ICP u dojenčadi

Povećani intrakranijalni tlak (ICP) ili intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi nije neovisna bolest, već samo simptom određene neurološke patologije u djetinjstvu.

Uzroci razvoja ICP-a u dojenčadi

Uzroci ICP-a mogu biti bolesti koje prate pojačano stvaranje cerebrospinalne tekućine (CSF), pogoršanje njegove apsorpcije, prisutnost anatomskih defekata koji uzrokuju poremećaje u cirkulaciji CSF-a ili kombinaciju tih čimbenika.

Glavni uzrok ICP-a u male djece je hidrocefalus, koji nastaje zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine i njezine akumulacije u ventrikulama i moždanim kanalima, što uzrokuje poremećaje u cirkulaciji CSF-a i njegovoj apsorpciji. Kod novorođenčadi češći je prirođeni oblik hidrocefalusa koji se razvija u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja. Pedijatri i neurolozi otkrivaju ovu patologiju nakon rođenja djeteta, što vam omogućuje da pravodobno propisujete liječenje i spriječite zastoj u razvoju djeteta.

Kako bi izazvali postepeni razvoj ICP-a, djeca mogu:

• genetske i kromosomske bolesti koje potiču nastanak urođenih malformacija mozga;
• duboka prematuritet;
• patologija trudnoće (placentna insuficijencija, teške somatske bolesti trudnice);
• intrauterina infekcija;
• traumatske ozljede nastale u procesu porođaja (s komplikacijama u porođaju ili operaciji).

Glavne bolesti za razvoj ICP su:

• trauma rođenja, s razvojem perinatalnih lezija (encefalopatija) i hidrocefalusa mozga;
• neuroinfekcije kod male djece (meningitis, encefalitis);
• bolesti s teškim poremećajima metabolizma (dijabetes melitus, hipotiroidizam);
• tumori mozga.

Prema statistikama, učestalost hidrocefalusa je prilično visoka i povećava se svake godine, što ukazuje na prekomjernu dijagnozu i neutemeljenost niza kriterija za postavljanje dijagnoze ICP-a.

Znakovi ICP u dojenčadi

Znakovi prisutnosti ICP-a u dojenčadi koja nije tipična za malu djecu drugih dobnih skupina su:

• povećanje veličine i ispupčenje velikog (središnjeg) fontanela;
• divergencija šavova lubanje;
• izbočenje vena lubanje s formacijom na glavi venske mreže;
• podrhtavanje brade i / ili ruke;
• česta regurgitacija (povraćanje);
• tromost, zaostajanje u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju djeteta, smanjenje debljanja;
• anksioznost, plakanje djeteta (plač ("na jednu notu"), monotoni glas).

ICP u simptoma dojenčadi

Dodatni simptomi ICP-a, ovisno o težini i progresiji patološkog procesa u dojenčadi, smatraju se značajnim i stalno progresivnim povećanjem opsega glave, odsustvom pulsiranja izvora, simptomom "zalazećeg sunca" (kada oči djeteta gledaju prema dolje, a donji dio šarenice je pokriven, široki pojas bjelokosti ), konvulzije, povećani tonus mišića.

Hidrocefalus u dojenčadi

Hidrocefalus je u većini slučajeva kongenitalna patologija, što je praćeno aktivnom produkcijom cerebrospinalne tekućine, ili je narušena njegova reapsorpcija na pozadini intrauterinih infekcija, kromosomskih i genetskih defekata ili posljedica ozbiljnih bolesti (rođenja i neuroinfekcija), kao i nakon neurokirurških intervencija.

U hidrocefalnom sindromu, prekomjerna količina tekućine se širi i pritiska na komore mozga. Kod nedonoščadi postoji visoki rizik od ozbiljnog intrakranijalnog krvarenja u porođaja i / ili razvoja hidrocefalusa zbog nepotpune diferencijacije moždanih struktura. Istodobno dolazi do brzog rasta veličine djetetove glave, porasta i izbočenja velike fontane s divergencijom šavova lubanje.

Vrste i težina hidrocefalusa u dojenčadi

Ovisno o uzroku, vrsti i težini hidrocefalusa, različitim simptomima i nastanku posljedica.

Simptomi ove bolesti pojavljuju se u prvim mjesecima života djeteta. Glavna značajka je brzo povećanje veličine glave - s povećanjem opsega glave mjesečno za 6-7 centimetara, smatra se razlogom za pažljivo mjesečno praćenje i daljnju instrumentalnu dijagnostiku - LSS (neurosonografija) - ultrazvuk moždanih struktura kroz veliki izvor.

U kompenziranom obliku svi simptomi su umjereno izraženi, fizički i mentalni razvoj djeteta ne pati, a liječenje se provodi konzervativno s medicinskim pripravcima koji aktiviraju odljev likera i smanjuju njegovu proizvodnju. U teškim slučajevima potrebna je kirurška (neurokirurška) intervencija - operacija bajpasa.

Rjeđe, ICP u dojenčadi je simptom infektivnih i upalnih bolesti mozga (neuroinfekcije) - encefalitis i meningitis. Infekcija djeteta može se javiti intrauterino, u prisustvu herpetičke, klamidijske ili druge infekcije kod majke (najčešće herpetički meningitis) ili u slučaju generalizacije infekcija kod djeteta zbog gnojnih kožnih bolesti, pupčane rane, upale pluća sa značajnim smanjenjem imunološke reaktivnosti djetetovog tijela.

Metode dijagnosticiranja ICP u dojenčadi

Glavne metode dijagnosticiranja ICP u dojenčadi temelje se na prisutnosti kliničkih simptoma i identifikaciji indirektnih znakova intrakranijalnog hidrocefalusa.

U slučaju bilo kojeg od glavnih simptoma ICP-a, potrebno je kontaktirati okružnog pedijatra, koji dalje propisuje (ako je potrebno) daljnje ispitivanje:

• pregled dječjeg neurologa koji određuje stanje proljeća, procjenjuje tonus mišića i mjeri duljinu djetetove glave tijekom vremena;
• pregled oftalmologa očne drške;
• ultrazvuk mozga;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija sa zatvorenom velikom fontanelom.

Neurosonografija za dijagnozu ICP

NSG (ultrazvuk mozga) propisan je kod dojenčadi, jer se ova studija može provesti samo s otvorenom velikom fontanelom, koja može preskočiti ultrazvučne valove. Ovom metodom ispitivanja mozga procjenjuje se veličina komora, a njihovo povećanje je znak intrakranijalne hipertenzije, a nakon nekog vremena se ponavlja. Kao i napredovanje kliničkih simptoma - značajno mjesečno povećanje veličine glave, formiranje venske mreže i divergencija kranijalnih šavova s ​​dodatkom kliničkih simptoma (česta regurgitacija, anksioznost, podrhtavanje brade, progresivna letargija, adinamija djeteta, gubitak težine).

Pregled oftalmologa

Također, za utvrđivanje prisutnosti povećanog ICP-a u djece pregled je pregledao oftalmolog.

Neizravni znakovi prisutnosti intrakranijalne hipertenzije su:

• oticanje diskova optičkog živca;
• dilatacija fundusa.

Računalna ili magnetska nuklearna tomografija

Kompjutorsku tomografiju ili magnetno-nuklearnu tomografiju koriste najtočnije metode za razjašnjavanje dijagnoze. Te se tehnike smatraju prilično skupim, a dijete mora biti u stanju potpunog odmora, stoga se koriste različite vrste anestezije.

Tomografija se koristi rijetko, samo s ozbiljnim sumnjama u teške oblike intrakranijalne patologije.

Ehoencefalografija s povećanjem ICP u dojenčadi

Metoda encefalografije (Echo-EG) danas se naširoko koristi u našoj zemlji, iako je ona prilično zastarjela i ne može poslužiti kao pouzdan znak hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma.

ICP u liječenju dojenčadi

Intrakranijalni hidrocefalus, koji u većini slučajeva ima benigni tijek, odlazi sam s adekvatnim i sveobuhvatnim konzervativnim liječenjem, koje se sastoji od propisivanja lijekova (diuretički i vaskularni lijekovi, neuroprotektori i vitamini), tečajeva fizikalne terapije, terapije vježbanjem, masaže, plivanja, što značajno usporava napredovanje povećanja ICP i poboljšati cjelokupno stanje djeteta. U budućnosti, stalno praćenje i tečajevi terapije lijekovima i druge konzervativne metode dovode do potpunog oporavka djeteta. Važan čimbenik je pravovremeni zahtjev za liječničkom pomoći i dinamično promatranje specijalista - ako se liječenje ne provodi na vrijeme, beba se neće moći normalno razviti, što će dovesti do izraženih poremećaja u tjelesnom i mentalnom razvoju djeteta. A u slučaju teškog tijeka ovog patološkog stanja i odsutnosti liječenja, to može dovesti do invalidnosti i razvoja upornih neuroloških poremećaja - cerebralne paralize.

U teškom (dekompenziranom) hidrocefalusu konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate, osobito za organske poremećaje (adhezije, dodatne krvne žile, razvojne malformacije meninge).

Glavna metoda liječenja djeteta s teškim hidrocefalusom je operacija, manevriranje mozga, kada se posebna tekućina izvlači iz kanala i ventrikula mozga tijekom inscenacije posebnog šanta (privremenog ili doživotnog).

Pedijatar, Kandidat medicinskih znanosti govori o intrakranijalnom tlaku u djetetu i zašto je opasno ignorirati glavobolje u djece.

Postojanje intrakranijalnog tlaka (ICP) je trenutno poznato svim roditeljima. Ponekad liječnici, nakon pregleda i pregleda djeteta, navode da dijete ima intrakranijalnu hipertenziju. Što točno znači ovaj pojam? Koji su simptomi i uzroci? Što se može dogoditi mozgu ako pritisak u glavi ostane previsok?

Što je intrakranijski tlak?

Povećani intrakranijalni tlak kod djeteta (intrakranijalna hipertenzija) doslovno znači da je pritisak cerebrospinalne tekućine (CSF) u lubanji previsok. "Intrakranijalno" znači "unutar lubanje". "Hipertenzija" znači "visoki tlak tekućine".

Da bi se razumjelo kako se to događa, korisno je pogledati osnovnu anatomiju mozga i lubanje, kao i proces kojim se CSF stvara i apsorbira.

Cerebrospinalna tekućina je jedna od tri glavne strukture unutar lubanje; druge dvije su opskrba krvlju (arterije i vene, poznate kao vaskularna mreža), koje osiguravaju funkcioniranje mozga i samog mozga. U normalnim okolnostima, ove komponente rade zajedno u osjetljivoj ravnoteži. Omjer tlaka i volumena postoji između CSF, mozga i vaskularne mreže.

Cerebrospinalna tekućina obavlja nekoliko važnih funkcija. To je vrsta jastuka za mozak unutar lubanje, prenosi hranjive tvari u tkivo mozga i uklanja produkte metabolizma. Cerebrospinalna tekućina proizvodi se u predjelu mozga koji se naziva horoidni pleksus, koji proizvodi oko 400 do 500 ml tekućine svaki dan (približno 0,3 kubna cm / min). Ukupni volumen lubanje u bilo kojem trenutku iznosi oko 140 ml. To znači da tijelo proizvodi, apsorbira i obnavlja ukupni volumen CSF-a približno 3 do 4 puta dnevno.

Cerebrospinalna tekućina teče iz žilnog pleksusa kroz četiri povezne komore mozga prije nego što uđe u subarahnoidni prostor koji okružuje mozak i leđnu moždinu. Tekućina zatim protječe kroz ventrikularni sustav i međurasne prostore mozga i leđne moždine i na kraju apsorbira venski sustav krvi kroz male jednosmjerne kanale.

Kada je ovaj kontinuirani ciklus proizvodnje, cirkulacije i apsorpcije CSF-a normalan, on regulira volumen tekućine u lubanji, a tlak tekućine ostaje na konstantnoj razini. Drugim riječima, brzina proizvodnje cerebrospinalne tekućine ostaje jednaka brzini njegove apsorpcije.

Ali kada se tijelo ne može učinkovito apsorbirati, dolazi do povećanja volumena tekućine, povećava se pritisak unutar lubanje. Kosti lubanje se ne mogu proširiti. I kako se mozak i vaskulatura smanjuju, intrakranijski pritisak raste.

Što je visoki intrakranijski tlak?

Intrakranijsku hipertenziju možemo podijeliti u dvije kategorije: akutnu i kroničnu.

1. Akutna intrakranijalna hipertenzija u djece često se javlja kao posljedica teške ozljede glave ili kao posljedica intrakranijalnog krvarenja. Karakterizira ga vrlo brz početak nakon početne ozljede i izuzetno visok intrakranijski tlak, koji može biti fatalan. Glavni uzrok akutne intrakranijalne hipertenzije je oticanje mozga ili intrakranijalno krvarenje u subarahnoidni prostor koji okružuje mozak.
2. Kronična intrakranijalna hipertenzija u djece je neurološki poremećaj u kojem se najčešće javlja visoki tlak cerebrospinalne tekućine i ostaje povišen tijekom duljeg vremenskog razdoblja. To se može dogoditi bez definiranog uzroka (idiopatski VCG) ili može biti uzrokovano prepoznatljivim uzrokom, kao što je primarna bolest ili poremećaj, reakcija na lijek, ozljeda ili krvni ugrušak u cerebralnom venskom sinusu (sekundarna intrakranijalna hipertenzija). Često ova bolest ostaje za život i uzrokuje ne samo fizičke i emocionalne poremećaje, već također zahtijeva financijska ulaganja u liječenje.

Kronična intrakranijalna hipertenzija može uzrokovati i brze i postupno mijenjanje vida. Gubitak vida i sljepilo, zbog kronične hipertenzije, obično je povezano s oticanjem vidnog živca, koji je uzrokovan visokim tlakom cerebrospinalne tekućine na živcu i na krvnim žilama koje ga hrane.

Osim toga, osobe s ovim poremećajem često pate od jake glavobolje. Najčešći oblik je kronična glavobolja, koja, u pravilu, ne reagira na lijekove protiv bolova.

Svaka osoba može razviti kroničnu intrakranijalnu hipertenziju, bez obzira na dob, spol, etničku pripadnost, rasu ili tjelesnu građu. Dok kronični oblik intrakranijalne hipertenzije obično nije fatalan, moderne metode liječenja poremećaja mogu dovesti do ozbiljnih, ponekad opasnih po život komplikacija.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije u djece

Intrakranijski tlak kao i cirkulacija krvi je vrlo nestabilna kategorija. Njegova razina može porasti i pasti tijekom dana. Bebe imaju niz uvjeta koji mogu dovesti do povećanja ICP-a: vikanje, plač i jake emocije. To je osobito vidljivo kod beba, u kojima plač često dovodi do oticanja fontane - to je zbog povećanog pritiska.

Najčešće, beznačajne fluktuacije u ICP su potpuno prirodni fenomen koji je svojstven djeci i odraslima. Ali u nekim slučajevima, povišeni pritisak je dovoljno visok, a ponekad i dugotrajan, što čak može uništiti mozak. U takvim slučajevima stručnjaci sugeriraju prisutnost intrakranijalne hipertenzije.

Povećanje ICP-a kod djeteta može biti kratkoročno (zbog niskog atmosferskog tlaka ili, na primjer, SARS-a) i dugoročno (iz dobrih razloga).

Uzroci dugotrajne neravnoteže cerebrospinalne tekućine i moždane tvari mogu biti:

• traumatska ozljeda mozga (tijekom poroda, modrica i padova);
• infekcije (encefalitis i meningitis);
• patologija zidova krvnih žila, što dovodi do narušene cirkulacije cerebrospinalne tekućine;
• blokira izlazni put cerebrospinalne tekućine (na primjer, zbog tumora na mozgu), hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
• opijenost (trovanje raznih vrsta);
• nezrelost živčanog sustava (čest uzrok kod djece mlađe od godinu dana).

Ponekad, iz nepoznatih razloga, dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka. To se naziva benigna (idiopatska) intrakranijalna hipertenzija.

Osobitost ovog oblika je reverzibilnost njezinih simptoma, kao i skriveni povoljni tijek. U pravilu se uspostavljanje benignog oblika događa kada stručnjaci ne mogu prepoznati etiološki faktor koji je uzrokovao njegov razvoj. Benigna intrakranijalna hipertenzija se često javlja kod djece nakon prekida primjene glukokortikosteroidnih lijekova, kao i kao nuspojava produžene uporabe tetraciklinskih antibiotika.

Endokrini poremećaji koji su potencijalno povezani s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom uključuju disfunkciju nadbubrežne žlijezde i Addisonovu bolest, hipotiroidizam ili hipertireozu, hipokalcemiju zbog nedostatka vitamina D.

Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka kod djeteta

Simptomi uključuju prilično širok raspon manifestacija, tako da se za svaku djecu ova patologija može pojaviti na različite načine. Osim toga, stupanj povećanja tlaka u lubanji ima veliku ulogu u razvoju kliničkih simptoma.

Karakteristični simptom je pojava težine i jake glavobolje noću, koja ima svoje objašnjenje. U ležećem položaju, produkcija cerebrospinalne tekućine je pojačana, praćena usporavanjem njegove apsorpcije.

Na vrhuncu visokog intrakranijalnog tlaka, dijete ima tešku mučninu i gagging, a ti uvjeti nisu povezani s uzimanjem hrane dan ranije. Čak i nakon povraćanja, dobrobit djeteta se ne mijenja na bolje, što je također i određena karakteristika.

Blagi porast intrakranijalnog tlaka dugo vremena narušava psiho-emocionalnu ravnotežu djeteta, koja se izražava u povećanoj razdražljivosti, pucanju razdražljivosti i brzom umoru, čak i bez snažnog fizičkog napora.

Razdoblja pogoršanja imaju jasnu ovisnost o promjenama vremenskih uvjeta. Stoga se intrakranijalna hipertenzija može klasificirati kao meteorološka patologija.

Osobitost tijeka intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je dugo latentno razdoblje kada roditelji ne primjećuju nikakve simptome koji bi omogućili sumnju na prisutnost ove patologije kod djeteta. To je zbog posebnosti kostiju lubanje djeteta - nerazvijenih izvora.

Međutim, uz značajno povećanje stope intrakranijalnog tlaka kod djeteta, pojavljuju se brojni specifični znakovi u obliku vriskog vriska, oštrog oticanja kože iznad fontane s pulsiranjem, povećane razdražljivosti, povraćanja i različitih stupnjeva oslabljene svijesti. Tijekom razdoblja visokog pritiska roditelji primjećuju promjene u ponašanju djeteta, što se odražava u brzoj promjeni prividne tjeskobe na letargiju.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece

U početku, s ovim oblikom bolesti, pojavljuje se blaga glavobolja, koja se brzo zaustavlja uvođenjem bilo kakvih lijekova protiv bolova, ili sama od sebe. U ovoj fazi roditelji se rijetko obraćaju stručnjacima.

Tijekom vremena, glavobolja postaje sve agresivnija, napadi sve češće uzrokuju dugotrajan slom zdravlja djeteta. Karakteristična značajka boli je povećanje njezina intenziteta s nagibom glave i pokretima dijafragme pri kašljanju. Uz oštru promjenu u položaju debla u prostoru često se manifestiraju vrtoglavica, mučnina, pa čak i povraćanje.

dijagnostika

Sindrom intrakranijalne hipertenzije se mora dijagnosticirati na nekoliko načina.

Povijest bolesti i liječnički pregled

Studija oftalmoskopa

Zatim, kao sljedeći korak, liječnik će pregledati oči djeteta s oftalmoskopom kako bi provjerio postoji li oteklina na disku optičkih vlakana ili ako postoje dodatne slijepe pjege.

Vizualne metode

Slijedi detaljan neurološki pregled pomoću različitih vizualnih dijagnostičkih metoda, i to:

• magnetska rezonancija (MRI);
• kompjutorizirana tomografija (CT) za identifikaciju uzroka i opsega problema, kao što je pojava tumora ili prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
• Najinformativnija metoda istraživanja kod djece mlađe od godinu dana (kada su fontane još uvijek otvorene) je neurosonografija. Ovo je ultrazvuk mozga djeteta.

Lumbalna punkcija

Lumbalna (lumbalna) punkcija može biti potrebna za provjeru pritiska cerebrospinalne tekućine i za procjenu glukoze i proteina.

Liječenje povećanog intrakranijalnog tlaka u djece

Kada se tlak u lubanji pojavi zbog tumora, hematoma, ciste ili nekog drugog problema, cijeđenje moždanog tkiva može dovesti do trajne traume.

Njega bolesnika zahtijeva multidisciplinarni pristup. Kako bi se osiguralo pravovremeno liječenje i optimalni rezultati, potrebna je brza i točna komunikacija između stručnjaka.

U većine bolesnika liječenje hipertenzije je uspješno. Ponekad se simptomi intrakranijalne hipertenzije razriješe nakon početne dijagnostičke lumbalne punkcije. Ako se to dogodi, nije potrebno daljnje liječenje. Ponovljena punkcija može pomoći nekim pacijentima, ali njezina invazivnost i poteškoće u izvođenju djece čine punkciju manje idealnom strategijom liječenja. Smanjenje pritiska je često samo kratko.

Kada je potrebno liječenje, većina djece reagira na lijekove kao što su steroidi, acetazolamid, furosemid ili topiramat.

Za djecu s teškim glavoboljama i / ili gubitkom vida, uz maksimalnu toleranciju na liječenje, provodi se kirurška intervencija.

Povećani intrakranijalni tlak u djece i njegove posljedice teško je predvidjeti. Prognoza varira u velikoj mjeri. To ovisi o glavnom uzroku, o tome koliko se pritisak povećava i koliko dugo ostaje visok. Metode liječenja također utječu na prognozu bolesti.

Intrakranijski tlak u dojenčadi i beba

Promjene u mozgu su prilično opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Što je to?

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti učinak vitalnih organa. Indikatori intrakranijalnog tlaka su vrlo važni za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja tlaka lubanje ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici to zovu i intrakranijskom hipertenzijom.

norma

Normalan rad mozga i leđne moždine nije moguć bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Obično se formira u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni kako bi se osigurala kumulativna funkcija. Prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine može se akumulirati, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između sluznice mozga. Mozak je okružen s nekoliko takvih formacija odjednom: tvrdim, arahnoidnim i mekanim. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine javljaju se mikroskopski razmaci između meninge. Ta je postojanost osigurana kontinuiranim formiranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalan intrakranijski tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Normalno, kod novorođenčeta treba biti u rasponu od 2 do 6 mm. Hg. Čl. Kod dojenčadi tlak mozga može biti 3-7 mm. Hg. Čl. Kako dijete raste i razvija se, normalne vrijednosti ovog indikatora također se mijenjaju. Visoki intrakranijalni tlak dugo vremena dovodi do razvoja rezistentnog hipertenzivnog sindroma.

Razlozi za podizanje

Mnogo provokativnih čimbenika koji pridonose povećanju tlaka lubanje. Nije slučajno da neonatolozi primjećuju sve više slučajeva postavljanja takvog sindroma nakon rođenja beba. Svakodnevno se širom svijeta rađa na stotine beba koje imaju prirođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći uzroci dovode do povećanja tlaka lubanje u novorođenčadi i dojenčadi:

• Anomalije strukture posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom 9 mjeseci trudnoće, potrebna su hranjiva tvar koja ulazi u bebu. Nedostaci u strukturi placente ili krvnih žila koja dovode do razvoja venskih poremećaja u fetusu. Nakon rođenja, ovo stanje se manifestira razvojem intrakranijalne hipertenzije.
• Patologija koja se javlja tijekom poroda. Nepravilno odabrana taktika operativnih koristi ili neočekivanih komplikacija može dovesti do traumatske ozljede mozga. Često ovi učinci također dovode do oštećenja i mikro-puknuća meninga. S oštećenjem moždanih komora ili vena glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u bebi povećavaju se nekoliko puta.

• Intrauterina infekcija. Najopasniji 1 i 3 trimestra trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku prodiru u tijelo buduće majke, vrlo lako prolaze kroz hemato-posteljnu barijeru. Kada uđu u djetetovo tijelo kroz krvotok, mogu uzrokovati oštećenje mozga, što u nekim slučajevima doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije kod bebe nakon rođenja.
• Traumatske ozljede. Kada pada i udari u glavu, dijete često ima različite poremećaje meninge, kao i ozljede anatomski bliskih vratnih kralješaka. Takvi traumatski defekti značajno narušavaju istjecanje tekućine iz mozga u leđnu moždinu. U konačnici, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.

• Neoplazme. Ne postoji više od 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do povrede odliva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
• Krvarenje u mozgu. Kod novorođenčadi često se javljaju s masivnim traumatskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima može biti kongenitalno, što je posljedica povećane krhkosti opskrbnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
• Upalne bolesti mozga. Infektivni meningitis dovodi do oslabljenog venskog odljeva, što doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju tešku moždanu hipoksiju.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i visok sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajna deprivacija kisika doprinosi poremećaju moždane aktivnosti i dovodi do pojave nepovoljnih simptoma karakterističnih za ovo stanje.

simptomi

Kod blage intrakranijalne hipertenzije teško je prepoznati ovo stanje. Obično, dijete zapravo ne brine ni o čemu. Simptomi se mogu pojaviti neznatno ili se mogu izbrisati. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija obično se manifestiraju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, za uklanjanje koje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povećanog moždanog pritiska u novorođenčadi i dojenčadi:

• Promjenjiva glava. Postaje više centimetara više od starosne norme. Ovaj se simptom vrlo jasno otkriva u novorođenčadi.

• Ispiranje očnih kapaka. U teškim slučajevima, očne jabučice lagano strše izvan orbita. Istovremeno, gornji kapci ne mogu se čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može definirati neovisno. Tijekom spavanja vidljiva je djetetova šarenica.

• Trajna regurgitacija. Najkarakterističniji simptom za bebe prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani malim obrocima, dijete često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i slabije stolice.
• Odbijanje dojenja. To nije samo zbog smanjenja apetita, nego i zbog pojave djeteta s prsnu glavobolju. Novorođenče još ne može reći mami gdje boli. On to samo očituje kršeći svoje uobičajeno ponašanje.

• Pojava glavobolje. Može biti različitog intenziteta i intenziteta. S izraženim bolnim sindromom, bebe počinju plakati, tražeći više na rukama. Obično se bol povećava u horizontalnom položaju. To je zbog većeg punjenja krvnih žila i povećane intrakranijalne hipertenzije.
• Promjena ukupnog ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Možda ima povećanu nervozu. Novorođenčad praktički odbijaju sve aktivne igre. Djeca ne reagiraju na osmijehe okrenute njima.

• Poremećaj spavanja Povećanje intrakranijalne hipertenzije je zabilježeno uglavnom navečer i noću. To dovodi do činjenice da je dijete vrlo teško zaspati. Tijekom noći, često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. U popodnevnim satima, djetetov san obično nije poremećen.
• Oticanje vena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom može provjeriti kod kuće. Vene glave postaju vrlo napuhane, dobro vizualizirane. U nekim slučajevima čak možete vidjeti njihovu različitu pulsaciju.

• Lag u mentalnom i fizičkom razvoju. Produženi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do poremećaja aktivnosti mozga. Tijekom redovitih pregleda pedijatar će moći identificirati te poremećaje, što će biti jasan pokazatelj mogućeg povećanja intrakranijalnog tlaka u djeteta.
• Zamagljen vid Često se ovaj simptom može otkriti samo s dugim i prilično visokim moždanim pritiskom. Godišnje se kod beba otkrivaju smanjeni vid i dvostruki vid.
• Rukovanje ili potres prsta.

Kako prepoznati?

Povećani intrakranijski tlak ne može se uvijek sumnjati kod kuće. Blagi oblici hipertenzije nisu popraćeni pojavom jakih simptoma.

Hipertenzivni sindrom se obično otkrije na pregledu kod pedijatara. Također mogu provoditi dodatne testove koji će otkriti skrivene znakove intrakranijalne hipertenzije.

Za uspostavljanje ovog stanja potrebno je savjetovanje neurologa, okulista. Ako je traumatsko oštećenje mozga postalo uzrok hipertenzivnog sindroma, tada će također morati biti pregledan neurokirurg. Nakon pregleda specijalista potrebne su dodatne analize i ankete.

Za uspostavu intrakranijalne hipertenzije:

• Opći test krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost različitih infekcija u dječjem tijelu. Povećanje ubodnih neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
• Biokemijsko istraživanje likvora. Propisuje se za traumatske ozljede meninge, kao i za razne neuroinfekcije. Odnos proteina i specifične gustoće koristi se za procjenu indeksa. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu otkriti moguće patogene i identificirati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva punkciju kralježnice. Imenuje ga samo dječji neurolog ili neurokirurg.

• Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih oštećenja u mozgu i kralježničnoj moždini. Uz pomoć ultrazvuka liječnici mjere intrakranijski tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično potpun opis postojeće patologije u mozgu.

• Elektroencefalografija. Ova metoda se koristi kao pomoćna. Pomaže uspostaviti cerebralne poremećaje.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija. Prikazani su visokoprecizni opisi svih moždanih struktura. Pomoću ovih metoda mogu se otkriti i najmanje traumatske ozljede. Ove studije su sigurne i ne uzrokuju bolove u djetetu.

efekti

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka je stanje koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je jakom hipoksijom. To dovodi do prekida rada vitalnih organa. S tako dugim stanjem pojavljuju se različite patologije u tijelu. To uključuje mentalni poremećaj, razvoj epileptičkog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

liječenje

Moguće je izliječiti intrakranijsku hipertenziju tek nakon što se otklone uzroci bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Dr. Komarovsky vjeruje da ako se ne otklone, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se opetovano pojavljivati ​​u djetetu. Režim liječenja izrađuje liječnik nakon cijelog niza potrebnih pregleda. Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

• Diuretici. Ovi lijekovi doprinose aktivnom uklanjanju mokraće, a time i smanjenju ukupnog volumena tekućine u tijelu. Prema roditeljima, takvi alati značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Diacarbum, furosemid, list lješća, izrez peršina, glicerin djeluju diuretski. Primjena lijekova mora se temeljiti na dobi djeteta.
• Nootropi i alati koji poboljšavaju aktivnost mozga. To su Actovegin, Pantogam i druga sredstva. Propisati lijekove za razmjenu. Redovitom upotrebom pomažu u normalizaciji moždane aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece od godine, liječenja i prevencije

Hipertenzija se najčešće povezuje sa zrelim godinama. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, tj. Povećan tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nema potrebe za panikom. To mogu biti samo fiziološki razlozi, primjerice produljeni plakanje tijekom pregleda.

Međutim, nije vrijedno ni odgađanja konzultacija s pedijatrijskim neurologom. On će odrediti točan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijski tlak je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece je teže uočiti i dijagnosticirati na vrijeme.

Zašto djeca imaju povišen intrakranijski tlak?

Intrakranijski tlak je više simptom druge bolesti nego neovisna povreda. Anatomski, njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njezinom djelovanju na mozak. Liker se stalno proizvodi u krvnim žilama mozga, a zatim apsorbira u krv. Kada se taj omjer prekine, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom poroda:

• abnormalni razvoj mozga, načini odljeva cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje proljeća (obično se zatvara 12-18 mjeseci);
• hidrocefalus;
• ozljeda rođenja, hematom, dobiven pri teškom porodu;
• akutna hipoksija, koja je uzrokovala oticanje mozga.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Kršenje otkriveno na vrijeme omogućuje da se ispravi i daje djetetu priliku da u potpunosti rasti i razvijati se.

Raspad pritiska u mozgu može se pojaviti i kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenje;
• tumori bilo koje prirode;
• upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji krvarenja;
• teška intoksikacija koja je uzrokovala edem mozga (alkoholno, opojno, trovanje drogom);
• učinci operacije mozga u obliku adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava u djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava unutar normalnog raspona. Uzrok je promjena u vaskularnom tonusu mozga kada:

• ozbiljan stres, dugotrajan plač;
• promjena vremena;
• pretjeran fizički napor.

Simptomi patologije

Simptomi u djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mlađe od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plakanje bez razloga (osobito noću), dijete često vrišti;
• prekomjerna pospanost, letargija, mišićna hipotonija;
• abnormalne proporcije glave;
• brz rast glave koji ne zadovoljava kriterije dobi;
• izražene vene na glavi;
• ispupčenost fontane (više detalja u članku: kada bi trebao biti zatvoren izvor novorođenčeta?);
• tremor;
• Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene, a između gornjeg kapka i zjenice postoji bijela pruga, koju dijete ne može kontrolirati;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• mučnina i regurgitacija nakon jela;
• Slabo dobivanje na težini zbog neuspjeha dojke ili smjese, jer kada siše kranijalni tlak obično se povećava, i ta djeca počinju imati jake glavobolje.

Starija djeca (3-10 godina) zabrinuta su:

• mučnina i nagon na povraćanje, bez obzira na obroke;
• hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg fizičkog razvoja;
• zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili poremećaj govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače očima, uglavnom noću;
• problemi s vidom, dvostruki vid, kada dijete zatvori oči, dijete vidi bljeskove;
• slaba motorička koordinacija;
• brzi umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• Djeca u dobi od tri do četiri godine često su na prstima, pate od poremećaja deficita pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete ide na prste: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti ispunjena čak i smrtnim ishodom.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da je u našoj zemlji problem prekomjerne dijagnoze povećanog intrakranijalnog tlaka kod djece. On se pripisuje mnogim ne-opasnim simptomima: podrhtavanje brade, česti povici, slaba tjelesna težina, tjeskoba i tako dalje. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, primjerice nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Otkriva sličnu povredu i dijagnosticira pedijatrijskog neurologa, ali ne i pedijatra.

Dijagnoza istinske kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tijeka bolesti i njezinom namjeravanom uzroku:

• Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U klinici pedijatar na svakom prijemu to radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na poremećaj u mozgu.
• Oftalmoskopija - pregled očiju oka od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija manifestira se prisutnošću dilatiranih vena, spazmodičnih žila ili oticanja vidnog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenčadi (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila proljeće, možete provjeriti prisutnost abnormalnosti magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi

• Doppler sonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama i prisutnosti blokada.
• Najpouzdanija metoda je punkcija kralježnice. Rijetko se koristi u teškim slučajevima. Igla je umetnuta u ventrikule mozga ili cerebrospinalnog kanala, a procjenjuje se po prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka putem protoka cerebrospinalne tekućine. Studija se provodi samo u bolnici.
• Ako je dijete hospitalizirano, intrakranijalni tlak se može mjeriti posebnim kateterom koji daje očitavanja monitoru. Ovaj se postupak provodi samo na odjelima intenzivne njege i intenzivne njege.
• Novorođenčad određuje povredu intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontane na tjemenu glave Ladda.
• Osim toga, x-ray od kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti ojačani vaskularni crtež, divergencija međukroznih šavova, itd.

Metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, izbor lijekova odlučivat će neurolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, uzroku i dobi djeteta. Terapija se šalje kako bi se izliječila temeljna bolest - uzrok patologije.

U nekim slučajevima, dijete se uzima samo pod nadzorom, stavlja se u zapisnik, ako ga intrakranijalni pritisak ne sprječava da živi i normalno raste. Ponekad je potrebna ozbiljna medicinska terapija ili čak operacija. Takvi slučajevi tretiraju se samo u posebnim medicinskim centrima.

lijekovi

Normalizirati intrakranijski tlak pomoću sljedećih skupina lijekova:

• Diuretici - triampur, furosemid, acetazolamid. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, uključujući i likvor.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kiselina (preporučujemo pročitati: upute za uporabu tableta "Pantogam" za djecu). Poboljšajte opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - glicin, Nevrohel (preporučujemo čitanje: kako dati glicinu novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se otkrije uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne i široki. Oni uklanjaju neuroinfekciju.
• Umirujuće znači normalizirati mentalno stanje djeteta, uspostaviti funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao primarna primarna terapija. Kada se savjetuje intrakranijalna hipertenzija:

• uzeti infuziju duda, gloga, valerijane, metvice ili lišća borovnice;
• pijte sok od breze;
• načiniti obloge na glavi paprene metvice;
• utrljati u eterično ulje lavande;
• operi glavu kamfornim uljem;
• napravite kupke sa žicom, brezom ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom limete.

Pozitivan učinak na intrakranijalni tlak imaju kupka sa žicom i druga umirujuća bilja.

Ostale metode

Osim liječenja, liječnik će propisati:

• Vježbajte terapiju s odgovarajućim opterećenjem;
• masaža područja vrata;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija);
• pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neke sportove, kao što je plivanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjeti osteopatu (nakon njegovih manipulacija u tijelu pacijenta, tekućine, uključujući cerebrospinalnu tekućinu, dobro cirkuliraju);
• ručna terapija;
• mikrostrukturna refleksologija - nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka u kojem mozak djeluje električnim impulsima;
• Spa tretman.

Na preporuku liječnika, dijete može dobiti masažu za područje vrata.

U teškim slučajevima, pribjegavaju manevriranju, odnosno uklanjanju viška cerebrospinalne tekućine (na primjer, za hidrocefalus). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja cerebralnih žila, poremećaja u opskrbi krvlju. Pozitivna prognoza je moguća s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom lijekovima. Takva djeca su uspješno izliječena i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka ili po fizičkim ili mentalnim pokazateljima.

Pokrenuti, ozbiljni slučajevi dovode do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se u djeteta liječi hidrocefalus mozga?);
• epilepsije;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• zamagljen vid, ponekad sljepoća;
• oštećenje govora (afazija);
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• slabost ruku i nogu;
• respiratorna insuficijencija.

Nedostatak pravilnog liječenja prepun je oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira povećan intrakranijski tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima je čak i fatalan.

Preporuke za životni stil

Dijete s intrakranijalnim tlakom je vrlo važno za pravilno organiziranje načina života za sprečavanje pogoršanja:

• promatrati režim pijenja, ne piti više od onoga što je dopušteno liječniku;
• osigurati prehranu, uzimati vitamine (Abeceda, Complivit);
• fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu rada;
• postupci kaljenja;
• ne dopustiti jake psiho-emocionalne šokove, visoka mentalna opterećenja u školi;
• stvoriti kod kuće povoljno, pouzdano, mirno okruženje;
• osigurati svježi zrak - često zrak u prostoriji, hodati više;
• provedite što manje vremena na računalu, gledajući televiziju;
• za afaziju i druge poremećaje govora, redovito posjećujte logopeda;
• omogućite noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Povećani intrakranijski tlak u dojenčadi (intrakranijalna hipertenzija) je patološko stanje koje, u pravilu, nije neovisna bolest, već je znak brojnih bolesti.

To je opasno stanje koje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa je za roditelje poželjno biti svjestan što je intrakranijalna hipertenzija, zašto se javlja, kako se manifestira i što učiniti kada nađete znakove bolesti kod djeteta.

Tlak u lubanji (za razliku od arterijskog tlaka koji se može provjeriti kod kuće) ne može se mjeriti kod kuće. Ako se sumnja na intrakranijalnu hipertencu djeteta, treba je odmah pokazati liječniku, jer se patologija najbrže i najučinkovitije liječi u ranom stadiju, prije razvoja nepovratnih učinaka. U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, intrakranijalna hipertenzija može dovesti do mentalne retardacije, gubitka vida, paralize, epilepsije i drugih neuropatija, au teškim slučajevima do smrti.

Kod dojenčadi povećan intrakranijalni tlak očituje se smanjenjem aktivnosti sisanja, napetošću i ispupčenošću fontanela, u kojima nema pulsiranja, dilatacije vene glave, povećanog tonusa mišića i glasnog krika.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Simptomi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi nisu specifični i mogu se uočiti u nekim drugim patološkim stanjima.

Kod dojenčadi povećan intrakranijalni tlak očituje se smanjenjem aktivnosti sisanja, napetošću i ispupčenošću fontanela, u kojima nema pulsiranja, dilatacije vene glave, povećanog tonusa mišića i glasnog krika. Anksioznost u djece s intrakranijalnom hipertenzijom obično se povećava u večernjim satima iu horizontalnom položaju. Dijete može odbiti hranjenje (u procesu sisa dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka), što uzrokuje gubitak težine.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se polako povećavati (u pravilu se ova opcija primjećuje u djece u dobi od 2 mjeseca do 6 mjeseci, u nekim slučajevima i do godinu dana) ili se brzo razvijaju (obično kod djece starije od godinu dana).

Polako rastući simptomi: česta regurgitacija nakon jela, obilno povraćanje nekoliko puta dnevno, bez obzira na unos hrane, česti plakanje bez vidljivog razloga, površni san, nesrazmjerno povećanje glave koje ne odgovara starosnoj normi, odstupanje šavova između kostiju lubanje, razvojno kašnjenje (djeca kasnije počinju držati glavu, sjediti, puzati).

Brzi porast intrakranijalnog tlaka kod djece očituje se neprestanim povraćanjem, konvulzijama i gubitkom svijesti. Ako se takvi simptomi pojave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Glavobolja s intrakranijalnom hipertenzijom u novorođenčadi i dojenčadi obično se pojavljuje ujutro. U uspravnom položaju bol se smanjuje ili potpuno nestaje, jer se cirkulacija cerebrospinalne tekućine poboljšava.

Ako se sumnja na intrakranijalnu hipertencu djeteta, treba je odmah pokazati liječniku, jer se patologija najbrže i najučinkovitije liječi u ranom stadiju, prije razvoja nepovratnih učinaka.

U slučaju narušavanja odliva cerebrospinalne tekućine zbog organskih prepreka, dijete može razviti poremećaj mirisa, vida, osjetljivosti i motoričkih funkcija. U nekim slučajevima zabilježene su endokrine patologije (prekomjerna težina, usporavanje rasta, dijabetes melitus). U dojenčadi s intrakranijalnom hipertenzijom, tremor udova, tremor u bradi, strabizam i oslabljena svijest često se promatraju.

Često roditelji često smatraju krvarenje iz nosa znakom povećanog intrakranijalnog tlaka kod djeteta. Dr. Komarovsky podsjeća da ovaj simptom nije povezan s intrakranijalnom hipertenzijom, ali najčešće služi kao manifestacija neadekvatne hidratacije sluznice nosa.

Uzroci i čimbenici rizika

Neposredni uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi su povećano otpuštanje cerebrospinalne tekućine, nizak stupanj njegove apsorpcije, povreda cirkulacije u putevima cerebrospinalne tekućine i povećanje volumena tkivne tekućine ili krvi. Intrakranijalna hipertenzija se razvija kod meningitisa, encefalitisa, hidrocefalusa, moždanog udara, ozljeda glave, ozljeda s oštećenjem krvnih žila cerviksa, apscesa i teškog dijabetesa.

• povijest intrauterine hipoksije;
• patološki porod;
• majčinska toksikoza u zadnjem tromjesečju trudnoće;
• zarazne bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
• rane životne traume;
• intoksikacija;
• abnormalni razvoj mozga i / ili cerebralnih žila.

Pogledajte i:

dijagnostika

Da bi se razumjelo kakvo je liječenje potrebno za dijete s intrakranijalnom hipertenzijom, potrebno je odrediti točnu dijagnozu, jer je to stanje obično sekundarna patologija.

U slučaju narušavanja odliva cerebrospinalne tekućine zbog organskih prepreka, dijete može razviti poremećaj mirisa, vida, osjetljivosti i motoričkih funkcija.

Kada se kod djece otkriju simptomi intrakranijalne hipertenzije, potrebna je konzultacija s pedijatrom (liječnikom opće prakse), neuropatologom i oftalmologom.

Moguće povrede intrakranijalnog tlaka kod djeteta u nekim slučajevima se može posumnjati u prenatalnom stadiju razvoja kod pregleda trudnice i otkrivanja intrauterine hipoksije fetusa. Ultrazvuk u zadnjem tromjesečju trudnoće omogućuje vam da odredite vaskularne promjene koje mogu dovesti do izgladnjivanja kisikom i naknadne intrakranijalne hipertenzije u djeteta.

Ozbiljne patologije (na primjer, hidrocefalus), koje mogu uzrokovati povišeni intrakranijski tlak kod novorođenčadi i dojenčadi, često određuje neonatolog tijekom pregleda djeteta odmah nakon rođenja. Može se posumnjati na patološko stanje tijekom rutinskog pregleda.

Za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije može biti potreban ultrazvučni pregled mozga (neurosonografija) - pristupačna i sigurna metoda koja omogućuje procjenu veličine moždanog pretka kao neizravnog znaka tlaka lubanje.

U nekim slučajevima koristi se magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija (obično radi isključivanja ozbiljne intrakranijalne patologije), ehoencefalografije. Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija koriste se rijetko, jer je za dobivanje kvalitetnih slika potrebno osigurati stalnu nepokretnost djeteta, što može biti teško. Obično, ako je takva dijagnoza neophodna, kod djece se koristi opća anestezija, što može negativno utjecati na djetetovo stanje.

Da bi razjasnili dijagnozu može biti potrebno rendgensko ispitivanje mozga, spinalna punkcija.

Intrakranijalna hipertenzija se razvija kod meningitisa, encefalitisa, hidrocefalusa, moždanog udara, ozljeda glave, ozljeda s oštećenjem krvnih žila cerviksa, apscesa i teškog dijabetesa.

Važan korak u postavljanju dijagnoze je oftalmoskopija. Prilikom pregleda fundusa oka s intrakranijalnom hipertenzijom javlja se oteklina glave vidnog živca, dilatacija žila očne šupljine.

Liječenje povećanog intrakranijalnog tlaka u djece

Prije svega, treba imati na umu da ako se sumnja na intrakranijalnu hipertenziju, a još više kad je intrakranijalna hipertenzija dokazana kod djeteta, samozdravljenje je neprihvatljivo. Ovo stanje može biti znak ozbiljne bolesti, a uklanjanje simptoma bez uklanjanja uzroka može pogoršati stanje pacijenta, razviti komplikacije i biti smrtonosno.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je složeno, ovisno o uzroku i težini stanja, koriste se konzervativne i kirurške metode.

Terapija lijekovima je uporaba diuretika i dekongestiva (često se propisuje diakarb, koji prema ocjenama pokazuje dobre rezultate kod novorođenčadi i dojenčadi), neuroprotektivnih lijekova. Nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka, terapija se sastoji u liječenju osnovne bolesti.

Ako se intrakranijalni tlak u dojenčadi poveća u odnosu na pozadinu hidrocefalusa, tumori, hematomi, može biti potrebna operacija.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju tumora ili manevriranju - stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Kako dijete raste i raste, možda će biti potrebno produljiti epruvetu nekoliko puta kako bi se cerebrospinalna tekućina isušila.

Glavni tretman može biti dopunjen fizioterapeutskim tehnikama, masažom, narodnim lijekovima (biljni lijekovi, itd.). Međutim, bilo koji tretman mora biti usklađen sa svojim liječnikom.

Važan korak u postavljanju dijagnoze je oftalmoskopija. Prilikom pregleda fundusa oka s intrakranijalnom hipertenzijom javlja se oteklina glave vidnog živca, dilatacija žila očne šupljine.

Dobar terapeutski učinak u nekim slučajevima ima terapijsko plivanje. Djeci s intrakranijalnom hipertenzijom preporuča se više vremena na otvorenom.

Trajanje liječenja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je u prosjeku od 3 mjeseca do 6 mjeseci.

Prognoza ovisi o pravovremenosti otkrivanja patologije i liječenja, kao io primarnoj bolesti.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.