Brzina i poremećaji mozga na ultrazvuku u dojenčadi

Ultrazvuk vam omogućuje da proučite rad i strukturu unutarnjih organa. Pomoću refleksije valova, gotovi podaci se unose u monitor. Ultrazvuk mozga u dojenčadi je obvezni postupak za preventivni pregled. Zahvaljujući dobivenim podacima može se procijeniti struktura mozga i rad vaskularnog sustava. Studija se provodi brzo i bezbolno, nema opasnosti za dijete.

Kako je postupak

NSG (neurosonography) vam omogućuje da identificirate povrede u funkcioniranju i strukturi svih moždanih struktura, kao i da ocijenite rad središnjeg živčanog sustava.

Držite NSG kroz fontanelle, koja je smještena između nezgrađenih kostiju lubanje. Zahvaljujući tome, rezultat će biti točan i točan. Proljeće na dodir je mekano, pulsiranje se osjeća. Normalno bi trebao biti na razini površine glave. Oteklina govori o zdravstvenim problemima.

Postupak NSG-a ne zahtijeva dodatnu obuku - dovoljno je osloboditi glavu djeteta iz kapice. Rezultat ne utječe na djetetovo stanje, čak i ako plače, je nevaljao ili tiho proučava situaciju. Provedite postupak i kada dijete spava.

Što uzrokuje ovu studiju?

Ultrazvuk je obvezni zakazani postupak u jednom mjesecu. U drugim slučajevima, indikacije za NSG prije prvog mjeseca života su sljedeći slučajevi:

• dijete je rođeno prije ili kasnije;
• težina djeteta pri rođenju - manje od 2800 g;
• patologija vanjske strukture tijela;
• fontanel (oticanje) (stres);
• ne plače u prvim sekundama života;
• rođenja;
• dijete ima konvulzivni sindrom;
• kršenje radne aktivnosti;
• ako se tijekom trudnoće otkriju abnormalnosti u razvoju mozga fetusa;
• sukob rhesus

U jednom mjesecu obvezni NSG provodi se u sljedećim slučajevima:

• djeca rođena s carskim rezom;
• nepravilnog oblika glave;
• provoditi istraživanja za praćenje stanja;
• s takvim razvojnim poremećajima kao tortikolis, zrikavost, paraliza;
• dijete često povraća.

Djeca starija od jednog mjeseca NSG-a rade prema sljedećim indikacijama:

• procijeniti učinkovitost liječenja za ozljede ili neurološke bolesti mozga;
• nakon zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis);
• genetski i genski poremećaji;
• ozljede glave.

U nekim slučajevima, MRI skeniranje mozga, koje se provodi pod općom anestezijom.

Tumačenje rezultata dobivenih tijekom istraživanja

Rezultati će ovisiti o mnogim čimbenicima - pojam isporuke, težina pri porodu. Stopa za svu djecu različitih mjeseci života je sljedeća.

1. Svi dijelovi mozga trebaju biti simetrične veličine i ujednačenog sastava.
2. Brazde i vijuge imaju jasne obrise.
3. Odsustvo tekućine u hemisfernom razmaku, a njegova veličina ne prelazi 3 mm.
4. Žilski pleksus komora je hiperehoičan i homogen.
5. Veličina bočnih komora: prednji rogovi - do 4 mm, zatiljni rogovi - 15 mm, tijelo - do 4 mm. Treća i četvrta komora - do 4 mm.
6. Norma velikog spremnika je do 10 mm.
7. Ne bi trebalo biti pečata, cista i tumora.
8. Moždana ljuska bez promjena.
9. Norma veličine subarahnoidnog prostora ne prelazi 3 mm. Ako je više, dok se povećava temperatura i česta regurgitacija, tada se može posumnjati na bolest poput meningitisa. Ako nema povezanih simptoma, svi ostali pregledi su normalni, možda je to privremena pojava.

Šupljina ventrikula ne bi trebala biti povećana. Njihovo povećanje govori o bolestima kao što su hidrocefalus, rahitis. Tijekom hidrocefalusa, dijete ima veliku glavu, natečeno proljeće. Ovo kršenje uzrokuje česte glavobolje, mentalnu i tjelesnu nerazvijenost.

Sadržaj bočnih komora (desno i lijevo) je cerebrospinalna tekućina. Pomoću posebnih otvora, spajaju se na treću komoru. Tu je i četvrti ventrikul koji se nalazi između malog mozga i medulle oblongata.

U lateralnim ventrikulama javlja se veza cerebrospinalne tekućine, nakon čega se pomiče u subarahnoidni prostor. Ako je taj izljev iz nekog razloga poremećen, dolazi do hidrocefalusa.

Asimetrija bočnih komora (ekspanzija) se promatra u slučaju povećanja količine tekućine. Bolest se može dijagnosticirati kod djece koja su rođena prerano, jer imaju veće lateralne komore.

Ako se na HCG-u otkrije asimetrija lateralnih klijetki, mjeri se veličina, određuju kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Glavni razlozi zbog kojih se ventrikularna šupljina širi uključuju hidrocefalus, ozljede lubanje i mozga, oštećenje središnjeg živčanog sustava i ostale malformacije novorođenčeta.

Cista transparentnog septuma obično se otkrije od rođenja. Transparentni septum je tanka ploča koja se sastoji od moždanog tkiva. Između tih ploča nalazi se šupljina koja nalikuje na prazninu. Cista prozirne pregrade je šupljina koja je upaljena tekućinom. Šupljina se nakuplja i počinje stiskati susjedna tkiva i krvne žile.

Na gotovo svim prerano rođenim bebama na NSG-u se nalazi cista transparentnog septuma. Nakon nekog vremena može nestati. Ako je cista transparentnog septuma otkrivena odmah nakon rođenja, u većini slučajeva nije propisana specifična terapija lijekovima.

Ako je cista transparentnog septuma uzrokovana traumom, upalom ili zaraznom bolesti, potrebno je hitno liječenje. Mogu se pojaviti popratni simptomi (bol u glavi, oštećenje vida i sluha).

Tijekom NSG-a, koji se provodi svaki mjesec nakon otkrivanja povrede, određuje se dinamika razvoja i rasta ciste transparentnog septuma. Ovisno o brzini rasta i uzroku ciste, daljnje liječenje ovisit će. Uglavnom propisani lijekovi koji oslobađaju ovu šupljinu mozga.

Ako su tijekom NSG-a otkrivene bilo kakve nepravilnosti, može se donijeti odluka o medicinskim koristima svih cijepljenja. Cijepljenje može pridonijeti pogoršanju stanja, pa nakon pregleda trebate posjetiti neurologa.

Dekodiranje i razjašnjavanje dijagnoze provodi neurolog. Samo on može propisati ispravan tretman i promatrati napredovanje bolesti tijekom vremena. Također će upozoriti na moguće komplikacije i spriječiti druge poremećaje.

Nedostatak transparentnog septuma mozga

Prozirni septum mozga sastoji se od dvije ploče, paralelne jedna s drugom, smještene između hemisfera mozga. Prema strukturi, podjela je skupina bijele tvari i glije. Između zidova pregrade nalazi se prostor - šupljina. Sadrži likvor. Taj prostor se ponekad naziva i peta komora, što nije.

Septum nastaje nakon 12 tjedana fetalnog života. Tada se formira šupljina. Veličina prostora obično ne prelazi 10 mm. Usprkos nedostatku izravne komunikacije s cirkulacijskim putevima, peta komora još uvijek sadrži cerebrospinalnu tekućinu.

Normalno, nakon drugog tromjesečja, šupljina između listova počinje se zatvarati. Međutim, nema konačnih rokova za popunjavanje prostora: brisanje može završiti, na primjer, do 40. godine života, ili ostati otvoreno do kraja života.

Postoje patologije povezane s tim nedostacima ove strukture:

1. Nedostatak particije.
2. Cista u šupljini septuma.
3. Punjenje listova prozirne particije.

Ove patologije mogu djelovati kao samostalne bolesti, kao iu kompleksu drugih sindroma. Ponekad se ovi fenomeni smatraju individualnim obilježjima strukture mozga, ako ne narušavaju prilagodbu osobe i ne utječu na zdravlje.

Treba imati na umu da niti jedna od tih patologija ne ugrožava ljudski život. Maksimalna je povremena nelagoda.

razlozi

Patologije mozga u septumu su rijetke, tako da nema točnog razloga. Međutim, postoje pretpostavke:

• Kronična fetalna hipoksija tijekom trudnoće.
• Prenesene infekcije majke tijekom trudnoće, na primjer, toksoplazmoza ili upala pluća.
• Povrede lubanje i mozga, ako bolest septuma ima stečenu prirodu.
• Nedono. U ovom slučaju, šupljina prozirnog septuma mozga u dojenčadi sadrži 100% ciste.
• Alkoholizam majki.
• Ekspanzija stečene šupljine može biti posljedica dugotrajnog boksa.
• Septalna cista može biti prirođena i stečena. Prva varijanta nastaje kada se gore navedeni razlozi, drugi - s ozljedama glave, hemoragijskim udarcima i neuroinfekcije.

Pregrada može nedostajati zbog:

1. Povrede nastanka corpus callosum.
2. Holoprozephalus - nedostatak zbog kojeg se hemisfere uopće ne razdvajaju.
3. Septo-optička displazija je poremećaj u razvoju živčanog sustava u kojem je poremećena formacija prednjih moždanih struktura.

simptomi

Neusporedive listovi prozirnog septuma ne razvijaju kliničku sliku. Međutim, neke američke znanstvene publikacije su izvijestile da raskorak ploča povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja: bipolarni-afektivni poremećaj, shizofrenija, disocijalni poremećaj osobnosti.

Cista transparentnog septuma, ako je kongenitalna, smatra se tipom normalne anatomije. Dobivena varijanta razvija kliničku sliku tipa mozga:

• Glavobolja. Pojavljuje se zbog povećanja intrakranijalnog tlaka, koji se pokreće povećanjem veličine ciste. Glavobolja je obično izvijena i bolna.
• Periodični poremećaji svijesti. Najčešće se razvija prema tipu somnolencije - svjetlosnoj varijanti poremećaja svijesti u kojoj je pacijent inhibiran, apatičan, pospan i dezorijentiran. Također postoji letargija i ravnodušnost prema bilo kojoj aktivnosti.
• Vrtoglavica.
• Povraćanje koje se događa bez prethodne mučnine i često nije povezano s unosom hrane. Obično povraćanje donosi olakšanje pacijentu.
• Konvulzivni napadaji. Pojavljuju se s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Prozirni septum mozga u novorođenčadi može sadržavati veliku cistu. Zatim se zbog iritacije meninge u kliničkoj slici pojavljuju meningealni simptomi:

1. Glavobolja.
2. Uzbude.
3. Mučnina i povraćanje.
4. Prekomjerna osjetljivost kože, preosjetljivost na zvuk, fotofobija.
5. Dijete može usvojiti specifičnu meningealnu pozu, šutiranog psa. Ruke pritisnute na prsa, noge stegnute prema trbuhu, što se povlači. Također, zbog hipertonije mišića vrata, glava se baca natrag.

Nedostatak transparentnog septuma mozga je rijedak. Često je patologija fiksirana u izolaciji. Klinička slika se ne razvija.

Dijagnoza i liječenje

Nema specifičnih simptoma i pritužbi, stoga samo instrumentalna metoda istraživanja daje objektivne podatke: magnetska rezonancija.

Na presjecima po slojevima s angenezom i nerazvijenošću septuma uočeno je povećanje udaljenosti između prednjih dijelova lateralnih komora. Često se bočne komore kombiniraju u jednu šupljinu.

Cista na MRI izgleda kao formacija niske gustoće, koja je lokalizirana između prednjih dijelova bočnih komora.

Neurosonografija se može koristiti za novorođenčad i trudnice. Metoda omogućuje identificiranje moždane ciste u fetusu, kako bi se odredila njegova veličina i lokalizacija.

U liječenju bolesti transparentnog septuma mozga ne treba zbog oskudne kliničke slike. Terapija se propisuje kada se simptomi manifestiraju. U tom slučaju, liječenje je simptomatsko.

Tijekom terapije stabilizirati intrakranijski tlak. U tu svrhu propisuju se diuretici koji smanjuju količinu tekućine u mozgu. Ako oni ne pomažu - u hitnom slučaju, indicirana je ventrikulotomija - perikacija moždanog tkiva i drenaža cerebrospinalne tekućine.

Za ostalo se primjenjuje simptomatsko liječenje. Za ublažavanje napadaja i mentalnog uzbuđenja propisani su antikonvulzivi i sedativi. Kako bi se smanjile glavobolje, pacijentu se daju analgetici. Sa čestim povraćanjem, voda-sol i kiselo-bazno stanje trebaju biti uravnoteženi.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Neurosonografija kod novorođenčadi: norme i patologije u prvom mjesecu života

Ultrazvučna dijagnostika koristi se u raznim područjima medicine. Nije iznimka pedijatrija. Neurosonografija je dodijeljena novorođenčadi radi identifikacije moždanih patologija. Ova istraživačka metoda ima mnoge prednosti - visok sadržaj informacija, odsustvo izloženosti zračenju, neinvazivnost, mogućnost provođenja višestrukih pregleda.

Neurosonografija: što je to

NSG je ultrazvučna tehnika za proučavanje mozga dojenčeta ili novorođenčeta. Trenutno se smatra važnim dijelom tradicionalnog neonatalnog pregleda. Neurosonografija omogućuje liječnicima da otkriju različite patologije:

• kongenitalne malformacije;
• kršenje strukture tijela kod zaraznih i upalnih bolesti;
• krvarenja;
• ishemijske lezije.

Za pregled novorođenčeta u 1. mjesecu života mogu se koristiti prijenosni skeneri. U njihovoj odsutnosti koristi se stacionarni uređaj. U takvim slučajevima djeca se pregledavaju u ultrazvučnoj prostoriji (prije skeniranja provodi se posebna sanitarna obrada sobe i skenera).

Indikacije za NSG

Neurosonografija u novorođenčadi provodi se u rodilištima. Studija se određuje ako su sljedeće indikacije:

1. Nedono. Ovaj izraz se koristi za označavanje stanja fetusa, koji je rođen prije kraja normalnog razdoblja intrauterinog razvoja. Rođeno dijete smatra se prerano ako je razdoblje trudnoće (razdoblje koje traje od prvog dana posljednje menstruacije do porođaja) manje od 36 tjedana.
2. Niski rezultati procjene stanja novorođenčeta. Provodi se na Apgar skali za 1-5 minuta života. Unutar normalnog raspona, ovaj indikator bi trebao biti jednak 7 bodova. NSG se provodi u slučajevima kada dijete dobije manje od 7 bodova 5 minuta nakon rođenja.
3. Mala tjelesna težina. Kod novorođenčadi ova brojka može biti unutar normalnog raspona od 3 do 3,5 kg. Dopuštena su mala odstupanja. Tjelesna težina koja ne prelazi 2800 g ukazuje na moguću prisutnost ozbiljnih patologija. S ovom vrijednošću indikatora održava se NSG.

Pokazatelj za studiju je i prisutnost povijesti kronične intrauterine hipoksije, zaraznih bolesti kod nerođenog djeteta i njegove majke, asfiksije koja se dogodila tijekom poroda. Neurosonografija je također nužna u prisutnosti kliničkih znakova poremećaja središnjeg živčanog sustava (konstantno trzanje, tremor udova i brade, smanjenje motoričke aktivnosti), višestruke stigme disembriogeneze (mala odstupanja u anatomskoj strukturi bilo kojeg organa).

Neurosonografija mozga

Nakon otpusta iz rodilišta, NSS se dodjeljuje djeci u 1. mjesecu života. Studija se provodi u dječjoj klinici. Nakon prvog mjeseca života, neurosonografija u djece provodi se prema istim indikacijama kao i kod novorođenčadi (nedonoščad, niska porođajna težina, znakovi oštećenja CNS-a i višestruke stigme disambiogeneze). Ponovljeni pregledi se imenuju ako postoje indikacije i procjenjuju učinkovitost liječenja.

Priprema za istraživanje

U nekim slučajevima potrebno je posebno pripremiti se za ultrazvuk. Neurosonografija nije relevantna. Anestezija ili posebni pripravci lijekova nisu potrebni prije NSG-a. Jedina preporuka roditeljima je da nahrane dijete prije pregleda (dobro hranjena beba će spavati).

Nema kontraindikacija za pregled. Neurosonografija se može provesti čak i kod onih beba koje imaju opće stanje koje se smatra teškim. Ako je dijete na intenzivnoj njezi ili u jedinici intenzivne njege, skeniranje se obavlja u inkubatoru (poseban uređaj u koji se smješta bolesna ili prerano rođena beba).

nošenje ultrazvuk mozga

Istraživanje se provodi pomoću vektora ili standardnog konveksnog senzora. Njegova frekvencija je oko 6 MHz (kod skeniranja organa kod novorođenčadi) ili oko 2 MHz (kod izvođenja neurosonografije kod starijih beba).

Stručnjaci bilježe senzor u području velike fontane i prave nekoliko skeniranja. Ako se senzor postavi uz koronarni šav, onda se poprečni presjeci dobiju u frontalnoj ravnini, koja se naziva i koronarna. Proučava mozak. Njegove strukture se ispituju sekvencijalno, počevši od frontalnih režnjeva i završavajući s zatiljnim režnjevima.

Kada se senzor zakrene za 90 stupnjeva, dobivaju se dijelovi u parasagittalnoj i sagitalnoj ravnini. U prvim skeniranjima ocjenjuju se periventrikularna područja i subkortikalne jezgre, provode se mjerenja fragmenata lateralnih komora, a vizualiziraju vaskularni pleksusi. U sagitalnom skeniranju određena je prohodnost puteva cerebrospinalne tekućine. Nakon ankete rezultati se dešifriraju.

Može se koristiti aksijalna ravnina (pregled se provodi kroz temporalnu kost). Međutim, takvo skeniranje se izvodi vrlo rijetko. Neurosonografija novorođenčadi kroz ovu ravninu ponekad se propisuje nakon zatvaranja fontana (u dobi od 9-12 mjeseci i starijih).

NSG rezultira normalnim i patološkim stanjima

1. Normalna ehografska slika mozga

Na slici dobivenoj kao rezultat neurosonografije pregledavaju se anatomske strukture organa. Sve su koštane formacije hiperehoične. Parenhim organa karakterizira srednja ehogenost. U koronarnoj ravnini vidljiv je polupferni jaz. Na ehogramu ima izgled hiperehozne linearne strukture koja ima male utore. Njihov broj i težina ovise o razdoblju trudnoće.

U bilo kojoj gestacijskoj dobi, kod djece tijekom neurosonografije nađena je corpus callosum - pleksus živčanih vlakana koji povezuje lijevu i desnu hemisferu. Skeniranje ocjenjuje pokazatelje kao što su dimenzije, jasnoća strukture. Norme corpus callosum: duljine oko 35-50 mm, debljina u području trupa je 3-5 mm.

U mozgu se nalaze šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Nazivaju se ventrikulama. Na ehogramu su identificirani kao anehoične strukture. Tijekom NSG-a također se procjenjuju moždane cisterne (razmaci između meninge). Važnu ulogu igra stanje velikog spremnika. Anomalije razvoja stražnje kranijalne jame često se odražavaju u njegovoj strukturi.

Važan dio mozga je mali mozak. Njegova je funkcija koordinirati kretanje, regulirati ravnotežu, tonus mišića. Mali mozak uključuje desnu i lijevu hemisferu. Povezani su "crvom" - nesparenom strukturom. Na ehogramu cerebelarne hemisfere u prvom mjesecu života izgledaju hipoehonične strukture čije je mjesto stražnja lobanja. "Crv" je hiperehoičan.

Normalna ehografska slika mozga

2. Ehografska slika nedonoščadi

Struktura organa kod djeteta ovisi o gestacijskoj dobi. Kod duboko preuranjenih beba na ehogramima se vizualizira široki subarahnoidni prostor. Ona postaje manja kako parietalni i frontalni režnjevi mozga sazrijevaju.

Oko bočnih komora može se otkriti "fiziološka aureola" s povećanom ehogeničnošću. Uočava se kod nedonoščadi. Ehogenost halo ponekad se može usporediti s ehogeničnošću koroidnog pleksusa ili je premašuje. U takvim slučajevima, stručnjaci sumnjaju u ishemijsko oštećenje. Moguće je razviti periventrikularni pseudocist.

Neurogram prerano novorođenčeta s cističnom formacijom

Značajka ehograma, načinjena s neurosonografijom kod nedonoščadi, je prisutnost šupljine Verge i šupljine prozirne septum. Oni su u 1. mjesecu života definirani kao anehoične strukture. Za zatvaranje šupljine granica počinje nakon 24-25 tjedana trudnoće. Šupljina transparentnog septuma postaje manja kako dijete raste. Nakon 3 mjeseca prestaje se vizualizirati kod većine djece.

Patologije mozga

Pojava patoloških promjena u tijelu često je posljedica infektivno-upalnih bolesti. Stručnjaci razlikuju intrauterine infekcije (npr. Herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus) i neuroinfekcije postnatalnog razdoblja (bakterijski, virusni meningitis).

Specifični ultrazvučni znakovi koji razlikuju infektivne procese ne postoje. Zarazne i upalne bolesti uzrokuju slične morfološke poremećaje.

Ehogram dekodiranje izvodi se prema sljedećim kriterijima:

• nekroza parenhima u mozgu;
• upalna infiltracija meningealne membrane;
• pojava kalcifikacija, parencefalnih i supendibilnih cista;
• dilatacija ventrikula, subarahnoidni prostor.

Neurosonografija može otkriti abnormalni razvoj mozga kod novorođenčeta:

1. Prirođena hidrocefalus. Dešifriranje ovog pojma znači prekomjerno nakupljanje likvora u kranijalnoj šupljini. Ako se tijekom NSG-a otkriju dilatirane komore mozga, to znači da dijete ima opstruktivni oblik hidrocefalusa. Komunikacijski tip patologije karakterizira ekspanzija ne samo ventrikula, nego i subarahnoidnog prostora, cisterni mozga.
2. Goloprozentsefaliyu. Dešifriranje ove dijagnoze je nepodijeljenje prednjeg mozga u hemisfere. Postoje 3 oblika holoprocefalusa. Uz alobaričnu raznolikost, mozak ima izgled jedne šupljine. Oblik sedam barba karakterizira prisutnost rudimenta koji zamjenjuje okcipitalne režnjeve. Kod neurosonografije se vizualizira jedna komora. Mirisne lukovice i corpus callosum nisu. Kada je lobarni oblik, koji se smatra najlakšim, moguća parcijalna ageneza corpus callosum.
3. Porentsefaliyu. Istodobno, u središnjim dijelovima moždane hemisfere postoje šupljine (prave ciste). Oni komuniciraju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom. Tijekom pregleda, te ciste se nalaze u obliku zaobljenih formacija s jasnim zidom.

Ventrikuli normalnog mozga i hidrocefalusa

Ponekad se tijekom NSG-a otkriju tumori. Uglavnom se nalaze u središnjoj liniji (u trećoj komori, u utrobi malog mozga, epifizi). Kao rezultat neoplazmi, opažena je asimetrija moždanih komora, pojavljuju se kalcifikacije, krvarenja i cistične lezije. Zbog tih posljedica moguće je dijagnosticirati tumore pri provođenju NSG u 1. mjesecu života. Međutim, utvrditi njihov izgled pomoću ove metode istraživanja je nemoguće.

Značajno mjesto među svim patologijama zauzimaju hemoragijske promjene. Jedna od tih lezija mozga je subarahnoidno krvarenje. Najčešće se to događa kod nedonoščadi zbog nedostatka kisika. Za subarahnoidno krvarenje karakterizira sljedeća sonografska slika:

• povećanje ehogenosti uzorka brazdi i vijuga na konveksitalnoj površini mozga;
• prisutnost hiperehoznog područja s neizrazitim konturama (krv).

U zaključku valja napomenuti da je neurosonografija visoko informativna dijagnostička metoda. Zahvaljujući NSG-u može se otkriti patologija mozga kod novorođenčeta ili dojenčeta, ili se može procijeniti učinkovitost liječenja. Pregled je apsolutno siguran za dijete. Može se ponoviti. Ne pojavljuje se bol u djeteta tijekom NSG-a.

Vrste oštećenja prozirnog moždanog septuma

Ljudski mozak sadrži mnogo zanimljivih i neistraženih komponenti, od kojih je jedan prozirni septum mozga. Uključuje dvije vrlo tanke ploče moždanog tkiva, koje formiraju prostor sličan prorezu, i odvaja prednji dio mozga od struktura corpus callosum. Normalno, šupljina prozirne particije ima oblik kvadrata i sadrži tekućinu. Razmotrite vrste patologije ovog obrazovanja, taktike pacijenta s različitim bolestima.

Dijagnostička vrijednost moždane strukture

Transparentni septum mozga u fetusu jedan je od kriterija za procjenu oznaka i stupanj razvoja mozga kod nerođene bebe. Buduće majke redovito prolaze ultrazvučna istraživanja kako bi identificirali moguće razvojne poremećaje djeteta.

Kada se promatraju na monitoru glave, proučavaju prisutnost particije, veličinu razmaka između njenih listova, korespondenciju dimenzija s gestacijskom dobi. U drugoj polovici trudnoće njezine su dimenzije 1,8–9,4 mm. Ako sumnjate na patološko istraživanje provedeno u dinamici. Nakon porođaja preporuča se provesti neurosonografiju kroz proljeće kako bi se potvrdila ili negirala dijagnoza defekta u septumu mozga kod novorođenčadi.

Značajke ciste transparentne septuma

Prozirna cista septuma pripada jednoj od najčešćih bolesti. Nastaje kršenjem slobodne cirkulacije i nakupljanja tekućine u području septuma. Značajke ove patologije su:

• uglavnom asimptomatski;
• prisutnost cista kod otprilike polovice dojenčadi i skoro sve djece koja su rođena unaprijed;
• u većini slučajeva se likvidira samostalno, bez zahtjevne terapije.

Patologija može biti kongenitalna i nastati kao posljedica poremećaja fetalnog razvoja, kongenitalnih anomalija, infekcija. Dobivenu bolest izazivaju ozljede glave, potres mozga, upalne i infektivne lezije moždanog tkiva, krvarenja u moždanim strukturama.

Prirođena cista u obliku povećane šupljine prozirnog septuma mozga kod djece nema kliničkih znakova. Ako se patologija pojavila nakon upale ili ozljede, cista je u stanju rasti i uzrokovati simptome:

• glavobolja lučne prirode, koja se javlja kada su moždane strukture stisnute;
• kršenje funkcija vizualnih i slušnih analizatora - bolesnik se žali na smanjenu kvalitetu vida i loš sluh;
• možda osjećaj buke u glavi.

Povećanjem veličine ciste pridružuju se i druge manifestacije, koje ovise o mjestu patološkog fokusa.

Liječenje ciste prozirnog septuma mozga uključuje lijekove, kirurške pristupe. Od lijekova propisanih diuretici, lijekovi koji pomažu resorpciju hematoma, ožiljaka i adhezija. Njihov je zadatak eliminirati "blokove" koji tvore cistu, kako bi se smanjila njezina veličina.

Također se koriste lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije i aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Ako su konzervativne metode neučinkovite, upotrijebite kirurško liječenje - endoskopski izrežite adhezije i kapsulu, eliminirajući cistu. Opasne posljedice bolesti uključuju sklonost stvaranju sekundarnih adhezija, hidrocefalus, moždani udar.

Nedostatak ili nerazvijenost cerebralnog septuma

Postoji još jedna vrsta bolesti, agenzija prozirnog septuma mozga, koja se sastoji u odsutnosti prostora (šupljine) između listova septuma. Takav strukturni poremećaj mozga javlja se kao jedan od predstavnika teške kongenitalne abnormalnosti mozga. Njegovi uzroci mogu biti:

• nasljedni faktor, razne mutacije;
• infekcije majke, uzimanje određenih lijekova (fenitoin, trimetadione i drugi) u prvim tjednima nakon začeća;
• u manjoj mjeri, utjecaj pothranjenosti, zlouporabe alkohola.

Patologija se manifestira u djetetu starijem od 3 mjeseca, do te dobi nema povreda. Osnovni simptomi bolesti uključuju:

• stvaranje mikrocefalije;
• parencephaly - formiranje šupljina, ciste napunjene tekućinom;
• atrofija (destrukcija) slušnih, optičkih živaca;
• problemi s formiranjem konvolucije.

Za bolesnu djecu karakterističan je rani pubertet i pojava patoloških napadaja tipa epilepsije.

Važno je! U slučaju parcijalne ageneze, prognoza je prilično povoljna, dečki rastu i formiraju se pod kontrolom neuropatologa.

Terapija se primjenjuje uglavnom simptomatski kako bi se poboljšalo blagostanje i eliminirali epileptički napadi i konvulzije, smirili dijete, smanjili napetost. Samo s razvojem nedostatka transparentnog septuma djeca imaju šanse za puni život, ako su prisutni višestruki defekti mozga, prognoza je nepovoljna.

Otvorena prozirna pregrada šupljine

Ne znam, nema više ultrazvuka. S djetetom kao da je sve u redu Ne brinite, kažu da nije zastrašujuće. I kada si radio ultrazvuk?

Zdravo, kako je završena tvoja priča, inače je naša započela, danas smo napravili ultrazvuk, rekla je da nije strašno ponoviti ultrazvuk za 3 mjeseca i pogledati ga.

Da, ništa nije gotovo. Ponovljeni ultrazvuk nismo dodijelili, neurolog je rekao da je sve u redu. Sa bebom, sve je u redu (pah-pah-pah), razvijamo se normalno.

Prošao sam ultrazvuk nakon 30 tjedana, zaključak CDF-a je nedostatak transparentnog septuma. Zatim prijeti da ne kaže ništa, a ja ću sljedećeg tjedna otići u Samaru na perinatalne konzultacije.

i učinio sam ultrazvuk! Mjesec i tjedan smo! također je otkrio otvaranje ove particije! Imam djevojku, na vrijeme, za vrijeme trudnoće i porođaja, sve je bilo u redu! umjerena mnogovodie.tak uzidka je rekao da razvoj ne utječe, ali u budućnosti (ako je dječak) dijete će imati homoseksualne sklonosti! i ako imam djevojku? Što, lizbianka? Brad vjerojatno neka vrsta!

figase! Kakve gluposti!

Imate li dječaka ili djevojčicu? neurolog je rekao da je uzzist pacijent na glavi... morao je zatvoriti rekao! i ništa veliko... svađa koja se odazvala dugo vremena!

činjenica je da je moja rekla: u redu! događa se! i ne nanosi štetu razvoju! ovo nije zrelost mozga! djeca se prilagođavaju koja im je potrebna vremena! Primijetio sam od moje djevojčice da vrišti na mene iz svega: nisam to shvatio na taj način, nisam se oblačio, ne mijenjam toliko pelenu, ne kupam se toliko... u bolnici su samo otvorili vrata mog odjela, vidjeli su da su moja vrištanja odmah otišla! shvatio da je takav vrisak! Sada za 2 i pol i ona ne vrišti! maser nam je rekao da vrište - mozak se razvija. sada vrišti kad želi jesti, ili nešto drugo... ali ne vrišti ni za što... sutra ću opet obaviti ultrazvuk, da vidimo što on pokazuje. i ne brinite. Posavjetovao sam se s mnogima, rekli su da se toliko razvijate, da je svako dijete individualno, da se sve ne bi trebalo poboljšavati, ne zavijati! moja djevojka je imala dva dječaka s rahitisom, a sada su normalni dječaci, pametni i lijepi, prerasli! malo je malo, ali i njihovi roditelji su vrlo tanki!

Mi smo 4,5 mjeseci transparentne particije 4mm.Bio je neurolog, ona je rekla da je u redu to se često događa ako je u prvom tromjesečju trudnoće pretrpjela bolest.

Tatyana dobar dan. Pronašli ste vaš post i htjeli ste pitati kada ste zatvorili šupljinu u septumu? Također smo imali ultrazvuk i 4 mm šupljinu u prozirnoj pregradi. Sada se brinem o tome kako će nezrelost mozga utjecati na budućnost, razvoj i mentalne sposobnosti djeteta.

Šupljina prozirnog septuma proširena je, diakarb

Zdravo, dragi stručnjaci!

Imamo dijete (dječak od 1,5 mjeseca) vrlo često pljuje mlijeko (i nakon jela i za vrijeme spavanja ili budnosti, 5-6 puta između svih obroka i često fontane). Štoviše, normalno dobivamo na težini (za 1 mjesec bilo je već 4760 grama, pri rođenju 3750 grama).
Imamo i zaključak neurologa: glava je 41 cm na 1 mjesec (pri rođenju 37 cm), i lagani zaostatak u razvoju (snimanje s karte: guranje pokreta jezikom, smanjen tonus gornjih ekstremiteta, spontani Moreau, sindrom hiperritljivosti) - zbog činjenice da sam rekao da loše spava i plače, a on stvarno spava ili jede ili je hirovit. Vrlo rijetki trenutci kada mirno sjedi u naručju 10-20 minuta dnevno, dolazi u kontakt s odraslima (on dobro prati igračku iu očima on uopće ne gleda, općenito, čak se i okreću kad pokušam uhvatiti pogled. Štoviše, nije pogledao ni liječnika.) Drugi stručnjaci također su me obraćali pažnjom, iako sam mislio da bi djeca trebala kontaktirati kasnije.
Dodijeljeni su nam NSG. Rezultati su normalni osim PPP: 3,1 mm do 4,8 mm.
Liječnik nam je rekao da je regurgitacija česta, hiper-razdražljivost, a činjenica da ima slabo fokusiran izgled može biti posljedica ovog proširenog RFP-a. Da je povećao intrakranijalni pritisak i možda mučninu i glavobolju. Propisani su nam diakarb. Mnogo sam čitao o tome da davanje dijakarba bebama nije jako korisno i da se to povećava u njegovoj dobi.
Htjela sam pitati: može li doista postojati glavobolja, mučnina i zbog toga, zbog ovog SPT-a? Je li prikladno uzimati diacarb?

Prozirni moždani septum

Ljudski mozak je nevjerojatno složen organ, koji, unatoč dugogodišnjem istraživanju, nije u potpunosti proučen. Veliki broj odjela koji se nalaze u ovom tijelu odgovorni su za provedbu različitih tjelesnih funkcija. Oni su usko povezani jedni s drugima, tako da neuspjeh u jednom odjelu može dovesti do povrede u drugom. Jedna od najčešćih bolesti, koja se utvrđuje u četvrtini pacijenata koji su podvrgnuti MRI skeniranju mozga, cista je prozirnog septuma mozga. Kakva je ona?

Ova bolest je kongenitalna malformacija. To je odgoj u interventrikularnom septumu, koji se nalazi između slojeva moždane ovojnice. Transparentni septum mozga je moždano tkivo koje izgleda kao dvije tanke ploče. Između ovih ploča nalazi se šupljina u obliku jaza - nalazi se između corpus callosum i prednjeg dijela mozga. Cista transparentnog septuma je nakupljanje tekućine u šupljini u obliku proreza. Mjesto gdje se to područje nalazi je iz određenih razloga izolirano i tekućina počinje nakupljati zbog gradijenta tlaka. Nakon što ova šupljina dosegne određenu veličinu, okolna tkiva se komprimiraju. Kompresija venskih žila može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako se to ne spriječi, prenesene krvne žile uzrokuju promjene u moždanom tkivu, što uzrokuje pogoršanje simptoma i povećanje njihovog broja.

Prevalencija bolesti

Ova bolest je jedna od najčešćih: kod novorođenčadi cista septuma je pronađena u 60% slučajeva, au slučaju nedonoščadi kod sve djece. Tijekom vremena prolazi, ali mnogi ostaju i ako je bolest asimptomatska, osoba ne zna ni za prisutnost ove bolesti.

Često se cista nalazi potpuno slučajno: stručnjaci ga ne navode na patologiju i ona se odvija potpuno bez ikakvih simptoma. Ali u nekim slučajevima cista se povećava i doseže takve dimenzije kada se pojave određeni simptomi: bol u glavi, razdražljivost, tinitus, gubitak pamćenja, oštećenje sluha.

Vrste formacija

Postoje takve vrste moždanih formacija ovog tipa:

• arahnoidne ciste;
• retrocerebelarna cista;
• druge ciste likera.

Cista transparentnog septuma većine stručnjaka odnosi se na specifičnu vrstu arahnoidnih cista. Ovisno o mjestu, cista može biti prednji interventrikularni septum, ili se proteže do malog mozga i corpus callosum.

Po podrijetlu može se dobiti cista ili kongenitalna. Stečena bolest javlja se kao posljedica upalnih procesa u meningesima, ozljedama, krvarenjima ili potresima. Podrijetlo ove vrste ciste je najsigurniji dio mozga. Međutim, ako se otkrije takva bolest, poželjno je da pacijent dobije konzultacije od neurokirurga i neurologa.

Simptomi bolesti

Ako je cista transparentnog septuma kongenitalna, onda je to varijanta norme i nastavlja se bez ikakvih simptoma. Prema tome, nije potrebno liječenje. Ali u slučaju kada se cista pojavila kao posljedica upale, traume ili neke vrste bolesti, česte glavobolje, moguće je osjećaj pritiska u glavi, tinitusa i drugih znakova.

Osobitost ove dijagnoze je mogući nekontrolirani rast ciste. To može stvoriti pritisak na bilo koji dio mozga i poremetiti njegov normalan rad. U ovom slučaju, potrebno je stalno praćenje obrazovanja pomoću magnetske rezonantne tomografije. Liječnici preporučuju uzimanje takve studije svakih šest mjeseci ili jednom godišnje.

Lokalizacija cista je u pravilu tipična i ne uzrokuje nikakve poteškoće u dijagnozi. Ponekad se pronađu šupljine gigantskih veličina, u takvim slučajevima potrebno je kirurški izvršiti normalizaciju ovog područja, tako da se mogu procijeniti uzroci te anomalije i njezina precizna lokalizacija.

Uz MRI, kompjutorska tomografija mozga se smatra dovoljno informativnom. Liječnik može propisati dodatne dijagnostičke postupke: EKG, ultrazvuk mozga, test krvi i kontrolu tlaka.

Ako postoji porast obrazovanja na jednoj od sljedećih MRI, to znači da se negativni utjecaj na mozak nastavlja. U tom slučaju, liječnik mora pronaći uzrok rasta ciste. Uz pomoć MRI identificirati uzrok neće uspjeti: potrebno je provesti niz dodatnih studija. Potrebno je utvrditi mogući upalni proces, poremećaje u radu cirkulacijskog sustava ili prisutnost autoimunih bolesti. U identificiranju uzroka ove anomalije, test krvi na kolesterol, srce pomoću ECHO-CG i EKG pomoći, kao i ispitivanje protoka krvi u moždanim žilama na USDG. Obavezno provjerite zgrušavanje krvi i infekcije.

Liječenje cista

Liječenje započinje odmah nakon utvrđivanja uzroka rasta ciste. Najčešće je liječenje konzervativno i sastoji se u uzimanju lijekova. Nanesite nootropne lijekove i apsorbirajuće lijekove. U polovici slučajeva, sama cista ne zahtijeva liječenje, liječnici propisuju lijekove za liječenje bolesti koja izaziva njegov rast. Osim toga, koriste se lijekovi koji poboljšavaju odljev tekućine iz te moždane šupljine i lijekove koji smanjuju intrakranijski tlak. Upotrebljavaju se diuretici (npr. Manitol) i lijekovi (ceregerone, actovegin) koji stimuliraju cirkulaciju mozga.

Ako ove metode ne dovedu do željenih rezultata, preporuča se kirurška intervencija. Operacija se sastoji u sljedećem: sonda je umetnuta u ventrikul, koja se graniči s cistom, i uz njezinu pomoć, stvaraju se rupe u stijenkama formacije kroz koje tekućina ulazi u šupljinu komore mozga, rezultirajući manjom šupljinom ciste. Učinkovitost takve operacije dokazana je za jednokomorne ciste. U gotovo 80% slučajeva ovaj tretman dovodi do dobrih rezultata. Međutim, u nekim slučajevima, zidovi ciste koji se zatvaraju nakon drenaže mogu ponovno blokirati stvorenu rupu. U ovom slučaju, prikazana je ponovljena operacija u koju se u područje ventrikula i cista umeće posebna cijev koja služi za odvodnju i sprječava naknadno nakupljanje tekućine u tim šupljinama.

prevencija

Kao takav, preventivne mjere koje sprječavaju pojavu ciste transparentne moždane septum, ne postoji. Potrebno je izbjegavati ozljede, infekcije koje mogu izazvati ovu formaciju. Ako se pronađe cista, potrebno je redovito konzultirati neurologa, svakih 6 mjeseci ili godinu dana, ovisno o dinamici bolesti. Također je potrebno pratiti ciste pomoću CT ili MRI.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji za uklanjanje CSF-a iz takvog obrazovanja, svakih 4 ili 6 mjeseci morate posjetiti neurokirurga i neurologa. Da biste spriječili stečenu bolest, izbjegavajte traumatske sportove, kontaktirajte bolnicu na vrijeme ako sumnjate na upalne procese, započnite liječenje upalnih bolesti na vrijeme.

Prozirni moždani septum

Ljudski je mozak glavni funkcionirajući organ koji, unatoč brojnim otkrićima, ostaje najtajanstveniji organ ljudskog tijela. Mozak ima mnogo odjela, od kojih je svaki odgovoran za svoje specifične funkcije, međutim, njihov je odnos nesporan.

Stoga, ako je jedan od odjela slomljen, neuspjesi se javljaju u drugima. Jedna od uobičajenih patologija koje mogu dovesti do tih negativnih posljedica je cista transparentnog septuma mozga.

Nastaje cista između ploča medule i manifestira se u obliku nakupljanja tekućine. Često stručnjaci kažu da je to obrazovanje arahnoidnog tipa. U većini slučajeva, cista transparentnog septuma je abnormalnost razvoja, koja često ne dovodi do ozbiljnih posljedica za ljudsko zdravlje.

Uzroci razvoja

Do danas postoje 2 glavne vrste anomalija podataka:

• Kongenitalna cista. Razvija se u maternici. Transparentni moždani septum u fetusu jedan je od kriterija za procjenu inicijacije i stupnja razvoja mozga kod nerođene bebe.
• Stečena cista. To je posljedica ozljede mozga, upalnih procesa, patologija, krvarenja i potresa mozga.

Najčešće, ova anomalija ima stečeni karakter, odnosno pojavljuje se u razdoblju prednatalnog razvoja. Prema statistikama, ovi slučajevi su zabilježeni u 60% novorođenčadi. Međutim, u procesu razvoja bebe, ova anomalija počinje se otapati u oko 85% slučajeva.

Simptomi bolesti

Pojava simptoma ovisi o vrsti ciste koja je lokalizirana u mozgu. Kongenitalna cista je normalna anatomija mozga. Često su joj simptomi odsutni i ne zahtijevaju nikakvu terapiju. Stečena cista već je opasna za ljude i karakteriziraju je teški simptomi.

U drugom slučaju, simptomi su izraženi kako slijedi:

• Sonitus
• Akutne glavobolje koje ne zaustavljaju analgetici.
• Oštećena slušna i vizualna funkcionalnost
• Osjećaj stiskanja glave
• Vrtoglavica, mučnina i povraćanje

Ako se pojavi sljedeća simptomatska slika, potrebno je odmah proći pregled i isključiti mogući rast ciste. Ako pacijent odgodi pregled, a obrazovanje i dalje raste, to će dovesti do još izraženijih simptoma, au najgorem slučaju do smrti.

dijagnostika

Početna dijagnoza razvoja sumnje na cistu je magnetska rezonancija. Nakon što je položio MRI, stručnjak određuje njegovu veličinu i lokaciju. Nadalje, ako liječnik utvrdi negativan proces rasta obrazovanja, pacijent se šalje na dodatni pregled kako bi utvrdio uzrok razvoja patologije.

U tu svrhu koriste se:

• Doppler ultrazvuk
• Elektrokardiografija srca
• Dijagnoza krvnog tlaka
• Krvni testovi na kolesterol, infektivne procese, zgrušavanje

Dijagnoza se postavlja nakon dijagnosticiranja šupljine prozirnog moždanog septuma čija bi norma trebala biti do 12 mm širine. Ako je prisutan višak, to može ukazivati ​​na prisutnost patologije u mozgu.

Medicinski događaji

Glavna opasnost za osobu može biti slučaj kada cista počne postupno rasti, čime se stisne struktura mozga, što kasnije može dovesti do ozbiljnih posljedica. Da bi se ovaj negativni proces eliminirao, preporuča se liječnički pregled svakih šest mjeseci.

Liječenje se može primijeniti u dvije verzije:

• Konzervativni. To uključuje nootropne lijekove, sredstva za resorpciju obrazovanja i osmotski diuretici
• Kirurgija. Ova se metoda vrlo rijetko, u pravilu, koristi u teškim slučajevima. Metoda se temelji na uvođenju medicinske sonde u ventrikul, gdje je napravljen rez, a zatim je umetnuta drenažna cijev koja sprječava daljnji rast ciste.

Moguće posljedice

Posljedice ciste prozirnog septuma mozga ovise o prirodi patologije (kongenitalne ili stečene), kao io njezinoj sklonosti rastu. Stečena vrsta dovodi do takvih štetnih učinaka kao što su:

• Hidrocefalus. Glavna opasnost povezana s ozljedom mozga, zbog rasta obrazovanja. Adhezije mekih tkiva koje ometaju slobodnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što dovodi do propadanja tekućine
• Moždani udar. Stalno rastuća patološka formacija postupno dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, čime se povećava intrakranijski tlak. Kod progresivnog rasta dolazi do rupture arterije i krvarenja.

Kao što možete vidjeti, nedostatak liječenja stečenog oblika može izazvati vrlo opasne posljedice za život osobe. Stoga će samo pravovremena dijagnoza i liječenje u potpunosti izbjeći bilo kakve negativne posljedice po život.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Ultrazvučni pregled mozga novorođenčadi (normalna anatomija)

Ultrazvučni skener H60

Točnost, lakoća, brzina!
Univerzalni sustav - moderan dizajn, visoka funkcionalnost i jednostavnost korištenja.

Indikacije za ehografiju mozga

• Nedono.
• Neurološki simptomi.
• Disambiogeneza višestruke stigme.
• Indikacije kronične intrauterine hipoksije u povijesti.
• Asfiksija u porođaju.
• Sindrom respiratornih poremećaja u neonatalnom razdoblju.
• Zarazne bolesti majke i djeteta.

Za procjenu stanja mozga kod djece s otvorenom prednjom fontanelom koristite sektorski ili mikrokonveksni senzor s frekvencijom od 5-7,5 MHz. Ako je opruga zatvorena, tada možete koristiti senzore s nižom frekvencijom - 1,75-3,5 MHz, ali razlučivost će biti niska, što daje najgoru kvalitetu ehograma. U proučavanju nedonoščadi, kao i za procjenu površinskih struktura (brazde i vijuge na konveksijalnoj površini mozga, ekstracerebralni prostor) koriste se senzori frekvencije 7,5-10 MHz.

Zvučni prozor za proučavanje mozga može biti bilo koje prirodno otvaranje u lubanji, ali u većini slučajeva oni koriste veliki izvor, budući da je najveći i zatvoren posljednji. Mala veličina fontane značajno ograničava vidno polje, pogotovo pri procjeni perifernih područja mozga.

Da bi se obavio ehoencefalografski pregled, senzor se postavi iznad prednje fontane, usmjeravajući ga tako da se dobije serija koronalnih (frontalnih) kriški, a zatim obrće za 90 ° da se izvede sagitalni i parasagittalni sken. Dodatni pristupi uključuju skeniranje kroz temporalnu kost iznad ušne školjke (aksijalni presjek), kao i skeniranje kroz otvorene šavove, stražnju fontanelu i područje atlanto-okcipitalne artikulacije.

Strukture mozga i lubanje mogu se podijeliti u tri kategorije: t

• hiperehoikalno - koštane, moždane moždane ovojnice, pukotine, krvne žile, žilski pleksus, cerebelarijski crv;
• srednja ehogenost - parenhim moždane hemisfere i cerebelum;
• hipoehojsko - corpus callosum, most, noge mozga, medula;
• anehoična - šupljine komora koje sadrže tekućine, cisterne, šupljine prozirne septum i Verge.

Normalne varijante struktura mozga

Mrlje i gyrus. Brazde izgledaju kao ehogene linearne strukture koje odvajaju konvolucije. Aktivno razlikovanje vijuga počinje od 28. tjedna trudnoće; njihovom anatomskom izgledu prethodi ehografska vizualizacija za 2-6 tjedana. Prema tome, broj i težina brazdi se može prosuditi na gestacijskoj dobi djeteta.

Vizualizacija struktura kompleksa otočića također ovisi o zrelosti novorođenčeta. U duboko preuranjenim bebama ostaje otvoren i predstavlja se u obliku trokuta, zastave - kao struktura povećane ehogenosti bez definiranja brazda u njoj. Zatvaranje sylvijevog sulkusa događa se kao oblik frontalnog, parijetalnog i zatiljnog režnja; Potpuno zatvaranje otoka Reilev s jasnim sylvianskim sulkusom i vaskularnim formacijama u njemu završava do 40. tjedna trudnoće.

Bočne komore. Bočne komore, ventriculi lateralis, su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, vidljive kao anehoične zone. Svaka bočna klijetka sastoji se od prednjeg (frontalnog), stražnjeg (zatiljnog), donjeg (temporalnog) roga, tijela i atrija (trokuta) - sl. 1. Atrij se nalazi između tijela, okcipitalnog i parijetalnog roga. Zatiljni rogovi se teško prikazuju, njihova širina je varijabilna. Veličina komore ovisi o stupnju zrelosti djeteta, s povećanjem gestacijske dobi, njihova širina se smanjuje; u zreloj djeci obično su u obliku proreza. Blaga asimetrija lateralnih klijetki (razlika u veličinama desne i lijeve bočne komore u koronalnom dijelu na rupi Monroe do 2 mm) vrlo je česta pojava i nije znak patologije. Patološka ekspanzija lateralnih komora često počinje s okcipitalnim rogovima, pa je nedostatak mogućnosti njihove jasne vizualizacije ozbiljan argument protiv širenja. Može se govoriti o ekspanziji lateralnih klijetki kada je dijagonalna veličina prednjih rogova u koronalnom dijelu kroz rupu Monroe veća od 5 mm, a konkavnost njihova dna nestaje.

Sl. 1. Ventrikularni sustav mozga.
1 - intertalamični ligament;
2 - supraoptički džep treće komore;
3 - lijevak džepa III ventrikula;
4 - prednji rog lateralne klijetke;
5 - rupa Monroe;
6 - tijelo lateralne klijetke;
7 - III ventrikula;
8 - pinealni džep III ventrikula;
9 - glomerularni vaskularni pleksus;
10 - stražnji rog lateralne klijetke;
11 - donji rog lateralne komore;
12 - snabdijevanje vodom sylviev;
13 - IV komora.

Plehusni pleksus. Horoidni pleksus (plexus chorioideus) je bogato vaskularizirani organ koji proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ehografski, tkivo pleksusa izgleda kao hiperehohična struktura. Pleksusi prolaze od krova treće komore kroz rupe Monroe (interventrikularne rupe) do dna tijela lateralnih komora i nastavljaju se do krova temporalnih rogova (vidi sliku 1); nalaze se i na krovu IV klijetke, ali se na tom području ne određuju ehografski. Prednji i zatiljni rogovi lateralnih komora ne sadrže vaskularne plexuse.

Pleksuse obično imaju glatke, glatke konture, ali mogu postojati nepravilnosti i lagana asimetrija. Najveća širina žilnog pleksusa doseže na razini tijela i okcipitalnog roga (5-14 mm), formirajući lokalni pečat u predjelu atrija - vaskularni glomerul (glomus), koji može biti u obliku prsta poput izrastka, slojevit ili fragmentiran. Na koronalnim dijelovima pleksusa u okcipitalnim rogovima izgleda kao gustoća elipsoida, gotovo u potpunosti ispunjavajući lumen komora. Kod djece s manjom gestacijskom dobi, veličina pleksusa je relativno veća od one u punoj dobi.

Vaskularni pleksusi mogu biti izvor intraventrikularnog krvarenja u dojenčadi, zatim se na ehogramima mogu vidjeti kao jasna asimetrija i lokalni pečati, umjesto kojih se tada formiraju ciste.

III. Čini se da je treća komora (ventriculus tertius) tanka vertikalna šupljina ispunjena tekućinom, smještena sagitalno između talamusa iznad turskog sedla. Povezuje se s lateralnim komorama kroz rupe Monroea (foramen interventriculare) i IV ventrikula kroz sylviaus akvadukt (vidi sliku 1). Supraoptički, ljevkasti i pinealni procesi daju trokutasti pogled na treću komoru na sagitalnom presjeku. Na koronalnom dijelu vidi se kao uski razmak između ehogenih optičkih jezgri, koji međusobno povezuju intertalamičku komoru (massa intermedia) koja prolazi kroz šupljinu treće komore. U neonatalnom razdoblju, širina treće komore na koronarnom dijelu ne smije biti veća od 3 mm, u djetinjstvu - 3-4 mm. Jasni obrisi treće komore na sagitalnom dijelu ukazuju na njegovo širenje.

Sylvianski vodovod i IV ventrikul. Akvadukt silvija (aquaeductus cerebri) je tanki kanal koji povezuje komore III i IV (vidi sliku 1), rijetko viđen tijekom ultrazvučnog pregleda u standardnim položajima. Može se vizualizirati na aksijalnom rezu u obliku dvije ehogene točke na pozadini hipoehokalnih nogu mozga.

Četvrti ventrikul (ventriculus quartus) je mala romboidna šupljina. Na ehogramima u strogo sagitalnom presjeku izgleda kao mali anehoični trokut u sredini ehogene medijske konture crva malog mozga (vidi sliku 1). Njegova prednja granica nije jasno vidljiva zbog hipoehogenosti dorzalnog dijela mosta. Anteroposteriorna veličina IV ventrikula u neonatalnom razdoblju ne prelazi 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) na sagitalnom presjeku izgleda kao tanka vodoravno zakrivljena hipoehička struktura (sl. 2), koja je iznad i ispod omeđena tankim ehogenim prugama nastalim refleksijom od kaliko-slanog sulkusa (iznad) i donje površine corpus callosum. Odmah ispod njega nalaze se dvije ploče prozirnih pregrada, koje ograničavaju njegovu šupljinu. Na frontalnom dijelu, corpus callosum pojavljuje se kao tanak uski hipoehički trak koji tvori krov bočnih komora.

Sl. 2. Položaj glavnih moždanih struktura u središnjem sagitalnom presjeku.
1 - pons;
2 - prepontinični vodokotlić;
3 - međuprostorni vodokotlić;
4 - transparentna particija;
5 - krakovi luka;
6 - corpus callosum;
7 - III ventrikula;
8 - spremnik četverostrukog spremnika;
9 - noge mozga;
10 - IV ventrikula;
11 - veliki spremnik;
12 - medula.

Šupljina prozirne pregrade i ruba šupljine. Te su šupljine smještene izravno ispod corpus callosum između listova transparentnog septuma (septum pellucidum) i ograničene su na gliju, a ne na ependimu; sadrže tekućinu, ali se ne povezuju ni s ventrikularnim sustavom niti s subarahnoidnim prostorom. Šupljina prozirnog septuma (cavum cepti pellucidi) nalazi se naprijed prema šupljini mozga između prednjih rogova lateralnih klijetki, šupljina ruba se nalazi ispod valjka corpus callosum između tijela lateralnih komora. Ponekad je normalno vidjeti točkice i kratke linearne signale koji potječu iz subependymal srednjih vena u listovima prozirnog septuma. Na koronalnom dijelu, šupljina prozirnog septuma izgleda kao kvadratni, trokutni ili trapezoidni anehoični prostor s podlogom ispod corpus callosum. Širina šupljine prozirne pregrade ne prelazi 10-12 mm, a kod nedonoščadi šira nego kod onih u kratkom roku. Šupljina ruba, u pravilu, već je šupljina prozirne pregrade i rijetko se nalazi u dojenčadi. Ove šupljine počinju uništavati nakon 6 mjeseci trudnoće u dorsoventralnom smjeru, ali nema točnog vremena za njihovo zatvaranje, a obje se mogu naći u zrelom djetetu starom 2-3 mjeseca.

Bazalna jezgra, talamus i unutarnja kapsula. Optičke jezgre (thalami) su sferične hipoehojne strukture smještene na stranama šupljine prozirnog septuma i tvore bočne granice treće komore na koronalnim dijelovima. Gornja površina gangliotalamičkog kompleksa podijeljena je na dva dijela kaudothalamičkim usjekom - prednji dio se odnosi na kaudatnu jezgru, stražnji dio na talamus (sl. 3). Između njih, vizualne se jezgre povezuju intertalamičkom komisurom, koja postaje jasno vidljiva tek kada se III ventrikula širi u frontalnom (u obliku dvostruke ehogene transverzalne strukture) iu sagitalnim dijelovima (u obliku hiperehoične točkaste strukture).

Sl. 3. Interpozicija struktura bazalno-talamskog kompleksa na parasagittalnom dijelu.
1 - ljuska lentikularne jezgre;
2 - blijeda kuglica leće jezgre;
3 - kaudatna jezgra;
4 - talamus;
5 - unutarnja kapsula.

Bazalne jezgre su subkortikalne akumulacije sive tvari, smještene između talamusa i ostrvskog ostrva. Oni imaju sličnu ehogenost, što otežava njihovu diferencijaciju. Parasagittalni presjek kroz kaudothalamički usjek najoptimalniji je pristup za detekciju talamusa, jezgre lentikule koja se sastoji od ljuske, (putamen), i blijede kuglice (globus pallidus), i kaudatne jezgre, kao i unutarnje kapsule - tankog sloja bijele tvari koja razdvaja prugastu jezgru. tijelo od talamusa. Jasnija vizualizacija bazalnih jezgri moguća je pomoću senzora od 10 MHz, kao i kod patologije (krvarenje ili ishemija) - kao rezultat neuronske nekroze, jezgre dobivaju povećanu ehogenost.

Germinalna matrica je embrionalno tkivo s visokom metaboličkom i fibrinolitičkom aktivnošću koje proizvodi glioblast. Ova subependymalna ploča je najaktivnija između 24. i 34. tjedna trudnoće i predstavlja nakupljanje krhkih krvnih žila, čiji su zidovi bez kolagena i elastičnih vlakana, lako osjetljivi na pucanje i izvor periententularnih krvarenja kod nedonoščadi. Zametna matrica leži između kaudatne jezgre i donjeg zida lateralne komore u kaudotalamoj šupljini, na ehogramima izgleda kao hiperehoična traka.

Spremnici za mozak. Spremnici su prostori koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu između struktura mozga (vidi sliku 2), koja također može sadržavati velike žile i živce. Obično se rijetko vide na ehogramima. Sa povećanjem u spremniku, izgledaju kao nepravilno definirane šupljine, što ukazuje na proksimalnu opstrukciju struje cerebrospinalne tekućine.

Velika cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) nalazi se ispod cerebeluma, a medulla duguljasta iznad okcipitalne kosti, u normi njena gornja niska veličina na sagitalnom dijelu ne prelazi 10 mm. Mostni most je eho-zona iznad mosta ispred nogu mozga, ispod prednjeg džepa treće komore. Sadrži bifurkaciju bazilarne arterije, koja uzrokuje djelomičnu gustoću jeke i pulsiranje.

Bazalni (c. Suprasellar) vodokotlić uključuje interpedunkcionalni c. interpeduncularis (između nogu mozga) i chiasmatic, c. chiasmatis (između optičkog chiasma i frontalnog režnja) cisterne. Crossover tenk izgleda kao peterokutna, echo gusta zona, čiji uglovi odgovaraju arterijama Willisova kruga.

Cisterna četverokuta (c. Quadrigeminalis) je ehogena linija između pleksusa treće komore i cerebelarnog vermisa. Debljina ove ehogene zone (obično ne veća od 3 mm) može se povećati s subarahnoidnim krvarenjem. Arahnoidne ciste mogu također biti smještene u području cisterne tetrahemije.

Spremnik za cjevovod (c. Ambient) - nosi lateralnu komunikaciju između prepontinnih i interpedunkcionalnih cisterni naprijed i stražnjeg kvadrupolnog vodokotlića.

Mali mozak (cerebelum) može se vizualizirati kroz prednju i stražnju fontanelu. Kod skeniranja kroz veliku fontanicu, kvaliteta slike je najgora zbog udaljenosti. Mali se mozak sastoji od dvije hemisfere povezane crvom. Polutke su slabo ehogene, crv je djelomično hiperehogeničan. Na sagitalnom presjeku, trbušni dio crva ima pojavu hipoehovskog slova "E" koje sadrži cerebrospinalnu tekućinu: na vrhu je četveronožna cisterna, u sredini je IV komora, na dnu je velika cisterna. Poprečna veličina malog mozga izravno korelira s promjerom biparietalne glave, što omogućuje, na temelju mjerenja, određivanje gestacijske dobi fetusa i novorođenčeta.

Noge mozga (pedunculus cerebri), most (pons) i medulla oblongata (medulla oblongata) nalaze se uzdužno pred malim mozgom i izgledaju kao hipoehovske strukture.

Parenhima. Normalno, postoji razlika u ehogenosti između moždane kore i temeljne bijele tvari. Bijela tvar je nešto ehogenija, možda zbog relativno većeg broja žila. Normalno, debljina kore ne prelazi nekoliko milimetara.

Oko bočnih komora, pretežno iznad okcipitalne i rjeđe iznad prednjih rogova, prijevremeno rođene bebe i neke dojenčadi imaju halo povećane ehogenosti, čija veličina i vizualizacija ovise o gestacijskoj dobi. Može trajati i do 3-4 tjedna života. Normalno, njegov intenzitet bi trebao biti niži od intenziteta koroidnog pleksusa, rubovi su nejasni, mjesto je simetrično. S asimetrijom ili povećanjem ehogeničnosti u periventrikularnom području, ultrazvučni pregled mozga treba provesti u dinamici kako bi se isključila periventrikularna leukomalacija.

Standardni odsječci ehoencefalografije

Koronalne sekcije (slika 4). Prvi dio prolazi kroz frontalne režnjeve ispred bočnih komora (Slika 5). Hemisferni razmak određuje se medijalno u obliku vertikalne ehogene trake koja dijeli hemisfere. Svojim širenjem u središtu vidljiv je signal srpa mozga (falx) koji se ne vizualizira odvojeno normalno (slika 6). Širina međukliničkog razmaka između vijuga ne prelazi 3-4 mm u normi. Pri istom rezu, prikladno je izmjeriti veličinu subarahnoidnog prostora - između lateralne stijenke gornjeg sagitalnog sinusa i najbližeg gyrusa (sinokortička širina). Da biste to učinili, poželjno je koristiti senzor s frekvencijom od 7,5-10 MHz, veliku količinu gela i vrlo pažljivo dodirnuti veliku fontanelu bez pritiskanja na nju. Normalna veličina subarahnoidnog prostora u dojenčadi je do 3 mm, kod nedonoščadi do 4 mm.

Sl. 4. Ravnina koronalnog skeniranja (1-6).