Serozni meningitis kod odraslih: simptomi i liječenje

Serozni meningitis je polietiološka bolest koju karakterizira upala membrana mozga i kičmene moždine neprivuljanog karaktera.

Glavno obilježje seroznog meningitisa je gnojna priroda eksudata (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini). Karakterizira ih lakši tijek i povoljnija prognoza za oporavak.

Klasifikacija seroznog meningitisa

Ovisno o agensu koji je uzrokovao bolest, serozni meningitis je podijeljen u nekoliko tipova:

• uzrokovane virusima, tj. virusnim. Glavni "krivci" su Coxsackie i Echo virusi;
• uzrokovane bakterijama, tj. bakterijskim. Uzroci su uzročnici koji uzrokuju sifilis i tuberkulozu;
• uzrokovane gljivicama. Takozvane oportunističke infekcije: gljive roda Candida, Coccidioides immitis.

Ovisno o podrijetlu, serozni meningitis dijeli se na:

• primarno (sredstvo izravno uzrokuje oštećenje moždane ovojnice, na primjer, enterovirusi);
• sekundarna (kao komplikacija druge infekcije: ospice, gripa meningoencefalitis, itd.).

Kako obično dobivate ovu bolest? Želio bih napomenuti da je ova patologija češća kod djece, a među odraslim osobama uglavnom su bolesne osobe s imunodeficijencijom. Period inkubacije traje u prosjeku nekoliko dana. Također je karakteristična sezonska obilježja: ljetno vrijeme.

• u zraku (patogen se nalazi u dišnim putovima pacijenta i prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorima);
• kontakt (patogeni agensi, koji se nalaze na sluznicama, padaju na različite predmete, dakle, ne poštujući pravila osobne higijene, možete se zaraziti i razboljeti);
• vodene (izbijanja infekcije enterovirusom najčešće se bilježe ljeti, kada se pliva u otvorenim vodama).

Simptomi enterovirusnog seroznog meningitisa

Nakon kratkog prodromalnog razdoblja, visoka tjelesna temperatura do 40 stupnjeva C i opći znakovi intoksikacije pojavljuju se u obliku teške opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima i nelagode. Pacijent je također zabrinut zbog bolova u trbuhu, nadutosti, uzrujanosti stolice. Bolest se odvija u valovima, nakon nekog pada temperature na 4. dan može se ponoviti svijeća. Ako postoji mala struja, onda se 5. dan normalizira tjelesna temperatura. Tijekom tog vremena pacijent je zabrinut zbog stalne intenzivne pucanja glavobolje, koja se pogoršava i najmanjim pokretima. Na vrhuncu glavobolje moguće je povraćanje, koje ne donosi olakšanje, moguće su halucinacije. Zbog hiperestezije (preosjetljivosti na najmanji iritans), pacijentu je lakše ostati u zamračenoj, tihoj sobi ili se umotati u deku. Jaka svjetlost, glasni zvukovi, dodiri pojačavaju glavobolju. Serozni meningitis je mnogo lakši nego gnojni, stoga nema naglašenih poremećaja svijesti, pacijent može biti zapanjen. Na kliničkom pregledu otkriven je pozitivan meningealni sindrom, kao i Kernig sindrom, Brudzinsky.

Limfocitni horiomeningitis

Ova se bolest naziva i Armstrong-ov meningitis. Ne samo da su upale zahvaćene meninge, nego su opažene i upala pluća, miokarditis i zaušnjaci. Infekcija dolazi od domaćih miševa. Bolest se češće javlja u zimsko-proljetnom razdoblju godine. Proces također uključuje horoidni pleksus komora mozga, što u konačnici dovodi do hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma. Bolest počinje naglo, s vrućicom, povraćanjem, glavoboljom. Pacijent ima izraženu uzbuđenost, često vizualne i slušne halucinacije. U neurološkoj simptomatologiji moguća je nestabilna pojava vidnog, slušnog živca, ponekad otmica i okulomotora. Nakon 10 dana stanje se značajno poboljšava, ali glavobolja može potrajati nekoliko tjedana.

Sekularni serozni meningitis može se razviti kod krpeljnog encefalitisa, gripe, herpesa i ospica.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Prisutnost samo jednog meningealnog sindroma ne dopušta provjeru dijagnoze meningitisa. Kod bilo kojeg tipa edema mozga se promatra meningizam. Da bi se potvrdila dijagnoza, uzimaju se u obzir podaci o povijesti bolesti, pregled bolesnika, podaci o kliničkom i laboratorijskom pregledu, kao i dijagnoza lumbalne punkcije (punkcija cerebrospinalne tekućine). Transparentnost i prevalencija limfocita bit će karakteristične za serozni CSF. U kontroverznim slučajevima, prema svjedočenju, obavlja se CT pregled, a najprecizniji je PCR i ELISA, koji se odnose na brzu dijagnozu.

Liječenje seroznog meningitisa

Većina pacijenata s seroznim meningitisom hospitalizirana je u odjelu infektivnih bolesti zbog velike zaraznosti (zaraznosti) ovih patogena. Ovu bolest uzrokuju virusi, pa se antivirusni lijekovi (aciklovir, interferon) koriste za liječenje. Ne postoji specifična terapija, stoga se primjenjuje simptomatska terapija:

• infuzija;
• dekongestivna sredstva;
• antipiretik;
• protuupalno;
• vitaminska terapija.

Prognoza za oporavak je povoljna, ali to ne znači da se samo-liječenje treba prakticirati kod kuće, jer samo specijalist može dijagnosticirati bolest po simptomima i propisati odgovarajuće liječenje individualnim pristupom svakom pacijentu.

OST kanal, program “Serous meningitis. Liječnički savjeti

Serozni meningitis - simptomi u djece, odraslih, liječenje, učinci

Meningitis je skupni pojam kojim se kombiniraju upalni infektivni procesi mozga ili leđne moždine. Pretpostavlja se da su Hipokrat i Avicena bili svjesni ove bolesti, ali do kraja 19. stoljeća etiologija je ostala misterija. Godine 1887. bakteriolog A. Vaykselbaum dokazao je bakterijsku prirodu infekcije. Kasnije, sredinom XX. Godine, ustanovljen je i mogući virusni, gljivični i protozoalni početak bolesti.

Što je serozni meningitis?

Bolest je dobila sličan naziv s obzirom na činjenicu da su za ovaj tip zahvaćene samo serozne (meke) membrane mozga. Posebna opasnost leži u činjenici da su infekcije osjetljivije na djecu od 2 do 7 godina. Uzrok bolesti mogu biti bakterije ili mikroskopske gljive, ali češće (više od 80%) - virusi. Stoga se izravna pozornost posvećuje virusnoj seroznoj infekciji.

Prema ICD 10, kod A 87.0 pripada enterovirusnom meningitisu, a serozni meningitis prema ICD 10 nalazi se u podskupini virusa pod šifrom A 87. 8.

epidemiologija

U riziku su djeca mlađa od 7 godina, odrasli rijetko obole. Bolest karakterizira sezonalnost s maksimalnom prevalencijom od veljače do travnja. Međutim, povećanje broja zaraženih javlja se u studenom. Takva ovisnost o godišnjem dobu posljedica je povoljnih vremenskih uvjeta (visoka vlažnost i oštre promjene temperature), kao i oslabljen imunitet i nedostatak vitamina. Uz rasprostranjenu distribuciju doseže epidemije s učestalošću od 10-15 godina.

Prvo masovno izbijanje meningitisa u Rusiji datira iz 1940. godine. Na svakih 10.000 stanovnika bilo je 5 pacijenata. Vjerojatno je bolest postala toliko raširena zbog brze migracije ljudi. Sljedeća epidemija dogodila se početkom 70-ih godina, međutim, pouzdani razlog uspostavljen je tek 1997. godine. Znanstvenici su otkrili da je uzrok tome bio novi soj meningokoka koji se pojavio u Kini. Stanovnici SSSR-a nisu stvorili stabilan imunitet za ovaj soj.

Grafikon incidencije meningitisa u Ruskoj Federaciji

Meningitis se nalazi u svim zemljama na planetu, međutim, najveća učestalost širenja karakteristična je za zemlje trećeg svijeta. Stopa prevalencije u usporedbi s Europom je 40-50 puta veća.

Prema službenim statistikama, u zapadnim zemljama na 100.000 ljudi bakterijski oblik pogađa 3 osobe, a virusni oblik - 11. U Južnoj Americi, broj slučajeva doseže 46 ljudi, u Africi brojka doseže kritične vrijednosti - do 500 pacijenata na 100.000 ljudi.

Uzroci (etiologija)

Većinom, uzrok meningitisa mekih membrana mozga su virusi:

• enterovirusi;
• humani virus 4;
• citomegalovirus;
• adenovirusi;
• virus gripe;
• paramyxoviruses.

U rijetkim slučajevima serozni tip bolesti dijagnosticira se kao komplikacija bakterijske infekcije (sifilis ili tuberkuloza). Vrlo je rijetko otkriti gljivičnu prirodu bolesti.

Kako se prenosi serozni meningitis

Načini prijenosa - zračni (kihanje, kašljanje), kontakt-kućanstvo (kontakt s kožom ili predmetima) i voda (ljeti kupanje u otvorenim vodama). Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Poznat je i neinfektivni (aseptički) oblik bolesti koji prati patologiju raka.

patogeneza

Postoje dva načina prodiranja patogena u meke ljuske mozga:

• hematogeni - patogeni iz podruĉja ispod inflamatornog fokusa prodire u krvotok i dostiţe meke ljuske. U slučaju visokog afiniteta infektivnih agenasa za mozak, javlja se lokalna formacija lezije u ovom organu, dok ostatak nije zahvaćen;
• Kontakt se ostvaruje migracijom virusa iz ORL organa smještenih u neposrednoj blizini mozga.

Kada patogeni dođu do mekih membrana mozga, odvija se njihova aktivna reprodukcija i formira se upalni centar. Patološke promjene karakteristične su za donju stranu mozga. Nastajanje mili- jarnih tuberkule nastaje kao rezultat obilnog iscjedka serozno-vlaknastog eksudata. Do uvođenja djelotvornog liječenja, u ovoj su fazi umrli bolesnici s meningitisom, stope smrtnosti bile su blizu 90%.

Trenutno, uz odgovarajuću terapiju, bolest dolazi do sljedećeg stupnja - reproduktivnog. Aktivan je razvoj mladog vezivnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena gustim. Istovremeno, u krvnim žilama mozga dolazi do razvoja nodularnog poliarteritisa (oštećenja zidova) i obliterirajućeg endarteritisa (nespecifične alergije).

Znakovi infekcije kod djece

Prvi znakovi seroznog meningitisa kod djece slični su pojavama drugih zaraznih bolesti. To uključuje:

• nagli porast tjelesne temperature, često do kritičnih vrijednosti (40 ° C);
• produljena akutna bol u glavi;
• utrnulost mišića vrata, dijete je teško nagnuti i okrenuti glavu;
• oslabljena probava, gubitak ili potpuni gubitak apetita;
• djeca često imaju dugotrajan proljev;
• u slučaju kontaktnog prodiranja virusa u mozak dolazi do dramatične promjene u ponašanju djeteta: prekomjerna aktivnost ili pasivnost, halucinacije nisu isključene.

Meningitis serozne membrane mozga

Pravodobna dijagnoza i adekvatno formulirani tijek terapije pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i komplikacije.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Manji znakovi bolesti mogu se pojaviti prvog dana nakon infekcije virusom, dok je sama infekcija u latentnoj fazi. Tipična klinička slika uočena je 7-12 dana nakon infekcije. Glavni simptomi seroznog virusnog meningitisa u djeteta uključuju:

• groznica niskog stupnja, zimica;
• prekomjerna osjetljivost na vanjske čimbenike (svjetlo, zvuk);
• zbunjenost, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru. Serozni meningitis kod teško bolesne djece može dovesti do kome;
• odbijanje hrane;
• kršenje stolice;
• palpacija je obilježena povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova, što ukazuje na prodor virusa u limfni sustav;
• Kernigov simptom je specifičan za serozni meningitis. U isto vrijeme, bolesnik ne može samostalno razdvojiti noge u zglobu koljena zbog prekomjerne napetosti mišića kuka;

Kernov Simptom u djetetu

• niži simptom Brudzinsky, koji je karakteriziran nenamjernim pokretima donjih ekstremiteta kao posljedica nagiba glave;
• simptom spondilitisa - spazam mišića lica, koji se javlja kao odgovor na mehanička djelovanja na licu lica;
• Pulatovljev simptom je bolni sindrom, čak i kod laganog udarca po parijetalnoj i zatiljnoj regiji;
• Mendelov simptom očituje se u boli pri pritisku na područje vanjskog slušnog kanala;
• Simptom Lebsage dijagnosticira se kod novorođenčadi - pulsiranje i povećanje membrane iznad izvora. Kada se dijete podigne ispod ruku, glava se nehotice naginje natrag, a noge se refleksno pritisnu na želudac.

Simptomi seroznog meningitisa kod odraslih

Bolest je osjetljivija na mladiće od 20 do 30 godina. U rizik su uključene i trudnice, jer se u ovom trenutku prirodna obrana tijela značajno smanjuje.

Znakovi virusnog oblika seroznog meningitisa kod odraslih su slični onima kod djece: opće stanje se pogoršava, slabost, bol u glavi i vratu, groznica, oslabljena svijest i zbunjenost orijentacije.

Kod odraslih bolesnika s visokim intenzitetom imuniteta bolest se može pojaviti u tromu obliku, dok su svi simptomi blagi i njihovo se olakšanje javlja ubrzo nakon početka terapije. Krajnji rezultat je potpuni oporavak, bez posljedica.

Uz gore navedene simptome tipične za djecu, atipične manifestacije virusnog meningitisa mogu se vidjeti u odraslih:

• dolazi do naglog pogoršanja vida, mogućeg razvoja strabizma;
• smanjena oštrina sluha;
• kašalj, curenje iz nosa, bolno grlo, teško gutanje;
• sindrom abdominalne boli;
• suhi udovi;
• epileptički napadaji bez poremećaja kretanja;
• lupanje srca i visoki krvni tlak;
• promjene u ponašanju - agresivnost, delirij i razdražljivost.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Ispravno dijagnosticirati serozni meningitis kod djece i odraslih može samo liječnik. Važno je što prije otići u bolnicu na prve znakove bolesti kako bismo što prije odabrali i proveli tijek terapije. Takva taktika će izbjeći komplikacije i posljedice bolesti, od kojih je najteža fatalna.

Primarna dijagnoza

Prvi stadij dijagnoze sastoji se od trijade specifičnih sindroma:

• meningealni kompleks simptoma sličnih u etiologiji i patogenezi. Kompleks se sastoji od kliničkih manifestacija koje pogađaju membrane mozga i organa u cjelini. Postoje slučajevi kritično jake glavobolje u kojoj pacijenti padaju u nesvjesno stanje. Često - bolesni viču i jauče od boli, spajaju ih glavom.

Dijagnoza simptoma ljuske (meningeala) sastoji se od provođenja neurološkog pregleda pacijenta, s testnim odgovorom na svjetlo, zvuk i mehanički stres. Kod seroznog meningitisa svaki od ovih testova pacijentu daje oštru bol.

• sindrom opće intoksikacije ljudskog tijela;
• patološke promjene koje se javljaju u likvoru. Ovaj simptom ima vodeće mjesto u dijagnozi. Laboratorijsko ispitivanje tekućine otkriva oštre abnormalnosti: povećava se brzina curenja CSF-a iz igle uboda (sve do mlaza mlaza); broj stanica u 1 ml dramatično se povećava (od 8 normalno do 800-100 u slučaju patologije); teško otkrivene sedimentne reakcije.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Specifične metode

Kada je u medicini teško napraviti točnu dijagnozu, koriste se dodatne dijagnostičke metode. Bakteriološko ispitivanje eksudata nazalnih prolaza i cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se identificirale bakterijske stanice (Neisseria meningitidis) i mikroskopske gljivice u biomaterijalu, fiksni preparat se boji Gramom i mikroskopski. Čista kultura se dobiva kultiviranjem biomaterijala na mediju krvnog agara. Tada se patogen identificira biokemijskim i antigenskim svojstvima.

Fotografije patogena meningokoknog meningitisa

Ova se tehnika koristi isključivo za dijagnosticiranje infekcija bakterijske prirode, jer je uzgoj virusa na hranjivim medijima nemoguć. Stoga je za njihovu selekciju korištena serološka dijagnostika (enzimski imunosorbentni test) - identifikacija specifičnih titara antitijela. Dijagnostika je povećanje raspona za 1,5 puta.

Metoda lančane reakcije polimeraze smatra se "zlatnim standardom". Kada se to dogodi, detekcija specifičnih mjesta nukleinskih kiselina (DNA ili RNA) patogena. Prednosti tehnike su kratki rokovi, najveća osjetljivost, zajamčeni rezultati i pouzdanost čak iu fazi antibiotske terapije.

Liječenje seroznog meningitisa

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već dan nakon kontakta s bolesnom osobom. Stoga, ako sumnjate na moguću infekciju, odmah se obratite liječniku. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati režim liječenja. Prema statistikama: 95% slučajeva u kojima se primjenjuju metode narodne terapije završavaju smrću pacijenta.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnik je hospitaliziran u posebnom odjelu bolnice za zarazne bolesti. U teškim oblicima bolesti, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu do stabilnog ublažavanja simptoma. Pacijent bi trebao biti pod okriljem meda. osoblja, što je moguće oštro pogoršanje.

Etiotropna terapija

Metode etiotropske terapije usmjerene su na uništavanje patogena i njegovo potpuno uklanjanje iz ljudskog tijela. Bakterijski oblik meningitisa zahtijeva obveznu antibiotsku terapiju. Ako je nemoguće izolirati i identificirati sojeve (teško obrađene forme, nedostatak vremena za provođenje bacc-studija), antibiotik se bira empirijski. U ovom slučaju, prednost se daje antibakterijskim lijekovima s opsežnim spektrom izlaganja, kako bi se obuhvatili svi mogući patogeni. Obavezno ubrizgajte lijek.

U virusnoj prirodi infekcije koriste se lijekovi zasnovani na interferonu i glukokortikosteroidima. Izbor lijekova provodi se na temelju vrste virusne infekcije.

Obavezno odredite diuretičke lijekove koji povećavaju izlučivanje urina i tekućine iz tijela.

Provodi se simptomatsko liječenje: antipiretici i analgetici. Prilikom odabira režima liječenja seroznog meningitisa u male djece, minimalna dob za svaki lijek mora se uzeti u obzir.

Posljedice seroznog meningitisa u djece

S pravovremenim pružanjem kvalificirane medicinske skrbi povoljna je prognoza seroznog meningitisa. Ishod bolesti je potpuni oporavak nakon tjedan dana liječenja. Međutim, bol u glavi može trajati nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije kašnjenja s dijagnozom i terapijom:

• gubitak sluha;
• epilepsije;
• hidrocefalus;
• mentalna retardacija u mlađih bolesnika.

Samozapošljavanje ili stvaranje nepismenog režima liječenja je fatalno.

Prevencija seroznog meningitisa pri kontaktu

Prevencija virusnog meningitisa je dva tipa:

specifična - kemoprofilaksu osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima ili nosačima. Koristi se antibiotik rifampicin. Režim doziranja za odrasle: 0,6 g dva puta dnevno tijekom dva dana; djeca 10 mg na 1 kg tjelesne težine dva puta dnevno tijekom 2 dana. Trudnicama i pacijentima mlađim od 2 godine propisuje se jedna intramuskularna injekcija ceftriaksona; doza za odrasle - 250 mg, djeca - 125 mg.

Fotografija pakiranja rifampicina

• nespecifično: izbjegavanje kontakta s bolesnom osobom, komunikacija samo s gaznim zavojima ili respiratorima; obavezno temeljito pranje ruku nakon odnosa; izbjegavajte putovanje u zemlje s visokom učestalošću bolesti i plivanjem u vodnim tijelima na njihovom teritoriju.

cijepljenje

Sada je razvijeno djelotvorno i sigurno cjepivo koje je obvezno za svu djecu. Neuspjeh cijepljenja može dovesti do opasnosti od širenja bolesti.

Naputak pripremljen
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Manifestacije i terapija seroznog meningitisa kod odraslih

sadržaj:

Serous meningitis u odraslih je rijetka bolest. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece mlađe od 6 godina. To se objašnjava nesavršenim imunitetom djeteta, kao i stalnom navikom da se sve pokušava kušati.

razlozi

Glavni uzročnik bolesti su virusi. Na prvom mjestu favorizirana su dva od njih - Koksaki i ECHO. Rjeđe, uzrok može biti Epstein-Barr virus, gripa, ospice, zaušnjaci, citomegalovirusi i neki drugi. Rijetko, herpes virus je uzrok.

Uz viruse, uzrok bolesti mogu biti i bakterije koje ulaze u tijelo kod bolesti poput tuberkuloze ili sifilisa. Nedavno se sve više dijagnosticira serozni meningitis, koji je uzrokovan enterovirusima.

Ovaj oblik bolesti smatra se manje opasnim od gnojnog. Činjenica je da je pacijentu dijagnosticiran cerebralni edem i povećan intrakranijski tlak, ali ne postoji masovna smrt živčanih stanica. To daje priliku za gotovo potpuni oporavak bez ikakvih posljedica.

Možete se zaraziti na nekoliko načina:

1. U zraku. U ovom slučaju, infekcija se javlja u vrijeme kihanja ili već kašljanja. Do infekcije dolazi kada zrak i virus ulaze u pluća zdrave osobe.
2. Pin. Do infekcije dolazi kontaktom s već zaraženim objektom, kao i kožom na kojoj je infekcija prisutna. Također, to bi trebalo uključivati ​​infekciju kroz prljave ruke, neoprano povrće i voće.
3. Voda. U ovom slučaju, infekcija se javlja kada se kupa u rezervoarima koji su zaraženi enterovirusima. Zato je u ljeto ove vrste meningitisa zabilježena najčešće.

Treba zapamtiti da opasnost za druge ne stvara samo osoba koja je već bolesna, nego i netko tko još nosi virus koji uzrokuje bolest.

Kako manifestirati

Simptomi seroznog meningitisa kod odraslih počinju s vrućicom. I može porasti i do 40 stupnjeva. U tom kontekstu počinju teške glavobolje, čak ni pod djelovanjem lijekova protiv bolova, budući da nastaju zbog visokog intrakranijalnog tlaka.

Na pozadini visoke temperature mogu se pojaviti konvulzije. Međutim, u većini slučajeva taj je simptom karakterističan za djecu. Ali s osjetljivošću na napadaje ili u prisutnosti epilepsije, mogu se pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Pojavljuje se razdražljivost, slabost, letargija. Karakteristična je opća slabost, a zbog teške intoksikacije pojavljuju se bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima i loši osjećaji.

U nekim slučajevima, postoji potpuni nedostatak apetita, mučnina i ponekad povraćanje razvijaju se na toj pozadini, postoje pritužbe na bol u trbuhu i proljev. Međutim, ovaj simptom nije specifičan i razvija se u mnogim drugim patologijama.

Često se, osim meningealnih simptoma, pojavljuju simptomi ARVI. Ovo je bol u grlu, curenje iz nosa, kašalj. Često pacijenti s takvim manifestacijama ne idu kod liječnika, već se počnu liječiti samostalno. Kao rezultat toga, bolest ostaje bez odgovarajuće terapije i mogu započeti razne komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti.

Komatozno stanje ili gubitak svijesti za ovu vrstu meningitisa nije tipično. Tu je pospanost ili lagana gluhoća.

Porazom kranijalnih živaca mogu se pojaviti problemi s gutanjem, strabizmom, govornim poremećajem, u najtežim slučajevima razvija se pareza i paraliza. Ali to se događa vrlo rijetko.

Kako se riješiti

Liječenje seroznog meningitisa u odraslih provodi se u bolnici. Antibiotici za ovu bolest se ne koriste. Glavni lijek - antivirusni lijekovi, koji se nazivaju interferoni. Ako je bolest uzrokovana virusom herpesa ili Epstein-Barr, liječenje započinje primjenom aciklovira.

Pravilna dehidracija je od najveće važnosti. Potrebno je smanjiti intrakranijalni tlak. Diuretici se propisuju pod strogom kontrolom diureze.

Ako je potrebno, unose se antispazmodici, intravenski - izotonična otopina natrijevog klorida. Možete dodati prednizon ili askorbinsku kiselinu. Da bi se smanjio intenzitet glavobolje, za izjednačavanje intrakranijalnog tlaka mogu se koristiti lumbalne punkcije.

Prilikom liječenja pacijent bi trebao biti u zamračenoj sobi, u mirovanju i uz korištenje kreveta.

Kada se liječenje započne na vrijeme, serozni meningitis kod odraslih ne uzrokuje gotovo nikakve učinke.

Usput, možete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Restauracija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!
• Želite li naučiti kako postupati sa stegnutim bedrenim živcem? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdrav kičmeni stup - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je upalna bolest koja utječe na sluznicu mozga i leđne moždine. Najčešći uzrok njegovog razvoja su virusi (uzrokuju oko 80% slučajeva), neke bakterije (tuberkulozni bacil, blijeda treponema), patogene gljivice.

Upala serozne prirode može se pojaviti iu nekim sistemskim bolestima, tumorskim lezijama mozga, školjkama ili kostima lubanje. Općenito, serozni meningitis javlja se lakše od gnojnog meningitisa i, za razliku od potonjeg, najčešće se javlja u djece mlađe od 6 do 8 godina u pozadini smanjenog imuniteta.

Oblici seroznog meningitisa

Klasifikacija bolesti temelji se na etiologiji i vrsti patogena. Postoji nekoliko glavnih tipova seroznog meningitisa, koji osim uzroka patologije imaju i brojne kliničke značajke:

1. Oblici virusa. Oni su najčešći tipovi seroznog meningitisa. Najčešće su uzročnici Epstein-Barr virus, enterovirusi, paramiksovirusi, Coxsackie virusi, i rjeđe, virusi influence, ospica i polio virusa.
2. Bakterijski oblici. U većini slučajeva javlja se gnojna upala s težim tijekom. Iznimke su mycobacterium tuberculosis i patogeni sifilisa (spirohete ili treponema blijeda). Izolirani oblici seroznog meningitisa uzrokovani ovim infektivnim agensima su izuzetno rijetki. Tipično, upala sluznice mozga je dio kompleksnog simptomskog kompleksa s oštećenjem drugih organa i sustava (miliarna tuberkuloza, neurosifilis).
3. Gljivični oblici. Izuzetno je rijetko u osoba sa ozbiljno smanjenom aktivnošću imunološkog sustava (za AIDS, zračenje, nakon kemoterapije). Uzročnici su gljive iz roda Candida ili (rjeđe) Cryptococcus.
4. Ostali oblici. Ova skupina uključuje tipove bolesti uzrokovane invazijom protozoa (toksoplazmoza), sistemske i autoimune patologije, tumore živčanog sustava i kosti lubanje. Serozni meningitis kod odraslih najčešće pripada ovoj skupini.

Uzroci seroznog meningitisa

Glavni uzrok seroznog meningitisa je zaraza membrana mozga i kičmene moždine virusima, neke vrste bakterija ili gljivica, a ponekad se bolest javlja kao posljedica oštećenja autoimunog tkiva kod sistemskih bolesti. Međutim, kod zdrave osobe proces infekcije je kompliciran brojnim čimbenicima - ponajprije djelovanjem imunološkog sustava i prisutnošću krvno-moždane barijere.

Virusni oblici seroznog meningitisa često su komplicirani prijelazom upalnog procesa u tkivo mozga, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa.

Virusni oblici seroznog meningitisa kod male djece mogu se pojaviti kao posljedica primarne infekcije enterovirusom, Epstein-Barr virusom i drugim patogenima. U starijoj dobi, upala sluznice mozga događa se u pozadini već postojeće virusne bolesti, na primjer, zaušnjaka, gripe i ospica. U tom slučaju, primarna bolest smanjuje aktivnost tjelesne obrane i dodatno stvara značajan rezervoar infekcije, što olakšava razvoj meningitisa.

Kod odraslih se virusni oblici seroznog meningitisa, uz iznimku akutnog limfocitnog horiomeningitisa, javljaju samo u pozadini imunodeficijencije. Uzrokuje ga virus koji nose glodavci (na primjer, štakori) i izlučuju se urinom i izmetom. Ova vrsta patogena može uzrokovati bolesti u potpuno zdravih ljudi.

Bakterijski tipovi seroznog meningitisa u odraslih i djece (tuberkuloza i sifilitički oblici) javljaju se u pozadini postojeće glavne bolesti - tuberkuloze različitih organa ili sifilisa. Potonji na terminalnim stadijima razvoja komplicira neurosifilis - lezija središnjeg živčanog sustava, uključujući i sluznicu mozga.

Gljivični oblici meningitisa uvijek se javljaju na pozadini snažnog pada imuniteta. U svim slučajevima bolesti, patogeni prodiru u meninge hematogenim putem - iz "ulaznih vrata" ili primarnog žarišta infekcije u tijelu.

Simptomi seroznog meningitisa

Simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije, unatoč širokoj raznolikosti patogena, vrlo su slični. Razdoblja inkubacije i prodromalnog razdoblja traju od 5 do 20 dana od trenutka infekcije virusom, ali u nekim slučajevima bolest se razvija zbog postojanog patogena u tijelu. Primjer takvog oblika patologije je meningitis uzrokovan herpes virusima (npr. Epstein-Barr virus). U ovom slučaju, od trenutka infekcije do razvoja bolesti može potrajati nekoliko mjeseci pa čak i godina. U prodromalnom razdoblju mogu se pojaviti nespecifični simptomi - slabost, slabost, pospanost i blagi porast temperature.

Virusni serozni meningitis obično počinje akutno u djece, s porastom temperature od 40–41 ° C, ali učinci povećanog intrakranijalnog tlaka (ponavljajuće povraćanje, jaka glavobolja i konvulzije) mnogo su manje izraženi nego u gnojnom obliku bolesti. Nakon 2-3 dana od početka bolesti, javlja se ukočen vrat, zabilježeni su meningealni simptomi - Kernig, Brudzinski, Guillain. U većini slučajeva, kombinacija visoke temperature i znakova iritacije meninge jedine su manifestacije bolesti. Ponekad im se pridružuju znakovi oštećenja živčanog sustava - strabizam, promjena mentalnog stanja, konvulzije, pareze. To ukazuje na uključenost u proces mozga i živaca i negativno utječe na prognozu učinaka seroznog meningitisa.

Tuberkulozni meningitis, za razliku od virusnog, karakterizira postupno povećanje manifestacija. Pacijent s tuberkulozom pluća, kostiju, kože ili drugih organa najprije razvija glavobolje, mučninu, nerazumno povraćanje nekoliko tjedana. Tada se tipični ali blagi simptomi Kerniga, Brudzinskog, napetosti mišića u vratu i vratu pridružuju tim simptomima seroznog meningitisa. U nedostatku liječenja zahvaćeni su kranijalni živci, ponajprije okulomotorni živci, što se manifestira strabizmom, anizokorijom i poremećajima smještaja.

Sifilitički meningitis može se javiti i akutno i sporo.

Liječenje seroznog meningitisa podijeljeno je na etiotropno (usmjereno na uklanjanje patogena) i simptomatsko. Pogledajte i:

dijagnostika

Za dijagnozu seroznih meningitisa virusne etiologije koristeći metodu neurološkog pregleda, uzimanje cerebrospinalne tekućine (punkcija), serološke metode dijagnoze. Prilikom pregleda i ispitivanja pacijenta, posebnu ulogu ima proučavanje povijesti - koje su virusne bolesti pretrpjele neposredno prije razvoja simptoma upale meninge. Vrlo često, to vam omogućuje da unaprijed odredite patogen prije rezultata seroloških testova. Glavni kriterij za prisutnost seroznog meningitisa su takozvani simptomi ljuske, otkriveni tijekom neurološkog pregleda:

1. Kernigov simptom je pacijent koji leži na leđima i savija nogu u zglobu kuka, ne može ga ispraviti (ispraviti u koljenu).
2. Simptomi Brudzinskoga su skupina neuroloških manifestacija koje se registriraju kod meningitisa bilo koje prirode. Pacijent savije noge ako savije glavu naprijed (gornji simptom) ili pritisne pubis (stidni simptom). Pritisak na obraz dovodi do podizanja ramena i savijanja ruku u zglobovima lakta (simptom obraza).
3. Guillainov simptom - pacijent je pritisnut na područje kvadricepsa femorisa, što dovodi do fleksije drugog kraka bedra i koljena.

Laboratorijske metode istraživanja u seroznom meningitisu bilo koje etiologije:

1. Lumbalna punkcija. Unos i naknadna analiza cerebrospinalne tekućine je neophodna za određivanje oblika bolesti. Liker je proziran, lagano rasipa svjetlost koja prolazi kroz nju (opalescentna). Kada je njegovo mikroskopsko ispitivanje određeno značajnim brojem limfocita.
2. Serološki testovi. Otkrivanje antigena virusa, bakterija ili gljivica može se provesti u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini. To vam omogućuje točno i pouzdano određivanje prirode patogena. Ona ima odlučujuću ulogu u izboru liječenja seroznog meningitisa.

Mogu se propisati i dodatni pregledi: elektroencefalografija, magnetska rezonancija mozga, Echo EG (ehoencefalografija), tuberkulinski testovi, RPR test (Rapid Plasma Reagin - anti-cardiolipin test), oftalmoskopija.

Diferencijalna dijagnoza seroznog meningitisa provodi se s gnojnim oblicima bolesti, tumorskim lezijama membrana mozga, subarahnoidnim krvarenjem, krpeljnim encefalitisom, arahnoiditisom.

Liječenje seroznog meningitisa

Liječenje seroznog meningitisa podijeljeno je na etiotropno (usmjereno na uklanjanje patogena) i simptomatsko. Terapeutske mjere usmjerene izravno na uzročnika bolesti mogu se poduzeti tek nakon utvrđivanja njegove prirode - tj. Dobivanja rezultata seroloških testova. U virusnoj upali meninge propisani su antivirusni lijekovi. Terapija tuberkuloze, sifilizma ili gljivičnih oblika seroznog meningitisa provodi se antibioticima i antifungalnim sredstvima.

Simptomatska terapija se često svodi na imenovanje protuupalnih lijekova iz skupine steroida - oni smanjuju ozbiljnost procesa i smanjuju vjerojatnost razvoja negativnih učinaka seroznog meningitisa. Osim toga, može se pokazati vitaminska terapija, posebna dijeta. Ako je jedan od uzroka bolesti smanjenje imuniteta, kao pomoć se propisuju imunostimulirajući lijekovi.

Tijekom perioda oporavka, nootropna sredstva se koriste za poboljšanje procesa mikrocirkulacije i metabolizma u živčanom sustavu.

komplikacije

Virusni oblici seroznog meningitisa često su komplicirani prijelazom upalnog procesa u tkivo mozga, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa. U djetinjstvu oštećenje živčanih centara može imati ozbiljne posljedice - od strabizma i pareze do mentalnih poremećaja i demencije. U tom slučaju, komplikacije uzrokovane virusnom infekcijom su manje stabilne, a uz pravilan pristup liječenju može biti reverzibilan.

Kod odraslih se virusni oblici seroznog meningitisa, uz iznimku akutnog limfocitnog horiomeningitisa, javljaju samo u pozadini imunodeficijencije.

Meningoencefalitis tuberkulozne ili sifilitičke prirode razvija se sporije, ali dovodi do teškog ireverzibilnog oštećenja mozga. Jedna od kasnijih komplikacija tuberkuloznog meningitisa je razvoj adhezija koje ometaju cirkulaciju i odljev cerebrospinalne tekućine, što može uzrokovati hidrocefalus (u djece) ili kronično povećanje intrakranijalnog tlaka (u odraslih).

pogled

Uz pravilan tretman, serozni meningitis karakterizira povoljnija prognoza nego gnojno-upalni tip bolesti. Iznimka je oblik tuberkuloze. Unatoč sporijem tijeku, terapija je teža i ima ozbiljnije posljedice.

Na prognozu utječe i razina aktivnosti imunološkog sustava - uz značajnu imunodeficijenciju povećava se vjerojatnost komplikacija do smrtnog ishoda.

Preventivne mjere

Specifična prevencija seroznog meningitisa ne postoji, međutim, cjepiva protiv zaušnjaka, ospica, gripe, osipnica sprječavaju razvoj bolesti uzrokovanih tim virusima.

Kontakt s pacijentima (i djecom i odraslima) treba izbjegavati jer se mnogi patogeni ove bolesti prenose kapljicama u zraku.

Da bi se spriječio akutni limfocitni horiomeningitis na endemskim područjima, prati se broj nosača glodavaca.

Kako bi se izbjegao razvoj tuberkuloze i sifilitičkih oblika meningitisa, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera za ove bolesti (mjere probira, isključujući kontakt s pacijentima).

Posebno su važne preventivne mjere za osobe s smanjenim imunitetom - s imunodeficijencijom koja se liječi od raka.

Što je serozni meningitis kod odraslih: kako ga liječiti, koji su simptomi i posljedice?

Razvoj seroznog meningitisa kod odraslih popraćen je upalom meninge. To je ozbiljna bolest koja, ako se nepravilno liječi, dovodi do razvoja višestrukih komplikacija, uključujući i smrt pacijenta.

Međutim, ako se liječenje započne odmah, meningitis ima dobru prognozu za oporavak. Razmotrimo detaljnije bolest i metode njezina liječenja.

Serozni meningitis - što je to?

Meningitis je bolest koju karakterizira upala sluznice mozga. Razlika između seroznog meningitisa i drugih tipova ove bolesti je u tome što tekućina oslobođena iz žila u šupljini i tkivu ne sadrži gnoj.

Zbog toga nema "topljenja" moždanih stanica i njihovog odumiranja. U tom smislu, ova vrsta bolesti je lakša od gnojnog tipa meningitisa i ima povoljniju prognozu.

Najosjetljiviji na serozni meningitis djeca 3 - 6 godina. Kod odraslih osoba to se pojavljuje rjeđe, najčešće u dobi od 20-30 godina. To je zbog činjenice da su ljudi ove dobi najosjetljiviji na kontakte i agresivnu vanjsku okolinu.

Razvoj bolesti počinje s ulaskom patogena ili traumatske ozljede mozga u tijelo. Ulaskom u meninge, patogen izaziva upalni proces. Ako ne primijetite ovu bolest na vrijeme, možete dobiti katastrofalne posljedice. Bolest je vrlo ozbiljna i opasna.

Najčešći uzročnici seroznog meningitisa su virusi:

• polio;
• influenca;
• herpesa;
• ospice;
• enterovirusi;
• adenovirusi;
• Epstein-Barr virus;
• citomegalovirus;
• paramyxoviruses.

Postoje aseptični serozni meningitisi uzrokovani pridruženim bolestima:

1. Ciste i tumori mozga.
2. Sistemske bolesti.

klasifikacija

Ovisno o vrsti patogena razlikuju se:

1. Virusni meningitis. Ovaj tip je najčešći kod bolesnika s seroznim meningitisom i čini oko 80% slučajeva. Glavni agenti su Coxsackie virus i ECHO.
2. Bakterijski meningitis. Najčešće se javlja nakon infekcije patogenima sifilisa i tuberkuloze.
3. Gljivični meningitis. Nazivaju ga gljivice Coccidioides immitis i Candida.
   Ova bolest je podijeljena u dvije vrste ovisno o pojavnosti:

• Primarna - javlja se kao neovisna s izravnom infekcijom oboljenja patogenom.
• Sekundarna - razvija se zbog već postojeće bolesti i djeluje kao komplikacija.

Načini infekcije i razdoblje inkubacije

Bolest ima sezonsku prirodu, najčešće se u ljetnom razdoblju otkrivaju slučajevi infekcije.

Patogen ulazi u tijelo na sljedeće načine:

• U zraku. Patogen, koji se nalazi na sluznicama respiratornog trakta, širi se na okolinu kroz disanje i kihanje.
• Pin. Uzročnik je na osobnoj higijeni zaražene osobe. Ako se ne poštuju pravila higijene, ona se prenose na zdrave i izazivaju razvoj bolesti.
• Voda. Do infekcije dolazi kada se kupa u otvorenoj vodi kroz vodu.

Odvojeno, placentni put se izolira kada se patogen prenosi sa zaražene majke na fetus.

Period inkubacije je vrijeme između infekcije u tijelu i razvoja prvih simptoma bolesti. Za serozni meningitis je 2 do 4 dana.

Simptomi kod odraslih

Nakon završetka inkubacije pojavljuju se prvi znakovi bolesti. Razlikuju se po stupnju manifestacije ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Prvi simptomi seroznog meningitisa u odraslih:

1. Oštar porast temperature. Traje nekoliko dana.
2. Teška glavobolja. Ona ne nestaje ni nakon uzimanja analgetika.
3. Povreda probavnog trakta. Pojavljuju se povraćanje, proljev i jake bolovi u trbuhu.
4. Groznica. Čovjek snažno drhti i normalizira proces izuzetno je teško.
5. Zbunjenost. Pacijent može biti toliko loš da se može onesvijestiti.

Glavni simptomi koji pomažu razlikovati serozni meningitis od drugih bolesti u odraslih:

• Krutost mišića vrata i leđa, koja se očituje u nemogućnosti naginjanja glave do prsa.
• Oštećenje mišića, otežano gutanje.
• Pozitivna reakcija na Kernigov test: nakon savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka nemoguće je izravnati zglob koljena.
• Pozitivna reakcija na suđenje Brudzinskom: kada savije vrat naprijed, ležeći na leđima, pacijent steže noge na prsima.

Nakon 5-7 dana intenzitet simptoma se smanjuje, ali to ne znači da je bolest prošla.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza seroznog meningitisa u odraslih, prvenstveno usmjerena na utvrđivanje meningealnog sindroma.

Meningeal sindrom se manifestira u obliku:

• pozitivna reakcija na uzorke Kerniga i Brudzinskog;
• ukočen vrat i mišići leđa.

Anamneza se također prikuplja, uključujući kontakt s inficiranim u posljednjim danima prije bolesti. Osim toga, provode se laboratorijska ispitivanja i druge dijagnostičke metode:

1. Potpuna krvna slika - povećanje broja leukocita i pomaka ESR-a.
2. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine na prisutnost proteina.
3. Bakteriološka kultura iz sluznice respiratornog trakta.
4. Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.
5. Reakcija imunofluorescencije.
6. Metoda lančane reakcije polimeraze.

Glavni cilj diferencijalne dijagnoze je razlikovati serozni meningitis od gnojnog, krpeljnog encefalitisa, subarahnoidnog krvarenja i arahnoiditisa.

Tretiranje seroznog tipa

Ako sumnjate na ovu bolest, pacijent se odmah hospitalizira u bolnicu. Nakon toga ga pregledava liječnik za zarazne bolesti i neurolog. Trajanje liječenja je 7 do 10 dana.

Odbijanje hospitalizacije moguće je samo ako je bolest blaga. Međutim, tijekom meningitisa potrebno je stalno pratiti promjene u bolesnikovom stanju koje ne-specijalist ne može učiniti.

Također je moguće provoditi dijagnostičke postupke i pravovremeno prilagoditi tijek terapije samo tijekom bolničkog liječenja. Kod kuće to nije moguće, štoviše, nepravilno liječenje dovest će do pojave komplikacija, uključujući i smrt osobe.

Glavni cilj liječenja seroznog meningitisa u odraslih je uništiti uzročnika bolesti. Ovisno o vrsti agensa propisuju se različiti lijekovi:

• Aciklovir.
• Antibiotici širokog raspona, Ceftriaxone, Ftivazid, Hloridin.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• Za uklanjanje toksina - Plibor, Hemodez.
• Lijekovi protiv bolova - analgin.
• Antiemetic - Reglan.

Posljedice i komplikacije

Serozni meningitis za sobom ostavlja sljedeće učinke koji traju u prvih nekoliko mjeseci nakon bolesti. Glavne komplikacije nakon bolesti uključuju:

• glavobolje;
• slabost;
• gubitak pažnje i pamćenja.

Moguće je i razvoj komplikacija u teškim bolestima:

1. Oštećenje sluha i vida do potpunog gubitka.
2. Povećan intrakranijski tlak.
3. Upalne lezije u drugim organima: pluća, zglobovi itd.
4. Oticanje mozga i pluća.
5. Epileptički napadaji.
6. Sužavanje lumena mozga, rizik od moždanog udara.

prevencija

Prevencija bolesti je usmjerena na jačanje imunološkog sustava:

• Pravila higijene;
• toplinska obrada proizvoda;
• koristiti samo prokuhanu vodu;
• odbijanje plivanja u otvorenim vodama;
• uravnoteženu hranu obogaćenu vitaminima;
• aktivni stil života.

zaključak

Serozni meningitis je upala sluznice mozga uzrokovana raznim patogenim mikroorganizmima. To dovodi do takvih ozbiljnih poremećaja kao što su gubitak vida i sluha, oticanje mozga, povećava rizik od moždanog udara. Najčešće se javlja u djece, ali odrasli pacijenti su također osjetljivi na njega.

Važno je razumjeti da je serozni meningitis kod odraslih mnogo lakše spriječiti nego izliječiti.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je serozna upala koja utječe na mekani omotač mozga, praćen formiranjem seroznog eksudata, koji se sastoji od nekih elemenata krvnih stanica i 2-2,5% proteina.

Bolest može biti uzrokovana infektivnim agensima (gljivicama, virusima, bakterijama) i može biti aseptična neinfektivna.

Upalni proces kod seroznog meningitisa ne dovodi do nekroze stanica i ne komplicira ga gnojna fuzija tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Serozna upala meninge najčešće pogađa djecu od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni meningitis je vrlo rijetko dijagnosticiran, u bolesnika od 20-30 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

U 80% slučajeva uzrok seroznog meningitisa u odraslih i djece je virusna infekcija. Uzročnici bolesti mogu biti:

Mnogo rjeđe bakterijska infekcija dovodi do razvoja seroznog meningitisa, na primjer, infekcije bolesnika s Kochovim štapićima (patogenom tuberkuloze) ili blijedom spirohetom (patogenom sifilisa). Vrlo rijetko bolest ima etiologiju gljivica.

Infektivni serozni meningitis razvija se kod imunokompromitiranih pacijenata kada obrana tijela nije u stanju nositi se s patogenom mikroflorom.

Načini infekcije mogu biti različiti (voda, kontakt, u zraku). Prijenos vodenim putem je najčešći u enterovirusima. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije uglavnom dijagnosticira na vrhuncu sezone kupanja, odnosno tijekom ljetnih mjeseci.

Rano liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana.

Razvoj aseptičnog seroznog meningitisa nije povezan s niti jednom infekcijom. Razlozi u ovom slučaju mogu biti:

U kliničkoj praksi postoji i poseban oblik seroznog meningitisa - Armstrongovog meningitisa (limfocitni virusni horiomeningitis). Uzročnik je virus, a rezervoar infekcije su štakori i miševi. Virus ulazi u ljudsko tijelo upotrebom hrane i vode onečišćene biološkim izlučevinama inficiranih glodavaca (nosna sluz, feces, urin).

Simptomi seroznog meningitisa

Period inkubacije virusnog seroznog meningitisa je od 3 do 18 dana. Bolest počinje naglim povećanjem tjelesne temperature na visoke vrijednosti (40-41 ° C). Pojavljuju se intenzivne glavobolje i simptomi opijenosti, koji uključuju:

• bol u mišićima i zglobovima;
• opća slabost;
• slabost;
• nedostatak apetita.

Kod virusnog seroznog meningitisa, temperaturna krivulja je često dvofazna: tjelesna temperatura se zadržava na visokim vrijednostima 3-4 dana, nakon čega pada na subfebrilnu (ispod 38 ° C), a nakon nekoliko dana ponovno se povećava na 40-41 ° C.

Glavobolja je trajna i ne zaustavlja se korištenjem uobičajenih lijekova protiv bolova. Poboljšava se pod utjecajem vanjskih podražaja (buka, oštar zvuk, jaka svjetlost).

Ostali simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije su:

• mučnina;
• ponovljeno povraćanje bez olakšanja;
• hiperestezija (općenito i koža), tj. preosjetljivost na podražaje.

Pacijenti imaju tendenciju da leže u tamnoj i tihoj sobi, izbjegavajući nepotrebne pokrete glave. Da bi se to stanje ublažilo, uzeli su prisilno držanje, nazvano "poza psa-psa" (ležeći na boku, glava je bačena natrag što je više moguće, ruke i noge savijene u zglobovima i čvrsto stisnute uz tijelo).

U mnogim slučajevima virusni serozni meningitis kod odraslih i djece popraćen je pojavom simptomskog kompleksa karakterističnog za ARVI (upaljeno grlo, kašalj, nazalna kongestija, konjuktivitis).

S porazom kranijalnih živaca pojavljuju se:

Karakteristični simptom seroznog meningitisa je izražena rigidnost (napetost) mišića stražnjeg dijela vrata, zbog čega pacijent ne može doći do svoje prsne kosti bradom.

Pacijenti mogu osjetiti pospanost, blagi stupanj. Teže smetnje svijesti, kao što su kašalj ili koma zbog seroznog meningitisa, nisu karakteristične i, ako su prisutne, trebaju razmišljati o drugačijoj dijagnozi.

Kod djece se na pozadini bolesti razvija suzeno i kapriciozno stanje, mogu se pojaviti grčevi. S izvađenim izvorima, jasno je vidljivo njihovo ispupčenje. Ako se dijete podigne ispod pazuha i drži na težini, onda savija noge u zglobovima koljena i kukova, povlačeći ih u želudac. Ovaj fenomen naziva se viseći simptom ili simptom Lessage.

Neke vrste seroznog meningitisa imaju posebnu kliničku sliku, mi ih smatramo zasebno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

U ovom obliku, ne samo pia mater, nego i pleksus krvnih žila komora mozga, uvlače se u serozni upalni proces. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 13 dana. U otprilike polovici bolesnika bolest počinje postupno. Postoji opća slabost, bol i grlobolja, nazalna kongestija, tjelesna temperatura raste. Pojava simptoma seroznog meningitisa javlja se samo u vrijeme drugog vala groznice. Kod druge polovice bolesnika bolest se javlja iznenada s naglim porastom tjelesne temperature, cefalgijom (glavobolja), teškom intoksikacijom i pojavom simptoma karakterističnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, čiji je uzročnik Kochov bacil, javlja se kod pacijenata koji pate od tuberkuloze različite lokalizacije (pluća, genitalija, bubrega, grkljana). Razlikuje se subakutnim karakterom. Tuberkulozni meningitis počinje s prodromalnim razdobljem koje traje do 15-20 dana. Karakteristično za njega:

• smanjen apetit;
• groznica niskog stupnja (37,5–38 ° C);
• blaga glavobolja;
• prekomjerno znojenje;
• opća slabost;
• smanjenje tjelesnog i mentalnog invaliditeta.

Meningealni simptomi se postupno razvijaju. Neki bolesnici imaju blagu ptozu, blagi strabizam i smanjenu oštrinu vida.

Ako se ne provodi specifična anti-tuberkulozna terapija, fokalni neurološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija) se pojavljuju tijekom vremena.

Gljivični meningitis u bolesnika s HIV infekcijom

Kod oboljelih od AIDS-a, gljivični serozni meningitis ima slabe kliničke manifestacije. Bolest napreduje vrlo sporo, nekoliko tjedana. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38 ° C, a glavobolja je umjerena. Intrakranijalna hipertenzija (CSF-hipertenzivni sindrom) razvija se u ne više od 40% bolesnika. Meningealni simptomi su blagi, au nekim slučajevima uopće nisu definirani.

Serozna upala meninge najčešće pogađa djecu od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni meningitis je vrlo rijetko dijagnosticiran, u bolesnika od 20-30 godina.

Serozni meningitis s parotiditisom (zaušnjaci)

Ovaj oblik seroznog meningitisa (paramiksovirusa) je tri puta češći kod muškaraca. U 80% slučajeva klinička slika seroznog meningitisa javlja se 1-3 tjedna nakon pojave zaušnjaka. U 10% simptoma preživljava serozni meningitis, au preostalih 10% paralelno s simptomima zaušnjaka.

Serozni meningitis paramiksovirusa karakterizira brzi početak. Kod pacijenata se tjelesna temperatura brzo povećava do visokih vrijednosti, javlja se intenzivna glavobolja, pojavljuje se mučnina i povraćanje te se razvija izraziti meningealni sindrom. Osim toga, karakterizira:

• napadaji;
• pareza;
• ataksija (slaba koordinacija);
• bol u trbuhu;
• znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Prolazak virusa zaušnjaka u druge organe popraćen je razvojem adneksitisa, orhitisa i pankreatitisa.

dijagnostika

Može se pretpostaviti da pacijent ima serozni meningitis na temelju karakteristične kliničke slike, osobito sljedećih znakova:

• "Držanje psa";
• pozitivni simptomi Brudzinsky, Kernega;
• ukočeni mišići na stražnjem dijelu vrata;
• pozitivan simptom Lesagea (u djece prve godine života).

Da bi se utvrdio uzrok razvoja upalnog procesa u meninges, potrebno je prikupiti anamnezu, vodeći računa o značajkama početka bolesti, kontaktu s bolesnim osobama.

Općenito, test krvi na serozni meningitis otkriva znakove upalnog procesa, odnosno leukocitoze, pomak ulijevo i povećanje ESR-a.

Za identifikaciju uzročnika provode se virološke studije ELISA-om, REEF-om, PCR-om i bakterijskim sjetvom iz nosa i ždrijela.

Potvrda dijagnoze seroznog meningitisa moguća je prema rezultatima laboratorijskog ispitivanja cerebrospinalne tekućine. Znak serozne upale je visok sadržaj proteina u tekućini. Kod tuberkuloznog i gljivičnog meningitisa u cerebrospinalnoj tekućini dolazi do smanjenja koncentracije glukoze. Prevladavanje neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je za bakterijski serozni meningitis, ali ako bolest ima virusnu etiologiju, onda prevladavaju limfociti.

Kada se sifilitički i tuberkulozni serozni meningitis otkrivaju mikroskopijom razmaza cerebrospinalne tekućine, obojene na poseban način.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se oftalmoskopija, RPR-test (dijagnostika sifilisa), tuberkulinski testovi, echo-EG, MRI mozga, elektroencefalografija.

Serozni meningitis mora se razlikovati od subarahnoidnog krvarenja, arahnoiditisa, krpeljnog encefalitisa, gnojnog meningitisa meningokokne, pneumokokne ili bilo koje druge etiologije.

Liječenje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na serozni meningitis, pacijent je hospitaliziran. U bolnici počinje etiotropska terapija. U slučaju herpetičkog meningitisa propisuje se aciklovir, au drugim tipovima virusnog meningitisa propisuju se interferoni. Ako se imunološki odgovor pacijenta smanji, tada se imunoglobulin koristi istodobno s antivirusnim lijekovima.

Identifikacija uzročnika seroznog meningitisa zahtijeva određeno vrijeme. Stoga, nakon uzimanja materijala za bacposu, pacijent počinje primati antibiotike širokog spektra.

Liječenje seroznog meningitisa uzrokovanog tuberkuloznim mikobakterijama provodi se s anti-tuberkuloznim lijekovima.

Osim toga, provodi se posindromska terapija. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje tjelesne temperature. S povećanim intrakranijalnim tlakom u svrhu dehidracije propisuju se diuretici. Reljef konvulzivnog sindroma zahtijeva upotrebu valproične kiseline, sredstva za smirenje. Kod teškog sindroma intoksikacije potrebna je detoksikacijska terapija.

Kako bi se zaštitile moždane stanice od oštećenja, potrebno je koristiti neurotropne i neuroprotektivne lijekove (hidralizat svinjskog mozga, vitamine B, nootropi).

Moguće komplikacije i posljedice seroznog meningitisa

Nakon nekoliko mjeseci trajanja seroznog meningitisa kod nekih pacijenata ostao je:

Postupno, ovi fenomeni prolaze.

Upalni proces kod seroznog meningitisa ne dovodi do nekroze stanica i ne komplicira ga gnojna fuzija tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Posljedice seroznog meningitisa tuberkulozne etiologije mogu biti mnogo ozbiljnije. Kasni početak specifičnog liječenja bolesti dovodi do kronične upale, u teškim slučajevima pacijenti umiru 23-25 ​​dana nakon pojave prvih simptoma.

pogled

Rano liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana. U većini slučajeva serozni meningitis završava potpunim oporavkom.

prevencija

Prevencija seroznog meningitisa uključuje:

• zdrav način života (pravilna prehrana, tjelovježba, odustajanje od loših navika);
• cijepljenje protiv tuberkuloze, ospica, zaušnjaka;
• odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti;
• zahtjevima osobne higijene.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. godine. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin se, na primjer, prvotno stavio na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, otkidanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Neugodan osjećaj otekline značajno zamračuje lijepo razdoblje čekanja za bebu? Da vidimo zašto je nosna sluznica natečena i kako je možete ublažiti.