Migrena je čest uzrok glavobolje. Ova neurološka bolest nije zaobišla mnoge od nas. Tko ne zna pulsirajuću točku boli, i takvu da je teško okrenuti glavu? Naročito se u izvansezoni muče mnogi pogoršanja. Dakle, hajde da otkrijemo kako glavobolja u migrenama i što učiniti s njom.
Koji su simptomi migrene?
Često se postavlja pitanje: gdje boli glavobolja zbog migrene? Glavni simptom je jednostrana, intenzivna, pulsirajuća bol. Međutim, moguće je da se može proširiti, pokrivajući oči, vrat. Bol može biti pogoršana jakim bljeskovima svjetla, buke ili oštrih mirisa. Osoba može osjećati mučninu. Mnogi osjećaju vrtoglavicu, postaje sve teže navigirati u prostoru. Razdražljivost, depresija ili uznemirenost. Primanje lijekova koji ublažavaju glavobolje, ne mogu ublažiti napad, obratite se liječniku.
Migrena s aurom
Prisutnost aure je klasičan oblik migrene. Promatrala ga je trećina pacijenata. Aura nije opasna za zdravlje, ona samo odražava neke procese koji se odvijaju u mozgu. Trajanje je od 10 do 30 minuta. Aura je vizualna - dok se halucinacije pojavljuju kao bljeskovi svjetla, pjega ili duginih linija. Za probleme s vidom, vrijedi govoriti o atomskom skotomu (migrena oka) - oči prestaju vidjeti zbog poremećaja cirkulacije.
Očna migrena javlja se u trudnica i djece u prijelaznoj dobi. Mogu se pojaviti osjetljivi simptomi, kao da su vrhovi prstiju ukočeni ili trnci jezika. Sve je to popraćeno poremećajima vida, a ponekad je teško govoriti ili birati riječi. Kada prolazi aura, jaka bol probija glavu, koja je često lokalizirana na jednom mjestu.
S migrenom gdje boli glavobolja
Danas je srijeda, što znači da je došlo vrijeme informativnog posta. Prije slike bit će čvrste informacije. Bit će u kurzivu. Nije potrebno čitati. Nakon slike - vrlo mala i nezanimljiva priča. Preporučujem da oni koji su odmah iza priča prođu bez čitanja. Za one koji sada imaju glavobolju, ne preporučujem čitanje ovog posta. Još više. Dođi kad se bolje osjećaš. U međuvremenu popijte anestetik.
U postu https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647. Obećao sam da ću razabrati glavne točke. Počnimo redom.
Migrena, koliko u ovoj riječi.
Migrena je čovječanstvu poznata više od 3000 godina i jedna je od najstarijih i najčešćih bolesti. Prvi navodi o ponavljajućim glavoboljama sličnim migreni u njihovim opisima još uvijek se nalaze u tekstovima drevnog Babilona iu spisima sumerske civilizacije, a prema spisima drevnog grčkog povjesničara Herodota (490-425. Pr. Kr.), U starom Egiptu među svećenicima. baveći se iscjeljivanjem i specijaliziranjem u liječenju raznih bolesti, bilo je svećenika koji su liječili samo glavobolje. U egipatskom papirusu pronađeni su opisi napadaja migrene, kao i propisivanje lijekova za liječenje ove bolesti. Tada se smatralo da su simptomi migrene uzrokovani zlim duhovima, a ponekad su čak izvršavali trepaning lubanje kako bi ih odatle oslobodili, iako su u papirusu također bili propisani lijekovi za manje radikalno liječenje ove bolesti.
Poznato je da su mnogi istaknuti ljudi patili od migrene: Karl Linney, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Čehov, PI Čajkovski i mnogi drugi. Pisci su pisali o migreni. Primjerice, Grigorij Gorin u knjizi "To Munchhausen":
- Od kada si počeo ići liječnicima?
- Odmah nakon smrti. U životu nije bilo apsolutno vremena za razveseliti, ali sada. Našli su giht, katar na gornjim i donjim stazama i migrene. Imate li migrenu?
- Započnite! Svaka moderna osoba treba imati migrenu. Odlična tema za razgovor! "
Ili Bulgakov u "Majstor i Margarita"
"O bogovi, bogovi, za što me kažnjavate?"
Da, bez sumnje! Ona je, opet ona, nepobjediva, strašna bolest hemicranije, u kojoj boli pola glavobolje. Iz njega nema sredstava, nema bijega. Pokušat ću ne pomaknuti glavu.
A Oliver Sachs posvetio je čitavu knjigu migrenama.
Ali bio sam rastresen.
Po prvi put migrena je opisana u II. prije Krista u knjizi O akutnim i kroničnim bolestima Areteth Kappadokii, koja ga je nazvala "heterocranium" ("drugačija glava"). Poznati drevni grčki liječnik Galen (II. St. Pr. Kr.) Promijenio je naziv u "hemicrania", što u prijevodu s grčkog znači "polovica glave", što odražava jednu od važnih obilježja bolesti - lokalizaciju boli u polu (hemi) glave (krania). ). Najprije je sugerirao da je glavni uzrok migrene promjena u stanju krvnih žila.
Migrena (fr. Migrena iz grčkog ἡμικρανα ili novolat. Hemicrania - hemicrania ili "polovica glave") je neurološka bolest koja se manifestira kroničnom, paroksizmalnom, bolnom, pulsirajućom boli, u jednoj (rijetko u obje) polovici glave, uz povraćanje, mučnina. To se događa s prisutnošću razdoblja aure (poremećaji vida, poremećaji govora, utrnulost zahvaćenog područja glave, itd.), Ali češće to prolazi bez njega. U isto vrijeme, nema ozbiljnih ozljeda glave, moždanog udara, tumora mozga, a intenzitet i pulsirajuća priroda boli povezana je s vaskularnom glavoboljom, a ne s glavoboljom napetosti. Migrenska glavobolja nije povezana s povećanjem ili naglim padom krvnog tlaka, napadom glaukoma ili povećanjem intrakranijalnog tlaka.
Najčešći je kod žena, no prenosi se uglavnom kroz žensku liniju, ali često kod muškaraca. U nekim izvorima susreo sam tvrdnju da se migrena javlja čak i kod djece od 4-5 godina starosti.
Ozbiljnost bolesti varira od rijetkih (nekoliko puta godišnje), relativno blagih napadaja, do dnevnih; ali, češće, napadi migrene se ponavljaju s učestalošću od 2-8 puta mjesečno. Tretman je prilično kompliciran i ne jamči 100% rezultata. Pacijenti gube sposobnost normalnoga rada, studiranja i čekanja dok leže u krevetu u tihoj, mračnoj sobi.
Komplikacije: status migrene, migrena.
Pojava napadaja migrene olakšana je sljedećim čimbenicima: stres, živčani i fizički napor, prehrambeni čimbenici (sir, čokolada, orašasti plodovi, riba), alkoholna pića (najčešće pivo i crno vino, šampanjac), hormonska kontraceptivna sredstva, san (nedostatak ili višak), vremenskim čimbenicima (promjena vremena, promjena klimatskih uvjeta).
Napadi migrene često su popraćeni fotofobijom (fotofobija, preosjetljivost na jaku svjetlost), fonofobijom i hiperakuzijom (fonofobija, preosjetljivost na glasne zvukove), hiperosmijom (preosjetljivost i averzija prema mirisima), mučnina, ponekad povraćanje, gubitak prostornog svemira. Često se uočava oštra razdražljivost (disforija) ili depresivnost, depresivno raspoloženje, uznemirenost ili pospanost, letargija. Postoji zastoj u želucu (zadržavanje sadržaja u želucu i inhibicija njegove peristaltike), zbog čega lijekovi koji se uzimaju iznutra ne ulaze u tanko crijevo, ne apsorbiraju se i nemaju učinka na vrhuncu napada.
Migrenska glavobolja obično je lokalizirana u jednoj polovici glave (ali može zahvatiti obje polovice), širi se do oka, gornje čeljusti, vrata, ima stalan pulsirajući karakter, pogoršava se iritacijama (buka, svjetlost, mirisi). Trajanje tipičnog napada migrene od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Jaki napadi migrene koji se zadržavaju nekoliko dana nazivaju se statusom migrene.
Za migrenu s aurom, pojavljuje se kompleks neuroloških simptoma koji se javljaju neposredno prije napada glavobolje ili istodobno s njegovim početkom. Aura može biti zamagljen vid ("magla" pred očima), auditivna, vizualna, okusna, mirisna ili taktilna halucinacija, vrtoglavica, obamrlost, problemi s koncentracijom i govorom, koji potpuno nestaju na kraju aure.
Najmanje dva od sljedećih simptoma prisutni su u auri:
1. vizualni simptomi su uvijek isti i / ili taktilni simptomi uvijek su unilateralni (na istoj strani tijela);
2. barem se jedan od simptoma aure razvija postupno (njegove manifestacije se postupno povećavaju najmanje 5 minuta) i / ili se pojavljuju nekoliko različitih simptoma aure s intervalom od najmanje 5 minuta;
svaki simptom traje od 5 do 60 minuta.
Očna migrena je bolest u kojoj pacijent s vremena na vrijeme nestaje u određenim područjima vidnog polja. Ova bolest popraćena je osjećajem treptanja, gubitka vidnih polja i (ili) pojavom fosfena, često na periferiji slijepog područja, ponekad nalik na utvrde "sablasnog dvorca" (obojenog ili crno-bijelog). Vizualna senzacija prisutna je u oba oka, što ukazuje da se abnormalnosti ne javljaju u vizualnom analizatoru, nego u višim dijelovima živčanog sustava. Znakovi očne migrene (koja se, unatoč imenu, često odvijaju potpuno bezbolno) obično nestaju unutar 20-30 minuta, međutim, to se stanje ponekad može kombinirati s običnom migrenom, što je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.
Hemiplegična migrena je relativno rijetka vrsta migrene u kojoj se ponavljajuća privremena slabost pojavljuje na jednoj strani tijela (hemiplegija je pojam koji znači paralizu mišića jedne polovice tijela).
U pravilu se hemiplegična migrena nalazi u bolesnika čiji su roditelji bili izloženi točno istim napadima. Liječenje ovog oblika migrene, u pravilu, ne razlikuje se od metode liječenja obične ili oftalmološke migrene. Prije nego što uspostavite dijagnozu hemiplegične migrene, potrebno je isključiti i druge uzroke slabosti mišića. Da bi se to postiglo, dovoljno je dobiti rezultate pregleda pacijenta na računalnom tomografu.
Morate zapamtiti da je migrena neovisna bolest. Nije povezana s drugim bolestima. Pod krinkom migrene mogu se sakriti bolesti poput moždanog udara, tumora na mozgu, cerebralne aneurizme, glaukoma, sinusitisa i drugih bolesti.
Dijagnoza migrene i glavobolje:
1. temeljita anketa koja se temelji na pritužbama pacijenta;
2. mjerenje krvnog tlaka, tjelesne temperature, brzine disanja;
4. palpacija (palpacija) skalpa, ramenske žlijezde, vrata i parvertebralnih mišića radi određivanja napetosti mišića;
5. proučavanje vremenske arterije (da se isključi arteritis, na primjer - Hortonova bolest);
6. proučavanje štitnjače za čvorove čvorova i proširenje;
7. procjena ravnoteže, koordinacije i tonusa mišića;
8. provjeru osjetljivosti kože;
9. proučavanje dubokih i površnih refleksa;
10. tomografija mozga;
11. Procjena pacijentova mentalnog stanja: anksioznost, opsesivne misli, poremećaj pamćenja, poremećaj koncentracije, latentna depresija itd.
12. može biti potrebna magnetska rezonancija mozga, magnetna rezonanca vratne kralježnice;
13. reoencefalografija (REG) i elektroencefalografija (EEG)
14. dopplerografija cerebralnih žila;
15. opći i biokemijski test krvi;
Ponavljajuća glavobolja bi vas svakako trebala dovesti do neurologa. Liječenje migrenom treba provoditi tek nakon postavljanja dijagnoze, jer bez postavljanja ispravne dijagnoze, samoliječenje može biti opasno.
Nakon dijagnoze, liječnik propisuje lijekove za migrenu. Temelji se na individualnom pristupu pacijentu s obveznom uporabom psihoterapije. Liječenje je podijeljeno na olakšanje napada i abortivnu terapiju, a cilj joj je spriječiti daljnji razvoj sindroma bolesti.
Za smanjenje intenziteta boli treba slijediti neka jednostavna pravila:
Odbijanje od loših navika - uništavanje alkohola i nikotina utječu na cijelo tijelo, uključujući vaskularni sustav.
Odbijanje od umjetnih stimulansa - poput stimulansa kao što su energetska pića (mogu dovesti do smrti adolescenata), kave, intenzivnog treninga dovode do velikog trošenja energije, koja s tendencijom migrene izaziva napade.
Poštivanje sna i budnosti (spavanje najmanje 7-8 sati dnevno).
Osiguravanje optimalne prehrane, uzimanje vitamina.
Slaba slaba rasvjeta, smanjenje mentalne aktivnosti, česta prisutnost svježeg zraka, fizički rad na ulici, tišina - sve to smanjuje rizik od razvoja napada.
Pomoć u slučaju oštrog napada svodi se na takve radnje:
pacijent mora uzeti vodoravni položaj;
eliminirati dosadne čimbenike;
izvesti laganu masažu područja vrata (s velikom pažnjom);
uzeti kontrastni tuš;
uzimati lijekove protiv bolova (obavezno);
nazvati neurologa kod kuće ili posjetiti stručnjaka u medicinskoj ustanovi.
Ponavljam još jednom - liječnik bi trebao izvesti izbor lijekova u slučaju migrene. Često se događa da i dalje morate pješačiti do liječnika, ali sada vam boli glava. Uzmite bilo koje sredstvo protiv bolova - paracetamol, ibuprofen, citramon, itd.
Izabrati tretman za migrenu je još jedan problem.
Prije su me često mučile boli poput migrene. Naravno, nikada nisam bio ispitivan. I spasili su se nego što su mogli. Citramon nije loš - znam sam, ali kafetin je mnogo bolji. Tek sada se otpušta samo po posebnim receptima, jer sadrži kodein.
Danas sam putovao minibusom sa šefom neurološkog odjela naše bolnice. Sjedili smo na sljedećim sjedalima i imala sam priliku pokušati joj migrenu. Još ništa novo. Još uvijek nema načina da se potpuno oporavite od migrene. Može te proganjati cijelog života, i može odjednom završiti. I liječenje je još uvijek pojedinačno odabrano.
Sjetio sam se priče iz moje daleke prošlosti. Devedesetih godina. Tada sam radio u kiosku (https://pikabu.ru/story/slaboe_zveno_5365482). A ovdje sam u smjeni imala napad migrene. Dobro je da nije bilo kupaca. Glava je bolna, mučnina, želim izvući oči iz oka - izbija ravno. Sa suzama u očima okrenula se prodavačici iz obližnjeg kioska - "Imate li anestetičke pilule? Glava boli od nemogućnosti!" Nije imala pilulu. Ali žena je bila upoznata s tom boli. A onda me počela uvjeriti: - "I piješ, bolje, 50 grama rakije. Pomoći će - 100% znam za sebe." Odbijam - kažu da ne pijem duhove i na poslu. Dobivam odgovor - "Da, koji od vas je zaposlenik? I u ovom slučaju, rakija nije jako piće, već najbolji lijek." 15 minuta uvjerio. A onda mi je donijela rakiju u kiosk u čaši i naredila mi da pijem u jednom gutljaju. Popio sam. I znate - pomoglo je! Nakon 5 minuta bol je počela nestajati, a sat kasnije potpuno sam zaboravio. Tada sam nekoliko puta isprobala i druga alkoholna pića - samo rakija ili rakija.
Ispričao sam ovu priču našem neurologu. Ona kaže - "A sada imam takvog pacijenta koji se liječi. On je tu već godinama, a migrene su i dalje zabrinute. Pa, i rakija mu pomaže. I zašto ne znam."
Evo načina za ublažavanje boli kod migrene, znam. Ali, u svakom slučaju, nemojte tražiti alkohol. Je li to samo u medicinske svrhe i ne više od 50 grama za jedan napad migrene.
Migrena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Migrena je neurološka bolest karakterizirana ponavljajućim ili redovitim napadima glavobolje s jedne strane (desno ili lijevo). Međutim, ponekad je bol dvostrana.
Štoviše, nema ozbiljnih bolesti (tumor, moždani udar i drugi), kao i ozljede.
Napadi se mogu javiti s učestalošću od 1-2 puta godišnje do nekoliko puta tjedno ili mjesec dana.
Prema statistikama, oko 10-14% (u nekim zemljama do 30%) odrasle populacije pati od ove bolesti. A za dvije trećine njih, bolest se prvi put osjeća u dobi od 30 godina. U ovoj strukturi maksimalni broj novo oboljelih se javlja u dobi od 18 do 20 godina, kao i između 30 i 35 godina.
Međutim, slučajevi početka bolesti opisani su i kod djece u dobi od 5-8 godina. Štoviše, dječaci i djevojčice pate od te bolesti s istom učestalošću.
U odraslih, malo drugačija distribucija: kod žena se migrena javlja dvaput češće nego kod muškaraca.
Dokazano je da postoji genetska predispozicija za migrenu. Na primjer, ako oba roditelja boluju od bolesti, onda njihova djeca razvijaju bolest u 60-90% slučajeva, ako je samo majka, onda - 72%, a ako je samo otac, onda - 20%.
Ljudi koji su aktivni, svrhoviti i odgovorni pate od migrene najčešće. Međutim, to ne znači da su svi drugi ljudi nepoznati za njezine muke.
Važno je napomenuti da u bilo kojoj dobi migrena ne započinje, u pravilu, njezine znakove koji nestaju kako sazrijevaju.
Zanimljivosti
Prvi simptomi koji podsjećaju na migrenu opisali su drevni iscjelitelji vremena sumerske civilizacije prije Kristova rođenja 3000. godine prije Krista.
Malo kasnije (oko 400. godine) Hipokrat je izdvojio migrenu kao bolest i opisao njezine simptome.
Međutim, ime migrena duguje svoje ime rimskoj liječnici Claudia Galen. Osim toga, on je prvi identificirao značajku migrene - lokalizacija boli u jednoj polovici glave.
Važno je napomenuti da migrena često postaje pratilac genija. Ova bolest, kao ni jedna druga, "voli" aktivne i emocionalne ljude koji preferiraju mentalni rad. Tako su, primjerice, od njega patili tako istaknute osobnosti kao Pontius Pilat, Pyotr Čajkovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čehov, Julije Cezar, Sigmund Freud, Darwin, Newton.
Nije zaobišla zabavu migrene i moderne slavne osobe. Pate od napada glavobolja, poznate osobe poput Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck i drugi žive i stvaraju.
Još jedna znatiželjna činjenica (iako to nije znanstveno dokazano): ljudi koji teže savršenstvu češće pate od migrene. Takve su osobe ambiciozne i ambiciozne, njihov mozak neprestano radi. Nije im dovoljno da sve rade savršeno, trebali bi biti najbolji. Stoga su vrlo odgovorni i savjesni u svemu, radeći "za sebe i za tog tipa". Zapravo, oni su radoholičari.
Dotok krvi u mozak
Za normalan rad mozga potrebna je velika količina energije, hranjivih tvari i kisika. Sve to se dovodi u stanice s krvotokom.
Krv ulazi u mozak kroz dva uparena kralježnjaka i dva unutarnja pospana
velike arterije debla.
Vertebralne arterije potječu iz prsne šupljine, a zatim, dosežući bazu moždanog debla, spajaju se u jednu i formiraju bazilarnu arteriju.
Zatim se bazilarna arterija račva u:
- prednje i stražnje cerebelarne arterije koje opskrbljuju krv moždanom deblu i malom mozgu
- stražnja cerebralna arterija koja dovodi krv u zatiljne režnjeve mozga
- prednja cerebralna arterija koja dovodi krv u prednje dijelove frontalnog režnja mozga
- srednja moždana arterija koja dovodi krv do frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja mozga
Mehanizam razvoja migrene
Do danas, slabo shvaćena. O tome postoje samo neke teorije. Svaki od njih ima pravo postojati.
Najčešća teorija razvoja migrene
Vučja vaskularna teorija
Prema njezinim riječima, napad migrene uzrokovan je iznenadnim sužavanjem intrakranijalnih žila. Kao rezultat toga razvija se ishemija (lokalna anemija) i aura. Zatim se moždane žile rašire i uzrokuju glavobolju.
Teorija trombocita
Smatra se da trombociti u početku imaju patologiju, što dovodi do njihovog lijepljenja pod određenim uvjetima.
Kao rezultat toga, značajna količina serotonina (hormona užitka) oštro se oslobađa, što sužava krvne žile mozga (postoji aura). Štoviše, u istom razdoblju povećava se proizvodnja histamina (hormona koji regulira vitalne tjelesne funkcije) mastocitima. Ove dvije točke dovode do činjenice da se prag boli arterijskih stijenki smanjuje (postaju osjetljiviji na bol).
Zatim se bubrezi izlučuju serotoninom i histaminom, a njihova razina u tijelu se smanjuje. Stoga se žile proširuju, ton se smanjuje, a javlja se oticanje tkiva koje okružuje žile. To je ono što uzrokuje bol.
Teorija prožimajuće depresije
Vjeruje se da val smanjene živčane aktivnosti (puzljiva depresija) prolazi kroz mozak, uzrokujući promjene krvnih žila i krvnih žila. Ono što na početku dovodi do sužavanja krvnih žila i pojave aure, a zatim do širenja krvnih žila i pojave glavobolje.
Kombinirana neurovaskularna teorija ili trigeminalni vaskularni sustav
Trenutno se smatra vodećom. Prema njezinim riječima, normalan odnos između krvnih žila mozga i trigeminalnog živca je poremećen.
Pod utjecajem izazovnih čimbenika tijekom napada, trigeminalni živac je prekomjerno aktiviran. Kao rezultat, njegovi završetci proizvode jake vazodilatore koji snižavaju tonus žila i povećavaju njihovu propusnost. To dovodi do edema i oticanja tkiva u blizini krvnih žila.
Uz te teorije, postoji još nekoliko: genetskih, autoimunih, hormonalnih i drugih.
Uzroci migrene
Rizične skupine
Hrana i dodaci
- pojačivači okusa koji se koriste u začinima, konzerviranim proizvodima, smrznutoj hrani, instant juhama
- sladila uključena u gazirana pića, sokove, žvakaće gume
- Tiramin u vrućoj dimljenoj ribi, starim sirevima, slanoj haringi, alkoholnim pićima, kvascu
- natrijevi nitrati, koji se koriste za konzerviranje mesnih proizvoda
- kava, čaj
- čokolada, citrusi, grah, orasi
- hrana visoke masnoće
- plodovi mora
- marinirani i dimljeni proizvodi
- jaki mirisi parfema, sredstva za čišćenje, lakovi i boje, duhanski dim
- previše svijetla ili trepćuća svjetla
- nagla promjena vremena
- poremećaj spavanja (nedostatak sna ili dugo spavanje)
- zamarati
- neredovito konzumiranje hrane ili dijeta
- stresne situacije (akutne, kronične)
- na kraju stresne situacije: nakon potpisivanja ugovora, odgovoran nastup, dobivanje promocije na poslu
- mijenjanje ritma života i promjena vremenskih zona
- povećana tjelovježba kod osoba sa slabim održavanjem (posebno na početku treninga)
- pušenje
- povrede glave (čak i vrlo stare)
- uzimanje određenih lijekova
- promjene u hormonalnoj pozadini tijela: početak menstruacije, menopauza, uzimanje hormonskih kontraceptivnih pilula, trudnoća
- "Migrena slobodnog dana", kada se napad dogodi prvog dana odmora ili nakon vikenda
Međutim, postoji jedna poteškoća: identificirani faktor izazivanja ne dovodi uvijek do razvoja napada kod istog pacijenta.
Simptomi migrene
Obrasci migrene
I. Migrena s aurom. Klasična verzija bolesti. Pojavljuje se samo u 20-25% slučajeva.
Teče u dvije verzije:
- s normalnom aurom (traje od 5 do 60 minuta)
- s dugom aurom (traje od jednog sata do nekoliko dana)
Međutim, ponekad se u istom pacijentu promatraju oba tipa napadaja migrene, naizmjenično.
Vrste aura
Aura je kompleks reverzibilnih neuroloških poremećaja koji se javljaju prije početka napada ili s njim.
uočavanje
Ovaj oblik je najčešći.
Pacijenti vide crte počevši od male točke, koja se postupno povećava. Nadalje, točka se pretvara u treptajuće cik-cak linije koje idu od središta prema periferiji (rubovima).
Pacijenti često imaju osjećaj gubitka dijela svoje vizije. Mogu osjećati da su slijepi u jednom ili oba oka. Ponekad imaju dvostruku viziju.
Često im se čini da "vide" slijepe točke: postoji osjećaj da u riječima nema slova.
Ponekad oko objekata postoje pulsirajuće linije ili se pacijentima čini da su im oči usmjerene kroz razbijeno staklo.
Često je pacijentima teško fokusirati svoj vid: objekti su niži ili viši nego što zapravo jesu. Njihova boja i konture mogu biti iskrivljene, ponekad se pojavljuju vizualne halucinacije.
Hemiparestetic (poremećaji osjetljivosti)
Pacijenti se žale na pojavu na jednoj strani tijela osjećaj "puzanja gusaka", trnci i ukočenost, koji se zatim proširio na ruku. Zatim se uzdižu više, zahvaćajući polovicu jezika i glave.
U nogama se takvi osjećaji rijetko primjećuju.
Hemiparetik (poremećaji kretanja)
S jedne strane postoji slabost u ruci ili nozi, a ponekad čak i do reverzibilne pareze.
Disfazija (govorni poremećaji)
Pacijentima je teško govoriti. Imaju osjećaj da su izgubili sposobnost pamćenja riječi, ne mogu kombinirati rečenice i ne razlikuju slova i brojeve.
mješovit
Kada se nekoliko simptoma dvije ili tri vrste aure uočavaju istovremeno.
Kako se nastavlja napad migrene?
Migrena s aurom
Njegov tečaj uključuje svih pet faza:
Prodromalna (početna) faza
Pojavljuje se nekoliko sati ili nekoliko dana prije napada migrene. Pacijenti dramatično mijenjaju svoje raspoloženje, postaju razdražljivi, imaju zijevanje, pospanost ili nesanicu, promjene apetita, osjetljivost na jaku svjetlost, mirise i buku. Neki pacijenti jednostavno "znaju" da će uskoro razviti napad.
Međutim, prodromalna faza je ponekad odsutna.
aura
Najčešći simptomi aure su vizualni i utječu na oba oka. Svi se drugi znakovi razvijaju rjeđe.
Aura se pojavljuje odmah nakon završetka početne faze.
Dok ponekad postoji interval između kraja aure i početka glavobolje - ne više od šezdeset minuta. Štoviše, neki pacijenti tvrde da se njihovo stanje u tom razdoblju blago poboljšava. Ali oni se osjećaju malo odvojeno od stvarnosti.
Međutim, glavobolja se može pojaviti zajedno s aurom odmah nakon završetka.
Faza boli - pravilan napad
Traje od nekoliko sati do tri dana. Karakterizira ga jednostrana, pulsirajuća glavobolja (rjeđe je bilateralna).
Bol se najčešće javlja na suprotnoj strani aure, lokalizirana u području čela, utora, hrama ili vrata. Na početku napada, u pravilu, bol je neizražena, ali se postupno povećava i zahvaća cijelu polovicu glave. Pacijenti imaju osjećaj da će glava eksplodirati.
Nadalje, kako se intenzitet glavobolje povećava, strane se mogu izmjenjivati.
Bol se povećava pokretom pa se tijekom napada preporuča sjesti i još bolje leći.
Pacijenti imaju povećanu osjetljivost na svjetlo, mirise i zvukove.
Međutim, postoje i drugi simptomi: mnogi se pacijenti žale na izraženu bol u mišićima vrata i ramena.
Osim toga, pacijenti su blijedi, ponekad se javljaju mučnina i povraćanje, što donosi samo privremeno olakšanje.
Međutim, unatoč povraćanju, neki pacijenti imaju povećan apetit. I privlače ih proizvodi koji sadrže škrob: pekarski proizvodi, krumpir.
Faza razlučivosti - dovršetak
Napad migrene završava drugačije: netko sam, a netko tek nakon uzimanja lijekova.
Nakon što se simptomi povuku, pacijenti često zaspu u dubokom snu.
Faza oporavka
Nakon napada mokrenje postaje sve češće, a volumen urina (poliurija) se povećava. Povećan apetit.
Pacijenti se unutar 24 sata nakon napada migrene osjećaju preopterećeni. Međutim, neki, naprotiv, imaju povećanu aktivnost i euforiju.
Migrena bez aure
U ovom obliku ne postoji aura (treća faza), dok su sve ostale faze prisutne i protječu na isti način kao i za migrene s aurom.
Vrlo je važno razlikovati migrene s aurom i bez aure, jer liječenje ovisi o tome.
Kriteriji dijagnostike migrene
- Pacijent mora imati najmanje jednu vrstu aure koja je registrirana najmanje dva puta.
- Simptomi aure trebaju nestati nakon završetka napada.
- Napadi glavobolje, kao i drugi simptomi, odgovaraju napadima migrene bez aure. Mogu započeti s aurom ili najmanje 60 minuta nakon završetka.
- Vruće trepće traje od nekoliko sati do tri dana.
- Prisutnost najmanje dva znaka od sljedećeg:
- jednostrana glavobolja, a kako raste, strane se mogu izmjenjivati
- glavobolja pulsira
- bol može biti umjerena ili teška, smanjujući dnevnu aktivnost
- glavobolja gore s malo napora - Prisutnost najmanje jedne od sljedećih značajki:
- mučnina
- povraćanje
- fotofobija (fotofobija)
- strah od buke (fonofobija)
Ovo je tipičan napad migrene.
Međutim, ponekad migrene prate vegetativne krize. Zbog toga se pridružuju zimice, ubrzava otkucaje srca, pojavljuje se osjećaj nedostatka zraka, skokovi krvnog tlaka, češće mokrenje. Često se javlja osjećaj tjeskobe, što pogoršava tijek bolesti.
Tako su gotovo svi osjetljivi sustavi uključeni u provedbu napada migrene.
Značajke nekih oblika migrene
Migrena s mjesecom
Pojavljuje se kod žena dva dana prije menstruacije ili u roku od tri dana nakon nje. Takve napade treba zabilježiti u najmanje dva ciklusa.
Oko 2/3 žena migrene pati od ovog oblika. Ili bilježe pogoršanje tijeka samih napadaja tijekom tog razdoblja.
Ovdje, očito, dolazi do naglog pada razine estrogena (ženskog spolnog hormona) prije početka fiziološkog krvarenja.
Stanje može olakšati uporabu flastera koji oslobađa estrogen tijekom 7 dana. Stoga, kako bi se spriječio napad, mora se zalijepiti na kožu tri dana prije menstruacije.
Dječja migrena
Čimbenici koji izazivaju često su povećani mentalni stres i preopterećenost u školi, dugotrajan boravak ispred ekrana računalnog monitora.
Nažalost, djeca nemaju uvijek tipičnu migrenu, što često dovodi u zabludu čak i kod iskusnih liječnika. Budući da je napad boli najčešće neizražen.
Stoga, ako je dijete (posebno bolesno) strastveno u vezi s igrom, možda neće odmah privući pozornost roditelja na pogoršanje stanja. A kad glavobolja već raste i postane nepodnošljiva, beba s pogrešnom dijagnozom (na primjer, meningitis) može se odvesti u bolnicu u ambulantna kola.
Štoviše, bol je često bilateralne prirode, lokalizirana u području čela, krunice ili zatiljka.
Od ostalih simptoma ponekad se pojavljuju mučnina i letargija. Osim toga, često glavobolju prati bol u trbuhu.
Napad ne završava uvijek s povraćanjem i kasnijim spavanjem, što malom pacijentu donosi olakšanje.
Migrena tijekom trudnoće
U većini slučajeva (60-80%) simptomi migrene se smanjuju tijekom trudnoće jer se mijenja hormonski status žene.
Činjenica je da se količina estrogena smanjuje (ženski hormon, koji je odgovoran za procese uzbuđenja), a povećava se razina progesterona (hormon trudnoće, koji je odgovoran za procese inhibicije).
Međutim, ponekad kod nekih žena migrena se po prvi put osjeća samo tijekom trudnoće.
Najčešće napada migrene muče žene u prva tri mjeseca trudnoće, a postupno se njihova učestalost smanjuje ili potpuno nestaju.
"Zaglavljena" migrena
Rijetka je forma koju karakterizira prisutnost prekursora i aura, ali se ne pojavljuje tipičan bolni sindrom s pulsirajućom glavoboljom.
Oftalmološka (oftalmoplegična) migrena
Karakterizira ga paraliza mišića koji okružuju oko, na vrhuncu boli. To se manifestira izostavljanjem kapka s jedne strane, rastezanjem zjenice na strani boli i zatezanjem. Bolesnici se žale na dvostruki vid.
Međutim, često kod istog pacijenta, tipični napadi migrene izmjenjuju se s okularnim oblikom.
Prva očna migrena nastala je kao razlog za temeljit pregled pacijenta kako bi se isključio moždani udar ili tumor na mozgu.
Abdominalna migrena
Karakterizira ga paroksizmalna difuzna bol u trbuhu, ali ponekad je lokalizirana u pupku. Bol je ponekad kombinirana s grčevima mišića prednjeg trbušnog zida. Napad može trajati od 40 minuta do tri dana.
Važne točke u dijagnostici abdominalne migrene:
- kombinacija bolova u trbuhu i migrenskih glavobolja
- poboljšanje stanja pacijenata nakon uzimanja lijekova koji se koriste za liječenje tipične migrene
- bolovi u trbuhu izazivaju iste čimbenike kao i migrena
To je stanje u kojem se nekoliko napada migrene prati (interval manji od 4 sata). Ponekad između napada postoje razdoblja prosvjetljenja, tijekom kojih se stanje pacijenata poboljšava.
Razvija se jedna glavobolja koja, unatoč liječenju, traje više od tri dana.
Status migrene može rezultirati:
- duge konfliktne situacije
- produljena hormonska kontracepcijska sredstva
- hipertenzivna kriza (povećanje krvnog tlaka do visokog broja).
Osim toga, ponavlja se i povraćanje koje ometa normalan unos hrane i tekućine, kao i uzimanje lijekova. Stoga su bolesnici dehidrirani, što dovodi do razvoja edema i kisikovog izgladnjivanja mozga. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti napadi, razviti migrenski infarkt ili moždani udar.
Budući da status migrene može dovesti do teških komplikacija, bolesnike treba hospitalizirati u odjelu radi odgovarajućeg liječenja.
Liječenje migrene
Kako se riješiti boli migrene?
Danas se liječenje boli tijekom migrene provodi uzimajući u obzir kako bol utječe na svakodnevni život pacijenta. Ovo je ocijenjeno na Skali za procjenu invalidnosti migrene.
Skala se temelji na gubitku vremena zbog glavobolje u tri glavna područja života:
- u studiju i radu
- u kućanstvu i obiteljskom životu
- u sportskim i društvenim aktivnostima
I stupanj. Neizlječena glavobolja bez ograničenja u svakodnevnom životu
Praktično, kvaliteta života pacijenata se ne pogoršava. Zbog toga rijetko odlaze liječniku jer im pomažu fizičke metode (hladna) ili tradicionalna medicina.
Od lijekova se najčešće propisuju jednostavni lijekovi protiv bolova (Analgin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ibuprofen (preferirano), Naproxen, Indomethacin.
II stupanj. Glavobolja je umjerena ili teška, a ograničenja u svakodnevnom životu su mala.
U slučaju neizraženih glavobolja propisuju se NSAR ili kombinirani anestetici: kodein, tetralgin, pentalgin, solpadein.
Kada je glavobolja izražena, a poremećena je sposobnost pacijenata da se prilagode uvjetima okoline, propisani su lijekovi triptana (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig i dr.).
III-IV stupanj. Teška glavobolja s umjerenim ili teškim (IV stupanj) ograničenjem u svakodnevnom životu
S ovim oblicima, preporučljivo je odmah započeti s lijekovima iz skupine triptana.
Međutim, u nekim slučajevima Zaldiar je imenovan. Uključuje tramadol (snažno sredstvo protiv bolova) i paracetamol (slabo sredstvo protiv bolova s antipiretičkim svojstvima).
Ako su napadi teški i uporni, pacijentu se pripisuju hormonalni lijekovi. Na primjer, deksametazon.
Antiemetički lijekovi koriste se za borbu protiv mučnine i povraćanja: metoklopramid, domperidon, klorpromazin i drugi. Preporučuje se uzimati 20 minuta prije uzimanja NSAIL ili lijeka iz skupine triptana.
Koji su lijekovi iz skupine triptana?
Oni su "zlatni standard" jer su dizajnirani posebno za ublažavanje boli migrene. Njihovo djelovanje je najizraženije ako uzmete potrebnu dozu na samom početku napada.
Preporuke za uporabu
- Kada je pacijent osjetio početak napada, potrebno je uzeti jednu tabletu. Ako nakon dva sata bol prođe, pacijent se vraća u normalan život.
- U slučaju kada se za dva sata bol smanjila, ali nije prošla, potrebno je uzeti još jednu pilulu. Tijekom sljedećeg napada preporučuje se odmah uzeti dvije tablete.
Postoje dvije generacije triptana:
- Prvi je predstavljen sumatriptanom. Dostupan je u tabletama (Amigrenin, Imigran i dr.), U obliku svijeća (Triigren), u obliku spreja (Immigrant).
- Drugi je Naraptan (Namig) i Zolmitriptan (Zomig). Oni su učinkovitiji i uzrokuju manje nuspojava.
Savjet!
Lijekovi koji se koriste za sprečavanje razvoja napada, najviše dobro pomažu na samom početku. Stoga se pacijentima savjetuje da uvijek nose lijek s njima i uzimaju ga čim se pojave prvi znakovi.
Izgledi za liječenje napada migrene
U tijeku je druga faza proučavanja lijeka Olcegepant. Kada se daje intravenozno, sprečava ekspanziju moždanih žila na početku napada migrene. Također se proučava i procjenjuje učinkovitost oblika tableta Olcegepant.
Osim toga, provedena su istraživanja na lijeku pod kodnim imenom AZ-001, koji se koristi za liječenje mučnine i povraćanja. Prema najnovijim podacima, učinkovit je u borbi protiv migrene.
Prednost lijeka je u tome što se koristi s inhalatorima sustava Staccato. Suština rada ovog inhalatora: baterija je ugrađena u uređaj, koji prilikom pritiskanja klipa zagrijava čvrstu ljekovitu tvar, pretvarajući je u aerosol.
Nadalje, aerosol ulazi u pluća, a odatle već - u krvotok. Stoga se učinkovitost lijeka povećava nekoliko puta, što je jednako intravenskom načinu primjene.
Koji lijekovi pomažu u liječenju migrene?
Osim olakšavanja napadaja migrene, postoji još jedna važna komponenta u liječenju same bolesti - prevencija razvoja napada.
U tu svrhu koriste se različiti lijekovi, uključujući one u uputama za koje nema naznaka njihove učinkovitosti u liječenju migrene. Činjenica je da mehanizam razvoja migrene još nije posve jasan. Stoga ostaje neobjašnjivo zašto lijekovi koji se koriste za liječenje potpuno različitih bolesti pomažu kod migrene.
Uglavnom se propisuje jedan lijek, jer je liječenje dugotrajno, a bilo koji lijek može izazvati nuspojave.
Izbor lijekova (prvi) - beta-blokatori. Iako, budući da pomažu u sprečavanju napada migrene, ona ostaje neobjašnjena do sada. Glavni lijek - propranolol.
Koriste se antidepresivi. Osnova za njihovu upotrebu je dobra učinkovitost u liječenju kronične boli. Osim toga, smanjuju depresiju, koja se može razviti u bolesnika s dugim tijekom bolesti i čestim napadima.
Osim toga, antidepresivi produljuju djelovanje lijekova protiv bolova i triptana. Neki antidepresivi mogu smanjiti glavobolje. Najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi su antidepresivi nove generacije: Venlafaksin (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxetine (Simbalta).
Antikonvulzivni lijekovi dobro su se dokazali: valportata (Depakine, Apilepsin) i Topiramat (Topamax). Štoviše, istraživanja su pokazala da je Topiromat najučinkovitiji. Zato što vrlo brzo smanjuje učestalost napada - tijekom prvog mjeseca korištenja. Bolest dobro podnosi.
Kako liječiti migrenu tijekom trudnoće?
Tijekom trudnoće mnogi lijekovi se ne mogu uzimati jer mogu utjecati na razvoj fetusa. Iz tog razloga se ne provodi profilaktičko liječenje migrene i zaustavljaju se samo njezini napadi.
Stoga je važno, prije svega, isključiti čimbenike okidanja kako bi se spriječio razvoj napada.
Osim toga, potrebno je normalizirati dnevnu rutinu i održavati zdrav način života:
- Spavajte najmanje 8 sati dnevno, ali ne više.
- Možete raditi yogu i meditaciju, tečaj akupunkture. Budući da ove metode neće štetiti fetusu i neće utjecati na tijek trudnoće.
- Pa pomoći lagano redovito vježbanje umjerenog intenziteta, jer oni neće naškoditi djetetu.
- Jedite izbalansirano, često jedite hranu iu malim količinama.
- Ne preporuča se ograničiti se na piće, ako nema drugih bolesti. Na primjer, visoki krvni tlak ili sklonost oticanju.
- Buduća majka bi trebala izbjegavati buku, buku, oštre krikove i konfliktne situacije.
Važno je!
Točka na rukama između palca i kažiprsta sa stražnje strane kod trudnica nije masirana. Jer takvo djelovanje može dovesti do preranog rođenja.
Tehnika masaže
- Masaža se izvodi s jastučićima palca, indeksa ili srednjeg prsta.
- Pritisak bi trebao biti dovoljan, ali ne i slab i ne jak. Zbog slabog pritiska nema učinka, a jak pritisak može povećati napetost mišića.
- Masaža mora biti kružnih pokreta, postupno delving "iznutra".
- Moguće je premjestiti se u drugu točku tek nakon što napetost mišića nestane, a ispod prstiju se pojave mekoća i toplina.
- Potrebno je postupno završiti masažu svake točke, smanjujući silu pritiska i usporavajući pokret.
Lijekovi za ublažavanje napada migrene
- U teškim slučajevima, acetaminofen se propisuje u minimalnoj dozi.
- Ako su napadi lagani, koristi se paracetamol. Međutim, njezina se doza ne može premašiti. Budući da je dokazano da su majke koje su ga uzele u zadnjem tromjesečju trudnoće, djeca češće rođena s respiratornim poremećajima.
- Koriste se pripravci magnezija, koji neće utjecati na fetus i tijek trudnoće.
Savjet!
Folk lijekovi mogu se koristiti tijekom trudnoće, ali prije pribjegavanja njima, potrebno je konzultirati liječnika. Budući da neki od njih mogu povećati tonus maternice, uzrokovati krvarenje maternice ili oštetiti fetus.
Koji su popularni tretmani za migrenu?
Prevencija migrene
Postoji nekoliko pravila:
- Saznajte i, ako je moguće, uklonite čimbenike koji potiču migrenu od vas.
- Normalizirajte san. Potrebno je spavati najmanje 7-8 sati dnevno, ali ne više. A u večernjim satima isključiti sve bučne događaje, i ići u krevet za 1,5-2 sati prije ponoći. Budući da se proces stvaranja energije u našem tijelu događa u snu: većim dijelom u prvoj fazi spavanja do ponoći. No, već potrošnja energije počinje nakon tri sata ujutro.
- Isključite sve vrste stimulacije hrane - sustavnu uporabu kave, jakog čaja i čokolade.
- Prestanite pušiti i pijte alkohol.
- Jedite dobro. Nemojte se držati složenih dijeta, jedite barem jednom svakih pet sati, pokušajte jesti organsku hranu, smanjite začine na minimum. Ne propustite doručak.
Jedite hranu bogatu energijom, biološki aktivne tvari, vitamine:
- nemasno meso i riba (osobito more)
- mliječni proizvodi i jaja (po mogućnosti domaća)
- cijeli plodovi (ne sokovi!)
- svježe povrće (može se ukiseliti)
Što je cervikalna migrena?
"Cervikalna migrena" - pojam koji se ponekad naziva i jedan od manifestacija sindroma vertebralne arterije - bolan bol, sličan migreni.
Zapravo, cervikalna migrena nije povezana s "stvarnom" migrenom. Dvije vertebralne arterije prolaze duž vratne kralježnice udesno i lijevo, osiguravajući krv mozgu za oko 30%.
Kod osteohondroze vratne kralježnice i nekih drugih bolesti, prekida se protok krvi u vertebralnim arterijama. To dovodi do bolnih napada glavobolja, tijekom kojih je poremećen vid, sluh, koordinacija pokreta.
Kako je migrena kodirana u ICD 10?
Za određivanje različitih oblika migrene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, postoji nekoliko kodova:
- G43 - migrena;
- G43.1 - migrena s aurom, ili klasični oblik migrene;
- G43.0 - migrena s aurom, ili jednostavan oblik migrene;
- G43.3 - komplicirana migrena;
- G43.2 - status migrene;
- G43.8 - druga migrena (retinalna, oftalmoplegična);
- G43.9 - neodređena migrena.
Što bi moglo biti posljedica migrene?
Komplikacije izravno povezane s bolešću:
- Kronična migrena. Ako bol migrene traje 15 ili više dana tijekom mjesec dana, 3 mjeseca ili više, onda kažu kronična migrena.
- Status migrene. Stanje u kojem napadi migrene traju 3 dana ili više.
- Uporna aura. Obično nakon napada migrene, aura se također zaustavlja. Ali ponekad traje duže od tjedan dana nakon napada. Simptomi produljene aure mogu podsjećati na moždani udar (moždani infarkt), pa se ovo stanje naziva infarktom migrene. Ako aura nakon napada traje više od 1 sata, ali manje od 1 tjedna, oni govore o migreni s izduženom aurom. Ponekad se napadi migrene manifestiraju samo aurom bez glavobolje - ovo stanje se naziva ekvivalenti migrene.
Komplikacije migrene povezane s liječenjem:
- Problemi s probavnim organima. Ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bolove u trbuhu, čireve, krvarenje u probavnom sustavu i druge komplikacije, osobito ako uzimate ove lijekove dugo vremena iu velikim dozama.
- Medicinska glavobolja (sinonimi: abuzusne glavobolje, glavobolja). Pojaviti se ako uzimate lijekove protiv glavobolje više od 10 dana mjesečno tijekom 3 mjeseca ili više u visokim dozama. U ovom slučaju, sami lijekovi uzrokuju glavobolje. Čini se da je pacijent u začaranom krugu: zbog čestih lijekova bol postaje učestalija i jača, a osoba koja vjeruje da bolest napreduje, a lijekovi u prethodnim količinama više ne pomažu, opet uzima pilule i povećava dozu. Znanstvenici ne mogu u potpunosti objasniti zašto postoje glavobolje. Da biste ih izbjegli, sve lijekove morate uzeti strogo kako je propisao liječnik, a ako počnu pomagati lošije, odmah se posavjetujte s liječnikom, umjesto da povećavate učestalost primjene i dozu.
- Serotoninski sindrom. Rijetka, potencijalno opasna komplikacija. To se događa kada tijelo uvelike povećava količinu serotonina - kemikalije koja se nalazi u živčanom sustavu. Triptani i antidepresivi mogu dovesti do serotoninskog sindroma. U kombinaciji, ovi lijekovi povećavaju razinu serotonina mnogo više nego pojedinačno.
Uzima li vojska migrenu?
Prema "Rasporedu bolesti", koji je stupio na snagu 1. listopada 2014., razni oblici migrene s čestim (jednom mjesečno i češće) i dugim (24 sata ili duljim) napadima koji zahtijevaju bolničko liječenje trebali bi biti razlog za upućivanje na regrutaciju. kategorija "B" - "ograničena na vojnu službu".
Ako su napadi rjeđi i kraći, novinaru je dodijeljena kategorija "G" - "privremeno nesposobna za vojnu službu". Tijekom redovitih liječničkih pregleda, ovo kašnjenje se može produžiti do početka starosti bez navođenja.
Kako je postavljena dijagnoza migrene? Na temelju čega uspostaviti takvu dijagnozu?
Liječnik najčešće dijagnosticira migrenu na temelju obiteljske povijesti, povijesti života i povijesti bolesti, pritužbi i simptoma, podataka dobivenih tijekom neurološkog pregleda. Dodatne studije i analize obično nisu potrebne.
Međutim, ponekad, na primjer, ako postoje sumnje u dijagnozi, pacijent ima teške ili nedovoljno karakteristične simptome migrene, liječnik propisuje pregled, koji može uključivati:
- Opća i biokemijska analiza krvi.
- Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) glave.
- Spinalna punkcija. Tijekom ovog postupka, između susjednih lumbalnih kralješaka umetnuta je igla i dobivena je određena količina cerebrospinalne tekućine, koja se zatim šalje na analizu u laboratorij.
Pod krinkom migrene može se sakriti bolesti poput moždanog udara, tumora na mozgu, cerebralne aneurizme, glaukoma, sinusitisa itd.
Što je stres od migrene?
Što je hormonska migrena?
Postoji hormonska teorija migrene, prema kojoj se glavobolje javljaju kao posljedica promjena u hormonskoj razini - smanjenju ili povećanju razine određenih hormona u tijelu.
Pogotovo su napadi migrene povezani s ženskim endokrinim sustavom i menstruacijom. O ulozi ženskih hormona ukazuju na neke činjenice:
- Prevalencija bolesti kod žena je 10-15%, a kod muškaraca je mnogo rjeđa.
- Kod žena se migrena može pojaviti u bilo kojoj dobi. No to se često događa s dolaskom prve menstruacije.
- U djetinjstvu je učestalost migrene kod dječaka i djevojčica približno jednaka. S početkom puberteta, migrena u djevojčica javlja se već 2-3 puta češće.
- Često postoji veza između napadaja migrene kod žena i menstruacije, trudnoće, dojenja, uzimanja hormonskih kontraceptiva.
U tom smislu, prije nekoliko godina, zasebno je identificirana vrsta migrene, kao što je menstrualna migrena (menstrualna ovisna migrena). Mnoge žene imaju napadaje tijekom dva dana prije menstruacije ili tijekom prva tri dana menstruacije. No, glavobolje tijekom menstrualne migrene mogu se pojaviti u druge dane ciklusa, najčešće u drugoj polovici ciklusa.
Uzroci migrene ovisne o menstruaciji još uvijek nisu potpuno jasni. Najčešće teorije su:
- Teorija povlačenja estrogena. Napadi migrene nastaju kao rezultat pada na početku mjesečne razine jednog od estrogenskih hormona - estradiola.
- Teorija prostaglandina. Glavobolje nastaju zbog činjenice da prije menstruacije iu prvim danima menstruacije tijelo sadrži povećane razine prostaglandina, biološki aktivnih tvari koje normalno postoje u svim stanicama i tkivima.
- Teorija magnezija. Uzrok glavobolje je niska razina magnezija u krvi u drugoj polovici mjesečnog ciklusa.
Kod nekih žena migrena se pogoršava tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Tijekom trudnoće i dojenja stanje se obično (ali ne sve žene) poboljšava, napadaji mogu prestati.
Što je bazilarna migrena?
Uzroci bazilarne migrene
"Trigeri" za napade bazilarne migrene najčešće su sljedeći čimbenici:
- alkohol;
- stres;
- nedostatak sna;
- uzimanje određenih lijekova;
- post;
- hormonalne promjene u ženskom tijelu;
- jaka svjetlost;
- kofein;
- konzumiranje hrane koja sadrži nitrite;
- intenzivna tjelovježba;
- promjena vremena, uspon na visinu.
Simptomi bazilarne migrene
Aura može trajati od 5 minuta do 1 sat. Kada glavobolja počne, ona se i dalje nastavlja ili se već završava. Napad traje od 4 do 72 sata. Bazilarna migrena počinje s jedne strane, zatim se širi i pojačava.
Mogući simptomi:
- mučnina i povraćanje;
- povećana osjetljivost na svjetlo i zvukove;
- hladne ruke, noge;
- dvostruka vizija;
- nejasan govor;
- privremena sljepoća;
- neravnoteža;
- peckanje u različitim dijelovima tijela;
- oštećenje sluha;
- gubitak svijesti;
- teško govoriti