Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtežih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu nemaju štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, te stoga ne mogu uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

  • Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može biti komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, otitis media, sinusitis);
  • Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog djelovanja (ozljede glave - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
  • Kod novorođenčadi - porodna trauma, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bile bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
  • Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa, cijeđenje živčanog tkiva, ometajući normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, i na taj način doprinose akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju ICP-a;
  • Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
  • Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) kod ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragijskog) tipa;
  • Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
  • Uspon na veću nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
  • Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
  • Sindrom apstinencije u alkoholizmu (trovanje alkoholom).

Bilo koji od gore navedenih stanja može uzrokovati edem mozga, čiji je mehanizam stvaranja u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s pretvaranjem u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na kutiju lubanje ne uklapa se u prostor namijenjen njemu (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, zbog čega se sam stisne, jer čvrsta lubanja nema sposobnost rastezanja zajedno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje izloženo ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Edem mozga razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijske žarišta, mjesta traume. Takvo bubrenje može brzo postati GM kompresija.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema najčešće su patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana opstrukcijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica gutanja destruktivnih crvenih krvnih stanica (eritrocita) tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

  1. Utapanje u slatkim vodama;
  2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
  3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
  4. Neugasiva žeđ, koja se samo za kratko vrijeme može zadovoljiti s neprirodno velikom količinom vode (polidipsija);
  5. Povećana bcc (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (lateralno) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM ograničeno je na nakupljanje tekućine u malom području medule, te stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o mogućnostima edema mozga

Kako može nakupljanje tekućine u tkivu mozga

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u mozgovnoj supstanci je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (a ako to i učini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom trebao bi biti posebno sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

  • Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
  • Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
  • Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
  • Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
  • Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
  • Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
  • Teškoća u govoru i kontaktu;
  • Paraliza i pareza udova;
  • Pojava meningealnih znakova;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • Napadi su mogući;
  • U teškim slučajevima - opskuracija, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrt osobe kao rezultat toga vrlo visoka.

Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, kojeg je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalnog edema), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje posebnu aktivnost spriječit će simptome OGM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko će dana morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). No, u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

  1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedative i druge učinke (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
  6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
  7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
  8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, pacijentu, ovisno o obliku edema, slijedi operacija:

  • Ventriculostomy, što je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
  • Trepanacija lubanje, koja se proizvodi s tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da je možda potrebno održati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugim okolnostima koje su trenutno teške. obavijest. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a prognoze, a onda će posljedice ovisiti o tome.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokalnim GM oštećenjem i učinkovitom terapijom, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagi TBI, koji je bio kompliciran edemom, a uzimao je i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem GMO-a umjerene jakosti, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresijom, sindromom napadaja.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva slična patologija kod novorođenčadi zabilježena je kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga povlači za sobom povišenje intrakranijalnog tlaka, a time i oticanje mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih želio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
  3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
  4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
  5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
  6. Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

  • Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
  • Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulla oblongata, koje je odgovorno za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će, prije svega, patiti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenošene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti sebe kako dijete raste i razvija se:

  1. Učestali sinkopalni uvjeti;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
  4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Oštećenje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koje potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroidi koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivni lijekovi, vaskularni agensi i angioprotektori, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove, izliječeni su.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno varira, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) moždani edem ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčadi, u dojenčadi prvih dana života zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, moždani edem se razlikuje u struji munje i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

Stopa smrtnosti od odvodnje mozga

Prema statistikama, smrt od cerebralnog edema razvija se u više od polovice slučajeva. Edem je opasna komplikacija patološkog procesa, koju karakterizira nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru. Prijetnja smrću proizlazi iz činjenice da je intrakranijalni volumen značajno ograničen.

Tijekom razvoja edema, nervno tkivo se komprimira, a moždane strukture se istiskuju. Medulla oblongata najčešće pati, a smrt dolazi od prestanka disanja ili srca.

Što uzrokuje oticanje?

Pojava drenaže mozga uvijek je posljedica bilo kojeg patološkog procesa. Sam po sebi ne može se pojaviti, pa liječnik uvijek mora pronaći uzrok razvoja hitnog stanja, inače će doći do smrti. Uklonite oticanje bez utjecaja na etiološki čimbenik neće raditi.

Osnova prekomjerne akumulacije tekućine je kršenje mikrocirkulacije i povećanje propusnosti krvno-moždane barijere.

Glavni razlozi za ovo kršenje:

  • akutni poremećaji cirkulacije (hemoragični ili ishemijski moždani udari);
  • bilo kakvo krvarenje u tkivu mozga;
  • intrakranijsku traumu;
  • onkološki proces;
  • masivne transfuzije;
  • upalne bolesti mozga i njegovih membrana;
  • lezije trovanja (lijekovi, lijekovi, otrovi itd.);
  • kirurške intervencije na tkivu mozga;
  • teške alergijske reakcije.

Također odvojeno razlikuju razvoj patologije kod novorođenčadi, što može biti uzrokovano traumom rođenja.

Uzrok smrti je nepostojanje mehanizma zaštite i obrnutog razvoja. To jest, ako započne patološki proces, onda bez pružanja medicinske skrbi sigurno će doći smrt.

Kako prepoznati patološki proces?

Kako bi spasili osobu od smrti, potrebno je na vrijeme uočiti razvoj edema i odmah početi liječenje. Međutim, čak i uz brzu i odgovarajuću pomoć, smrt može biti neizbježna. Najčešće su novorođenčad izložena smrti, jer se njihov proces odvija prebrzo.

Klinička slika edema ovisit će o stupnju progresije patološkog procesa. Smrt može nastati zbog činjenice da simptomi osnovne bolesti mogu sakriti znakove edema.

Prvi simptomi su:

  • jaka glavobolja, koja se samo povećava (postupno povećanje intrakranijalnog tlaka);
  • mučnina i povraćanje bez očiglednog razloga;
  • kršenje vizualnog analizatora;
  • kratak dah i drugi problemi s disanjem;
  • poremećaj otkucaja srca;
  • slab puls.

U prvoj fazi još uvijek postoji mogućnost da spasimo pacijenta od smrti. U budućnosti, klinika se obogaćuje znakovima fokalne lezije moždanih struktura. Osjetljivost i kretanje pojedinih udova mogu nestati. Osim toga, postoji konvulzivni sindrom, koji prvo pokriva odvojeni dio tijela, a zatim napreduje do generaliziranog. Kod pacijenta temperatura raste kritički i svijest je narušena do početka kome, što ukazuje na pomak u strukturi mozga. Od edema mozga, smrt se može dogoditi čak iu fazi prvih manifestacija, jer mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Posljedice patološkog stanja

Ako se medicinska pomoć pruži pravodobno, postoji mala šansa da se izvuče iz ovog hitnog slučaja bez posljedica. Povoljan ishod karakterističan je za toksični oblik edema u potpuno zdravih ljudi.

Posljedice cerebralnog edema ovisit će o mjestu oštećenja stanica živčanog tkiva. Kod nekih bolesnika intrakranijalni tlak ostaje konzistentno povišen. Kao rezultat toga, oni su stalno zabrinuti za glavobolje. Pojava epileptiformnih napadaja također može biti posljedica edema.

Ako su zahvaćeni različiti dijelovi korteksa, mogu se razviti mentalni poremećaji, osobito demencija. Većina bolesnika koji su imali oticanje mozga dobivaju određenu skupinu invaliditeta.

Najčešći ishod cerebralnog edema je smrt. To se posebno odnosi na starije osobe, bolesnike s komorbiditetima i djecu. Smrt se može pojaviti prije nego liječnici utvrde prisutnost patološkog procesa.

Kako spriječiti?

Uzrok visoke smrtnosti u edemu mozga također je neblagovremena ili nepravilna medicinska skrb. Liječenje ovog patološkog stanja provodi se isključivo u jedinici intenzivne njege, inače je smrt neizbježna. Šanse za preživljavanje pacijenta ovise o brzini dijagnoze, identifikaciji etiološkog faktora i proizvedenoj terapiji. Potpuno olakšanje cerebralnog edema moguće je samo ako se otklone uzroci njegove pojave.

Možete izbjeći smrt ako se pridržavate sljedećih principa terapije:

  • oslobađanje pacijenta od viška tekućine postiže se uvođenjem diuretika;
  • održavanje kiselih i elektrolitskih ravnoteža vrši se uz pomoć fizioloških otopina;
  • pacijent mora stalno biti na adekvatnoj oksigenaciji;
  • razne skupine lijekova podržavaju srčanu aktivnost, ne dopuštajući padu tlaka ili podizanju, izjednačavajući ritam;
  • poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu i smanjenje stupnja oštećenja živčanog tkiva postiže se pomoću blokatora enzima proteolize;
  • oporavak mikrocirkulacije provodi se kortikosteroidima;
  • antipiretički lijekovi obnavljaju tjelesnu temperaturu (visoke stope pojačavaju fenomen);
  • simptomatska terapija se također provodi, osobito, upotrebom antikonvulzivnih lijekova.

Etiološko liječenje ovisi o uzrocima koji su doveli do edema. Kada upalne patologije propisane antibiotike. Ako postoji alergijska reakcija, tada je potrebna doza glukokortikoida. Kod moždanog udara, oksigenacija mozga se obnavlja. Tijekom onkoloških procesa provode se operacije za uklanjanje tumora.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Uzroci i učinci cerebralnog edema

Procesi cerebralnog edema (OGM) jedan su od najhitnijih problema moderne medicine. Oni prate razne neurokirurške, neurološke i somatske patologije. Uzroci cerebralnog edema su multifaktorijske prirode.

Što je to?

Cerebralni edem (ICD-10 G kod 93,6) je univerzalni nespecifičan odgovor tijela na djelovanje patogenih čimbenika. To je satelit kritičnih stanja, u nekim slučajevima dovodi do fatalnog ishoda. Pojam "edem" tumači se kao pretjerano nakupljanje tekućine u tkivu mozga. Ovaj proces karakterizira povreda metabolizma vode i soli, poremećaji cirkulacije u moždanim strukturama. Podrazumijeva povećanje sadržaja lubanje i povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP).

Prostor lubanje se sastoji od moždanog parenhima, cerebrospinalne tekućine i krvi u krvnim žilama. Ako se jedna od komponenti poveća u volumenu, druge se smanjuju. Kod cerebralnog edema količina CSF-a se smanjuje, krvne žile sužavaju. Rezerva za promjenu prostornih odnosa može se pohraniti unutar lubanje. U ovom slučaju ICP ne prelazi normu. Povećanje veličine mozga, premještanje CSF-a i krvi povećava vjerojatnost povećanja tlaka. To dovodi do stiskanja vena tankih stijenki i smanjenja venske krvi u mozgu.

Iscrpljivanje opisanih kompenzacijskih mehanizama dovodi do nastanka subkompenzacije s izraženim povećanjem intrakranijalnog tlaka i okluzijom putova protoka tekućine. U fazi dekompenzacije, neznatna promjena u volumenu mozga izaziva naglašeno povećanje tlaka. Ovi procesi dovode do prestanka apsorpcije CSF-a, kompresije arterijskih krvnih žila i razvoja cerebralne ishemije zbog kisikovog izgladnjivanja.

Povećanje volumena mozga zbog edema može biti praćeno oštećenjem neurona. Stupanj oštećenja i reverzibilnost proporcionalan je smanjenju cerebralne cirkulacije. Do određene točke, fokalni neurološki deficit je reverzibilan. Kada razina protoka krvi padne na 11 ml na 100 g / min, smrt živčanih stanica nastupa za otprilike 8 minuta.

Brzina edema nakon ishemije se povećava sa značajnim povećanjem krvnog tlaka. Njegovo naglo povećanje može izazvati OGM bez dodatnih interakcija.

Kod djece

Sindrom predispozicije za edem i njegova ozbiljnost uzrokovane su osobitostima protoka krvi u zahvaćenom području i apsorpcijom tkiva. Struktura i specifičnost njezina funkcioniranja predisponira čestom razvoju cerebralnog edema.

Imajte novorođenče

Mehaničke sile utječu na fetalnu glavu tijekom poroda. Porast i smanjenje intrakranijalnog tlaka izmjenjuju se s kontrakcijama i pokušajima trudnice. Obično takva masaža glave ne dovodi do značajnih patoloških manifestacija. No, brzina povećanja, sila pritiska, frekvencija oscilacija varira u širokom rasponu. Snažan utjecaj može biti uznemirujući čimbenik, što dovodi do neravnoteže vode. Kod novorođenčadi to se izražava oticanjem mozga. To dovodi do hernijnih uključivanja mozga u prirodne otvore lubanje.

Razina oštećenja glave fetusa u procesu radne aktivnosti je različita. Manja ozljeda može uzrokovati oticanje mozga, ozbiljan - uzrok OGM-a i oštećenje dura mater.

Od trenutka utjecaja traumatske sile na razvoj edema i prodora, vrijeme prolazi. Rođenje mrtvog fetusa dolazi ako je u tom razdoblju bio u rodnom kanalu. Ako je šteta primljena pri rođenju, onda prije pojave opasnih pojava, vrijeme prolazi, a dijete se rađa sa znakovima živorođenog. Medicinska skrb za relativno manje ozljede može spriječiti smrt.

Starija djeca

Postoji nekoliko skupina djece s visokim rizikom za razvoj patologije. Prije svega, to se odnosi na malu djecu mlađu od 2 godine, osobito kod neuroloških bolesti. OGM se češće dijagnosticira u djece s tendencijom alergije.

Razvoj edema je uvijek nesiguran za život. Posebna prijetnja je stiskanje moždanog debla. Utjecaj njegovih važnih centara je fatalan. Taj se proces primjećuje u djece starije od 2 godine. U ranijim godinama, zbog plastičnosti šavova i fontana lubanje, povećavajući kapacitet subarahnoidnog prostora, postoje uvjeti za prirodnu dekompresiju. S povećanjem ICP-a i povećanjem edema do 2. godine života, opseg glave se povećava, šavovi lubanje se razlikuju, a kod djece se otvara veliko proljeće. To je jasno prikazano na sljedećoj slici.

Kod odraslih

U odraslih, mozak i tkiva koji ga okružuju zauzimaju određeni fiksni volumen, koji je ograničen kostima lubanje. Pri analizi procesa u mozgu s ozljedama ili moždanim udarom očituje se sličnost čimbenika koji potenciraju oštećenje moždanog tkiva. Jedan od njih je razvoj edema.

Nakon moždanog udara

Bez obzira na mehanizam razvoja moždanog udara, pacijent ima oticanje moždanog tkiva zbog prekomjerne akumulacije tekućine u njemu. Kod hemoragičnog moždanog udara, pacijentima se dijagnosticiraju složeni patofiziološki procesi, uključujući razvoj edema, poremećaja mikrocirkulacije i ishemijskih promjena.

Isprva se, nakon intrakranijalnog krvarenja, formira ugrušak, koji se sabija uslijed oslobađanja plazme na periferiju moždane tvari.

Perifokalni vazogeni edem razvija se na kraju 1 dana nakon moždanog udara. Vrhunac doseže na 2-5 dana. Što je veća veličina vaskularnog oštećenja, to je izraženije oticanje. Stupanj OGM određuje težinu akutnih poremećaja cirkulacije. Teški edem dramatično pogoršava kliniku za moždani udar. Nastaje kompresijska ishemija korteksa, koja može potaknuti moždanu smrt.

Traumatska ozljeda mozga i oteklina

Zbog ozljede se smanjuje potrošnja kisika. Metabolički procesi su poremećeni zbog čega mozak gubi energiju. Pomak u njegovu radu dovodi do edema. S druge strane, ometa cirkulaciju krvi. Nastaje jedan od začaranih krugova teškog oštećenja mozga. U području smanjenja protoka krvi dolazi do hipoksije. Posljedica je disfunkcija mozga, koja je posebno osjetljiva na kisikovo izgladnjivanje.

simptomi

Pojava patoloških simptoma uzrokovana je disfunkcijom svih struktura mozga. Destruktivni proces može dovesti do fokalnih neuroloških simptoma. Postoje 3 klinička sindroma koja su najkarakterističnija za OGM:

Cerebralni sindrom. Razvijen zbog povećanog ICP-a. Karakterizira se pojavom paroksizmalne lučne glavobolje. Na njegovoj pozadini postoji mučnina, povraćanje, moguća su uporna štucanje. Česti znakovi uključuju prolazne epizode oštećenja vida. Uz nagli porast ICP-a, razvija se koma. U klinici - simptomi meningeala, mentalnog poremećaja tipa usporavanja mišljenja, gubitka pamćenja.

Sindrom difuznog rasta - kaudalni porast neuroloških simptoma. Kortikalne, subkortikalne i matične strukture sekvencijalno se uvlače u patološki proces. Oticanje hemisfera dovodi do oslabljene svijesti, konvulzija. Uključivanje subkortikalnih i dubokih struktura izaziva psihomotornu agitaciju, nasilne pokrete koji se javljaju uz volju osobe (hiperkineza), praćeni formiranjem hvataljkih i zaštitnih refleksa.

Poraz hipotalamičkog područja dovodi do povećanja stupnja oštećenja svijesti. Promatrani poremećaji respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sustava. Konvulzije uzimaju matični karakter. Razvija se opisthotonus - konvulzivni položaj s oštrim stražnjim lomom, glava nagnuta unatrag, zbog tonskog stezanja mišića. Noge su ispružene, ruke, ruke, noge i prsti savijeni. Izgleda poput fotografije ispod.


Širenje edema na središnji dio moždanog debla izaziva respiratornu insuficijenciju, postaje periodična. Promatrana mioza - bilateralno maksimalno suženje učenika.

Spuštanje edema do donjih dijelova trupa dovodi do povećanja oštećenja vitalnih funkcija - puls se usporava, krvni tlak se smanjuje. Na pregledu se zenice šire, nedostatak odgovora na svjetlosne podražaje.

Sidromska dislokacija moždanih struktura. Kao posljedica povećanja OGM-a i premještanja područja mozga napreduju karakteristični simptomi. Može doći do iznenadnog povraćanja, poremećaja gutanja, disanja i zaustavljanja. Kompresija stražnje cerebralne arterije dovodi do homonimne hemianopije (djelomična sljepoća).

Prema tome, OGM nema etiološku specifičnost. Klinika je određena lokalizacijom i ozbiljnošću procesa.

razlozi

Edematous sindrom je reaktivno stanje koje se razvija sekundarno, kao reakcija na oštećenje mozga. Razlog je povećanje propusnosti fiziološke barijere između cirkulacijskog sustava i središnjeg živčanog sustava. Krvno-moždana barijera štiti živčano tkivo od toksičnih tvari, čimbenika imunološkog sustava koji cirkuliraju u krvi i smatraju moždano tkivo stranim. Njegovo oštećenje dovodi do prekida metabolizma posrednika, blokirajući prijenos signala između živčanih stanica.

zarazne bolesti (bakterijski meningitis, encefalitis, meningoencefalitis);

teške traumatske ozljede mozga različite težine;

onkološke bolesti središnjeg živčanog sustava;

akutna cerebrovaskularna nesreća;

akutno toksično trovanje.

Edem značajno pogoršava tijek patološkog procesa. To dovodi do razvoja ishemijskih i hipoksičnih poremećaja, nekroze staničnih struktura. Najopasnija posljedica edema je razvoj dislokacijskog sindroma s klinom u moždanim strukturama u okcipitalnom otvoru ili ispod meninge. Kao rezultat, cerebelum, parijetalni i frontalni režnjevi su prignječeni. Udaljene posljedice mogu biti kognitivna oštećenja i trajni neurološki simptomi.

liječenje

Liječenje se određuje značajkama patološkog procesa. Ovisi o podrijetlu i kliničkim znakovima edema. To je obvezna sastavnica mjera za oživljavanje koje provodi resuscitator u jedinici intenzivne njege.

Edem sa znakovima dislokacije zahtijeva, prije svega, ranu umjetnu ventilaciju pluća sa smjesom kisika i zraka. Događaji prvog reda:

normalizacija venskog odljeva iz kranijalne šupljine (postiže se položajem pacijenta s povišenim vrhom glave za 30 °);

podržavaju normalne razine CO2 u krvi;

kontrola temperature tijela;

sedacija (uranjanje pacijenta u opušteno stanje) i analgezija.

Uz neučinkovitost navedenih mjera, prikazana je hiperventilacija za 20-30 minuta. Nastavak visokog intrakranijalnog tlaka je indikacija za uvođenje hiperosmolarnih otopina. U odsutnosti pozitivne dinamike, prelaze u fazu druge linije koja osigurava barbituralnu komu, terapeutsku hipotermiju na 32–34 ° C, kraniotomiju u neurokirurških bolesnika.

Često se život spašava operacijom. Potreba za tim se javlja u slučaju intrakranijalnih krvarenja traumatskog i netraumatskog podrijetla, okluzivnog hidrocefalusa i neoplazmi. Kirurška taktika uključuje uklanjanje hematoma, apscesa, proizvodnju odvoda cerebrospinalne tekućine.

efekti

Po svojoj prirodi, edem je reverzibilni proces. Prognoza značajno ovisi o mnogim čimbenicima. Nije zadnja uloga dana pacijentovoj dobi. Kod djece mlađe od 1 godine s razjedinjenim kostima lubanje, dislokacija se obično ne dijagnosticira. Kod starijih osoba, OGM često napreduje i pogoršava se razvojem dislokacije.

Tijek patološkog procesa pogoršan je prisutnošću čimbenika koji povećavaju kisik u gladovanju mozga. To uključuje upalu pluća, anemiju, hipotenziju.

Uzrok smrti

Posebnost OGM-a je vjerojatnost razvoja fatalnih povreda: niže i gornje. Donja povreda se javlja kao rezultat prodiranja medulle oblutaka i cerebralnih tonzila u okcipitalni foramen. Značajna kompresija medulle oblongata, razvoj hipoksije dovodi do poremećaja aktivnosti dišnog centra. Postoji zastoj disanja i smrt.

Smrtonosni edem se razvija brzo, u roku od nekoliko sati i povećava se za 1-2 dana. Može biti izravan uzrok smrti, kada je snažno izražen. Mnogi nejasni slučajevi smrti koja se brzo javlja su posljedica sindroma edema.

Uzroci smrti od oticanja mozga

Neki upalni procesi, osobito upala sluznice mozga, dovode do oticanja centra za razmišljanje. Istodobno se volumen uvelike povećava. Glavni čimbenici uključuju povećanje propusnosti membrane i oštećenja krvno-moždane barijere. Produženi tijek moždanog edema može biti uzrok smrti.

Što je ova bolest

Bolest je povezana s povećanim nakupljanjem sadržaja u neurogliji i krvnim žilama koje hrane organizam. To je odgovor imunološkog i humoralnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se hipertenzija živčanog tkiva, uzrokujući razne probleme.

Kod nekih ljudi oteklina može biti uzrok komi ili smrti. Također se smatra jednim od uzroka smrti u dugotrajnom alkoholizmu.

  • U slučaju ozljeda glave (kontuzija, prijelom kostiju lubanje, intrakranijalni hematomi, oticanje prostora tvrdom ljuskom prostora);
  • Tragovi operacije;
  • moždani udar;
  • Ogromno izlijevanje krvi u prostor između dura mater i arahnoida ili u ventrikule;
  • tumori;
  • Anafilaktički šok;
  • ARVI (ospice, grimizna groznica).

Zdravstveni problem može nastati zbog trovanja tijela, nuspojava nekih lijekova. Kod beba se javlja zbog teške toksikoze trudne majke, kao i zbog problema tijekom poroda.

Što je opasnost od bolesti

U području bolesti pojavljuje se lokalni perifokalni edem. Uz složenu leziju ili kasni tretman, ili nedostatak učinkovitosti liječenja, postoje problemi s transportom hranjivih tvari koje šire cerebralne žile, a kao posljedica toga i do povećanja tlaka. Zatim, limfa ili cerebrospinalna tekućina prolazi kroz membrane kapilara, ispunjavajući tkivo mozga. Kao rezultat toga, opći edem napreduje s povećanjem veličine zahvaćenog organa i odgovarajućih komplikacija. Prognoza i posljedice ovise o individualnom stanju pacijenta i vremenu hospitalizacije.

O komi s oticanjem mozga

S pojavom patologije za pacijente koje karakterizira koma 3 stupnja. Nije moguće predvidjeti trajanje pacijentovog anabiotskog stanja. Na normalizaciju situacije utječu individualne karakteristike. Buđenje je rijetka pojava i uglavnom ostaje s invaliditetom. Najčešće se događa na pozadini hipoksije zbog ozljede.

Zašto oticanje mozga može uzrokovati smrt?

Čimbenici koji dovode do smrti u oticanju mozga je hipertenzija zbog zasićenja šupljine tekućim sadržajem. Hipertenzija je uzrokovana s tri komponente: vaskularnim - povećanjem propusnosti cerebralnih kapilara; cirkulacijsko - hipertenzija arterija i širenje njihovih promjera; također tkivo - sposobnost tkiva da apsorbira tekućinu s nedovoljnom ishranom.
Moždana šupljina je ispunjena živčanim tkivom na 80-85%, ostatak volumena zauzima cerebrospinalna tekućina i krv u dorzalnom i ventralnom sustavu sinusa.
Normalni tlak unutar lubanje je u rasponu od 3 do 15 mm Hg. Međutim, pritisak se dramatično povećava zbog oticanja tkiva, zbog oticanja, što dovodi do daljnjih komplikacija transporta kroz mikrovaskulaturu i nedostatka opskrbe krvi neuronima. Zbog problema s metabolizmom i kisikovog gladovanja, promatra se stanična smrt.

Također, oticanje površinskih slojeva mozga uslijed patologije može uzrokovati dislokaciju struktura mozga i stiskanje trupa tijekom prijelaza u dorzalnu regiju. Tako se javljaju patološke promjene, zaustavljaju se respiratorni i kardiovaskularni sustavi, što je smrtonosno.

Zabrinjavajući znakovi

Teške ozljede glave koje rezultiraju edemom karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Teška bol u svim odjelima;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Slabost, letargija, pospanost;
  • Vid se pogoršava;
  • Postoje grčevi;
  • Uz daljnji tijek obilježenog gubitka svijesti. Grčevi se mogu zamijeniti atonijama mišića.

Dijagnoza otkriva simptome tipične za meningitis.

Stiskanje debla i izduženi dio karakterizira atipični ritam disanja, hipotenzija, aritmija, groznica, oslabljena svijest. Oštećene plutajuće oči su svojstvene, što ukazuje na disocijaciju subkortikalnih jezgara vizualnog središta zbog tumora.

First Emergency

  1. Potrebno je osigurati odmor i odmor;
  2. Uklonite odjeću i omogućite pristup svježem zraku;
  3. Oslobodite se bljuvotine u ustima, okrenite je u stranu;
  4. Konvulzivno trzanje zahtijeva pažljivo horizontalno pozicioniranje.

Obavezno nazovite hitnu pomoć. Samoliječenje neće raditi. Dugotrajni neuspjeh terapije često završava smrću.

Što učiniti u slučaju cerebralnog edema

Edem mozga je ozbiljna patologija koja neizbježno dovodi do smrti ako se ne liječi. Bolest je posebno opasna za djecu jer ima skrivene simptome i uzrokuje brojne poremećaje. U odraslih, to se odvija lakše, ali neće uspjeti sam. Koja je to bolest i koji su joj čimbenici izazvali?

Što se podrazumijeva pod cerebralnim edemom

Cerebralni edem je reaktivni proces koji se javlja kada postoji prekomjerna koncentracija tekućine u moždanim šupljinama i tkivima. Ova teška bolest popraćena je povećanjem intrakranijalnog tlaka i oštećenjem krvnih žila, što uzrokuje smrt živčanih stanica.

Uzroci edema mozga

Patologija se razvija tijekom hipoksije, praćena povećanom razinom ugljičnog dioksida u tijelu.

Edem mozga potaknut je sljedećim čimbenicima:

  1. Oštećenje lubanje. Ponekad postoji rana fragmenata mozga kranijalnih kostiju. Sve to uzrokuje jak edem koji sprječava istjecanje tekućine.
  2. Ozljeda mozga.
  3. Ishemijski moždani udar, oslabljena moždana cirkulacija zbog začepljenja ugruška. Ona sprječava stanice da dobiju normalnu količinu kisika, nakon čega umiru, uzrokujući oticanje.
  4. Hemoragijski moždani udar, koji se razvija u slučaju oštećenja i aneurizme krvnih žila i izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka.
  5. Meningitis je upala meninge.
  6. Intrakranijalni hematomi.
  7. Metastaze tumora u tkivu mozga.
  8. Toksoplazmoza je bolest koju uzrokuje najjednostavnija toksoplazma. To je posebno opasno za fetus koji se razvija u maternici.
  9. Gnojna infekcija, koja u brzom protoku postaje izvor natečenosti, sprečava odljev tekućine.
  10. Tumori koji ometaju cirkulaciju krvi pri stiskanju određenih dijelova mozga.
  11. Encefalitis je upala mozga virusne prirode koju nose insekti.
  12. Visinske razlike. Više od 1,5 km iznad razine mora, zbog nedostatka kisika, počinje oticanje mozga. To je jedan od simptoma planinske bolesti.
  13. Intoksikacija neuroparalitičkim otrovima, alkoholom, kemikalijama.
  14. Oštećenja jetre, žučnih puteva.
  15. Operacije na tkivu mozga.
  16. Anafilaktičke reakcije.
  17. Anasarka - oteklina, praćena zatajenjem srca.

Edem mozga je opasan jer je taj organ ograničen veličinom lubanje i ne može povećati svoj volumen bez posljedica za cijelo tijelo. Stiskanje lubanje u kombinaciji s padom razine kisika dovodi do potpunog prestanka dotoka krvi u neurone, povećavajući oticanje.

Što pridonosi bolesti

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku bolesti:

  1. Povišen krvni tlak povećanjem kapilara. To je zbog ekspanzije cerebralnih arterija. Zapravo, voda se nakuplja u izvanstaničnom prostoru.
  2. Povreda vaskularne propusnosti. Kao rezultat, pritisak u međustaničnom prostoru raste, uzrokujući oštećenje staničnih membrana.

Kod odrasle osobe, pokazatelj intrakranijalnog tlaka u ležećem položaju varira između 3-15 mm Hg. Čl. U nekim situacijama (kašljanje, kihanje i povišeni intraabdominalni pritisak) stopa doseže 50–60 mm Hg. Art., Ali ne uzrokuje poremećaje ljudskog živčanog sustava, jer brzo prolazi zbog unutarnjih mehanizama cerebralne zaštite.

Rizične skupine

Oteklina mozga u većoj mjeri:

  1. Ljudi koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom. To uključuje prenesenu ishemičnu bolest, hipertenziju, aterosklerozu.
  2. Pacijenti čija su zanimanja povezana s rizikom od ozljeda pada s visine.
  3. Odrasli s alkoholizmom. Uz pretjeranu uporabu alkohola pod utjecajem etanola, živčane stanice umiru, a na njihovom mjestu se nakuplja tekućina.
  4. Novorođenčad prolazi kroz rodni kanal.

simptomi

Pojavljuje se lokalno, a patologija brzo pokriva cijeli organ. U nekim slučajevima, bolest se razvija postupno, stoga, nakon što se pronađu prvi znakovi edema, život pacijenta može se spasiti.

Simptomi ovise o podrijetlu nastanka i ozbiljnosti bolesti. Najčešći simptomi su:

  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolja, koja se manifestira u akutnim bolestima mozga;
  • poremećaji pamćenja;
  • zaboravljivost;
  • zamagljen vid;
  • snižavanje krvnog tlaka, nestabilan puls;
  • bol u vratu;
  • neujednačeno disanje;
  • problemi govora;
  • česte vrtoglavice;
  • nedostatak koordinacije;
  • paraliza udova;
  • grčevi koji prelaze u atoniju mišića (nemogućnost smanjenja);
  • halucinacije;
  • kod alkoholnog edema, uočava se oticanje lica uz nastanak mnogih hematoma;
  • gubitak svijesti, uz pogoršanje situacije koja se pretvara u komu.

Vrste edema mozga

Došlo je do cerebralnog edema:

  • lokalno, utječući na određeno područje mozga;
  • difuzni, pokrivaju moždanu stabljiku i hemisferu.

U ovom slučaju, difuzni edem ima izraženije simptome.

Ali također razlikovati sljedeće vrste edema:

  1. Citotoksični edem nastaje zbog hipoksije, intoksikacije i ishemije. Patološki se povećava količina sive tvari.
  2. Vasogenski edem nastaje kada je oštećena krvno-moždana barijera. Pojavljuje se u prisutnosti tumora, apscesa, ishemije i nakon operacije. Ta se patologija očituje u povećanju količine bijele tvari i perifokalne, što dovodi do kompresije mozga.
  3. Osmotski edem razvija se s povećanjem glukoze u krvi i natrija. To dovodi do dehidracije mozga, a zatim do potpune dehidracije.
  4. Intersticijalni edem nastaje uslijed prodiranja vode u tkivo mozga.

Što uzrokuje patologiju

Edem je često fatalan, uzrokujući nepovratno oštećenje moždanog tkiva. Moderna medicina ne može jamčiti oporavak pacijenta čak i uz pravilnu terapiju.

Cerebralni edem prijeti sljedećim uvjetima:

  1. Napredovanje edema uzrokuje smrt pacijenta. Ove posljedice su tipične za većinu žrtava. Osoba je u stabilnom stanju ako ima slobodnog prostora u kranijalnoj šupljini. Kada je potpuno napunjen tekućinom, mozak postaje zategnut. Istodobno, guste strukture mozga postaju mekane. Tako su cerebralni tonzili zaglavljeni u trupu, što rezultira prestankom disanja i otkucajem srca osobe.
  2. Uklanjanje edema bez posljedica za mozak. Takav ishod je rijedak i moguć za mlade ljude, ako je oticanje uzrokovano intoksikacijom.
  3. Zbrinjavanje edema, dok pacijent postaje onesposobljen. Tako se završava edem nastao u zaraznim bolestima, lakšim ozljedama i hematomima. Istodobno se invaliditet ne može vizualno manifestirati.

Nakon takve patologije u odraslih promatramo:

  • česte glavobolje;
  • rastresenosti;
  • konvulzije;
  • koordinacijski problemi;
  • loš san;
  • nedostaci fizičkog razvoja;
  • poremećaj komunikacijskih vještina;
  • problemi s disanjem;
  • depresija;
  • epilepsije;
  • paraliza;
  • koma;
  • vegetativno stanje kada bolesnik nije svjestan i ne reagira na okolinu, jer je funkcija moždane kore izgubljena.

Oticanje mozga kod djece

Lubanja novorođenčadi ima svoje osobine. Kranijalne kosti povezane su hrskavicom dok djetetov mozak nastavlja rasti.

Uzroci

Akumulacija tekućine u mozgu kod djece izaziva:

  • fetalna hipoksija;
  • kongenitalne patologije živčanog sustava;
  • rođenja;
  • nakupljanje gnoja u mozgu;
  • prethodne infekcije u maternici;
  • meningitis i encefalitis;
  • povećana količina natrija u krvi (uočena kod nedonoščadi);
  • kongenitalni tumori u glavi.

Simptomi nadutosti

Sljedeći znakovi ukazuju na oticanje mozga u dojenčadi:

  • pospanost;
  • anksioznost;
  • zatajenje dojke;
  • tahikardija;
  • jak krik;
  • proširene zjenice;
  • pospanost;
  • povećanje temperature;
  • napetost ili oticanje fontane;
  • povraćanje;
  • povećanje veličine glave;
  • konvulzije.

Uz neblagovremenu brigu, stanje djeteta se pogoršava, bolest se brzo razvija i završava smrću.

Ako je dijete sklon edemima, neurolog bi ga trebao nadzirati kako bi isključio intrakranijsku patologiju, što će povećati šanse za preživljavanje. Najopasnije razdoblje za bebu je mjesec dana nakon rođenja.

Moguće komplikacije

Posljedice bolesti u djece su:

  • smanjenje intelektualnih vještina;
  • disfunkcija tijela (nedostatak refleksa, nemogućnost zadržavanja glave);
  • Cerebralna paraliza;
  • nedostatak komunikacijskih vještina;
  • epilepsije;
  • smrt.

Dijagnostičke značajke

Ako sumnjate na oticanje mozga, pacijentu se propisuje:

  • pregled neurologa i oftalmologa;
  • test krvi;
  • pregled cervikalne regije;
  • MRI i CT mozga;
  • neurosonografija za djecu do jedne godine.

U ranim stadijima bolesti, kada su simptomi slabi, bit će potreban pregled fundusa. Edem će biti indiciran stagnacijom diskova vidnog živca, reakcijom zjenica, karakterističnim kretanjima očnih jabučica.

Tretman podbulosti

Tečaj terapije sastoji se od niza postupaka usmjerenih na:

  • suzbijanje progresije oticanja mozga;
  • uklanjanje uzroka nadutosti;
  • liječenje simptoma koji uzrokuju komplikacije i pogoršavaju pacijentovo zdravlje.

Uzroci edema mozga eliminiraju:

  • liječenje antibioticima: cefepim, cefuroksim;
  • imenovanje blokatora kalcijevih kanala: fendilin, verapamil, nimodipin;
  • uklanjanje toksina;
  • normalizacija žilnog tonusa;
  • uklanjanje tumora ako je stanje pacijenta stabilno;
  • poboljšanje cirkulacije krvi;
  • pražnjenje tekućine.

Kod liječenja ove patologije potrebno je kontrolirati kardiovaskularni sustav i tjelesnu temperaturu, jer njeno povećanje povećava oticanje.

Kod dijagnosticiranja cerebralnog edema, pacijent je hospitaliziran. On je smješten u jedinicu intenzivne njege, a vitalne funkcije pacijenta su umjetno održavane.

Glavne metode liječenja:

  • medicinska;
  • terapija kisikom;
  • uz pomoć operacije.

Tretman lijekovima

Za liječenje propisane složene lijekove:

  1. Diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tkiva: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Oni imaju diuretski učinak i koriste se u kombinaciji s glukozom i magnezijevim sulfatom kako bi pojačali učinak.
  2. Dekongestant L-lizin izlučuje.
  3. Instalacije za povećanje zasićenja tkiva s kisikom, a ako je potrebno - umjetna ventilacija pluća.
  4. Meksidol, kontekstualni, aktovegin, cerakson poboljšavaju metabolizam.
  5. Relaksansi mišića za uklanjanje grčeva.
  6. Glukokortikoidni hormoni: prednizon, deksametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabiliziraju membranu zahvaćenih stanica, jačajući vaskularne zidove.

Terapija kisikom

Ova metoda uključuje uvođenje kisika izravno u krv umjetnim sredstvima. Ova manipulacija omogućuje mozgu prehranu, pomažući eliminirati oticanje.

Kirurška intervencija

Uz pomoć operacije uklanja se uzrok oticanja moždanog tkiva. To je jedini način da se riješi opasne bolesti, ako je izazvana neoplazmom, povredom integriteta krvnih žila, traumatskim oštećenjem lubanje.

Tekućina nakupljena u glavi se uklanja kateterom, što smanjuje intrakranijski tlak.

pogled

Prognoza bolesti utječe na pravodobnost liječenja. Kada je mozak otečen, postoji jak pritisak koji može oštetiti vitalne živčane centre. Kao rezultat neuronske smrti, javlja se paraliza ili koma.

Perifokalni edem je lakše izliječiti, ali neće biti moguće oporaviti sve izgubljene funkcije pacijenta.

prevencija

Bolesti se mogu izbjeći pridržavanjem sigurnosnih pravila. To uključuje:

  • pričvršćivanje sigurnosnim pojasevima;
  • nošenje kacige za vožnju bicikla, rolanje, rad na gradilištu;
  • prolazak aklimatizacije pri treniranju planinarenja;
  • prestanak pušenja;
  • stalnu kontrolu krvnog tlaka.

zaključak

Cerebralni edem je opasno stanje koje najčešće nastaje zbog ozljede ili infekcije lubanje. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će nakon niza postupaka propisati tijek liječenja. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, može se izliječiti medicinskim lijekovima. Istodobno, produljena patologija liječi se samo operacijom i ostavlja komplikacije različite težine za život.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije