Lijekovi za epilepsiju - pregled učinkovitih lijekova

Epilepsija je kronična bolest koja se manifestira na različite načine i razlikuje se po simptomatologiji i metodama liječenja.

Zbog toga nema takvih tableta koje bi odgovarale svim pacijentima s epilepsijom.

Sve vrste ove bolesti ujedinjuje jedna stvar - epileptički napad, koji se razlikuje po kliničkoj slici i tijeku.

Specifični tretman odabran je za određeni napadaj, a pojedinačni lijekovi odabrani su za epilepsiju.

Je li moguće zauvijek ukloniti epilepsiju

Epilepsija se može potpuno izliječiti ako se bolest dobije. Bolest je osobita.

Nije rijetkost da pacijenti mijenjaju ponašanje i napade.

Epilepsija je tri vrste:

• Nasljedni tip.
• Stečena. Ova vrsta je posljedica traumatske ozljede mozga. Također, ovaj tip epilepsije može nastati zbog upalnih procesa u mozgu.
• Epilepsija se može pojaviti bez utvrđenih razloga.

Neke vrste epilepsije (poput benigne, na primjer) ne mogu se registrirati kod odrasle osobe. Ova vrsta je bolest u djetinjstvu i za nekoliko godina proces se može zaustaviti bez intervencije liječnika.

Neki liječnici smatraju da je epilepsija kronična neurološka bolest koja se javlja redovitim ponavljanjem napadaja i neizbježni su nepopravljivi poremećaji.

Progresivni tijek epilepsije nije uvijek, kao što pokazuje praksa. Napadi napuštaju pacijenta, a mentalne sposobnosti ostaju na optimalnoj razini.

Nemoguće je sa sigurnošću reći hoće li se zauvijek riješiti epilepsije. U nekim slučajevima, epilepsija je zapravo potpuno izliječena, ali ponekad se to ne može učiniti. Ti slučajevi uključuju:

1. Epileptička encefalopatija kod djeteta.
2. Teško oštećenje mozga.
3. Meningoencefalitis.

Okolnosti koje utječu na ishod liječenja:

1. Koliko je star bio pacijent kad se prvi napad dogodio.
2. Priroda napada.
3. Stanje pacijentove inteligencije.

Neželjena prognoza postoji u sljedećim slučajevima:

1. Ako se terapijske aktivnosti ignoriraju kod kuće.
2. Značajno kašnjenje u liječenju.
3. Značajke pacijenta.
4. Društvene okolnosti.

Jeste li znali da epilepsija nije uvijek kongenitalna patologija? Stečena epilepsija - zašto se to događa i kako je liječiti?

Može li se epilepsija u potpunosti izliječiti? Odgovor na ovo pitanje naći ćete ovdje.

Dijagnoza "epilepsije" postavlja se na temelju potpunog pregleda pacijenta. Dijagnostičke metode su ukratko opisane referencom.

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju: ​​popis

Glavni popis antikonvulziva za epilepsiju je sljedeći:

1. Klonazepam.
2. Beclamide.
3. Fenobarbital.
4. Karbamazepin.
5. Fenitoin.
6. Valproat.

Upotreba ovih lijekova potiskuje različite vrste epilepsije. One uključuju temporalne, kriptogene, fokalne i idiopatske. Prije upotrebe jednog ili drugog lijeka potrebno je proučiti sve što se tiče komplikacija, jer Ovi lijekovi često uzrokuju nuspojave.

Ethosuximide i Trimetadone koriste se za manje konvulzije. Klinički pokusi potvrdili su racionalnost uporabe ovih lijekova u djece, jer zbog njih postoji najmanji broj nuspojava.

Mnogi lijekovi su vrlo otrovni, pa se potraga za novim proizvodima ne zaustavlja.

To je zbog sljedećih čimbenika:

• Trebamo dug prijem.
• Napadi se javljaju često.
• Liječenje je potrebno provoditi paralelno s mentalnim i neurološkim bolestima.
• Sve veći broj slučajeva bolesti kod osoba u starosti.

Najveća snaga u medicini zaslužna je za liječenje bolesti s relapsima. Pacijenti moraju uzimati lijekove mnogo godina i navikavaju se na lijekove. U isto vrijeme, bolest funkcionira na pozadini uporabe lijekova, injekcija.

Glavni cilj ispravnog propisivanja lijekova za epilepsiju je izbor najprikladnije doze, koja može omogućiti da se bolest drži pod kontrolom. U tom slučaju, lijek bi trebao imati minimalnu količinu nuspojava.

Povećanje ambulantnog liječenja daje mogućnost najtočnije odabrati dozu lijekova protiv epilepsije.

Što lijek odabrati za liječenje epilepsije

Osobama s epilepsijom propisuje se samo jedan lijek. Ovo pravilo se temelji na činjenici da ako uzimate nekoliko lijekova odjednom, njihovi toksini mogu biti aktivirani. Prvo, lijek se propisuje u najmanjoj dozi kako bi se pratila reakcija tijela. Ako lijek ne djeluje, doza se povećava.

Prije svega, liječnici biraju jedan od sljedećih lijekova:

• benzobarbital;
• etosuksimid;
• karbamazepin;
• Fenitoin.

Ta sredstva su maksimalno potvrdila svoju učinkovitost.

Ako iz bilo kojeg razloga ti lijekovi nisu prikladni, onda birajte iz druge skupine lijekova.

Pripreme druge faze izbora:

Ti lijekovi nisu popularni. To je zbog činjenice da nemaju željeni terapeutski učinak ili rad s izraženim nuspojavama.

Kako uzimati pilule

Epilepsija se liječi dugo vremena, propisujući lijekove u prilično velikim dozama. Iz tog razloga, prije propisivanja određenog lijeka, donose se zaključci o tome koje su očekivane koristi od ovog liječenja, hoće li pozitivni učinak nadjačati štetu uzrokovanu nuspojavama.

Ponekad liječnik ne može propisati lijekove. Na primjer, ako je svijest plitko odvojena, ili je napad bio u jednini i prvi put.

Prijem "novih" lijekova za epilepsiju treba provoditi ujutro i navečer, a interval između uzimanja lijeka ne može biti manji od dvanaest sati.

Kako ne biste propustili sljedeću tabletu, možete postaviti alarm.

Kod epilepsije je važno pridržavati se pravilne prehrane. Prehrana za epilepsiju kod odraslih obilježena je smanjenim unosom ugljikohidrata.

Pacijent s epilepsijom treba paziti na domaće sitnice, jer se tijekom napada možete ozlijediti. Kako se zaštititi, pročitajte u ovom članku.

Ako je liječnik preporučio uzimanje pilule tri puta dnevno, možete postaviti alarm za 8, 16 i 22 sata.

Ako postoji netolerancija na lijekove, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Ako je slučaj ozbiljan, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Antikonvulzivni lijekovi: popis najboljih za epilepsiju i napadaje

Pripravci antikonvulzivne skupine koriste se kao sredstvo za uklanjanje bolnih simptoma i grčeva mišića, kako bi se spriječio prijelaz iz stanja napadaja boli u konvulzivne i epileptičke manifestacije.

Aktivacija živčanog impulsa u isto vrijeme od strane skupine određenih neurona slična je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju takve vrste lezije, živčani završetci ne pojavljuju se u krpeljima ili konvulzijama, već uzrokuju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulzivnih lijekova je uklanjanje bolova ili grčeva mišića bez izazivanja potiskivanja središnjeg živčanog sustava. Ovisno o stupnju složenosti bolesti, ovi se lijekovi mogu koristiti od nekoliko godina do upotrebe tijekom života u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadaji aktivnosti napadaja povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije živčanih završetaka u mozgu, obično lokaliziranog u određenim dijelovima njegove strukture i dijagnosticiranih u trenutku nastanka stanja karakterističnog za pojavu napadaja.

Uzrok napadaja može biti nedostatak potrebnih kemijskih elemenata u tijelu, kao što su magnezij ili kalij, štipanje mišićnog živca u kanalu ili oštro produljeno izlaganje hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva neuspjehe u prijenosu signala u mišiće iz mozga, što se očituje pojavom grčeva.

U početnom stadiju, manifestacija razvoja neurološkog tipa bolesti sastoji se u lokalnim bolnim osjećajima koji potječu iz područja zahvaćenih živčanih stanica i manifestiraju se bolovima različitih snaga i obrazaca manifestacije. Tijek bolesti zbog razvoja upalnih procesa ili mišićnih grčeva u području uklještenih živčanih završetaka povećava snagu napada.

U slučaju ranog upućivanja specijalistu, za liječenje se koristi kompleks lijekova koji eliminira uzroke i znakove oštećenja živčanih završetaka. Nezavisna dijagnoza i liječenje ne dopuštaju odabir iz širokog raspona antikonvulzivnih lijekova koji su najpogodniji za zaustavljanje simptoma boli i uklanjanje uzroka nelagode.

Kada ga pregleda stručnjak, on ocjenjuje rad propisanog lijeka prema njegovoj djelotvornosti i dijagnosticira odsustvo patoloških promjena nakon prijema prema rezultatima krvnih testova.

Osnove antikonvulzivne terapije

Kompleksan tretman konvulzivnih manifestacija uključuje skupine lijekova različitog načela djelovanja, uključujući:

• nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom, smanjujući temperaturu i uklanjajući bolove, te nelagodu nakon uklanjanja upale;
• antivirusne neuralgijske pilule, koje se koriste za sprečavanje pojave poremećaja ili smanjenje stupnja boli u slučaju pojave;
• lijekovi iz analgetske skupine koji imaju analgetski učinak koriste se za uklanjanje boli u strogo određenoj količini kako bi se spriječilo pojavljivanje nuspojava;
• sredstva za uklanjanje grčeva mišića s paroksizmalnim manifestacijama koje pripadaju skupini relaksanata mišića;
• sredstva za vanjsku uporabu u obliku masti i gelova za liječenje zahvaćenih područja ili injekcija za ublažavanje manifestacije mišićnih grčeva;
• sredstva koja normaliziraju rad živčanog sustava i sedativa;
• Antikonvulzivni lijekovi, koji se temelje na eliminaciji simptoma boli smanjenjem aktivnosti živčanih stanica, najučinkovitije se koriste za koncentriranje izvora boli u mozgu ili kralježničnoj moždini, a manje za liječenje poremećaja živaca u perifernom dijelu.

Neki od propisanih lijekova imaju učinak inhibiranja razvoja ili sprječavanja pojave alergijskih reakcija.

Glavne skupine antikonvulziva

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko skupina, a popis se nalazi u nastavku.

iminostilbene

Zabilježen je aminostilben, karakteriziran antikonvulzivnim učinkom, nakon njihove uporabe, uklanjanja simptoma boli i poboljšanja raspoloženja. Za lijekove iz ove grupe uključuju:

Natrijev valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao aminostilbene, pomažu poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, kod primjene ovih lijekova bilježe se umirujući, sedativni i relaksirajući učinci mišića. Za lijekove iz ove grupe uključuju:

• Atsediprol;
• Valproat natrij;
• valparin;
• Konvuleks;
• epil;
• Apilepsin;
• Dipleksni.

barbiturati

Barbiturati, koje karakterizira sedativni učinak, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak. Među tim lijekovima se najčešće koriste:

Lijekovi na bazi benzodiazepina

Benzodiazepinski antikonvulzivni lijekovi imaju izražen učinak, primjenjuju se u slučaju pojave konvulzivnih stanja u slučaju epilepsije i produljenih napada neuralgičnih poremećaja.

Ovi lijekovi se odlikuju sedativnim i mišićnim relaksantnim učincima, a njihova uporaba normalizira san.

Među tim lijekovima su:

Suktsiminidy

Antikonvulzivni lijekovi iz ove skupine koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa u neuralgiji. Kod upotrebe lijekova iz ove skupine mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim alatima su:

Antikonvulzivni lijekovi za grčeve u nogama:

Udari u devet grčevitih "vrata"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste za epilepsiju, konvulzivne napadaje i neuralgije različitog podrijetla:

1. Finlepsin se koristi u slučajevima neuroloških bolesti s lezijama trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Ima analgetska svojstva, antikonvulzivne, antidepresivne učinke. Načelo djelovanja lijeka temelji se na smirivanju živčane membrane s visokim stupnjem ekscitacije zbog blokiranja natrijevih kanala. Lijek karakterizira potpuna apsorpcija stijenki crijeva dugo vremena. Kontraindikacije za uporabu lijeka uključuju slabu podnošljivost karbamazepina i povećan očni tlak.
2. Karbamazepin se koristi kao antikonvulziv za liječenje trigeminalne neuralgije, ima antidepresivni učinak. Početak primjene lijeka trebao bi biti postepen kako se smanjuje doza prethodnog lijeka. Lijekovi koji sadrže fenobarbital smanjuju učinkovitost karbamazepina, koji se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja sveobuhvatnog liječenja.
3. Klonazepam se odlikuje antikonvulzivnim djelovanjem i koristi se za liječenje neuralgija s naizmjeničnim napadima mioklonske prirode. Ima izražene sedativne i hipnotičke učinke. Moguće nuspojave kod primjene lijeka su disfunkcija mišićno-koštanog sustava, gubitak koncentracije i poremećaji raspoloženja. Alat eliminira osjećaj tjeskobe, ima hipnotički učinak, sedativni i opuštajući učinak na tijelo pacijenta.
4. Fenitoin se koristi u slučajevima konvulzivnih stanja s djelovanjem koje se temelji na usporavanju završetaka živaca i fiksaciji membrana na staničnoj razini.
5. Voltaren se koristi kao antikonvulziv za neurološke poremećaje kralježnice.
6. Ketonal se koristi za smanjenje bolnih simptoma na tijelu koji imaju različita područja lokalizacije. Prilikom propisivanja lijeka za terapiju potrebno je razmotriti moguću netoleranciju komponenata i, kao posljedicu, rizik od razvoja alergije križnog tipa.
7. Natrijev valproat se koristi u slučajevima napada povezanih s liječenjem blagih oblika, epileptičke naravi mišićne kontrakcije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa koje šalje živčani sustav iz moždane kore, normalizira stanje psihe pacijenta. Moguće nuspojave lijeka su poremećaji probavnog sustava, promjene u zgrušavanju krvi.
8. Benzobamil, koji se koristi u napadima fokalnog tipa manifestacije, karakterizira niska toksičnost i visoka učinkovitost u osiguravanju sedativnog učinka. Nuspojave korištenja sredstava su stanje slabosti, smanjena emocionalna pozadina koja utječe na stupanj aktivnosti pacijenta.
9. Fenobarbital je propisan za djecu, ima sedativni učinak, karakterizira ga hipnotički učinak. Može se koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima, na primjer, sa sredstvima za proširenje krvnih žila u slučaju poremećaja živčanog sustava.

Iskustvo potrošača

Kakva je situacija s antikonvulzivnom terapijom u praksi? To se može procijeniti na temelju pregleda pacijenata i liječnika.

Ja uzimam karbamazepin kao zamjenu za finlepsin, budući da je strani analog mnogo skuplji, a domaći proizvod je odličan za liječenje moje bolesti.

Budući da sam pokušao s oba lijeka, mogu raspravljati o visokoj učinkovitosti oba, međutim, značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranih sredstava.

Ivan

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina po savjetu liječnika, promijenio sam ga u Retard, jer stručnjak vjeruje da je ovaj lijek prikladniji za mene. Tijekom uzimanja Finlepsina nisam imao nikakvih pritužbi, ali u Retardu, uz sličan učinak, postoji sedativni učinak.

Osim toga, lijek karakterizira velika upotrebljivost, budući da je, u usporedbi s njegovim analozima, potrebno ga uzeti ne tri puta dnevno, nego jednom.

pobjednik

Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Nije loše koristiti ga kao dodatak glavnom načinu liječenja.

Lyuba

Vrijeme je za skupljanje kamenja

Karakteristična značajka antikonvulziva je nemogućnost brzog završetka njihovog prijema. Uz opipljiv učinak lijeka, razdoblje otkazivanja njegove uporabe je do šest mjeseci, tijekom kojih se postupno smanjuje stopa unosa lijeka.

Prema popularnom mišljenju liječnika, najučinkovitiji lijek za liječenje napada je karbamazepin.

Smatra se da su takvi lijekovi kao što su lorazepam, fenitoin, relanium, seduksen, klonazepam, dormikum i valporna kiselina, koji su raspoređeni kako bi se smanjio njihov terapeutski učinak, manje učinkoviti.

Ostaje dodati da je nemoguće dobiti antikonvulzivne lijekove bez recepta, što je dobro, jer je vrlo opasno uzeti ih neodgovorno.

Antikonvulzivni lijekovi: popis lijekova i kontraindikacija

Svrha antikonvulzivnih lijekova jasno je iz njihova imena. Cilj ovih lijekova je smanjiti ili potpuno eliminirati grčeve u mišićima i napade na epilepsiju. Mnogi lijekovi se uzimaju u kombinaciji kako bi se poboljšao učinak.

Prvi put je ovaj način liječenja korišten na granici devetnaestog i dvadesetog stoljeća. U početku je za to korišten kalijev bromid, a fenobarbital je upotrijebljen nešto kasnije, a od 1938. Fenitoin je postao popularan.

Moderni liječnici u tu svrhu koriste više od tri desetak antikonvulziva. Koliko god to zvučalo zastrašujuće, ostaje činjenica da u naše vrijeme oko sedamdeset posto svjetske populacije ima blagi oblik epilepsije.

Ali ako u nekim slučajevima antikonvulzivni lijekovi uspješno riješe problem, tada složeni oblici takve drevne bolesti kao što je epilepsija nisu tako lako izliječiti.

U ovom slučaju, glavni cilj lijeka je eliminirati grč, ne narušavajući rad središnjeg živčanog sustava.

Namjera je da:

• antialergijska svojstva;
• potpuno eliminirati ovisnost;
• Nemojte dopustiti depresiju i depresiju.

Grupe antikonvulziva

U suvremenoj medicinskoj praksi, antikonvulzivi ili antikonvulzivi se dijele u različite skupine ovisno o glavnom aktivnom sastojku.

Danas su:

1. barbiturati;
2. hidantoin;
3. Skupina oksazolidinona;
4. sukcinamid;
5. iminostilbene;
6. benzodiazepin;
7. Valproična kiselina;

Antikonvulzivni lijekovi

Glavni lijekovi ove vrste:

• Fenitoin. Pokazuje se ako pacijentovi napadi imaju izražen epileptički karakter. Lijek usporava djelovanje živčanih receptora i stabilizira membrane na staničnoj razini.

Ima nuspojave, uključujući:

1. povraćanje, mučnina;
2. vrtoglavica;
3. spontani pokret očiju.

• Karbamazepin. Nanesite s produženim napadajima. U aktivnoj fazi bolesti, lijek može zaustaviti napade. Poboljšava raspoloženje i dobrobit pacijenta.

Glavne nuspojave bit će:

1. vrtoglavica i pospanost.

Kontraindicirano kod trudnica.

• Fenobarbital. Može se koristiti zajedno s drugim lijekovima. Ovaj lijek savršeno umiruje središnji živčani sustav. U pravilu, imenuje se za dugo vremena. Odustani također treba postupno.

Nuspojave:

1. promjena krvnog tlaka;
2. problema s disanjem.

Kontraindicirano u:

1. početni stadij trudnoće;
2. zatajenje bubrega;
3. ovisnost o alkoholu;
4. i slabost mišića.

• Klonazepam. Koristi se u liječenju mioklonične epilepsije. Borba protiv prisilnog napadaja. Pod utjecajem lijekova, živci se smiruju, a mišići se opuštaju.

Također među nuspojavama:

1. razdražljivost i bezvoljno stanje;
2. nelagoda mišićno-koštanog sustava.

Tijekom prijema je kontraindicirano:

1. velika tjelesna aktivnost koja zahtijeva posebnu pozornost;
2. trudnoća u različitim fazama;
3. zatajenje bubrega;
4. Alkohol je strogo zabranjen.

• Lamotrigin. Uspješno se bori s blagim napadajima i teškim epileptičkim napadajima. Djelovanje lijeka dovodi do stabilizacije neurona u mozgu, što dovodi do povećanja vremena između napada. Ako su uspješni, napadaji potpuno nestaju.

Nuspojave se mogu manifestirati kao:

Tijekom prijema se ne preporuča raditi, s povećanom pažnjom.

• Natrijev valproat. Propisan je u liječenju teških napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek zaustavlja proizvodnju električnih impulsa mozga, fiksira stabilno somatsko stanje pacijenta. Nuspojave se obično javljaju u poremećajima želuca i crijeva.

Zabranjeno je uzimati:

1. trudnice;
2. s hepatitisom i bolestima gušterače.

• Primidon. Koristi se u psihomotornim napadima, kao iu liječenju mioklonične epilepsije. Usporava djelovanje neurona u oštećenom području i smanjuje grčeve. Lijek može aktivirati uzbuđenje, stoga je kontraindiciran za djecu i starije osobe starije generacije.

Među srodnim aktivnostima:

1. glavobolje;
2. razvoj anemije;
3. apatija;
4. mučnina;
5. alergijske reakcije i ovisnost.

kontraindikacije:

1. trudnoća;
2. bolesti jetre i bubrega.

• Beclamide. Uklanja djelomične i generalizirane napadaje. Lijek smanjuje podražljivost i uklanja grčeve.

Kao moguća nuspojava:

1. vrtoglavica;
2. iritacija crijeva;
3. alergija.

• Benzabamil. Obično se propisuje za djecu s epilepsijom jer je najmanje toksična. Blago djeluje na središnji živčani sustav.

Nuspojave su:

1. pospanost;
2. mučnina;
3. slabost;
4. nevoljno kretanje oka.

Kontraindicirano u:

1. bolesti srca;
2. bolesti bubrega i jetre.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Popis lijekova bez recepta

Nažalost ili na sreću, ali sastav tih lijekova je takav da im je zabranjeno puštanje bez liječničkog recepta na teritoriju Ruske Federacije.

Danas je najlakše dobiti lijekove bez recepta naručiti putem interneta. Formalno, kurir će vas, naravno, morati pitati za recept, ali se to najvjerojatnije neće dogoditi.

Popis lijekova za djecu

Razina opasnosti od droga podijeljena je u dvije skupine:

• Prvi uključuje: benzodiazepine, lidokain, droperidol s fentanilom i natrijevim oksibutiratom. Ovi alati imaju mali učinak na disanje.
• Druga skupina može se pripisati: kloral hidratu, barbituratima, magnezijevom sulfatu. Opasnije tvari za disanje. Imaju snažan depresivni učinak.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju napadaja u djece:

1. Benzodiazepini. Najčešće se iz ove serije koristi sibazon, to je seduksen ili diazepam. Pucanj u venu može zaustaviti napadaje pet minuta. U velikim količinama je još uvijek moguća respiratorna depresija. U takvim slučajevima potrebno je injektirati intramuskularni fizostigmin, on je u stanju eliminirati živčani sustav i olakšati disanje.
2. Feitanil i Droperidol. Ovi lijekovi djeluju na hipokampus (zona poticanja konvulzija), ali zbog prisutnosti morfina u dojenčadi do jedne godine, mogu postojati problemi s istim dahom. Problem je riješen uz pomoć nalorfine.
3. Lidokain. Gotovo odmah potiskuje napadaje bilo kojeg podrijetla kod djece, kada se ubrizga u venu. Tijekom liječenja, obično se najprije primjenjuje doza zasićenja, a zatim prenese u kapalice.
4. -Heksenal. Snažan antikonvulziv, ali ima depresivan učinak na dišne ​​puteve, u vezi s kojim je uporaba kod djece donekle ograničena.
5. Fenobarbital. Koristi se za liječenje i prevenciju. Dodijeliti uglavnom bez slabih napada, jer se učinak razvija relativno sporo od četiri do šest sati. Glavna vrijednost lijeka u trajanju djelovanja. Kod male djece učinak može trajati i do dva dana. Izvrsni rezultati daju se paralelnim prijemom fenobarbitala i sibazona.

Popis lijekova za epilepsiju

Nisu svi antikonvulzivi nužno korišteni u liječenju epilepsije. Za suzbijanje ove bolesti u Rusiji koristi se tridesetak lijekova.

Ovdje su samo neke od njih:

1. karbamazepin;
2. valproat;
3. pregabalin;
4. etosuksimid;
5. topiramat;
6. fenobarbital;
7. okskarbazepin;
8. fenitoin;
9. lamotrigin;
10. Levetiracetam.

Nemojte samozdraviti, to nije slučaj. Blagoslovi vas!

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju - popis suvremenih lijekova

Epilepsija je ozbiljna kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. Najčešće se patologija manifestira u ranom djetinjstvu, ali je moguće i razvoj bolesti kod odraslih. Epilepsija je posljedica poremećaja nastalih u mozgu kao posljedica utjecaja određenih čimbenika. Dakle, kod djece, najčešći uzrok epilepsije je hipoksija tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Kod odraslih je bolest posljedica ozljede glave, neuroinfekcije, tumora i sl. Važan čimbenik u razvoju epilepsije je nasljednost. Ako u obitelji ima epizoda epilepsije, osoba je izložena riziku od razvoja patologije.

Glavni tretman za epilepsiju je terapija lijekovima. U liječenju se koriste antiepileptici i antikonvulzivi. Njihovo imenovanje obavlja liječnik. Nezavisno nekontrolirano uzeti takve lijekove ne može. Epilepsija je vrlo ozbiljna bolest, a zbog neadekvatne terapije može doći do poremećaja u mozgu. Za kvalitetno liječenje obratite se bolnici Yusupov. Zapošljava iskusne neurologe i epileptologe koji liječe različite vrste epilepsije.

Kada koristite antikonvulzivne lijekove za epilepsiju

U liječenju epilepsije uspješno je primijenjena medicinska terapija, što pokazuje pozitivan rezultat u više od 70% slučajeva. Lijekovi mogu smanjiti intenzitet manifestacija napada, smanjiti njihov broj. Uz pomoć lijekova mogu postići potpunu eliminaciju napadaja. Također za liječenje epilepsije može se dodijeliti posebna dijeta, poseban način rada i odmora, fizioterapija. Međutim, oni će biti samo dodatak glavnoj terapiji lijekovima. Liječenje epilepsije započinje nakon što se utvrdi točna dijagnoza, a provodi je samo specijalist.

Kliničke manifestacije epilepsije vrlo su raznolike. Prisutni su i konvulzivni i ne-konvulzivni epileptički napadaji. U svakom slučaju, koristit će se određeni lijek koji je učinkovit u napadima ove vrste. U prisustvu napadaja, pacijentu se propisuju antikonvulzivi.

Algoritam za liječenje pacijenta za epilepsiju je sljedeći:

1. propisana je monoterapija: liječenje započinje s jednim lijekom;
2. doziranje se postupno povećava kako bi se postigao željeni terapeutski učinak;
3. dodavanje lijeka iz druge skupine, ako je prvi bio nedjelotvoran (prelazak na polieterapiju);
4. usklađenost bolesnika s propisanim liječničkim receptima: prosječno trajanje terapije je 2-5 godina od trenutka kada se napadi počnu zaustavljati;
5. postupno povlačenje lijeka: liječnik mora pratiti smanjenje doze lijekova. Otkazivanje lijeka može trajati oko godinu dana. U procesu smanjenja doze, pacijent će morati biti pregledan kako bi pratio stanje.

Antiepileptici za epilepsiju prve linije

Antikonvulzivi se koriste u liječenju idiopatske i fokalne epilepsije s primarnim i sekundarnim generaliziranim konvulzivnim napadajima. Lijekovi pokazuju visoku učinkovitost u liječenju toničko-kloničkih i miokloničkih napadaja. Antikonvulzivi pomažu opuštanju mišića, uklanjanju grčeva i smanjenju intenziteta epileptičkog napadaja.

Suvremeni lijekovi za epilepsiju podijeljeni su na lijekove prve i druge linije. Prva linija su lijekovi za osnovnu terapiju, drugi lijekovi nove generacije.

Terapija započinje s jednim lijekom prve linije. Ne preporučuje se uporaba nekoliko antikonvulzivnih lijekova jer njihovo neopravdano korištenje može izazvati otpornost na terapiju lijekovima i povećava rizik od nuspojava. Na početku terapije lijekovi se koriste u malim dozama kako bi se procijenio tjelesni odgovor na lijek. Nadalje, doza se povećava kako bi se postigao željeni rezultat.

Za antikonvulzivne lijekove prve linije uključuju:

• natrijev valproat;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• Topiramat.

Ovi lijekovi pokazuju maksimalnu učinkovitost u liječenju konvulzivnih napadaja u bolesnika s epilepsijom.

Nova generacija lijekova za epilepsiju

Prednosti novih antiepileptičkih lijekova su manja toksičnost, dobra podnošljivost i lakoća uporabe. Primjena lijekova nove generacije ne zahtijeva stalno ispitivanje koncentracije lijeka u krvi.

U početku, lijekovi su korišteni kao dodatna terapija s nedovoljnom djelotvornošću glavnog lijeka, kao iu slučaju farmakorezistentne epilepsije. Sada se lijekovi za epilepsiju nove generacije mogu koristiti kao monoterapija.

Nova generacija lijekova uključuje:

• felbamat;
• gabapentin;
• tiagabin;
• okskarbazepin;
• levetiracetam;
• zonisamid;
• klobazam;
• vigabatrin.

Liječenje epilepsije u Moskvi

U Moskvi se uspješno liječi epilepsija u bolnici Yusupov. Neurolozi i epileptolozi bolnice Yusupov najbolji su stručnjaci u svom području. Liječnici koriste metode medicine utemeljene na dokazima, koje su pokazale najveći utjecaj u liječenju epilepsije. Neurolozi neprestano proučavaju suvremene inovacije u medicini, pa su svjesni najnovijeg učinkovitog liječenja patologije. Korištenje suvremenih metoda u radu s pacijentom, kao i veliko iskustvo liječnika, omogućuju postizanje maksimalnih rezultata u liječenju patologije.

U bolnici Yusupov, terapija lijekovima sastavljena je strogo pojedinačno na temelju podataka iz pregleda i uzimajući u obzir sve značajke pacijenta. Adekvatna terapija doprinosi značajnom poboljšanju stanja pacijenta, smanjenju broja napadaja i postizanju dugotrajne remisije bolesti.

Prijavite se za konzultacije s neurolozima i epileptolozima, dobiti informacije o radu dijagnostičkog centra, možete razjasniti još jedno zanimljivo pitanje pozivom na bolnicu Yusupov.

Popis antikonvulziva za epilepsiju

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju su nužni. Lijekovi sprječavaju smrt, ponavljanje epileptičkih napadaja.

Za liječenje patologije odabrani lijekovi grupa za smirenje, antikonvulzivi. Izbor lijekova u djece i odraslih je različit. Pročitajte članak za detalje.

Antikonvulzivni lijekovi za epilepsiju: ​​popis

Popis najčešćih antikonvulzivnih lijekova protiv epilepsije:

1. beclamide;
2. karbamazepin;
3. fenobarbital;
4. primidon;
5. klonazepam;
6. fenitoin;
7. Valproat.

Kada se koriste opisane pripreme, zaustavljaju se različite vrste epilepsije - temporalne, fokalne, kriptogene, idiopatske. Prilikom propisivanja tableta trebate biti pažljivi na komplikacije, jer lijekovi često daju nuspojave.

Lijekovi za manje konvulzije:

Racionalnost imenovanja ovih tableta kod djece potvrđena je kliničkim eksperimentima, jer oni proizvode manje nuspojava.

Zbog visoke toksičnosti znanstvenici neprestano traže nove alate, budući da je uporaba zajedničkih skupina ograničena na više razloga:

• Potreba za dugotrajnom uporabom;
• Veliko širenje epileptičkih napadaja;
• Potreba za liječenjem istodobnih neuroloških i mentalnih bolesti;
• Povećana učestalost u starijih osoba.

Većina medicinskih troškova proizlazi iz liječenja slučajeva recidiva. Takvi se pacijenti navikavaju na lijekove koji se koriste već nekoliko godina. Bolest napreduje na pozadini uzimanja tableta, injekcija.

S obzirom na otpornost na terapiju, postoji čitav niz opasnih komplikacija - depresija, moždani udar, mentalna retardacija.

Glavni zadatak kompetentnog propisivanja antikonvulzivnih lijekova za epilepsiju je izbor optimalne doze, koja omogućuje kontrolu bolesti, ali dovodi do minimalnih nuspojava.

Biološka raspoloživost svake osobe je individualna, vrijeme liječenja varira - ti čimbenici igraju značajnu ulogu u izboru taktike liječenja. Postupno povećanje broja remisija štedi dodatna sredstva smanjenjem broja noćenja. Povećanje mnogostrukosti metoda na ambulantnoj osnovi omogućuje optimalan odabir doze antiepileptika.

Antikonvulzivi za epilepsiju - generici ili prirodni proizvodi

Liječenje epilepsije lijekovima je dugotrajno, stoga cijena lijeka igra značajnu ulogu. Registracija generičkih lijekova zahtijeva određivanje biodostupnosti u usporedbi s izvornim lijekovima. Antiepileptici se propisuju kako bi se smanjio broj recidiva, smanjila ozbiljnost patoloških napada.

Postoje brojne europske studije koje ukazuju na pojavu epileptičkih napadaja kada se koriste sintetičke droge, uključujući sličan supstrat, kao kada se koristi prirodni parazit. Učinak se pojavljuje zbog različite biodostupnosti generičkih i prirodnih analoga. Mehanizam metabolizma, katabolizam mnogih sintetičkih droga nije dovoljno proučavan, pa taj izbor nije uvijek racionalan.

Liječenje epilepsije antikonvulzivnim lijekovima u djece provodi skupina valproata, čija dostupnost doseže 100%. Klinička praksa pokazuje učinkovitost primjene ove skupine u djeteta s toničko-kloničkim, miokloničkim konvulzijama. U dojenčadi valproat se koristi za liječenje generaliziranih oblika, praćenih sekundarnim napadima.

Popis antiepileptičkih valproata:

1. Depakine;
2. Konvuleks;
3. Apilepsin;
4. etosuksimid;
5. fenitoin;
6. Kabamazepin;
7. Enkorat;
8. Valparin XP.

Pri odabiru pravog lijeka potrebno je uzeti u obzir sve kliničke simptome, provesti temeljitu dijagnozu bolesnikovog stanja.

Prije liječenja epileptičkih napadaja kod djece, moraju se slijediti neka načela:

• Režim hrane;
• Terapija lijekovima s antikonvulzantima;
• Psihoterapijske tehnike;
• Neurokirurške operacije.

Kod davanja lijeka djetetu treba procijeniti toksičnost. Kako bi se smanjio broj negativnih učinaka, potrebno je započeti terapiju s minimalnom dozom. Postupno povećanje koncentracije provodi se do prestanka napada. Ako alat ne pomaže, potrebno je postupno otkazivanje. Opisani koncept "monoterapije" uobičajen je u cijelom svijetu. Europski liječnici temelje se na smanjenju toksičnosti lijekova za djecu.

Istraživači iz različitih zemalja svijeta opisuju pogreške ove sheme, ali alternativne metode nisu naznačene. Pogreške u primjeni nekoliko lijekova također su opisane u literaturi. Mnogo je više nuspojava s polieterapijom.

Kada se propisuje nekoliko antikonvulzivnih lijekova u malim dozama, toksičnost svakog sredstva se zbraja zasebno. S ovim pristupom, antikonvulzivna aktivnost sredstva nije postignuta, ali se toksičnost dramatično povećava.

Politerapija s više lijekova dovodi do povećanih napadaja, jer je primarni uzrok teško dijagnosticirati. Ne možete ignorirati intelektualne probleme koji proizlaze iz povećanja krvi trankvilizatora, antidepresivnih lijekova.

Pravi uzrok bolesti u većini slučajeva ne može se utvrditi, pa je terapiju nemoguće usmjeriti isključivo na središte hiper-uzbuđenja. Uklanjanje povećane razdražljivosti moždanog tkiva kemijskim spojevima dovodi do kratkotrajnog učinka.

Provedena su istraživanja upotrebe polieterapije za epilepsiju. Eksperimenti su otkrili najbolju shemu kombinirane terapije za bolest:

• Dosljedna promjena doze tijekom tjedna;
• Obvezno praćenje laboratorijskih parametara svaka 3 dana;
• Ako se postigne prestanak napadaja, trebate odabrati lijek koji je doveo do ponovnog uspostavljanja stanja. Treba ga primijeniti u dozi koja je stabilizirala stanje pacijenta;
• Kontinuirano praćenje razine valproata u krvi. Koncentracija adekvatno odražava tjelesni odgovor na terapijske mjere. Droga se često opaža trovanje drogom, tako da se razina toksina treba stalno pratiti;
• Kod liječenja antikonvulzivima može se razviti hematološka patologija, kršenje funkcionalnosti jetre. Biokemijska analiza krvi omogućuje proučavanje razine kolestaze. Enzimi Alat, Asat odražavaju stupanj oštećenja hepatocita. Liječnici u SAD-u kažu da je potrebno kontrolirati sve biokemijske parametre, budući da liječenje antikonvulzivnih lijekova može uzrokovati patologiju mnogih unutarnjih organa;
• Antiepileptici se postupno ukidaju. Posebno je opasno naglo odbacivanje barbiturata. U skupini bolesnika ukidanje ovih lijekova postaje uzrok nastanka epileptičkog statusa - niz gubitka svijesti, grčeva u mišićima.

Očigledno, terapiju lijekovima za epilepsiju treba pojedinačno odabrati psihijatar.

Tablete za epilepsiju: ​​popis, shema zakazivanja

Popis tableta za epilepsiju:

1. fenitoin;
2. topiramat;
3. vigabatrin;
4. Valproična kiselina;
5. benzobarbital;
6. acetazolamid;
7. klonazepam;
8. midazolam;
9. fenitoin;
10. Nitrazepam.

Najčešće pilule za epilepsiju u Ruskoj Federaciji su predstavnici skupine valproinske kiseline.

Popis lijekova u ovoj grupi:

• Konvuleks;
• Konvulsofin;
• Depakine chrono-;
• Tegretol;
• Retlepsin;
• paglyuferal;
• Lumena.

Kada se koristi dormicum i seduksena (diazepam), može se pratiti minimalan broj nuspojava.

Liječenje narodnih lijekova za epilepsiju - preglede bolesnika

Za sprečavanje napada, smanjenje broja recidiva preporučenih narodnih lijekova:

1. Upotreba sirovog soka od luka rezultira smanjenjem broja ponovljenih napadaja, ali samo kompetentnom kombinacijom s antiepileptičkim tabletama;
2. Valerijin unos lijeka noću ublažava aktivnost moždanog tkiva, tako da se broj relapsa smanjuje. Djelotvornost ovog lijeka je prilično niska, stoga se preporuča koristiti valerijanu samo kao dodatak terapiji. Za terapeutske svrhe kod kuće, možete kuhati korijenje na vodi 15 minuta;
3. Tinktura majčinice koristi se u 2 žličice zdrobljenih sirovina nakon inzistiranja na alkoholnoj otopini;
4. Ulijte 2 žlice sirovina 2 sata. Za liječenje epilepsije, preporuča se koristiti 500 ml tinkture neposredno nakon obroka. Recept - za liječenje nesanice;
5. Majski đurđica se koristi kao izvarak. Za liječenje preporučuje imenovanje 15 grama cvijeća, otopljenog u 200 ml prokuhane vode. Preporučamo uporabu izvarka od 2 žličice;
6. Tinktura od mekane podloge preporučuje se za uporabu u 2 žlice. Ulijte 2 žlice bilja po litri prokuhane vode. Za liječenje je potrebno pola šalice 4 puta dnevno;
7. Adonis (adonis proljeće) uzima se istovremeno s kodeinom i bromom. Za liječenje, potrebno je pripremiti sljedeći sastav - 6 grama ljekovitog bilja ulijeva se kipućom vodom. Nakon filtriranja koriste se 3 žlice;
8. Imela se priprema od 15 grama voća i grana otapanjem prokuhane vode u 200 ml. Za liječenje se preporučuje primanje tri puta dnevno za žlicu;
9. Kameno ulje sadrži više od 70 korisnih tvari. Alat ima imunomodulatorno, antispazmodično djelovanje. Sibirski recept uključuje razrjeđivanje u 2 litre vode 3 grama kamenog ulja. Trajanje terapije je 1 mjesec;
10. Korijen Marin se koristi za paralizu, neurasteniju, epileptičke napade. Za pripremu lijeka bi trebao biti za tjedan dana inzistirati 3 žlice biljke u pola litre alkohola. Pijte tri puta dnevno za žličicu;
11. Miris smole smirne ima regenerativni učinak na mozak. Za liječenje, morate smjestiti smolu u prostoriju u kojoj osoba boravi. Trajanje terapije je 1,5 mjeseca;
12. Skvortsova piće je jedinstveni lijek koji ima patent. Lijek se koristi za vraćanje ravnoteže živčanog sustava, poboljšanje vodljivosti, normalizaciju memorije, povećanje učinkovitosti, poboljšanje vida i mirisa, vraćanje srčanog sustava.

Ketogena dijeta u odraslih: izbornik

Ketogena dijeta se koristi za rasterećenje funkcionalnosti mozga. Metoda je alternativni način korištenja antikonvulziva. Hranjivi izbornik ima za cilj obnavljanje acidoze, ketoze. Stanje eliminira hiper-podražljivost moždane kore.

Ketogeni dijetetski meni u odraslih donosi pozitivan terapijski učinak u Lennox-Gastaut sindromu.

Mehanizam terapijskog djelovanja ketogene dijete ostaje nejasan, ali u liječenju djece od 2-5 godina, dijetalna terapija je izvrsna alternativa za toksične antikonvulzivne pilule.

Značajke prehrane - veliki broj masti, tako da se izbornik ne preporučuje osobama s teškom pretilosti. Ketogena dijeta nije propisana za bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, kronične bolesti parenhimskih organa.

Dijetalna terapija nije primjenjiva na bolesnike s aterosklerozom, bolestima kardiovaskularnog sustava.

Ketogena dijeta:

• Veliki broj vlakana (proizvodi od žitarica, mekinje);
• Uzmite obroke najkasnije 3 sata prije spavanja;
• Ograničenje fluida;
• Fat - bez ograničenja.

Uzorak ketogenog dijeta u odraslih:

1. Salata s svježim sirom i mrkvom;
2. Borsch s mesnim okruglicama;
3. Velika narančasta;
4. Riblji file s limunom;
5. Kisel s preprogom;
6. Juha od tjestenine s mesom;
7. Pileći svitak s jajetom;
8. Voćna salata s jogurtom;
9. Čaj s krekerima i mlijekom;
10. Rolne od kupusa;
11. Sendvič s sirom.

Ketogena dijeta u djece sadrži sličan jelovnik, ali se propisuje bez posebnih ograničenja, budući da djeca ne razvijaju aterosklerozu, stečena srčana oštećenja su vrlo rijetka.

Osvrti pacijenata na ketogenu dijetu

Analizirajući preglede ketogene prehrane u globalnoj mreži, zabilježen je velik broj pozitivnih učinaka iz masti - broj napada se smanjuje, broj relapsa je ograničen.

Negativna strana jelovnika - slabo podnose bolesnici s pretilosti, aterosklerozom. Broj negativnih ocjena smanjuje se kada se propisuje lagana ketogena dijeta uz ograničenje koncentracije masti, šećera, soli.

Standardni popis lijekova uz dijetu može smanjiti toksičnost lijekova, smanjiti doziranje tableta.

Da bi se spriječilo pogoršanje epileptičkog napadaja, mogu se koristiti sve gore navedene metode. Glavni cilj liječenja epilepsije u djece i odraslih je postizanje trajne remisije u razdoblju od najmanje 3 godine.

Antikonvulzivi za epilepsiju: ​​pregled sredstava

Antikonvulzivni lijekovi su lijekovi protiv grčeva, kao i glavna manifestacija epilepsije. Termin "antiepileptički" lijekovi smatraju se ispravnijima, jer se koriste za borbu protiv epileptičkih napadaja, koji nisu uvijek popraćeni razvojem napadaja.

Antikonvulzanti su danas zastupljeni s prilično velikom skupinom lijekova, no traganje i razvoj novih lijekova se nastavlja. To je zbog raznih kliničkih manifestacija epilepsije. Uostalom, postoje mnoge vrste napadaja s različitim mehanizmima razvoja. Potraga za inovativnim sredstvima također je uzrokovana otpornošću (otpornošću) epileptičkih napadaja na neke već postojeće lijekove, njihove nuspojave koje kompliciraju život pacijenta i neke druge aspekte. Iz ovog članka ćete prikupiti informacije o glavnim antiepileptičkim lijekovima i obilježjima njihove uporabe.

Neke osnove farmakoterapije za epilepsiju

Glavni cilj liječenja epilepsije je očuvanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Oni to pokušavaju postići potpuno uklanjanjem napadaja. No, u isto vrijeme, razvijene nuspojave od kontinuiranog lijekova ne bi smjele prelaziti negativan utjecaj napadaja. To jest, ne možete tražiti uklanjanje zapljena "po svaku cijenu". Potrebno je pronaći "srednju točku" između manifestacija bolesti i štetnih učinaka antiepileptika: tako da je broj napadaja i nuspojava minimalan.

Izbor antiepileptika određuje se po nekoliko parametara:

• klinički oblik napada;
• vrsta epilepsije (simptomatska, idiopatska, kriptogena);
• dob, spol, težinu pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• način života.

Liječnik koji je nazočio ima težak zadatak: pokupiti (i to bi bilo dobro, u prvom pokušaju) djelotvoran lijek iz cijelog obilja antiepileptika. Štoviše, monoterapija epilepsije je poželjna, tj. Upotreba jednog lijeka. Samo u slučajevima kada nekoliko lijekova zauzvrat nisu u stanju nositi se s napadima, pribjegavaju istodobnom prijemu dva ili čak tri lijeka. Razvijene su preporuke o upotrebi pojedinih lijekova na temelju njihove djelotvornosti u jednom ili drugom obliku epilepsije i tipova napadaja. U tom smislu postoje lijekovi prvog i drugog reda izbora, tj. Oni s kojima je potrebno započeti liječenje (a vjerojatnost njihove učinkovitosti je veća), i one koje bi trebalo koristiti u slučaju neučinkovitosti lijekova prve linije.

Složenost odabira lijeka uvelike ovisi o dostupnosti njegove pojedinačne (!) Učinkovite doze i podnošljivosti. To jest, za dva pacijenta s istim tipom napadaja, istog spola, težine i približno iste dobi, pa čak i istih bolesti, za kontrolu bolesti može biti potrebna drugačija doza istog lijeka.

Također treba imati na umu da se lijek treba primjenjivati ​​dugo vremena bez prekida: nakon uspostavljanja kontrole nad napadima još 2-5 godina! Nažalost, ponekad morate uzeti u obzir materijalne mogućnosti pacijenta.

Kako djeluju antikonvulzivi?

Pojava napadaja tijekom epilepsije rezultat je abnormalne električne aktivnosti moždane kore: epileptičkog fokusa. Smanjenje podražljivosti neurona epileptičkog fokusa, stabilizacija membranskih potencijala tih stanica dovodi do smanjenja broja spontanih pražnjenja i, shodno tome, do smanjenja broja napadaja. Upravo u tom smjeru antiepileptici djeluju.

Postoje tri glavna mehanizma djelovanja antikonvulziva:

• stimulaciju GABA receptora. GABA - gama-aminobutirna kiselina - je inhibitorni posrednik živčanog sustava. Stimulacija njegovih receptora dovodi do inhibicije aktivnosti neurona;
• blokada ionskih kanala u membrani neurona. Pojava električnog pražnjenja povezana je s promjenom akcijskog potencijala stanične membrane, a potonji se javlja pri određenom omjeru natrijevih, kalcijevih i kalijevih iona na obje strane membrane. Promjena omjera iona dovodi do smanjenja epiaktivnosti;
• smanjenje količine glutamata ili blokiranje njegovih receptora u sinaptičkom rascjepu (na mjestu prijenosa električnog izboja iz jednog neurona u drugi). Glutamat je neurotransmiter s uzbudljivim djelovanjem. Uklanjanje njegovih učinaka omogućuje lokaliziranje fokusa uzbuđenja, sprječavajući njegovo širenje na cijeli mozak.

Svaki antikonvulzivni lijek može imati jedan ili više mehanizama djelovanja. Nuspojave od uporabe antiepileptika također su povezane s tim mehanizmima djelovanja, jer svoje sposobnosti ostvaruju ne selektivno, već zapravo u cijelom živčanom sustavu (a ponekad i ne samo u njemu).

Glavni antikonvulzivi

Epilepsija je liječena različitim lijekovima od 19. stoljeća. Izbor određenih lijekova s ​​vremenom se mijenja zbog pojave novih podataka o njihovoj uporabi. Broj droga potonuo je u prošlost, a neke i dalje zadržavaju svoje položaje. Trenutno su sljedeći lijekovi najčešći i najčešće korišteni kod antikonvulziva:

• Natrijev valproat i drugi valproati;
• karbamazepin;
• okskarbazepin;
• lamotrigin;
• etosuksimid;
• topiramat;
• gabapentin;
• pregabalin;
• fenitoin;
• fenobarbital;
• Levetiracetam.

Naravno, to nije cijeli popis postojećih antikonvulziva. Samo u Rusiji danas se registrira i odobrava uporaba više od 30 lijekova.

Odvojeno, treba napomenuti da je u liječenju epilepsije od velike važnosti sljedeća činjenica: koristi se izvorni (brand) lijek ili generički lijek (generički). Izvorni lijek je lijek koji je prvi put stvoren, testiran je i patentiran. Generički je lijek s istim aktivnim sastojkom, ali proizveden već više puta, od strane drugog poduzeća i nakon isteka patenta marke. Pomoćne tvari i proizvodne tehnike za generičke lijekove mogu se razlikovati od izvornika. Dakle, u slučaju liječenja epilepsije, uporaba branda ili generičkog lijeka igra veliku ulogu, budući da je primijećeno da kada se pacijent prenosi s izvornog lijeka na generički (obično zbog materijalnih poteškoća, jer su brendirani lijekovi vrlo skupi), povećati). Također, kada se koriste generički lijekovi, učestalost nuspojava se obično povećava. Kao što možete vidjeti, ekvivalentnost lijekova u ovom slučaju ne može govoriti. Stoga je u liječenju epilepsije nemoguće razmijeniti jedan lijek s drugim lijekom sa sličnom aktivnom tvari bez konzultiranja liječnika.

Natrijev valproat i drugi valproati

Izvorni lijek iz ove skupine je Depakine. Depakin se proizvodi u obliku raznih oblika doziranja: tablete, sirup, tablete i granule produženog djelovanja, enteričke tablete, kao i u obliku liofilizata za pripravu otopine za intravenozno davanje. Postoji mnogo generika sa sličnim aktivnim sastojkom: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrij, Valproat kalcij, Valproinska kiselina, Valprokom, Apilepsin.

Depakin je lijek prve linije za liječenje gotovo svih postojećih epileptičkih napadaja, djelomičnih i generaliziranih. Dakle, vrlo često je s njim i početi liječenje epilepsije. Pozitivna značajka Depakina je odsustvo negativnog učinka na bilo koju vrstu epileptičkih napadaja, to jest, ne uzrokuje povećanje napadaja, čak i ako se pokaže da je neučinkovito. Lijek djeluje kroz GABAergički sustav. Prosječna terapijska doza je 15-20 mg / kg / dan.

Uzimanje Depakina ima štetan učinak na jetru, stoga je potrebno kontrolirati razinu jetrenih enzima u krvi. Od najčešćih nuspojava, potrebno je napomenuti sljedeće:

• povećanje težine (pretilost);
• smanjenje broja trombocita u krvi (što dovodi do povreda sustava zgrušavanja krvi);
• mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, uzrujanu stolicu (proljev) na samom početku liječenja. Nakon nekoliko dana ti fenomeni nestaju;
• lagano drhtanje udova i pospanost. U nekim slučajevima ovi fenomeni ovise o dozi;
• povećanje koncentracije amonijaka u krvi;
• gubitak kose (može biti prolazan ili ovisan o dozi).

Lijek je kontraindiciran kod akutnog i kroničnog hepatitisa, hemoragijske dijateze, istovremenog uzimanja Hypericuma kod djece mlađe od 6 godina.

karbamazepin

Izvorni lijek s aktivnim sastojkom kao što je finlepsin. Generici: karbamezepin, tegretol, mazetol, septol, karbapin, zagretol, aktinerval, stazepin, Storilat, Epial.

U prvom redu započinje liječenje parcijalnih i sekundarno generaliziranih napadaja. Finlepsin se ne može koristiti za apsantije i mioklonične epileptičke napade, jer je u ovom slučaju očito neučinkovit lijek. Prosječna dnevna doza je 10-20 mg / kg. Finlepsin zahtijeva titriranje doze, tj. Početna se doza postupno povećava dok se ne postigne optimalni učinak.

Osim antikonvulzivnog učinka, on ima i antipsihotički učinak, koji omogućuje da se "ubije dvije ptice s jednim kamenom" uz pomoć jednog lijeka ako pacijent ima istodobne promjene u mentalnoj sferi.

Lijek je dopušten djeci od godinu dana.

Najčešće nuspojave su:

• vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, pospanost, glavobolja;
• alergijske reakcije u obliku osipa (urtikarije);
• smanjenje sadržaja leukocita, trombocita, povećanje sadržaja eozinofila;
• mučnina, povraćanje, suha usta, povećana aktivnost alkalne fosfataze;
• zadržavanje tekućine u tijelu i, kao rezultat, oticanje i dobivanje na težini.

Nemojte koristiti Finlepsin u bolesnika s akutnom intermitentnom porfirijom, atrioventrikularnim srčanim blokom, kršenjem hematopoeze koštane srži (anemija, smanjenjem broja leukocita), istovremeno s litijevim pripravcima i MAO inhibitorima.

Okskarbazepin (Trileptal)

Ovo je lijek druge generacije, karbamazepin. Također se koristi, kao i karbamazepin, s parcijalnim i generaliziranim napadajima. U usporedbi s karbamazepinom, ima nekoliko prednosti:

• nedostatak toksičnih proizvoda metabolizma, odnosno njegov boravak u tijelu popraćen je razvojem mnogo manjeg broja nuspojava. Najčešće nuspojave uzimanja okskarbazepina su glavobolja i opća slabost, vrtoglavica;
• bolju toleranciju za pacijente;
• manje je vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije;
• ne zahtijeva prilagodbu doze;
• manje je u interakciji s drugim ljekovitim tvarima, pa je poželjno koristiti ga ako je potrebno, istodobno s drugim lijekovima;
• odobren za uporabu u djece od 1. mjeseca.

lamotrigin

Izvorni lijek: Lamictal. Generici su Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Koristi se u liječenju generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, djelomičnih napadaja.

Prosječna terapijska doza je 1-4 mg / kg / dan. Zahtijeva postupno povećanje doze. Osim antikonvulziva, djeluje antidepresivno i normalizira raspoloženje. Odobreno za uporabu u djece od 3 godine starosti.

Lijek se dobro podnosi. Uobičajene nuspojave od Lamotrigina uključuju:

• osip na koži;
• agresivnost i razdražljivost;
• glavobolja, poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost), vrtoglavica, drhtanje ekstremiteta;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• umor.

Još jedna prednost ovog lijeka je mali broj jasnih kontraindikacija. To su netolerancija (alergijske reakcije) Lamotrigina i prva 3 mjeseca trudnoće. Kada doji do 60% doze lijeka sadržanog u krvi, može doći do bebe.

etosuksimid

Ethosuximide, ili Suksilep, je manje uobičajeno korišteni lijek. Koristi se samo za liječenje apscesa kao lijeka prve linije. Efektivna doza je 15-20 mg / kg / dan. Često se koristi u liječenju epilepsije u djece.

Glavne nuspojave:

• vrtoglavica, glavobolja;
• osip na koži;
• fotofobija;
• fenomeni parkinsonizma;
• gastrointestinalni poremećaji;
• smanjenje broja krvnih stanica.

Ne smije se koristiti za zatajenje bubrega ili jetre, bolesti krvi, porfiriju, trudnoću i dojenje.

topiramat

Izvorni lijek je poznat kao Topamax, generički lijekovi - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Može se koristiti u generaliziranim toničko-kloničkim, sekundarnim generaliziranim i parcijalnim napadajima, mioklonijama kao sredstvu prve linije. Efektivna doza je 200-400 mg / kg / dan.

Često uzrokuje pospanost, vrtoglavicu, pojavu parestezija (puzanje, peckanje, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela), smanjenu memoriju, pažnju, razmišljanje, gubitak apetita, pa čak i anoreksiju, bol u mišićima, dvostruki vid, zamagljen vid, bol i zvonjenje u ušima, krvarenje iz nosa, gubitak kose, osip na koži, izaziva stvaranje pijeska i bubrežnih kamenaca, dovodi do razvoja anemije. I premda apsolutne kontraindikacije uključuju samo povećanu osjetljivost na lijek i dob djeteta do 2 godine, međutim, veliki broj nuspojava zahtijeva namjerno propisivanje Topiramata. Zato je u većini slučajeva ovaj lijek u drugom redu, između ostalog, tj. Koristi se samo u slučaju neučinkovitosti takvih lijekova kao što su Depakine, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin i Pregabalin

Ti aktivni sastojci su analozi gama-aminobutirne kiseline na kojima se temelji mehanizam njihovog djelovanja. Izvorni lijekovi su Neurontin i Lyrics. Neurontinski generici: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Tekstovi: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Oba lijeka odnose se na lijekove druge linije za epilepsiju. Najprikladnija je njihova primjena u parcijalnim i sekundarnim generaliziranim napadajima, u nekim slučajevima u primarno generaliziranim napadajima. Potrebna doza Gabapentina je 10-30 mg / kg / dan, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dan. Osim epileptičkih napadaja, lijekovi dobro uklanjaju neuropatsku bol (postherpetičnu neuralgiju, dijabetičku bol, bol kod alkoholne neuropatije), kao i bol u fibromijalgiji.

Značajka upotrebe lijekova je njihova dobra podnošljivost. Među sporednim učincima koji se najčešće susreću su:

• vrtoglavica i pospanost;
• suha usta, gubitak apetita i stolica;
• zamagljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Gabapentin se ne primjenjuje u djece mlađe od 12 godina, Pregabalin je zabranjen do 17 godina. Ne preporučuju se lijekovi i trudnice.

Fenitoin i fenobarbital

To su "veterani" među lijekovima za epilepsiju. Do danas, oni nisu lijekovi prvog reda, oni se pribjegavaju samo u slučaju otpornosti na liječenje drugim lijekovima.

Fenitoin (Difenin, Dihydan) može se koristiti za sve vrste napadaja, osim izostanaka. Prednost lijeka je njegova niska cijena. Efektivna doza je 5 mg / kg / dan. Lijek se ne može koristiti za probleme s jetrom i bubrezima, poremećaje srčanog ritma u obliku različitih blokada, porfiriju, zatajenje srca. Kada se koristi fenitoin, nuspojave se mogu pojaviti u obliku vrtoglavice, groznice, agitacije, mučnine i povraćanja, drhtanja, prekomjernog rasta kose, otečenih limfnih čvorova, povišene razine glukoze u krvi, otežanog disanja i alergijskih osipa.

Fenobarbital (Luminal) koristi se kao antikonvulziv od 1911. godine. Koristi se za iste vrste napadaja kao što je fenitoin, u dozi od 0,2-0,6 g / dan. Lijek je "izblijedio" u pozadinu zbog velikog broja nuspojava. Među njima najčešći su razvoj nesanice, pojava nevoljnih pokreta, pogoršanje kognitivnih funkcija, osip, snižavanje krvnog tlaka, impotencija, toksični učinak na jetru, agresivnost i depresija. Lijek je zabranjen u mijasteniji, alkoholizmu, ovisnosti o drogama, teškim bolestima jetre i bubrega, dijabetesu, teškoj anemiji, opstruktivnim bronhijalnim bolestima, tijekom trudnoće.

levetiracetam

Jedan od novih lijekova za liječenje epilepsije. Izvorni lijek se zove Keppra, generički lijek - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Koristi se za liječenje djelomičnih i generaliziranih napadaja. Dnevna doza je u prosjeku 1000 mg.

Glavne nuspojave:

• pospanost;
• astenija;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu, gubitak apetita i stolica;
• osip;
• dvostruka vizija;
• povećan kašalj (ako postoje problemi s dišnim sustavom).

Postoje samo dvije kontraindikacije: individualna netolerancija, razdoblje trudnoće i dojenja (jer učinak lijeka nije ispitan u takvim uvjetima).

Popis postojećih lijekova za epilepsiju može se nastaviti dalje, jer još nema savršenog lijeka (ima previše nijansi u liječenju epileptičkih napadaja). Nastavljaju se pokušaji stvaranja "zlatnog standarda" za liječenje ove bolesti.

Rezimirajući gore navedeno, želio bih pojasniti da bilo koji lijek od antikonvulziva nije bezopasan. Mora se imati na umu da liječenje treba provoditi samo liječnik, ne postoji pitanje neovisnog izbora ili promjene lijeka!