Najbolji lijekovi za liječenje hipertenzije

Uz povećanje krvnog tlaka (BP) uz kliničku prehranu i tjelesni odgoj, liječnik može propisati lijekove za liječenje hipertenzije. Njihov izbor ovisi o mnogim čimbenicima: dobi bolesnika, pratećim bolestima i otežavajućim čimbenicima, toleranciji lijekova i nuspojavama liječenja.

Suvremeni režimi liječenja hipertenzije su vrlo složeni. Stoga, samo kardiolog može odlučiti koji lijekovi za hipertenziju treba propisati kako ne bi naštetio pacijentu.

Pročitajte u ovom članku.

Od opasno visokog tlaka

Idealno, tlak ne smije prelaziti 120/80 mmHg. Čl. Kod osoba starijih od 60 godina potrebno je postići vrijednosti veće od 140/90 mm Hg. Čl. To je nužno jer više pritiska dovodi do stalnog opterećenja krvnih žila i srca. Njihova struktura i funkcionalnost postupno se mijenjaju, a smrtonosne komplikacije se razvijaju:

U pozadini visokog tlaka mogu se pojaviti srčana astma i plućni edemi, kao i brojni poremećaji srčanog ritma, uključujući ventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju i ventrikularno treperenje.

Liječnici kažu da lijekove za hipertenziju treba uzimati u slučaju kada se pritisak stabilizira:

• ukidanje lijekova uzrokovat će povišenje pritiska, što je teško liječiti;

• mnogi lijekovi uzimani kontinuirano, pouzdano smanjuju rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija, a ne samo smanjuju krvni tlak;

• Većina modernih lijekova ima višestruki učinak: oni ne samo da normaliziraju krvni tlak, već i sprječavaju moždane udare i poremećaje ritma, štite srčani mišić i tkivo bubrega.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Kod bolesti kao što je hipertenzija, lijekovi izbora spadaju u jednu od sljedećih farmakoloških skupina:

• tiazidni diuretici;

• beta blokatori (BAB);

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori);

• antagoniste receptora angiotenzina II (ARB);

• blokatori kalcijevih kanala;

• inhibitori renina.

Ponekad je potrebno propisati lijekove drugih skupina, ali ti lijekovi su osnova liječenja hipertenzije. Preporučuje se uporaba najnovijih lijekova za hipertenziju. Unatoč njihovoj visokoj cijeni, oni su mnogo učinkovitiji i sigurniji od svojih prethodnika iz relevantne farmakološke skupine.

Detaljne informacije o lijekovima koji se uzimaju za hipertenziju možete dobiti od kardiologa. Također će pomoći odabrati najbolji lijek prema omjeru "cijena / kvaliteta", uzimajući u obzir individualne sposobnosti pacijenta.

Za informacije o tome koji su lijekovi za hipertenziju najučinkovitiji pogledajte ovaj videozapis:

Tiazidni diuretici

Ti lijekovi, koji se obično nazivaju diuretici, djeluju na bubrege. Oni povećavaju izlučivanje natrija i vode iz tijela, što dovodi do smanjenja volumena krvi u krvnim žilama i smanjenja krvnog tlaka. Često su to najbolji lijekovi za hipertenziju, koja započinje terapiju, osobito u starijih osoba.

Ova skupina uključuje hipotiazid i indapamid. Često su dio gotovih kombinacija lijekova, povećavajući učinak drugih lijekova i smanjujući njihove štetne učinke.

Ako bolesnik s povišenim krvnim tlakom ne primi diuretike, on mora posjetiti kardiologa za imenovanje. Ovi lijekovi se dobro podnose. Glavna nuspojava je često mokrenje.

Beta blokatori

To su suvremeni lijekovi za liječenje hipertenzije, osobito u kombinaciji s koronarnom bolešću srca, miokardijalnom ili supraventrikularnom aritmijom, atrijskom fibrilacijom (tahizistolička varijanta s visokim brojem otkucaja srca). Oni proširuju krvne žile, smanjujući opterećenje srčanog mišića. U isto vrijeme, ovi lijekovi usporavaju srčani ritam, što pomaže da se stanice miokarda pune kisikom.

Najčešći lijek ove skupine je bisoprolol pod različitim trgovačkim nazivima. Također se koriste nebivolol, acebutalol, metoprolol i drugi.

U obliku monoterapije, tj. Jedini lijek pod tlakom, BAB nije uvijek učinkovit, pa se propisuje u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. BAB posljednje generacije (bisoprolol) praktički ne djeluje na razmjenu ugljikohidrata, pa se može uzeti čak i osobama s dijabetesom. Oni nemaju učinka na bronhije, te su u malim dozama prihvatljivi za bolesnike s pratećom astmom, pod uvjetom da su dobro kontrolirani.

IAPF i BRA

Lijekovi ove skupine (enalapril, lizinopril, ramipril, trandolapril i drugi) opuštaju zidove krvnih žila, blokirajući stvaranje tvari koja ih sužava. Ovi lijekovi imaju dodatne koristi kod osoba s bubrežnom patologijom. Osim toga, neophodni su za liječenje popratnog zatajenja srca.

Lijekovi u ovoj skupini rijetko uzrokuju nuspojave. Kada su nepodnošljive, propisuju se ARB-ovi koji blokiraju ne formiranje, već djelovanje tvari koja sužava krvne žile (angiotenzin). To uključuje valsartan, kandesartan i druge nove lijekove za hipertenziju, koje kardiolozi češće propisuju. Osobito dobro rade u kombinaciji s diureticima. Stoga su razvijeni mnogi gotovi proizvodi koji sadrže obje ove komponente.

Mehanizam djelovanja BRA i ACE

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi (amlodipin, diltiazem i drugi) opuštaju mišiće krvnih žila. Neki od njih smanjuju broj otkucaja srca. Često oni najbolje pomažu starijim pacijentima koji imaju učinak ACE inhibitora nije dobro izražen.

Zanimljivo je da se ljudima koji uzimaju ove lijekove ne preporučuje piti sok od grejpa. Ovaj proizvod povećava razinu lijeka u krvi i povećava vjerojatnost štetnih učinaka.

Inhibitori renina

Ovo je prilično nova skupina lijekova koja se detaljno proučava. Aliskiren inhibira sintezu renina u bubrezima. Ovaj hormon započinje lanac kemijskih transformacija, zbog čega krvni tlak raste. Zbog vjerojatnosti komplikacija, uključujući moždani udar, lijekovi iz ove skupine ne mogu se uzimati istodobno s ACE inhibitorom ili ARBA.

Dodatni lijekovi

Ako kombinacije gore navedenih lijekova nisu dovele do željenog učinka, liječnik može propisati:

• alfa-adrenergički blokatori (doksazosin, prazosin): oni potiskuju živčane impulse koji sužavaju krvne žile;

• alfa i beta-blokatori (karvedilol, labetalol): smanjuju vazokonstrikcijsku impulsaciju, sporo otkucaje srca;

• agensi s centralnim djelovanjem (klonidin, metildopa): inhibiraju aktivnost centara mozga odgovornih za rad srca i sužavanje arterija;

• vazodilatatori (minoksidil, hidralazin): izravno utječu na mišiće zidova arterija, sprječavajući njihovu prekomjernu kontrakciju i uzrokujući vazodilataciju;

• antagonisti aldosterona (spironolakton, eplerenon): blokiraju učinak hormona koji inhibira sol i vodu u krvnim žilama, što može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

U obliku monoterapije, tj. Jedinog terapijskog sredstva, ovi lijekovi se obično ne propisuju, jer njihova sposobnost smanjivanja rizika od komplikacija hipertenzije nije dokazana. Čak i ako se razina krvnog tlaka normalizira pod utjecajem ovih lijekova, vjerojatnost razvoja srčanog udara, moždanog udara ostaje ista kao i kod visokog krvnog tlaka.

Kombinirana terapija ili zašto uzimati nekoliko lijekova odjednom

U modernoj kardiologiji vjeruje se da je era "natjecateljskih kombinacija". Monoterapija se praktički ne koristi, jer je kombinacija lijekova pokazala prednosti:

• pojačano djelovanje u usporedbi s uzimanjem jednog lijeka, budući da komponente djeluju na različite dijelove razvoja hipertenzije;

• doze svake komponente u kombinaciji su niže nego da se ovaj lijek uzima kao jedini, stoga se nuspojave javljaju rjeđe;

• organi (bubrezi, mozak, srce) dobivaju maksimalnu zaštitu;

• Pacijentu je prikladnije uzeti jednu pilulu u kombinaciji od 2 do 3 obična pripravka.

Pripravci za liječenje hipertenzije pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Izbor najučinkovitijih lijekova može potrajati dosta dugo, tako da pacijent treba redovito mjeriti krvni tlak i donijeti dnevnik samokontrole tijekom svake posjete kardiologa. Nemoguće je samostalno promijeniti doziranje ili poništiti lijekove koji smanjuju krvni tlak. To može dovesti do nekontroliranog povećanja tlaka.

Za informacije o tome koje se skupine lijekova koriste za liječenje hipertenzije, trenutni pristupi liječenju hipertenzije i IHD, pogledajte ovaj video:

Sartani i preparati koji ih sadrže propisani su, ako je potrebno, za smanjenje tlaka. Postoji posebna klasifikacija lijekova, a također su podijeljeni u skupine. Ovisno o problemu možete odabrati kombiniranu ili posljednju generaciju.

Hipertenzija u starijoj dobi može značajno smanjiti životni standard. Postoji nekoliko učinkovitih načina za rješavanje problema.

Potreba za liječenjem bubrežne hipertenzije posljedica je simptoma koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života. Tablete i lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi pomoći će u liječenju hipertenzije u stenozi renalne arterije, kod zatajenja bubrega.

Liječnik će u gotovo 100% slučajeva imenovati adrenergičke blokatore za hipertenziju. Neki od njih mogu biti zabranjeni. Koji će lijekovi propisati - alfa ili beta blokatori?

Veoma neugodna sistolna hipertenzija može biti izolirana, arterijska. Često se manifestira kod starijih osoba, ali se može pojaviti i kod mladih. Liječenje se mora provoditi sustavno.

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus djeluju destruktivno na krvne žile mnogih organa. Prema preporukama liječnika može izbjeći posljedice.

Pojava esencijalne hipertenzije u monitoru visokog krvnog tlaka. Dijagnoza će otkriti njezin izgled - primarni ili sekundarni, kao i stupanj progresije. Liječenje se provodi lijekovima i promjenama načina života. Koja je razlika između esencijalne i renovaskularne hipertenzije?

Zbog činjenice da postoje određeni slični čimbenici u bolesnih ljudi, također je pronađen uzorak između tlaka i bronhijalne astme. Pokupiti droge nije lako, jer neke tablete smanjuju disanje.

Ako se dijagnosticira plućna hipertenzija, liječenje treba započeti ranije kako bi se ublažilo stanje pacijenta. U kompleksu se propisuju preparati za sekundarnu ili visoku hipertenziju. Ako metode nisu pomogle, prognoza je nepovoljna.

Lijekovi za tlak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetovali prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako bolesnik ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane primjene 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih promjena. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, oni prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugotrajnog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog smanjenja krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od cerebralne ateroskleroze često doživljavaju pogoršanje u dotoku krvi u moždano tkivo zbog naglog smanjenja krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti pritisak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

1. prethodno uočene reakcije pacijenta na uporabu određenog lijeka;
2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
3. oštećenje ciljnog organa;
4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (isključiti mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
7. trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

• Antagonisti kalcija (AK).
• Diuretici.
• β-blokatori (β-ab).
• AT1 blokatori receptora (ARB).
• Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na ukupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete propisati ovaj lijek za sebe, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim pilulama sama po sebi je neizvjesna - manje obećavajući posao. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Učinkoviti lijekovi za novu generaciju hipertenzije

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Odabir lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a na strani pacijenta pridržavanje discipline u odnosu na preporuke liječnika i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je stalan porast krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene, teške. Kod mladih ljudi, hipertenzija se najčešće javlja s povećanim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može primijetiti povećanje oba ova parametra, a osim toga količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može nastati zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među rizične čimbenike spadaju: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njezinih posljedica, tj. Ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. Profilaktički pregledi kod liječnika vrlo su važni u ovom procesu. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Kod primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog trajanja života pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, potrebno je primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora₁ ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno istovremeno liječiti s dva ili čak tri lijeka. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Blokeri β receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

• a agonisti₂-adrenoreceptori (a₂-mimetici);
• Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

• grupa verapamila (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretični lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i poremećaja kiselinsko-bazičnih (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
• poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
• reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (na primjer, pruritus, osip, multiformni eritem);
• reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutne ili kronične insuficijencije bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, s hipertenzijom u bolesnika koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremeni unos velike količine tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekcije (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenja sluha prilikom korištenja ove kiseline često su nepopravljiva. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima preosjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ti diuretici uzrokuju neravnotežu vodene i elektrolitske ravnoteže tijela, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što dovodi do prestanka primjene natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika u petlji. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne biste trebali povećavati dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.₁. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Klortalidon (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego s klortalidonom. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s oboljenjima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Oblik tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavice, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (dijareja ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Koji je najbolji lijek za hipertenziju?

Lijekovi za hipertenziju propisuju se ako je pacijent u opasnosti. Uključuje osobe čiji krvni tlak stalno prelazi 160/100 mm Hg. Čl. Za osobe koje spadaju u kategoriju niskog rizika, stručnjaci prije svega savjetuju korekciju načina života i umjerenu tjelovježbu.

Ako ove mjere ne pomažu, liječnici propisuju posebne lijekove. Koji su najučinkovitiji lijekovi za hipertenziju?

Opća načela imenovanja i kombinacije

Na pokazatelje krvnog tlaka utječu brojni čimbenici koji se nužno uzimaju u obzir pri odabiru strategije liječenja:

1. Tonus posuda. Što je veći vazospazam, to je veći pritisak. Ovaj pokazatelj ovisi o stanju malih arterija - arteriola.
2. Volumen cirkulirajuće krvi. Što je viša stopa, veći je pritisak.
3. Funkcioniranje srca. Što više kuca, to se više crpi. To također izaziva povećanje pritiska.

Da biste odabrali najbolji lijek za hipertenziju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ovi lijekovi se propisuju u sljedećim situacijama:

• S povećanjem tlaka do 160-90 mm Hg. v.;
• Sa povećanjem do 130/85 mm Hg. Čl. - To je važno za osobe s otkazivanjem srca ili bubrega, kao i za dijabetes.

Preporučuje se davanje lijekova koji trebaju piti 1 put dnevno, ili sredstva koja imaju učinak od 12 sati. Međutim, u većini slučajeva liječnici propisuju kombiniranu terapiju koja uključuje dva lijeka odjednom. To vam omogućuje da smanjite dozu i smanjite rizik od nuspojava.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoji niz alata koji pomažu smanjiti pritisak. Da biste dobili željeni rezultat i izabrali najučinkovitiji lijek za hipertenziju, obratite se liječniku.

Beta blokatori

Ta sredstva mogu se koristiti za monoterapiju ili kompleksnu terapiju. Oni daju rezultate u razvoju otpornog oblika bolesti. Dopušteno im je primijeniti u prisutnosti srčanog udara u povijesti i angine. Također, ta sredstva su dopuštena za kronični oblik zatajenja srca i fibrilaciju atrija.

Mehanizam djelovanja tih sredstava temelji se na zaustavljanju proizvodnje renina i angiotenzina, što dovodi do vazokonstrikcije. Ovi lijekovi blokiraju beta receptore. Izolirana terapija beta blokatorima traje 2-4 tjedna. Liječnik tada može propisati kombinaciju s diuretikom ili blokatorom kalcijevih kanala.

Neselektivna sredstva uključuju sljedeće:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oksprenolol.

U kategoriju selektivnih lijekova ubrajaju se:

Alfa blokatori

Ovi lijekovi blokiraju alfa-adrenoreceptore, koji osiguravaju iritantni učinak norepinefrina. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Učinkovit lijek u ovoj kategoriji je doksazosin. Koristi se za uklanjanje napada tlaka ili produljene terapije. Međutim, mnoga druga sredstva iz ove grupe sada su obustavljena.

Antagonisti kalcija

Ti se lijekovi obično dijele u nekoliko kategorija:

• Dihidropiridini - ova skupina uključuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepini - uključuju diltiazem;
• Fenilalkilamini - verapamil pripada ovoj kategoriji.

Ovi alati povećavaju nosivost. Mogu se koristiti u kombinaciji s ACE inhibitorima. Zbog toga je moguće izbjeći uporabu diuretičkih lijekova.

Antagonisti angiotenzina 2

To su relativno novi lijekovi za hipertenziju, koji uspješno smanjuju pritisak tijekom dana. Mogu se primjenjivati ​​1 puta dnevno - ujutro ili prije spavanja.

Maksimalno trajanje djelovanja je moguće za kandesartan - to je do 2 dana. Također u ovoj skupini postoje lijekovi za hipertenziju, snižavanje krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Ovi lijekovi rijetko izazivaju suhi kašalj. Oni ne uzrokuju brzi pad tlaka i ne dovode do razvoja sindroma povlačenja. Održivi učinak može se postići 4-6 tjedana nakon početka terapije.

diuretici

Tiazidni diuretici i sulfonamidi, koji spadaju u kategoriju saluretika, pomažu u poboljšanju sinteze i izlučivanja urina. Time se smanjuje oticanje žilnog zida, što dovodi do povećanja lumena. To omogućuje smanjenje tlaka.

Ova kategorija uključuje hidroklorotiazid, hipotiazid. Ove tvari sprječavaju reapsorpciju iona klora i natrija preko tubula bubrega, što izaziva njihovo izlučivanje. Lijekovi iz ove skupine nemaju učinka na normalan tlak.

Sulfonamidi uključuju indapamid, aripon, indal. Ta sredstva se koriste u složenim oblicima hipertenzije. Oni također mogu biti dio kombiniranog liječenja za razvoj otporne hipertenzije.

Indapamid je uključen u odobrene lijekove za hipertenziju kod šećerne bolesti tipa 2 jer ne utječe na razinu glukoze u krvi.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin

Ta sredstva dovode do blokiranja enzima, što dovodi do konverzije angiotenzina u renin. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je smanjiti dotok krvi u srčani mišić. Pripravci iz ove skupine postaju pouzdana prevencija hipertrofije srčanog mišića i vraćaju je u prisutnost ovog problema.

ACE inhibitori sa sulfhidrilnom kategorijom koriste se za uklanjanje hipertenzivnih kriza. To uključuje captopril, benazepril.

Međutim, takvi lijekovi se ne preporučuju za dulju uporabu kod starijih pacijenata koji pate od ateroskleroze. Ovi lijekovi mogu uzrokovati hipotenziju i čak dovesti do nesvjestice.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Da biste odabrali najsigurniji lijek za hipertenziju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Stručnjak za imenovanje lijekova uzima u obzir niz kriterija. One uključuju sljedeće:

• Dob pacijenta;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Komplikacije koje postoje u drugim organima.

Liječnik će odabrati kombinirani tretman koji uključuje brojne lijekove. To će osigurati složen učinak na mehanizam pojave hipertenzije. Korištenje nekoliko lijekova odjednom smanjuje volumen svake od njih. To će smanjiti rizik od nuspojava.

Liječnici se kategorički ne savjetuju da kupuju lijekove ili mijenjaju propisanu dozu. To samo pogoršava situaciju.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Svaki lijek za hipertenziju nove generacije ima mnogo prednosti. To uključuje izvrsne rezultate terapije i minimalne nuspojave. Danas postoje dvije kategorije takvih lijekova. To uključuje:

• ACE inhibitori - iz ove skupine možete odabrati novi lijek za hipertenziju, kao što su lizinopril, monopril ili prestarium;
• Blokatori kalcijevih kanala - ova kategorija uključuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju imaju štedljiv učinak na tijelo. Oni ne dovode do oštećenja potencije ili mentalnih poremećaja. Zahvaljujući njihovoj upotrebi, moguće je poboljšati kvalitetu života. Međutim, ovi se alati ne mogu koristiti bez recepta.

Visokotlačne tablete s brzim djelovanjem

Takvi lijekovi potrebni su za otklanjanje simptoma hipertenzivne krize. Moraju se nalaziti u kompletu prve pomoći svake osobe s arterijskom hipertenzijom. Mjere prve pomoći uključuju sljedeće:

Nuspojave i kontraindikacije

Kontraindikacije izravno ovise o kategoriji lijeka. Međutim, mnoge lijekove je zabranjeno koristiti u takvim situacijama:

• trudnoća;
• dojenje;
• Opstrukcija bilijarnog trakta;
• Komplicirane bolesti bubrega i jetre;
• Bronhijalna astma;
• Preosjetljivost na sastojke alata;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Dob manje od 18 godina.

Odabir lijeka za hipertenziju bez nuspojava je prilično problematičan. Svaki lijek može dovesti do neželjenih učinaka na zdravlje. Najčešće nuspojave uključuju sljedeće:

• Alergijske reakcije;
• Bolovi u probavnim organima;
• Mučnina i povraćanje;
• Oslabljena stolica;
• Oštar pad tlaka;
• Depresirana stanja;
• Osjećaj suhoće u ustima;
• Poremećaj spavanja

Ako primijetite ove simptome, lijek treba odmah prekinuti i obratiti se liječniku. Stručnjak će biti u mogućnosti odabrati prikladniji pandan. Ponekad je potrebna simptomatska terapija.

Najsigurniji lijek za hipertenziju

Do sada nema lijekova za hipertenziju bez nuspojava. Znanstvenici nisu uspjeli razviti tvar koja će donijeti željeni rezultat bez štete po zdravlje.

Međutim, ako razmotrimo nove lijekove, oni imaju dosta prednosti u odnosu na prethodne generacije lijekova. One uključuju sljedeće:

• Visoka učinkovitost;
• Produženo djelovanje - to omogućuje da se doza lijeka svede na najmanju moguću mjeru i minimizira rizik od nuspojava;
• Složeno djelovanje - ovaj popis lijekova za hipertenziju uključuje lijekove koji obavljaju nekoliko funkcija odjednom.

Posljednja kategorija uključuje lizinopril. To je treća generacija ACE inhibitora i uključuje diuretik. Zbog toga se povećava učinkovitost terapije.

Physiotens je kategorija droge treće generacije. To gotovo ne izaziva nuspojave u obliku suhih usta ili povećanu pospanost. Ovaj lijek se može koristiti u bolesnika s bronhijalnom astmom i dijabetesom.

Beta-blokatori nove generacije, koji se aktivno koriste u borbi protiv hipertenzije, uključuju nebivolol, labetalol. Rijetko izazivaju nuspojave i gotovo ne ugrožavaju ljudsko zdravlje. Pomoću takvih sredstava moguće je spriječiti pojavu komplikacija hipertenzije.

Recenzije

Pregledi najboljih lijekova za hipertenziju potvrđuju visoku učinkovitost ovih lijekova:

Marina: Za liječenje hipertenzije koristim lijek nove generacije - lizinopril. Učinkoviti lijek koji pomaže smanjiti pritisak. Tijekom uporabe, nikada nije bilo nikakvih nuspojava, pa sam vrlo zadovoljan rezultatom.

Anna: Kad padne pritisak, otišla je kod mene liječnika koji je dijagnosticirao arterijsku hipertenziju. Kao rezultat toga, imenovao je cijeli kompleks beta-blokatora i drugih sredstava. Nakon toga, moje stanje se znatno poboljšalo. Stoga, savjetujem svima da ne povlače, i odmah konzultirati liječnika.

Sada znate kako pronaći lijek za hipertenziju. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, a ne štetno za zdravlje, vrlo je važno na vrijeme se obratiti liječniku. Zahvaljujući adekvatnoj i sveobuhvatnoj terapiji moguće je poboljšati vaše stanje.

Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije: učinkovite kombinacije i pregled lijekova

Svaki bolesnik s hipertenzijom zna koliko je teško postići stabilnu kontrolu krvnog tlaka uzimanjem samo lijekova antihipertenzivnog djelovanja. Monoterapija, koja pokazuje dobar rezultat u početnom stadiju hipertenzije, neučinkovita je s hipertenzijom 2 i 3 stupnja. Za kontrolu krvnog tlaka, pacijent je prisiljen uzeti 3 ili više različitih lijekova različitih sastava i svojstava. To dovodi do zabune, izostavljanja pilula i poremećaja režima liječenja. Najnovija riječ u liječenju bolesti je kombinacija lijekova za hipertenziju. Samo jedna tableta takvog lijeka zamjenjuje unos nekoliko lijekova koje je propisao liječnik kako bi se normalizirala dobrobit pacijenta.

Glavni lijekovi za hipertenziju

Klasična shema za liječenje hipertenzije je unos nekoliko različitih lijekova iz sljedećih skupina:

• diuretike;
• ACE inhibitori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• beta blokatori;
• antagonisti angiotenzina.

Na početku liječenja hipertenzije s blagim ali stalnim povećanjem krvnog tlaka uvijek se propisuju diuretici ili diuretici. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju krvni tlak uklanjanjem viška tekućine iz tijela i poticanjem bubrega. Po sebi, diuretici su neučinkoviti, dakle, propisani su uz druge lijekove za liječenje hipertenzije. U kombinaciji s drugim lijekovima, diuretici pomažu u postizanju izraženog hipotenzivnog učinka i sprječavanja porasta krvnog tlaka.

ACE inhibitori - glavna je linija liječenja bolesti. Lijekovi u ovoj skupini djeluju izravno na rad receptora uključenih u sintezu hormona, što povećava tonus krvnih žila. Lijekovi ove skupine dobro podnose tijelo i odlikuju se produljenim djelovanjem, omogućujući kontrolu nad krvnim tlakom cijeli dan. Najčešće se primjenjuju ACE inhibitori i diuretici, uz dodatak lijeka za jačanje.

Blokatori kalcijevih kanala ili kalcijevi antagonisti izravno utječu na metaboličke procese u arterijama i krvnim žilama. Opuštaju krvne žile, djelujući kao antispazmodični, zbog čega se krvni tlak postupno smanjuje. Istovremeno, kalij antagonisti reguliraju vaskularni ton za dugo vremena, sprečavajući nagle skokove krvnog tlaka i pogoršanje zdravlja. Nedostatak ove skupine lijekova je brzo djelovanje. Uz visoki krvni tlak, uzimanje antagonista kalcija može dovesti do brzog pada krvnog tlaka i može izazvati kratkotrajno pogoršanje zdravlja, što se manifestira vrtoglavicom, gubitkom snage, teškom pospanošću. Zbog nepoželjnih učinaka, antagonisti kalcija se preferirano koriste kao pomoćna, ali ne i glavna terapija za hipertenziju.

Za liječenje hipertenzije, odjednom je potrebno nekoliko lijekova iz različitih skupina.

Angiotenzinski antagonisti se koriste kada ACE inhibitori ne uspiju. Djelovanje tih dviju skupina lijekova je različito, ali ima za cilj minimiziranje djelovanja hormona angiotenzina. Ako ACE inhibitori smanjuju izlučivanje tvari koja djeluje na krvne žile i time povećava pritisak, antagonisti angiotenzina blokiraju osjetljivost krvnih žila na djelovanje ove tvari. Unatoč izraženom hipotenzivnom učinku, stanje zdravlja tijekom uzimanja antagonista angiotenzina često se pogoršava. Lijekovi u ovoj skupini propisani su kada su vjerojatne koristi od njihove uporabe mnogo puta veće od svih neželjenih učinaka i nuspojava koje se javljaju tijekom uzimanja tih tableta.

Ove skupine lijekova koriste se za liječenje hipertenzije 2 i 3 stupnja. U isto vrijeme, monoterapija je neučinkovita, stoga su 2 ili 3 lijeka odmah uključena u režim liječenja. Tablete se moraju piti nekoliko puta dnevno, što može biti zbunjujuće. Štoviše, neki lijekovi nisu kompatibilni, stoga je potrebno nekoliko sati između uzimanja različitih lijekova.

Rezultat je očigledan - pacijent zaboravlja uzeti sljedeći lijek na vrijeme, zbunjen je u dozama ili pogrešno kombinira lijekove. To dovodi do smanjenja učinkovitosti terapije, pogoršanja zdravlja i progresije hipertenzije. Nisu svi hipertenzivni pacijenti disciplinirani, pa često pacijenti jednostavno ispuštaju lijekove.

Kombinirana terapija: za ili protiv?

U kombiniranim lijekovima za hipertenziju, rješava se problem nekompatibilnosti lijekova i potrebe da se izdrži prekid između uzimanja različitih pilula. Kao rezultat liječenja takvim lijekovima, broj nuspojava se smanjuje, a ne potencira, kao kod uzimanja nekoliko različitih lijekova.

Kombinirani lijekovi za hipertenziju iz drugih lijekova povoljno se razlikuju u lakoći primjene. U većini slučajeva ovi lijekovi imaju produljeno djelovanje. Aktivne tvari tableta se oslobađaju postupno tijekom određenog vremenskog perioda, dok biološka raspoloživost komponenata u tom vremenskom intervalu ostaje ista. To vam omogućuje kontrolu razine krvnog tlaka tijekom 10-24 sata. Trajanje učinka ovisi o tome koja se kombinacija lijeka koristi.

Stoga je glavna prednost kombiniranih lijekova za liječenje hipertenzije potreba za uzimanjem samo jedne pilule jednom dnevno. Ovaj tretman pogodan je za nedisciplinirane pacijente koji zaboravljaju uzeti nekoliko različitih lijekova. Dovoljno je postaviti alarm za određeno vrijeme, što će biti dnevni signal, kako ne biste propustili uzimanje sljedeće pilule.

Možemo sažeti glavne prednosti terapije s jednim lijekom kombiniranim sastavom:

• maksimalna učinkovitost;
• minimalne nuspojave;
• nema potrebe za uzimanjem nekoliko lijekova;
• jednostavan režim.

Farmakološko tržište nudi nekoliko različitih kombinacija antihipertenzivnih lijekova. Među brojnim lijekovima su i kardioprotektori (na primjer, kalij ili magnezij), koji štite miokard od mogućih komplikacija na pozadini hipertenzije. Unatoč velikom izboru, jednostavnosti uporabe i dobroj podnošljivosti, samo liječnik mora propisati kombinirane lijekove. Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, kardiolog će moći izabrati najoptimalniji režim liječenja, dok upotreba samoizabranih lijekova možda neće donijeti očekivani rezultat.

Mnogo je prikladnije uzeti jednu tabletu dnevno umjesto nekoliko tableta dnevno.

Kombinacije lijekova

Kombinirani lijekovi za hipertenziju ili hipertenziju, koji kombiniraju nekoliko aktivnih sastojaka, dijele se u sljedeće skupine:

• ACE inhibitori s diureticima;
• beta blokatori i antagonisti kalcija;
• diuretici s blokatorom receptora angiotenzina.

Ove kombinacije su najpoželjnije. Dvokomponentni lijekovi koje organizam dobro podnosi, imaju izražen terapeutski učinak i mogu učinkovito kontrolirati krvni tlak.

Klasična kombinacija koja se najčešće propisuje za liječenje hipertenzije je kombinacija diuretika s ACE inhibitorima. Kompleksni učinak lijeka dopunjen je kardioprotektivnim svojstvima ACE inhibitora. Ova kombinacija je najpoželjnija od svih mogućih kombinacija lijekova.

Uzimanje lijeka, u kojem ACE inhibitor i kalcijev antagonist, omogućuje brzo smanjenje tlaka. Lijek s ovim pripravkom istovremeno smanjuje tonus krvnih žila i sprječava sintezu hormona koji stimulira poboljšanje žilnog tonusa. Stoga je učinak lijeka usmjeren na sprječavanje porasta krvnog tlaka.

Od trostrukih kombinacija aktivnih sastojaka, često se propisuju pripravci koji sadrže antagonist kalcija, diuretik i blokator angiotenzina.

Pregled kombiniranih lijekova: sastav i indikacije

Posebnost kombiniranih lijekova je zaštita ciljnih organa. Sastav lijekova se bira na način da se spriječi brzi porast tlaka i minimizira negativan utjecaj na srce, bubrege, organe vida i mozak.

Svaka skupina kombiniranih lijekova ima više od desetak naslova. Lijekovi se razlikuju po cijeni i proizvode se od strane različitih tvrtki, ali njihov sastav je isti. Neki lijekovi su dostupni u različitim dozama, što zahtijeva konzultacije sa stručnjakom prije uzimanja lijeka. Važno je zapamtiti da će samo kardiolog moći odabrati optimalni režim liječenja na način koji će smanjiti moguće nuspojave i postići stabilnu kontrolu krvnog tlaka.

ACE inhibitor s diuretikom

Kombinirani lijekovi iz ove skupine uglavnom sadrže isti diuretik - hidroklorotiazid. Korištenje ove tvari u kombinaciji s različitim ACE inhibitorima omogućuje postizanje najboljih rezultata u liječenju hipertenzije. Pripravci koji sadrže navedene aktivne tvari u sastavu (točni analozi navedeni su u zagradama):

• Akkuzid;
• Amprilan (Vazolong, Ramazid);
• Berlipril (Renipril, Enalapril);
• Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

Kombinacija ACE inhibitora s diureticima je indicirana za bolesnike sa šećernom bolešću, ishemijom, zatajenjem srca i također je propisana za prevenciju moždanog udara.

Accuside sadrži ACE inhibitor quinapril. Prednost ovog lijeka je u tome što quinapril sprječava izlučivanje kalija iz tijela, što se primjećuje s dugotrajnom primjenom diuretika. Lijek je dostupan u različitim dozama, točnu shemu liječenja odabire liječnik. Ovisno o dozi koju preporučuje kardiolog, lijek se uzima u 1-2 tablete ujutro, bez obzira na obrok.

Accuzid ima diuretska svojstva, ali je lišen njihovih nedostataka.

Amprilan, Vazolong i Ramazid su lijekovi istog sastava koji sadrže ramipril u različitim dozama i hidroklorotiazid. Doziranje - od 1,5 do 10 mg ACE inhibitora u jednoj tableti.

Berlipril, Renapril i Enalapril sadrže enalapril u različitim dozama i isti diuretik kao i kod drugih lijekova iz skupine. Razlike između lijekova su u obliku doziranja i oslobađanja - tablete ili kapsule.

Kapozid (Kaptopres, Kapotiazid) je najrašireniji lijek na bazi kaptoprila. Dobro ga podnosi organizam i nije kontraindiciran zbog narušavanja bubrega.

Beta blokatori s antagonistima kalcija

Ova kombinacija lijekova propisana za dijabetes i metaboličke poremećaje. Prihvaćanje takvog kombiniranog lijeka dopušteno je za ishemiju i dekompenzirano zatajenje srca.

Lijekovi u ovoj grupi:

Ovi lijekovi imaju sličan sastav i načelo djelovanja. Sadrže blokator kalcijevih kanala amlodipin i beta blokator atenolol.

Lijekovi iz ove skupine propisani su za dugotrajnu primjenu u bolesnika s hipertenzijom i ishemičnom bolesti srca. Navedeni lijekovi dostupni su u različitim dozama. Obično se propisuje jedna tableta dnevno. Budući da se lijekovi razlikuju u produljenom djelovanju, dnevni unos treba provoditi u isto vrijeme, preporučljivo je uzeti tabletu 20 minuta prije obroka.

Lijek se propisuje s oprezom, jer u nekim slučajevima može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka i pojave simptoma hipotenzije.

Lijekovi u ovoj grupi ponekad prebrzo smanjuju pritisak

Diuretik + blokator angiotenzinskih receptora

Lijekovi u ovoj skupini su prikladni za prosječno 30% pacijenata, što omogućuje postizanje održive kompenzacije za hipertenziju u nekoliko tjedana. Nedostatak lijekova u ovoj skupini je hidroklorotiazid u sastavu, koji u nekim slučajevima može izazvati hipokalemiju. Ako vam kombinacija hidroklorotiazida i ACE inhibitora omogućuje zaštitu tijela od izlučivanja kalija, antagonisti angiotenzina nemaju takva svojstva.

Lijekovi u ovoj grupi:

• Gizaar;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Tevet plus.

Ovi lijekovi sadrže isti diuretik i različite antagoniste angiotenzina.

Gizaar - lijek na bazi lazartan kalija. Smanjuje vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija hipertenzije 2 i 3 stupnja, smanjuje rizik od infarkta miokarda. Lijek se uzima 1-2 tablete dnevno, ovisno o dozi. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega i jetre.

Candesar H sadrži kandesartan. Lijek se uzima jednom dnevno u bilo koje vrijeme, bez obzira na obrok. Za razliku od drugih lijekova iz ove skupine, lijek ne utječe na funkciju bubrega, pa se može uzeti kada je organ slomljen.

Mikardis Plus na temelju telmisartana koristi se 1 puta dnevno, 1 tableta za liječenje hipertenzije i prevenciju progresije bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tevet Plus sadrži eprosartan. Uzima se prema istoj shemi kao i drugi lijekovi iz skupine, ali je zabranjena za liječenje bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom.

Kako odabrati lijek?

Lijekovi prve linije su kombinacija ACE inhibitora s diureticima. Prednost se daje lijekovima na bazi kaptoprila jer ta tvar ima produljeni učinak, uzrokuje najmanje nuspojava i pogodan je za većinu pacijenata. Prema statistikama, uzimanje takvih lijekova može smanjiti rizik od komplikacija i normalizirati krvni tlak u 8 od 10 pacijenata.

Beta-blokatori s antagonistima kalcija imaju veliku prednost u odnosu na druge lijekove - brzo smanjuju krvni tlak. Međutim, ovo svojstvo je također glavni nedostatak lijeka, jer opetovano povećava rizik od komplikacija i nuspojava takvog liječenja. Kada hipertenzija ne može oštro sniziti krvni tlak, dopušteno je smanjenje ne više od 20% na sat. Međutim, u slučaju komplicirane hipertenzivne krize ili predkriznog stanja, kada pacijent ima jako visok pritisak dugo vremena, takvi lijekovi djeluju brzo i učinkovito. Danas, kardiolozi pokušavaju propisati takve kombinacije lijekova kao posljednje sredstvo, budući da beta-blokatori ne štite od razvoja hipokalemije.

U starijih bolesnika, hipertenzija se često pogoršava dijabetesom. U ovom slučaju, lijekovi izbora su kombinacije s ACE inhibitorima koji ne utječu na razinu glukoze u krvi i ne ulaze u interakcije lijekova s ​​inzulinom ili lijekovima koji reduciraju šećer.

U svakom slučaju, bolesnik ne smije koristiti lijekove za hipertenziju bez savjetovanja s liječnikom. Svi lijekovi imaju nuspojave, koje se mogu minimizirati samo dobro odabranom dozom i režimom liječenja.

Svi ovi lijekovi se ne koriste kratki tečaj, a koriste se dugo vremena. U nekim slučajevima kardiolog može preporučiti kombinirane lijekove za cijeli život.