Često, kod teške ozljede glave, osoba može imati frakturu kosti baze lubanje. Ovaj prijelom dovodi do ozbiljnih posljedica za zdravu osobu, odnosno do pojave vjerojatnog subarahnoidnog krvarenja. Kada se pojave simptomi ovih lezija, vrlo je važno procijeniti težinu pacijenta. Jedan od tih simptoma je simptom naočala.

Ovaj se simptom može opaziti na prednjem lomu baze lubanje i javlja se zbog krvarenja u orbitalnom tkivu.

razlozi

Do danas postoje 2 glavne patološke skupine:

Ova skupina uključuje različite ozljede glave. Najopasniji uvjet za pacijenta je izostanak ozljeda kostiju lica, što često ukazuje na prijelom baze lubanje.

Ova skupina uključuje glavnu netraumatsku patologiju - dermatomiozitis. Ova bolest je praćena upalom malih žila, kože i mišića, koja se manifestira kao plavo i otečeno tkivo oko očiju, kao i eritematozni osip u obliku pjega.

simptomi

Rastaviti izgled "oci rakun" je vrlo jednostavna. S tom patologijom, koža oko očiju počinje dobivati ​​ljubičastu nijansu, vrlo sličnu boji na modricu, a konjunktiva postaje crvena.

U slučaju izravnog mehaničkog oštećenja, primjerice, kada ga udari teškim predmetom ili rukom, odmah se javi nastanak modrica, s prijelom baze lubanje - nakon 24 sata.

Lom lubanje karakterizira krvarenje iz nosa i ušiju, oštećenje sluha, povraćanje i gubitak svijesti. Kod ne-traumatske patologije - dermatomisitisa dolazi do izražene mišićne slabosti, govorne disfunkcije, kao i simptoma Gottrona, koji se manifestira u obliku ljuskastih mrlja na prstima.

liječenje

Nakon sveobuhvatnog pregleda i identifikacije naočala za simptome, liječnik oblikuje daljnji režim liječenja, ovisno o specifičnostima temeljne patologije. Ako pacijent ima dermatomiozitis, tada liječnik prepisuje sljedeće lijekove:

• kortikosteroidi
• citostatika
• imunoglobulini

Uz pojavu "oka rakuna", žrtvi se mora pružiti prva pomoć, koja će ne samo ublažiti učinke nakon ozljede, nego i spasiti živote. Prije svega, žrtva je položena na leđa, a glava mora ležati na boku. U nekim slučajevima, može dodatno zahtijevati umjetno disanje, kao i uvođenje određenih lijekova.

U teškim slučajevima često može biti potrebna kirurška intervencija.

pogled

Vjerojatna prognoza "traumatskih čaša" izravno ovisi o početnoj patologiji. U slučaju oštećenja kostiju lica, kao i prijeloma baze lubanje, bez znakova pomaka i taloženja gnoja, u velikoj većini prognoza je povoljna.

Ako ozljedu karakterizira veliko krvarenje, postoji rizik od smrti. Ostali odgođeni učinci uključuju:

• epilepsija
• hipertenzija
• Sindrom glavobolje

Točke simptoma

Simptom točke (traumatske naočale, oči rakuna) - modrice oko očiju.

Sadržaj

razlozi

Postoje traumatski i netraumatski uzroci simptoma naočala. U prvu skupinu ubrajaju se razne ozljede kostiju lica i lubanje - nos, čelo, obrve. Najopasnija situacija se razmatra ako se simptom naočala promatra u odsutnosti izravnih ozljeda kostiju lica. To može ukazivati ​​na prijelom baze lubanje.

Glavni netraumatski uzrok naočala za simptome - dermatomiozitis. Ova bolest je popraćena difuznom upalom mišićnih vlakana, kože i malih žila. Njezine manifestacije su periorbitalni edem jorgovana (plavetnilo i oticanje tkiva oko očiju), kao i eritematozni uočeni osip na gornjim kapcima.

patogeneza

Patogeneza sindroma naočala kod ozljeda je narušavanje integriteta krvnih žila, nakon čega slijedi ulazak krvi u peri-orbitalnu mrežnicu, ispod konjunktive i kože kapaka. Plavetnjavanje pokrova uzrokovano je visokom koncentracijom hemoglobina u izlivenoj krvi. Postupno se raspada i eliminira iz tijela, zbog čega se mijenja boja modrica.

Uzroci simptoma naočala u dermatomiozitisu objašnjavaju se autoimunim mehanizmom: kao rezultat genetske mutacije ili djelovanja virusa, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela usmjerena protiv proteina i kiselina koje su dio mišićnih vlakana. Zbog toga se u mišićima i koži javlja upalni proces koji dovodi do njihovog progresivnog oštećenja.

simptomi

Točke simptoma su sljedeće. Sva koža u području orbite postaje jorgovana ili plava i postaje edematozna, konjunktivna crvenila. Vrijeme pojave simptoma za ozljede može varirati od nekoliko sati do 2-3 dana. S izravnim udarcima u lice odmah se stvaraju modrice, s prijelomom baze lubanje - nakon dana ili više.

Ostali patološki znakovi ovise o prirodi osnovne bolesti:

• fraktura baze lubanje - ekhimoza u temporalnoj kosti, isticanje cerebrospinalne tekućine i krvi iz nosa ili ušiju, gubitak sluha, povraćanje, nistagmus, gubitak svijesti;
• dermatomiozitis - slabost mišića, dermatitis, oštećenje govora i gutanje, Gottron-ov simptom (mrlje na prstima).

dijagnostika

Kada se simptom pojavi nakon ozljede, izvodi se rendgenska snimka glave. Na temelju svojih rezultata i općih kliničkih znakova određuje se težina stanja pacijenta.

Dermatomiozitis se dijagnosticira na temelju karakteristične kombinacije vanjskih manifestacija, kao i krvnih testova, elektromiograma i rendgenskih snimaka pluća.

liječenje

Ako postoji simptom naočala, taktika liječenja određena je specifičnostima temeljne patologije. Kod dermatomiozitisa propisuju se kortikosteroidi, citostatiki, 4-aminokinolinski derivati, prozerin, imunoglobulini, plazmafereza itd.

Simptom ukazuje na skretanje baze lubanje - razlog za hitnu skrb. Osoba s ozljedom treba biti položena na leđa, okrećući glavu u stranu i otklanjajući čvrstu odjeću. Ako je potrebno, daje mu se umjetno disanje, kao i srčani lijekovi, glukoza, suprastin, kardiamin, antibiotici (s otvorenim ranama), i tako dalje. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

pogled

Prognoza pojave "rakuna oka" ovisi o značajkama vodeće bolesti. Uz manje ozljede kosti lica, kao i prijelom baze lubanje bez pomaka i gnojnih komplikacija, povoljno je. Ako ozljeda dovodi do masivnog krvarenja, to može biti smrtonosno. Dugoročni učinci ozljeda glave - hipertenzija, epilepsija, glavobolje.

Smrtnost u dermatomiozitisu u nedostatku adekvatnog liječenja - 40%. Pravodobnim započinjanjem terapije možete postići trajno poboljšanje stanja pacijenta.

prevencija

Glavni način sprječavanja simptoma naočala je sprječavanje ozljeda kostiju lica i lubanje. Učinkovite preventivne mjere protiv dermatomiozitisa nisu razvijene jer etiologija bolesti nije utvrđena.

Točke simptoma

opis

Klasičan simptom naočala (oči rakuna, traumatske čaše) je prisutnost modrica oko očiju; znak frakture baze lubanje zbog krvarenja u periorbitalnom tkivu. Međutim, to ne prati uvijek prijelom lubanje, već se događa i kada dođe do ozljede na području nosnog mosta, čela, obrva.

Kod dermatomiozitisa: lezije kože su polimorfne: prevladavaju pojave eritema i edema, uglavnom na izloženim dijelovima tijela; u kroničnom tijeku, telangiektazije, žarišta pigmentacije, depigmentacije i atrofije (poikilodermatomiozitis). Karakteriziran je osebujnim ljubičastim heliotropnim paraorbitalnim edemom i eritemom u ovom području - simptomom naočala, kao i eritemom nad metakarpofalangealnim zglobovima (Gottron-ov sindrom).

Vidi također

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Simptomske točke" u drugim rječnicima:

točke simptoma - prisutnost modrica oko očiju; znak frakture baze lubanje zbog krvarenja koje se javlja u periorbitalnom tkivu... Veliki medicinski rječnik

Simptom "čaša" je krvarenje zbog traume glave u periorbitalnom tkivu, subkonjunktivno i ispod kože kapaka nakon ozljede glave, osobito kada je baza lubanje slomljena. Istodobno su tkiva oko očiju otečena i cijanotična... Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Koma - I Coma (grčki: kōma deep sleep; sinonim za komu) je akutno razvijanje teškog patološkog stanja koje karakterizira progresivna supresija funkcija cns. s gubitkom svijesti, narušenom reakcijom na vanjske podražaje,...... medicinskom enciklopedijom

Dermatomiozitis - I Dermatomiozitis (demijatomiozitis; grčka derma, dermatos koža + miozitis je sustavna bolest s karakterističnom progresivnom lezijom striated mišića i kože; spada u skupinu difuznih bolesti vezivnog tkiva. U nedostatku...

Sepsa - I Sepsa Sepsa (gr. Sepsis rot) je uobičajena neciklička zarazna bolest uzrokovana stalnim ili povremenim prodiranjem različitih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok u uvjetima nedovoljne otpornosti...... Medicinska enciklopedija

Fraktura baze lubanje - Kosti mozga u lubanji... Wikipedia

Prijelom baze lubanje - posljedica teške kraniocerebralne ozljede (prometna ozljeda, pad s visine, itd.) Popraćena lomom baze lubanje. Istovremeno su karakteristične manifestacije meningealnog sindroma (vidi), poremećaji mozga, kranijalni poremećaji...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Cestovna nesreća - Priroda ozljeda koje se javljaju tijekom DM-a je posebno teška, obično imaju višestruke lezije različitih dijelova tijela, često u kombinaciji s disfunkcijom unutarnjih organa i mozga. U tom smislu, D. T. p....... Medicinska enciklopedija

Krvarenje - Krvarenje je nakupljanje krvi u potkožnom tkivu, u tjelesnim šupljinama ili između slojeva tkiva, što je posljedica pucanja krvnih žila i unutarnjeg krvarenja. Modrica na području sudske medicine na površinskom tkivu tijela,...... Wikipedia

Modrice - Krvarenje je nakupljanje krvi u potkožnom tkivu, u tjelesnim šupljinama ili između slojeva tkiva, što je posljedica rupture krvnih žila i unutarnjeg krvarenja. Modrica na području sudske medicine na površinskom tkivu tijela,...... Wikipedia

Točke simptoma

Simptom naočala (također poznatih kao oči rakuna, traumatske čaše) je modrica oko očiju.

Sadržaj

U oftalmologiji

Bilateralna simetrična difuzna zasićenost potkožnog tkiva kapaka krvlju, praćena edemom, ostavljajući dojam tamnih naočala zbog jasno definiranih rubova impregnacije, obično kao posljedica prijeloma kostiju lubanje (lica ili baze), također se javlja kada dođe do ozljede nosa, čela, obrva [1] [ 2].

U dermatologiji

Lezije kože su polimorfne: prevladavaju pojave eritema i edema, uglavnom na izloženim dijelovima tijela; u kroničnom tijeku, telangiektazije, žarišta pigmentacije, depigmentacije i atrofije (poikilodermatomiozitis). Karakterizira ga osobit purpurni heliotropni paraorbitalni edem i eritem u ovom području - simptom naočala, kao i eritem nad zglobovima metakarpofalangea (Gottron-ov sindrom) [3] [4].

U infektologiji

Jedan od simptoma infekcije gastrointestinalnog trakta (npr. Kolera) [5].

Vidi također

Napišite recenziju o članku "Simptomske točke"

bilješke

1. . Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = jedna stranicaq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = pogrešno Klinička oftalmologija. Prva knjiga. Vjećice, suzne aparate i bolesti orbite] / glavni urednik Z. D. Kizelman. - Kharkov: Izdavačka kuća Kharkov University, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. See Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%%% 0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = netočno Otorinolaringologija: nacionalne smjernice] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
3. . Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = lažna interna bolest: udžbenik: [za više strukovno obrazovanje na specijalnosti 060101.65 slučaj "]] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - 6. izdanje, Pererab. i dodajte. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
4. As Nenasheva, T.M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Kožne manifestacije u sistemskim lezijama vezivnog tkiva] / T.M. Nenasheva, M.V. / Apriori. - 2014. - № 3. - (Prirodne i tehničke znanosti).
5. Enko Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = jedna stranicaq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = lažna infekcija u djece]. - Moskva: Liters, 2015. - ISBN 5457269116.

Odlomak koji označava točke simptoma

- Zašto, rekli su, Mali Mytishchi Mamonov Kozaci lit.
- Jesu! Ne, ovo nije Mytischi, ovo je daleko.
- Vidi ka, točno u Moskvi.
Dvojica ljudi sišli su s trijema, krenuli iza kočije i sjeli na podnožje.
- Ovo je lijevo! Pa, Mytishchi je gdje i to je s druge strane.
Nekoliko se ljudi pridružilo prvom.
"Vidite, gori", reče jedan, "ovo je, gospodo, požar u Moskvi: bilo u Suschevskaya ili u Rogozhskaya.
Nitko nije odgovorio na ovaj komentar. Već dugo vremena svi su ti ljudi tiho gledali u daleki plamen nove vatre.
Starac, grofov sobar (kako su ga zvali), Danilo Terentich je došao do gomile i viknuo Miški.
- Što niste vidjeli, kurvo... Grof će vas pitati, ali nitko; Idi po haljinu.
- Da, upravo sam potrčao za vodom, - rekao je Bear.
- Što misliš, Danilo Terentich, je li to sjaj u Moskvi? Rekao je jedan od pješaka.
Danilo Terentich nije ništa odgovorio, a dugo su svi opet šutjeli. Sjaj je nestao i mahao dalje i dalje.
- Bog se smiluje. vjetra i suha... - ponovio je glas.
- Pogledajte kako je prošlo. O moj Bože već vidljivim. Bog se smiluje nama grešnicima!
- vjerojatno ugasite.
- Da ga zakuhamo? - Čuo sam glas Danile Terentich, koja je još uvijek šutjela. Glas mu je bio miran i spor. "Moskva je, braćo", rekao je, "ona je majka bijele djevojke..." Glas mu se odlomio i odjednom je zajecao. I kao da su svi čekali na to kako bi razumjeli značenje koje im ovaj vidljivi sjaj. Bilo je uzdaha, molitvenih riječi i jecanja starog grofovca.

Sluga, vraćajući se, javio se grafikonu da Moskva gori. Grof je obukao ogrtač i otišao pogledati. Zajedno s njim izašla je i Sonya, koja se nije svukla, i gospođa Schoss. Natasha i grofica bile su same u sobi. (Petit više nije bio s obitelji; otišao je naprijed sa svojom pukovnijom koja je koračala prema Trojstvu.)
Grofica je počela plakati, slušajući vijesti o požaru u Moskvi. Natasha, blijeda, sa zaustavljenim očima, sjedeći ispod slika na klupi (na mjestu gdje je sjela kad je stigla), nije obraćala pozornost na riječi njezina oca. Osluškivala je neprestano stenjanje pomoćnika, čula kroz tri kuće.
- Oh, kako grozno! - vrati se Said iz dvorišta, hladno i preplašeno Sonya. - Mislim da će cijela Moskva goriti, strašan sjaj! Natasha, pogledaj sad, odavde možeš vidjeti odavde ”, rekla je sestri, očito želeći da je zabavi s nečim. Ali Natasha ju je pogledala, kao da ne razumije što se od nje traži, i ponovno je pogledala u kut peći. Natasha je od ovog jutra bila u ovom stanju tetanusa, od trenutka kada je Sonya, na iznenađenje i ljutnju grofice, nije jasno zašto je smatrala potrebnim objaviti Natašu o rani kneza Andrije i njegovoj nazočnosti s njima u vlaku. Grofica je bila ljuta na Sonyu, jer se rijetko ljutila. Sonya je plakala i tražila oprost, a sada, kao da se pokušava iskupiti, nije prestala brinuti za svoju sestru.
"Gledaj, Natasha, kako užasno gori", rekla je Sonya.
- Što gori? - upitala je Nataša. - Oh, da, Moskva.
I kao da ne želi uvrijediti Sonyu i odbaciti je, premjestila je glavu prema prozoru, pogledala ga tako da, očito, nije mogla ništa vidjeti i opet sjedila na svom bivšem položaju.

Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Oni se češće vide u aktivnim ljudima mladih ili sredovječnih i socijalno ugroženih pojedinaca. Ove ozljede čine 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga (ozljede glave).

Uzroci takvih fraktura mogu biti direktni udarci u donju čeljust ili na glavu, prometne nesreće, sportovi (osobito ekstremni tipovi), pad s visine, hitne situacije na poslu, itd. U ovom članku upoznat ćemo vas sa sortama, simptomima, načinima prva pomoć, metode liječenja i posljedice takvih ozljeda. Ove informacije će biti korisne za vas i moći ćete pružiti potrebnu pomoć žrtvi na vrijeme i pravilno, povećavajući njegove šanse za povoljan ishod prijeloma.

S takvim oštećenjem javljaju se okcipitalni, sfenoidni, etmoidni ili temporalni prijelomi kosti. Opasnost od ovih ozljeda nije samo fraktura kostiju, već i visoki rizik od ugrožavanja integriteta susjednih organa. Blizina takvih vitalnih organa, kao što su mozak i kičmena moždina, kako bi se osigurala vitalna aktivnost, čini takve frakture na popisu hitnih odgovora, budući da je njihovo primanje gotovo uvijek prijetnja životu. Prijelom baze lubanje može biti samoozljeđivanje ili se može kombinirati s oštećenjem kostiju forniksa (oko 50-60% slučajeva).

klasifikacija

Po svojoj prirodi, frakture lubanje se dijele na:

• linearna fraktura kosti je tanka crta i ne prati pomicanje fragmenata, takve su ozljede najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem krvnih žila membrana mozga;
• usitnjeno - kada se slomi, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i moždano tkivo (lomljenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
• depresivni - fragmenti se potiskuju (potapaju) u šupljinu lubanje i uzrokuju ista oštećenja kao usitnjeni prijelom.

Na mjestu lokalizacije, takve ozljede se dijele na prijelome:

• prednja lobanja;
• srednja lubanja;
• stražnja kranijalna jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva dolazi do fraktura u području srednje lobanje. Ovisno o prirodi rasjedne crte, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Prijelomi kosti baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćeni su rupturom dura mater u mozgu. Kada se to dogodi, poruka usta, nosa, paranazalnih sinusa, srednjeg uha i orbite s zrakom vanjskog okruženja. To može dovesti do ulaska mikrobioloških agenasa i infekcije moždanog tkiva, pojave post-traumatskog pneumocefalusa i odliva cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa (uho i nosna likeroja).

U slučaju prijeloma prednje kranijalne jame dolazi do krvarenja u tkivu periokularnog tkiva ("simptom naočala" ili "oči rakuna"). Kada se probijaju perforirane ploče i stanice etmoidne kosti, spinalna tekućina može curiti kroz nos i u nekim slučajevima se razvija potkožni emfizem.

U nekim frakturama ovog dijela lubanje može doći do oštećenja optičkog, okulomotornog i mirisnog živca. Takve ozljede mogu biti praćene popratnim ozljedama diencefalnih regija mozga.

simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o lokalizaciji prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U vrijeme ozljede žrtve dolazi do gubitka svijesti. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede - može se izraziti u kratkoj sinkopi ili produljenoj komi. Kada se formira intrakranijalni hematom, može doći do kratkog razdoblja prosvjetljenja prije gubitka svijesti, što se ne smije uzeti kao znak blage ozljede.

Uobičajeni simptomi prijeloma baze lubanje su sljedeći simptomi:

• glavobolje zbog progresivnog oticanja mozga;
• "Simptomske točke";
• različitog promjera učenika;
• učenici ne reagiraju na svjetlo;
• povraćanje;
• nazalna ili zvučna likoreja (s krvlju);
• nevoljno mokrenje;
• srčane abnormalnosti: usporavanje ili povećanje srčane frekvencije, arterijska hipo-ili hipertenzija, aritmije;
• zbunjenost;
• agitacija ili nepokretnost;
• cirkulacijski i respiratorni poremećaji (sa kompresijom moždanog debla).

Prijelomi temporalne koštane piramide

Kod takvih ozljeda, rasjedi mogu biti uzdužni, poprečni, dijagonalni i sa vrhovima. Poprečna fraktura izaziva paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata, potpuni gubitak sluha i okusa. Uzdužnim rasjedima, kanalom facijalnog živca, oštećeno je unutarnje i srednje uho. Istodobno se razvija djelomičan gubitak sluha, ruptura bubne opne, krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenje u temporalni mišić i iza uha. Kada pokušavate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje kranijalne jame

Takve ozljede praćene su krvarenjem iz nosa i nazalnom likerom. Nakon 2-3 dana pojavljuje se "simptom naočala". Kada se stanice etmoidne kosti razbije, razvija se potkožni emfizem i na koži nastaju mjehurići.

Prijelomi središnje lubanje

Takve ozljede prate razvoj unilateralnog ušnog likvora koji se razvija zbog rupture bubne opne i unilateralno krvarenje iz uha. Sluh žrtve naglo se smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, poremećene su funkcije lica i osjet okusa.

Prijelomi stražnje lubanje

Kod takvih grešaka iza jednog ili oba uha žrtve pojavljuju se modrice, postoje poremećaji na licu, abducentnim i slušnim živcima. Pogođeni su prekršili rad vitalnih organa. Kad su kaudalni živci slomljeni ili stegnuti, razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o ispravnosti prve pomoći. Ako se sumnja na bilo kakvu štetu, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nakon toga su potrebne sljedeće aktivnosti:

1. Stavite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo mora biti imobilizirano fiksiranjem njegovog gornjeg dijela i glave.
2. Ako je žrtva izgubila svijest, onda bi je trebalo položiti na leđa, ali s pola okreta (staviti jastuk ispod tijela), a glavu nagnuti na bočnu stranu kako bi se spriječilo gušenje.
3. Rana glave tretirajte antiseptikom i iz sterilnog zavoja napravite aseptični zavoj.
4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
5. Otpustite odjeću koja smanjuje dah i cirkulaciju.
6. U nedostatku respiratornog oštećenja, pacijentu se može dati Analgin s Dimedrolom.
7. Pričvrstite na hladnu glavu.

Nakon dolaska ambulante i tijekom prijevoza do bolnice, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Predstavljeni su diuretici (Lasix), lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost (Sulfocamphocain, Cordiamine) i otopina glukoze. U slučaju masivnog krvarenja, umjesto diuretika ubrizgava se otopina Gelatinola ili Polyglucina.
2. Uz znakove respiratornog poremećaja, kisik se udiše kroz masku.
3. Kada se dogodi motorna ekscitacija, daje se Suprastin.
4. Primjena lijekova protiv bolova može se provesti s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih poremećaja. Upotreba narkotičkih analgetika je isključena jer može izazvati respiratorne poremećaje.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na frakturu kosti baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu. Ubuduće će mu trebati liječenje neurokirurga i savjetovati se s neurologom, otolaringologom i okulistom. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija, CT i MRI.

dijagnostika

Kod bilo kakvih kraniocerebralnih ozljeda vrši se pregled kako bi se identificirali prijelomi baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

• ispitivanje i ispitivanje žrtve;
• pojašnjenje okolnosti ozljede;
• neurološki pregled;
• pregled učenika;
• otkrivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije osmijeha
• pulsno ispitivanje.

Nakon toga se provode sljedeće instrumentalne studije:

• radiografija lubanje (slike se izvode u dvije projekcije);
• MR;
• CT.

liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba provoditi u neurokirurškom odjelu uz sudjelovanje neurologa, okulista i otorinolaringologa. U ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, propisuju se antibiotici širokog spektra, reorganiziraju se nazofarinks i srednje uho (u njih se usađuju antibakterijska sredstva). S razvojem gnojnih procesa provodi se dodatna endolikumalna primjena antibiotika (u subarahnoidnom prostoru). Za to se može koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (zasijavanje) kako bi se odredila osjetljivost flore na određeno sredstvo. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili razmaza od nazalne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i umjereno teške ozljede u kojima se likerrhea može eliminirati bez operacije.

Pacijentu se dokazuje usklađenost sa strogim mirovanjem s povišenim položajem glave, što sprječava iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjila oteklina, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to postiglo, svaka 2-3 dana izvodi se lumbalna punkcija (uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz punkcije u lumbalnoj regiji) i uvođenje iste količine kisika u subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Osim toga, propisani su diuretici za uklanjanje edema (Diacarb, Lasix).

Nakon pražnjenja pacijentu se 6 mjeseci preporuča da ograniči tjelesni napor, a dispanzer promatrati neurolog, ortoped, okulist i otorinolaringolog.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku operaciju su sljedeći slučajevi:

• prisutnost gnječenja ili oštećenja moždanih struktura;
• prisutnost usitnjenog prijeloma;
• nemogućnost zaustavljanja likerrhee iz nosa konzervativnim metodama;
• ponavljanje gnojnih komplikacija.

Navedeni slučajevi mogu izravno ugroziti život i eliminirani su samo uz pomoć operacije. Izvodi se trepanacija lubanje. Nakon završetka zahvata, otvoreni dio lubanje se zatvori posebnom pločom ili dijelom prethodno uklonjene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji je program sastavljen pojedinačno.

efekti

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj težini, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratnih bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili udaljene.

Tijekom ozljede nastaju izravni učinci. To uključuje:

• formiranje intracerebralnih hematoma - male nakupine krvi sposobne su samo-apsorbirati, a velike komprimirati moždano tkivo i trebati kirurško uklanjanje;
• oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu takvog oštećenja, vida, sluha može biti izgubljeno ili disanje poremećeno;
• gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa ili nastanka apscesa.

Dugoročni učinci takvih ozljeda razvijaju se neko vrijeme nakon oporavka. Obično se to razdoblje kreće od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog njihovom pojavljivanju je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma koji uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. Dugoročni učinci uključuju sljedeće komplikacije:

• epileptički napadaji;
• pareza i paraliza;
• teška i nekontrolirana cerebralna hipertenzija (može dovesti do moždanog udara);
• encefalopatija;
• mentalni poremećaji.

prognoze

Projekcije za prijelome baze lubanje uvelike ovise o ozbiljnosti ozljede, prisutnosti gnojnih komplikacija, komorbiditetima i ispravnosti prve pomoći. Ovisno o tim pokazateljima, učestalost smrti iznosi 24-52%.

Kod pojedinačnih pukotina, prijeloma bez znakova pomaka i razvoja gnojnih procesa, prognoze ozljeda su obično povoljne. Pristupanjem infekcija u budućnosti pacijent može razviti encefalopatiju, epipridaciju, česte glavobolje i nekontroliranu cerebralnu hipertenziju, povećavajući rizik od moždanog udara.

Prijelomi kosti baze lubanje često su popraćeni masovnim gubitkom krvi, koji može biti smrtonosan u prvim satima nakon ozljede. U nekim slučajevima izazivaju komu, koja ima izrazito nepovoljne prognoze. Nakon toga, ovi pacijenti mogu razviti mentalne poremećaje i vitalne funkcije, što dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.

Prijelomi baze lubanje su izuzetno ozbiljne i opasne ozljede. U takvim slučajevima žrtvi se pruža neposredna pred-medicinska pomoć, nakon čega treba što prije biti dostavljena u bolnicu (po mogućnosti u neurokirurški odjel). Ovisno o težini prijeloma utvrđuju se daljnje taktike liječenja, koje se mogu sastojati u propisivanju konzervativne terapije ili kirurškom zahvatu.

Procjena ozbiljnosti "naočala za simptome" u TBI (šala)

Grupa: Sudionici
Registracija: 02/08/2008
Od: Nižnji Novgorod
ID korisnika: 7 345

- U TBI, kada leševi dolaze iz bolnica, nije rijetkost da postoji "simptom naočala" simetričnih modrica na očima (desno i slava). Ponekad nije jako simetrično. Oni se formiraju iz protoka krvi u paraorbitalno tkivo duž optičkih trakta. Svjedočio sam kako je liječnik novakinja s marljivošću opisao te modrice - prvo desno, a zatim lijevo. Ne znam kako se to završilo u valionici, ali kad vidim "simptom naočala" pišem u zaključcima - da su te modrice nastale kao posljedica curenja krvi i da nemaju traumatsko podrijetlo. Napomena: Takve modrice nemaju oticanje ispod mekih tkiva, kao da su izvučene. Za razliku od "šoka fingalova" kada je meko tkivo mehanički stisnuto između šake i kosti - kapilare eksplodiraju - odnosno, izlaz krvi, plazme i edema.

- Bio je još jedan slučaj. Otvorena je ozljeda glave (također iz bolnice), au parietalnoj regiji pronađena je šupljina s tekućom krvlju - hematom negdje 5 ml. tekućoj krvi s konvolucijama. I na istoj strani na obrazu i vratu, bila je iscrpljena modrica od tamnoplave boje, ogroman strašan izgled - poput ozljede vrata). Liječnik koji je nazočio rekao je da na prijemu nema takvih modrica. Ova "modrica" ​​bila je protok krvi iz tog hematoma parietalne regije.

- Kad sam pregledao leš na mjestu otkrivanja, imao sam ga dvaput, kada je, nakon udarca u mišiće ramena nakon minute, pojavila se modra modrica koja je izgledala kao da je živ. Ne možete reći.

Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljede glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Traumatska ozljeda mozga (TBI), uz ostale ozljede raznih dijelova tijela, zauzima do 50% svih traumatskih ozljeda. Često se TBI kombinira s drugim ozljedama: prsima, trbuhom, kostima ramenog pojasa, zdjelice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, mladi ljudi (često muškarci) su povrijeđeni u glavi, koji su u određenom stupnju alkoholiziranosti, što čini stanje izrazito težim, a neinteligentna djeca, koja osjećaju lošu opasnost i ne mogu izračunati svoju snagu u nekim igrama. Veliki udio ozljeda glave odnosio se na prometne nesreće, čiji se broj povećava svake godine, jer mnogi (osobito mladi) stoje za upravljačem, nemajući dovoljno iskustva vožnje i unutarnje discipline.

Opasnost može ugroziti svaki odjel.

Traumatska ozljeda mozga može utjecati na bilo koju strukturu (ili nekoliko istodobno) središnjeg živčanog sustava (CNS):

• Glavna komponenta središnjeg živčanog sustava koja je najranjivija i dostupna za ozljede je siva tvar moždanog korteksa, koja je koncentrirana ne samo u moždanoj kori, nego iu mnogim drugim regijama mozga (GM);
• Bijela tvar, smještena uglavnom u dubini mozga;
• Živci koji prodiru u kosti lubanje (kranijalni ili kranijalni) su osjetljivi, prenoseći impulse iz osjetila u središte, motor, odgovorni za normalnu mišićnu aktivnost i miješani, noseći dvostruku funkciju;
• Svaka od njihovih krvnih žila hrani mozak;
• Zidovi ventrikula GM;
• Načini osiguranja kretanja alkohola.

Jednokratna ozljeda različitih područja središnjeg živčanog sustava znatno komplicira situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga, mijenja strogu strukturu središnjeg živčanog sustava, stvara uvjete za oticanje i oticanje GM-a, što dovodi do kršenja funkcionalnih sposobnosti mozga na svim razinama. Takve promjene, koje uzrokuju ozbiljne poremećaje važnih funkcija mozga, utječu na rad drugih organa i sustava koji osiguravaju normalno funkcioniranje tijela, na primjer, takvi sustavi kao što su respiratorni i kardiovaskularni sustavi često pate. U takvoj situaciji uvijek postoji opasnost od komplikacija u prvim minutama i satima nakon primitka štete, kao i razvoj ozbiljnih posljedica koje su dalekosežne.

U TBI-u uvijek treba imati na umu da se GM može ozlijediti ne samo na mjestu samog udara. Ništa manje opasan učinak protivoudar, što može prouzročiti čak i više štete nego sila utjecaja. Osim toga, središnji živčani sustav može patiti od hidrodinamičkih oscilacija (CSF) i negativnih učinaka na procese dura mater.

Otvorena i zatvorena TBI - najpopularnija klasifikacija

Vjerojatno smo svi u više navrata čuli da kada je riječ o ozljedama mozga često slijedi pojašnjenje: otvoreno je ili zatvoreno. Koja je njihova razlika?

Nevidljiv za oči

Zatvorena ozljeda glave (s njom, koža i tkiva ostaju netaknuta) uključuje:

1. Najpovoljnija opcija je potres mozga;
2. Kompliciranija opcija od samo potresa mozga - kontuzija mozga;
3. Vrlo ozbiljan oblik TBI je kompresija kao posljedica razvoja intrakranijalnog hematoma: epiduralna, kada krv ispunjava područje između kosti i najpristupačnije - vanjske (čvrste) moždane membrane, subduralne (nakupljanje krvi ispod dura mater), intracerebralne, intraventrikularne.

Ako frakture lubanje ili prijelom baze ne prate krvareće rane i ogrebotine koje oštećuju kožu i tkiva, onda se takvi TBI također klasificiraju kao zatvorene ozljede glave, iako uvjetno.

Što je unutra ako je već izvan straha?

Razmatra se otvorena kraniocerebralna ozljeda s glavnim znakovima narušavanja integriteta mekih tkiva glave, kostiju lubanje i dura materije:

• Lom svoda i baze lubanje s oštećenjem mekih tkiva;
• Prijelom baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, što dovodi do protoka krvi tijekom moždanog udara iz nosnica ili iz ušne školjke.

Povreda otvorene glave može se podijeliti na vatreno i ne-vatreno oružje, a osim toga na:

1. Neprobojne lezije mekih tkiva (što znači mišići, periost, aponeuroza), ostavljajući vanjski (tvrdi) omotač mozga netaknut;
2. Prodorne rane, koje narušavaju integritet dura mater.

Video: o posljedicama zatvaranja glave TBI - program "Live is great"

Razdvajanje se temelji na drugim parametrima.

Osim što se ozljede mozga dijele na otvorene i zatvorene, penetrirajuće i ne-penetrirajuće, one se također klasificiraju prema drugim znakovima, na primjer, razlikuju TBI po stupnjevima ozbiljnosti:

• Blaga ozljeda mozga javlja se u potresima i modricama GM-a;
• Prosječni stupanj oštećenja dijagnosticira se takvim kontuzijama mozga, koje se, uzimajući u obzir sva kršenja, više ne mogu pripisati blagom stupnju, a još uvijek ne dosežu tešku traumatsku ozljedu mozga;
• Teško pripisani potres mozgom s difuznim aksonalnim ozljedama i kompresijom mozga, praćeni dubokim neurološkim poremećajima i brojnim poremećajima u funkcioniranju drugih vitalnih sustava.

Ili prema osobitostima lezija struktura središnjeg živčanog sustava, što nam omogućuje da razlikujemo 3 vrste:

1. Žarišne ozljede koje se uglavnom događaju na pozadini potresa (šok-šok);
2. Difuzno (ubrzanje traume-usporavanje);
3. Kombinirane lezije (višestruke ozljede mozga, krvnih žila, putevi provođenja tekućine itd.).

S obzirom na uzročnu vezu s ozljedom glave, ozljeda glave daje sljedeći opis:

• Traumatske ozljede mozga koje se javljaju u pozadini potpunog zdravlja središnjeg živčanog sustava, odnosno moždanog udara ne prethodi patologiji mozga, nazivaju se primarnim;
• Sekundarna TBI je kad postanu posljedica drugih cerebralnih poremećaja (na primjer, pacijent je pao tijekom epileptičkog napada i udario glavom).

Osim toga, kad opisuju ozljedu mozga, stručnjaci ističu takve trenutke kao, na primjer:

1. Pogođen je samo središnji živčani sustav, naime, mozak: tada se ozljeda naziva izolirana;
2. TBI se smatra kombiniranim kada, zajedno s oštećenjem GM, ostali dijelovi tijela (unutarnji organi, kosti kostura) su pretrpjeli;
3. Povrede uzrokovane istodobnim štetnim djelovanjem raznih štetnih čimbenika: mehaničkim stresom, visokim temperaturama, kemikalijama itd., U pravilu su uzrok kombinirane varijante.

I na kraju: nešto je uvijek prvi put. Tako je i TBI - ona može biti prva i posljednja, a može postati gotovo poznata ako je slijedi drugi, treći, četvrti i tako dalje. Je li vrijedno spomenuti da glava ne voli udarce, pa čak i uz lagani potres mozga, može se očekivati ​​da ozljede glave imaju komplikacije i posljedice koje su udaljene u vremenu, da ne spominjemo tešku traumatsku ozljedu mozga?

Povoljnije opcije

Najlakša opcija za ozljedu glave smatra se potresom mozga, čiji se simptomi mogu prepoznati i od strane medicinskih stručnjaka:

• U pravilu, nakon što je udario glavom (ili je dobio udarac izvana), pacijent odmah gubi svijest;
• Češće se javlja gubitak svijesti u stanju stuporije, rjeđe se može promatrati psihomotorna agitacija;
• Glavobolja, mučnina i povraćanje se obično percipiraju kao karakteristični simptomi potresanja GM-a;
• Nakon ozljede, takvi znakovi bolesti kao blijeda koža, poremećaji srčanog ritma (tahija ili bradikardija) ne mogu se zanemariti;
• U drugim slučajevima postoji poremećaj pamćenja vrste retrogradne amnezije - osoba se ne može sjetiti okolnosti koje su prethodile ozljedi.

Ozbiljnija TBI smatra se GM ozljedom ili, kako kažu liječnici, potres mozga. Kod modrica kombinirani su cerebralni poremećaji (ponavljajuće povraćanje, teška glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (pareza). Opseg u kojem se klinika izražava, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se nalaze lezije i opsegu oštećenja.

Kao što se vidi iz kapi krvi koja teče iz uha...

Znakovi prijeloma baze lubanje također se pojavljuju ovisno o području u kojem je oštećen integritet kranijalnih kostiju:

1. Kapljica krvi koja teče iz ušiju i nosa ukazuje na prijelom prednje kranijalne jame (PC);
2. Kada je oštećen ne samo prednji nego i srednji čir, cerebrospinalna tekućina istječe iz nosnica i uha, osoba ne reagira na mirise, prestaje slušati;
3. Krvarenje u peri-orbitalnom području daje tako sjajnu manifestaciju, koja ne izaziva sumnju u dijagnozu, poput "simptoma naočala".

S obzirom na nastanak hematoma, pojavljuju se na temelju ozljeda arterija, vena ili sinusa i dovode do kompresije GM-a. To su uvijek teške kraniocerebralne ozljede koje zahtijevaju hitnu neurokiruršku operaciju, inače brzo propadanje žrtve ne može mu ostaviti priliku za život.

Epiduralni hematom nastaje kao posljedica ozljede jedne od grana (ili više njih) srednje arterijske arterije koja hrani dura mater. Masa krvi se tada nakuplja između kosti lubanje i dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnog hematoma razvijaju se vrlo brzo i manifestiraju se:

• Nepodnošljiva bol u glavi;
• Trajna mučnina i opetovano povraćanje.
• Inhibicija pacijenta, ponekad se pretvara u uznemirenost, a zatim u komu.

Ovu patologiju karakterizira i pojava meningealnih simptoma i znakova fokalnih poremećaja (pareza - mono- i hemi-, gubitak osjetljivosti na jednoj strani tijela, djelomična sljepoća tipa homonimne hemianopsije s gubitkom određenih polovica vidnih polja).

Subduralni hematom se formira na pozadini rane venskih žila, a njegov razvoj je značajno duži od epiduralnog hematoma: u početku nalikuje potresu u klinici i traje do 72 sata, a čini se da se stanje pacijenta poboljšava i oko 2,5 tjedna vjeruje da se poboljšava i oko 2,5 tjedna. je na popravci. Nakon tog razdoblja, u pozadini općeg (imaginarnog) blagostanja, stanje pacijenta se naglo pogoršava, a javljaju se izraženi simptomi cerebralnih i lokalnih poremećaja.

Intracerebralni hematom je rijetka pojava koja se javlja pretežno u starijih bolesnika, a omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je sliv srednje moždane arterije. Simptomi pokazuju sklonost progresiji (cerebralni poremećaji prvog debija, zatim lokalni poremećaji).

Posttraumatsko subarahnoidno krvarenje je ozbiljna komplikacija teške traumatske ozljede mozga. Može se prepoznati po pritužbama intenzivne glavobolje (sve dok svijest ne napusti osobu), brzog poremećaja svijesti i početka kome, kada se žrtva više ne žali. Znaci dislokacije (pomicanje struktura) moždanog stabla i kardiovaskularne patologije također se brzo pridružuju tim simptomima. Ako u tom trenutku napravite lumbalnu punkciju, zatim u cerebrospinalnoj tekućini, možete vidjeti veliki broj svježih crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Usput, može se otkriti i vizualno - cerebrospinalna tekućina će sadržavati nečistoće u krvi, te će stoga dobiti crvenkastu nijansu.

Kako pomoći u prvim minutama

Prvu pomoć često pružaju ljudi koji su slučajno blizu žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. U međuvremenu, u TBI-u treba shvatiti da gubitak svijesti može trajati vrlo kratko vrijeme i stoga ne može biti fiksiran. Međutim, u svakom slučaju, uvijek treba imati na umu potres mozga, kao komplikaciju bilo koje (čak i naizgled blage) ozljede glave, i s tim na umu, pomoći pacijentu.

Ako se osoba koja je zadobila ozljedu glave dugo ne osjeti, treba ga prevrnuti na trbuh, a glavu nagnuti prema dolje. To se mora učiniti kako bi se spriječilo ulazak povraćanja ili krvi (s ozljedama usne šupljine) u respiratorni trakt, koji je često nesvjestan (nedostatak refleksa kašlja i gutanja).

Ako pacijent ima znakove oštećene respiratorne funkcije (disanje je odsutno), treba poduzeti mjere za obnavljanje dišnih putova i, prije hitne pomoći, osigurati jednostavnu umjetnu ventilaciju pluća (“usta na usta”, “usta na nos”).

Ako žrtva krvari, zaustavlja se s elastičnim zavojem (meka obloga na rani i uskim zavojem), a kada se žrtva odvede u bolnicu, kirurg će ranu raniti. Više strašno kad postoji sumnja na intrakranijalno krvarenje, jer krvarenje i hematom vjerojatno postaju komplikacija njegove komplikacije, a to je kirurško liječenje.

S obzirom na to da se traumatska ozljeda mozga može dogoditi na bilo kojem mjestu koje se ne mora nužno pokazati unutar pješačke udaljenosti od bolnice, željela bih upoznati čitatelja s drugim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima koji pokušavaju pomoći pacijentu mogu postojati ljudi koji imaju određeno znanje o medicini (medicinska sestra, bolničar, primalja). I to je ono što bi trebali učiniti:

1. Prvi korak je procjena razine svijesti kako bi se odredilo daljnje stanje pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), a istovremeno - psihomotorni status, težina boli u glavi (ne isključujući druge dijelove tijela), prisutnost govora i poremećaji gutanja;
2. Kada krv ili cerebrospinalna tekućina curi iz nozdrva ili ušnih školjki, pretpostavimo frakturu baze lubanje;
3. Vrlo je važno obratiti pažnju na učenike žrtve (one su proširene, različitih veličina? Kako reagiraju na svjetlo? Strabizam?) I prijaviti rezultate svojih zapažanja ambulantnom kola hitne pomoći koja je stigla liječniku;
4. Rutinske mjere kao što su određivanje boje kože, mjerenje pulsa, brzina disanja, tjelesna temperatura i krvni tlak (ako je moguće) ne smiju se zanemariti.

U TBI-u može patiti bilo koje područje mozga, a težina jednog ili drugog neurološkog simptoma ovisi o mjestu lezije, na primjer:

• Oštećeno područje korteksa moždane hemisfere učinit će svaki pokret nemogućim;
• Porazom osjetljivog korteksa izgubit će se osjetljivost (sve vrste);
• Oštećenje frontalnog korteksa dovodi do poremećaja više mentalne aktivnosti;
• Zatiljne režnjeve više neće kontrolirati vid ako im je korteks oštećen;
• Povrede korteksa parijetalnih režnjeva stvorit će probleme s govorom, sluhom i memorijom.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da i kranijalni živci mogu biti ozlijeđeni i da daju simptome ovisno o tome koje područje je zahvaćeno. Isto tako, imajte na umu frakture i dislokacije donje čeljusti, koje u odsutnosti svijesti pritiskaju jezik na stražnji dio grla, stvarajući barijeru za zrak koji odlazi u dušnik, a zatim u pluća. Da biste vratili prolaz zraka, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed postavljanjem prstiju iza njezinih uglova. Osim toga, ozljeda se može kombinirati, to jest, drugi organi mogu patiti u isto vrijeme, te se stoga osoba koja je zadobila ozljedu glave i koja je u nesvijesti mora tretirati s izuzetnom pažnjom i oprezom.

I još jedna važna točka u pružanju prve pomoći: morate zapamtiti o komplikacijama ozljede glave, čak i ako se na prvi pogled činilo da je lako. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećano oticanje mozga povećava intrakranijski tlak i može dovesti do kompresije GM-a (gubitak svijesti, tahikardije, groznice) i iritacije mozga (gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, neprimjereno ponašanje, opsceni jezik). Međutim, nadamo se da će do tada ambulantna kola stići na mjesto incidenta i da će žrtvu brzo predati u bolnicu gdje će dobiti odgovarajući tretman.

Video: prva pomoć u TBI

Liječenje - samo u bolnici!

Liječenje TBI bilo koje ozbiljnosti provodi se samo u bolnici, jer gubitak svijesti odmah nakon primanja TBI, iako dostiže određenu dubinu, ne ukazuje na stvarno stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se dobro osjeća i da se može liječiti kod kuće, međutim, s obzirom na opasnost od komplikacija, osiguran je strogi mirovanje (od jednog tjedna do mjesec dana). Valja napomenuti da čak i potres GM-a, koji ima povoljnu prognozu, u slučaju velikih oštećenja mozga može doživotno ostaviti neurološke simptome i ograničiti izbor zanimanja i daljnju sposobnost rada pacijenta.

Liječenje TBI je općenito konzervativno, osim ako nisu osigurane druge mjere (operacija u nazočnosti znakova kompresije mozga i nastanka hematoma), te simptomatsko:

1. Refleks gag i psihomotorna agitacija potiskuju haloperidol;
2. Cerebralni edem se uklanja pomoću sredstava za dehidraciju (manitol, furosemid, magnezijev oksid, koncentrirana otopina glukoze itd.);
3. Produžena uporaba lijekova za dehidraciju zahtijeva dodatak kalijevih pripravaka (panangin, kalijev klorid, kalijev orotat) na recept;
4. Uz jake bolne učinke, prikazani su analgetici, sedativi i trankvilizatori (pacijent bi se trebao odmoriti više);
5. Antihistaminici, lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (pripravci kalcija, askorrutin, vitamin C), poboljšavaju reološka svojstva krvi, osiguravaju ravnotežu vode i elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu imaju dobar učinak;
6. Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu normalizirati aktivnost kardiovaskularnog sustava;
7. Vitamin terapija se propisuje kada je akutni period iza - to je više prikazano u fazi oporavka nakon ozljede.

Hard Way - ozljede mozga u novorođenčadi

Nije tako rijetko da se novorođenčad ozlijedi pri prolasku kroz rodni kanal ili u slučaju korištenja opstetričke opreme i nekih načina poroda. Nažalost, takve ozljede ne utječu uvijek na dijete “malo krvi” i “uplašene” roditelje, ponekad ostavljaju posljedice koje postaju veliki problem do kraja života.

Prilikom prvog pregleda djeteta, liječnik će obratiti pozornost na takve stvari koje mogu pomoći u određivanju općeg stanja novorođenčeta:

• Je li dijete sposobno sisati i gutati;
• Je li njegov ton i refleks tetive smanjen?
• Postoji li oštećenje mekog tkiva glave;
• U kojem je stanju veliko proljeće.

Kod novorođenčadi koja su ozlijeđena tijekom prolaska kroz rodni kanal (ili različitih opstetričkih ozljeda), možemo pretpostaviti takve komplikacije kao:

1. Krvarenja (u GM-u, ventrikulama, ispod sluznice mozga - i stoga luče subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvarenje);
2. modrica;
3. Hemoragijsko natapanje moždane tvari;
4. CNS lezije uzrokovane kontuzijom.

Simptomi rodne traume mozga uglavnom potječu od funkcionalne nezrelosti GM-a i refleksne aktivnosti živčanog sustava, gdje se svijest smatra vrlo važnim kriterijem za utvrđivanje povreda. Međutim, treba imati na umu da postoje značajne razlike između promjene svijesti kod odraslih i beba koje su upravo vidjele svjetlo, stoga je za novorođenčad sa sličnom svrhom uobičajeno ispitati uvjete ponašanja karakteristične za djecu u prvim satima i danima života. Kako neonatolog otkriva probleme u mozgu tako malog djeteta? Patološki znaci smanjene svijesti kod novorođenčadi uključuju:

• Neprekidan san (letargija), kada se dijete može probuditi samo zbog snažne boli koja mu je prouzročena;
• Stanje stupora - dijete se ne budi s boli, već reagira promjenom izraza lica:
• Stupor koji karakterizira minimalna reakcija djeteta na podražaje;
• Komatozno stanje u kojem su odsutne sve reakcije na bolni učinak.

Treba napomenuti da za određivanje stanja novorođenčeta koji je bio ozlijeđen pri rođenju, postoji popis različitih sindroma koje liječnik vodi:

1. Sindrom povećane razdražljivosti (dijete je budno, stalno se grči, grunjava i vrišti);
2. Konvulzivni sindrom (napadi ili druge manifestacije koje mogu odgovarati tom sindromu - napadi apneje);
3. Meningeal sindrom (preosjetljivost na podražaje, reakcija na udaranje glave);
4. Hidrocefalni sindrom (anksioznost, velika glava, pojačani venski uzorak, izbočena proljeće, stalna regurgitacija).

Očito - dijagnoza patoloških stanja mozga zbog traume rođenja prilično je komplicirana, što se objašnjava nezrelošću struktura mozga u djece tijekom prvih sati i dana života.

Ne može sve lijek...

Liječenje porodnih ozljeda mozga i briga o novorođenčadi zahtijevaju maksimalnu pozornost i odgovornost. Teška traumatska ozljeda mozga kod djeteta, koju je dobio tijekom poroda, osigurava da dijete ostane u specijaliziranoj klinici ili odjelu (s bebom u inkubatoru).

Nažalost, ne uvijek rođene ozljede mozga bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima, poduzete intenzivne mjere štite djetetov život, ali ne mogu osigurati njegovo puno zdravlje. Vodeći do nepovratnih promjena, takve ozljede ostavljaju trag koji je u velikoj mjeri sposoban negativno utjecati na rad mozga i cijelog živčanog sustava u cjelini, stvarajući prijetnju ne samo zdravlju djeteta, nego i njegovu životu. Među najtežim posljedicama GM traume rođenja su:

• Hidrocefalus ili, kako to liječnici zovu, hidrocefalus;
• Cerebralna paraliza (CP);
• Mentalna i fizička retardacija;
• Hiperaktivnost (razdražljivost, smanjena pažnja, nemir, nervoza);
• Konvulzivni sindrom;
• Oštećenje govora;
• Bolesti unutarnjih organa, bolesti alergijske prirode.

Naravno, popis posljedica i dalje se može nastaviti. Međutim, hoće li koštanje liječenja ozljeda mozga konzervativnim mjerama ili će biti potrebno pribjeći neurokirurškom zahvatu, ovisi o prirodi ozljede i dubini poremećaja koji su je slijedili.

Video: ozljede glave u djece različite dobi, dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice TBI

Iako se u različitim dijelovima već spominje komplikacija, još uvijek postoji potreba da se ponovno dotakne ova tema (kako bi se shvatila ozbiljnost situacije koju je stvorila TBI).

Stoga, tijekom akutnog razdoblja pacijenta, mogu se čekati sljedeće nevolje:

1. Vanjsko i unutarnje krvarenje, stvarajući uvjete za stvaranje hematoma;
2. Propuštanje cerebrospinalne tekućine (likerrhea) - vanjsko i unutarnje, što ugrožava razvoj infektivno-upalnog procesa;
3. Prodiranje i nakupljanje zraka u kutiji lubanje (pneumocephalus);
4. Hipertenzijski (hidrocefalički) sindrom ili intrakranijalna hipertenzija - povećan intrakranijski tlak, što rezultira razvojem vegetativno-vaskularnih poremećaja, poremećaja svijesti, sindroma napadaja itd.;
5. Zagađenje mjesta ozljede, stvaranje gnojnih fistula;
6. osteomijelitis;
7. Meningitis i meningoencefalitis;
8. GM abscesi;
9. Ispupčen (prolaps, prolaps) GM.

Glavni uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu bolesti je oticanje mozga i premještanje moždanih struktura.

Trauma glave dugo ne dopušta liječnicima ili pacijentu da se smire, jer čak iu kasnijim fazama može dati "iznenađenje" u obliku:

• Stvaranje ožiljaka, adhezija i cista, razvoj vodenice GM i arahnoiditisa;
• Konvulzivni sindrom nakon kojeg slijedi transformacija u epilepsiju, kao i asteno-neurotski ili psihoorganski sindrom.

Glavni uzrok smrti bolesnika u kasnom razdoblju su komplikacije uzrokovane gnojnom infekcijom (upala pluća, meningoencefalitis, itd.).

Među učincima TBI, koji su prilično raznoliki i brojni, želio bih napomenuti sljedeće:

1. Poremećaji kretanja (paraliza) i trajna osjetilna oštećenja;
2. Neravnoteža, koordinacija pokreta, promjena u hodu;
3. epilepsije;
4. Patologija gornjih dišnih putova (sinusitis, sinusitis).

Oporavak i rehabilitacija

Ako je osoba koja je dobila blagi potres mozga u većini slučajeva sigurno otpuštena iz bolnice i uskoro pamti svoju ozljedu samo na pitanje o tome, tada će osobe koje su doživjele tešku ozljedu glave imati dug i težak put rehabilitacije kako bi obnovile izgubljene osnovne vještine., Ponekad, osoba treba ponovno naučiti hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima, služiti sebi. Ovdje su svi načini dobri: fizikalna terapija i masaža, te sve vrste fizioterapijskih postupaka i manualne terapije, te tečajevi kod logopeda.

U međuvremenu, za oporavak kognitivnih sposobnosti nakon ozljede glave, vrlo su korisna nastava s psihoterapeutom, koja će vam pomoći da sve zapamtite ili naučite sve, naučiti da opažate, pamtite i reproducirate informacije, prilagodite pacijenta svakodnevnom životu i društvu. Nažalost, ponekad izgubljene vještine se nikada ne vraćaju... Onda ostaje maksimalno (što se tiče intelektualnih, motoričkih i osjetljivih sposobnosti) naučiti osobu da služi sebi i da komunicira s ljudima bliskim njemu. Naravno, takvi pacijenti primaju grupu osoba s invaliditetom i trebaju pomoć.

Osim navedenih aktivnosti rehabilitacijskog razdoblja, osobama sa sličnom anamnezom propisuju se i lijekovi. U pravilu, to su vaskularne pripreme, nootropi, vitamini.