Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Uzroci epilepsije

Epilepsija je kronična vrsta bolesti povezana s neurološkim poremećajima. Za ovu bolest karakteristična manifestacija su grčevi. Tipično, epilepsiju karakterizira periodičnost, ali ponekad dolazi do napadaja jednom zbog promjene u mozgu. Vrlo često nije moguće razumjeti uzroke epilepsije, ali čimbenici poput alkohola, moždanog udara, ozljede mozga mogu izazvati napad.

Uzroci bolesti

Danas nema specifičnog razloga za nastanak epilepsije. Prikazana bolest se ne prenosi uzduž nasljedne linije, ali ipak u nekim obiteljima gdje je ova bolest prisutna, vjerojatnost njezine pojave je visoka. Prema statistikama, 40% osoba koje pate od epilepsije imaju rođaka s ovom bolešću.

Epileptički napadaji imaju nekoliko varijanti, težina svakog od njih je različita. Ako se napad dogodio zbog povreda samo jednog dijela mozga, onda se to naziva parcijalnim. Kada cijeli mozak pati, napad se naziva generaliziran. Postoje miješane vrste napadaja - najprije je zahvaćen jedan dio mozga, a kasnije proces u potpunosti utječe na njega.

U približno 70% slučajeva nije moguće prepoznati čimbenike koji potiču epilepsiju. Uzroci epilepsije mogu uključivati ​​sljedeće:

• traumatska ozljeda mozga;
• moždani udar;
• oštećenje mozga zbog raka;
• nedostatak kisika i opskrbe krvlju tijekom rođenja;
• patološke promjene u strukturi mozga;
• meningitis;
• bolesti virusnog tipa;
• apsces mozga;
• genetska predispozicija.

Koji su uzroci razvoja bolesti u djece?

Epileptički napadaji kod djece nastaju zbog grčeva kod majke tijekom trudnoće. Oni doprinose nastanku sljedećih patoloških promjena u djece unutar maternice:

• cerebralna unutarnja krvarenja;
• hipoglikemija kod novorođenčadi;
• teška hipoksija;
• kronična epilepsija.

Postoje sljedeći glavni uzroci epilepsije u djece:

• meningitis;
• toksikoze;
• trombozu;
• hipoksija;
• embolija;
• encefalitis;
• potres.

Što izaziva epileptičke napadaje kod odraslih?

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati epilepsiju u odraslih:

• ozljede moždanog tkiva - modrice, potres mozga;
• infekcija mozga - bjesnoća, tetanusa, meningitisa, encefalitisa, apscesa;
• organske patologije zone glave - cista, tumor;
• uzimanje određenih lijekova - antibiotika, aksiomatika, antimalarija;
• patološke promjene u krvotoku mozga - moždani udar;
• multipla skleroza;
• patologije moždanog tkiva kongenitalne prirode;
• antifosfolipidni sindrom;
• trovanje olovom ili strihninom;
• vaskularna ateroskleroza;
• ovisnost o drogama;
• oštro odbacivanje sedativa i hipnotičkih lijekova, alkoholnih pića.

Kako prepoznati epilepsiju?

Simptomi epilepsije u djece i odraslih ovise o tome kako su napadaji prisutni. Postoje:

• djelomični napadaj;
• složeni djelomični;
• toničko-klonički napadaji;
• odsutnost.

parcijalan

Nastaje stvaranje žarišta oštećene senzorne i motoričke funkcije. Ovaj proces potvrđuje položaj žarišta bolesti u mozgu. Napad počinje se manifestirati iz kloničnih trzaja određenog dijela tijela. Najčešće, grčevi počinju s rukama, uglovima usta ili palom. Nakon nekoliko sekundi, napad počinje utjecati na okolne mišiće i eventualno prekriva cijelu stranu tijela. Često konvulzije prate nesvjestice.

Komplicirani djelomični

Ovaj tip napadaja odnosi se na vremensku / psihomotornu epilepsiju. Razlog njihovom nastanku je poraz vegetativnih, visceralnih mirisnih centara. Nakon početka napada, pacijent se onesvijesti i izgubi kontakt s vanjskim svijetom. U pravilu, osoba tijekom konvulzija je u promijenjenoj svijesti, radi djelovanja i radnji o kojima ne može ni dati račun.

Subjektivni osjeti uključuju:

• halucinacije;
• iluzija;
• promjena kognitivnih sposobnosti;
• afektivni poremećaji (strah, ljutnja, tjeskoba).

Takav napad epilepsije može se pojaviti u blagom obliku i pratiti samo s objektivnim znakovima koji se ponavljaju: nerazumljivim i nesuvislim govorom, gutanjem i smackanjem.

Tonic-klonički

Ovaj tip napadaja kod djece i odraslih je klasificiran kao generaliziran. Povlače se u patološki proces moždane kore. Početak toničkog aditiva karakterizira činjenica da se osoba ukoči na mjestu, otvara široke usta, ispravlja noge i savija ruke. Nakon što se formira kontrakcija respiratornih mišića, čeljusti se komprimiraju, što rezultira čestim grizenjem jezika. S takvim konvulzijama osoba može prestati disati i razviti cijanozu i hipervolemiju. Kod toničnog napadaja pacijent ne kontrolira mokrenje, a trajanje ove faze iznosi 15-30 sekundi. Na kraju tog vremena počinje klonska faza. Odlikuje se nasilnom ritmičkom kontrakcijom mišića tijela. Trajanje takvih konvulzija može biti 2 minute, a zatim se normalizira disanje pacijenta i dolazi do kratkog spavanja. Nakon takvog "odmora", osjeća se depresivno, umorno, ima zbunjenost misli i glavobolju.

izostanak

Ovaj napad kod djece i odraslih karakterizira njegovo kratko trajanje. Odlikuje se sljedećim manifestacijama:

• jaka izražena svijest s manjim poremećajima kretanja;
• iznenadni napad i odsustvo vanjskih manifestacija;
• trzanje lica i trezora kapaka mišića.

Trajanje takvog stanja može doseći 5-10 sekundi, dok rođaci pacijenta mogu proći nezapaženo.

Dijagnostički test

Epilepsiju možemo dijagnosticirati tek nakon dva tjedna napada. Osim toga, preduvjet je odsustvo drugih bolesti koje mogu uzrokovati takvo stanje.

Ova bolest najčešće pogađa djecu i adolescente, kao i starije osobe. Kod osoba srednje dobi epileptički napadaji su izuzetno rijetki. U slučaju nastanka mogu biti posljedica prethodne ozljede ili moždanog udara.

Kod novorođenčadi ovo stanje može biti jednokratno, a razlog je podizanje temperature na kritične razine. No, vjerojatnost kasnijeg razvoja bolesti je minimalna.
Da biste dijagnosticirali epilepsiju kod pacijenta, prvo trebate posjetiti liječnika. Provest će potpuni pregled i moći analizirati postojeće zdravstvene probleme. Preduvjet je proučavanje povijesti bolesti svih njegovih rođaka. Dužnosti liječnika u pripremi dijagnoze uključuju sljedeće aktivnosti:

• provjerite simptome;
• analizirati čistoću i tip napadaja što je moguće pažljivije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je primijeniti elektroencefalografiju (analizu aktivnosti mozga), MRI i kompjutorsku tomografiju.

Prva pomoć

Ako pacijent ima epileptički napad, onda mu hitno treba hitna prva pomoć. Uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Provjerite je li dišni put prohodan.
2. Udisanje kisika.
3. Upozorenja o aspiraciji.
4. Održavajte krvni tlak na konstantnoj razini.

Kada se provede brza inspekcija, onda morate utvrditi navodni razlog za formiranje tog stanja. Povijest se prikuplja od rodbine i rodbine žrtve. Liječnik mora pažljivo analizirati sve simptome koji se opažaju kod pacijenta. Ponekad ti napadaji služe kao simptom infekcije i moždanog udara. Za uklanjanje nastalih napadaja pomoću ovih lijekova:

1. Diazepam je učinkovit lijek čija je akcija usmjerena na uklanjanje epileptičkih napadaja. No, takav lijek često pridonosi zastoju dišnog sustava, osobito s kombiniranim djelovanjem barbiturata. Iz tog razloga, kada ga uzimate, morate poduzeti mjere opreza. Djelovanje Diazepama je usmjereno na zaustavljanje napada, ali ne i na sprječavanje njihove pojave.
2. Fenitoin je drugi učinkovit lijek koji eliminira simptome epilepsije. Mnogi ga liječnici propisuju umjesto Diazepama, jer ne narušavaju respiratornu funkciju i mogu spriječiti povratak napadaja. Ako brzo uđete u lijek, možete izazvati hipotenziju. Stoga, brzina primjene ne smije biti veća od 50 mg / min. Tijekom infuzije potrebno je zadržati kontrolu nad krvnim tlakom i EKG pokazateljima. Ekstremni oprez je potreban za upoznavanje osoba koje pate od bolesti srca. Primjena fenitoina kontraindicirana je kod osoba kojima je dijagnosticiran poremećaj srčane provodljivosti.

Ako postoji nedostatak učinka korištenja lijekova, liječnici prepišu fenobarbital ili paraldehid.

Ako zaustavite napad epilepsije na kratko vrijeme, najvjerojatnije, razlog njegovog nastanka je poremećaj metabolizma ili strukturno oštećenje. Kada se takvo stanje prije nije opažalo kod pacijenta, vjerojatni uzrok njegovog nastanka može biti moždani udar, ozljeda ili tumor. Kod pacijenata kojima je takva dijagnoza prethodno postavljena, periodični napadaji nastaju zbog interkurentne infekcije ili odbijanja antikonvulzivnih lijekova.

Učinkovita terapija

Terapijske mjere za uklanjanje svih manifestacija epilepsije mogu se provesti u neurološkim ili psihijatrijskim bolnicama. Kada napadi epilepsije dovedu do nekontroliranog ponašanja osobe, zbog čega postaje potpuno lud, provodi se liječenje.

Terapija lijekovima

U pravilu, liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć posebnih preparata. Ako postoje djelomični napadaji u odraslih, tada im se propisuju karbamazepin i fenitoin. Kod toničko-kloničnih napadaja preporučljivo je koristiti ove lijekove:

• Valproična kiselina;
• fenitoin;
• karbamazepin;
• Fenobarbital.

Lijekovi kao što su etosuksimid i valproična kiselina propisani su pacijentima za liječenje absana. Koriste se osobe koje pate od miokloničnih napadaja, klonazepama i valproične kiseline.

Za ublažavanje patološkog stanja u djece koriste se lijekovi kao što je etosuksimid i acetazolamid. Ali oni se aktivno koriste u liječenju odrasle populacije koja pati od odsutnosti iz djetinjstva.

Primjenom opisanih lijekova potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

1. Za one pacijente koji uzimaju antikonvulzive, potrebno je redovito provoditi krvni test.
2. Liječenje valproičnom kiselinom praćeno je praćenjem stanja zdravlja jetre.
3. Pacijenti bi trebali stalno poštivati ​​postavljena ograničenja za vožnju motornim prijevozom.
4. Prijem antikonvulzivnih lijekova ne smije se naglo prekidati. Njihovo otkazivanje provodi se postupno, tijekom nekoliko tjedana.

Ako terapija lijekovima ne bi trebala imati učinka, onda pribjegavajte liječenju bez lijekova, što uključuje električnu stimulaciju vagusnog živca, tradicionalnu medicinu i operaciju.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela mozga gdje je koncentriran epileptički fokus. Glavni pokazatelji za takvu terapiju su česti napadaji koji se ne mogu liječiti.

Osim toga, poželjno je izvršiti operaciju samo kada postoji visok postotak jamstava za poboljšanje stanja pacijenta. Moguća šteta od kirurškog liječenja neće biti toliko značajna kao šteta od epileptičkih napadaja. Preduvjet za operaciju je precizno određivanje lokalizacije lezije.

Električna stimulacija vagusnog živca

Ova vrsta terapije je vrlo popularna u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima i neopravdane kirurške intervencije. Takva manipulacija temelji se na umjerenoj iritaciji vagusnog živca uz pomoć električnih impulsa. To je osigurano djelovanjem električnog pulsnog generatora, koji je prošiven ispod kože u gornjem dijelu prsnog koša s lijeve strane. Trajanje nošenja ove jedinice je 3-5 godina.

Stimulacija vagusnog živca dopuštena je za pacijente u dobi od 16 godina koji imaju fokalne epileptičke napade koji nisu pogodni za terapiju lijekovima. Prema statistikama, oko 1–40–50% osoba tijekom takvih manipulacija poboljšava opće stanje i smanjuje učestalost napadaja.

Narodna medicina

Preporučljivo je koristiti tradicionalnu medicinu samo u kombinaciji s glavnom terapijom. Danas su ti lijekovi dostupni u širokom rasponu. Uklonite grčeve pomoći će infuzijama i decoctions na temelju ljekovitog bilja. Najučinkovitiji su:

1. Uzmite 2 velike žlice nasjeckane biljne biljke i dodajte ½ litre kipuće vode. Pričekajte 2 sata da se napitak napuni, iscijedi i pojede 30 ml prije obroka 4 puta dnevno.
2. Stavite u spremnik veliki čamac korijena ljekovitog černokora i dodajte 1,5 šalice kipuće vode. Stavite lonac na sporu vatru i kuhajte 10 minuta. Spreman izvarak uzeti pola sata prije obroka za žlicu 3 puta dnevno.
3. Izvrsni rezultati postižu se uporabom pelina. Da biste popili piće, uzmite 0,5 žlice pelina i ulijte 250 ml kipuće vode. Spreman juha uzeti 1/3 cup 3 puta dnevno prije jela.

Epilepsija je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutačno i kontinuirano liječenje. Takav patološki proces može nastati iz različitih razloga i utjecati na odrasli organizam i djecu.

Zašto nastaje epileptički napad: uzroci i prekursori epilepsije

Napad epilepsije kod nekih ljudi može se dogoditi samo jednom, ali drugi će se morati suočiti s njegovim izgledom više nego jednom u životu. Razvojem klasične verzije epilepsije, pacijenti doživljavaju konvulzije u cijelom tijelu, povećanu salivaciju i gubitak svijesti. Trajanje toničko-kliničkog napadaja je nekoliko minuta.

Zašto epileptički napad?

Pojava epilepsije napadaja najčešće je potaknuta sljedećim čimbenicima:

• ponovljeni bljeskovi svjetlosti i boje;
• ponavljajući zvukovi;
• svijetle izmjenične slike, video efekti;
• trovanje raznih vrsta;
• upotreba alkoholnih pića, opojnih droga;
• uzimanje određenih lijekova;
• kisikovog izgladnjivanja;
• hipoglikemijski napad - s naglim padom razine šećera u krvi.

Morate znati da epileptički napad kod zdrave osobe može biti uzrokovan jednim od triju posljednjih razloga.

Simptomi epileptičnog napadaja kod zdrave osobe

Često pacijent i njegova rodbina nisu svjesni prisutnosti epilepsije prije prvog napada. Prvo je vrlo teško odrediti uzroke njegovog razvoja i specifične podražaje, no sumnja se da se epileptički napad približava ako postoje određeni znakovi pacijenta:

• glavobolja nekoliko dana prije epileptičnog napadaja;
• poremećaji spavanja;
• ozbiljan stres;
• nervoza i razdražljivost;
• gubitak apetita;
• gubitak apetita.

Tijekom konvulzivnog napadaja opaža se napetost mišića, nedostatak odgovora na bilo kakve podražaje - pacijenti ne čuju zvukove, ne reagiraju na dodir, bol, a učenici se ne sužavaju ili proširuju. Stanje nakon epileptičnog napadaja kod ljudi postaje tromo i pospano, potrebni su im odmor i pravilan san kako bi obnovili snagu i normalizirali stanje.

Kod produljenih napadaja i pogoršanja simptoma bolesnici trebaju kvalificiranu medicinsku pomoć, za koju morate odmah pozvati hitnu pomoć i uložiti napore da spriječe ozljede pacijenta tijekom konvulzija prije dolaska. Bez medicinske skrbi epileptički status može biti fatalan.

Napad epilepsije: dijagnoza

Nijedan stručnjak neće moći utvrditi točnu dijagnozu za jedan slučaj napadaja, jer se može pojaviti i jedan epileptički napad kod zdrave osobe.

Da bi se utvrdio uzrok koji izaziva pojavu epilepsije, neurolozi i epileptolozi Klinike za neurologiju bolnice Yusupov propisuju kompletan pregled pacijentima.

Dobiveni podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, analiza mentalnih i neuroloških simptoma, kao i prikupljanje anamneze konvulzivnih napadaja omogućuju specijalistima bolnice Yusupov da potvrde ili isključe dijagnozu s najvećom vjerojatnošću.

Dijagnoza epilepsije u bolnici Yusupov provodi se pomoću sljedećih metoda:

• kompjutorska i magnetska rezonancija;
• angiografija;
• elektroencefalografija;
• neuroradiološka dijagnostika;
• pregled okulista fundusa;
• biokemijska analiza krvi.

U nekim slučajevima se propisuje lumbalna punkcija koja pomaže u identifikaciji infekcije koja je pogodila mozak.

Napad epilepsije: liječenje u bolnici Yusupov

Stručnjaci Klinike za neurologiju bolnice Yusupov koriste nekoliko metoda za ublažavanje stanja osoba koje pate od epilepsije. Ispravno odabrana terapija i strogo pridržavanje pacijenta preporukama liječnika pomažu našim pacijentima da dugo zaborave epilepsijske napade.

Uz pomoć lijekova smanjuje se električna aktivnost u mozgu, gdje se otkriva patologija otkrivena elektroencefalografijom (EEG) na najsuvremenijoj dijagnostičkoj opremi bolnice Yusupov. U klinici za neurologiju koriste se samo najmoderniji lijekovi s izraženom djelotvornošću i minimalnim brojem nuspojava.

Neuroznanstvenici iz bolnice Yusupov biraju pacijente za lijekove na individualnoj osnovi, s obzirom na vrstu, trajanje i učestalost napada, zahvaljujući stanju nakon epileptičnog napadaja kod pacijenata značajno poboljšanog.

Tijekom medicinske terapije u neurološkoj klinici bolnice Yusupov, pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika koji kontrolira tijek patologije.

Postoje situacije kada je hospitalizacija indicirana za bolesnike s epilepsijom:

• po prvi put je otkrivena epilepsija - za pregled, propisivanje učinkovite terapije;
• s razvojem epileptičkog statusa;
• kod planiranja kirurškog liječenja (na primjer, operacije uklanjanja tumora mozga koji uzrokuje epileptičke napade);
• za plansku procjenu dinamike patologije.

Osim toga, liječenje epilepsije u bolnici Yusupov provodi se uz pomoć dodatnih pratećih metoda: fizikalne terapije, korekcije psihološke osobnosti, bioakustičke korekcije mozga itd.

Klase fizikalne terapije, koje se odvijaju pod nadzorom iskusnog liječnika tjelovježbe, doprinose normalizaciji u cerebralnom korteksu poremećenih procesa uzbuđivanja i inhibicije u bolesnika s epilepsijom. Zahvaljujući posebnim ritmičkim pokretima i kompleksu vježbi disanja osiguran je pozitivan učinak na živčane stanice, usklađeno je mentalno stanje pacijenta, a stres i bolest su spriječeni.

Možete se prijaviti za pregled kod neurologa i epileptologa, saznati uvjete hospitalizacije i procijenjene troškove usluga pozivanjem bolnice Yusupov ili na web stranici klinike.

Napad epilepsije: prevencija

Kako bi se spriječilo pojavljivanje epilepsijskih napadaja, svaka osoba, posebno one s anamnezom epileptičkih napadaja, trebala bi se pridržavati sljedećih preventivnih preporuka:

• zaštitite glavu od ozljeda;
• izbjegavajte alkohol, pušite;
• ne koristite lijekove;
• izbjegavajte boravak u zagušenim, slabo prozračenim prostorima;
• nemoj prehladiti;
• voditi zdrav život, baviti se sportom;
• izbjegavajte stres;
• promatrajte spavanje i odmor.

Epilepsija je prilično teška i tvrdokorna bolest. Suvremeni, antikonvulzivni lijekovi aktivno se koriste u klinici za neurologiju. Pacijenti bolnice Yusupov dugo ih vode i vode pravi životni stil.

Ispravna dijagnoza i pravilan izbor antiepileptika osiguravaju visoku učinkovitost liječenja i sprječavaju razvoj epilepsijskih napadaja.

Što uzrokuje epilepsiju odraslih

Glavni uzroci epilepsije u odraslih se smatraju na razini polietiološke bolesti - mnogi čimbenici mogu potaknuti patološko stanje. Slika bolesti je mješovita, jer pacijent pati od manjih promjena.

Epilepsija je prije svega generička patologija koja se ubrzano razvija pod utjecajem vanjskih podražaja (loša ekologija, loša prehrana, ozljede glave).

Glavni uzroci krize

Odrasla epilepsija je neurološka patologija. Kod dijagnosticiranja bolesti koristi se klasifikacija uzroka napadaja. Epileptički napadaji dijele se na sljedeće vrste:

1. Simptomatska, utvrđena nakon ozljeda, općih ozljeda, bolesti (može doći do napada uslijed oštrog bljeska, ubrizgavanja štrcaljke, zvuka).
2. Idiopatska - episindroma, prirođena priroda (savršeno liječljiva).
3. Kriptogeni - episindromi, uzroci nastanka koji se ne mogu utvrditi.

Bez obzira na vrstu patologije, pri prvim znakovima bolesti, a ako prethodno nisu ometali bolesnika, potrebno je što prije obaviti liječnički pregled.

Među opasnim, nepredvidivim patologijama, jedno od prvih mjesta zauzima epilepsija, čiji uzroci mogu biti različiti u odraslih. Među glavnim čimbenicima liječnici razlikuju:

• zarazne bolesti mozga i njegovih unutarnjih membrana: apscesi, tetanus, meningitis, encefalitis;
• benigne lezije, ciste lokalizirane u mozgu;
• lijekovi: "Ciprofloksacin", lijek "Ceftazidime", imunosupresivi i bronhodilatatori;
• promjene u cerebralnom protoku krvi (moždani udar), povišeni intrakranijalni tlak;
• antifosfolipidna patologija;
• aterosklerotično oštećenje mozga, krvnih žila;
• trovanje strihninom, olovom;
• iznenadno odbijanje sedativa, lijekova koji olakšavaju zaspanje;
• zlouporabu droga, alkohol.

Ako se simptomi bolesti pojave u djece ili adolescenata mlađih od 20 godina, uzrok je perinatalan, ali to može biti i tumor na mozgu. Nakon 55 godina, najvjerojatnije - moždani udar, vaskularna lezija.

Vrste patoloških napada

Ovisno o vrsti epilepsije propisan je odgovarajući tretman. Postoje glavne vrste kriznih situacija:

1. Bessudorozhnyh.
2. Noć.
3. Alkohol.
4. Mioklona.
5. Posttraumatski.

Među glavnim uzrocima kriza može se identificirati: predispozicija - genetika, egzogeno djelovanje - organska "ozljeda" mozga. Tijekom vremena simptomatski napadi postaju učestaliji zbog različitih patologija: tumora, ozljeda, toksičnih i metaboličkih poremećaja, mentalnih poremećaja, degenerativnih bolesti, itd.

Glavni čimbenici rizika

Različite okolnosti mogu izazvati razvoj patološkog stanja. Među najznačajnijim situacijama su:

• prethodna ozljeda glave - epilepsija napreduje tijekom cijele godine;
• zarazna bolest koja pogađa mozak;
• abnormalnosti vaskularne glave, maligne neoplazme, benigni mozak;
• napad moždanog udara, febrilna konvulzivna stanja;
• uzimanje određene skupine droga, droga ili odbijanje istih;
• predoziranje otrovnim tvarima;
• opijenost tijela;
• genetska predispozicija;
• Alzheimerova bolest, kronične bolesti;
• toksikoza tijekom poroda;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• povišeni tlak, praktički ne podložan terapiji;
• cisticerkoza, sifilitarna bolest.

U prisustvu epilepsije, može doći do napada kao posljedice sljedećih čimbenika: alkohola, nesanice, hormonske neravnoteže, stresnih situacija, odbijanja antiepileptika.

Koje su opasne krizne situacije?

Napadi se mogu javiti s različitom učestalošću, a njihov je broj u dijagnozi od velike važnosti. Svaka sljedeća kriza popraćena je uništenjem neurona, funkcionalnim promjenama.

Nakon nekog vremena sve to utječe na stanje pacijenta - lik se mijenja, razmišljanje i pamćenje propada, a nesanica i razdražljivost brinu.

Po periodičnosti krize su:

1. Rijetki napadaji - jednom u 30 dana.
2. Prosječna učestalost - od 2 do 4 puta mjesečno.
3. Česti napadi - od 4 puta mjesečno.

Ako se kriza stalno dešava i pacijent se ne vrati u svijest među njima, to je epileptički status. Trajanje napada - od 30 minuta ili više, nakon čega mogu nastati ozbiljni problemi. U takvim situacijama morate hitno pozvati brigadu sa značajnom snagom, obavijestiti dispečera o razlogu zahtjeva.

Simptomi patološke krize

Epilepsija kod odraslih je opasna, razlog za to je iznenadnost napada, koja može dovesti do ozljeda, što će pogoršati pacijentovo stanje.

Glavni znakovi patologije koji se javljaju tijekom krize:

• aura - pojavljuje se na početku napada, uključuje različite mirise, zvukove, nelagodu u želucu, vizualne simptome;
• promjena veličine učenika;
• gubitak svijesti;
• trzanje udova, grčevi;
• lupanje usnama, trljanje ruku;
• razvrstavanje odjeće;
• nekontrolirano mokrenje, pražnjenje crijeva;
• pospanost, mentalni poremećaji, zbunjenost (može trajati od dvije do tri minute do nekoliko dana).

Kada se pojave primarno generalizirani epileptički napadi, dolazi do gubitka svijesti, nekontroliranih mišićnih grčeva, ukočenosti mišića, očiju fiksiranih ispred sebe, pacijenta gubi pokretljivost.

Napadi bez opasnosti za život - kratkotrajna konfuzija, nekontrolirani pokreti, halucinacije, neobična percepcija okusa, zvukova, mirisa. Pacijent može izgubiti kontakt sa stvarnošću, postoji niz automatskih ponovljenih gesta.

Metode za dijagnosticiranje patološkog stanja

Epilepsiju se može dijagnosticirati samo nekoliko tjedana nakon krize. Ne bi trebalo biti drugih bolesti koje mogu uzrokovati takvo stanje. Patologija najčešće pogađa malu djecu, mlade adolescencije i starost. Kod pacijenata srednje kategorije (40-50 godina) napadaji su vrlo rijetki.

Za dijagnozu patologije, pacijent bi trebao konzultirati liječnika koji će provesti pregled i sastaviti povijest bolesti. Stručnjak mora izvršiti sljedeće radnje:

1. Provjerite ima li simptoma.
2. Pregledajte učestalost i vrstu napadaja.
3. Dodjeljivanje MRI i elektroencefalograma.

Simptomi u odraslih mogu biti različiti, ali bez obzira na njihovu pojavnost, potrebno je konzultirati liječnika, proći temeljiti pregled radi daljnjeg liječenja i prevencije kriza.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje konvulzijama, nakon čega pacijent prestane biti odgovoran za svoje postupke, a često dolazi i do gubitka svijesti. Nakon što je primijetio simptome napada, potrebno je hitno pozvati brigadu SMP-a, ukloniti sve rezne, probojne predmete, smjestiti pacijenta na horizontalnu površinu, glava treba biti ispod tijela.

Kad se smiri refleksi, treba mu poduprijeti glavu. Time će se spriječiti ulazak tekućine u povraćanje u respiratorni trakt. Nakon što pacijent može dati vodu.

Kriza terapije lijekovima

Da biste spriječili ponavljajuće napadaje, morate znati kako liječiti epilepsiju u odraslih. Neprihvatljivo je ako pacijent počne uzimati lijekove tek nakon pojave aure. Mjere poduzete na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Kada se pokaže konzervativno liječenje pacijenta:

• pridržavati se rasporeda uzimanja lijekova, njihove doze;
• ne koristiti lijekove bez liječničkog recepta;
• ako je potrebno, možete promijeniti lijek u analogni oblik, nakon što ste o tome prethodno obavijestili specijaliste;
• ne odbiti terapiju nakon dobivanja stabilnog rezultata bez preporuke neurologa;
• obavijestiti liječnika o promjenama u zdravlju.

Većina pacijenata nakon dijagnostičkog pregleda, imenovanje jednog od antiepileptika ne pate od ponavljajućih kriza već dugi niz godina, stalno koriste odabranu motornu terapiju. Glavni zadatak liječnika je odabrati točnu dozu.

Liječenje epilepsije i napadaja kod odraslih počinje s malim "dijelovima" lijekova, a stanje pacijenta se stalno prati. Ako je krizu nemoguće zaustaviti, doza se povećava, ali postupno, dok se ne pojavi produljena remisija.

Sljedeće kategorije lijekova prikazane su bolesnicima s epileptičkim parcijalnim napadajima:

1. Karboksamidi - Finlepsin, lijek "Karbamazepin", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, znači Konvuleks, lijek Valparin Retard.
3. Fenitoini - lijek "Difenin".
4. "Phenobarbital" - ruski-made, strani analogni lijek "Luminal".

Lijekovi prve skupine u liječenju epileptičkih napadaja uključuju karboksamide i valporate, imaju odličan terapijski rezultat, uzrokuju mali broj nuspojava.

Prema preporuci liječnika, 600-1200 mg lijeka Karbamazepin ili 1000/2500 mg Depakin lijeka može se propisati pacijentu dnevno (sve ovisi o težini patologije, općem zdravlju). Doziranje - 2/3 recepcije tijekom dana.

"Phenobarbital" i skupina fenitoina imaju mnogo nuspojava, inhibiraju živčane završetke, mogu izazvati ovisnost, pa ih liječnici pokušavaju ne koristiti.

Jedan od najučinkovitijih lijekova je valproaty (Encorat ili Depakine Chrono) i karboksamidi (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Dovoljno je uzeti ta sredstva nekoliko puta dnevno.

Ovisno o vrsti krize, liječenje patologije provodi se uz pomoć sljedećih lijekova:

• generalizirani napadaji - agensi iz skupine valproata s lijekom "karbamazepin";
• idiopatske krize - valproat;
• apsantija - lijek "Ethosuximide";
• mioklonični napadaji - isključivo valproat, "karbamazepin", lijek "fenitoin" nemaju odgovarajući učinak.

Svakodnevno postoje mnogi drugi lijekovi koji mogu imati odgovarajući učinak na fokus epileptičkih napadaja. Znači "Lamotrigin", lijek "Tiagabin" su dobro dokazani, pa ako vaš liječnik preporučuje njihovu uporabu, ne treba odbiti.

Može se razmišljati o prestanku liječenja samo pet godina nakon početka produljene remisije. Terapija epileptičkih napadaja završava se postepenim smanjivanjem doze lijekova sve dok se šest mjeseci u potpunosti ne napuste.

Kirurško liječenje epilepsije

Kirurška terapija uključuje uklanjanje određenog dijela mozga u kojem je koncentriran fokus upale. Glavna svrha takvog liječenja je sustavno ponavljanje napada koji se ne mogu liječiti drogama.

Osim toga, operacija je preporučljiva ako postoji visok postotak činjenice da će se stanje pacijenta značajno poboljšati. Stvarna šteta od operacije neće biti toliko značajna kao opasnost od epileptičkih napadaja. Glavni uvjet za kirurško liječenje je precizno određivanje mjesta upalnog procesa.

Stimulacija vagusnog živca

Takvoj terapiji se pribjegava u slučaju da liječenje lijekovima nema željeni učinak i neopravdanu kiruršku intervenciju. Manipulacija se temelji na blagoj iritaciji točke lutajućeg živca pomoću električnih impulsa. To je osigurano radom pulsnog generatora, koji je umetnut s lijeve strane u gornji dio prsnog koša. Aparati, ušiveni ispod kože 3-5 godina.

Postupak je dopušten pacijentima u dobi od 16 godina koji imaju žarišta epileptičkih napadaja koji se ne mogu liječiti. Prema statistikama, 40-50% ljudi s ovom vrstom terapije poboljšava svoje zdravlje, smanjuje učestalost kriza.

Komplikacije bolesti

Epilepsija je opasna patologija koja potiskuje ljudski živčani sustav. Među glavnim komplikacijama bolesti su:

1. Povećanje ponavljanja kriza, sve do epileptičkog statusa.
2. Pneumonija aspiracija (uzrokovana prodiranjem u dišne ​​organe povraćanje tekućine, hrana tijekom napada).
3. Smrt (osobito tijekom krize s jakim grčevima ili napadom na vodu).
4. Zauzimanje žene u poziciji prijeti oštećenjima u razvoju djeteta.
5. Negativno mentalno stanje.

Pravovremena, ispravna dijagnoza epilepsije prvi je korak ka oporavku pacijenta. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest brzo napreduje.

Preventivne mjere u odraslih

Još uvijek nepoznati načini za sprečavanje epileptičkih napadaja. Možete poduzeti samo neke mjere kako biste se zaštitili od ozljeda:

• nositi kacigu dok vozite na valjcima, biciklima, skuterima;
• koristiti zaštitnu opremu pri kontaktnim sportovima;
• ne zaronite u dubine;
• u automobilu da fiksira torzo sigurnosnim pojasevima;
• ne uzimajte lijekove;
• na visokoj temperaturi nazovite liječnika;
• Ako žena pati od visokog krvnog tlaka dok nosi dijete, liječenje bi trebalo početi;
• adekvatna terapija za kronične bolesti.

U teškim oblicima bolesti, potrebno je napustiti vožnju, ne možete plivati ​​i plivati ​​sami, izbjegavati aktivne sportove, nije preporučljivo penjati se visokim stepenicama. Ako se dijagnosticira epilepsija, slijedite savjet liječnika.

Stvarna prognoza

U većini situacija, nakon jednog epileptičkog napadaja, prilika za oporavak je prilično povoljna. U 70% bolesnika na pozadini ispravne, složene terapije, postoji dugotrajna remisija, odnosno, krize se ne događaju pet godina. U 30% slučajeva epileptički napadaji nastavljaju se pojavljivati, u tim je slučajevima indicirana uporaba antikonvulziva.

Epilepsija - teška oštećenja živčanog sustava, praćena teškim napadima. Samo pravovremena, ispravna dijagnoza spriječit će daljnji razvoj patologije. U nedostatku liječenja, jedna od sljedećih kriza može biti zadnja, jer je moguća iznenadna smrt.

Napadi epilepsije: uzroci, liječenje

Kronična bolest središnjeg živčanog sustava, koja rezultira ponavljajućim neprovociranim napadajima (s učestalošću većom od dvije), definira koncept epilepsije.

Napad (napad) je iznenadni, nedobrovoljni, kratkotrajni poremećaj ponašanja koji očito nije izazvan, ima određeni stereotip, uključujući promjene u motoričkoj aktivnosti, svijesti, sa senzornim i autonomnim manifestacijama kao rezultat abnormalnog ili prekomjernog izlučivanja živčanih stanica mozga s karakterističnim kliničkim simptomima.

• Od 7-11% populacije pate epiphristop jednom u životu;
• Otprilike 20% stanovništva je imalo napadaj barem jednom u životu sa sumnjom na epileptičnu genezu koja zahtijeva dodatnu dijagnostiku;
• Različiti napadaji imaju drugačiji mehanizam razvoja, u epileptičkom napadu je poseban - epileptički;
• Dijagnoza epilepsije je netočna u slučaju jednog napadaja.

Glavni znakovi epipridacije

Za sve vrste epileptičkih napadaja, unatoč njihovoj raznolikosti, karakteristični su zajednički znakovi:

• iznenadni napad;
• kratko trajanje (od nekoliko sekundi do 5-10 minuta);
• spontani završetak;
• prisutnost određenih stereotipa, pojedinačnih za svakog pacijenta;
• povezanost s biološkim ritmovima;
• pozitivan odgovor na antiepileptičke lijekove;
• tipične promjene u bioelektričnoj aktivnosti na elektroencefalogramu: akutni val; vršni (šiljak) val i njegova kombinacija s sporim valom.

Kada se javi liječniku s epiprimalnom puppy, potrebno je utvrditi je li to epilepsija ili neepileptik, pojavila se iznenada ili kao rezultat bilo kojeg vanjskog uzroka koji dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Neepileptički napadaji uključuju:

• konverzija (histerični) napadaji koji simuliraju tipičnu generaliziranu epipadiaciju;
• somatogeni (sinkopalni uvjeti ili prolazni ishemijski napadi);
• neurogene (diskinezije, tikovi, napadi panike).

Ako je, primjerice, napad izazvan porastom tjelesne temperature, nedostatkom sna, ili gledanjem televizije dulje vrijeme, alkoholiziranošću ili emocionalnim stresom, oni pribjegavaju metodama čekanja dok se uzročni čimbenici ne isključe. Ako se napad definira kao spontani epileptik, posebnu pozornost treba posvetiti detaljnom opisu događaja koje je pacijent proveo prije, tijekom i nakon napadaja. Potrebno je utvrditi uvjete pod kojima bi se napad mogao razviti, doba dana, što je pacijent radio u određenom trenutku, učestalost i obrazac simptoma, kako se njegova svijest mijenja tijekom i nakon napadaja.

Karakteristične značajke konverzijsko-histeričnih napadaja

Često se mora nositi s takvim problemom kao što je razlika između istinskih epipripa i histeričnih (konverzijskih) slučajeva. Drugi su:

1. Pojavljuju se u prisutnosti određenih pojedinaca (javnosti) iu određenoj situaciji u vezi s traumom u prošlosti;
2. Ima izraženu emocionalnu komponentu;
3. U pratnji pada;
4. Oni su duži (minute, sati);
5. Podsjeća na sliku razmještenog toničko-kloničnog napadaja s promjenom svijesti (nije potpuno izgubljen, jer pacijent djelomično dolazi u kontakt), ali kontrakcije su ne-ritmičke u različitim dijelovima tijela i nisu naručene na vrijeme. U toničnoj fazi, ton se može iracionalno promijeniti, na primjer, u onom dijelu tijela, za koje je pacijent podignut.
6. Karakteriziraju ih motivi kaotični, masivni pokreti s verbalnim opscenim primjedbama, izražena emocionalna boja, neprikladna stereotipu epipripsa: pacijent može spontano pasti, udarati glavom o pod, gristi usne i unutarnju površinu obraza, ali ozljede su minimalne. Pokreti su nedosljedni, bez znakova sličnosti s istinskim kloničko-toničkim paroksizmom;
7. U vrijeme inspekcije, kao i pri zaustavljanju pokreta aktivnog napada, postoji otpor, agresivnost prema ljudima oko sebe - postoji voljna komponenta koja se protivi epipadiji;
8. Često je priroda takvih napadaja posljedica prošlih trauma glave i društvene neprilagođenosti;
9. Nemojte dati odgovor na liječenje antikonvulzivima.

Etiologija epifiškusa

Postoje sljedeći razlozi:

1. Genetsko pogoršanje (potvrđeni klinički slučajevi epilepsije kod neposrednih srodnika povećavaju rizik od razvoja epilepsije za 2-8 puta) i kromosomske mutacije;
2. Strukturno oštećenje mozga:

• Rezidual: kao posljedica infekcije ili intoksikacije kod majke tijekom trudnoće, uzimanja lijekova koji imaju štetan učinak na dijete; stečene, prirođene lezije mozga, kao posljedica intrauterine infekcije i hipoksije fetusa, ozljede tijekom poroda, poremećaj radne aktivnosti (ranije iscjedak plodne vode, ubrzano rađanje) i liječenje postporođajnog razdoblja (encefalitis, meningitis, vaskularne bolesti);
• Proceduralni: zbog trenutne bolesti (tumor, apsces, metabolički poremećaji - aminokiseline, lipidi i ugljikohidrati, kronični upalni procesi - multipla skleroza, panencefalitis).

Specifičnost kliničke klasifikacije epipripa

Od 2001. godine epifriske su sustavno sistematizirane. Sada postoje fokalni (lokalizirani), ranije - "djelomični" i generalizirani (zajednički) napadi.

1. Samoodrživi generalizirani napadaji:

• toničko-klonički;
• klonički;
• tipične, atipične, miokloničke odsutnosti;
• tonik;
• epileptički grčevi;
• epileptički mioklonus;
• stoljeće myoclonus (sa ili bez izostanaka);
• miotoničku;
• negativni mioklonus;
• oslabljen;
• refleks generaliziran.

• senzorni (s jednostavnim simptomima koji su povezani s iritacijom okcipitalnog ili parijetalnog režnja ili kompleksnim - iritacijom temporalno-parijetalno-okcipitalnog područja korteksa);
• motoričko-klonička, asimetrična, tonička (povezana s iritacijom dodatne motorne zone), s tipičnim automatizmima, s hiperkinetičkim automatizmom, s fokalnim negativnim mioklonusom, inhibitornim;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• sekundarno generalizirano;
• refleksno žarište.

1. Nastavak napadaja:

• generalizirani epileptički status (niz generaliziranih toničko-kloničkih, kloničkih, toničkih, miokloničkih napadaja);
• fokalni status epilepticus (Kozhevnikov epilepsija, nastavak aure, status limbičkih napadaja - psihomotorni status, hemikonvulzivni status s hemiparezom).

1. Provokativni čimbenici za napade refleksa:

• vizualni podražaj - treperavo svjetlo (označava boju);
• misaoni proces;
• glazba;
• hrana;
• obavljanje pokreta;
• somato-senzorni podražaji;
• proprioceptivni podražaji;
• čitanje;
• topla voda;
• oštar zvuk (početni napadi).

Ako se proces generalizira, tada se u njega uključuju sve više moždane strukture obje hemisfere. Konvulzije će se asimetrično proširiti po cijelom tijelu. Oni su s povredom svijesti ili bez njih (mioklonički). S fokalnom strujom u kortikalnom području mozga nastaje "epileptogeni fokus" koji postavlja neku vrstu ritma pražnjenja, a nakon toga, ostavljajući fokus, uključuje veliki broj živčanih stanica u procesu. Dalje se kreće prema određenim dijelovima mozga, najčešće unutar iste hemisfere, i zahvaća ograničena područja tijela (lice, ruku, nogu) s razvojem sekundarnog generaliziranog napadaja. Njegova prva manifestacija je aura (nema napadaj s primarnom generalizacijom) - to je bilo koji osjećaj ili fenomen koji signalizira početak napadaja. Sjećanja na ovo razdoblje bilježe se u sjećanju pacijenta. Aura može biti osjetljiva manifestacija u obliku hlađenja, obamrlosti, gužve na bilo kojem dijelu tijela, iskrivljena percepcija tijela, neobični mirisi i okus, čuli riječi, fraze, spontane vrtoglavice, nenamjerni pokreti, različita srca i gastrointestinalni crijevne simptome, kao i pacijente koji doživljavaju besplatan strah, čežnju ili radost.

• Skupine epi-kristala koje traju duže od pola sata određuju opći pojam statusa (epistatus). U središtu njegove klasifikacije je priroda epipridacije.
• Napadi se nazivaju refleksi, kada se pojavljuju pod utjecajem nekog vanjskog ili psihogenog faktora (podražaja) u obliku napada s toničko-klonskom komponentom, ali njihov izgled ne ukazuje na pouzdanu dijagnozu "epilepsije". Njihovo drugo ime: "situacijski uvjetovani napadaji". Stimulativni provokatori takvih napada su: brzo treperenje svjetla ili mijenjanje okvira na TV ekranu ("telegena epilepsija"); misaoni proces, tzv. "epilepsija računa"; iznenadni zvukovi i melodije (toničko-klonički, mioklonični ili tonički tipovi napadaja); kruta ili tekuća hrana; produljeno čitanje naglas, djelujući u uskoj vezi sa sadržajem teksta i njegovim osvjetljenjem (mioklonija se pojavljuje u mišićima za žvakanje, klonovima čeljusti i senzornim poremećajima u obliku zamagljene slike s preduvjetima prijelaza u veliki napad s nastavkom čitanja); spontani, zastrašujući zvukovi, dodir, spoticanje pri hodanju, pokušaj prevladavanja opasne prepreke (tonička priroda napadaja); opijenost alkoholom, drogama, psihotropnim lijekovima; visoki porast temperature.

Kliničke manifestacije javljaju se tijekom samog napadaja, nakon njega, ili u intervalima između nekoliko napadaja.

Dakle, neurološki simptomi u interiktalnom razdoblju ne mogu se pojaviti ili biti određeni bolešću koja je uzrokovala epilepsiju (posljedice ozljede mozga, moždani udar), nakon što je pretrpjela napad, postoje zapanjujuća, kratkotrajna amnezija, opća slabost, dezorijentacija, spavanje, fokalni neurološki simptomi (patološki refleksi stopala, paraliza, poremećaji osjetljivosti).

Kliničke značajke različitih tipova epifiškusa

1. Samoplaćenje

Slika otkrivenog generaliziranog napada pokazuje kršenje razine svijesti, vegetativne manifestacije, praćene motoričkim fenomenima, obje polovice tijela istovremeno su uključene u proces.

Rasprostranjeni tonik-klonički generalizirani epifrih ima svoje karakteristike: često se javlja tijekom puberteta, ovisi o ciklusu spavanja-budnosti, menstruaciji, stupnju alkoholizacije i umora.

Nekoliko sati ili dana prije razvoja napadaja, ponašanje pacijenta se mijenja: anksioznost, razdražljivost, pospanost, zatim se u roku od nekoliko sekundi pojavljuju masivni trzaji mišića na obje strane ramenog pojasa, svijest se gubi, zjenice se šire, lice blijedi ili crveni - to se naziva prekittalna faza. Nakon toga dolazi do toničke napetosti tijela, ruku i nogu, koja traje 10-20 sekundi, konvulzije prolaze do svih mišićnih skupina, s prevladavajućim ekstenzorima, širom otvorenih očiju, bez reakcije na svjetlo, prema gore, otvorenih usta. Kao posljedica toničkog spazma glotisa, prsnog koša i trbuha, pacijentima se izdaju povika srca ("vokalizacija") na nekoliko sekundi. Promjena toničke faze u kloničnoj (30-40 sekundi) je popraćena pojavom kloničkog podrhtavanja (paroksizmi) u toničnim udovima s većom frekvencijom i amplitudom s širenjem na druge dijelove tijela. Faze kontrakcije mišića izmjenjuju se s opuštanjem. Ovdje se promatra ugriz jezika, povećava se salivacija, a na ustima se stvara pjena. Razdoblje nakon napada podijeljeno je na izravno ili komatozno, traje do oko 5 minuta i očituje se spazom mišića žvakanja lica, spontanim mokrenjem i potpunim nedostatkom svijesti (koma) i kasnim (oporavkom) perioda (5-15 minuta) - dilatacija zjenice nestaje, koma se zaustavlja i nakon toga simptomi glavobolje i bolova u mišićima koji traju satima ili danima, amnezija pacijenta za napad. Često postoje opcije kada je koma zamijenjena spavanjem.

Napadi toničkih konvulzija - koje karakterizira oštra napetost jedne ili više mišićnih skupina (sekundi-minute). Češće se opaža kod djece i dopunjuje atipična apsantija. U početku, muskulatura trupa i lica je uglavnom uključena u proces, pojavljuje se grč dišnih mišića i zaustavlja disanje pri udisanju, zatim se napadaji protežu do najbližih ekstremiteta. Nakon toga se povezuju udaljeni mišići ekstremiteta, proces raste, a svijest se gubi.

Napadi se nazivaju generaliziranim kloničnim, kada se pojave masivni konvulzivni paroksizmi, što rezultira ritmičkim pokretima u zglobovima. Obično se primjećuje u dojenčadi i male djece. U prvom slučaju, trzanje je asinkrono, asimetrično, u drugom - simetrično. Počinju od ruku, šire se na noge i torzo, s padom mišićnog tonusa između klonova. Curenje 2 minute. Svijest je obično poremećena.

Mali generalizirani epi-napad (absans). Često se nalazi u djece. Klinički izostanci dijele se na tipične i atipične:

Tipični se zaustavljaju iznenada kao što su počeli, sa svjesnošću isključenom 5 do 10 sekundi, pogled je fiksiran u jednoj točki, aktivni pokreti se zaustavljaju, a nema patoloških padova. Djeca ovo stanje nazivaju "idejama" i obično amneziraju. Učestalost napada varira tijekom dana od nekoliko desetaka do niza.

Kod atipičnih, razvoj se odvija postupno, duži su (do 30 sekundi), ali su manje frekventni, poremećaj svijesti nije toliko dubok. Često, na početku i na kraju napadaja, mogu se javiti simptomi, zbunjenost, neadekvatno ponašanje, poremećaji pažnje.

Absanzi mogu pratiti i ritmičke pokrete očiju i lica prema gore, mioklonično trzanje očne jabučice i mišiće lica (mioklonski absans), povećanje ili smanjenje (s spuštanjem glave) mišićnog tonusa, promjene u veličini zjenica, boju kože, prekomjerno znojenje i nehotično strujanje urina. To mogu biti i mali kratki automatizmi o vrsti gutanja, smackanja, ukazivanja, spuštanja, gruntinga, promjena u intonaciji glasa, osjećaja odjeće, “uvijanja” u rukama predmeta.

Mioklonska absansa - nagla ritmička kontrakcija pojedinih snopova mišića (trzanje kružnih mišića usta) ili njihovih skupina (rameni pojas, ruke, a ponekad i noge) su zabilježene, a daljnjim širenjem dodani su pokreti fleksije u zglobovima (klonovi). Ako su zahvaćeni gornji udovi, može doći do iznenadnog prevrtanja predmeta, ako su noge nagli padovi. Često su ti napadi otporni na terapiju.

Mioklonije očnih kapaka s ili bez apsana - kratke (od 1-6 sekundi) česte epizode napadaja u obliku trzanja kapaka zajedno s očima koje gledaju s klonovima i naginjanjem leđa, koje se javljaju nakon zatvaranja očiju ili bljeska jakog svjetla nekoliko puta dnevno tijekom dana u iznosu do 100. Mogu nastaviti s promjenom razine svijesti (s odsustvom) ili bez nje. Debut se promatra od šest godina, u prosjeku od 2-14 godina, češće u žena.

Mioklonički astatski napadi - kombinacija mioklonskih - kratkih (0,3 -1 sekundi), grmljavinskih, nesinkronih, nepravilnih, slabih amplituda, obično na simetričnim dijelovima tijela u mišićima ramenog pojasa, vrata i gornjih i donjih ekstremiteta i toničkih napada - spontanog kratkog pada posturalni tonus u ekstremitetima i mišićima debla (atonija). Ponekad fenomenu atonije prethodi nekoliko mioklonskih kontrakcija. Ako se takvi napadi događaju u nogama, pacijenti ga mogu okarakterizirati nekom vrstom "puhanja ispod koljena", savijati se i dovesti do slučajnog pada. Najčešće, kada je pacijent u uspravnom položaju (sjedenje ili stajanje). U tom slučaju nije isključen visok rizik od ozljede čela, nosa, donje čeljusti. Svijest u vrijeme pada ostaje netaknuta i pacijenti gotovo odmah rastu. Takvi napadi javljaju se od 10 do 30 puta dnevno, unutar 1-3 sekunde s prevladavanjem u jutarnjim satima. U strahu od pada, pacijenti često hodaju na savijenim koljenima. Sve to popraćeno je izraženim neurološkim (piramidalni simptomi, koordinacijski, govorni poremećaji) i intelektualni deficit. Pojavljuje se uglavnom u djetinjstvu, češće kod dječaka.

Negativni mioklonus je nenamjeran zamah zbog kratkog opuštanja mišića. Može se izraziti u obliku nespretnosti u rukama (gubitak sposobnosti držanja predmeta), klimanje glavom, nagli padovi. Može biti simptom koji dolazi, izazvan prihvaćanjem određenih antikonvulziva (karbamazepina), što je posljedica toksičnog i metaboličkog oštećenja mozga.

Epileptički grčevi - karakterizirani su kratkotrajnim paroksizmima (oko 1 sekunde) koji uključuju ud i trup, uglavnom vrat, u mišićima fleksija-ekstenzora. Može se prikazati u izolaciji (grimase, klimanje glavom) ili serijski. Manifestacije su bilateralne, često asimetrične. Pojavljuje se u raznim oblicima epilepsije i debutu u različitim godinama (kod djece starije od godinu dana i odraslih).

1) epizasme, sinonimi s infantilnim napadajima u okviru Westovog sindroma;

2) epileptički spazam izvan Westovog sindroma u kriptogenim i simptomatskim epilepsijama:

• rani početak do godinu dana;
• s kasnim početkom (nakon godinu dana) s fokalnim i generaliziranim oblicima epilepsije.

Opišite različite mogućnosti za epileptičke spazme:

• Fleksija - sastoji se od oštrog savijanja vrata i svih ekstremiteta, naginjanja glave: dijete izgleda da se zagrli (u 34-39% slučajeva), preovladava mioklonička priroda napada;
• Opsežna - naglo produljenje vrata, trupa i donjih ekstremiteta pored ramena neskrivenih i povučenih (19-23%) i karakterizirani su toničnim napadima;
• Mješoviti (flexion-extensor) manifestiraju se u obliku fleksije gornjih dijelova tijela i udova s ​​ravnanjem donjih dijelova (42-50%).

Napadaji povezani s ozbiljnim gubitkom tona u mišićima ekstenzora nazivaju se atonični.

Oni se susreću u ranom djetinjstvu i karakterizira oštra opuštenost mišića za nekoliko sekundi, što rezultira brzim padom, pacijent nema vremena za zauzimanje pozicije predostrožnosti, birajući slučajan položaj, što dovodi do ozljeda. Napad odgovara gubitku svijesti, što zbog kratkog vremena, nedostatka amnezije i učestalosti napadaja atona kod djece s teškim kašnjenjem u psihomotornom razvoju, nije uvijek moguće prepoznati.

Određena je varijanta s oslabljenom sviješću i kratkim padom, nakon čega se pacijent obično odmah diže i dugotrajna varijanta kada je pacijent duže vrijeme bez svijesti (više od 1 minute).

Često se ovaj uzorak napadaja kombinira s manifestacijama Lennox-Gastautovog i Westovog sindroma.

2. Fokalni napadi

Napadi fokalnog porijekla sa senzornim simptomima javljaju se kada je epileptički fokus lokaliziran u okcipitalnom korteksu ili u parijetalnom režnju, ili na granici temporalne krošnje-occipitalne glavobolje i manifestira se: 1) oštar gubitak osjetljivosti i parestezije u obliku svraba, nejasnih osjećaja hladnoće, topline, boli, na određenim dijelovima lica ili udova. Ponekad im se dodaju motorne komponente, uglavnom na strani suprotnoj od izvora i vremenski ograničene na nekoliko minuta; 2) pojavu vizualnih halucinacija, iluzija prirode elementarnih i složenih slika u obliku pulsirajućih obojenih oblika, mrlja, lopti, nepostojećih objekata (osoba), silueta ljudi ili životinja, gubitka vidnih polja, uvećanih ili, naprotiv, smanjenih slika, percipirani tamni ili vrlo svijetli; 3) jednostavne slušne senzacije kao što su zvonjenje u ušima, otkucavanje sata ili složene auditivne halucinacije - pojedinačne riječi ili fraze, zujanje, glasna ili smanjena percepcija zvuka. Čujni simptomi često tvore auru sekundarnih generaliziranih napadaja; 4) osjećaj neugodnog mirisa spaljene gume ili 5) osjećaj neugodnog okusa: slatko, slano, gorko ili metalno, u kombinaciji s motorističkim automatizmom, kao što su žvakanje, smakanje, sisanje, obilno saliviranje, mentalni simptomi s negativnim iskustvima straha, tjeskobe, odbojnosti ; 6) pojave vrtoglavice (vrtoglavice); 7) vegetativni znaci - neugodni osjećaji u trbuhu, crvenilo ili bljedilo kože, obilno znojenje; 8) mentalni poremećaji - osjećaj straha, ljutnje, "de ja vu" (podsjećajući se jednom viđenog).

Napadi fokalne prirode s motoričkim simptomima

Za pojavu napadaja iz sekundarnog motornog područja karakteriziraju:

1) asimetrična raspodjela na sva četiri udova, vokalizacija (plakanje) i zaustavljanje govora, kao i tonička napetost i kloničko trzanje ograničenih dijelova tijela, emocionalne manifestacije bijesa, gorčine, agresije;

2) prilično često somatosenzorne manifestacije: osjećaj težine, slabosti, napetosti, obamrlosti, nespretnosti, pulsiranja udova koji su uključeni u konvulzije ili druge dijelove tijela nasuprot izbijanju;

3) često je oblik frontalno-lobarnih napadaja;

4) napadaj je iznenadan, traje od 10-30 sekundi, ima tendenciju ka serijalnosti;

5) imaju otpornost na terapiju lijekovima.

U slučaju napada iz parijetalnog režnja, postoje: subjektivni simptomi u obliku trnci, pečenja, tjelesne groznice, boli, osjećaj da ud ni vlastiti (u rijetkim slučajevima), vrtoglavica (lokalizirana na granici temporalne parijetalne regije), ukusne halucinacije (mogu biti s fokusom u prednjim dijelovima temporalnog režnja), osjećaji pokreta tijela, s fokusom na dominantnoj hemisferi govora - razne povrede čitanja, pisanja i govora.

Gelastični napadi - manifestiraju se iznenadnim ponovljenim epizodama nasilnog smijeha. Počinju od rođenja do 16 godina, uglavnom dječaci su bolesni. Često se dijagnosticira simptomatska epilepsija (80%). Razlog je volumetrijska formacija hipotalamusa (hemarthroma).

3. Nastavak napadaja

Status epilepticus

Dugotrajni napad ili niz epipripa jedan za drugim (više od 30 minuta) bez obnavljanja izvornih neuroloških i mentalnih funkcija koje predstavljaju prijetnju životu osobe i zahtijevaju hitno liječenje naziva se statusom.

U učestalosti slučajeva stanje se razvija kao komplikacija kod osoba s dugotrajnim epilepsijskim stanjem.

Glavni razlozi njegovog pojavljivanja su:

• dugotrajni nedostatak sna ili nedostatak sna, kronični alkoholizam;
• namjerno naglo otkazivanje liječenja antikonvulzivima ili smanjenje njihove doze;
• povezane bolesti (tumori, moždani udar, meningitis, encefalitis, ozljede glave i mozga);
• trudnoće, s povećanjem volumena tekućine unutar tkiva, promjenom ravnoteže hormona, poremećajem apsorpcije lijekova;
• poremećaje metabolizma (kalij, natrij, disfunkcija bubrega, zastoj srca);
• Jatrogeni faktor - uzimanje lijekova koji izazivaju epistatus (fenotiazini, teofilin, izoniazid, antidepresivi).

Postoji mnogo različitih vrsta statusa, ali slijedeći praktični oblici s toničko-kloničkim, kloničkim, miokloničkim napadima imaju najveće praktično značenje.

U kliničkoj slici epistatusa dolazi do konvulzivnog sindroma. Drugi poremećaji: cirkulacija krvi, disanje - su sekundarni.

Generalizirani epistatus

Najčešći i najopasniji je status konvulzivnih napadaja. Temelji se na principu kontinuiranog velikog epi-pražnjenja živčanih stanica mozga, što dovodi do iscrpljivanja vitalnih funkcija i ireverzibilne neuronske smrti, što značajno komplicira tijek statusa i predstavlja prijetnju životu. Učestalost paroksizmalnog statusa varira od tri do dvadeset na sat. Na početku sljedećeg napadaja svijesti ostaje zbunjena ili neobnovljena. Nadalje, nakon svakog napadaja razvija se postparoksizmalna faza iscrpljenosti - smanjenje tonusa i refleksa. Kod produljenog statusa, trajanje napadaja opada, prevladava samo tonička komponenta napadaja, razina svijesti se produbljuje u komu. Smanjeni ton zamjenjuje atopijski, a smanjenje refleksa arefleksijom, a odgovor na bolne podražaje nestaje. Neodgovarajuće disanje i cirkulacija krvi. Zatim se posjekotine u potpunosti zaustave, pacijent postane ravnodušan, oči su mu blago otvorene, zjenice se šire - sve to u skupini s progresivnim oštećenjima vitalnih funkcija povećava rizik od smrti.

Epileptički fokalni status

Epilepsija Kozhevnikov

Sastoji se od ritmičkih kontrakcija fleksorskih i ekstenzornih mišića u ograničenim dijelovima tijela, koji traju dugo (sati, dani, godine). Oni ne nestaju u snu, pojačavaju se tijekom aktivnih pokreta i mišićnih napetosti, a često imaju tendenciju da se pretvore u uobičajene fokalne napadaje sa sekundarnom generalizacijom. Manifest u bilo kojoj dobi. Uzroci su žarišna oštećenja mozga - tumori, vaskularne anomalije, infekcije.

Status fokalnih napadaja s mentalnim fenomenima i automatizmima

U većini slučajeva se primjećuje temporalna epilepsija, a zastupljeni su raznim mentalnim i bihevioralnim simptomima, kao što su: neznatno smanjenje pozornosti ili potpuno odsustvo, agresivnost prema drugima, asocijalno ponašanje. Oni su, pak, popraćeni fokalnim (s mogućom generalizacijom) epi-pražnjenjem na EEG-u. Status se također može manifestirati u obliku znakova paranoje, halucinacija, opsesija, govora i motornih slušalica.

Hemikonvulzivni status s hemiparezom

Bolest nepoznate etiologije, počevši od djetinjstva, u kojoj postoje:

• Produljeni konvulzivni napadaji koji su povezani s porastom temperature, uz sudjelovanje polovice tijela;
• Pojava odmah nakon napada središnje pareze mišića na strani na kojoj su se pojavili grčevi;
• U budućnosti će se razviti simptomatska žarišna epilepsija.

Postoje dvije opcije:

1) Simptomatsko - oštećenje mozga zbog različitih razloga - meningitis, subduralni hematom, patologija trudnoće i poroda, ozljede;

2) Idiopatska - ova opcija nema objektivnih razloga za pojavu bolesti.

Konvulzije (konvulzije) kloničnog karaktera uočene su u neurološki zdravoj djeci u pozadini neobjašnjene groznice. Prva epizoda napadaja može započeti u dobi od 5 mjeseci do 4 godine, s prevladavanjem dječaka s pojavom kloničkih napadaja hemi-tipa (na jednoj strani tijela). Prije napada, stanje djeteta je normalno, ali dolazi do pražnjenja očiju i glave, ili dolazi do kloničnog simultanog trzanja glave i udova, a nakon toga dolazi do porasta temperature. Većina napada prevladava tijekom spavanja, traje više od pola sata, ponekad sati, dana, s različitim intenzitetom. Mogu postojati hemiklonije jednog ekstremiteta ili lica i dalje širenje na suprotnu stranu (naizmjenični tip). Svijest često ostaje na jasnoj razini.

Za ublažavanje dijela napada može biti potrebno liječenje.

Odmah nakon završetka napada dolazi do središnje pareze mišića na polovici tijela s neravnomjernom raspodjelom u proksimalnim dijelovima lica ili ruku. Paresis obično nestaje tijekom godine, ali još uvijek mogu biti vidljivi znakovi motornog deficita.

Elektroencefalografija (EEG) važna je metoda za dijagnosticiranje određenog tipa napadaja.

4. Liječenje napadaja

1. Glavni ciljevi antiepileptičke terapije su: a) sprječavanje rekurentnih napadaja; b) izbjegavanje nuspojava lijekova; c) poboljšanje kvalitete života; d) prekid liječenja bez ponavljanja napadaja kod pacijenata koji su u remisiji;
2. Terapija se može propisati samo nakon ponovljenih nespecifičnih epileptičkih napadaja. Nakon prvog neprovociranog napada, liječenje se može propisati pod uvjetom visokog rizika od njegovog ponovnog pojavljivanja, kao posljedica strukturnog defekta u mozgu koji je otkriven CT i MRI, uz prisutnost izraženog neurološkog i mentalnog nedostatka i promjene u epilepsiji EEG-a;
3. Izbor antiepileptika (PEP) provodi se ovisno o njihovoj djelotvornosti u odnosu na različite vrste epifiškusa;

Valproatik (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) djelotvorni su u svim vrstama napadaja, osobito kod primarne generalizacije (tonik, atonik, tonik-klon), apsansijalni i mioklonski - zlatni standard za liječenje idiopatske generalizirane epilepsije.

Karbamazepin - pokazuje maksimalnu aktivnost protiv fokalnih i generaliziranih napadaja s toničko-kloničkom komponentom, ali je sklon izazivanju izostanaka, mioklonusa, toničkih i atonskih napadaja;

Za zaustavljanje epileptičkog statusa ili prevenciju niza epipripa koriste se: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Ako pacijent ima nekoliko tipova epipripa, odabrana sonda bi trebala biti učinkovita za svaku od njih;
2. Odabrani lijek treba pokazati visoku djelotvornost i minimalne nuspojave kod ovog pacijenta;
3. Liječenje treba početi s upotrebom jednog lijeka, koji je lijek prve faze izbora za ovu vrstu napadaja u optimalnoj dozi - principu monoterapije. Dakle, za monoterapiju parcijalnih i sekundarnih generaliziranih napadaja odaberite: karbamazepin, okskarbazepin (trileptas), valproati, topiramat, levetiratsitam, lamotrigin, te u slučajevima primarnih generaliziranih napadaja, apsanije i mioklonusa, valproata, topiramata, levetramatina, acetipata, levitragina;
4. Liječenje započinje s malom dozom, s postupnim povećavanjem do nestanka napadaja i znakova predoziranja;
5. Dodavanje dodatnih AED-ova (politerapija) opravdano je kada nema djelotvornosti liječenja s prvom vrstom AED-a, ali ne bi trebalo uključivati ​​više od tri lijeka.

Priprema dodatne terapije za liječenje fokalnih i sekundarno generaliziranih napadaja su svi lijekovi za monoterapiju plus gabapentini, pregabalini, fenobarbital, fenitoin;

Liječenje primarnih generaliziranih absana i miokloničkih napadaja dopunjeno je klonazepamom, uz monoterapijske lijekove.

1. Kriterij adekvatnosti doze za određenu osobu je učinkovitost i optimalna podnošljivost sonde;
2. Prijelaz s jednog lijeka na drugi treba provoditi uzastopno: prvo, uvođenje planiranog AED-a, zatim prethodnog;
3. Optimalno odabrani antiepileptički lijek treba koristiti kontinuirano, kontinuirano pod kontrolom djelotvornosti i podnošljivosti;
4. Trajanje lijekova određuje se pojedinačno i ovisi o obliku epilepsije, dobi pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti - u prosjeku 2-4 godine;
5. Liječenje situacijskih napadaja: ne dopuštaju djelovanje provokativnih čimbenika. Tijekom provokacije s jakim svjetlom nosite tamne naočale s polarizirajućim lećama. Da bi se pridržavali preventivnih mjera, potrebno je: 1) gledati televiziju s udaljenosti od oko dva metra i smjestiti je na istu razinu kao vaše oči; 2) u dobro osvijetljenoj sobi; 3) smanjiti kontrast i svjetlinu zaslona; 4) koristiti samo visoku kvalitetu slike i brzinu snimanja od 100 Hz; 5) u slučaju potrebe koristiti naočale s jednom zatvorenom staklom; 6) nije poželjno gledati TV tijekom dugotrajnog nedostatka sna;
6. Oni pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja kada napadi pokazuju otpornost na liječenje lijekovima i samo u bolnici;
7. Metode bez lijekova: 1) propisivanje ketogene prehrane viškom masti i ograničavajućim proteinima, ugljikohidratima (uglavnom kod djece s teškom epilepsijom i Lennox-Gastaut sindromom) smanjuje dozu lijekova i njihove nuspojave; 2) isključivanje provokativnih čimbenika (nedostatak sna, fizičko i mentalno preopterećenje, groznica).

Informativni video na temu "Hitna pomoć za epileptički napad":

O tome što učiniti kada epileptički napad, u programu "Live je super!" S Elena Malysheva: