Ekspanzija vanjskih cerebrospinalnih prostora mozga kod odraslih

Hidrocefalus u odraslih ("vodena bolest mozga") je patološko stanje karakterizirano pretjeranim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u mozgu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus može biti neovisna nozološka jedinica i može biti posljedica raznih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer dugoročno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest u djece značajno se razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u dječjem organizmu mozak još uvijek formira. Ovaj članak će ispitati uzroke, simptome i liječenje mozga hidrocefalusa u odraslih.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore u kojima se nalazi posebna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Unutar samog mozga nalazi se sustav komora mozga koji komunicira jedni s drugima, izvan mozga je subarahnoidni prostor s cisternama u mozgu. Liker obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, trzanja i infektivnih agensa (potonji zbog antitijela sadržanih u njemu), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasle osobe je 120-150 ml, a ažurira se nekoliko puta dnevno. Nastaje cerebrospinalna tekućina u žilnom pleksusu komora mozga. Iz lateralnih komora mozga (koji sadrži otprilike 25 ml), cerebrospinalna tekućina ulazi kroz otvor Monroe u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina se pomiče na četvrti (također sadrži 5 ml) duž sylvianskog vodovoda (moždani vodovod). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednja nesparena Magendie i dvije bočne Luške. Kroz ove rupe cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i arahnoidnih membrana mozga). Na bazalnoj površini mozga, subarahnoidni prostor se širi, formirajući nekoliko cisterni: šupljine ispunjene tekućinom. Iz spremnika tekućina ulazi u vanjsku (konveksitalnu) površinu mozga, kao da je "ispire" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine odvija se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i vile. Akumulacija vila oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine apsorbira se u limfni sustav na razini omotača živaca.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, ispire je sa svih strana i zatim se apsorbira u venski sustav, ovaj proces je kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina proizvedene tekućine po danu je jednaka apsorbiranoj količini. Ako u bilo kojem stadiju postoje “problemi” - bilo s proizvodom ili s apsorpcijom, tada dolazi do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

• zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• tumori mozga lokalizacije stabljike ili matičnih stanica, kao i ventrikula mozga);
• vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao posljedica rupture aneurizmi, arteriovenskih malformacija;
• encefalopatije (alkoholno, otrovno, itd.);
• ozljede mozga i posttraumatska stanja;
• malformacije živčanog sustava (na primjer, Dandy-Walker sindrom, stenoza sylvianskog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti kongenitalan i stečen. Prirođena, obično se manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

• zatvorena (okluzivna, ne-komunicirajuća) hidrocefalus - kada je uzrok poremećaj struje tekućine uslijed blokiranja (proboja) tekućih putova tekućine. Češće od normalnog protoka cerebrospinalne tekućine koči krvni ugrušak (zbog intraventrikularnog krvarenja), dio tumora ili šiljaka;
• otvorena (komunikativna, disresorptivna) hidrocefalus - temelji se na oslabljenoj apsorpciji u venski sustav mozga na razini arahnoidnih resica, stanica, granulacija pachyon, venskih sinusa;
• hipersekrecijska hidrocefalus - u slučaju prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine putem ventrikularnog pleksusa;
• vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada se sadržaj CSF-a povećava kako u ventrikulama mozga tako iu subarahnoidnom prostoru. Posljednjih godina ovaj se oblik prestao odnositi na hidrocefalus, budući da je uzrok povećanja sadržaja CSF-a atrofija moždanog tkiva i smanjenje samog mozga, a ne kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

• hipertenzivna - s povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine;
• normotenzivni - pri normalnom tlaku;
• hipotenzivna - sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka pojavljivanja emitira:

• akutna hidrocefalus - razvojni period procesa je do 3 dana;
• subakutni progresivni program - razvija se unutar mjesec dana (neki autori razmatraju razdoblje od 21 dan);
• kronični - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa i razini pritiska cerebrospinalne tekućine, mehanizma razvoja.

Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa osoba se žali na glavobolju koja je izraženija ujutro (osobito nakon spavanja), popraćena mučninom i ponekad povraćanjem, donoseći olakšanje. Osjećaj pritiska na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj pečenja, "pijesak" u očima, bol je zasvođen. Moguća vaskularna injekcija bjeloočnice.

Kako se pritisak tekućine povećava, spaja se i pospanost, što je loš prognostički znak, jer ukazuje na povećanje simptoma i prijeti gubitku svijesti.
Možda pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu su identificirani stajaći diskovi optičkih živaca.
Ako bolesnik ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, nastavak povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja sindroma dislokacije - stanja koje ugrožava život. Ona se manifestira brzim potiskivanjem svijesti sve do kome, paresom pogleda prema gore, divergentnim zrikavostima, depresijom refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada se podlaktica medulle komprimira, pojavljuju se simptomi poremećaja gutanja, mijenja se glas (prije gubitka svijesti), a zatim se koči srčana aktivnost i disanje, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hidrocefalus je češće povezan s normalnim ili blago povišenim intrakranijalnim tlakom. Razvija se postupno, mjesecima nakon uzročnog faktora. U početku je poremećena ciklička priroda sna, pojavljuje se nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, posustaje, pojavljuje se umor. Karakteristična je opća astenija. Kako bolest napreduje, mentalni poremećaji (kognitivni) poremećaji pogoršavaju se do stupnja demencije u uznapredovalim slučajevima. Pacijenti se ne mogu održavati i ponašati neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je smanjen hod. Isprva se mijenja hod - postaje spor, nestabilan. Tada nastaje neizvjesnost kada stoji, poteškoća s početkom pokreta. Kada leži ili sjedi, pacijent može oponašati hodanje, voziti bicikl, ali u uspravnom položaju, ta se sposobnost odmah gubi. Hod postaje "magnetski" - pacijent je zalijepljen na pod, i tako, krećući se naprijed, pravi male korake na mjestima razmještanja, označavajući vrijeme na mjestu. Te se promjene nazivaju „apraksija hodanja“. Povećava se mišićni tonus, u uznapredovalim slučajevima smanjuje se snaga mišića, a pojavljuje se pareza u nogama. Balansni poremećaji također imaju tendenciju napretka, čak do te mjere da ne mogu stajati ili sjediti sami.

Često se bolesnici s kroničnim hidrocefalusom žale na učestalo mokrenje, osobito noću. Nužno mokrenje za uriniranje, koje zahtijeva trenutačno pražnjenje, a zatim urinarna inkontinencija postupno se pridružuju.

dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze je kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju nam da odredimo oblik i veličinu ventrikula, subarahnoidni prostor, moždane cisterne.

Radiografija cisterni baze mozga omogućuje nam da procijenimo smjer struje tekućine i razjasnimo vrstu hidrocefalusa.

Moguće je provesti probnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uklanjanjem 30-50 ml CSF-a, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je posljedica obnove protoka krvi u ishemičnom moždanom tkivu na pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebate znati da je kod akutne hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od prodora moždanog debla i razvoja sindroma dislokacije.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

• za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da je odložen iscjedak cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalija u tijelu je obvezna za takav tretman, za što se koristi asparkam (panangin);
• Pokazalo se da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Poboljšavaju prehranu moždanog tkiva.

Klinički razmještena hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode neko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaninga lubanje i nametanja vanjske drenaže kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je ubrizgati lijekove koji ubijaju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronična hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja. Ova vrsta kirurškog liječenja je uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (trbušna šupljina, karlična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela postoji neometana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali uz pravilno izvršenje omogućuju pacijentima oporavak, rad i društvenu rehabilitaciju.

Do danas, manje traumatska neuroendoskopska tehnika je došla do izražaja među invazivnim metodama liječenja. Još se češće izvode u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva tako: endoskopska ventriculocystomy dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuro-endoskopom (fotoaparatom) na kraju je umetnut u ventrikule mozga. Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i preciznu kontrolu svih manipulacija, a na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se povezuje s cisternama baze mozga, čime se eliminira uzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

efekti

Hidrocefalus je opasna bolest, zanemarujući simptome čija je pojava invalidnosti ili čak prijetnja životu. Činjenica je da su promjene koje se javljaju u mozgu kao posljedica dugog postojanja hidrocefalusa nepovratne.

Kasni tretman može se pretvoriti u tragediju za osobu: invalidnost i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptički napadi - ovo je popis mogućih učinaka hidrocefalusa, ako liječenje ne započne pravodobno. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program "Liječnici" na temu "Hidrocefalus"

Sustav jetre u mozgu

Jedan od uzroka glavobolje i drugih poremećaja mozga, leži u kršenju cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Liker je cerebrospinalni (CSF) ili cerebrospinalni fluid (CSF), koji je stalni unutarnji okoliš ventrikula u mozgu, putevi kroz koje cerebrospinalna tekućina i subarahnoidni prostor mozga.

Tekućina, često neprimjetna karika u ljudskom tijelu, obavlja niz važnih funkcija:

• Održavanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela
• Kontrola metaboličkih procesa središnjeg živčanog sustava (CNS) i tkiva mozga
• Mehanička podrška mozga
• Regulacija arteriovenske mreže stabiliziranjem intrakranijalnog tlaka i dovodom krvi u mozak
• Normalizacija osmotskog i onkotskog tlaka
• Baktericidno djelovanje protiv stranih sredstava zadržavanjem T i B limfocita u njihovom sastavu, imunoglobulini odgovorni za imunitet

Horoidni pleksus, smješten u moždanim komorama, polazište je za proizvodnju CSF-a. Cerebrospinalna tekućina prolazi iz lateralnih komora mozga kroz Monroeov otvor do treće komore.

Sylvijin akvadukt služi kao most za prolaz tekućine u četvrti ventrikul mozga. Nakon prolaska kroz nekoliko više anatomskih struktura, kao što su Magendie i Luschka, cerebralna cerebralna cisterna, brazda Sylvieva, pada u subarahnoidni ili subarahnoidni prostor. Ta se praznina nalazi između arahnoida i mekog omotača mozga.

Proizvodnja tekućine odgovara brzini od oko 0,37 ml / min ili 20 ml / h, bez obzira na intrakranijski tlak. Ukupne brojke za volumen cerebrospinalne tekućine u abdominalnom sustavu lubanje i kralježnice kod novorođenčeta su 15-20 ml, dijete staro 1 godinu ima 35 ml, a odraslo oko 140-150 ml.

Unutar 24 sata cerebrospinalna tekućina se potpuno osvježava od 4 do 6 puta, te je stoga njezina proizvodnja tijekom dana prosječno oko 600-900 ml.

Visoka stopa stvaranja tekućine odgovara visokoj stopi njegove apsorpcije u mozgu. Apsorpcija CSF-a odvija se uz pomoć pachyonskih granulacija - resica arahnoidne membrane mozga. Pritisak unutar lubanje određuje sudbinu cerebrospinalne tekućine - pri smanjenoj, njezina apsorpcija se zaustavlja, a na povišenom, naprotiv, povećava.

Osim pritiska, apsorpcija cerebrospinalne tekućine ovisi o stanju resica araknoidne membrane. Njihova kompresija, začepljenje kanala uslijed zaraznih procesa dovodi do prestanka primanja likvora, narušavanja cirkulacije i uzrokovanja patoloških stanja u mozgu.

Tekući prostori u mozgu

Prvi podaci o sustavu alkoholnih pića povezani s imenom Galen. Veliki rimski liječnik prvi je opisao membrane i komore mozga, kao i samu likersku tekućinu, koju je uzeo za neki životinjski duh. Sustav cerebrospinalne tekućine u mozgu ponovno je privukao interes tek nakon mnogo stoljeća.

Znanstvenici Monroe i Magendie pripadaju opisima rupa koje opisuju tijek CSF-a, koji je dobio svoje ime. Domaći znanstvenici također su sudjelovali u doprinosu znanja konceptu sustava likera - Nagel, Pashkevich, Arendt. Pojam prostora pića, šupljina ispunjenih tekućinom likvora, pojavio se u znanosti. Ti prostori uključuju:

• Subarahnoidna - šuplja šupljina između membrana mozga - arahnoida i meka. Izdvojite prostore lubanje i kralježnice. Ovisno o marljivosti araknoidnog dijela mozga ili leđne moždine. Prostor lubanje glave sadrži oko 30 ml CSF-a, a spinalna 80-90 ml
• Virchow-Robinovi prostori ili perivaskularni prostori - oko vaskularnog područja mozga i leđne moždine, koji ima dio arahnoidne membrane
• Ventrikularni prostori prikazani su ventrikularnom šupljinom. Likorodinamički poremećaji povezani s ventrikularnim prostorima karakterizirani su pojmom monovietrijske, bivetrikularne, triventrikularne
• tetraventrikularno ovisno o broju oštećenih komora;
• Brain tanks - prostor u obliku produžetaka subarahnoida i meke ljuske

Tekući prostori, putevi cerebrospinalne tekućine i stanice koje proizvode tekućinu kombiniraju se s konceptom sustava likera. Kršenje bilo koje od njegovih veza može uzrokovati poremećaje cirkulacije alkohola ili likera.

Likorodinamički poremećaji i njihovi uzroci

Nastajuća likedrodinamička oboljenja u mozgu pripisuju se takvim stanjima u tijelu u kojima je oštećenje nastanka, cirkulacije i korištenja CSF-a narušeno. Poremećaji se mogu pojaviti u obliku hipertenzivnih i hipotenzivnih poremećaja s karakterističnim intenzivnim glavoboljama. Uzročni čimbenici likorodinamičkih poremećaja uključuju prirođene i stečene poremećaje.

Među prirođenim poremećajima glavnih uvjerenja:

• Malformacija Arnolda-Chiarija, koja je popraćena kršenjem odliva tekućine
• Malformacija Dandy-Walker-a, uzrokovana neravnotežom u proizvodnji tekućine između lateralne i treće i četvrte moždane komore
• Stenoza akvadukta mozga primarne ili sekundarne geneze, što dovodi do njegovog sužavanja, što rezultira preprekom za prolaz CSF-a;
• Ageneza corpus callosum
• Genetski poremećaji X kromosoma
• Encefalokela - kranijalna hernija, koja dovodi do kompresije moždanih struktura i remeti kretanje cerebrospinalne tekućine
• Pencefalne ciste koje vode do hidrocefalusa - vode u mozgu, ometaju protok tekućine tekućine

Među stečenim uzrocima postoje:

• Intrauterina hipoksija koja rezultira krvarenjem u kranijalnu šupljinu i posljedično ometa kretanje cerebrospinalne tekućine
• Traumatske lezije mozga i kičmene moždine, ometajuće tijek cerebrospinalne tekućine
• Neoplazme i cistične formacije mozga, zatvaranje cerebrospinalnih kanala
• Bolesti zaraznog i parazitskog porijekla koje pogađaju živčani sustav i ometaju struju likvora
• Tromboza venskih žila i sinusa u koju teče cerebrospinalna tekućina. Tijekom tromboze opstrukcija se oblikuje u obliku tromba koji zatvara njihov lumen i sprječava cirkulaciju tekućine.

Već u razdoblju od 18-20 tjedana trudnoće, možete prosuditi stanje sustava likera bebe. Ultrazvuk u ovom trenutku može odrediti prisutnost ili odsutnost patologije mozga fetusa. Likorodinamički poremećaji podijeljeni su u nekoliko tipova ovisno o:

• Tijek bolesti u akutnoj i kroničnoj fazi
• Faze tijeka bolesti su u progresivnom obliku, koji kombinira brz razvoj abnormalnosti i povećanje intrakranijalnog tlaka. Kompenzirani oblik sa stabilnim intrakranijalnim tlakom, ali prošireni moždani ventrikularni sustav. I subkompenzirana, koja je karakterizirana nestabilnim stanjem, što rezultira manjim provokacijama prema likvrodinamičkim krizama
• Lokacije likvora u cerebralnoj šupljini su intraventrikularne, uzrokovane kongestijom CSF-a unutar moždanih ventrikula, subarahnoidalnim, koje su ometane strujom CSF-a u arahnoidnoj membrani mozga i miješane, kombinirajući nekoliko različitih točaka poremećene struje likvora
• Razina tlaka likera na - hipertenzivni pogled povezan s visokim intrakranijalnim tlakom, normotenzivnim - s optimalnim intrakranijalnim tlakom, ali postojeći uzročni čimbenici likorodinamičkih poremećaja i hipotenzivnog izgleda popraćeni smanjenim tlakom unutar lubanje

Simptomi i dijagnoza likorodinamičkih poremećaja

Ovisno o dobi bolesnika s poremećajima dinamike likvora, simptomatska slika će se razlikovati. Novorođenčad mlađa od jedne godine pati:

• Česta i obilna regurgitacija
• Spori oplodni izvori. Povećani intrakranijalni tlak dovodi umjesto prekomjernog rasta, do oticanja i intenzivnog pulsiranja velikih i malih izvora.
• Brz rast glave, stjecanje neprirodnog izduženog oblika;
• Spontano plakanje bez vidljivog razloga, što dovodi do djetetove letargije i slabosti, njegove pospanosti
• Trzanje udova, podrhtavanje brade, nevoljno vitlo
• Izražena vaskularna mreža u nosu djeteta, na temporalnoj regiji, njegovom vratu i iznad prsnog koša, manifestira se u stresnom stanju djeteta kada plače, pokušava podići glavu ili sjesti
• Poremećaji kretanja u obliku spastične paralize i pareze, često niže paraplegije i rjeđe hemiplegije s povećanim tonusom mišića i tetivnim refleksima
• Kasni početak funkcioniranja sposobnosti držanja glave, sjedenja i hodanja
• Konvergentna ili divergentna zrikavost, zbog bloka okulomotornog živca

Djeca starija od godinu dana počinju osjećati simptome kao što su:

• Povećan intrakranijski tlak, koji dovodi do napadaja intenzivne glavobolje, obično ujutro, praćene mučninom ili povraćanjem, koje ne donose olakšanje
• Brzo mijenja apatiju i tjeskobu
• Koordinacijska neravnoteža u pokretima, hodu i govoru u obliku njezine odsutnosti ili poteškoća u izgovoru
• Smanjena vizualna funkcija s horizontalnim nistagmusom, što rezultira time da djeca ne mogu gledati prema gore
• "Glava lutke"
• Poremećaji intelektualnog razvoja koji mogu imati minimalnu ili globalnu ozbiljnost. Djeca možda ne razumiju značenje riječi koje su izgovorile. Uz visoku razinu inteligencije, djeca su pričljiva, sklona površnom humoru, neprikladnoj uporabi glasnih fraza, zbog teškoća u razumijevanju značenja riječi, a mehaničko ponavljanje se lako pamti. Takva djeca imaju povećanu sugestibilnost, nedostatak inicijative, nestabilna su raspoloženja i često su u stanju euforije, koja se lako može zamijeniti ljutnjom ili agresijom.
• Endokrini poremećaji s pretilošću, odgođeni spolni razvoj
• Konvulzivni sindrom, koji je tijekom godina postao sve izraženiji

Odrasli imaju veću vjerojatnost da pate od likrorodinamičkih poremećaja u hipertenzivnom obliku, koji se manifestira u obliku:

• Brojevi visokog tlaka
• Teške glavobolje
• Periodni Vertigo
• Mučnina i povraćanje koje prate glavobolje i ne donose olakšanje pacijentu.
• Neravnoteža srca

Među dijagnostičkim istraživanjima za kršenja u likorodinamici postoje:

• Pregled oftalmologa na oku
• MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija) - metode koje omogućuju dobivanje točne i jasne slike bilo koje strukture
• Radionukleotidna cisternografija bazirana na istraživanju moždanih spremnika napunjenih cerebrospinalnom tekućinom pomoću obilježenih čestica koje se mogu pratiti
• Neurosonografija (NSG) je sigurna, bezbolna i dugotrajna studija koja daje predodžbu o slici ventrikula mozga i cerebrospinalnog prostora.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Proširenje vanjskih prostora likvora kod odraslih. Što znači dijagnoza "umjereni hidrocefalus mozga"?

Blagi vanjski hidrocefalus je izraz koji pacijenti vrlo često nalaze u svojoj ambulantnoj kartici. Distribuira se kako među stanovnicima CIS-a tako i izvan njenih granica. Iako je ime malo zastrašujuće, objašnjenje je sasvim razumljivo: hidrocefalus je nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Blagi vanjski hidrocefalus: uzroci

Bolest može biti "samoodrživa" (primarna), au nekim slučajevima - posljedica (sekundarnih) bolesti:

• hipertenzija
• Onkološke bolesti, tumori
• meningitis
• Zarazne bolesti
• Mišićno-koštani sustav (posebice stručnjaci bilježe područje vratne kralježnice)
• ateroskleroza

Bez obzira na podrijetlo, to je posljedica viška cerebrospinalne tekućine u šupljinama cerebrospinalne tekućine. Zbog toga, pacijent ima povećan intrakranijski tlak, supstanca mozga se komprimira, a između dvije membrane mozga (meka i arahnoidna) postaje manje prostora. Umjerena vanjska hidrocefalus također osigurava nemogućnost apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sustav vena.

Često hidrocefalus pripada atrofičnom tipu, jer se istovremeno smanjuje masa moždanog tkiva.

Drugi, neizravni razlozi uključuju i uzroke uzrokovane starošću, trovanje i zlouporabu alkohola. Najčešće je patologija pronađena nakon ozljeda glave i pretrpjela potres mozga.

Što se tiče djece, oni otkrivaju bolest u nedonoščadi koja nije dijagnosticirana na vrijeme ili kod onih koji su pogođeni nepovoljnim okolišnim čimbenicima tijekom perinatalnog razdoblja. U ovom slučaju, bolest se naziva prirođena.

Kao rezultat toga, glavni uzroci umjerenog vanjskog hidrocefalusa su prenesene bolesti koje utječu na stanje cijelog organizma, nepravilan način života i potres mozga.

Više informacija o hidrocefalusu možete saznati iz predloženog videozapisa.

Simptomi i dijagnoza

Iako se bolest ne očituje prije dijagnoze, ona ne uzrokuje nelagodu, nemoguće je "odustati". Hidrocefalus često dovodi do hipoksije u mozgu (nedostatka kisika), što je preplavljeno strašnim posljedicama.

Osim toga, bolesne odrasle osobe primjećuju pogoršanje težine sluha, au nekim slučajevima i intelektualne sposobnosti. Mogu postojati i posljedice u obliku problema s koordinacijom hoda, teške urinarne inkontinencije i nepodnošljivih glavobolja.

simptomatologija:

• glavobolje nalik migreni
• umor
• mučnina, pa čak i povraćanje
• nevoljno mokrenje
• jaka letargija
• blijeda koža
• dvostruki vid i pocrnjenje u očima
• problemi s vestibularnim aparatom
• otežano disanje
• utrnulost udova

Kod djece se bolest često pokazuje povećanjem opsega glave iznad norme. Kod novorođenčadi s patologijom postoji i istaknuto proljeće, simptomi kao što su meningitis (strabizam, jaka opuštenost glave).

Ako sumnjate da imate umjerenu vanjsku hidrocefalus, svakako najprije konzultirajte neurologa i neurokirurga. Ovi stručnjaci provjeravaju oku oka i, ako postoji sumnja, napišu smjer za snimanje magnetskom rezonancijom. Na temelju rezultata ankete stavite konačnu ocjenu.

Među ostalim dijagnostičkim metodama:

• craniography
• Ultrazvuk (za određivanje razine povećanja intrakranijalnog tlaka)
• Rendgensko ispitivanje (dodatna metoda)
• angiografija
• CT mozga

Istraživanje je potrebno ne samo za formuliranje ispravne dijagnoze, već i za svrhu liječenja. To ovisi o raznim čimbenicima: stanju moždanih struktura, intrakranijalnom, pacijentovom dobu i drugima.

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, mjerenja opsega glave u djece i rezultata glavnih metoda istraživanja - kompjutorske tomografije, MR i ultrazvuka.

Liječenje i prevencija umjerenog vanjskog hidrocefalusa

Liječenje se može podijeliti u dvije vrste:

• konzervativan
• kirurgija

Uvjetno, jer kirurška intervencija mora nužno nastaviti s lijekovima i fizikalnom terapijom, au drugom slučaju s lijekovima, a ostalo nije dovoljno, liječnici pribjegavaju operaciji.

Za konzervativne metode uključuju:

• terapijska gimnastika (program mora odrediti liječnik!)
• smanjenje količine utrošene vode
• iglice sol kupka
• protuupalni lijekovi
• dijeta

Diakarb se propisuje zajedno s pripravcima kalija kako bi se riješio viška vode u tijelu.

Glavni cilj svih navedenih metoda je smanjiti intrakranijski tlak, normalizirati glavne funkcije i kontrolirati opskrbu tkiva svim potrebnim korisnim tvarima. Međutim, oni nisu uvijek učinkoviti. Zatim izvedite operaciju.

Endoskopija se jasno razlikuje među suvremenim metodama kirurškog liječenja. To osigurava normalan odljev cerebrospinalne tekućine kroz "prirodne" rupe, strani objekti se ne uvode, što vam omogućuje da zaštitite pacijenta od autoimunih reakcija.

Tehnike manevriranja odavno su izgubile važnost zbog čestih komplikacija - infekcija i drugih. Ponekad se izvode operacije, nakon čega se višak tekućine stalno ulijeva u trbušnu šupljinu i područje. U nekim slučajevima, pribjegavanje punkciji - punkcija za uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine.

Kao što je već spomenuto, čest uzrok bolesti je potres mozga i trauma. Stoga je najbolja opcija za prevenciju umjerenog vanjskog hidrocefalusa da se zaštitite od oštećenja.

Kod trudnica je važno slijediti upute liječnika i proći sve potrebne preglede. To će pomoći rano identificirati patologiju djeteta i biti spremno za pravovremeno liječenje.

Blagi vanjski hidrocefalus je obično asimptomatski dok se ne pronađu ozbiljne abnormalnosti u tijelu. Stoga je važno redovito pregledavati uske specijaliste (ili barem terapeut).

Povećani intrakranijalni tlak je dijagnoza koju gotovo svi mladi roditelji znaju, jer je široko izložena u našoj zemlji, a često i bez dobrog razloga, bez potrebnih istraživanja. Zapravo, osnova ove patologije su ozbiljne bolesti, od kojih je jedna hidrocefalus.

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (vodena moždina) (iz gr. "Hidro" - voda, "cefalon" - glava) stanje je praćeno povećanjem volumena komora mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko međusobno povezanih šupljina ispunjenih tekućinom (cerebrospinalna tekućina). Ove se šupljine nazivaju ventrikulama. Ventrikularni sustav sastoji se od dvije lateralne klijetke, koje se povezuju s trećom komoricom (III ventrikula), koja se, s druge strane, povezuje s četvrtom ventrikulom (IV komora) kroz tanki kanal (Sylviusov akvadukt). Liker se proizvodi u žilnom pleksusu komora i slobodno se kreće od lateralne do četvrte komore, a odatle u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni prostor naziva se prostor između mozga i dura mater), gdje ispire vanjsku površinu mozga. Postoji obrnuta apsorpcija u krvotok. Tekućina je bistra, bezbojna tekućina koja izgleda vrlo slično vodi, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčadi količina alkohola iznosi oko 50 ml, u adolescenata i odraslih - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvodi i apsorbira, dnevno vaskularni pleksus mozga proizvodi do 500 ml cerebrospinalne tekućine.

Svaki poremećaj u sustavu proizvodnje alkohola, cirkulacija likvora i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do njegove prekomjerne akumulacije u šupljinama mozga, koje se nazivaju hidrocefalus, ili vodenasto stanje mozga.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima gdje postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine iz lateralnih ventrikula do izlaza IV ventrikula i cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva ne-komuniciranjem (zatvorenim, okluzivnim). U drugim slučajevima, hidrocefalus se naziva komunikabilnim (otvorenim). Hidrocefalus je primarna (kao glavna bolest) i sekundarna, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i cerebralnih žila, itd.). Postoje mnoge klasifikacije hidrocefalusa, ali one su osnovne i najčešće se koriste.

Manifestacije hidrocefalusa

Poremećaj cirkulacije i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do njezine prekomjerne akumulacije i povećanog intrakranijalnog tlaka. To se manifestira drugačije kod djece mlađe od 2 godine i kod starije djece.

Glavni simptom razvoja vodenice mozga kod djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu zarasli, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra potiskuju rastući mozak. Na isti način se balon povećava kad se napuhne. Postoji grafikon rasta opsega glave. Potrebno ga je mjeriti svakih jedan do dva mjeseca, a to čini lokalni pedijatar tijekom rutinskih pregleda. Ako bebina glava raste brže od normalne, onda je to alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada ubrzani rast glave nastaje zbog viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Često je to prvi simptom bolesti. Osim ubrzanog rasta glave kod djece, moguće je otkriti i uvećano i izbočeno veliko proljeće, koje bi trebalo zatvoriti za oko 1 godinu, ali s hidrocefalusom može biti otvoreno do 2 pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanje, čelo postaje nerazmjerno povećano i izbočeno. Na čelu i licu pojavljuje se venska mreža. U naprednijim slučajevima, oči se mogu spustiti (Grefov simptom). Povećava mišićni tonus nogu. Mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Dijete počinje zaostajati u tempu psihomotornog razvoja. On ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne ustane, ne igra. Bolesno dijete je letargično, ravnodušno, ponekad nemotivirano cviljenje. Možda beba osjeća glavobolju: može zgrabiti glavu.

Većinu simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati iskusan pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti stope rasta glave i provjeriti ih po posebnim rasporedima. U svakom slučaju, ubrzani rast opsega glave djeteta, kao i nerazumljivo zaostajanje u brzini njegovog razvoja, trebali bi poslužiti kao razlog za ozbiljno ispitivanje djeteta od strane neuropatologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine, šavovi lubanje prerastaju, a povećanje intrakranijalnog tlaka se manifestira drugačije. Klasična slika je glavobolja s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundusu (tzv. Edem optičkog živca, kojeg optometrist može otkriti). Glavobolje, osobito mučnina i povraćanje, simptomi su koji zahtijevaju pregled neurologa ili neurokirurga. Mogu biti uzrokovane hidrocefalusom, tumorom mozga ili malformacijama mozga. Pedijatri to često zaboravljaju, a djeca se dugo i besciljno liječe za gastritis, pankreatitis, diskineziju bilijarnog trakta, trovanje i gastrointestinalne infekcije itd., A neuropatolog i neurokirurg kasne u ozbiljnom stanju. Potrebno je inzistirati na konzultaciji s neurologom i pregledom u slučaju neshvatljivih glavobolja, redovitih epizoda mučnine i povraćanja, gubitka vida, au nekim slučajevima to će omogućiti ispravnu dijagnozu u ranim fazama i spasiti život djeteta.

Ostali simptomi hidrocefalusa variraju i ovise o uzroku koji je uzrokovao. To mogu biti epileptički napadi, zamagljen vid, povećan ton nogu, zdjelični poremećaji (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (zaostajanje u rastu ili gigantizam, prijevremeni spolni razvoj, hipotiroidizam - smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, pretilost), smanjeni akademski napredak škola, itd.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa su vrlo raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta.

1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremeni tipovi prenatalne dijagnostike (npr. Ultrazvuk - ultrazvuk) mogu detektirati hidrocefalus kod nerođene bebe. U većini slučajeva uzrokovane su raznim malformacijama središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20%, edem je povezan s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Prilikom planiranja trudnoće, roditelji bi se trebali podvrgnuti istraživanju ovih infekcija, koje su često skrivene i liječiti ih. Time ćete izbjeći mnoge probleme sa zdravljem djeteta. U rijetkim slučajevima, hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima.
2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) vodenica kod novorođenčadi je uzrokovana malformacijama mozga i leđne moždine i djelovanjem intrauterinih infekcija. Otprilike 20% hidrocefalusa posljedica je porodne traume, osobito kod prijevremeno rođenih beba, što je praćeno intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i povezanim meningitisom (upala meninge), što dovodi do kršenja apsorpcije CSF-a. Vrlo je rijetko u ovoj dobi otkriti tumore i vaskularne malformacije mozga, što također može uzrokovati razvoj vodenice.
3. Hidrocefalus kod mališana i starije djece (u dobi od 1-2 godine). Uzroci hidrocefalusa kod ove djece su vrlo brojni. To uključuje tumore mozga i leđne moždine; učinci meningitisa, encefalitisa (upale moždane tvari), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloze); malformacije moždanih i moždanih žila; učinci krvarenja; posljedice traumatske ozljede mozga; genetski poremećaji. Ponekad se uzrok hidrocefalusa ne može utvrditi.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu očne očiju, kao i na dodatnim istraživačkim metodama, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvučni pregled mozga (kod djece mlađe od 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija mozga (MRI) mozga. mozga. Primarnu dijagnozu može napraviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Najčešća operacija je ventriculo-peritonealni ranžir (HPS).

Neurosonografija je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje stanja tvari u mozgu i ventrikularnom sustavu u djece do 1,5–2 godine, dok se ne zatvori veliki izvor i drugi “ultrazvučni prozori” - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (npr. Temporalna kost) i propustite ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih volumnih lezija (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG - metoda nije u potpunosti točna. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom razlučivošću (manje jasno) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, potrebno je CT ili MRI. Bez njih, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova oprema je skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih samostalno obavljati na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da izaberu drugu, više opremljenu bolnicu, barem u drugom gradu.

Liječenje hidrocefalusa

Endoskopska ventriculostomija omogućuje izbjegavanje implantacije stranog tijela.

Ako se postavi dijagnoza "hidrocefalusa" (iz bilo kojeg razloga), dijete treba pregledati neurokirurg. Djeca s hidrocefalusom najčešće se liječe kirurški, a neurokirurg utvrđuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neuropatologa ili pedijatra neurofizičkom ravnodušnošću greška je i ponekad dovodi do nerazumnog kašnjenja u kirurškoj intervenciji.

Roditeljima nije lako odlučiti hoće li izvršiti operaciju. Međutim, produljeno povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuje kašnjenje u psihomotornom razvoju, što nije uvijek moguće nadoknaditi nakon nerazumno odgođene kirurške intervencije. Također treba napomenuti da previsoka glava djeteta s vodenom bolesti neće postati iste veličine ni nakon operacije - samo će biti moguće zaustaviti njezin daljnji rast. U doslovnom smislu te riječi djetetu će biti teško nositi ga na svojim ramenima, a to će u budućnosti izazvati mnoge kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebaju znati da čak i ako ih neuropatolog ne uputi neurokirurgu, oni moraju preuzeti inicijativu i sami organizirati ove konzultacije.

Svrha operacije je da se cerebrospinalna tekućina ukloni iz moždanih komora u druge šupljine tijela. Najčešća operacija je ventriculo-peritonealni ranžir (HPS). Prema sustavu silikonskih katetera, CSF iz lateralne komore mozga ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja izlazi regulirana je posebnim ventilom. Kateteri se drže ispod kože i nisu vidljivi izvana. Svake godine u svijetu se obavlja više od 200 tisuća takvih operacija. Sustavi manevriranja spasili su milijune života djece.

Rijetko, cerebrospinalna tekućina se preusmjerava u desni pretkomora (ventrikularno-atrijalni ranžir), u veliki okcipitalni cistern (Torkildsenova operacija) ili spinalni kanal na razini donjeg dijela leđa povezan je s kateterom do trbušne šupljine (lumbo-peritonealni ranžir).

Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se umeće u tjelesne šupljine osobe kroz male rezove, omogućava se njihovo ispitivanje i izvođenje manipulacija) mogućnost liječenja bolesnika bez instaliranja šantnog sustava. Upotreba endoskopa u dubinama mozga stvara zaobilazno rješenje za odliv cerebrospinalne tekućine. To je vrlo djelotvorna operacija (zove se endoskopska ventriculostomy), koja vam omogućuje da izbjegnete implantaciju stranog tijela, koje je sustav šant, i tako spriječiti mnoge komplikacije. Nažalost, samo mali broj pacijenata (oko 10% od ukupnog broja pacijenata) s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa može pomoći u ovoj operaciji. U drugim slučajevima, potrebno je postaviti sustav šantova, budući da se endoskopska operacija neće poboljšati.

Uspješno djelovanje zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se normalnom životu, pohađati vrtić i školu jednako kao i zdravi vršnjaci.

U nekim slučajevima, bolesnici s hidrocefalusom nisu operirani, ali pod promatranjem, a tijekom više ili manje produljenog vremena uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine). To se radi u slučajevima kada nema očitih znakova napredovanja bolesti i povećanog intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogom kontrolom neurologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjem opsega glave djeteta, ponovljenim NSG ili CT pregledom.

Mitovi o povišenom intrakranijalnom tlaku

Kao što je rečeno, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalna hipertenzija (VCG)" ili "hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom" često je izložena iu nekim slučajevima je neutemeljena. Kako se povećava povećanje intrakranijalnog tlaka (VCG)? Kao što je već napomenuto, kod djece mlađe od 2 godine, takve manifestacije su, prije svega, ubrzani rast opsega glave, ispupčen i povećan veliki izvor, mogući poremećaji kretanja očiju, psihomotorna retardacija. Najčešće se svi ovi poremećaji manifestiraju u kompleksu. Kod djece starije od 2 godine to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, često ujutro, promjene u fundusu (otkrivene kada ih pregleda oftalmolog). Naravno, klinička slika može biti različita, ali bez gore navedenih simptoma, postavlja se upitna dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, nedostatak pažnje, loše navike, slab uspjeh u učenju, hipertonija u nogama, "mramorni" uzorak kože, uključujući na glavi, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, hodanje na prstima, nisu sami po sebi ukazuju na povišeni intrakranijalni tlak. Ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju VCG na temelju tih pritužbi. Neurosonografija, koja je postala veliki blagoslov za pedijatriju i neurologiju, dala je svoj suštinski doprinos prekomjernoj i pogrešnoj dijagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma". NSG vam omogućuje da brzo dobijete sliku tvari u mozgu, izmjerite veličinu komora. Međutim, kako bismo razjasnili dijagnozu, kao što smo rekli, potrebno je izvršiti CT i MRI.

Što je tomografija?

Roditelji često pitaju koje tehnike mogu mjeriti intrakranijski tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu lubanje. To se radi u velikim klinikama za određene indikacije (na primjer, kod teških traumatskih ozljeda mozga). Relativno objektivno, može se procijeniti intrakranijski tlak tijekom lumbalne punkcije - umetanje igle u šupljinu spinalnog kanala na lumbalnoj razini. Sve ostale metode istraživanja pružaju samo neizravne podatke i vrijedne su samo ako se sveobuhvatno vrednuju.

Reoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) su beskorisni za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije: ne pružaju objektivne informacije, a njihova uporaba je profanacija.

Samo na temelju temeljite usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih istraživanja (pregled očiju oka s oftalmologa, NSG podataka, zajedno s CT ili MR slikama) možemo govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronaći svoj uzrok. Dijagnoza HCV-a zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, bez da se to pokaže neurokirurgu, isto je kao i sumnja na upalu slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i ponuda da se zaustavi za tjedan dana.

Prekomjerna dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do nerazumnog propisivanja velikog broja lijekova djetetu. Jedini lijek koji može smanjiti intrakranijalni tlak na ambulantnoj bazi je Diacarb. Imenovan je vrlo široko. Takvi lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, bilje, vitamini, homeopatski lijekovi su vrlo popularni, ali ne utječu na intrakranijski tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedna studija koja objektivno potvrđuje njihovu učinkovitost u VCG-u. Nikakvi propisani lijekovi ne mogu biti od bilo kakve upotrebe i imaju nuspojave. Osim toga, to je značajan teret za džep roditelja.

27.03.2017 14:50:38 Sharif

Djetetu moje sestre dijagnosticiran je hidrocefalus, ali samo u pitanju (ai mnogi drugi su također u pitanju). Svi simptomi ove bolesti, opisani u članku, na licu. Trudnoća je išla dobro, ultrazvuk se dobro ponašao. Ali iz nekog razloga, dijete je već prvog dana nakon rođenja već nosilo ogrlicu. Liječnici su objasnili da se to događa, samo manje štete tijekom poroda, to je u redu. Ali dijete je malo pomaknulo glavu, kao što bi i trebala biti. Na otpustu su rekli da možete ukloniti ogrlicu, drugi liječnik je savjetovao barem još mjesec dana da ocrne, ali je slušao i uklonio. Ispitano je sve u nedoumici, ali dijete ima izražene simptome. Liječnici su najprije počeli pomagati (gdje je postojao perinatalni centar), a onda su jednostavno rekli da ne mogu ništa učiniti. a majčine oči rekle su da dijete nije stanar. Sada čekaju na poziv u Moskvu na pregled samo kad je nepoznato, vrijeme istječe. Dijete je već deveti mjesec, pati. Maseri traže sebe, došlo je do neke vrste liječenja (glava je prestala rasti, ali jako teško). reci mi što da radim, kamo idem? Dijete pati. žive u Khabarovsku.

26.11.2016. 2:45:21, EUGENIA

Ne možete gubiti vrijeme

16.10.2016. 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Ako se dijagnosticira hidrocefalus, tada će pomoći samo manevriranje.

16.10.2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Dobro došli! NSG u 1 mjesecu: hemisferni jaz povećan za 3,2 mm; prostor konveksilnog likvora proširen 3.3 mm. Bočne komore su simetrične, proširene. Prednje sirene: 5,3 i 5,3 mm. Tijelo: 4,8 i 4,8 mm. Zatiljni rogovi 10 i 10 mm. Treća komora je 2.9mm. Četvrti ventrikul u sagitalnoj ravnini trokutastog oblika. Vaskularni pleksus: konture su glatke, strukture su homogene. Sve ostalo se ne mijenja, jednoliko, simetrično. Zaključak: međuprostorni razmak i konveksitalni prostor tekućine. Ventriculomegaly.
NSG na 4 mjeseca: hemisferni jaz u prednjim dijelovima proširen je na 4,3-6,5 mm. Subarahnoidni konveksitalni prostor do 2,7-4,3mm. Bočne komore su simetrične: PRBZh: pr. 7,3mm, lav. TelaBZh: pr.6mm, 4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Treća komora 4 mm. Četvrta nije proširena, bazalne cisterne nisu proširene. Simetrični vaskularni pleksus, očuvana je pulzacija intrakranijalnih žila. Zaključak: slika neizraženog miješanog hidrocefalusa.
The neurologist propisano: opća masaža, gipotiazid, asparkam, pantogam i injekcije cerebrolysin.
Dijete je postalo lako uzbudljivo, noću spava nemirno, vrišti u snu, danju maksimalno 2 do 40 minuta. On je hirovit, stalno na rukama, ali samo ne na leđima, vrišteći na leđima. Neki zaostajanje u razvoju se ne vidi, okreće se na trbuhu brzo od 3 mjeseca, pokušava puzati, ležeći na rukama povlači ramena na koljena i pokušava zauzeti više sjedeći položaj. Gulit, smiješeći se, gledajući predmete. Koliko velika odstupanja od norme, što je ispunjeno? Je li liječenje prikladno? Koga još mogu kontaktirati, mogu li ići neki drugi testovi?

Zaključak: posljedica perinatalne hipoksije u obliku malih područja reventikularne leukomalacije frontalnog i parijetnog režnja. Vanjski hidrocefalus u projekciji frontalnih temporalnih režnjeva i malog mozga. Hipoplazija donjih dijelova cerebelarnog crva. Pomognite djetetu od 8 mjeseci da Vas razumije! I kako se liječi brza podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Vrlo informativan članak. Hvala autoru.

Zdravo, molim vas recite djetetu 5,5 mjeseci i imali smo dijagnozu hidrocefalusa na 3 mjeseca.Liječnik je pripisao asparkam i diakarb pili smo ih gotovo 3 mjeseca i otišli kao liječnik za poboljšanje, a zatim prestali davati i imali ARVI i sada su indikacije hidrocefalusa porasle 1, 5 puta i nije jasno zašto temperatura skače na 38

Dobro došli! Recite mi, molim vas, naša beba je sada 8 mjeseci. Dijagnoza: Posljedice perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku miješanog hidrocefalusa. Neurosonografija je pokazala da je hemisferna fisura 13,3 mm, antralno-okcipitalni dijelovi bock. Lijevo 6,2 mm, širina 3,5 mm, duljina do 16 mm, desno 5,1 mm, širina. 3,5 mm, duljina do 15 mm.3 Komora je široka 5,2 mm. Štitnjača bez patologije., Prozirni septum 4,0 mm Subkortikalni gangliji bez patologije, Caudotamic reg. promijenjeno: na lijevom prstenastom anechoic struktura 5 mm za 8 mm, desno 9 mm za 6,6 mm. Mali mozak bez patologije. Zaključak: Postoji umjerena ekspanzija interhemisferične fisure i konveksitalnog subarahnoidnog prostora, jednostavna dilatacija lateralne i treće komore. Subependymal pseudocyst u caudothalamic kutovima bok.zhel. Protok krvi nije slomljen. Sada je volumen glave 48 cm, a razvoj djeteta je normalan. Recite mi, molim vas, imamo šansu za povrat. Pijemo Diakarbov tjedan, asparkam, Tanakan, Magne B6, radimo elektrofore na vratu-ovratniku, bili smo kod oftalmologa, rekli da je sve normalno, vid je dobar, ali posude su malo povećane, nakon tjedan dana idemo kod neurokirurga.

Autor, nastavite s "drugom djecom". tamo će svi reći i reći.
Imam sina s ranžirnim hidrocefalusom, ali to je druga priča.
iz iskustva ležanja s maloljetnom djecom, mogu reći da su operacije rekonstrukcije došle u RCCH iz različitih regija. A djeca su bila mentalno normalna. I glava je također normalna, osim što je čelo visoko.
Jedino što svatko ima isto - je meteopatska, ne možete se baviti određenim sportovima koji su povezani s skakanjem i trešenjem tijela, ne možete se odmoriti u vrućim zemljama i pregrijati na suncu.

Hej-Bo, pitaj one koji žive s tom djecom.

Definitivno, idite ponovno provjeriti dijagnozu! Hidrocefalus, sindrom hidrocefalusa su vrlo često iz ćelavog, koliko je to već iskusilo. Pogledajte, ponovite NSG, ocijenite cjelokupni razvoj. Sretno.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hidrocefalus: ne propustite vrijeme! Malo anatomije i fiziologije. Hidrocefalus (cerebralni edem) (iz gr. "Hydro") Potrebno je inzistirati na savjetovanju s neurologom i pregledom u slučaju.

Nemojte se obeshrabriti. Ova se bolest često liječi lijekovima. Prema mom iskustvu, mogu reći da operacija nije uvijek najbolji način da je liječimo. Moj sin ima prirođenu okluzivnu hidrocefalus. On je već 1 g. 4 m., Imao je mnogo liječnika.. I ono što je primijetila - u svim plaćenim klinikama inzistiraju na operaciji, dok su liječnici u državi. bolnice ne vide potrebu za operacijom. Iako nije operiran, promatra neurolog. Njegov fizički i psihomotorni razvoj je normalan.

Sada smo 1,5 mjeseca i postavlja se pitanje odlaska iz Moskve u Krasnodar, tu je stan i žena sa svekrvom za odvođenje djeteta na ekološki čisto mjesto. Iako liječnici postoje normalno, nismo pronašli. (Tu je postavljena trudnoća i lažna dijagnoza - "geneza corpus callosum").Postavlja se pitanje - u našem slučaju, kako će dijete poći na put? Avionom je nemoguće, jer 1) pritisak 2) kontakt s ljudima (a on nije cijepljen, jer su liječnici zabranili cijepljenje). Vlak ne odgovara iz istog razloga - kontakt s ljudima i tako dalje. infekcija. Ostaje samo automobil, ali idite tamo 1400 km! Prošao je 1 dan u trajanju od 15 sati, ali ovo je non-stop. I tako s djetetom će morati ići za dva dana sa zaustaviti u hotelu, na primjer, u Voronezh. Kako će naš sin putovati u takvoj situaciji? Vodim ga samo u sigurnosni pojas (ležaljka s kolica leži ili dječji nosač na pola sjedi). Kako prenijeti aklimatizaciju? Iako sada nije ljeto i tamo nije vruće - ne bi trebalo biti problema s njim? Je li netko putovao s djecom? Što općenito mogu biti preporuke u ovom slučaju?

2. provesti liječenje. rasprava

Pozdrav dragi! Imam sina od 6 godina. Hidrocefalus je kompenziran. Operacija traje 1 mjesec. Zaostajanje u razvoju, koordinacija kretanja je blago poremećena, djelomična atrofija vidnog živca itd. općenito, ali sve je to ništa besmisleno da nije bilo epilepsije od proljeća prošle godine. Svi titanski napori ne. Ponovo. Strašna degradacija, AEP tablete daju takvu reakciju na mozak, općenito možemo samo počivati ​​u miru. Operirali smo ih u 9 sati. Speransky u Zinenku Dmitry Yuryevich. Stvorio je vlastitu dobrotvornu organizaciju za djecu oboljelu od hidrocefalusa.

I mi smo shunt. Ranjeno rano za 1,5 mjeseci.
Sada je 2.4. Fizički zaostajemo, ali to je vjerojatnije posljedica dubokog zrelosti i krvarenja. Ali mi kažemo, ponavljamo sve, gradimo rečenice od 2-3 riječi, pokušavamo reći pjesme.

Pulmonary clumping (hijalinska membranska bolest, respiratorni distres novorođenčadi) vrlo je česta u nedonoščadi i nema odvojenosti od mentalnih sposobnosti (ako je Alinin zvučao gotovo kao ime monaškog reda, cerebralni hidrocefalus.

Iskrena riječ bez riječi. Ovo nije čovjek. Što to znači dati kući za bebe. Možda samo ponudite ovom malom čovjeku da posjeti neku kuću za bebe? Onda će možda shvatiti što je što. Možda u djece, a ne hidrocefalus uopće, ali hipertenzivno-hidrocefalički sindrom. A to uopće nije. A činjenica da je rođena prijevremena i mala bila bi ništa kosti i meso će se povećati. I zašto nužno glupo. Sve mumije koje ovdje pišu nemaju glupu djecu. I svaki ima problema. Ali oni ih rješavaju. I uspješno odlučite.

Hvala vam svima. Sutra ujutro ću ispisati, daću Leni da čita. Nadam se da će sve biti u redu. Hvala još jednom.

Hidrocefalus mozga je bolest u kojoj se u mozgu stvara prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine. Umjerena hidrocefalus mozga jedna je od vrsta ove patologije.

U zdravom stanju, tekućina (CSF) ispire mozak i pridonosi njegovoj zaštiti od podrhtavanja, a također obavlja i funkcije prehrane. U suprotnosti s odljevom cerebrospinalne tekućine, kao i njezina prekomjerna formacija i dolazi do hidrocefalusa (to je vodena bolest).

klasifikacija

Blagi hidrocefalus je nekoliko vrsta:

• umjerena - bolest u kojoj cirkulacija oštećene tekućine dovodi do njezine akumulacije uglavnom u subarahnoidnom prostoru;
• umjerena - vrsta patologije u kojoj se CSF akumulira u ventrikulama mozga;
• umjerena miješana hidrocefalus mozga - cerebrospinalna tekućina se nakuplja u komorama i prostoru ispod membrana mozga.

Također se dijagnosticira umjerena zamjena hidrocefalusa u mozgu: u ovom slučaju, medula se postupno smanjuje, a mjesto zauzima liker, a zamjena vodene bolesti obično se javlja kod starijih osoba.

Ponekad zamjena hidrocefalusa može pratiti Alzheimerovu bolest ili druge degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava.

Bolest se može steći ili prirođena.

U prvom slučaju, unutarnja patologija može biti posljedica vanjskih utjecaja - ozljeda, kao i sistemskih bolesti.

U drugom slučaju, to može biti uzrokovano teškim porođajem ili zaraznim bolestima dobivenim u razdoblju prenatalnog razvoja.

razlozi

Neposredni uzrok bolesti je kršenje odliva cerebrospinalne tekućine iz komora mozga kroz odgovarajuće kanale u cisterne, a zatim u spinalni kanal, gdje se tekućina apsorbira u krvotok.

No, čimbenici koji mogu dovesti do ove situacije mogu biti različiti.

Blagi hidrocefalus je obično posljedica drugih bolesti:

• ateroskleroza;
• tumori mozga i ciste koje istiskuju komore ili ometaju istjecanje tekućine;
• zarazne bolesti (aktualne i odgođene u prošlosti - mogu biti meningitis, encefalitis);
• osteohondroza i spinalna hernija u cervikalnoj regiji.

Osim toga, unutarnja umjerena vodena bolest mozga može biti uzrokovana potresom mozga, padovima i modricama glave, ozljedama koje su zadobivene u automobilskim nesrećama.

Unutarnji, vanjski i miješani oblici edema mozga također mogu biti uzrokovani alkoholizmom.

Znakovi

Blagi hidrocefalus mozga dugo se može razviti asimptomatski.

Već nekoliko godina, jedini simptom bolesti mogu biti ponavljajuće glavobolje koje se češće javljaju.

Bolest se može otkriti tijekom dijagnostičkog pregleda mozga slučajno.

Ponekad nema glavobolja, a intrakranijski tlak ostaje normalan.

Međutim, u određenom razdoblju posljedice prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine i dalje se manifestiraju - na primjer, u obliku smanjene opskrbe krvi mozgu i njegove hipoksije (nedostatak kisika).

Ovo stanje može dovesti do posljedica, do moždanog udara i demencije.

Ozbiljni simptomi koji se javljaju s razvijenim oblikom bolesti uključuju:

• problemi vida i sluha;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti i djelomični gubitak pamćenja;
• gubitak pažnje i sposobnost koncentracije;
• gubitak prostorne orijentacije (pacijenti mogu ići u šetnju i izgubiti se);
• nedostatak koordinacije pokreta (pacijenti mogu promijeniti hod);
• kronični umor;
• poremećaji spavanja;
• razdražljivost.

U akutnoj fazi, vanjski, unutarnji i mješoviti oblici hidrocefalusa daju manifestacije kao što su povraćanje, urinarna inkontinencija, gubitak svijesti i oticanje mozga.

Ovaj fenomen naziva se okluzivna kriza i zahtijeva hitnu hospitalizaciju: uzrok krize je potpuni blok odljeva CSF-a.

dijagnostika

Kao i sve druge vrste hidrocefalusa, umjereni oblik bolesti otkriva se radiografijom lubanje u dvije projekcije i magnetskom rezonancijom.

Druga metoda u suvremenoj medicini je poželjnija jer daje točnije slike unutarnjih šupljina lubanje.

Ponekad se mogu dodijeliti dodatni postupci:

• - istraživačka metoda pomoću kontrastnog sredstva uvedenog u krvožilni sustav: omogućuje vam uočavanje povreda u krvnim žilama, utvrđivanje aneurizme ili stenoze (sužavanje) zidova krvnih žila;
• lumbalna punkcija - unos cerebrospinalne tekućine s ciljem daljnjih istraživanja u laboratoriju (omogućuje vam otkrivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama u cerebrospinalnoj tekućini).

Osim toga, preglede može propisati endokrinolog, neuropsihijatar, oftalmolog.

liječenje

liječenje

Umjerena hidrocefalus prije početka ozbiljnih simptoma liječi se konzervativnim metodama - lijekovima, manualnom terapijom, fizioterapijom.

Lijekovi se propisuju u tri vrste - reguliraju cirkulaciju mozga, antibiotike (u slučaju zaraznih uzroka bolesti) i diuretike (diuretici koji stimuliraju cirkulaciju tekućine u tijelu).

operativan

Kako umjereni (unutarnji i vanjski) hidrocefalus u svakom trenutku može postati akutan, liječnici, na temelju dijagnostičkih podataka, mogu propisati operaciju.

Najsuvremeniji tip radikalne terapije propisan za hidrocefalus je endoskopska operacija.

Uz pomoć endoskopa, instrumenti se ubacuju u kranijalnu šupljinu, s kojom se stvara rupa u središnjoj (trećoj) komori mozga. To stvara dodatni put za protok tekućine izravno u moždane spremnike.

Postoje i tretmani kao što su vanjska drenaža i.

Prva metoda se pribjegava u hitnim situacijama kada je potrebno hitno smanjiti tlak tekućine unutar mozga - na primjer, ako tumor čvrsto zatvori kanal za odljev cerebrospinalne tekućine, druga se metoda koristi sve manje i manje zbog neugodnosti i rizika od komplikacija.

Shunts stalno zahtijevaju reviziju i zamjenu, osim toga, postoji stalni rizik od infekcije.

Općenito, povoljna je prognoza umjerenog hidrocefalusa s dobro provedenim liječenjem i pravovremenim otkrivanjem problema s moždanom tekućinom.

Iznimke su slučajevi kada pacijenti ne idu u bolnicu i bolest dovodi do nepovratnih promjena u mozgu i viših živčanih aktivnosti.

Umjerena vanjska cerebralna hidrocefalus

Zovu bolest koju karakterizira prekomjerna akumulacija života kralježnice u ljudskom mozgu. Na drugi način bolest se naziva vodenica. Što je umjereni vanjski hidrocefalus mozga? To je jedna od najčešćih patologija mozga koja se može razviti kod novorođenčadi i odraslih.

Što karakterizira bolest?

Funkcija prehrane mozga i zaštita od podrhtavanja vrši se tekućinom koja teče u njoj - CSF. Prekomjerna akumulacija ili poremećaj odljeva uzrokuje razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa.

Neki neurolozi kažu da se bolest može pojaviti samo u djece i da je urođena abnormalnost. Naravno, ima dosta novorođenčadi koje pate od edema. No, hidrocefalus nije nužno kategorizirati samo na urođenu patologiju.

Kod odraslih se bolest teško dijagnosticira. Pacijenta se može liječiti zbog potpuno različite mentalne ili neurološke bolesti, bez sumnje na hidrocefalus. Dropsy je opasna bolest koja može izazvati razne abnormalnosti u neurologiji.

Blagi hidrocefalus često ima dvije faze razvoja. Za akutni stadij karakterizira se pojava znakova bolesti koji uzrokuju hidrocefalus. Tijekom kronične faze javljaju se simptomi koji ukazuju na samu patologiju mozga.

Klasifikacija umjerenog hidrocefalusa

Ovo stanje može imati jedan od sljedećih oblika:

• Vanjski hidrocefalus mozga. Ako je rezultat kršenja tekućeg fluida njegova nakupina u subarahnoidnom prostoru.
• Unutarnja hidrocefalus mozga. S lokalizacijom tekućine u ventrikulama mozga se razvija.
• Mješoviti hidrocefalus. Pojavljuje se ako se akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje u prostoru ispod membrana mozga iu komorama.

Također, bolest može biti:

• Kongenitalna. Ova patologija je često posljedica teškog rođenja ili intrauterine infekcije fetusa.
• Kupljen. Stečeni hidrocefalus se obično razvija na pozadini ozljede mozga ili zbog sustavne bolesti.

Kod starijih osoba može doći do umjerene vanjske zamjene hidrocefalusa. Karakterizira ga smanjenje volumena medule, nakon čega slijedi njezina zamjena tekućinom. Ponekad ateroskleroza, Alzheimerova bolest, hipertenzija, česta konzumacija alkohola i neurološka patologija postaju podloga za razvoj umjerenog.

Ovaj oblik hidrocefalusa se izolira odvojeno, jer je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsutnosti simptoma bolesti. Zamjena hidrocefalusa može se pojaviti kada se razvije hipoksija u mozgu, kada se prekine normalan protok krvi. Bolest je karakterizirana akumulacijom volumena tekućine ne samo unutar mozga, nego i izvan nje.

razlozi

Hidrocefalus u bilo kojem obliku može se razviti kao "neovisna" patologija (primarna) ili kao posljedica (sekundarna) određenih bolesti. U oba slučaja, glavni uzrok vodenice postaje kršenje odljeva tekućine i njegovo nakupljanje u moždanim komorama.

Stručnjaci nazivaju niz uvjeta pod kojima je moguć razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

• Imao je udarac.
• Ateroskleroza.
• Prisutnost malignih ili benignih formacija koje ometaju normalni odljev tekućine.
• Povišen krvni tlak.
• Sadašnje ili prošle zarazne bolesti (encefalitis ili meningitis).
• Kila u vratnoj kralježnici ili osteohondroza.

Takva bolest, kao mala vanjska hidrocefalus, može se pojaviti kao posljedica ozljede glave, trovanja alkoholom, alkoholizma.

U djece, bolest se promiče od čimbenika kao što su:

• Rođenje bebe prije vremena.
• Intrauterina infekcija.
• Utjecaj nepovoljnih vanjskih uvjeta na razvoj fetusa u perinatalnom razdoblju.

simptomi

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. Pacijenti mogu biti poremećeni samo jutarnjom glavoboljom. Ali u nekom trenutku patologija će se i dalje osjećati, jer prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine ometa dotok krvi u mozak. Takvi procesi dovode do uskraćivanja kisika (hipoksije) u mozgu, koji je pun ozbiljnih posljedica, na primjer, pacijent može razviti demenciju ili moždani udar.

Simptomi bolesti kod odraslih

Akutni oblik umjereno teškog vanjskog hidrocefalusa karakteriziran je visokim intrakranijalnim tlakom, koji ujutro izaziva jake glavobolje. Tijekom dana mogu se povući. Pacijent može patiti od probavnih smetnji, mučnine i povraćanja. Ako nakon povraćanja glava boli manje, tada osoba ima očite probleme s mozgom.

Najopasniji simptom bolesti je pospanost. To ukazuje na prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka, što će kasnije uzrokovati oštro pogoršanje stanja pacijenta. Isto tako, umjerena vanjska hidrocefalus često je popraćena sljedećim simptomima:

• Vrtoglavica.
• Oštećenje sluha ili vida.
• Djelomični gubitak memorije.
• Smanjena inteligencija.
• Gubitak orijentacije u prostoru.
• Razdražljivost.
• Umanjenje koordinacije kretanja.
• Pogoršanje dobrobiti pri promjeni vremenskih uvjeta.

Uz pogoršanje bilo kojeg oblika umjerenog hidrocefalusa kod osobe, može doći do urinarne inkontinencije, nesvjestice, oticanja mozga. To ukazuje na razvoj okluzivne krize. U tom slučaju, pacijenta treba hitno hospitalizirati, budući da može doći do potpunog propuštanja cerebrospinalne tekućine.

Simptomi u djece

Najočitiji znakovi bolesti kod djece su povećana veličina lubanje i rasta glave prije dobi.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi:

• Neprestano povlačenje glave.
• Previše napeta fontanel.
• Očne jabučice mogu se pomicati prema dolje.
• Ponekad ima zrikavac.
• Pulsirajuće izbočine mogu se promatrati između nemrtvih kostiju lubanje.

Umjerena vanjska hidrocefalus ima negativan učinak na formiranje dječjeg živčanog sustava. To izaziva razvoj defekata koji utječu na svojstva i dinamiku cerebrospinalne tekućine.

dijagnostika

Svi oblici hidrocefalusa dijagnosticiraju se radiografijom lubanje i. Tomografija se provodi kako bi se provjerile konture mozga, ventrikula, a također i uz pomoć skeniranja lubanje. Radiografija pomaže u određivanju orijentacije cerebrospinalne tekućine.

Pomoću MRI stručnjaci otkrivaju prisutnost (odsutnost) tumora i različitih novotvorina. Ova metoda proučavanja bolesti omogućuje vam da postavite točnu dijagnozu, kao i da odredite oblik u kojem se bolest pojavljuje.

Ako je potrebno, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

• Angiografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u cirkulacijski sustav kontrastnog sredstva, što vam omogućuje da primijetite patologiju krvnih žila.
• Opći test krvi.
• Lumbalna punkcija. Na identifikaciji patogenih organizama u cerebrospinalnoj tekućini nastaje unos cerebrospinalne tekućine.

Osim ovih metoda dijagnosticiranja blagog hidrocefalusa, pacijenta se može poslati na pregled uskim specijalistima: oftalmolog, endokrinolog, neuropsihijatar. Dijagnoza umjerene dijagnoze daje se djeci na temelju postojećih simptoma, mjerenja iz opsega glave, tomografije, ultrazvuka, MR.

Potpuni pregled pomaže liječniku da točno dijagnosticira bolest i oblik u kojem se pojavljuje. Točna dijagnoza omogućuje početak pravovremenog liječenja, koje će se propisati uzimajući u obzir dob pacijenta, intrakranijski tlak, stanje moždanih struktura.

liječenje

Umjereno vanjsko hidrocefalus liječiti konzervativnom tehnikom ili kirurškom intervencijom. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno fizioterapijom i lijekovima.

Konzervativne metode

Manja vanjska hidrocefalus u početnoj fazi obično se tretira konzervativnim metodama. To uključuje:

• Kompleksi vježbi medicinske gimnastike (program razvija liječnik).
• Značajno smanjenje dnevnog unosa tekućine.
• Uljna kupka s uljem za igle.
• Prihvaćanje određenih lijekova.
• Poštivanje posebne prehrane.

Da bi se uklonio višak tekućine iz tijela, pacijent obično uzima pripravke kalija i Diacarb. Ako je uzrok patologije zarazna bolest, onda je propisan tijek antibiotika. Obvezna terapija je lijek koji pomaže regulirati cirkulaciju krvi u mozgu.

Ove se metode provode kako bi se smanjio intrakranijski tlak i uspostavilo normalno funkcioniranje mozga. Ali oni su često beskorisni u borbi protiv ove bolesti. Zatim pribjegnite kirurškom liječenju bolesti.

Kirurški tretmani

Danas je tehnika kirurške intervencije u borbi protiv umjerenog hidrocefalusa glavna. Cilj mu je spriječiti akutni razvoj bolesti. Ako se operacija izvodi uspješno, pacijent se može trajno riješiti takve bolesti kao što je umjereno jak vanjski hidrocefalus.

Sada za operaciju više koristiti moderne metode - endoskopija. Važna pozitivna točka ovdje je stvaranje svih uvjeta tako da se odljev cerebrospinalne tekućine odvija kroz prirodne otvore (bez uporabe stranih tijela). Ova metoda djelovanja pomaže u izbjegavanju razvoja autoimunih reakcija u bolesnika.

Druge metode operacije za umjereno jaku vanjsku hidrocefalus uključuju drenažu i premosnicu. Prva se metoda koristi samo u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju trenutno smanjenje tlaka u mozgovnoj tekućini. Druga metoda (manevriranje) uzrokuje veliki broj postoperativnih komplikacija, pa se sada rijetko koristi. Shunti se moraju redovito mijenjati, što pacijenta dovodi u opasnost od infekcije.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava takve opasne bolesti kao što je umjerena vanjska i odrasla, potrebno je poštivati ​​osnovne preventivne mjere:

• Za trudnice je važno pratiti svoje zdravlje tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nije potrebno dopustiti razvoj zaraznih bolesti, pravodobno tražiti liječničku pomoć, pravodobno proći sve planirane preglede, kako bi se izbjegla ozljeda. Rano otkrivanje patologije u fetusu pomoći će u pravodobnom liječenju novorođenčeta.
• Zbog činjenice da je najčešći uzrok umjerenog cerebralnog hidrocefalusa kod odrasle osobe je potres mozga, prije svega, treba pokušati izbjeći ozljede glave.
• Trebate voditi ispravan način života, ne zlorabiti alkohol, pratiti krvni tlak.
• Potrebno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, povremeno provjeravati liječnika.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Pacijenta treba zapamtiti ako ima dijagnozu umjerenog vanjskog hidrocefalusa, da je to takva opasna bolest, koja, ako se ne obrati odmah liječniku, može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija. Stoga se svakoj osobi preporuča da najmanje jednom godišnje pregleda terapeut ili uski specijalist.

video

Ocjena: 5 - 68 glasova

Službeno, prema medicinskoj terminologiji, hidrocefalus mozga je patologija povezana s povećanjem volumena ventrikula uslijed prekomjernog odljeva cerebrospinalne tekućine, koja je osnova cerebrospinalne tekućine i koristi se za olakšavanje prehrane svih dijelova središnjeg živčanog sustava. Ponekad se bolest naziva i vodenicom, budući da je sam liker koji ispunjava šupljinu komore potpuno proziran, bez mirisa i, prema svim fiziološkim pokazateljima, sličan je običnoj vodi. Zapravo, sadrži čitav niz hranjivih tvari i minerala koji se koriste za rad pojedinih dijelova mozga.

Ali zašto se javlja hidrocefalus mozga? Za to postoji nekoliko razloga, a pokrivaju mnoštvo kombiniranih patologija, od prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, završavajući opstrukcijom izlučujućih kanala. A to može biti posljedica i fizičke patologije mozga i djelovanja nekih bakterija. Do sada, liječnici ne mogu opisati sve razloge za pojavu hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe. Doslovno svake godine postoji nekoliko novih krivaca bolesti.

2 Akumulacija tekućine

Tako je cerebrospinalna tekućina, kao što smo već otkrili, cerebrospinalna tekućina, koju ispire subarahnoidna šupljina. Postoje i stanice koje ga usisavaju, dostavljaju u komore, a zatim vraćaju. U pravilu, u normalnom stanju, kada nema patologija u mozgu, uvijek ima oko 150 ml takve tekućine. Tekućina teče kroz mozak 3 puta u roku od 24 sata. Za novorođenčad - mnogo više. Ali ako postoje bilo kakvi upalni procesi u podnožju lubanje, što dovodi do edema tkiva, tada se smanjuje izlaz CSF-a. Prema tome, nakuplja se u komorama, a one se, pak, dramatično povećavaju. I tako dalje dok se kanali ne otvore (barem djelomično). U tom stanju volumen šupljine se povećava do 1 l, što utječe na oštar porast. U takvim slučajevima, hidrocefalus mozga bez kirurškog liječenja dovodi do nepopravljivih patologija koje mogu biti fatalne za pacijenta.

3 Klasifikacija bolesti

Patogeneza razlikuje sljedeće vrste vodenice:

• okluzivne;
• komuniciranje;
• sekrecija.

Ranije je u medicini takav koncept korišten kao vanjski hidrocefalus (mješoviti tip), ali se sada naziva patološkim poremećajima mozga koji dovode do složene atrofije tkiva uz smanjenje njihovog volumena. To jest, bolest se tretira na druge načine, a posljedice mogu biti drastično različite. A umjerena mješovita hidrocefalus je vrlo rijetka u odraslih, ali se dijagnosticira u gotovo svakoj bebi nakon rođenja. On nije opasan za njega i prolazi sam od sebe jer se povećava prirodni volumen mozga.

U pogledu protoka, vodena bolest varira između akutne i kronične. Tu je i takva stvar kao subakutni hidrocefalus, koji je kombinacija akutnog i kroničnog. Smatra se najopasnijom, ali je vrlo rijetka.

Drugi hidrocefalus mozga konvencionalno je podijeljen pritiskom na cerebrospinalnu tekućinu, ali za svaku osobu kritični parametar je individualan. To jest, opis ovog simptoma je samo poruka za liječnika.

4 Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa

Koji simptomi prate unutarnju hidrocefalus? Osnova je oštar porast intrakranijalnog tlaka, što utječe na veličinu lubanje. Točnije, samo se sloj vizualno povećava, ali izgleda kao mutacija kostiju. Kod novorođenčadi stvari su malo drugačije - veličina otvorenog dijela krune se povećava, jer u tom razdoblju njihova lubanja nije u potpunosti razgranata (to je fiziološka značajka koja pojednostavljuje rađanje djeteta).

Kako se pacijent osjeća u ovom trenutku? Prati ga stalna glavobolja, osjećaj mučnine, povrede glavnih funkcija receptora (sluh, vid, miris, refleks žvakanja). S vremenom, simptomi postaju sve izraženiji, jer se pritisak na tkivo samo povećava i oni sami atrofiraju. Sve to polako ulazi u kronični stadij, kada bolest uzrokuje nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. U mnogim slučajevima, mozak hidrocefalus završava upravo u smrti pacijenta. Osoba je jednostavno paralizirana, iako nastavlja disati, znojiti, probavljati hranu. U rijetkim slučajevima, češće kod djece, unutarnja hidrocefalus povlači se sama. U tom slučaju, liječnici govore o takozvanoj privremenoj patologiji, koja je posljedica mehaničkog oštećenja glave (potres mozga, hematomi).

6 Ostale patološke manifestacije

Povećanjem volumena komore, liječnici mogu dijagnosticirati bolest na temelju sljedećih simptoma:

• poremećaj hoda;
• konstantna pospanost (smatra se najopasnijim simptomom, jer ukazuje na rizik pacijenta od pada u komu);
• demencija;
• urinarna inkontinencija (disfunkcija sfinktera, čak i bez vidljivih problema u radu uretre);
• inhibicija reakcija;
• učenici se mogu pomicati asimetrično (bolesnik o tome niti ne pogađa);
• niži parapareza;
• asimetrični osmijeh (određeni dio usana se ne pomiče).

Vi samo trebate uzeti u obzir da su uzroci svih ovih simptoma pomiješani, to jest, mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti živčanog sustava. Ako se posumnja izravno na hidrocefalus, liječnik će propisati MRI, nakon čega se propisuju rezultati liječenja.

7 Discirculacijski tijek bolesti

Kod odraslih se javlja i discirculatory hydrocephalus, koji se razlikuje od ostalih ne problemima s odlivom cerebrospinalne tekućine, nego činjenicom da je narušena njegova prirodna cirkulacija. Zbog toga se povećava period potreban za povlačenje cerebrospinalne tekućine. Prema tome, mozak se drastično povećava u volumenu (ponekad i do 50%), stavljajući pritisak ne samo na meka tkiva, već i na samu lubanju. Sve to također dovodi do djelomičnog poremećaja slušnih i vizualnih funkcija, glavobolje, nedostatka koordinacije u prostoru. Često discirculatory hydrocephalus uzrokuje disfunkcija nekih skupina zdjelice organa (uključujući i reproduktivne skupine).

Uvjetno discirculatory hidrocefalus je podijeljen u tri kategorije. Već od drugog pacijent dobiva invaliditet, jer djelomično ili potpuno gubi radnu sposobnost. Vremenom se razvija distrofija vaskularnih kanala, tako da je nemoguće bez kirurške intervencije.

8 Liječenje

U ranim stadijima liječenje uzrokovano lijekovima. Koristi lijekove koji su u stanju brzo, kao i ubrzati odljev likera. Ponekad se propisuju hormonske komponente kojima se regulira izlučivanje cerebrospinalne tekućine.

U težim situacijama obavlja se operacija i operacija premosnice. To jest, ventil i poseban snop silikonskih cijevi montiraju se u kutiju lubanje, duž koje se CSF transportira natrag u trbušnu šupljinu, a odatle u leđnu moždinu. Međutim, ovaj postupak je vrlo opasan, jer postoji rizik od fizičkog oštećenja nekih dijelova mozga.

Najmodernija opcija za uklanjanje hidrocefalusa je endoskopska operacija.

Istovremeno se odliv cerebrospinalne tekućine regulira izravno iz komora, a ne iz šupljine oko mozga. Kroz ovaj postupak, pacijent će zauvijek biti oslobođen hidrocefalusa i moći će nastaviti svoj život.

Ako uzrok bolesti leži u infektivnoj leziji živčanog sustava, onda se nakon stabilizacije tlaka unutar lubanje glavni problem eliminira, što je dovelo do nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Pacijent uzima antibiotike i imunokorjektore neko vrijeme. Sve se to odvija pod stalnim nadzorom liječnika, jer manevriranje lubanje može izazvati unutarnje krvarenje.