Objavljeno: 17/03/2012 2:33 PM Pozdrav! Imam 36 godina. Uzimam vazokonstriktivne kapi oko 20 godina, također sam imao kronični sinusitis, operirao sam se (ne sjećam se imena, spalio sam nešto da ne padne kapi), ali noću je normalno Nos nije disao, a ja sam se vratio u kapi, operacija je bila prije 10 godina, od tada su se pojavili bolni uvjeti u očima, a sada ih nije bilo dugo, ali od jučer su me mučili jaki pritisak na nosu i nešto pulsira. Čak i s kapljicama, tupom glavoboljom, nema iscjedka iz nosa, nema ni temperature RR bolestan, te je danas vyhodnoy.Posovetuyte ništa! Što se može učiniti sada, prije nego vracha.Ochen nadati pomoći. Jeste li snimili MRI mozga i stavili akutni pansinusiti da postoje dvije trećine sinusa neke vrste tekućine. ali naš ENT je rekao da je MRI glupost, napravili su rendgen, rekla je sve iz kapi, znam da kapi moraju biti bačeni. ali trebam pomoć sada!
konzultant
Poredak: Legenda
Ime: Ulyanov Yury Petrovich
Profesija: doktor medicinskih znanosti, profesor, predavač na Moskovskoj medicinskoj akademiji. Sečenova
Specijalnost: ENT, odrasla osoba i djeca: http://www.airsilver.net
Adresa: Rusija, Moskva, voditelj. Odjel za ORL Klinike Prvi Doktor.Tel: 8 (495) 921-3399.
Ukupno poruka: 4875
! Poruka službenog savjetnika foruma
Odgovor: Poštovani 3008691, izgleda kao pogoršanje kroničnog vazomotornog rinosinusitisa, u kojem upala može provaliti u oko ili u mozak, što zahtijeva hitnu pomoć specijaliste ORL tijekom pregleda. Ali bez inspekcije - na slijepima ne možemo postaviti dijagnozu i preporučiti liječenje, što odgovara ETIČKOM KODEKSU NA INTERNETU - RUNET: 3. Internetski liječnik ne bi trebao postavljati dijagnozu putem Interneta. 4. Internet liječnik ne bi trebao propisati liječenje putem Interneta http://gradusnik.ru/kodex/, jer glavna zapovijed medicine nije naškoditi. Samozbrinjavanje je izuzetno opasno.
Trebali bi biti svjesni da uporaba vazokonstriktornih kapi za nos dovodi do kršenja vaskularnog sustava oka, mozga, srca i oštrih povreda u vaskularnom sustavu nosa, u obliku vazomotornog oticanja sluznice nosa, s nazalnom kongestijom koja nije pogodna za konvencionalno liječenje. Daljnja uporaba vazokonstriktornih kapi za nos dovodi do rasta polipa u nosu i naknadne operacije uklanjanja. A uporaba hormonskih lijekova uništava vaš hormonski sustav. Osim toga, nos kategorički ne voli crvenilo, jer dovodi do bolesti sinusa - sinusitis i otitis, a nos voli čist zrak. I nosno disanje po svaku cijenu često dolazi do privremenog poboljšanja, kao posljedica uklanjanja sluznice donje nosne vrećice (kauterizacija sluznice nosa, izrezivanje - conchotomy, krioterapija, radio val, ortransmitacija, submukozna resekcija nazalne konhe, itd.) što dovodi do narušavanja aerodinamike nosa na južnom tipu, kada protok zraka, kada udišete, prođe paranazalne sinuse (duž donjeg nosnog prolaza), što uzrokuje sezonske prehlade rinosinusitis, otitis i mnogo komplikacija prehlade.
Za više informacija o vazomotornom rinitisu, kršenju aerodinamike nosa, komplikacijama sinusa i prvoj pomoći pogledajte http://www.airsilver.net. I još bolje, pokažite se iskusnijem specijalistu ORL ili meni profesoru ORL u moskovskim klinikama navedenim na mojoj web stranici.
[Ova poruka je izmijenjena na 03/18/2012 16:40 od strane korisnik / moderator airsilver]
ENT - online savjetovanje
Pulsiranje nosa?
№ 30 925 ORL 11.03.2016
Pozdrav, imam tjedan koji mi neprestano pulsira u nosu, kao da se moje nosnice spontano trzaju, vrlo neugodan ometajući osjećaj da bi to moglo biti?
Pozdrav, ovo može biti znak upale, pa biste trebali gledati u svoj nos kako ne biste propustili nikakvu gnojnu infekciju.
Pozdrav Marjane! Osim toga, preporučujem da vas pregleda neurolog. Sretno.
Dobro došli! već 3 tjedna stalno kiham kod kuće, svrab u nosu, upravo sam dobio mačkicu. Je li to alergija? uvijek su imali mačke, ali nisu kihali, ali ovdje je kao rana Nije nam moguće dobiti alergologa od nas.
Zabrinutost u grlu (osobito nakon doručka) i konstantna nazalna kongestija su zabrinjavajući, a za vrijeme hladnog vremena sve je komprimirano u nosu. Ovom se prigodom okrenuo ENT-u. Nakon pažljivog pregleda dijagnosticiran je kronični rinitis i povećane nosne školjke. Iskreno su rekli da, osim operacije, ništa mi radikalno neće pomoći. Registrirali su Nasonex - rekli su da će s njim biti malo lakše. O čudu - nakon tjedan dana korištenja Nasonexa, svi su simptomi nestali kao ruka, a supruga je izvijestila.
Prilikom izrade san. knjige u nosu pronađene Staphylococcus aureus. Imam hr. Tanzilya. To je povezano s ppm A Kako liječiti? Alergičan sam (alergičan na gljive). Nema gnojnih lezija na tijelu.
Dobar dan
Moja majka (48 godina) počela je povrijediti oči prije dvije godine, a bol u očima imala je i bol u temporalnom dijelu glave. Bol nije akutna, tupa bolna, kao da su oči jako umorne i stvarno ih žele pokriti, teško ih je gledati, posebno teško gledati postrance.
Sada su svi simptomi isti, ali boli samo jedno desno oko, sve to, potrebno je kada oko boli, na istoj strani je bol u maksilarnom sinusu i nije tako dobro disanje kroz nos.
Na bočnim stranama nosa boli. Bio je u Lauri. Rekao je da nema hipoporta, ali morate pokapat kapi. Međutim, zaboravio sam komad papira na kojem je pisano, što pada na kap. Rekao je nešto o edemima i da bi trebalo preskočiti 5 dana, a oni su posuda (ne sjećam se kojih). Googled, otkrio sam da se za takve slučajeve koriste vazodilatacijske kapi, ali nije pronašao niti jedno ime. Što kapati?
Ne znam kome da se obratim i stoga sam naznačio u odgovarajućem stupcu 'terapeut'. Pokušat ću ukratko opisati svoj problem. Već šest mjeseci doživljavam višak potrebe za spavanjem. Osam sati klasike za mene je smiješno malo (
Na primjer, danas sam spavala 12 sati. Ali nakon toga sam se probudio s slabostima u udovima i glavoboljom. (Skoro je nerealno probuditi se na budilici - još uvijek iznova i iznova zaspim, bez obzira na to koliko sam ponavljao “. Dakle, nakon tako dugog s.
18+ Online konzultacije su informativne i ne zamjenjuju izravne konzultacije s liječnikom. Korisnički ugovor
Vaši osobni podaci su sigurno zaštićeni. Plaćanja i rad na gradilištu provode se pomoću sigurnog SSL-a.
Pulsiranje nosa
Rinosinusitis je upalni proces sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Budući da su šupljine paranazalnih sinusa i nosa obložene jednom sluznicom, upale nisu izolirane, stoga, ako imate hladnu glavu, morate razmotriti mogući razvoj frontalnog sinusitisa ili sinusitisa.
S upalom u frontalnom sinusu (frontalni sinusitis) i maksilarnom sinusu (antritisu), bol se nalazi u području čela i nosa, na pozadini otežanog disanja uslijed oticanja sluznice, dolazi do pulsiranja nosa. Ovi simptomi uzrokuju slabost i razdražljivost.
Rhinosinusitis je lako dobiti u offseason ili zimske sezone kao rezultat hipotermije, nedostatak ultraljubičastih zraka, smanjen imunitet, promjene u prehrani. Mehanizam za njegovo lansiranje je akutna respiratorna virusna infekcija. Kratica ARVI krije širok raspon mikroorganizama čija je aktivnost tek nedavno povećana. Razlog tome je široko rasprostranjena upotreba antibakterijskih sredstava kojima se mikroorganizmi mogu prilagoditi.
I antritis i sinusitis razvijaju se kao komplikacije akutnog rinitisa, pri čemu infekcija iz nosne šupljine prodire u paranazalne sinuse, izazivajući upalu. Te bolesti mogu biti vrlo teške, osobito frontalni sinusi, u kojima postoji poteškoća u isušivanju frontalnog sinusa. S frontalnom boli ponekad je to jednostavno nepodnošljivo.
Liječenje sinusitisa i frontalnog sinusitisa konzervativno je. To su slučajevi u kojima su antibiotici neophodni. Prvih dana bolesti prikazani su posteljni odmor, uzimanje antipiretičkih i protuupalnih lijekova. Istjecanje izlučivanja sinusa olakšano je lokalnom primjenom vazokonstriktivnih pripravaka i aerosola antibiotika, pranja paranazalnih sinusa i fizioterapeutskih postupaka (grijanje i UHF). U teškim slučajevima, antimikrobna sredstva daju se intramuskularno.
U kroničnom tijeku bolesti, ako nema učinka konzervativne terapije, koristi se kirurška intervencija.
Može se javiti pulsirajuća glavobolja
Na kraju zime i ranog proljeća obično počinjemo svlačiti. Uklanjamo šešire, šalove i - gdje god bez njega - prehladimo se. Obolijevanje od gripe i ARVI je najčešće najjednostavnija stvar na svijetu. I bilo bi dobro piti tablete i zaboraviti na probleme, ali sve nije tako jednostavno. Te bolesti često uzrokuju komplikacije. Front-end je samo jedan od mnogih.
Upale su sluznice paranazalnih sinusa.
Što je frontalno
Frontalni sinusitis (frontalni ili frontalni sinusitis) je bolest praćena upalom sluznice paranazalnih sinusa (frontalni sinusi). Da biste odredili mjesto lokalizacije bolesti, morate znati barem njihovu približnu lokaciju. Prednji sinusi nalaze se u prednjoj kosti. Ovo područje se nalazi u čelu, bliže nosu. Dno sinusa služi kao gornji zidovi utičnice, a stražnji dio služi kao pregrada između njih i frontalnih režnjeva mozga. Sinusi su prekriveni sluznicom, asimetrični.
Trebalo bi znati da mala djeca uopće nemaju frontalne sinuse i formiraju se samo sedam ili osam godina, ako se formiraju, naravno: za neke ljude (oko 5%) ne razvijaju se.
U slučaju frontalne boli, mogu se zahvatiti i ternarni živac, optički živac, maksilarni sinusi i mozak (ako se "pokrene" dovodi do meningitisa, apscesa u mozgu).
Označena bolest je jedan od oblika sinusitisa zajedno s drugima - sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis, ali je inherentno složeniji od navedenih. To se objašnjava činjenicom da frontalni sinusi imaju lošu drenažu: u slučaju stvaranja tekućine u njima, bit će mu teško izaći, za razliku od, na primjer, to se događa tijekom normalnog rinitisa (rinitisa). Osim toga, svaka upala uzrokuje oticanje, zbog čega transudat stagnira. Mora se reći da je tekućina u ovom slučaju sluz, koja se s vremenom, zbog ulaska kisika u sinuse, ne pretvara u gnoj.
Frontitis - oblik sinusitisa
Frontline je jednostran i dvostran i razvija se bez obzira na dob. Možda, kao i mnoge druge bolesti, od akutne do kronične. Za akutni frontalni sinusitis karakteristična je oštra bol, zrak uopće ne prolazi do frontalnih sinusa, pojavljuje se veliki edem. Sve ostalo zidovi frontalnih šupljina postaju grimizni. Kronični frontalni sinusitis može se činiti "smirenijim". Bol postaje dosadna, ali postoji osjećaj da se proširila po cijeloj lubanji.
Simptomi frontalitisa ne razlikuju se po lokalitetu. Cijelo tijelo pati, bez obzira na oblik bolesti. Proces oporavka, dakako, ne mora biti vrlo ugodan, ali sasvim izvodljiv i, što je najvažnije, opravdan.
Znakovi i uzroci bolesti
Znakovi frontalitisa mogu biti različiti, ali glavno je iznenadna oštra glavobolja u frontalnom režnju, naime, u nadzemnom području. Naravno, ovo nije jednokratni, već ponavljajući znak. Ako se malo nagnete naprijed ili samo lagano gurnete dolje na područje čela, ili se brzo pomaknete po glavi, bol će se povećati. Pojavljuje se opća slabost, radna sposobnost se smanjuje, temperatura tijela raste. U nekim slučajevima čak i boli gledati na svjetlo, budući da su frontalni sinusi vrlo blizu očne jabučice. Bol nastaje iz razloga što se sluz koja se nakupila u šupljinama, od nemogućnosti da ode negdje, pritisne na prednji dio. Kako vrijeme prolazi, pojavljuje se nazalni iscjedak.
Glavni uzrok frontalnog sinusitisa može biti gljivična, mikrobna ili virusna infekcija, trauma na čelu ili nosu, ili defekt u nosnoj ploči, koji se, usput, ne mora nužno pojaviti zbog bilo kakvih vanjskih čimbenika. Neispravan septum može biti od rođenja. Kao i potencijalni uzroci, prisutnost u tijelu trajnih (kroničnih) infekcija (kao što je npr. Stafilokoka), poteškoća s disanjem, koje se objašnjavaju hipertrofijom konhe. Potonji se često javlja nakon uklanjanja adenoida još u djetinjstvu ili kao posljedica različitih vrsta rinitisa (lijekovi, alergični, kronični).
Kod frontalnog sinusitisa temperatura raste, pojavljuje se nosna sluz.
Primarni uzrok može čak poslužiti i kao banalno smanjenje imuniteta, što je osobito karakteristično za proljetnu sezonu. Što se tiče infekcija, one prodiru u frontalne sinuse kao posljedica komplikacija nakon prehlade ili elementarne hipotermije. Funkcija nosne sluznice je spriječiti unutarnje bakterije. No, jasno je da s bolešću slabi, a time pogoršava ventilaciju sinusa. Ventilacijom se također misli da zrak koji ulazi u sinuse nije dovoljno očišćen. Infekcija može "udariti u čelo" na drugi način, naime krvlju. Od izvora upale prodire u prednje šupljine i tu se naseljava, ali to se, na sreću, događa vrlo, vrlo rijetko.
Dakle, čimbenici rizika koji uzrokuju frontalnu bolest su:
- defekt nosnog septuma (njegova zakrivljenost);
- hipertrofija turbinata;
- polipi.
Simptomi frontalitisa
Zbog trovanja tijela temperatura tijela raste. Štoviše, brojevi uopće nisu komični: u nekim slučajevima, pokazatelj može skočiti do 39 stupnjeva Celzija. Poremećena cirkulacija krvi u mozgu, postoji jaka bol u lubanji. U ovom refleksu boli, lupanje. Ako je prednja strana u pokretu, onda može postojati osjećaj otkucaja, pulsiranje iznad obrva. Već je spomenuto da se stvara jak edem, tako da se često može pratiti smanjenje razine mirisa ili njegov potpuni gubitak.
Frontitis je praćen jakom glavoboljom.
Osim upale sinusa nosa, zahvaća se i vidni živac. Kao rezultat toga - suzenje, u nekim slučajevima - strah od svjetlosti. Nije neugodno gledati svijetle svjetleće objekte, već bolno. Oči se smanjuju, povećavajući pritisak na njih. U frontalnom dijelu postoji osjećaj punine, težine. Ispuštanje može biti s krvlju, imati neugodan, pokvaren miris. Ujutro - najteže: zbog činjenice da se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito. Može postojati grčeva u istom frontalnom dijelu. To su takozvani “kritični sati” uglavnom od 10:00 do 15: 00-16: 00, kada su bolovi najjači.
Dijagnoza bolesti
Dijagnosticiranje frontalnog je vrlo jednostavno. Glavna metoda identificiranja bolesti je udaranje, tj. Nježno kucanje prsta na području čela. Ako se pojavi neugodni bol, to će biti glavni znak prisutnosti frontalnog sinusitisa. Također, bolest se može prepoznati po vanjskim znakovima. To mogu biti natečenost, crvenilo sluznice, iscjedak na zaraženoj strani (ako frontalni sinusitis nije bilateralni).
Za utvrđivanje točne dijagnoze je endoskopija nosa. Ovo je strašan, ali apsolutno bezbolan postupak. Liječnik liječi nosnicu otopinom lidokaina s pamučnim štapićem, a zatim unosi endoskop u nos. Potonji je vrlo složen optički instrument koji vam omogućuje da vidite sva najnepristupačnija mjesta. Postupak traje samo dvije do četiri minute i daje točan i brz rezultat.
Prilikom dijagnosticiranja frontalne bolesti, potrebno je uzeti u obzir sve simptome i imati na umu da priroda boli može biti samo neurološka. Ovdje je glavna razlika prisutnost gnoja u slučaju frontalnog sinusitisa ili njegove odsutnosti, ako je uzrok neurološki poremećaj. Potonji je, u pravilu, upala ternarnog živca. U ovom slučaju, priroda boli se također mijenja. Ako se s frontalnim sinusitisom postupno povećava, onda je bolest ternarnog živca pulsirajuća, iznenadna i oštra.
Kod djece je bolest rjeđa, ali ima svoje osobine
I još jedan važan detalj. Pritisnite kožu iznad obrva. Ako se bol povećala - to je frontalni grijeh, ako je, naprotiv, smanjen - imate neuralgiju.
Ovaj "eksperiment", naravno, ne bi trebao biti presudan u određivanju dijagnoze. Sve gore navedene testove jednostavno je potrebno provesti, jer samo uz pomoć točnih, provjerenih laboratorijskih rezultata može se točno identificirati izvor boli. Dijagnoza postavlja otorinolaringolog. Predviđanje treba biti oprezno, jer ishod bolesti ne mora uvijek biti povoljan, kao što je već spomenuto. Frontalni sinusitis može dovesti do raznih komplikacija.
Sprijeda kod djece. Kod djece je frontalni sinusitis mnogo rjeđi nego u odraslih, ali ima svoje osobine. Najteže, naravno, s malom djecom, jer ne mogu točno ukazati na lokaciju i prirodu boli. Zbog toga trebate pažljivo pratiti stanje djeteta i na vrijeme otići u bolnicu. U većini slučajeva dječji frontalni sinusitis je također kompliciran etmoiditisom (upalom etmoidnog sinusa).
U većini slučajeva, simptomi akutnog frontalnog sinusitisa su isti kao i kod odraslih: bol u glavi, kongestija nosa, iscjedak iz sluznice, bol iznad obrva (ili sa strane s kojom je zaražen sinus, ili oboje), pogoršanje nosnog disanja i gubitak mirisa, pulsiranja u području gornjeg očnog kapka i tlaka u orbitalnom području u slučaju stagnacije gnoja.
Kronični frontalni sinusitis karakterizira "štetna" temperatura (od 37 do 37,9 stupnjeva), stalna tupa glavobolja, smanjena učinkovitost, umor i brz zamor kod djece. Gnoj se može pojaviti u zahvaćenom dijelu nosa. Također se može razviti polipoza. Ujutro, opet, svi se simptomi pogoršavaju. Dijagnoza frontalnog sinusitisa kod djece je ista kao i kod odraslih. Liječenje dječjeg frontalnog sinusitisa konzervativno je i kirurško.
Liječenje frontalnog sinusitisa
Pročelja se tretiraju i medicinski i kirurški.
Konzervativno liječenje koristi se uglavnom kod akutnog frontalnog sinusitisa. Koriste se sljedeće metode:
- Lijekovi koji sužavaju krvne žile (naftizin, farmazolin, nok-sprej, ttizin, sanorin, itd.). Prilikom upotrebe tih lijekova, unatoč činjenici da su mnogi navikli na liječenje uz njihovu pomoć bez uputa liječnika, potrebna je liječnička konzultacija. Potrebno je razgovarati o učestalosti uporabe (obično dvije do tri kapi u svaku nosnicu tri do četiri puta dnevno) i jesu li prikladne za vas, jer se mora imati na umu da se na neke komponente lijeka može pojaviti alergijska reakcija. Nakon nanošenja kapi trebate koristiti i sprej koji vlaži stijenke nosa, jer ih vazokonstriktivni agensi suše.
- Antibiotici se propisuju u složenijim slučajevima: uz njihovu pomoć bore se s porastom tjelesne temperature. To mogu biti lijekovi kao što su sumamed, flemoxin, cefazolin, duracef i tako dalje. Oni se uzimaju od tjedan do deset dana, ovisno o težini bolesti. Nije moguće prekinuti liječenje antibioticima, jer to može dovesti do neželjenih posljedica. Često su prekidi liječenja antibioticima prepuni komplikacija općeg stanja. Također, ne smijemo zaboraviti da je istodobno s tim lijekovima neophodno unaprijed održati mikrofloru crijeva u normalnom stanju: antibiotici „slijevaju“ želudac.
Antihistaminici pomažu smanjiti oticanje nosa. Koristite diazolin, difenhidramin, suprastin i druge tablete. Pijte ih "unisono" s antibioticima za isti broj dana. Između ostalog, morate uzeti i sredstva za razrjeđivanje gnoja. Alternativno, može biti dugačak ACC. Dodatni tretmani uključuju fizioterapiju, UHF, elektroforezu.
Konzervativno liječenje frontalnog sinusitisa provodi se u hitnim slučajevima, a ako to ne pomogne, problem se rješava kirurškim putem. U isto vrijeme napravite punkciju. Postupak je bezbolan, jer se operacija izvodi pod općom anestezijom (u pravilu, ako je pacijent dijete) ili lokalnom anestezijom (za odrasle). Suština je u tome što se igla ubacuje na mjesto gdje se gnoj nakuplja, a patološka tekućina se „ispumpava“. Ako je prije obrezivanja napravljeno cijelo obrve sve do dna nosne kosti, tada se meka tkiva razdvajaju, a danas se punkcija izvodi uz pomoć Kassirske igle - tanke i udobne. Ne samo da može ispumpati gnoj, već i uvesti lijekove u neposredni fokus upale. Takva operacija traje od 10 do 15 minuta i može se pratiti pomoću endoskopa. Liječenje može kombinirati medicinske tretmane, nazalno pranje.
Tradicionalne metode liječenja
Kod ljudi se primjenjuju oblozi na području frontalnih sinusa. U te svrhe često se koristi glina. Takozvane kolače se izrađuju od gline debljine oko 1 centimetra i stavljaju se na čelo. Trebat će vam oko dva sata. Postupak se mora ponoviti svaki dan tri tjedna. Takav oblog može uzrokovati bol.
1. Druga metoda tradicionalne medicine je kuhanje lovora (do deset komada). Vodi treba prokuhati vodu u kojoj se nalazi "Lavrushka", zatim smanjiti toplinu i, naginjući se preko spremnika i pokrivenom ručnikom, udisati paru oko pet minuta. Tvrdi se da se čak i "teški" frontitis može tretirati na ovaj način. Nakon ove procedure, gnoj se počinje udaljavati.
Kada se sučelje korisno udiše
2. Možete disati iznad pare eukaliptusa. Takva inhalacija je vrlo korisna, ali morate biti sigurni da niste alergični na ovu ljekovitu biljku.
3. Pranje nosa slanom soli. Uzmite čašu tople vode, rastopite 1 žličicu. sol i malo sode. To je također - 3 kapljice ulja čajevca. Da biste učinili pranje učinkovitim, morate očistiti nos i održati razinu glave. Dobro je koristiti poseban aparat za pranje. Pripremljenu otopinu treba ulijevati u jednu nosnicu, a kroz drugu. S njim će teći slina.
Zapamtite da je bolje ne zagrijati čelo, jer ćete u slučaju stvaranja gnoja samo pogoršati stanje. Prije korištenja popularnih metoda potreban je liječnik ORL.
Prevencija frontitisa
Prevencija frontalnog sinusitisa je kako slijedi. Prvo, morate ojačati imunološki sustav. Drugo, ispiranje nosa je vrlo učinkovito. No, naravno, glavna stvar je da se pokušate zaštititi od raznih upalnih procesa.
Sinusitis je "temelj" frontalnog sinusitisa, kojeg karakterizira upala sinusa nosa. Uzrok bolesti mogu biti i defekti nazalnog septuma, ARVI ili rinitisa. Simptomi: otežano disanje, curenje iz nosa, vrućica.
Također može biti kronična i akutna. Glavna razlika je lokalizacija bolesti i liječenje. Budući da je sama sinusitis često posljedica druge bolesti, ona se liječi.
Sinusitis je vrlo sličan frontalnom sinusitisu. Upaljena sluznica maksilarnih sinusa. Kronični sinusitis može se pojaviti u latentnom obliku, a najteže je da se može razviti u meningitis. Metode liječenja su kirurške i konzervativne. Razlika je lokalizacija akumulacije tekućine, izvor boli.
Frontitis je složena bolest koja zahtijeva pažnju i odgovornost. Kao i svaki drugi, lakše je upozoriti. Ako se i dalje javlja, nemojte dopustiti komplikacije. Bolje je liječiti se u bolnici i ispuniti sve zahtjeve liječnika. Blagoslovi vas!
Akutni sinusitis. "Ne znam što piti" i "druge svrhe".
Dobra večer, dragi liječnici.
Imam 28 godina, spol - ženski, visina - 165 cm, težina - 53 kg. Kronične bolesti nisu.
Prije tjedan i pol pojavio se curenje iz nosa (žuto-zelena i prozirna, a ponekad i bijela... općenito, sve vrste bala), prva 4 dana navodnjavala se s Aquamarisom i kopala u vodi (nekoliko puta dnevno).
Nakon 4 dana poboljšanja, nije došlo do poboljšanja, kongestija nosa se povećala, osjećaj njuha je nestao, bilo je pritiska u nosu (kao da je puklo unutra i pulsira) pojavile su se glavobolje oko obujma glave, tako da je čak i jastuk činio bol. Glavobolja je oslobođena paracetamolom jednom dnevno.
Prestao sam kopati s otryvina, mislio sam da je već mogao dati pogoršanje (na 4. dan začepljen kapi 4 puta s ryvina, to je mislio da je pretraživanje je preko) od Aquamaris jednom satu - otprilike.
Tada sam tri dana jednostavno pretrpio kongestiju (bilo je moguće disati kroz nos kako leži na jednom mjestu, nakon pet minuta moj je nos nekako počeo disati, bez ikakvih priprema). Glavobolja je umirila citromon (paracetamol završen). Aquamaris se nastavio. Temperatura se nije povećavala, čak se ni malo smanjila (samo neznatno - 36,3 - 36,4)
Pročitao sam forum o slinama, pročitao da je sinusitis pogodan za simptome.
Posjetio sam liječnika, prije toga sam na vlastitu inicijativu prošao OVK (mislio sam da sam imao ARVI kako bih isključio bakterijsku infekciju)
rezultati:
Leukociti - 9
Filas - 2
Paloch. - 2
Segment - 65
Limfociti - 23
Monociti - 8
Hemoglobin - 146
(Ispričavam se zbog kratica, prepisujem iz obrasca)
Na internom pregledu, liječnik ORL (na temelju rendgenskih snimaka (znam s foruma da rendgenski snimci nisu informativni, ali je bilo neugodno odbiti zahtjev liječnika.) I pregled) dao je zaključak:
Akutni maksilarni mišić (oprostite, ako takva riječ ne postoji, podcrtajte nevjerojatno) sinusitis (više lijevo).
Ona je odbila bušiti (to je također naznačeno u zaključku).
Ranije sinusitis nije bio.
Uplašeni, propisani lijekovi:
1. Farmazolin + hidrokortizon (3-5 kapi) - 5 dana
2. Sinus lift - 3 - 10 dana
3. Gatimak (ili Getimak) 400 1. - 5 dana. U ljekarni nije, predložio je AB Levomak u istoj dozi. (Izbor takvog antibiotika možda je izabrao liječnik zbog alergije na penicilin (to je iz djetinjstva) i niz drugih antibiotika koje sam htio koristiti, nakon što sam uklonio zub mudrosti prije 2,5 godine, gornji lijevi, koji točno ali je moja prva kapljica u obliku reakcije počela imati konvulzije - prema liječniku, budući da sam još bila pod anestezijom, sljedeći pokušaji da se pronađe nešto prikladno nije uspjelo (napravili su mali gumb i promatrali reakciju - došlo je do brzog oticanja i crvenila ruke))
4. Futsis 1r.d. - 4 dana (uzeo sam ga jednom, a onda sam pročitao da je to antifungalna, ne znam da li bih trebao napuniti tijelo nekim drugim lijekovima?) - Ne pijem
5. Loreno 1. dan - 7 dana (još uvijek imam alergiju na suprastin i neki drugi antihistaminik, ne mogu se sjetiti imena, također iz djetinjstva - male okrugle pilule)
6. sinupret 14 dana. - Ne pijem.
Prema liječniku, nakon 2 dana trebam primijetiti poboljšanja (na primjer, osjet mirisa će se vratiti). Popio sam tri AB tablete (i druge lijekove) iz poboljšanja i primijetio da su bale iz desne nosnice prestale biti žuto-zelene, uglavnom prozirne i malo bijele, ali se pojavila krv (iz obje nosnice). Pulsiranje nosa ostalo je samo na lijevoj strani - to je poboljšanje.
Na preporuku liječnika otišla je na pregled, ali u privatnu kliniku (jer je bila na dužnosti noću).
Danas su napravili kukavicu. Iskreno sam pročitao sve teme koje sam bacio u potragu za riječju "kukavica" (nakon postupka) i želio bih pitati. Nije li ovaj postupak (osim što je zastario i djelomično besmislen) štetan? Ako je štetna, što onda? Tako da su u sljedećem putovanju u Lauru postojali argumenti za uzvrat od toga (nakon što sam ga izvukao i doktor mi je dao miris amonijaka, ne znam je li bilo koja pojedinačna netrpeljivost mogla, nažalost, meni ništa ne reći) Liječnik inzistira na ovim postupcima. čak i najmanje 5 puta i dok svi sadržaji nosa ne nestanu.
Današnji zaključak i preporuke:
Akutni maksilarni sinusitis [J01.0]
1. reosorbilak 200 i / v x 1p №2
2,10% P kalcijevog glukonata 10,0 w / w polako # 2, zatim w / m # 5
3. 40% pp glukoze 20,0 + 5% askorbinske do-3,0 in / u str
4. Ekteritsid 1/2 pipeta x3p u nosu 7 dana (ako dođe do reakcije - 2% otopina klorofila 3-4 kapi 3r)
5. ispiranje PPN m-kuće
6. liječenje za nastavak.
Nakon kukavice, glava me je mnogo boljela, morao sam opet piti paracetamol, iako sam se ujutro probudio, konačno, bez njega. Do večeri ne osjećam pulsirajuće osjećaje na desnoj strani. Još uvijek nema mirisa: ac:.
Komentirajte sliku bolesti i termin. Posebno zabrinuti zbog današnjeg imenovanja:
Hvala unaprijed: ax:
ps ispričavam se, za ime Božje, za verbositost, ali virtualne konzultacije zahtijevaju, kao što mi se činilo, upravo takva prezentacija: ah:
Sinusi pulsiraju
Specijalnost: ENT, odrasla osoba i djeca: http://www.airsilver.net
Adresa: Rusija, Moskva, voditelj. Odjel za ORL Klinike Prvi Doktor.Tel: 8 (495) 921-3399.
Ukupno poruka: 4837
! Poruka službenog savjetnika foruma
Objavljeno: 18.03.2012. 11:33 Odgovor: Poštovani 3008691. slično pogoršanju kroničnog vazomotornog rinosinusitisa, u kojem upala može provaliti u oko ili u mozak, što zahtijeva hitnu pomoć specijalista ORL tijekom pregleda. Ali bez inspekcije - na slijepima ne možemo postaviti dijagnozu i preporučiti liječenje, što odgovara ETIČKOM KODEKSU NA INTERNETU - RUNET: 3. Internetski liječnik ne bi trebao postavljati dijagnozu putem Interneta. 4. Internet liječnik ne bi trebao propisati liječenje putem Interneta http://gradusnik.ru/kodex/. jer glavna zapovijed medicine nije naškoditi. Samozbrinjavanje je izuzetno opasno.
Trebali bi biti svjesni da uporaba vazokonstriktornih kapi za nos dovodi do kršenja vaskularnog sustava oka, mozga, srca i oštrih povreda u vaskularnom sustavu nosa, u obliku vazomotornog oticanja sluznice nosa, s nazalnom kongestijom koja nije pogodna za konvencionalno liječenje. Daljnja uporaba vazokonstriktornih kapi za nos dovodi do rasta polipa u nosu i naknadne operacije uklanjanja. A uporaba hormonskih lijekova uništava vaš hormonski sustav. Osim toga, nos kategorički ne voli crvenilo, jer dovodi do bolesti sinusa - sinusitis i otitis, a nos voli čist zrak. I nosno disanje po svaku cijenu često dolazi do privremenog poboljšanja, kao posljedica uklanjanja sluznice donje nosne vrećice (kauterizacija sluznice nosa, izrezivanje - conchotomy, krioterapija, radio val, ortransmitacija, lasersko razaranje nazalne konhe, itd.).), što stvara kršenje aerodinamike nosa na južnom tipu, kada protok zraka, kada udišete, prolazi pored paranazalnih sinusa (duž donjeg nosnog prolaza), koji programira sezonske prehlade rinosinusitis, otitis puno hladnih komplikacija.
Za više informacija o vazomotornom rinitisu, kršenju aerodinamike nosa, komplikacijama sinusa i prvoj pomoći pogledajte http://www.airsilver.net. I još bolje, pokažite se iskusnijem specijalistu ORL ili meni profesoru ORL u moskovskim klinikama navedenim na mojoj web stranici.
snažan pritisak i pulsiranje u nosu.
Struke: odgojiteljica
Puno ime Ulyanov Yury Petrovich
Profesija: doktor medicinskih znanosti, profesor, predavač na Moskovskoj medicinskoj akademiji. Sečenova
[Ova poruka je izmijenjena na 03/18/2012 16:40 od strane korisnik / moderator airsilver]
Sinusni nos
Sinusi su prazni prostori koji se nalaze u kostima lica lubanje i komuniciraju s nosnom šupljinom. Nastaju u petoj godini života. U medicinskoj literaturi, paranazalni sinusi se često nazivaju "paranazalni sinusi".
Nazalni sinusi uključuju:
Osim toga, sustav zračnih stanica veličine graška, smješten u etmoidnoj kosti između nazalnih šupljina i orbita, također se naziva sinusima. Etmoidni sinusi su podijeljeni na prednji, srednji i stražnji, ovisno s kojim dijelom nosnog prolaza komuniciraju.
Normalno, kod zdrave osobe sinusi su ispunjeni zrakom koji slobodno cirkulira kroz nosne prolaze. No često se gnoj ili sluz nakupljaju u šupljini sinusa, ili neoplazme rastu na sluznici. U takvim slučajevima, osoba počinje doživljavati razne neugodne i bolne senzacije.
Ne postoje specifični osjećaji poraza paranazalnih sinusa. Najčešće se pacijenti žale na osjećaj težine u glavi, oticanje lica, kapke, nazalnu kongestiju, glavobolje i bolove u licu. Upala paranazalnih sinusa naziva se sinusitis i u pravilu je komplikacija prehlade ili virusne bolesti. Nazalni sinusi mogu biti upaljeni - proces je jednostavan i gnojan. Uz jednostavnu sluznicu unutar sinusa rasplamsava se i bubri. To je sasvim uobičajeno kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, kada osoba ima i glavu i lice bol zbog oticanja svih sluznica. Nakon uklanjanja upale, edem nestaje, stanje sinusa se vraća u normalu, a bol prestaje. No, događa se da se tijekom prehlade u sinusima nakupljaju sluzokožni i gnojni ispusti, koji onda sami blokiraju izlaz iz sinusa i tada se sinus napuni gnojem. Za gnojni sinusitis karakterizira prilično intenzivna, ponekad pulsirajuća ili paroksizmalna bol u sinusima i oko njih.
Benigne neoplazme i izrasline sluznice sinusa, na primjer, polipa, najčešće se javljaju gotovo asimptomatski. Promatraju se samo poteškoće u nosnom disanju, ako su sinusi ispunjeni jakim rastom. Bolovi polipa, u pravilu, nisu karakteristični.
Upalni procesi najčešće zahvaćaju maksilarne i prednje sinuse zbog njihove strukture i položaja. Maksilarni sinusi su najčešće upaljeni, a sinusitis u većini slučajeva uzrokuje bol u gornjoj čeljusti, u jagodičnoj kosti, ispod oka. Bol se može davati u uhu, u oku, u nosu i također uzrokovati glavobolju. Odredite poraz nosnih sinusa može samo liječnik ORL. Klinasti i etmoidni sinusi rasplamsavaju se znatno rjeđe, obično u prisutnosti bilo kakvih ozbiljnih sistemskih bolesti i smanjenog imuniteta.
Neliječene ili neprepoznate upale nosnih sinusa mogu se pretvoriti u kronični proces koji se teško liječi i može biti izvor drugih komplikacija, upala susjednih organa.
Važno je upamtiti da se bol u nosnim sinusima (koji se odnosi na frontalnu i maksilarnu) može pojaviti s trigeminalnom neuralgijom i benignim tumorima kranijalnih živaca. Ako su nosni sinusi bolni, morate biti oprezni. Stoga, u slučaju glavobolja i bolova u licu, ni u kojem slučaju ne možemo sudjelovati u samodijagnostici i samozdravljenju, već se treba obratiti liječniku. Točna dijagnoza se lako određuje pregledom kod specijaliste i jednostavnim pregledom (rendgen, ultrazvuk, kompjutorska tomografija).
Frontalni sinusitis: znakovi i liječenje
Uhvatili ste se prehlade, liječili ste se propisano vrijeme, ali niste primili dovoljno olakšanja. Imate glavobolje koje postaju jače kad se nagnite naprijed i najmanji napor, kucanje i pulsiranje u sljepoočnicama, jako teško razmišljanje, temperatura raste, a izbacivanje iz nosa postalo je neugodno, gnojno, s odvratnim mirisom. Sve to može ukazivati na razvoj vašeg frontalnog sinusa. ili upala frontalnih sinusa.
Uzroci upale sinusa
Frontalitis - upala sluznice frontalnog sinusa
Kosti ljudske lubanje imaju poroznu strukturu i opremljene su s nekoliko sinusa, koje su iznutra obložene sluznicom. Zamišljena prirodom nije samo to, već radi obavljanja zaštitnih funkcija, odgađanja mehaničkih čestica i raznih mikroorganizama koji mogu postati uzročnici raznih bolesti. Međutim, kada padne imunitet, smanjuje se otpornost tijela i mikroorganizmi slobodno ulaze u ljudsko tijelo.
Budući da nosni i frontalni sinusi komuniciraju s nazofarinksom. S razvojem teških upala, u njih prodiru patogeni bolesti i uzrokuju sinusitis. sinusitis ili izazvati upalu frontalnih sinusa - frontalni sinusitis.
Doprinosi širenju infekcije, hipotermiji, teškim i abnormalnim čestim puhanjem nosa, nedostatku liječenja temeljne bolesti ili preranog zaustavljanja, korištenju neodgovarajućih lijekova i nepoštivanju potpunog režima liječenja (zanemarivanje medicinskih preporuka o potrebi za operacijom, pristupu radu do potpunog oporavka itd.).
Znakovi bolesti
Bolovi u čelu (osobito pri savijanju), temperatura i opća slabost - znakovi frontalnog sinusitisa
Frontier provocira obilje sluznice ili muko-gnojnog iscjedka iz nosa, jer su obično u ovoj bolesti uključeni i maksilarni sinusi. teška nelagoda, glavobolja, koja može biti popraćena vrtoglavicom i grčevima prilikom pokušaja puhanja nosa ili naglih promjena u položaju tijela, osobito pri savijanju.
Pacijenti se žale na osjećaj težine u glavi, pulsirajući bol u prednjem dijelu sinusa koji se može dati u sljepoočnicama. Ako pokrenete bolest, ona se brzo može zakomplicirati sinusitisom. otitis media i uzrokuju vrlo opasno stanje - meningitis, ili upalu meninge. To je zbog činjenice da su kosti lica u lubanji tanke i porozne, imaju brojne šupljine i kanale kroz koje infekcija može prodrijeti u mozak i druge vitalne organe.
Vani, u području frontalnih sinusa, mogu se pojaviti mrlje edema, malo crvenilo, koje može biti više od upaljenije i "začepljene" strane. Edem može utjecati na orbitalni dio i kut oka koji se nalazi bliže mjestu infekcije.
S razvojem bolesti, pacijent osjeća tešku slabost, zimicu, groznicu.
Prisutnost gnoja u frontalnim sinusima je posljedica infekcije, uglavnom bakterijske prirode. Budući da je kanal koji povezuje sinuse s nazofarinksom vrlo uskim i krivudavim, teška upala sluznice može zapravo „utaknuti“ frontalne sinuse i ometati slobodno izbacivanje gnojnih sadržaja. Stanje pacijenta se pogoršava činjenicom da ima zakrivljenost nosnog septuma različitog porijekla - nasljednu ili stečenu kao rezultat bolesti ili ozljede.
Dijagnoza patologije
Vanjske manifestacije bolesti mogu se primijetiti golim okom (otečenost lica, lokalna oteklina i crvenilo kože s "plivanjem" oka iz više upaljenog sinusa). Također, upala frontalnih sinusa u akutnom stanju se vrlo lako određuje palpacijom i tapkanjem - pacijent se mršti na dodir, udaranje uzrokuje pojačanu bol, kao i pritiskanje prstiju na čelo.
Prednja rinoskopija pokazuje prisutnost obilnog gnojnog sekreta, tešku hiperemiju sluznice, njihovo oticanje i zadebljanje. Točnije i potpunije informacije o stanju sinusa daju rendgenske snimke u frontalnim i lateralnim projekcijama, kao i kompjutorsku tomografiju.
Dobivanje podataka pomaže u boljoj procjeni stanja pacijenta i donošenju ispravne odluke o željenom tipu liječenja.
Test krvi vam omogućuje da vidite akutni upalni proces, koji se manifestira leukocitozom, pomakom u lijevoj krvi i povećanjem ESR-a. Ako su prikupljeni podaci nedostatni za točnu dijagnozu, može se odrediti dijagnostička trepanopunktura frontalnih sinusa.
Vrste lijekova i njihova uporaba
Liječenje frontitisa može se propisati samo od strane liječnika, ovisno o težini bolesti.
U nekompliciranom tijeku bolesti, konzervativno liječenje se obično koristi uz korištenje nekoliko vrsta izloženosti i raznih lijekova.
Da bi se smanjila natečenost i smanjila formacija sluzi, provodi se tzv. Visoka adrenalizacija mukoznih membrana. Da biste to učinili, oni su često i obilno podmazani ili navodnjavani sa sljedećim lijekovima: Galazolin, Naphthyzinum. Efedrin ili adrenalin. Pripravci na temelju adrenalina propisani za ubacivanje u nos. Zbog njihove upotrebe smanjuju se debljina i lomljivost sluznice nosa i sinusa, prestaje stvaranje velike količine sluzi i osjećaj olakšanja.
Unutar pacijenta dodjeljuje se cijeli niz lijekova:
Zagrijavanje i drugi fizioterapeutski postupci, kao što su tople obloge na području frontalnog sinusa, UHF sesije, laserska i infracrvena terapija, mogu pomoći kod frontalne vježbe. Imenuje takve manipulacije samo liječniku i samo ako ne može pogoršati stanje osobe.
Više informacija o prednjem dijelu možete pronaći u videozapisu:
Ako sve konzervativne napore ne rade, a liječenje lijekovima ne donosi olakšanje, tada liječnik preporučuje trepanopunkturu, tj. Punkciju frontalnog sinusa kako bi se očistila od sadržaja i liječila od frontalnog sinusitisa.
Kod dijagnosticiranja frontalnog sinusitisa u trudnice, samo stručnjak može donijeti odluku o liječenju. On procjenjuje moguće rizike i za zdravlje trudnice i za razvoj fetusa. Na temelju svojih zaključaka donosi odluku. U većini slučajeva liječenje frontalnog sinusitisa u trudnica je svedeno na pranje nosne šupljine i zagrijavanje, kao i na korištenje određenih bezopasnih fizioterapijskih postupaka. U rijetkim slučajevima propisuje se punkcija.
Recepti sastava za pranje nosa
Nosno ispiranje je jednostavan i učinkovit način liječenja frontitisa
Prisutnost velike količine sadržaja u sinusima i nosnoj šupljini stvara pacijentu ozbiljnu nelagodu i ometa normalno disanje, a to uzrokuje nedostatak kisika, povećane glavobolje i pogoršanje ionako lošeg zdravstvenog stanja.
Za uklanjanje sluzokožnog i gnojnog iscjedka i smanjenje upale frontalnih sinusa, primjenjuje se nazalno pranje:
Antibakterijski lijekovi
Dodavanje infekcije i pojava gnojnog sadržaja znači razvoj akutnog infektivnog upalnog procesa. Kako se nositi s ovim stanjem moguće je samo uz pomoć snažnih antibiotika.
Ako je moguće, vrlo je poželjno provesti test osjetljivosti da se odredi koja skupina bakterija uzrokuje upalni proces. U tom slučaju, bit će mnogo lakše pronaći idealno prikladan antibakterijski lijek, čije će djelovanje biti "tučeno" bakterijama - uzročnicima bolesti. Međutim, takvo istraživanje često traje previše vremena, a uz prisutnost temperature i lošeg zdravstvenog stanja pacijenta kontraindicirano je kašnjenje.
Stoga, u akutnoj frontalnoj prevalenciji najčešće se koriste jaki antibiotici opće namjene kao što je Claforan.
Trajanje liječenja i doziranja, kao i sam lijek, odabire liječnik. Vrlo je rizično upasti u režim liječenja koji je usvojen, jer se zanemarena bolest pretvara u kroničnu formu i može biti ugrožena brojnim opasnim komplikacijama.
Narodni recepti
Najbolji narodni recepti za upalu frontalnih sinusa
Kod ljudi se upala frontalnih sinusa često liječi grijanjem:
Kirurško liječenje
Trepanopunktura frontalnog sinusa
Ako nijedna metoda konzervativnog i medicinskog liječenja nema očekivani učinak, liječnik propisuje trepanopunkturu frontalnog sinusa. Ova se operacija može izvesti na dva načina:
Druga metoda se koristi mnogo rjeđe zbog velikog rizika duboke perforacije orbitalne šupljine i prodora infekcije u nju.
Za izvršenje punkcije koristi se posebna oznaka koja se izvodi na rendgenskoj snimci lubanje kako bi se odredio najtanji dio frontalne kosti iznad sinusa. Na tom mjestu se stavlja posebna oznaka u koju je postavljena bušilica i napravljena je rupa. U nju se umetne posebna kanila, uvlači se sadržaj sinusa i pere. Lijekovi se ubrizgavaju kroz istu kanilu u šupljinu. Liječenje obično traje od 3 dana do tjedan dana, rijetko malo više.
Kirurško liječenje u kombinaciji s lijekom ubrzava oporavak i potpuno uklanjanje izvora infekcije.
Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje ozljede, pacijentu se preporučuje cjelovita visokokalorična dijeta s visokim sadržajem vitamina i elemenata u tragovima. Nakon što se neko vrijeme oporavi, pacijent mora poštivati posebne mjere opreza i izbjegavati hipotermiju i prehladu.
Moguće komplikacije i prevencija
Kod pogrešnog liječenja frontalnog sinusitisa mogu nastati ozbiljne i opasne posljedice.
Upala frontalnih sinusa je opasna jer se fokus infekcije nalazi u blizini vitalnih organa. A budući da su kosti lica lubanje porozne i sadrže mnogo različitih sinusa i šupljina, prodiranje gnoja u njih može dovesti do vrlo opasnih posljedica i širenja infekcije na uši, oči i usnu šupljinu.
Najopasnija komplikacija frontitisa je pojava meningitisa, ili upala meninge. Razvija se vrlo brzo i može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.
Ako infekcija dospije u krvotok, može se dogoditi još jedna smrtonosna prijetnja - sepsa ili infekcija krvi.
Ako fronta nije izliječena na vrijeme, ona može postati kronična bolest.
Za upalu frontalnih sinusa nikada vam ne daju neprijatne minute, morate imati dobro zdravlje i snažan imunitet. Da biste to učinili, morate se baviti sportom, temperamentom, izbjegavati pregrijavanje i pretjerano hlađenje, jesti pravilno i na uravnotežen način, preferirati biljnu hranu, koristiti vitamine, pratiti dnevni režim i koristiti epidemije u razvoju epidemija, kao i izbjegavati gužve velikog broja ljudi.
Na početku bolesti, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom i jasno slijediti sve njegove upute, onda bolest neće imati šanse, samo joj nećete dati priliku da je razvijete i "uguši" čak iu početnim fazama razvoja. Optimizam i vedrina pomažu u odupiranju bolestima, napominje se da veseli i aktivni ljudi rjeđe pate od prehlade od pesimista.
Čitatelji su voljeli:
Kako se vrši CT sinusa?
Čak i naizgled običan curenje iz nosa, s nepravilnim ili lošim tretmanom, može imati ozbiljne posljedice. Zbog činjenice da su u kroničnom stadiju te bolesti mnogo teže liječiti, CT snimanja paranazalnih sinusa nužna je mjera za pravovremenu dijagnozu.
Kompjutorska tomografija sinusa sama po sebi ne podrazumijeva nikakvu dodatnu obuku. Uz sve to, ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih i najdjelotvornijih u postavljanju dijagnoze u ranoj fazi.
Koji sinusi prolaze kroz CT?
Indikacije za
Moderna kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa često se provodi sa sljedećim pritužbama pacijenta: glavobolja, sustavna nazalna kongestija, otežano disanje, zubobolja.
Osim toga, potrebno je potražiti pomoć za bolove u grlu, kongestiju uha, oticanje nosa. Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće razloge za žalbu:
Pročitajte i članak o anatomiji sinusa. razumjeti razloge propisivanja CT-a.
Kontraindikacije za
Prije korištenja ove dijagnostičke metode morate znati o mogućim kontraindikacijama. To je vrlo važno, jer u suprotnom može doći do nepovratnih posljedica. Popis kontraindikacija uključuje:
U nedostatku kontraindikacija, postupak će biti apsolutno siguran i što učinkovitiji.
Što može otkriti tomografiju?
Stručnjak pregledava dijelove sinusa radi informacija. Što pokazuje CT sinusa? Zahvaljujući dobivenim podacima liječnik može pažljivo razmotriti volumen, strukturu, razinu mineralizacije i gustoću sinusa.
Ova metoda dijagnoze može pružiti mnogo objektivnih informacija i podataka koji će pridonijeti daljnjoj dijagnozi, izboru skupa medicinskih mjera i stalnom praćenju bolesti.
Pravodobno dijagnosticiranje, izbjegavanje mogućih komplikacija. Uz pomoć kompjutorske tomografije mogu se otkriti sljedeće patologije:
Kako je postupak?
Prije izvođenja CT-a u nosnim sinusima nije potrebno pripremati se nekim posebnim postupkom. Postupak se izvodi na tomografu, što podrazumijeva čitav niz dijagnostičkih tehnika. Informacije koje X-ray jedinica prikuplja prenosi se na zaslon u stvarnom vremenu.
Stručnjak stvara slike iz različitih kutova, koji se u profesionalnom jeziku nazivaju kriške. Sve što je potrebno od pacijenta je da ostane nepomičan na kauču, koji će se pomaknuti u aparat. Na temelju dijagnostičkih razloga, stručnjak određuje položaj pacijenta.
Provođenje ovog istraživanja moguće je samo na postojećoj opremi pod strogim nadzorom liječnika.
Pacijent mora biti potpuno imobiliziran, stoga se za ograničavanje njegovog kretanja koriste posebni sigurnosni pojasevi. To je neophodno da se fotografija ne pokvari ni malim pokretom. Nadalje, fiksirana osoba se postavlja zajedno s kaučem u tomografskom aparatu.
Neke studije ukazuju na potrebu da zadržite dah nekoliko sekundi. Vrijeme postupka često ne prelazi 10 minuta.
Skeniranje je apsolutno sigurno i potpuno bezbolno. Kada se postupak provodi pomoću kontrastnog sredstva, nakon njegovog završetka potrebno je popiti puno tekućine kako bi se što prije oslobodila.
Čim se fotografije snime, one se prenose pacijentu ili specijalistu, zajedno sa svim informacijama o tijeku bolesti. Slike se mogu tiskati, ali u modernim klinikama sve se više koristi metoda digitalnog spremanja.
Dekodiranje najprije obavlja radiolog, nakon što ENT mora propisati potreban tretman ili napisati uputnicu drugom stručnjaku, na primjer onkologu ili kirurgu (ako je potrebno). Metoda kompjutorske tomografije s pravom se smatra jednom od najučinkovitijih i najinformativnijih od svih.
U cijeloj povijesti ove metode skeniranja, milijuni ljudi mogli su dobiti pravovremenu terapiju.
Frontalitis uzrokuje bol u prednjim sinusima.
Često se bolovi u frontalnim sinusima uzimaju za glavobolju. Morate znati - što je frontalitis i koji se simptomi manifestiraju!
Anatomski, frontalni sinusi pripadaju adneksalnim formacijama, koje reguliraju razinu tlaka u nosnim prolazima. Ako su frontalni sinusi bolni, pretpostavlja se prisutnost frontalnog sinusitisa. Riječ je o upalnom procesu sluznice, koji je obložen unutarnjom površinom svakog odjeljka paranazalnih sinusa. Stanice mukoznog epitela imaju sposobnost da se odupru prodiranju patogene mikroflore i proizvode sekretornu tekućinu koja ima imunomodulatorni učinak. Pneumatska brtva u obliku frontalnih sinusa sprječava hipotermiju mozga.
Za razvoj bolesti od presudne su važnosti slabljenje imunološke obrane tijela i prisutnost kroničnih bolesti sluznice nosa. Najčešće, infekcija ulazi u te odjele na uzlazni način. Liječenje je dugo i teško zbog anatomske udaljenosti prednjih sinusa od nosnih prolaza. Puknuće se često koristi za ispiranje antiseptičkim otopinama. Antibakterijska terapija učinkovitija je u ranom stadiju bolesti. Stoga, kada se pojave prvi simptomi frontitisa, potrebno je konzultirati otorinolaringologa.
uzroci
Glavni razlozi uključuju prisutnost kroničnog upalnog procesa u gornjim dišnim putovima. Postupno, tijekom bolesti, slabi imunološka barijera između bakterijske flore i unutarnjih sinusa. Patogena mikroflora prodire u sluznicu i razvija se upalni proces. Upala frontalnih sinusa karakterizira valovit tijek, koji se može brzo pretvoriti u kronični oblik i sam od sebe bez specifičnog tretmana. Međutim, nestanak simptoma frontalitisa ne znači da je došlo do potpunog izlječenja. Proces se najvjerojatnije pretvorio u kroničnu tromu formu.
Preduvjeti za razvoj upale mogu biti:
- prehlade "na nogama";
- dugotrajni curenje iz nosa;
- stresne situacije;
- hipotermija općenito ili hipotermija nogu;
- udaranje u glavu u čelo.
U patogenezi razvoja od velike je važnosti infektivni agens. To mogu biti patogene bakterije i virusi. Ciliatorni epitel s cilijima, koji se nalazi na sluznici frontalnih sinusa, u početku nije osjetljiv na prodiranje patogene mikroflore. Infekcija je moguća samo uz slabljenje zaštitne funkcije, koja se izražava promjenom kiselinsko-bazne ravnoteže sekreta sluznice. Mnogi znanstvenici se slažu da je razlog za to dugotrajno korištenje kapi na temelju vazokonstriktivnih tvari.
Nakon početka upalnog procesa razvija se oticanje i hiperemija sluznice. To dovodi do odvajanja velike količine sekretorne tekućine s teškim izljevom. Kisik prestaje prodirati u prednje sinuse. Unutarnji pritisak se postupno povećava, što uzrokuje jake glavobolje u području čela.
Klinička slika upale frontalnih sinusa
Simptomi su podijeljeni u dvije skupine - lokalni i opći znakovi bolesti. Kada se postavi dijagnoza, simptomi i liječenje fronte razlikuju se od drugih uzroka glavobolje i simptoma opće intoksikacije. Lokalni oblici bolesti manifestiraju se sljedećim simptomima:
- pritiskajuća i pulsirajuća bol u čelu iznad obrva;
- bol bolja kada se pognula glava;
- obilan gnojni iscjedak iz jednog ili oba nosna prolaza;
- tekuća sluznica u orofarinksu;
- nedostatak nosnog disanja.
Simptomi opće intoksikacije također se mogu razviti:
U svrhu liječenja potrebno je provesti dodatne dijagnostičke metode. Posebno, uz pomoć difrakcije X-zraka, utvrđuju se lezije i stupanj upalnog procesa. Uz pomoć zasijavanja gnojnog iscjetka otkriva se patogen i njegova osjetljivost na antibakterijsku terapiju. Također se mogu koristiti rinoskopija i kompjutorizirana tomografija s magnetskom rezonancijom.
Punkt trefina koristi se samo u slučajevima u kojima je dijagnoza već prethodno potvrđena radiografski i zahtijeva punkciju u svrhu medicinskih manipulacija. U svim drugim slučajevima, to košta bez njega.
Koji je tretman potreban?
Koristi se kao lijek i kirurško liječenje. Punkcija frontalnog sinusa potrebna je samo za teške bolesti, kada je teško odvojiti sluz od unutarnje šupljine. Punktiranje se provodi ambulantno primjenom metoda lokalne anestezije.
Uobičajeni tretmani frontalnog sinusitisa uključuju:
Ugodno zagrijavanje frontalnih sinusa pomoću metoda fizioterapije. Pri višim temperaturama može se primijeniti paracetamol. U prvih 5-7 dana od bolesti zahtijeva strogi mirovanje. Bolnički popis se izdaje na razdoblje od 10 dana. Ekstrakt se priprema nakon dobivanja normalnih rezultata općeg krvnog testa.
U svrhu prevencije potrebno je izbjegavati dugotrajni sinusitis i rinitis. Ako nakon 3 dana samostalnog liječenja nemate curenje iz nosa, odmah se obratite liječniku. Možda će vam trebati poseban tretman. Također biste trebali koristiti metode otvrdnjavanja i općeg fizičkog jačanja kako biste održali imunitet u izvrsnom stanju. U jesen se preporučuje vitaminska terapija i uporaba lijekova za sprječavanje virusnih bolesti. I, naravno, potrebno je pratiti čistoću nosnih prolaza i slobodu nosnog disanja. Nosna sluznica neutralizira patogene bakterije i viruse koji ulaze u naše tijelo iz okolnog zraka.
Ako imate bolove u prednjim sinusima, odmah se obratite liječniku. Rani tretman pomoći će spriječiti kronični oblik bolesti.
Kod ICD-10
Uzroci glavobolje pri savijanju
Nos se najprije susreće s patogenim mikroorganizmima, prodirući iz okoline, pa često razvija upalne procese. Lokalne "bitke" imuniteta protiv patogene flore odvijaju se, a imunološki sustav često gubi.
Sinusitis (sinusitis) je uobičajeni naziv za upalu paranazalnih sinusa. Točnije, upala maksilarnog sinusa (sinusitis), frontalni sinus (frontalni sinusitis), etmoidni sinus, sfenoidni sinus (sfenoiditis). Posljednja bolest, sfenoiditis, je izuzetno rijetka. A za sve ove bolesti, uobičajeni simptom karakterizira jaka glavobolja pri spuštanju.
Kako se razlikovati od sinusitisa migrene?
Ako kod savijanja imate glavobolju, morate otkriti pravi uzrok glavobolje. Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da je od 100 ljudi koji su mislili da imaju glavobolje zbog sinusa gotovo 90% zapravo patilo od migrenskih glavobolja.
Kod migrene, glavobolje se mogu pogoršati i kada se nagnete naprijed i mogu biti popraćene nazalnom kongestijom. Ali migrene glavobolje su vjerojatno da će pogoršati zbog buke ili svjetla i svibanj biti popraćena mučnina.
Zašto se pojavila takva konfuzija?
Prvo, simptomi različitih vrsta glavobolje imaju mnogo zajedničkog. Drugo, glavobolje se manifestiraju u mnogim bolestima, kao što je, na primjer, obična prehlada. S obzirom na tu zbrku, važno je utvrditi ispravnu dijagnozu. Zašto? Pravilno liječenje glavobolje zbog sinusitisa ne može imati učinak u liječenju druge bolesti - i obrnuto. Bez ispravne dijagnoze liječnici ne mogu ublažiti vašu bol.
Zašto se javlja sinusitis?
Sinusna glavobolja s nagibom može biti uzrokovana preopterećenjem sinusa i upalom, koja se naziva sinusitis ili sinusitis. Sinusitis je, pak, uzrokovan respiratornim infekcijama, kao što su prehlada ili gripa, alergije ili peludna groznica.
Patogeni mikrobi ulaze u sinuse nosa, a tijelo se ne može oduprijeti učincima infekcije. Uzroci - smanjeni imunitet, hipotermija, alergije, visoka aktivnost patogenih mikroba.
Osoba ne može disati kroz nos sinusom. Mogući uzroci su upala i oticanje sluznice grla i zakrivljenost nosne pregrade. Sinus je izoliran iz nosne šupljine, ali u njemu ima mnogo sluzi, koja postupno ispunjava sinuse i stalno se ističe. To stvara idealne uvjete za reprodukciju mikroba.
U sinusima je proces upale, oslobađaju se proizvodi za izlučivanje (gnoj). Budući da nema otjecanja iz sinusa, proizvodi raspadanja su u njemu pod pritiskom i intenzivno se apsorbiraju u krvotok, trujući cijelo tijelo. Nadalje, prekomjerni tlak iritira sinusni zid nosa. Otuda su karakteristični simptomi, osobito teška glavobolja pri savijanju glave.
Glavobolja zbog sinusitisa često zabrinjava ženu tijekom trudnoće. Postoje mnoge biljke i lijekovi koje trudnice i dojilje ne bi smjele koristiti. Posavjetujte se s liječnikom prije korištenja bilja ili dodataka ako ste trudni ili dojite.
Mehanizam glavobolje za sinus
Zdravi sinusi dopuštaju da se sluz spoji i zrak - da cirkulira kroz sve nosne prolaze. Kada se sinusi upale, ta područja su blokirana i sluz se ne može isušiti. Kada su sinusi blokirani, oni postaju izvrsno mjesto za bakterije, viruse, gljivice, koje se tamo talože i brže rastu.
Sinusna cista: uzroci, simptomi, uklanjanje
Paranazalni sinusi su zračna šupljina koja se nalazi u ljudskoj lubanji. Najveći od njih su maksilarni sinusi u kojima se najčešće formiraju ciste. Cista u maksilarnom sinusu je šuplja formacija, koja je mjehur napunjena svijetlo žutom tekućinom. Njegov unutarnji zid obložen je epitelom koji sintetizira upalnu tajnu. Blokada izlučnog kanala mukozne žlijezde dovodi do narušavanja izlučivanja sekreta i njegovog nakupljanja u žlijezdi, koja bubri do znatne veličine. Kao rezultat takvih promjena, formira se tankoslojna kapsula koja ispunjava većinu sinusa.
Struktura sinusa
Cista frontalnog sinusa nalazi se u frontalnom sinusu i nema izraženih simptoma. Primarni simptomi pojavljuju se nekoliko godina nakon pojave patologije. U kasnijim fazama, cista je očigledno opipljiva, a kada se pritisne na nju, javlja se jaka bol i karakteristična kriza.
Cista sfenoidnog sinusa nalazi se u podnožju lubanje, nalazi se kod osoba u dobi od 10 do 20 godina i odlikuje se izraženijom kliničkom manifestacijom. U teškim slučajevima, kada cista dosegne veliku veličinu, bolesnici imaju slab vid, mučninu i povraćanje, vrtoglavicu, paroksizmalne glavobolje u stražnjem dijelu glave i javljaju se epileptička stanja.
etiologija
Uzroci ciste u nosu:
Česti rinitis i sinusitis dovode do edema i hipertrofije sluznice, sužavanja ili potpunog zatvaranja izlučnog kanala mukoznih žlijezda. Oni postaju začepljeni, zarasli i prestaju zaključivati tajnu u grudima.
Istodobno se rad žlijezde ne zaustavlja, a taj se sluz nastavlja proizvoditi i akumulirati u samoj žlijezdi. Njezini zidovi postupno se protežu, a pojavljuje se okrugla kapsula s tekućim sadržajem - cistična formacija. Tako nastaje prava cista. koji se sastoji od dva sloja sluzi i ispunjen tajnom. Bolest se nastavlja dugi niz godina, što pacijent ne zapaža. U teškim slučajevima cista raste i ispunjava cijeli prostor sinusa. Patogeni mikrobi, prodirući u tijelo, uzrokuju upalu ciste, koja počinje proizvoditi gnoj.
Lažna cista sastoji se od vanjskog sluznog sloja, a njegova unutarnja ljuska formirana je drugim vrstama tkiva. Razlozi za nastanak pseudocista su upalne bolesti zuba gornje vilice, alergije, zarazne bolesti.
Odontogena cista nastaje nakon prodora bakterija u korijen zuba, upale i razaranja koštanog tkiva. Rezultat borbe protiv infekcije je obrazovanje cista, prekriveno gustom membranom koja odvaja zdravo tkivo od zaraženih. Odontogene ciste nalaze se isključivo na dnu sinusa, a sve ostale ciste - u bilo kojem dijelu.
simptomatologija
Cista maksilarnog sinusa je često asimptomatska i nalazi se slučajno tijekom posjeta liječniku ORL ili nakon rendgenskog snimanja. Mala cista ne narušava nosno disanje, ne uzrokuje bol i ne narušava kvalitetu života pacijenta. Prvi klinički znakovi bolesti pojavljuju se tek nakon rasta tumora i potpunog zatvaranja sinusa.
Bolest se manifestira nelagodom i boli u projekciji maksilarnog sinusa na desnoj ili lijevoj strani, koja se povećava s savijanjem i daje hramu i orbiti. U bolesnika s mukopurulentnim iscjedkom žute boje, koji teče niz stražnje strane ždrijela, infraorbitalna regija nadima, očna jabučica se pomiče prema gore. Tijekom vremena napreduje asimetrija lica. Obilno i čisto pražnjenje ukazuje na rupturu kapsule i otpuštanje ciste.
Nespecifični simptomi nazalne ciste uključuju glavobolju, poteškoće u disanju, pritisak pod očima i osjećaj stranog tijela. Ovi klinički znakovi pogoršani su letenjem na avionu, naginjanjem glave i tijekom prehlade.
Odontogene ciste manifestiraju se boli sličnom trigeminalnoj neuralgiji, suzenju, napetosti i oticanju lica. Bolovi u obrazima i glavi postupno se povećavaju, a palpacija lica također je bolna. Možda pojava groznice i drugi simptomi opijenosti. Komplikacija odontogene ciste je stvaranje fistule.
Upala ciste nosa popraćena je formiranjem gnoja i klinički podsjeća na akutni sinusitis. bol je lokaliziran u čelo i krila nosa, pojavljuje se gnojni iscjedak, nos se neprestano polaže.
komplikacije
Mala cista bez znakova upale ne šteti ljudskom tijelu i može biti prisutna u sinusu nosa do kraja života. Ako neoplazma ispunjava cijeli sinus, često postaje upaljena i bez koštica, onda se mora liječiti. Inače će takva cista vršiti pritisak na unutarnje strukture glave i izazvati porast temperature kod pacijenata. U nedostatku adekvatne terapije, upalni proces se može proširiti na susjedna tkiva i organe.
Najteže komplikacije sinusne ciste:
Kada cista raste i zauzme cijeli maksilarni sinus, disanje postaje otežano, glavobolja postaje konstantna, grčevi krvnih žila zbog teške hipoksije. Glađenje kisikom dovodi do razvoja srčane patologije i respiratornog zatajenja.
Povećana cista frontalne i sfenoidne sinusne preše na sluznicu i koštane strukture lubanje, proteže se sinus, utječe na okulomotorne i optičke živce, frontalni dio mozga.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti temelji se na podacima otorinolaringološkog pregleda, hajmorografije, endoskopije, biopsije, tomografije.
foto: cista maksilarnog sinusa na X-zrakama
MRI i CT su točniji dijagnostički postupci koji se provode u najtežim i sumnjivim slučajevima. Ove metode omogućuju nam da razlikujemo pravu cistu od odontogene i od različitih tumora.
liječenje
Liječenje sinusne ciste je složeno, ali s pravim pristupom, to je prilično učinkovit proces. Ako je prisutnost ciste potvrđena instrumentalnim dijagnostičkim metodama, trebate kontaktirati stručnjake koji propisuju ispravno liječenje.
Konzervativna terapija se provodi u slučajevima gdje cista u sinusu ima malu veličinu, ne stvara probleme za pacijenta i ne manifestira se klinički. U svim drugim slučajevima cista se uklanja.
Konzervativno liječenje
Neinvazivna terapija sastoji se od stalnog praćenja od strane ORL liječnika, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u ovoj formaciji.
Za ublažavanje stanja pacijenata pomoći će lijekovi:
Ako nema upale ciste, a stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće, terapija se ne provodi.
Da biste se riješili odontogenih cista, potrebno je izliječiti bolan zub, nakon čega će sami simptomi upale nestati.
Dobar terapeutski učinak osigurava punkcija sinusa i ciste, što omogućuje oslobađanje tkiva iz gnojnog sadržaja. Preostali omotač ciste u budućnosti može dovesti do recidiva.
Liječenje bez operacije samo usporava rast ciste u nosnom sinusu i smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja sinusitisa i rinitisa, ali ne i samu formaciju.
Ako novotvorina dosegne veliku veličinu i ometa normalan rad sinusa, indicirana je uklanjanje ciste. Način uklanjanja odabire liječnik uzimajući u obzir karakteristike bolesti, opće stanje tijela i veličinu ciste.
Najčešće se izvodi endoskopska kirurgija. To je najprihvatljivija i najučinkovitija metoda, koju karakterizira minimalna trauma na koži, odsutnost ožiljaka i brza rehabilitacija. Operacija traje 10-15 minuta, nema kontraindikacija, ne uzrokuje komplikacije i ne zahtijeva dug oporavak. Liječnik umetne endoskop kroz nosne prolaze bez vanjskih rezova. Ušavši u njedra, proučava ga video kamerom i pažljivo uklanja nepotreban rast. Pacijent je u bolnici nakon operacije 1-2 dana, nakon čega je otpušten.
Klasična operacija se smatra prilično traumatičnom. Kirurg izlučuje sluznicu ispod gornje usne tik iznad desni, otvara sinus i izlučuje cistu posebnim alatom. Tijekom operacije oštećeni su zidovi sinusa, a na mjestu reza formiran je ožiljak. Pacijenti ne smiju ići kući, već nekoliko dana moraju ostati u bolnici.
Druga vrsta operacije je operacija Denkera. tijekom kojih se pristup sinusu provodi kroz njegov prednji zid. Operacija se izvodi kako bi se izvukle velike ciste ili uklonilo nekoliko tumora odjednom. Ovo je prilično traumatična vrsta operacije s visokim rizikom od komplikacija. Terapija antibioticima provodi se u preoperativnom i postoperativnom razdoblju. Lasersko uklanjanje cista je sada vrlo popularno. To je bezbolna operacija s kratkim razdobljem rehabilitacije i bržim procesom regeneracije. Kako bi se osigurao pristup kirurškog lasera cisti, nužno je ipak otvoriti zid sinusa. Zbog toga stručnjaci ne odabiru uvijek lasersku kirurgiju kako bi uklonili cistu.
U rehabilitacijskom razdoblju pacijenti podvrgavaju temeljitu toaletu nosne šupljine - pranje, dezinfekciju, hidrataciju; prepisati odmor tako da ne uzrokuje postoperativno krvarenje; Zabraniti teške vježbe i postupke zagrijavanja.
Operacija je kontraindicirana ako bolesnik ima sljedeće bolesti: epilepsiju, poremećaje krvarenja, maligne tumore, kardiovaskularnu patologiju, kao i trudnoću i dojenje.
prevencija
Mjere za sprečavanje nastanka ciste maksilarnog sinusa:
Sinusna cista nije najopasnija bolest, ali folk lijekovi ga ne mogu izliječiti. Samo-tretman nije siguran za tijelo. Kada se pronađe cista, potrebno je posavjetovati se s otorinolaringologom. Najbolji način da se izbjegne njegova pojava je da se ne razbolite ili da se na vrijeme liječite.
Video: sinusi nosa - medicinska animacija
Simptomi, upala i liječenje sinusa
Nazalni sinusi su neke šupljine prisutne u kostima stacionarne gornje čeljusti. Oni su ispunjeni zrakom, povezujući prirodne rupe s nosnom šupljinom.
Glavna funkcija formacija je osigurati normalno disanje. Zahvaljujući sinusima, osoba udiše vlažni, pročišćeni i zagrijani zrak.
Čovjek ima četiri takve "špilje": maksilarne, klinaste, kao i frontalne i etmoidne sinuse. Posljednje šupljine podijeljene su na prednje i stražnje.
Faze patologije
Svaka bolest sluznice koja dovodi do upalnog procesa u nosnom sinusu može utjecati na jednu ili sve njih. Slična se patologija razvija i na osnovi bolesti rinitisa. Kvalificirana su tri oblika ove bolesti:
U odraslih je početak upale obično povezan s porazom virusa. Obično se bolest širi kroz sluznicu, a ponekad je uzrok krvno stanje ili zubni problemi.
Takva je patologija blaga, iako može uzrokovati bakterijsku infekciju.
Najčešće upala uzrokuje stafilokoke. Mehanizam bolesti je sljedeći. Upala prolazi iz zahvaćene sluznice gornjeg dišnog sustava u nosne sinuse.
Obično utječe na nekoliko šupljina odjednom, budući da su smještene blizu jedna drugoj.
Udišući zrak kroz nos, osoba lansira sve vrste mikroorganizama i sitnih čestica u sinuse. U normalnim uvjetima, ciliatorni epitel sinusa, zajedno sa sluzom, čisti zrak od svega što je suvišno.
Kontaminirani elementi i mikrobi se nakupljaju u sluznici, koja se ciliatorni epitel seli u stražnji dio nosne stijenke, iz koje se izbacuje.
Kada se taj prirodni mehanizam poremeti iz određenih razloga, on uzrokuje upalni proces. Postoje predisponirajući čimbenici koji potiču bolest.
A što znate o simptomima sinusitisa kod djece. Pročitajte ih čitanjem korisnog članka, nakon klika na link.
Čitajte o tome kako puhati nos kada imate sinus na ovoj stranici. Saznajte sve mjere opreza!
Neke genetske značajke uzrokuju narušeno funkcioniranje procesa sinusnog čišćenja, pa se razvija upala.
Takvi nepovoljni čimbenici ometaju prirodni rad cilija, tako da se mikroorganizmi zadržavaju u sinusu, uzrokujući njihov poraz.
To su ozljede nosa (učinci piercinga), suhi zrak, hormonalne promjene, duhanski dim, groznica.
Simptomi upale sinusa
Karakteristični znakovi upale sinusa su:
Akutna upala obično nestane nakon nekoliko tjedana, ali kronični oblik može dugo mučiti, kada se razdoblja oporavka pretvore u relapse bolesti.
Znakovi kod beba
Za djecu, upala sinusa je uobičajena bolest, gotovo uvijek bakterijske prirode.
Određene dijagnostičke poteškoće leže u širokom spektru manifestacija takve patologije.
Posebno je teško dijagnosticirati novorođenče.
Starija djeca s upalom žale se roditeljima da imaju:
Akutnu fazu karakterizira značajno povećanje temperature. Kod dojenčadi takva upala traje dugo, pojavljuje se disanje u ustima, kašalj, blokirani su nosni prolazi, a iz usta dolazi do neugodnog mirisa.
Kod beba, bolest je praćena nedostatkom apetita, lošim spavanjem, suznošću, gubitkom težine, ćudljivošću. Kapci često bubre.
Za potvrdu prisutnosti upale sinusa može se izvršiti kompjutorska tomografija.
Različiti tretmani
Liječenje djece određuje stručnjak koji ga propisuje, vođen težinom bolesti, oblikom i dobi djeteta.
Obično se provodi kompleksna terapija koja se sastoji od antibiotika, lijekova koji sužavaju sluznicu, antipiretik, hidratantna, antihistaminska i analgetička sredstva.
Kada konzervativno liječenje ne dovede do poboljšanja, preporučuje se korištenje kirurških metoda.
Oni su indicirani jer akutna upala sinusa u nedostatku učinkovitog liječenja može uzrokovati komplikacije.
Kod odraslih se liječenje također provodi konzervativno, a ako nije dovoljno učinkovito, kirurški je.
Kirurška intervencija omogućuje vam da vratite prolaznost prolaza u nosu, uklonite nagomilanu sluz, osiguravajući prirodnu ventilaciju sinusa.
A što znate o sinusitisu i njegovom liječenju antibioticima u tabletama. Svi detalji su opisani na stranici ispod veze.
Pročitajte o simptomima bilateralne sinusitis može biti u ovom članku.
Klasično, operacija leži u činjenici da je maksilarni sinus otvoren kroz nos. Moderna medicina čini takvu penetraciju praktičnom zahvaljujući endoskopskoj tehnologiji.
Istodobno tijekom operacije, kirurg uklanja sve polipe u nosu, širi usta sinusa, vraća najbolju nazalnu prohodnost.
Za postupak se koriste endoskopi i drugi setovi alata.
Kirurški zahvat propisan je nakon apsolutno svih dijagnostičkih postupaka i sigurne potvrde dijagnoze na računalnom tomografu.
Narodni lijekovi
Takva upala nosnih sinusa, kao što je sinusitis, tretira se vrlo učinkovito pomoću masti pripremljene vlastitim rukama.
Trebate kupiti cvijet ciklame, iz korijena koji istisnuti sok, miješati ga s kalanhoe, aloe (liječenje rinitisa) i sok stisnut od luka.
Zatim u smjesu dodati Vishnevsky mast i svježi med. Svi sastojci, uzeti u jednakim omjerima, temeljito su izmiješani.
Ljekovita mješavina navlažena vata, koja je umetnuta pola sata naizmjence u svaki nosni sinus. Nastavite postupak tri tjedna. Tijekom tog vremena, maksilarni sinusi su potpuno očišćeni.
Evo nekoliko praktičnih preporuka:
Akutna upala paranazalnih sinusa
Akutna upala maksilarnog sinusa (sinusitis maxiliaris acuta) (akutni sinusitis - highmoritis acuta)
Etiologija. Akutna upala maksilarnog sinusa očituje se upalnim procesom sluznice i submukoznog sloja, koji se ponekad proteže do periosta i, u rijetkim slučajevima, za osobito virulentne infekcije, do koštanog tkiva s prijelazom u kronični oblik. Etiološki čimbenici mogu biti različite mikrobne asocijacije, uključujući aktivirane saprofite i uvedene patogene aerobne i anaerobne mikrobiote.
Patogeneza. Akutni sinusitis često se javlja kao komplikacija akutnog rinitisa, gripe, ospica, grimizne groznice i drugih zaraznih bolesti, kao i zbog upalnih bolesti zuba. U 50% slučajeva uočena je kombinacija akutne upale maksilarnog sinusa i stanica etmoidne kosti.
Patološka anatomija. Akutni sinusitis je podijeljen na kataralni (serozni) i gnojni. U kataralnom obliku, promatraju se hiperemija i edem sluznice sinusa, pojava eksudata i transudat u sinusu. Kada se sinus zarazi gnojnom florom (gnojni oblik akutnog sinusitisa), gnoj se formira u sinusu, smanjuje se oticanje sluznice, gnojni se sadržaj izlučuje u nazalnu šupljinu kroz otvor za otjecanje i ulazi u nazofarinks.
U ranom djetinjstvu akutni sinusitis je rijedak i javlja se češće u obliku osteomijelitisa gornje čeljusti, što može biti popraćeno daljnjim formiranjem gnojnih fistula, kao i više ili manje opsežne nekroze mekih tkiva lica i kostiju skeleta lica.
Simptomi i klinički tijek. Početak akutnog rinogenog sinusitisa karakteriziran je pojavom unilateralne glavobolje u pozadini akutnog rinitisa, osjećaja distenzije u odgovarajućoj polovici lica i gornje čeljusti. Bol zrači duž druge grane trigeminalnog živca, ponekad se proteže do alveolarnog procesa i frontalne regije odgovarajuće polovice lica i glave. Istodobno, postoje uobičajeni klinički simptomi (vrućica, zimica, slabost, slabost, gubitak apetita, itd.).
Objektivno mogu biti otekline, crvenilo i lokalno povećanje temperature kože u području obraza i donje vjeđe, bol s dubokom palpacijom prednjeg zida maksilarnog sinusa i udaranjem zigomatske kosti. U ovom slučaju, bol daje u prednjem dijelu prednjeg zida sinusnog i nadčeljnog luka (izlazne točke prvog i drugog ogranka trigeminalnog živca).
Prilikom pregleda nazalna šupljina karakterizirana je oticanjem i hiperemijom sluznice u području srednjeg nosnog prolaza, srednjoj i često donjoj nazalnoj školjki. U prosjeku, nosni prolaz označava mukopurulentni iscjedak (simptom gnojnih traka), koji ulazi u nazofarinks. Kod posteriorne rinoskopije i faringoskopije u području nazofarinksa i na stražnjem dijelu grla vidljiv je mukopurulentni iscjedak. U nejasnim slučajevima, test se provodi Zablotsky-Desyatovskogo) s podmazivanjem sluznice srednjeg nosnog prolaza otopinom adrenalina i nakon nekoliko minuta glava je nagnuta prema dolje i na svojoj strani, pod utjecajem sinusa. U prisutnosti gnoja u sinusu, oslobađa se proširenim moždanim udarom.
Akutni odontogeni sinusitis najčešće se razvija u prisutnosti upalnih procesa i blizine zahvaćenog korijena zuba do dna maksilarnog sinusa. Najčešće se odontogeni sinusitis javlja u slučajevima kada granulirajući parodontitis ili apikalni granulom uništava septum između dna maksilarnog sinusa i parodonta.
Dijagnoza akutnog sinusitisa temelji se na anamnezi, pregledu bolesnika, dijafoskopiji, rendgenskom snimanju (kompjutorska tomografija) i rezultatu dijagnostičke punkcije maksilarnog sinusa.
Kada je dijaafoskopija otkrila niz simptoma: a) Goering - nedostatak svjetla u području psa i infraorbitalnoj regiji; b) Robertson - asimetrična luminiscencija lateralne stijenke nosa, otkrivena tijekom prednje rinoskopije bez uporabe frontalnog reflektora; c) Woshen - Davidson - nema sjaja zjenice na strani akutne upale maksilarnog sinusa; d) Garela - kada je maksilarni sinus rendgenski snimljen, a oči ispitanika zatvorene, on ne osjeća sjaj u oku na bolnoj strani.
Ultrazvučni pregled provodi se instrumentom zvanim "Sinuscan". Na zaslonu se formiraju pruge, koje su karakteristične za prisutnost patoloških sadržaja u sinusu.
Rendgenska dijagnostika. Ako postoje upalne promjene u paranazalnim sinusima, njihova transparentnost je poremećena. Edem i zadebljanje sluznice dovode do pojave vela u lumenu sinusa (sl. 1), a kada je sinus napunjen eksudatom ili gnojem, do njegovog intenzivnog zasjenjivanja (sl. 2).
Sl. 1. Akutni kataralni sinusitis. Utvrđene su sjenčanje i veo lijevog maksilarnog sinusa, prednje stanice etmoidnog labirinta i frontalni sinus lijevo; označena zvjezdicom
Sl. 2. Akutni eksudativni sinusitis. Intenzivno homogeno sjenčanje desnog maksilarnog sinusa; označena zvjezdicom (Rapa I. 1973): P - ograničeni edem sluznice lijevog maksilarnog sinusa; * - intenzivno tamnjenje desnog maksilarnog sinusa
Kompjutorizirana tomografija (CT) (slika 3) koristi se u slučajevima kada postoje sumnje na prisutnost organskih lezija skeleta lica, koje se obično javljaju u imunodeficijencijskim stanjima (HIV infekcija), kao iu teškom kliničkom tijeku upalnog procesa, praćene znakovima gnojnih komplikacija (flegmona lica, orbite i retro-mandibularne regije, apscesi frontalnog režnja mozga, lezije venskih sinusa mozga, itd.).
Sl. 3. CT snimanja maksilarnih sinusa: a - za virusnu infekciju: 1 - srednji nosni konus je otečen, visi u zajedničkom nosnom prolazu; 2 - nazalni septum; b - kod akutnog bakterijskog sinusitisa: 1 - razina tekućine u lijevom maksilarnom sinusu; 2 - patološki izmijenjeni srednji turbinati; 3 - povećana donja turbinata; 4 - prednje ćelije šarenog labirinta
Kateterizacija i punkcija maksilarnog sinusa mogu odrediti prisutnost patološkog sadržaja u njoj i ukloniti ga usisavanjem i ispiranjem sinusa, kao i injektirati otopine medicinskih tvari u njega.
Endoskopija maksilarnog sinusa izvodi se suvremenim endoskopima s optičkim vlaknima. To vam omogućuje da pregledate maksilarni sinus "in vivo" i utvrdite znakove upale (hiperemija sluznice, prisutnost polipa, itd.).
Evolucija i komplikacije. Klinički tijek akutnog maksilarnog sinusitisa može se razviti na nekoliko načina: a) spontani oporavak; b) oporavak koji je rezultat konzervativnog liječenja; c) prijelaz akutne upale u kronični stadij; d) komplikacije koje proizlaze iz hematogenih i limfogenih putova (meningitis, apsces mozga, sinusna tromboza, sepsa, flegmon lica, retro-mandibularna regija i orbita).
Prognoza akutnog maksilarnog sinusitisa općenito je povoljna čak i kada se javljaju lokalne i intrakranijalne komplikacije, osim kada se bolest javlja u pozadini ozbiljno oslabljene bilo kakvom općom teškom infekcijom tijela (npr. Plućna tuberkuloza, teška gripa, HIV).
Karakteristično obilježje akutnih upalnih bolesti paranazalnih sinusa koje su se pojavile u pozadini HIV infekcije jest odsustvo bilo kojeg učinkovitog rezultata tradicionalnog liječenja koje se provodi. U pravilu, intrakranijalne rinogene komplikacije ove infekcije su fatalne.
Liječenje se provodi, u pravilu, konzervativnim medicinskim i fizioterapeutskim sredstvima. Kirurgiji se pribjegava u slučaju sekundarnih gnojnih komplikacija, kada postoji potreba za širokom disekcijom zahvaćenog sinusa s eliminacijom žarišta infekcije u okolnim tkivima i organima, na primjer u rinogeničnoj orbiti flegmona.
Osnovna načela konzervativnog liječenja su sljedeća:
a) obnavljanje drenažnih i ventilacijskih funkcija izlučnog kanala;
b) aktivno uklanjanje iz sinusa patološkog sadržaja i unošenje lijekova u njega; c) korištenje uobičajenih antibakterijskih, desenzibilizirajućih (antihistaminskih), imunomodulatornih i simptomatskih sredstava; g) korištenje fizioterapijskih metoda; e) rehabilitacija žarišta infekcije, koja može poslužiti kao izvor održavanja upalnog procesa u sinusu (akutni pulpitis, pogoršanje kroničnog parodontitisa ili tonzilitisa itd.).
Najučinkovitije liječenje je punkcija maksilarnog sinusa iglom Kulikovsky (sl. 4), kateterizacija, pranje i uvođenje antiseptičkih otopina.
Sl. 4. Ubod maksilarnog sinusa: a - kretanje tekućine za pranje iz maksilarnog sinusa kada se ispere u nosnu šupljinu kroz kanal za izlučivanje; b - primjer izražene asimetrije maksilarnih sinusa s visokim položajem dna desnog sinusa: 1 - mjesto tradicionalne punkcije maksilarnog sinusa; 2 - bušenje je nemoguće ili vrlo teško; 3 - punkcija maksilarnog sinusa kroz srednji nosni prolaz
U akutnom kataralnom sinusu liječenje može biti učinkovito bez probijanja sinusa. To se postiže korištenjem kompozitnih vazokonstriktornih i terapijskih masti koje sadrže eterična ulja i ekstrakte ljekovitog bilja, balzamskih tvari koje blagotvorno djeluju na trofičke procese sinusne sluznice, steroidne preparate koji smanjuju edem sluznice, te neke antiseptičke otopine za pranje nosne šupljine i pripremu za t uvođenje glavnog terapijskog sredstva. Kao ostala rješenja za navodnjavanje nosne šupljine i pranje maksilarnog sinusa, otopine furatsilina (1: 5000), kalijevog permanganata (0,1%), borne kiseline (4%), srebrovog nitrata (0,01%), formalina (1: 1000). Od antibiotika preporučuju se otopine kloramfenikola (0,25%), biomitina (0,5%) i drugih.
Kako bi se spriječila mikrobiološka alergijska reakcija, propisuju se antihistaminski preparati (vidi poglavlje 6, odjeljak "Liječenje alergijskog rinitisa"), askorbinsku kiselinu, kalcijev glukonat, antibiotike za opću jaku reakciju tijela, te lijekove protiv bolova i sedative. Od fizioterapijskih sredstava propisuju "suhu" toplinu (Solux), UHF, lasersku terapiju itd.
Kirurško liječenje akutnog sinusitisa indicirano je samo u kompliciranim slučajevima (osteitis, osteomijelitis, orbitalni flegmon, meka tkiva lica, retromaksilarno područje, intrakranijalne komplikacije, sepsa). Svrha kirurške intervencije je uklanjanje oboljelog tkiva i osiguravanje široke drenaže patološke šupljine.
Akutna upala etmoidnog labirinta (akutni rinoetmoiditis - rhinoethmoiditis acuta)
Etiologija, patogeneza i patološke promjene u ovoj bolesti su iste kao kod akutnog sinusitisa.
Simptomi i klinički tijek. Lokalni simptomi:
Prognoza za akutni rinoetmoiditis je povoljna. S kompliciranim oblicima, oprezan je, jer se kod orbitalnih komplikacija mogu pojaviti poremećaji povezani s organom vida, a intrakranijalne komplikacije (leptomeningitis, sub- i ekstraduralni apscesi) mogu biti opasne po život. U odnosu na osjet njuha kod akutnog rinoetmoiditisa uzrokovanog banalnom mikrobiotom, prognoza je povoljna. U virusnoj etiologiji, u pravilu dolazi do uporne anosmije.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, karakterističnih pritužbi pacijenta u podacima objektivne studije, uključujući radiografiju paranazalnih sinusa. Dva karakteristična simptoma ukazuju na prisutnost akutnog rinoetmoiditisa: mukopurulentni iscjedak, lokaliziran uglavnom u gornjim dijelovima nosne šupljine, i bol karakterističan za njezinu lokalizaciju i ozračivanje. Na rendgenskim snimkama, koje se obično proizvode u nazopodborodnoj i lateralnoj projekciji, određuje se zasjenjenost stanica etmoidnog labirinta, često u kombinaciji s smanjenjem transparentnosti maksilarnih ili frontalnih sinusa. Jasnija slika dobiva se CT pregledom (sl. 5).
Sl. 5. CT u koronarnoj projekciji kod bilateralnih maksilarnih sinusitisa i etmoiditisa (prema NOSLEE. V. 2001): intenzivno smanjenje transparentnosti etmoidnih stanica (x) i razina eksudata u maksilarnim sinusima (o)
Diferencijalna dijagnoza akutnog rinoetmoiditisa provodi se u odnosu na upalu drugih paranazalnih sinusa i spontanu protopalgiju uzrokovanu trigeminalnom neuralgijom.
Liječenje akutnog rinokaetitisa uglavnom konzervativno, temeljeno na istim principima i metodama kao i konzervativno liječenje akutnog sinusitisa, treba biti usmjereno na smanjenje otekline sluznice nosa, osobito u srednjim i gornjim sinusima, kako bi se vratila drenažna funkcija etmoidnih stanica.,
Kirurško liječenje akutnog rinoetmoiditisa indicirano je samo za komplicirane osteonekrotične oblike bolesti, znakove meningitisa, sinusnu trombozu, apsces mozga. Etmoidektomija se u tim slučajevima uvijek provodi vanjskim pristupom pod općom anestezijom sa snažnim antibiotskim pokrovom i osiguravanjem široke drenaže postoperativne šupljine.
Akutni frontitis (frontitis acuta)
Akutni frontalni sinusitis je uzrokovan akutnom upalom sluznice frontalnog sinusa, koja je karakterizirana istim patološkim stadijima (kataralni, eksudativni, gnojni), karakteristični za drugi sinusitis. Etiologija i patogeneza tipični su za banalni sinusitis.
Simptomi i klinički tijek. Prigovori na stalnu ili pulsirajuću bol u čelu koja zrači do očne jabučice i dubokih dijelova nosa, praćeni osjećajem pucanja u području nadčvršćenih lukova i nosne šupljine.
Na uzročnoj strani, suzenje se povećava, pojavljuje se hiperemija bjeloočnice, ponekad anizokorija (mioza). Na vrhuncu upalnog procesa, kada kataralna faza postane eksudativna, bol se pojačava i postaje nepodnošljiva. Upotreba vazokonstriktivnih lijekova u obliku kapi za nos dovodi do obilnog izlučivanja (iz odgovarajućih frontalnih sinusa) koji se pojavljuju u prednjim dijelovima srednjeg nosnog prolaza. U isto vrijeme glavobolje se smanjuju ili zaustavljaju. Kako se eksudat i gnoj akumuliraju u frontalnom sinusu, bolni sindrom postupno se povećava, temperatura tijela raste, a opće stanje pacijenta ponovno se pogoršava.
Objektivni znakovi. Prilikom pregleda facijalnog područja, difuzna oteklina u području nadčvršćenog luka, korijena nosa, unutarnja komisura oka i gornjeg kapka, oticanje vanjskih membrana očne jabučice i suznog kanala, edem u području suznog trupa, skleralna hiperemija i trganje (sl. 6) privlače pozornost.
Sl. 6. Vanjski znakovi akutne lijeve strane frontitisa
Koža na tim mjestima je hiperemična, osjetljiva na dodir, povišena je njihova temperatura. Kada se pritisne na donji dio vanjskog kuta orbite, otkriva se Evang-ova bolna točka. Na palpaciji supraorbitalnog rezanja (mjesto izlaza supraorbitalnog živca) i dodirivanju trbušne sonde do područja srednjeg nosnog prolaza, javlja se i oštra bol.
Prognozu karakteriziraju isti kriteriji koji se primjenjuju na akutni sinusitis i rinoetmoiditis.
Dijagnoza se postavlja na temelju gore opisanih simptoma i kliničke slike. Glavna dijagnostička metoda je radiografija, rađena u različitim projekcijama s obveznom procjenom rendgenske slike glavnog sinusa (sl. 7).
Sl. 7. Radiograf paranazalnih sinusa u izravnoj projekciji za akutni prednji pansinusitis (prema Nosuli E. V. 2001)
Vizualizirano je homogeno smanjenje transparentnosti frontalnih sinusa, desnog maksilarnog i djelomičnog smanjenja prozirnosti lijevog maksilarnog sinusa, intenzivnog smanjenja prozirnosti ćelija rešetkastog labirinta.
Diferencijalna dijagnoza. Bol u akutnom frontalnom sinusitisu treba razlikovati od različitih neuralgičnih sindroma lica uzrokovanih oštećenjem grana trigeminalnog živca, na primjer, Charlinovog sindroma. uzrokovane neuralgijom cilijarno-nosnog živca (prednje grane etmoidnog živca), koje se obično javlja s etmoiditisom. Ovaj sindrom karakterizira jaka bol u srednjem kutu oka koja zrači u stražnji dio nosa; jednostrano oticanje, hiperestezija i hipersekrecija nazalne sluznice; injekcija sklere, iridociklitis. hipopion, keratitis. Nakon anestezije sluznice nosa, svi simptomi nestaju. Akutni frontitis također se razlikuje od sekundarnih gnojnih komplikacija koje nastaju zbog tumora frontalnog sinusa.
Tretman nije bitno drugačiji od onog koji se provodi u drugim upalnim procesima paranazalnih sinusa: smanjenje otekline sluznice frontalnog sinusa, obnova drenažne funkcije frontalno-nazalnog kanala i borba protiv infekcije. Ako je prisutan prosječan tok nosa polipoznih formacija koje su prepreka funkcioniranju fronto-nosnog kanala, one se uklanjaju. U težim slučajevima, oni pribjegavaju trepanopnekuzi frontalnog sinusa.
Otvaranje frontalnog sinusa i formiranje umjetnog frontalno-nazalnog kanala prikazano je samo u slučaju gnojnih komplikacija iz susjednih organa.
Akutni kraniobazalni sinusitis (akutni etmoidofeniditis - etmoido-sfenoiditis acuta)
Te bolesti uključuju upalu sluznice stražnjih stanica etmoidne kosti i sfenoidnog sinusa. U većini slučajeva, početak bolesti je rinogena upala stražnjih stanica etmoidne kosti, koja vrlo slobodno komunicira sa sfenoidnim sinusom.
Etiopatogeneza. Najčešće je akutni etmoidosphenoiditis posljedica akutnog epidemijskog rinitisa virusne ili bakterijske etiologije koji se javlja na alergijskoj pozadini. U ovom slučaju, bolest najčešće dobiva karakter pansinusitisa. Naklonost sluznice nosa sa sapom, meningokoknom infekcijom, sifilisom, infekcijama u djetinjstvu također može dovesti do akutnog etmoidofeniditisa.
Simptomi i klinički tijek. Duboka pojava sfenoidnog sinusa, njegova blizina vitalnim anatomskim formacijama određuje značajke simptoma, klinički tijek i komplikacije nastale akutnim i kroničnim sfenoiditisom.
Na početku bolesti subjektivni simptomi sliče znakovima akutnog etmoiditisa. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska i pritiska u dubokim dijelovima nosa, koji se protežu do susjednih područja i orbita. Bolovi koji se pojavljuju na ovom području ozračuju se u krunu, okcipitalnu i često u frontalnu regiju. Bolovi su uglavnom trajni, povremeno oštro pogoršani pojavom mučnine i povraćanja. Drugi važni subjektivni simptomi akutnog etmoidospheniditisa su smanjenje oštrine mirisa i vida. Prvi je rezultat upalnog procesa u stražnjim stanicama etmoidne kosti, a drugi je zbog perivaskularnog edema optičkog živca u koštanom kanalu.
Objektivni simptomi uključuju: difuzno oticanje nosne sluznice sa svim karakterističnim znakovima gore opisanog akutnog rinoetmoiditisa: opstrukcija nosa, "stražnja" rinoreja, hipospija, suza, fotofobija, skleralna hiperemija, poremećaj smještaja i oštrina vida. Kod prednje rinoskopije u nazalnim prolazima otkrivaju se oskudni gnojni ispusti, koji se u izobilju vide na stražnjoj rinoskopiji, pokrivajući stražnje krajeve srednjeg i donjeg nosa, tečeći stražnjim stijenkama ždrijela.
Najteže su tzv. Zatvoreni oblici. u kojoj najčešće proces postaje gnojan i gnojno-nekrotičan i često se širi na bazalne strukture mozga, uzrokujući pojavu optičko-chiasmatskog arahnoiditisa i drugih intrakranijalnih komplikacija.
Evolucija akutnog procesa određena je virulentnošću flore, stupnjem imuniteta, općim stanjem tijela, učinkovitošću drenaže sfenoidnih sinusa i etmoidnih koštanih stanica, kao i pravovremenim liječenjem.
Uobičajeni simptomi uključuju dozu groznice (38-39 ° C) s dnevnim promjenama tjelesne temperature u rasponu od 1.5–2 ° C, opću slabost, gubitak apetita i nesanicu zbog glavobolje koja se povećava tijekom noći. U krvi, tipičnoj za opći upalni proces, otkrivene su promjene u staničnim i serumskim sastavima (neutrofilna leukocitoza, alergije, eozinofilija, povećani ESR, itd.). Uobičajeni neuropsihijatrijski simptomi uključuju znakove depresije središnjeg živčanog sustava, apatiju, ravnodušnost prema okolini, želju da budu u tamnoj sobi sami, nespremnost na komunikaciju s ljudima.
Dijagnoza. U većini slučajeva izravna dijagnoza je teška, a za njezinu konačnu instalaciju često je potrebno tjednima ili čak mjesecima da prate pacijenta. Prisutnost suvremenih metoda video endoskopije, dijagnostike zračenja (CT i MRI) uvelike olakšava formuliranje konačne dijagnoze.
Razlikuju akutni etmoidofeniditis s upalnim bolestima drugih paranazalnih sinusa, s kraniokocititisom - cervikalna neuralgija (neuralgija II okcipitalnog živca Arnolda, unutarnji nosni živac), s etmoidosfenidnim, kraniobazalnim i retroorbitrosfenidnim tumorima.
Prognoza akutnog etmoidosphenoiditisa s nekompliciranim oblicima je povoljna, a uvjet za to je pravovremena dijagnoza bolesti i adekvatno liječenje. S produljenim oblicima koji su prošli u gnojno-nekrotičnu fazu, moguće su komplikacije iz optičkog živca i moždane ovojnice. Ako se u tom slučaju ne poduzme hitna kirurška intervencija, postoji opasnost od gnojnog procesa koji se širi u središnju lobanjsku fosu u obliku bazalnog leptomeningitisa i optokijazamnog araknoiditisa, što dovodi do ozbiljnog oštećenja vidne funkcije. Prognoza za život u slučaju takvih komplikacija kao što je tromboza kavernoznog sinusa i apsces mozga je vrlo ozbiljna.
U velikoj većini slučajeva liječenje akutnog etmoidosphenoiditisa je konzervativna, lokalna terapija lijekovima i općenito uz korištenje određenih manipulacija kao što su "metoda kretanja", kateterizacija sfenoidnog sinusa, disekcija stražnjih stanica etmoidne kosti kako bi se olakšala drenaža glavnog sinusa, itd. Antifogistika, dekongestivi i pokrovitelji nisu primijenjeni. smanjiti ozbiljnost upalnog odgovora u području prirodnih izlučujućih otvora sfenoidnog sinusa. Istovremeno se koriste parenteralni ili oralni antibiotici sa širokim spektrom djelovanja.
Također propisuju antihistaminike, intravensku otopinu kalcijevog klorida i askorbinsku kiselinu (jačanje barijera i staničnih membrana), detoksikacijsku terapiju.
Otorinolaringologija. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin