Posljedice udara desne strane mozga, koliko ljudi živi

Iz ovog članka ćete naučiti: što bi mogle biti posljedice moždanog udara u desnoj hemisferi, koliko je poremećeno stanje bolesnika i što ovisi o tome. Koliko ljudi živi, ​​pretrpio je udarac desne strane.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Moždani udar je skupina ozbiljnih bolesti. Svake godine u svijetu tisuće ljudi umire i postaju onesposobljene. Općenito, 50-60% pacijenata može preživjeti, a ne više od 10% može u potpunosti oporaviti. To znači da su posljedice bolesti doista teške i da nije uvijek moguće utjecati na njih.

Kliknite na sliku za povećanje

Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, koji su opisani u tablici:

Što se tiče očekivanog životnog vijeka nakon moždanog udara u desnoj hemisferi, on je u širokom rasponu, budući da ovisi o čimbenicima opisanim u tablici i kreće se od nekoliko sati do desetljeća.

Moždani udar desne strane mozga razlikuje se od simptoma i posljedica lijeve strane. To je zbog činjenice da je svaka od hemisfera odgovorna za različite funkcije mozga.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako je moždani udar na desnoj strani ishemičan

Većina moždanih udara u desnoj hemisferi je po svojoj prirodi ishemična - zbog začepljenja arterija koje dovode krv u mozak. Takva varijanta cerebralnih cirkulacijskih poremećaja javlja se postupno - 75% pacijenata bilježi porast simptoma u roku od nekoliko sati ili čak dana. Time je moguće odmah potražiti liječničku pomoć i smanjiti ozbiljnost posljedica. Dakle, glavna stvar koja utječe na prognozu ovog oblika bolesti je veličina moždanog udara.

MRI slike pokazuju razvoj ishemijskog moždanog udara u desnoj temporalnoj regiji mozga.

Mala veličina mrtvog mozga

Ako prema tomografiji stručnjaci ne klasificiraju ishemijski moždani udar kao masivan (veliki) ili govore o njemu kao mikrostruku, to znači da je prognoza za život pacijenta povoljna. Takve promjene u mozgu nemaju značajan utjecaj na trajanje - bolest nije fatalna. Iznimke su slučajevi u kojima je opskrba krvlju mozga oštećena. U njemu se nalaze vitalni centri - respiratorni i kardiovaskularni. Dakle, čak i mali udar koji utječe na moždano stablo, u 95-99% završava smrću pacijenata u roku od nekoliko sati ili dana.

Glavni problem s kojim se suočavaju pacijenti koji su podvrgnuti desno-desnom udaru male veličine su različiti stupnjevi invaliditeta (što je fokus manji, to je manji neurološki defekt). U 60-70% tih bolesnika je ograničeno u pokretljivosti, ali nisu ograničeni na krevet, gube sposobnost adekvatnog opažanja svijeta oko nas, svega što im se događa i sposobnosti da logično razmišljaju.

Takvu posljedicu uzrokuje činjenica da u desnoj hemisferi desničara postoje nervni centri odgovorni za motoričku aktivnost lijeve polovice tijela, intelektualne i mentalne sposobnosti i pamćenje. Odgovarajući centri za lijeve ruke nalaze se u lijevoj hemisferi. Prema tome, oni imaju desno obostrani udar koji karakteriziraju i druge posljedice - slično ishemijskom procesu u lijevoj hemisferi kod desničara.

Desni ishemijski moždani udar. razlozi

Ishemijski moždani udari nastaju kao posljedica poremećaja protoka krvi u cerebralnim ili glavnim žilama koje opskrbljuju kisik i hranjive tvari desnoj hemisferi mozga. Njezin uzrok može biti grč tih žila. Liječnici bolnice Yusupov vode liječenje desnog ishemijskog moždanog udara prema individualnim shemama, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti s lokalizacijom ishemije u desnoj hemisferi mozga, dobi bolesnika i težinom kliničkih simptoma.

Profesori, liječnici najviše kategorije bolnice Yusupov započinju terapiju za ishemijski moždani udar desne strane mozga odmah nakon što pacijent uđe u kliniku za neurologiju. Liječenje je najučinkovitije tijekom prva 3-4 dana od početka bolesti, kada je sposobnost živčanih stanica oko središta infarkta mozga najviša. Nakon napuštanja akutnog perioda desnog-ishemijskog moždanog udara, pacijenti se prebacuju u odjel za neurorehabilitaciju, gdje je tim stručnjaka uključen u obnavljanje oštećenih funkcija, što uključuje sljedeće specijaliste:

• terapeuti;
• psiholozi;
• logopedi;
• radni terapeuti;
• neyrodefektologi.

Za razrede s pacijentima koristi se suvremena oprema vodećih proizvođača. Profesionalni rehabilitacijski terapeuti posjeduju najnovije metode masaže i tjelovježbe, fizioterapeuti izvode postupke koji omogućuju stimulaciju aktivnosti stanica moždane kore u području oko mjesta ishemije.

Ishemijski desno-desni moždani udar najčešće se javlja u bolesnika koji boluju od sljedećih bolesti:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• kombinacija obje bolesti;
• srce;
• anemija;
• policitemija;
• druga patološka stanja, izazivajući opće i lokalno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, u desnoj hemisferi mozga razvija se zona ishemije, u kojoj živčane stanice umiru i ne mogu se obnoviti. Oko nje se formira područje "penumbra". U njemu je narušena struktura moždanih neurona, ali oni su održivi i mogu vratiti funkciju unutar 3-4 dana nakon početka bolesti.

Ishemijski moždani udar desne hemisfere. Simptomi i učinci

Ishemijskom moždanom udaru često prethodi prolazni poremećaj moždane cirkulacije. Češće se vaskularna katastrofa razvija u snu ili ubrzo nakon buđenja. Spazem cerebralnih žila može uzrokovati vruću kupku, konzumaciju alkohola. Ishemijski moždani udar desne hemisfere mozga izaziva značajne padove krvnog tlaka, češće njegovo smanjenje, atrijsku fibrilaciju i akutno zatajenje srca. Ishemijski moždani udar zbog tromboembolije cerebralne arterije je akutan.

Tijekom pregleda neurolozi u bolnici Yusupov identificiraju sljedeće znakove cerebralnog infarkta u desnoj hemisferi:

• paraliza lijeve strane tijela;
• razne povrede percepcije i osjeta (pacijenti gube sposobnost procjene veličine i oblika objekata, narušavaju percepciju sheme vlastitog tijela);
• gubitak pamćenja uglavnom za tekuće događaje i akcije (s punim sjećanjem na prošle događaje);
• ignoriranje lijeve polovice prostora (lijevo vidno polje);
• nedostatak sposobnosti koncentracije;
• poremećaji govora (kod lijevih ruku);
• emocionalni i voljni poremećaji;
• neuropsihijatrijski sindromi, koji se manifestiraju kao depresivna stanja, često se izmjenjujući s nepažnjom i poremećajima ponašanja s neadekvatnim emocionalnim reakcijama.

Pacijenti postaju neuravnoteženi, izgube takt i mjeru. Kod teškog ishemijskog moždanog udara desne moždane hemisfere, cerebralni simptomi prvo prevladavaju nad fokalnim simptomima. Pojavljuju se brzinom munje i brzo napreduju. Sličan početak i razvoj moždanog udara karakterističan je za akutnu blokadu velike arterije. U kratkom vremenu pojavljuju se fokalni simptomi i postaju maksimalno izraženi. U slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara desne strane mozga, prognoza za život u većini slučajeva je nepovoljna. Neurolozi bolnice Yusupov koriste inovativne metode liječenja koje pacijentima omogućuju da povećaju svoje šanse za oporavak.

Liječenje bolesnika s desnim ishemijskim moždanim udarom

U bolnici Yusupov, liječenje desnog ishemijskog moždanog udara započinje odmah nakon utvrđivanja vrste akutnog poremećaja moždane cirkulacije, njegove veličine i lokalizacije. U klinici za neurologiju liječnici provode sljedeće aktivnosti:

• održavanje optimalne razine zasićenja kisikom u krvi;
• praćenje krvnog tlaka i korekcija srca;
• stalno praćenje glavnih parametara ravnoteže unutarnjeg okoliša tijela, održavanje homeostaze;
• kontrolu gutanja (u prisutnosti disfagije postavlja se nazogastrična cijev da se spriječi aspiracijska bronhopneumonija i da se osigura odgovarajuća prehrana pacijenta);
• kontrola mjehura i crijeva;
• njegu kože.

Od prvih dana boravka pacijenta u neurološkoj ambulanti specijalisti za rehabilitaciju izvode pasivne vježbe i masiraju ruke i noge. Ove aktivnosti su prevencija plućne tromboembolije, kao i ranice i rana ukočenost zglobova.

Osoblje bolnice Yusupov provodi sljedeće aktivnosti za zbrinjavanje bolesnika s desnim ishemijskim moždanim udarom:

• bokovi okreću se svaka dva sata;
• trljanje pacijentovog tijela kamfornim alkoholom svakih 8 sati;
• čišćenje klistira (barem svaki drugi dan);
• uvođenje tekućine;
• WC-om orofarinksa i nazofarinksa svakih 2-4 sata uz usisavanje, nakon čega slijedi pranje s toplom 5% otopinom kamilice.

Pacijenti se stavljaju na ortopedski madrac protiv dekubitusa.

Liječenje desnog ishemijskog moždanog udara. pogled

Ako postoje simptomi izraženog cerebralnog edema, akutnog opstruktivnog hidrocefalusa, sekundarnog krvarenja u ishemijsko tkivo desne hemisfere mozga, neurolozi bolnice Yusupov provode hiperventilaciju pacijenta s kontroliranim disanjem i propisuju osmotske diuretike (manitol ili glicerol). Za ubrzanje dehidrirajućeg učinka, lasix se uvodi nakon 10-15 minuta.

Ponekad u bolesnika s desno-ishemičkim moždanim udarom s kompjutorskom tomografijom, liječnici u bolnici Yusupov otkrivaju izraženu ekstventrikularnu kompresiju odliva cerebrospinalne tekućine ili njihovu blokadu krvnim ugrušcima. U tom slučaju neurokirurzi partnerskih klinika obavljaju drenažu lateralnih ventrikula, dekompresiju stražnje kranijalne jame ili uklanjaju nekrotično tkivo tijekom moždanog infarkta.

Osnova terapije ishemijskog desno-desnog moždanog udara su dva smjera:

• povratak opskrbe krvi u središte ishemije;
• sprečavanje smrti slabo ili teško funkcionirajućih, ali još uvijek održivih neurona, smještenih oko srčanog udara.

Da bi se povratio protok krvi u ishemičnoj zoni, neurolozi bolnice Yusupov provode sljedeće opsežne mjere:

• obnova i održavanje sistemske hemodinamike;
• tromboliza;
• normalizacija fizikalno-kemijskih svojstava funkcionalnih sposobnosti krvnih i vaskularnih zidova s ​​antiplatketnim agensima, antikoagulansima, angioprotektorima, vazoaktivnim sredstvima;
• razrjeđivanje krvi.

Plazmafereza je učinkovita metoda za obnavljanje funkcije mozga kod desno-ishemijskog moždanog udara. Postupak se provodi u bolnici Yusupov. Kako bi se zaštitile neurone mozga, propisana je terapija lijekovima, kao i metode koje nisu lijekovi (hiperbarooksigenacija, cerebralna hipotermija). Kada se propisuje aterotrombotični moždani udar propisuju se antiplateletni agensi, u slučaju povećane tromboze, antikagulansi izravnog djelovanja s daljnjim prijelazom na indirektno, krv se razrjeđuje primjenom niskomolekularnih dekstrana.

U slučaju kardioemboličkog moždanog udara desne hemisfere bolesnicima u akutnom razdoblju daju se izravni-djelujući antikoagulanti, nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu potpornu terapiju s indirektnim antikoagulansima, propisuju se antiplateletni agensi, neuroprotektori i vazoaktivni lijekovi te se provodi odgovarajuće liječenje srčane patologije. Pacijenti s hemodinamskim moždanim udarom na desnoj hemisferi, liječnici Yusupovskogo bolnici vratiti i održavati sustavni protok krvi, propisati sljedeće lijekove:

• antiplateletna sredstva;
• vazoaktivni lijekovi;
• neuroprotektivna sredstva.

U slučaju lakunarnog moždanog udara, normalizira se krvni tlak, koriste se trombocitni i eritrocitni antiplatketni agensi, vazoaktivni lijekovi i neuroprotektivna sredstva. Pacijenti kod kojih se ishemijski moždani udar desne polovice mozga odvija prema tipu hemoheološke mikro okluzije liječi se sljedećim lijekovima:

• antiplateletna sredstva;
• angioprotectors;
• vazoaktivni lijekovi;
• dekstrani male molekulske mase.

Uz nedostatak djelotvornosti, koristi se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, antikoagulanti izravnog, a zatim neizravnog djelovanja, vazoaktivni lijekovi, neuroprotektori.

Liječnici Yusupovskoy bolnici individualno pogodna za izbor lijekova za svakog pacijenta, ovisno o vrsti ishemijskog moždanog udara. Posebno teški slučajevi razmatraju se na Stručnom vijeću i donose kolektivnu odluku o taktici daljnjeg postupanja.

Ubuduće, bolesnici s desnim ishemijskim moždanim udarom obnavljaju izgubljene ili oštećene živčane funkcije u Klinici za rehabilitaciju bolnica Yusupov. Zahvaljujući individualnom pristupu liječenju svakog pacijenta, korištenju iskustva i stručnosti tima specijalista, većina pacijenata u bolnici Yusupov s ishemijskim moždanim udarom obnavlja svoje izgubljene funkcije.

Sveobuhvatna rehabilitacija uključuje:

• razne vrste masaža;
• terapijska terapija;
• Voita terapija;
• kinezioteypirovanie;
• pokretna terapija.

Jedan od načina liječenja bolesnika s poremećajima govora, disanja i gutanja, koji se temelji na psihološkom kontaktu i ručnom izlaganju, je metoda Castillo-Morales. Osnovno načelo Mulliganova koncepta je “mobilizacija kroz pokret”. Bobat terapija je usmjerena na suzbijanje patoloških motoričkih obrazaca i poticanje razvoja pravilnih pokreta.

Fizioterapeuti iz bolnice Yusupov koriste popratne tehnike za oporavak od ishemijskog moždanog udara:

• laserska terapija;
• magnetska terapija;
• akupunktura;
• transkranijalna stimulacija.

Djelotvoran oporavak odvija se zahvaljujući iskustvu rehabilitacijskih terapeuta i drugih stručnjaka, modernoj opremi kojom je opremljena ambulanta za rehabilitaciju bolnice Yusupov.

U nazočnosti prvih znakova desnog ishemijskog moždanog udara, nazovite +7 (499) 750 00 04. Liječnici bolnice Yusupov učinkovito će liječiti pacijenta, koristeći inovativne tehnike, vratit će oštećene funkcije. Tim stručnjaka rehabilitacijske klinike posjeduje suvremene rehabilitacijske metode koje omogućuju minimiziranje učinaka moždanog udara i poboljšanje prognoze.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;

Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Desničarski udar: uzroci, karakteristike, značajke i metode liječenja

Desničarski udar je opasna povreda cerebralne cirkulacije. To uzrokuje hipoksiju, utječe na metaboličke procese u moždanim stanicama i rezultirajuće posljedice. Starije osobe i pacijenti s kardiovaskularnim bolestima su u opasnosti. Kako bi se smanjio rizik od smrti, važno je žrtvi pružiti pravovremenu medicinsku pomoć.

Etiologija bolesti

Razvitak desno-desnog moždanog udara uzrokovan je djelovanjem na tijelo odmah kod skupine izazovnih čimbenika:

1. Vaskularna ateroskleroza - razvija se s nepravilnom prehranom i smanjenom sintezom kolesterola u stanicama jetre, što uzrokuje stvaranje gustih lipidnih plakova koji se talože na unutrašnjosti žila.
2. Patološko zadebljanje krvi i razvoj trombocitoze, što dovodi do stvaranja gustih krvnih ugrušaka koji mogu blokirati lumen posude koja hrani mozak.
3. Arterijska hipertenzija, pod utjecajem koje se povećava pritisak na stijenke krvnih žila, što ih čini manje elastičnim i uzrokuje mikrodamaganje.
4. Prisutnost tumora i tumora raznih etiologija koje istiskuju krvne žile i ometaju prirodni protok krvi.
5. Prekomjerna težina i pretilost - izaziva stres na cijeli kardiovaskularni sustav.
6. Česti stres i nestabilnost psiho-emocionalnog stanja.
7. Malnutricija, koja se temelji na brzoj hrani i visokokaloričnim obrocima.
8. Pijenje velikih količina slatkih gaziranih pića i alkohola.
9. Nedostatak odgovarajućeg sna i odmora, što dovodi do osiromašenja tijela.

• Dijabetes i druge autoimune bolesti.
• Dugotrajna uporaba lijekova koji izazivaju krvne ugruške i krvne ugruške.

Moždani udar ima složenu etiologiju koja određuje mehanizam njezina protoka. Obilježje bolesti je činjenica da su s porazom desne hemisfere mozga poremećeni svi motorni refleksi lijeve polovice tijela. Lijevi je moždani udar češći, ali je nekoliko puta teži, izazivajući brojne ozbiljne komplikacije.

Prekomjerna tjelesna težina, nezdrava prehrana, konzumiranje gaziranih pića i alkohola mogu uzrokovati moždani udar.

Vrste desnog obrtaja

S obzirom na posebnosti tijeka i uzrok razvoja moždanog udara, izdvajaju se neki od njegovih tipova:

1. Ishemijski - zbog djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena posude, što je posljedica brzog protoka i brzog povećanja karakterističnog kompleksa simptoma. Razvija se zbog tromboze ili ateroskleroze krvnih žila, kao i ozljeda lubanje.
2. Hemoragični - najopasniji tip, jer je kršenje cerebralne cirkulacije potaknuto potpunim ili djelomičnim kršenjem integriteta plovila. Kao rezultat toga, stvara se opsežan hematom, koji izaziva razvoj upalnog procesa meninge, kao i kompresiju nervnih centara. U pratnji razvoja komatnog stanja, kao i dugog procesa rehabilitacije. Stvara najviši postotak smrtnosti među ostalim oblicima moždanog udara.
3. Lacunar (policistični) - male ciste se formiraju u desnoj hemisferi, koje se konstantno povećavaju, a povećanjem intrakranijalnog tlaka može izazvati razvoj krvarenja. Tijek bolesti može imati latentni oblik zbog postupnog oštećenja krvnih žila. Klinička slika raste s razvojem ishemije.

Hemoragijski moždani udar desne hemisfere manifestira se takvim simptomima:

• oštar šum i zujanje u ušima, koji najavljuje gubitak svijesti;
• napad mučnine i povraćanja, koji nije povezan s procesom probave;
• konvulzije i drhtanje udova;
• smanjeni refleksi i osjetljivost ekstremiteta;
• akutna glavobolja, koja se povećava s pokretima glave i svjetla.

Za ishemijski moždani udar karakterizira postupno povećanje znakova i simptoma, čiji intenzitet u cijelosti ovisi o brzini bolesti. Akutnu fazu prati prisutnost napada, nakon čega se stanje nešto poboljšava zbog aktiviranja kompenzacijskih funkcija tijela. Opasnost od bolesti je da ima visok postotak relapsa. Nakon dijagnoze moždanog udara, pacijent je prisiljen stalno pratiti stanje kardiovaskularnog sustava.

Lakunarni oblik moždanog udara je izuzetno rijedak. Preduvjet za njegov razvoj su cerebralne aneurizme. Ova bolest može biti nasljedna i povezana je sa strukturnim značajkama krvnih žila.

Prije udarca, osoba se osjeća ukočena u prsima, glava mu se okreće i noge postaju slabe.

Uobičajeni simptomi

Postoje tri faze tijekom moždanog udara, za koje svaka ima svoje osobine.

Stupanj prethodnika

Uoči napada osoba može osjetiti sve veću glavobolju, koja se pogoršava jakim svjetlom i glasnim zvukom. Napad mučnine, završetak povraćanja, ukazuje na prisutnost opijenosti tijela. Krvni tlak dramatično raste. Osoba može osjetiti pulsiranje u ušima, kao i ubrzani otkucaji srca.

U grudima je ukočenost, snaga se gubi u nogama. Stanje se naglo pogoršava, sve do gubitka svijesti. Osoba ne može objasniti i razumjeti što mu se događa. Može se razviti napad panike.

Izravno napada

U većini slučajeva, akutni nedostatak kisika u moždanim stanicama izaziva kratkotrajni gubitak svijesti. Napad može biti praćen konvulzijama i neadekvatnim ponašanjem i ne može se razlikovati od uobičajenih nesvjestica.

Što duže traje napad, teže će biti posljedice. S porazom velikih žarišta mozga može biti kobno čak i prije nego što će biti pružena prva pomoć.

Stanje nakon moždanog udara

Kompenzacijska svojstva tijela doprinose poboljšanoj prehrani mozga aktiviranjem rada drugih paralelnih žila. To omogućuje žrtvi da sama dođe do njihovih osjetila.

U stanju nakon moždanog udara, opće stanje se malo poboljšava, ali se mogu razviti sljedeći problemi:

• hladnoća u udovima, smanjena osjetljivost;
• nekoordiniranost kretanja, kao i percepcija vremena;
• odsustvo ili nepovezanost govora, nemogućnost izgradnje ispravnih i dugih rečenica;
• utrnulost jezika i smanjena pokretljivost;
• suhe sluznice;
• uvrnut osmijeh i mimikrija, što je povezano s porazom facijalnog živca;
• krutost cijelog tijela na lijevoj strani;
• nemogućnost samo-kretanja;
• problemi s pamćenjem i nemogućnost obnove događaja.

Ovo razdoblje je najvažnije za žrtvu, jer se na temelju brzog poboljšanja općeg stanja, zapravo, poremećaju svi metabolički procesi u mozgu, što može izazvati nekrozu i smrt tkiva. Ako pacijentu ne pružite kvalificiranu pomoć 3 dana, onda će se sljedećeg tjedna njegovo stanje brzo pogoršati, sve do razvoja potpune paralize, kome i smrti.

Zakrivljene značajke lica - jedan od pet dijagnostičkih znakova moždanog udara

dijagnostika

Postoji 5 dijagnostičkih znakova koji pomažu u određivanju prisutnosti desnog slijeđenja:

1. Zakrivljene crte lica i neprirodan osmijeh - lijevi kut usana se ne pomiče i kada su mišići zategnuti, ostaje u fiksnom položaju. Isto vrijedi i za gornji kapak lijevog oka.
2. Oštećenje pokreta - osoba hramlje na lijevoj nozi, njegovo lijevo rame vizualno postaje niže od njegove desne. Prilikom istodobnog podizanja ruku, lijevi ud ni ne raste niti se diže, ali ne u potpunosti.
3. Kršenje memorije i koordinacija pokreta - žrtva se ne može sjetiti točnog datuma i detaljno opisati što mu se dogodilo.
4. Gubitak osjetljivosti i smanjene refleksne manifestacije.
5. Problemi s govorom - osoba ne može jasno artikulirati svoje misli u jednoj srodnoj rečenici. Obično riječi idu kaotično, nisu povezane u smislu i izgovaraju se nejasno.

Ove znakove procjenjuje neurolog, što ukazuje na prisutnost desno-desnog moždanog udara. Da biste potvrdili dijagnozu i procijenili stupanj oštećenja mozga, napravite niz dodatnih studija:

1. CT i MRI - pomaže u određivanju učinka mozga, kao i na procjeni opsega i učinaka hipoksije.
2. Ultrazvuk srca i krvnih žila - omogućuje vam da utvrdite prisutnost začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, embolima i kolesterolnim plakovima.
3. EKG - odražava rad srca, a također pomaže u određivanju prisutnosti brojnih dodatnih patologija.

Obvezno je da pacijent prođe test urina i krvi, u kojem su vidljive povrede kvantitativnog i kvalitativnog sastava.

MRI pomaže u određivanju učinka mozga

liječenje

Terapija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara bitno je drugačija. U liječenju hemoragičnog moždanog udara pomoću sljedećih lijekova:

1. Hipotonika, u kojoj se smanjuje krvni tlak, doprinosi smanjenju veličine hematoma.
2. Antikonvulzivi - oslobađaju se napadaja, opuštaju spazmodične mišiće.
3. Antibakterijska terapija - pomaže smanjiti rizik od upale u mozgu, što je uzrokovano pojavom slobodne krvi.
4. Nootropici i neuroprotektori - stabiliziraju provodljivost živčanih impulsa, a također pomažu normalizaciji metaboličkih procesa u mozgu, smanjujući potrebe stanica za kisikom.

Hemoragijski moždani udar zahtijeva operaciju kako bi se uklonio hematom i debridman oštećenih područja. Kod ishemijskih oblika moždanog udara uzrokovanog prisutnošću velikih krvnih ugrušaka, embolusa ili kolesterola, također je indicirana operacija. Svrha mu je izrezivanje tuljana, što normalizira prirodni protok krvi.

Lijekom liječenja ishemijskog moždanog udara treba uzeti sljedeće skupine lijekova:

1. Trombolitika - doprinosi resorpciji krvnih ugrušaka, smanjujući viskoznost krvi.
2. Antikoagulansi - sprječavaju umjetno zadebljanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.
3. Nootropni lijekovi - obnavljaju neuronske veze, olakšavajući provođenje nervnih impulsa.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hidrocefalusa, propisuju se diuretici kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u tkivu i stanicama mozga.

Obvezno je uvesti vitaminske komplekse s dominacijom vitamina skupine B (Milgamma, Trigamma, Neurobeks).

komplikacije

Nakon uhićenja opasnog stanja, takve komplikacije povezane s oštećenjem živaca kao:

• pareza i paraliza udova;
• oštećenje govora i nesukladnost;
• smanjenje osjetljivosti kože;
• promjene raspoloženja;
• iskrivljeno lice;
• hidrocefalus.

U nedostatku pravilnog liječenja može se razviti invaliditet ili smrt, što je najozbiljnija komplikacija.

Da bi se spriječio nastanak recidivirajućeg moždanog udara, preporučuje se da bolesnik povremeno posjećuje liječnika i da se podvrgne profilaktičkom tretmanu. Važno je slijediti dijetu i mijenjati svoj način života, slušajući preporuke stručnjaka.

Terapija tjelovježbom ubrzava oporavak nakon moždanog udara

rehabilitacija

Za povratak tjelesne aktivnosti i mobilnosti koriste se rehabilitacijske procedure:

1. Terapija tjelovježbom - tjelesna kultura pomaže mijesiti mišiće, ojačati ih i potaknuti mobilnost. Neki pacijenti moraju ponovno naučiti hodati.
2. Posjet bazenu - u vodi, opterećenja na zglobovima i mišićima su smanjena, a učinkovitost terenske obuke je mnogo veća.
3. Akupunktura - pomaže stimulirati živčane završetke, povećavajući provodljivost živčanog impulsa.
4. Magnetoterapija - ima tonički učinak na tijelo.
5. Elektroforeza - može se provesti uz pomoć lijekova, čije se uvođenje uz pomoć izmjenične struje povećava nekoliko puta.

Pacijentu se preporučuje da se sve češće kreće u posjetu na otvorenom. Prikazano je oporavak naselja.

Proces rehabilitacije može potrajati 2-3 mjeseca i može se protegnuti tijekom dugog razdoblja. Važan pokazatelj je stupanj oštećenja mozga i brzina medicinske skrbi. Što se pacijent brže odvede u bolnicu, to su veće šanse za potpuni oporavak.

pogled

Povoljna prognoza je zabilježena u prisutnosti rane dijagnoze i složenog liječenja desno-desnog moždanog udara. Kasna medicinska skrb, čak iu najboljem slučaju, izazvat će razvoj brojnih komplikacija. Nepovoljna prognoza i razvoj smrti najčešće se javlja u starijih bolesnika i bolesnika s različitim kardiovaskularnim bolestima.

U nedostatku usklađenosti s preporukama liječnika je vjerojatno da će razviti re-moždani udar. Svaki sljedeći moždani udar karakterizira visok stupanj ozbiljnosti i rehabilitacijski proces. Prognoza je nakon 99 moždanih udara praktično nepovoljna u 99% slučajeva.

Značajke desnog-desnog moždanog udara

Mozak je složeni organ koji se sastoji od dvije hemisfere i koordinira aktivnosti cijelog ljudskog tijela. Kada se u jednom od dijelova mozga dogodi akutno oštećenje krvotoka, oni govore o razvoju moždanog udara. Često trpi desna hemisfera, što dovodi do kršenja funkcija za koje je odgovorna.

Što je moždani udar na desnoj strani mozga?

Moždani udar na desnoj strani (kod ICD-10 - I60 - I64, ovisno o vrsti) znači da je u desnoj hemisferi došlo do akutnog oštećenja protoka krvi. Ova cerebrovaskularna bolest je dvije vrste - ishemična ili hemoragična. Prvi je uzrokovan okluzijom moždanih žila, a drugi je zbog intracerebralnog krvarenja.

Oba oblika uzrokuju poremećaje cirkulacije. Stanice mozga više ne primaju kisik i javlja se nekroza. To dovodi do ozbiljnih posljedica. Za hemoragijski tip karakterizira nagli napad, odsutnost preliminarnih znakova, stvaranje hematoma mozga. Zbog toga je bolest često fatalna. Ishemijski oblik ima prekursore, zahvaljujući kojima je moguće zaustaviti napad na vrijeme i izbjeći razvoj komplikacija.

Stariji pacijenti najvjerojatnije će doživjeti moždani udar. Rehabilitacija traje dugo vremena. Često nije moguće povratiti izgubljene funkcije, osoba je trajno onesposobljena.

simptomatologija

Kod desnog stuba moždanog udara bilo koje vrste, paraliza ili pareza lijeve strane tijela javlja se kod muškaraca i žena. S kojim je dijelom paraliziran, moguće je zaključiti koja je hemisfera oštećena. Ako je paraliza zahvatila desnu stranu tijela, tada pacijent ima lijevi udar i obrnuto.

U pravilu se ruka i noga oduzimaju, pojavljuje se hemipareza lijeve strane lica. Paraliza mišića lica vidljiva je izostavljanjem kapka i kutom usana. U slučaju teškog oblika patologije, pacijent može razviti komu.

Tijek hemoragičnog moždanog udara na desnoj strani je najteži. Njegove značajke uključuju:

1. Iznenadna iznenadna glavobolja.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Netolerancija jaka svjetlost.
4. Poremećaj respiratorne funkcije.
5. Lupanje srca.
6. Svijest i nesvjestica.
7. Epileptički napadaji.

Ishemijski moždani udar karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Padajuća vizija.
• Glavobolja.
• Poremećaj govorne funkcije, nerazgovjetan govor.
• Gubitak svijesti
• Kršenje koordinacije pokreta.

OPREZ. Pojava tih znakova - razlog za hitan poziv liječnika i prvu pomoć. Vrlo je važno provesti medicinsku intervenciju tijekom prvih 3-5 sati. To će smanjiti ozbiljnost posljedica.

Uzroci razvoja

Čimbenici koji uzrokuju razvoj desnog koljena mogu biti različiti ovisno o vrsti patologije.

Ishemijski desno-udara

Uzrok ishemijskog moždanog udara desne strane je začepljenje posude s trombom ili embolusom. To dovodi do stanja koja doprinose trombozi. To uključuje povećanu viskoznost krvi, spori protok krvi, ustajale procese.

Također, posude se mogu blokirati kolesterolnim plakovima. Oni proizlaze iz takve patologije kao ateroskleroze. Osim toga, povišeni krvni tlak, dijabetes, pretilost mogu izazvati ishemiju mozga.

Nezdrav životni stil vodi tim bolestima, a to je neaktivnost, pušenje, konzumiranje alkohola i nezdrava prehrana.

Hemoragijski desno-desno moždani udar

Glavni razlog za razvoj hemoragičnog moždanog udara desne strane je visoki krvni tlak. Dugotrajno izlaganje hipertenziji dovodi do oštećenja i prodora krvnih žila, što uzrokuje cerebralno krvarenje.

Uz visoki tlak, sljedeći čimbenici negativno utječu na posude:

1. Kongenitalni defekti arterija.
2. Bolesti cirkulacijskog sustava.
3. Povrede glave
4. Upalni procesi u krvnim žilama.
5. Tumor mozga.

Ove pojave krše strukturu unutarnjeg zida arterija mozga, što dovodi do aneurizme i daljnjeg pucanja krvnih žila.

dijagnostika

Svrha ankete nije samo identificirati moždani udar, nego i razloge koji su doveli do toga. Također je važno u procesu dijagnoze razlikovati tip patologije - hemoragijski ili ishemijski. Uostalom, liječenje ovih oblika malo varira.

Sljedeće se metode koriste za otkrivanje crte:

• Kompjutorska tomografija. Pomaže u određivanju vrste patologije, opsega lezije, stanja krvnih žila.
• Magnetska rezonancija. MRI vam omogućuje da pružite najpotpuniju sliku stanja mozga.
• Angiografija. Dizajniran za procjenu arterija, utvrđivanje krvnih ugrušaka, širenje i vaskularne defekte.

Također izvršite dijagnozu pacijentovog srca. Da biste to učinili, odredite ultrazvuk, elektrokardiogram. Osim instrumentalnog pregleda, provode se laboratorijski testovi krvi koji omogućuju procjenu općeg stanja organizma, identifikaciju upalnih procesa, određivanje razine kolesterola i šećera u krvi.

Značajke liječenja

Liječenje propisuje liječnik na temelju rezultata dijagnoze pacijenta. Terapija nakon moždanog udara ovisi o vrsti i ozbiljnosti patologije. Općenito, liječenje se provodi lijekovima. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji.

Terapija lijekovima

U ishemičnom tipu moždanog udara desne strane mozga, lijek se propisuje kako bi se otopio tromb, spriječio razvoj recidiva i komplikacija bolesti. Primijenite sljedeće lijekove:

1. Tromboliticima. Koriste se u prvim satima nakon moždanog udara. Pripravci su namijenjeni za sisanje tromba.
2. Antikoagulansa. Sredstva pomažu u razrjeđivanju krvi, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
3. Antiplateletna sredstva. Ovi lijekovi također služe za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
4. Nootropici. Takvi lijekovi su potrebni za obnovu aktivnosti živčanih stanica u mozgu.

Za hemoragijski desno-desno moždani udar, liječnici propisuju druge lijekove. Njihov popis uključuje:

1. Znači, snižavanje krvnog tlaka.
2. Lijekovi koji normaliziraju ritam srca.
3. Antibakterijski lijekovi koji sprječavaju razvoj zaraznih bolesti.
4. Ako je potrebno, liječnik preporučuje uzimanje lijekova protiv napadaja, sedativa.

Kirurška intervencija

Osoba može biti operirana ako ima hemoragijski moždani udar u desnoj hemisferi, što je popraćeno velikim oticanjem mozga i hipoksije. Obično se operacija provodi tek nakon postavljanja dijagnoze. Ali ponekad situacija zahtijeva hitnu kiruršku skrb. To se događa kada je volumen krvarenja prevelik, a pritisak unutar lubanje naglo raste.

Učinci bolesti mozga

Hemoragijski i ishemijski moždani udar desne hemisfere dovodi do gotovo istih posljedica. Najčešće je zahvaćena lijeva strana tijela pacijenta. Potpuno je paralizirana, što prisiljava osobu da dugo provede u krevetu, ili se taj dio tijela ne pokorava pacijentu.

Također, postoje problemi s pamćenjem, mentalnom aktivnošću. Često se pacijent ne može sjetiti što je učinio prije nekoliko minuta, ili zaboravlja događaje iz prošlosti. Još jedna uobičajena posljedica hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara desne strane je oštećenje vida, taktilna percepcija, refleks gutanja.

Često pacijenti pate od depresije, postaju glasni, razdražljivi. Imaju komplekse o svom stanju, prevladava osjećaj inferiornosti i beskorisnosti. U starosti, učinci su izraženiji i teže se nositi s njima.

Značajke rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije nakon udara desne strane traje dugo. Nakon ishemijske patologije, oporavak je uspješniji, mnogi pacijenti uspijevaju povratiti izgubljene funkcije, vratiti se u normalan život. Nakon hemoragičnog moždanog udara, rehabilitacija rijetko daje pozitivne rezultate, pa ljudi ostaju invalidi.

Tijekom razdoblja oporavka poduzimaju se mjere s ciljem normalizacije sposobnosti kretanja, mentalne aktivnosti, pamćenja, psiho-emocionalnog stanja.

OPREZ. Potpora rodbini i prijateljima tijekom rehabilitacije najbolji je asistent u oporavku nakon moždanog udara. Stoga, obitelji treba strpljenje i postaviti pacijenta na oporavak.

Sanacija lječilišta

Rehabilitacija nakon moždanog udara dopuštena je kod kuće, ali liječnici preporučuju davanje prednosti liječenju u sanatorijima. U tim ustanovama, pacijent je uvijek pod nadzorom stručnjaka, ima priliku proći sve potrebne postupke, jesti ispravno.

U procesu sanatorsko-resortske rehabilitacije koriste se sljedeće metode:

• terapijska vježba;
• predavanja s psihologom;
• fizioterapiju;
• uzimanje lijekova;
• masaža;
• vježbe disanja.

Za svakog pacijenta razvijen je skup mjera pojedinačno, ovisno o tome koje su funkcije narušene, koja je ozbiljnost posljedica.

Kućna rehabilitacija

Kod kuće su mogućnosti za oporavak tijela manje nego u sanatoriju. Pacijent također može, pod nadzorom rodbine, izvoditi terapeutske vježbe koje pomažu obnavljanju motoričkih sposobnosti. Ako obitelj ima priliku, možete zaposliti instruktora tjelovježbe.

Osim terapijskih vježbi, potrebno je napraviti masažu tijela, provesti više vremena na otvorenom. Rodbina također treba hraniti pacijenta u skladu s prehranom koju je sastavio liječnik i pohađati kliniku kako bi se podvrgli potrebnim fizioterapijskim postupcima.

Narodne metode rehabilitacije

Pacijenti se za oporavak koriste nakon desnog udara i tradicionalne medicine. Domaći lijekovi temelje se na prirodnim sastojcima i pomažu jačanju učinka lijekova i fizioterapije.

Najučinkovitiji narodni lijekovi za udarac desne strane su sljedeći recepti:

1. Alkoholna tinktura smrekovih kukova. Za pripremu, trebat će vam 6 čunjeva da se napune s votkom, čvrsto zatvorite i ostavite da se natopi na tamnom mjestu 7 dana. Zatim uzmite lijek 3 puta dnevno za žličicu.
2. Sok od luka s medom. Miješajte sok od luka i med u jednakim omjerima i koristite žlicu svaki dan na prazan želudac.
3. Decoction od borovih iglica i limuna. 5 velikih žlica nasjeckanih iglica ulijte 500 ml vode, prokuhajte nekoliko minuta, zatim procijedite. Usitnite pola limuna i dodajte juhu. Pustite da piće stoji 3-4 sata. Uzmi juhu može biti oko 100 ml 3 puta dnevno.

OPREZ. Tradicionalna medicina ne može zamijeniti tradicionalne metode liječenja! Može se koristiti samo kao dopunska terapija i samo uz dopuštenje liječnika.

pogled

Nakon desnog ishemijskog moždanog udara, prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga. Mogućnost potpunog oporavka moguća je uz pravodobno otklanjanje napada i male količine cerebralne ishemije. U težim slučajevima, nije moguće u potpunosti rehabilitirati, ali pacijenti imaju mogućnost barem djelomično vratiti umanjene sposobnosti i živjeti normalan život.

Kod hemoragijskog moždanog udara desne hemisfere prognoza je uglavnom nepovoljna. Često pacijenti umiru odmah nakon udara ili nekoliko dana kasnije. Ako osoba uspije preživjeti, on i dalje ostaje onesposobljen, mnoge se funkcije uopće ne mogu vratiti.

Dakle, desničarski moždani udar opasna je patologija koja uključuje mnoge ozbiljne komplikacije. Da biste smanjili rizik od razvoja ove bolesti, trebate biti pozorniji na svoje zdravlje, počevši od djetinjstva.