Koji je najbolji lijek za hipertenziju?

Lijekovi za hipertenziju propisuju se ako je pacijent u opasnosti. Uključuje osobe čiji krvni tlak stalno prelazi 160/100 mm Hg. Čl. Za osobe koje spadaju u kategoriju niskog rizika, stručnjaci prije svega savjetuju korekciju načina života i umjerenu tjelovježbu.

Ako ove mjere ne pomažu, liječnici propisuju posebne lijekove. Koji su najučinkovitiji lijekovi za hipertenziju?

Opća načela imenovanja i kombinacije

Na pokazatelje krvnog tlaka utječu brojni čimbenici koji se nužno uzimaju u obzir pri odabiru strategije liječenja:

1. Tonus posuda. Što je veći vazospazam, to je veći pritisak. Ovaj pokazatelj ovisi o stanju malih arterija - arteriola.
2. Volumen cirkulirajuće krvi. Što je viša stopa, veći je pritisak.
3. Funkcioniranje srca. Što više kuca, to se više crpi. To također izaziva povećanje pritiska.

Da biste odabrali najbolji lijek za hipertenziju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ovi lijekovi se propisuju u sljedećim situacijama:

• S povećanjem tlaka do 160-90 mm Hg. v.;
• Sa povećanjem do 130/85 mm Hg. Čl. - To je važno za osobe s otkazivanjem srca ili bubrega, kao i za dijabetes.

Preporučuje se davanje lijekova koji trebaju piti 1 put dnevno, ili sredstva koja imaju učinak od 12 sati. Međutim, u većini slučajeva liječnici propisuju kombiniranu terapiju koja uključuje dva lijeka odjednom. To vam omogućuje da smanjite dozu i smanjite rizik od nuspojava.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoji niz alata koji pomažu smanjiti pritisak. Da biste dobili željeni rezultat i izabrali najučinkovitiji lijek za hipertenziju, obratite se liječniku.

Beta blokatori

Ta sredstva mogu se koristiti za monoterapiju ili kompleksnu terapiju. Oni daju rezultate u razvoju otpornog oblika bolesti. Dopušteno im je primijeniti u prisutnosti srčanog udara u povijesti i angine. Također, ta sredstva su dopuštena za kronični oblik zatajenja srca i fibrilaciju atrija.

Mehanizam djelovanja tih sredstava temelji se na zaustavljanju proizvodnje renina i angiotenzina, što dovodi do vazokonstrikcije. Ovi lijekovi blokiraju beta receptore. Izolirana terapija beta blokatorima traje 2-4 tjedna. Liječnik tada može propisati kombinaciju s diuretikom ili blokatorom kalcijevih kanala.

Neselektivna sredstva uključuju sljedeće:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oksprenolol.

U kategoriju selektivnih lijekova ubrajaju se:

Alfa blokatori

Ovi lijekovi blokiraju alfa-adrenoreceptore, koji osiguravaju iritantni učinak norepinefrina. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Učinkovit lijek u ovoj kategoriji je doksazosin. Koristi se za uklanjanje napada tlaka ili produljene terapije. Međutim, mnoga druga sredstva iz ove grupe sada su obustavljena.

Antagonisti kalcija

Ti se lijekovi obično dijele u nekoliko kategorija:

• Dihidropiridini - ova skupina uključuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepini - uključuju diltiazem;
• Fenilalkilamini - verapamil pripada ovoj kategoriji.

Ovi alati povećavaju nosivost. Mogu se koristiti u kombinaciji s ACE inhibitorima. Zbog toga je moguće izbjeći uporabu diuretičkih lijekova.

Antagonisti angiotenzina 2

To su relativno novi lijekovi za hipertenziju, koji uspješno smanjuju pritisak tijekom dana. Mogu se primjenjivati ​​1 puta dnevno - ujutro ili prije spavanja.

Maksimalno trajanje djelovanja je moguće za kandesartan - to je do 2 dana. Također u ovoj skupini postoje lijekovi za hipertenziju, snižavanje krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Ovi lijekovi rijetko izazivaju suhi kašalj. Oni ne uzrokuju brzi pad tlaka i ne dovode do razvoja sindroma povlačenja. Održivi učinak može se postići 4-6 tjedana nakon početka terapije.

diuretici

Tiazidni diuretici i sulfonamidi, koji spadaju u kategoriju saluretika, pomažu u poboljšanju sinteze i izlučivanja urina. Time se smanjuje oticanje žilnog zida, što dovodi do povećanja lumena. To omogućuje smanjenje tlaka.

Ova kategorija uključuje hidroklorotiazid, hipotiazid. Ove tvari sprječavaju reapsorpciju iona klora i natrija preko tubula bubrega, što izaziva njihovo izlučivanje. Lijekovi iz ove skupine nemaju učinka na normalan tlak.

Sulfonamidi uključuju indapamid, aripon, indal. Ta sredstva se koriste u složenim oblicima hipertenzije. Oni također mogu biti dio kombiniranog liječenja za razvoj otporne hipertenzije.

Indapamid je uključen u odobrene lijekove za hipertenziju kod šećerne bolesti tipa 2 jer ne utječe na razinu glukoze u krvi.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin

Ta sredstva dovode do blokiranja enzima, što dovodi do konverzije angiotenzina u renin. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je smanjiti dotok krvi u srčani mišić. Pripravci iz ove skupine postaju pouzdana prevencija hipertrofije srčanog mišića i vraćaju je u prisutnost ovog problema.

ACE inhibitori sa sulfhidrilnom kategorijom koriste se za uklanjanje hipertenzivnih kriza. To uključuje captopril, benazepril.

Međutim, takvi lijekovi se ne preporučuju za dulju uporabu kod starijih pacijenata koji pate od ateroskleroze. Ovi lijekovi mogu uzrokovati hipotenziju i čak dovesti do nesvjestice.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Da biste odabrali najsigurniji lijek za hipertenziju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Stručnjak za imenovanje lijekova uzima u obzir niz kriterija. One uključuju sljedeće:

• Dob pacijenta;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Komplikacije koje postoje u drugim organima.

Liječnik će odabrati kombinirani tretman koji uključuje brojne lijekove. To će osigurati složen učinak na mehanizam pojave hipertenzije. Korištenje nekoliko lijekova odjednom smanjuje volumen svake od njih. To će smanjiti rizik od nuspojava.

Liječnici se kategorički ne savjetuju da kupuju lijekove ili mijenjaju propisanu dozu. To samo pogoršava situaciju.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Svaki lijek za hipertenziju nove generacije ima mnogo prednosti. To uključuje izvrsne rezultate terapije i minimalne nuspojave. Danas postoje dvije kategorije takvih lijekova. To uključuje:

• ACE inhibitori - iz ove skupine možete odabrati novi lijek za hipertenziju, kao što su lizinopril, monopril ili prestarium;
• Blokatori kalcijevih kanala - ova kategorija uključuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju imaju štedljiv učinak na tijelo. Oni ne dovode do oštećenja potencije ili mentalnih poremećaja. Zahvaljujući njihovoj upotrebi, moguće je poboljšati kvalitetu života. Međutim, ovi se alati ne mogu koristiti bez recepta.

Visokotlačne tablete s brzim djelovanjem

Takvi lijekovi potrebni su za otklanjanje simptoma hipertenzivne krize. Moraju se nalaziti u kompletu prve pomoći svake osobe s arterijskom hipertenzijom. Mjere prve pomoći uključuju sljedeće:

Nuspojave i kontraindikacije

Kontraindikacije izravno ovise o kategoriji lijeka. Međutim, mnoge lijekove je zabranjeno koristiti u takvim situacijama:

• trudnoća;
• dojenje;
• Opstrukcija bilijarnog trakta;
• Komplicirane bolesti bubrega i jetre;
• Bronhijalna astma;
• Preosjetljivost na sastojke alata;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Dob manje od 18 godina.

Odabir lijeka za hipertenziju bez nuspojava je prilično problematičan. Svaki lijek može dovesti do neželjenih učinaka na zdravlje. Najčešće nuspojave uključuju sljedeće:

• Alergijske reakcije;
• Bolovi u probavnim organima;
• Mučnina i povraćanje;
• Oslabljena stolica;
• Oštar pad tlaka;
• Depresirana stanja;
• Osjećaj suhoće u ustima;
• Poremećaj spavanja

Ako primijetite ove simptome, lijek treba odmah prekinuti i obratiti se liječniku. Stručnjak će biti u mogućnosti odabrati prikladniji pandan. Ponekad je potrebna simptomatska terapija.

Najsigurniji lijek za hipertenziju

Do sada nema lijekova za hipertenziju bez nuspojava. Znanstvenici nisu uspjeli razviti tvar koja će donijeti željeni rezultat bez štete po zdravlje.

Međutim, ako razmotrimo nove lijekove, oni imaju dosta prednosti u odnosu na prethodne generacije lijekova. One uključuju sljedeće:

• Visoka učinkovitost;
• Produženo djelovanje - to omogućuje da se doza lijeka svede na najmanju moguću mjeru i minimizira rizik od nuspojava;
• Složeno djelovanje - ovaj popis lijekova za hipertenziju uključuje lijekove koji obavljaju nekoliko funkcija odjednom.

Posljednja kategorija uključuje lizinopril. To je treća generacija ACE inhibitora i uključuje diuretik. Zbog toga se povećava učinkovitost terapije.

Physiotens je kategorija droge treće generacije. To gotovo ne izaziva nuspojave u obliku suhih usta ili povećanu pospanost. Ovaj lijek se može koristiti u bolesnika s bronhijalnom astmom i dijabetesom.

Beta-blokatori nove generacije, koji se aktivno koriste u borbi protiv hipertenzije, uključuju nebivolol, labetalol. Rijetko izazivaju nuspojave i gotovo ne ugrožavaju ljudsko zdravlje. Pomoću takvih sredstava moguće je spriječiti pojavu komplikacija hipertenzije.

Recenzije

Pregledi najboljih lijekova za hipertenziju potvrđuju visoku učinkovitost ovih lijekova:

Marina: Za liječenje hipertenzije koristim lijek nove generacije - lizinopril. Učinkoviti lijek koji pomaže smanjiti pritisak. Tijekom uporabe, nikada nije bilo nikakvih nuspojava, pa sam vrlo zadovoljan rezultatom.

Anna: Kad padne pritisak, otišla je kod mene liječnika koji je dijagnosticirao arterijsku hipertenziju. Kao rezultat toga, imenovao je cijeli kompleks beta-blokatora i drugih sredstava. Nakon toga, moje stanje se znatno poboljšalo. Stoga, savjetujem svima da ne povlače, i odmah konzultirati liječnika.

Sada znate kako pronaći lijek za hipertenziju. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, a ne štetno za zdravlje, vrlo je važno na vrijeme se obratiti liječniku. Zahvaljujući adekvatnoj i sveobuhvatnoj terapiji moguće je poboljšati vaše stanje.

Učinkoviti lijekovi za novu generaciju hipertenzije

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Odabir lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a na strani pacijenta pridržavanje discipline u odnosu na preporuke liječnika i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je stalan porast krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene, teške. Kod mladih ljudi, hipertenzija se najčešće javlja s povećanim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može primijetiti povećanje oba ova parametra, a osim toga količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može nastati zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među rizične čimbenike spadaju: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njezinih posljedica, tj. Ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. Profilaktički pregledi kod liječnika vrlo su važni u ovom procesu. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Kod primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog trajanja života pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, potrebno je primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora₁ ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno istovremeno liječiti s dva ili čak tri lijeka. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Blokeri β receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

• a agonisti₂-adrenoreceptori (a₂-mimetici);
• Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

• grupa verapamila (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretični lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i poremećaja kiselinsko-bazičnih (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
• poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
• reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (na primjer, pruritus, osip, multiformni eritem);
• reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutne ili kronične insuficijencije bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, s hipertenzijom u bolesnika koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremeni unos velike količine tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekcije (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenja sluha prilikom korištenja ove kiseline često su nepopravljiva. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima preosjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ti diuretici uzrokuju neravnotežu vodene i elektrolitske ravnoteže tijela, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što dovodi do prestanka primjene natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika u petlji. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne biste trebali povećavati dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.₁. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Klortalidon (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego s klortalidonom. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s oboljenjima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Oblik tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavice, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (dijareja ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Koji su lijekovi za hipertenziju bolji i učinkovitiji?

Hipertenzivna srčana bolest - jedan od onih kroničnih bolesti koje se moraju nositi cijelog života. Stoga se lijekovi za hipertenziju stalno poboljšavaju, postoje novi lijekovi - učinkovitiji i imaju manje izražene nuspojave. Treba napomenuti da su za postizanje maksimalnog učinka takvi agensi uvijek uključeni u kompleksan tretman s visokim krvnim tlakom.

Lijekovi za hipertenziju - indikacije za uporabu

Svrha imenovanja svih antihipertenzivnih lijekova - smanjenje i stabiliziranje krvnog tlaka. Mehanizam djelovanja može biti različit, ali uvijek ima učinak širenja perifernih krvnih žila. To je zbog njega da krv redistribuira - ona ide više u male žile, odnosno, više prehrane je primio tkiva, opterećenje na srcu smanjuje i krvni tlak smanjuje.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovaj se učinak može postići brzo kao rezultat primjene ACE inhibitora (kaptopril, Capoten) ili se postupno razvija s imenovanjem beta-blokatora (Concor, Coronal). Lijekovi koji se postižu unutar pola sata koriste se za liječenje hipertenzivne krize, infarkta miokarda i poremećaja cerebralne cirkulacije. Postupno se djeluju sredstva za dnevni unos.

Veliki broj antihipertenzivnih lijekova uzrokovan je različitim mehanizmima bolesti, kao i činjenicom da se odabir lijekova za liječenje hipertenzije uvijek radi individualno, na temelju obilježja tijeka bolesti i povezanih bolesti u bolesnika. Glavne indikacije za propisivanje antihipertenzivne terapije su:

• Esencijalna arterijska hipertenzija;
• Bolesti srca - zatajenje srca, aritmije, stanje nakon infarkta;
• Bolest bubrega, praćena povećanim tlakom;
• Bolesti živčanog sustava uzrokuju visoki krvni tlak.

Kod endokrinih bolesti, čiji simptom može biti arterijska hipertenzija, sredstva za smanjenje tlaka propisuju se samo nakon savjetovanja s endokrinologom, jer bez hormonske nadomjesne terapije njihova učinkovitost je izuzetno niska.

Bolesti poput stenoze aorte ili bubrežnih arterija također su najčešće kontraindikacije za primjenu antihipertenzivnih lijekova jer je njihova učinkovitost u ovom slučaju niska, a vjerojatnost nuspojava je mnogo veća. Lijekovi za smanjenje tlaka gotovo se nikada ne propisuju trudnicama, dojiljama, djeci i adolescentima. Korištenje antihipertenzivnih lijekova iz različitih skupina ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije. Stoga ih mogu propisati samo specijalisti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Pripravci za hipertenziju skupine adrenergičkih blokatora

Adrenergički blokatori su jedna od najčešće korištenih skupina lijekova za hipertenziju, aritmije i zatajenje srca. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje sinteze ekscitatornih neurotransmitera (adrenalina i norepinefrina). Te tvari uzrokuju vazokonstrikciju, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca i pojačanu kontrakciju srca. Adrenergički blokatori "isključuju" dio receptora za adrenalin, zbog čega se smanjuje njegov učinak na kardiovaskularni sustav.

Prema razini izloženosti, lijekovi iz ove farmakološke skupine podijeljeni su na selektivne i neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​utječu na sve vrste adrenergičkih receptora, uzrokujući snažan hipertenzivni učinak i mnoge nuspojave u obliku bronhospazma, cirkulatornih poremećaja u donjim ekstremitetima, impotencije.

Selektivni adrenergički blokatori utječu samo na određeni tip receptora. Najčešće se koriste za bolesti srca, popratne hipertenzije, a koristili su beta-adrenergičke blokatore (BAB). Oni blokiraju receptore smještene u perifernim krvnim žilama, koje su odgovorne za njihovo sužavanje. Zbog toga se postiže hipotenzivni učinak. To uključuje lijekove za hipertenziju, kao što su karvedilol, bisoprolol, metoprolol i drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• zatajenje srca;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s tendencijom tahikardije.

Ovi lijekovi se mogu koristiti u bolesnika s dijabetesom nakon savjetovanja s endokrinologom, a pripreme za novu generaciju hipertenzije u ovoj skupini, kao što je Bisoprolol, mogu se dati gotovo bez rizika pacijentima s bronhijalnom astmom i KOPB zbog njihove visoke selektivnosti. Kao bolest bubrega, hiperaldosteronizam i druge bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem i krvnim žilama koriste se kao dodatno profilaktičko sredstvo.

Alfa-blokatori se koriste rjeđe. Imaju snažan antihipertenzivni učinak, poboljšavaju metabolizam glukoze i masti, smanjuju ozbiljnost simptoma adenoma prostate. Koriste se kao sredstvo za kontrolu krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 2, osobito u starijih muškaraca, bez kontraindikacija.

Agensi koji utječu na RAAS

Sustav renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sustav tijela odgovoran za održavanje cirkulacije bubrega i povećanje krvnog tlaka. To je složen lanac dosljedno oslobođenih biološki aktivnih tvari. Prekidanjem ovog lanca moguće je oslabiti njegov učinak na krvni tlak. Među lijekovima koji djeluju na RAAS, koriste se dvije klase sredstava - ACE inhibitori i blokatori angiotenzina II.

ACE inhibitori djeluju brzo i sporo. Brzo djelujući lijekovi za hipertenziju, kao što je Captopril, potrebni su za pomoć kod hipertenzivne krize ili infarkta miokarda, kao i za rehabilitaciju pacijenata nakon srčanog udara. Ako je potrebno, mogu se odrediti kao dnevni unos za kontrolu krvnog tlaka.

Enalapril, lizinopril i drugi lijekovi za hipertenziju za svakodnevnu uporabu djeluju prilično sporo, postupno normalizirajući krvni tlak. Njihovo doziranje se odabire pojedinačno, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i učinkovitosti lijeka.

Indikacije za uporabu ACE inhibitora su sljedeća stanja:

• esencijalna hipertenzija;
• zatajenje srca;
• rehabilitacija nakon infarkta miokarda;
• bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju.

Za razliku od BAB, ACE inhibitori mogu biti propisani za bolesti bubrega, u kojem slučaju ne gube svoju učinkovitost. Kontraindikacije za njihovu uporabu - aortna stenoza ili renalne arterije, endokrine bolesti. Za oštećenja srca, propisuju se s oprezom.

Blokatori angiotenzinskih receptora su vazodilatatori za hipertenziju. Oni također utječu na RAAS, ali u drugoj fazi. Njihova uporaba omogućuje postizanje dugotrajne izloženosti i, kao rezultat toga, stabilnije kontrole tlaka.

To uključuje alate kao što su Lozartan, Valsartan i drugi. Oni imaju širi spektar primjena kod bolesti bubrega i endokrinih patologija. Zbog svoje visoke specifičnosti, imaju nekoliko nuspojava. Lijekovi obiju skupina su neučinkoviti za aritmije, bolesti živčanog sustava, uzrokujući povećanje krvnog tlaka.

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi za hipertenziju, koji se također nazivaju antagonisti kalcija, blokiraju ulaz kalcija u mišićno tkivo. Prije svega, oni utječu na tkivo krvožilnog zida, smanjujući njegovu sposobnost smanjenja. Tako se postiže antihipertenzivni učinak.

Nuspojave uključuju slabost mišića, smanjenu mentalnu sposobnost, promjene u laboratorijskim parametrima poremećaja urina i srčanog ritma. U ovoj skupini lijekovi za hipertenziju nove generacije, kao što je amlodipin, imaju jasne indikacije za uporabu. Treba ih koristiti pod nadzorom liječnika, jer postoji mogućnost opasnih komplikacija. Blokatori kalcijevih kanala koriste se za sljedeće patologije:

• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda i stanje nakon infarkta;
• hipertenzivna kriza;
• nekih poremećaja srčanog ritma.

Većina lijekova iz ove skupine namijenjena je uporabi u hitnim slučajevima. Za stalan dnevni unos koriste se drugi lijekovi s blažim djelovanjem i s manje nuspojava.

diuretici

Diuretici su također uključeni u popis lijekova za hipertenziju. Oni potiču izlučivanje urina, zbog čega se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, što rezultira smanjenjem arterijskog tlaka. Mehanizam djelovanja različitih skupina diuretika ima svoje osobine, zbog čega se i njihove nuspojave razlikuju.

Većina nepoželjnih reakcija povezana je s gubitkom elektrolita i dehidracijom tijela, jer koncentracija natrija u urinu regulira njegovu količinu. Ove nuspojave možete boriti uzimanjem lijekova koji podržavaju razinu elektrolita u krvi. Kod hipertenzije se koriste tiazidni diuretici i sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabu diuretika s povišenim krvnim tlakom su:

1. esencijalna hipertenzija;
2. zatajenje srca;
3. bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju;

Diuretik lijekovi s oprezom treba propisati za povrede srčanog ritma. Nuspojave - žeđ, slabost mišića, bol, grčevi, glavobolje, srčane aritmije. U teškim slučajevima, nesvjestica je moguća. Kontraindikacije za primjenu su aritmije, endokrine bolesti, trudnoća i dojenje.

Pripravci za centralno djelujuću hipertenziju

U slučaju arterijske hipertenzije, uzrokovane poremećajima u regulaciji arterijskog tlaka centrima mozga, koriste se lijekovi za centralno djelujuću hipertenziju. To je najradikalniji način za smanjenje krvnog tlaka, koji se koristi strogo prema indikacijama.

Najmoderniji lijek danas je moksonidin, koji se propisuje za bolesti središnjeg živčanog sustava, uz kombinaciju hipertenzije i dijabetesa. Prednost ovog lijeka je u tome što ne utječe na receptore inzulina.

Središnji antihipertenzivni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima za snižavanje krvnog tlaka. Imaju ozbiljne nuspojave - ortostatsku hipotenziju, emocionalne poremećaje, glavobolje. Kontraindiciran u duševne bolesti, kao i trudnice i dojilje, jer mogu uzrokovati ozbiljna kršenja regulacije krvnog tlaka kod bebe.

Pregled najboljih lijekova za tlak - popis

Captopril (analozi Capotena, Alkadil)

Lijek iz skupine ACE inhibitora blokira proizvodnju enzima odgovornih za vazokonstrikciju, sprječava hipertrofiju i zadebljanje srčanog mišića, smanjuje dotok krvi u srce i pomaže smanjiti stres. Tablete tablete tablete namijenjene su za ublažavanje akutnih stanja (hipertenzivne krize).

Za dulju uporabu (osobito kod starijih osoba s aterosklerozom) nisu prikladne. Tijekom liječenja uzimajte 1 tabletu dva puta dnevno, 1 sat prije jela, počevši s najnižim dozama. Lijek ima mnogo kontraindikacija (angioedem u povijesti, trudnoća, dojenje, patologija bubrega, koronarna bolest, autoimune bolesti) i nuspojave, pa lijek treba biti strogo u skladu s indikacijama. Cijena lijeka u prosjeku je 20-40 rubalja.

Enalapril (analozi Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboksilne skupine djeluje nježnije od Captoprila i njegovih analoga. Odredite za svakodnevnu uporabu kako biste kontrolirali krvni tlak. Uz pravilnu uporabu, enalapril značajno povećava očekivani životni vijek bolesnika s hipertenzijom, ali može uzrokovati tako neugodnu nuspojavu kao suhi kašalj.

Lijek se obično propisuje u minimalnoj dozi (5 mg), uzima se jednom (ujutro), a zatim postupno povećava dozu svaka 2 tjedna. Kao i kod većine lijekova iz ove skupine, Enalapril ima mnogo kontraindikacija, s iznimnim oprezom lijek se propisuje za insuficijenciju bubrega i jetre, šećernu bolest, u starosti. U slučaju nuspojava, smanjite dozu ili poništite lijek. Cijena Enalapril u ljekarnama - od 40 do 80 rubalja.

bisoprolol

Lijek iz skupine selektivnih beta-blokatora koji učinkovito smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija pri visokom tlaku. Pogodan za liječenje otpornih oblika hipertenzije, propisan je za anginu, kronično zatajenje srca, bolesnike koji su imali srčani udar.

Načelo djelovanja lijeka temelji se na prevenciji proizvodnje hormona (renin i angiotenzin 2), koja utječe na sužavanje krvnih žila, kao i na blokadu beta-receptora krvnih žila. Bisoprolol od tlaka može se koristiti za dugotrajno liječenje, propisuje se jednom, u dozi od 5-10 mg, uzetoj ujutro. Otkazivanje lijekova treba biti postupno, inače je moguć nagli skok pritiska. Cijena lijeka varira od 50 do 200 rubalja.

losartan

Popularan sartan (blokator angiotenzinskih receptora). To je relativno novi lijek, s manje nuspojava i blažim i produljenim učinkom. Učinkovito smanjuje pritisak, pilula se mora uzimati jednom (ujutro ili prije spavanja).

Liječenje započinje terapijskom dozom od 50 mg, a trajni hipotenzivni učinak razvija se u prosjeku nakon mjesec dana redovitog uzimanja lijeka. Lozaratan ima nekoliko kontraindikacija (trudnoća, laktacija, hiperkalemija), ali može izazvati brojne neželjene nuspojave. Stoga morate strogo slijediti medicinske preporuke i ne prekoračiti navedene doze. Cijena lijeka je 300-500 rubalja.

Amlodipin.

Predstavnik skupine blokatora kalcijevih kanala. Korištenje lijeka omogućuje poboljšanje tolerancije na vježbanje, što je posebno važno u liječenju starijih bolesnika s poremećajima srčanog ritma, angine ili ateroskleroze. Kombinacijom lijeka s ACE inhibitorima možete odbiti imenovanje diuretika.

Lijek se uzima jednom u dozi od 5 mg, u budućnosti, uzimajući u obzir podnošljivost, doza se povećava na 10 mg dnevno. Nuspojave kod uzimanja su rijetke, kontraindikacije za uporabu - preosjetljivost, zatajenje jetre, trudnoća, dojenje. Cijena lijeka - 80-160 rubalja.

indapamid

Diuretik iz grupe sulfonamida propisan je za teške oblike arterijske hipertenzije, kao dio kompleksne terapije. Indapamid se može koristiti zajedno s dijabetesom, jer ne utječe na razinu šećera u krvi. Diuretik smanjuje rizik od komplikacija u srcu i krvnim žilama, uzima se dnevno, u dozi od 2,5 mg, bez obzira na obrok.

Nakon jedne doze, terapijski učinak traje tijekom dana. Indopamin se ne smije propisivati ​​za tešku bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, za vrijeme trudnoće i dojenja. Lijek može izazvati alergijske reakcije i nuspojave iz različitih tjelesnih sustava (nervozan, probavni). Cijena diuretika je od 120 rubalja.

Opća načela liječenja

Moderna farmaceutska industrija nije bila u stanju izmisliti lijekove za hipertenziju bez nuspojava, pa je potrebno uzeti u obzir moguće nuspojave pri uzimanju lijekova za pritisak. Reakcija svakog pacijenta na određeni lijek je individualna, pa je potrebno ne samo odabrati lijek, nego i točno izračunati dozu.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima uvijek započinje s minimalnom dozom, zatim se povećava, ako je potrebno. Ako se javi neželjena reakcija čak i pri minimalnoj dozi, lijek se poništava i zamjenjuje drugim.

U liječenju arterijske hipertenzije važnu ulogu ima financijski čimbenik - trošak tih lijekova je različit i mora se uzeti za život. Zato je u pitanju što lijekove uzeti u slučaju hipertenzije, liječnik je prisiljen da se više fokusira na cijenu lijeka i financijske mogućnosti pacijenta.

Lijekovi za tlak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetovali prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako bolesnik ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane primjene 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih promjena. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, oni prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugotrajnog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog smanjenja krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od cerebralne ateroskleroze često doživljavaju pogoršanje u dotoku krvi u moždano tkivo zbog naglog smanjenja krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti pritisak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

1. prethodno uočene reakcije pacijenta na uporabu određenog lijeka;
2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
3. oštećenje ciljnog organa;
4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (isključiti mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
7. trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

• Antagonisti kalcija (AK).
• Diuretici.
• β-blokatori (β-ab).
• AT1 blokatori receptora (ARB).
• Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na ukupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete propisati ovaj lijek za sebe, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim pilulama sama po sebi je neizvjesna - manje obećavajući posao. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Tablete za tlak: popis najboljih lijekova, bez nuspojava

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati pilule do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo s vremenom navikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga, za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D, potrebna je njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.

Hipertenzivni bolesnici trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, tj. Da bi se postigao antihipertenzivni učinak, oni utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju krvnog tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.

Uz izravno smanjenje tlaka (simptomatsko) važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.

Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:

Moderna sredstva za snižavanje krvnog tlaka

Stalno povećanje krvnog tlaka (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg. Čl. i iznad - siguran znak hipertenzije. Bolest je, kao što svi znamo, vrlo česta, mladenačka.

Uzroci hipertenzije:

• produljeni stres
• bolesti endokrinog sustava
• sjedilački način života
• višak tjelesne masti, uključujući visceralnu mast u nedostatku vanjskih znakova pretilosti,
• zlouporaba alkohola
• pušenje duhana
• strast za slanom hranom.

Poznavajući uzroke bolesti, imamo mogućnost spriječiti bolest. Starije osobe su u opasnosti. Nakon ispitivanja poznatih djedova i baka o tome povećava li se njihov krvni tlak, nalazimo da 50-60% njih ima hipertenziju jedne ili druge faze. Usput, o fazama:

1. 1 stupanj hipertenzije je lagan, kada pritisak raste do 150-160 / 90 mm Hg. Čl. Pritisak "skače" i normalizira se tijekom dana. Elektrokardiogram (EKG) označava normalno.
2. Umjerena je po stupnju bolesti. HELL do 180/100 mm Hg, ima stabilan karakter. Na EKG - lijeve ventrikularne hipertrofije. U proučavanju fundusa vidljive su promjene u žilama mrežnice. Za ovu su fazu tipične hipertenzivne krize.
3. Faza 3 je ozbiljna. Peti iznad 200/115 mm. Hg. Čl. Organi su zahvaćeni: duboke vaskularne lezije očiju, oštećenje bubrežne funkcije, cerebralna tromboza, encefalopatija.

Ako osoba krvni tlak raste 1-2 puta mjesečno - to je razlog da se obratite terapeutu koji će propisati potrebne preglede. Potrebno je utvrditi je li "skok" pritiska povezan sa stresom ili drugim bolestima, tek nakon toga možemo govoriti o potrebi uzimanja droga. Moguće je da će pokretanjem terapije bez lijekova (dijeta bez soli, emocionalnog odmora, optimalne tjelesne aktivnosti za dob pacijenta) prestati povećavati pritisak. Događa se da je povećanje pritiska povezano s bolestima endokrinog, mokraćnog sustava. U svakom slučaju, potrebna je anketa.

Bolesnici s esencijalnom hipertenzijom osjećaju bol u glavi (često u okcipitalnom području), vrtoglavicu, brzo se umaraju i ne spavaju dobro, mnogi imaju bolove u srcu, a vid je oštećen.

Bolest je komplicirana hipertenzivnim krizama (kada se krvni tlak naglo povećava do visokog broja), bubrežnom disfunkcijom - nefrosklerozom; moždani udar, intracerebralno krvarenje. Za prevenciju komplikacija u bolesnika s hipertenzijom, potrebno je stalno pratiti njihov krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.

Danas ćemo govoriti o tim lijekovima - moderni lijekovi za liječenje hipertenzije.

Ljekarne ljekarne, koje često posjećuju bake posjetitelja, ne samo da bi kupile potreban lijek, već i samo za razgovor, čujemo nešto poput sljedećih riječi: “Kćeri, reci mi, jesi li studirala, koji lijek je najbolji za pritisak? Sada mi je liječnik postavio gomilu, zar stvarno nije moguće zamijeniti jednu? "

U pravilu, pacijentova želja za hipertenzijom je kupiti lijek koji bi bio "najmoćniji" i jeftiniji. Također je poželjno da nakon konzumiranja tijeka ovih tableta s "pritiskom", nikada više ne pate. Međutim, hipertenzivni bolesnici trebaju shvatiti da je njegova bolest kronična, a ako se ne dogodi čudo, razinu krvnog tlaka morat će se prilagoditi do kraja života. Koji lijekovi za ovu ponudu ljudima koji pate od visokog krvnog tlaka?

Svaki antihipertenzivni lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja. Radi lakšeg razumijevanja, možemo reći da on pritiska na određene "gumbe" u tijelu, nakon čega se pritisak smanjuje.

Što se podrazumijeva pod ovim "gumbima":

1. Renin-angiotenzijski sustav - supstanca prorenin nastaje u bubrezima (sa smanjenjem tlaka), koja prelazi u renin u krvi. Renin reagira s angiotenzinogenom proteinom u plazmi, što rezultira neaktivnom tvari angiotenzin I. Angiotenzin se u interakciji s angiotenzin-konvertirajućim enzimom (ACE) pretvara u aktivnu tvar angiotenzin II. Ova tvar doprinosi povećanju krvnog tlaka, sužavanju krvnih žila, povećanju učestalosti i snage srčanih kontrakcija, stimulaciji simpatičkog živčanog sustava (što također dovodi do povećanja krvnog tlaka) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedna od najmoćnijih vazokonstriktivnih tvari u tijelu.

2. Kalcijevi kanali stanica našeg tijela - kalcij u tijelu je u vezanom stanju. Kada se kalcij isporučuje kroz posebne kanale u stanicu, dolazi do stvaranja kontraktilnog proteina, actomyosina. Pod njegovim djelovanjem, žile se sužavaju, srce počinje snažnije opadati, pritisak raste, a srčana frekvencija se povećava.

3. Adrenoreceptori - u našim tijelima postoje receptori u nekim organima, kod kojih iritacija povećava pritisak. Ovi receptori uključuju alfa i beta adrenoreceptore. Na porast krvnog tlaka utječe ekscitacija alfa receptora smještenih u arteriolama i beta receptorima koji se nalaze u srcu i bubrezima.

4. mokraćnog sustava - kao rezultat viška vode u tijelu, krvni tlak raste.

5. Središnji živčani sustav - uzbuđenje središnjeg živčanog sustava povećava krvni tlak. U mozgu su vazomotorni centri koji reguliraju krvni tlak.

Klasifikacija znači hipertenziju

Dakle, razmatrali smo glavne mehanizme povećanja krvnog tlaka u našem tijelu. Vrijeme je da pređemo na sredstva za smanjenje pritiska (antihipertenziva) koji utječu na te mehanizme.

Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzinski sustav

Lijekovi djeluju na različite faze stvaranja angiotenzina II. Neki inhibiraju (inhibiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, drugi blokiraju receptore na kojima djeluje angiotenzin II. Treća skupina inhibira renin, zastupljena je samo s jednim lijekom (aliskiren), koji je skup i koristi se samo u složenoj terapiji hipertenzije.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Ovi lijekovi sprečavaju prijelaz angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II se smanjuje u krvi, posude se šire, pritisak se smanjuje.

Predstavnici (u zagradama su sinonimi - tvari istog kemijskog sastava):

• Captopril (Capoten) - doziranje 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - dostupan u 2 doze;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - uglavnom doziranje od 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najčešće u dozi od 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - doza od 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za liječenje hipertenzije u različitim fazama.

Posebna značajka lijeka Captopril (Kapoten) je u tome što je zbog kratkog trajanja djelovanja racionalna samo kod hipertenzivnih kriza.

Svijetli predstavnik grupe Enalapril i njegovi sinonimi često se koriste. Ovaj lijek se ne razlikuje u trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 tjedna korištenja lijekova. U ljekarnama možete pronaći različite generičke lijekove enalaprila, tj. jeftiniji, sadrže lijekove enalaprila koji proizvode male proizvođače. Razgovarali smo o kvaliteti generičkih lijekova u drugom članku, ali ovdje vrijedi napomenuti da su enalapril generici pogodni za nekoga, ne rade za nekoga.

Preostali lijekovi se ne razlikuju mnogo. ACE inhibitori uzrokuju svijetlu nuspojavu - suhi kašalj. Svaki treći bolesnik koji uzima ACE inhibitore razvija ovaj neželjeni učinak oko mjesec dana nakon početka liječenja. U slučaju razvoja kašlja ACE inhibitori zamjenjuju se lijekovima sljedeće skupine.

Blokeri angiotenzijskih receptora (antagonisti) (sartani)

Ta sredstva blokiraju angiotenzinske receptore. Kao rezultat toga, angiotenzin II ne djeluje s njima, krvne žile se šire, krvni tlak pada.

predstavnici:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - različite doze;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - različite doze;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Kao i prethodnici, dopustite nam da procijenimo puni učinak 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Ne izazivajte suhi kašalj. Oni su skuplji od ACE inhibitora, ali nisu učinkovitiji.

Blokatori kalcijevih kanala

Drugi naziv za ovu skupinu su antagonisti kalcijevih iona. Lijekovi se vežu na staničnu membranu i blokiraju kanale kroz koje kalcij ulazi u stanicu. Kontraktilni protein actomyosin se ne oblikuje, posude se šire, krvni tlak pada, puls se smanjuje (antiaritmično djelovanje). Proširenje krvnih žila smanjuje otpornost arterija na protok krvi, tako da se opterećenje srca smanjuje. Zbog toga se blokatori kalcijevih kanala koriste za hipertenziju, anginu pektoris i aritmije, ili za kombinaciju svih tih oboljenja, što također nije neuobičajeno. U slučajevima aritmija ne koriste se svi blokatori kalcijevih kanala, već samo oni koji pulsiraju.

predstavnici:

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP) - doza 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - doza 180 mg;

Sljedeći predstavnici (derivati ​​dihidropiridina) ne primjenjuju se na aritmije:

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doziranje uglavnom 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - doza s uglavnom 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Prvi od predstavnika preparata dihidropiridinskih derivata nifedipina, neki suvremeni kardiolozi ne preporučuju uporabu čak ni s hipertenzivnom krizom. To je zbog vrlo kratkog djelovanja i mnogih nuspojava koje se javljaju (na primjer, povećana brzina pulsa).

Preostali dihidropiridinski kalcijevi antagonisti imaju dobru učinkovitost i trajanje djelovanja. Od nuspojava možete odrediti oticanje udova na početku recepcije, što obično prolazi unutar 7 dana. Ako ruke i noge nastave bubriti, trebate zamijeniti lijek.

Alfa blokatori

Ovi lijekovi su vezani za alfa-adrenergične receptore i blokiraju ih za iritantno djelovanje norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.

Predstavnik koji se koristi - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je češće dostupan u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napada i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa blokatori se ukidaju.

Beta blokatori

Beta-adrenoretseptory nalaze se u srcu i bronhima. Postoje alati koji blokiraju sve ove receptore - neselektivno djelovanje, kontraindicirano kod bronhijalne astme. Druga sredstva blokiraju samo beta-receptore srca - selektivni učinak. Svi beta-blokatori sprečavaju sintezu prorenina u bubregu, blokirajući tako renin-angiotenzinski sustav. Iz ove se krvne žile šire, krvni tlak se smanjuje.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - u različitim dozama;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće doza od 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - uglavnom doziranje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lijekovi iz ove skupine koriste se za hipertenziju u kombinaciji s anginom i aritmijama.

Ne damo ovdje lijekove čija uporaba nije racionalna za hipertenziju. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokatori su kontraindicirani kod dijabetesa, bronhijalne astme.

Diuretici (diuretici)

Kao rezultat izlučivanja vode iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretički lijekovi sprječavaju reapsorpciju natrijevih iona, koji se zbog toga dovode van i uvlače vodu. Osim natrijevih iona, diuretici ispiru kalijeve ione iz tijela, koji su potrebni za rad kardiovaskularnog sustava. Postoje diuretici koji štede kalij.

• Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, uključen je u kombinacije pripravaka;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obično doziranje od 1,5 mg.
• Triampur (kombinirani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalij i hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretici su propisani u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Droga indapamid - jedini diuretik, koji se koristi samo u GB. Brzo diuretičko djelovanje (kao što je furosemid) nepoželjno je koristiti u hipertenziji, uzimaju se u hitnim slučajevima, u ekstremnim slučajevima. Kod primjene diuretika važno je uzimati dodatke kalija.

Neurotropni lijekovi centralno djeluju i sredstva djeluju na središnji živčani sustav

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, upotrijebite lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav (sedativi, sredstva za smirenje, pilule za spavanje).

Neurotropni lijekovi središnjeg djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove skupine je klonidin, koji je u prošlosti bio široko korišten za hipertenziju. On je toliko smanjio pritisak da je osoba mogla pasti u komu kada je doza bila prekoračena. Sada je ovaj lijek isključivo na recept.

Zašto uzimate nekoliko lijekova s ​​hipertenzijom?

U početnoj fazi bolesti, liječnik propisuje jedan lijek, ovisno o podrijetlu bolesti, na temelju nekih studija i uzimajući u obzir postojeće bolesti u bolesnika. Ako je jedan lijek nedjelotvoran, što se često događa, dodajte druge lijekove, stvarajući kompleks za smanjenje pritiska, koji utječe na različite mehanizme za smanjenje krvnog tlaka. Ovi kompleksi mogu se sastojati od 2-3 lijeka.

Pripreme su odabrane iz različitih skupina. Na primjer:

• ACE inhibitor / diuretik;
• blokator / diuretik angiotenzinskih receptora;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
• blokator angiotenzinskih receptora / blokator kalcijevih kanala / beta odrenoblokator;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / diuretik i druge kombinacije.

Priprema za hipertenziju i njihove komplekse propisuje samo liječnik! Ni u kojem slučaju ne bi trebalo odabrati lijekove za hipertenziju samostalno ili na savjet (susjedi, na primjer). Jedna kombinacija može pomoći jednom pacijentu, a drugom - drugom. Jedan ima dijabetes, u kojem su neke kombinacije i lijekovi zabranjeni, a druga nema bolest. Postoje kombinacije lijekova koji su iracionalni, na primjer: beta-blokatori / blokatori kalcijevog kanala, pulsirajući, beta-blokatori / lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Da biste to shvatili, morate biti kardiolog. Opasno je šaliti se sa svojim kardiovaskularnim sustavom, samozapaljivim s tako ozbiljnom bolešću.

Hipertenzivni pacijenti često pitaju je li moguće zamijeniti nekoliko lijekova sa samo jednim lijekom. Postoje kombinirani lijekovi koji kombiniraju sastojke tvari iz različitih skupina antihipertenzivnih lijekova.

• ACE inhibitor / diuretik
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel i Noliprel forte)
  • Hinapril / hidroklorotiazid (optužba)
  • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
• blokator angiotenzinskih receptora / diuretik
  • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hidroklorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (koaplovel)
  • Kandesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipin (ekator)
• blokatora angiotenzinskih receptora / blokatora kalcijevih kanala
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokator kalcijevih kanala dihidropiridin / beta blokator
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokator / diuretik (ne za dijabetes i pretilost)
  • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi dostupni su u različitim dozama jedne i druge komponente, liječnik bi trebao odabrati doze za pacijenta.