Rehabilitacija moždanog udara: faze i metode oporavka

Svake godine 6 milijuna ljudi diljem svijeta pati od moždanog udara. 4,5 milijuna slučajeva, nažalost, su fatalne. U našoj zemlji svake se godine bilježi više od 400 tisuća moždanih udara, a taj se broj stalno povećava [1]. Glavni čimbenici rizika su arterijska hipertenzija, srčane aritmije, starije od 50 godina. Posljedice moždanog udara su motorna, govorna i kognitivna oštećenja koja mogu biti djelomično i različito reverzibilna s aktivnom rehabilitacijom. To je razlog zašto moderni liječnici vjeruju da je potrebno početi sudjelovati u oporavku pacijenta, jedva prolazi akutno razdoblje.

Postoji li život nakon moždanog udara?

Moždani udar je poremećaj cerebralne cirkulacije, koji je nastao akutno i traje više od 24 sata. Trajanje se razlikuje od prolazne ishemije, čiji simptomi nestaju unutar jednog dana. Bez obzira na mehanizam - teška insuficijencija krvotoka ili, naprotiv, krvarenje - dio moždanih stanica umire, uključujući stanice živčanih centara koji reguliraju kretanje, govor i kognitivnu aktivnost. To se manifestira raznim neurološkim poremećajima.

Mehanizam nastanka moždanog udara može biti:

  1. Ishemijski - “moždani infarkt”, koji nastaje zbog začepljenja krvnih žila (do 80% svih moždanih udara je ishemijski) [2];
  2. Hemoragični - uzrokovani krvarenjem u duboke dijelove mozga - parenhimnim ili ispod vaskularne (arahnoidne) membrane - subarahnoidno krvarenje. Moguće su i miješane forme, kada se krv uliva u površinske i duboke strukture mozga.

Bilo koji moždani udar je kraj složenog kompleksa dugotrajnih patoloških procesa koji se javljaju kada:

  • hipertenzija;
  • aterosklerotično sužavanje arterija glave i vrata;
  • kršenje srčanog ritma, što doprinosi trombozi;
  • intravaskularna tromboza.

Obično su svi ti procesi na neki način međusobno povezani: hipertenzija ometa strukturu krvožilnog zida, što ga čini osjetljivijim na aterosklerotske lezije, ateroskleroza koronarnih arterija često izaziva poremećaje srčanog ritma zbog neadekvatne prehrane srčanog mišića i tako dalje. Neposredni uzrok moždanog udara je hemodinamska kriza - akutna promjena protoka krvi.

Uzrok hemodinamske krize može biti:

  • oštra promjena u vaskularnom tonu zbog pada krvnog tlaka;
  • dekompenzacija srca;
  • povećana viskoznost krvi;
  • formiranje krvnog ugruška u komori tijekom aritmije i njezine migracije u moždane žile;
  • raspadom aterosklerotskog plaka i pojavom krvnog ugruška na njegovom mjestu.

U ishemičnom i hemoragičnom moždanom udaru, simptomi su približno isti. Sumnja da početak moždanog udara može biti kada vidite:

  • slabost u određenim mišićnim skupinama;
  • povreda osjetljivosti pojedinih dijelova tijela;
  • iznenadna vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije pokreta, hod;
  • iznenadni poremećaj govora;
  • iznenadni gubitak vida, dvostruki vid, gubitak vidnih polja;
  • poremećaji gutanja.

U teškim slučajevima, ako je zahvaćen veliki dio mozga, dolazi do gubitka svijesti sve do kome. Osim toga, u akutnom razdoblju bolesti, tjelesna temperatura može se promijeniti, hemodinamika može biti poremećena (naglo se povećati ili, naprotiv, smanjiti pritisak).

Ishemijski moždani udar češće se javlja u snu, ujutro, hemoragijski - tijekom snažne aktivnosti, fizičkog i emocionalnog stresa.

Posljedice moždanog udara podijeljene su u 3 velike skupine:

  • poremećaji motiliteta: pareza, paraliza, kontraktura;
  • poremećaji govora - u slučaju oštećenja moždanih područja odgovornih za razumijevanje, prepoznavanje govora, usporedbu pojmova i riječi koje im odgovaraju;
  • kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji: poremećaji pamćenja, pažnje, kognitivne i intelektualne aktivnosti, depresija.

U našoj zemlji 48% preživjelih od moždanog udara gubi sposobnost kretanja, 18% ih govori, a samo 20% se toliko oporavi da ne primaju grupu osoba s invaliditetom [3]. Glavni razlog za takvu statistiku je zanemarivanje rane rehabilitacije od strane rodbine žrtve i nedostatak dovoljne količine i kvalitete državnih odjela za rehabilitaciju u ruskim klinikama.

U tom smislu naglašavamo da su povoljni prognostički čimbenici koji daju razumnu nadu:

  • sigurnost pacijentovog intelekta;
  • rani početak rehabilitacije;
  • odgovarajući program oporavka;
  • aktivno sudjelovanje pacijenta u aktivnostima oporavka.

Stoga, rehabilitaciju nakon moždanog udara treba započeti što je prije moguće, tako da je šansa da se osoba vrati u normalan život što je moguće viša.

Faze i uvjeti rehabilitacije: kada je cesta svake minute

Vrijeme nakon moždanog udara, u smislu aktivnosti oporavka, može se podijeliti u 4 razdoblja:

  1. Akutna: prva 3-4 tjedna. Rehabilitacija započinje u neurološkom (ili angiokirurškom) odjelu.
  2. Rani oporavak: prvih 6 mjeseci. Za obnovu motoričkih sposobnosti, posebno (!) Važni su za prva 3 mjeseca. Rehabilitacija se može obaviti u rehabilitacijskom odjelu bolnice (ako postoji), u rehabilitacijskom centru, u sanatoriju (podložno značajnom samo-obnavljanju funkcija), ako sve te mogućnosti nisu dostupne - ambulantno.
  3. Kasni oporavak: 6 mjeseci - 1 godina. Ambulantna klinička rehabilitacija. Ako pacijent ne može pohađati rehabilitacijski odjel (ured), provodi se kod kuće.
  4. Daljinski upravljač: nakon 1 godine. Može se provoditi i kod kuće iu medicinskoj ustanovi.

Ljudsko tijelo, tako da nisu govorili, ima nevjerojatnu sposobnost regeneracije. Kako se funkcija mrtvih moždanih stanica oporavlja, susjedne stanice preuzimaju ulogu, veze između moždanih struktura se obnavljaju, a neaktivni neuroni se aktiviraju prije. No, za uspješnu rehabilitaciju i prevenciju komplikacija, važno je započeti oporavak doslovno u prvim danima, i bez iznimke učiniti sve unutarnje napore pacijenta.

Glavni uzrok invaliditeta nakon moždanog udara su poremećaji kretanja. Istovremeno kontrakture, tj. U uvjetima u kojima je nemoguće u potpunosti saviti ili izravnati ekstremitet, tijekom akutnog razdoblja razvijaju se trofičke lezije zglobova, a najučinkovitije je da im se odmah odupre. Već u akutnom razdoblju, čim postane jasno da je prijetnja pacijentovom životu prošla, možete početi raditi pasivnu gimnastiku, masirati, ako je vaša svijest očuvana - zatim spojite vježbe disanja i vježbe obnove govora. Usput, najviše jednostavne i učinkovite vježbe disanja - napuhavanje lopte ili dječje igračke.

Metode rehabilitacije nakon moždanog udara: programi i sredstva

Nakon ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, metode i principi oporavka su isti:

  • rani početak rehabilitacije - po mogućnosti aktivacija pacijenta u jedinici intenzivne njege;
  • kontinuitet u svim fazama procesa - multidisciplinarni organizirani pristup: budući da se problemi odnose na nekoliko područja, dobro funkcionirajući tim stručnjaka treba kontrolirati oporavak;
  • kontinuitet;
  • sekvenca;
  • intenzitet dnevne terapije.

Poremećaji kretanja su najčešći problem kod bolesnika s moždanim udarom. Središnje disfunkcije (uzrokovane oštećenjem mozga) povezane su s patologijama zglobova zbog poremećaja inervacije, mišićnih kontraktura, kao i bolnih sindroma koji sprečavaju pravilno kretanje. Budući da je kombinacija svih tih čimbenika individualna za svakog pojedinog pacijenta, opće preporuke nisu ni približno jednako učinkovite kao osobni rad. Neki problemi su pogodni za korekciju lijekova (na primjer, za bolove koji ograničavaju pokretljivost, propisuju se analgetici, grčevi mišića - mišićni relaksanti, uključujući botulinum toksin). Drugi zahtijevaju dug i naporan rad. Kineziterapija, između ostalog, koristi tretman s položajem (zahvaćeni ud je fiksiran u posebnom langetu za određeno vrijeme), pasivnu i aktivnu gimnastiku, koja se izvodi uglavnom pojedinačno. Standardne terapeutske vježbe mogu se provoditi i pojedinačno iu grupama: vježbe bi trebale pomoći proširiti raspon pokreta, a paralelno ojačati dišni i kardiovaskularni sustav, aktivirati moždanu aktivnost. Zasebno područje - tzv. Funkcionalno orijentirane tehnike: vježbe, bliske normalnim dnevnim pokretima.

Neurofiziološke tehnike - programi „prekvalifikacije“ stalno se razvijaju i poboljšavaju. Na primjer, tehnika PNF-a (proprioceptivni mišićni reljef) pomaže poboljšati motoričku aktivnost oslabljenih mišića zbog zdravih povezanih s njima. No, bobat-terapija je usmjerena na stvaranje novih motoričkih stereotipa, udobnije i izvodljivije za pacijenta nakon moždanog udara.

Neophodno je koristiti fizioterapeutske metode: masaža, akupunktura, elektromiotimulacija, magnetska i laserska stimulacija...

Naravno, tako složen skup aktivnosti zahtijeva kompetentan i dobro koordiniran rad skupine stručnjaka: fizioterapeuta, radnog terapeuta (pomaganja u obnavljanju svakodnevnih vještina), terapeuta za masažu, liječnika za rehabilitaciju.

Oporavak govora nakon moždanog udara

Više od trećine bolesnika do kraja akutnog razdoblja su oni ili drugi govorni poremećaji [4]. Afazija (gubitak sposobnosti govora) često je popraćena agrafijom (gubitak sposobnosti pisanja): nakon svega, prije nego što napišete riječ, trebate je mentalno izgovoriti. Govorni terapeut-afaziolog preporučuje posebne vježbe, zapravo, njegov je zadatak ponovno naučiti pacijenta da govori. Vježbe na artikulaciji i fonaciji ponavljaju se mnogo, mnogo puta, sve dok pacijent nema potrebne ligamento-motoričke sposobnosti. Govor se najčešće obnavlja u prvih 3 do 6 mjeseci nakon moždanog udara, ali cijeli proces može trajati 2-3 godine.

Oporavak kognitivnih funkcija

To je sjećanje, pažnja, sposobnost apsorbiranja novih informacija i njihova primjena u praksi. Za vraćanje kognitivnih funkcija održavaju se tečajevi čija je svrha aktiviranje mentalne aktivnosti pacijenta. Čitanje, pisanje, vježbe za vježbanje pamćenja, asocijativno razmišljanje - pa čak i računalne igre koje su dobre za pacijenta - značajno pomažu u vraćanju intelektualnih sposobnosti.

Obnova okulomotornih i vizualnih funkcija

Nakon moždanog udara, vidno polje se može „izgubiti“, poremećeno je kretanje očne jabučice. Za korekciju ovih poremećaja koriste se posebne vježbe za vježbanje vizualnog pretraživanja i praćenje pokretnih objekata.

Rad s psiho-emocionalnom sferom

Prema medicinskim statistikama, 32% osoba koje pate od moždanog udara razvijaju tešku depresiju [5]. U stvarnosti, ta je brojka vjerojatno mnogo više. Depresija ne samo da pokvari život pacijenta, već značajno pogoršava rezultate rehabilitacije - za uspjeh oporavka potrebno je aktivno sudjelovanje pacijenta, njegov pozitivan stav za dug, težak, ali potreban rad. Stoga je potrebno raditi s psihologom, a ako je potrebna liječnička korekcija, posavjetujte se s psihijatrom (psiholog bez medicinskog obrazovanja nema pravo propisati antidepresive).

Sve ove aktivnosti provode se u pozadini terapije lijekovima, osmišljenom za poboljšanje protoka krvi i prehrane mozga.

Vjerojatnost ponavljanja: kako smanjiti rizik

Žalosna je činjenica da se ponavlja od 25 do 32% svih moždanih udara [6]. Vrlo je teško govoriti o točnim statistikama recidivirajućih moždanih udara i njihovih ishoda: prema ruskom registru moždanog udara, njihova stvarna učestalost je 5-6 puta veća od zabilježene [7] - banalna odsutnost CT-a stvara barem 10% dijagnostičkih pogrešaka čak i uz očitu kliničku sliku [8].

Bilo kako bilo, budući da je glavni uzrok moždanog udara hemodinamski poremećaji, prevencija rekurentnih moždanih udara prvenstveno je usmjerena na njihovo ispravljanje:

  1. Kontrola krvnog tlaka. Poželjno je postići vrijednosti krvnog tlaka ispod 140/90. U ovom slučaju, pad tlaka ni u kojem slučaju ne smije biti oštar. Osim lijekova, morate obratiti pozornost na prehranu: prema WHO, konzumiranje više od 5 grama soli dnevno povećava rizik od razvoja hipertenzije i kardiovaskularnih nesreća [9]. Kod zdravih ljudi konzumiranje velike količine soli ne uzrokuje negativne posljedice, jer tijelo sam uravnotežuje sastav elektrolita bioloških tekućina, ali to se ne odnosi na osobe koje pate od kardiovaskularnih i / ili bolesti bubrega. Treba imati na umu: većina soli ulazi u obroke konzervirane, praktične hrane, dimljenog mesa i sličnih proizvoda.
  2. Normalizacija kolesterola i lipida u krvi. Osim lijekova (koje je propisao liječnik), zobena pašteta [10] i riža [11] se mogu dodati dijeti - topiva dijetalna vlakna koja se nalaze u njima pomažu u smanjenju kolesterola i lipida u krvi.
  3. Antitrombotska terapija. Najčešće se acetilsalicilna kiselina propisuje za prevenciju tromboze u dozi do 325 mg / dan. Pacijenti čiji je moždani udar bio uzrokovan krvnim ugrušcima koji se formiraju u šupljini srca u pozadini aritmije propisani su jači (ali opasniji u smislu predoziranja) lijekova, kao što je varfarin. Ovi alati zahtijevaju stalno praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi.

Oporavak nakon moždanog udara je zadatak koji zahtijeva integrirani pristup, sudjelovanje liječnika mnogih specijalnosti, te pacijenta i njegove rodbine. Ali dosljedna i uporna rehabilitacija može, ako ne i potpuno vratiti pacijenta na njegov bivši način života, zatim mu dopustiti da održi samostalnost i spriječi razvoj teških komplikacija i ponovljenih recidiva.

Medicinski centri za rehabilitaciju: što odabrati

Državne klinike, centri, odmarališta - najekonomičniji, ali, nažalost, nije uvijek najbolja opcija. Veliki broj pacijenata na pozadini nedostatka medicinskog osoblja, red za dijagnostičke i terapijske postupke već nekoliko mjeseci unaprijed su problemi domaće "slobodne" medicine.

Alternativa će neizbježno postati privatni rehabilitacijski centri. Konkretno, rehabilitacijski centar "Tri sestre" pruža usluge za oporavak pacijenata nakon moždanog udara na europskoj razini i pruža usluge na razini hotela s 4 zvjezdice. Pacijent Centra tri sestre je pod 24-satnim nadzorom medicinskog osoblja, a rehabilitacijske usluge pruža multidisciplinarni tim liječnika i stručnjaka stručne skupine. Terapija visokog intenziteta (do 6 sati dnevno) postiže se zahvaljujući profesionalnosti velikog broja profesionalaca koji rade s pacijentom pojedinačno. Još jedna prednost ove institucije je načelo "all inclusive", to jest, nakon što ste platili za boravak pacijenta u bolnici, nećete morati dodatno plaćati dodatne usluge.

Licenca za medicinske djelatnosti LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva moskovske regije

  • 1 Yarosh A.S., Pirogov L.A., Filina N. A. Sadašnje stanje problema akutnih poremećaja moždane cirkulacije.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, i sur. Statistika bolesti srca i moždanog udara - ažuriranje za 2015. godinu: izvješće Američkog udruženja za srce.
  • 3 Stroke: program za povratak aktivnom životu. M. Medicinska literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara: dijagnoza i liječenje. Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, drvo PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi u ispitanika s hiperholesterolemijom. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel i sur. Učinci zobenih mekinja, rižinih mekinja, pšeničnih vlakana i pšeničnih klica na postprandijalnu lipemiju u zdravih odraslih osoba. Am J C / u Nutr 1992.

Neuropsihološka rehabilitacija može pomoći u obnavljanju izgubljenih vještina nakon moždanog udara, poboljšati fizičko i emocionalno stanje i poboljšati kvalitetu života.

Mjere rehabilitacije su najproduktivnije u obnavljanju izgubljenih sposobnosti u prva tri mjeseca nakon moždanog udara.

Neki medicinski centri mogu ponuditi fiksnu cijenu za rehabilitacijske usluge pacijentu koji je imao akutnu povredu moždane cirkulacije.

Dobijte savjet i prijavite se za rehabilitaciju, možete koristiti online uslugu.

Poremećaji kognitivnih i motoričkih funkcija nakon moždanog udara mogu postati nepovratni u nedostatku odgovarajuće rehabilitacije.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na ustanove koje su specijalizirane za rehabilitaciju i imaju pozitivno iskustvo u rješavanju takvih problema.

Zapamtite da rehabilitacija nakon moždanog udara treba početi što je prije moguće iz medicinskih razloga. Najmanja kašnjenja značajno smanjuju šanse za uspjeh.

Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka, naučit ćete: što se kod kuće odvija u rehabilitaciji nakon moždanog udara, kako svaka faza oporavka treba ići. Što trebate učiniti da biste se što brže oporavili.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Svi bolesnici s moždanim udarom imaju poremećaj u živčanom sustavu. To može biti beznačajno (na primjer, produljeni govor ili slaba slabost ruku i nogu) i teška (potpuni nedostatak pokreta, govor, sljepoća). U svakom slučaju, bolesnici s moždanim udarom nakon otpusta iz bolnice trebaju biti potpuno rehabilitirani kod kuće.

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova oštećenih živčanih stanica ili osiguravanje uvjeta da zdravi neuroni neurona preuzmu svoju funkciju. Zapravo, osoba mora ponovno naučiti sjediti, govoriti, hodati, izvoditi suptilne manipulacije. Potrebni su mjeseci, godine, a ponekad i desetljeća. Bez rehabilitacije nemoguće je prilagoditi se punom životu. Budući da je osoba stalno u bolnici ili rehabilitacijskom centru, osoba ne može, glavna rehabilitacija se provodi kod kuće.

Principi u ovom članku su relevantni za bolesnike s moždanim udarom bilo koje ozbiljnosti ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Rehabilitacija hemoragičnog moždanog udara traje duže nego kod ishemijskog moždanog udara, ali inače je rehabilitacija ista.

Pet područja rehabilitacije

  1. Opće mjere za brigu o pacijentima: pravilna prehrana, higijena, njegu kože i sprječavanje poroka.
  2. Obnova pokreta.
  3. Oporavak memorije.
  4. Oporavak govora.
  5. Potporna terapija lijekovima.

U ovom članku ćemo pogledati točke 2, 3 i 4 - što pacijent zapravo radi kod kuće. Prva točka važnija je za one koji brinu o bolesnicima u krevetu, a liječnik u potpunosti propisuje lijekove.

Četiri stupnja rehabilitacije

  1. Održavanje najvažnijih funkcija na kojima ovisi život.
  2. Učenje osnovnih vještina samopomoći.
  3. Osposobljavanje za opće motoričke, govorne i intelektualne vještine, stvaranje uvjeta za njihov oporavak (sposobnost sjedenja, kretanja, hodanja).
  4. Trening u izvođenju suptilnih pokreta udova, vještina, punog govora i drugih sposobnosti.

Šest općih načela rehabilitacije

Glavni savjeti i pravila razdoblja oporavka:

  1. Rani početak. Počnite rehabilitaciju od prvih dana boravka u bolnici i nastavite kod kuće do obnove izgubljenih funkcija.
  2. Sustavno - stalno i redovito provoditi kompleks mjera oporavka. Težak rad na sebi i želja za oporavkom ključ su djelotvorne rehabilitacije.
  3. Slijed - svaka faza oporavka namijenjena je određenoj kategoriji bolesnika (za ozbiljne moždane udare, započeti rehabilitaciju od prve faze, za lakše - iz jedne od sljedećih). Važno je pravovremeno preći na novu fazu (nakon postizanja postavljenih ciljeva).
  4. Višesmjernost - vraćanje svih izgubljenih funkcija (pokreta, govora, memorije) istovremeno, istovremeno u fazi rehabilitacije.
  5. Koristite alate za rehabilitaciju: štap, šetač, invalidska kolica, štake. Oprema za rehabilitaciju moždanog udara
  6. Stručnjak za kontrolu Bez obzira na to koliko je ispravna kućna rehabilitacija, pacijenti nakon moždanog udara moraju se pridržavati neurologa i raditi s rehabilitologom. Ovi stručnjaci će vam pomoći da odaberete pravi set mjera rehabilitacije i da će pratiti njihovu učinkovitost.

Pokreti oporavka

Prvi smjer rehabilitacije nakon moždanog udara je vratiti pokret. S obzirom da 95% bolesnika s moždanim udarom ima parezu i paralizu različitih stupnjeva, sve ovisi o tome. Ako se osoba aktivira, cirkulacija u cijelom tijelu će se poboljšati, prijetnje od tlačnih rana će nestati, moći će samostalno osigurati osnovne potrebe - sve druge izgubljene sposobnosti također će se brže oporaviti.

Opća pravila terapije vježbanja za obnovu pokreta nakon moždanog udara:

  • Kompleks vježbi bolje je uskladiti sa specijalistom (liječnikom tjelovježbe, rehabilitologom).
  • Povećajte intenzitet opterećenja glatko, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti.
  • Postupno komplicirati tehniku ​​pokreta vježba: od jednostavnog flexion-ekstenzija do suptilnih ciljanih pokreta uz uporabu pomagala (perle, ekspanderi, gimnastički štap, kružna guma, oprema za vježbanje, glazbeni instrumenti). Pomagala za vraćanje pokreta ruku
  • Pokret ne bi trebao uzrokovati bol. Ako se to dogodi, smanjite opterećenje.
  • Prije izvođenja vježbi pripremite mišiće masažom, trljanjem ili zagrijavanjem.
  • Glavni fokus terapije vježbanja je opuštanje mišića, jer su nakon moždanog udara dramatično napeti (oni su u hipertoniji).
  • Izbjegavajte preopterećenje. Najbolje je izvesti gimnastiku dva puta dnevno, koja traje oko sat vremena.
  • Prilikom vježbanja, promatrajte svoje disanje, treba biti glatko, udisati i izdisati uzastopno pratiti određeni ciklus vježbanja (na primjer, prilikom savijanja udisaja, pri izravnavanju izdaha).
  • Dok radite vježbe u stojećem ili sjedećem položaju, poželjno je da netko blizak pomogne pacijentu ili kontrolira njegovo stanje. Time ćete izbjeći ozljede zbog mogućih padova.
  • Prevencija kontrakture - što je kraći ud u istom položaju (savijen u laktu, koljeno), mišići su učvršćeni na pogrešnom položaju. Postavite mekani jastuk između presavijenih segmenata (na primjer, uvaljajte u tkaninu u laktu ili poplitealnoj jami). Možete i fiksirati izdignuti krak do tvrde površine (ploča) s flasterom ili zavojem.
  • Broj ciklusa svake vježbe može biti različit: od 2-3 do 10-15, što ovisi o fizičkim sposobnostima pacijenta. Nakon što ste savladali jednostavniju gimnastiku, nemojte zaustavljati nastavu. Učinite to prije novih vježbi.

Vježbe za pacijente u ležećem položaju

Osnovna terapija vježbanja u okviru kućne rehabilitacije je indicirana za bolesnike koji su imali teški ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Svi su prisiljeni ležati, imaju grubu unilateralnu paralizu (povećani tonus, fleksija ruku i nogu).

Prikladna gimnastika može biti:

  1. Svakom rukom slijedite ekstenzor fleksije, a nakon toga rotacijske (kružne) pokrete: prstima (stiskanjem u šaku, otkidanjem šake), četkama u zapešćima, podlakticama u laktovima, cijelom rukom u ramenu. Izvedite slične pokrete sa svakom podjelom i zglobom stopala (nožnim prstima, gležnjem, koljenom, kukom).
  2. Vježbe s ručnikom. Objesite ručnik preko kreveta, zgrabite ga četkom, izvršite bilo kakve pokrete s tom rukom (ručnikom): savijte lakat na leđima, pomičite ga u stranu s mjesta na boku.
  3. Ležati na leđima, savijati noge u zglobovima koljena i kukova, stavljajući noge na krevet. Uhvatite donje noge s rukama iznad gležnjeva. Dok pomažete rukama, savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, bez vađenja nogu s kreveta tako da ona klizi preko nje.

Gimnastika u sjedećem položaju

Svrha vježbi koje se izvode tijekom sjedenja je proširiti raspon pokreta ruke, ojačati mišiće leđa i pripremiti ih za hodanje:

  1. Sjednite na rub kreveta, spustite noge. Ispružene ruke, uhvatite rubove rese. Vratite se natrag, istodobno povlačite torzo, bez otpuštanja ruku. Istodobno uzmite dah. Dok se opuštate, izdišite. Ponovite 10 puta.
  2. Sjednite na krevet, ne spuštajte noge. Alternativno podignite svaku nogu. Oslonite ruke na krevet s leđa, podignite obje noge zajedno.
  3. Dok sjedite, ne spuštajte noge, stavite ruke na krevet, gurajući ih iza leđa. Okupite lopatice zajedno, ispravljajući ramena. U isto vrijeme bacite natrag glavu straga. Pazite na svoje disanje: vodite lopatice, udišite, opuštate - izdahnite.

Tri vježbe u stojećem položaju

Svrha vježbi iz stojećeg položaja je rehabilitacija suptilnih pokreta i vještina:

  1. Podignite mali predmet s poda iz stojećeg položaja (na primjer, novčić, kutija šibica, šibica), pritisnite tipke alata ili tipkovnice, suprotstavite se palcu naizmjenično sa svim ostalim.
  2. Uzmite ekspandera četke. Stisnuvši ih u šaku, istodobno pomičite ruke u stranu, otkopčavajući - vodite prema torzu.
  3. Vježbajte "škare". Stojeći na podu, raširite noge u širini ramena. Ispruži ruke ispred sebe. Izvedite naizmjenične križanja, premjestite ih na suprotnu stranu.

Oporavak govora

Pacijenti bi trebali biti spremni na činjenicu da, unatoč dugim sjednicama obnove govora (nekoliko mjeseci ili čak godina), možda neće biti pozitivnog učinka. U 30–35% slučajeva govor se vraća spontano, a ne postupno.

Preporuke za obnovu govora:

  1. Da bi pacijent mogao govoriti, mora neprestano čuti zvukove, riječi, otkriveni govor.
  2. Poštujte načelo uzastopnih faza rehabilitacije. Počnite s izgovorom pojedinih zvukova, idite na slogove, jednostavne i složene riječi, rečenice, rime. Možete pomoći osobi izgovaranjem prvog dijela riječi, čiji kraj završava samostalno.
  3. Slušanje glazbe i pjevanje. Događa se da osoba nakon moždanog udara ne može normalno govoriti, ali zadržava se sposobnost pjevanja. Svakako pokušajte pjevati. To će brže vratiti govor.
  4. Ispred zrcala izvodite vježbe za obnavljanje mišića lica. Osobito je ova rehabilitacija kod kuće relevantna ako se moždani udar manifestira iskrivljenim licem:
  • grizite zube;
  • saviti i rastegnuti usne u obliku cijevi;
  • otvaranje usta, guranje jezika prema naprijed što je više moguće;
  • ugriz gornje i donje usne naizmjence;
  • lizati usne u krugu, najprije u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
  • podignite kutove usana, kao da se smiješite.

Oporavak pamćenja i inteligencije

Poželjno je započeti rehabilitaciju intelektualnih sposobnosti dok je još u bolnici nakon stabilizacije općeg stanja. Ali preopterećenje mozga se ne isplati.
Funkcionalnoj restauraciji memorije treba prethoditi pomoć lijeka zahvaćenih živčanih stanica. Primjenjuju se intravenski lijekovi (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ili se uzimaju u obliku tableta. Njihovi terapijski učinci ostvaruju se vrlo sporo, što zahtijeva dugi prijem (3-6 mjeseci). Tečajevi takve terapije moraju se ponoviti za 2-3 mjeseca.

Lijekovi koji pomažu u vraćanju memorije

Trenutačne mjere rehabilitacije za obnovu pamćenja:

  • Sposobnost pamćenja brzo se obnavlja ako osoba može govoriti, vidjeti, čuti dobro i adekvatno je u ponašanju.
  • Sposobnost vježbanja za pamćenje: slušanje i ponavljanje brojeva, riječi, pjesama. Prvo, postići kratkoročno pamćenje (ponavljanje je moguće odmah nakon slušanja informacija). Njegovi će se uvjeti postupno produljivati ​​- na zahtjev pacijenta izračunati broj će se samostalno izreći. To će svjedočiti o učinkovitosti rehabilitacije.
  • Pregledajte slike, videozapise, prisjećajući se i izgovarajući imena svega što je prikazano.
  • Igrajte društvene igre.
Rehabilitacijske aktivnosti za vraćanje memorije

Što određuje vrijeme rehabilitacije i prognoze

Mjere usmjerene na obnavljanje funkcija živčanog sustava nakon moždanog udara kod kuće važan su element rehabilitacijskog razdoblja:

  • Oko 70% pacijenata koji ih ispunjavaju postižu očekivane rezultate (općenito se oporavi).
  • U 15-20%, učinkovitost rehabilitacije premašuje očekivano u smislu vremena i funkcionalnosti.
  • 10-15% pacijenata ne uspijeva postići očekivani oporavak.
  • Nedostatak rehabilitacije kod kuće je uzrok dubokog invaliditeta nakon moždanog udara u 75%.

Prognoza i uvjeti oporavka prikazani su u tablici:

Program vremena i oporavka nakon udarca: sve u detalje

Moždani udar u bilo kojoj dobi zahtijeva oporavak, mnogo ovisi o njegovoj vrsti, prostranosti i lokalizaciji.

Nakon moždanog udara, pacijent često ima problema s pamćenjem. Njegov se vid pogoršava, njegova sposobnost navigacije u prostoru i kretanja je izgubljena.

Vaša pozornost na članak o datumima i mjerama za oporavak nakon moždanog udara, kako se odvija rehabilitacija u bolnici i kod kuće te koliko je vremena potrebno za to.

Aktivnosti oporavka

Oporavak se može odvijati na različite načine, a glavna tajna leži u pravilnosti aktivnosti oporavka. U tom slučaju, potrebno je promatrati liječnika, samo on može propisati lijekove, regulirati razinu tjelesne aktivnosti i promijeniti program rehabilitacije.

U velikim gradovima postoje odjeli u bolnicama, posebni rehabilitacijski centri, sanatoriji kardiološkog ili neurološkog profila.

Koliko je vremena potrebno za to, koliko dugo to traje

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara? Oporavak se može odvijati na različite načine, neki pacijenti imaju nekoliko mjeseci da završe, ali u većini slučajeva proces traje mnogo dulje, ponekad traje nekoliko godina. Osoba treba biti usredotočena na rezultat, preporuča se započeti aktivnosti oporavka što je prije moguće.

Rehabilitacija - što je uključeno

Oporavak zahtijeva uključivanje velikog broja stručnjaka i korištenje različitih sredstava. To je zbog činjenice da moždani udar može utjecati na bilo koji dio mozga, kao rezultat toga, osoba gubi važne funkcije. Pacijent može izgubiti pamćenje, sluh, vid, može biti pod utjecajem potpune ili djelomične paralize, vjerojatnost demencije je visoka.
Postupak oporavka zahtijeva sudjelovanje sljedećih stručnjaka:

  • fizioterapeut - pomaže u vraćanju vještina kretanja;
  • ergoterapeut - pomaže kod jedenja, oblačenja, kupanja i drugih svakodnevnih stvari;
  • logoped - odgovoran je za obnovu govora i funkciju gutanja.

Ako je potrebno, mogu biti uključeni i drugi specijalisti, a redovita komunikacija s liječnikom osigurat će prilagodbu plana rehabilitacije nakon moždanog udara.

Nastavak gutanja

Problemi s žvakanjem, proizvodnjom sline i gutanjem mogu se pojaviti nakon problema s cirkulacijom. U okviru rehabilitacijske terapije koriste se posebne vježbe koje uključuju posebne mišiće. Kako bi se pojednostavio proces, treba odabrati lako žvakanu i progutanu hranu. Sva jela trebaju biti normalne temperature, ne previše vruća / hladna.

Što više zahvaća područje mozga, to je teže vratiti govor. Tijekom godine pozitivni rezultati su i dalje ostvarivi, ali s vremenom se procesi usporavaju.

Oni bliski trebaju liječiti pacijenta s najvećom pažnjom, on ne bi trebao biti prepušten sam sebi, komunikacija je vrlo važna.

Nastava za obnovu govora trebala bi početi u 1-2 tjedna, kada će pacijent moći izdržati emocionalni i fizički stres.

U učionici stručnjak radi s kartama i pismom, pacijent uči izgovarati slova i riječi.

vid

U sklopu oporavka široko se primjenjuju specijalne gimnastike, a specijalne pripreme također pomažu obnovi vida.

memorija

Preporučuje se obnavljanje memorije nakon uklanjanja vjerojatnosti recidiva. Osim uzimanja lijekova (nootropi), prikazan je i funkcionalno-restorativni tretman u kojem se stalno usavršavaju vještine pamćenja.

Funkcije motora

U sklopu restauracije koriste se metode kao što su elektroforeza, masaža i druge procedure kako bi se spriječila stagnacija cirkulacije krvi i atrofije mišića. Važnu ulogu koju igra fizikalna terapija, pacijent može učiniti mnoge vježbe čak i ležeći. Prvo, uz pomoć medicinskih radnika, uči se okretati s jedne strane na drugu, spuštati i podizati ruke, te vršiti druge manipulacije.

Pogledajte videozapis o nastavku motoričkih funkcija nakon bolesti:

Fina motorička sposobnost

Uz visoku mobilnost preporuča se razviti fine motoričke sposobnosti, za to je potrebno okrenuti karte, napisati, nacrtati, riješiti zagonetke, svirati klavir, skupljati promjene, tipke gumba, igrati dame, pritisnuti spužvu, ispisati tekstove, itd.

depresija

Nakon gubitka osnovnih vještina, pacijent često postaje depresivan, pogotovo ako se to dogodi u sposobnoj dobi. Podrška bliskih ljudi često nije dovoljna, potrebna je pomoć psihologa ili psihijatra.

pripravci

Prijem lijekova igra važnu ulogu, sljedeći lijekovi pomažu u obnavljanju tijela:

  • poboljšati cerebralnu opskrbu krvlju - cerebrolizin, Cavinton, pentoksifilin;
  • koji utječu na metaboličke procese u mozgu - korteksin, ginkgo-fort, cinarizin, solkozeril, aktivigen, cerakson;
  • nootropi - lucetam, noofen, piracetam;
  • kombinirani - tiocetam, neuronorma, fezam;
  • drugi - kandidati, biljni čajevi, ljekovito bilje, sirdalud, glicin.

Home poboljšanje

Potrebno je izvršiti promjene u stanu, što će pomoći da se poveća sigurnost i udobnost, u prostoriji ne bi smjelo biti tepiha i visokih pragova. Preporučljivo je kupiti poseban krevet sa stranama, koji će izbjeći padove. Ruke i ograde nužni su za pomicanje pacijenta, dobra rasvjeta igra važnu ulogu.

Opis svih faza

Oporavak se sastoji od tri koraka.

Razdoblje oživljavanja

U prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, pacijent treba biti na intenzivnoj njezi do kraja prijetnje životu. Tijekom tog razdoblja prikazan je ostatak kreveta, zabranjena je svaka fizička aktivnost.

stacionaran

U prvom mjesecu preporučeno je bolničko liječenje, rehabilitacija je bila usmjerena na povratak aktivnosti. Pacijent treba uzeti lijekove, pokazati vježbanje i masažu. Tijekom tog razdoblja, pacijent bi trebao početi shvaćati da će mu znanstvene metode pomoći da se oporavi. U ovoj fazi morate ponovno učiti osmijeh, klimati glavom, pomicati nogu i ruku.

Nakon pražnjenja

Pacijent se počinje oporavljati prema metodi koja je za njega razvijena, u ovoj fazi pomoć njegovih rođaka je nezamjenjiva. Moraju pratiti ispravnost i pravilnost vježbi, pružati psihološku podršku.

Znate li? Što vam magnetska rezonantna angiografija mozga daje priliku da saznate o stanju vaskularnog prstena moždane hemisfere, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena? O ovome - ovdje.

A što je koronarna angiografija srca - to naučite klikom ovdje.

Nakon drugog napada

U slučaju rekurentnog moždanog udara, medicinska praksa se ne razlikuje, pacijent se smješta u bolnicu, ako je potrebno, antihipertenzivni lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski.

Ponovljeni hemoragijski moždani udar zahtijeva da se zaustavi krvarenje, etamilat, vikasol, aminokaproinska kiselina se daje pacijentu.

Kod ponavljajućeg ishemijskog moždanog udara propisuju se vazodilatacijski lijekovi (komplamin, papaverin, aminofilin).

Oporavak od rekurentnog moždanog udara traje više vremena, nakon iscjedka potrebno je promatrati neurologa.

Pacijent nakon moždanog udara treba biti osposobljen za tehnike opuštanja. Posebni razredi usmjereni su na obnavljanje psiho-emocionalnog stanja, što pridonosi ubrzanju oporavka.

Ostatak perioda oporavka praktički je isti, vježbe disanja igraju važnu ulogu, njihova primjena pomaže smanjiti pritisak i liječiti hipertenziju. Jednostavna vježba također pomaže u obnavljanju tijela, a posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Paprike, slane i pikantne jela treba ukloniti iz prehrane, preporuča se parenje preko moždanog udara.

Na kraju razgovora s liječnikom za rehabilitaciju:

Oporavak nakon moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da su prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično velika, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? Koje uvjete i zahtjeve pacijent mora imati za svoj daljnji život nakon moždanog udara? U pravilu većina njih ostaje trajno onesposobljena, a stupanj oporavka izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što znate, u kršenju moždane cirkulacije s oštećenjem mozga, dolazi do gubitka različitih sposobnosti tijela povezanih s porazom određenog dijela središnjeg živčanog sustava. U većine bolesnika motorička funkcija i govor najčešće su oštećeni, u teškim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, jesti hranu i kontaktirati osoblje i rođake. U takvoj situaciji, mogućnost barem djelomičnog povratka na prethodno stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koja treba započeti od prvih dana nakon početka bolesti.

Smjernice i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu nadmašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nezadovoljstva i njihove smrti tijekom moždanog udara, moguće je "uključiti" prethodno prazne stanice, uspostaviti veze između njih i tako vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijim rokovima, takvi lijekovi se propisuju nakon moždanog udara koji može:

  • Smanjite oticanje oko zahvaćenog tkiva (diuretici - manitol, furosemid);
  • Pružiti neuroprotektivno djelovanje (Actovegin, Cerebrolysin).

Što je u ranom razdoblju nakon moždanog udara moguće sačuvati živčane stanice oko lezije, to će daljnje liječenje i rehabilitacija biti učinkovitiji.

Aktivnosti oporavka treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i naravi kršenja, ali se provode u svim sljedećim glavnim smjerovima:

  1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
  2. Oporavak govora i memorije;
  3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u obitelji i društvu;
  4. Sprečavanje kasnijih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ishemijski moždani udar ili srčani udar praćeni su nekrozom i smrću neurona s oštećenom funkcijom tog dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti s malim veličinama i hemisfernom lokalizacijom imaju prilično povoljnu prognozu, a razdoblje oporavka može se odvijati brzo i vrlo učinkovito.

Hemoragijski moždani udar lišava većinu onih koji su ga preživjeli, a kod preživjelih bolesnika najčešće dolazi do trajnog prekida različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da krvarenje uzrokuje smrt značajne količine živčanog tkiva, prekida interakciju između preostalih neurona kao posljedica edema mozga. U takvoj situaciji, čak i godine redovitog i napornog rada, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može trajati dovoljno dugo, tako da učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samog pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i potaknuti ga, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Porazom nekih dijelova mozga posebno je izražen astensko-depresivni sindrom, tako da se ne smijete uvrijediti ako je osoba koja je pretrpjela moždani udar loše raspoložena, gunđa na članove obitelji i odbija vježbati ili masirati. Nije vrijedno inzistirati na njihovom obveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako ometati pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje je značajan medicinski i socijalni problem, jer čak i uz najpažljivije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina bolesnika još uvijek ne može u potpunosti povratiti svoje izgubljene sposobnosti.

Terapija, koja će pomoći pacijentu da se brže oporavi, treba započeti rano. U pravilu se može započeti u stadiju bolničkog liječenja. U tome će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitolozi i masaža terapeuti pomoći odjel za neurologiju ili vaskularnu patologiju mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, potrebno ga je prenijeti u odjel za rehabilitaciju kako bi se nastavio rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u klinici u mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom stručnjaka, pohađa fizioterapiju, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer se izražavaju u različitim stupnjevima u gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog ili moždanog krvarenja. Izražavaju se u obliku pareze (djelomičnog gubitka pokreta) ili paralize (potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako su i ruka i noga zahvaćene na jednoj strani tijela u isto vrijeme, one govore o hemiparezi ili hemiplegiji. Događa se da promjene u ekstremitetima nisu iste po težini, međutim, puno je teže vratiti funkciju ruku zbog potrebe finog podešavanja motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje različite metode vraćanja motorne funkcije:

  • Terapija tjelovježbom;
  • Električna stimulacija;
  • Korištenje biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavni i najisplativiji način oporavka od paralize je fizioterapija (kineziterapija). Njezini zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspon pokreta u zahvaćenim udovima, već i obnavljanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanje uobičajenih kućanskih potreba i brige o sebi. Takve uobičajene radnje za nas kao odijevanje, pranje, jedenje hrane mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće s porazom čak i jednog ekstremiteta. Pacijenti s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu sami sjediti u krevetu.

Opseg i priroda izvedenih vježbi ovisi o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih nepravilnosti prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor terapije za tjelovježbu ili rođaci izvode pokrete udovima bolesnika s krevetom, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se osjećate bolje, pacijent uči sjediti na svom, a zatim ustati i hodati sam.

Pasivne vježbe tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara

Ako je potrebno, koristite stolicu za potporu, uzglavljem, štapom. Uz dovoljnu ravnotežu postaje moguće prošetati najprije po odjelu, zatim kroz stan, pa čak i uz ulicu.

Neki pacijenti s malim dijelovima oštećenja mozga i dobrim restorativnim potencijalom počinju ustajati i čak hodati po odjelu unutar prvog tjedna od početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je sačuvati sposobnost za rad, što je vrlo važno za mlade osobe.

Uz povoljan tijek perioda nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice radi oporavka kod kuće. U ovom slučaju, glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji, od čijeg strpljenja u potpunosti ovisi daljnja rehabilitacija. Ne biste trebali umoriti pacijenta čestim i dugim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet postupno će se povećavati obnavljanjem određene funkcije. Kako bi se olakšalo kretanje pacijenta kod kuće, dobro mu je pružiti posebne rukohvate u tušu, zahodu, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnovi funkcije ruku s mogućnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvesti vježbe za razvijanje mišića ruke, povratak koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ručne ekspandere. Uz gimnastiku, korisno je koristiti i masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Terapija za rad i igru ​​za vraćanje pokretljivosti ruku

Taj proces može zahtijevati mnogo vremena i upornosti, međutim, rezultat će biti ne samo najjednostavnije manipulacije kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, već čak i samo-priprema i jedenje.

Uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih dužnosti pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član obitelji, a ne kao bespomoćna osoba s invaliditetom. Ne zaboravite razgovarati s takvim pacijentom, čak i ako on ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izoliranost pacijenta s nesklonošću daljnjem oporavku.

Načini "uzburka" pacijenta izvana

Metoda elektrostimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju pulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofičnost zahvaćenog tkiva, povećava kontraktilnost mišića, normalizira tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno se preporučuje uporaba elektrostimulacije za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna ili nemoguća aktivna restorativna gimnastika. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji omogućuju primjenu ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Kada se koristi biofeedback metoda, pacijent obavlja određene zadatke i istovremeno, zajedno s liječnikom, prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svoga tijela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijent, osim toga, omogućuje povećanje brzine reakcije, brzine i točnosti djelovanja, kao i promatranje pozitivnog rezultata iz vježbi. U pravilu se metoda provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Rehabilitacija metodom biofeedback

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju, dobar učinak daje i uporaba masaže nakon moždanog udara, osobito s tendencijom spastičnosti i dugotrajne restorativne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu čak iu bolnici u ranim fazama perioda nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti, masaža kod kuće također se može vjerovati stručnjaku, ili sami rođaci mogu ovladati njegovim osnovnim načelima.

Oporavak govora i memorije

Oporavak govora nakon moždanog udara je važna faza, prije svega, socijalna rehabilitacija pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će povratak u uobičajeni život postati moguć.

Kapacitet govora pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To može biti povezano ne samo s poremećenim funkcioniranjem mišića lica i artikulacijom, već is oštećenjem govornog centra, koji se nalazi u desničarima na lijevoj hemisferi. Porazom relevantnih dijelova mozga, sposobnost da se reproduciraju smislene fraze, brojanje, kao i razumijevanje obrnutog govora može nestati.

Za pomoć pacijentu u slučaju takvih poremećaja doći će specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog treninga, on će pomoći ne samo pacijentu, već će i savjetovati svoju obitelj i prijatelje o daljnjem razvoju govora. Provođenje vježbi za obnavljanje govora treba početi što je prije moguće, tečajevi trebaju biti redoviti. Uloga rodbine u vraćanju sposobnosti da govori i komunicira s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, nemojte ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda je, čak i bez sposobnosti da nešto kaže, dobro svjestan govora koji je govorio. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a zatim cijele rečenice. Obnova govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom ima problema s pamćenjem. Jedva se sjećaju prošlih događaja u njihovim životima, lica rođaka im se možda čine nepoznatima. Da bi se memorija vratila, potrebno ju je stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Na mnoge načine, ove vježbe mogu podsjetiti razred s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti dječje rime koje se lako pamte i reproduciraju. Prvo, dovoljno je zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu memoriranog materijala. Ponavljanjem fraza možete savijati prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Uz rime, možete se sjetiti događaja u životu pacijenta, kako je dan prolazio, što se dogodilo prije godinu dana ili mjesec dana i tako dalje. Kako se memorija, govor i kognitivne funkcije oporavljaju, možete krenuti na rješavanje križaljki, pamćenje raznih tekstova.

Nastava za obnovu memorije korisna je za stalno: za obrok, za čišćenje kuće, za šetnje. Ono što je najvažnije, pacijentu ne treba dati tjeskobu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora u aferentnoj afaziji

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim brige o bolesnicima nakon moždanog udara, oporavak motoričkih i kognitivnih funkcija, psihološka i socijalna prilagodba nije od male važnosti. To je posebno važno u mladih i sposobnih bolesnika s malom količinom oštećenja mozga, koji se vjerojatno vraćaju na svoj prijašnji način života i rada.

S obzirom na moguću bol, nemogućnost obavljanja poznatih aktivnosti, sudjelovanje u javnom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti skloni su depresiji, napadima razdražljivosti i suzdržanosti. Zadatak rodbine je osigurati povoljnu psihološku situaciju u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati svojim rođacima. U takvim slučajevima, nemojte se bojati: u pravilu, za njihovo uklanjanje je imenovanje posebnih lijekova.

Izvršene rehabilitacijske aktivnosti moraju biti u skladu sa stvarnim funkcionalnim sposobnostima tijela, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, misleći na gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborava - bolje mu je uputiti pravu riječ ili povjeriti jednostavnu zadaću. Za mnoge, za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbama, važno je osjećati se potrebnim.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, nastava s psihoterapeutom daje dobar učinak i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u uobičajeni život. Dobro je kad postoji mogućnost povratka na prethodni rad ili izvođenje drugog, jednostavnijeg. Ako je osoba već umirovljena ili mu posljedično kršenje ne dopušta da radi, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjet kazalištu, izložbe, pronalaženje hobija.

Specijalizirani sanatorij je još jedan način društvene prilagodbe. Osim fizioterapeutskih postupaka, tečajeva s raznim specijalistima, pacijent ponekad dobiva potrebnu promjenu okoliša i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponavljajućih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: kako izbjeći ponovnu pojavu teške bolesti i njenih komplikacija u budućnosti? Što je potrebno liječenje nakon moždanog udara? Za to je dovoljno promatrati jednostavne uvjete:

  1. Nastavak započetih rehabilitacijskih aktivnosti (tjelovježba, masaža, trening memorije i govora);
  2. Upotreba fizioterapeutskih metoda izlaganja (magnetoterapija, laserska terapija, termoterapija) u borbi protiv povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, odgovarajućeg ublažavanja boli;
  3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju krvarenja i prisutnost hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih sredstava (s ishemijskim lezijama mozga);
  4. Normalizacija načina života uz iznimku loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, ne postoje stroga ograničenja i bitne osobitosti u prehrani, pa nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete i prirodu promjena. U slučaju disfunkcije zdjeličnih organa, ležećeg položaja pacijenta, preporučljivo je isključiti proizvode koji usporavaju prolaz crijevnih sadržaja, te povećati udio povrća salata, voća i žitarica. Da biste izbjegli povrede mokraćnog sustava, bolje je da se ne upuštate u kiselo, slano, kao i kiselo jelo.

Dijeta za moždani udar u mozgu ovisi o mehanizmu početka akutne cerebrovaskularne nesreće i prethodnih uzroka. Dakle, s krvarenjima kao posljedicom hipertenzije, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine, jaku kavu i čaj.

Potrebno je pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane nakon moždanog udara ishemijskog tipa (moždani infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnim, prženim namirnicama, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti s malo masti, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol - stvari nisu kompatibilne, bez obzira je li pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka i može također doprinijeti vaskularnom spazmu. Ovi faktori mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrti.

Mnogi pacijenti, osobito mladi, zainteresirani su da li je seks nakon moždanog udara prihvatljiv. Zahvaljujući različitim istraživanjima, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, nego i prednosti procesa rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

  • Moguća disfunkcija urogenitalnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
  • Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
  • Motorna oštećenja, ometanje seksa.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak normalnim bračnim odnosima moguć je čim pacijent osjeća snagu i želju. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psiho-emocionalnog stanja. Umjereni fizički napori i pozitivne emocije imat će iznimno povoljan učinak na daljnji oporavak i povratak u punopravni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe ovise izravno o volumenu i lokalizaciji lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije drugih organa, od kojih su najčešće:

  1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima);
  2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
  3. Čirevi pod pritiskom, osobito s neadekvatnom njegom;
  4. Smanjenje motiliteta crijeva uz sporije kretanje sadržaja kroz njega, što je prepuna razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brine o bolesniku koji boluje od moždanog udara, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj bivši način života, sposobnost rada i komuniciranja u poznatom okruženju zahtijeva da se manifestira ne samo moralna podrška, već i ljubav i ljubaznost.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti vrlo rano vraćaju svom normalnom načinu života, a mladi i sposobni čak i vraćaju vještine u prethodnom radu. Ishod i posljedice pretrpljene bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za oporavkom, ne samo od pacijenta, nego i od rodbine. Glavna stvar je vjerovati u sretan ishod, a onda pozitivan rezultat neće dugo čekati.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije