Koji su lijekovi propisani za epilepsiju

U slučaju patoloških stanja, antiepileptici sprječavaju smrt i sprječavaju povratne napadaje. Antikonvulzivni lijekovi, sredstva za smirenje odabrana su za liječenje bolesti. Svrha terapije lijekovima ovisi o ozbiljnosti patologije, prisutnosti popratnih bolesti i kliničkoj slici.

Glavni ciljevi liječenja

Kompleksna terapija epilepsije, prvenstveno usmjerena na smanjenje simptoma i broja napadaja, njihovo trajanje. Liječenje patologije ima sljedeće ciljeve:

1. Ublažavanje bolova je potrebno ako su napadaji popraćeni bolom. U tu svrhu sustavno se uzimaju anestetički i antikonvulzivni lijekovi. Za ublažavanje simptoma koji prate napade, pacijentu se preporučuje da jede hranu koja je zasićena kalcijem.
2. Spriječite nove napade odgovarajućim tabletama.
3. Ako je nemoguće spriječiti naknadne napade, cilj terapije je smanjiti njihov broj. Lijekovi se uzimaju tijekom cijelog života pacijenta.
4. Da bi se smanjio intenzitet napadaja u prisustvu ozbiljnih simptoma s respiratornim zatajenjem (izostanak iz prve minute).
5. Postići pozitivan rezultat, nakon čega slijedi ukidanje terapije lijekovima bez relapsa.
6. Smanjite nuspojave, rizike od upotrebe lijekova od napadaja epilepsije.
7. Zaštitite ljude oko sebe od osobe koja je prava prijetnja tijekom napadaja. U tom slučaju koristite lijekove i promatranje u bolnici.

Metoda kompleksne terapije je odabrana nakon potpunog pregleda pacijenta, određivanja vrste epileptičkih napadaja, učestalosti njihovog ponavljanja i težine.

U tu svrhu, liječnik obavlja potpunu dijagnozu i određuje prioritetna područja liječenja:

• isključivanje „provokatora“ koji uzrokuju zapljenu;
• neutralizacija uzroka epilepsije, koji se blokiraju samo operacijom (hematomi, neoplazme);
• određivanje vrste i oblika bolesti korištenjem svjetske klasifikacijske liste patoloških stanja;
• davanje lijekova protiv specifičnih epileptičkih napadaja (preferira se monoterapija, u nedostatku učinkovitosti propisuju se druge serije lijekova).

Pravilno propisane lijekove za epilepsiju pomoći, ako ne ispraviti patološko stanje, a zatim kontrolirati tijek napadaja, njihov broj i intenzitet.

Terapija lijekovima: principi

Učinkovitost liječenja ne ovisi samo o pravilnom propisivanju određenog lijeka, već io tome kako će se pacijent ponašati i slijediti preporuke liječnika. Primarni zadatak terapije je odabrati lijek koji može eliminirati napade (ili smanjiti njihov broj) bez izazivanja nuspojava. Kada dođe do reakcije, liječnik mora odmah prilagoditi liječenje.

Doziranje se povećava samo u ekstremnim slučajevima, jer to može negativno utjecati na svakodnevni način života pacijenta. Terapija se treba temeljiti na sljedećim načelima:

1. U početku se propisuje samo jedan lijek iz prve skupine.
2. Primjenjuje se doziranje, kontrolira se terapijski i toksični učinak na tijelo pacijenta.
3. Lijek, njegov tip je odabran na temelju oblika epilepsije (napadaji su podijeljeni u 40 vrsta).
4. U nedostatku očekivanog rezultata monoterapije, liječnik može propisati polieterapiju, odnosno lijekove iz druge skupine.
5. Nemoguće je oštro odbiti lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
6. U imenovanju lijeka uzima u obzir materijalne sposobnosti osobe, učinkovitost sredstava.

Usklađenost sa svim načelima liječenja lijekovima pruža pravu priliku za postizanje željenog učinka terapije i smanjenje simptoma epileptičkih napadaja, njihovog broja.

Mehanizam djelovanja antikonvulzivnih lijekova

Napadaji tijekom napadaja posljedica su patološkog električnog funkcioniranja moždanih područja korteksa. Smanjenje podražljivosti neurona, stabilizacija njihovog stanja dovodi do smanjenja broja iznenadnih pražnjenja, čime se smanjuje učestalost napada.

Kod epilepsije, antikonvulzivni lijekovi djeluju prema sljedećem mehanizmu:

• "Iritacija" GABA receptora. Gama-aminobutirna kiselina ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Stimulacija GABA receptora smanjuje aktivnost živčanih stanica tijekom njihove generacije;
• blokada ionskih kanala. Električni iscjedak mijenja potencijal neuronske membrane, koja se pojavljuje pri određenom omjeru kalcija, natrijevih iona i kalija duž rubova membrane. Promjena broja iona smanjuje epiaktivnost;
• smanjenje glutamata ili potpuna blokada njegovih receptora u području preraspodjele električnog izboja iz jednog neurona u drugi. Neutralizirajući učinke neurotransmitera moguće je lokalizirati epileptički fokus bez da ga se prepusti čitavom mozgu.

Svaki antiepileptik može imati nekoliko i jedan mehanizam terapijskog i profilaktičkog djelovanja. Nuspojave od uporabe takvih lijekova izravno su povezane s njihovom svrhom, jer ne djeluju selektivno, nego u svim dijelovima živčanog sustava u cjelini.

Zašto liječenje ponekad nije učinkovito

Većina osoba koje pate od epileptičkih napadaja trebaju uzimati lijekove koji smanjuju njihove simptome tijekom cijelog života. Sličan pristup u terapiji učinkovit je u 70% slučajeva, što je prilično visok pokazatelj. U 20% bolesnika problem ostaje zauvijek.

Ako terapija lijekovima nije učinkovita, liječnici odlučuju o kirurškom liječenju. U nekim situacijama provodi se stimulacija vagalnog živca ili se propisuje dijeta.

Učinkovitost kompleksne terapije ovisi o čimbenicima kao što su:

1. Medicinske kvalifikacije.
2. Pravodobnost, ispravnost dijagnoze.
3. Kvaliteta života pacijenta.
4. Poštujte savjete liječnika.
5. Mogućnost korištenja propisanih lijekova.

Neki pacijenti odbijaju terapiju lijekovima zbog straha od nuspojava, pogoršanja općeg stanja. Nitko ne može isključiti takvu stvar, ali liječnik nikada neće preporučiti lijekove prije nego što utvrdi koji od njih mogu učiniti više štete nego koristi.

Skupine lijekova

Ključ uspješnog liječenja je individualni pristup propisivanju lijeka, njegovo doziranje i trajanje liječenja. Ovisno o prirodi patološkog stanja, njegovom obliku, lijekovi se mogu koristiti u sljedećim skupinama:

• antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju. Oni doprinose opuštanju mišićnog tkiva, pa se uzimaju u fokalnu, vremensku, kriptogenu, idiopatsku patologiju. Lijekovi iz ove skupine neutraliziraju primarne i sekundarne generalizirane napadaje;
• antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti u liječenju djece, u prisustvu miokloničkih ili toničko-kloničnih napadaja;
• smirenje. Suzbijanje prekomjerne razdražljivosti. Najčešće se koristi za blage napade kod beba. Lijekovi ove skupine tijekom prvih tjedana njihove primjene mogu pogoršati tijek epilepsije;
• sedativi. Nisu svi napadi kod ljudi nestali bez posljedica, vrlo često nakon i pred njima pacijent postaje dosadan, razdražljiv, depresivan. U takvoj situaciji, prepisuje se sedativima i savjetovanjem od strane psihologa;
• ubrizgavanje. Koristi se za afektivna iskrivljenja i stanja sumraka.

Svi suvremeni lijekovi za epileptičke napadaje podijeljeni su u prvi i drugi red, odnosno osnovnu skupinu i novu generaciju lijekova.

Antikonvulzivni lijekovi za napadaje

Neki lijekovi mogu se kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta, a drugi samo ako su dostupni. Bilo koji lijek treba uzimati samo na recept, tako da ne uzrokuje razvoj komplikacija i nuspojava.

Popis popularnih antiepileptika:

1. Lijek "fenitoin". Lijek pripada hidantoinu, a koristi se za smanjenje odgovora živčanih stanica koje stabiliziraju membranu neurona. Preporučuje se piti pacijentima koji pate od upornih grčeva.
2. Znači "fenobarbital". Uključeno u skupinu barbiturata, namijenjeno je liječenju primarnih faza, produžujući razdoblje remisije od posljednjeg napada. Ima blagi sedativni učinak, najčešće se koristi s drugim lijekovima.
3. Lijek "Lamotrigin". Jedan od najučinkovitijih antikonvulzivnih lijekova. Odgovarajuće doziranje i optimalno trajanje njegove uporabe može obnoviti funkcije središnjeg živčanog sustava.
4. Lijek "benzobamil". Ima malu toksičnost, ima blagi učinak i stoga se koristi za liječenje djece u prisustvu napadaja. Kontraindikacije - bolesti jetre, bubrega i srčanog mišića.
5. Natrijev valproat. Antiepileptički lijek koji se koristi za poremećaje u ponašanju. Ima nuspojavu: pogoršanje jasnoće svijesti, osip, smanjenje koagulacije krvne plazme, narušavanje cirkulacije.
6. Lijek "Primidon". Propisuje se kod teških patoloških stanja. Alat ima snažan inhibitorni učinak na oštećene živčane stanice, što pomaže zaustavljanju napadaja.

Svi lijekovi za liječenje patološkog sindroma mogu se uzimati samo prema uputama liječnika, nakon potpunog pregleda. U nekim situacijama lijekovi se uopće ne koriste. Ovdje govorimo o kratkoročnim i pojedinačnim napadima. No, većina oblika bolesti zahtijeva terapiju lijekovima.

Najnovija generacija lijekova

U određivanju lijeka, liječnik mora uzeti u obzir etiologiju bolesti. Upotreba najnovijih lijekova ima za cilj uklanjanje različitih uzroka koji su izazvali razvoj patološkog sindroma uz minimalan rizik od nuspojava.

Suvremeni lijekovi za liječenje epilepsije:

• lijek "Difenin". Propisuje se kod teških napada, trigeminalne neuralgije;
• droga "Zarontin". Lijek je dokazao svoju učinkovitost u liječenju epilepsije ili jednom. Mi ga stalno pijemo;
• "Keppra", aktivna komponenta - "Levetiracetam", priroda njezina djelovanja nije u potpunosti uspostavljena. Liječnici sugeriraju da utječe na gama-aminobutirne kiseline, kao i na receptore glicina. Potvrđen je pozitivan rezultat u liječenju parcijalnih i generaliziranih napadaja;
• medicina "Ospolot" - najnovija generacija antiepileptičkih lijekova, djelovanje glavne komponente nije u potpunosti utvrđeno. Korištenje lijeka opravdano je u djelomičnim epi napadima. Liječnik propisuje dozu koju treba podijeliti u nekoliko doza;
• "Petnidan". Aktivni sastojak lijeka je etosuksimid. Učinkovit je u liječenju izostanaka. Njegova uporaba mora biti usklađena s liječnikom.

Lijekove prve skupine treba uzimati 2 puta dnevno, svakih 12 sati. Uz jedan unos, pilula je bolje popiti prije spavanja. S 3 puta većom upotrebom lijekova preporučuje se i promatranje određenog intervala između uporabe "pilula".

S pojavom nuspojava, morate konzultirati liječnika, ne možete odbiti lijekove, kao i ignorirati različite bolesti.

Moguće djelovanje antikonvulzivnih lijekova

Većina lijekova može se kupiti samo na recept, jer imaju mnogo nuspojava i, ako je predoziranje, može biti opasno po život za pacijenta. Propisivanje lijekova dopušteno je samo specijalistu, nakon potpunog pregleda, analiza.

Nepravilna uporaba tableta može potaknuti razvoj sljedećih uvjeta:

1. Njišu se tijekom vožnje.
2. Vrtoglavica, pospanost.
3. Povraćanje, mučnina.
4. Razdijelite pred očima.
5. Alergija (osip, zatajenje jetre).
6. Oslabljeno disanje

S godinama, pacijenti postaju mnogo osjetljiviji na korištene lijekove. Stoga ih je potrebno povremeno testirati na sadržaj aktivnih sastojaka u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi doziranje zajedno s liječnikom. U suprotnom, povećava se vjerojatnost nepovoljnih događaja.

Neki proizvodi pridonose razgradnji lijekova, s rezultatom da se postupno akumuliraju u tijelu, uzrokujući razvoj dodatnih bolesti, što značajno pogoršava stanje pacijenta.

Glavni uvjet liječenja lijekovima je da se sve antikonvulzive treba koristiti u skladu s preporukama i treba ih propisati uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

Liječenje epilepsije lijekovima: učinkoviti lijekovi i lijekovi

Oni koji su vidjeli epileptičke napade savršeno dobro znaju koliko je ova bolest strašna. Onima koji imaju rodbinu ili prijatelje s takvom dijagnozom nije lakše.

U ovom slučaju, potrebno je znati koji lijekovi pomažu protiv epilepsije, znati kako ih koristiti i kontrolirati njihov prijem na vrijeme za bolesnu osobu.

Ovisno o tome koliko će ispravno biti odabrano, ovisi o učestalosti napada, a da ne spominjemo njihovu snagu. Radi se o antiepileptičkim lijekovima o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Principi liječenja epilepsije lijekovima

Uspjeh skrbi ne ovisi samo o pravom lijeku, već io tome koliko će pacijent pažljivo slijediti sve upute liječnika.

Temelj terapije je odabrati lijek koji će pomoći eliminirati napade (ili ih značajno smanjiti), a da pritom ne uzrokuje nuspojave.

Ako se pojave reakcije, glavni zadatak liječnika je prilagoditi terapiju na vrijeme. Povećanje doze u potpunosti se provodi u ekstremnim slučajevima, jer to može utjecati na kvalitetu života pacijenta.

U liječenju epilepsije postoji niz načela koja se moraju slijediti bezuvjetno:

• Prije svega, propisuje se JEDAN lijek iz prvog reda;
• Terapijski i toksični učinci na tijelo pacijenta su promatrani i kontrolirani;
• vrsta lijeka odabire se ovisno o vrsti napadaja (njihova se klasifikacija sastoji od 40 vrsta);
• ako monoterapija nema željeni učinak, stručnjak ima pravo pokušati polieterapiju, odnosno propisati lijek iz drugog reda;
• nikada ne možete naglo prestati uzimati lijekove, a ne savjetovati se s liječnikom;
• U obzir se uzimaju interesi pacijenta, počevši s djelotvornošću lijeka i završavajući sa sposobnošću osobe da je kupi.

Poštivanje ovih načela omogućuje postizanje učinkovite terapije.

Zašto je terapija lijekovima često nedjelotvorna?

Većina bolesnika s epilepsijom prisiljena je uzimati antiepileptičke lijekove (AED) tijekom cijelog života ili barem vrlo dugo razdoblje.

To dovodi do činjenice da je u 70% slučajeva uspjeh još uvijek postignut. Ovo je prilično visoka brojka. No, na žalost, prema statistikama, 20% pacijenata ostaje sa svojim problemom. Zašto se javlja ova situacija?

Za one kod kojih lijekovi za liječenje epilepsije nemaju željeni učinak, stručnjaci predlažu neurokiruršku intervenciju.

Osim toga, mogu se koristiti metode stimulacije vagalnog živca i posebne prehrane. Učinkovitost terapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• kvalifikacije liječnika;
• ispravnost određivanja vrste epilepsije;
• dobro odabrani lijek prve ili druge kategorije;
• kvalitetu života pacijenta;
• ispunjenje svih propisa liječnika od strane pacijenta;
• poteškoće u liječenju polimorfnih napadaja, koje je često teško odrediti;
• visoka cijena lijekova;
• odbijanje pacijenta da uzima lijekove.

Naravno, nitko nije poništio nuspojave, ali liječnik nikada neće propisati lijek, čija će učinkovitost biti jeftinija od potencijalne prijetnje. Štoviše, zahvaljujući razvoju moderne farmakologije, uvijek postoji mogućnost prilagodbe programa liječenja.

Koje se skupine sredstava koriste u terapiji?

Osnova uspješne pomoći je individualni izračun doze i trajanja liječenja. Ovisno o vrsti napadaja mogu se propisati sljedeće skupine lijekova za epilepsiju:

1. Antikonvulzivi. Ova kategorija potiče opuštanje mišića, pa se propisuju za temporalnu, idiopatsku, kriptogenu i žarišnu epilepsiju. Doprinijeti eliminaciji primarnih i sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja. Djeci se mogu dati i antikonvulzivni lijekovi ako se pojave toničko-kloničke ili mioklonične napadaje.
2. Smirenje. Dizajniran za suzbijanje razdražljivosti. Posebno su učinkoviti kod malih napadaja kod djece. Ova se skupina koristi s velikim oprezom, jer su mnoge studije pokazale da u prvim tjednima napadaja takva sredstva samo pogoršavaju situaciju.
3. Sedativa. Nisu svi napadi završili dobro. Postoje slučajevi kada prije i poslije napada pacijent razvije iritabilnost i razdražljivost, depresivna stanja. U tom slučaju mu se prepisuju sedativni lijekovi uz paralelni posjet psihoterapeutu.
4. Ubrizgavanje. Takvi postupci osiguravaju uklanjanje stanja sumraka i afektivnih poremećaja.

Svi suvremeni lijekovi za epilepsiju podijeljeni su u 1. i 2. red, odnosno osnovnu kategoriju i lijekove nove generacije.

Izbor modernih liječnika

Pacijentima s epilepsijom uvijek se propisuje jedan lijek. To se temelji na činjenici da istovremeni unos lijekova može potaknuti aktivaciju toksina svake od njih.

U početnim stadijima doziranje će biti neznatno kako bi se mogla provjeriti pacijentova reakcija na lijek. Ako nema učinka, onda se postupno povećava.

Popis najučinkovitijih pilula za epilepsiju iz 1. i 2. linije izbora.

Prva faza izbora

Postoji 5 glavnih aktivnih sastojaka:

• Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Natrijev valproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenitoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Ta sredstva su pokazala maksimalnu učinkovitost. Ako iz bilo kojeg razloga ova kategorija lijekova nije prikladna, tada se razmatraju lijekovi za epilepsiju iz drugog reda.

Druga linija izbora

Takvi lijekovi nisu toliko popularni kao gore. To je zbog činjenice da oni ili nemaju željeni učinak, ili su njihove nuspojave mnogo destruktivnije od samog liječenja.

Međutim, kratko se vrijeme može isprazniti:

• Luminal ili Phenobarbital - aktivna tvar fenobarbital;
• Trileptal je glavna komponenta okskarbamazepina;
• Lamictal - uključuje lamotrigin;
• Felbatol ili Talox je aktivna komponenta felbamat;
• Diacarb ili Diamox - učinak se postiže acetazolamidom;
• Topamax - topiramat pokazuje aktivnost;
• Antelepsin, klonazepam ili Rivotril - pomaže klopazepamu;
• Neurotin je glavna aktivna tvar gabapentin;
• Radeorm ili Eunooktin - sadrži nitrozepam;
• Sabril - glavna aktivna komponenta vigabatrin;
• Frizium - načinjen na bazi klobazama;
• Seduxen, Diazepam ili Relanium - aktivnost zbog prisutnosti diazepama;
• Hexaine, Misolin, ili Milepsin - primidon pomaže u borbi.

Popis lijekova za epilepsiju prilično je opsežan. Koju vrstu lijeka odabrati, njezinu dozu i trajanje davanja može propisati samo specijalist. To je zato što svaka aktivna tvar djeluje na određenu vrstu napadaja.

Stoga, bolesnik u početku mora proći cjeloviti pregled, čiji rezultati će pokazati tijek terapije.

Medicinska pomoć za razne vrste napadaja

Svaki pacijent s epilepsijom, kao i njegovi bliski ljudi, mora jasno znati oblik i vrstu lijeka. Ponekad, tijekom napadaja, svaka sekunda može biti zadnja.

Ovisno o obliku dijagnoze, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Acetazolamide. Propisuje se za apsantiju, koja se ne eliminira drugim lijekovima.
2. Karbamazepin, lamotrigin. Dizajniran za uklanjanje generaliziranih i parcijalnih vrsta epilepsije.
3. Klonazepam. Borba s atoničnom, miokloničnom, atipičnom apsanzijom, također vrijedi u liječenju napadaja u djetinjstvu.
4. Valproična kiselina. Ovaj alat pomaže u većini slučajeva, zbog onoga što njegovi liječnici preporučuju da uvijek nose sa sobom epileptike. Uklanja odsutnosti, generalizirane i parcijalne napadaje, febrilne napadaje, mioklonične i atonske napadaje, kao i dječje grčeve.
5. Etosuksimid. Pomaže samo u nedostatku
6. Gabapent. Dizajniran za liječenje djelomičnih napadaja.
7. Felbamat. Uklanja odsutnosti atipičnog karaktera i napada djelomičnog tipa.
8. Fenobarbital, Fenitol. Primjenjuje se pacijentima s generaliziranom toničko-kliničkom epilepsijom, kao is parcijalnim napadajima.
9. Topiramat. Ima istu pomoć kao i prethodni lijek, ali u isto vrijeme može eliminirati izostanke.

Da bi se odabrao pravi lijek, pacijent mora biti u potpunosti ispitan.

Značajke terapije - najpopularniji lijekovi.

Ispod su lijekovi za epilepsiju, koji se smatraju najpopularnijim.

Naš subjektivni izbor najboljih lijekova za epilepsiju:

• Suksiped - početna doza od 15-20 kapi tri puta dnevno, pomaže kod malih napadaja;
• Falylepsin - početna doza 1/2 tablete 1 puta dnevno;
• Sibazon - je intramuskularna injekcija;
• Pufemid - 1 tableta 3 puta dnevno, propisana je za različite vrste epilepsije;
• Mydocalm - 1 tableta tri puta dnevno;
• Cerebrolizin - intramuskularna injekcija;
• Božur tinktura je sedativ, koji se pije 35 kapi, razrijeđen u vodi, 3-4 puta dnevno;
• Pantogam - 1 tableta (0,5 g) se uzima tri puta dnevno;
• Metindion - doziranje ovisi o učestalosti napada privremene ili traumatske epilepsije.

Svaki lijek ima vlastito trajanje primjene, jer neki lijekovi izazivaju ovisnost, što znači da će se postupno smanjivati ​​učinkovitost.

Ukratko, vrijedi reći da postoji mnogo anti-epileptičkih lijekova. Ali nijedan od njih neće imati ispravan rezultat ako se ne uzima ispravno.

Dakle, još uvijek morate posjetiti specijalistu i podvrgnuti se dijagnozi. Jedino tako možete biti sigurni u uspješnu terapiju.

Antikonvulzivi za epilepsiju: ​​pregled sredstava

Antikonvulzivni lijekovi su lijekovi protiv grčeva, kao i glavna manifestacija epilepsije. Termin "antiepileptički" lijekovi smatraju se ispravnijima, jer se koriste za borbu protiv epileptičkih napadaja, koji nisu uvijek popraćeni razvojem napadaja.

Antikonvulzanti su danas zastupljeni s prilično velikom skupinom lijekova, no traganje i razvoj novih lijekova se nastavlja. To je zbog raznih kliničkih manifestacija epilepsije. Uostalom, postoje mnoge vrste napadaja s različitim mehanizmima razvoja. Potraga za inovativnim sredstvima također je uzrokovana otpornošću (otpornošću) epileptičkih napadaja na neke već postojeće lijekove, njihove nuspojave koje kompliciraju život pacijenta i neke druge aspekte. Iz ovog članka ćete prikupiti informacije o glavnim antiepileptičkim lijekovima i obilježjima njihove uporabe.

Neke osnove farmakoterapije za epilepsiju

Glavni cilj liječenja epilepsije je očuvanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Oni to pokušavaju postići potpuno uklanjanjem napadaja. No, u isto vrijeme, razvijene nuspojave od kontinuiranog lijekova ne bi smjele prelaziti negativan utjecaj napadaja. To jest, ne možete tražiti uklanjanje zapljena "po svaku cijenu". Potrebno je pronaći "srednju točku" između manifestacija bolesti i štetnih učinaka antiepileptika: tako da je broj napadaja i nuspojava minimalan.

Izbor antiepileptika određuje se po nekoliko parametara:

• klinički oblik napada;
• vrsta epilepsije (simptomatska, idiopatska, kriptogena);
• dob, spol, težinu pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• način života.

Liječnik koji je nazočio ima težak zadatak: pokupiti (i to bi bilo dobro, u prvom pokušaju) djelotvoran lijek iz cijelog obilja antiepileptika. Štoviše, monoterapija epilepsije je poželjna, tj. Upotreba jednog lijeka. Samo u slučajevima kada nekoliko lijekova zauzvrat nisu u stanju nositi se s napadima, pribjegavaju istodobnom prijemu dva ili čak tri lijeka. Razvijene su preporuke o upotrebi pojedinih lijekova na temelju njihove djelotvornosti u jednom ili drugom obliku epilepsije i tipova napadaja. U tom smislu postoje lijekovi prvog i drugog reda izbora, tj. Oni s kojima je potrebno započeti liječenje (a vjerojatnost njihove učinkovitosti je veća), i one koje bi trebalo koristiti u slučaju neučinkovitosti lijekova prve linije.

Složenost odabira lijeka uvelike ovisi o dostupnosti njegove pojedinačne (!) Učinkovite doze i podnošljivosti. To jest, za dva pacijenta s istim tipom napadaja, istog spola, težine i približno iste dobi, pa čak i istih bolesti, za kontrolu bolesti može biti potrebna drugačija doza istog lijeka.

Također treba imati na umu da se lijek treba primjenjivati ​​dugo vremena bez prekida: nakon uspostavljanja kontrole nad napadima još 2-5 godina! Nažalost, ponekad morate uzeti u obzir materijalne mogućnosti pacijenta.

Kako djeluju antikonvulzivi?

Pojava napadaja tijekom epilepsije rezultat je abnormalne električne aktivnosti moždane kore: epileptičkog fokusa. Smanjenje podražljivosti neurona epileptičkog fokusa, stabilizacija membranskih potencijala tih stanica dovodi do smanjenja broja spontanih pražnjenja i, shodno tome, do smanjenja broja napadaja. Upravo u tom smjeru antiepileptici djeluju.

Postoje tri glavna mehanizma djelovanja antikonvulziva:

• stimulaciju GABA receptora. GABA - gama-aminobutirna kiselina - je inhibitorni posrednik živčanog sustava. Stimulacija njegovih receptora dovodi do inhibicije aktivnosti neurona;
• blokada ionskih kanala u membrani neurona. Pojava električnog pražnjenja povezana je s promjenom akcijskog potencijala stanične membrane, a potonji se javlja pri određenom omjeru natrijevih, kalcijevih i kalijevih iona na obje strane membrane. Promjena omjera iona dovodi do smanjenja epiaktivnosti;
• smanjenje količine glutamata ili blokiranje njegovih receptora u sinaptičkom rascjepu (na mjestu prijenosa električnog izboja iz jednog neurona u drugi). Glutamat je neurotransmiter s uzbudljivim djelovanjem. Uklanjanje njegovih učinaka omogućuje lokaliziranje fokusa uzbuđenja, sprječavajući njegovo širenje na cijeli mozak.

Svaki antikonvulzivni lijek može imati jedan ili više mehanizama djelovanja. Nuspojave od uporabe antiepileptika također su povezane s tim mehanizmima djelovanja, jer svoje sposobnosti ostvaruju ne selektivno, već zapravo u cijelom živčanom sustavu (a ponekad i ne samo u njemu).

Glavni antikonvulzivi

Epilepsija je liječena različitim lijekovima od 19. stoljeća. Izbor određenih lijekova s ​​vremenom se mijenja zbog pojave novih podataka o njihovoj uporabi. Broj droga potonuo je u prošlost, a neke i dalje zadržavaju svoje položaje. Trenutno su sljedeći lijekovi najčešći i najčešće korišteni kod antikonvulziva:

• Natrijev valproat i drugi valproati;
• karbamazepin;
• okskarbazepin;
• lamotrigin;
• etosuksimid;
• topiramat;
• gabapentin;
• pregabalin;
• fenitoin;
• fenobarbital;
• Levetiracetam.

Naravno, to nije cijeli popis postojećih antikonvulziva. Samo u Rusiji danas se registrira i odobrava uporaba više od 30 lijekova.

Odvojeno, treba napomenuti da je u liječenju epilepsije od velike važnosti sljedeća činjenica: koristi se izvorni (brand) lijek ili generički lijek (generički). Izvorni lijek je lijek koji je prvi put stvoren, testiran je i patentiran. Generički je lijek s istim aktivnim sastojkom, ali proizveden već više puta, od strane drugog poduzeća i nakon isteka patenta marke. Pomoćne tvari i proizvodne tehnike za generičke lijekove mogu se razlikovati od izvornika. Dakle, u slučaju liječenja epilepsije, uporaba branda ili generičkog lijeka igra veliku ulogu, budući da je primijećeno da kada se pacijent prenosi s izvornog lijeka na generički (obično zbog materijalnih poteškoća, jer su brendirani lijekovi vrlo skupi), povećati). Također, kada se koriste generički lijekovi, učestalost nuspojava se obično povećava. Kao što možete vidjeti, ekvivalentnost lijekova u ovom slučaju ne može govoriti. Stoga je u liječenju epilepsije nemoguće razmijeniti jedan lijek s drugim lijekom sa sličnom aktivnom tvari bez konzultiranja liječnika.

Natrijev valproat i drugi valproati

Izvorni lijek iz ove skupine je Depakine. Depakin se proizvodi u obliku raznih oblika doziranja: tablete, sirup, tablete i granule produženog djelovanja, enteričke tablete, kao i u obliku liofilizata za pripravu otopine za intravenozno davanje. Postoji mnogo generika sa sličnim aktivnim sastojkom: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrij, Valproat kalcij, Valproinska kiselina, Valprokom, Apilepsin.

Depakin je lijek prve linije za liječenje gotovo svih postojećih epileptičkih napadaja, djelomičnih i generaliziranih. Dakle, vrlo često je s njim i početi liječenje epilepsije. Pozitivna značajka Depakina je odsustvo negativnog učinka na bilo koju vrstu epileptičkih napadaja, to jest, ne uzrokuje povećanje napadaja, čak i ako se pokaže da je neučinkovito. Lijek djeluje kroz GABAergički sustav. Prosječna terapijska doza je 15-20 mg / kg / dan.

Uzimanje Depakina ima štetan učinak na jetru, stoga je potrebno kontrolirati razinu jetrenih enzima u krvi. Od najčešćih nuspojava, potrebno je napomenuti sljedeće:

• povećanje težine (pretilost);
• smanjenje broja trombocita u krvi (što dovodi do povreda sustava zgrušavanja krvi);
• mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, uzrujanu stolicu (proljev) na samom početku liječenja. Nakon nekoliko dana ti fenomeni nestaju;
• lagano drhtanje udova i pospanost. U nekim slučajevima ovi fenomeni ovise o dozi;
• povećanje koncentracije amonijaka u krvi;
• gubitak kose (može biti prolazan ili ovisan o dozi).

Lijek je kontraindiciran kod akutnog i kroničnog hepatitisa, hemoragijske dijateze, istovremenog uzimanja Hypericuma kod djece mlađe od 6 godina.

karbamazepin

Izvorni lijek s aktivnim sastojkom kao što je finlepsin. Generici: karbamezepin, tegretol, mazetol, septol, karbapin, zagretol, aktinerval, stazepin, Storilat, Epial.

U prvom redu započinje liječenje parcijalnih i sekundarno generaliziranih napadaja. Finlepsin se ne može koristiti za apsantije i mioklonične epileptičke napade, jer je u ovom slučaju očito neučinkovit lijek. Prosječna dnevna doza je 10-20 mg / kg. Finlepsin zahtijeva titriranje doze, tj. Početna se doza postupno povećava dok se ne postigne optimalni učinak.

Osim antikonvulzivnog učinka, on ima i antipsihotički učinak, koji omogućuje da se "ubije dvije ptice s jednim kamenom" uz pomoć jednog lijeka ako pacijent ima istodobne promjene u mentalnoj sferi.

Lijek je dopušten djeci od godinu dana.

Najčešće nuspojave su:

• vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, pospanost, glavobolja;
• alergijske reakcije u obliku osipa (urtikarije);
• smanjenje sadržaja leukocita, trombocita, povećanje sadržaja eozinofila;
• mučnina, povraćanje, suha usta, povećana aktivnost alkalne fosfataze;
• zadržavanje tekućine u tijelu i, kao rezultat, oticanje i dobivanje na težini.

Nemojte koristiti Finlepsin u bolesnika s akutnom intermitentnom porfirijom, atrioventrikularnim srčanim blokom, kršenjem hematopoeze koštane srži (anemija, smanjenjem broja leukocita), istovremeno s litijevim pripravcima i MAO inhibitorima.

Okskarbazepin (Trileptal)

Ovo je lijek druge generacije, karbamazepin. Također se koristi, kao i karbamazepin, s parcijalnim i generaliziranim napadajima. U usporedbi s karbamazepinom, ima nekoliko prednosti:

• nedostatak toksičnih proizvoda metabolizma, odnosno njegov boravak u tijelu popraćen je razvojem mnogo manjeg broja nuspojava. Najčešće nuspojave uzimanja okskarbazepina su glavobolja i opća slabost, vrtoglavica;
• bolju toleranciju za pacijente;
• manje je vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije;
• ne zahtijeva prilagodbu doze;
• manje je u interakciji s drugim ljekovitim tvarima, pa je poželjno koristiti ga ako je potrebno, istodobno s drugim lijekovima;
• odobren za uporabu u djece od 1. mjeseca.

lamotrigin

Izvorni lijek: Lamictal. Generici su Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Koristi se u liječenju generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, djelomičnih napadaja.

Prosječna terapijska doza je 1-4 mg / kg / dan. Zahtijeva postupno povećanje doze. Osim antikonvulziva, djeluje antidepresivno i normalizira raspoloženje. Odobreno za uporabu u djece od 3 godine starosti.

Lijek se dobro podnosi. Uobičajene nuspojave od Lamotrigina uključuju:

• osip na koži;
• agresivnost i razdražljivost;
• glavobolja, poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost), vrtoglavica, drhtanje ekstremiteta;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• umor.

Još jedna prednost ovog lijeka je mali broj jasnih kontraindikacija. To su netolerancija (alergijske reakcije) Lamotrigina i prva 3 mjeseca trudnoće. Kada doji do 60% doze lijeka sadržanog u krvi, može doći do bebe.

etosuksimid

Ethosuximide, ili Suksilep, je manje uobičajeno korišteni lijek. Koristi se samo za liječenje apscesa kao lijeka prve linije. Efektivna doza je 15-20 mg / kg / dan. Često se koristi u liječenju epilepsije u djece.

Glavne nuspojave:

• vrtoglavica, glavobolja;
• osip na koži;
• fotofobija;
• fenomeni parkinsonizma;
• gastrointestinalni poremećaji;
• smanjenje broja krvnih stanica.

Ne smije se koristiti za zatajenje bubrega ili jetre, bolesti krvi, porfiriju, trudnoću i dojenje.

topiramat

Izvorni lijek je poznat kao Topamax, generički lijekovi - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Može se koristiti u generaliziranim toničko-kloničkim, sekundarnim generaliziranim i parcijalnim napadajima, mioklonijama kao sredstvu prve linije. Efektivna doza je 200-400 mg / kg / dan.

Često uzrokuje pospanost, vrtoglavicu, pojavu parestezija (puzanje, peckanje, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela), smanjenu memoriju, pažnju, razmišljanje, gubitak apetita, pa čak i anoreksiju, bol u mišićima, dvostruki vid, zamagljen vid, bol i zvonjenje u ušima, krvarenje iz nosa, gubitak kose, osip na koži, izaziva stvaranje pijeska i bubrežnih kamenaca, dovodi do razvoja anemije. I premda apsolutne kontraindikacije uključuju samo povećanu osjetljivost na lijek i dob djeteta do 2 godine, međutim, veliki broj nuspojava zahtijeva namjerno propisivanje Topiramata. Zato je u većini slučajeva ovaj lijek u drugom redu, između ostalog, tj. Koristi se samo u slučaju neučinkovitosti takvih lijekova kao što su Depakine, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin i Pregabalin

Ti aktivni sastojci su analozi gama-aminobutirne kiseline na kojima se temelji mehanizam njihovog djelovanja. Izvorni lijekovi su Neurontin i Lyrics. Neurontinski generici: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Tekstovi: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Oba lijeka odnose se na lijekove druge linije za epilepsiju. Najprikladnija je njihova primjena u parcijalnim i sekundarnim generaliziranim napadajima, u nekim slučajevima u primarno generaliziranim napadajima. Potrebna doza Gabapentina je 10-30 mg / kg / dan, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dan. Osim epileptičkih napadaja, lijekovi dobro uklanjaju neuropatsku bol (postherpetičnu neuralgiju, dijabetičku bol, bol kod alkoholne neuropatije), kao i bol u fibromijalgiji.

Značajka upotrebe lijekova je njihova dobra podnošljivost. Među sporednim učincima koji se najčešće susreću su:

• vrtoglavica i pospanost;
• suha usta, gubitak apetita i stolica;
• zamagljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Gabapentin se ne primjenjuje u djece mlađe od 12 godina, Pregabalin je zabranjen do 17 godina. Ne preporučuju se lijekovi i trudnice.

Fenitoin i fenobarbital

To su "veterani" među lijekovima za epilepsiju. Do danas, oni nisu lijekovi prvog reda, oni se pribjegavaju samo u slučaju otpornosti na liječenje drugim lijekovima.

Fenitoin (Difenin, Dihydan) može se koristiti za sve vrste napadaja, osim izostanaka. Prednost lijeka je njegova niska cijena. Efektivna doza je 5 mg / kg / dan. Lijek se ne može koristiti za probleme s jetrom i bubrezima, poremećaje srčanog ritma u obliku različitih blokada, porfiriju, zatajenje srca. Kada se koristi fenitoin, nuspojave se mogu pojaviti u obliku vrtoglavice, groznice, agitacije, mučnine i povraćanja, drhtanja, prekomjernog rasta kose, otečenih limfnih čvorova, povišene razine glukoze u krvi, otežanog disanja i alergijskih osipa.

Fenobarbital (Luminal) koristi se kao antikonvulziv od 1911. godine. Koristi se za iste vrste napadaja kao što je fenitoin, u dozi od 0,2-0,6 g / dan. Lijek je "izblijedio" u pozadinu zbog velikog broja nuspojava. Među njima najčešći su razvoj nesanice, pojava nevoljnih pokreta, pogoršanje kognitivnih funkcija, osip, snižavanje krvnog tlaka, impotencija, toksični učinak na jetru, agresivnost i depresija. Lijek je zabranjen u mijasteniji, alkoholizmu, ovisnosti o drogama, teškim bolestima jetre i bubrega, dijabetesu, teškoj anemiji, opstruktivnim bronhijalnim bolestima, tijekom trudnoće.

levetiracetam

Jedan od novih lijekova za liječenje epilepsije. Izvorni lijek se zove Keppra, generički lijek - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Koristi se za liječenje djelomičnih i generaliziranih napadaja. Dnevna doza je u prosjeku 1000 mg.

Glavne nuspojave:

• pospanost;
• astenija;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu, gubitak apetita i stolica;
• osip;
• dvostruka vizija;
• povećan kašalj (ako postoje problemi s dišnim sustavom).

Postoje samo dvije kontraindikacije: individualna netolerancija, razdoblje trudnoće i dojenja (jer učinak lijeka nije ispitan u takvim uvjetima).

Popis postojećih lijekova za epilepsiju može se nastaviti dalje, jer još nema savršenog lijeka (ima previše nijansi u liječenju epileptičkih napadaja). Nastavljaju se pokušaji stvaranja "zlatnog standarda" za liječenje ove bolesti.

Rezimirajući gore navedeno, želio bih pojasniti da bilo koji lijek od antikonvulziva nije bezopasan. Mora se imati na umu da liječenje treba provoditi samo liječnik, ne postoji pitanje neovisnog izbora ili promjene lijeka!

Lijekovi za epilepsiju - pregled učinkovitih lijekova

Epilepsija je kronična bolest koja se manifestira na različite načine i razlikuje se po simptomatologiji i metodama liječenja.

Zbog toga nema takvih tableta koje bi odgovarale svim pacijentima s epilepsijom.

Sve vrste ove bolesti ujedinjuje jedna stvar - epileptički napad, koji se razlikuje po kliničkoj slici i tijeku.

Specifični tretman odabran je za određeni napadaj, a pojedinačni lijekovi odabrani su za epilepsiju.

Je li moguće zauvijek ukloniti epilepsiju

Epilepsija se može potpuno izliječiti ako se bolest dobije. Bolest je osobita.

Nije rijetkost da pacijenti mijenjaju ponašanje i napade.

Epilepsija je tri vrste:

• Nasljedni tip.
• Stečena. Ova vrsta je posljedica traumatske ozljede mozga. Također, ovaj tip epilepsije može nastati zbog upalnih procesa u mozgu.
• Epilepsija se može pojaviti bez utvrđenih razloga.

Neke vrste epilepsije (poput benigne, na primjer) ne mogu se registrirati kod odrasle osobe. Ova vrsta je bolest u djetinjstvu i za nekoliko godina proces se može zaustaviti bez intervencije liječnika.

Neki liječnici smatraju da je epilepsija kronična neurološka bolest koja se javlja redovitim ponavljanjem napadaja i neizbježni su nepopravljivi poremećaji.

Progresivni tijek epilepsije nije uvijek, kao što pokazuje praksa. Napadi napuštaju pacijenta, a mentalne sposobnosti ostaju na optimalnoj razini.

Nemoguće je sa sigurnošću reći hoće li se zauvijek riješiti epilepsije. U nekim slučajevima, epilepsija je zapravo potpuno izliječena, ali ponekad se to ne može učiniti. Ti slučajevi uključuju:

1. Epileptička encefalopatija kod djeteta.
2. Teško oštećenje mozga.
3. Meningoencefalitis.

Okolnosti koje utječu na ishod liječenja:

1. Koliko je star bio pacijent kad se prvi napad dogodio.
2. Priroda napada.
3. Stanje pacijentove inteligencije.

Neželjena prognoza postoji u sljedećim slučajevima:

1. Ako se terapijske aktivnosti ignoriraju kod kuće.
2. Značajno kašnjenje u liječenju.
3. Značajke pacijenta.
4. Društvene okolnosti.

Jeste li znali da epilepsija nije uvijek kongenitalna patologija? Stečena epilepsija - zašto se to događa i kako je liječiti?

Može li se epilepsija u potpunosti izliječiti? Odgovor na ovo pitanje naći ćete ovdje.

Dijagnoza "epilepsije" postavlja se na temelju potpunog pregleda pacijenta. Dijagnostičke metode su ukratko opisane referencom.

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju: ​​popis

Glavni popis antikonvulziva za epilepsiju je sljedeći:

1. Klonazepam.
2. Beclamide.
3. Fenobarbital.
4. Karbamazepin.
5. Fenitoin.
6. Valproat.

Upotreba ovih lijekova potiskuje različite vrste epilepsije. One uključuju temporalne, kriptogene, fokalne i idiopatske. Prije upotrebe jednog ili drugog lijeka potrebno je proučiti sve što se tiče komplikacija, jer Ovi lijekovi često uzrokuju nuspojave.

Ethosuximide i Trimetadone koriste se za manje konvulzije. Klinički pokusi potvrdili su racionalnost uporabe ovih lijekova u djece, jer zbog njih postoji najmanji broj nuspojava.

Mnogi lijekovi su vrlo otrovni, pa se potraga za novim proizvodima ne zaustavlja.

To je zbog sljedećih čimbenika:

• Trebamo dug prijem.
• Napadi se javljaju često.
• Liječenje je potrebno provoditi paralelno s mentalnim i neurološkim bolestima.
• Sve veći broj slučajeva bolesti kod osoba u starosti.

Najveća snaga u medicini zaslužna je za liječenje bolesti s relapsima. Pacijenti moraju uzimati lijekove mnogo godina i navikavaju se na lijekove. U isto vrijeme, bolest funkcionira na pozadini uporabe lijekova, injekcija.

Glavni cilj ispravnog propisivanja lijekova za epilepsiju je izbor najprikladnije doze, koja može omogućiti da se bolest drži pod kontrolom. U tom slučaju, lijek bi trebao imati minimalnu količinu nuspojava.

Povećanje ambulantnog liječenja daje mogućnost najtočnije odabrati dozu lijekova protiv epilepsije.

Što lijek odabrati za liječenje epilepsije

Osobama s epilepsijom propisuje se samo jedan lijek. Ovo pravilo se temelji na činjenici da ako uzimate nekoliko lijekova odjednom, njihovi toksini mogu biti aktivirani. Prvo, lijek se propisuje u najmanjoj dozi kako bi se pratila reakcija tijela. Ako lijek ne djeluje, doza se povećava.

Prije svega, liječnici biraju jedan od sljedećih lijekova:

• benzobarbital;
• etosuksimid;
• karbamazepin;
• Fenitoin.

Ta sredstva su maksimalno potvrdila svoju učinkovitost.

Ako iz bilo kojeg razloga ti lijekovi nisu prikladni, onda birajte iz druge skupine lijekova.

Pripreme druge faze izbora:

Ti lijekovi nisu popularni. To je zbog činjenice da nemaju željeni terapeutski učinak ili rad s izraženim nuspojavama.

Kako uzimati pilule

Epilepsija se liječi dugo vremena, propisujući lijekove u prilično velikim dozama. Iz tog razloga, prije propisivanja određenog lijeka, donose se zaključci o tome koje su očekivane koristi od ovog liječenja, hoće li pozitivni učinak nadjačati štetu uzrokovanu nuspojavama.

Ponekad liječnik ne može propisati lijekove. Na primjer, ako je svijest plitko odvojena, ili je napad bio u jednini i prvi put.

Prijem "novih" lijekova za epilepsiju treba provoditi ujutro i navečer, a interval između uzimanja lijeka ne može biti manji od dvanaest sati.

Kako ne biste propustili sljedeću tabletu, možete postaviti alarm.

Kod epilepsije je važno pridržavati se pravilne prehrane. Prehrana za epilepsiju kod odraslih obilježena je smanjenim unosom ugljikohidrata.

Pacijent s epilepsijom treba paziti na domaće sitnice, jer se tijekom napada možete ozlijediti. Kako se zaštititi, pročitajte u ovom članku.

Ako je liječnik preporučio uzimanje pilule tri puta dnevno, možete postaviti alarm za 8, 16 i 22 sata.

Ako postoji netolerancija na lijekove, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Ako je slučaj ozbiljan, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.