Proširenje lateralnih ventrikula mozga

Komore mozga su sustav šupljina međusobno povezanih kanalima. U tim prostorima cirkulira tekućina - cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina. Njeguje tkivo živčanog sustava i osigurava odlazak metaboličkih produkata.

Kada su izloženi negativnim čimbenicima, patološki oblici - ekspanzija ventrikula u mozgu. Najčešće se bilježi kod novorođenčadi pri prvom sveobuhvatnom pregledu živčanog sustava.

Treba imati na umu da nije svako povećanje veličine ventrikula patologija. Anomalija se smatra bolešću ako uzrokuje simptome, narušava prilagodbu tijela i narušava kvalitetu ljudskog života.

Razlozi za povećanje

Povećanje ventrikula mozga nastaje zbog utjecaja takvih čimbenika:

1. Trauma lubanje pri rođenju. To se događa ako majčinski put majke ne odgovara veličini fetusa. Na primjer, ako majka ima usku zdjelicu, a dijete ima veliki opseg glave.
2. Prirođene anatomske značajke. Netko ima duge prste, netko ima velike uši, koje imaju široke komore u mozgu.
3. Povreda odliva cerebrospinalne tekućine, što rezultira viškom tekućine u šupljinama. To se uočava kod bolesti koje uključuju mehanički pritisak na putevima za provođenje likvora. Na primjer, tumor u moždanim hemisferama ili kila kičmene moždine.
4. U odraslih, ventriculomegaly se razvija kao rezultat hemoragičnog moždanog udara - akutnog poremećaja cirkulacije, u koji krv ulazi u materiju mozga i može ući u ventrikule.

Simptomi i manifestacije

Povećanje i ekspanzija ventrikula mozga može se dogoditi u obliku hidrocefalusa i hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma.

Obilježje prvog tipa.

Prema kliničkoj slici, hidrocefalus se razlikuje kod djece mlađe od godinu dana i djece nakon jedne godine života. U prvoj varijanti, oblik i veličina glave djeteta se mijenjaju: čelo strši iznad lica. Skalp blijedi i skuplja se, postaje poput glave starca.

Kod hidrocefalusa kod djece nakon godinu dana dolazi do progresivne promjene u šavovima.

Simptomi povećanja ventrikula uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom. Istodobno se razvijaju atrofične i degenerativne promjene u središnjem živčanom sustavu.

U novorođenčadi oči su pomaknute prema dolje - to je simptom "zalaska sunca". Smanjuje točnost i sužava vidno polje. Patologija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Aferentni živac je pogođen. To dovodi do zrikavosti. Razvijaju se poremećaji kretanja: pareza - slabljenje snage skeletnih mišića.

Mali mozak je pogođen. Koordinacija i statika su frustrirani. Djeca hidrocefalusa u pravilu zaostaju u svom intelektualnom i tjelesnom razvoju. Njihova emocionalna sfera je poremećena: oni su razdražljivi, uzbudljivi ili obrnuto, često tromi i ravnodušni. Ne igraju se s drugom djecom i s njima su u kontaktu.

Hidrocefalus kod adolescenata i odraslih očituje se u jutarnjim glavoboljama, mučnini i povraćanju. Pacijenti su inhibirali funkciju višeg živčanog sustava. Svijest je poremećena, pamćenje i razmišljanje su uznemireni, govor je poremećen. Bolesnici otečeni vizualnim diskovima, što dovodi do atrofije vidnog živca i gubitka vida.

Komplikacije hidrocefalusa - okluzalne krize. Njezin uzrok je iznenadni poremećaj cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u mozgu. Patološko stanje se brzo razvija. Akumulirana tekućina stisne strukture mozga i matičnih stanica.

Ekspanzija 4. ventrikula mozga glavni je čimbenik u razvoju okluzivne krize. U ovom slučaju, cerebrospinalna tekućina istiskuje fossu u obliku dijamanta i srednji mozak. Simptomi: akutna glavobolja, povraćanje i mučnina, mentalno uznemirenost, prisilni položaj glave. Svijest je slomljena, okulomotorne funkcije su uznemirene. Vegetativni živčani sustav sudjeluje u akutnom stanju: znojenje se povećava, otkucaji srca usporavaju, koža blijedi, lice postaje crvenije i toplije. Smetnje u kretanju brzo se razvijaju: pojavljuju se tonički grčevi.

Ekspanzija lateralnih ventrikula također se razvija prema drugoj varijanti: po tipu hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Njegovi znakovi su:

1. Dijete loše siše dojku, često odbija hranu. Ako ste uspjeli hraniti - beba rips fontana.
2. Smanjen tonus mišića.
3. Kongenitalni bazalni refleksi su djelomično depresivni. Slabo hvatanje i gutanje.
4. Periodični grčevi, drhtavi udovi.
5. Škiljenje, pogoršanje vidne oštrine, gubitak lateralnih polja.
6. Simptom "izlazećeg sunca".
7. Izdubljeni kranijalni šavovi.
8. Brz rast glave.

Kod djece školske dobi, sindrom se obično potiče od traumatskih ozljeda mozga.

Što je normalna veličina

Veličina komora je normalna:

• Treći ventrikul mozga se proširuje ako njegova veličina prelazi 5 mm.
• Dubina četvrte šupljine nije veća od 4 mm.
• Dubina bočnih komora nije veća od 4 mm.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza proširenih ventrikula provodi se na temelju znakova i rezultata instrumentalnih i dodatnih metoda ispitivanja. Glavno je promatrati dijete u dinamici. Liječnik je zainteresiran za funkcionalnost višeg živčanog sustava, ponašanje i mentalnu sferu djeteta, točnost vida, koordinaciju i prisutnost napadaja.

Instrumentalne metode istraživanja:

Najučinkovitiji način brzog dijagnosticiranja ventrikularne dilatacije je provođenje neurosonografije. Može se provesti čak i tijekom majčine trudnoće.

Liječenje ima za cilj smanjenje intrakranijalnog tlaka i osiguravanje prolaska cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu propisani su diuretici. Također davati lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Povećane lateralne komore mozga u djetetu

Što učiniti ako na ultrazvuku liječnik kaže da vaše dijete ima povećane moždane komore? Ako se beba dobro osjeća, nema nikakvih odstupanja u neuropsihološkom razvoju, specijalist može predložiti da redovito posjećujete neurologa radi praćenja stanja malog pacijenta. S izraženom kliničkom slikom oštećenja mozga, živopisnim neurološkim simptomima i značajnim odstupanjem veličine komore od norme potrebno je liječenje neurologa.

Ventrikularna brzina mozga kod novorođenčeta

Normalno, osoba ima četiri komore u glavi: dva bočna, raspoređena su simetrično, treća i četvrta, smještena u sredini. Treći - uvjetno sprijeda, četvrti - natrag. Četvrti ventrikul prolazi kroz veliku cisternu, koja se spaja s središnjim kanalom (kralježnicom).

Zašto su liječnici uznemireni povećanjem moždanih komora? Glavna funkcija lateralnih struktura je proizvodnja CSF-a, regulacija volumena cerebrospinalne tekućine. Veliko oslobađanje tekućine, kršenje njegove eliminacije izaziva kršenje mozga.

Dubina treće komore je normalna ne smije prelaziti 5 mm, četvrti ventrikul - 4 mm. Ako se uzmu u obzir lateralne komore mozga, stopa za novorođenče izračunava se na sljedeći način:

• Prednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
• Zatiljni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
• Bočna tijela - ne dublja od 4 mm.

Norma dubine velikog spremnika je 3-6 mm. Sve strukture mozga trebale bi rasti postupno, veličina komora - linearno u skladu s veličinom lubanje.

Uzroci povećanih komora mozga

Vjeruje se da je promjena u ventrikularnim strukturama u dojenčadi genetski određena. Patološke promjene u mozgu nastaju zbog kromosomskih abnormalnosti koje se javljaju u trudnica. Postoje i drugi čimbenici koji izazivaju asimetriju ventrikula, prekomjerno proširenje dijelova mozga:

• Zarazne zarazne bolesti koje je žena imala tijekom trudnoće.
• Sepsa, intrauterine infekcije.
• Kontakt sa stranim tijelom u moždanim strukturama.
• Patološki tijek trudnoće zbog kroničnih bolesti majke.
• Prerano rođenje.
• Intrauterina hipoksija fetusa: nedovoljna dotok krvi u posteljicu, povećan protok krvi kroz posteljicu, varikoše pupkovine.
• Dugo bezvodno razdoblje.
• Brza isporuka
• Rodne povrede: davljenje pupkovine, deformacija kranijalnih kostiju.

Također, stručnjaci napominju da se moždane komore novorođenčadi mogu povećati zbog pojave hidrocefalusa nepoznate etiologije. Za kongenitalne uzroke, koji provociraju povećanje ventrikula glave, uključuju se rast tumora: ciste, benigni i maligni tumori, hematomi.

Traumatska ozljeda mozga koju uzrokuje dijete u porođaju, cerebralno krvarenje, ishemijski ili hemoragijski moždani udar također može potaknuti povećanje ventrikula djetetova mozga.

Kliničke manifestacije proširenja ventrikula

Ventrikule ne samo da akumuliraju cerebrospinalnu tekućinu, već luče i cerebrospinalnu tekućinu u subarahnoidni prostor. Povećanje izlučivanja tekućine, pogoršanje njegovog izlaza dovodi do činjenice da se ventrikule protežu, povećavaju.

Povećanje ventrikularnih struktura mozga (dilatacija, ventrikulomegalija) može biti normalna varijanta, ako se detektira simetrična ekspanzija lateralnih ventrikula. Ako se uoče asimetrija lateralnih struktura, rogovi samo jedne od ventrikula su povećani, što je znak razvoja patološkog procesa a.

Patološki, ne samo da se mogu povećati bočne komore mozga, brzina proizvodnje i eliminacija cerebrospinalne tekućine može biti poremećena u trećem ili četvrtom. Postoje tri vrste ventriculomegaly:

• Lateralni: povećanje lijeve ili desne strane ventrikularnih struktura, ekspanzija stražnje komore.
• Cerebelar: zahvaćena medula i cerebelarni dio.
• Kada abnormalno izlučivanje cerebrospinalne tekućine dolazi između vizualnih gomila, u prednjem dijelu glave.

Bolest se može pojaviti u blagom, umjerenom, teškom obliku. U ovom slučaju, ne samo da je zabilježeno širenje ventrikularnih šupljina u mozgu, nego i poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava djeteta.

Postoji normalni simetrični višak veličine lateralnih ventrikularnih struktura kada je dijete veliko, ima veliku glavu ili neobičan oblik lubanje.

Simptomi bolesti u dojenčeta

Budući da je odljev cerebrospinalne tekućine narušen, on ostaje u velikom broju u glavi, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, povećanjem edema tkiva, sive tvari, hemisferičnog korteksa. Zbog pritiska na mozak, poremećena je opskrba krvlju, pogoršava se rad živčanog sustava.

Ako rast rogova komore mozga prati hidrocefalus, dijete pomiče kosti lubanje, izvlači i steže oprugu, frontalni dio glave može biti mnogo veći od prednjeg, čelo je mreža vena.

Kada je komora mozga uvećana kod novorođenčeta ili je zabilježena patološka asimetrija lateralnih klijetki, u djeteta su opaženi sljedeći neurološki simptomi:

• Povreda refleksa tetiva, povećanje mišićnog tonusa.
• Oštećenje vida: nemogućnost fokusiranja, žmirka, učenici se stalno spuštaju prema dolje.
• Tresući udovi.
• Hodao na prstima.
• Niska manifestacija glavnih refleksa: gutanje, sisanje, hvatanje.
• Apatija, letargija, pospanost.
• Razdražljivost, glasnoća, hirovitost.
• Loš san, vskidyvanie u snu.
• Loš apetit.

Jedan od najistaknutijih simptoma je česta regurgitacija, ponekad povraćanje fontanom. Normalno, dijete bi trebalo podrignuti samo nakon hranjenja - ne više od dvije žlice odjednom. S obzirom na to da se povećanjem intrakranijalnog tlaka (izazvanog prekomjernom akumulacijom CSF-a u šupljini lubanje), iritantni centar u četvrtom ventrikulu na dnu romboidne jame iritira, učestalost regurgitacije kod novorođenčeta značajno se povećava (više od dva puta nakon hranjenja i kasnije).

Akutni, brzi razvoj bolesti izaziva jake glavobolje, zbog kojih dijete stalno monotono glasno vrišti (vrištanje mozga).

Dijagnostičke metode

Po prvi put, liječnik može obratiti pozornost na odstupanje veličine struktura mozga od norme čak i tijekom intrauterinog pregleda fetusa za ultrazvuk. Ako se veličina glave ne vrati u normalu, nakon rođenja djeteta izvodi se drugi ultrazvuk.

Ekspanzija ventrikula mozga kod novorođenčadi dijagnosticira se nakon neurosonografije - ultrazvučni pregled koji se provodi kroz kožu produljenog fontana. Ovo se istraživanje može provesti dok se kosti lubanje ne stapaju u potpunosti s djetetom.

Ako se bolest razvija kronično, na činjenicu da su ventrikule u mozgu iznad norme, liječnik može obratiti pažnju kada ispituje dijete na ultrazvuk u dobi od tri mjeseca. Da bi se pojasnila dijagnoza, preporuča se proći dodatno ispitivanje:

• Oftalmološki pregled - pomaže identificirati oticanje očnih diskova, što ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus.
• Uz pomoć magnetske rezonancije možete pratiti rast moždanih komora nakon što su kosti bebe narasle zajedno. MRI - dugačak postupak, vrijeme provedeno pod uređajem - 20-40 minuta. Da bi dijete tako dugo ležalo nepomično, on je uronjen u san droge.
• Uz prolaz kompjutorske tomografije nije potrebno dugo vremena biti u nepokretnosti. Stoga je ova vrsta istraživanja pogodna za djecu koja su kontraindicirana anestezija. Uz pomoć CT, MRI, možete dobiti točne slike mozga, odrediti koliko su dimenzije ventrikularnog sustava abnormalne, postoje li tumori ili krvarenja u meduli.

Ultrazvuk mozga preporuča se djeci prvog mjeseca života, ako se trudnoća ili porođaj odvijaju s komplikacijama. Ako su ventrikule proširene, ali nema neuroloških simptoma, preporuča se ponovno ispitivanje nakon tri mjeseca.

liječenje

Kada dijete ima povećane komore mozga, samo neurolog ili neurokirurg može propisati potreban tretman.

Terapija lijekovima

Nije uvijek potrebno proširenje ili asimetrija ventrikularnih struktura. Ako se dijete pravilno razvija, dobro jede i spava, vjeruje se da je porast u rogovima komore prihvatljivo odstupanje od norme.

Na manifestaciji izraženih neuroloških simptoma, djetetu se propisuju posebni lijekovi:

• Diuretici (diakarb, furosemid) - smanjuju oticanje mozga, ubrzavaju mokrenje i normaliziraju uklanjanje tekućine iz tijela.
• Pripravci kalija (Panangin, Asparkam) - kompenziraju nedostatak kalija, koji se javlja tijekom ubrzanog rada urinarnog trakta.
• Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za prevenciju rahitisa i ubrzavanje procesa regeneracije u tijelu novorođenčeta.
• Nootropni lijekovi (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - za normalizaciju moždane cirkulacije, jačanje krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije u moždanom tkivu.
• Sedativni lijekovi (glicin) - pomažu u smanjenju nervoznih manifestacija: suzavost, ćudljivost, razdražljivost; stabilizirati proces zaspanja, normalizirati san.

Ako se utvrde izazovni čimbenici koji uzrokuju patološki rast ventrikula mozga, oni se također eliminiraju: liječe se virusne i infektivne bolesti. Ako je uzrok patologije oštećenja mozga, rasta neoplazme, izvodi se operacija: izlučena je cista, uklonjen je rak.

Kada se kod djeteta dijagnosticira porast moždanih komora, liječenje traje dugo. Novorođenčad se mora podvrgnuti masažnim tečajevima, stalno izvesti fizikalnu terapiju, obnoviti tonus mišića, spriječiti atrofiju.

Moguće posljedice i komplikacije

Vjerojatno zbog široke dostupnosti informacija i mogućnosti konzultiranja s drugim roditeljima, nedavno je došlo do nezdravog trenda. Roditelji odbijaju liječiti djecu zbog hidrocefalusa, otpisuju konstantno plakanje za hirovitost i tvrdoglavost, letargiju za karakterne osobine. Ljudi se boje ozbiljnih lijekova, kontraindikacija i odlučuju da će bolest nestati.

Ali asimetrija moždanih komora, njihovo značajno povećanje, može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• Odgođeni mentalni, fizički, mentalni razvoj.
• Gubitak vida: potpun ili djelomičan.
• Gubitak sluha.
• Paraliza udova, potpuna imobilizacija.
• Patološki rast glave.
• Nemogućnost reguliranja procesa defekacije i mokrenja.
• Epileptički napadaji.
• Česti gubitak svijesti.
• Komatozno stanje.
• Smrt.

Pa, ako liječnik na ultrazvuk bilješke neznatno odstupanje od norme i nudi samo promatrati pacijenta. To je moguće ako nema simptoma bolesti: dijete je mirno, dobro jede, spava, razvija se normalno.

Dijagnosticiran ekspanzijom lateralnih ventrikula u mozgu kod djeteta, ali sumnjate u profesionalnost liječnika, ne želite dati novorođenčetu lijek za ništa? Obratite se nekoliko neovisnih stručnjaka, dobiti potpune podatke iz ankete. Nemojte odbiti liječenje, jer postupci roditelja određuju koliko će puni život djeteta biti.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Funkcije i značajke razvoja 3. ventrikula mozga

3 komora mozga je šupljina u obliku proreza koja je omeđena talamičkim optičkim trupcima smještenim u diencefalonu. Unutra ima meku ljusku, koja je razgranata vaskularna pleksusa i ispunjena cerebrospinalnom tekućinom.

Fiziološko značenje je opsežno. Zahvaljujući njemu, tekuće tekućine je moguće izvesti. Također, cirkulira i cerebrospinalna tekućina.

Značajke, funkcije i brzina

Sve komore su ujedinjene u zajedničkom sustavu, ali treći ima neke osobitosti. Ako se otkriju odstupanja u njegovoj radnoj sposobnosti, potrebno je odmah konzultirati stručnjaka, jer posljedice mogu biti izrazito nepovoljne.

Dakle, njegova prihvatljiva veličina ne bi trebala biti veća od 5 mm u dojenčadi, a kod odraslih - 6 mm. Međutim, samo u tome postoje vegetativni centri koji osiguravaju proces inhibicije autonomnog živčanog sustava, što je povezano s vizualnom funkcijom i središnji je čuvar cerebrospinalne tekućine.

Njegove patologije imaju ozbiljne posljedice ovisno o komorama drugog tipa. Ona igra značajnu ulogu u vitalnim funkcijama središnjeg živčanog sustava, čija učinkovitost ovisi o njihovoj funkcionalnosti. Svaka povreda može uzrokovati loše zdravlje, što često dovodi do invaliditeta.

Treća komora izgleda kao prsten, koji se nalazi između dva humka, a unutarnja površina sadrži sivu tvar s subkortikalnim središtima. Ispod je u kontaktu sa 4. ventrikulom.

Osim toga, razlikuju se određene funkcije:

• zaštita središnjeg živčanog sustava;
• proizvodnja likera;
• normalizacija mikroklime središnjeg živčanog sustava;
• metabolizam, sprječavanje dobivanja nepotrebnog za mozak;
• cirkulacija alkohola.

Ispravno funkcioniranje sustava likera je kontinuirani i rafinirani proces. Međutim, moguće je neuspjeh ili bilo kakve povrede u formiranju cerebrospinalne tekućine, što će utjecati na dobrobit djece ili odraslih. Usprkos tome, određuje se norma koja je različita za svaku dob:

1. Prihvatljive vrijednosti za dojenčad su 3–5 mm.
2. Za djecu do 3 mjeseca vrijednost ne smije prelaziti 5 mm.
3. Za dijete mlađe od 6 godina - 6 mm.
4. Za odraslu osobu - ne više od 6 mm.

Moguća patologija i dijagnoza u djece

Često se kod djece - dojenčadi i male djece mlađe od 12 mjeseci - javljaju problemi s odljevom cerebrospinalne tekućine. Glavna patologija je intrakranijalna hipertenzija, au akutnijem obliku hidrocefalus.

Tijekom trudnoće, roditelj se mora podvrgnuti ultrazvučnom pregledu fetusa kako bi otkrio prisutnost prirođenih bolesti živčanog sustava u ranim fazama. Ako je pregled otkrio ekspanziju 3 komore, onda je vrijedno poduzeti dodatne dijagnostičke mjere i pažljivo promatrati razvoj situacije.

Ako se šupljina nastavi širiti, a potom i rođenje djeteta, operacija ranžiranja bit će potrebna za normalizaciju odliva cerebrospinalne tekućine. Osim toga, sve novorođenčad u dobi od 2 mjeseca upućuje se na pregled kod neurologa koji određuje promjene i mogućnost komplikacija. Ova djeca zahtijevaju specijalizirani pregled - neurosonografiju.

Uz lagano širenje ventrikula, dovoljno je opažanja pedijatra. Ako se pojave ozbiljne tegobe, trebate konzultirati neurokirurga ili neurologa. Postoje određeni simptomi koji ukazuju na prisutnost kršenja:

• beba loše siše dojke;
• mala rupa u lubanji je napeta i strši iznad njene površine;
• vene safene na glavi dilatirane;
• Grefov simptom;
• oštar i glasan krik;
• povraćanje;
• šavovi na lubanji se razlikuju;
• veličina glave se povećava.

U prisustvu takvih simptoma, specijalisti propisuju još jedan tretman: propisuju se vaskularne pripreme, masaža i fizioterapija, ali je moguće i operacija. Nakon terapijskih metoda, bebe u kratkom razdoblju obnavljaju svoje zdravlje i istodobno obnavljaju živčani sustav.

Koloidna cista

Spada u najčešće patologije koje su prisutne kod osoba mlađih od 40 godina. Koloidnu cistu karakterizira pojava benignog tumora koji se nalazi u šupljini ventrikula. Istodobno se ne primjećuju brzi rast i metastaze.

Često to ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje. Komplikacije nastaju kada se povećava veličina ciste, što pogoršava odljev cerebrospinalne tekućine. U ovom slučaju, pacijent ima neurološke simptome uzrokovane hipertenzijom unutar lubanje. Odlikuje ga:

1. Glavobolja.
2. Povraćanje.
3. Problemi s vidom.
4. Konvulzije.

Dijagnostika, izbor optimalnog liječenja ovisi o neurokirurgu i neuropatologu. Saznajte koja je veličina tumora, možda uz pomoć ankete, za velike veličine potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Glavna metoda pregleda je neurosonografija - studija ultrazvuka. Ova metoda je primjenjiva na novorođenčad, jer imaju malu rupu u lubanji. Dakle, zahvaljujući posebnom senzoru, liječnik dobiva informacije o stanju moždanih organa u točnosti prema mjestu i veličini. S ekspanzijom 3. ventrikula, točniji testovi i dijagnostičke metode - tomografija. U postoperativnom razdoblju odljev se normalizira, a simptomi više ne smetaju.

Treća moždana komora je značajan element sustava cerebrospinalne tekućine, čije patologije mogu biti rezultat mnogih komplikacija. Pozornost prema vlastitom zdravlju i pravovremeni pregled u medicinskim centrima pomoći će spriječiti razvoj bolesti i izliječiti pacijenta.

Komore mozga umjereno su proširene

Komore mozga su sustav anastomirajućih šupljina koje komuniciraju s subarahnoidnim prostorom i kanalom kičmene moždine. Oni sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Unutarnja površina zidova komora pokriva ependyma.

Vrste moždanih komora

1. Bočne komore su šupljine u mozgu koje sadrže tekućinu. Takvi ventrikuli su najveći u ventrikularnom sustavu. Lijeva klijetka se zove prva, a desna - druga. Važno je napomenuti da lateralne komore koje koriste interventrikularne ili monoeralne otvore komuniciraju s trećom ventrikulom. Njihov položaj je ispod corpus callosum, na obje strane središnje linije, simetrično. Svaka bočna klijetka ima prednji rog, stražnji rog, tijelo i donji rog.
2. Treća komora nalazi se između vizualnih humaka. Ima prstenasti oblik, jer se u njemu klijaju srednji vizualni humci. Zidovi komore ispunjeni su središnjom sivom tvari mozga. Sadrži subkortikalne vegetativne centre. Prikazana je treća komora s vodovodom srednjeg mozga. Iza nosne komisure ona komunicira kroz interventrikularni otvor s lateralnim komorama mozga.
3. Četvrti ventrikul nalazi se između medulla oblongata i malog mozga. Mozgova jedra i crv služe kao svod ove klijetke, a most i medula su dno.

Simptomi hidrocefalusa

Ova se bolest manifestira određenim simptomima - znakovima pogoršanja zdravlja, koji svakako treba obratiti pozornost. Oni izravno ovise o dobnoj skupini kojoj pacijent pripada, kao io stupnju progresije bolesti. Na primjer, hidrocefalus mozga u novorođenčadi popraćen je brojnim značajkama. Prije svega, djeca kojima je dijagnosticirana ova bolest imaju pretjerano veliki opseg glave, što se i dalje povećava. Istodobno, na parijetalnom dijelu djetetove glave vidljiva je ispupčena proljeće. Ostale manifestacije ove bolesti kod male djece uključuju povraćanje, loš san, razdražljivost, valjanje očiju i grčeve. Najčešće, razvoj takve djece događa se s zakašnjenjem, kompliciranim zbog loše percepcije informacija, sporog procesa razmišljanja, poteškoća u učenju itd.

Hidrocefalus mozga kod djece može se pojaviti čak i tijekom trudnoće majke. Ova vrsta bolesti naziva se urođena. Fetalne infekcije, malformacije fetusa, krvarenja u moždanim komorama nerođenog djeteta dovode do njegovog pojavljivanja. Drugi tip ove bolesti je stečena hidrocefalus. Razvija se nakon rođenja djeteta. Mogu biti uzrokovane ozljedama glave zbog porođaja, kao i raznim zaraznim bolestima.

Svi gore navedeni tipovi hidrocefalusa su u aktivnom progresivnom obliku, u kojem se povećava intrakranijski tlak, atrofira moždano tkivo i ventrikule mozga se šire. No, širenje ventrikula mozga može biti pasivno, ovaj oblik se naziva - umjereni vanjski hidrocefalus. Liječnici vjeruju da je umjerena vanjska hidrocefalus vrlo opasna bolest, jer u većini slučajeva nema simptoma karakterističnih za hidrocefalus. Treba napomenuti da umjereni vanjski hidrocefalus dovodi do smanjene cirkulacije krvi u mozgu, a pacijent počinje mučiti živčani sustav, letargiju, migrenu.

Simptomi hidrocefalusa mozga

Najosnovniji znakovi hidrocefalusa su brzi rast glave i uvećana lubanja.

Simptomi hidrocefalusa kod novorođenčadi

• česta opuštenost glave;
• čvrsto proljeće;
• očne jabučice premještene na dno;
• strabizam;
• pulsirajuće zaobljene izbočine, na mjestima gdje normalne kosti lubanje nisu rasle zajedno.

Zatvorena i otvorena hidrocefalus

Izravni uzrok prekomjerne akumulacije tekućine uvijek će biti bilo kakvo kršenje njegove proizvodnje i cirkulacije. Ponekad dolazi do kršenja cirkulacije tekućine, uzrokovane, na primjer, tumorom. To je okluzivni hidrocefalus, njegov tretman obnavlja cirkulaciju uklanjanjem opstrukcije. Zatvoreno ili okluzivno, hidrocefalus se dijeli na:

1. mono-ventricular - u ovom slučaju, slomljena je poruka s jednom od moždanih komora,
2. biventikularni hidrocefalus se javlja kada su oba interventrikularna otvora prednjeg i srednjeg dijela ventrikula blokirana. Bočne komore uvijek su povećane.
3. triventikularni hidrocefalus popraćen je blokadom opskrbe vode u mozgu ili 4 komore, a povećane su sve ventrikule, akvadukt i ventrikularni foramen,
4. Tetraventrikularni hidrocefalus se također manifestira širenjem svih komponenti ventrikularnog sustava, a karakterizira ga blokada medijana i lateralne blende 4. ventrikula.

Veliki zahtjev, molimo vas da nam u zaključku NSG-a kažete da je napisano: mikrokalcinati u obje caudoalamičke brazde; pojedinačna mikrokalcifikacija u oba talamusa. Znakovi vanjskog hidrocefalusa. Marginalne dimenzije prednjih rogova, lateralnih komora i 3 komore ". Što to znači? Je li to opasno? Je li se liječi? Hvala vam.

Draga Elena, mikrokalcifikacije u bazalnim jezgrama mogu biti znak Farahove bolesti ili, što je vjerojatnije, dijete nema nikakvih kalcifikacija. Ponekad liječnici percipiraju hiperehoične formacije ishemijske prirode u ovom području i pogrešno tumače. Kalcinati su potvrđeni CT mozga. Preostale promjene na NSH odgovaraju prenesenoj hipoksiji fetusa. Izvedite NSG od drugog liječnika ili izvršite nadzor NSG-a u 3 mjeseca.

, Kaliningradska regija, Ozersk (

Dragi Oleg Igorevich! Moj sin ima 4 godine i 11 mjeseci. Od 3,5 godine dječak ima povratnu neuropatiju lica živca na desnoj strani. 16.05.2011. Napravili su MRI rezoluciju od 1.0 tesla. Rezultati su sljedeći:

Na nizu MR tomografa, ponderiranih T1 i T2 u tri projekcije, vizualizirane su sub- i supratentorijske strukture. Vizualizirana je arahnoidna cista prozirne pregrade veličine 4,8 × 1, 3 × 2, 3 cm, lateralne komore mozga nisu proširene, B-ta i U-l klijetke nisu promijenjene, bazalne cisterne nisu proširene. Chiazmatska regija bez obilježja, tkivo hipofize ima normalan signal. Subarahnoidni konveksitalni prostori i brazde lokalno su povećani, uglavnom u prednjem i parijetalnom režnju. Središnje strukture nisu premještene. Obično se nalaze tonzile malog mozga. Promjene fokalne i difuzne prirode u supstanciji mozga nisu otkrivene. Na seriji MR angiograma u TOP modu, unutar aksijalne projekcije vizualiziraju se unutarnji karotidni, glavni, intrakranijalni segmenti vertebralnih arterija i njihove grančice. Willisov krug je zatvoren. Utvrđeno je sužavanje lumena i smanjenje protoka krvi u intrakranijalnom dijelu desne PA (hipoplazija?). Sijati preostalih žila jednaki su, protok krvi je simetričan, nema područja s abnormalnim protokom krvi.

Zaključak: Mr slika arahnoidnih promjena u liku likvorucistoze. Willisov krug je zatvoren. Smanjen protok krvi u intrakranijalnom segmentu desne PA (hipoplazija?).

Dragi liječnici, recite mi, kako je situacija opasna? Koji su tretmani? Iskreno, Julia.

Draga Julija, povratna neuropatija facijalnog živca nije povezana s tim manjim promjenama na MRI. Morate biti pod nadzorom pedijatrijskog neurologa i na vrijeme za povezivanje terapije. Možda dijete ima nasljednu prirodu ove patologije.

Oleg Igorevich! Vrlo sretno što u našem gradu postoji tako divan stručnjak kao što ste vi! Hvala vam na savjetu, pa čak i na moralnoj potpori. Ali dopustite mi da vas ponovno kontaktiram sa vašim pedantnim pitanjima! Ne mogu se smiriti o budućem zdravlju mog djeteta. Već sam vam pisao da je veličina velikog cisterne mozga fetusa u razdoblju od 31 tjedna bila 9 mm. Rekli ste da još ima porasta. Pregledao sam cijeli internet standardnim vrijednostima - ali ništa nisam pronašao. Na kraju krajeva, smeta mi kako to može utjecati na psihološko i fiziološko zdravlje djeteta nakon rođenja. Na ultrazvuku, pitao sam - rekli su da je crv malog mozga normalan, lateralne komore također, mali mozak je također bio normalan. Ali nisu rekli ništa o tome da je veličina velikog spremnika nešto više od norme (kao što ste rekli). I je li normalno da se u gotovo 2 mjeseca veličina ovog spremnika nije promijenila? Je li sve to patologija ili norma? Naravno, razumijem da se točniji odgovor i rezultat mogu dobiti samo nakon rođenja djeteta. Ali još uvijek navodno čemu se treba nadati? Možda još jednom morate proći ultrazvuk?

Posebno se zanima koje su to normalne vrijednosti u ovom trenutku? Naravno, morate se nadati najboljem. Ali mislim da morate biti spremni na sve. Što bi moglo biti veličine s djetetom? Hvala vam na razumijevanju!

Draga Catherine, nemojte paničariti i zaboraviti na te promjene. Normalne veličine su približan izračun koji većina ljudi ima. Ali sve u ljudskom tijelu je individualno, a možda je i za vaše dijete to norma. Ponavljam još jednom, s takvim dimenzijama, ne može biti neuroloških simptoma.

Zdravo, Oleg Igorevich! Dijete je staro 2 mjeseca. Nakon rođenja dijagnosticirana je cista: s desne strane - 82 * 59 mm, a sada: desno, subependymal ciste do 5 mm, u parenhimu u parijeto-temporalnoj regiji ciste: 75 * 56 * 84 mm homogene unutarnje strukture. Prednji trup od 3,8 mm; tijelo 9,5 mm, zatiljni rog 12 mm, (lijeva bočna klijetka), i desna bočna klijetka: prednji trup 3,7 mm, tijelo 9,3 mm, treća komora 7 mm. Ehogenost na lijevoj strani je heterogena, koroidni pleksus na desnoj strani nije jasno razlučen. Hemisferni razmak je proširen u frontalnim područjima na 5,5 mm. Premještanje srednjih struktura je. Noge mozga ispravnog oblika. Je li to ozbiljno? Je li to vrijedi gnjaviti? Vrlo smo zabrinuti! Hvala unaprijed!

Draga Lisa, trebate napraviti MR kako bi razjasnili cistu. Tada mi možete poslati MRI slike e-poštom [zaštićena e-poštom].

Zdravo, dragi Oleg Igorevich! Obratite nam se, molim! Dijete je staro 2 mjeseca. NSG rezultati (1,5 mjeseci): mozak je ispitivan u standardnim dijelovima. Bočni. U p / sag. desni kvadrat: 2–2–12 mm, lijevo: 3–2–9 mm. Kosi rez prednjih sireva: desno 2 mm, lijevo: 3 mm. Hororoidni pleksus: heterogeno desno - bliže tijelu 4.3 mm anehoična formacija. 3. komora - 3,6 mm. Monroe d = s = 2 mm. Polukružni zazor - 3 mm. Stražnja nekroranijalna jama: cfc - 6,3 mm. Dodatno: talamocaudijalna djeteta se jasno vizualizira, s CLK, protok krvi nije iscrpljen. Zaključak: umjerena dilatacija interhemisferične fisure i BSC, cista desnog koroidnog pleksusa, asimetrija lateralnih klijetki bez dilatacije. Sada pijemo Asparkam, Kavinton, Diakarb. Reci mi, molim te, što je? Što ugrožava posljedice? Kako liječiti?

Draga Irina, ne vidim razloga za prihvaćanje Diakarbe i Asparkama. Što se tiče Cavintona, vjerojatno je potrebno ako postoje neurološki simptomi. Promatrajte od neurologa. Kontrola NSG-a prikazana je nakon 2-3 mjeseca.

Dragi Oleg Igorevich. U razdoblju od 23-24 tjedna, na drugom ultrazvuku pronađene su ciste stražnje kranijalne jame i ekspanzija velike cisterne na 11 mm. No, u kasnijem ultrazvučnom pregledu od 25 tjedana, ciste mi ništa nisu rekle, a veličina velikog spremnika iznosila je 9 mm. Rezultati cordocentesis - norma od 46 kromosoma. Bio sam na vašem savjetovanju. Rekli ste da morate pogledati dinamiku. Sada je moj mandat 31 tjedan - prošao sam 3 planirana ultrazvuka - rezultati govore da nema odstupanja, ali je veličina velikog cisterne, 9 mm, ostala, mali mozak je norma. Recite mi, molim vas, u ovom trenutku je sve u redu s mozgom fetusa i možete li precizno isključiti bolest kao što je Dandy-Walker? Odgovaraju li dimenzije velikog spremnika (9 mm) danoj gestacijskoj dobi, mogu li se ciste stražnje lobanjske jame same rastopiti? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Draga Katarina, mirno idite na rođenje. Nakon rođenja, morat ćete izvesti NSG i pojaviti se. Mislim da vaše dijete nema ništa strašno, jer neka povećanja u velikom mozgu mogu proći bez neuroloških simptoma.

Dobar dan, Oleg Igorevich! Sada sam na 24. tjednu trudnoće, a na ultrazvuku smo pronašli cistu “Blakeovog džepa” 14 × 12 mm. Liječnik kaže da nema ništa strašno. I želim znati što to znači za našu bebu i što učiniti u ovoj situaciji. Hvala vam.

Dragi Svetlana, prema ultrazvuku vrlo je teško odrediti vrstu ciste: Blake, Dandy-Walker, retrocerebelarnu cistu, povećanu cisternu velikog mozga, itd. Takve dimenzije nisu ugrožene zbog neurološkog deficita. Međutim, za detaljniji pregled možete izvršiti MRI fetusa i smjestiti sve točke.

Dobro veče, Oleg Igorevich! Imamo 2 mjeseca. Dijagnosticira se post-hemoragijska cista desne temporalno-temporalne regije. Opasno je, hoće li s vremenom proći, može li se liječiti bez operacije i je li moguće odbiti MRI skeniranje mozga? Hvala unaprijed.

Draga Nada, za 2 mjeseca možete napraviti bez MRI izvođenjem NSG-a. Ako je to točno post-hemoragično, onda ne zahtijeva kirurško liječenje, a njegova regresija ovisi o veličini lezije. Postoji rizik od razvoja cerebralne paralize, u obliku hemiparetičnog oblika.

Imamo 9 mjeseci. Glava je veća od prsa. Glava 46 cm, prsa 44 cm Poslana na ultrazvuk mozga: V3-3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, temporalni rogovi bočnih komora: s - 26/2 mm, D - 26/2 mm, međuklinička pukotina - 1 mm, subarahnoidni prostori - 1,5 / 1,5 mm. Dijagnosticiran: dilatacija desne lateralne klijetke. Je li to opasno? I što da radimo? Hvala vam.

Draga Natalia, sudeći prema opisu, vaše dijete ima dilataciju obje komore. Povezan je s hidrocefalusom ili ne (to jest, ima li znakova povećanja intrakranijalnog tlaka), može odrediti neurolog ili neurokirurg.

Dobar dan! Rezultati CIS-a:

• ehogeničnost parenhima u mozgu: blago povećana u parijetalno-okcipitalnom području;
• lijeva bočna klijetka: prednji rog - 5,5 mm, tijelo - 5,5 mm, zatiljni rog - 13,3 mm;
• desna lateralna klijetka: prednji rog - 5,0 mm, tijelo - 4,6 mm, zatiljni rog - 12,6 mm;
• treća komora: 3,5 mm;
• ependyma ventrikula: ne zgusnuti;
• žilnog pleksusa komora: konture su ujednačene, jeka je homogena, ciste nisu definirane;
• interhemisferna pukotina: nije ekspandirana;
• šupljina prozirne particije nije proširena;
• premještanje srednjih struktura nije;
• noge mozga - ispravan oblik, simetrične su;

Dijagnosticiran: povećana ehogenost u zračnoj obrani, ventrikulomegalija, LSV na lijevoj strani. Moj sin je sada star 2 mjeseca, rođen je 36 tjedana, kabel je bio isprepleten i bio je bez vode 6 sati. Dešifrirajte, molim vas, dijagnozu. Unaprijed hvala!

Draga Anna, ovo nije dijagnoza, već jednostavno zaključak NSG-a. Dijagnozu će utvrditi neurolog nakon objektivnog pregleda, uzimajući u obzir taj zaključak i anamnezu. Vjerojatno je da vaše dijete ima perinatalno oštećenje CNS-a hipoksične geneze. Sindromske pojedinosti bit će razjašnjene nakon inspekcije.

Dragi Oleg I., imam 25 godina i imam pinealnu cistu. Na nizu MR-tomografije mozga u tri projekcije - hemisferni jaz prolazi kroz središnju crtu. Ljuska mozga nije zgusnuta. Ventrikuli - oblik, veličina i položaj bočnih komora su normalni, šupljina četvrtog ventrikula je slobodna, Sylvijin vodovod prolazi. Brazde obje hemisfere se ne mijenjaju, arhitektonika nije slomljena. Subarahnoidni prostori konveksitalnih površina mozga nisu prošireni. Povećana žlijezda vizualizirana je u dimenzijama:

• na saggitalnim kriškama do 14 mm
• na koronalnoj do 12 mm
• na osovini do 14 mm

Parenhim žlijezde predstavlja cistično-transformirana struktura, čiji sadržaj u svim načinima skeniranja ima intenzitet MR signala koji odgovara gustoj tekućini. Kada studiraju u DWI bez znakova kršenja difuzije. Na nizu postkontrastnih MR tomograma postoji kontrast konture ove strukture. Prednja kontura strukture intimno prianja na stražnju površinu zadnje komisure (commisura posterior), gornja kontura doseže corpus callosum.

Znakovi likorodinamičkih poremećaja u vrijeme istraživanja nisu definirani. Obično se formiraju corpus callosum, bazalni gangliji, optička tuberkuloza, strukture moždanog debla i mali mozak. Hipofiza se nalazi u središtu turskog sedla, bez strukturalnih promjena. Diferencijacija za adeno i neurohipofizu nije promijenjena. Lijevak se nalazi u sredini, ne zgusnut. Strukture moždane kore nepromijenjene. Kranio-vertebralni prijelaz bez vidljive patologije.

Zaključak: MR slika glavnih promjena u mozgu ostavlja dojam ciste pinealne žlijezde, bez znakova narušavanja likvrodinamike. Preporučuje se dinamičko promatranje veličine ciste.

MRI je izvršen 07.02.2011. Imam dva pitanja:

1. Može li se ta cista uz pomoć lijekova ili drugih sredstava otopiti? Reci mi, molim te, ako znaš nešto...
2. Mogu li masaže pomoći rastopiti cistu?

Hvala vam na odgovoru.

Dobar dan, ova cista je dovoljno opažanje u dinamici. Nije potrebno „rastopiti“ ga, pogotovo zato što se ne može učiniti s bilo kakvim pripravcima ili masažom. Jednom godišnje se prikazuje endokrinolog i MRI.

Oleg Igorevich, molim vas recite nam koliko je strašna naša dijagnoza, je li skretanje potrebno. Nakon 7,5 mjeseci obavljeni su ultrazvuk: parenhim je srednje ehogenetski, hemisferna pukotina nije deformirana, proširena na 5,0 mm, bočne komore su simetrične, prednji rogovi D = S su 9,7 mm, tijela D = S-12 mm, okcipitalni rogovi D = S - 16 mm, konture žilnog pleksusa su različite, čak D = S - 11 mm, 3 ventrikula 7.1 mm, 4 komora 4.9 mm, subarahnoidni prostor D = S - 4.7 mm. Zaključak: umjerena ventriculomegalija, umjerena ekspanzija hemisferne fisure i subarahnoidni prostor u frontalnom području. Hipoksično-ishemijsko oštećenje hidrocefalnog sindroma CNS-a. Pio diacarb, asparkam 1 mjesec. Ultrazvuk je obavljen za 8,5 mjeseci - prednji rogovi D = S bili su široki 10 mm, tijela D = S 13 mm, okcipitalni rogovi D = S 17,3 mm, a protok krvi kroz venu Galena 17 cm / s. Dijagnoza je ista, preporučena: ne trebamo liječenje, tijek dehidracije krajem svibnja, dikarb i asparkam 2 tjedna. Prije toga smo promatrali drugog liječnika 4 mjeseca i također pili diuretik. Dijete se razvija po dobi. Izvor 6,0 x 6,0 cm, glava na 7,5 mjeseci bila je 47 cm, na 8,5 mjeseci - 48 cm. Više nemamo pritužbi, dijete je kao dijete. Liječnik kaže, da nije bilo rezultata ultrazvuka, nikad ne bih pomislio da dijete ima hidrocefalus. Oleg Igorevich, hvala unaprijed.

Draga Irina, vaše dijete nema hidrocefalus. Ove promjene na NSG uzrokovane su perinatalnom hipoksijom mozga. Diakarb s asparkamom nije prikazan. Promatrajte s neurologom i izvedite masažu.

Dragi Oleg Igorevich! Kćeri 2 i 10 obavile su još jedan ispit - računalni EEG. Zaključak: u odnosu na umjereno izražene cerebralne promjene BE aktivnosti mozga, bilježe se znakovi iritacije mezodiencefalnih struktura. Dešifrirajte, molim vas, dijagnozu. Trebamo li brinuti? Je li liječenje potrebno? Od godine moje kćeri je dijagnosticiran blagi hidrocefalus kompenzirane forme. Je li dijagnoza točna? Hvala vam.

Draga Julija, zaključak EEG-a nije dijagnoza i ne znači ništa konkretno. Izvršite MRI skeniranje mozga da biste utvrdili ili potvrdili dijagnozu hidrocefalusa. Po mom mišljenju, nema razloga za brigu.

Zdravo, Oleg Igorevich! Moja kćer je stara 7 mjeseci. Prije 2 mjeseca bradavica je rasla na glavi iz šava između frontalnih i temporalnih kostiju. Na ultrazvuku: vezivno tkivo šava je naraslo, nema dodatnih krvnih žila. Liječnici ne znaju što je to, ja sam bolničar. Možda takva manifestacija rahitisa nije tipična? Nadam se da nam možete pomoći u odlučivanju o daljnjim taktikama.

Draga Elena, obično na ovom mjestu lokalizirana je dermoidna cista. Možete raditi na njemu nakon godinu dana ili prije ako se ubrzano povećava.

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu očne očiju, kao i na dodatnim istraživačkim metodama, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvučni pregled mozga (kod djece mlađe od 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija mozga (MRI) mozga. mozga. Primarnu dijagnozu može napraviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Najčešća operacija je ventriculo-peritonealni ranžir (HPS).

Neurosonografija je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje stanja tvari u mozgu i ventrikularnom sustavu u djece do 1,5–2 godine, dok se ne zatvori veliki izvor i drugi “ultrazvučni prozori” - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (npr. Temporalna kost) i propustite ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih volumnih lezija (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG - metoda nije u potpunosti točna. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom razlučivošću (manje jasno) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, potrebno je CT ili MRI. Bez njih, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova oprema je skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih samostalno obavljati na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da izaberu drugu, više opremljenu bolnicu, barem u drugom gradu.

U 1,5 mjeseci razvoja odgovara dobi. Napravili smo ultrazvuk (radije ne bih to učinio, ova noćna mora ponovno je počela) i došla sam do takvog zaključka:

“Bočne komore su proširene, asimetrični rubovi su zaobljeni

Lijevo prednje truplo 15,2 mm tijelo 5,3 mm (lijeva ventrikulomegalija)

Desna prednja truba tijela 11 mm 3,6 mm

Ehogeničnost parenhima mozga je umjereno povećana

nije otkriveno pomicanje srednjih struktura

periventrikularno područje povećane ehogenosti

Nema fokalnih promjena

Vaskularni pleksus je homogen

Širina 3 komora 2,6 mm

Inter-hemisferni jaz proširio se na 3.2 mm u frontalnim i parijetalnim dijelovima

Subarahnoidni prostor uzduž konture frontalnog, parijetalnog režnja blago je proširen na 2,3 mm. "

U panici sam i ništa ne razumijem. Nama je propisano da pijemo encephobol, nije ga bilo moguće pravilno popiti, dijete ne uzima bocu, a mi se gušimo žlicom.

Ostala pitanja iz dijela ORL: cryodestruction tonzila

Ostala pitanja iz dijela ORL: cryodestruction tonzila

Ostala pitanja iz dijela ORL: cryodestruction tonzila

Najčešća bolest moždanih komora je hidrocefalus. To je bolest u kojoj se povećava volumen moždanih komora, ponekad do impresivne veličine. Simptomi ove bolesti manifestiraju se zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine i nakupljanja ove tvari u području moždanih šupljina. Najčešće se bolest dijagnosticira kod novorođenčadi, ali se ponekad javlja kod osoba drugih dobnih kategorija.

Za dijagnozu različitih patologija moždanih komora pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Pomoću ovih metoda istraživanja moguće je odmah utvrditi bolest i propisati adekvatnu terapiju.

Komore mozga imaju složenu strukturu, u svom radu povezane su s različitim organima i sustavima. Važno je napomenuti da njihovo širenje može ukazivati ​​na razvoj hidrocefalusa - u ovom slučaju potrebna je konzultacija s kompetentnim stručnjakom.

Dilatacija 3. ventrikula mozga

Savjetovanje s neurologom

Bok je učinio nsg u 7,5 mjeseci. 3 ventrikula povećana na 6 mm. Zaključak je. znakovi umjerene dilatacije subarahnoidnog prostora 3. ventrikula s normalnim. rezis. pokazatelja na PMA i Beč Galen. Može li napredovati i kako će to utjecati na dijete? Je li moguće napraviti 2 priloga? neurolog je mjesec dana propisivao pantokalcin i magne B6., ali nakon 2 tjedna prijema, dijete je postalo ćudljivije, suze, besano. tako da ne dajem ove lijekove svom djetetu. kako bismo trebali nastaviti?

Dilatacija 3. ventrikula mozga - medicinska konzultacija na tu temu

Bok I zašto je ultrazvuk?
Ako se dijete razvija prema dobi, ima normalne veličine glave, nema problema s fundusom i, što je najvažnije, tijekom pregleda neuropatolog nije pronašao nikakve patološke reflekse i simptome, a slika ultrazvuka pokazuje samo pojedinačne značajke
vašeg djeteta, ne nosi nikakvu dijagnostičku vrijednost, a također ne zahtijeva liječenje.
Ponavljam, ako dijete nije otkrilo patološko neurološko
simptomi - liječenje nije potrebno. Ako liječnik inzistira na tome
tretman koji se temelji samo na ultrazvuku - promijenite liječnika.

Konzultacije su dostupne 24 sata dnevno. Hitna medicinska pomoć je brz odgovor.

Važno je da znamo vaše mišljenje. Ostavite povratne informacije o našoj usluzi

Što je opasno širenje treće komore mozga. “Izvanredne” dijagnoze neurologa. Zašto povećati moždane komore

Dilatacija, ili ekspanzija lateralnih ventrikula javlja se kao rezultat proizvodnje velike količine cerebrospinalne tekućine, zbog čega nema vremena za normalno razvijanje ili zbog pojave prepreka za izlazak iz CSF-a. Ta je bolest najčešća kod nedonoščadi zbog toga što je veličina lateralnih klijetki mnogo veća nego kod djece koja su rođena na vrijeme.

Odvajanje žilnog pleksusa u želucu kod fetusa s normalnim ventrikulama mozga tijekom sonografije: postpartalni ishod. Fetalna izolirana meka fetalna ventriculomegaly: klinički tijek i ishod. Blagi fetalni cerebralni ventriculomegaly: dijagnoza, klinička povezanost i ishodi.

Perinatalni i neurološki ishod s izoliranim fetalnim fetusom: sustavni pregled. Klinički rezultat blage fetalne ventriculomegaly. Fetalna cerebralna ventriculomegaly: rezultira u 176 slučajeva. Prenatalna izolirana blaga ventrikulomegalija: rezultira u 167 slučajeva. Kliničko i vizualno promatranje novorođenčadi s prenatalnom izoliranom laganom ventrikulomegalijom: serija od 101 slučaja.

U dijagnozi hidrocefalusa veličina bočnih klijetki određena je njihovim kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama. Za to postoji dovoljan broj posebnih tehnika. Istodobno se mjeri dubina bočnih komora, kao i veličina šupljine prozirne pregrade koja se nalazi u trećoj komori.

Rezultat razvoja djece s antenatalno umjerenom izoliranom ventriculomegaly. Rezultati u djece s plućnom ventriculomegaly pluća: niz slučajeva. Fetalni interferon-alfa serum upućuje na virusnu infekciju kao etiologiju neobjašnjive lateralne cerebralne ventriculomegaly.

Ultrazvuk prenatalnog i novorođenčeta. Učinak pogrešaka mjerenja na sonografsku procjenu ventriculomegaly. Odnos volumena ventrikula prema cijelom volumenu mozga dobiven je kao sekundarna neovisna mjera. Osim toga, ovi biomarkeri su abnormalni u predkliničkom stadiju blagog kognitivnog oštećenja. Ta se mjerenja trenutno proučavaju u studiji Alzheimerove neuroznacavajuce inicijative kao potencijalno korisni biomarkeri za progresiju bolesti.

Normalno, dubina komora je u rasponu od 1 do 4 mm. S povećanjem ovih pokazatelja više od 4 mm, zbog čega nestaje njihova bočna zakrivljenost, a oblik se zaokružuje, govore o početku ekspanzije lateralnih klijetki.

Dilatacija lateralnih ventrikula ne smatra se patologijom, već simptom neke bolesti. To je razlog zašto specijalisti dijagnosticiraju.

Tau je vjerojatno uzrokovan degeneracijom neurofibrilarnih glomerularnih neurona i aksona. Postoje dokazi da se to događa u predkliničkom stadiju bolesti, mnogo godina prije pojave simptoma demencije. Hidrocefalus normalnog tlaka je klinički sindrom koji se manifestira trijom poremećaja hoda, inkontinencijom mjehura i kasnom demencijom. Studije snimanja mozga otkrivaju uzorak ventrikularne dilatacije koji je kompatibilan s interkonekcijskim tipom hidrocefalusa, u kojem je dilatacija komora nesrazmjerna stupnju atrofije korteksa.

Bolesti u kojima postoji dilatacija lateralnih ventrikula.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine najčešće se javlja kao posljedica bolesti poput hidrocefalusa. Smatra se ozbiljnom patologijom mozga. Kada se to dogodi, dolazi do kršenja procesa apsorpcije cerebrospinalne tekućine, što rezultira nakupljanjem u lateralnim komorama, što dovodi do njihove dilatacije.

Drugi razlog za ovaj neuspjeh može biti zbog prijema previše bolesnika s umjerenim i teškim stupnjem. Kao i brojne suvremene anti-amiloidne eksperimentalne terapije koje nisu uspjele u kliničkim ispitivanjima, intervencija je također vjerojatno bila prekasno za vraćanje ili usporavanje dobro uspostavljene neurodegenerativne kaskade.

Podaci korišteni u pripremi ovog članka dobiveni su iz baze podataka o inicijativi za bolest neuroznačavanja bolesti Alzheimerove bolesti. Biološki uzorci uzimaju se na Sveučilištu u Pennsylvaniji. Ispitivani biomarkeri uključuju genotip apolipoproteina E, tau i fosforilirani tau 181p, Api-42, izoprostanes i homocistein.

Višak cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u lezijama središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, ventrikule se šire zbog sporog uklanjanja cerebrospinalne tekućine.

Poremećaj normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine nastaje zbog pojave tumora u obliku tumora ili cista, kao i zbog ozljeda glave, upalnih procesa i krvarenja u mozgu.

Ostali slučajevi patologije

Svi su ispitanici bili podvrgnuti opsežnoj kliničkoj dijagnostičkoj procjeni, uključujući osnovne testove mentalnog statusa, neuropsihološke testove i fizička i neurološka istraživanja. Globalne mjere kognitivne funkcije uključivale su mini-mentalni pregled. Ozbiljnost demencije ocijenjena je prema kliničkoj ocjeni demencije. Svaka značajna neurološka bolest, kao što je Parkinsonova bolest, višestruka demencija, Huntingtonova bolest, normalan tlak hidrocefalusa, tumor na mozgu, progresivna supranuklearna paraliza, konvulzivni poremećaj, subduralni hematom, multipla skleroza ili povijest značajne ozljede glave trajne neurološke neispravnosti ili poznato strukturno oštećenje mozga.

Česti uzrok dilatacije je kongenitalna malformacija sylvianskog vodovoda. Pojavljuje se u 30% slučajeva hidrocefalusa. Također, uzrok hidrocefalusa može biti aneurizma vene Galena i subduralni hematom stražnje lobanje.

Arnold-Chiari sindrom uzrokuje povezan hidrocefalus. U isto vrijeme dolazi do pomaka moždanog trupa i malog mozga. Također može biti uzrokovana citomegalijom ili toksoplazmozom.

Stoga su slučajevi normalnog tlaka hidrocefalusa isključeni prema kliničkim kriterijima bez specifičnog radiološkog isključenja bilo koje osobe s proširenim ventrikulama. Više od 50 studija pokazalo je kliničku osjetljivost i specifičnost tih biomarkera za više od 80%. Anders Dale i njegovi kolege na Odsjeku za neuroznanost i radiologiju Sveučilišta Kalifornije u San Diegu. Fantomsko skeniranje korišteno je za ispravljanje nelinearnosti gradijenta s naknadnom normalizacijom intenziteta slike.

Drugi uzroci lateralne ventrikularne dilatacije.

Dilatacija lateralnih ventrikula je uzrok oštećenja mozga. U isto vrijeme, unatoč činjenici da ne utječu na zdravlje, i dalje je nužno promatranje od strane stručnjaka.

Najčešće, dilatacija lateralnih komora, ne uzrokovana ozbiljnim bolestima, ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Može biti posljedica rahitisa, kao i posljedica specifične strukture lubanje.

Ukupni volumen ventrikula i ukupni volumen mozga bili su glavna područja interesa. Ukupni volumen mozga je ukupna mjera ukupnog parenhima mozga, uključujući mozak, bazalne ganglije, mozak i cerebelum. Dobivena je dodatna mjera ukupnog intrakranijalnog volumena za kontrolu varijacije veličine glave između ispitanika. Ova mjera je dizajnirana da bude neosjetljiva na atrofiju mozga i, stoga, da odražava intrakranijalni volumen, bez obzira na dob ili progresiju bolesti.

Dilatacija i asimetrija lateralnih klijetki otkrivena je ultrazvučnim pregledom mozga. U slučaju sumnje, nakon određenog vremenskog razdoblja, propisan je drugi ultrazvučni pregled.

Dijete od tri mjeseca, lagana asimetrija lateralnih klijetki. Povijest carskog reza na početku fetalne hipoksije. S "ručnim" pregledom od strane neurologa na 2 mjeseca, nema trakcije za ruke (prema mojim opažanjima, uporna trakcija se pojavljuje nakon tri mjeseca).

Analizirani su Pearsonovi koeficijenti korelacije, uspoređujući ventrikulu s volumenom cijelog mozga. Za cijeli uzorak je postojala značajna veza između dviju dimenzija volumena. Neovisne varijable uključivale su ventrikul i ukupni moždani parenhim, kao i dob. Da bi se procijenilo da li ventrikularni volumen može jednostavno biti proksi za lateralnu ventrikularnu ekspanziju, sekundarnu ranoj degeneraciji i atrofiji srednjih temporalnih struktura, također su proučavane značajne veze između biomarkera i volumena hipokampusa i entorhinalnog korteksa.

Situacija je prilično rutinska za razmatranje suštine i problema adekvatne procjene hidrocefalnog sindroma. Konkretno, pokazati kako mali "ambulantni" slučajevi hidrocefalusa imaju cerebralnu paralizu.

Što je to ventrikularna asimetrija? To znači da je jedna (ili obje klijetke u različitim stupnjevima) povećana.

Što je moždana komora? Ovo je šupljina unutar mozga. Uzmi breskvu, izvadi kost iz nje i zalupi je. Ono što se formiralo na mjestu uklonjene kosti smatrat će se ventrikulom mozga. Mentalno ga ispumpajte s bilo kojom tekućinom (koja vam se sviđa).

Grafovi su izrađeni pomoću istog softvera. Demografski podaci za ispitivani uzorak prikazani su u tablici 2. Tau je značajno povezan s volumenom cijelog mozga, ali ne i volumenom želuca ili dobi. Osim toga, koeficijent je poslužio kao korekcijski faktor za veličinu glave.

Svjetlosni kognitivni defekti

Nije bilo značajnog utjecaja ukupnog intrakranijalnog volumena kada se primjenjuje kao kovarijanta u bilo kojem od gore navedenih modela. Ovaj zaključak pokazuje da disfunkcija krvno-moždane barijere nije izravno povezana s atrofijom mozga. Rezultate ove studije valja pažljivo interpretirati iz više razloga. Mjera volumena ventrikula je globalna mjera cijelog ventrikularnog sustava. Ne možemo isključiti mogućnost da je ventrikularni volumen jednostavno posrednik za atrofiju mozga u određenim susjednim područjima mozga, kao što je srednji temporalni režanj, koji može utjecati uglavnom na temporalni rog.

Sada razmislimo o tome što bi stvorilo takvu breskvu, tako da bi se naša "komora" povećala u volumenu?

Dok razmišljam, ja ću napisati odgovor.

Postoje dva načina za povećanje volumena ventrikula mozga (tj. Breskve):

1. pumpaju teže s tekućinom tako da se elastični zidovi breskve šire pod pritiskom.
2. izrezati šupljinu šupljine nožem.

Sada polako prelazite s breskve na mozak.

To su bogata područja potencijalnih budućih istraživanja. Biomarkeri u pretkliničkoj Alzheimerovoj bolesti. Tau cerebrospinalna tekućina i amiloid beta: koliko ti biomarkeri odražavaju dijagnozu dijagnoze, potvrđenu autopsijom? Alzheimerova bolest: hipoteza o amiloidnoj kaskadi.

Drugi uzroci cerebralne dilatacije ventrikula

Prema sveobuhvatnoj teoriji Alzheimerove bolesti. Hipoteza: Alzheimerova bolest je uzrokovana akumulacijom mozga i citotoksičnošću amiloidnog beta proteina. Istodobna Alzheimerova bolest s normalnim tlakom hidrocefalusa: prevalencija i odgovor šanta.

Upravo smo modelirali dva tipa povećanja volumena ventrikula u mozgu: hipertenzivne i atrofične.

U 99% uzroka povećanja volumena ventrikula u mozgu (u medicinskom jeziku to se naziva unutarnja hidrocefalus ili jednostavno hidrocefalus) je hipoksija. 1% se odnosi na infekcije i rijetke bolesti koje sada nećemo razmatrati.

Prevalencija Alzheimerove bolesti u bolesnika proučavanih za sumnju na normalnu hidrocefalus tlaka: klinička i neuropatološka studija. Standardizacijski koncept Alzheimerove bolesti, vaskularne demencije i hidrocefalusa s normalnim tlakom je hipoteza.

Alzheimerova bolest povezana s bolestima koje karakterizira povišeni intrakranijalni ili intraokularni tlak. Homeostatičke mogućnosti epitela žilnog pleksusa u Alzheimerovoj bolesti. Proizvodnja i povećana detekcija amiloidnog beta proteina i amiloidogenih fragmenata u cerebralnim mikrovizelima, meningealnim krvnim žilama i vaskularnom pleksusu kod Alzheimerove bolesti.

I tako, zapamtite tu hipoksiju, tj. Glađenje kisikom u zdravom mozgu uvijek uzrokuje povećanu proizvodnju intracerebralne tekućine (ili cerebrospinalne tekućine), što dovodi do intrakranijalne hipertenzije (VCG).

Pod pritiskom cerebrospinalne tekućine, šupljina ventrikula se širi, što vidimo na ultrazvuku.

Koliko je to opasno?

Što se tiče intrakranijalne hipertenzije. U idealnom slučaju, pacijent osjeća samo vanjsku nelagodu. Brinuo ga je svatko tko je barem jednom dobio potres mozga.

Inicijativa za neuroimaging u Alzheimerovoj bolesti. Praktična metoda procjene kognitivnog stanja pacijenata za liječnika. Procjena kliničke demencije: pouzdana i pouzdana dijagnostička i stupnjevita mjera demencije Alzheimerove vrste. Cerebrospinalni potpis biomarkerske tekućine u objektima neuroizražavanja Alzheimerove bolesti.

Segmentacija cijelog mozga: automatsko označavanje neuroanatomskih struktura u ljudskom mozgu. Kongenitalne i stečene infekcije središnjeg živčanog sustava predstavljaju ozbiljnu prijetnju mozgu u razvoju, čak iu slučaju odgovarajućeg liječenja. Tijekom posljednjih pet godina, nekoliko izvješća opisuje značajke Ultrazvuk intrakranijski infekcije, uključujući Ehogene Soultz, extra-osovinski zbirka tekućine, klijetke proširenje, kalcifikacije, abnormalno parenhima echogenicity, apscesa, cistične degeneracije parenhima mozga, intraventrikular- echogenicity, klijetke zatvaračem i nepravilnosti i slava zidova komora.

Kod novorođenčadi manifestacije hipertenzivnog sindroma mogu biti nasilne, ali češće izražene slabije:

• Regurgitacija (može ili ne mora biti)
• Revitalizacija pototoničkih refleksa (opuštanje glave, itd.). Ali možda nije.
• Veliki postotak djece uopće nema nikakvih simptoma, ali postoji samo slika ultrazvuka mozga, gdje se piše o asimetriji lateralnih klijetki u mozgu.
• Povećana veličina glave. Također ne može biti.

Što je opasna ventrikularna dilatacija zbog viška tekućine?

Ove funkcije omogućuju ultrazvučnu dijagnostiku intrakranijalne infekcije i pomažu u pronalaženju rješenja koja utječu na upravljanje pacijentima. Cerebralni ventrikularni sustav smatra se jezgrom središnjeg živčanog sustava sisavaca i igra nekoliko fizioloških uloga. To je važno s fizičkom podrškom mozga kroz učinke uzgona; To je trofički posrednik za globalnu distribuciju širokog spektra neuromodulatora, neuropeptidnih hormona i neurotransmitera.

Cerebralni ventrikularni sustav također sadrži žilski pleksus, koji je odgovoran za proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Dišni sustav gastrointestinalnog trakta sisavaca ima specijalizirana područja, koja se nazivaju opstruktivnim organima, koji omogućuju mozgu da ne samo periferno endokrino i fiziološko okruženje, već i da reagira, mijenjajući ga precizno.

Želudac je šupljina, praznina ispunjena vodom. Praznina ne može misliti, ne može slati signale našim mišićima. Stoga se teoretski ne može razviti cerebralna paraliza zbog širenja ventrikula.

Pomalo neugodni simptomi opisani gore, malo tempo (vremensko) kašnjenje u motornoj sferi, sve je to što može biti ugroženo "malom asimetrijom lateralnih klijetki u mozgu".

Komore, meninge i stvaranje cerebrospinalne tekućine

Treća komora, pak, povezuje se sa četvrtim ventrikulom, smještenim u ribnjacima i mozgu, kroz Silvijov vodovod. Četvrta komora završava kaudalno u središnjem kralježničnom kanalu i nastavlja se kao najmanja srednja struktura kroz leđnu moždinu. Ventrikularni sustav mozga je ekspanzija središnjeg kanala neuralne cijevi. Kako se formiraju pojedini dijelovi mozga, središnji se kanal širi u dobro definirane klijetke, koje su povezane tanjim kanalima.

Iznimke su slučajevi teške hipertenzije, kada progresivna akumulacija tekućine u klijetku stisne, oštećuje supstancu mozga.

Sada ćemo se opet vratiti našoj breskvi. Zamislite da pumpamo tekućinu u šupljinu ostavljenu nakon uklanjanja kosti, ubrizgavajući pritisak.

Što će se dogoditi? Dvije mogućnosti: ili se meso oko šupljine stisne, ili će se koža razbiti. Ponekad sve zajedno.

Nešto slično događa se s mozgom kada se u njegovim šupljinama nakupi previše CSF-a: supstanca mozga koja okružuje ventrikule može promijeniti njezina svojstva i stoga se može narušiti živčana regulacija.

Djeca često pomažu da su kosti lubanje ("kože") vrlo elastične i da nisu međusobno zalemljene. Ova vrsta smanjuje pritisak na mozak.

Situacija je teška, za razliku od prve, zahtijeva ozbiljno ispitivanje i liječenje.

Što se može potaknuti? Samo činjenicom da se rijetko događa "kod kuće" i više je karakteristično za djecu nakon teških intraventrikularnih krvarenja.

Sada natrag do breskve.

Zapamtite drugi način za povećanje volumena šupljine ventrikula? Da, rezati nožem. Zvuči okrutno. I primijenjen na mozak je više nego ozbiljan. Ovaj takozvani atrofični hidrocefalus.

Uloga noža često uzrokuje tešku hipoksiju. Ponekad infekcija, krvarenje ili rijetke bolesti metabolizma.

Budući da govorimo o porazu tvari u mozgu, neurološki poremećaji su vjerojatno u budućnosti, često postoji "prijetnja cerebralne paralize".

I, što imamo? Da je ventrikularna dilatacija najčešće normalna reakcija na blagu hipoksiju, ne utječe na supstancu mozga i ne dovodi do cerebralne paralize.

U nekim slučajevima, povećanje ventrikula je uzrokovano smanjenjem volumena tvari u mozgu, što je strašan prognostički znak.

Sada natrag... ne, ne breskve. Vratimo se djetetu, u kojem je ultrazvuk otkriven asimetrijom komora mozga.

Koje testove treba provesti na djetetu sa sumnjom na hidrocefalički sindrom?

• Procijenjeni mjesečni rast glave. Može ga izvesti lokalni liječnik, pa čak i mama. Jednostavna, ali vrlo informativna metoda za procjenu težine hidrocefalusa.
• Pregled neurologa. Ali zapamtite da je do tri mjeseca "ručni" pregled je neinformativan.
• Ultrazvuk mozga. Dobro odražava veličinu komora.
• Ako se situacija smatra ozbiljnom, postavljaju se dodatni pregledi: kompjutorska tomografija mozga ili MRI.

Koji je algoritam mame?

• Pitajte koliko je naglašen porast ventrikula (ventriculomegaly). U pravilu, uz značajno povećanje, bit će ponuđene dodatne konzultacije. Pod opcijom "malo iznad norme" ponudit će se kontrola dinamike, a da se ne ide dalje od područja policijske stanice.
• Budite sigurni da razjasnite postoji li atrofija tvari u mozgu.
• Pitajte svog liječnika o navodnom uzroku hidrocefalnog sindroma. To zahtijeva pojašnjenje: to je izravan uzrok, kao što je infekcija, hipoksija. Nema smisla otkriti je li krivnja zapletanja s pupčanom vrpcom ili dugotrajno razdoblje, ne.
• Ne zaboravite da neurološki pregled do dobi od tri mjeseca nije informativan.
• Ako liječnik izgovori riječi "cerebralna paraliza", "razvojni poremećaj", pored tableta je potrebno dodatno ispitivanje: kompjutorska tomografija, dopplerografija, upućivanje u specijalizirani centar. Jer u ovom slučaju situacija je preozbiljna da bi se ograničila na kavinton i inspekciju u dinamici.
• Posjetite kompetentnog osteopata (ne šarlatana).
• Konačni savjet je da dobijete alternativni savjet od liječnika koji radi u ozbiljnoj državnoj klinici. Činjenica je da mnogi ambulantni liječnici nikada nisu vidjeli ozbiljan slučaj, pa stoga preuveličavaju ozbiljnost problema.

Svim srcem želim svima posljednju mogućnost - lažni alarm.