Klasifikacija epilepsije i vrste napadaja: samo otežano

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja se očituje pojavom iznenadnih napadaja. Bolest je kronična.

Mehanizam razvoja napadaja povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontanog uzbuđenja u različitim dijelovima mozga, a praćen je poremećajem senzorne, motoričke, mentalne i vegetativne aktivnosti.

Incidencija bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se pojavljuju napadi u djece zbog visoke konvulzivne spremnosti djetetovog tijela, lagane razdražljivosti mozga i generaliziranog odgovora središnjeg živčanog sustava na podražaje.

Postoji mnogo različitih vrsta i oblika epilepsije, proći ćemo kroz glavne tipove bolesti i njihove simptome kod novorođenčadi, djece i odraslih.

Neonatalna bolest

Epilepsija kod novorođenčadi također se naziva intermitentna. Konvulzije su opće prirode, konvulzije se prenose s jednog ekstremiteta na drugi i s jedne strane tijela na drugu. Simptomi kao što su pjenušavost iz usta, grizenje jezika i pospanost nisu uočeni.

Manifestacije se mogu razviti na pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon što se svijest vrati, slabost se može pojaviti u jednoj polovici tijela, a ponekad može trajati i nekoliko dana.

Simptomi koji su prethodnici napada uključuju:

  • razdražljivost;
  • nedostatak apetita;
  • glavobolja.

Značajke epileptičkih napadaja kod djece

Uzroci epilepsije u djece mogu biti komplikacije tijekom trudnoće, zarazne bolesti mozga, nasljedna predispozicija.

  • konvulzije u obliku ritmičkih kontrakcija;
  • kratko zadržavanje daha;
  • nekontrolirano pražnjenje mjehura i crijeva;
  • gašenje svijesti;
  • ukočenost mišića i, posljedično, ukočenost ekstremiteta;
  • tremor ruku i nogu.

Pedijatrijska epilepsija može biti izražena u obliku drugog tipa, čija se svojstva ne mogu odmah utvrditi.

Epilepsija apscesa

Za odsutnost epilepsiju karakterizira odsutnost konvulzija i gubitak svijesti. Osoba kao da se zaustavlja i gubi orijentaciju u prostoru s odsustvom reakcija. simptomi:

  • naglo blijedi;
  • odsutna ili, naprotiv, usredotočena na jednu točku gledišta;
  • nedostatak pažnje.

Često bolest debitira u predškolskoj dobi. Prosječno trajanje simptoma je 6 godina, zatim znakovi ili potpuno nestaju ili se pretvaraju u drugi epileptički oblik. Djevojčice su sklonije bolestima nego dječaci.

Rolandic epilepsija

Jedan od najčešćih vrsta epilepsije u djece. Slavi se u dobi od 3 do 14 godina. U ovom slučaju, dječaci su najčešće bolesni. simptomi:

  • utrnulost kože lica, desni, jezik, mišići grkljana;
  • teškoće govora;
  • obilno slinjenje;
  • kloničke unilateralne i toničko-kloničke konvulzije.

Napadi se uglavnom događaju noću i imaju kratak protok.

Vrste epilepsije prema ICD 10

Mioklonična bolest

Mioklonična epilepsija pogađa ljude oba spola. Jedan od najčešćih tipova. Bolest debitira u dobi od 10 do 20 godina. Simptomi se manifestiraju kao epileptički napadi.

Kako vrijeme napreduje, pojavljuju se mioklonije - nevoljne kontrakcije mišića. Mentalne promjene se događaju vrlo često.

Učestalost napada može biti potpuno drugačija. Mogu se dogoditi svaki dan ili nekoliko puta mjesečno ili čak i manje. Uz napade mogu se pojaviti i poremećaji svijesti. Međutim, najlakše je liječiti taj oblik bolesti.

Posttraumatska epilepsija

Ovaj oblik epilepsije se razvija zbog oštećenja mozga uzrokovanog ozljedama glave. Simptomi se manifestiraju u konvulzivnim napadajima. Ovaj tip epilepsije javlja se u oko 10% žrtava koje su pretrpjele takvu ozljedu.

Vjerojatnost patologije povećava se do 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični simptomi bolesti mogu se pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon lezije, već i nakon nekoliko godina od trenutka ozljede. Oni će ovisiti o mjestu patološke aktivnosti.

Ubrizgavanje alkohola u mozak

Alkoholna epilepsija je jedna od strašnih posljedica alkoholizma. Odlikuje se iznenadnim konvulzivnim napadajima. Razlog za patologiju je dugotrajna alkoholna intoksikacija, osobito u pozadini primanja pića niske kvalitete. Dodatni čimbenici su zarazne bolesti mozga, ozljede glave, ateroskleroza.

Može se pojaviti u prvih nekoliko dana nakon prestanka korištenja alkohola. Na početku napada dolazi do gubitka svijesti, zatim lice postaje vrlo blijedo, dolazi do povraćanja i pjenušavosti iz usta. Napad završava kada se svijest vrati osobi. Nakon napadaja postoji dugi zvuk sna. simptomi:

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj oblik je česta varijanta razvoja bolesti. Simptomatologija se izražava u promjenama osobnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje jednako iznenada kao što počinje.

U ovom slučaju, napad se shvaća kao sužavanje svijesti, dok se percepcija okoline stvarnosti kod pacijenata usredotočuje samo na emocionalno značajne pojave za njega.

Glavna značajka ovog oblika epilepsije jesu halucinacije koje imaju strašan prizvuk, kao i ispoljavanje emocija u ekstremnom stupnju njihovog izražavanja. Ova vrsta bolesti povezana je s mentalnim poremećajima. Nakon napada, osoba se ne sjeća što mu se dogodilo, samo se ponekad mogu pojaviti ostaci sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije zonama oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalna epilepsija karakterizira položaj patoloških žarišta u frontalnim režnjevima mozga. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Napadi se događaju vrlo često, nemaju redovite intervale, a njihovo trajanje ne prelazi minutu. Počnite i završite iznenada. simptomi:

  • osjećaj vrućine;
  • slučajni govor;
  • besmislen pokret.

Posebna varijanta ovog oblika je noćna epilepsija. Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, konvulzivna aktivnost neurona patološkog fokusa povećava se noću. Budući da se pobuda ne prenosi na susjedna područja, napadaji se odvijaju glatko. Noćnu epilepsiju prate takva stanja kao:

  • somnambulizam - raditi nešto aktivno u vrijeme sna;
  • parasomnias - nekontrolirano trzanje udova u trenutku buđenja ili odlaska u krevet;
  • enureza - nevoljno mokrenje.

Oštećenje temporalnog režnja

Temporalna epilepsija se razvija zbog utjecaja mnogih čimbenika, može biti trauma rođenja, oštećenje temporalnog režnja tijekom ozljeda glave ili upalni procesi u mozgu. Karakterizirani su sljedećim kratkotrajnim simptomima:

  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • grčevi u crijevima;
  • lupanje srca i bol u srcu;
  • kratak dah;
  • pretjeranog znojenja.

Tu su i promjene u svijesti, kao što je gubitak motivacije i provedba besmislenih akcija. U budućnosti, patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i teških autonomnih poremećaja. Bolest je kronična i napreduje tijekom vremena.

Zatiljna epilepsija

Pojavljuje se kod male djece u dobi od 2 do 4 godine, ima benigni karakter i povoljnu prognozu. Uzroci mogu biti razne neuroinfekcije, tumori, kongenitalni defekti mozga. simptomi:

  • smetnje vida - munje, pred očima se pojavljuju muhe;
  • halucinacije;
  • podrhtavanje glave;
  • rotacija očnih jabučica.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti kažu u slučaju kada je nemoguće identificirati glavni uzrok napadaja.

Simptomi kriptogene epilepsije izravno ovise o mjestu patološkog fokusa u mozgu.

Često je ova dijagnoza srednja i kao rezultat daljnjeg pregleda moguće je odrediti specifični oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptički napadaji svrstani su u skupine ovisno o izvoru epileptičkog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste.

Napadi u kojima pražnjenje započinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedan ili više žarišta aktivnosti nazivaju se djelomičnim (žarišnim). Napadi karakterizirani istovremenim pražnjenjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generalizirani.

Glavni tipovi epileptičkih napadaja su:

  1. Kod parcijalnih napadaja glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u temporalnim i frontalnim režnjevima. Ovi napadi mogu biti jednostavni uz očuvanje svijesti kada se pražnjenje ne proteže na druga područja. Jednostavni napadi mogu se pretvoriti u složene. Teški mogu biti simptomatski slični jednostavnim, ali u ovom slučaju uvijek postoji odspajanje svijesti i karakterističnih automatiziranih pokreta. Također dodijeliti parcijalne napadaje sa sekundarnom generalizacijom. One mogu biti jednostavne ili složene, ali istodobno se iscjedak proteže na obje hemisfere i pretvara se u generalizirani ili toničko-klonički napad.
  2. Generalizirane napadaje karakterizira pojava impulsa koji utječe na cijeli moždani korteks od početka napada. Takvi napadi počinju bez prethodne aure, odmah dolazi do gubitka svijesti.

Generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničku, miokloničku konvulziju i odsutnost:

  1. Za toničko-klonički napad, toničnu napetost mišića, respiratorna oštećenja (do zastoja, tijekom kojih ne dolazi do gušenja), karakterističan su visoki krvni tlak i česti otkucaji srca. Trajanje napada je nekoliko minuta, nakon čega se osoba osjeća slabom, zapanjenom i može doći do dubokog sna.
  2. Odsutnosti su ne-konvulzivni napadaji s kratkom deaktivacijom svijesti. Učestalost izostanaka može dostići nekoliko stotina dnevno, njihovo trajanje ne prelazi pola minute. Karakterizira ga nagli prekid aktivnosti, nedostatak reakcije na okolnu stvarnost i blijedi izgled. Takvi napadi mogu biti prvi znakovi pojave razvoja epilepsije u djece.
  3. Mioklonični napadaji su najčešći u razdoblju puberteta, ali je vjerojatno da će se pojaviti u dobi od 20 godina. Odlikuje se očuvanjem svijesti, oštrim i brzim trzanjem ruku, preosjetljivosti na svjetlo. Dolaze nekoliko sati prije spavanja ili nekoliko sati nakon buđenja.

Semiologija epileptičkih napadaja:

Ukratko o glavnoj stvari

Liječenje epilepsije ima dva smjera - lijek i kirurški. Primjena lijeka sastoji se od propisivanja kompleksa antikonvulzivnih lijekova koji djeluju na određeno područje mozga (ovisno o lokalizaciji nidusa).

Glavni cilj ove terapije je ublažiti ili značajno smanjiti broj napada. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi bolesnika i drugim fiziološkim značajkama.

Ako bolest napreduje, a liječenje lijekovima ostaje neuspješno, provodi se kirurška intervencija. Takva operacija je uklanjanje patološki aktivnih zona moždane kore.

U slučaju da se epileptički impulsi pojave u onim područjima koja se ne mogu ukloniti, u mozgu se prave rezovi. Ovaj postupak sprječava njihovo premještanje na druga područja.

U većini slučajeva pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji više neće imati konvulzije, ali još dugo moraju uzimati lijekove u malim dozama kako bi se smanjio rizik povratka napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati psihoterapiju i normalizaciju stanja pacijenta na psiho-emocionalnoj i fizičkoj razini.

S pravilno odabranim i adekvatnim tretmanom možete postići vrlo povoljne rezultate, koji će vam pomoći u vođenju punopravnog načina života. Međutim, takvi bi se ljudi tijekom života trebali pridržavati ispravnog režima, kako bi izbjegli dovoljno sna, prejedanje, zadržavanje na visokoj nadmorskoj visini, učinke stresa i drugih nepovoljnih čimbenika.

Vrlo je važno odbiti uzimanje kave, alkohola, droga i pušenja.

Napad epilepsije - vrste, simptomi, prva pomoć i liječenje

U prethodnom članku općenito smo opisali epilepsiju, bolest koja se temelji na konvulzivnom iscjedku neurona u području moždanog korteksa, nazvanog epileptičkim napadom.

Prevencija napadaja i njihovo uklanjanje uz pomoć različitih lijekova i metoda liječenja praktično je značenje epileptologije, jer se u interiktalnom razdoblju pacijenti ne samo da se ni na koji način ne razlikuju od zdravih ljudi, ali ponekad čak i najvažnije studije - EEG ili elektroencefalografija ne pokazuju nikakve. patološke promjene.

Koji napadaji karakteriziraju epilepsiju? Nećemo govoriti o razlozima. Detaljno smo ih opisali ranije, ali pokazat ćemo samo cjelokupnu raznolikost kliničke slike ove bolesti.

Brzi prijelaz na stranicu

Napad epilepsije - što je to?

U slučaju da konvulzivni iscjedak zahvati sve podjele moždane kore i javlja se u dvije hemisfere odjednom, pojavljuje se klasični, "veliki" epileptički napad koji najviše plaši druge. U velikoj većini slučajeva prva pomoć u početku epilepsije potrebna je upravo u takvom primarnom generaliziranom toničko-kloničkom napadu.

Ponekad samo dio sive tvari u određenom području korteksa sudjeluje u napadu. Takav se napad naziva djelomičnim ili fokalnim. U nekim slučajevima, takvi se napadi događaju bez ikakvog gubitka svijesti, a ponekad je i svijest izgubljena, ali na takav način da drugima može biti vrlo teško primijetiti.

Koji su napadi (vrste)

Napad epilepsije je složen i "višestruki" fenomen. Evo samo nekoliko primjera:

  • Jednostavni motorički parcijalni napadaji manifestiraju se strogo lokalnim konvulzijama u nekim mišićnim skupinama na pozadini jasne svijesti;
  • Nuspojave. Pojavljuje se u okretanju očiju, glave i ponekad tijela u smjeru suprotnom od ognjišta;
  • U slučaju jednostavnih fonatornih parcijalnih napadaja, pacijent ili ritmički izgovara, ili izvikuje iste slogove ili pojedinačne samoglasnike, a ponekad se, naprotiv, javlja govor;
  • Kada se pojave somatosenzorični parcijalni epileptički napadi, različiti osjećaji "formacije", ili "puzanja", pečenja, peckanja, kao i osjećaj prolaska električne struje. To se može dogoditi u obliku uzlaznih ili silaznih impulsa u jednoj polovici tijela;
  • Postoje specifične slušne, mirisne ili vizualne epilepsije. Iskre, bljeskovi ili zvijezde u očima mogu se pojaviti, buka u ušima, zvonjenje ili pucketanje, neobičan, složen ili neugodan miris ili okus, pojavljuju se paroksizmi vrtoglavice.

Naravno, takve složene i suptilne epilepsijske epizode (prve posebno) najčešće se javljaju na pozadini fokalnih lezija mozga.

Postoje i drugi oblici napada epilepsije. Na primjer, mogu biti popraćeni vegetativnim ili visceralnim manifestacijama. Dakle, pacijent se žali na nelagodu u želucu, "sisa" i osjećaj bestežinskog stanja, postoji osjećaj stezanja ili topline u tijelu iu glavi.

Neugodni osjećaji zakotrljali su se do grla. Ima znojenje, crveno lice, oči i obraze. Može se dogoditi i hiperhidroza, mramoriranje i hlađenje u ekstremitetima, temperatura onog tipa hipertermije sa zimicama naglo raste, može doći do poliurije ili povećanog izlučivanja urina. Moguće povećanje krvnog tlaka i razvoj tahikardije.

Osim takvih parcijalnih napadaja, dolazi do napada s mentalnim devijacijama u ponašanju, pojavljuju se različiti poremećaji mišljenja i pamćenja:

  • Afazijski napadi manifestiraju se paroksizmom poremećenog govora (afazija);
  • Dismneičke napade karakterizira pojava čudnih ili bizarnih osjećaja "već viđenih", "već iskusnih" i "već slušanih" kada je očito da je to novi osjećaj ili uvjeti.

Ponekad postoji suprotan osjećaj - u poznatoj i rutinskoj situaciji pacijent ima osjećaj potpune novosti i originalnosti. Postavka je posebna, nestvarna, a svi okolni objekti su neobični. To se često događa tijekom stimulacije, na primjer, mediobazalnih dijelova desnog temporalnog režnja.

U nekim slučajevima javljaju se ideološki epileptički napadi s oslabljenim razmišljanjem. Na samom početku napadaja pojavljuje se nasilna i opsesivna misao, na primjer, o smrti, o Bogu, vječnosti ili nedavno pročitanoj knjizi. Kada dodate afektivnu verziju napada, pacijent ima snažan i nemotiviran osjećaj straha.

To može biti karakteristično za napade alkoholne epilepsije koja se javlja kada nagli prestanak prejedanja.

Konačno, u mnogo rjeđim slučajevima može se pojaviti "epilepsija Dostojevskog", u kojoj se javljaju naglašena ekstatična iskustva sreće, punine bića, sjedinjenja s višim umom, radosti i blaženstva. To je možda "najprijatniji" osjećaj bolesti da samo osoba može postojati.

Ovdje smo naveli samo neke varijante jednostavnih parcijalnih napadaja. Zapravo, postoje kompleksni napadi, mogu postojati iluzije, halucinacije, kompleksi ambulantnog automatizma. Naposljetku, "kruna" klinike je izvrsna kondicija, u kojoj je potrebna prva pomoć za epilepsiju. Koje vrste napadaja mogu i dalje zahtijevati pomoć?

Napad epilepsije i prva pomoć

Jasno je da prije pružanja prve pomoći u napadu epilepsije morate biti sigurni da:

  • pacijent je bez svijesti;
  • svojim djelima može nauditi sebi.

U stvari, često se događa da svjedoci napada nemaju ni najmanje sumnje da je osoba zauzeta predmetom i da je jednostavno "na izvršenju". Međutim, u ovom trenutku, osoba može biti u "sumraku", ili u stanju sužene epileptičke svijesti.

Sumrak je jedna od vrsta oštećenja svijesti koja je svojstvena epilepsiji (drugi tipovi su amentia, delirium, oneiroid), u kojima je pacijent duboko dezorijentiran u svijetu značenja i okolnih ljudi. Ne može komunicirati, ali je razina svijesti dovoljna za izvođenje složenih motoričkih činova, nazvanih automatizmi ili psihomotoričnim napadima, kao i kretanja.

Takozvano mjesečarenje, ili somnambulizam, koji se temelji na noćnim napadima epilepsije, postao je „klasik“ tog žanra. Ludak je potpuno neustrašiv i samouvjeren može se kretati na takvoj visini, gdje se srce najneobrižnije osobe drhtalo.

  • Poznato je da se u stanju epileptičkog transa pacijent može kretati, zaobilaziti prepreke, prelaziti ulicu do zelenog svjetla semafora, pa čak i otići u drugi grad.

A takvi ljudi jednostavno ostavljaju dojam da su "uronjeni u sebe" i ne žele komunicirati s onima oko sebe ekscentričnim strancima.

Ali takvi paroksizmi su vrlo rijetki. Najčešće postoji jednostavan ambulantni automatizam. Primjerice, osoba koja križa kruh za vrijeme napada može mirno nastaviti rezati svoje prste, a nakon što je došla k sebi nekoliko desetaka sekundi, bit će zadivljen kad vidi da je ozlijeđen.

U istom slučaju, kada se dogodi veliki epileptički napad, često počinje glasnim krikom i padom. Dakle, pacijent "najavljuje" početak napada na druge ljude. Kako se pojavljuje „klasična“ epilepsija i kako se osobi može pomoći?

Veliki napad epilepsije - što učiniti?

epileptički napad kod djeteta

Ovo stanje karakterizira iznenadni početak i manje nagli završetak. Njegove obvezne komponente su potpuni gubitak svijesti, pad, faza toničkih kontrakcija, nakon čega slijedi faza kloničkih konvulzija, te postepeni izlazak iz kome ili postepileptički san.

Svijest se iznenada gubi. Cijelo tijelo je iskrivljeno općim grčem i osoba s glasnim krikom (isti grč glasnica) pada unatrag, kao da je bačena. Pad je uvijek iznenadan, a okolina gotovo nikada ne može zaštititi pacijenta od moguće ozljede glave.

Ponekad možete naći neke prilično glupe savjete na internetu: "kad ste vidjeli da je pacijent na rubu napada, morate ga spriječiti da padne". Podsjećamo vas - u slučaju da do gubitka svijesti dođe u obliku generaliziranog epileptičnog napadaja, onda drugi imaju samo djelić sekunde da pokupe već padajuće tijelo. Bez upozorenja, osim glasnog krika, pacijent ne emitira. Ali vrisak se javlja već u trenutku pada, tako da nema ni sekunde "za izgradnju pomagača".

Ali onda bi okolina trebala štititi pacijenta od laganja od udarca u glavu o pod i okolne predmete. Da biste to učinili, sigurno je držati pacijentovu glavu, nježno je uzimati odostraga i staviti ispod nje tkaninu ili šal. Ni u kojem slučaju ne može biti prisiljen zadržati glavu na jednom mjestu, jer to može dovesti do prijeloma cervikalnih kralješaka. Potrebno je pratiti samo da glava ne udara po podu. Uklonite sve opasne predmete od pacijenta.

  • Nakon pada, izražen tonički konvulz nastavi. Glava je bačena natrag, ruke su pritisnute na prsa, noge su savijene u koljenima i zglobovima kuka, pritisnute na želudac;
  • Ponekad, zbog vrlo jake kontrakcije mišića u ovoj fazi, dolazi do prijeloma nekih kralješaka ili vrata butne kosti, ako su noge oštro rastavljene sa strane, a kralježnica je zaobljena. To može biti u starosti, u menopauzi, a također i zbog razvoja osteoporoze.

U ovom trenutku nije potrebno spriječiti toničke konvulzije ili zadržati pacijenta. Može vas i ozlijediti, a vi mu ne možete pomoći, jer tonički spazam je smanjenje svih 100% mišićnih vlakana, a epileptički, čak i manje trenirani tonički grč je mnogo jači od svih nas.

  • Tijekom tonične faze pacijent je ugrizao jezik, osobito ako je konvulzivni napad započeo u vrijeme prekinutog razgovora, ili bukalne sluznice.

Potpuno je beskorisno to spriječiti stavljanjem različitih predmeta u pacijentova usta. Tvrdi predmeti će slomiti zube pacijenta, a fragmenti se mogu udisati u pluća, što će kasnije izazvati aspiracijsku pneumoniju.

Stisnuti krhotine zuba, može se još više povrijediti. Osim toga, može ti samo odgriznuti prst. U usta možete staviti samo ručnik ili mekanu krpu, a onda bez napora s ruba, tako da osoba može disati kroz usta ako je potrebno i ne ugušiti se.

  • Tonička faza može izgledati dugo i zastrašujuće za one u šoku, ali u stvarnosti traje ne više od 30 sekundi. Najopasniji trenutak je prestanak disanja zbog grčeva dišnih mišića. Bljedilo je zamijenjeno cijanozom, ponekad srce prestane kucati.

Osoba ne reagira ni na kakve podražaje, nema refleksa. U prvoj fazi epileptičkog napadaja nikada ne dolazi do prisilnog mokrenja i defekacije, ali ponekad muškarci imaju erekciju, pa čak i ejakulaciju.

  • Nakon nekoliko sekundi potpune nepokretnosti, male skupine mišića počinju se simetrično trzati: kapci, prsti. Zatim se "valovi" kotrljaju konvulzije na mišićima trupa, ruku i nogu. Čovjek ostavlja dojam "lutke" povezane s utičnicom. Glava se može okretati i grimasiti, žvakati, sisati i udarati, pokazujući krvavi jezik.

Sve se to događa i na pozadini nedostatka svijesti, a kod mnogih ljudi koji se doimaju to stvara bolan dojam.

  • Slika je dopunjena nenamjernim izlučivanjem i mokrenjem. Osoba može doživjeti prekomjerno znojenje, ružičasta pjena se oslobađa iz usta. Predstavlja pljuvačku pomiješanu s krvlju, kojoj se pridružuje bronhijalna tajna. U nekim slučajevima potrebno je okrenuti glavu u stranu tako da se pacijent ne guši;
  • Cijelo to vrijeme, osoba ima cijanotično, cijanotično lice. Klonska faza traje duže - do tri minute. Konačno, konvulzije se povuku, njihova frekvencija i amplituda se smrznu, a cijanoza se riješi, spontano disanje se ponovno uspostavlja kod pacijenta. Ali čak i nakon završetka konvulzija, u nekim slučajevima, tonus mišića ostaje povišen, a dolazi do kašnjenja refleksa.

Konačno, postoji izlaz iz kome. Ponekad pacijent iziđe iz kome kroz naglašeno omamljivanje, nakon čega se spavanje ili svijest potpuno razviju. U drugim slučajevima, pacijent ostaje u sumrak. Pojavljuje se epileptiformno uzbuđenje koje može potrajati nekoliko dana.

Ponekad, nakon napuštanja epilepsije, pacijenti imaju povišeno raspoloženje, euforiju, ili obrnuto, umor, razdražljivost i nisko raspoloženje.

Važno je zapamtiti da, ako se pacijent ne osvijesti nakon 10 minuta napadaja, morate nazvati hitnu pomoć.

To također treba učiniti odmah nekome od drugih, ako se u trudnici javi napad epilepsije. Moguće je da nerođeno dijete doživljava životno opasno stanje (izražena intrauterina hipoksija).

Postoji ozbiljna komplikacija napada nazvana epileptički status. Ovo stanje se sastoji od ponavljanja toničkih i kloničnih konvulzija tijekom više od 20-30 minuta, dok se pacijent ne vraća svijesti. To može dovesti do oticanja mozga i smrti.

  • Stoga, pacijent koji se ne vrati u svijest mora biti hitno hospitaliziran.

U nekim slučajevima epistatus se razvija u osoba koje nikada prije nisu bile vidljive od strane liječnika s dijagnozom epilepsije. To se događa s brzim izlaskom iz bingea (alkoholna epilepsija), a epileptički status može se potaknuti iznenadnim izostavljanjem antiepileptika.

Liječenje napada epilepsije

Liječenje epileptičkih napadaja je ponekad izazovno, osobito s istinskim ili genetskim, nasljednim oblikom, koji se javlja u obliku opisanih velikih napadaja.

U drugim slučajevima, liječnik ne mora „zagonetno“ zaustaviti napade, jer u nekim oblicima epilepsije liječenje nije potrebno. Nakon sazrijevanja pacijenata, ovo stanje odlazi sam od sebe. Ovi oblici uključuju neke benigne tipove epilepsije iz djetinjstva.

U svakom slučaju, čak i nakon jednog napada, osoba mora biti pregledana. Opcionalno, trebao bi se dogovoriti s epileptologom. Dovoljno je posjetiti neurologa i obaviti barem:

  • EEG (ili elektroencefalografija), koji može pokazati konvulzivnu aktivnost korteksa u interiktalnom razdoblju;
  • MRI mozga, koji može pokazivati ​​znakove fokalnih lezija moždane tvari (malformacije, tumori, aneurizme, parazitske ciste) i druge strukture koje mogu izazvati simptomatsku epilepsiju ili epizindrom.

Trenutno ne postoje indikacije za propisivanje liječenja epilepsije ili postavljanje dijagnoze osobi koja ima samo jedan prvi epileptički napad u životu, osobito ako su svi rezultati EEG i MRI zadovoljavajući.

Epilepsija (bolest faune)

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja je kronična. Glavna karakteristika epilepsije je sklonost pacijenta do ponavljajućih napadaja koji se javljaju iznenada. U epilepsiji se mogu pojaviti razni tipovi napadaja, ali osnova takvih napada je abnormalna aktivnost živčanih stanica u ljudskom mozgu, zbog čega dolazi do električnog pražnjenja.

Bolest umora (tzv. Epilepsija) je ljudima poznata od najstarijih vremena. Povijesni dokazi potvrdili su da su mnoge poznate osobe patile od ove bolesti (epileptički napadaji dogodili su se u Juliju Cezaru, Napoleonu, Danteu, Nobelu i drugima).

Danas je teško govoriti o rasprostranjenosti ove bolesti u svijetu, jer mnogi ljudi jednostavno ne shvaćaju da se manifestiraju upravo simptomi epilepsije. Drugi dio bolesnika skriva svoju dijagnozu. Dakle, postoje dokazi da u nekim zemljama prevalencija bolesti može biti i do 20 slučajeva na 1000 ljudi. Osim toga, oko 50 djece na 1000 ljudi, barem jednom u životu, imalo je epilepsiju u vrijeme kada je njihova tjelesna temperatura bila visoka.

Nažalost, do danas ne postoji način da se potpuno izliječi ova bolest. Međutim, koristeći pravu taktiku terapije i odabir odgovarajućih lijekova, liječnici postižu zaustavljanje napadaja u oko 60-80% slučajeva. Bolest samo u rijetkim slučajevima može dovesti do smrti i ozbiljnog oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja.

Uzroci epilepsije

Do danas specijalisti nisu baš svjesni razloga zbog kojih osoba ima napad epilepsije. Povremeno se epileptički napadaji javljaju u osoba s određenim drugim bolestima. Znanstvenici pokazuju da se znakovi epilepsije u osobi manifestiraju u slučaju da je određeno područje mozga oštećeno, ali u isto vrijeme nije potpuno uništeno. Stanice mozga koje su pretrpjele, ali su i dalje zadržale svoju održivost, postale su izvor patoloških ispuštanja, zbog čega se i sama bolest isplača. Ponekad se učinci napadaja izražavaju novim oštećenjem mozga i razvijaju se novi žarišta epilepsije.

Stručnjaci nisu potpuno svjesni što je epilepsija i zašto neki pacijenti pate od napadaja, dok ih drugi uopće nemaju. Također je nepoznato objašnjenje za činjenicu da je kod nekih bolesnika napadaj rijedak, au drugima se često ponavljaju.

Odgovarajući na pitanje je li epilepsija naslijeđena, liječnici govore o utjecaju genetske lokacije. Međutim, općenito, manifestacije epilepsije su uzrokovane i nasljednim čimbenicima i utjecajima okoline, kao i bolestima koje je pacijent imao prije.

Uzroci simptomatske epilepsije mogu biti tumor na mozgu, apsces mozga, meningitis, encefalitis, upalni granulomi, vaskularni poremećaji. U slučaju krpeljnog encefalitisa, pacijent ima manifestacije tzv. Kozhevnikove epilepsije. Također, simptomatska epilepsija može se pojaviti na pozadini intoksikacije, autointoksikacije.

Uzrok traumatske epilepsije je traumatska ozljeda mozga. Njegov je utjecaj posebno izražen u slučaju ponovljene povrede. Napadaji se mogu pojaviti čak i nekoliko godina nakon ozljede.

Oblici epilepsije

Klasifikacija epilepsije temelji se na njezinu podrijetlu, kao i na vrsti napadaja. Označen je lokalizirani oblik bolesti (parcijalni, žarišni). To je frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija. Također, stručnjaci razlikuju generaliziranu epilepsiju (idiopatske i simptomatske oblike).

Idiopatska epilepsija se određuje ako njezin uzrok nije identificiran. Simptomatska epilepsija povezana je s prisutnošću organskog oštećenja mozga. U 50-75% slučajeva javlja se idiopatski tip bolesti. Kriptogena epilepsija se dijagnosticira ako je etiologija epileptičkih sindroma nejasna ili nepoznata. Takvi sindromi nisu idiopatski oblik bolesti, ali se simptomatska epilepsija ne može odrediti takvim sindromima.

Jacksonska epilepsija je oblik bolesti u kojoj pacijent ima somatomotorne ili somatosenzorične napadaje. Takvi napadi mogu biti i fokalni i proširiti se na druge dijelove tijela.

S obzirom na uzroke koji izazivaju napadanje, liječnici određuju primarne i sekundarne (stečene) oblike bolesti. Sekundarna epilepsija razvija se pod utjecajem niza čimbenika (bolesti, trudnoće).

Posttraumatska epilepsija očituje se konvulzijama kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli oštećenje mozga zbog ozljede glave.

Alkoholna epilepsija se razvija u onih koji sustavno koriste alkohol. Ovo stanje je komplikacija alkoholizma. Karakterizira ga oštar konvulzivni napadaj koji se povremeno ponavlja. Štoviše, nakon nekog vremena takvi se napadi pojavljuju već bez obzira na to je li pacijent konzumirao alkohol.

Epilepsija se manifestira napadom bolesti u snu. Kao rezultat karakterističnih promjena u aktivnosti mozga kod nekih pacijenata u snu, razvijaju se simptomi napada - griženje jezika, gubitak urina itd.

No, bez obzira na oblik bolesti koji se ne manifestira kod pacijenta, važno je da svaka osoba zna kako se prva pomoć ispostavlja tijekom napada. Uostalom, kako pomoći s epilepsijom ponekad je potrebno za one koji imaju napad na javnom mjestu. Ako se osoba razvije u napad, mora se paziti da se ne ometaju dišni putevi, da se spriječi grizenje i ispuštanje jezika, te da se spriječi ozljeda pacijenta.

Vrste napadaja

U većini slučajeva prvi znakovi bolesti pojavljuju se u ljudi u djetinjstvu ili adolescenciji. Postupno se povećava intenzitet i učestalost napadaja. Često su intervali između napadaja smanjeni s nekoliko mjeseci na nekoliko tjedana ili dana. Tijekom razvoja bolesti priroda napadaja se često značajno mijenja.

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta napadaja. Kod generaliziranih (velikih) konvulzivnih napadaja pacijent razvija izrazite konvulzije. U pravilu se prije napada pojavljuju njegovi prekursori, što se može uočiti za nekoliko sati, a nekoliko dana prije napada. Zaslijeđivači su visoka razdražljivost, razdražljivost, promjene u ponašanju, apetit. Prije početka napadaja, aura se često primjećuje u bolesnika.

Aura (stanje prije napada) različito se manifestira kod različitih bolesnika s epilepsijom. Senzorna aura je pojava vizualnih slika, mirisnih i slušnih halucinacija. Psihička aura očituje se iskustvom užasa, blaženstva. Vegetativnu auru karakteriziraju promjene u funkcijama i stanju unutarnjih organa (palpitacije srca, bol u epigastriji, mučnina i sl.). Motorna se aura izražava pojavom motoričkih automatizama (pokreti ruku i nogu, opuštanje glave itd.). Uz govornu auru, osoba u pravilu izgovara besmislene odvojene riječi ili uzvike. Osjetljivu auru izražavaju parestezije (osjećaj hladnoće, ukočenost, itd.).

Kada napad počne, pacijent može vrištati i napraviti osebujne grunting zvukove. Osoba pada, gubi svijest, tijelo mu je rastegnuto i zategnuto. Disanje usporava, blijedo lice.

Nakon toga dolazi do trzanja u cijelom tijelu ili samo u udovima. U isto vrijeme, zjenice se šire, krvni tlak naglo raste, iz usta se oslobađa slina, osoba se znoji, krv se diže u lice. Ponekad nehotice izlučuje urin i izmet. Pacijent u napadu može ugristi jezik. Tada se mišići opuštaju, grčevi nestaju, disanje postaje dublje. Svijest se postupno vraća, ali pospanost i znakovi zbunjenosti ostaju oko jedan dan. Faze opisane u generaliziranim napadajima mogu se pojaviti u drugom nizu.

Pacijent se ne sjeća takvog napada, ali ponekad se čuvaju uspomene na auru. Trajanje napadaja je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Tip generaliziranog napadaja je febrilni napadaj koji se manifestira u djece mlađe od četiri godine u uvjetima visoke tjelesne temperature. No, najčešće postoji samo nekoliko takvih napada koji se ne pretvaraju u pravu epilepsiju. Kao rezultat toga, postoji mišljenje stručnjaka da febrilne napadaje ne primjenjuju na epilepsiju.

Za fokalne napadaje uključen je samo jedan dio tijela. Oni su motorni ili senzorni. Kod takvih napada osoba ima konvulzije, paralizu ili patološke osjećaje. Kada se manifestacije Jacksonovih epilepsija kreću od jednog dijela tijela do drugog.

Nakon prekida grčeva u udovima, pareza je prisutna u njemu oko jedan dan. Ako se takvi napadaji dogode kod odraslih, nakon njih dolazi do organskog oštećenja mozga. Stoga je vrlo važno kontaktirati stručnjake odmah nakon napadaja.

Također, pacijenti s epilepsijom često imaju male konvulzivne napade, u kojima osoba gubi svijest na određeno vrijeme, ali u isto vrijeme ne pada. U sekundi napada pojavljuje se konvulzivni trzaj na licu pacijenta, bljedilo lica se promatra i osoba gleda u jednu točku. U nekim slučajevima, pacijent može vrtjeti na jednom mjestu, izreći neke nepovezane fraze ili riječi. Nakon završetka napada, osoba nastavlja činiti ono što je prije činila i ne sjeća se što mu se dogodilo.

Privremenu epilepsiju karakteriziraju polimorfni paroksizmi, prije kojih se, u pravilu, nekoliko minuta promatra vegetativna aura. Kada paroksizmalni bolesnik počini neobjašnjena djela, a štoviše, ponekad mogu biti opasni za druge. U nekim slučajevima postoje ozbiljne promjene osobnosti. U razdoblju između napada, pacijent ima ozbiljne autonomne poremećaje. Bolest je u većini slučajeva kronična.

Dijagnoza epilepsije

Prije svega, u procesu utvrđivanja dijagnoze važno je provesti detaljan pregled pacijenta i njegovih bliskih osoba. Ovdje je važno saznati sve pojedinosti koje se tiču ​​njegove dobrobiti, pitati o obilježjima napadaja. Važne informacije za liječnika su podaci o tome jesu li u obitelji zabilježeni slučajevi epilepsije, kada su započeli prvi napadi, koja je njihova učestalost.

Zbirka anamneze je posebno važna ako postoji epilepsija u djetinjstvu. Znakovi kod djece o manifestaciji ove bolesti, roditelji bi trebali biti sumnjivi što je prije moguće, ako za to postoje razlozi. Simptomi epilepsije u djece pojavljuju se slično kao i kod odraslih. Međutim, dijagnoza je često otežana činjenicom da simptomi koje opisuju roditelji često ukazuju na druge bolesti.

Zatim liječnik provodi neurološki pregled, utvrđujući ima li pacijent glavobolju, kao i niz drugih znakova koji upućuju na razvoj organskog oštećenja mozga.

Pacijent mora držati magnetsku rezonanciju, što omogućuje isključivanje bolesti živčanog sustava, što može izazvati napadaje.

U procesu elektroencefalografije bilježi se električna aktivnost mozga. U bolesnika s epilepsijom s takvom studijom otkrivaju promjene - epileptička aktivnost. Međutim, u ovom slučaju, važno je da rezultate studije razmotri iskusni stručnjak, budući da je epileptička aktivnost zabilježena i kod oko 10% zdravih ljudi. Između epileptičkih napadaja, pacijenti mogu imati normalan EEG uzorak. Stoga, liječnici često uz pomoć brojnih metoda izazivaju patološke električne impulse u moždanoj kori, a zatim provode istraživanja.

U procesu postavljanja dijagnoze vrlo je važno saznati koji se tip napadaja javlja kod pacijenta, jer to određuje određeni tretman. Pacijentima koji imaju različite vrste napadaja propisuje se liječenje kombinacijom lijekova.

Liječenje epilepsije

Liječenje epilepsije je vrlo dugotrajan proces koji nije sličan tretmanu drugih bolesti. Prema tome, liječenje epilepsije treba odrediti liječnik nakon dijagnoze. Lijekove za epilepsiju treba uzimati odmah nakon provedenih studija. Ne radi se o tome kako izliječiti epilepsiju, već prije svega o sprječavanju napretka bolesti i ispoljavanju novih napada. Važno je da i pacijent i njegovi bliski ljudi jasno objasne značenje takvog liječenja, kao i da navedu sve druge točke, posebno činjenicu da se epilepsija ne može liječiti isključivo liječenjem narodnim lijekovima.

Liječenje bolesti je uvijek dugo, a uzimanje lijekova treba biti redovito. Doziranje određuje učestalost napadaja, trajanje bolesti, kao i brojne druge čimbenike. U slučaju neuspjeha liječenja, lijekove zamjenjuju drugi. Ako je rezultat liječenja pozitivan, onda se doza lijekova postupno i vrlo pažljivo smanjuje. U procesu terapije potrebno je pratiti fizičko stanje osobe.

U liječenju epilepsije koriste se različite skupine lijekova: antikonvulzivni, nootropni, psihotropni lijekovi, vitamini. Nedavno liječnici prakticiraju upotrebu sredstava za smirenje, koja imaju opuštajući učinak na mišiće.

U liječenju ove bolesti važno je pridržavati se uravnoteženog načina rada i odmora, jesti ispravno, eliminirati alkohol, kao i druge čimbenike koji izazivaju napadaje. Radi se o prenaponu, nedostatku sna, glasnoj glazbi itd.

Uz pravilan pristup liječenju, poštivanje svih pravila, kao i uz sudjelovanje voljenih, stanje pacijenta je značajno poboljšano i stabilizirano.

U liječenju djece s epilepsijom najvažnija točka je ispravnost pristupa roditelja njegovoj provedbi. U dječjoj epilepsiji posebna se pozornost posvećuje doziranju lijekova i njihovoj korekciji kako beba raste. U početku, liječnik bi trebao slijediti stanje djeteta koje je počelo uzimati određeni lijek, budući da neki lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije i intoksikaciju tijela.

Roditelji trebaju uzeti u obzir da su izazovni čimbenici koji utječu na pojavu napadaja cijepljenje, nagli porast temperature, infekcije, intoksikacija, TBI.

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom prije početka liječenja drugim lijekovima za liječenje, jer se oni ne mogu kombinirati s lijekovima protiv epilepsije.

Druga važna točka - brinuti o psihološkom stanju djeteta. Potrebno je objasniti mu, ako je moguće, o značajkama bolesti i osigurati da se beba osjeća ugodno u dječjem timu. Trebali bi biti svjesni njegove bolesti i moći mu pomoći tijekom napada. I dijete mora shvatiti da u njegovoj bolesti nema ničeg užasnog i da se ne treba stidjeti nevolje.

prevencija

Kako bi se izbjegli napadi, pacijenti bi trebali u potpunosti eliminirati alkohol, pušiti, u potpunosti dobiti dovoljno sna svaki dan. Potrebno je slijediti dijetu u kojoj prevladava mliječna i povrća. Ono što je važno je ispravan način života općenito i pažljiv odnos osobe prema stanju tijela.

Vrste epilepsije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), danas je epilepsija jedan od najčešćih uzroka bolesti živčanog sustava. U trećini populacije, identificirana epilepsija je doživotna bolest i u 30% slučajeva dovodi do smrtnog ishoda tijekom epileptičkog statusa. Svaka peta osoba tijekom svog života trpi najmanje jedan epileptički napad.

Osnovni pojmovi

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava, karakterizirana ponovljenim epileptičkim napadajima u obliku motoričkih, osjetilnih, autonomnih i mentalnih manifestacija.

Epileptički napad (napad) je prolazno stanje koje nastaje kao rezultat razvoja električne aktivnosti živčanih stanica (neurona) u mozgu i manifestira se kliničkim i parakliničkim simptomima, ovisno o lokalizaciji mjesta ispuštanja.

U središtu svakog epileptičkog napada je razvoj anomalne električne aktivnosti živčanih stanica koje tvore iscjedak. Ako iscjedak ne izlazi izvan fokusa ili se širi na susjedne dijelove mozga, nailazi na otpor i gasi se, tada se u tim slučajevima razvijaju djelomični napadaji (lokalni). U slučaju kada električna aktivnost zahvaća sve dijelove središnjeg živčanog sustava, razvija se generalizirani napad.

Godine 1989. usvojena je međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma, prema kojoj je epilepsija podijeljena prema vrsti napadaja i etiološkom faktoru.

  1. Lokalna (žarišna, lokalizacija, djelomična) epilepsija:
  • Idiopatska (rolandička epilepsija, čitanje epilepsije itd.).
  • Simptomatski (epilepsija Kozhevnikov i drugi) i kriptogeni.

Ovaj se tip epilepsije izvodi samo ako se tijekom pregleda i prikupljanja podataka o elektroencefalogramu (EEG) otkrije lokalna priroda paroksizama (napadaja).

  1. Generalizirana epilepsija:
  • Idiopatska (benigne obiteljske konvulzije novorođenčadi, epilepsija dječjeg apscesa, itd.).
  • Simptomatski (Westov sindrom, Lennox-Gastautov sindrom, epilepsija s miokloničko-astatičkim napadajima, s miokloničkim absansom) i kriptogenim.

Napadi u ovom obliku epilepsije su od samog početka generalizirani, što potvrđuju i podaci kliničkog pregleda i EEG-a.

  1. Nedeterministička epilepsija (konvulzije novorođenčadi, Landau-Kleffnerov sindrom, itd.).

Kliničke manifestacije i promjene u EEG-u imaju obilježja lokalne i generalizirane epilepsije.

  1. Posebni sindromi (febrilne konvulzije, napadi koji potječu od akutnih metaboličkih ili toksičnih poremećaja).

Epilepsija se smatra idiopatskim ako vanjski uzrok nije utvrđen tijekom pregleda, stoga se i dalje smatra nasljednim. Simptomatska epilepsija je izložena kada se nađu strukturne promjene u mozgu i bolesti, čija je uloga u razvoju epilepsije dokazana. Kriptogena epilepsija je epilepsija, čiji uzrok nije moguć, a nasljedni faktor je odsutan.

Čimbenici rizika za epilepsiju

  • Nasljedno opterećena povijest (pouzdano utvrđena uloga genetskih čimbenika u razvoju epilepsije);
  • Organsko oštećenje mozga (intrauterina infekcija fetusa, intranatalna asfiksija, postnatalne infekcije, ozljeda mozga, izloženost toksičnim tvarima);
  • Funkcionalni poremećaji mozga (poremećeni omjer spavanja / budnosti);
  • Promjene u elektroencefalogramu (EEG);
  • Febrilne konvulzije u djetinjstvu.

Klinička slika bilo koje epilepsije sastoji se od napadaja koji su različiti po svojim manifestacijama. Postoje dva glavna tipa napadaja: generalizirani i parcijalni (motorički ili žarišni).

Kako ne bi više puta opisali kliničku sliku istih napadaja u različitim vrstama epilepsije, razmotrite ih na početku.

Generalizirani napadaji

Počinju s gubitkom svijesti, padom i lučnim istezanjem tijela, zatim se spajaju grčevi cijelog tijela. Čovjek okreće oči, zjenice se šire, pojavljuje se vrisak. Kao posljedica konvulzivnog spazma, apneja (respiratorni zastoj) se razvija nekoliko sekundi na nekoliko sekundi, tako da pacijent postaje plav (cijanoza). Promatrana je pojačana salivacija, koja je u nekim slučajevima u obliku krvave pjene zbog ugriza jezika, nehotičnog mokrenja. Tijekom napada, u trenutku pada u nesvjesnom stanju, možete dobiti ozbiljnu ozljedu. Nakon napadaja osoba obično zaspi ili postaje usporena, slomljena (postepileptičko razdoblje).

Ovaj tip paroksizama (napadaji) često se javlja kod nasljednih oblika epilepsije ili u pozadini toksičnog oštećenja mozga od alkohola.

Mioklonije su trzavi mišićni trzaj nekoliko sekundi, mogu biti ritmički ili nepravilni. Ovu vrstu napadaja karakterizira trzanje mišića, koje može zahvatiti određene dijelove tijela (lice, ruku, tijelo) ili biti generalizirano (po cijelom tijelu). U klinici će ti napadi izgledati kao sleganje ramenima, val ruke, čučanj, stiskanje ruku, itd. Svijest je često sačuvana. Pojavljuju se u većini slučajeva u djetinjstvu.

Ova vrsta napadaja odvija se bez konvulzija, ali s kratkom deaktivacijom svijesti. Osoba postaje poput kipa s otvorenim praznim očima, ne dolazi u kontakt, ne odgovara na pitanja i ne odgovara onima oko sebe. Napad traje u prosjeku 5 sekundi. do 20 sekundi, nakon čega se osoba budi i nastavlja prekinutu aktivnost. O napadu se ništa ne sjeća. Padovi tijekom tipičnih izostanaka nisu karakteristični za pacijenta. Odsutnosti koje su kratke u trajanju mogu proći nezapaženo od strane same osobe ili od ljudi oko njega. Često se ova vrsta napadaja promatra u idiopatskoj epilepsiji u djece od 3 do 15 godina. U odraslih, u pravilu, ne počinju.

Tu su i atipične apsantije, koje su duže u vremenu i mogu biti praćene padom osobe i nenamjernim mokrenjem. Pojavljuju se uglavnom u djece s simptomatskom epilepsijom (teškim organskim oštećenjem mozga) i kombinirani su s mentalnim i intelektualnim oštećenjima.

  1. Atonični ili akinetički napadi.

Osoba naglo gubi ton, zbog čega dolazi do pada, što često dovodi do ozljeda glave. Može doći do gubitka tonusa u pojedinim dijelovima tijela (opuštanje glave, opuštanje donje čeljusti). Uz odsutnost, može doći i do gubitka tona, ali se događa sporije (osoba se namiri), ali u ovom slučaju to je oštar, brz pad. Atonički napadi traju do 1 minute.

Djelomični napadi

  1. Jednostavni djelomični napadaj.

Ova skupina uključuje motoričke, senzorne, autonomne i mentalne jednostavne paroksizme. Manifestacije ovise o lokalizaciji epileptičkog fokusa u mozgu. Na primjer, motorički napadaji se manifestiraju trzanjem, grčevima u mišićima, rotacijama tijela i glave, stvaranjem zvukova ili, obrnuto, zaustavljanjem govora kada se fokus nalazi u motornoj zoni središnjeg živčanog sustava. Također su otkrili pokreti za žvakanje, lupanje usana.

Senzorni napadi (senzorna zona u parijetalnom režnju) karakterizirani su lokalnim napadima (puzanje, peckanje), obamrlost dijela tijela, neugodan okus (gorak, slan) ili miris, smetnje vida u obliku "iskri pred očima" ili vidnim poljima., fotoflash (temporalni i zatiljni režnjevi).

Autonomni napadaji manifestiraju se kao promijenjeno obojenje kože (bijeljenje ili crvenilo), palpitacije srca, povećani ili smanjeni krvni tlak, promjene u zjenici i neugodni osjećaji u epigastričnom području.

Mentalni napadi su osjećaj straha, priliv misli, promjena u govoru, osjećaj za ono što je već viđeno ili već čuo, pojava osjećaja nestvarnosti onoga što se događa. Objekti i dijelovi tijela mogu se činiti promijenjenim oblikom i veličinom (primjerice, noga je mala, a ruka je ogromna). Mentalni napadi rijetko su neovisni, često prije kompleksnih parcijalnih napadaja.

Tijekom jednostavnih parcijalnih napadaja, svijest se ne gubi.

  1. Komplicirani djelomični napad.

To je jednostavni djelomični napad, ali će se pridružiti poremećaj svijesti. Osoba je svjesna svog napada, ali ne može uspostaviti kontakt s drugim ljudima. Sve događaje koji se dogode osobi tijekom napadaja on se amnezira (zaboravlja). Povrede kognitivnih funkcija osobe - postoji osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, novih promjena u njima samima.

  1. Djelomični napadaji s sekundarnom generalizacijom.

Počnite s jednostavnim ili složenim parcijalnim napadajima, a zatim idite u generalizirane toničko-klonične napade. Traju do 3 minute, nakon čega osoba najčešće zaspi.

Idiopatska epilepsija

Ova vrsta je, u pravilu, nasljedna u prirodi i očituje se u djetinjstvu, adolescenciji ili adolescenciji. Tijek glavnih varijanti idiopatske epilepsije benigna je i rijetko je praćena mentalnim poremećajima i drugim neurološkim poremećajima. Kod dijagnosticiranja promjena na EEG-u otkrivaju se samo tijekom perioda napadaja. Na CT i MRI, patologija mozga nije otkrivena. Epilepsija za antikonvulzivnu terapiju i visok postotak spontanih remisija (lijekova) daju dobar odgovor.

Sljedeće su glavne vrste idiopatske epilepsije:

Djeca apsces epilepsije.

Bolest počinje u dobi od 4 godine do 10 godina od jednostavne odsutnosti (kratkotrajna deaktivacija svijesti, dijete ne dolazi u kontakt, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druge), koje se ponavljaju tijekom dana. Kod neke djece, generalizirani toničko-klonički napadaji (gubitak svijesti, konvulzije cijelog tijela) pridružuju se apsanima.

Maloljetna odsutnost epilepsije.

U polovici slučajeva debitira s generaliziranim toničko-kloničkim konvulzijama (vidi gore), au preostaloj polovici bolest počinje jednostavnim izostancima. U 10% bolesnika s anamnezom febrilnih napadaja (konvulzije s povišenom tjelesnom temperaturom). U pravilu postoji jedan napad s razmakom od 2-3 dana. Dobro se liječi valproatom.

Janzov sindrom (juvenilna mioklonična epilepsija).

Česti oblik epilepsije, koji se često miješa s frontalnom epilepsijom. U pola slučajeva počinje u adolescenciji. Klinika je zastupljena raznim mioklonijama (trzanje mišića), najčešće u mišićima ruku i ramena. Trzanje može biti različitog stupnja, od jedva primjetnog do naglašenog, a neko vrijeme nakon početka bolesti mogu se pridružiti generalizirani napadaji. Učestalost napada je različita, od dnevnog do jednog slučaja u nekoliko tjedana. Nasilno buđenje, tjeskoba, nesanica, konzumiranje alkohola ili iznenadni jaki osjeti mogu izazvati napad. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda i EEG podataka. Visoka stopa recidiva razlikuje ovaj oblik epilepsije od drugih.

Epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadajima.

Početak bolesti također se javlja u adolescenciji. Učestalost napada varira u širokom rasponu (od jednom tjedno do jednom godišnje). Bolest je genetski određena. U nekim slučajevima, izostanci ili mioklonični napadaji mogu se pridružiti generaliziranim toničko-kloničkim napadajima. Liječenje započinje valproatom ili karbamazepinom. Uz ispravno odabranu terapiju, remisija se javlja u 90% bolesnika.

Benigne obiteljske konvulzije novorođenčadi.

Bolest je obiteljske prirode, naslijeđena je autosomno dominantno i iznimno je rijetko. Prvi simptomi se manifestiraju u neonatalnom razdoblju djeteta (do 28 dana života). Mame promatraju grčevito trzanje mišića tijela djeteta, neka djeca mogu imati kratkotrajnu apneju (respiratorni zastoj). Bolest je povoljna, rijetko se razvijaju generalizirani toničko-klonički napadaji. Imenovanje dugotrajne antiepileptičke terapije nije racionalno, jer do dobi od jedne godine dijete u većini slučajeva dolazi u samostalnu remisiju.

Rolandic epilepsija (benigna pedijatrijska epilepsija s centriranim šiljcima).

Prvi dio bolesti javlja se u djetinjstvu (2-10 godina) u 80% slučajeva. Kliničku sliku predstavlja jednostavni motorički (grčevi mišića lica, trzanje jezika, oštećenje govora, pojavu promuklog glasa, disanje disanja, itd.), Senzorni (trnci na licu) ili vegetativni napadi (crvenilo lica, palpitacije), koji se u većini slučajeva javljaju u noćno vrijeme (za vrijeme spavanja i buđenja). Ponekad postoje složeni parcijalni napadaji (vidi gore) i vrlo rijetko sekundarni generalizirani napadaji (vidi gore). U napadu prethodi aura: osjećaj peckanja, prolaz električne struje, "puzanje gusaka". Sam napad je kontrakcija jedne polovice mišića lica ili trzanje usana, pola jezika i ždrijela. Tijekom napada povećava se salivacija, glas nestaje, a prigušeni zvukovi prigušuju. U nekim slučajevima, grčevi se mogu proširiti na ruke na istoj strani tijela i, vrlo rijetko, na noge. Napad traje ne više od 2 minute. Tijek bolesti je benigni: neka djeca mogu imati samo jednu epizodu djelomičnih napadaja tijekom cijelog života, a kod neke djece starije od 13 godina napadaji mogu prestati sami bez terapije antikonvulzantima (antikonvulzivi).

Pedijatrijska epilepsija s okcipitalnim paroksizmima.

Epileptički fokus je u okcipitalnom režnju, stoga dolazi do povrede vizualnih funkcija (gubitak vidnih polja, bljeskova svjetla pred očima). Drugi simptom jesu glavobolje slične migreni. Ovaj oblik epilepsije ima dva početka: rani početak (1-3 godine) i kasnije (3-15 godina). S početkom bolesti u klinici javljaju se teški napadi koji počinju u vrijeme djetetovog buđenja i popraćeni su ozbiljnim povraćanjem, glavoboljom, a zatim se glava okreće u stranu. Napad završava generaliziranim konvulzijama ili konvulzijama na jednoj polovici tijela (hemikonvulzije). Tijekom cijelog napadaja svijest je odsutna.

U kasnom nastupu bolesti kod ljudi uočeni su jednostavni osjetilni napadi (vizualne halucinacije u obliku malih višebojnih figura na periferiji vidnih polja). Konvulzija traje u prosjeku 1-3 minute, a zatim popušta jakoj glavobolji, mučnini i povraćanju.

U liječenju lijekova izbora također su valproati. Dijagnoza se postavlja na temelju EEG podataka i kliničkog pregleda. Tečaj je povoljan i remisija se javlja kod 80% ili više djece.

Simptomatska epilepsija

Uzroci ovog oblika epilepsije uključuju traumatske ozljede mozga, tumore, porodne ozljede, infektivno toksično oštećenje mozga, arteriovenske malformacije itd.

Simptomi ovise o lokalnoj lokaciji epileptičkog fokusa u mozgu. Razlikuju se sljedeće vrste simptomatske epilepsije:

Kozhevnikovska epilepsija.

To je jednostavan motorički napadaji: grčevi u ruci ili na licu, čiji se intenzitet može razlikovati. Posebna značajka Kozhevnikovskaya epilepsije je trajanje napada, koji može trajati nekoliko dana i ostavlja iza sebe parezu (slabost) onog dijela tijela gdje su se pojavili trzajci. U snu trzanje se može smanjiti ili nestati. U pravilu je u proces uključena samo jedna strana tijela (lijeva ruka i lijeva noga, desna polovica lica, itd.). Absansy kada Kozhevnikov epilepsija ne dogodi.

Kod djece se bolest najčešće javlja nakon prenesenog encefalitisa nepoznate etiologije. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka i propisivanje antikonvulzivnih lijekova. Za ovu vrstu epilepsije postoji kirurška metoda liječenja, koja se koristi za neučinkovitost konzervativne terapije i teške bolesti.

Frontalna lobarna epilepsija.

Jedna od najrazličitijih kliničkih manifestacija epilepsije. Odlikuje se iznenadnim napadom koji traje ne više od 30 sekundi. i iznenada završava. Napad je pretjerano kretanje, geste. Ponekad, prije napada, osoba može osjetiti osjećaj topline, paučina na tijelu. Karakteristično je emocionalno obojenje napada, može doći do prisilnog mokrenja. Frontalna epilepsija se često manifestira jednostavnim i složenim (vidi gore) parcijalnim napadajima, kao i miokloničkim napadima (trzanje pojedinih mišićnih skupina). Napadaji su skloni generalizaciji procesa i nastanku epileptičkog statusa, koji se češće javljaju noću.

Privremena lobarna epilepsija.

Priroda napadaja može biti različita - od jednostavnih motoričkih napadaja (hvatanje drugih, grebanje, grčevi u ruci ili nozi) do sekundarnih generaliziranih napada. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi. Osoba je uznemirena iluzijama, osjećajem nestvarnosti onoga što se događa, budući da je fokus u temporalnom režnju, mogu se pojaviti mirisne i okusne halucinacije (osjećaj slanosti na jeziku, miris truleži). Pojavljuju se smrznuti pogled, oro-automatski automatizmi (smacking, lizanje usana, ispadanje jezika), strah, panika. Glas se može promijeniti, pojavljuje se nekoherentan govor. Napad traje oko 2 minute. U liječenju lijekova izbora su valproroat i karbamazepin. U 30% slučajeva epilepsija se ne može liječiti antiepilepticima.

Parijetalna epilepsija.

Česti uzroci parijetalne epilepsije su tumori i ozljede glave (posljedice). Osoba je poremećena senzornim napadima, koji su kliničke manifestacije polimorfnih (osjećaj prehlade, pečenja, svrbeža, trnce, ukočenost itd.), Halucinacije (ne osjeća njegovo tijelo, osjećaj nepravilnog pozicioniranja dijelova tijela, npr. Ruka "izlazi" iz trbuha). Tijekom napada dezorijentiranost u prostoru događa se ako je epileptički fokus u ne-dominantnoj hemisferi. Sam napad traje ne više od 2 minute, ali se može ponoviti više puta, nekoliko puta dnevno. Liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti.

Zatiljna epilepsija.

Uzroci su također različiti (arteriovenska malformacija, tumor, trauma). U potiljačnom režnju nalazi se zona vizualnog analizatora, stoga u klinici okcipitalne epilepsije postoje jednostavni napadaji u vidu oštećenja vida, uključujući sljepoću, foto bljesak, vizualne halucinacije, gubitak vidnih polja. Često se jednostavni parcijalni napadaji pretvaraju u generalizirane napadaje. U nekim slučajevima može doći do lepršanja kapaka, okretanja glave i očiju u stranu. U post-atrijskom razdoblju javlja se glavobolja, opća slabost. U liječenju antikonvulzivnim lijekovima.

Infantilni grčevi.

Bolest se javlja u djece prve godine života u odnosu na pozadinu malformacija mozga, traume rođenja i sl. Kliničku sliku predstavlja torzija mišića tijela koja idu u seriji. Tijekom napada dijete okreće glavu, savija ruke i noge, savija se poput noža zbog kontrakcija trbušnih mišića. Razvija se mentalna retardacija.

Lenox-Gastov sindrom.

Uzroci koji dovode do ove bolesti su različiti (encefalitis, meningitis, anomalije u razvoju mozga). Sindrom se javlja u dobi od 1 godine i 5 godina. Napadaje predstavljaju odsutnosti, atonični napadi (oštro savijanje nogu na zglobovima koljena, oštro opuštanje glave ili brz gubitak predmeta iz ruku) i mioklonički napadi (trzanje u pregibima ruku). Razviti mentalnu retardaciju. U dijagnostici se EEG, MRI i CT koriste zajedno s kliničkim pregledom kod specijaliste.

Različiti klinički oblici epilepsije, kao i različite manifestacije istog napadaja kod različitih ljudi (na primjer, različit intenzitet napadaja, njihova učestalost, odgovor na terapiju) uzrokuju znatne poteškoće u dijagnostici i odabiru odgovarajuće antikonvulzivne terapije. Unatoč tome danas u arsenalu liječnika postoje suvremene dijagnostičke metode (EEG, MRI, CT, itd.) Koje olakšavaju proces utvrđivanja konačne dijagnoze, kao i nove generacije lijekova.

Kognitivni videozapis na temu "Koje vrste napada postoje":

Kanal 7, neurolog kaže o uzrocima i vrstama epilepsije:

Edukacijski program iz neurologije, predavanje na temu "Klasifikacija epilepsije":

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije