Koja je stopa ciste mozga?

Veličina ciste u mozgu

Stvaranje cista u mozgu daleko je od neuobičajenog i nosi ozbiljnu prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Liječenje će biti jednako učinkovito kao što je otkrivena bolest i poduzete terapijske mjere.

Formiranje ciste u obliku mjehurića koji sadrži tekućinu. U bilo kojem dijelu glave može se formirati cista. Unatoč dobroj kvaliteti tumora, dijagnoza se ne može odgoditi jer tumor može postati maligan.

Što su ciste mozga?

Klasifikacija cista je podijeljena u sljedeće kategorije, a veličina ciste može ovisiti o njima:

  • Kongenitalna. To se dijagnosticira kod beba odmah nakon rođenja.
  • Sekundarni. Pojavljuje se kao rezultat operacije.

Dimenzije i značajke

Intenzitet bolesti i veličina neoplazme ovise o prikazanim simptomima. Ali taj faktor nije jedini. Simptomi se pojavljuju u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu ciste i razlogu zbog kojega je nastala.

Veličina ciste i manifestirani simptomi objašnjavaju se činjenicom da povećanje neoplazme podrazumijeva povećanje tlaka tekućine u njemu. Veličina ciste ovisi o:

  • prisutnost infekcije;
  • razvijanje autoimunih bolesti u tijelu;
  • patologije kroničnog kardiovaskularnog sustava.

Djeca se osjećaju malo drugačije slične bolesti.

Odrasli, pak, pate od:

  • teške glavobolje;
  • gubitak sluha;
  • smanjenje vidne funkcije;
  • jaka pulsacija u temporalnoj regiji;
  • pojavu grčeva i obamrlosti udova;
  • poremećaji koordinacije;
  • slabost i slabost;
  • poriv.

Simptomi mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, što utječe na veličinu moždane ciste. Prema rezultatima MRI, ako veličina ciste prelazi 10 milimetara u promjeru, dolazi do začepljenja i poremećaja odliva cerebrospinalne tekućine, stoga je nužna operacija.

Razvoj cističnog obrazovanja kod djeteta praćen je identičnim zdravstvenim poremećajima, kao kod odrasle osobe. Razlika je u tome što dijete pati od kašnjenja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Ovaj fenomen je posljedica divergencije koštanog šava i povećanog tlaka u lubanji.

Odrasla cista

Često postoji lokalizacija slične neoplazme u dijelu mreže poput paučine koja zahvaća moždanu koru. Upravo su moždane hemisfere osjetljivije na pojavu upale ili oštećenja.

Cista mozga već dugo vremena ima sposobnost da se ne manifestira i da je praćena samo teškim bolom, čiji intenzitet ovisi o njegovoj veličini i mjestu. Cista možda neće napredovati u veličini i neće smetati osobi na bilo koji način, što mu daje mogućnost da s njom stalno živi i da nije svjesna takvog obrazovanja.

Ne biste trebali poduzimati mjere kirurške intervencije kako ne biste izazvali njegov rast. Bolje je proći kvalitativnu i redovitu dijagnostiku kako bi se odredio trenutak u slučaju početka njegovog rasta.

Uz utvrđenu dijagnozu, preporuča se strogo pridržavati se uputa liječnika, a po primitku preporuke o potrebi za operacijom složiti se.

Cista mozga kod djeteta

U djetetovom mozgu jedna je formacija često fiksirana, rjeđe dvije ili više. U osnovi, ne zahtijevaju terapijske mjere. Formira moždanu cistu djeteta iz sljedećih razloga:

  1. Kongenitalni poremećaji središnjeg živčanog sustava. Najčešća pojava među djecom, koja počinje svoj razvoj kao posljedica gutanja virusa, lijekova, zbog kisikovog izgladnjivanja, mutacije gena;
  2. Učinci traume rađanja. Došlo je do kompresije glave, što je dovelo do kršenja mehanizma adaptacije, povrede membrane, koštanog tkiva, intrakranijalnog sadržaja;
  3. Nedovoljna cirkulacija krvi. Provocira smrt tkivnih živčanih stanica, koje na tom području tvore cističnu šupljinu;
  4. Upala u moždanoj kori. Lezije encefalitisa i meningitisa.

Svi ti procesi izazivaju patološke poremećaje u tkivu mozga djeteta, što dovodi do njihove smrti, što je početak formiranja ciste ispunjene tekućinom. Ovaj proces utječe na obližnje zdravo tkivo, a pacijent počinje patiti od simptoma.

Simptomi djeteta

Položaj patologije u određenom području mozga ima utjecaj na ona područja koja regulira ovaj odjel.

Najčešći simptomi koji se ne mogu zanemariti su sljedeći.

Koje su veličine cista opasne u mozgu?

Simptomi i liječenje retrocerebelarne arahnoidne ciste

Ako je pacijentu dijagnosticirana retrocerebelarna arahnoidna cista, onda je zabrinut zbog prognoze za oporavak. Morate razumjeti uzroke i simptome bolesti.

Cista u mozgu # 8211; zajednička i vrlo opasna bolest. Učinkovitost liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju ove bolesti. Neoplazma mozga; # 8211; to je mjehurić s tekućinom. Može se razviti u bilo kojem dijelu lubanje. Takav tumor u pravilu je benigni, ali je nemoguće odgoditi liječenje tako da se tumor ne pretvori u maligni.

Vrste moždanih cista

Ciste se mogu kvalificirati za:

Prirođena (primarna) se može dijagnosticirati kod novorođenčadi koja je još u bolnici. Stekli se pojavljuju zbog patoloških abnormalnosti. Ponekad se mogu pojaviti sekundarne ciste kao posljedica operacije.

Također, benigni tumori se razlikuju po lokalizaciji. Arahnoidni cista # 8211; to je neoplazma koja leži između mozga i arahnoidne membrane. Intracerebralna (ili cerebralna) cista zauzima dio mozga. Također se naziva retrocerebellar. Ona počinje rasti tamo gdje se nalaze područja s mrtvom sivom tvari, drugim riječima, ne na površini mozga, već u njegovoj debljini. Budući da se ciste ove vrste mogu nalaziti u različitim dijelovima mozga, razlikuju se gornja i donja retrocerebelarna cista.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj takve ciste:

  • mozak ne prima potrebnu količinu kisika i elemenata u tragovima;
  • moždani udar;
  • kirurške intervencije u području lubanje;
  • ozljede i oštećenje mozga.

Arachnoidna membrana nalazi se između čvrste površine i meke duboke moždane membrane. Stoga, ako se na tom mjestu pojavi cista, onda je to mjehur koji se sastoji od cerebrospinalne tekućine.

Ova cista može se pojaviti zbog činjenice da punjenje tekućine ima dovoljno visok tlak ili su meninge upaljene. Poput retrocerebelarne, arahnoidne ciste može izazvati sve vrste mehaničkih ozljeda mozga.

Sljedeći faktor klasifikacije je # 8211; sadržaj cista. Ako je tumor ispunjen tekućinom, onda je to cista likera. Isti razlozi utječu na njegov razvoj, ali treba im dodati i krvarenja i moždane udare.

Tekuća cista je rijetka, a samo u 2 od 10 bolesnika dolazi do izraženih simptoma.

Znakovi patologije

Koliko će se simptomi očitovati tijekom bolesti ovisi izravno o veličini same neoplazme. To je glavni čimbenik, ali ne i jedini. To je također pod utjecajem položaja ciste i uzroka razvoja bolesti.

Odnos veličine i simptoma može se objasniti na sljedeći način: što je veća neoplazma, to se aktivniji tlak tekućine u njoj povećava. S druge strane, na rast cista utječe:

  • prisutnost neuroinfekcije;
  • kronične patologije opskrbe srčane krvi;
  • autoimune bolesti.

Kod odraslih i djece, te se bolesti osjećaju malo drugačije. Odraslom pacijentu dijagnosticirana je cista mozga. može se žaliti na:

  • jaka glavobolja;
  • mreškanje u području hramova;
  • gubitak sluha bez vidljivog razloga;
  • propadanje ili poremećaj vida;
  • česti grčevi ili paraliza udova;
  • nedostatak koordinacije;
  • slabost;
  • povraćanje.

Svi ovi simptomi mogu se javljati povremeno i s različitim stupnjevima ozbiljnosti. To je, kako se ispostavilo, pod utjecajem veličine ciste.

Ako se kod djeteta razvije cistična neoplazma, glavni simptomi će biti isti kao kod odraslih (oštećenje sluha i vida, slabost, poremećaj koordinacije itd.). Razlikovna značajka je odgođeni fizički i mentalni razvoj djeteta. To je zbog divergencije koštanih šavova i povećanja intrakranijalnog tlaka.

Kako liječiti retrocerebellar arahnoidne ciste?

Cistična neoplazma može se detektirati računalnom ili magnetskom rezonancijom. To su najtočnije metode koje pružaju liječnicima najpotpuniju kliničku sliku bolesti. Također možete koristiti ultrazvučno dopler skeniranje, praćenje EKG-a i krvnog tlaka za pregled.

Da biste razlikovali cistu od tumora, trebate koristiti kontrast.

Vrlo je teško liječiti cistične tumore, stoga se preporuča utjecati na njih na složen način. Ako cista ne napreduje, pacijenta treba promatrati neurolog i proći terapiju lijekovima.

Kurs lijekova uključuje 2 vrste lijekova:

Antibakterijski lijekovi (ili antivirusni lijekovi) pomažu u smanjenju upale, a imunomodulatori jačaju imunološki sustav i opće zdravlje.

Ovisno o stupnju razvoja patologije, moguće je uzimati i druge lijekove. Kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u mozgu, preporučuje se smanjivanje zgrušavanja krvi aspirinom ili pentoksifilinom. Da biste poboljšali krvni tlak, možete uzeti kapoten, a za resorpciju adhezija # 8211; antikoagulansi.

Osim konzervativnog, osigurava i kirurško liječenje. Cista mozga može se ukloniti kirurškim tehnikama kao što su:

  • izbacivanje cista;
  • endoskopija;
  • mršavljenje.

Samo liječnik mora odlučiti koje će lijekove uzeti i hoće li provesti kirurški zahvat.

Retrocepna i arahnoidna cista mozga

Bojne ciste su dvije vrste:

  • arahnoida (ili cerebrospinalne tekućine), smještena ispod arahnoidne membrane, izvan moždanog tkiva;
  • cerebralni (ili intracerebralni) koji se nalazi izravno u debljini moždanog tkiva.

Arahnoidna cista mozga može biti prirođena i stečena. Uzroci pojave kongenitalnih formacija nisu u potpunosti poznati (kršenje polaganja organa zbog izloženosti fetusa virusima ili toksinima, intrauterinoj hipoksiji, itd.) Mogu igrati ulogu.

Stečene ciste najčešće su posljedica upale i adhezije meninge (zbog meningitisa, arahnoiditisa). Uz to, uzrok mogu biti ozljede i krvarenja, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva u subarahnoidnom prostoru i nakupljanja tekućine između njih. Osim toga, arahnoidne ciste klasificiraju se prema lokalizaciji: mogu biti temporalne, parijetalne, interhemisferične, retrocerebelarne itd.

Retrocepna cista mozga

Izraz "retrocerebelar" znači da se cista nalazi iza malog mozga, to jest da se patološka akumulacija CSF formira u retrocerebelarnom subarahnoidnom prostoru. Takve ciste nastaju kao posljedica ozljeda, upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava, ali najčešće se ljudi rađaju s njima.

Na primjer, u nekim slučajevima, retrocerebelarna arahnoidna cista može biti jedna od manifestacija malformacije Dandy-Walker - prirođena razvojna anomalija malog mozga i cerebrospinalnog prostora oko njega.

Simptomi arahnoidnih cista

Simptomi u ovoj patologiji možda nisu uopće (u gotovo 80% bolesnika). U takvim situacijama, prisutnost cista će se prepoznati slučajno, kada se ispituje mozak u sasvim drugoj stvari. Primjerice, kod novorođenčadi se pri izboru neurosonografije ponekad javljaju kongenitalne cistične formacije arahnoida. Ako se pojave simptomi cista, onda najčešće nisu specifični:

  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • lupanje i osjećaj glavobolje;
  • neravnoteža;
  • nesvjesticu;
  • konvulzije;
  • mentalni poremećaji.

Većina tih simptoma uzrokovana je smanjenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine u mozgu, povećanim intrakranijalnim tlakom i sekundarnim hidrocefalusom (nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga). Ako je cista velika, pojavljuju se fokalni simptomi, tj. Simptomi karakteristični za leziju određenog dijela mozga, koji je komprimiran cistom.

Liječnici vjeruju da ako arahnoidna cista raste i bolesnika pogorša, to znači da na mozak i dalje utječe štetni čimbenik (na primjer, pritisak CSF-a u cisti se povećava ili se infekcijski upalni proces nastavlja).

Što se tiče prirođenih retrocerebelarnih cista, one gotovo uvijek ostaju asimptomatske, u rijetkim slučajevima (s velikom veličinom cistične formacije) mogu se pojaviti brojni znakovi cerebelarnih lezija:

Oleg Tabakov podijelio je svoju tajnu uspješne borbe s visokim pritiskom.

  • poremećaj hoda;
  • drhteći udovi;
  • trzanje očne jabučice;
  • poremećaj govora (postaje fragmentiran ili spor);
  • slabost u mišićima.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje arahnoidnih cista je MR. Ova studija pruža informacije o dostupnosti, veličini i mjestu obrazovanja. Kako bi se razlikovala cista od tumora, pacijent može biti podvrgnut tomografiji s kontrastom.

Nakon postavljanja dijagnoze "arahnoidne ciste" u slučaju prisutnosti patoloških simptoma pacijenta, provodi se detaljniji pregled, čime se utvrđuje uzrok patologije. Plan takvog pregleda nužno uključuje test krvi za infekcije i autoimune procese, kao i dopler pregled krvnih žila glave.

Taktika liječenja

Kongenitalne arahnoidne ciste koje ne rastu i ne manifestiraju se na bilo koji način ne trebaju liječenje (to je slučaj kod većine arahnoidnih cista). Primjena svih mjera nužna je samo u slučajevima kada se formacija povećava (što je potvrđeno ponovljenim istraživanjima pomoću MR) i uzrokuje pojavu patoloških simptoma.

Liječenje arahnoidnih cista obično se ne inicira kirurškom intervencijom, već eliminacijom uzroka ciste. Dakle, za resorpciju adhezija u subarahnoidnom prostoru koriste se specijalni enzimski pripravci (Longidase, Karipazim, itd.).

Kada infektivni upalni proces traži žarišta kronične upale u tijelu i djeluje na njih. U tom slučaju, pacijentima se propisuju ne samo antibiotici, već i imunomodulatorni lijekovi, jer je prodiranje infekcije do moždanih ovojnica pokazatelj da osoba ima ozbiljne probleme s imunitetom. Osim toga, neuroprotektori su pokazani pacijentima s arahnoidnim cističnim formacijama, kao i lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivu mozga.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Izbor vrste operacije ovisi o veličini i položaju ciste. U posljednje vrijeme sve se više koriste manje traumatične metode uz uporabu endoskopske opreme. Neurokirurzi čine rupu u zidu ciste minijaturnim instrumentima pod kontrolom vida ili potpuno uništavaju zid formacije tako da likvor može lako ući u subarahnoidni prostor, a pritisak na moždano tkivo se smanjuje.

prevencija

Budući da su stečene arahnoidne ciste vrlo često komplikacija prenesenih upalnih bolesti meninge, glavna preventivna mjera je pravodobno liječenje takvih bolesti. Osim toga, trebate zaštititi glavu od ozljeda - ne upuštajte se u opasne sportove, itd.

Bojna cista - vremenska bomba

Mozak cista spada u kategoriju opasnih cista koje zahtijevaju posebnu pozornost. To ne čudi jer je naš mozak najvažniji organ, bez kojeg je funkcioniranje drugih organa i sustava nemoguće. Opasnost ciste mozga je u tome što ova patologija može ostati asimptomatska neko vrijeme, a zatim se pretvara u bombu u stvarnom vremenu, ugrožavajući zdravlje i život pacijenta. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je cista mozga i kako liječiti ovu patologiju.

Simptomi ciste mozga

Kao što je već spomenuto, mala cista mozga možda se neće manifestirati, dok prisutnost velike ciste može izazvati potpuno različite simptome, ovisno o tome koje pojedine regije mozga ciste preše. Dakle, među simptomima moždane ciste može biti:

  • nesanica;
  • uporna glavobolja;
  • oštećenje sluha i vida;
  • paraliza udova;
  • tinitus;
  • konvulzije;
  • mentalni poremećaji;
  • mučnina koja ne nestaje nakon napada povraćanja itd.

Kao što možete vidjeti, simptomi moždane ciste mogu se zamijeniti sa simptomima drugih bolesti, tako da stručnjak nikada neće dijagnosticirati samo na temelju pacijentovih pritužbi i simptoma koje je on opisao. Poslat će na pregled. Vrlo informativan pregled u tom smislu je MR. Rezultati studije pomažu liječniku da odredi veličinu i lokaciju ciste mozga.

Uzroci ciste

Je li moguće nekako spriječiti pojavu ove patologije? Da biste to učinili, morate točno znati koji čimbenici uzrokuju cist mozga. Razvoj cista može izazvati:

  • meningitis i encefalitis;
  • intrauterine razvojne patologije;
  • ozljede koje dovode do ozljeda mozga;
  • povreda moždane cirkulacije, itd.

Treba napomenuti da je vrlo važno odrediti uzrok koji je doveo do pojave ciste, jer ako se ne eliminira, onda je sasvim moguće da će se tumor ponovno pojaviti. Na primjer, ako je cista nastala uslijed upale, onda dok se ne ukloni, postoji velika vjerojatnost da se cista ponovno formira.

Što je cista mozga?

Mozdane ciste mogu imati različitu etiologiju. Podijeljeni su na primarne i stečene. Primarne ciste su kongenitalne malformacije razvoja. Često osoba može voditi normalan život, unatoč činjenici da ima takvu neoplazmu. Stečene ciste, poput onih uzrokovanih infekcijama i ozljedama, sasvim su druga stvar.

Arahnoidna cista. To je neoplazma koja se nalazi u mozgu. Unutar ciste je popunjena cerebrospinalnom tekućinom. Takva cista može biti prirođena ili stečena. U slučajevima kada tlak tekućine unutar ciste postane veći od intrakranijalnog tlaka, on je u stanju istisnuti moždanu koru.

Cista mozga epifize. To je neoplazma ispunjena tekućinom, koja se nalazi u epifizi, smještena između hemisfera mozga. Uzrok ciste epifize mozga je začepljenje izlučnog kanala ili ehinokokoze. Cista pinealne žlijezde mozga izravno utječe na funkcioniranje ljudskog endokrinog sustava.

Cist septum mozga je vrlo rijedak. To je cista prozirnog septuma mozga, koji se sastoji od dvije ploče koje se sastoje od medule. Ove ploče su odvojene šupljinom u obliku proreza. Na ovom mjestu formira se cista septuma mozga. Valja napomenuti da stručnjaci smatraju cistu moždanog septuma ne patologijom, već razvojnom anomalijom. U većini slučajeva ne zahtijeva poseban tretman, a pacijent je pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Cista žilnog pleksusa mozga je benigna formacija i ne zahtijeva poseban tretman. Takva moždana cista pojavljuje se u razdoblju prenatalnog razvoja i na kraju se sam rješava.

Između moždanih moždina pojavljuje se tekuća moždana cista koja je međusobno vezana. To je obično posljedica upale i ozljede. Moždani udar također može dovesti do pojave ciste. Tekuća cista obično se nalazi u odrasloj dobi, budući da u ranijoj fazi nije jako izražena.

Liječenje ciste mozga

Liječenje ciste mozga započinje uklanjanjem uzroka ove patologije. Za to se koriste razni lijekovi. Liječnik može propisati lijekove koji osiguravaju normalnu prehranu mozga, uklanjanje adhezija itd. U nekim slučajevima izvodi se kirurško liječenje ciste mozga. Cista se može ukloniti na nekoliko načina.

  • Skretanje podrazumijeva upotrebu posebne drenažne cijevi, koja se umeće u šupljinu ciste i kroz koju se uklanja njezin sadržaj. Rezultat operacije je akrecija zidova i uklanjanje ciste. Međutim, postoji opasnost od infekcije kroz cijev.
  • Endoskopija je metoda uklanjanja ciste nakon nekoliko malih punkcija, ali nije prikladna za uklanjanje svih vrsta cista.
  • Trepanacija se smatra vrlo učinkovitom operacijom, budući da stručnjak može lako doći do ciste i ukloniti je. Međutim, ova metoda ima i nedostatke, a to je visok stupanj ozljeda.

Uklanjanje ciste provodi neurokirurg, a nakon uspješnog uklanjanja ciste pacijenti se vraćaju u normalan, aktivan život. Međutim, to uvelike ovisi o tome koliko je cista bila i koliko je utjecala na susjedna područja mozga. Uz pomoć suvremene opreme stručnjak je u stanju provesti operaciju uklanjanja ciste praktički bez ozljeđivanja tkiva, što povećava vjerojatnost brzog oporavka nakon operacije.

Cista mozga, metode uklanjanja, oporavak nakon operacije

Uklanjanje ciste mozga nije nužno kraniotomija. Danas postoje manje traumatični načini suočavanja s novotvorinama, ovisno o njihovoj vrsti i veličini. Razmotrite metode radikalnog liječenja različitih cista mozga u modernoj kirurgiji.

Vrste moždanih cista i njihova opasnost

Cista je jedna od vrsta benignih izraslina u ljudskom tijelu. Može se lokalizirati u raznim organima, uključujući u mozgu. Prevedeno s grčkog, kystis je mjehurić. Zapravo, to je: cista u mozgu je kapsula puna patološke tekućine.

Ako cista ima malu veličinu, ona ne ometa osobu. No, takvi su tumori skloni razvoju (rastu), a tijekom vremena postižu takve razmjere da počinju vršiti pritisak na susjedne organe. Ako se taj proces dogodi u glavi, tada trpi mozak: neki sud ili živac je stegnut, a patologija se razvija. Sve ovisi o vrsti neoplazme. Razmislite o najosnovnijim i najčešćim.

Usput! Ponekad osoba fizički osjeća cistu kao prisutnost nečeg stranog u glavi. To nisu bol, ne opresivni osjećaji, već jednostavno spoznaja da u glavi ima nešto.

Cista epifize

Ili epifizu. To je jedno od područja mozga, smješteno gotovo u samom središtu. Ima oblik izbočine, otuda i ime. To izaziva cističnu formaciju u epifizi ehinokokusa - parazita koji ulazi u tijelo kroz cirkulacijski sustav. S porastom obrazovanja, osoba doživljava glavobolje, probleme s vidom, poremećena je njegova koordinacija.

Cista hipofize

Rijetko se nalaze kod male djece i adolescenata. Opasno je u tome što negativno utječe na središnji živčani sustav, zbog čega osoba postaje nekontrolirana, potiču ga napadi panike, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest i druge ranice povezane s oštećenjem CNS-a.

dermoid

Odnosi se na prirođene cistične formacije. Nastala u fetusu u fazi razvoja embrija. Nalazi se u mostu mosta mosta - to je prostor u kojem su mali mozak i medulla zatvoreni. To se češće javlja kod dječaka. Ne izaziva nikakve simptome dok ne počne naglo rasti. Uklanjanje dermoidne ciste smatra se nekompliciranim. Mladi pacijenti se dobro podnose i sama operacija i razdoblje rehabilitacije.

Cista žilnog pleksusa

Ne smije se brkati s novotvorinama vaskularnog porijekla, koje nastaju kao rezultat aneurizme, krvarenja u mozgu ili infekcije. Ciste žilnog pleksusa također nastaju tijekom intrauterinog razvoja, ali nisu opasne jer se apsorbiraju u prvim godinama života djeteta. Ako se to ne dogodi (u iznimnim slučajevima), tada morate obaviti operaciju.

u obliku paukove mreže

Isto ime ima prosječnu membranu mozga, ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom. Formiranje cista u njemu dovodi do mehaničkih oštećenja (udarci u glavu ili preko glave), kao i učinke moždanog udara ili encefalitisa. Razvoj neoplazme odvija se bez očitih simptoma. Tek kada pritisak u arahnoidnom cisti prijeđe intrakranijsku, osoba će početi doživljavati teške napade boli.

Retrotserebellyarnaya

Zasebna vrsta formacija, koja pokriva gotovo sve prethodne. Retrocepna cista mozga može biti lokalizirana bilo gdje: u arahnoidnoj membrani, u epifizi, u blizini malog mozga, itd. Njegova posebnost i opasnost leži u sadržaju: to su stanice sive tvari koje su umrle kao posljedica moždanog udara, ishemije, zarazne bolesti ili upalnog procesa. Čak i ako retrocerebralna cista mozga ne raste, ona postupno uništava moždano tkivo. Stoga je potrebna operacija, a cista se obvezno uklanja.

Postoji još nekoliko klasifikacija cističnih tumora. Urođene su i stečene, smrznute i progresivne, jednostavne i složene.

dijagnostika

Za razliku od tumora u drugim organima, cista mozga nije palpirana. I čovjek je ne može pronaći u svojim vlastitim. Samo neugodni simptomi uzrokuju pacijentu posjet liječniku. Ali u ovom slučaju posebne studije nisu odmah dodijeljene. Ponekad specijalist može povezati glavobolje ili oštećenje vida s drugim uzrokom i propisati liječenje. I tek nakon odsustva pozitivne dinamike u određenom razdoblju pacijent se šalje na dodatni pregled:

  • MR;
  • ultrazvuk;
  • X-zrake;
  • dopler sonografija;
  • EKG;
  • EEG;
  • test krvi na infekciju;
  • praćenje krvnog tlaka.

Obično se postavlja sveobuhvatan pregled, koji uključuje nekoliko ovih tehnika odjednom. Na temelju njihovih rezultata, liječnici će prepoznati veličinu ciste, njenu lokalizaciju i unaprijed odrediti izgled. Ako, međutim, nije bilo moguće identificirati neoplazmu od prvog puta, nakon nekog vremena provode se brojne druge studije kako bi se promatrale promjene ciste tijekom vremena.

Usput! Cistična formacija mozga često se slučajno otkriva tijekom MR-a ili rendgenskog snimanja, čija je svrha bila dijagnosticirati potpuno različitu bolest.

Mogućnosti za upravljanje cistom

Neke vrste moždanih cista ne trebaju radikalnu eliminaciju. Ako je obrazovanje malo, ne smeta osobi i ne razvija se, operacija se ne provodi, ali propisuje se konzervativna potporna terapija. U pravilu, to su lijekovi za kontrolu tlaka i jačanje krvnih žila.

Indikacije za uklanjanje cista ili djelomičnu resekciju su česti napadi, brzo povećanje veličine ili ruptura ciste s krvarenjem, oštećenjem obližnjeg moždanog tkiva i razvoj hidrocefalusa. Uklanjanje ciste izvodi se pomoću jedne od tri metode.

cephalotrypesis

Zvuči zastrašujuće, ali zapravo je i tehnički teško. Da bi dobili pristup dubokim cistama i reznim formacijama, liječnici moraju otvoriti lubanju, a zatim se polako premjestiti na tumor, zaobilazeći sluznicu mozga. Važno je da ništa ne oštetite, jer bi inače posljedice mogle biti nepovratne.

No, unatoč složenosti i opasnosti kraniotomije, takva je operacija najučinkovitija za cistične neoplazme mozga. To praktički eliminira recidiv, jer liječnik ima pristup ne samo obrazovanju, nego i obližnjim tkivima, a može ih i "očistiti". Dermoidna, hipofizna ili retrocerebelarna moždana cista može se ukloniti otvorenom metodom.

zaobići

Ova metoda vam omogućuje da uklonite ciste koje se nalaze u vanjskim ljuskama mozga (na primjer, jednostavna cerebrospinalna tekućina). Skretanje uključuje uvođenje u šupljinu formiranja posebne cijevi, koja usisava sadržaj. Bez tekućine, zidovi ciste leže zajedno, suše se i umiru. Nakon manevriranja, period rehabilitacije pacijenta je značajno smanjen. Ali ova metoda nije idealna, jer tijekom operacije je vrlo visok rizik od infekcije. Štoviše, uvođenjem cijevi lako je oštetiti zdravo tkivo.

Endoskopija mozga

Na taj se način djeluju vrlo velike ciste (pinealna, pencefalna), jer se njihovo uklanjanje provodi kroz malu šuplju cijev. Proboji se izvode u lubanji, gdje su umetnuti instrumenti i endoskop s kamerom. Liječnik sve vidi na monitoru i uz pomoć manipulatora postupno se pomiče prema cisti.

Endoskopsko uklanjanje ciste mozga je među najmodernijim i skupljim. Nije svaka osoba može pronaći nekoliko stotina tisuća rubalja, a ne sve klinike imaju odgovarajuću opremu. Osim toga, endoskopija se ne prikazuje svima. Na primjer, osobe s oštećenjem vida to ne mogu učiniti.
[flat_ab id = "9 ″]

Moguće komplikacije uklanjanja cista

Negativne posljedice koje se javljaju kod osobe za vrijeme ili nakon operacije gotovo su jednake mogućim komplikacijama koje se mogu pojaviti bez intervencije. Uostalom, ako se cista razbije ili jako pritisne mozak, onda to izaziva jednu ili čak nekoliko patologija:

  • mikrostruka ili udar;
  • multipla skleroza;
  • CNS;
  • promjena u ljudskom ponašanju zbog mentalnog poremećaja;
  • epilepsije;
  • česte glavobolje, migrene.

Isto se može dogoditi i nakon uklanjanja ciste. Ali vjerojatnost toga je mnogo manja. Uostalom, preoperativna dijagnoza uključuje i pogrešnu procjenu rizika.

Oporavak nakon operacije

Od neugodnih trenutaka nakon uklanjanja ciste potrebno je uočiti i razdoblje rane rehabilitacije, kada se pacijent oporavi od anestezije i nalazi se u bolnici pod nadzorom liječnika. Podvezivanje, mirovanje, vrtoglavica - sve su to bolni simptomi koje treba doživjeti.

Kasna rehabilitacijska terapija uključuje predavanja sa specijalistom za terapiju vježbanja, neuropsihologom, terapeutom za masažu, refleksologom. Osim toga, potrebno je propisati lijekove: dekongestive, poboljšanje protoka krvi, normalizaciju staničnog metabolizma, kao i simptomatske lijekove. Brz umor i glavobolja će "pratiti" pacijenta oko mjesec dana nakon operacije. Tijekom vremena stanje se normalizira i bol nestaje.

No, osoba koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja ciste mozga ne može se nazvati apsolutno zdrava. Tijekom svog života bit će sklon bolestima uzrokovanim problemima s krvnim žilama i mozgom. To može biti hipertenzija, ishemija, aneurizma. Također, osoba može trpjeti raspršenu pozornost, tako da ne može birati profesiju koja zahtijeva visoku koncentraciju. A mladi momci nakon uklanjanja moždanih cista ne uzimaju vojsku.

Ne postoje pravila za sprečavanje cista mozga, jer se mogu pojaviti u bilo kojoj osobi nakon udarca u glavu. Ali kako bi se smanjili rizici, morate voditi zdrav način života i pratiti stanje krvnih žila, bez obzira koliko otrcano zvučalo. U idealnom slučaju, preventivno magnetsko rezonancijsko snimanje mozga također bi trebalo obavljati jednom godišnje, tako da se neoplazma može prepoznati u ranim fazama i da se mogu poboljšati šanse za izvođenje bez složene operacije.

Retrocepna cista mozga: što je to, koje su veličine opasne? Simptomi i liječenje

Što je retrocerebelarna cista?


Retrocepna cista je abnormalna šupljina u stražnjoj lobanjskoj jami iza malog mozga. Uzrok nastanka obrazovanja može biti urođenih i stečenih čimbenika. Ciste u strukturi mozga možda se ne manifestiraju, ali ponekad se povećavaju u veličini, uzrokujući kompresiju susjednih odjela. Cistično povećanje retrocerebelarnog prostora u djetinjstvu iu odrasloj dobi može uzrokovati neurološki deficit.

klasifikacija:

  1. Retrorebelarna arahnoidna cista mozga - obrazovanje, lokalizirano između površine mozga od cerebeluma i arahnoidne membrane. Razvijen zbog povećanja broja arahnoidnih membrana tijekom razvoja mozga ili pod utjecajem vanjskih čimbenika. Opasnost od takvih cista određena je njihovom veličinom, preciznom lokalizacijom, utjecajem na protok cerebrospinalne tekućine.
  2. Cista retrospebralnog cerebrospinalnog fluida - šupljina s membranskim zidovima ispunjenim tekućim sadržajem.

U dijagnozama bolesnika susrećemo koncept retrocerebelarne ciste bez dodatnih značajki - šuplji tumor smješten na istom području, ali u sivoj tvari mozga. Donja retrocerebralna cista - pokazatelj prisutnosti u formiranju cerebrospinalne tekućine, koja je povezana s položajem u prostoru arahnoida.

razlozi

Pojavljuje se retrospebralna cista tijekom fetalnog razvoja ili kao komplikacija porodne ozljede kao rezultat smrti moždanih stanica. Umjesto zdravog tkiva, formira se šupljina ispunjena tekućinom ili tekućom tekućinom. Često je to prirođena osobina razvoja.

Također se može formirati i retrocerebelarna cista iz sljedećih razloga:

  • moždani udar;
  • vaskularna patologija, nedostatak opskrbe krvlju;
  • operacije koje izvodi nedovoljno iskusan kirurg ili bez uporabe MRI kontrole;
  • teške ozljede glave;
  • infekcija.

Kada se otkrije retrocerebelarna cista, među ostalim abnormalnostima na MRI, ljudi često fokusiraju pozornost na nju zbog činjenice da je to obrazovanje koje ne bi trebalo biti fiziološki zdravo. Hipertenzivni sindrom, različite razvojne anomalije, znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava zahtijevaju mnogo više pozornosti.

Kongenitalna retrocerebralna cista je varijanta norme. S obzirom da su njegove strane često veće od 1 cm, formacija zauzima određeno mjesto u mozgu, cista nema aktivnosti, gotovo nikad se ne povećava. Iznimka - ozljede, zarazne bolesti.

Znakovi

Retrocepljive ciste velike veličine (od 3 cm u promjeru) mogu izazvati:

  • lupanje glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • oslabljen vid ili sluh;
  • drhteći udovi;
  • povrede motoričkih funkcija (pareza, paraliza);
  • konvulzije;
  • oslabljena koordinacija pokreta, nestabilnost hoda (sa kompresijom malog mozga);
  • periodični gubitak svijesti.

Simptomi se pojavljuju na jednoj ili obje strane tijela. U prisutnosti trajnih povreda i povećanja veličine ciste, formacija se smatra opasnom, zahtijeva potpuno ili djelomično uklanjanje operacijom. Bolesnika liječi i nadzire neurokirurg.

dijagnostika

Ako sumnjate da je kod odrasle osobe cista u glavi retrocerebelarne, trebate kontaktirati neurologa i oftalmologa na pregled. Ako se promjene pronađu kod djeteta, preporučljivo je proći dodatne konzultacije s pedijatrom i genetikom.

MRI fetusa - 1-3 slike. Na jednoj slici je otkrivena ekspanzija 4 ventrikula, koja se povezuje s cistom. Crv malog mozga je vidljiv, ali premješten. Na 2. i 3. slici vidljiva je nedovoljna povezanost između 4. ventrikula i cerebrospinalne tekućine i širenja svih ventrikula. Preostale slike (MRI novorođenčeta) potvrđuju ranije pronađene nalaze i prisutnost hidrocefalusa.

Cista retrebocitne cerebrospinalne tekućine može se nasumce pronaći u studiji skrininga (tijekom trudnoće), koja se provodi radi dijagnosticiranja abnormalnosti u mozgovnoj strukturi fetusa. Ponekad se tijekom prvih godina djetetova života tijekom NSG-a otkrije cista ili nekoliko cističnih formacija (ultrazvuk novorođenčeta). CT i MRI su najčešći način za otkrivanje cista u odraslih.

MRI ili CT: što je najbolje za dijagnozu retrocerebelarne ciste?

Kada se na CT-u otkrije cista, u dekodiranju se navode sljedeći podaci: zona hipodenzije s jasnim konturama veličine 15x25x34 mm (imat ćete vlastite dimenzije), a također je specificirana i gustoća formacije. To nije dovoljno da se utvrdi opasnost od obrazovanja.

Na MRI-ju se ne vidi ništa gore nego na CT. U isto vrijeme, magnetska rezonancija omogućuje razlikovanje ciste od benignog ili malignog tumora (pojednostavljuje diferencijalnu dijagnozu).

Zaključak: u slučaju sumnje na retrocerebelarnu (CSF ili arahnoidnu) cistu, druge moždane formacije, MRI je poželjna dijagnostička metoda.

Ako se otkrije negativna dinamika (cista raste), pacijenta se upućuje na MR s kontrastom. Obično je pravi uzrok negativnih simptoma, u kojima postoji želja za ispitivanjem, povezan s drugim odstupanjima, na primjer, anomalija Arnold-Chiari, hidro-mielija.

Discirculatory encephalopathy i retrocerebellar cista

Odnos s tim odstupanjima očituje se karakterističnim poremećajima:

  • mentalna depresija (inteligencija);
  • napadi prekomjernog uzbuđenja;
  • delirij (ludost - iluzije, halucinacije, zablude);
  • zbunjenost;
  • pospanost;
  • psihoza (čudno ponašanje);
  • koma.

Osobe s pritužbama na paroksizmalne glavobolje kao što su migrena, mučnina i povraćanje, poremećaji spavanja, slabost, zajedno s jednim ili više gore navedenih neuroloških poremećaja šalju se na MRI. Često se u dekodiranju uočava MR slika discirculacijske encefalopatije, retrocerebelarne ciste. Sličan izraz: cistično povećanje retrocerebelarne cisterne.

Encefalopatija - kronično degenerativno stanje mozga, može izazvati nastanak karijesa, cista. Obično se promatra moždano tkivo kod discirculacijske encefalopatije, stalno progresivne bolesti uzrokovane smanjenim protokom krvi u krvnim žilama u aterosklerozi, hipertenziji.

U nekim dijelovima krvi ne teče niti ulazi u ograničenim količinama, kao rezultat nekroze stanica. Cistična ekspanzija inferiornih retrocerebelarnih cisterni formira se u području nekrotičnih ili atrofiranih područja mozga, obično napunjenih tekućinom.

Dakle, cerebelarna retrocerebelarna cista nije uvijek uzrok neuroloških abnormalnosti, već posljedica encefalopatije ili drugih bolesti mozga. Potrebno je usmjeriti sve napore na liječenje uzroka hipoksije ili toksičnih učinaka na moždane stanice, kako bi se ublažili učinci traumatskih ozljeda mozga.

Veličine cista: koje su opasne?

Kod djece cista može biti opasna ako je njezin promjer veći od 30 mm. Obično neurolozi šalju EEG (za provjeru bioelektrične aktivnosti mozga) kada se otkrije cista sa stranama, na primjer, 32x18x14 mm. Ako se retrocrebelarna cista pojavila uronjeno, a ne kao posljedica ozljede ili neuroinfekcije, obrazovanje se smatra razvojnom opcijom i ne zahtijeva dodatne preglede, poseban tretman.

Retrocerebelarna cista u odraslih, ako ne oštećuje okolno tkivo, ne smatra se bolešću. Opasan znak je stalno povećanje veličine ciste. Razmotrite parametre obrazovanja uspostavljene tijekom primarne dijagnoze. Ako je prvi put otkrivena cista veličine 23x22x36 mm, te s ponovljenim MRI, otkriveno je njezino povećanje do 23x35x46 mm - uočen je jasan porast obrazovanja. Takve ciste su opasne.

Mala cista se smatra normalnom (razvojna opcija) i ne zahtijeva pozornost. Njegova prisutnost se ne uzima u obzir pri dijagnosticiranju bolesti.

Retrocepna cista mozga može izazvati disgenezu donjih dijelova crva malog mozga, lijeve ili desne hemisfere malog mozga, njegov lokalni pomak prema gore, laganu deformaciju kortikalne ploče potiljne kosti, umjerenu kompresiju drugih susjednih struktura mozga. Prisutnost tih odstupanja ne utječe na život.

Treba obratiti pozornost ne na veličinu retrocerebelarne ciste, nego na neurološke simptome i njihovu ovisnost o cisti ili drugim patologijama.


Kako reagirati ako raste cista?


Promjena veličine retrocerebelarne ciste javlja se u razdoblju od djetinjstva do pune zrelosti. Obično se obrazovanje povećava u skladu s visinom osobe.

Kod odraslih osoba cista se ne smije povećati, ali može doći do manjih promjena u veličini i obliku. Takve se promjene smatraju varijantom norme. Kada uspoređujete pokazatelje, obratite pozornost ne samo na dimenzije, nego i na volumen.

Na primjer, ako naiđete na ovu situaciju:


Ne morate brinuti - ovo je varijanta norme. Usprkos stalnim promjenama u omjeru, volumen ciste je stabilan.

Cista se povećala od posljednjeg ispitivanja: što učiniti?

Ako se dijagnosticira blagi rast ciste (do 0,2-0,3 cm), postoji vjerojatnost pogreške mjerenja. Potrebno je ponovno ispitivanje nakon 3-6 mjeseci. Ranije, nema smisla raditi MRI, jer u manje vremena neće biti promjena u veličini ciste.

liječenje

U medicinskoj praksi postoje slučajevi velikih cista koje zahtijevaju korekciju. U pregledima liječenja, pacijenti primjećuju da su se uspjeli riješiti retrocerebelarne ciste mozga tek nakon operacije. Simptomatsko liječenje lijekovima koristi se samo za uklanjanje fokalnih komplikacija, kao što su poremećaji cirkulacije.

Operacija uklanjanja cista

Apsolutne indikacije za operaciju:

  1. Sindrom hipertenzije zbog zarasle retrocerebelarne ciste promjera 2 cm ili hidrocefalusa.
  2. Neurološki nedostatak - nepravilan rad motornog sustava, oslabljena osjetljivost, slušna i vizualna percepcija, halucinacije, konvulzivni sindrom i drugi neurološki simptomi uzrokovani oštećenjem pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava. Kod retrocerebelarne ciste, koja nije popunjena cerebrospinalnom tekućinom, takve komplikacije su izuzetno rijetke i javljaju se s intenzivnim rastom obrazovanja.
  3. Tijekom dinamike CT i MRI detektirano je stalno povećanje veličine ciste čak iu odsutnosti simptoma.
  4. Negativne promjene na EEG-u. Obično uzrokovani tumorom ili drugim poremećajima, međutim, ako postoje indikacije za operaciju mozga, liječnici često odlučuju ukloniti ne samo tumor, nego i cistu.

Kontraindikacije za operaciju:
  1. Nedostatak nelagode i rasta tumora.
  2. Dekompenzirano stanje djeteta (iscrpljenost, koma, oštećenje svijesti, nedostatak funkcije vitalnih organa).
  3. Upala moždanog tkiva uslijed infektivnog procesa ili zbog iritacije okolnih struktura tijekom faze intenzivnog rasta ciste.

Metode kirurškog uklanjanja retrocerebelarne ciste:

Komplikacije nakon operacije:

  • intrakranijalni hematom;
  • curenje cerebrospinalne tekućine;
  • infekcije;
  • vaskularno oštećenje;
  • moždani udar;
  • epileptički napadaji;
  • oštećenje mozga;
  • oštećenje živčanog sustava mozga;
  • poremećaji hipofize (nedostatak hormona);
  • nuspojave opće anestezije.

Posljedice retrocerebralne ciste velike veličine (medicinska praksa)

Giant ciste mogu uzrokovati komplikacije zbog kompresije ili premještanja moždanih struktura.

Odgovori na uobičajena pitanja


Često kad ljudi odlaze kod neurologa ili neurokirurga, oni nisu informativno pametni. Kao rezultat toga, pojavljuju se mnoga pitanja koja uzrokuju nezadovoljstvo liječnicima i emocionalnu nelagodu kod pacijenta. Sljedeće informacije pomoći će vam da dobijete predodžbu o bolesti, brzo razumiju sve informacije koje će stručnjak reći na konzultacijama na licu mjesta, ako je potrebno, postaviti pitanja o zaslugama.

Može li se pucati u retrocerebelnoj cisti?
Cista je prazan prostor ispunjen alkoholom. U njemu nema moždanih stanica. Ako se cista formira kao posljedica ozljede, može se otvoriti (praska). U ovom slučaju, cerebrospinalna tekućina se ulijeva u prostor ispod arnaide. Negativni učinci na mozak su isključeni.

Kako saznati vrstu ciste?

Točan naziv cistične formacije određen je rezultatima MRI, EEG i na temelju povijesti. Prilikom diferencijalne dijagnoze uzima se u obzir mjesto ciste, prisutnost teških traumatskih ozljeda mozga, pridruženi simptomi, kao i rezultati anketa provedenih prije nekoliko mjeseci, godina.

Gdje se nalazi retrocerebelarna cista?

Iza cerebeluma, u stražnjoj lubanji.

Kako razlikovati retrocerebelarne ciste od drugih poremećaja u mozgu?

Glavobolje, mučnina, povraćanje, slabost, poremećaji spavanja mogu biti povezani encefalopatija, osteohondroza vratne kralježnice.

Retrospektivna cista može izazvati navedene simptome samo kada se poveća na veliku veličinu zbog kompresije ili pomicanja susjednih struktura mozga.

Napravite MRI, neurološka ispitivanja, studiju tlaka likera kako biste isključili intrakranijalnu hipertenziju. Prođite kroz potpuni pregled kako biste identificirali i uklonili izvor problema u moždanim aktivnostima.

Da biste utvrdili uzroke problema u mozgu pomoći će:

  1. MRI cervikalne regije;
  2. Doppler sonografija posuda glave i vrata;
  3. pregled od strane ORL liječnika;
  4. kontrolu krvnog tlaka za uklanjanje hipertenzije;
  5. test krvi za otkrivanje anemije, infektivnog procesa u mozgu.


U većini slučajeva, retrocerebelarne ciste se ne pojavljuju ni na koji način, ali se otkrivaju slučajno. Na primjer, ako vi ili vaše dijete imate intrakranijalnu hipertenziju, encefalopatiju, kongenitalnu ageneziju ili cerebralnu hipoplaziju, kompleks Dandy-Walker simptoma, druge razvojne anomalije ili tumore, onda problem nije u cisti, nego u popratnim bolestima.

Što ljudi ne mogu učiniti s retrocerebelnom cistom?

Nema jasnih granica, ali u interesu pacijenta:

  1. Nemojte se cijepiti bez savjetovanja s liječnikom. Na primjer, DTP cijepljenje uključuje davanje male doze infekcije. Ako se pojave komplikacije, mozak će patiti, što će utjecati na veličinu ciste. U prisustvu episiindroma zabranjeno je cijepljenje, liječnik mora izdati medotvod.
  2. Redovito je svakodnevno mjeriti tlak kako biste primijetili oštro pogoršanje u vremenu.
  3. Prestanite piti alkohol, ograničavati pušenje, izbjegavati vaskularne grčeve, opijenost.
  4. Prevencija virusnih infekcija, trovanja, njihovo pravovremeno liječenje (do potpunog oporavka).
  5. Kako bi se izbjegli modrice, ozljede glave, poželjno je suzdržati se od borilačkih vještina.

Bilo koji od ovih faktora može potaknuti aktivaciju rasta cista, njegovu rupturu.

Što učiniti ako se pronađe velika retrocerebelarna cista?

U nedostatku negativnih simptoma, MRI skeniranje treba ponoviti za šest mjeseci. Ako nema negativne dinamike, ponovite anketu nakon godinu dana. Svakih nekoliko godina promatrajte s neurologom. U odsutnosti dinamike rasta cista, nema problema koji se može riješiti neurokirurgijom. Žene s retrocerebralnom cistom mogu zatrudnjeti i imati djecu - to ne može uzrokovati rast tumora.

Ako cista uzrokuje kompresiju određenog režnja malog mozga ili drugih susjednih tkiva, dijagnosticiraju se neurološki simptomi, liječnik donosi odluku o operaciji, zajedno s pacijentom, na temelju povijesti bolesti, nalaza MR i EEG-a. Prisutnost retrocerebelarne ciste ne daje kontraindikacije za bilo koju metodu liječenja drugih bolesti.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije