Serozni meningitis - simptomi, liječenje

Serozni meningitis je vrlo opasna i ozbiljna bolest, ista za djecu i odrasle. Kada je ova bolest bolesna, dolazi do upale u membranama mozga.

Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste seroznih meningitisa: gljivični, virusni i bakterijski (sifilitički, tuberkulozni itd.) Meningitis. Osim toga, postoje primarni i sekundarni oblici.

Primarni meningitis je uzrokovan primarnom lezijom meninge, kojoj ne prethode niti jedan infektivni agens. Sekundarna lezija meninge pojavljuje se nakon infekcije, kao komplikacija.

Smatra se da je benigni oblik meningitisa uzrokovan virusnim infekcijama. Bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija, a uz pravodobno liječenje visokokvalificiranih stručnjaka prolazi bez traga. Ako je liječenje bilo kasno ili nije bilo dovoljno, onda u slučaju virusnog meningitisa, posljedice za odraslu osobu ili dijete mogu biti vrlo tužne.

Kako se prenosi serozni meningitis i što je to?

Što je to? Serozni meningitis je brzo oštećenje membrana mozga koje karakterizira serozni upalni proces, uzročnik koji može biti virus, bakterija ili gljivica.

Upala dura matera ubrzano se razvija. Glavni razlog - predstavnici skupine enterovirusi. Lako se možete zaraziti ili postati nositelj virusa u sljedećim situacijama:

  1. Kontaktirajte infekciju. Bakterije i mikroorganizmi ulaze u tijelo s prljavom hranom - voćem i povrćem sa česticama prljavštine, kada piju neprikladne za pitku vodu, a zanemaruju pravila osobne higijene.
  2. Serozni se meningitis prenosi zrakom kada je patogen lokaliziran u sluznici respiratornog trakta. Kod kašljanja, kihanja, infektivnih agensa, dok su u zraku u obliku aerosola, ulaze u tijelo zdrave osobe sa zaraženim zrakom.
  3. Ovaj se virus najvjerojatnije javlja kada se kupa - u ribnjacima, bazenima i najvjerojatnije se zarazi kod osoba sa slabim imunitetom.

Ozbiljna upala sluznice mozga posebno je opasna za djecu prve godine života - tijekom tog razdoblja izlaganje infektivnim agensima toliko je štetno za dječji mozak i živčani sustav, što može uzrokovati mentalnu retardaciju, djelomično oštećenje vizualnih i slušnih funkcija.

Specifični simptomi

Prilikom ispitivanja osobe sa seroznim meningitisom, simptomi se izražavaju u prekomjernoj napetosti mišićne skupine vrata, njihovoj krutosti, odnosno nemogućnosti da se brada dovede do prsa.

Postoji i nekoliko simptoma meningeala, kao što su:

  1. Kernigov simptom je nemogućnost rasklapanja noge savijene pod pravim kutom.
  2. Brudzinskyjev simptom: niži - ako izravnate jednu savijenu nogu, to dovodi do refleksne fleksije druge noge, gornje noge - ako je glava savijena, noge se nehotice savijaju.

Svi ovi simptomi seroznog meningitisa mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, u manjoj ili većoj mjeri, u vrlo rijetkim slučajevima, ovi se znakovi mogu kombinirati s generaliziranim lezijama drugih organa.

Znakovi

U prodromalnom ili srednjem stupnju između razdoblja inkubacije i same bolesti dolazi do blagog porasta temperature, slabosti, gubitka apetita.

U prosjeku, razdoblje traje do 3 tjedna, a zatim postoje izravni znakovi seroznog meningitisa:

  • temperatura raste do 38 stupnjeva, pa čak i više;
  • teška glavobolja u području čela i sljepoočnica;
  • bol u očima, bol kada gledamo iz jednog predmeta u drugi;
  • mučnina, povraćanje;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica.

Kod djece se osim opisanih simptoma uočavaju:

  • halucinacije;
  • delirij;
  • oteklina proljeća u male djece;
  • konvulzije.

U nekim slučajevima postoji samo neznatna slabost, koja se često pripisuje prekomjernom radu. Zato, ako sumnjate na serozni meningitis, potrebno je dijagnosticirati.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Odrasli vrlo rijetko pate od seroznog meningitisa, jer je imunitet već "poznat" mnogim različitim infekcijama. Ali dječji organizam tek počinje „ovladati“ svijetom, uključujući prepoznavanje novih virusa. Stoga njihovo tijelo burno reagira na infekciju. Serozni meningitis kod djece se brzo dijagnosticira i lako se liječi.

Na samom početku, ova je bolest u djece vrlo akutna, a simptomi su joj izraženi, odnosno temperatura djeteta raste, a ponekad doseže i 40 stupnjeva, dijete osjeća bolove u mišićima i postoji stalna glavobolja. Osim toga, kada je bolest moguća proljev i povraćanje, dijete postaje nemirno, on može imati bol u trbuhu ili konvulzije, u snu pacijent može lutati.

Vrlo često, u pozadini glavnih simptoma, serozni meningitis kod djece također se manifestira znakovima ARVI - upaljeno grlo, kašalj, curenje iz nosa i osjetljivost očiju. Djetetu postaje lakše u zamračenoj sobi u pozi na boku s bačenom glavom.

Serozni meningitis kod odraslih: simptomi

U slučaju ove vrste meningitisa, prvi simptomi kod odraslih su manji. To mogu biti: opća slabost, slabost, slaba glavobolja, škakljanje i grlobolja, kašalj, curenje iz nosa.

Takvi simptomi karakteristični su za različite akutne respiratorne virusne infekcije, lako se liječe, pa većina pacijenata ne obraća posebnu pozornost na njih, u ekstremnim slučajevima, počinju uzimati različite lijekove s ciljem poboljšanja njihovog blagostanja.

Očigledni simptomi seroznog meningitisa u odraslih su:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • glavobolju tipa migrene koja se ne zaustavlja ni nakon uzimanja anestetika;
  • povraćanje bez mučnine, bez obzira na uporabu hrane;
  • groznica, groznica, zamagljivanje svijesti;
  • stanje delirija, halucinacije;
  • bol u trbuhu, probavne smetnje, proljev;
  • razdražljivost;
  • nedostatak apetita;
  • konvulzije, gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

U cerebrospinalnoj tekućini pacijenta postoji povećana razina limfocita. Dijagnoza se temelji na podacima o lumbalnoj punkciji, laboratorijskoj dijagnostici krvi i urina.

liječenje

Ako sumnjate na meningitis, odmah nazovite hitnu pomoć i hospitalizirajte dijete ili odraslu osobu u bolnici.

S obzirom na virusnu etiologiju bolesti, uporaba antibiotika nije praktična. Antivirusni lijekovi - arpetol, interferon, aciklovir mogu igrati značajnu ulogu u liječenju seroznih meningitisa u djece i odraslih.

U slučaju imunodeficijencije bolesniku se propisuje tijek normalnog humanog imunoglobulina, donorskog i placentnog gama globulina. Ako serozni meningitis pokrene ospicama, koristi se anti-ospični imunoglobulin, a gripa - anti-gripa.

Dehidracija je bitna za smanjenje intrakranijalnog tlaka, stoga se propisuju diuretici - Lasix, Furosemid. Na temperaturama iznad 38 ° C koriste se antipiretici - paracetamol, ibuprofen. Također, svakom pacijentu se propisuju antihistamini, koji ublažavaju groznicu i glavne znakove meningealnog sindroma. Ti lijekovi uključuju suprastin, tavegil i dobro poznati difenhidramin.

S pravovremenim adekvatnim liječenjem, serozni meningitis kod djece, za razliku od gnojnog, benigni su, nisu dugotrajni i rijetko uzrokuju komplikacije.

Posljedice seroznog meningitisa

Prema liječnicima, polovica pacijenata koji su se oporavili od meningitisa osjećaju zdravstvene probleme već dugi niz godina. Nakon meningitisa, pacijenti se žale na poteškoće s pamćenjem informacija, spontane mišićne kontrakcije, a ne na jake bolove nalik migreni.

No ove su komplikacije karakteristične za blaže oblike bolesti. Ako je bolest teška, osoba može izgubiti sluh ili vid. Osim toga, neki oblici ove bolesti mogu izazvati kvar mozga i mentalne probleme.

Pošteno, mora se reći da se na sreću takve posljedice bolesti javljaju samo u jedan i pol posto svih onih koji su imali ovu bolest. Ali u vrlo rijetkim i složenim slučajevima, ova bolest može čak dovesti do smrti.

Serozni meningitis - simptomi u djece, odraslih, liječenje, učinci

Meningitis je skupni pojam kojim se kombiniraju upalni infektivni procesi mozga ili leđne moždine. Pretpostavlja se da su Hipokrat i Avicena bili svjesni ove bolesti, ali do kraja 19. stoljeća etiologija je ostala misterija. Godine 1887. bakteriolog A. Vaykselbaum dokazao je bakterijsku prirodu infekcije. Kasnije, sredinom XX. Godine, ustanovljen je i mogući virusni, gljivični i protozoalni početak bolesti.

Što je serozni meningitis?

Bolest je dobila sličan naziv s obzirom na činjenicu da su za ovaj tip zahvaćene samo serozne (meke) membrane mozga. Posebna opasnost leži u činjenici da su infekcije osjetljivije na djecu od 2 do 7 godina. Uzrok bolesti mogu biti bakterije ili mikroskopske gljive, ali češće (više od 80%) - virusi. Stoga se izravna pozornost posvećuje virusnoj seroznoj infekciji.

Prema ICD 10, kod A 87.0 pripada enterovirusnom meningitisu, a serozni meningitis prema ICD 10 nalazi se u podskupini virusa pod šifrom A 87. 8.

epidemiologija

U riziku su djeca mlađa od 7 godina, odrasli rijetko obole. Bolest karakterizira sezonalnost s maksimalnom prevalencijom od veljače do travnja. Međutim, povećanje broja zaraženih javlja se u studenom. Takva ovisnost o godišnjem dobu posljedica je povoljnih vremenskih uvjeta (visoka vlažnost i oštre promjene temperature), kao i oslabljen imunitet i nedostatak vitamina. Uz rasprostranjenu distribuciju doseže epidemije s učestalošću od 10-15 godina.

Prvo masovno izbijanje meningitisa u Rusiji datira iz 1940. godine. Na svakih 10.000 stanovnika bilo je 5 pacijenata. Vjerojatno je bolest postala toliko raširena zbog brze migracije ljudi. Sljedeća epidemija dogodila se početkom 70-ih godina, međutim, pouzdani razlog uspostavljen je tek 1997. godine. Znanstvenici su otkrili da je uzrok tome bio novi soj meningokoka koji se pojavio u Kini. Stanovnici SSSR-a nisu stvorili stabilan imunitet za ovaj soj.

Grafikon incidencije meningitisa u Ruskoj Federaciji

Meningitis se nalazi u svim zemljama na planetu, međutim, najveća učestalost širenja karakteristična je za zemlje trećeg svijeta. Stopa prevalencije u usporedbi s Europom je 40-50 puta veća.

Prema službenim statistikama, u zapadnim zemljama na 100.000 ljudi bakterijski oblik pogađa 3 osobe, a virusni oblik - 11. U Južnoj Americi, broj slučajeva doseže 46 ljudi, u Africi brojka doseže kritične vrijednosti - do 500 pacijenata na 100.000 ljudi.

Uzroci (etiologija)

Većinom, uzrok meningitisa mekih membrana mozga su virusi:

  • enterovirusi;
  • humani virus 4;
  • citomegalovirus;
  • adenovirusi;
  • virus gripe;
  • paramyxoviruses.

U rijetkim slučajevima serozni tip bolesti dijagnosticira se kao komplikacija bakterijske infekcije (sifilis ili tuberkuloza). Vrlo je rijetko otkriti gljivičnu prirodu bolesti.

Kako se prenosi serozni meningitis

Načini prijenosa - zračni (kihanje, kašljanje), kontakt-kućanstvo (kontakt s kožom ili predmetima) i voda (ljeti kupanje u otvorenim vodama). Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Poznat je i neinfektivni (aseptički) oblik bolesti koji prati patologiju raka.

patogeneza

Postoje dva načina prodiranja patogena u meke ljuske mozga:

  • hematogeni - patogeni iz podruĉja ispod inflamatornog fokusa prodire u krvotok i dostiţe meke ljuske. U slučaju visokog afiniteta infektivnih agenasa za mozak, javlja se lokalna formacija lezije u ovom organu, dok ostatak nije zahvaćen;
  • Kontakt se ostvaruje migracijom virusa iz ORL organa smještenih u neposrednoj blizini mozga.

Kada patogeni dođu do mekih membrana mozga, odvija se njihova aktivna reprodukcija i formira se upalni centar. Patološke promjene karakteristične su za donju stranu mozga. Nastajanje mili- jarnih tuberkule nastaje kao rezultat obilnog iscjedka serozno-vlaknastog eksudata. Do uvođenja djelotvornog liječenja, u ovoj su fazi umrli bolesnici s meningitisom, stope smrtnosti bile su blizu 90%.

Trenutno, uz odgovarajuću terapiju, bolest dolazi do sljedećeg stupnja - reproduktivnog. Aktivan je razvoj mladog vezivnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena gustim. Istovremeno, u krvnim žilama mozga dolazi do razvoja nodularnog poliarteritisa (oštećenja zidova) i obliterirajućeg endarteritisa (nespecifične alergije).

Znakovi infekcije kod djece

Prvi znakovi seroznog meningitisa kod djece slični su pojavama drugih zaraznih bolesti. To uključuje:

  • nagli porast tjelesne temperature, često do kritičnih vrijednosti (40 ° C);
  • produljena akutna bol u glavi;
  • utrnulost mišića vrata, dijete je teško nagnuti i okrenuti glavu;
  • oslabljena probava, gubitak ili potpuni gubitak apetita;
  • djeca često imaju dugotrajan proljev;
  • u slučaju kontaktnog prodiranja virusa u mozak dolazi do dramatične promjene u ponašanju djeteta: prekomjerna aktivnost ili pasivnost, halucinacije nisu isključene.
Meningitis serozne membrane mozga

Pravodobna dijagnoza i adekvatno formulirani tijek terapije pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i komplikacije.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Manji znakovi bolesti mogu se pojaviti prvog dana nakon infekcije virusom, dok je sama infekcija u latentnoj fazi. Tipična klinička slika uočena je 7-12 dana nakon infekcije. Glavni simptomi seroznog virusnog meningitisa u djeteta uključuju:

  • groznica niskog stupnja, zimica;
  • prekomjerna osjetljivost na vanjske čimbenike (svjetlo, zvuk);
  • zbunjenost, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru. Serozni meningitis kod teško bolesne djece može dovesti do kome;
  • odbijanje hrane;
  • kršenje stolice;
  • palpacija je obilježena povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova, što ukazuje na prodor virusa u limfni sustav;
  • Kernigov simptom je specifičan za serozni meningitis. U isto vrijeme, bolesnik ne može samostalno razdvojiti noge u zglobu koljena zbog prekomjerne napetosti mišića kuka;
Kernov Simptom u djetetu
  • niži simptom Brudzinsky, koji je karakteriziran nenamjernim pokretima donjih ekstremiteta kao posljedica nagiba glave;
  • simptom spondilitisa - spazam mišića lica, koji se javlja kao odgovor na mehanička djelovanja na licu lica;
  • Pulatovljev simptom je bolni sindrom, čak i kod laganog udarca po parijetalnoj i zatiljnoj regiji;
  • Mendelov simptom očituje se u boli pri pritisku na područje vanjskog slušnog kanala;
  • Simptom Lebsage dijagnosticira se kod novorođenčadi - pulsiranje i povećanje membrane iznad izvora. Kada se dijete podigne ispod ruku, glava se nehotice naginje natrag, a noge se refleksno pritisnu na želudac.

Simptomi seroznog meningitisa kod odraslih

Bolest je osjetljivija na mladiće od 20 do 30 godina. U rizik su uključene i trudnice, jer se u ovom trenutku prirodna obrana tijela značajno smanjuje.

Znakovi virusnog oblika seroznog meningitisa kod odraslih su slični onima kod djece: opće stanje se pogoršava, slabost, bol u glavi i vratu, groznica, oslabljena svijest i zbunjenost orijentacije.

Kod odraslih bolesnika s visokim intenzitetom imuniteta bolest se može pojaviti u tromu obliku, dok su svi simptomi blagi i njihovo se olakšanje javlja ubrzo nakon početka terapije. Krajnji rezultat je potpuni oporavak, bez posljedica.

Uz gore navedene simptome tipične za djecu, atipične manifestacije virusnog meningitisa mogu se vidjeti u odraslih:

  • dolazi do naglog pogoršanja vida, mogućeg razvoja strabizma;
  • smanjena oštrina sluha;
  • kašalj, curenje iz nosa, bolno grlo, teško gutanje;
  • sindrom abdominalne boli;
  • suhi udovi;
  • epileptički napadaji bez poremećaja kretanja;
  • lupanje srca i visoki krvni tlak;
  • promjene u ponašanju - agresivnost, delirij i razdražljivost.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Ispravno dijagnosticirati serozni meningitis kod djece i odraslih može samo liječnik. Važno je što prije otići u bolnicu na prve znakove bolesti kako bismo što prije odabrali i proveli tijek terapije. Takva taktika će izbjeći komplikacije i posljedice bolesti, od kojih je najteža fatalna.

Primarna dijagnoza

Prvi stadij dijagnoze sastoji se od trijade specifičnih sindroma:

  • meningealni kompleks simptoma sličnih u etiologiji i patogenezi. Kompleks se sastoji od kliničkih manifestacija koje pogađaju membrane mozga i organa u cjelini. Postoje slučajevi kritično jake glavobolje u kojoj pacijenti padaju u nesvjesno stanje. Često - bolesni viču i jauče od boli, spajaju ih glavom.

Dijagnoza simptoma ljuske (meningeala) sastoji se od provođenja neurološkog pregleda pacijenta, s testnim odgovorom na svjetlo, zvuk i mehanički stres. Kod seroznog meningitisa svaki od ovih testova pacijentu daje oštru bol.

  • sindrom opće intoksikacije ljudskog tijela;
  • patološke promjene koje se javljaju u likvoru. Ovaj simptom ima vodeće mjesto u dijagnozi. Laboratorijsko ispitivanje tekućine otkriva oštre abnormalnosti: povećava se brzina curenja CSF-a iz igle uboda (sve do mlaza mlaza); broj stanica u 1 ml dramatično se povećava (od 8 normalno do 800-100 u slučaju patologije); teško otkrivene sedimentne reakcije.
Dijagnoza seroznog meningitisa

Specifične metode

Kada je u medicini teško napraviti točnu dijagnozu, koriste se dodatne dijagnostičke metode. Bakteriološko ispitivanje eksudata nazalnih prolaza i cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se identificirale bakterijske stanice (Neisseria meningitidis) i mikroskopske gljivice u biomaterijalu, fiksni preparat se boji Gramom i mikroskopski. Čista kultura se dobiva kultiviranjem biomaterijala na mediju krvnog agara. Tada se patogen identificira biokemijskim i antigenskim svojstvima.

Fotografije patogena meningokoknog meningitisa

Ova se tehnika koristi isključivo za dijagnosticiranje infekcija bakterijske prirode, jer je uzgoj virusa na hranjivim medijima nemoguć. Stoga je za njihovu selekciju korištena serološka dijagnostika (enzimski imunosorbentni test) - identifikacija specifičnih titara antitijela. Dijagnostika je povećanje raspona za 1,5 puta.

Metoda lančane reakcije polimeraze smatra se "zlatnim standardom". Kada se to dogodi, detekcija specifičnih mjesta nukleinskih kiselina (DNA ili RNA) patogena. Prednosti tehnike su kratki rokovi, najveća osjetljivost, zajamčeni rezultati i pouzdanost čak iu fazi antibiotske terapije.

Liječenje seroznog meningitisa

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već dan nakon kontakta s bolesnom osobom. Stoga, ako sumnjate na moguću infekciju, odmah se obratite liječniku. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati režim liječenja. Prema statistikama: 95% slučajeva u kojima se primjenjuju metode narodne terapije završavaju smrću pacijenta.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnik je hospitaliziran u posebnom odjelu bolnice za zarazne bolesti. U teškim oblicima bolesti, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu do stabilnog ublažavanja simptoma. Pacijent bi trebao biti pod okriljem meda. osoblja, što je moguće oštro pogoršanje.

Etiotropna terapija

Metode etiotropske terapije usmjerene su na uništavanje patogena i njegovo potpuno uklanjanje iz ljudskog tijela. Bakterijski oblik meningitisa zahtijeva obveznu antibiotsku terapiju. Ako je nemoguće izolirati i identificirati sojeve (teško obrađene forme, nedostatak vremena za provođenje bacc-studija), antibiotik se bira empirijski. U ovom slučaju, prednost se daje antibakterijskim lijekovima s opsežnim spektrom izlaganja, kako bi se obuhvatili svi mogući patogeni. Obavezno ubrizgajte lijek.

U virusnoj prirodi infekcije koriste se lijekovi zasnovani na interferonu i glukokortikosteroidima. Izbor lijekova provodi se na temelju vrste virusne infekcije.

Obavezno odredite diuretičke lijekove koji povećavaju izlučivanje urina i tekućine iz tijela.

Provodi se simptomatsko liječenje: antipiretici i analgetici. Prilikom odabira režima liječenja seroznog meningitisa u male djece, minimalna dob za svaki lijek mora se uzeti u obzir.

Posljedice seroznog meningitisa u djece

S pravovremenim pružanjem kvalificirane medicinske skrbi povoljna je prognoza seroznog meningitisa. Ishod bolesti je potpuni oporavak nakon tjedan dana liječenja. Međutim, bol u glavi može trajati nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije kašnjenja s dijagnozom i terapijom:

  • gubitak sluha;
  • epilepsije;
  • hidrocefalus;
  • mentalna retardacija u mlađih bolesnika.

Samozapošljavanje ili stvaranje nepismenog režima liječenja je fatalno.

Prevencija seroznog meningitisa pri kontaktu

Prevencija virusnog meningitisa je dva tipa:

    specifična - kemoprofilaksu osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima ili nosačima. Koristi se antibiotik rifampicin. Režim doziranja za odrasle: 0,6 g dva puta dnevno tijekom dva dana; djeca 10 mg na 1 kg tjelesne težine dva puta dnevno tijekom 2 dana. Trudnicama i pacijentima mlađim od 2 godine propisuje se jedna intramuskularna injekcija ceftriaksona; doza za odrasle - 250 mg, djeca - 125 mg.

Fotografija pakiranja rifampicina

  • nespecifično: izbjegavanje kontakta s bolesnom osobom, komunikacija samo s gaznim zavojima ili respiratorima; obavezno temeljito pranje ruku nakon odnosa; izbjegavajte putovanje u zemlje s visokom učestalošću bolesti i plivanjem u vodnim tijelima na njihovom teritoriju.

cijepljenje

Sada je razvijeno djelotvorno i sigurno cjepivo koje je obvezno za svu djecu. Neuspjeh cijepljenja može dovesti do opasnosti od širenja bolesti.

Naputak pripremljen
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Serozni virusni meningitis

Serozni meningitis je lezija sluznice mozga koju karakterizira ozbiljan upalni proces. Serozni meningitis kod djece i odraslih razvija se kada virusi, bakterije ili gljivice uđu u tijelo. U 80% kliničkih slučajeva, virusi su uzrok seroznih upala membrane mozga i leđne moždine. Djeca predškolske dobi, školska djeca i odrasli podložni su virusnom meningitisu. U bolnici Yusupov, priroda meningitisa utvrđuje se primjenom suvremenih laboratorijskih metoda za proučavanje cerebrospinalne tekućine, krvi i drugih bioloških materijala.

Za dijagnosticiranje promjena u mozgu primjenjuju se inovativne metode istraživanja pomoću najsuvremenije opreme europskih i američkih proizvođača. Liječnici individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta koji boluje od seroznog meningitisa, a koriste suvremene antivirusne i antibakterijske lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji. Neurolozi smatraju osjetljivost virusa na lijek, pacijentov odgovor na antimikrobnu terapiju. Rijetko se u odraslih bilježi serozni virusni meningitis.

Uzroci i načini zaraze virusnim meningitisom

Serozni virusni meningitis je zarazna bolest. U 75-80% slučajeva virusni meningitis je uzrokovan infekcijom enterovirusom (Coxsackie i ECHO virusi). Manje česti uzroci seroznog meningitisa su mumps, arenavirusi, Epstein-Barr virus (uzročnik infektivne mononukleoze), adenovirusi, citomegalovirusi, herpes virusi i ospice. HIV infekcija također može dovesti do razvoja virusnog meningitisa.

Virusni meningitis ima sezonsku incidenciju, koja ovisi o vrsti patogena. Većina slučajeva seroznog meningitisa javlja se tijekom ljeta. Za virus zaušnjaka karakterizira vrh u incidenciji u proljeće i zimi. Serozni meningitis može biti ne samo virusni, već i bakterijski (za sifilis, tuberkulozu), a ponekad i za gljivične.

Vrijeme inkubacije za serozni virusni meningitis je 2-4 dana. Ovisno o vrsti patogena javljaju se sljedeći putovi prijenosa uzročnika seroznog meningitisa:

  • u zraku (kašljanje, kihanje);
  • kontakt (u slučaju izravnog kontakta djeteta ili odrasle osobe s kožom pacijenta ili sa zaraženim objektima);
  • vode (kada se kupa u vodama kontaminiranim infektivnim agensima).

Uzročnici seroznog virusnog meningitisa dospiju u meninge hematogenim (kroz krvne žile), limfogenim (s limfnim protokom) ili perineuralnim (s cerebrospinalnom tekućinom). Najveća incidencija seroznog meningitisa javlja se tijekom ljeta. Predškolci i djeca osnovnoškolskog uzrasta najosjetljiviji su na bolest, kao i osobe s poremećajima imunodeficijencije ili oslabljene drugim teškim bolestima.

Simptomi seroznog meningitisa

Kod seroznog meningitisa, kao i kod upale moždanih ovojnica bakterijskog podrijetla, karakteristični su uobičajeni simptomi meningeala:

  • mučnina;
  • jaka glavobolja;
  • povećanje temperature;
  • ponovljeno povraćanje.

Karakteristike seroznog meningitisa virusnog podrijetla vrlo je oštar početak bolesti. Svijest je malo poremećena. Kada se otkrije serozni meningitis, simptomi u djece mogu biti malo izraženiji. Takav meningitis je kratak i ima povoljan ishod. U većini slučajeva nema komplikacija nakon seroznog meningitisa.

Kada serozna upala razvija oteklina mozga. Poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine. Edem mozga izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka. Za razliku od bakterijskog gnojnog meningitisa, serozni oblik upale ne dovodi do masivnog izlučivanja neutrofila, a moždane stanice ne umiru.

Od drugog ili trećeg dana bolesti, serozni meningitis očituje se izraženim meningealnim sindromom. Obvezni znak seroznog virusnog meningitisa je vrućica. U bolesnika temperatura raste do 40 ° C, zatim se može smanjiti za 3-4 dana i nakon nekog vremena ponovno se povećava. Zabilježena su dva toplinska vala. Kod blagog virusnog meningitisa to nije uvijek slučaj.

Bolna glavobolja stalno prati pacijenta koji boluje od virusnog meningitisa. Počinje s hramovima, povećava se kretanjem očiju, od jakog svjetla i oštrog šuma. Takva glavobolja teško je ublažena analgetskim lijekovima.

Djeca mogu osjetiti grčeve udova, a opća razdražljivost se povećava. Postaju zubi, hiroviti. Kod novorođenčadi bujaju proljeće krvi, pojavljuje se "mozak". Opijenost uzrokuje opću slabost, slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Pacijenti su zabrinuti zbog mučnine, ponovnog povraćanja, nedostatka apetita. Postoje bolovi u trbuhu i proljev.

Osim meningealnih simptoma, djeca često pokazuju znakove akutne respiratorne virusne infekcije: iscjedak iz sluznice nosa, bol u grlu, kašalj. Povećava osjetljivost kože. Pacijenti oštro reagiraju na glasne zvukove, jaku svjetlost, buku, dodir. Pacijentu s meningitisom postaje mnogo lakše u mirnoj, zamračenoj sobi. U ovom slučaju, dijete leži na boku u krevetu, glavu baca natrag, koljena mu se pritiskaju u trbuh, ruke mu se pritiskaju na prsa.

Kod dojenčadi javlja se napetost i izbočina proljeća, pojavljuje se simptom Lesage - ako se dijete podigne, drži ga pod rukama, steže noge u trbuh i savija ih. Kod virusnih seroznih meningitisa mogu postojati manji poremećaji svijesti (omamljenost ili pospanost). Ponekad se pojave znakovi oštećenja kranijalnih živaca, poteškoće s gutanjem, dvostrukim vidom i škiljavanjem. Poremećaji motoričke aktivnosti manifestiraju se djelomična ili potpuna paraliza.

U bolesnika s seroznim virusnim meningitisom utvrđuju se slijedeći meningealni znakovi:

  • Kernigov simptom je nemogućnost izravnavanja noge savijene pod pravim kutom;
  • Brudzinsky simptom: niži (pri pokušaju savijanja jedne savijene noge, refleksna fleksija drugog kraka nastaje), a gornji - kada je glava savijena, javlja se nevoljna fleksija donjeg ekstremiteta.
  • Babinski simptom - dorzalna fleksija prvog prsta uočena je tijekom iritacije moždanog udara na površini stopala stopala.

Trajanje seroznog meningitisa je u prosjeku 10 dana.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Da biste potvrdili ili isključili dijagnozu seroznog virusnog meningitisa moguće je samo na temelju analize rezultata istraživanja cerebrospinalne tekućine. Liker se dobiva lumbalnom punkcijom. Izvodi se pri najmanjoj sumnji na virusni meningitis. Kontraindikacije za spinalnu punkciju kod seroznih virusnih meningitisa su:

  • infektivni toksični šok.
  • znakovi upada u mozak (kombinacija arterijske hipertenzije i bradikardije, progresivni žarišni simptomi, depresija svijesti, poremećaji reakcija zenica);
  • infektivne lezije kože i mekih tkiva u području punkcije kralježnice;
  • konvulzivni status.

Cerebrospinalna tekućina s seroznim virusnim meningitisom uvijek je prozirna, bezbojna. Njegov tlak doseže 300 - 400 mm. voda. Čl. U cerebrospinalnoj tekućini određeno je umjereno povećanje broja limfocita (od 30 do 800 stanica u 1 μl). U prvim danima bolesti, neutrofili se mogu detektirati u cerebrospinalnoj tekućini, a od drugog ili trećeg dana pojavljuju se limfociti.

Sadržaj proteina može biti normalan ili smanjen, razina šećera i klorida se ne mijenja. Uz polagano oslobađanje 3-6 ml cerebrospinalne tekućine tijekom prve punkcije, intrakranijalni tlak se smanjuje, pa se intenzitet glavobolje kod pacijenata smanjuje i njihovo zdravlje se značajno poboljšava. U perifernoj krvi uočen je smanjen broj leukocita, blago povećanje sadržaja neutrofila bez značajnog pomaka leukocitne formule u lijevo, umjereno povećanje brzine taloženja eritrocita. Do početka drugog tjedna bolesti u perifernoj krvi povećava se broj eozinofila.

Liječenje seroznog meningitisa u djece

Liječenje seroznog meningitisa usmjereno je na sprječavanje ili ograničavanje nastanka nepovratnog oštećenja mozga. Liječnici ne koriste antibakterijske lijekove u liječenju seroznog meningitisa virusnog podrijetla. Sredstva usmjerena na uništavanje infektivnih agensa uključuju:

  • rekombinantni α-interferon (viferon u svjetlu svijeće);
  • endogeni induktori interferona (cikloferon, neovir);
  • RNaze;
  • intravenski imunoglobulini (intraglobin f u dozi od 3 ml / kg dnevno), što
  • imenovan od drugog do petog dana bolesti ili u teškom stanju pacijenta.

Za teške patološke procese koriste se glukokortikoidi: prednizon ili deksazon tijekom prva dva ili tri dana bolesti. Antibiotici se propisuju samo s razvojem bakterijskih komplikacija seroznog virusnog meningitisa. Za serozni meningitis uzrokovan virusom herpesa ili Epstein-Barr, propisan je aciklovir. Dojenčad i imunokompromitirani bolesnici trebaju ne-specifičnu i specifičnu antivirusnu terapiju. Oni se intravenozno ubrizgavaju imunoglobulinom.

Za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici - furosemid, lasix, acetazolamid. Kod teškog cerebralnog edema, manitol je polazni lijek. Kako bi se smanjile manifestacije trovanja, provodi se infuzijska terapija. Volumen ubrizgane tekućine je 2/3 fizioloških potreba djeteta u vodi. Mora strogo odgovarati količini tekućine koja je povučena. Koristite 10% otopinu glukoze, reopigliukin, albumin, plazmu. Uvedene su koloidne i kristaloidne otopine.

Na temperaturama iznad 38 ° C koriste se antipiretici - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natrijev hidroksibutirat) daju se iz antikonvulzivnih lijekova. Kod trajnog poremećaja svijesti, neprestanih konvulzija, centralne hipertermije (groznica) i arterijske hipertenzije, primjenjuje se intravenozno natrij tiopental.

Primjena barbiturata zahtijeva prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća. Ona se provodi u bolnici Yusupov uz pomoć IVL uređaja stručne klase. Svi bolesnici sa seroznim meningitisom pokazuju ranu primjenu lijekova koji poboljšavaju metabolizam stanica središnjeg živčanog sustava. Neurolozi koriste piracetam, nootropil, picamilon. Nootropici se prvo daju intravenozno, a zatim ih pacijenti uzimaju usta.

Askorbinska kiselina i riboksin doprinose smanjenju energetskog deficita mozga i poboljšanju metabolizma tkiva kod meningitisa. U teškim slučajevima, bolest se propisuje antioksidansima (citokrom, cytomol). Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju, propisana svim pacijentima od prvog dana liječenja. Lijekovi izbora su Cavinton (Vinpocetine) i Dipyridamole (Curantil). Najučinkovitija kombinirana uporaba vazoaktivnih i neurometaboličkih lijekova (instenon i aktovegin).

Prevencija seroznog meningitisa u djece

Tijekom izbijanja seroznog meningitisa, adolescenti i mala djeca ne smiju plivati ​​u otvorenoj vodi. Uvijek pijte posebno pročišćenu ili prokuhanu vodu, slijedite pravila osobne higijene i temeljito operite ruke sapunom nakon korištenja toaleta i prije jela. Također je potrebno oprati povrće i voće prije uporabe, po mogućnosti ih preliti kipućom vodom.

Trebate biti pažljivi na bilo koju virusnu bolest djece: akutnu respiratornu virusnu infekciju, gripu, boginje, ospice i epidemijski parotitis. Kontakt djeteta s glodavcima i krpeljima treba što je moguće više smanjiti, jer se smatra da su nositelji virusa. Za prevenciju ospica, zaušnjaka, rubeole, zarazne bolesti preporučuju djeci da planiraju cijepljenje. Sprečava meningitis uzrokovan virusom influence, sezonsko specifično cijepljenje.

Ako je virusna infekcija atipična, temperatura se ne smanjuje kada se uzimaju terapijske doze antipiretičkih lijekova, dolazi do povraćanja, koje ne donosi olakšanje, poziva hitnu pomoć i nazove bolnicu Yusupov. Klinika za neurologiju prihvaća meningealne pacijente 24 sata u tjednu. Liječnici će odrediti uzrok meningitisa i provesti odgovarajuću terapiju za bolest.

Serozni meningitis: uzroci i posljedice

Serozni meningitis je upala sluznice mozga uzrokovana aktivacijom patogene mikroflore virusne, gljivične i bakterijske geneze. U pratnji izraženog kompleksa simptoma, što pomaže u postavljanju dijagnoze. Da bi se utvrdilo prisustvo seroznog meningitisa i razlikovao njegov patogen moguće je samo bakteriološkim pregledom cerebrospinalne tekućine.

uzroci

Postoje dva načina infekcije:

  1. Izravno - patogeni mikroorganizmi prolaze kroz sluznicu, rane i aparate od bolesne osobe do zdrave.
  2. Neizravni - razvija se upalni proces kao posljedica ozljede lubanje u kojoj su inficirane meninge.

Posebna značajka seroznog tipa meningitisa je aktivna proizvodnja seroznog eksudata. Nema nekrotičnog procesa, kao ni gnojnih nakupina, što ovu vrstu bolesti čini manje opasnom.

Nakon prodora mikroba u tijelo i smanjenja imuniteta, njihovo širenje i taloženje odvija se u biološkim tekućinama. Oslabljena imuniteta igra ključnu ulogu u debatu bolesti. Ako se prirodna obrana aktivira odmah, onda se meningitis može sam potisnuti bez vanjske pomoći u fazi prvih znakova respiratornih bolesti.

Najčešće, upalni proces je potaknut virusnom infekcijom koja se razvija s aktivacijom citomegalovirusa, herpes virusa, enterovirusa, virusa ospica i zaušnjaka. Rijetko, bolest je bakterijske prirode, a gljivične lezije se rijetko dijagnosticiraju i posljedica su napredovanja autoimunih procesa u tijelu.

Djeca predškolske dobi koja pohađaju vrtić su u opasnosti. Česte bolesti dišnog sustava oslabljuju imunološki sustav, ugrožavajući meningitis. U zrelijoj dobi osoba razvija stabilan imunitet na većinu bakterija koje izazivaju razvoj seroznog meningitisa.

Načini infekcije i razdoblje inkubacije

Postoji 5 načina infekcije:

  1. Virusi u zraku se oslobađaju zajedno s zrakom, pljuvačkom, suzama pacijenta. Ako zdrava osoba ne postupa u skladu s individualnim mjerama zaštite, rizici od infekcije su izuzetno visoki.
  2. Kontakt - kada dodirnete kožu i sluznicu pacijenta, virusi se mogu proširiti na različite udaljenosti i zaraziti nekoliko desetaka ljudi odjednom.
  3. Kućanstvo - korištenje drugih predmeta osobne higijene, odjeće ili drugih predmeta jamči infekciju, jer su virusi savršeno prilagođeni životu izvan ljudskog tijela, uz održavanje njihove biološke aktivnosti.
  4. Vodena - karakteristika infekcije enterovirusima koja se može akumulirati u crijevu i širi se s protokom krvi u mozak.
  5. Od glodavaca, stručnjaci za infektivne bolesti su utvrdili da su štakori i miševi sposobni nositi viruse koji mogu izazvati meningitis.
  6. Neinfektivno - povezano s progresijom tumora unutar meninge, koje istiskuju sivu tvar i uzrokuju kršenje moždane aktivnosti.

Prosječno razdoblje inkubacije traje 3-10 dana. Tijekom tog vremena, patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožavaju, uzrokujući oslobađanje seroznog eksudata. S druge strane, ova supstanca izaziva iritaciju i pritisak na sluznicu mozga, uzrokujući niz karakterističnih neuroloških simptoma.

Dijete postaje whiny, laži i žali na bol u glavi

simptomi

Simptomi seroznog meningitisa ovise o stupnju progresije bolesti. Manifestacija bolesti popraćena je naglim porastom temperature, koji pada za 3-4 dana bolesti, ali se vraća za 5-6 dana.

Manifestacije u djece

U djetinjstvu, u prisustvu slabog imuniteta, serozni meningitis može imati akutni tijek, čije kliničke manifestacije brzo rastu. Dijete je tjeskobno, stalno laže i žali se na bol u glavi. Cephalgia se povećava s kretanjem, pa je djetetu prikladnije ležati na ravnoj površini, a stražnja strana glave bačena je unatrag.

Visoka temperatura raste, nakon čega nastaju znakovi trovanja:

  • sušenje sluznice i kože, velika žeđ;
  • izostanak apetita, mučnina, povraćanje;
  • spastični bolovi u trbuhu, obilni proljev.

Nakon aktivne proizvodnje seroznih eksudata razvijaju se neurološki i meningealni simptomi, koji su karakteristični samo za meningitis:

  • spuštanje vrata natrag i pritiskanje nogu ispod prsa;
  • stalni plak, nedostatak sna;
  • mišićni grčevi i hipertonija;
  • pareza udova, smanjeni refleksi.

Nedostatak pomoći dovodi do razvoja infektivno-toksičnog šoka, nakon čega se u tijelu razvijaju nepovratni procesi.

Za 3-4 dana bolesti u odraslih, tjelesna temperatura brzo raste, glavobolja se povećava

Manifestacije kod odraslih

Serous meningitis u odraslih je duže razdoblje inkubacije i postupno dodavanje kliničkih manifestacija. Primarni simptomi povezani su s povećanom intoksikacijom:

  • smanjena izdržljivost;
  • nedostatak apetita;
  • bol u mišićima i zglobovima.

Temperatura tijela brzo raste, što je nemoguće eliminirati uz pomoć lijekova i svih dostupnih sredstava. Izražen je cephalgia, koji je pojačan svjetlom i oštrim zvukovima. Na 5-7 dana, postoje znakovi respiratornih bolesti u obliku curenja iz nosa, kašlja, upale grla.

Uz poraz kranijalnih živaca pojavljuje se prolaps gornjeg kapka, zrikavost, oštećenje sluha i vida, paraliza facijalnih živaca. Razvija se krutost mišića stražnjeg vrata, pri čemu je bradu nemoguće pritisnuti na prsa. Blagi reljef opće dobrobiti dolazi kada je potiljak na vratu nagnut prema natrag i noge su pritisnute prema prsima (držanje psa-psa).

Vrlo rijetko serozni meningitis izaziva razvoj komatnog stanja u odraslih. Obično se bolest usporava za 15 dana, a sa složenim liječenjem stanje se poboljšava u roku od tjedan dana.

Sjetva ždrijela i nazalne mikroflore pomaže razjasniti dijagnozu

dijagnostika

Klinika seroznog meningitisa ukazuje na prisutnost bolesti prema karakterističnom kompleksu simptoma (naginjanje leđa glave i refleksna fleksija nogu u zglobovima). No, etiologija bolesti i patogena određuje se isključivo primjenom sveobuhvatne dijagnoze:

  1. Test krvi nije informativan pokazatelj, jer su ESR i leukocitoza samo malo više od normalnih.
  2. Proučavanje cerebrospinalne tekućine - CSF gotovo transparentan, ponekad ima nečistoće sivih filamenata. Postoji blagi porast u uključenosti proteina i smanjenje razine glukoze.
  3. Sjetva iz ždrijela i nosa pomaže u određivanju kvantitativnog i kvalitativnog sastava mikroflore sluznice, identificirajući patogen.

Lumbalna punkcija treba provoditi svakodnevno, jer serozni meningitis karakterizira stalna promjena u obrascu. U prvim danima manifestacije bolesti leukocitoza se razvija uz prevladavanje neutrofila. Sljedećeg dana, broj limfocita se povećava. Nakon još 2-3 dana u cerebrospinalnoj tekućini mogu se pojaviti proteini i nedostatak glukoze.

MRI i CT mozga, encephalogram, tuberkulinski testovi, elektroneuromiografija mogu se koristiti kao pomoćne istraživačke metode.

Dijagnoza seroznog meningitisa je prilično dugotrajan postupak. Kako bi se smanjili rizici komplikacija, terapija započinje odmah jer se dobivaju podaci o etiologiji bolesti. Daljnje metode istraživanja mogu se provesti tijekom liječenja.

Da bi se pojasnila dijagnoza propisana encephalogram

liječenje

Liječenje seroznog meningitisa ovisi o tome koji je uzročnik izazvao meningitis. To se određuje u bakposeve i analizi lumbalne punkcije.

Virusna etiologija bolesti zaustavljena je antivirusnom terapijom koja se temelji na lijekovima koji sadrže interferon. U prisutnosti patološki smanjenog imuniteta mogu se dati injekcije imunoglobulina. Herpes infekcija se učinkovito liječi aciklovirom.

Za bakterijsku etiologiju bolesti potrebna je antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra: Ceftriakson, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Ako se otkrije tuberkulozna priroda meningitisa, propisuje se paralelna tuberkulozna terapija.

Oporavak vodeno-litičke ravnoteže moguć je uz pomoć kapljične injekcije bioloških smjesa. Uz njihovu pomoć, možete normalizirati volumen slobodne cirkulirajuće krvi, kao i ubrzati proces uklanjanja toksina i toksina.

Diuretici se propisuju kako bi se spriječio razvoj hidrocefalusa. Uz njihovu pomoć, višak tekućine se uklanja iz tijela, sprečavajući razvoj edema. U slučaju razvoja patologija bubrega, može se pokazati postupak pročišćavanja umjetne krvi.

Simptomatsko liječenje uključuje uporabu lijekova koji imaju antipiretički i umjereni analgetski učinak. Neuroprotektori i nootropici doprinose obnovi perifernog živčanog sustava, kao i normalizaciji aktivnosti mozga. Antikonvulzivi pomažu u smanjenju hipertoničnosti mišića, te pomažu u uklanjanju grčeva, normalizirajući osjetljivost u udovima.

Kod kasnog liječenja meningitisa može se razviti strabizam.

komplikacije

Kod odgođenog liječenja ili pogrešno odabranog lijeka mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • kršenje moždane aktivnosti;
  • problemi govora;
  • odvraćanje pozornosti;
  • smanjene fine motorne sposobnosti;
  • strabizam i smanjena kvaliteta vida;
  • gubitak sluha;
  • smanjena osjetljivost u udovima;
  • spori refleksi;
  • epileptički napadaji.

U posebno uznapredovalim slučajevima, kojima prethodi razvoj infektivno-toksičnog šoka, može se razviti smrt. Prema statistikama, serozni oblik meningitisa je jedan od najjednostavnijih za tijelo. Smrtnost se razvija u prisutnosti ozbiljnih imunodeficijencija i kroničnih bolesti, što je samo 1% svih slučajeva meningitisa.

Učinci seroznog meningitisa na dječje tijelo su opasniji. Kršenje aktivnosti mozga izaziva razvoj inhibicije percepcije informacija, što uzrokuje mentalnu retardaciju. Kod odrasle djece takva djeca mogu se razlikovati u stupnju razvijenosti od svojih vršnjaka.

prevencija

Postoji 5 bitnih principa prevencije, koji će pomoći smanjiti vjerojatnost zaraze:

  1. Sveobuhvatno jačanje imuniteta - tijekom off-sezone, tijelo treba održavati s vitaminskim kompleksima, češće na svježem zraku, preferirajući zdravu prehranu. Od loših navika treba napustiti.
  2. Minimiziranje kontakta s bolesnim osobama (osobito djecom) - u razdoblju visoke epidemiološke opasnosti, posjeta javnim mjestima treba svesti na minimum.
  3. Poštivanje pravila osobne higijene - ruke treba prati nakon svake posjete toaletu, kao i prije obroka.
  4. Prestanite koristiti sredstva za osobnu higijenu od vani, jer mogu biti zaraženi.
  5. Pravovremeno liječenje bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, a ne njihovo pokretanje do kroničnog oblika.

Prevencija seroznog meningitisa kod male djece uključuje mjesečni posjet pedijatru, kao i neposredan poziv na pomoć ako postoje karakteristični znakovi meningitisa. Samoliječenje je iznimno opasno za život, jer uključuje niz komplikacija.

pogled

Uz pravilan tretman, simptomi meningitisa počinju opadati 3-5 dana, a nakon 10-12 dana dolazi do potpunog oporavka. Do 1 mjesec povremene glavobolje mogu ustrajati i nestati. Povoljna prognoza je uglavnom zbog virusne etiologije bolesti, koja omogućuje tijelu da proizvodi vlastita antitijela i učinkovito se bori protiv patogena.

Nepovoljna prognoza je u tuberkuloznom obliku meningitisa, kao i kasni tretman u prisutnosti toksičnog šoka. Djeca mlađa od 1 i starije osobe su u opasnosti. Nekoliko ih treba liječiti odjednom. Iznimno je važno da jednom mjesečno posjetite neurologa kako biste pratili proces rehabilitacije i daljnjeg razvoja djeteta, jer meningitis može uzrokovati komplikacije.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je serozna upala koja utječe na mekani omotač mozga, praćen formiranjem seroznog eksudata, koji se sastoji od nekih elemenata krvnih stanica i 2-2,5% proteina.

Bolest može biti uzrokovana infektivnim agensima (gljivicama, virusima, bakterijama) i može biti aseptična neinfektivna.

Upalni proces kod seroznog meningitisa ne dovodi do nekroze stanica i ne komplicira ga gnojna fuzija tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Serozna upala meninge najčešće pogađa djecu od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni meningitis je vrlo rijetko dijagnosticiran, u bolesnika od 20-30 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

U 80% slučajeva uzrok seroznog meningitisa u odraslih i djece je virusna infekcija. Uzročnici bolesti mogu biti:

Mnogo rjeđe bakterijska infekcija dovodi do razvoja seroznog meningitisa, na primjer, infekcije bolesnika s Kochovim štapićima (patogenom tuberkuloze) ili blijedom spirohetom (patogenom sifilisa). Vrlo rijetko bolest ima etiologiju gljivica.

Infektivni serozni meningitis razvija se kod imunokompromitiranih pacijenata kada obrana tijela nije u stanju nositi se s patogenom mikroflorom.

Načini infekcije mogu biti različiti (voda, kontakt, u zraku). Prijenos vodenim putem je najčešći u enterovirusima. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije uglavnom dijagnosticira na vrhuncu sezone kupanja, odnosno tijekom ljetnih mjeseci.

Rano liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana.

Razvoj aseptičnog seroznog meningitisa nije povezan s niti jednom infekcijom. Razlozi u ovom slučaju mogu biti:

U kliničkoj praksi postoji i poseban oblik seroznog meningitisa - Armstrongovog meningitisa (limfocitni virusni horiomeningitis). Uzročnik je virus, a rezervoar infekcije su štakori i miševi. Virus ulazi u ljudsko tijelo upotrebom hrane i vode onečišćene biološkim izlučevinama inficiranih glodavaca (nosna sluz, feces, urin).

Simptomi seroznog meningitisa

Period inkubacije virusnog seroznog meningitisa je od 3 do 18 dana. Bolest počinje naglim povećanjem tjelesne temperature na visoke vrijednosti (40-41 ° C). Pojavljuju se intenzivne glavobolje i simptomi opijenosti, koji uključuju:

  • bol u mišićima i zglobovima;
  • opća slabost;
  • slabost;
  • nedostatak apetita.

Kod virusnog seroznog meningitisa, temperaturna krivulja je često dvofazna: tjelesna temperatura se zadržava na visokim vrijednostima 3-4 dana, nakon čega pada na subfebrilnu (ispod 38 ° C), a nakon nekoliko dana ponovno se povećava na 40-41 ° C.

Glavobolja je trajna i ne zaustavlja se korištenjem uobičajenih lijekova protiv bolova. Poboljšava se pod utjecajem vanjskih podražaja (buka, oštar zvuk, jaka svjetlost).

Ostali simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije su:

  • mučnina;
  • ponovljeno povraćanje bez olakšanja;
  • hiperestezija (općenito i koža), tj. preosjetljivost na podražaje.

Pacijenti imaju tendenciju da leže u tamnoj i tihoj sobi, izbjegavajući nepotrebne pokrete glave. Da bi se to stanje ublažilo, uzeli su prisilno držanje, nazvano "poza psa-psa" (ležeći na boku, glava je bačena natrag što je više moguće, ruke i noge savijene u zglobovima i čvrsto stisnute uz tijelo).

U mnogim slučajevima virusni serozni meningitis kod odraslih i djece popraćen je pojavom simptomskog kompleksa karakterističnog za ARVI (upaljeno grlo, kašalj, nazalna kongestija, konjuktivitis).

S porazom kranijalnih živaca pojavljuju se:

Karakteristični simptom seroznog meningitisa je izražena rigidnost (napetost) mišića stražnjeg dijela vrata, zbog čega pacijent ne može doći do svoje prsne kosti bradom.

Pacijenti mogu osjetiti pospanost, blagi stupanj. Teže smetnje svijesti, kao što su kašalj ili koma zbog seroznog meningitisa, nisu karakteristične i, ako su prisutne, trebaju razmišljati o drugačijoj dijagnozi.

Kod djece se na pozadini bolesti razvija suzeno i kapriciozno stanje, mogu se pojaviti grčevi. S izvađenim izvorima, jasno je vidljivo njihovo ispupčenje. Ako se dijete podigne ispod pazuha i drži na težini, onda savija noge u zglobovima koljena i kukova, povlačeći ih u želudac. Ovaj fenomen naziva se viseći simptom ili simptom Lessage.

Neke vrste seroznog meningitisa imaju posebnu kliničku sliku, mi ih smatramo zasebno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

U ovom obliku, ne samo pia mater, nego i pleksus krvnih žila komora mozga, uvlače se u serozni upalni proces. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 13 dana. U otprilike polovici bolesnika bolest počinje postupno. Postoji opća slabost, bol i grlobolja, nazalna kongestija, tjelesna temperatura raste. Pojava simptoma seroznog meningitisa javlja se samo u vrijeme drugog vala groznice. Kod druge polovice bolesnika bolest se javlja iznenada s naglim porastom tjelesne temperature, cefalgijom (glavobolja), teškom intoksikacijom i pojavom simptoma karakterističnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, čiji je uzročnik Kochov bacil, javlja se kod pacijenata koji pate od tuberkuloze različite lokalizacije (pluća, genitalija, bubrega, grkljana). Razlikuje se subakutnim karakterom. Tuberkulozni meningitis počinje s prodromalnim razdobljem koje traje do 15-20 dana. Karakteristično za njega:

  • smanjen apetit;
  • groznica niskog stupnja (37,5–38 ° C);
  • blaga glavobolja;
  • prekomjerno znojenje;
  • opća slabost;
  • smanjenje tjelesnog i mentalnog invaliditeta.

Meningealni simptomi se postupno razvijaju. Neki bolesnici imaju blagu ptozu, blagi strabizam i smanjenu oštrinu vida.

Ako se ne provodi specifična anti-tuberkulozna terapija, fokalni neurološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija) se pojavljuju tijekom vremena.

Gljivični meningitis u bolesnika s HIV infekcijom

Kod oboljelih od AIDS-a, gljivični serozni meningitis ima slabe kliničke manifestacije. Bolest napreduje vrlo sporo, nekoliko tjedana. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38 ° C, a glavobolja je umjerena. Intrakranijalna hipertenzija (CSF-hipertenzivni sindrom) razvija se u ne više od 40% bolesnika. Meningealni simptomi su blagi, au nekim slučajevima uopće nisu definirani.

Serozna upala meninge najčešće pogađa djecu od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni meningitis je vrlo rijetko dijagnosticiran, u bolesnika od 20-30 godina.

Serozni meningitis s parotiditisom (zaušnjaci)

Ovaj oblik seroznog meningitisa (paramiksovirusa) je tri puta češći kod muškaraca. U 80% slučajeva klinička slika seroznog meningitisa javlja se 1-3 tjedna nakon pojave zaušnjaka. U 10% simptoma preživljava serozni meningitis, au preostalih 10% paralelno s simptomima zaušnjaka.

Serozni meningitis paramiksovirusa karakterizira brzi početak. Kod pacijenata se tjelesna temperatura brzo povećava do visokih vrijednosti, javlja se intenzivna glavobolja, pojavljuje se mučnina i povraćanje te se razvija izraziti meningealni sindrom. Osim toga, karakterizira:

  • napadaji;
  • pareza;
  • ataksija (slaba koordinacija);
  • bol u trbuhu;
  • znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Prolazak virusa zaušnjaka u druge organe popraćen je razvojem adneksitisa, orhitisa i pankreatitisa.

dijagnostika

Može se pretpostaviti da pacijent ima serozni meningitis na temelju karakteristične kliničke slike, osobito sljedećih znakova:

  • "Držanje psa";
  • pozitivni simptomi Brudzinsky, Kernega;
  • ukočeni mišići na stražnjem dijelu vrata;
  • pozitivan simptom Lesagea (u djece prve godine života).

Da bi se utvrdio uzrok razvoja upalnog procesa u meninges, potrebno je prikupiti anamnezu, vodeći računa o značajkama početka bolesti, kontaktu s bolesnim osobama.

Općenito, test krvi na serozni meningitis otkriva znakove upalnog procesa, odnosno leukocitoze, pomak ulijevo i povećanje ESR-a.

Za identifikaciju uzročnika provode se virološke studije ELISA-om, REEF-om, PCR-om i bakterijskim sjetvom iz nosa i ždrijela.

Potvrda dijagnoze seroznog meningitisa moguća je prema rezultatima laboratorijskog ispitivanja cerebrospinalne tekućine. Znak serozne upale je visok sadržaj proteina u tekućini. Kod tuberkuloznog i gljivičnog meningitisa u cerebrospinalnoj tekućini dolazi do smanjenja koncentracije glukoze. Prevladavanje neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je za bakterijski serozni meningitis, ali ako bolest ima virusnu etiologiju, onda prevladavaju limfociti.

Kada se sifilitički i tuberkulozni serozni meningitis otkrivaju mikroskopijom razmaza cerebrospinalne tekućine, obojene na poseban način.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se oftalmoskopija, RPR-test (dijagnostika sifilisa), tuberkulinski testovi, echo-EG, MRI mozga, elektroencefalografija.

Serozni meningitis mora se razlikovati od subarahnoidnog krvarenja, arahnoiditisa, krpeljnog encefalitisa, gnojnog meningitisa meningokokne, pneumokokne ili bilo koje druge etiologije.

Liječenje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na serozni meningitis, pacijent je hospitaliziran. U bolnici počinje etiotropska terapija. U slučaju herpetičkog meningitisa propisuje se aciklovir, au drugim tipovima virusnog meningitisa propisuju se interferoni. Ako se imunološki odgovor pacijenta smanji, tada se imunoglobulin koristi istodobno s antivirusnim lijekovima.

Identifikacija uzročnika seroznog meningitisa zahtijeva određeno vrijeme. Stoga, nakon uzimanja materijala za bacposu, pacijent počinje primati antibiotike širokog spektra.

Liječenje seroznog meningitisa uzrokovanog tuberkuloznim mikobakterijama provodi se s anti-tuberkuloznim lijekovima.

Osim toga, provodi se posindromska terapija. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje tjelesne temperature. S povećanim intrakranijalnim tlakom u svrhu dehidracije propisuju se diuretici. Reljef konvulzivnog sindroma zahtijeva upotrebu valproične kiseline, sredstva za smirenje. Kod teškog sindroma intoksikacije potrebna je detoksikacijska terapija.

Kako bi se zaštitile moždane stanice od oštećenja, potrebno je koristiti neurotropne i neuroprotektivne lijekove (hidralizat svinjskog mozga, vitamine B, nootropi).

Moguće komplikacije i posljedice seroznog meningitisa

Nakon nekoliko mjeseci trajanja seroznog meningitisa kod nekih pacijenata ostao je:

Postupno, ovi fenomeni prolaze.

Upalni proces kod seroznog meningitisa ne dovodi do nekroze stanica i ne komplicira ga gnojna fuzija tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Posljedice seroznog meningitisa tuberkulozne etiologije mogu biti mnogo ozbiljnije. Kasni početak specifičnog liječenja bolesti dovodi do kronične upale, u teškim slučajevima pacijenti umiru 23-25 ​​dana nakon pojave prvih simptoma.

pogled

Rano liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana. U većini slučajeva serozni meningitis završava potpunim oporavkom.

prevencija

Prevencija seroznog meningitisa uključuje:

  • zdrav način života (pravilna prehrana, tjelovježba, odustajanje od loših navika);
  • cijepljenje protiv tuberkuloze, ospica, zaušnjaka;
  • odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti;
  • zahtjevima osobne higijene.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. godine. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, otkidanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljede leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin se, na primjer, prvotno stavio na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je da ne jedete više od dvije kriške dnevno.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Posljednjih godina bilježi se stalni porast broja oboljelih od genitalnih bradavica. Unatoč činjenici da se ova patologija događa.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije