Kako živjeti nakon trepaninga lubanje

Moždani udar je stanje tzv. "Hitne patološke devijacije" koja, kada je otkrivena, zahtijeva pomoć što je prije moguće, što uključuje ne samo borbu protiv simptoma, već često i kirurške intervencije. Takva bolest često zahtijeva kiruršku metodu liječenja, jer nije uvijek moguće otkloniti uzrok lijekovima.

Moždani udar utječe na krvne žile mozga, što može dovesti do neželjenih posljedica, uključujući paralizu, probleme s govorom, disanje, pa čak i smrt.

Na osnovu takvih istraživanja koristi se trepanacija:

  • Duplex vaskularni ultrazvuk;
  • CT ili MRI;
  • Angiografija.

Te tehnologije omogućuju liječnicima ispravnu dijagnozu, određivanje mjesta, stupanj oštećenja i prognozu za pacijenta.

Za tumore u mozgu, vrlo je teško bez operacije, čak i ako je benigna. Novotvorina ima tendenciju povećanja veličine, što će uzrokovati pritisak na jedno od područja mozga.

Nitko ne može sa sigurnošću reći koje će funkcije tumor razbiti i je li proces reverzibilan.
Trepanacija s tumorom u mozgu je vrlo čest postupak, uz pomoć kojeg se otvara lubanja, a liječnik dobiva pristup obrazovanju i izrezuje ga, pokušavajući što je moguće više zaobići zdravo tkivo.

Sada sve više i više ustanova ide na laserske tretmane, u kojima čak i ne moraju otvoriti lubanju. No, nažalost, malo bolnica, posebno onih javnih, mogu si priuštiti takvu tehniku.

Hematom mozga je patologija uzrokovana nakupljanjem krvi u ograničenom području u kranijalnoj šupljini. Hematomi su podijeljeni po tipu, lokalizaciji i veličini, ali svi su povezani s rupturom krvnih žila i krvarenjem.

Trepanacija je u ovom slučaju potrebna kako bi se pumpa krv, otkrilo problematično područje i dovelo u pravilnu formu. Krvarenje se može zaustaviti na druge načine, ali je nemoguće eliminirati posljedice onoga što se već dogodilo, bez uranjanja u kranijalnu šupljinu.

Rehabilitacija nakon liječenja

Rehabilitacija nakon takve ozbiljne intervencije usmjerena je na obnavljanje funkcija oštećenog područja i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Ovaj dio je konačan, i može se reći, najvažniji. Bez potrebnih mjera nakon operacije, potpuni oporavak nije moguć. Štoviše, žrtva se može vratiti u stanje koje je uzrokovalo problem.

Rehabilitacija nakon trepanacije je složene prirode i usmjerena je na osiguranje rezultata operacije i neutraliziranje svih vrsta negativnih posljedica.

Glavni ciljevi rehabilitacijskog razdoblja:

  • Neutralizacija uzroka koji je uzrokovao bolest mozga nakon operacije;
  • Glađenje učinaka operacije;
  • Rana identifikacija čimbenika rizika koji mogu dovesti do komplikacija;
  • Maksimalni oporavak oštećenih funkcija mozga.

Proces oporavka nakon trepaninga je najteži, zbog čega se sastoji od više uzastopnih faza, od kojih je svaka jednako važna. Trajanje liječenja i metode mogu varirati u svakom pojedinom slučaju.

Na trajanje i ishod operacije utječu mnogi čimbenici, uključujući:

  • Početno zdravstveno stanje pacijenta;
  • Iskustvo liječnika;
  • Dob pacijenta;
  • Prisutnost komplikacija i srodnih bolesti.

Pacijent ne može biti preopterećen prvih deset dana, sve do uklanjanja šavova.

Nakon ove faze potrebno je postupno uvesti aktivnije mjere uz medicinsko liječenje.

Osim osiguravanja potpunog mira, potrebno je poduzeti niz takvih dosljednih mjera:

  • Odaberite lijekove protiv bolova. Bol uzrokuje dodatni stres koji vodi pacijenta natrag u zonu rizika;
  • Antiemetički lijekovi su dio liječenja, jer pacijent može patiti od napadaja i glavobolje zbog oštećenja određenih funkcija i povećane osjetljivosti i osjetljivosti;
  • Potrebna je stalna fizioterapija i testiranje funkcija mozga;
  • Tjedno savjetovanje s psihologom i neurologom. Ova faza je važna jer vam omogućuje da otkrijete i najmanju promjenu svijesti ili ponašanja, što je znak oštećenja;
  • Testiranje neuronskih veza mozga;
  • Trajno održavanje čistoće rane, praćenje procesa liječenja i dezinfekcije;
  • Preventivne mjere za sprječavanje razvoja komplikacija.

Nakon 14-20 dana boravka u bolničkom odjelu pod strogim nadzorom, pacijent se otpušta i šalje ambulantno na sekundarnu rehabilitaciju.

Cijeli raspon postupaka oporavka sastoji se od:

  • praćenje rana;
  • kompleks različitih fizioterapeutskih postupaka;
  • obnova izgubljenih ili oštećenih vještina;
  • radna terapija i drugi pristupi;
  • Terapija tjelovježbom i masaže;
  • šetnje izvan bolničkih zgrada;
  • kontrola prehrane i načina života;
  • psihoterapija.

Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi koji pomažu u suočavanju s bolešću i njenim posljedicama iznutra.

Neophodno je da pacijenti stalno kontaktiraju s liječnikom, kojeg treba kontaktirati s najmanjim odstupanjem od norme, koja može biti:

  • fizičko i mentalno (nenormalno razmišljanje, logika, pamćenje, motorički procesi i reakcije, senzacije);
  • upala i oticanje ožiljaka;
  • pojavu redovitih glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • otežano disanje;
  • grčeve i nesvjestice;
  • utrnulost lica;
  • opća slabost, zimica, groznica;
  • zamagljen vid;
  • bolovi u prsima.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Što mogu biti posljedice u djece i odraslih

  • Astenija - stalan osjećaj umora, depresije, osjetljivosti na atmosferske uvjete, nesanice, suznosti;
  • Poremećaji govora - često se događaju i kod djece i kod odraslih. Teško je odmah utvrditi je li to privremena pojava. Stoga, morate samo čekati i gledati;
  • psihoza;
  • zaboravljivost;
  • paraliza;
  • Napadi (češće kod djece);
  • Gubitak koordinacije (izraženija u djece);
  • Hidrocefalus (u djece, rjeđe u odraslih);
  • CRA (u djece).

Zarazna komplikacija

Infekcije mozga su iznimno rijetke, ali lako je zaraziti samu ranu lošim rukovanjem instrumentima za operaciju ili materijalima za zavoje.

Infekcije pluća, crijeva i mjehura su zahvaćene. Svi ovi organi najčešće hvataju infekcije.

Nakon operacije na lubanji, značajno je povećana vjerojatnost razvoja brojnih infekcija, a infekcija većine moždanih tkiva javlja se mnogo rjeđe, što je povezano s odgovarajućom sterilizacijom područja koje se podvrgava kirurškoj intervenciji.

U većoj mjeri, rizik od infekcije ugrožavaju pluća, crijeva i mjehur, čije su funkcije regulirane dijelovima mozga. U mnogim je aspektima ova okolnost povezana s prisilnim ograničenjima mobilnosti osobe i promjenama u načinu života nakon operacije. Prevencija takvih komplikacija je fizioterapija, dijeta, spavanje. Liječenje infekcija provodi se na medicinski način - imenovanjem odgovarajućih antibiotika.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Patološki procesi i promjene u moždanom tkivu, slaba pokretljivost u postoperativnom razdoblju mogu uzrokovati zastoj krvi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće su zahvaćene vene u nogama.

Ako se uguši krv, on može migrirati kroz tijelo, smještajući se u pluća ili srce. Vrlo često, odvajanje krvnog ugruška je fatalno. Postoje i slučajevi plućne tromboze, koja je vrlo opasna posljedica i zahtijeva hitnu intervenciju. Ova bolest dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, čak i smrti.

Neurološki poremećaji

Privremene ili trajne povrede neurološke prirode događaju se kada se nakon trepaninga lubanje pojavi oteklina okolnog moždanog tkiva. Sve to dovodi do svih vrsta posljedica, uzrokujući simptome naizgled nepovezanih bolesti. No, srećom, ako je operacija bila uspješna, sve je vraćeno u prvobitno stanje.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, propisuju se steroidni protuupalni lijekovi.

S ozbiljnijim pogreškama tijekom operacije, patologija može biti dulja. Uzroci simptoma su mnogi, i svi oni ovise o više od jednog faktora.

krvarenje

Krvarenje je jedna od najčešćih pojava nakon trepaninga. Unutar nekoliko dana nakon operacije, krvne žile mogu krvariti. Ovaj problem se eliminira drenažom. Obično ima malo krvi i to ne uzrokuje probleme.

Ali ima slučajeva kada je krvarenje toliko obilno da morate ponoviti trepaning da ga zaustavite i spriječite ozbiljnije posljedice.

Krv koja se nakuplja u kranijalnoj šupljini može utjecati na motoričke centre ili živčane završetke, što uzrokuje konvulzije. Kako bi se izbjegle takve manifestacije tijekom operacije, pacijentu treba dati intravenske antikonvulzivne lijekove unaprijed.

Kraniotomija: učinci

Unatoč činjenici da je kraniotomija (kraniotomija) najstarija medicinska operacija, samo spominjanje ove procedure još uvijek uzrokuje zastrašujuće asocijacije kod ljudi. Djelomično, taj strah je opravdan, jer je kraniotomija jedna od najtežih operacija. To može uzrokovati nepovratne posljedice ne samo za fizičko, već i za mentalno zdravlje.

Ovome se postupku pribegava samo kad je ugrožen život neke osobe. Moderna medicina je još uvijek nemoćna da bi kraniotomija bila potpuno sigurna, postoji rizik od komplikacija u svakom slučaju. Mozak je previše krhak i složen organ koji intervenira u njegov rad bez traga.

Zanimljiva činjenica! Sudeći prema arheološkim nalazima, ljudi su naučili da trepaning lubanje za desetke stoljeća prije Krista. Posebno vješti u ovom poslu napravili su Inke. Kraniotomija se može koristiti i za terapeutske svrhe (za glavobolje, duševne bolesti, vojne ozljede) i za magične. Smatralo se da kroz rupu u glavi može istjerati zle duhove.

U kojim slučajevima treba trepanaciju lubanje? ↑

Indikacije za kraniotomiju su stanja koja su povezana s oštećenjem mozga:

  • rak mozga i kosti lubanje;
  • krvarenje iz aneurizme;
  • krvarenje zbog moždanog udara;
  • ozbiljne ozljede glave (na primjer, zbog rane od metka);
  • zarazno oštećenje mozga.

Rehabilitacija nakon kraniotomije

Rehabilitacija nakon operacije je teška: s jakim glavoboljama, oticanjem glave i lica, stalnim osjećajem umora. Pacijent može ustati jedan dan nakon operacije. U bolnici provodi od dva do tri dana do dva tjedna. Propisani lijekovi protiv napadaja, edema i boli.

Sjedeći način života nepoželjan je, ali s opterećenjima morate biti vrlo oprezni. Odmah nakon pražnjenja preporuča se prakticirati hodanje i jednostavne kućanske poslove koji uključuju minimalno kretanje i mentalni napor.

Cjelokupno razdoblje oporavka traje oko dva mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o vrsti ozljede ili bolesti koja je uzrokovala operaciju, kao i od dobi i zdravlja pacijenta.

Tijekom oporavka morat ćete napustiti određene aktivnosti:

  • vožnja automobila (ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije);
  • upotreba alkohola;
  • dugo sjedenje;
  • uređaji za podizanje težine veće od 2 kg;
  • aktivni sportovi;
  • bilo koje aktivnosti u kojima morate dugo naginjati glavu.

Važno je! Nepridržavanje preporuka liječnika može dovesti do ozbiljnih komplikacija do paralize i potpunog gubitka mentalnih funkcija.

Posljedice kraniotomije

Kraniotomija je samo proces otvaranja tkiva mozga. Posljedice ovise o dokazima za koje je izvršena operacija. Na primjer, u slučaju odstranjivanja tumora mozga, dio sive tvari može se oštetiti.

Samo po sebi, trepaniranje lubanje, kao i svaka druga operacija, može biti opasno ako dođe do infekcije ili krvarenja. Nažalost, nitko nije zaštićen od kirurške pogreške, a oštećeno moždano tkivo se više ne može obnoviti. Da, iu postoperativnom razdoblju možete slučajno poremetiti integritet mozga, jer lubanja na početku oporavka neće u potpunosti zaštititi mozak od mehaničkih utjecaja.

Nažalost, bez obzira na to kako se proces rehabilitacije odvija glatko, mentalne sposobnosti osobe se neće vratiti na prethodnu razinu. Pati pamćenje, govor, koordinaciju pokreta. U rijetkim slučajevima, osoba gubi sposobnost da se brine o sebi i treba doživotnu skrb.

Ponekad, nakon što je pretrpjela kraniotomiju, osoba dobiva invaliditet. Međutim, postoji mogućnost da će se za nekoliko godina pacijent potpuno oporaviti i invaliditet će biti otkazan. Sve ovisi o tome koliko su teške posljedice operacije i koliko je pacijent ograničen u njihovoj vitalnoj aktivnosti. Samo po sebi, kraniotomija nije razlog za imenovanje invaliditeta.

Čak i uz najpovoljniji ishod operacije, osoba će morati mijenjati svoj uobičajeni način života. Ograničenja primjenjuju ne samo mentalni rad, već i fizički. Blago opterećenje imat će koristi, ali svi sportovi koji podrazumijevaju mnogo napora ili nagibe glave su kontraindicirani. Putovanje zrakom se ne preporučuje, jer iznenadne promjene atmosferskog tlaka mogu uzrokovati komplikacije.

Vrste posljedica

Učinci operacije mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

  1. Kirurška. Samo po sebi, intervencija u kranijalnoj šupljini može dovesti do posljedica kao što su oticanje mozga, oštećenje tkiva i krvnih žila, krvarenje i infekcija. U nekim slučajevima morate napraviti drugu operaciju kako biste spasili život osobe.
  1. Neurološki. To uključuje poremećaje motoričkih i mentalnih funkcija, kao i konvulzivni sindrom. Mnogi pacijenti doživljavaju akutnu psihoemocionalnu nelagodu, upadaju u depresiju, trebaju psihološku podršku. Neki će možda trebati pomoć psihijatra.
  1. Kozmetički. Lubanja se deformira nakon operacije, a na mjestu reza formira se keloidni ožiljak. Može zahtijevati korekciju od strane kirurga. Kranioplastika (plastična kirurgija, uklanjanje deformacija kostiju lubanje) važna je ne samo za obnovu izgleda osobe. Pomaže eliminirati bolove koji se povećavaju tijekom vremenskih promjena, kao i spriječiti komplikacije kao što su izbočenje sadržaja lubanje tijekom vježbanja.
  1. Nuspojave od uzimanja lijekova propisane nakon operacije. Slabost, gubitak težine, mentalna iscrpljenost i probavni poremećaji nisu potpuni popis problema koje antikonvulzivni i steroidni lijekovi mogu uzrokovati. Mnogi pacijenti su prisiljeni uzimati opojne analgetike kako bi se riješili nepodnošljive glavobolje.

Nakon kraniotomije trpi ne samo mozak, nego i pluća, crijeva, mjehur i drugi organi. To je zbog činjenice da mozak neko vrijeme ne može u potpunosti kontrolirati rad organa. Pacijentov nedostatak mobilnosti i uporaba brojnih lijekova također daju negativan doprinos.

Rođaci pacijenta morat će mu posvetiti maksimalnu pozornost tijekom rehabilitacijskog razdoblja i biti pažljivi ne samo na njegovo fizičko stanje, već i na njegovo mentalno stanje.

Kraniotomija: oporavak nakon operacije

Kraniotomija je složena operacija koja uključuje stvaranje umjetne rupe u kosti za pristup mozgu. U tom procesu mogu nastati komplikacije, od kojih su neke neovisne o vještini kirurga i mogu dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta. Čak i ako sve prođe dobro, oporavak nakon trepaninga lubanje bit će dug i zahtijevat će da se pacijent strogo pridržava zahtjeva liječnika.

Opseg djelovanja

Operativni zahvat koji utječe na mozak je toliko ozbiljan da se provodi u jedinom slučaju - ako se ne ugrožava samo zdravlje osobe, već i njegov život. Trepanacija je propisana:

  • ako novotvorina sazrijeva u mozgu pacijenta - čak i ako nema nikakve veze s onkologijom, kako raste, ona će stisnuti dijelove mozga, uzrokovati monstruozne migrene i halucinacije, čineći normalan život gotovo nemogućim;
  • ako se rak razvije u mozgu pacijenta - kako se novotvorina razvija, ona će početi ne samo stisnuti susjedne odjele, nego će ih i metastazirati, što može dovesti do invaliditeta, a kasnije smrti.
  • ako se upalni infektivni proces javlja u pacijentovom mozgu - što dalje ide, veća je vjerojatnost nepovratne štete koja će dovesti do neuspjeha pojedinih odjela i, shodno tome, funkcija tijela;
  • ako je lubanja pacijenta oštećena zbog kraniocerebralne ozljede - trepaning se može izvesti kako bi se izvukli fragmenti kostiju, procijenili oštećenja i, ako je moguće, nadoknadili;
  • ako je pacijent doživio moždani udar izazvan trombozom, izvodi se trepanacija kako bi se uklonila začepljena posuda;
  • ako bolesnik pati od tromboze, a rizik od moždanog udara je vrlo visok - trepaning se izvodi kako bi se uklonili krvni ugrušci;
  • ako bolesnik boluje od moždanog krvarenja izazvanog iznenadnom rupturom krvnog suda - trepaning je osmišljen da otvori liječniku pristup mozgu i sposobnost da se nosi s krvarenjem;
  • ako postoji sumnja na rak mozga i treba izvršiti biopsiju, trepanacija otvara mozak tako da se iz njega mogu uzeti uzorci tkiva.

Kod manje ozbiljnih razloga trepaning se ne provodi - dok god je to moguće, liječnici uvijek nastoje učiniti bez te ozbiljne intervencije. Njihovi napori su posebno veliki ako šanse pacijenta da preživi operaciju bez komplikacija nisu previsoke.

Čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija

Kraniotomija uvijek teče s određenim rizikom od komplikacija, ali postoje faktori koji ga mogu značajno podići - kao i rizik od komplikacija tijekom perioda oporavka. Da bi se to nekako nadoknadilo, treba imati na umu da postoji rizik:

  1. Starije osobe. Istrošene krvne žile srca i mozga ne mogu izdržati opterećenje tijekom opće anestezije, smanjena vitalnost i brzina metabolizma mogu značajno utjecati na uspjeh procesa oporavka, komorbiditeti (i prema starosti koji se razvijaju čak i kod najzdravijih i uspješnih ljudi) mogu utjecati na ishod operacije.
  2. Djeca. Kompenzacijski mehanizmi djetetovog tijela još nisu dovoljno razvijeni, kao i njegov imunitet, te stoga svaka operacija predstavlja značajan rizik za djecu. Osim toga, za dijete je nemoguće objasniti potrebu za pridržavanjem režima nakon kraniotomije, može se povrijediti.
  3. Ljudi koji su već iskusili operaciju lubanje. Često se, nakon prve operacije, formiraju adhezije između membrana mozga i njegove supstance, pritiskanjem na dio kosti koji je jednom bio otvoren. Kod ponovljenih intervencija postoji velika opasnost od oštećenja cijele konstrukcije.
  4. Osobe koje pate od poremećaja krvi. Hemofilija, anemija - svaka bolest koja utječe na stopu zgrušavanja krvi, značajno povećava vjerojatnost krvarenja tijekom operacije i dodaje probleme kako bi se na neki način nadoknadila.
  5. Osobe koje boluju od dijabetesa. Zbog specifičnosti ove bolesti, sve krvne žile su do određene mjere oštećene, što znatno otežava razdoblje oporavka.
  6. Osobe koje pate od sindroma nedostatka imuniteta. Ako postoje, vjerojatnost infektivnog upalnog procesa kao posljedice operacije značajno se povećava. Kad god je to moguće, liječnici izbjegavaju propisivanje kranijalnog trepaninga za pacijente ove skupine - ali ako je to još uvijek potrebno, potrebni su veliki napori da se bolest nadomesti.

Međutim, čak i ako je osoba potpuno zdrava, proces oporavka će biti dug i neće biti načina da se osigura protiv razvoja komplikacija.

Moguće komplikacije

Postoje dvije mogućnosti za komplikacije koje se mogu razviti kod pacijenta koji je identificiran za operaciju:

  1. Rano. Njihova pojava javlja se izravno tijekom intervencije i često ne ovisi ni o vještini kirurga. Među njima su:
  • Krvarenje. Budući da se mozak obilato opskrbljuje krvlju, gubitak će biti brz i obilan - zbog toga su kirurzi uvijek spremni za transfuziju krvi.
  • Oštećenje materije mozga. Na sadašnjoj razini razvoja medicine su rijetki, ali može dovesti do potpunog neuspjeha zahvaćenog područja mozga.
  • Oteklina. Njihov mozak reagira na svaku abnormalnu situaciju. Kod neoprezne trepanacije medularna se tvar može pomaknuti u područje intervencije, često s patologijama i rupturama.
  • Smrt. Može se razviti iz različitih razloga, sve do jednostavnog odbijanja srca zbog anestezije i preopterećenja uzrokovanog time.
  1. Kasno je. Njihovu pojavu treba očekivati ​​nakon trepanacije, u razdoblju oporavka. Nesukladnost s preporukama liječnika, ne pažljivo provedena operacija i slabost tijela nakon intervencije mogu ih izazvati. Među njima su:
  2. Rane infekcije. Ako se higijenski standardi nisu strogo održavali, postoji mogućnost da se rubovi rane rasplamsaju i nabubre, uzrokujući bolnu bol.
  3. Infekcije mozga Vrlo su rijetke, ali imaju najteže posljedice, izazivaju zaboravljivost, nepovratne promjene ličnosti, konvulzije, odbijanje pojedinih odjela.
  4. Krvni ugrušci i zastoj krvi. Nakon operacije, osoba se obično pomiče malo, jer je vjerojatnost tromboze velika, što već prijeti njezinim komplikacijama, sve do moždanog udara i srčanog udara.
  5. Neurološki poremećaji. Moždano tkivo može nabreknuti, što će poremetiti rad njegovih odjela. Osoba može imati problema sa svime, od govora do koordinacije - trajno ili privremeno, ovisno o opsegu poraza.

Također, pacijent se može osjećati depresivno, imati problema sa spavanjem i apetitom, pati od oštećenja govora i koordinacije, može postati razdražljiv ili suzan. Glavna stvar je pomno pratiti sve sumnjive simptome i, dok rehabilitacija traje nakon kraniotomije, pažljivo ih prijavite svom liječniku.

Nema nevažnih simptoma - ako nešto izazove tjeskobu kod pacijenta, morate o tome razgovarati.

Period oporavka u bolnici

Čak i ako je operacija bila u potpunosti uspješna, pacijent je ostavljen u bolnici kako bi nadgledao i kompenzirao učinke intervencije tijekom tjedna. Za to vrijeme:

  1. Prvog dana. Prvih nekoliko sati, dok se pacijent ne odmakne od anestezije, ostaje maska ​​s kisikom, kateteri su pričvršćeni na ruku, fiksirajući puls i dovodeći hranjivu otopinu u venu, senzor koji fiksira intrakranijski tlak u glavu. Čim se pacijent probudi, liječnik procjenjuje svoje opće stanje, koliko dobro je u koordinaciji, je li adekvatan. Maska se uklanja, kateteri se također uklanjaju.
  2. Drugog dana. Pacijentu se dopušta penjanje i samostalno dolazi do zahoda. Uklanja se drenaža, dopušteno je samostalno jesti ako se pacijent osjeća sposobnim za to. Lice mu je još uvijek natučeno i otečeno.
  3. U danima od trećeg do sedmog. Pacijent vraća osnovne funkcije tijela, modrice i edem polako nestaju, liječnici pomno prate njegovo stanje. Ako postoje sumnje o komplikacijama, pokušavaju ih zaustaviti na samom početku.
  4. Sedmog dana. Uklanjaju spajalicu koja je ostala nakon trepanacije i nakon što je pacijentu dala sve potrebne recepte, otpustila ga kući.

Pacijent može primati sljedeće lijekove sve vrijeme dok se oporavlja od kraniotrack operacije:

  • sredstva protiv bolova - dopuštaju vam da uklonite stalnu bol u rani na glavi;
  • protuupalno - smanjuju vjerojatnost zaraznih komplikacija gotovo na minimum;
  • sedativi - dopuštaju pacijentu da osigura stalnu smirenost, pa čak i raspoloženje, što je korisno, jer ne bi trebao biti nervozan;
  • antikonvulzivna i antiemetička - omogućuju vam da spasite pacijenta od neugodnih nuspojava;
  • steroid - uklanjaju neželjenu vodu iz tijela, što dovodi do smanjenja tlaka.

Osim toga, rana se liječi svaki dan, potrebno, tako da se ne rasplamsava i ne gnojiti. Osim lijekova, pacijentu se obično propisuje:

  1. Dijeta. Oslabljeno tijelo treba potrošiti svu svoju energiju na obnavljanje, a ne na probavljanje hrane, stoga je u prvom tjednu bolnička hrana obično lako probavljiva. Kuhani i pire krumpir, kompoti i žele, malo kruha. Često kombinacija lijekova može uzrokovati zatvor kod pacijenta, a zatim mu se savjetuje da pije više.
  2. Vježbe disanja. Sa sjedilačkim načinom života, pluća uvijek pate, jer se od prvog dana pacijentu pokazuje niz vježbi koje mora obaviti u ležećem položaju - obično su to različiti udisaj i udisaj.

U prvom tjednu ne možete se aktivno kretati i biti nervozni. Samo odmor i medicinski nadzor omogućuju vam da se dovoljno oporavite za iscjedak.

Razdoblje oporavka kod kuće

Čak i nakon uspješno okončane operacije, potrebno je posvetiti veliku pozornost razdoblju oporavka - ono treba trajati najmanje šest mjeseci. na sljedeći način:

  • Odustati od loših navika - mogu izazvati probleme.
  • Nemojte dizati utege - tereti više od tri kilograma kontraindicirani su u cijelosti.
  • Suzdržite se od nervoznog uzbuđenja - ako ne, trebali biste popiti tijek umirujućeg bilja. Ako nemaju učinka, to može biti dokaz neurološke bolesti koja se razvija i valja se obratiti liječniku.
  • Suzdržite se od naginjanja - ako trebate nešto podići, bolje je sjesti.
  • Hodati - svaki dan, ne prebrzo. Preporučljivo je odabrati za šetnju mirno mjesto, daleko od gradske vreve. Napravit će se sjenoviti park ili mali šumarak.
  • Pratite dijetu - pravilna prehrana je vrlo važna za normalan oporavak.

Ako je kraniotomija uspješna, period oporavka omogućuje pacijentu da se vrati na puni život u relativno kratkom vremenu. Glavna stvar je slušati liječnika, pratiti stanje vašeg zdravlja i ne žuriti bilo gdje.

Trepanacija lubanje: kada je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija se s pravom smatra jednom od najsloženijih kirurških intervencija. Operacija je poznata još od davnina, kada su na taj način pokušali liječiti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, pa su takve manipulacije bile popraćene visokom smrtnošću. Sada se trepaning provodi u neurokirurškim bolnicama od strane visokokvalificiranih kirurga i prije svega je osmišljen kako bi spasio život pacijenta.

Kraniotomija je formiranje rupe u kostima, kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, krvnim žilama, patološkim formacijama. Također vam omogućuje brzo smanjivanje povećanog intrakranijalnog tlaka, čime se sprječava smrt pacijenta.

Postupak otvaranja kapice može se provesti kako je planirano, u slučaju tumora, na primjer, ili hitno, iz zdravstvenih razloga, zbog ozljeda i krvarenja. U svim slučajevima rizik od štetnih posljedica je visok, budući da je poremećen integritet kostiju, a moguće je oštećenje živčanih struktura i žila tijekom operacije. Osim toga, uzrok trepanacije je uvijek vrlo ozbiljan.

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke su joj često relativne, jer kako bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti prateću patologiju. Kraniotomija se ne izvodi u terminalnim uvjetima, teškim šokovima, septičkim procesima, au drugim slučajevima omogućuje pacijentu da poboljša svoje stanje, čak i ako postoje ozbiljne povrede unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, benignih metoda liječenja, ali u mnogim slučajevima to je još uvijek jedini način da se brzo eliminira patološki proces i spasi život pacijenta.

dekompresijska trepanacija se izvodi bez intervencije na mozgu

Bolesti koje uzrokuju nagli i prijeteći porast intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokovanje pomicanja mozga u odnosu na njegov normalni položaj, uzrokujući ozljede njegovih struktura s visokim rizikom smrti, uzrokuju dekompresivno trefiniranje (resekcija).

  • Intrakranijsko krvarenje;
  • Ozljede (tkivo lomljenja živaca, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
  • Apscesi mozga;
  • Velike neoplazme neoperabilne.

Trepanacija za takve pacijente je palijativni postupak koji ne eliminira bolest, već eliminira najopasnije komplikacije (dislokacije).

Osteoplastična trepanacija služi kao početna faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, osiguravajući pristup mozgu, krvnim žilama, membranama. Prikazuje se na:

  1. Malformacije lubanje i mozga;
  2. Tumori koji se mogu kirurški ukloniti;
  3. Intracerebralni hematomi;
  4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
  5. Abscesi, parazitska oštećenja mozga i membrana.

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom unutar lubanje, obje trepanacije se mogu koristiti za smanjivanje pritiska i sprječavanje premještanja mozga tijekom akutnog perioda bolesti, kao i kosti i plastike ako liječnik postavi cilj ukloniti fokus krvarenja i obnoviti integritet tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno, prodiranje u kranijalnu šupljinu važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled, uključujući ne samo laboratorijske pretrage, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, studije unutarnjih organa. Potreban je pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti zahvata za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje izvodi hitno, a onda kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent ima potreban minimum istraživanja, uključujući opće i biokemijske testove krvi, koagulaciju, MRI i / ili CT kako bi odredio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trefinacije, korist u obliku spašavanja života veća je od vjerojatnog rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije, nakon šest sati uvečer, zabranjeno je jesti i piti dan prije, pacijent ponovno razgovara s kirurgom i anesteziologom, istušira se. Preporučuje se opuštanje i smirivanje, a tijekom jake tjeskobe mogu se propisati sedativi.

Prije zahvata na glavi, kosa je pažljivo obrijana, operativno polje tretirano antiseptičkim otopinama, glava je fiksirana u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja s manipulacijom.

Otvaranje kranijalne šupljine može se obaviti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

Bez obzira na vrstu planirane operacije, pacijenta treba podvrgnuti općoj anesteziji (obično dušikov oksid). U nekim slučajevima trepanacija se provodi u lokalnoj anesteziji s otopinom novokaina. Za mogućnost umjetne ventilacije pluća ubrizgavaju se mišićni relaksanti. Područje djelovanja pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i prodiranje u unutrašnjost za različite manipulacije (uklanjanje hematoma i lomljenje žarišta nakon ozljede, oticanje), a krajnji rezultat treba biti obnova integriteta tkiva, uključujući i kosti. U slučaju osteoplastike, fragment kosti se vraća na mjesto, čime se otklanja defekt, a ponovna operacija više nije potrebna.

S ovom vrstom operacije, rupa za bušenje je napravljena tamo gdje je put do zahvaćenog dijela mozga najkraći. Prva faza je rezanje mekih tkiva glave u obliku potkove. Važno je da je osnova ovog klapne na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i tkivo ispod nje prolaze radijalno od dna prema gore, a njihov integritet ne bi trebao biti ugrožen kako bi se osigurao normalan protok krvi i liječenje. Širina podnožja klapne je oko 6-7 cm.

Nakon što je koža-mišićni poklopac s aponeurozom odvojen od površine kostiju, odbija se, fiksira na salvete natopljene slanom otopinom ili vodikovim peroksidom, a kirurg prelazi u sljedeću fazu - formiranje koštano-periostnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokosnik se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg izrađuje nekoliko rupa. Dijelovi kostiju između rupa su izrezani uz pomoć Giglijeve pile, ali jedan “skakač” ostaje netaknut, a kost na tom mjestu je napuknuta. Koštani klapni pomoću periosta u području lomljenog područja će biti povezani s lubanjom.

Kako bi se osiguralo da fragment lubanje kosti ne padne prema unutra nakon što je položen na svoje mjesto, rez se vrši pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine kožnog režnja veće je od unutarnjeg, a nakon vraćanja tog fragmenta na njegovo mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Dosegavši ​​čvrstu moždinu, kirurg je reže i ulazi u šupljinu lubanje, gdje može proizvesti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkivo se zašiva obrnutim redoslijedom. Tvrdi omotač mozga se zašiva iz apsorbirajućih šavova, kožni klapni se zamjenjuju i fiksiraju žicom ili debelim nitima, kožno-mišićno područje se zašije sa katgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za istjecanje ispusta. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: liječenje osteoplastike

Resekcija trepanning

Trepanacija se vrši radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, tako da se inače zove dekompresija. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti je potpuno uklonjen.

Trepanacija se vrši intrakranijalnim tumorima koji se više ne mogu ukloniti, uz nagli porast moždanog edema zbog hematoma s rizikom od dislokacije živčanih struktura. Mjesto održavanja je obično temporalna regija. U ovoj zoni, kost lubanje je ispod snažnog temporalnog mišića, tako da će prozor trepaninga biti pokriven njime, a mozak se pouzdano štiti od mogućih oštećenja. Osim toga, temporalna dekompresijska trepanacija daje najbolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim zonama trepaninga.

resekcija (dekompresivni) trepaning prema Cushingu

Na početku operacije, liječnik reže mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okreće ga prema van, secira temporalni mišić duž vlakana i secira periost. Zatim se napravi rupa u kosti pomoću rezača, koji se proširuje uz pomoć specijalnih Luer-ovih rezača kosti. To rezultira okruglom rupom, čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg ispituje moždanu moždanu masu, koja s jakom intrakranijalnom hipertenzijom može biti napeta i značajno emitirati. U tom slučaju je odmah opasno disekcionirati, jer mozak može brzo preći u prozor trepanacije, što će prouzročiti oštećenje i klin debla u veliki zatiljni otvor. Za dodatnu dekompresiju, spinalna tekućina se uklanja u malim dijelovima lumbalnom punkcijom, nakon čega se izdvaja dura materija.

Operacija se završava sekvencijalnim šavom tkiva, osim dura mater. Područje kosti na mjestu, kao u slučaju osteoplastične kirurgije, ne stane, ali kasnije, ako je potrebno, ovaj se defekt može eliminirati pomoću sintetičkih materijala.

Video: Sovjetski obrazovni film o trepanaciji resekcije

Postoperativni period i oporavak

Nakon intervencije, pacijent se odvodi u jedinicu intenzivnog liječenja ili u postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugog dana sa sigurnim postoperativnim tijekom pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važna kontrola odvojene odvodnje kao i rupa tijekom trepanacije resekcije. Oticanje zavoja, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na povećanje edema mozga i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući infektivno-upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neodgovarajućom hemostazom, nedosljednost šavova itd.

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji u slučaju oštećenja moždane ovojnice, vaskularnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričkih i osjetilnih sfera, inteligencija, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja smatra se odljevom cerebrospinalne tekućine iz rane, što je prepuna dodatka infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Dugoročni rezultat trepanacije je deformacija lubanje nakon resekcije koštanog područja, formiranje keloidnog ožiljaka kršenjem procesa regeneracije. Ti procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Da bi se zaštitilo tkivo mozga i za kozmetičke svrhe, otvaranje nakon trepanacije se zatvara sintetičkim pločama.

Neki pacijenti nakon trepanacije lubanje žale se na česte glavobolje, vrtoglavicu, gubitak pamćenja i performansi, umor i psiho-emocionalnu nelagodu. Mogući bolovi u postoperativnom ožiljku. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila uzrok trefinacije (hematom, kontuzija, itd.).

Oporavak nakon kraniotomije uključuje terapiju lijekovima i uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu prilagodbu pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega za rane, uključujući svakodnevno praćenje i promjene u odijevanju. Kosu možete oprati najranije dva tjedna nakon operacije.

U slučaju jake boli, indicirani su analgetici, u slučaju konvulzija - antikonvulzivni lijekovi, liječnik može propisati i sedative za tešku tjeskobu ili agitaciju. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Porazom različitih dijelova mozga, pacijent može biti obučen za hodanje, govor, vraćanje pamćenja i druge oštećene funkcije. Prikazan je potpuni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti fizički napor. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju članovi obitelji koji već kod kuće mogu pomoći u suočavanju s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (tuširanje ili pripremanje hrane, na primjer).

Većina pacijenata i njihovih rođaka brine se hoće li se invaliditet ustanoviti nakon operacije. Nema definitivnog odgovora. Trepanacija sama po sebi nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i invalidnosti. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, bolesnik se vraća u svoj uobičajeni život i rad, onda ne treba računati na invaliditet.

Za teška oštećenja mozga s paralizom i parezom, oštećenjem govora, razmišljanja, pamćenja itd., Pacijentu je potrebna dodatna njega i ne samo da može ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju određivanje invaliditeta. Nakon kraniotomije, skupina osoba s invaliditetom određena je posebnom liječničkom komisijom različitih specijalista i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju oštećenja vitalne aktivnosti.

Komplikacije nakon operacije mozga

Njega nakon operacije za tumor na mozgu. komplikacije

• U većini kraniotomija, pacijenta treba ekstubirati u svijesti na kraju operacije.
• U nekim klinikama svih bolesnika nakon kraniotomije, ali o tumorima šalju se u specijalnu jedinicu intenzivne njege.
• Pacijenti obično leže s glavom stola podignutim za 15-30 °.
• Odgovarajuće ublažavanje boli je vrlo važno, jer značajan broj pacijenata ima umjerenu ili jaku bol nakon kraniotomije, čak i uz pravilnu operaciju.

• Morfij je prikladan i siguran analgetik koji se može primijeniti oralno, kao iu bolesnikovoj analgeziji.
• Postoperativnu mučninu i povraćanje, česte tijekom neurokirurških operacija, treba spriječiti ili zaustaviti.
• Većina krvarenja obično se javlja tijekom prvih sati nakon operacije. Depresija svijesti ili nemogućnost povratka u predoperativni neurološki status indikacija je za hitnu CT, koja obično zahtijeva opću anesteziju.
• U postoperativnom odjelu mogu se pojaviti novi neurološki poremećaji. Neke od njih predviđa kirurg, uz odgovarajuće smjernice za osoblje. Inače, neočekivana promjena neurološkog statusa zahtijeva hitno djelovanje.

• Potrebno je brzo prepoznati i zaustaviti konvulzivnu aktivnost. Njegovo prepoznavanje u ranom postoperativnom razdoblju može biti vrlo teško, pa je potreban visok stupanj budnosti.
• Postoperacijska mehanička ventilacija može biti potrebna u bolesnika s prethodnim ozbiljnim neurološkim poremećajem, osobito sa smanjenim refleksima dišnih putova ili disanja, ili sa značajnim moždanim edemom.
• Praćenje ICP-a može se pokazati pacijentima na mehaničkoj ventilaciji u postoperativnom razdoblju.
• Doza deksametazona u postoperativnom razdoblju obično se smanjuje unutar nekoliko dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju neki tumori ili njihova lokalizacija uzrokuju određene probleme:
• Dugotrajna kompresija frontalnih režnjeva kada se uklone meningeme olfaktornog žlijeba može uzrokovati postoperativnu oteklinu. Nakon operacije potrebno je nastaviti sedaciju i ventilaciju, iako nema dovoljno dokaza da će to utjecati na pojavu ili ishod komplikacije.
• Nakon resekcije temporalnih režnjeva, pacijenti mogu ostati u stanju mirovanja nekoliko dana.
• Gliomi s tumorski induciranim edemom u nekim slučajevima reagiraju na resekciju razvijanjem masivnog i fatalnog edema mozga u ranom postoperativnom razdoblju. Obično će u takvim slučajevima biti potrebna sedacija i ventilacija.
• Bolesnici s tumorom stražnje lobanje u poslijeoperacijskom razdoblju mogu razviti značajne tabloidne simptome, smanjenje zaštitnih refleksa gornjih dišnih putova, tako da nakon operacije ne mogu sami zaštititi dišne ​​putove.

Trepanacija lubanje: moguće posljedice nakon operacije

Kada se izvodi trepaning lubanje, posljedice nakon operacije mogu biti značajne i dugotrajne. Sama operacija mozga je sama po sebi složen neurokirurški proces povezan s kombinacijom krvnih žila i živčanog tkiva; istovremeno, kirurška intervencija ostavlja vidljive tragove koji zahtijevaju razdoblje oporavka.

Kraniotomija: posljedice nakon operacije je vrlo važan problem koji može utjecati na mnoge unutarnje organe, kao i na rad osjetila. Težina komplikacija prvenstveno ovisi o patologiji koja je zahtijevala intervenciju. Naravno, postoperativno razdoblje je vrlo različito s eliminacijom tumora i uklanjanjem traumatskih ozljeda mozga, ali nakon operacije postoje uobičajeni problemi.

Suština kraniotomije

Kraniotomija je operacija glave. koji se sastoji u otvaranju lubanje u ograničenom području kako bi se uklonila patologija ili obnovilo oštećena tkiva i krvne žile. Takve operacije se provode kako bi se eliminirali hematomi, tumori mozga, s kraniocerebralnim ozljedama i frakturama lubanje, krvarenjima s prekomjernim intrakranijalnim tlakom.

Trepanacija se provodi na dva glavna načina - resekcija i osteoplastična kirurgija. Kada se metoda resekcije u kranijalnoj kosti formira rupa željene veličine vykivanija pomoću pinceta, koja se najčešće provodi hitnom operacijom. Nakon takvog udara ostaje defekt kosti, koji je, ako je potrebno, prekriven umjetnim pločama - plastičnim ili metalnim.

Metoda osteoplasta obuhvaća izrezivanje tkivnih i koštanih zaliska, a nakon završetka operacije, vraća ih na svoje mjesto sa sidrenjem šavom do periosta. Rezanje se vrši žičanom pilom ili pneumatskom turbinom; istodobno, kost se pilje pod kutom od 45 stupnjeva, tako da kad se lubanja vrati, kožni klapni ne padaju prema unutra.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Kako bi se isključio hematom, maturanti u obliku gumenih cijevi, čiji krajevi ostaju ispod zaštitnog zavoja, stavljaju se pod zakrpe. Protok krvi kroz cijevi impregnira zavoj. Kada je zavoj znatno mokar, ne mijenja se, a novi zavoj dodatno se namata odozgo. Ako na kraju operacije dura mater nije potpuno zapečaćen, tragovi cerebrospinalne tekućine mogu se pojaviti u zalihi krvi koja curi.


Izlazi se obično uklanjaju jedan dan nakon završetka kirurškog zahvata. Da bi se spriječilo curenje cerebrospinalne tekućine i eliminirala opasnost od infekcije kroz područja gdje su smješteni diplomanti, primjenjuju se i pričvršćuju privremeni ili dodatni šavovi.

Prvog dana nakon operacije potrebno je pratiti stanje preljeva u području trepanacije. Značajno oticanje zavoja preko operiranog područja posljedica je postoperativnog hematoma, koji može uzrokovati brzo povećanje oteklina mekih tkiva čela i kapaka, krvarenje u orbitama. Vrlo opasna posljedica, koja se očituje u ranom stadiju nakon trepaninga lubanje, može biti sekundarna tekućina, koja može izazvati infekciju lubanje, uzrokujući meningitis i encefalitis. U tom smislu, iznimno je važno pravovremeno otkriti prisutnost bistre tekućine u krvi koja je impregnirana zavojem i poduzeti hitne mjere.

Komplikacije nakon kraniotomije

Kraniotomija je ponekad jedini način da se spasi život osobe, ali ako je potrebno, ostavlja ozbiljnu ozljedu koja može uzrokovati vrlo opasne posljedice. Takve moguće komplikacije uključuju: krvarenje, infekcije, edem, poremećaje moždanog tkiva koji mogu uzrokovati poremećaj pamćenja, govora i vida; probleme s ravnotežom, grčeve, slabost i paralizu, poremećaje crijeva i mokrenja. Operacija se izvodi općom anestezijom, što može izazvati reakciju na anestetički lijek: vrtoglavicu, respiratornu insuficijenciju, snižavanje krvnog tlaka, kardiovaskularne probleme.

Zarazna komplikacija

Nakon operacije na lubanji, značajno je povećana vjerojatnost razvoja brojnih infekcija, a infekcija većine moždanih tkiva javlja se mnogo rjeđe, što je povezano s odgovarajućom sterilizacijom područja koje se podvrgava kirurškoj intervenciji.

U većoj mjeri, rizik od infekcije ugrožavaju pluća, crijeva i mjehur, čije su funkcije regulirane dijelovima mozga. U mnogim je aspektima ova okolnost povezana s prisilnim ograničenjima mobilnosti osobe i promjenama u načinu života nakon operacije. Prevencija takvih komplikacija je fizioterapija, dijeta, spavanje. Liječenje infekcija provodi se na medicinski način - imenovanjem odgovarajućih antibiotika.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Patologije u mozgu i nepokretnost nakon operacije mogu uzrokovati takve komplikacije kao što su pojava krvnih ugrušaka koji uzrokuju krvne ugruške u venama nogu. Odvojeni krvni ugrušci mogu migrirati kroz vene i doprijeti do pluća, što dovodi do razvoja plućne embolije. Ova bolest dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Za prevenciju patologije potrebno je uvesti gimnastičke vježbe i brzo se vratiti na normalan način života. Prema preporuci liječnika koriste se obloge za stopala i propisuju razrjeđivači krvi.

Neurološki poremećaji

Privremeni neurološki poremećaj nastaje kada se nakon trepaninga lubanje i operacije pojavi edem susjednog moždanog tkiva. Takve anomalije uzrokuju razne neurološke simptome, ali nakon određenog vremena nestaju same od sebe. Međutim, steroidni lijekovi, dekadron i subdnison, propisani su kako bi ubrzali popravak tkiva i uklonili natečenost.

U slučaju ozbiljnog oštećenja tkiva tijekom trepanacije mogu se uočiti produljene neurološke patologije. Takva kršenja izražavaju se različitim znakovima, ovisno o mjestu oštećenja. Ove komplikacije može spriječiti kirurg samo tijekom operacije, minimizirajući mogućnost ozljede.

krvarenje

Krvarenje u području trepanacije je česta pojava koja je posljedica oštećenja krvnih žila.

Najčešće se aktivni propuštanje krvi javlja prvog dana nakon operacije, a eliminira se drenažom, čime se eliminira nakupljanje krvi.

U iznimnim slučajevima, s teškim krvarenjem, provodi se druga operacija.

Trepanacija lubanje može uzrokovati konvulzije kada krv ulazi u tkivo mozga. Da bi se uklonila ova opasna pojava, prije operacije daju se antikonvulzivi.

Česti učinci trepanacije

Takva komplicirana operacija kao što je trepaniranje lubanje rijetko se događa bez komplikacija i određenih posljedica.

Težina posljedica ovisi o uzroku operacije, starosti pacijenta, općem zdravstvenom stanju.

Najčešće posljedice su: oštećenje sluha ili vida, deformacija izrezanog dijela lubanje i česte glavobolje. Za liječenje učinaka provodi se dugotrajna terapijska terapija. Operacija uklanjanja defekta lubanje izvodi se iznimno rijetko i samo u ranoj dobi.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon trepanacije lubanje potrebno je pridržavati se brojnih rehabilitacijskih uvjeta: higijene zahvaćenog područja, ali bez dugotrajnog namakanja; uklanjanje fizičkog opterećenja glave (posebno nagiba glave); izvođenje terapijskih vježbi kako bi se uklonili zastojni procesi; imenovanje lijekova i biljnih lijekova.

Potrebno je uzimati razrjeđivače krvi i kontrolirati razinu kolesterola. Biljni pripravci na bazi mordovnika, mirisna i bojilačka podloga, velebilje prepoznata su kao učinkovit lijek.

Trepanacija lubanje: kada je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija se s pravom smatra jednom od najsloženijih kirurških intervencija. Operacija je poznata još od davnina, kada su na taj način pokušali liječiti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, pa su takve manipulacije bile popraćene visokom smrtnošću. Sada se trepaning provodi u neurokirurškim bolnicama od strane visokokvalificiranih kirurga i prije svega je osmišljen kako bi spasio život pacijenta.

Kraniotomija je formiranje rupe u kostima, kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, krvnim žilama, patološkim formacijama. Također vam omogućuje brzo smanjivanje povećanog intrakranijalnog tlaka, čime se sprječava smrt pacijenta.

Postupak otvaranja kapice može se provesti kako je planirano, u slučaju tumora, na primjer, ili hitno, iz zdravstvenih razloga, zbog ozljeda i krvarenja. U svim slučajevima rizik od štetnih posljedica je visok, budući da je poremećen integritet kostiju, a moguće je oštećenje živčanih struktura i žila tijekom operacije. Osim toga, uzrok trepanacije je uvijek vrlo ozbiljan.

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke su joj često relativne, jer kako bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti prateću patologiju. Kraniotomija se ne izvodi u terminalnim uvjetima, teškim šokovima, septičkim procesima, au drugim slučajevima omogućuje pacijentu da poboljša svoje stanje, čak i ako postoje ozbiljne povrede unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, benignih metoda liječenja, ali u mnogim slučajevima to je još uvijek jedini način da se brzo eliminira patološki proces i spasi život pacijenta.

dekompresijska trepanacija se izvodi bez intervencije na mozgu

Bolesti koje uzrokuju nagli i prijeteći porast intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokovanje pomicanja mozga u odnosu na njegov normalni položaj, uzrokujući ozljede njegovih struktura s visokim rizikom smrti, uzrokuju dekompresivno trefiniranje (resekcija).

  • Intrakranijsko krvarenje;
  • Ozljede (tkivo lomljenja živaca, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
  • Apscesi mozga;
  • Velike neoplazme neoperabilne.

Trepanacija za te pacijente je palijativni postupak. ne eliminira bolest, već eliminira najopasnije komplikacije (dislokacije).

Osteoplastična trepanacija služi kao početna faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, osiguravajući pristup mozgu, krvnim žilama, membranama. Prikazuje se na:

  1. Malformacije lubanje i mozga;
  2. Tumori koji se mogu kirurški ukloniti;
  3. Intracerebralni hematomi;
  4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
  5. Abscesi, parazitska oštećenja mozga i membrana.

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom unutar lubanje, obje trepanacije se mogu koristiti za smanjivanje pritiska i sprječavanje premještanja mozga tijekom akutnog perioda bolesti, kao i kosti i plastike ako liječnik postavi cilj ukloniti fokus krvarenja i obnoviti integritet tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno, prodiranje u kranijalnu šupljinu važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled, uključujući ne samo laboratorijske pretrage, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, studije unutarnjih organa. Potreban je pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti zahvata za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje izvodi hitno, a onda kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent ima potreban minimum istraživanja, uključujući opće i biokemijske testove krvi, koagulaciju, MRI i / ili CT kako bi odredio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trefinacije, korist u obliku spašavanja života veća je od vjerojatnog rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije, nakon šest sati uvečer, zabranjeno je jesti i piti dan prije, pacijent ponovno razgovara s kirurgom i anesteziologom, istušira se. Preporučuje se opuštanje i smirivanje, a tijekom jake tjeskobe mogu se propisati sedativi.

Prije zahvata na glavi, kosa je pažljivo obrijana, operativno polje tretirano antiseptičkim otopinama, glava je fiksirana u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja s manipulacijom.

Otvaranje kranijalne šupljine može se obaviti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

Bez obzira na vrstu planirane operacije, pacijenta treba podvrgnuti općoj anesteziji (obično dušikov oksid). U nekim slučajevima trepanacija se provodi u lokalnoj anesteziji s otopinom novokaina. Za mogućnost umjetne ventilacije pluća ubrizgavaju se mišićni relaksanti. Područje djelovanja pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i prodiranje u unutrašnjost za različite manipulacije (uklanjanje hematoma i lomljenje žarišta nakon ozljede, oticanje), a krajnji rezultat treba biti obnova integriteta tkiva, uključujući i kosti. U slučaju osteoplastike, fragment kosti se vraća na mjesto, čime se otklanja defekt, a ponovna operacija više nije potrebna.

S ovom vrstom operacije, rupa za bušenje je napravljena tamo gdje je put do zahvaćenog dijela mozga najkraći. Prva faza je rezanje mekih tkiva glave u obliku potkove. Važno je da je osnova ovog klapne na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i tkivo ispod nje prolaze radijalno od dna prema gore, a njihov integritet ne bi trebao biti ugrožen kako bi se osigurao normalan protok krvi i liječenje. Širina podnožja klapne je oko 6-7 cm.

Nakon što je koža-mišićni poklopac s aponeurozom odvojen od površine kostiju, odbija se, fiksira na salvete natopljene slanom otopinom ili vodikovim peroksidom, a kirurg prelazi u sljedeću fazu - formiranje koštano-periostnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokosnik se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg izrađuje nekoliko rupa. Dijelovi kostiju između rupa su izrezani uz pomoć Giglijeve pile, ali jedan “skakač” ostaje netaknut, a kost na tom mjestu je napuknuta. Koštani klapni pomoću periosta u području lomljenog područja će biti povezani s lubanjom.

Kako bi se osiguralo da fragment lubanje kosti ne padne prema unutra nakon što je položen na svoje mjesto, rez se vrši pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine kožnog režnja veće je od unutarnjeg, a nakon vraćanja tog fragmenta na njegovo mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Dosegavši ​​čvrstu moždinu, kirurg je reže i ulazi u šupljinu lubanje, gdje može proizvesti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkivo se zašiva obrnutim redoslijedom. Tvrdi omotač mozga se zašiva iz apsorbirajućih šavova, kožni klapni se zamjenjuju i fiksiraju žicom ili debelim nitima, kožno-mišićno područje se zašije sa katgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za istjecanje ispusta. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: liječenje osteoplastike

Resekcija trepanning

Trepanacija se vrši radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, tako da se inače zove dekompresija. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti je potpuno uklonjen.

Trepanacija se vrši intrakranijalnim tumorima koji se više ne mogu ukloniti, uz nagli porast moždanog edema zbog hematoma s rizikom od dislokacije živčanih struktura. Mjesto održavanja je obično temporalna regija. U ovoj zoni, kost lubanje je ispod snažnog temporalnog mišića, tako da će prozor trepaninga biti pokriven njime, a mozak se pouzdano štiti od mogućih oštećenja. Osim toga, temporalna dekompresijska trepanacija daje najbolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim zonama trepaninga.

resekcija (dekompresivni) trepaning prema Cushingu

Na početku operacije, liječnik reže mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okreće ga prema van, secira temporalni mišić duž vlakana i secira periost. Zatim se napravi rupa u kosti pomoću rezača, koji se proširuje uz pomoć specijalnih Luer-ovih rezača kosti. To rezultira okruglom rupom, čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg ispituje moždanu moždanu masu, koja s jakom intrakranijalnom hipertenzijom može biti napeta i značajno emitirati. U tom slučaju je odmah opasno disekcionirati, jer mozak može brzo preći u prozor trepanacije, što će prouzročiti oštećenje i klin debla u veliki zatiljni otvor. Za dodatnu dekompresiju, spinalna tekućina se uklanja u malim dijelovima lumbalnom punkcijom, nakon čega se izdvaja dura materija.

Operacija se završava sekvencijalnim šavom tkiva, osim dura mater. Područje kosti na mjestu, kao u slučaju osteoplastične kirurgije, ne stane, ali kasnije, ako je potrebno, ovaj se defekt može eliminirati pomoću sintetičkih materijala.

Video: Sovjetski obrazovni film o trepanaciji resekcije

Postoperativni period i oporavak

Nakon intervencije, pacijent se odvodi u jedinicu intenzivnog liječenja ili u postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugog dana sa sigurnim postoperativnim tijekom pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važna kontrola odvojene odvodnje kao i rupa tijekom trepanacije resekcije. Oticanje zavoja, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na povećanje edema mozga i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući infektivno-upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neodgovarajućom hemostazom, nedosljednost šavova itd.

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji u slučaju oštećenja moždane ovojnice, vaskularnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričkih i osjetilnih sfera, inteligencija, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja smatra se odljevom cerebrospinalne tekućine iz rane, što je prepuna dodatka infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Dugoročni rezultat trepanacije je deformacija lubanje nakon resekcije koštanog područja, formiranje keloidnog ožiljaka kršenjem procesa regeneracije. Ti procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Da bi se zaštitilo tkivo mozga i za kozmetičke svrhe, otvaranje nakon trepanacije se zatvara sintetičkim pločama.

Neki pacijenti nakon trepanacije lubanje žale se na česte glavobolje, vrtoglavicu, gubitak pamćenja i performansi, umor i psiho-emocionalnu nelagodu. Mogući bolovi u postoperativnom ožiljku. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila uzrok trefinacije (hematom, kontuzija, itd.).

Oporavak od kraniotomije uključuje i terapiju lijekovima i eliminaciju neuroloških poremećaja. socijalna i radna prilagodba pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega za rane, uključujući svakodnevno praćenje i promjene u odijevanju. Kosu možete oprati najranije dva tjedna nakon operacije.

U slučaju jake boli, indicirani su analgetici, u slučaju konvulzija - antikonvulzivni lijekovi, liječnik može propisati i sedative za tešku tjeskobu ili agitaciju. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Porazom različitih dijelova mozga, pacijent može biti obučen za hodanje, govor, vraćanje pamćenja i druge oštećene funkcije. Prikazan je potpuni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti fizički napor. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju članovi obitelji koji već kod kuće mogu pomoći u suočavanju s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (tuširanje ili pripremanje hrane, na primjer).

Većina pacijenata i njihovih rođaka brine se hoće li se invaliditet ustanoviti nakon operacije. Nema definitivnog odgovora. Trepanacija sama po sebi nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i invalidnosti. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, bolesnik se vraća u svoj uobičajeni život i rad, onda ne treba računati na invaliditet.

Za teška oštećenja mozga s paralizom i parezom, oštećenjem govora, razmišljanja, pamćenja itd., Pacijentu je potrebna dodatna njega i ne samo da može ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju određivanje invaliditeta. Nakon kraniotomije, skupina osoba s invaliditetom određena je posebnom liječničkom komisijom različitih specijalista i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju oštećenja vitalne aktivnosti.

Video: predavanje o kraniotomiji

Značajke operacije za uklanjanje tumora na mozgu.

Indikacije za operaciju

Glavne indikacije za operaciju na mozgu su velika veličina tumora, njegova nejasna struktura, oštećenje obližnjih tkiva i neučinkovitost alternativne metode liječenja.

Varijante tumora mozga

Postoji niz kontraindikacija za takvu operaciju. Ne provodi se u prisutnosti velike neoplazme u bolesnika starijih od 80 godina, jer je to prepuna razvoja velikog broja komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Operacija uklanjanja tumora mozga se ne provodi kada se nalazi u vitalnim centrima mozga. Tijekom operacije postoji visoki rizik od utjecaja na obližnje strukture, što može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nemojte djelovati s velikim lezijama velikog dijela mozga. U ovom slučaju, ostaje visok rizik od naknadne duboke onesposobljenosti pacijenta. Iz istog razloga, kirurgija se ne provodi čak i kada se tumor nalazi na mjestu nedostupnom stručnjaku. U takvoj situaciji odabrane su alternativne metode liječenja.

Postoje određena pravila za pripremu pacijenta za operaciju.

  • mjesec dana prije intervencije potrebno je odustati od alkohola i cigareta;
  • ako bolesnik uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, preporučuje se da ih se privremeno prestane uzimati;
  • Prije operacije, pacijent se pregleda, što uključuje detaljan test krvi, EKG i pregled uskih stručnjaka.

Što je pacijent bolje pripremljen, lakše će se podvrgnuti kirurškom zahvatu i brže će se u potpunosti vratiti nakon uklanjanja tumora. Zato se pitanje preoperativne pripreme ne posvećuje manje pozornosti nego samoj operaciji.

Vrste operacije mozga

Tradicionalni tip operacije uklanjanja tumora je kraniotomija. Izvodi se pod općom anestezijom i sastoji se u uklanjanju tumora kroz umjetnu rupu u lubanji.

Nakon uklanjanja tumora, pacijent se uklanja iz djelovanja anestezije vrlo kratko vrijeme. To je potrebno da bi se odredila moguća disfunkcija poremećenog dijela mozga.

Čim se izvedu sve potrebne manipulacije, kost se vraća u svoj prethodni položaj i osigurava vijcima. Kako bi se spriječilo širenje stanica raka na zdravo tkivo, zračenje se provodi nakon uklanjanja tumora na mozgu. Pomaže uništiti ne-izbrisane maligne stanice.

Unatoč činjenici da se trepanacija smatra klasičnim načinom provođenja takve operacije, danas postoji nekoliko benignih metoda kirurškog uklanjanja tumora.

  1. Laserska kirurgija. Tijekom držanja se koristi laserska zraka. Glavne prednosti ove vrste operacije uključuju potpuno odsustvo kapilarnog krvarenja i prirodnu sterilnost lasera. Ovaj faktor sprječava mogućnost infekcije tkiva. Štoviše, tijekom operacije izvedene laserom, potpuno je isključen prijelaz stanica raka na zdrave, što nije slučaj s tradicionalnom kirurgijom.
  2. Kriohirurgija. Utjecaj na neoplazmu nedovoljno niskih temperatura koja uzrokuje njihovo uništavanje. U tu svrhu koriste se posebni krio-uređaji.

  • Endoskopska trepanacija. Ova metoda postaje sve popularnija. Kao i kod klasične operacije, uklanjanje tumora mozga provodi se kroz malu rupu u lubanji. Ali nije pripremljen za kirurškog skalpela, nego za endoskop. Ovo je mali uređaj koji prenosi sliku na zaslon. Za uklanjanje tumora koriste se posebne vezice koje su pričvršćene na endoskop.
  • Radiokirurgija (gama nož i cyber nož). Glavna prednost ove metode je da nema fizičkog utjecaja na pacijentovu lubanju. Na glavi upravljača nosite posebnu kacigu s ugrađenom opremom. Snop radioaktivnog kobalta, koji uništava stanice raka, ciljano je usmjeren na tumor. Zbog visoke preciznosti vođenja i stalnog praćenja specijalista, obližnja zdrava tkiva dobivaju minimalnu dozu zračenja. Još jedan plus takve operacije je da pacijent ne zahtijeva anesteziju, što uvelike olakšava postoperativni period.

    Princip rada gama noža

    O metodi kirurškog zahvata za uklanjanje tumora odlučuje specijalist, nakon pregleda i temeljitog pregleda pacijenta. Ako je moguće, pacijentu se može ponuditi nekoliko vrsta operacija koje mogu izabrati, nakon čega se donosi zajednička odluka o korištenju metode liječenja koja je optimalna u određenoj situaciji.

    Bolnička rehabilitacija

    Ne uvijek nedostatak postoperativnih komplikacija ovisi o kvalifikacijama kirurga. Njihova pojava je uglavnom određena položajem formacije, bilo da utječe na vitalne strukture mozga, veličinu tumora i prostranost procesa. Što je kirurška intervencija bila masivnija, bilo je potrebno više vremena za ponovno povezivanje živčanih vlakana i krvnih žila.

    Nakon operacije za uklanjanje tumora mozga, učinci mogu biti vrlo raznoliki. Možda kršenje probavnog i mokraćnog sustava, oštećenje vida i sluha, oštećenje govora. U većini slučajeva to su prolazne pojave koje se obnavljaju kada se poboljša rad mozga.

    Ispravnost pacijenta u postoperativnom razdoblju glavna je komponenta njegova uspješnog oporavka. Odmah nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege radi 24-satnog promatranja od strane medicinskog osoblja. Ako u tom razdoblju nema komplikacija, drugog dana za daljnje liječenje i promatranje pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju.

    U nekim slučajevima radijacijska terapija se provodi nakon uklanjanja tumora na mozgu. To je dodatno jamstvo za potpuno uništenje svih stanica raka.

    Briga za takvog pacijenta uključuje trajne zavoje, praćenje da je skalp uvijek suh. Inače je moguća zaraza šavova. Nakon 10-14 dana uklonite šavove.

    Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora podijeljena je na primarnu i udaljenu. U prvom slučaju govorimo o socijalizaciji pacijenta, o obnovi izgubljenih vještina. Često pacijent ponovno uči hodati, koristiti kućanske predmete, razgovarati. Rad izvode profesionalni psiholozi, logopedi, instruktori tjelovježbe.

    Daljinska rehabilitacija provodi se tijekom cijelog života pacijenta. Ne preporuča se letjeti avionom i penjati se na planine. Nagle promjene atmosferskog tlaka mogu negativno utjecati na krvne žile. Alkohol je strogo zabranjen. To može potaknuti razvoj konvulzivnog napadaja i oticanje mozga - fatalna postoperativna komplikacija.

    Kvaliteta života nakon operacije mozga

    Glavno pitanje koje brine pacijente i njihove rođake - nakon operacije uklanjanja mozga koliko dugo pacijent može živjeti i kakva će biti kvaliteta njegova života. Takvu pretpostavku je teško napraviti u fazi primarne dijagnoze. Najčešće je povoljnija prognoza za one koji imaju neoplazmu otkriven na vrijeme, s I - II stupnjem razvoja. Što je proces opsežniji, to su manje šanse. Nakon provedenog istraživanja o tome kako pacijenti žive nakon operacije mozga, utvrđeno je da odlazak liječniku u prve 2 do 3 godine (ili ranije) nakon pojave tumora jamči zacjeljivanje i očekivano trajanje života u više od 80% slučajeva. Kada se tumor otkrije kasnije, isti omjer ne prelazi 20%.

    Trajanje i kvaliteta operacije mozga pod utjecajem su veličine tumora, prostranosti procesa, prirode neoplazme i metastaza. Liječnik može samo s podacima o svim tim pitanjima reći o mogućoj prognozi kirurške intervencije.

    Trošak operacije uklanjanja tumora ovisi o vrsti medicinske manipulacije, njenom volumenu i klinici u kojoj će tumor biti izvađen.

    Tako, na primjer, u ruskim klinikama cijena kraniotomije varira od 2500 dolara, u inozemnoj bolnici cijena iste operacije je nekoliko desetaka tisuća dolara.

    Cijena endoskopske metode, koja se provodi samo u vodećim zapadnim klinikama, varira od 1500 do 20.000 dolara. Cjelokupni trošak intervencije može reći samo liječnik kada zna točne podatke o patologiji i određuje vrstu intervencije.

    Kirurgija za uklanjanje tumora mozga je često jedini način da se spasi život pacijenta. No daljnja kvaliteta života i njezino trajanje ovise o pacijentu. Oprezna pozornost na njihovo zdravlje, odbacivanje loših navika, provedba svih preporuka liječnika omogućit će vam da vodite puni život bez posebnih ograničenja.

    Kirurgija za uklanjanje tumora mozga: glavne vrste, indikacije, kontraindikacije i metode rehabilitacije

    Ispravno izvedena operacija uklanjanja tumora na mozgu danas je jedna od najučinkovitijih i najpouzdanijih metoda liječenja ove bolesti.

    Ovisno o vrsti, prirodi i opsegu patologije može se provesti i potpuno i djelomično uklanjanje neoplazme.

    Prije nego se odlučite za kirurški zahvat, važno je upoznati se s vrstama operacija, sa svim postojećim rizicima, kao is najučinkovitijim metodama rehabilitacije.

    Indikacije i kontraindikacije

    Poznato je nekoliko kliničkih indikacija za operaciju uklanjanja tumora u strukturi mozga.

    Sljedeće države pripadaju oznakama:

    1. Tumor je benigni i nema tendenciju rasta, ali istodobno stisne posude koje se nalaze u blizini, živčane terminale i receptore, što negativno utječe na funkcije moždanih struktura;
    2. neoplazma je na pristupačnom mjestu za kirurške intervencije, a operacija podrazumijeva mnogo manji broj rizika u odnosu na odbacivanje;
    3. dolazi do brzog i intenzivnog rasta nastanka tumora. Istovremeno, kako se povećava, negativne tendencije u pogledu prijelaza u maligni stadij značajno se povećavaju.

    Postoje i brojne situacije u kojima je operacija uklanjanja tumora u mozgu neprihvatljiva:

    • tumor je ušao u maligni stadij i počeo je zaraziti okolna tkiva;
    • pacijent je previše iscrpljen, što može biti uzrokovano i promjenama u dobi i patološkim procesima;
    • lokalizacija tumora na nedostupnom mjestu;
    • prisutnost višestrukih metastaza otkrivenih u fazi dijagnoze tumora mozga;
    • stanje u kojem se prognoza preživljavanja pacijenta pokazala mnogo povoljnijom s prisutnošću neoplazme nego nakon njenog uklanjanja operacijom.

    Pokretanjem operacije, iskusni kirurg određuje optimalni stupanj uklanjanja tumora, te također izračunava točno mjesto pristupa mozgu kako ne bi slučajno poremetio njegovu funkcionalnost.

    trening

    Uspjeh operacije uvelike ovisi o pravilnoj pripremi.

    Prije operacije, bolesnik treba prestati koristiti nesteroidne lijekove ako su prethodno propisani.

    Pola mjeseca prije operacije potrebno je u potpunosti pobjeći od duhanskih proizvoda i alkoholnih pića - također ih treba zaboraviti tijekom idućih pola mjeseca nakon manipulacije.

    Liječnik propisuje postupke kao što su krvni testovi, elektrokardiografija itd. Također, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju sposobnost razrjeđivanja krvi.

    Obvezna pripremna faza je određivanje pacijentove alergijske reakcije na različite vrste lijekova.

    Ostale važne pripremne mjere uključuju:

    • biopsija za detaljno proučavanje strukture tumora;
    • tijek terapije protiv edema;
    • smanjenje intrakranijalnog tlaka uzimanjem posebnih lijekova ili izvođenjem kirurških zahvata;
    • stabilizaciju pacijentovog općeg stanja.

    Vrste operacija za uklanjanje tumora na mozgu

    U suvremenoj onkološkoj praksi koriste se dvije glavne vrste intervencija za uklanjanje tumora u strukturi mozga - kraniotomija i radijacijska terapija. Svaka od ovih metoda mora se detaljno razmotriti.

    cephalotrypesis

    Kraniotomija, također poznata kao kraniotomija, tradicionalna je i najčešće korištena metoda za uklanjanje tumora.

    Uzorak trepanela lubanje

    Kako bi se uklonilo zahvaćeno područje, kirurg izrađuje posebnu rupu u kutiji lubanje, koja je veličine potrebne za nesmetan pristup instrumenata. Također privremeno uklanja fragment kranijalne kosti zajedno s periostom.

    Za ovu vrstu operacije koriste se metode opće anestezije. Međutim, tijekom kirurške intervencije pacijent se povremeno uklanja pod utjecajem anestezije - to je potrebno kako bi se liječnik mogao pobrinuti da funkcija mozga ne pati zbog uklanjanja jednog od njegovih dijelova.

    Tijekom provedbe trepaninga lubanje kirurg mora učinkovito ukloniti sva patološka tkiva bez potpunog narušavanja funkcije zdravih područja moždane strukture.

    U procesu provođenja ovog postupka, kirurg može primijeniti ne samo tradicionalni skalpel, već i neke alternativne tehnologije - osobito lasersku zraku, ultrazvučne aspiratore, krio-uređaje, kao i najnovije navigacijske uređaje kojima upravlja računalna oprema.

    Tip kraniotomije je endoskopska trepanacija, tijekom koje se koristi poseban endoskopski uređaj koji prodire kroz unutrašnjost lubanje kroz malu rupu.

    Za najtočnije uklanjanje patologije na ovom se uređaju koristi nekoliko različitih savjeta. Prijenos slika na monitor omogućuje praćenje svih akcija kirurga. Takvi alati kao što su električna pinceta, ultrazvučni aspirator ili mikroskopska pumpa koriste se za izdvajanje uništenih patoloških tkiva.

    Radioterapija

    Kao učinkovita alternativa kraniotomiji, široko se primjenjuje metoda zračenja. Međutim, treba imati na umu da je ova vrsta operacije primjenjiva samo na uklanjanje malih novotvorina - ne više od 3,5 centimetara.

    U izvođenju ove operacije, alati se koriste kako bi se jamčila najveća preciznost - gama nož i posebna kaciga koja se nosi na glavi pacijenta. Razorni učinci na patološke stanice tumora imaju radioaktivne kobaltne zrake.

    Ova metoda ima svoje pojedinačne prednosti, uključujući:

    • nedostatak invazije;
    • nema potrebe za korištenjem anestezije;
    • apsolutno isključivanje razvoja komplikacija karakterističnih za kirurške intervencije.

    Trošak operacije za uklanjanje tumora na mozgu je prilično visok, s obzirom na njihovu složenost i odgovornost, što pada na liječnika.

    Rizici držanja

    Budući da je ljudski mozak savršena struktura, u njemu nastaju novi izrasli, kao i naknadne kirurške intervencije, koje su obilježene određenim promjenama u njegovoj funkcionalnosti.

    Neuspjeh kirurške intervencije može dovesti do negativnih učinaka - gubitka prirodnih funkcija operiranog područja, ulaska patoloških stanica u druga područja pa čak i smrti.

    Važno je imati na umu da je povoljan ishod operacije izravno povezan s kvalifikacijama i profesionalnim iskustvom kirurga.

    efekti

    U nekim slučajevima, kao posljedica operacije, neki učinci operacije za uklanjanje tumora mozga mogu se pojaviti u obliku:

    • oštećenje vizualnih sposobnosti;
    • pojavu epilepsije;
    • smanjenje funkcija moždane aktivnosti u nekim područjima;
    • infekcija operiranog područja;
    • pojava poremećaja pamćenja i govora;
    • poremećaj normalne funkcionalnosti vestibularnog aparata;
    • poremećaji probavnog sustava i mokrenje;
    • paraliza.

    rehabilitacija

    Kako bi se što prije vratilo u normalan život nakon operacije kako bi se uklonio tumor na mozgu, potrebna je kompetentna rehabilitacija.

    Rehabilitacijski period počinje odmah nakon operacije i može trajati u prosjeku dva do četiri mjeseca.

    Razdoblje rehabilitacije obuhvaća sljedeća područja:

    • uzimanje lijekova koji imaju za cilj spriječiti ponovni nastanak tumora;
    • kompleks fizioterapeutskih postupaka za uklanjanje nadutosti, jakog bola i obamrlosti;
    • masaže;
    • uzimanje neuroprotektivnih lijekova koji pomažu obnavljanju svih misaonih procesa;
    • tečaj refleksologije za potpuni oporavak svih refleksnih funkcija;
    • nastava s profesionalnim govornim terapeutom za vraćanje svih govornih sposobnosti;
    • liječenje u sanatorijskim uvjetima.

    Koliko bolesnika živi?

    Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo žive pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora na mozgu.

    Očekivano trajanje života nakon tako ozbiljne kirurške intervencije ovisi o vremenu dijagnoze i primijenjenim terapijskim i rehabilitacijskim mjerama.

    Veliku ulogu ovdje, naravno, igra pozitivan stav pacijenta i neodoljiva volja za životom.

    Povezani videozapisi

    Operacija tumora mozga - video postupak:

  • Vam Se Sviđa Kod Epilepsije