Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Prvi napad na epilepsiju

Epilepsija je bolest koja se može neočekivano manifestirati u bilo kojoj dobi. U djece, prvi epileptički napad može se pojaviti u dobi od 4-5 godina, vrlo često po prvi put se epilepsija osjeća u adolescenciji s 13-15 godina. Ovaj tip epilepsije je nasljedan, dijete ima predispoziciju za razvoj bolesti. Statistike pokazuju da svaka dvadeseta osoba barem jednom u životu pati od napada uzrokovanog povećanjem električne aktivnosti mozga. Prvi napad epilepsije može se razviti zbog brojnih čimbenika: trovanja tijela, trovanja alkoholom, predoziranja lijekovima, traume, bolesti. Razvoj napadaja može izazvati strujni udar, jak umor, poremećaj spavanja, visoku temperaturu (češće u djece, rijetko u odraslih). Takve konvulzije nisu epilepsije. U isto vrijeme, svi ovi faktori također mogu izazvati napadaj kod pacijenta s epilepsijom.

Prvi napad djeteta ili odrasle osobe je signal za kontaktiranje neurološke klinike. Bez obzira na to je li došlo do epileptičkog napada ili fizioloških konvulzija, trebate potražiti uzrok oštećene funkcije mozga. U neurološkom odjelu bolnice Yusupov, dijete ili odrasla osoba bit će zakazana za potpuni pregled, niz testova, studija kako bi se utvrdilo stanje mozga, električna aktivnost mozga za vrijeme spavanja i budnost. Dijagnostički odjel bolnice Yusupov opremljen je suvremenom medicinskom opremom vodećih svjetskih proizvođača. Bolnica ima klinički laboratorij, bolnicu, rehabilitacijski centar. Nakon liječenja, pacijent može biti u kontaktu sa svojim liječnikom, potražiti pomoć, liječnik će, promatrajući bolesnika, po potrebi prilagoditi liječenje.

Stanje nakon napada epilepsije

Neurološke manifestacije u razvoju napada ovise o obliku epilepsije i ozbiljnosti napadaja. Napadaji se mogu pojaviti zbog brojnih poremećaja i bolesti živčanog sustava. To su: parasomnije, paroksizmi ne-epileptičke geneze, konvulzivni sindrom kod različitih bolesti, konverzijski poremećaj i drugi poremećaji. Epileptički napad prati niz neuroloških manifestacija, koje su uzrokovane razvojem povećane električne aktivnosti u određenom dijelu mozga.

Epileptički napadaji mogu se pojaviti kao parcijalni napadaji ili generalizirani napadaji. Generalizirane napadaje karakterizira širenje povećane električne aktivnosti neurona u cijelom mozgu. Pacijent podupire udove, razvija toničke konvulzije, dolazi do gubitka svijesti. Takvi napadi traju oko 5 minuta. Nakon napada, pacijent se ne sjeća ništa, osjeća se umorno, teži spavanju, ponekad ima glavobolju.

Težak toničko-klonički napad karakteriziran je iznenadnim gubitkom svijesti, faza napetosti mišića trupa, udova i lica brzo prolazi, zbog grča glotisa, pacijent pravi jauk ili plač. Glava je bačena natrag, lice postaje blijedo, nazolabijalni trokut postaje plavkaste boje, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo. Ovo stanje pacijenta s epilepsijom traje oko 30 sekundi. Zatim se pojačavaju konvulzije, disanje postaje brže, lice postaje crveno, nehotični čin pražnjenja, mokrenje se može pojaviti, pacijent može ozlijediti jezik grizući ga. Ovo stanje pacijenta traje do 3 minute.

Nakon završetka napada, mišići tijela se opuste, pacijent nema uspomena na ono što se dogodilo, zaspi u dubokom snu. Parcijalne epilepsije su najčešća manifestacija bolesti. Mogu proći kao jednostavni i složeni napadaji. Oslabljena svijest pacijenta često prolazi nezapaženo od drugih, to traje kratko vrijeme. Kod djece i odraslih, takav napad može se dogoditi s pojavama u obliku smijeha, vikanja, nesuvislog govora, besciljnog hodanja, lutajućih pokreta ruku, sisanja prstiju. Često u djece, napad se smatra kršenjem ponašanja. Nakon napada, pacijent se ne sjeća ništa, osjeća se umorno.

Česte epilepsije epilepsije

Česti napadi epilepsije mogu se pojaviti zbog neprimjerenog odnosa pacijenta prema sebi, pogrešno odabranog lijeka za epilepsiju. Bolesnici s epilepsijom trebaju slijediti dijetu, eliminirati uporabu alkoholnih pića, izbjegavati stres, situacije koje izazivaju razvoj napada: treperenje svjetla, prejako sunce, konfliktne situacije. Preporučuje se kupanje s izvarkom umirujućeg bilja, sedativa, infuzije valerijane. Strast, kreativnost stvara uvjete za poboljšanje stanja pacijenta, uravnotežena prehrana stabilizira stanje. Ispravno odabran antikonvulzivni lijek smanjuje rizik od napadaja.

Liječenje epilepsije u bolnici Yusupov

Za liječenje epilepsije u odraslih, liječnik bira najučinkovitiji i najsigurniji lijek. U klinici za neurologiju, liječenje bolesti živčanog sustava provodi se uz pomoć suvremenih lijekova, inovativnih metoda liječenja. Prijavite se za konzultaciju epileptologa telefonom bolnice Yusupov.

Napad epilepsije

Neurološke bolesti su ponekad slične jedna drugoj u vanjskim znakovima, ali epilepsija je tako svijetla i za razliku od drugih bolesti bolest koju čak i osoba bez medicinskog obrazovanja može prepoznati njegove simptome.

Ova se patologija manifestira na različite načine i može se manifestirati u bilo kojoj dobi. Nažalost, nemoguće je izliječiti bolest, ali moderna terapija može produžiti remisiju dugi niz godina, što će omogućiti osobi da živi pun život.

Razgovarat ćemo dalje o tome kako se epilepsija epilepsije manifestira u odrasle osobe, s kojom počinje konvulzija epileptičnog napadaja i koliko je takvo stanje opasno.

Što je epileptički napad

Epilepsiju karakteriziraju povremeni napadaji, koji se mogu manifestirati na različite načine.

Jedan epileptički napad može se dogoditi i savršeno zdravoj osobi nakon prekomjernog rada ili opijenosti.

Međutim, ponavljaju se napadi epilepsije i na njih ni na koji način ne utječu vanjski čimbenici.

Što počinje i koliko dugo

Pod utjecajem određenih čimbenika rizika u mozgu postoji skupina neurona koji se lako uzbuđuju, reagirajući na najmanji proces u mozgu.

Liječnici to nazivaju formiranjem epileptičkog fokusa. Živčani impuls koji se javlja u ovom fokusu širi se na susjedne stanice, tvori nove žarišta.

Stvaraju se stalne veze između žarišta, koje se izražavaju dugotrajnim, raznovrsnim napadima: pogođeni motorni neuroni uzrokuju ponavljajuće pokrete ili, naprotiv, pomicanje. Vizualizacija izaziva halucinacije.

Epileptički napad razvija se iznenada, nemoguće je predvidjeti ili zaustaviti. Može se dogoditi s potpunim gubitkom svijesti, sa slikom čovjeka koji na ustima kuca po tlu s pjenom. Ili bez gubitka svijesti.

Veliki generalizirani napad karakteriziraju konvulzije, udarci glave o pod i pjenjenje iz usta. Događaj traje ne više od nekoliko minuta, zatim se konvulzije povuku i zamijene bučnim disanjem.

Svi se mišići opuštaju, moguće je mokrenje.

Pacijent pada u san, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Ako pacijent ne zaspi, onda se postupno osjeti.

Memorija epizode nije spremljena. Osoba se osjeća preplavljena, žali se na glavobolju i pospanost.

Koliko često

Kod epileptičkih napadaja postoji određena učestalost, koju liječnik uzima u obzir pri propisivanju liječenja i analizi učinkovitosti terapije.

Rijetki napadaji koji se javljaju jednom mjesečno smatraju se rijetkim, srednjim - od 2 do 4 puta. Česti napadi epilepsije - više od 4 mjesečno.

Ova patologija napreduje, stoga se tijekom vremena frekvencija povećava, a ovdje mogu pomoći samo kompetentno odabrani lijekovi.

Uzroci odrasle dobi

Prvi epileptički napadaji kod odraslih mogu se pojaviti iz različitih razloga, i nikada se ne može predvidjeti što će poslužiti kao katalizator za manifestaciju bolesti.

Najčešće se naziva nasljedni čimbenik, ali ne nužno da će on igrati ulogu. Sklonost ka bolesti kodirana je u genima i prenesena na sljedeću generaciju. Prilikom stvaranja nepovoljnih uvjeta pretvara se u bolest.

Nakon prejedanja

Etilni alkohol je jak otrov.

U kroničnom alkoholizmu, koji se prenosi krvlju u moždane stanice, uzrokuje gladovanje i smrt kisika.

Počinju nepovratni patološki procesi u moždanoj kori, što dovodi do napadaja.

Prvi napad događa se samo u alkoholnom opijanju i traje nekoliko sekundi, ali uz sustavno konzumiranje alkohola, kratke epizode se događaju češće i traju dulje.

Najčešće se među precima takvog pacijenta mogu naći ljudi koji su patili od kroničnog alkoholizma ili epilepsije.

Nakon ozljede

Rijetka je, ali se može liječiti. Liječenje je komplicirano teškim komplikacijama, pridružuje se glavnoj patologiji, koja se najčešće javlja nakon ozljede moždane kore, ili poremećaja cirkulacije.

Nakon moždanog udara

Epilepsija nije rijetka nakon moždanog udara, kada je mozak starije osobe vrlo iscrpljen i ne može se nositi s posljedicama infarkta tkiva.

Vjerojatnost pojave hemoragičnog moždanog udara dva je puta veća nego kod ishemije.

Epilepsija se gotovo uvijek događa kada je moždana kora pretrpjela, a gotovo nikada kada je pogođen mali mozak, hipotalamus i duboki slojevi mozga.

Ostali čimbenici

Prihvaćeno je razlikovati dva niza uzroka: primarni i sekundarni.

Primarno može biti:

• nasljeđe;
• intrauterina infekcija;
• trauma rođenja.

Sekundarni se razvija nakon negativnog vanjskog utjecaja na mozak. Ti razlozi uključuju:

• infekcije (meningitis, encefalitis);
• bubri;
• abnormalnosti moždanih žila;
• preopterećenost i stres.

Kako se pojavljuju epifriške

Simptomi bolesti kod odraslih su vrlo raznoliki. Postoje slučajevi kada uopće nema napadaja.

1. Promjena okusa i mirisa;
2. Vizualne halucinacije;
3. Promjena u psihi i emocijama;
4. Čudni osjećaji u želucu;
5. Učenik mijenja;
6. Gubitak kontakta sa stvarnošću;
7. Nekontrolirani pokreti (trzanje);
8. Gubitak pokreta, fiksacija vida;
9. Zbunjena svijest;
10. Konvulzije.

Ova stanja mogu se promatrati prije ili tijekom napada. Isprva traju samo nekoliko sekundi. Najupadljivija manifestacija epilepsije smatra se napadom.

klasifikacija

Prvi koji razlikuje napade bolesti prema stupnju oštećenja:

Parcijalni napadi (lokalni) - uzrokovani lezijom u jednoj hemisferi mozga.

Životne opasnosti ne nose, stupanj intenziteta nije previsok.

Ove epizode, zajedno s apsanima, klasificiraju se kao manje napadi.

Djelomična (mala)

Ona se manifestira na različite načine, ovisno o tome koji sustav tijela djeluje.

Tip napadaja

svojstvo

Spontani, nekontrolirani pokreti malih dijelova tijela, izvikivanje riječi ili zvukova zbog grča grkljana. Mogući gubitak svijesti.

Neobični osjećaji: paljenje na koži, zujanje u ušima, peckanje tijela, fantomski mirisi ili pogoršanje mirisa. Iskre u očima, okus.

Osjećaj praznine u želucu ili kretanje unutarnjih organa. Povećana žeđ i salivacija. Povećanje krvnog tlaka. Gubitak svijesti obično nije.

Praznine u pamćenju, poremećeno razmišljanje, promjena raspoloženja, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa. Pacijent prestaje prepoznati voljene, ima nerazumne osjećaje. Halucinacije.

Ove epizode mogu trajati satima, pa čak i danima, kada pacijent obavlja prave akcije u potpunoj odsutnosti svijesti. Po povratku u svijest, ne sjeća se ništa o samom napadu.

Djelomični napadaji mogu rezultirati sekundarnom generalizacijom, s konvulzijama i potpunim gubitkom svijesti.

To se obično pokazuje motornim, senzornim, autonomnim i mentalnim paroksizmima koji se javljaju nekoliko minuta prije epileptičnog napadaja.

Ovo stanje se naziva aura. Budući da su epizode koje se ponavljaju obično iste vrste, to je aura koja se može pripremiti za napad, osiguravajući sigurnost za sebe: legnite na mekanu ili nazovite za pomoć.

Generalizirano (veliko)

Ovaj oblik napadaja nosi sa sobom izravnu prijetnju životu pacijenta. Kako je cijeli mozak zarobljen, svijest je potpuno izgubljena.

Tip napadaja

vrijeme

Što karakterizira napadaje?

Gubitak svijesti na nekoliko sekundi.

U pratnji pokreta (geste, učestalo disanje).

Mišićne kontrakcije: pokret glave, slijeganje ramenima, čučanj, maše rukama.

Do nekoliko minuta

Vibracije ekstremiteta (epileptički napadi), pjena iz usta, crvenilo lica.

Konstrikcija mišića grkljana, pjena (ponekad s krvlju grizućeg jezika), crvenilo lica. Smrtnost od ovog napadaja doseže 50%.

Gubitak tona bilo kojeg dijela tijela (pad tijela, padanje glave u stranu).

Bilo koji od ovih napada može dovesti do epileptičkog statusa, iznimno opasnog stanja.

Obično su iste prirode (samo motorički ili senzorni paroksizmi), ali se s napredovanjem epilepsije pridružuju novi tipovi.

Prva pomoć

Na dijelu napadaja može izgledati zastrašujuće, ali u njemu nema ništa opasno, jer završava spontano i brzo.

U ovom trenutku, pacijentu je potrebna samo pažnja drugih, tako da se ne bi naškodio, gubeći svijest.

Od ispravnih i jednostavnih radnji ovisit će o životu osobe.

Algoritam prve pomoći je vrlo jednostavan:

1. Nemojte paničariti, biti svjedok epilepsije.
2. Uhvatiti osobu tako da ne padne, da mu pomogne da lagano padne na tlo, leži na leđima.
3. Ukloni stavke koje može pogoditi. Ne tražiti lijekove u njegovim stvarima je beskorisno. Oporavljajući se, on će uzeti svoje pilule.
4. Zabilježite vrijeme napada.
5. Stavite nešto ispod glave (barem torbu ili odjeću) da omekšate glavu. U ekstremnim slučajevima, držite glavu rukama.
6. Oslobodite vrat s ovratnika tako da ništa ne ometa disanje.
7. Okrenite glavu u stranu kako biste spriječili ispuštanje jezika i gušenje sline.
8. Ne pokušavajte zadržati udove u konvulzijama.
9. Ako su vam usta odškrinuta, možete staviti tamo presavijenu tkaninu ili barem maramicu kako biste spriječili grickanje obraza ili jezika. Ako su usta zatvorena, ne pokušavajte ih otvoriti - možete ostati bez prstiju ili slomiti zube pacijenta.
10. Provjerite vrijeme: ako napadi traju dulje od dvije minute, morate odmah pozvati hitnu pomoć - potrebno je intravensko davanje antikonvulzivnih i antiepileptičkih lijekova.
11. Nakon završetka napada, pomozite osobi da se osjeti, objasnite što se dogodilo i smirite ga.
12. Pomozi mu da uzme lijek.

Za pacijente s epilepsijom postoje posebne narukvice koje sadrže sve potrebne informacije. Kada pozovete hitnu pomoć, ova narukvica će pomoći liječnicima.

Nakon incidenta, pacijent pada u dubok san, nema potrebe miješati se. Bolje je pratiti kuću i spavati u krevetu. Prvi put ne može jesti stimulirajuće CNS proizvode.

Neophodno je pozvati hitnu pomoć ako se pacijent ozlijedio bez svijesti, ako napad traje više od dvije minute i ako se ponovi istog dana.

Što je opasno stanje

Ako kratki jednokratni napadaji nisu opasni, dugotrajni, posebno generalizirani, dovode do smrti neurona i nepovratnih promjena.

Najopasniji od njih je status epilepticus, koji traje od 30 minuta i duže.

Opasne posljedice napada uključuju:

• zastoj srca i respiratorna depresija;
• pada s prijelomima i ozljedama modrica;
• nesreće (vožnja pacijenta, na visini, u bazenu, na štednjaku, na stroju);
• aspiracija (ugušena slinom).

Status epilepticus je najteža posljedica napada i može biti smrtonosan.

Napad traje dulje od pola sata, ili se napadi slijede, sprječavajući osobu da se vrati u svijest. To zahtijeva hitnu reanimaciju. Može se spriječiti samo pažljivim liječenjem bolesti.

Epilepsija zahtijeva strogu kontrolu, ali je dugotrajna remisija moguća.

Da bi se spriječio najgori mogući scenarij, treba strogo slijediti režim liječenja, a onda će se zauvijek moći održati punopravni životni standard.

A uz dugo odsustvo napadaja, u pozadini uspješnog liječenja, liječnik (samo liječnik!) Može čak otkazati terapiju lijekovima.

Hitna pomoć za epileptički napad:

epilepsija

Napad epilepsije je manifestacija epilepsije, koja se izražava u pojavljivanju vrste napadaja.

Epilepsija je kronična neurološka bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana prisutnošću patogenog aktivnog fokusa u moždanim strukturama i povećanom podraživošću moždanih struktura.

Prema kliničkoj manifestaciji epilepsija se smatra jednom od najrazličitijih patologija u medicini. Manifestacije su različite prirode i izgleda. Na temelju lokacije patološkog fokusa u mozgu, manifestacije imaju različitu boju i težinu.

Uzroci napadaja

Uzroci napada epilepsije nastaju zbog prisutnosti specifične reakcije tijela na promjene u moždanim strukturama. Za tu se patologiju odlikuje prisutnost identičnih ponavljajućih manifestacija sa sličnom kliničkom slikom.

Temelj razvoja bolesti je pojava patoloških ispuštanja u neuronima različitog podrijetla. U isto vrijeme, prekomjerna razdražljivost neurona i pojavljivanje njihove funkcionalne manifestacije razvija se na normalan utjecaj vanjskih čimbenika. Zbirka patološki aktivnih neurona naziva se konvulzivni ili epileptički fokus. Ovisno o mjestu lezije u strukturi središnjeg živčanog sustava, pojavljuje se vanjska klinička slika epilepsije.

Prisutnost konvulzivnog fokusa uzrokovana je organskim ili funkcionalnim oštećenjem područja živčanog tkiva bilo kojim čimbenikom. Kada se neuroni stimuliraju na ovom području, dolazi do karakterističnog napadaja. Istodobno, ako motorni neuroni imaju stimulaciju, dolazi do konvulzivne kontrakcije skeletnih mišića. Ako se proces proširi na moždanu koru, razvijaju se opsežni grčevi. Učestalost napada ovisi o uzroku i učinku razdražljivog faktora na neuronima.

Konvulzivna spremnost je sposobnost korteksa da poveća prag patološke aktivnosti neurona. Prag je visok i nizak. Uz povećanu aktivnost korteksa, čak i malo uzbuđenje u konvulzivnom fokusu može dovesti do generalizacije procesa. Često se država završava zatvaranjem svijesti. To je karakteristično za pojavu generaliziranih oblika bez konvulzija (na primjer, apsani). Uz smanjenu aktivnost korteksa i pod uvjetima jake stimulacije neurona u fokusu, proces se ne širi, što dovodi do pojave pojedinačnih ili parcijalnih napadaja.

Status epilepticus

Ponekad se kod teških epilepsija napadaji slijede, dok se svijest pacijenta ne obnavlja. U ovom slučaju, govoriti o razvoju epileptičkog statusa (epistatus).

Status epilepticus je hitan tijek epilepsije, koji je karakteriziran sukcesivnim napadajima koji traju više od pola sata. Između njih, svijest pacijenta se ne vraća.

U srcu epistatusa je kontinuirana paroksizmalna kolektivna podražljivost neurona. Sljedeća je kružna pobuda neurona i stvaranje začaranog kruga. Poremećaj organa i sustava postupno se nagomilava. Tijelo ne može zaustaviti epistatus. Pacijentovo normalno stanje nakon napada nije obnovljeno. Epistatus zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Komplicirani tijek epilepsije ili nuspojava terapije lijekom može dovesti do razvoja epistatusa.

Uzroci epilepsije

Oštećenje neuronskih struktura mozga dovodi do stvaranja konvulzivnog fokusa. Prepoznati glavne vanjske i unutarnje uzroke trajnog organskog ili funkcionalnog oštećenja živčanog tkiva:

• Ishemijski proces u živčanom tkivu dovodi do smrti neurona i stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva na njihovom mjestu, u kojem se može formirati kapsula s tekućinom;
• Traumatsko oštećenje neurona također može dovesti do njihove smrti i stvaranja cista, hematoma;
• Oblici tumora istiskuju okolno tkivo, što dovodi do iritacije živčanih stanica;
• Anomalije razvoja mozga dovode do manifestacije kongenitalne epilepsije;
• Hemoragijski moždani udar s nastankom hematoma mozga;
• Perinatalne komplikacije kod djeteta;
• Fetalna hipoksija može dovesti do pojave patološke aktivnosti moždane kore;
• Nasljedna ili idiopatska epilepsija.

U pravilu, razvoj epilepsije u odraslih javlja se na pozadini oštećenja živčanog tkiva. Prve konvulzije epilepsije kod odraslih se razvijaju nakon oštećenja neurona. Takva epilepsija naziva se simptomatska.

Vrste epileptičkih napadaja

Razmotrite vrste manifestacija epilepsije. Kliničke manifestacije epilepsije kod svakog pacijenta su individualne. U pravilu se stanje pacijenta nakon napada normalizira, a normalna aktivnost moždanih struktura se obnavlja. Ovisno o tome koliko često ima napadaja s epilepsijom i stupnjem njihove ozbiljnosti, možemo govoriti o ozbiljnosti bolesti.

Vanjska manifestacija epilepsije ovisi o kombinaciji dva glavna pokazatelja: patološkog fokusa i konvulzivne spremnosti moždane kore. Manifestacije ovise o uzroku oštećenja neurona, položaju fokusa, razini pripreme moždanih struktura. Prema njihovim manifestacijama, podijeljeni su u dvije velike kategorije:

• Primarno - generalizirani - prolaze bez prisutnosti patološkog fokusa i pojavljuju se simetrično na obje strane. To su dvije vrste: tonik-klon i izostanci;
• Djelomična (žarišna) - javlja se kada postoji oštećenje neurona određene moždane strukture i pojava patološkog fokusa. Razlikovati jednostavne, složene i sekundarne generalizirane oblike.

odsutnost

Prema kliničkoj slici njezine manifestacije, postoji nekoliko vrsta odsutnosti:

• Jednostavno ili tipično;
• Teško ili netipično;
• Složena mioklonična apsancija.

Jednostavni apscesi karakterizira oštar gubitak svijesti s gubitkom pamćenja. Pacijent iznenada prestaje kretati i reagira na izazovne čimbenike. Nakon nekog vremena uspostavljena je normalna aktivnost mozga. Bolestan odsutan ne sjeća se i prema tome ga ne primjećuje. Najčešće se bolest pojavljuje u dobi od 5-6 godina. Odsutnosti karakteriziraju česte manifestacije do desetaka pa čak i stotina dnevno. Trajanje može biti od nekoliko sekundi, reakcija na vanjske čimbenike je odsutna, i kao rezultat toga, osoba ne shvaća da je pretrpio tipičnu odsutnost.

U slučaju kompleksnog apscesa, zajedno s poremećajem svijesti, razvijaju se karakteristične pojave za određenog pacijenta. Drugi naziv za to je "absans automatizam". Istovremeno, osoba počinje vršiti bilo kakve stereotipne pokrete s mišićima lica lica ili složenim automatiziranim postupcima: ispraviti kosu, odjeću i tako dalje. Često kompleksni apscesi prati hipertoničnost mišića. Vani se to manifestira bacanjem glave natrag i gledanjem unatrag i prema gore i obrtanjem leđa. Sa gubitkom svijesti, pacijent može izgubiti ravnotežu i pasti.

Složeni mioklonični apscesi popraćeni su manifestacijom ritmičkih miokloničkih kontrakcija, češće mišićima lica. Ova vrsta apscesa očituje se uglavnom kod djece do četiri godine.

Za složene izostanke, trajanje je nekoliko desetaka sekundi, dok se pacijent može pomicati za ruku. Nakon apscesa, pacijent shvaća da mu se nešto dogodilo dok nije isključio svijest.

Generalizirani toničko-klonički napadaji

Toničko-klonički oblici bolesti, ovisno o prevalenciji hipo- ili hipertonusa skeletnih mišića, podijeljeni su u nekoliko tipova:

• klonički;
• tonik;
• mioklona;
• Tonik-klonički.

Klonske oblike karakteriziraju brzi ritmički pokreti uzrokovani kontrakcijom skeletnih mišića. Vanjski se manifestiraju sukcesivnim skupljanjem fleksorskih i ekstenzornih mišića. Vani se to očituje nevoljnom fleksijom i širenjem gornjih i donjih ekstremiteta i trupa. Klonski oblik bolesti popraćen je gubitkom svijesti. Tijekom cijelog trajanja napadaja osoba može prouzročiti ozljedu ili oštećenje sebe uslijed snažnog nevoljnog pokreta.

Tonični oblici u epilepsiji manifestiraju se naglim povećanjem tonusa fleksorskih ili ekstenzornih mišića. Izvana pacijent uzima prisilno držanje s produžetkom ili fleksijom trupa i ekstremiteta. Često grčevi prate bolni sindrom, zbog prekomjernog spazma skeletnih mišića i izlučivanja mliječne kiseline.

Mioklonične oblike karakterizira kontrakcija bilo koje mišićne skupine (fleksori ili ekstenzori) i vanjska manifestacija nehotičnog trzanja. Mioklonični napadaji mogu biti višestruki ili pojedinačni.

Toničko-klonički grčevi su kombinacija toničkog i kloničnog oblika bolesti. Klinička se slika razvija na pozadini oštrog gubitka svijesti, pri čemu pacijent gubi ravnotežu i pada. Zatim dolazi tonička faza, koju karakterizira hipertoničnost fleksora ili ekstenzornih mišića. Pacijent ima prisilan položaj s oštrim produžetkom ili fleksijom tijela i razvojem grča. Treba imati na umu da je u takvom procesu moguće uključiti skeletne mišiće dišnog sustava, što ugrožava razvoj gušenja.

Trajanje tonične faze doseže nekoliko minuta. Tada dolazi do promjene klonske faze, koja se manifestira u obliku nenamjernih pokreta trupa i udova. U tom slučaju, pacijent se može ozlijediti prilikom udarca na tvrdu površinu. Nakon toničko-kloničnog napadaja dolazi do potpunog opuštanja tijela koje može biti praćeno nevoljnim mokrenjem i defekacijom.

Jednostavni parcijalni (žarišni) napadi

Jednostavni fokalni napadaji javljaju se bez poremećaja svijesti i izraženi su u bilo kojoj pojedinačnoj manifestaciji. Prema njihovim vanjskim manifestacijama, jednostavni fokalni napadi podijeljeni su u sljedeće vrste:

• motora;
• somatosenzorna;
• S vegetativno-visceralnim manifestacijama;
• U kršenju mentalnih funkcija.

Djelomični motorički napadi popraćeni su poremećajem motoričke aktivnosti određene mišićne skupine, ovisno o mjestu konvulzivnog fokusa i njegovoj funkcionalnoj namjeni. Vanjska manifestacija - grčenje mišića konvulzije prema vrsti kloničkih ili toničkih konvulzija.

Posebnost ove vrste izražena je u ograničenoj distribuciji i jasnoći mišljenja. U ovoj skupini se razlikuje posebna vrsta konvulzija - ovo je napad Jacksona s maršem. Jackson oblik bolesti je karakteristična manifestacija Jackson epilepsije i oštećenja motornog korteksa.

Jackson-ove manifestacije počinju lokalnim tipom mišićne kontrakcije, koja u jednoj minuti prelazi u druge mišićne skupine u skladu s položajem motoričkih neurona tih mišića u mozgu (uzlazni i silazni ožujak).

Motorički oblici bolesti mogu se izraziti samo jednostranom rotacijom cijelog tijela u smjeru pronalaženja patološkog fokusa u mozgu (versativni oblik), savijanja i vodećeg tijela u ruci savijenog u laktu (posturalna), govornih poremećaja (fonatorijalnih).

Somatosenzorični napadaji popraćeni su posebnim senzornim simptomima u obliku halucinacija. U pratnji pojave određenih senzacija u odsutnosti vanjske manifestacije. Istinske somatosenzorne manifestacije karakteriziraju senzacije na tijelu pacijenta (na primjer, puzanje, trnci itd.). Senzorni - popraćeni halucinacijama: vizualni (bljesak svjetlosti, iskre), slušni (zvonjenje, buka), mirisni (različiti mirisi), okus (gorak okus u ustima), vestibularni (vrtoglavica).

Napadi s autonomnim-visceralnim manifestacijama karakterizirani su pojavom autonomne disfunkcije. Pojavljuje se u obliku boli u epigastričnom području, povećanog znojenja, crvenila lica, suženja ili proširenih zjenica.

Fokalni napadaji s mentalnim poremećajima vrlo su raznoliki. Viša živčana aktivnost moždane kore odgovorna je za provedbu svih mentalnih procesa u tijelu. Ako se patološki fokus nalazi u moždanoj kori, koja je odgovorna za funkcioniranje bilo koje mentalne funkcije, tada se napad razvija s povredom ove funkcije. Postoje sljedeće vrste mentalnih poremećaja:

• Disfazija je kršenje govorne funkcije;
• Dismnestiju karakterizira oslabljena memorija s manifestacijom fenomena "već viđenog";
• Oslabljeno razmišljanje ili kognitivno oštećenje;
• Afektivne poremećaje karakterizira pojava opsesivnih osjećaja straha (fobije), emocija radosti, užitka, blaženstva;
• Iluzorni poremećaj - pacijent iskrivljuje stvarnost percepcijom bilo kojeg stimulansa. Na primjer, izobličenje percepcije veličine vlastitog tijela u obliku povećanja ili smanjenja.

Ponekad jednostavni fokalni pomaci na kompleksne fokalne ili sekundarne generalizirane napadaje. U ovom slučaju, jednostavni fokalni napad naziva se "aura". Aura je bilo koji osjećaj ili iskustvo u svojoj manifestaciji koja se pojavljuje prije napada. U svojoj srži, aura je manifestacija povećanja aktivnosti napadaja epileptičkog fokusa dovoljnog za ispoljavanje kliničkih znakova iritacije određenog područja mozga, ali nedovoljno da bi se prevladala određena granična razina spremnosti napadaja datog mozga, nakon čega dolazi do generaliziranog oblika bolesti.

Složeni parcijalni (žarišni) napadi

Kada kompleksni fokalni napadaj narušava svijest, što rezultira naknadnim gubitkom pamćenja. Postoji nekoliko vrsta složenih parcijalnih manifestacija:

• Jednostavan fokalni napad s naknadnim oštećenjem svijesti;
• Napad samo s oslabljenom sviješću;
• Sekundarno generalizirano.

Ako jednostavan napad dođe do kršenja svijesti, tada se on već naziva složenim parcijalnim oblicima. Na pozadini poremećaja svijesti mogu se pojaviti različiti automatizmi. Oblik i stupanj složenosti automatizma ovisi o veličini i položaju zahvaćenih neurona. Njihovo trajanje je nekoliko minuta. Po svojim manifestacijama, automatizmi mogu biti oponašati, govoriti, gutati, motorizirati i kombinirati.

Komplicirani djelomični napadaji uključuju napadaje s početnim poremećajem svijesti ili pseudoabsanima. Psevboabsans - iznenadni gubitak svijesti za 1-2 minute. U takvim slučajevima lezija se nalazi u temporalnom režnju mozga. Kršenje svijesti može biti popraćeno motorističkim automatizmom. Karakterizira ih istovremeni pad tonusa mišića i deaktivacija svijesti.

Sekundarni generalizirani napadaji javljaju se u pozadini jednostavnih ili složenih fokalnih napadaja i manifestiraju se toničko-kloničkim (tonički, klonički, mioklonični) napadaji. U ovom slučaju, djelomični napad je aura. Treba imati na umu da kratkotrajna aura s epilepsijom može biti nevidljiva i za pacijenta i za liječnika.

Postoje i ekvivalenti epileptičkih napadaja. To uključuje poremećaje raspoloženja, svijest i postupnu promjenu osobnosti. Kod kronične dugotrajne epilepsije s teškim bolestima može doći do demencije ili epileptične demencije. U nekim slučajevima dolazi do pojave mentalnih poremećaja i manifestacije agresivnog ponašanja. U takvim slučajevima, pacijenti su opasni za sebe i druge, šalju se na obvezno bolničko liječenje.

epilepsija

Epilepsija (lat. Epilepsia - ulovljena, uhvaćena, uhvaćena) jedna je od najčešćih kroničnih ljudskih neuroloških bolesti, koja se očituje u osjetljivosti tijela na iznenadni napad konvulzivnih napadaja. Druga uobičajena i česta imena za ove iznenadne napade su epileptički napadi, "epilepsija". Ne samo ljudi, već i životinje, kao što su psi, mačke, miševi, oboljele su od epilepsije. Mnogi veliki, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jeanne D'Ark, Ivan IV Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligier i Bijeli i Bijeli nosač, Aleksandar Veliki, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligier i vozač Nostradamus i drugi su patili od epilepsije.

Ta se bolest zvala "Božja oznaka", vjerujući da su osobe s epilepsijom označene gore. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, postoji nekoliko pretpostavki u medicini, ali nema točnih podataka.

Uobičajeno je mišljenje ljudi da je epilepsija neizlječiva bolest pogrešna. Upotreba suvremenih antiepileptika može u potpunosti eliminirati napade 65% pacijenata i značajno smanjiti broj napada u 20%. Osnova liječenja je dugotrajna dnevna terapija lijekovima s redovitim praćenjem i medicinskim pregledima.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti preko majčine linije, ali češće se prenosi kroz mušku liniju, ne može se uopće prenijeti ili manifestirati u generaciji. Postoji mogućnost pojave epilepsije kod djece koju su njihovi roditelji začeli u pijanom stanju ili pacijenti sa sifilisom. Epilepsija može biti "stečena" bolest, kao posljedica teškog straha, ozljede glave, bolesti majke tijekom trudnoće, kao posljedica stvaranja tumora mozga, defekata mozga, rođenja, infekcija živčanog sustava, trovanja i neurokirurške operacije.

Epileptički napad nastaje kao posljedica istovremene ekscitacije živčanih stanica, koja se javlja u određenom području moždane kore.

Zbog pojave epilepsije razvrstava se u ove vrste:

1. simptomatsko - moguće je detektirati strukturalni defekt mozga, na primjer cista, tumor, krvarenje, malformacije, manifestacija organskih oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski - postoji genetska predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. U srcu idiopatske epilepsije je kanalopatija (genetski uvjetovana nestabilnost difuznih membrana neurona). U ovoj varijanti epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija bolesnika je normalna;
3. kriptogeni - uzrok bolesti se ne može identificirati.

Prije svakog epileptičkog napada osoba doživljava posebno stanje koje se naziva aura. Aura se očituje u svakoj osobi na različite načine. Sve ovisi o mjestu epileptičkog fokusa. Aura se može manifestirati kao groznica, tjeskoba, vrtoglavica, bolesnik osjeća hladnoću, bol, obamrlost nekih dijelova tijela, lupanje srca, neugodan miris, okus neke hrane, vidi sjajno treperenje. Treba imati na umu da tijekom napada epilepsijom osoba ne samo da ne shvaća ništa, već i ne osjeća nikakvu bol. Epileptički napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom epileptički napadaj na ovom mjestu mozga pokazuje stanični edem, mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava sljedeće, stvarajući uporne napadaje. Zato se epilepsija mora liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• klimatske promjene,
• nedostatak ili prekomjerni san
• umor,
• stres,
• svjetlo dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Pojava epileptičkih napadaja kreće se od generaliziranih napadaja do promjena u unutarnjem stanju pacijenta koje su jedva zamjetne drugima. Postoje fokalni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generaliziranih napadaja u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u iscjedak. Kod žarišnih napadaja mogu se uočiti konvulzije ili osebujni osjećaji (na primjer, obamrlost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Također, fokalni napadaji se mogu manifestirati kratkim epizodama vizualnih, auditivnih, mirisnih ili ukusnih halucinacija. Svijest o tim napadima može se spasiti, u kojem slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Djelomični ili žarišni napadaji su najčešća manifestacija epilepsije. Pojavljuju se kada su živčane stanice oštećene u određenoj zoni jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - s takvim napadima nema povrede svijesti;
2. kompleksni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, zbog različitih područja lokalizacije pretjeranog uzbuđivanja i često se pretvaraju u generalizirana;
3. sekundarni generalizirani napadaji - karakterizirani pojavom konvulzivnih ili nekonvulzivnih parcijalnih napadaja ili apsana, nakon čega slijedi bilateralno širenje lokomotorne aktivnosti napadaja na sve mišićne skupine.

Trajanje djelomičnih napada obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje tzv. Stanja transa - eksterno uređena djelovanja bez kontrole uma; kad se vrati u svijest, pacijent se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se događa. Neka vrsta transa je u mjesecu (događa se i nije epileptičkog porijekla).

Generalizirani napadaji su konvulzivni i ne konvulzivni (izostanci). Za druge, najstrašnije su generalizirane konvulzivne napade. Na početku napada (tonička faza), svi mišići su zategnuti, kratko se prekida disanje, često se promatra prodoran krik, a moguće je i grizenje jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonska faza se događa kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju klonske faze često se primjećuje urinarna inkontinencija. Spazmi se obično spontano zaustave nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakterizira pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak spavanja.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se odsutnosti. Oni nastaju gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se iznenada zamrzne i zuri u jednu točku, izgled izgleda odsutno. Može doći do pokrivanja očiju, drhtanja kapka, neznatnog spuštanja glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često ostaju nezapaženi.

Pojava epileptičnog napadaja ovisi o kombinaciji dvaju čimbenika samog mozga: aktivnost konvulzivnog fokusa (ponekad se naziva i epileptički) i opća konvulzivna spremnost mozga. Ponekad epileptičkom napadu prethodi aura (grčka riječ znači "dah", "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o lokaciji moždanog područja čija je funkcija narušena (tj. Na lokalizaciji epileptičkog fokusa). Također, ovi ili drugi uvjeti u tijelu mogu biti izazovni čimbenik epileptičkog napadaja (epileptički napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptički napadi koji se javljaju samo tijekom spavanja). Osim toga, epileptički napad može izazvati različite čimbenike okoline (npr. Treperenje svjetla). Postoji nekoliko klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. S točke gledišta liječenja, klasifikacija na temelju simptoma napadaja je najpogodnija. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji su vrlo raznovrsni u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetne deaktivacije svijesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih objekata, trzanje očne kapke, trnci u prstima, neugodni osjećaji u želucu, kratkoročna nesposobnost govora, mnogi dani napuštanja kuće (trans), rotacija oko svoje osi, itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsijskih i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dva glavna tipa napadaja - generalizirani (opći) i parcijalni (fokalni, žarišni). Oni su, pak, podijeljeni u podvrste: toničko-klonički napadaji, izostanci, jednostavni i složeni parcijalni napadaji, kao i drugi napadi.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "dah", "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o lokaciji mozga, čija je funkcija narušena. Mogu biti: vrućica, tjeskoba i tjeskoba, zvuk, čudan okus, miris, promjena vidne percepcije, neugodni osjećaji u trbuhu, vrtoglavica, stanja "već viđenih" (deja vu) ili "nikad viđenih" (jamais vu), osjećaj unutarnjeg blaženstva ili čežnje, i drugi osjećaji. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju lokalizacije promjena u mozgu. Aura može biti ne samo prekursor, već i samostalna manifestacija djelomičnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost obuhvaća obje hemisfere mozga, a dodatni moždani testovi u takvim slučajevima ne otkrivaju fokalne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i odsutnosti (prolazna zatvaranja svijesti). Generalizirani napadaji javljaju se u otprilike 40% osoba s epilepsijom.

Što su tonički-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napade (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. gašenje svijesti;
2. napetost torza i ekstremiteta (tonički konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada, spavanja, stanja stuporije, letargije i ponekad može doći do glavobolje.

U slučaju kada se aura ili fokalni napad dogodi prije napada, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su apscesi (blijeđenje)?

Absani (petit mal) su generalizirani napadaji s naglim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, ne praćeni konvulzivnim pojavama. Učestalost izostanaka može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napada dnevno. Često se previđaju, s obzirom na to da je osoba u to vrijeme razmišljala. Tijekom odsutnosti, pokreti iznenada prestaju, pogled se zaustavlja, nema reakcije na vanjske podražaje. Aure nikad nisu. Ponekad može doći do valjanja očiju, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku, promjene boje kože. Nakon napada nastavlja prekinutu akciju.

Abscesi su tipični za djecu i adolescente. Tijekom vremena mogu se pretvoriti u druge vrste napadaja.

Što je adolescentska mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija počinje u razdoblju od početka puberteta (pubertet) do 20 godina. Ona se manifestira munjevitim trzanjem (mioklonija), u pravilu, ruku dok održava svijest, ponekad popraćena generaliziranim toničnim ili toničko-kloničkim napadima. Većina napadaja se javlja u rasponu od 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često otkriva karakteristične promjene, a može postojati i povećana osjetljivost na svjetlosne bljeskove (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije dobro se liječi.

Što su parcijalni napadaji?

Djelomični (žarišni, žarišni) napadaji su napadi uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ovaj tip napadaja javlja se kod oko 60% osoba s epilepsijom. Djelomični napadaji mogu biti jednostavni i složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu praćeni oslabljenom sviješću. Mogu se manifestirati kao trzaji ili neugodni osjećaji u određenim dijelovima tijela, okretanje glave, neugodni osjećaji u trbuhu i drugi neobični osjećaji. Često su ti napadi slični auri.

Kompleksni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ti napadi pripisivali psihomotornoj i temporalnoj epilepsiji.

U parcijalnim napadajima uvijek se provodi temeljito neurološko ispitivanje kako bi se isključila trenutna bolest mozga.

Što je rolandska epilepsija?

Njegovo puno ime je "benigna epilepsija djetinjstva s centralnim temporalnim (rolandskim) vrhovima". Već iz naziva proizlazi da je dobro izlječivo. Napadi se javljaju u osnovnoj školi i prestaju u adolescenciji. Rolandic epilepsija se obično manifestira djelomičnim napadajima (na primjer, unilateralno trzanje ugla usne šupljinom, gutanjem), koje se u pravilu događaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Status epilepticus je stanje u kojem se epileptički napadaji slijede bez prekida. Ovo stanje je opasno za ljudski život. Čak i uz sadašnji stupanj razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, stoga se osoba s epileptičkim statusom mora odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Konvulzije koje se tako često ponavljaju da pacijent ne povrati svijest između njih; razlikovati epileptički status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji odnose se na pojam "trajne parcijalne epilepsije".

Što je pseudo-princ?

Ova stanja su namjerno uzrokovana čovjekom i izgledaju kao napadaji. Mogu se organizirati kako bi privukli dodatnu pozornost ili izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptički napad od pseudo-epileptika.

Promatraju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima ima rođaka s mentalnom bolešću;
• u histeriji;
• u prisutnosti konfliktne situacije u obitelji;
• u prisustvu drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja s pseudopristićima, nema karakteristične post-ofenzivne faze, povratak u normalno stanje događa se vrlo brzo, osoba se često smije, tijelo se rijetko javlja, rijetko se javlja razdražljivost, više od jednog napada rijetko se dogodi kratko vrijeme. Elektroencefalografija (EEG) omogućuje točno određivanje pseudo-epileptičkih napadaja.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji se često pogrešno smatraju epileptičkim, a pacijenti počinju liječiti specifičnim lijekovima. Rodbina se u takvim slučajevima boji dijagnoze, zbog čega se u obitelji potiče tjeskoba, a nad pseudo-bolesnom osobom nastaje hiper-briga.

Konvulzivni fokus

Konvulzivni fokus je rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja moždanog područja uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili infektivne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci različitih tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja nalazi se ožiljak (u kojem se ponekad formira šupljina ispunjena tekućinom (cista)). Na tom mjestu mogu se povremeno javiti akutni edemi i iritacija živčanih stanica motornog područja, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, što u slučaju generalizacije uzbuđenja na cijelu moždanu koru rezultira gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u moždanoj kori iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave razvijenog konvulzivnog napadaja. Konvulzivna spremnost mozga može biti tako velika da dovodi do kratkotrajnog onesposobljavanja svijesti iu odsutnosti fokusa epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju, govorimo o apsantiji. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može biti potpuno odsutna i, u ovom slučaju, čak i uz vrlo jaki fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji, koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom poroda ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno ima oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Osim toga, za svaki oblik razvijen je vlastiti režim liječenja. Zato je za liječnika tako važno ne samo dijagnosticirati epilepsiju, nego i odrediti njezin oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Potpuni liječnički pregled obuhvaća prikupljanje podataka o životu pacijenta, razvoj bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napadaja, kao i uvjete koji su prethodili, sam pacijent i svjedoke napadaja. Ako se napadaji javljaju kod djeteta, liječnik će biti zainteresiran za tijek trudnoće i porođaj u majci. Potrebni su opći i neurološki pregled, elektroencefalografija. Nuklearno magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija posebna su neurološka istraživanja. Glavni zadatak ankete je identificirati sadašnje bolesti tijela ili mozga koje su mogle uzrokovati napadaj.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Koristeći ovu metodu, bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažnija studija u dijagnostici epilepsije. EEG se izvodi odmah nakon pojave prvih napada. Tijekom epilepsije, specifične promjene (epileptička aktivnost) pojavljuju se u obliku pražnjenja oštrih valova i vrhova veće amplitude od običnih valova na EEG-u. U generaliziranim napadima na EEG, skupine generaliziranih kompleksa vršnih valova opažene su u svim područjima mozga. Kada se promjene fokalne epilepsije otkriju samo na određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može odrediti koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti tip napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti preferirani za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a, prati se učinkovitost liječenja (posebno važno tijekom izostanaka), a rješava se i pitanje zaustavljanja liječenja.

Kako je EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Male su elektrode pričvršćene i pričvršćene na glavu gumenom kacigom. Elektrode pomoću žica povezane su s elektroencefalografom, koji 100 tisuća puta pojačava električne signale moždanih stanica dobivenih iz njih, bilježi ih na papiru ili ulazi u očitavanja u računalo. Pacijentica leži u radnoj sobi ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opuštena, zatvorenih očiju. Obično, kada se ukloni EEG, provode se tzv. Funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja na mozgu pomoću jakog svjetlosnog treperenja i pojačane respiratorne aktivnosti. Ako je tijekom EEG-a započeo napad (to se događa vrlo rijetko), onda se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće preciznije odrediti područje oštećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene na EEG-u temelj za otkrivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge promjene u EEG-u nisu specifične i pružaju samo pomoćne informacije za epileptologa. Samo na temelju otkrivenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne možemo govoriti o epilepsiji, i obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti tijekom normalnog EEG-a ako se pojave epileptički napadi. Epileptička aktivnost na EEG-u redovito se otkriva samo u 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga na neki je način umjetnost. Promjene slične epileptičkim aktivnostima mogu biti uzrokovane pokretima očiju, gutanjem, pulsiranjem krvnih žila, disanjem, kretanjem elektrode, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob bolesnika, jer se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je test s hiperventilacijom?

To je brzo i duboko disanje 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u supstanciji mozga zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloze), što zauzvrat pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti EEG-a u osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja otkriva skrivene epileptičke promjene i pojašnjava prirodu epileptičkih napadaja.

Što je EEG s fotostimulacijom?

Ovaj se test temelji na činjenici da svjetlosni bljeskovi kod nekih osoba s epilepsijom mogu uzrokovati napadaje. Tijekom EEG snimanja, ritmično trepće jaka svjetlost (10-20 puta u sekundi) pred očima pacijenta koji se ispituje. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku da odabere najprikladniju strategiju liječenja.

Što je EEG za deprivaciju sna?

Lišenje (deprivacija) sna u roku od 24-48 sati prije EEG-a provodi se kako bi se otkrila latentna epileptička aktivnost u slučajevima teško prepoznati epilepsije.

Nedostatak sna je prilično jak faktor koji izaziva napadaje. Ovaj test treba primijeniti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG u snu?

Kao što je poznato, u određenim oblicima epilepsije, promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad jedino mogu biti vidljive kada se provode istraživanja u snu. EEG snimanje tijekom spavanja može otkriti epileptičku aktivnost kod većine pacijenata kod kojih nije bilo otkriveno tijekom dana, čak ni pod utjecajem uobičajenih provokativnih testova. No, nažalost, za takvo istraživanje zahtijeva posebne uvjete i obuku medicinskog osoblja, što ograničava široku uporabu ove metode. Posebno ga je teško držati kod djece.

Je li ispravno da se ne uzimaju antiepileptici prije EEG-a?

To se ne bi trebalo učiniti. Nagli prestanak uzimanja lijekova izaziva napadaje i čak može izazvati epileptički status.

Kada se koristi video EEG?

Ovo vrlo složeno istraživanje provodi se u slučajevima gdje je teško odrediti vrstu epileptičnog napadaja, kao iu diferencijalnoj dijagnozi pseudopristoze. Video-EEG je videozapis slike napada, često tijekom spavanja, uz istodobno snimanje EEG-a. Ovo se istraživanje provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Za što je učinjeno mapiranje mozga?

Ovaj tip EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe, a uporaba ove metode u epilepsiji ograničena je na otkrivanje samo fokalnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s nikakvim djelovanjem na mozak. Ovo se istraživanje može obaviti onoliko često koliko je potrebno. Provođenje EEG-a uzrokuje samo neznatnu neugodnost povezanu s stavljanjem kacige na glavu i blagom vrtoglavicom koja se može pojaviti tijekom hiperventilacije.

Jesu li rezultati EEG-a ovisni o tome koji se uređaj testira?

EEG uređaji - elektroencefalografi koje proizvode različita poduzeća ne razlikuju se u načelu jedni od drugih. Njihova se razlika sastoji samo u razini tehničke usluge za specijaliste i broju registracijskih kanala (korištenih elektroda). EEG rezultati više ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provode istraživanje i analizu dobivenih podataka.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Dijete mora objasniti što ga čeka tijekom studija i uvjeriti ga u njegovu bezbolnost. Dijete prije studije ne smije osjećati glad. Glava mora biti oprana. Kod male djece, potrebno je vježbati uoči stavljanja kacige i boravka u stacionarnom stanju s zatvorenim očima (možete postaviti igru ​​astronauta ili tankera), te vas također naučiti da duboko dišete i često pod naredbama "udisati" i "izdisati".

Kompjutorska tomografija

Kompjutorizirana tomografija (CT) je metoda ispitivanja mozga radioaktivnim (rendgenskim) zračenjem. Tijekom istraživanja, serija snimki mozga provodi se u različitim ravninama, što omogućuje, za razliku od konvencionalne radiografije, dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT omogućuje detektiranje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofije, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci ne smiju biti od informativnog značaja za određene vrste napada, a posebno uključuju:

sve epileptičke napade dugo vremena, osobito kod djece;

generalizirani epileptički napadaji bez fokalnih promjena u EEG-u i indikacije oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) je fizikalna pojava koja se temelji na svojstvima nekih atomskih jezgara kada se postavi u jakom magnetskom polju kako bi apsorbirala energiju u radiofrekvencijskom području i zračila nakon što je prestala izloženost pulsu radiofrekvencije. U pogledu dijagnostičkih mogućnosti, NMR premašuje kompjutorsku tomografiju.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost u detekciji kalcifikacija;
2. visoki troškovi;
3. nemogućnost ispitivanja bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetnih pejsmejkera (pejsmejker), velikih metalnih implantata nemedicinskih metala.

Trebam li liječnički pregled u slučajevima kada nema napada?

Ako je osoba s epilepsijom zaustavila napade, a lijekovi još nisu otkazani, preporuča se provesti opći kontrolni i neurološki pregled najmanje jednom svakih šest mjeseci. To je osobito važno za kontrolu nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijska ispitivanja krvi i jetrenih testova. Osim toga, ponekad je potrebno kontrolirati količinu antikonvulzivnih lijekova u krvi. Neurološki pregled uključuje tradicionalni pregled od strane neurologa i EEG-a.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status je posebno opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratornih mišića, udisanje sline i krvi iz usta, kao i odgođene i respiratorne aritmije dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava pretjerana opterećenja zbog gigantskog mišićnog rada; hipoksija pospješuje edem mozga; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugi put se pogoršavaju uvjeti za funkcioniranje mozga. S produženim epileptičkim statusom u klinici, povećava se dubina kome, konvulzije dobivaju toničnu prirodu, mišićna hipotonija se zamjenjuje atonijom, a hiperrefleksija arefleksijom. Hemodinamički i respiratorni poremećaji rastu. Konvulzije se mogu potpuno zaustaviti, počinje epileptička prostracija: palpebralna pukotina i usta su poluotvoreni, pogled je ravnodušan, zjenice su široke. U takvom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnog djelovanja i nekroze, pri čemu je depolarizacija stanica podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je lansiranje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna neuronska ekscitacija je rezultat edema (tekućina i kationi ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanica. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira protok kalcija u neuron s akumulacijom intracelularnog kalcija na razinu višu od citoplazmatskog kalcija koji veže protein. Slobodni unutarstanični kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući mitohondrijske disfunkcije, aktivira proteolizu i lipolizu, uništavajući stanicu. Ovaj začarani krug čini osnovu smrti pacijenta s epileptičkim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada su obično: kontrakcije mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Za vrijeme napada drugi trebaju ostati mirni - ne pokazujući paniku i galamu kako bi pružili pravu prvu pomoć. Ovi simptomi napada u roku od nekoliko minuta trebaju proći sami. Ubrzajte prirodni prestanak simptoma koji prate napad, okolni najčešće ne mogu.

Najvažniji cilj prve pomoći tijekom napada: spriječiti štetu za zdravlje osobe s kojom je došlo do napada.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Kada padaju s ljestava, blizu objekata koji se izdvajaju od razine poda, moguće su ozljede glave i lomovi.

Zapamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, djeluje hrabro i ispravno, pruža prvu pomoć.

Ulazak u napad

Poduprite padajuću osobu rukama, spustite je na pod ili sjedite na klupu. Ako je osoba na opasnom mjestu, na primjer, na raskrižju ili u blizini provalije, podižući glavu, uzimajući ga pod ruke, pomaknite ga malo dalje od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pokraj osobe i držite najvažniju stvar - glava osobe, najpogodniji način da to učinite je da držite glavu između koljena i držite je odozgo rukama. Udovi se ne mogu fiksirati, neće se kretati amplituda, a ako je osoba u početku dovoljno udobna, neće moći sam sebi nanijeti nikakve ozljede. Nisu potrebni drugi ljudi, zamolite ih da se odmaknu. Glavna faza napada. Dok držite glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. To može biti potrebno za brisanje pljuvačke, a ako su usta otvorena, možete umetnuti komad ovog materijala, preklopljen u nekoliko slojeva, između zuba, što će spriječiti jezik, obraze ili čak oštećenje zuba jednih protiv drugih tijekom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nemojte pokušavati prisiliti otvorena usta (to najvjerojatnije neće raditi i mogu oštetiti usnu šupljinu).

Uz povećanu salivaciju, nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite postrance tako da slina može teći u pod kroz usta usta i ne ulazi u respiratorni trakt. U redu je ako na tvoju odjeću ili ruke padne malo sline.

Izvan napada

Budite mirni, napad s prestankom disanja može trajati nekoliko minuta, sjetite se niza simptoma napada, a zatim ih opisati liječniku.

Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u restorativni položaj - na njegovu stranu, to je potrebno da se spriječi pad korijena jezika.

Kada žrtva može biti droga, ali se može koristiti samo na neposredan zahtjev žrtve, u protivnom može uslijediti kaznena odgovornost za osobne ozljede. U velikoj većini slučajeva, izlazak iz napada trebao bi se odvijati prirodno, a ispravan lijek ili njihova mješavina i doza bira sama osoba nakon puštanja iz napada. Traženje osobe u potrazi za uputama i lijekovima ne isplati se, jer nije potrebno, već samo izaziva nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, izlazak iz napada može biti popraćen nevoljnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima napade u to vrijeme, a njegova svijest mu se nije u potpunosti vratila. Uljudno zamolite druge da se povuku i razdvoje, drže glavu i ramena te ih slabo spriječe da ustane. Kasnije će se osoba moći sakriti iza, na primjer, neprozirnog paketa.

Ponekad na izlazu iz napada, čak i tijekom rijetkih konvulzija, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete održavati spontane impulse s jedne strane na drugu, a mjesto ne predstavlja opasnost, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice, itd., Neka osoba, bez da vam pomogne, ustane i hoda s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda do potpunog prestanka konvulzija ili potpunog povratka svijesti ne dopustite da se uzdigne.

Obično 10 minuta nakon napada osoba u potpunosti dođe u normalno stanje i više mu nije potrebna prva pomoć. Dopustite osobi da donese odluku o potrebi da zatraži liječničku pomoć, a nakon napuštanja napada ponekad više nije potrebna. Postoje ljudi čije se napadaje javljaju nekoliko puta dnevno, au isto vrijeme su potpuno vrijedni članovi društva.

Mladi su često pogođeni pažnjom drugih ljudi na ovaj incident i mnogo više od samog napada. Kod gotovo polovice bolesnika mogu se pojaviti slučajevi napada s određenim podražajima i vanjskim okolnostima, a suvremena medicina ne dopušta da se to unaprijed osigura.

Osoba čiji je napad već dovršen ne bi trebala biti u središtu opće pažnje, čak i ako osoba čini nevoljne grčevite krikove kad napusti napad. Mogli biste, držeći glavu osobe, na primjer, mirno razgovarati s osobom, ona pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja dolazi iz napada, te umiruje promatrače i potiče ih da se rasprše.

Hitna pomoć mora biti pozvana u slučaju drugog napada, čiji početak upućuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da nakon drugog napada može doći i dalje. Prilikom komuniciranja s operatorom, dovoljno je prijaviti spol i približnu dob žrtve, odgovoriti na pitanje "Što se dogodilo?" Da bi odgovorili na "ponavljajući napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne referentne točke, na zahtjev operatera, dajte informacije o sebi.

Osim toga, hitnu pomoć treba pozvati ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada žrtva ne povrati svijest dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• dogodio se napad na dijete ili staru osobu
• došlo je do napada u trudnice
• tijekom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje pacijenta s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje se mogu manifestirati kao posljedica neurološke disfunkcije koja leži u osnovi bolesti ili zbog trajnog smanjenja radne sposobnosti.

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, onda se nakon ponovnog uspostavljanja metaboličkih procesa do normalnog nivoa napadaji obično zaustavljaju. Ako su epileptički napadi uzrokovani anatomskim oštećenjem mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, uklanjanje lezije također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne čak i progresivne lezije mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu ukloniti uklanjanjem primarne lezije. U takvim je slučajevima potrebna kontrola, ponekad je potrebna kirurška ekstiracija epileptičkih područja mozga.

Liječenje epilepsije lijekovima

• Antikonvulzivi, drugo ime za antikonvulzive, smanjuju učestalost, trajanje, u nekim slučajevima, potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropni lijekovi mogu inhibirati ili stimulirati prijenos živčanog uzbuđenja u različitim dijelovima (središnjeg) živčanog sustava.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, što dovodi do promjena u mentalnom stanju.
• Racetam je obećavajući podrazred psihoaktivnih nootropnih tvari.

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Ne-lijekovi

• kirurgija;
• Voight metoda;
• Osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napada i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, a moguće je uspostaviti i individualnu vezu, primjerice, kada se koristi vino, a zatim se ispire kavom, ali to je sve pojedinačno za tijelo svakog pacijenta s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima svoja pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, au nekoliko zemalja postoje zakoni koji obvezuju liječnika da prijavljuje pacijente s epilepsijom u registar i obavještava pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako nisu imali napadaje 6 mjeseci (sa ili bez lijekova ili bez lijekova). U nekim zemljama nije točno određeno točno trajanje tog razdoblja, ali bolesnik mora dobiti zaključak od liječnika o prekidu napadaja. Liječnik je dužan upozoriti bolesnika na epilepsiju o riziku kojem je izložen tijekom vožnje s takvom bolešću.

Većina pacijenata s epilepsijom, s odgovarajućom kontrolom napadaja, pohađaju školu, odlaze na posao i vode relativno normalan život. Djeca s epilepsijom obično imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, ali moraju se uložiti svi napori kako bi se toj djeci pružila mogućnost da normalno uče, pružajući im dodatnu pomoć u obliku podučavanja i psihološkog savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana s seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo osoban dio života za većinu muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da oko trećine osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, identificira seksualne probleme. Glavni uzroci seksualnih poremećaja su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbacivanje od strane jednog od partnera prisutnosti epilepsije u drugom.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualne disfunkcije u različitim kroničnim bolestima, a uzrok su i seksualnih problema u epilepsiji. Prisutnost napadaja često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se boje da njihova seksualna aktivnost može izazvati napadaje, posebno u slučajevima kada su napadaji uzrokovani hiperventilacijom ili fizičkom aktivnošću.

Poznati su i takvi oblici epilepsije, kada su seksualne senzacije sastavni dio epileptičnog napadaja i kao rezultat imaju negativan stav prema bilo kakvim manifestacijama seksualnih impulsa.

Fiziološki čimbenici:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke strukture mozga, temporalni režanj);
• hormonalne promjene zbog napadaja;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjenje razine spolnih hormona zbog unosa lijeka.

Smanjenje seksualne želje opaženo je u otprilike 10% ljudi koji primaju antiepileptičke lijekove, au većoj mjeri se izražava kod onih koji uzimaju barbiturate. Vrlo rijedak slučaj epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što nije ništa manje ozbiljan problem.

Prilikom ocjenjivanja seksualnih disfunkcija, mora se imati na umu da mogu biti i rezultat nepravilnog odgoja, religijskih ograničenja i negativnih iskustava ranog seksualnog života, ali najčešći uzrok je kršenje odnosa sa seksualnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom sposobna je nositi nekompliciranu trudnoću i rađati zdravu djecu, čak i ako u tom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće, tijelo mijenja tijek metaboličkih procesa, posebnu pozornost treba posvetiti razinama antiepileptika u krvi. Ponekad se za održavanje terapijskih koncentracija moraju dati relativno visoke doze. Većina bolesnih žena, čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće, i dalje se osjećaju zadovoljavajuće tijekom trudnoće i porođaja. Žene koje ne uspiju zaustaviti napadaje prije trudnoće, rizik od komplikacija tijekom trudnoće je veći.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se manifestira generaliziranim toničko-kloničkim konvulzijama u zadnjem tromjesečju. Takvi napadi su simptom teškog neurološkog poremećaja i nisu manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego u drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

Kod potomaka žena s epilepsijom rizik od malformacija fetusa je 2-3 puta veći; očigledno, to je zbog kombinacije niske učestalosti malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne malformacije uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, oštećenjima srca, hipoplazijom prsta i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću, to bi bilo prestati uzimati antiepileptike, ali vrlo je vjerojatno da će to za veliki broj pacijenata dovesti do ponavljanja napadaja, što će se kasnije pokazati pogubnijim i za majku i za dijete. Ako pacijentovo stanje omogućuje otkazivanje liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije početka trudnoće. U drugim slučajevima, poticajno liječenje je poželjno za provođenje jednog lijeka, propisujući ga u minimalnoj djelotvornoj dozi.

Kod djece izložene kroničnim intrauterinim učincima barbiturata, često se bilježe prolazna letargija, hipotenzija, anksioznost, a često se primjećuju i znakovi oduzimanja barbiturata. Ta djeca trebaju biti uključena u rizičnu skupinu za pojavu različitih poremećaja u neonatalnom razdoblju, polako se povući iz ovisnosti o barbituratima i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoji više napadaja sličnih epileptičkim, ali ne tako. Povećana razdražljivost s rahitisom, neurozom, histerijom, oštećenjem srčane aktivnosti, disanje može uzrokovati takve napade.

Afektivni - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na visini plača prestaje disati, ponekad čak i opušta, pada bez svijesti, može se pojaviti trzaj. Pomoć s afektivnim napadima je vrlo jednostavna. Neophodno je uzeti što je moguće više zraka u pluća i puhati ga na lice vašeg djeteta sa svom snagom, ili obrisati lice hladnom vodom. Vraćeno je refleksno disanje, napad će prestati. Tu je i Yaqation, kada se vrlo malo dijete ljulja s jedne strane na drugu, dojam da se zaljuljao prije spavanja. A tko već zna kako sjesti, ljulja se naprijed-natrag. Najčešće se javlja ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (to se događa kod djece u sirotištima), rijetko zbog mentalnih poremećaja.

Osim ovih stanja, javlja se i gubitak svijesti povezan s oštećenjem srca, disanjem itd.

Utjecaj na karakter

Patološka stimulacija moždane kore i napadaji ne prolaze bez traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj mentalne promjene uvelike ovisi o karakteristikama pacijenta, trajanju i težini bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega razmišljanja i djelovanja. Tijek bolesti, promjene u napretku razmišljanja, pacijent često ne može odvojiti glavnu od sekundarne. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima specifičan opisni, stereotipan obrazac; standardni izrazi prevladavaju u govoru. Mnogi ga istraživači opisuju kao “labirintno razmišljanje”.

Prema zapažanjima o učestalosti pojavljivanja među pacijentima s promjenama u karakteru epileptičara, moguće je organizirati u sljedećem redoslijedu:

• sporost
• viskoznost mišljenja
• težina,
• brzi temperament,
• sebičnost
• mržnja,
• temeljitost,
• hypochondriacal,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Odlikuje se pojavom pacijenta s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, lakonizam, letargija mimikrije i malo izražajnosti lica su upečatljivi, često se može primijetiti "čelični" sjaj očiju (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptične demencije. U bolesnika s demencijom očituje se letargija, pasivnost, ravnodušnost, rezignacija s bolešću. Viskozno razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, leksikon je loš. Učinak napetosti je izgubljen, ali upornost, laskanje, licemjerje. U ishodu razvijanja ravnodušnosti prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima, usredotočenosti na sebe. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest! Javno razumijevanje i sveobuhvatna podrška iznimno su važni!

Mogu li piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom ne žele uopće piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, ali to je uglavnom zbog individualne osjetljivosti osobe, kao i zbog oblika epilepsije. Ako se osoba s napadajima u potpunosti prilagodi cjelovitom životu u društvu, moći će pronaći racionalno rješenje problema konzumiranja alkohola. Dopuštene doze konzumacije alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Mogu li pušiti?

Pušenje je štetno - dobro je poznato. Ne postoji izravna veza između pušenja i napadaja. Međutim, postoji opasnost od požara ako dođe do napada tijekom pušenja bez nadzora. Žene koje pate od epilepsije ne smiju pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (i dovoljno visok) razvojne mane u djetetu.