Što je sindrom frontalnog režnja

Sindrom frontalnog režnja je kompleks neuropsiholoških simptoma i poremećaj osobnosti organske prirode, uzrokovan oštećenjem struktura frontalnog režnja moždane hemisfere.

Na temelju Luriine teorije o tri funkcionalna bloka, gdje frontalni režnjevi obavljaju funkciju reguliranja aktivnosti i kontroliranja ponašanja, sindrom frontalnog režnja uzrokuje poremećaj u kontroli mentalne aktivnosti.

Pacijent s patologijom frontalnih režnjeva ostaje sposobnost rješavanja problema i znanja akumuliranih tijekom života. Istovremeno se gubi sposobnost korištenja tih vještina za postizanje ciljeva. Pacijenti s sindromom frontalnog režnja ne mogu samostalno izraditi plan djelovanja i djelovati u skladu s njim - takvi ljudi usvajaju gotov predložak.

Promatraju se promjene u osobnoj i motivacijskoj sferi. Nekada složena ponašanja pojednostavljena su i zamijenjena stereotipnim djelovanjem.

razlozi

Patologija se pojavljuje kao rezultat djelovanja takvih razloga:

1. Tumora.
2. Neurodegenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava: Pickova bolest, Alzheimerova bolest.
3. Genetske bolesti, kao što je Touretteov sindrom.
4. Moždani udar.
5. Ateroskleroza i vaskularni poremećaji u moždanoj kori.
6. Mehaničke ozljede mozga i lubanje.

Kako manifestirati

Sindrom lezije frontalnog režnja uzrokuje mentalne i neurološke poremećaje:

• Poremećaj percepcije. Obično je područje opažanja kod pacijenata malo poremećeno. Nisu fiksirali vizualnu ili auditivnu percepciju. U eksperimentu percepcije prepoznaju jednostavne simbole, riječi i elementarne crteže. Međutim, izvođenje složenih zadataka koji zahtijevaju aktivan rad pacijenta, postoje poteškoće. Pacijenti ne analiziraju podražaje ili daju formalnu, površnu analizu.
• Kršenje pažnje. Oštećenje frontalnog režnja mozga narušava dobrovoljnu pažnju, smanjuje njegovu koncentraciju i koncentraciju. Poremećena je selektivnost pažnje: pacijenti reagiraju na nepotrebne podražaje i ne reagiraju na potrebne. Kod obavljanja zadataka pacijenti su često ometeni.
• Oštećenje govora. Fiziološka i anatomska sposobnost govora ostaje, ali pacijenti s sindromom frontalnog režnja često odbijaju komunicirati i kontaktirati s ljudima sami.
  Oni još uvijek imaju priliku formirati elementarne rečenice više riječi, bez gubitka logičkog smisla i očuvanja svih struktura govora. Međutim, pacijenti ne mogu napraviti složene rečenice, ispunjene govorom i apstraktnim pojmovima.
• Poremećaji motorne sfere. Pacijenti imaju smanjenu sposobnost planiranja i provođenja aktivnih svjesnih akcija. Kada slušate upute za djelovanje, pacijenti to još uvijek ne rade na način na koji bi trebali. Brzo zaboravljaju redoslijed zadatka i čine ga impulzivnim i kaotičnim. Ljudi ne primjećuju greške i vjeruju da čine sve kako treba, čak i ako postoje očigledne mrlje u tijeku zadatka ili zahtjeva.
• Umanjenje memorije U patologiji je sposobnost razumijevanja zapamćenih informacija djelomično ili potpuno izgubljena. Primijećeno je da pacijenti samo formalno pamte glavne znakove podražaja i stimulusa. Povreda memoriranja i reprodukcije semantičkih informacija. To znači da se male priče ili rečenice ne reproduciraju u potpunosti ili se reproduciraju, već s kršenjem kronologije događaja u ovoj priči.
• Poremećaji razmišljanja. Pacijentima s poteškoćama daje se rješenje problema zbog činjenice da se krajnji cilj i značenje teško održavaju u njihovim umovima. Ljudi lako rješavaju probleme ako se iz njega izvuče jedno jednostavno rješenje. Njima je teško riješiti probleme ako im je potrebna simultana analiza nekoliko elemenata, ako ih treba držati u svijesti i međusobno uspoređivati. Pacijenti ne znaju kako ispraviti pogreške i ne mogu prevesti svoje postupke u glas. Ne uspijevaju navesti lanac rasuđivanja koji je doveo do rješenja problema, a oni nazivaju samo posljednjih nekoliko akcija.
• Poremećaji osobnosti. Emocionalni odgovor, moć emocionalnog odgovora je poremećena. Obični i obični stimulansi mogu izazvati eksploziju agresije, dok nestandardna situacija neće izazvati nikakve emocije. Povrijedio sam kritiku. Njihovo raspoloženje je labilno: od gluposti i euforije, država brzo ulazi u razdražljivost i depresiju.

S vremenom se razvija emocionalna tupost: osjećaji će postati siromašniji. Estetske potrebe su frustrirane: pacijenti nisu zainteresirani za glazbu, kino, slikarstvo. Ne uživaju u kontemplaciji.

pogled

Prognoza za život je povoljna. Prognoza socijalne prilagodbe i životne učinkovitosti je nepovoljna.

Sindromi oštećenja pojedinih režnjeva mozga

Sindromi lezije frontalnog režnja. Kada je cijela predrasna gyrus oštećena, dolazi do središnje pareze mišića lica, jezika, ruke i noge na suprotnoj strani tijela, iako pojedini dijelovi često pate od razvoja monopareze ruke ili noge.

Oštećenje Brocine zone (posterior pylori donjeg frontalnog gyrusa) dominantne hemisfere dovodi do motorne afazije, kao i do apraksije jezika i usana. U slučaju velikog oštećenja prefrontalnih područja, poremećeno je psihičko stanje pacijenta: impulzivnost, razdražljivost, nedostatak inicijative, apatija, usporavanje u odgovoru na vanjske događaje (abulija) i ravnodušnost prema drugima, te kontrola funkcije zdjeličnih organa. U nekim slučajevima postoji euforija, povećana pričljivost, sklonost vulgarnim šalama, netaktičnost, poteškoće u prilagodbi. Mogući su i poremećaji mišljenja, smanjena mentalna aktivnost. Uključivanje medijalno-orbitalnih područja frontalnog režnja uzrokuje anosmiju. Blaga unilateralna lezija prednjeg frontalnog režnja može biti asimptomatska. U slučaju bilateralne lezije precenturalnih vijuga i kortikalno-nuklearnog, uočena je pseudobulbarna paraliza.

Kod patološke agitacije (epileptički napad) pojedinih dijelova frontalnog korteksa, kratkotrajne rotacije glave i očiju u suprotnom smjeru pojavljuju se konvulzije i složeniji pokreti u kontralateralnim udovima, mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju.

Sindromi lezije temporalnog režnja. Oštećenje gornjeg temporalnog gyrusa dominantne hemisfere dovodi do senzorne afazije. Poraz temporalnog režnja dominantne hemisfere također može uzrokovati povredu čitanja (aleksija), diktata (agraphia). U slučaju oštećenja bilo kojeg (desnog ili lijevog) temporalnog režnja
Optički analizator (donja vlakna artikulirane potporne staze) razvija istoimenu hemianopiju gornjeg kvadranta (suprotna vidna polja). S bilateralnom lezijom temporalnih režnjeva može se razviti Korsakov sindrom (amnezija) (zbog oštećenja hipokampusa).

Epileptički napadaji povezani s iritacijom pojedinih zona temporalnog režnja, manifestiraju olfaktorne, auditivne halucinacije, kršenje mnesticnih procesa - stanje "već viđenih" ili "nikad viđenih", poremećaja govora i drugih poremećaja.

Sindromi lezija parijetalnog režnja. Poraz korice postcentralnog gyrusa dovodi do ukočenosti ili gubitka osjetljivosti u pojedinim dijelovima suprotne polovice lica, torza i ekstremiteta (narušavanje osjetljivosti kortikalnog tipa). Poraz sekundarnih kortikalnih zona somatske osjetljivosti uzrokuje astereognozu. S opsežnim oštećenjem parijetalnog režnja nedominantne hemisfere, pacijent ignorira postojeće motoričke i senzorne poremećaje (anosognozu) i može čak ignorirati cijelu lijevu polovicu tijela (tijekom njege tijela i oblačenja). S opsežnim oštećenjem parijetalnog režnja nedominantne i, rijetko, dominantne hemisfere, pacijent ne može kopirati figure, crteže, graditi objekte na modelu (konstruktivna apraksija). U slučaju oštećenja kutne giruse dominantne hemisfere na granici s temporalnim i zatiljnim režnjevima, pacijent može izgubiti sposobnost čitanja (alexia), a s većim oštećenjem ovog područja, slovo (agrafija), rezultat (acalculia), prepoznavanje prstiju (prstija) i razlikovanje desne i lijeve strane tijela. Gubitak prethodno stečenih motoričkih sposobnosti (ideomotorne apraksije) razvija se s porazom donjih dijelova lijevog parijetalnog režnja.

Uzbuđenje neurona u parijetalnom korteksu tijekom epileptičnog napadaja uzrokuje paresteziju, obamrlost i rijetko bol u određenim dijelovima suprotne polovice tijela.

Sindromi zatiljnog režnja. Poraz occipitalnog režnja dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka vida u suprotnim vidnim poljima - kontralateralnoj hemianopiji. Bilateralna lezija vizualnog korteksa okcipitalnih režnjeva (npr. S moždanim udarom) dovodi do "kortikalne sljepoće", ali ne pronalazi promjene u fundusu, čuvaju se zjenični refleksi. Poraz dominantne hemisfere oko primarnog vidnog polja dovodi do nemogućnosti prepoznavanja vizualnih objekata tijekom njihovog normalnog vida - vizualne agnosije, kao i do gubitka sposobnosti prepoznavanja slova i riječi - aleksije, do gubitka razlike u boji - akromatopsije, nemogućnosti prepoznavanja lica - protopagnoze.

Iritacija korteksa okcipitalnih režnjeva uzrokuje vizualne iluzije, halucinacije, distorziju vizualne percepcije (metamorfofiju). To može biti zbog napadaja migrene ili epilepsije.

LiveInternetLiveInternet

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-Redovni čitatelji

-statistika

Sindromi lezija moždanih režnjeva (kratko).

Ukratko, sindromi moždanog režnja mogu se prikazati na sljedeći način:

• Središnja pareza mišića lica, jezika, ruku i nogu na suprotnoj strani tijela (poraz središnje denticije).
• Pareza pogleda u suprotnom smjeru (poraz stražnjih dijelova donjeg frontalnog gyrusa).
• Motorna afazija (oštećenje područja donjeg frontalnog gyrusa dominantne hemisfere, Brocina zona).
• Promjene u emocionalnom stanju (impulzivnost, razdražljivost ili nedostatak inicijative, apatija), narušena kontrola funkcije zdjeličnih organa; poremećaj apstraktnog mišljenja (poraz prefrontalnih zona).
• Gubitak kompleksnih ciljanih pokreta je apraksija (u većoj mjeri ako je pogođena dominantna hemisfera).
• Pseudobulbarna paraliza (bilateralna lezija)

• Gornja homkantrantna hemianopsija (gubitak suprotnih gornjih vidnih polja), slušne iluzije i halucinacije, s akutnim ozljedama - psihoza i delirijum.
• Senzorna afazija (lezija gornjeg temporalnog gyrusa dominantne hemisfere, Wernicke zona)
• Povreda čitanja (aleksija) i diktatskih pisama (agraphia) s porazom dominantne hemisfere

• Gubitak osjetljivosti u dijelovima suprotne polovice lica, trupa i ekstremiteta (oslabljena osjetljivost kortikalnog tipa).
• Astereognoza je lezija gornjih dijelova parijetalnog režnja.
• Anosognogy (s velikim oštećenjem parijetalnog režnja nedominantne hemisfere).
• Apraksija (s dominantnijom hemisfernom lezijom).
• Gubitak sposobnosti čitanja (alexia), pisanje (agraphia), brojanje (acalculia) s porazom kutnog girusa dominantne hemisfere

• Contralateral hemianopsia; metamorpopsija, vizualne iluzije i halucinacije.
• "Kortikalna sljepoća" u bilateralnim lezijama.
• Vizualna agnozija

Najčešći uzroci u strukturi morbiditeta:

1. udaraca
2. TBI
3. Volumetrijsko obrazovanje
4. Neurodegenerativne bolesti

Prva dva razloga imaju akutni početak, nagli razvoj simptoma, dok se voluminozne formacije, a još više i neurodegenerativne bolesti razvijaju u prilično dugom vremenskom razdoblju s postupnim pojavljivanjem simptoma, postupnim uključivanjem novih odjela u zahvaćenom području i dodatkom novih simptoma slici. bolest.

Detaljnije, s pregledom epileptičkih fenomena karakterističnih za lezije moždanih režnjeva - u sljedećim postovima!

Navedeno 1 put
Svidjelo mi se: 1 korisnik

Sindromi mozga

Poraz tih putova u mozgu najčešće uzrokuje hemisindrom. Ovaj termin se odnosi na kompleks simptoma, potvrđen rezultatima objektivnog pregleda, koji su lokalizirani u jednoj polovici tijela, što nam omogućuje da zaključimo da je odgovarajuća hemisfera velikog mozga oštećena. U drugim slučajevima postoji kompleks križnih simptoma u kojem se otkrivaju pojedinačni znakovi oštećenja na suprotnoj polovici tijela, što omogućuje donošenje zaključka o patologiji moždanog stabla.

Kada se otkrije hemisindrom, samo s određenim stupnjem uvjetovanosti možemo govoriti o oštećenju mozga. Dakle, ako je zahvaćen samo jedan sustav, na primjer, motorički sustav, lokalizacija lezije u mozgu može se pouzdano prosuditi samo ako su uključeni mišići lica. Osim toga, hemisindrom uzrokovan oštećenjem mozga s izoliranim oštećenjem motoričke funkcije, rijetkost je.

Tamo gdje motorna vlakna dopiru do mišića lica, ruke i noge nalaze se tako blizu jedna drugoj da bi ušle u jedan fokus (unutarnja kapsula, noge mozga, pons), osjetljiva vlakna i druge strukture prolaze u njihovoj neposrednoj blizini. živčani sustav, koji su u ovom slučaju, u pravilu, uključeni u isti patološki proces. Na istom mjestu gdje motorički putovi zauzimaju dovoljno veliki topografski volumen (u ovalnom centru i korteksu), za pojavu hemisindroma, područje oštećenja treba biti dovoljno veliko, tako da se mogu očekivati ​​i drugi dodatni simptomi. Odlučujući argument u korist središnje lezije piramidalnih putova je povećanje refleksa ili identifikacija piramidalnih znakova, prije svega pozitivan Babinsky refleks.

Upravo zato što je zbog neuroanatomskih svojstava, čisto motornog moždanog hemisindroma velika rijetkost, uz nedovoljno povjerenje u prisutnost oštećenja mišića lica, treba provesti intenzivnu potragu za karakteristikama motoričkih poremećaja ili drugih simptoma i znakova koji potvrđuju oštećenje mozga.

Ako su oštećena određena područja moždane kore, postoje, s jedne strane, znakovi fokalnih lezija i, možda, opći psihoorganski sindrom opisan u poglavlju "Neuropsihijatrijski poremećaji". Istovremeno se određuju simptomi karakteristični za leziju strogo definiranog dijela korteksa.

Prilično velik, ispred središnjeg gyrusa, frontalni režanj obuhvaća područja mozga koja obavljaju određene funkcije, čije je oštećenje uzrokovano određenim kliničkim sindromima.

U patološkim procesima u predcentralnoj regiji zahvaćena su područja u kojima se nalaze piramidalne stanice i, prema tome, javljaju se određena motorna oštećenja.

• Istodobno razvija parcijalnu, lokaliziranu paralizu. Oni su sve više ograničeni, što se površinski fokus nalazi na površini, i može predstavljati, na primjer, oštećenje facijalnog živca, pareze mišića nogu ili čak pojedinačne prste. Ta paraliza može biti toliko ograničena da je teško razlikovati, na primjer, središnju parezu palca od lezije peronealnog živca. Posebno zato što kod izoliranog oštećenja predcentralnog područja ne dolazi do spastičnog toniranja, već se razvija mlohava pareza.
• U slučaju lezije frontalnog kortikalnog središta pogleda, u području stabljike drugog frontalnog gyrusa, pogled je u početku usmjeren prema središtu.
• Pod određenim uvjetima mogu se uočiti znakovi iritacije u obliku djelomičnih motoričkih napadaja.

Ako je zahvaćena prednja površina frontalnog režnja, uočeni su brojni neurološki oblici motoričkog ponašanja. Međutim, ti fenomeni cerebralne disinhibicije nisu specifični za fokus određene lokalizacije, ali se mogu otkriti u bilo kojem oštećenju mozga, praćeno smanjenjem budnosti i depresije svijesti:

• U ranim fazama patološkog procesa pojavljuju se automatizmi usta i ruku. Usta se čvrsto zatvaraju kada se dodirnu, usne i brada kada se dodirnu ili kada se subjekt približi ustima povuče prema stimulusu. Pacijent, umetnut u ruku, nesvjesno počinje osjećati, ruka ga slijedi, poput magneta, ili dolazi do refleksne kontrakcije ruke u šaku. Ove pojave su obično bilateralne, ali na strani fokusa su izraženije.
• Ako dođe do prekida frontalno-mosto-cerebelarnih puteva, nastaje ataksija, posebno u nozi. Poremećena je koordinacija pokreta na suprotnoj strani, osobito tijekom hodanja, dolazi do križanja nogu, tendencije do prekomjerne abdukcije ili redukcije, sve do abazije (frontalna ataksija).
• Uz pasivno mijenjanje položaja dijelova tijela, pacijente karakterizira pasivna otpornost, a “stajalište” koje sliči va u nečemu postupno se smanjuje. Istovremeno se razvija i instinktivno ponašanje.
• Kada je pars opercularis zahvaćen trećim frontalnim gyrusom, polje 44, u kojem se nalazi Brocin govorni centar, razvija se motorna afazija.

Porazom stražnjih dijelova frontalnog režnja, vidnim dijelovima mozga, posebno u bilateralnim procesima, dolazi do izražaja poremećaj djelovanja i diferencirana regulacija koja uzrokuje socijalno ponašanje. To uzrokuje progresivno smanjenje inteligencije i oslobađanje primitivnog, instinktivnog načina ponašanja, želje za bezobrazluk, ravne šale (“moria”), moralno propadanje, čak i demenciju s afektivnim poremećajima.

Među etiološkim uzrocima oštećenja prednjih režnjeva mozga treba spomenuti prije svega:
• tumori (meningioma s polagano progresivnim, lokalnim simptomima, kao što su parcijalni epileptički napadaji; psihopatološki poremećaji; dugotrajni motorički napadi; brzo progresivna glioma, koja je često bilateralna, širi se srednjom linijom u obliku leptira);
• ozljede, osobito kada su izložene vanjskoj sili sa strane čela ili zatiljka, s prijelomima kostiju lubanje (povijest, anosmija, moguća fistula likera);
• atrofični moždani procesi (osobito Pickova bolest) i progresivna paraliza.

Sindrom lezije frontalnog režnja mozga.

Funkcija frontalnih režnjeva povezana je s organizacijom dobrovoljnih pokreta, motornim mehanizmima govora i pisanja, regulacijom složenih oblika ponašanja, misaonim procesima.

središnja paraliza i pareza - s porazom prednjeg središnjeg gyrusa;

pareza pogleda u smjeru suprotnom od mjesta lezije - s lezijom stražnjeg dijela srednjeg frontalnog gyrusa;

fenomeni hvatanja (Yanishevsky - Bekhterev refleks) - prisilno automatsko oduzimanje predmeta pričvršćenih za dlan - s difuznim lezijama;

simptomi oralnog automatizma;

simptomi suzdržanosti (simptom Kokhanovsky);

frontalna ataksija (astasia-abasia);

apato-abulistički sindrom (“frontalna psiha”) - ravnodušnost pacijenata prema okolini, nedostatak kritike njihovih postupaka, sklonost ravnim šalama (moria), samozadovoljstvo (euforija);

hipokineza - smanjenje motoričke inicijative;

anosmija (hipospija), ambliopija, amauroza, Kennedyjev sindrom (atrofija vidnog živca na strani fokusa, na suprotnoj strani - kongestija na fundusu) - s lezijom baze frontalnog režnja;

Simptomi iritacije: epileptički napadi. Jackson žarišne konvulzivne napade kao rezultat iritacije pojedinih dijelova precentralnog gyrusa.

Sindrom lezije parijetalnog režnja mozga.

Parijetalni režanj odvojen je od frontalnog središnjeg sulkusa, od temporalnog režnja - lateralnog sulkusa, od okcipitalnog - imaginarne crte povučene od gornjeg ruba parijetalno-okcipitalnog sulkusa do donjeg ruba hemisfere mozga. Na vanjskoj površini parijetalnog režnja nalazi se vertikalni postcentralni gyrus i dva horizontalna lamela - gornji tamni i donji tamni, podijeljeni vertikalnim žlijebom. Dio donje parijetalne lobule smješten je iznad stražnjeg dijela bočnog žlijeba, nazvan supra marginalni (supramarginal) gyrus, i dio koji okružuje uzlazni proces nadređenog temporalnog žlijeba - kutni (kutni) gyrus.

U parijetalnom režnju provodi se analiza i sinteza percepcija receptora površinskih tkiva i organa pokreta.

anestezija za sve vrste osjetljivosti;

poremećaj tijela: autotopagnosia - nepriznavanje ili iskrivljena percepcija dijelova vašeg tijela; pseudomyelia - osjećaj dodatnog ekstremiteta ili drugog dijela tijela; anosognosija - nepriznavanje manifestacija njihove bolesti - s porazom nedominantne hemisfere (desno - kod desničara);

semantička i amnestijska afazija;

Gerstmannov sindrom - digitalna agnozija, akalkulija, otežana desno-lijeva orijentacija (isključivanje stražnjeg dijela lijevog kutnog girusa);

Hemianopsija donjeg kvadranta - uništavanje dubokih dijelova parijetalnog režnja.

Simptomi iritacije: senzorni napadi Jacksona.

Sindrom lezije temporalnog režnja mozga.

Vremenski režanj odvojen je od frontalnog i parijetalnog režnja lateralnog sulkusa. Na vanjskoj površini ovog režnja, razlikuju se gornji, srednji, donji temporalni giri, koji su međusobno odvojeni odgovarajućim žljebovima. Na donjoj bazalnoj površini temporalnog režnja nalazi se bočni okcipitalno-temporalni gyrus, koji graniči s donjim temporalnim gyrusom, a više medijski - gyrusom hipokampusa.

U temporalnim režnjevima nalaze se kortikalni odjeljci slušnog, statokinetičkog, okusnog, olfaktornog analizatora. U dubini vremenskog režnja prolazi dio vodiča vizualne staze.

sanjalačka stanja („nikad viđena,“ nikad čula ”,„ viđena dugo vremena “, čuo se dugo vremena”);

Simptomi iritacije: okus, slušni, olfaktorni halucinacije, napadi vestibularne vrtoglavice.

Cerebralni sindromi i žarišni simptomi oštećenja mozga

Da bi se postavila ispravna dijagnoza neuroloških lezija, liječnik treba saznati mjesto i prirodu patološkog procesa. No, složenost zadatka je da je nemoguće vidjeti fokus oštećenja, jer se nalazi u mozgu, dakle, bolest se dijagnosticira na temelju kliničkih znakova poremećaja živčanog sustava. To uključuje cerebralni sindrom i žarišne simptome. Samo uspoređujući podatke svih manifestacija, neurolog postavlja tematsku dijagnozu, nadopunjujući je instrumentalnim i laboratorijskim metodama ispitivanja.

Simptomi oštećenja mozga

U slučaju abnormalnosti u mozgu, anomalija se očituje kompleksom simptoma povezanih s etiologijom i podrijetlom bolesti, koji se kombiniraju u cerebralne sindrome. Razlog njihovom nastanku je ekscitacija moždane ovojnice i zidova krvnih žila, povećanje volumena supstance i povećanje intrakranijalnog tlaka. Također, pojava vidljivih poremećaja uzrokuje likurodinamičke poremećaje. Stanje se najčešće javlja kod ozljeda mozga, naglog porasta tlaka, intoksikacije i tumora. Simptomi cerebralnog sindroma uključuju:

• Gubitka svijesti. Ona se manifestira u blagom stupnju, što je popraćeno pospanošću, letargijom (somnolencija se često promatra u tumorskim procesima). Ponekad djeluje kao stupor, kada osoba reagira na podražaje i bol, a kod opijenosti postoje zbunjenost, zablude i halucinacije. U teškim slučajevima dolazi do kome dolazi kada se izgubi sposobnost kretanja, provođenje refleksne aktivnosti, te se uoče poremećaji u srcu i disanje.
• Glavobolja. Simptom je čest simptom neuroloških poremećaja. Zbog boli se dijele na mehaničke, toksične i cirkulacijske. Priroda manifestacija razlikuje se ovisno o konkretnim povredama.
• Vrtoglavica. Promatrano s hemodinamskim poremećajima, vaskularne anomalije, difuzne promjene.
• Povraćanje. Sindrom često prati neurološke patologije, često popraćene mučninom, ponekad donosi olakšanje pacijentu.
• Konvulzivni napadaji. Obično djeluju kao simptom fokalnih lezija, u cerebralnoj manifestaciji, stanje je karakteristično za moždani edem i moždani udar.

Svaki sindrom je podijeljen na specifične simptome koji ukazuju na opseg i uzrok oštećenja. Ali za preciznu dijagnozu nemoguće je odrediti patološki segment, pa se u neurologiji stručnjaci oslanjaju na fokalne simptome.

Žarišna lezija

Fokalne lezije uzrokuju neurološki deficit u područjima mozga gdje je došlo do lezije. Kao rezultat, pojavljuju se simptomi lokalnih poremećaja određenog segmenta mozga:

• S promjenama frontalnog režnja korteksa, karakteristično je povećanje tonusa mišića, nestabilnost hoda, paraliza udova i glave, poremećaj govora, promjene osobina ličnosti, napadaji.
• Ako postoje neuspjesi u parijetalnom režnju, otkriva se gubitak sposobnosti brojanja, pisanja i čitanja, osjetljivost na dodir. Čovjek ne može odrediti položaj tijela u prostoru.
• Kada se ozljede pojave u potiljačnom režnju, vizija pati, ponekad do potpunog gubitka, pojavljuju se iluzije i halucinacije, pacijent prestaje prepoznati okolne objekte i lica.
• Kada žarišta u temporalnoj regiji utječu na kvalitetu sluha, dolazi do pojave buke. Moguće oštećenje pamćenja, amnezija, slušne halucinacije, epileptički napadi.
• S porazom malog mozga javljaju se koordinacijski poremećaji i fine motorike, nistagmus.

Žarišni simptomi omogućuju određivanje mjesta patologije, često se pojavljuju zajedno s cerebralnim sindromima, što ukazuje na difuzne anomalije.

Traumatska ozljeda mozga

Da bi se pokazali očigledni simptomi, potreban je snažan traumatski faktor, ozljede modrica, stiskanje i prodorne rane pripisuju se TBI. Ozbiljnost ovisi o vrsti oštećenja:

• Tremori se odlikuju umjerenim i blagim manifestacijama cerebralnih sindroma, koji se manifestiraju kao vrtoglavica, bol, mučnina, a ponekad i povraćanje.
• Kontuziju mozga karakterizira ozbiljnija klinička slika: gubitak svijesti, ozbiljno povraćanje i glavobolje. Možda pojava fokalnih simptoma.
• Stiskanje podrazumijeva područja demijelinacije, nekroze, ishemije, stanje može uzrokovati oticanje ili hematom, koji nastaje zbog krvarenja.

Dakle, u potonjem slučaju, vidljivi su dokazi o fokalnim lezijama.

tumor

U ranim stadijima, neoplazme u mozgu ne daju se same, kako se povećavaju maligne žarišta, oni stišću susjedna područja, rastu u obližnja tkiva, uništavajući ih, uzrokujući pojavu simptoma. Ponekad su prvi koji ispoljavaju zajedničke simptome mozga: jutarnje glavobolje, povraćanje koje ne donosi olakšanje, psihomotorna uznemirenost. S rastom obrazovanja daju se žarišni sindromi, njihove manifestacije su raznolike, specifičnosti su zbog lokalizacije tumora u segmentu mozga, broja i porijekla elemenata.

uvreda

Ishemija ili krvarenje tijekom moždanog udara čini leziju koja dovodi do pojave cerebralnih i fokalnih sindroma. Klinička slika ovisi o odjelu patologije i stupnju oštećenja, kao io vrsti poremećaja cirkulacije. Simptomi koji se mogu pojaviti:

• vrtoglavica i glavobolje;
• napadi mučnine i povraćanja;
• poremećaj govora i koordinacija;
• utrnulost mišića lica, udova, pareza i paraliza;
• gubitak svijesti, koma;
• zamagljen vid, dvostruki vid, okulomotorna disfunkcija;
• ukočenost mišića, grčevi.

Hemoragijski moždani udar uzrokuje oticanje i premještanje struktura u mozgu, koje karakterizira brz razvoj. Ishemijske manifestacije rastu sporije - nekoliko sati, ponekad dana.

upala

Primarnu upalu mozga uzrokuju infektivni agensi, obično stanje prati intenzivna glavobolja, vrućica, mučnina i jaka povraćanja. Simptomi uzrokovani uvođenjem patogene flore u moždano tkivo (encefalitis) popraćeni su:

• bolovi u zglobovima i mišićima;
• poremećaj funkcija pokreta, uključujući oči;
• povreda gutanja, gubitak osjetljivosti;
• problemi s artikulacijom;
• hiperestezija kože;
• zamagljivanje ili gubitak svijesti;
• konvulzije.

Za meningitis (upala meninge), neurološki poremećaji u obliku povećanog tonusa (rigidnost) skeletnih mišića koji su odgovorni za produženje i savijanje vrata zgloba kuka, kao i kontrakcija mišića lica tijekom udaraca čekićem, fotofobijom, dolaze do izražaja.

Kompleks meningealnog simptoma svojstven je krvarenjima u meningama, intrakranijalnoj hipertenziji, lezijama, intoksikaciji, može se javiti neurotoksikoza.

Otrovno oštećenje

Žarišne promjene u mozgu zbog izloženosti toksinima dovode do višestrukog oštećenja krvnih žila i živčanog tkiva. Znakovi encefalopatije razlikuju se s različitim vrstama otrovnih tvari i stupnjem utjecaja na tijelo. O trovanju ukazuju:

• vrtoglavica i glavobolja;
• povećanje tlaka;
• tinitus;
• slabost i gubitak svijesti od letargije do kome;
• slinjenje i povraćanje;
• gubitak osjeta;
• tremor i poremećaji u lokomotornom sustavu;
• zamagljen vid i gubitak funkcije.

U teškim slučajevima, značajne promjene u inteligenciji, konvulzije, halucinacije. U skladu s vrstom trovanja, simptomi se mogu postupno povećavati, a ponekad dolazi do brzog razvoja stanja.

dijagnostika

Za dijagnozu i diferencijaciju cerebralnih lezija provodi se analiza kliničke slike bolesti, ocjenjuju se cerebralni i fokalni simptomi, dodjeljuju se laboratorijske i instrumentalne metode za određivanje područja fokalnog nedostatka, njihove veličine i broja:

• Uzimanje uzoraka i ispitivanje. Boja, prozirnost, čak i miris. Određena razina proteina, sastav stanica, kiselost, sadržaj elektrolita. Analizirajući cerebrospinalnu tekućinu, dijagnosticira se meningealni, kompresijski i sifilistički sindrom.
• Reoenografija, Doppler ultrazvuk, duplex skeniranje, mogućnosti istraživanja omogućuju vam da identificirate patologiju krvnih žila u mozgu.
• Elektroencefalografija određuje tumore, stvaranje hematoma i žarišta povećane konvulzivne spremnosti korteksa.
• Echoencephalography, skeniranje strukture mozga, otkriva prisutnost patogeneze u njoj kroz pomicanje ili odsutnost signala.
• Elektroneuromografija pokazuje stupanj oštećenja skeletnih mišića, koristi se u slučaju oštećenja perifernih živaca zbog moždanog udara, infektivnih bolesti, Parkinsonove bolesti itd.
• Neuro-rendgenske metode ispitivanja uključuju kraniografiju, radiografiju, CT i MRI. Propisuju se postupci za ozljede i premještanje kralješaka, ozljede glave, moždani udar, tumore. Ponekad se koriste kontrastni agensi, koji se daju intravenozno ili u intrashell prostorima.

U teškim slučajevima preporučuje se moderna dijagnostička metoda, PET (pozitronska emisijska tomografija), koja omogućuje uočavanje abnormalnih promjena i veličina zahvaćenih područja.

liječenje

Terapijske mjere su uzroci pojave neuroloških sindroma, težine i ozbiljnosti procesa:

• Zarazne invazije zahtijevaju antimikrobna sredstva.
• Ozljede se liječe dekongestivima, diureticima, propisuje se antikonvulzivna terapija.
• Akutni poremećaj cirkulacije uključuje upotrebu vaskularnih lijekova, antikoagulanata i nootropnih lijekova.
• Neoplazme eliminiraju citostatike, steroide, zračenje, u nekim slučajevima se koristi operacija.

Ponekad bolest ne reagira na liječenje, pa se terapija koristi kako bi se smanjile manifestacije patologije i zadržalo pogoršanje stanja.

Ponekad ljudi ignoriraju česte znakove cerebralnih sindroma, često glavobolje, mučninu ili povraćanje, a vrtoglavica se pripisuje umoru ili trovanju. No, ove pojave već ukazuju na povrede koje su se dogodile i zahtijevaju liječenje od strane neurologa.

Neuropsihološki sindromi poraza dubokih subkortikalnih struktura mozga

Neuropsihološki sindromi poraza dubokih subkortikalnih struktura mozga

1. Opća situacija problema

2. sindromi lezije medijanskih nespecifičnih moždanih struktura.

3. sindromi oštećenja medijanske komisije mozga

4. sindromi lezije dubokih hemisferičnih struktura

Problem neuropsiholoških sindroma povezanih s porazom dubokih subkortikalnih struktura moždanih hemisfera nastao je relativno nedavno u neuropsihologiji, prvenstveno zbog uspjeha neurokirurgije u liječenju subkortikalnih struktura.

Pod utjecajem činjenica dobivenih u procesu istraživanja, počeli su se stvarati novi pogledi na organizaciju mozga viših mentalnih funkcija, pri čemu je princip vertikalne (kortikalno-subkortikalne) organizacije mentalnih funkcija počeo igrati sve veću ulogu.

Počeli su se oblikovati koncepti specifične specifične uloge subkortikalnih struktura u mozgovnim mehanizmima mentalnih procesa.

Trenutno se akumulacija materijala u ovom području znanosti odvija u dva smjera.

1. Postoje novi podaci o rezultatima razaranja (ili iritacije) subkortikalnih formacija tijekom stereotaktičkih operacija na pacijentima koji boluju od parkinsonizma, mišićne distrofije i drugih bolesti.

Proučavanje neuroloških simptoma koji proizlaze iz stereotaktičkih učinaka doveli su do novog smjera u neurologiji, kojeg je nazvao njegov osnivač V.M. Smirnov (1976) stereotaktička neurologija.

2. tradicionalna, klinička istraživanja. Ova studija bolesnika s organskim lezijama mozga (tumori, vaskularne lezije, itd.), Lokalizirana u subkortikalnim strukturama i relativno mali utjecaj na korteks moždane hemisfere.

Međutim, dostupne dijagnostičke metode nisu omogućile da se s velikom točnošću utvrdi je li lezija lokalizirana samo u subkortikalnim strukturama (i gdje točno) ili se odnosi i na moždanu koru. Trenutno, uvođenje novih metoda tehničke dijagnostike (i prije svega kompjutorske tomografije) omogućuje nam da sasvim točno odgovorimo na ova pitanja.

Problem neuropsiholoških sindroma koji proizlaze iz dubokih subkortikalnih lezija lezije povezan je s rješavanjem novog teorijskog pitanja priroda čimbenika, koji leže u osnovi ovih sindroma, tj. o prirodi "smetnji" da poraz jedne ili druge subkortikalne strukture doprinosi funkcioniranju funkcionalnih sustava koji osiguravaju organizaciju višeg mentalnog funkcioniranja mozga.

Razlikuju se tri tipa neuropsiholoških sindroma povezanih s oštećenjem dubokih moždanih struktura.

Prvi tip su sindromi lezije medijanskih nespecifičnih struktura mozga.

Ti se sindromi javljaju s porazom nespecifičnih struktura različitih razina, od donjih dijelova moždanog stabla do završetka mediobazalnih dijelova frontalnog i temporalnog režnja korteksa.

Poraz tih struktura uzrokuje neispravnost modalnih nespecifičnih čimbenika.

Kod nespecifičnih "dubokih" sindroma mogu se razlikovati tri glavne skupine simptoma:

prva skupina - neurodinamički poremećaji (ili poremećaji dinamičkog aspekta) svih viših mentalnih funkcija u obliku smanjenja njihove brzine, produktivnosti, neujednačenog obavljanja zadataka itd.

Također modalne i nespecifične povrede pažnje u obliku općeg ometanja, poteškoća koncentriranja, lako ometanje, itd.

drugu skupinu - selektivni poremećaji pamćenja i emocionalnih procesa. Pacijenti nemaju očite nedostatke u drugim kognitivnim procesima. Oštećenja pamćenja su modalna i nespecifična, tj. Ne ovise o modalitetu memoriranog materijala.

Kratkoročna memorija uglavnom pati od relativne sigurnosti dugoročne (na primjer, profesionalne) memorije.

Emocionalni poremećaji mogu se manifestirati u obliku emocionalne razdražljivosti, povećane reaktivnosti ili afektivnih paroksizama, izbijanja negativizma, ljutnje.

Cjelokupna struktura emocionalno-osobne sfere razbijena je na različite načine. U nekim slučajevima, ona je relativno sigurna, bolesnik adekvatno procjenjuje sebe i druge. U drugim slučajevima, emocionalno-osobni odnosi dosežu stupanj grubog defekta;

treću skupinu simptomi - promjene u stanju svijesti koje se manifestiraju u akutnim stadijima bolesti u obliku gubitka svijesti.

Sindromi lezije nespecifičnih formacija mozga specifični su ovisno o razini lezije.

Razina donjeg mozga. Poraz ove razine nespecifičnog sustava u akutnom stadiju bolesti popraćen je gubitkom svijesti (njegovo trajanje ovisi o težini bolesti), nakon čega slijedi amnezija na događaje prije ozljede. U budućnosti, pacijenti se obično promatraju:

· Kršenje ciklusa spavanja i buđenja, smanjenje budnosti;

· Iscrpljenost; teški umor, netolerancija pacijenata;

· Dovoljno jasna orijentacija u okolini (mjesto, vrijeme);

· Sigurnost osobnih reakcija općenito. Pacijenti su adekvatni u svojim pritužbama, kritični za njihovo stanje.

U tom kontekstu, središnji simptomi su:

· Modalni nespecifični mentički poremećaji s primarnim poremećajima kratkotrajnog pamćenja;

· Smanjiti količinu memoriranja (do tri ili četiri riječi);

· Povećani inhibitorni tragovi stranih iritansa.

Istodobno, povećana motivacija daje izrazit kompenzacijski učinak, što ukazuje na očuvanje cjelokupne strukture mentalnih funkcija.

Razina diencefaličnog mozga. Hipotalamički-diencefalni sindrom uključuje autonomne poremećaje, abnormalne vizualne simptome, hormonalne poremećaje, metaboličke poremećaje itd. Neuropsihološka slika njihove bolesti sastoji se od simptoma sličnih onima opaženim u porazu donjih dijelova trupa. Ovi bolesnici također imaju kršenje ciklusa "spavanje - budnost", smanjenje općeg funkcionalnog stanja. Oni također imaju kršenje emocionalno-osobne sfere u sljedećem obliku:

· Povećana emocionalna reaktivnost;

· Nestabilnost emocionalnih reakcija;

· Promjene u emocionalnim stanjima (depresija ili blaga euforija).

Razlika između ovih pacijenata i onih gore opisanih sastoji se u većim oštećenjima memorije (modalnog nespecifičnog tipa), koja su primarno povezana s povećanom zaustavnom moći tragova.

Kod masivnih lezija ovih područja mozga dolazi do velikih mentalnih promjena sličnih "frontalnom" sindromu, uključujući grube povrede emocionalnih stanja i reakcija ličnosti.

Razina limbičkog sustava. Središnja formacija ove razine je cingularni girus.

Karakterizirani su grubim kršenjima kratkoročnog pamćenja o trenutnim događajima (modalno-nespecifični tip), koji se javljaju u obliku Korsakovskog sindroma. Poremećaji svijesti i promjene u emocionalnoj sferi također su povezane s porazom ove razine nespecifičnog sustava.

Neuropsihološki sindromi cingularnog girusa sastoje se od sljedećeg:

· Modalni ne-singipatski poremećaji pamćenja koji mogu biti slični mnestičkim defektima u frontalnih bolesnika;

· Povrede selektivnosti u tragovima;

- poremećaji emocionalno-osobne sfere (u obliku nekritičnosti, neadekvatnosti emocionalnih reakcija, itd.);

· Kontaminacija; (pogrešna reprodukcija informacija, karakterizirana kombinacijom na slici koncepta - dijelovi koji pripadaju različitim događajima)

· U grubim slučajevima - uporni poremećaji svijesti.

Razina mediobazalnog korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga. Mediobazalni frontalni i temporalni dijelovi korteksa usko su povezani s nespecifičnim formacijama moždanog stabla i limbičkim strukturama i mogu se smatrati kortikalnim dijelovima nespecifičnog sustava.

Poraz tih struktura dovodi do niza sličnih neuropsiholoških simptoma, kršenja:

· Svijest (neka konfuzija, konfabulacija, ometanje orijentacije na mjestu, češće - u vremenu);

· Mnistički procesi (modalne nespecifične povrede kratkotrajnog pamćenja);

· Pažnja (modalne nespecifične povrede);

· Emocionalna sfera (učinkovitost, vruća narav itd.).

Postoje razlike između sindroma zbog razine oštećenja nespecifičnih struktura.

Najveće razlike su uočene između sindroma povezanih s oštećenjem razine mediobazalnog korteksa frontalnog i temporalnog režnja i subkortikalnih razina.

Drugi tip - sindromi poraza medijanske komisije mozga.

Korpus callosum (corpus callosum), koji povezuje desnu i lijevu hemisferu s mnogim vlaknima, glavna je medijana komisure.

Corpus callosum ujedinjuje prednje (frontalne), srednje (temporalne, parijetalne) i stražnje (zatiljne) dijelove moždane hemisfere i dijeli se na prednji, srednji i stražnji dio. Dugo vremena nisu bili poznati simptomi oštećenja srednjeg mozga.

Od 60-ih godina 20. stoljeća, u mnogim zemljama, operacija commissurotomy počela se koristiti za liječenje epilepsije. Istraživanja bolesnika koji su podvrgnuti operaciji prelaska corpus callosum (potpunog ili - češće - djelomičnog), (1964.), pokazali su da se nakon takve operacije javlja čitav kompleks novih, ranije nepoznatih simptoma, koji su označeni kao sindrom "podijeljenog mozga". Pogoršanje ili prestanak normalne interakcije velikih hemisfera može se smatrati neovisnim čimbenikom (ili čimbenicima).

Sindrom split mozga sastoji se od niza simptoma. Ovi simptomi su različiti u različitim fazama postoperativnog stanja.

U prvoj fazi (odmah nakon operacije) pacijenti imaju izražene poremećaje pamćenja, ponekad zbunjenost, ali kasnije ti simptomi nestaju.

U drugoj fazi - jasno izražene povrede koordinacijskih pokreta u kojima su uključeni oba uda (npr. Tipkanje, biciklizam, itd.). U isto vrijeme, ti pokreti se ne krše ako ih pacijent obavlja jednom rukom.

Govorni simptomi: poteškoće u imenovanju objekata koji se pojavljuju u lijevoj polovici vidnog polja (kada vizualne informacije ulaze u desnu polutku). Eksperimenti su pokazali da pacijenti s tim prepoznaju prikazane objekte, ali ih ne mogu imenovati. Taj je simptom dobio ime "Anomie". Pacijenti ne mogu čitati riječ “nepismeno” na desnoj hemisferi, iako razumiju njezino opće značenje.

Posebna skupina simptoma - - Dyscopia - disgrafija"Ne mogu pisati i crtati desnim i lijevim rukama, kao što to zdravi čovjek čini (iako je bolji s rukom za vođenje): jednom rukom mogu samo crtati, a drugi samo pisati.

Svi ovi simptomi mogu se objasniti kršenjem mehanizama interakcije velikih hemisfera u vizualnom i motoričkom sustavu.

Kod djelomične transekcije corpus callosum, mogu se razlikovati tri različite varijante sindroma "split-brain", povezane s mjestom transekcije.

Opcija 1: pri rezanju prednjih dijelova corpus callosum, narušena interakcija hemisfera koja se očituje uglavnom u motornoj sferi;

Opcija 2: pri izrezivanju srednjih podjela, interakcijski poremećaji su se uglavnom manifestirali u taktilnoj sferi;

3 varijanta: pri rezanju posteriornih podjela, poremećaji interakcije manifestirali su se uglavnom u vizualnom sustavu.

Posebnost sindroma djelomičnog kršenja interakcije velikih hemisfera je njihova dinamika. Simptomi koji se javljaju tijekom parcijalne transekcije corpus callosum su nestabilni i brzo nestaju.

Tako je neuropsihološko proučavanje HFV poremećaja u slučaju oštećenja različitih dijelova corpus callosuma utvrdilo da nije riječ o jednom organu, već o diferenciranom sustavu, čiji dijelovi sadrže različite aspekte međuphemijske interakcije. Specijalizacija corpus collosuma izgrađena je na načelu modalne specifičnosti, ali uz jasnije modalne međusobne veze postoje i općenitije, što objašnjava istovremeni prekid interakcije u različitim sustavima kada je oštećen.

Studija o djeci s lezijama corpus callosum pokazala je značajnu razliku u sindromima "djece" i "odraslih". Kod djece u dobi od 5 do 15 godina, simptomi umanjene interakcije hemisfera bili su blagi ili uopće nisu bili prisutni, što ukazuje na kasniju funkcionalnu formaciju corpus callosum tijekom ontogeneze.

Treći tip su sindromi razaranja dubokih hemisferičnih subkortikalnih struktura.

Glavne subkortikalne strukture koje se nalaze duboko u moždanim hemisferama su bazalni gangliji.

· Jezgra kavdata (corpus caudatus),

· Blijeda kugla (globus pallidum),

Uz bazalne jezgre pripadaju i druge strukture dubokim hemisferičnim subkortikalnim strukturama (sl. 60, A, B).

Proučavanje uloge ovih struktura u provedbi HMF-a provodi se prvenstveno u vezi sa stereotaktičkim učincima na subkortikalne strukture (uništavanje ili iritacija) u terapijske svrhe.

Stereotaktički učinci su različite subkortikalne strukture. To uključuje različite jezgre talamusa (prednji, retikularni, ventrolateralni, stražnji ventralni, dorsomedijalni, srednji centar, jastuk), hipotalamus (stražnji, sivi tuberkule), kao i hipokampus, amigdala, kaudatna jezgra, blijeda kugla, crna tvar, jezgra Kahale, mali mozak, itd.

Indikacije za stereotaktičke učinke su uglavnom hiperkineza (s Parkinsonovom bolesti i mišićnom distrofijom) i epileptička stanja.

Najdetaljnija i najneophodnija za neuropsihološku analizu informacija o promjenama mentalnih procesa dobivenih stereotaksičkim operacijama kod bolesnika s poremećajima kretanja (parkinsonizam, mišićna distrofija). Istodobno izvršite utjecaj na ventrolateralnu jezgru talamusa.

Pacijenti s mišićnom distrofijom i parkinsonizmom prije operacije na pozadini relativno netaknute emocionalno-osobne sfere, vizualno-prostorne gnoze, vizualne memorije imaju povrede dinamičke prakse, poteškoće u provedbi mnesticno-intelektualnih aktivnosti povezanih s kršenjem programiranja i kontrole. Istovremeno, identificiraju poteškoće u rješavanju vizualno-figurativnih zadataka koji zahtijevaju prostornu analizu i sintezu. Priroda sindroma varira ovisno o strani oštećenja mozga:

♦ u slučaju lijeve lezije ekstrapiramidnog sustava uočavaju se velike poteškoće u verbalnim intelektualnim funkcijama;

Right s desne strane - poteškoće se uočavaju uglavnom u vizualno-figurativnim funkcijama.

Dakle, u gore navedenim subkortikalnim sindromima može se razlikovati kršenje tri vrste čimbenika:

1) "dinamički" čimbenik povezan s radom prednjih dijelova velikih polutki;

2) "prostorni" faktor koji odražava djelovanje stražnjih parijetalno-okcipitalnih dijelova mozga;

3) "hemisferni" faktor koji osigurava rad hemisfere u cjelini.

Neuropsihološka analiza lezija caudate nucleus utvrdili da priroda simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa: kada je zahvaćena glava kaudatne jezgre, uočene su izrazite motoričke perzistencije; u manjoj mjeri, uočeni su u bolesnika s oštećenjem tijela kaudatne jezgre.

Bilo je i lateralnih razlika u simptomima:

a) lijeve strane žarišta koja uzrokuju simptome sluha i govora (simptomi otuđenja značenja riječi, itd.), poremećaji u procjeni ritmova;

b) desna strana - kršenje prostornih funkcija, uzorak.

Neuropsihološka analiza poremećaja HMF-a s porazom dubokih struktura mozga pokazala je da su u tim slučajevima česte kratkotrajne memorijske smetnje (slušne ili vizualno-figurativne).

Promatraju se u lezijama različitih subkortikalnih struktura: nukleus caudate, talamus, cingularni girus, hipokampus i corpus callosum. Međutim, s različitim lezijama, one imaju različitu prirodu (u težini, u odnosu na govorne ili vizualno-figurativne tragove, kombinaciju kratkotrajnih i dugotrajnih poremećaja pamćenja, prirodu sindroma u cjelini). Ostali poremećaji (motorički, prostorni, emocionalni, itd.) Su rjeđi.

Razvoj problema subkortikalnih neuropsiholoških sindroma sa stajališta sindromske analize u domaćoj neuropsihologiji tek počinje. Unatoč određenom uspjehu na ovom području, stvaranje neuropsihološke sindromologije poraza subkortikalnih struktura stvar je budućnosti. Međutim, već dostupni podaci ukazuju na značajne razlike u subkortikalnim sindromima povezanim s lezijom dubokih hemisfernih struktura mozga od onih kortikalnih koje se javljaju s lokalnim lezijama moždanog korteksa: njihova veća difuzivnost, multifaktorijska priroda, širi spektar poremećaja i druga dinamika oporavka.

Sl. Duboke moždane strukture (shema):

I - shema frontalnog dijela mozga: 1 - kernel repa, 2 - ljuska, 3 - - blijeda kugla, 4 - bazalna ganglija, 5

- vizualni brežuljak, 6 - gornji brežuljci četveroglavog obraza, 7 - donji brežuljci četveroglavog obraza, 8 - hipotalamus, 9 - most, 10

- medulu, 11 - kičmenu moždinu, 12 - retikularnu formaciju, 13 - mali mozak, 14 - novi korteks; B - dijagram sagitalne veličine mozga: 1 - corpus callosum, 2 - luk, 3 - kaudatna jezgra, 4 - treća komora, 5 - unutarnja kapsula, 6 - vanjska kapsula, 7 - ekstremna kapsula, 8 - optički trakt, 9 - baza mosta, 10 - crvena jezgra, 11

- substantia nigra, 12 - hipokampus, 13 - ljuska i blijeda kugla, 14 - otok, 15 - vizualni humak, 16 - lateralna klijetka (prema V. Smirnov i sur., 1978)

Stereotaksija je minimalno invazivna kirurška metoda koja se najčešće koristi u neurokirurgiji mozga. Stereotaksija omogućuje prodiranje dubokih struktura mozga upravo do određenog cilja kroz mali otvor za obrezivanje (15 mm). Put kretanja alata izračunava se na trodimenzionalnom koordinatnom sustavu tako da se eliminira opasnost od oštećenja vitalnih struktura mozga.

Stereotaxis se koristi za liječenje i organskih lezija mozga: hematomi, tumori, uklanjanje stranih tijela i funkcionalni poremećaji: Parkinsonova bolest, epilepsija, nepopustljiva bol i mnoge druge bolesti.

Moderni stereotaktički sustavi imaju stanicu za računalno planiranje koja može odrediti koordinate područja mozga koje će biti pogođene, s točnošću od 0,6 mm. Takva visoka točnost osigurava se kombiniranjem slika mozga pacijenta dobivenih kao rezultat CT, MRI, EET, radioizotopnih istraživanja i provjere s elektroničkim atlasom mozga. Referentne točke za poravnanje slike su markeri, određeni pomoću stereotaktičkog okvira koji je čvrsto pričvršćen na glavu pacijenta. Nakon izračunavanja koordinata ciljnog cilja, računalni programi određuju najsigurniju putanju njegova ostvarenja.

Stereotaktička intervencija provodi se pod lokalnom anestezijom, uz stalno praćenje reakcija govora i pacijenta. Stereotaktički okvir, pričvršćen na glavu pacijenta, služi za povezivanje trodimenzionalnih koordinata cilja, izračunatog pomoću stanice za planiranje. Nakon postizanja cilja zahvaća se ovisno o patologiji: s funkcionalnim poremećajima, toplinskim uništenjem i sl., Radioaktivni izvori se ubrizgavaju u tumor, isisavaju se hematomi itd. Stereotaksija omogućuje operaciju mozga na najmanje traumatičan način, uz minimalan rizik od komplikacija. Potreba za stereotaktičkim operacijama u našoj zemlji je vrlo visoka, za neurokirurške odjele sa stereotaktičkim sustavima otvara se veliko polje djelovanja. Stereotaksija se široko koristi u svjetskoj medicini, a široko uvođenje ove metode u našoj zemlji omogućit će nam da približimo našu razinu zdravstvene skrbi svjetskim standardima.

Hiperkineza je automatski nasilni pokret zbog nevoljnih kontrakcija koje se javljaju s organskim i funkcionalnim poremećajima živčanog sustava. Hiperkineza uključuje atetozu, koreu, drhtavicu, mioklonus (kratak trzaj mišića s velikom brzinom kontrakcije) itd.

Praxis - sposobnost izvođenja niza naučenih pokreta u određenom slijedu

Korsakovsky sindrom - psihopatološki sindrom, prvi opisao S.S. Korsakov 1887. Karakteriziraju ga poremećaji sjećanja na aktualna zbivanja, uz relativno očuvanje sjećanja na dugogodišnje događaje i stečene vještine. U tom slučaju, praznine memorije mogu biti ispunjene takvim događajima koji su se dogodili prije ili bi se mogli dogoditi. Promatrano s Korsakovskom psihozom, tumorom mozga.