Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Epilepsija - bolest genija: vrste bolesti i njeni simptomi

Preživjeli dokumenti ukazuju na to da su mnoge poznate ličnosti (Cezar, Nobel, Dante) patile od "epilepsije" - epilepsije. U suvremenom društvu teško je odrediti postotak pacijenata - neki od njih pažljivo ignoriraju problem, a ostali ne znaju simptome. Potrebno je detaljno razmotriti što je epilepsija.

Danas, liječenje pomaže 85% ljudi spriječiti epileptički napad i voditi poznato postojanje. Uzroci epilepsije u odraslih nisu uvijek identificirani. Međutim, pojava epileptičkog napadaja nije kazna, već manifestacija bolesti koja se može liječiti.

Epilepsija: uzroci

Odrasla epilepsija se javlja kada postoji povećana aktivnost neurona, što dovodi do pojave prekomjernih, abnormalnih neuralnih pražnjenja. Vjeruje se da su primarni uzrok ovih patoloških ispuštanja (depolarizacija neurona) stanice ozlijeđenih područja mozga. U nekim slučajevima, napad potiče pojavu novih žarišta epilepsije.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju ove patologije su meningitis, arahnoiditis, encefalitis, tumori, trauma, poremećaji cirkulacije. Često uzroci epilepsije u odraslih ostaju neizvjesni, a liječnici imaju tendenciju da ometaju kemijsku ravnotežu u mozgu. Kod djece je epilepsija povezana s nasljednim čimbenikom. No, u bilo kojoj dobi, infekcija ili oštećenje mozga mogu biti uzroci epilepsije. Što se kasnije bolest pojavi kod ljudi, veći je rizik od razvoja teških komplikacija u mozgu.

Zašto se javlja epilepsija? To olakšavaju:

• niska porođajna težina, prerano rođenje (prirođena epilepsija);
• trauma rođenja;
• abnormalnosti vaskularnog sustava;
• traumatska ozljeda mozga (udarac u glavu);
• nedostatak kisika;
• maligne neoplazme;
• infekcije;
• Alzheimerova bolest;
• nasljedni poremećaji metabolizma;
• tromboembolija krvnih žila, učinci moždanog udara;
• mentalni poremećaji;
• cerebralna paraliza;
• zlouporabu droga i alkohola, antidepresive i antibiotike.

Odvojeno, postoji mioklonična epilepsija, koja se dijagnosticira u djece ili adolescenata tijekom pubertetskog razvoja. Patologija je naslijeđena, ali postoje i stečene forme.

simptomatologija

Osobitost bolesti - pacijent ne može u potpunosti biti svjestan onoga što se događa. Okolina nije uvijek u stanju pružiti točnu pomoć u incidentu.

Glavni simptomi epilepsije u odraslih i djece su rekurentni napadaji, tijekom kojih postoje:

• konvulzivne pokrete;
• nedostatak odgovora na vanjske utjecaje;
• gubitak svijesti;
• grčevi cijelog tijela;
• dolazi do spuštanja glave;
• bujna slava.

Ponekad se može dogoditi da kada epilepsija utječe na intelektualne sposobnosti, smanjuje se radna sposobnost. Kod nekih pacijenata, naprotiv, povećana je društvenost, pažnja i marljivost.

U epileptičkim procesima razmišljanja su spor, što utječe na ponašanje i govor. Čak je i jasan govor lakonski, ali bogat u malim zavojima. Ljudi počinju detaljno objašnjavati očito. Teško im je promijeniti teme razgovora.

Oblici epilepsije

Njegovo odvajanje se temelji na kategoriji nastanka i napadaja:

1. Lokalna (parcijalna, žarišna) - epileptička bolest frontalne, temporalne, parijetalne ili zatiljne zone.
2. generalizirani:

• idiopatski - uzrok ostaje neotkriven u 70-80% slučajeva;
• simptomatsko - zbog organskog oštećenja mozga;
• cryptogenic - nepoznata je etiologija epileptičkih sindroma, oblik se smatra međuredom između prethodna dva.

Postoji epilepsija primarna ili sekundarna (stečena). Sekundarna epilepsija javlja se pod utjecajem vanjskih sredstava: trudnoće, infekcije itd.

Posttraumatska epilepsija odnosi se na pojavu napadaja kod pacijenata nakon fizičkog oštećenja mozga, gubitka svijesti.

Kod djece, miokloničnu epilepsiju karakteriziraju napadaji s konvulzijama s masivnom, simetričnom manifestacijom i ne izazivaju psihička odstupanja.

Alkoholna epilepsija povezana je s zlouporabom alkohola.

Noćna epilepsija - grčevi se javljaju u snu zbog smanjenja aktivnosti mozga. Pacijenti s epilepsijom mogu za vrijeme spavanja ugristi jezik; napad je praćen nekontroliranim mokrenjem.

napadaji

Napad epilepsije je reakcija mozga koja nestaje nakon uklanjanja uzroka. Tada se stvara veliki fokus neuralne aktivnosti, koji je okružen zonom zadržavanja, kao što je izolacija električnog kabela.

Ekstremne živčane stanice ne dopuštaju da iscjedak ode po cijelom mozgu, sve dok je njihova snaga dovoljna. U slučaju proboja, on počinje cirkulirati po cijeloj površini korteksa, uzrokujući "odspajanje" ili "odsutnost".

Iskusni liječnici znaju prepoznati epilepsiju. U stanju apscesa, epileptičar se uklanja iz vanjskog svijeta: naglo se zaustavlja, koncentrira pogled na licu mjesta i ne reagira na okoliš.

Odsutnost traje nekoliko sekundi. Kada iscjedak pogodi motorno područje, pojavljuje se konvulzivni sindrom.

Epileptičar saznaje o odsutnosti bolesti od očevidaca, jer on sam ne osjeća ništa.

Vrste napadaja

Epileptički napadaji klasificirani su prema nekoliko kriterija.

Poznavanje točnog tipa bolesti omogućuje vam da odaberete najučinkovitiji način liječenja.

Klasifikacija se temelji na uzrocima, scenariju protoka i lokaciji izvora.

Prema razvojnom scenariju:

• očuvanje svijesti;
• nedostatak svijesti;

Prema mjestu izbijanja:

• kora lijeve hemisfere;
• kora desne hemisfere;
• duboki dijelovi.

Svi napadi epilepsije podijeljeni su u 2 velike skupine: generalizirani i žarišni (djelomični). U generaliziranim napadajima, obje moždane hemisfere su pod utjecajem patoloških aktivnosti. Tijekom žarišnih napada, fokus ekscitacije je lokaliziran u bilo kojem dijelu mozga.

Generalizirane napade karakterizira gubitak svijesti, nedostatak kontrole nad njihovim djelovanjem. Epileptik pada, baca mu glavu, tijelo mu je potreseno grčevima. Tijekom napadaja osoba počinje vrištati, gubi svijest, tijelo postaje napeto i rastegnuto, koža blijeda, disanje se usporava. Istodobno se povećava broj otkucaja srca, iz usta izlazi pjenušava slina, povišuje se krvni tlak, izmet i urin se nehotice ispuštaju. Neki od ovih sindroma za epilepsiju mogu biti odsutni (ne-konvulzivna epilepsija).

Nakon napadaja mišići se opuštaju, disanje postaje dublje, grčevi nestaju. Tijekom vremena, svijest se vraća, ali još uvijek ostaje dan povećana pospanost, zbunjena svijest.

Vrste napadaja kod djece i odraslih

Febrilni napad epilepsije može se pojaviti u djece do 3-4 godine starosti s povećanjem temperature.

Epilepsija je fiksirana kod 5% djece. Djeca imaju dvije vrste epilepsije:

• benigni - napadaji prestaju autonomno ili uz minimalno liječenje (mioklonična epilepsija);
• maligni - bilo koji termin ne dovodi do poboljšanja, bolest napreduje.

Napadi u djece su zamagljeni i atipični, bez specifičnih simptoma. Roditelji ponekad ne primjećuju pojavu napada. Moderni lijekovi imaju visoku učinkovitost - u 70-80% slučajeva dolazi do blokiranja konvulzivnog fokusa u mozgu.

Miokloničnu epilepsiju prati nekoliko vrsta napadaja:

• Toničko-klonički epileptički napad najprije je praćen napetošću ekstenzornih mišića (tijelo je lučno savijeno), a zatim fleksorskim mišićima (epileptičar otkuca glavu po podu, može gristi jezik).
• Abscese karakterizira suspenzija aktivnosti, koja se često događa u djetinjstvu. Dijete "zamrzava", ponekad može doći do trzanja mišića lica.

Fokalni (djelomični) napadaji javljaju se u 80% starijih i 60% u djetinjstvu.

Počinju kada je fokus pobuđenosti lokaliziran u jednom području moždane kore. Postoje napadi:

• vegetativni;
• motora;
• osjetljiv;
• mentalno.

U teškim slučajevima, svijest je djelomično izgubljena, ali pacijent ne dolazi u kontakt i ne daje račun o svojim postupcima. Nakon svakog napada može doći do generalizacije.

U odraslih, nakon takvih napada, organska oštećenja mozga napreduju. Iz tog razloga, važno je imati pregled nakon napadaja.

Epipristup traje do 3 minute, nakon čega dolazi do konfuzije i pospanosti. S "shutdown" osoba ne može sjetiti što se dogodilo.

Preteča napada

Prije velikih konvulzivnih napadaja, pojavljuju se prekursori (aura) nekoliko sati ili dana: razdražljivost, razdražljivost, neadekvatno ponašanje.

Prvi znakovi epilepsije u odraslih su različite vrste aure:

• osjetilno - slušna, vizualna halucinacija;
• psihička - osjećaj straha, blaženstva;
• vegetativno - kršenje funkcioniranja unutarnjih organa: mučnina, ubrzan rad srca;
• motorički - manifestni motorički automatizam;
• verbalno - besmisleno izgovaranje riječi;
• osjetljivi - pojava osjećaja obamrlosti, hladnoće.

Interiktalne manifestacije

Nedavne studije pokazuju da se simptomi epilepsije u odraslih ne sastoje samo od napadaja. Kod ljudi uvijek postoji velika spremnost na konvulzije, čak i kada se izvana ne manifestiraju. Opasnost leži u razvoju epileptičnog encefalitisa, osobito u djece. Neprirodna bioelektrična aktivnost mozga između napadaja uzrokuje ozbiljnu bolest.

Prva pomoć

Glavno je zadržati mirnoću. Kako odrediti epilepsiju? Ako osoba ima konvulzije, a zjenice su proširene, onda je to epifristop. Prva pomoć za epileptički napad uključuje osiguravanje sigurnosti: epileptička glava se postavlja na meku površinu, uklanjaju se oštri i rezni predmeti. Ne ograničavajte konvulzivne pokrete. Zabranjeno je stavljati bilo kakve predmete u usta pacijenta ili otvarati njihove zube.

Kada dođe do povraćanja, osoba je okrenuta na bočnu stranu, tako da povraćanje nije u dišnim putevima.

Trajanje konvulzija je nekoliko minuta. Za razdoblja dulja od 5 minuta ili prisutnost ozljeda nazovite hitnu pomoć. Nakon što pacijent stavi na stranu.

Mali napadi ne uključuju intervenciju.

Ali ako napad traje duže od 20 minuta, onda je vjerojatnost epileptičkog statusa visoka, što se može zaustaviti samo intravenskom primjenom lijekova. Prva pomoć za epilepsiju ovog tipa je pozvati liječnika.

dijagnostika

Dijagnostika započinje detaljnim pregledom pacijenta i onih oko njega, koji će vam reći što se dogodilo. Liječnik mora znati opće zdravlje pacijenta i karakteristike napadaja, koliko često se javljaju. Važno je odrediti prisutnost genetske predispozicije.

Nakon uzimanja anamneze provodi se neurološki pregled koji otkriva znakove oštećenja mozga.

Uvijek napravite MRI kako biste isključili bolesti živčanog sustava, što također može izazvati napadaje napadaja.

Elektroencefalografija omogućuje proučavanje električne aktivnosti mozga. Dešifriranje treba obaviti iskusni neurolog, budući da se epileptička aktivnost javlja kod 15% zdravih ljudi. Često između epizoda, EEG uzorak je normalan, a patološke impulse izaziva liječnik prije pregleda.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je odrediti vrstu napadaja za ispravan lijek. Na primjer, mioklonička epilepsija može biti diferencirana samo stacionarno.

liječenje

Gotovo sve vrste epileptičkih napadaja mogu biti sadržane u lijekovima. Osim lijekova, propisana je i dijetalna terapija. U nedostatku rezultata koristi se kirurška intervencija. Liječenje epilepsije u odraslih određeno je težinom i učestalošću napadaja, dobi i zdravstvenim stanjem. Pravilno određivanje njegove vrste povećava učinkovitost liječenja.

Lijekove treba uzimati nakon pregleda. Ne liječe uzrok bolesti, već samo sprječavaju nove napade i progresiju bolesti.

Koristite lijekove u sljedećim skupinama:

• antikonvulzivi;
• psihotropna;
• neotropni;
• sredstva za smirenje;
• vitamini.

Visoka učinkovitost se primjećuje u kompleksnom tretmanu, uz poštivanje ravnoteže rada / odmora, isključujući alkohol i pravilnu prehranu. Glasna glazba, nedostatak sna, fizičko ili emocionalno prenaprezanje mogu izazvati epileptičke napade.

Morate biti spremni za dugotrajno liječenje i redovite lijekove. Ako je učestalost napada smanjena, količina terapije lijekovima može se smanjiti.

Kirurška intervencija propisana je za simptomatsku epilepsiju, kada su uzrok bolesti aneurizme, tumori, apscesi.

Operacije se izvode pod lokalnom anestezijom kako bi se pratio integritet i odgovor mozga. Vremenski oblik bolesti dobro reagira na ovu vrstu liječenja - dobro stanje se poboljšava u 90% bolesnika.

U idiopatskom obliku može se propisati kalosotomija - rezanje corpus callosum na dvije polutke. Takva intervencija sprječava ponavljanje napada u 80% bolesnika.

Komplikacije i posljedice

Važno je razumjeti opasnost od epilepsije. Glavna komplikacija smatra se epileptičkim statusom, kada se svijest ne vraća pacijentu između čestih napadaja. Najjača epileptička aktivnost dovodi do oticanja mozga, od kojeg pacijent može umrijeti.

Još jedna komplikacija epilepsije su ozljede zbog pada osobe na tvrdu površinu, ako neki dijelovi tijela udaraju u pokretne objekte, gubitak svijesti tijekom vožnje. Najčešći ugriz kroz jezik i obraze. Uz nisku mineralizaciju kosti, jaka kontrakcija mišića uzrokuje frakture.

U prošlom stoljeću smatralo se da ova bolest izaziva mentalni poremećaj, da je epileptičar poslan na liječenje psihijatrima. Danas borbu protiv bolesti vode neurolozi. Međutim, utvrđeno je da se neke promjene u psihi i dalje događaju.

Psiholozi bilježe nove vrste odstupanja:

• karakterološki (infantilizam, pedantnost, usredotočenost na sebe, naklonost, osvetoljubivost);
• formalni poremećaji mišljenja (detaljnost, temeljitost, ustrajnost);
• trajni emocionalni poremećaji (impulzivnost, mekoća, utjecaj viskoznosti);
• smanjenje inteligencije i pamćenja (demencija, kognitivno oštećenje);
• promjenu temperamenta i sfere entuzijazma (povećanje nagona samoodržanja, tmurno raspoloženje).

Čak i uz pravilan odabir lijekova u djece, mogu se pojaviti poteškoće u učenju povezane s hiperaktivnošću. Psihološki najviše pate, zbog čega započinju kompleksi, odabiru usamljenost, boje se prepunih mjesta. Napad se može dogoditi u školi ili na nekom drugom javnom mjestu. Roditelji su dužni djetetu objasniti kakva je bolest, kako se ponašati u očekivanju napada.

Odrasli imaju ograničenja na određene aktivnosti. Na primjer, vožnja automobila, rad s oružjem, kupanje u ribnjacima. U slučaju teškog oblika bolesti, treba kontrolirati njegovo psihičko stanje. Epileptici će morati promijeniti način života: eliminirati snažne fizičke napore i vježbe.

Epilepsija u trudnica

Mnogi antiepileptici suzbijaju učinkovitost kontraceptiva, što povećava rizik od neželjene trudnoće. Ako žena želi biti majka, onda je ne treba uvjeravati - naslijeđena nije sama bolest, već samo genetska predispozicija.

U nekim slučajevima prvi epileptički napadaji pojavili su se u žena tijekom trudnoće. Za takve žene razvijen je plan hitne terapije.

Kod epilepsije je moguće imati zdravo dijete. Ako je pacijent registriran kod epileptologa, tada se pri planiranju trudnoće unaprijed pripremaju scenariji za njezin razvoj. Buduća majka bi trebala znati učinak antikonvulzivnih lijekova na fetus, treba ga pregledati na vrijeme kako bi se utvrdile patologije djetetovog razvoja.

6 mjeseci prije planirane terapije liječenja trudnoće. Često liječnici potpuno ukidaju antikonvulzivne lijekove, ako su napadi bili odsutni u posljednje 2 godine i nema neuroloških abnormalnosti. Tada je vjerojatnost trudnoće bez napadaja u prisutnosti epilepsije visoka.

Iskusni liječnici preporučuju monoterapiju, kada je jedan lijek odabran s minimalnom dozom, što omogućuje kontrolu napada.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hipoksija i hipertermija uzrokovana epileptičkim stanjem. Postoji opasnost za život fetusa i majke kao posljedica povreda mozga i bubrega - 3-20% trudnica ne preživi u ovoj situaciji. U razvijenim zemljama, ova brojka je minimalna, moderna oprema vam omogućuje da otkrijete odstupanja u ranim fazama. Najčešći poremećaji fetusa su nedonoščad, kongenitalne anomalije, od kojih su mnoge ispravljene operacijom u prvoj godini života djeteta.

zaključak

Dijagnoza epilepsije nije kazna za osobe bilo koje dobi. Danas svaki neurolog zna kako liječiti epilepsiju kod odraslih osoba bez invaliditeta. Lijekovi mogu blokirati napade u 85% slučajeva. Pravovremena dijagnoza i pravilan tretman mogu pomoći da se postigne remisija epilepsije dugo vremena - bolest se neće manifestirati. Epileptici su obični ljudi, oni oko kojih se ne treba bojati, ali znaju što učiniti tijekom napada epilepsijom. Prognoza za život s epilepsijom je vrlo povoljna.

Nadajmo se da vam je članak pomogao da znate što je bolest epilepsije, kako se ona manifestira i koja su načela njezina liječenja. Ako vam se sviđa post, dajte mu 5 zvjezdica!

Epilepsija. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Epilepsija je bolest čije ime potječe od grčke riječi epilambano, što doslovno znači "hvatanje". Ranije je ovaj termin značio konvulzivne napadaje. Druga drevna imena bolesti su "sveta bolest", "Herkulesova bolest", "epilepsija".

Danas su se mišljenja liječnika o ovoj bolesti promijenila. Nijedan konvulzivni napad se ne može nazvati epilepsijom. Napadaji mogu biti manifestacija velikog broja različitih bolesti. Epilepsija je posebno stanje, praćeno oslabljenom sviješću i električnom aktivnošću mozga.

Ovu epilepsiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• paroksizmalni poremećaji svijesti;
• napadi grčeva;
• paroksizmalni poremećaji živčanog reguliranja funkcija unutarnjih organa;
• postupno povećanje promjena u psiho-emocionalnoj sferi.

Dakle, epilepsija je kronična bolest koja se manifestira ne samo tijekom napada.

Činjenice o prevalenciji epilepsije:

• osobe bilo koje dobi, od dojenčadi do starijih ljudi, mogu patiti od te bolesti;
• muškarci i žene često postaju isti;
• općenito, epilepsija se javlja kod 3-5 u 1000 osoba (0,3% - 0,5%);
• prevalencija među djecom je veća - od 5% do 7%;
• epilepsija se javlja 10 puta češće od drugih uobičajenih neuroloških bolesti - multiple skleroze;
• 5% ljudi je imalo epileptički napad barem jednom u životu;
• Epilepsija je češća u zemljama u razvoju nego u razvijenim (shizofrenija, naprotiv, češća je u razvijenim zemljama).

Uzroci epilepsije

nasljedstvo

Napadaji su vrlo složena reakcija koja se može pojaviti kod ljudi i drugih životinja kao odgovor na različite negativne čimbenike. Postoji takva stvar kao konvulzivna spremnost. Ako tijelo naiđe na određeni učinak, reagirat će konvulzijama.

Naprimjer, napadaji se javljaju kod teških infekcija, trovanja. To je normalno.

Ali neki ljudi mogu imati povećanu konvulzivnu spremnost. To jest, imaju konvulzije u situacijama u kojima ih zdravi ljudi nemaju. Znanstvenici vjeruju da je ova značajka naslijeđena. To potvrđuju sljedeće činjenice:

• većina osoba s epilepsijom su osobe koje već imaju ili su bile bolesne u obitelji;
• mnogi rođaci epileptičara imaju poremećaje koji su po prirodi bliski epilepsiji: urinarna inkontinencija (enureza), patološka žudnja za alkoholom, migrena;
• ako pregledate rodbinu pacijenta, onda u 60 - 80% slučajeva mogu otkriti povrede električne aktivnosti mozga, koje su karakteristične za epilepsiju, ali se ne manifestiraju;
• često se bolest pojavljuje kod identičnih blizanaca.
  

Nije naslijedila sama epilepsija, nego predispozicija za nju, povećana konvulzivna spremnost. Može se mijenjati s godinama, povećavati ili smanjivati ​​u određenim razdobljima.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju epilepsije:

• oštećenje mozga djeteta tijekom poroda;
• metabolički poremećaji u mozgu;
• ozljede glave;
• unos toksina u tijelo dugo vremena;
• infekcije (osobito zarazne bolesti koje pogađaju mozak - meningitis, encefalitis);
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• alkoholizam;
• pretrpio moždani udar;
• tumori mozga.

Kao rezultat tih ili drugih ozljeda u mozgu nalazi se mjesto koje karakterizira povećana konvulzivna spremnost. Spreman je brzo otići u stanje uzbuđenja i izazvati epileptički napad.

Pitanje je li epilepsija kongenitalnija ili stečena bolest ostaje do danas otvorena.

Ovisno o razlozima koji uzrokuju bolest, postoje tri vrste napadaja:

• Epileptička bolest je nasljedna bolest koja se temelji na kongenitalnim poremećajima.
• Simptomatska epilepsija je bolest u kojoj postoji genetska predispozicija, ali vanjski utjecaji također igraju značajnu ulogu. Ako nije bilo vanjskih čimbenika, najvjerojatnije se bolest ne bi pojavila.
• Epileptiformni sindrom je snažan utjecaj izvana, zbog čega će svaka osoba imati konvulzivni napad.

Često čak i neurolog ne može točno reći koje od tri stanja koje pacijent ima. Stoga istraživači još uvijek raspravljaju o uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti.

Vrste i simptomi epilepsije

Veliki konvulzivni napad

To je klasičan napad epilepsije s izraženim konvulzijama. Sastoji se od nekoliko faza koje slijede jedna za drugom.

Faze velikog konvulzivnog napadaja:

epilepsija

Napad epilepsije je manifestacija epilepsije, koja se izražava u pojavljivanju vrste napadaja.

Epilepsija je kronična neurološka bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana prisutnošću patogenog aktivnog fokusa u moždanim strukturama i povećanom podraživošću moždanih struktura.

Prema kliničkoj manifestaciji epilepsija se smatra jednom od najrazličitijih patologija u medicini. Manifestacije su različite prirode i izgleda. Na temelju lokacije patološkog fokusa u mozgu, manifestacije imaju različitu boju i težinu.

Uzroci napadaja

Uzroci napada epilepsije nastaju zbog prisutnosti specifične reakcije tijela na promjene u moždanim strukturama. Za tu se patologiju odlikuje prisutnost identičnih ponavljajućih manifestacija sa sličnom kliničkom slikom.

Temelj razvoja bolesti je pojava patoloških ispuštanja u neuronima različitog podrijetla. U isto vrijeme, prekomjerna razdražljivost neurona i pojavljivanje njihove funkcionalne manifestacije razvija se na normalan utjecaj vanjskih čimbenika. Zbirka patološki aktivnih neurona naziva se konvulzivni ili epileptički fokus. Ovisno o mjestu lezije u strukturi središnjeg živčanog sustava, pojavljuje se vanjska klinička slika epilepsije.

Prisutnost konvulzivnog fokusa uzrokovana je organskim ili funkcionalnim oštećenjem područja živčanog tkiva bilo kojim čimbenikom. Kada se neuroni stimuliraju na ovom području, dolazi do karakterističnog napadaja. Istodobno, ako motorni neuroni imaju stimulaciju, dolazi do konvulzivne kontrakcije skeletnih mišića. Ako se proces proširi na moždanu koru, razvijaju se opsežni grčevi. Učestalost napada ovisi o uzroku i učinku razdražljivog faktora na neuronima.

Konvulzivna spremnost je sposobnost korteksa da poveća prag patološke aktivnosti neurona. Prag je visok i nizak. Uz povećanu aktivnost korteksa, čak i malo uzbuđenje u konvulzivnom fokusu može dovesti do generalizacije procesa. Često se država završava zatvaranjem svijesti. To je karakteristično za pojavu generaliziranih oblika bez konvulzija (na primjer, apsani). Uz smanjenu aktivnost korteksa i pod uvjetima jake stimulacije neurona u fokusu, proces se ne širi, što dovodi do pojave pojedinačnih ili parcijalnih napadaja.

Status epilepticus

Ponekad se kod teških epilepsija napadaji slijede, dok se svijest pacijenta ne obnavlja. U ovom slučaju, govoriti o razvoju epileptičkog statusa (epistatus).

Status epilepticus je hitan tijek epilepsije, koji je karakteriziran sukcesivnim napadajima koji traju više od pola sata. Između njih, svijest pacijenta se ne vraća.

U srcu epistatusa je kontinuirana paroksizmalna kolektivna podražljivost neurona. Sljedeća je kružna pobuda neurona i stvaranje začaranog kruga. Poremećaj organa i sustava postupno se nagomilava. Tijelo ne može zaustaviti epistatus. Pacijentovo normalno stanje nakon napada nije obnovljeno. Epistatus zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Komplicirani tijek epilepsije ili nuspojava terapije lijekom može dovesti do razvoja epistatusa.

Uzroci epilepsije

Oštećenje neuronskih struktura mozga dovodi do stvaranja konvulzivnog fokusa. Prepoznati glavne vanjske i unutarnje uzroke trajnog organskog ili funkcionalnog oštećenja živčanog tkiva:

• Ishemijski proces u živčanom tkivu dovodi do smrti neurona i stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva na njihovom mjestu, u kojem se može formirati kapsula s tekućinom;
• Traumatsko oštećenje neurona također može dovesti do njihove smrti i stvaranja cista, hematoma;
• Oblici tumora istiskuju okolno tkivo, što dovodi do iritacije živčanih stanica;
• Anomalije razvoja mozga dovode do manifestacije kongenitalne epilepsije;
• Hemoragijski moždani udar s nastankom hematoma mozga;
• Perinatalne komplikacije kod djeteta;
• Fetalna hipoksija može dovesti do pojave patološke aktivnosti moždane kore;
• Nasljedna ili idiopatska epilepsija.

U pravilu, razvoj epilepsije u odraslih javlja se na pozadini oštećenja živčanog tkiva. Prve konvulzije epilepsije kod odraslih se razvijaju nakon oštećenja neurona. Takva epilepsija naziva se simptomatska.

Vrste epileptičkih napadaja

Razmotrite vrste manifestacija epilepsije. Kliničke manifestacije epilepsije kod svakog pacijenta su individualne. U pravilu se stanje pacijenta nakon napada normalizira, a normalna aktivnost moždanih struktura se obnavlja. Ovisno o tome koliko često ima napadaja s epilepsijom i stupnjem njihove ozbiljnosti, možemo govoriti o ozbiljnosti bolesti.

Vanjska manifestacija epilepsije ovisi o kombinaciji dva glavna pokazatelja: patološkog fokusa i konvulzivne spremnosti moždane kore. Manifestacije ovise o uzroku oštećenja neurona, položaju fokusa, razini pripreme moždanih struktura. Prema njihovim manifestacijama, podijeljeni su u dvije velike kategorije:

• Primarno - generalizirani - prolaze bez prisutnosti patološkog fokusa i pojavljuju se simetrično na obje strane. To su dvije vrste: tonik-klon i izostanci;
• Djelomična (žarišna) - javlja se kada postoji oštećenje neurona određene moždane strukture i pojava patološkog fokusa. Razlikovati jednostavne, složene i sekundarne generalizirane oblike.

odsutnost

Prema kliničkoj slici njezine manifestacije, postoji nekoliko vrsta odsutnosti:

• Jednostavno ili tipično;
• Teško ili netipično;
• Složena mioklonična apsancija.

Jednostavni apscesi karakterizira oštar gubitak svijesti s gubitkom pamćenja. Pacijent iznenada prestaje kretati i reagira na izazovne čimbenike. Nakon nekog vremena uspostavljena je normalna aktivnost mozga. Bolestan odsutan ne sjeća se i prema tome ga ne primjećuje. Najčešće se bolest pojavljuje u dobi od 5-6 godina. Odsutnosti karakteriziraju česte manifestacije do desetaka pa čak i stotina dnevno. Trajanje može biti od nekoliko sekundi, reakcija na vanjske čimbenike je odsutna, i kao rezultat toga, osoba ne shvaća da je pretrpio tipičnu odsutnost.

U slučaju kompleksnog apscesa, zajedno s poremećajem svijesti, razvijaju se karakteristične pojave za određenog pacijenta. Drugi naziv za to je "absans automatizam". Istovremeno, osoba počinje vršiti bilo kakve stereotipne pokrete s mišićima lica lica ili složenim automatiziranim postupcima: ispraviti kosu, odjeću i tako dalje. Često kompleksni apscesi prati hipertoničnost mišića. Vani se to manifestira bacanjem glave natrag i gledanjem unatrag i prema gore i obrtanjem leđa. Sa gubitkom svijesti, pacijent može izgubiti ravnotežu i pasti.

Složeni mioklonični apscesi popraćeni su manifestacijom ritmičkih miokloničkih kontrakcija, češće mišićima lica. Ova vrsta apscesa očituje se uglavnom kod djece do četiri godine.

Za složene izostanke, trajanje je nekoliko desetaka sekundi, dok se pacijent može pomicati za ruku. Nakon apscesa, pacijent shvaća da mu se nešto dogodilo dok nije isključio svijest.

Generalizirani toničko-klonički napadaji

Toničko-klonički oblici bolesti, ovisno o prevalenciji hipo- ili hipertonusa skeletnih mišića, podijeljeni su u nekoliko tipova:

• klonički;
• tonik;
• mioklona;
• Tonik-klonički.

Klonske oblike karakteriziraju brzi ritmički pokreti uzrokovani kontrakcijom skeletnih mišića. Vanjski se manifestiraju sukcesivnim skupljanjem fleksorskih i ekstenzornih mišića. Vani se to očituje nevoljnom fleksijom i širenjem gornjih i donjih ekstremiteta i trupa. Klonski oblik bolesti popraćen je gubitkom svijesti. Tijekom cijelog trajanja napadaja osoba može prouzročiti ozljedu ili oštećenje sebe uslijed snažnog nevoljnog pokreta.

Tonični oblici u epilepsiji manifestiraju se naglim povećanjem tonusa fleksorskih ili ekstenzornih mišića. Izvana pacijent uzima prisilno držanje s produžetkom ili fleksijom trupa i ekstremiteta. Često grčevi prate bolni sindrom, zbog prekomjernog spazma skeletnih mišića i izlučivanja mliječne kiseline.

Mioklonične oblike karakterizira kontrakcija bilo koje mišićne skupine (fleksori ili ekstenzori) i vanjska manifestacija nehotičnog trzanja. Mioklonični napadaji mogu biti višestruki ili pojedinačni.

Toničko-klonički grčevi su kombinacija toničkog i kloničnog oblika bolesti. Klinička se slika razvija na pozadini oštrog gubitka svijesti, pri čemu pacijent gubi ravnotežu i pada. Zatim dolazi tonička faza, koju karakterizira hipertoničnost fleksora ili ekstenzornih mišića. Pacijent ima prisilan položaj s oštrim produžetkom ili fleksijom tijela i razvojem grča. Treba imati na umu da je u takvom procesu moguće uključiti skeletne mišiće dišnog sustava, što ugrožava razvoj gušenja.

Trajanje tonične faze doseže nekoliko minuta. Tada dolazi do promjene klonske faze, koja se manifestira u obliku nenamjernih pokreta trupa i udova. U tom slučaju, pacijent se može ozlijediti prilikom udarca na tvrdu površinu. Nakon toničko-kloničnog napadaja dolazi do potpunog opuštanja tijela koje može biti praćeno nevoljnim mokrenjem i defekacijom.

Jednostavni parcijalni (žarišni) napadi

Jednostavni fokalni napadaji javljaju se bez poremećaja svijesti i izraženi su u bilo kojoj pojedinačnoj manifestaciji. Prema njihovim vanjskim manifestacijama, jednostavni fokalni napadi podijeljeni su u sljedeće vrste:

• motora;
• somatosenzorna;
• S vegetativno-visceralnim manifestacijama;
• U kršenju mentalnih funkcija.

Djelomični motorički napadi popraćeni su poremećajem motoričke aktivnosti određene mišićne skupine, ovisno o mjestu konvulzivnog fokusa i njegovoj funkcionalnoj namjeni. Vanjska manifestacija - grčenje mišića konvulzije prema vrsti kloničkih ili toničkih konvulzija.

Posebnost ove vrste izražena je u ograničenoj distribuciji i jasnoći mišljenja. U ovoj skupini se razlikuje posebna vrsta konvulzija - ovo je napad Jacksona s maršem. Jackson oblik bolesti je karakteristična manifestacija Jackson epilepsije i oštećenja motornog korteksa.

Jackson-ove manifestacije počinju lokalnim tipom mišićne kontrakcije, koja u jednoj minuti prelazi u druge mišićne skupine u skladu s položajem motoričkih neurona tih mišića u mozgu (uzlazni i silazni ožujak).

Motorički oblici bolesti mogu se izraziti samo jednostranom rotacijom cijelog tijela u smjeru pronalaženja patološkog fokusa u mozgu (versativni oblik), savijanja i vodećeg tijela u ruci savijenog u laktu (posturalna), govornih poremećaja (fonatorijalnih).

Somatosenzorični napadaji popraćeni su posebnim senzornim simptomima u obliku halucinacija. U pratnji pojave određenih senzacija u odsutnosti vanjske manifestacije. Istinske somatosenzorne manifestacije karakteriziraju senzacije na tijelu pacijenta (na primjer, puzanje, trnci itd.). Senzorni - popraćeni halucinacijama: vizualni (bljesak svjetlosti, iskre), slušni (zvonjenje, buka), mirisni (različiti mirisi), okus (gorak okus u ustima), vestibularni (vrtoglavica).

Napadi s autonomnim-visceralnim manifestacijama karakterizirani su pojavom autonomne disfunkcije. Pojavljuje se u obliku boli u epigastričnom području, povećanog znojenja, crvenila lica, suženja ili proširenih zjenica.

Fokalni napadaji s mentalnim poremećajima vrlo su raznoliki. Viša živčana aktivnost moždane kore odgovorna je za provedbu svih mentalnih procesa u tijelu. Ako se patološki fokus nalazi u moždanoj kori, koja je odgovorna za funkcioniranje bilo koje mentalne funkcije, tada se napad razvija s povredom ove funkcije. Postoje sljedeće vrste mentalnih poremećaja:

• Disfazija je kršenje govorne funkcije;
• Dismnestiju karakterizira oslabljena memorija s manifestacijom fenomena "već viđenog";
• Oslabljeno razmišljanje ili kognitivno oštećenje;
• Afektivne poremećaje karakterizira pojava opsesivnih osjećaja straha (fobije), emocija radosti, užitka, blaženstva;
• Iluzorni poremećaj - pacijent iskrivljuje stvarnost percepcijom bilo kojeg stimulansa. Na primjer, izobličenje percepcije veličine vlastitog tijela u obliku povećanja ili smanjenja.

Ponekad jednostavni fokalni pomaci na kompleksne fokalne ili sekundarne generalizirane napadaje. U ovom slučaju, jednostavni fokalni napad naziva se "aura". Aura je bilo koji osjećaj ili iskustvo u svojoj manifestaciji koja se pojavljuje prije napada. U svojoj srži, aura je manifestacija povećanja aktivnosti napadaja epileptičkog fokusa dovoljnog za ispoljavanje kliničkih znakova iritacije određenog područja mozga, ali nedovoljno da bi se prevladala određena granična razina spremnosti napadaja datog mozga, nakon čega dolazi do generaliziranog oblika bolesti.

Složeni parcijalni (žarišni) napadi

Kada kompleksni fokalni napadaj narušava svijest, što rezultira naknadnim gubitkom pamćenja. Postoji nekoliko vrsta složenih parcijalnih manifestacija:

• Jednostavan fokalni napad s naknadnim oštećenjem svijesti;
• Napad samo s oslabljenom sviješću;
• Sekundarno generalizirano.

Ako jednostavan napad dođe do kršenja svijesti, tada se on već naziva složenim parcijalnim oblicima. Na pozadini poremećaja svijesti mogu se pojaviti različiti automatizmi. Oblik i stupanj složenosti automatizma ovisi o veličini i položaju zahvaćenih neurona. Njihovo trajanje je nekoliko minuta. Po svojim manifestacijama, automatizmi mogu biti oponašati, govoriti, gutati, motorizirati i kombinirati.

Komplicirani djelomični napadaji uključuju napadaje s početnim poremećajem svijesti ili pseudoabsanima. Psevboabsans - iznenadni gubitak svijesti za 1-2 minute. U takvim slučajevima lezija se nalazi u temporalnom režnju mozga. Kršenje svijesti može biti popraćeno motorističkim automatizmom. Karakterizira ih istovremeni pad tonusa mišića i deaktivacija svijesti.

Sekundarni generalizirani napadaji javljaju se u pozadini jednostavnih ili složenih fokalnih napadaja i manifestiraju se toničko-kloničkim (tonički, klonički, mioklonični) napadaji. U ovom slučaju, djelomični napad je aura. Treba imati na umu da kratkotrajna aura s epilepsijom može biti nevidljiva i za pacijenta i za liječnika.

Postoje i ekvivalenti epileptičkih napadaja. To uključuje poremećaje raspoloženja, svijest i postupnu promjenu osobnosti. Kod kronične dugotrajne epilepsije s teškim bolestima može doći do demencije ili epileptične demencije. U nekim slučajevima dolazi do pojave mentalnih poremećaja i manifestacije agresivnog ponašanja. U takvim slučajevima, pacijenti su opasni za sebe i druge, šalju se na obvezno bolničko liječenje.