Ishemijski moždani udar - liječenje lijekovima

Ishemijski moždani udar ne smatra se neovisnom bolešću. Ovo stanje je posljedica drugih patologija.

Često uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza ili patologija srčanog mišića.

Bolesnici s različitim poremećajima u krvi su u opasnosti.

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Istodobno, neke stanice odumiru zbog nedostatka kisika, a dio tkiva nekroze postupno.

Ako je osobi dijagnosticiran ishemijski moždani udar, liječenje treba započeti što je prije moguće. To povećava pacijentove šanse za uspješnu rehabilitaciju.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje bilo koje vrste moždanog udara je dug i kompliciran proces. Prvu pomoć treba pružiti u pretpozicionom razdoblju. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta. Osim toga, može biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija.

Ljudima koji su imali ishemijski moždani udar propisani su lijekovi s različitim učincima.

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

• davanje disanja;
• normalizacija ravnoteže elektrolita;
• podržavaju rad srčanog mišića;
• obnavljanje cirkulacije krvi;
• sprečavanje upale pluća i drugih bolesti.

Ove se funkcije obavljaju bazičnom terapijom. Nakon stabilizacije pacijentu se propisuju drugi lijekovi. Cilj liječenja je doprinijeti obnovi moždanog tkiva. Osnova terapije je sposobnost stanica da se regeneriraju. Sredstva se biraju selektivno. Izbor lijekova temelji se na bolesnikovom stanju.

Ishemijski moždani udar obično utječe na živčani sustav. Najčešća komplikacija je paraliza. Neki lijekovi će biti usmjereni na vraćanje normalnog kretanja živčanih impulsa, drugi će poboljšati stanje krvnih žila.

Razdoblje oporavka također je popraćeno unosom lijekova. Sredstva su osmišljena da ubrzaju stvaranje novih neuronskih veza u mozgu. Neki lijekovi se propisuju kako bi se spriječili ponovni napadi.

Osnovna terapija

Ishemijski moždani udar je ozbiljan šok za tijelo. Osnovna terapija uključuje uporabu lijekova za sve pacijente. Ovi se lijekovi primjenjuju odmah nakon brainstorminga. Zapravo, oni pridonose očuvanju života pacijenta.

Česti uzrok smanjene opskrbe krvi u moždanom tkivu je krvni ugrušak koji se formira u jednoj od arterija.

U tom slučaju, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu otapanju ili otapanju krvnog ugruška. U tu svrhu koristite lijek Aktilize.

Ovo je injekcijski prah koji treba prethodno razrijediti. Aktivna komponenta lijeka je alteplaza.

Tvar je glikoprotein koji uspješno uklanja ugruške u krvotoku.

Osim toga, važno je spriječiti razvoj edema. Lijekovi su potrebni za snižavanje krvnog tlaka. To vrijedi za ljude koji su skloni hipertenziji.

Svi lijekovi se propisuju samo nakon potpune dijagnoze. Magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija provodi se kako bi se otkrio ishemijski moždani udar. Važno je razlikovati patologiju od cerebralnog krvarenja. U takvim slučajevima nisu propisani lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške.

Diferencirana terapija u akutnom razdoblju

Što je liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju? Specifični medicinski lijekovi namijenjeni su uklanjanju uzroka moždanog udara. Sredstva su podijeljena u nekoliko skupina ovisno o njihovom učinku na tijelo.

1. Razrjeđivači krvi. Ta sredstva su potrebna kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Najjednostavniji i najrasprostranjeniji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Ovaj lijek može se zamijeniti s kardiomagnilom. To je antiagregativni agens. Osnova lijeka je kompleks magnezijevog hidroksida i acetilsalicilne kiseline.
2. Antikoagulansa. Ovi lijekovi ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka. Zapravo, oni inhibiraju koagulacijske procese. Ova skupina uključuje Fragmin i Heparin. Oba lijeka dostupna su u obliku otopine za injekcije.
3. Tromboliticima. Ovi lijekovi uništavaju fibrinska vlakna, pomažu očistiti krvotok od krvnih ugrušaka. U liječenju ishemijskog moždanog udara propisani su dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropici. Važan element terapije nakon moždanog udara. Ovi lijekovi utječu na tkivo mozga. Aktiviraju mehanizme pažnje i pamćenja. Nootropni lijekovi štite stanice od hipoksije. U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje takvih lijekova kao što su Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi se obično propisuju za sklonost hipertenziji. Njihova redovita uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral se smatraju popularnim lijekovima.
6. Vasoaktivna sredstva. Ovi lijekovi su također dizajnirani da normaliziraju krvni tlak. Najčešće se propisuju Sermion, Vinpocetine i Pentoxifylline.
7. Antioksidansi. Takvi lijekovi se propisuju ako je potrebno kako bi se tijelo zaštitilo od slobodnih radikala. Mildronat, Mexidol, Emoxipin imaju takva svojstva. Slične funkcije imaju i brojni vitamini. Obično liječnici preporučuju vitamine E, C.

Kombinirana terapija će ubrzati procese oporavka. Ishemijski moždani udar može se promatrati u bilo kojoj hemisferi mozga. Liječenje će biti slično. Točno doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.

Kao rezultat ishemijskog moždanog udara, oštećeno je živčano tkivo, što rezultira smrću neurona. Ishemijski moždani udar - efekti i reziduali, detaljno pročitani.

O posljedicama hemoragijskog moždanog udara i životne prognoze pročitajte ovdje.

Paraliza udova jedna je od najčešćih komplikacija moždanog udara. Da biste vratili fizičku aktivnost, propisati masažu. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primjere tehnika masaže.

Liječenje pacijenata tijekom razdoblja oporavka

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva puno vremena i truda. Ovaj proces odvija se uz obvezno sudjelovanje rođaka pacijenta. U razdoblju oporavka važno je utvrditi funkcioniranje svih zahvaćenih organskih sustava.

U tu svrhu nastavite primati lijekove. Obvezni su načini koji stimuliraju obnovu neuronskih veza. Pozitivan učinak uočen je kada se koriste vazoaktivni lijekovi. U razdoblju oporavka liječnici preporučuju Vinpocetin. Alat je dostupan u obliku otopine za injekcije ili koncentrata za infuziju. Najpogodniji oblik primjene su pilule. Komponente lijeka povećavaju intenzitet cirkulacije, ali i doprinose smanjenju tlaka.

Bolesnicima koji su imali ishemijski moždani udar preporučuje se uzimanje Piracetama. Ovo je nootropni lijek. Uzima se u obliku tableta u usta, ali je moguća intramuskularna primjena.

Tvar je uključena u metaboličke procese koji se odvijaju u moždanim stanicama. Na račun recepcije povećava se mentalna i fizička aktivnost.

Svim pacijentima je dodijeljen lijek za aminokiseline. Najčešće je to Glicin.

Lijek je dostupan u obliku tableta koje se rastvaraju ispod jezika. To je jeftin i učinkovit lijek za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

U slučaju ozbiljnih nedostataka zbog produljenog kisikovog izgladnjivanja potrebno je prilagoditi se novim uvjetima postojanja.

Sekundarna prevencija povratnih moždanih udara

Važnu ulogu lijekova ima u sprječavanju ponavljanja patologije. Posljedice sekundarnog ishemijskog moždanog udara mogu biti ozbiljne. Rehabilitacija je izuzetno spora. Rizik od smrti se povećava.

Kako bi se spriječio razvoj ponovnog moždanog udara, liječnici preporučuju uzimanje određenog broja lijekova.

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulyarny;
• lijekova za snižavanje lipida.

Svi ovi lijekovi usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavanje tromboze i snižavanje krvnog tlaka. Dobre recenzije lijekova Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencija sekundarnih udara je nemoguća bez posebne prehrane. Važno je smanjiti količinu potrošenog kolesterola. U tu svrhu smanjen je unos hrane koja sadrži masti životinjskog podrijetla. Ova mjera pomoći će u održavanju zdravlja arterija u cijelom tijelu.

Ishemijski moždani udar je opasno stanje, ali prognoza za ovaj oblik patologije je povoljna. Pravovremena započeta terapija lijekovima pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i smanjiti rizik od recidiva. Oporavak će biti uspješan s prehranom, kao i izvođenje posebnog seta vježbi. Pomoći će u rehabilitaciji i fizioterapijskim postupcima koje predlaže liječnik.

Da biste razumjeli posljedice moždanog udara, morate znati čimbenike koji utječu na prognozu bolesti. Ishemijski moždani udar je prognoza za život i moguće komplikacije, pažljivo pročitajte.

Uzroci cerebralne ishemije detaljno su opisani u ovom članku.

Shema liječenja moždanog udara

A. Kadykov
D Oct. Medicinske znanosti, prof., Institut za neurologiju RAMS
N. Shahparonova
K i. med. Znanosti, Centar za proučavanje moždanog udara Ministarstva zdravlja Rusije

Poremećaji cerebralne cirkulacije, uzrokujući poremećaj u ishrani i opskrbi kisikom određenih dijelova mozga, dovode do razvoja fokalnih neuroloških simptoma: poremećaja kretanja, govora, vida, pamćenja itd. cerebralna cirkulacija) i prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije (u inozemstvu često koriste izraz "prolazni ishemijski napadi"). Ako se oštećenje pokreta, govora ili vida vrati u roku od 24 sata, takvi poremećaji cerebralne cirkulacije smatraju se prolaznim, ako poremećaji traju više od 24 sata (i mogu se potpuno oporaviti) - do moždanog udara.

Sl. 1 Vrste moždanog udara

Sl. 2 Shema liječenja moždanog udara

Svake godine u visoko razvijenim zemljama među 10.000 ljudi dolazi između 25 i 30 slučajeva moždanog udara. Od 100 bolesnika s moždanim udarom, 35-40 ljudi umire u prva 3-4 tjedna. Ekonomski trošak moždanog udara u SAD-u je oko 30 milijardi dolara godišnje.

Više od 400 tisuća moždanih udara pojavljuje se u Rusiji, što je jednako broju stanovnika prosječnog regionalnog grada. Među preživjelim osobama uočava se većina funkcionalnih poremećaja: do kraja akutnog perioda gotovo 80% bolesnika ima poremećaje u kretanju (najčešće su to pareze različite težine), a više od trećine pacijenata ima govorne poremećaje.

Prema mehanizmu razvoja postoje tri vrste moždanog udara:

• ishemijski (sinonimi: moždani infarkt, omekšavanje mozga), kada se kao posljedica začepljenja cerebralne žile ili iz drugih razloga razvije akutni nedostatak opskrbe krvi (ishemija) određenog područja mozga;
• hemoragično (sinonimi: krvarenje u mozgu, intracerebralni hematom), kada se zbog rupture cerebralnog krvnog suda u mozak uliva krv, ometajući normalnu cirkulaciju moždanog tkiva;
• subarahnoidno krvarenje - krvarenje u subarahnoidni prostor mozga.

Ishemijski moždani udari čine u prosjeku 80% svih moždanih udara, intracerebralnih krvarenja - 17%, i subarahnoidnih krvarenja - 3% (Slika 1).

U zemljama u kojima postoji obvezan nacionalni program borbe protiv arterijske hipertenzije, uz opće smanjenje broja moždanog udara u populaciji, smanjuje se i udio intracerebralnih krvarenja, jer je njihov glavni uzrok visoki krvni tlak. Nasuprot tome, u zemljama u razvoju, gdje je zdravstvena zaštita nedostupna značajnom dijelu stanovništva, a razina kroničnog stresa zbog siromaštva, nezaposlenosti i kriminala je visoka u društvu, postoji veći postotak hemoragijskih moždanih udara.

Postoje četiri glavna razdoblja nakon moždanog udara: akutna (prva 3-4 tjedna), rani oporavak (prvih 6 mjeseci), kasni oporavak (od 6 do 12 mjeseci), rezidual (nakon 1 godine).

Najčešći uzroci ishemijskog moždanog udara (cerebralni infarkt) su: ateroskleroza glavnih arterija glave (unutarnja karotidna i vertebralna arterija), arterijska hipertenzija, srčana bolest. Rijetki su uzroci koagulopatije, vaskulitisa, bolesti krvi (eritremija). Osim vodećih čimbenika kao što su ateroskleroza, arterijska hipertenzija i bolesti srca, čimbenici rizika za ishemijski moždani udar uključuju pušenje, što utječe na antitrombotička svojstva vaskularnog zida, oštećenje metabolizma lipida, pretilost i dijabetes.

Prema mehanizmu razvoja, postoji pet glavnih podtipova ishemijskog moždanog udara: aterotrombotički, koji se temelji na formiranju tromba umjesto aterosklerotskog plaka; hemodinamski, koji proizlaze iz kombinacije dvaju čimbenika: naglog pada tlaka zbog privremenog pogoršanja srčane aktivnosti i stenoze (kontrakcije) jednog od glavnih krvnih žila glave; embolija, u kojoj se emboli iz srca ili aterosklerotski plak velike krvne žile prenose na manje cerebralne žile i začepljuju ih; hipertenzivni lakunarni infarkt razvija se na pozadini arterijske hipertenzije, koju karakterizira stenotska lezija zidova malih arterija (arterioskleroza); hemoroloska okluzija (okluzija) cerebralnih krvnih sudova s ​​povecanim zgrušavanjem krvi i / ili hiperregregacijom (povecana sposobnost spajanja) trombocita.

Atherotrombotički i hemodinamički udarci češće se javljaju noću zbog nižeg krvnog tlaka i sporog protoka krvi.

Lakunarni infarkt i kardioembolički moždani udar, naprotiv, razvijaju se tijekom dana u odnosu na fizički i emocionalni stres.

Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara. Kod moždanog udara mogu postojati ne samo fokalni neurološki simptomi (poremećaj pokreta, govor, vid itd.), Nego i cerebralni simptomi u obliku oslabljene svijesti, glavobolje i povraćanja. Ako priroda i ozbiljnost fokalnih simptoma ovise o mjestu lezije u odnosu na funkcionalno značajna područja mozga (motorički centar, govorni ili vizualni centar), onda cerebralni simptomi uvelike ovise o veličini lezije i popratnom edemu mozga. U većini slučajeva ishemijskog moždanog udara, moždani simptomi nisu izraženi.

Liječenje ishemijskog moždanog udara. Bolesnika s bilo kojom vrstom moždanog udara treba odmah hospitalizirati u bolnici. Poželjno je da se radi o klinici koja ima moderne metode ispitivanja: kompjutorsku tomografiju (i / ili magnetsku rezonancu), angiografiju, neurokirurški odjel (ili skupinu neurokirurga) i jedinicu intenzivne njege.

Bolesnici s oslabljenom sviješću, vitalne funkcije (prije svega respiratorna funkcija) hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege. Ostali pacijenti su hospitalizirani u neurološkom, a još bolje u specijaliziranom odjelima za angiologiju s jedinicom intenzivne njege.

Među hitnim mjerama za bolesnike s ishemijskim moždanim udarom, kao i za bolesnike s krvarenjem u mozgu, spadaju: obnova disanja (ugradnja kanala, a po potrebi i umjetna ventilacija pluća); s epileptičkim napadajima, koji se često javljaju u bolesnika s teškim moždanim udarom, intravenskom primjenom diazepama (Relanium, Seduxen), s ponovljenim konvulzijama i razvojem epistatusa, natrij tiopental.

Krvni tlak kod ishemijskog moždanog udara smanjuje se samo kada prelazi 180-190 mm Hg. Čl. (sistolički) i 110 mm Hg. Čl. (Dijastolički). Pritisak treba vrlo pažljivo smanjiti - za 15-20% od početne vrijednosti, budući da njegovo naglo smanjenje može pogoršati ishemiju mozga.

Opće aktivnosti za sve vrste moždanog udara uključuju: održavanje normalne razine disanja i srčane aktivnosti, praćenje krvnog tlaka, davanje nazogastrične cijevi za poremećaje gutanja, borbu protiv dehidracije, praćenje stanja crijeva i mjehura, te njegu kože za prevenciju dekubitusa.

Ali u slučajevima ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara mogu biti potrebne posebne mjere. Te se aktivnosti mogu provoditi samo kada priroda moždanog udara ne izaziva nikakve sumnje, tj. Kada je pacijent podvrgnut kompjutorsko-tomografskoj studiji mozga, i ako se sumnja na ishemijski moždani udar, angiografsko istraživanje krvnih žila dovodi do ishemije mozga.

Glavni ciljevi specifičnog liječenja ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju su: obnova protoka krvi (uz potpunu blokadu krvotoka) i neurozaštita (zaštita neurona od strukturnog oštećenja). Te se zadaće mogu u potpunosti provesti pod uvjetom da se bolesnik odvede u bolnicu tijekom prva tri sata nakon prvih znakova moždanog udara, tijekom takozvanog terapeutskog prozora.

Trombolitici se koriste za obnavljanje protoka krvi - urokinaze, streptokinaze i aktivatora tkivnog plazminogena. Ovi lijekovi se propisuju tek nakon kompjutorske tomografske studije i angiografije, koja potvrđuje pretpostavku prisutnosti tromboze i ne kasnije od 3 sata od početka moždanog udara. Doza aktivatora tkivnog plazminogena je 0,9 mg / kg tjelesne težine, lijek se daje intravenozno. Hemoragijske komplikacije javljaju se u prosjeku u 5% bolesnika (prema različitim istraživačima, ta se brojka kreće od 0,7 do 56%).

Neuroprotektivna terapija je usmjerena na zaštitu živčanih stanica od oštećenja, koje je uzrokovano različitim metaboličkim poremećajima koji se javljaju u prvim minutama i satima moždanog udara. Neuroprotektivna svojstva imaju:

• postsinaptički antagonisti glutamatnih receptora (u ljekarničkoj mreži nema, provode se klinička ispitivanja u glavnim neurološkim centrima svijeta);
• inhibitori presinaptičkog glutamata (lobeluzol);
• antioksidanse (emoksipin, alfa-tokoferol, karnozin, meksidol);
• blokatori kalcijevih kanala (nimodipin);
• lijekovi koji imaju nootropni učinak: nootropil (piracetam) (prvih dana do 12,0 g intravenski kapanje), cerebrolizin (u prvim danima 10,0–20,0 g intravenski kapanje), semax.

"Citoprotektivni terapeutski prozor" za uporabu mnogih neuroprotektivnih lijekova (na primjer, za antagoniste receptora glutamata) je prilično uzak: prvih 5-6 sati nakon prvih znakova moždanog udara. Nootropici i antioksidansi koriste se tijekom akutnog perioda moždanog udara, pokazana je učinkovitost nootropnih lijekova (nootropil, piracetam, semax, cerebrolysin) te u razdoblju oporavka za poboljšanje kognitivnih i govornih funkcija.

Bez obzira na vrijeme isporuke bolesnika s ishemijskim moždanim udarom (primarno s aterotrombotikom i kardioembolikom), propisan je hemokorrekcija: antiplateletna sredstva (aspirin 100 mg dnevno ili tiklid, ili dipiridamol (zvončići) i / ili antikoagulansi. nije namijenjen lizi krvnog ugruška - njegov zadatak je spriječiti ponavljajuće moždane udare, povećati krvne ugruške, vensku trombozu donjih ekstremiteta i plućnu emboliju.

Od antikoagulanata izravnog djelovanja u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara (osim lakunarnog infarkta) preporuča se heparin niske molekularne mase (fraksiparin, 7,5 tisuća jedinica, 2 puta dnevno prvih nekoliko dana pod kontrolom zgrušavanja krvi). U budućnosti, bolesnici koji su podvrgnuti kardioemboličkom i aterotrombotičkom moždanom udaru propisani su antikoagulansi neizravnog djelovanja: fenilin ili sinkumar, ili varfarin pod kontrolom protrombinske krvi.

Bolesnici s teškim i umjerenim moždanim udarom prolaze hemodiluciju kako bi povećali moždanu perfuziju i poboljšali reološka svojstva krvi. Koriste se dekstrani niske molekulske mase: reopoliglukin, reomakrodeks. Reopoligliukin se primjenjuje intravenski u prvih nekoliko dana (ne više od sedam) dana.

Koriste se vazoaktivni lijekovi u akutnom razdoblju moždanog udara, trental (intravenski kapanje), aminofilin (2,4% - 10,0 intravenski), kavinton. Mnogi su istraživači odbacili učinkovitost takvih popularnih vazoaktivnih sredstava kao što su cinarizin, papaverin, nikotinska kiselina, ksantinol / nikotinat u akutnom razdoblju moždanog udara.

Jedna od ozbiljnih komplikacija i moždanog krvarenja i opsežnog moždanog infarkta je oticanje mozga i povećanje intrakranijalne hipertenzije. Osmodiuretiki se koristi od lijekova za borbu protiv cerebralnog edema: manitola, koji se primjenjuje intravenozno unutar 20 minuta. u dozi od 0,5-1,0 g / kg tjelesne težine, zatim u prepolovljenoj dozi svakih 4-5 dana, ovisno o razini osmolarnosti i stanju bubrežne funkcije; glicerin u istoj dozi kao manitol, oralno (sa sokom) svakih 4-5 sati prvih 3-4 dana. Učinkovito za suzbijanje hiperventilacije cerebralnog edema. S infarktom malog mozga, praćen povećanjem edema, koji prijeti stiskanjem moždanog debla (gdje su vitalni centri respiracije i cirkulacije krvi), prikazana je dekompresivna trepanacija stražnje kranijalne jame. Treba napomenuti da trenutno popularni kortikosteroidi za smanjenje moždanog edema tijekom moždanog udara trenutno nisu korišteni.

Glavni uzrok intracerebralnog krvarenja je arterijska hipertenzija. Drugi uzroci uključuju rupturu arterijske sakularne aneurizme ili arteriovenske malformacije. U razvijenim zemljama, zbog aktivne kontrole arterijske hipertenzije, postoji tendencija smanjenja učestalosti hemoragičnog moždanog udara na nacionalnoj razini.

Glavni faktor koji određuje težinu hemoragijskog moždanog udara i razvoj cerebralnih simptoma, uključujući komu, je veličina hematoma. Međutim, s relativno malom veličinom hematoma, koji se nalazi u blizini hipofizno-hipotalamičke regije, koja je središte svih vegetativnih funkcija tijela, mogu se uočiti ozbiljne posljedice.

Za cerebralno krvarenje u većoj mjeri nego za ishemijski moždani udar, koje karakteriziraju: teški cerebralni simptomi, uključujući umanjenu svijest i razinu budnosti (od omamljivanja, letargije do kome), meningealnih simptoma (sličnih onima u upali meninge - meningitisa), i krv u cerebrospinalnoj tekućini. Međutim, gotovo 30% bolesnika s intracerebralnim krvarenjem nemaju cerebralne simptome, nema meningealnih simptoma i nema krvi u cerebrospinalnoj tekućini. To su takozvani ograničeni hematomi bez prodora krvi u ventrikule mozga i subarahnoidnog prostora. Stoga, ako liječnik nema priliku provesti kompjutorsku tomografiju mozga pacijentu, on ponekad ne može propisati specifičan tretman za ovu vrstu moždanog udara. Ispravna dijagnoza života može se napraviti samo kao rezultat analize podataka kompjutorske tomografije mozga.

Glavna metoda liječenja intracerebralnih krvarenja iznad 30-40 ml (što se može odrediti kompjutorskom tomografijom mozga) je operacija. Kod hemoragičnog moždanog udara također se provode gore opisane mjere za suzbijanje cerebralnog edema, neuroprotektivne terapije i, ako je potrebno, mjera reanimacije, uključujući umjetno disanje.

Mnogi ranije korišteni lijekovi za hemoragijski moždani udar (kao što je aminokaproinska kiselina) za zaustavljanje krvarenja se trenutno ne preporučuju zbog opasnosti od diseminirane intravaskularne koagulacije.

Subarahnoidna krvarenja su krvarenja u subarahnoidni prostor mozga. Subarahnoidna krvarenja su rjeđa od infarkta mozga i intracerebralnih krvarenja: njihova je učestalost 12 do 16 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Pojavljuju se u bilo kojoj dobi, ali najčešće u dobi od 45 do 60 godina. Smrtnost u razvoju nije veća od 20%.

Najčešći uzrok subarahnoidnog krvarenja je ruptura arterijske sakularne aneurizme. Iznenadna, vrlo teška ("bodež", "opečena kipućom vodom") glavobolju, često popraćenu bolovima u vratu, mučninom, povraćanjem i povremeno oslabljenom sviješću, dezorijentacijom, epileptičkim napadajima, karakteristična su za subarahnoidno krvarenje. Fokalni neurološki simptomi (motorički, govorni poremećaji) u prvim danima obično su odsutni. Ispitivanjem se otkriva izraziti meningealni sindrom i krvava cerebrospinalna tekućina. Najčešća komplikacija subarahnoidnog krvarenja je vaskularni spazam, praćen razvojem cerebralnog infarkta. Vrhunac razvoja grčeva pada na 7.-12. Dan.

Uz pristup aneurizmi, najbolji način liječenja subarahnoidnog krvarenja je kirurško uklanjanje ili isključivanje iz krvotoka. U slučajevima teškog cerebralnog edema i povećanog intrakranijalnog tlaka, provodi se gore spomenuta terapija protiv edema. Kako bi se smanjila ozbiljnost angiospazma i spriječio razvoj cerebralnog infarkta, nimodipin (nimotop) primjenjuje se intravenozno u prvih nekoliko dana, a zatim se uzima oralno 7-10 dana.

S obzirom na ozbiljne posljedice moždanog udara, trajanje i troškove liječenja, visoku onesposobljenost koja je posljedica te teške bolesti i ogromnu ekonomsku štetu koju uzrokuje ova bolest, prevenciji moždanog udara treba posvetiti mnogo više pozornosti.

Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju

Cerebralni infarkt ili moždani udar ishemijski - opasna bolest s vrlo visokom razinom smrtnosti. Vrlo je važno pronaći pravi pristup njegovom liječenju, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta. Vrijedno je više reći o značajkama liječenja ove patologije.

Akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća

Kod moždanog udara, neuroni određenog dijela mozga su oštećeni i umiru. Onmac ischemic tip uzrokuje neurološke poremećaje koji ne nestaju nakon jednog dana. Osoba može paralizirati polovicu tijela, govor je uvelike narušen. On može djelomično ili potpuno izgubiti vid. To se događa ako arterije koje dovode krv u mozak prestane funkcionirati zbog krvnog ugruška ili rupture krvnih žila. Bez primanja, tkiva u tijelu počinju umirati.

Kada se osoba razvije u ishemičnom moždanom udaru, ona se dramatično mijenja. On postaje manje aktivan, ponaša se izgubljeno. Moguće iskrivljeno lice. Ako zamolite pacijenta da se nasmiješi, umjesto ispravnog osmijeha bit će samo specifična iskrivljena grimasa. Motorne funkcije su oslabljene, pacijentu je teško navigirati u prostoru. Teško je osobi odgovoriti na najobičnija pitanja. Udovi ga više ne slušaju.

Akutni NMC može se pojaviti iz više razloga, ali svi oni na ovaj ili onaj način dovode do razvoja bolesti srca i krvnih žila. Simptomi moždanog udara povremeno se pojavljuju tijekom dana. To se često događa noću. Moždani udar jedan je od glavnih razloga zbog kojeg mladi radno sposobni ljudi postaju invalidi. Stupanj do kojeg se osoba može riješiti gore opisanih neuroloških poremećaja ovisi o brzini otkrivanja bolesti i odabiranju pravilne strategije liječenja.

Temeljna terapija moždanog udara

Ime je dobio jer se odnosi na sve varijante akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Osnovno liječenje usmjereno je na održavanje životnih mogućnosti pacijenta sve dok se ne utvrdi vrsta moždanog udara i započne odmah nakon ulaska u bolnicu. Nakon njega, kada se utvrdi priroda bolesti, provodi se diferencirana terapija. Osnovni tretman je kompleks specijaliziranih događaja, čiji su glavni ciljevi sljedeći:

• normalizira respiratornu funkciju;
• stabilizira rad srca, krvnih žila (vrlo je važno smanjiti krvni tlak otopinom natrija i drugih lijekova);
• održavanje ravnoteže vode;
• štiti moždane stanice od oštećenja;
• sprječavanje ili uklanjanje cerebralnog edema;
• sprečavanje upale pluća;
• primijeniti simptomatsko liječenje.

Trombolitička terapija za moždani udar

Drugo ime je tromboliza. Trenutno je to jedina doista djelotvorna metoda da se osoba vrati u život nakon moždanog udara. Cilj trombolitičkog liječenja je osigurati da se u akutnom razdoblju vrati dotok krvi u posudu koja je pretrpjela krvni ugrušak ili aterosklerotski plak. To vam omogućuje da zaštitite moždano tkivo od uništenja i povećate šanse za povoljan ishod. S trombolizom, neurološke patologije nestaju brzo i gotovo u potpunosti.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju uključuje uvođenje lijekova koji otapaju krvne ugruške, čime se vraća protok krvi. Terapija je prikladna samo za ovu vrstu akutne NMC. Postupak je djelotvoran samo kada nije prošlo 6 sati od nastanka krvnog ugruška. Postoje dvije vrste trombolize:

1. Standardno. Zastarjeli sustav u kojem je pacijent jednostavno stavljen intravenski s farmakološkim lijekovima. Provedena je tek nakon dugog detaljnog pregleda, imala je mnoge kontraindikacije, posljedice.
2. Selektivno. Lijek za otapanje krvnog ugruška ubrizgava se posebno u kanal oštećene arterije, a ne samo u venu, tako da djeluje brže i točnije.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju je strogo zabranjeno za:

• krvarenje bilo kojeg podrijetla;
• disekcija aorte;
• hipertenzija;
• bolesti jetre;
• nedavna operacija;
• akutno zatajenje bubrega;
• trudnoće.

Trombolitičko liječenje moždanog udara provodi se s takvim lijekovima:

• Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
• Alteplaza, Prourokinase (2. generacija);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga

Ishemijski moždani udar liječi se sljedećim lijekovima:

1. Piracetam. Propisuje se u gotovo svim uvjetima, povećava moždani protok krvi.
2. Aminalon. Lijek za normalizaciju mikrocirkulacije krvi u mozgu, inhibiciju neuroloških patologija. To će vam pomoći da brzo izađete iz akutnog razdoblja.
3. Fenotropil. Poboljšava protok krvi, pomaže u poboljšanju pamćenja i koncentracije.
4. Vinpocetin. Vasoaktivni lijek za poboljšanje cirkulacije krvi.
5. Phenibut. Lijek koji stimulira moždanu aktivnost.
6. Glicin. Ne samo da poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, ali i pridonosi ranom prekidu akutnog razdoblja, pomaže u borbi protiv depresije.
7. Vazobral. Učinkovito poboljšava cirkulaciju krvi.
8. Cere. Vrlo dobar lijek za opsežan tijek moždanog udara, koji se injicira intravenski.
9. Cortexin. Pomaže u liječenju ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, kao iu fazi rane stabilizacije, kada je propisana terapijska masaža.
10. Pentoksifilina.
11. Instenon. Poboljšava moždanu cirkulaciju.
12. Gliatilin. Lijek za moždani udar propisan je u akutnom razdoblju. Ako je pacijent u komi u jedinici intenzivnog liječenja, onda je nužno propisano sredstvo.
13. Blokatori kalcija.

Kako i što liječiti moždani udar. Koje su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja često potječe od hipertenzije, kao i ateroskleroze cerebralnih žila, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara je velika vjerojatnost negativnih posljedica, jer Često je rezultat invaliditet osobe.

Kod starijih osoba, moždani udar postaje najčešći uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutno oštećenje cirkulacije u moždanoj kori, što dovodi do oštećenja i smrti živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

• Krvarenje u mozgu;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidno krvarenje.

Postoje dvije vrste poteza:

Ne razlikuju se samo po svom porijeklu, već se svaka od njih tretira prema drugačijoj shemi.

Značajka ishemijskog moždanog udara je poremećaj u dotoku krvi u određena područja moždane kore zbog blokade arterije tromba ili aterosklerotskog plaka.

Hemorrhagic moždani udar nastaje kada arterija ruptures i naknadno krvarenje. Uzrok ove vrste bolesti je jaz u povećanom dijelu arterije zbog urođene abnormalnosti posude, nazvane aneurizma, ili rupture arterije, za koju visoki krvni tlak može biti pozadina.

Vrste udaraca

Za svaku vrstu moždanog udara potrebne su hitne mjere, medicinska pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja razvija se tako brzo da je sposobnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo s pravodobnim pružanjem kvalificirane pomoći, oštećenje mozga može se svesti na najmanju moguću mjeru, sprečavajući daljnje komplikacije.

Faze liječenja

Da bi se znalo kako liječiti moždani udar, potrebno je prikazati slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

• Hitna pomoć;
• Bolničko liječenje;
• Rehabilitacija ili sanatorijska terapija.

Znakovi moždanog udara

Kako bi se osobe u vremenu prepoznale kao simptomi opasne bolesti, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

• Iznenadna slabost;
• Paraliza ili djelomična obamrlost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
• Poremećaji govora;
• Zamagljen vid;
• Pojava jake i oštre glavobolje;
• vrtoglavica;
• Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi osobu, au ovom je trenutku vrlo važno da ljudi oko sebe pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Primijetivši prolaznika na ulici koji se ne ponaša prirodno, ne treba misliti da je pijan prije nego što se test moždanog udara provodi prema sljedećem planu:

1. Ponudite pomoć od koje će osoba najvjerojatnije odbiti, ne shvaćajući što mu se događa. Prva sumnja na moždani udar u ovom slučaju trebala bi se pojaviti ako je teško.
2. Zamolite se da se nasmiješite, pažljivo procijenite položaj kutova usana u odnosu jedan prema drugome i liniju osmijeha, koja će u slučaju moždanog udara biti više nalik na iskrivljen osmijeh.
3. Rukujte se, provjerite snagu rukovanja ili zatražite da podignete obje ruke. Slabim potresom ruke ili spontanim spuštanjem jedne ruke s gornjeg položaja, konačno se možete uvjeriti u razvoj moždanog udara i potrebu za hitnom hospitalizacijom.

Akcije prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može uhvatiti u bilo koje vrijeme - kod kuće ili na ulici, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Stavite pacijenta na leđa, pokušajte ne dirati mu glavu;
• Osigurati slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. S istom svrhom potrebno je isključiti bilo kakvo stiskanje tijela iz tijesne kravate ili ogrlice, remena;
• Ako pacijent pokazuje znakove povraćanja, morate okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako biste izbjegli povraćanje u području bronhija;
• Ako je moguće, pomoći će vam hladni oblog, stavljen na glavu ili bocu s vrućom vodom;
• Pacijenta, ako je svjestan, može se pitati o njegovoj hipertenziji i dati mu pilulu pod jezikom (hipertenzivni pacijenti često imaju odgovarajuće lijekove u džepovima);
• Preliminarno mjerenje krvnog tlaka jedna je od korisnih radnji koje se mogu izvesti posebnim uređajem pri ruci;
• Opuštajući postupak koji se može obaviti kod kuće je postavljanje senfnih žbuka u područje tele na noge.

Pomoć i prve radnje medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto ozlijeđenog od moždanog udara, specijalisti ambulantnog tima procjenjuju težinu bolesnikovog stanja. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljen jedinicom za intenzivnu njegu.

Tijekom prijevoza proizvode se:

• Mjerenje krvnog tlaka;
• Unesite lijekove koji ispravljaju rad srca i dišnog sustava.

Nema prijevoza pacijenata koji:

• Pronađeni su u stanju kome;
• Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Bolesnici sa sličnim abnormalnostima primaju simptomatsku skrb, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

U kojem odjelu stavite moždani udar?

Nakon što je bolesnik hospitaliziran, liječenje moždanog udara u bolnici počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege ili u intenzivnu njegu. To zahtijeva prisutnost u klinici odgovarajuće jedinice, opremljene posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pregled bolesnika provodi neurolog. Može biti potrebno savjetovanje neurokirurga. Shemu liječenja, kao iu kojem odjelu će se nalaziti pacijent, određuje liječnik ovisno o vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Bolničko liječenje. Lijekovi.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga tijekom razvoja hemoragičnog moždanog udara terapija treba uključivati ​​niz specifičnih zadataka, a to su:

• Uklanjanje edema u moždanom tkivu;
• Smanjen intrakranijalni i krvni tlak;
• Liječenje je usmjereno na poboljšanje zgrušavanja krvi i gustoću krvnih žila.

Uz sve postupke medicinskog osoblja uočava se određeni položaj pacijenta u krevetu. U tu svrhu koristite funkcionalni krevet s uzdignutim uzglavljem. Led se stavlja na pacijentovu glavu i zagrijava grijače na nogama. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvoreni poplitealni zavoj. S istom svrhom možete staviti kolica ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova za intravensku primjenu u kapima:

• Sulfatni magnezij;
• Dibazol;
• klorpromazin;
• Pentamin.

U vezi s povećanim rizikom od smanjenja zgrušavanja krvi, lijekovi se mogu primijeniti kako bi se aktivirala tromboza u krvnim žilama. Ovaj tip terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog testa krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana pišu se:

• Kalcijev klorid;
• menadion;
• Aminokaprojska kiselina.

U slučajevima gdje su treći dan nakon moždanog udara izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se dodijeliti proteolitički enzimi:

Njihov se prijem može preporučiti uz kombinaciju malih doza Heparina kako bi se izbjegla neželjena tromboembolija.

Jedan od učinkovitih suvremenih alata koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilat. To vam omogućuje da zaustavite gubitak krvi, poboljšati mikrocirkulaciju u oštećenim dijelovima mozga, normalizirati propusnost krvnih žila. Istovremeno služi kao izvrstan antioksidans.

Ako su moždani edemi izraženi meningealni simptomi, punkcija kralježnice treba provoditi s oprezom, pri čemu se liker ekstrahira u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugom tipu moždanog udara, djelovanje stručnjaka bit će usmjereno na rješavanje sljedećih zadataka:

• Poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
• Stvaranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
• Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma preživjelih stanica.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, ali njegova glava nije podignuta toliko visoko kao što bi to trebalo biti učinjeno s hemoragičnim moždanim udarom.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje mora nužno uključivati ​​sredstva koja šire krvne žile. Uglavnom se koriste kolaterali koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensku infuziju kapanjem:

• aminofilin;
• Ne-spa;
• papaverin;
• Nikotinska kiselina;
• Komplamin.

Koristi lijekove za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, koji omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi na način da se smanji zgrušavanje krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuju pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine koja u prekomjernim količinama može predstavljati rizik od povećanog edema tkiva. Oprez i zahtijeva uporabu diuretika, osobito ako postoji hipertenzija.

Antikoagulanti se koriste istovremeno s fibrinolitičkim sredstvima. Tehnika terapije moždanog udara koristi važan pojam "zlatni sat". On služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike postaje teško utvrditi razliku između različitih tipova moždanog udara i pružiti odgovarajuću pomoć u liječenju, te se gubi optimalno vrijeme.

Prvog dana liječi se ishemijski moždani udar primjenom otopine fibrinolizina s Heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

• Intramuskularno davanje Heparina;
• Nakon 3-5 dana preporuča se prelazak na Fenilin i Dicoumarin.

U liječenju mladih bolesnika i ljudi srednjih godina koristi se pentoksifilin, koji pomaže u poboljšanju gustoće krvi.

Starije bolesnike propisuju za liječenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
• Cavinton, Tsinnarizin (omogućuju poboljšanje žilnog tonusa).

Medicinom je utvrđeno da će u ishemičnom moždanom udaru kombinirana primjena Curantile i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponavljajuće patologije.

Sindrom uzbuđenja kod pacijenta može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Metabolički neuspjeh treba liječiti uz pomoć lijekova klase metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također doprinose povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad je moguće savladati moždani udar uz pomoć kirurške intervencije. Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako su mlade ili sredovječne, a ako su dijagnosticirane lateralne hematome i hemoragije u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

• Nemogućnost uklanjanja edema mozga drugim sredstvima;
• Pojava znakova stiskanja hematoma;
• Sumnja na krvarenje u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se pronađu rupture aneurizme mozga, napravite ligaciju krvne žile.

Kirurški tretmani za ishemiju koriste se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju su dijagnostika sužavanja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuju patologiju.

Njega bolesnika

Kako bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno osigurati pravilnu njegu pacijenta.

Mjere zaštite tijekom bolničkog liječenja uključuju:

• Specifična dijeta koja uključuje sokove, tekuće visokokalorične obroke;
• U komatnom stanju, snaga se dobiva pomoću sonde;
• Sprečavanje stagnacije u plućima i ranicama, za koje se pacijent pretvara svaka 2-3 sata, u području sakruma postavlja se gumeni krug, a pod petama se postavljaju čvrsti prstenovi;
• Pratite čistoću posteljine, nemojte dopustiti visoku vlažnost;
• Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solkozerilne masti;
• Obrada usne šupljine koju proizvodi borna kiselina;
• Kateter se koristi za izbacivanje mokraće, laksativi se daju zbog zatvora i postavlja se klistir.

rehabilitacija

Sigurno eliminirati učinke moždanog udara može biti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć preživjelim moždanim udarom trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i akcije:

• Pažljiva masaža udova od drugog tjedna bolesti;
• Fizikalna terapija, koja doprinosi obnovi motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
• Kineziterapija, koja razvija male pokrete ruku, pomaže pacijentu u njegovanju sebe u novim uvjetima;
• Vodeni tretmani usmjereni na istezanje mišića, kisikove kupke, hidromasažu.

Uz odgovarajuće poduzete medicinske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su imale moždani udar vraćaju se samostalnom životu. Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, za koje vrijeme morate biti strpljivi i vjerovati u uspjeh.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je najčešći tip i najpodmukliji. Mozgovne arterije su blokirane ili sužene, krv ulazi u mozak u nedovoljnim količinama i njezine stanice umiru u roku od nekoliko minuta. Stoga je vrlo važno brzo utvrditi uzrok moždanog udara i imenovanje ispravne terapije.

Faze i načela liječenja

Ishemijski moždani udar može dovesti do potpune ili djelomične paralize, kao i smrti - 20% smrtnih slučajeva u mozgu u akutnom razdoblju i 10% u prvoj godini nakon napada. Stoga su pravilno i pravodobno liječenje, kao i razdoblje rehabilitacije i rehabilitacije ključni za daljnji puni život.

Postoji nekoliko faza liječenja tijekom razvoja ishemijskog moždanog udara.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

prehospitalnom

Odmah nakon napada, liječnik hitne pomoći radi na otklanjanju povreda u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu koji ugrožavaju ljudski život. Ako je potrebno, provodi neizravnu masažu srca, umjetno disanje ili intubaciju dušnika.

Kvalificirana pomoć, koja se sastoji u obnavljanju dotoka krvi u zahvaćenom području mozga, treba biti osigurana do 6 sati nakon pojave prvih simptoma, budući da se u tom trenutku može zaustaviti proces formiranja središta nekroze, smanjujući neurološki deficit.

Dostava pacijenta u jedinicu intenzivne njege provodi se u specijaliziranom vozilu - ambulanti.

bolnica

U bolnici je pacijentu dodijeljena specifična i osnovna terapija. Glavni fokus potonjeg je obnova ravnoteže vode i elektrolita, osiguravanje normalnog disanja, potpora cirkulaciji krvi i rada srca te sprečavanje nastanka upale pluća.

Svrha specifične (diferencirane) terapije ovisi o prirodi moždanog udara. Nakon utvrđivanja etiološkog faktora moždanog udara i načina njegove eliminacije.

Osnovni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara, diferencijalna terapija igra važnu ulogu, čija je glavna svrha normalizirati lokalni protok krvi i smanjiti moždane.

U procesu liječenja koriste se brojni lijekovi i njihove kombinacije - to su antiagreganti, nootropici, tromboletici, antagonisti kalcija, antioksidanti itd.

Diferencirana terapija

Kako bi se vratio dotok krvi u mozak, ponovno uspostavilo oštećena područja i smanjila mogućnost pojave komplikacija, ovi lijekovi se propisuju za liječenje ishemijskog moždanog udara:

rekonstruktivna

U slučaju povoljnog tijeka ishemijskog moždanog udara, akutni neurološki simptomi zamjenjuju se postupnom stabilizacijom i regresijom. S obzirom na činjenicu da intaktni dijelovi mozga počinju obavljati funkcije oštećenih područja, javlja se stvaranje novih sinapsi i dendrita između neurona.

Učinkovitost lijekova za liječenje moždanog udara

U ovom trenutku, važno je pomoći "prekvalifikaciji" neurona provođenjem aktivne govorne i motoričke rehabilitacije.

Trošak liječenja nakon moždanog udara

Potrebno je započeti oporavak u prvoj polovici godine nakon ishemijskog moždanog udara. To se smatra najboljom opcijom, iako i kasnija rehabilitacija ima pozitivan učinak.

O prognozi života s ishemijskim moždanim udarom kod starijih osoba, vidi sljedeću publikaciju.

Terapija lijekovima u razdoblju oporavka uključuje lijekove koji imaju stimulirajući učinak na metabolizam neurona. Oni uključuju pirolidon i njegove derivate (piracetam, itd.), Aminokiseline i vazoaktivne lijekove (nicergolin, vinpocetin, itd.).

rehabilitacija

Rehabilitacijski kompleks nakon odgođenog ishemijskog moždanog udara ne uključuje samo kompenzaciju neurološkog defekta i obnovu govorne i motoričke funkcije, već i profesionalnu i socijalnu prilagodbu. Vrijeme rehabilitacije u cijelosti ovisi o veličini zahvaćenog područja i težini moždanog udara. No, proces oporavka treba provoditi sustavno i u fazama.

Ovisno o vremenu rehabilitacije, možete postići sljedeće rezultate:

Sekundarna prevencija

Prema nedavnim istraživanjima, može se tvrditi da je ishemijski moždani udar jedna od posljedica i komplikacija brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Opsežna oštećenja dovoda krvi u mozak manifestiraju se razvojem ishemijskog moždanog udara.

Kako bi se izbjegao rizik od ponavljanja moždanog udara, potrebno je odrediti odgovarajuću terapiju. Prema tome, svakom pacijentu koji je imao moždani udar dobiva se sekundarna prevencija cirkulatornih poremećaja u mozgu.

U prvim satima manifestacije kliničkih simptoma AI propisuju se lijekovi koji smanjuju mogućnost rekurentnog moždanog udara za 25%:

Ako je uzrok ishemijskog moždanog udara bio stenoza glavnih arterija glave, tada se klinička slika moždanog udara može promatrati već duže vrijeme. To je zbog glatkog povećanja tromboze na mjestu suženja velikih krvnih žila. Takav tijek umjetne inteligencije u medicini naziva se progresivni moždani udar.

Također je moguće ponoviti prolazne ishemijske napade koji ukazuju na stenozu velikih arterija. U tom se slučaju propisuju antikoagulanti koji pomažu u sprječavanju rasta tromboze. To uključuje heparin, postavljen u prvim danima ishemijskog moždanog udara.

Kontraindikacije za njegovu primjenu su: ulkus želuca, epilepsija, visoki krvni tlak, starost, oslabljena svijest. Pacijentima u ovom slučaju dodijeljen je protamin sulfat.

Indirektni antikoagulansi (varfarin) propisuju se u prisustvu defekata ventila i atrijalne fibrilacije atrija.

Prevencija recidiva ishemijskog moždanog udara nije samo u imenovanju lijekova, već iu psihološkom utjecaju na pacijenta.

Potrebno je uvjeriti pacijenta koji je pretrpio moždani udar da je nemoguće koristiti alkoholna pića i potrebu prestanka pušenja. Važnu ulogu igra normalizacija tjelesne težine, kao i korekcija metaboličkih poremećaja.

Liječenje ishemijskog moždanog udara lijekovima koji potiču brzu obnovu svih funkcija mozga moraju stalno biti popraćeni drugim mjerama usmjerenim na sprječavanje pojave drugog moždanog udara.

Aktivnosti potrebne prije dolaska hitne pomoći

Prvi znakovi umanjene moždane cirkulacije su malaksalost, mreškanje i zamračenje u očima, slabost i vrtoglavica. U ovoj fazi, važno je pozvati hitnu pomoć i uzeti lijekove koji štite mozak od opsežnih oštećenja.

Prvi korak je mjerenje krvnog tlaka. Kod povišenih vrijednosti treba uzeti antihipertenzivni lijek. Intramuskularna primjena tableta cerebrolizina i glicina pomoći će u zaštiti živčanih stanica, stabilizirati cirkulaciju krvi i smanjiti lokalizaciju lezija moždanih regija.

Ovi lijekovi nisu samo djelotvorni, već i najsigurniji način prve pomoći u razvoju ishemijskog moždanog udara. Oni praktički nemaju kontraindikacije, a njihova je uporaba učinkovita iu preventivne svrhe.

Primjena homeopatskih lijekova prije dolaska hitne pomoći opravdana je i sasvim sigurna, jer su njihovi učinci usmjereni na stabilizaciju cirkulacije krvi. Uz njihovu pomoć moguće je olakšati protok ishemijskog moždanog udara. Također je važno da se homeopatski lijekovi uzimaju s većinom lijekova i za profilaktičke svrhe.

Nakon pojave prvih simptoma ishemijskog moždanog udara, vrijedi odbiti uzimanje vazodilatatornih lijekova (no-spa, papaverin, itd.).

Ovi lijekovi značajno smanjuju cirkulaciju krvi u krvnim žilama oštećenog područja mozga jer djeluju samo na zdravim područjima. Njihova uporaba može značajno pogoršati stanje pacijenta i dovesti do smrti moždanih stanica.

Uz poremećaj govora nakon moždanog udara morate se boriti. Kako? Pročitajte vezu.

O uzrocima i posljedicama cerebralnog ishemijskog moždanog udara pročitajte ovdje.

Ishemijski moždani udar može proći s malo ili bez posljedica ako je pacijentu pružena stručna pomoć tijekom prvih sati napada. Propisati liječenje može samo liječnik, nakon provedbe potrebnih istraživanja i saznati uzrok glavobolje. Stoga, samo-tretman gore navedenih pripravaka može dovesti do katastrofalnih rezultata.