Potres - znakovi i kućno liječenje

Potres mozga je jedan od najblažih oblika traumatskih ozljeda mozga, zbog čega su oštećene moždane žile. Svi poremećaji moždane aktivnosti su opasni i zahtijevaju povećanu pozornost i liječenje.

Potres se javlja samo s agresivnim mehaničkim učincima na glavu - na primjer, to se može dogoditi kada osoba padne i udari glavom o pod. Liječnici još uvijek ne mogu dati preciznu definiciju mehanizma za razvoj simptoma potresa mozga, jer čak i kada provodi kompjutorsku tomografiju, liječnici ne vide nikakve patološke promjene u tkivima i korteksu organa.

Važno je zapamtiti da liječenje potresa mozga nije preporučljivo kod kuće. Prije svega, potrebno je kontaktirati stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi i tek nakon pouzdane dijagnoze lezija i njihove ozbiljnosti, moguće je, uz konzultacije s liječnikom, koristiti metode kućnog liječenja.

Što je to?

Potres je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Nesreća se može dogoditi osobi u kojoj može udariti glavom o tvrdu površinu, što samo po sebi podrazumijeva takvu pojavu kao potres mozga. U isto vrijeme postoje neke povrede mozga koje ne dovode do nepovratnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, potres mozga može se postići padom, udarcem u glavu ili vrat, oštrim usporavanjem kretanja glave u takvim situacijama:

• u svakodnevnom životu;
• u proizvodnji;
• u dječjem timu;
• na zanimanjima u sportskim sekcijama;
• u slučaju prometnih nesreća;
• u domaćim sukobima s napadom;
• u vojnim sukobima;
• s barotraumom;
• s ozljedama s rotacijom (rotacijom) glave.

Kao posljedica ozljede glave, mozak na kratko mijenja svoje mjesto i gotovo se odmah vraća u njega. U tom slučaju stupa na snagu mehanizam inercije i osobitosti fiksacije moždanih struktura u lubanji - ne prateći nagli pokret, neki od živčanih procesa mogu se rastegnuti i izgubiti kontakt s drugim stanicama.

Pritisak se mijenja u različitim dijelovima lubanje, dovod krvi može se privremeno prekinuti, a time i moć živčanih stanica. Važna činjenica s potresom mozga je da su sve promjene reverzibilne. Nema prekida, krvarenja, nema edema.

Znakovi

Najkarakterističniji znakovi potresa su:

• zbunjenost, inhibicija;
• glavobolja, vrtoglavica, zvonjenje u ušima;
• nesukladan inhibiran govor;
• mučnina ili povraćanje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• diplopija (dvostruka vizija);
• nemogućnost koncentracije pažnje;
• svjetlo i fitofaza;
• gubitak memorije.

Potres ima tri stupnja ozbiljnosti, od najlakšeg do prvog trećeg. Na koje simptome mozga su najčešći, smatramo sljedeće.

Blagi potres mozga

U slučaju blagog potresa mozga kod odrasle osobe, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• ozbiljna kontuzija glave ili vrata (udarac "detonira" iz vratnih kralješaka u glavi);
• kratkoročni - nekoliko sekundi - gubitak svijesti, često potres mozga i bez gubitka svijesti;
• učinak "iskre iz očiju";
• vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave i pognutom;
• učinak "starog filma" pred mojim očima.

Simptomi potresa mozga

Odmah nakon ozljede, zabilježeni su simptomi potresa mozga u mozgu:

1. Mučnina i refleks gaga u slučaju kada nije poznato što se dogodilo osobi i on je bez svijesti.
2. Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili obrnuto kratko.
3. Glavobolja i slaba koordinacija svjedoče o ozljedi mozga, a osoba se vrti u glavi.
4. Uz potres mozga mogući su učenici različitih oblika.
5. Osoba želi spavati ili, naprotiv, je hiperaktivna.
6. Izravna potvrda potresa mozga - napadaji.
7. Ako se žrtva osjeti, može osjetiti nelagodu u jakom svjetlu ili glasan zvuk.
8. Kada razgovarate s osobom, on može doživjeti konfuziju. Možda se čak i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće.
9. Ponekad to možda nije povezano.

Tijekom prvih dana nakon ozljede osoba može doživjeti sljedeće znakove potresa:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• nemogućnost fokusiranja;
• nemir;
• umor;
• osjećaj nestabilnosti u nogama;
• ispiranje lica;
• tinitus.

Mora se imati na umu da pacijent neće uvijek pronaći sve simptome karakteristične za potres mozga - sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja i općem stanju ljudskog tijela. Zbog toga bi iskusni stručnjak trebao odrediti težinu ozljede mozga.

Što učiniti s potresom kod kuće

Prije dolaska liječnika, prva pomoć žrtvi kod kuće trebala bi biti imobilizacija i osiguravanje potpunog odmora. Možete staviti nešto meko ispod glave, nanijeti hladni oblog ili led na glavu.

Ako potres mozga nastavi biti u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega moraju biti isključeni prijelomi ekstremiteta i kralježnice).

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetani protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi, povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Za liječenje potresa mozga žrtva mora biti hospitalizirana. Noćenje za takve pacijente je najmanje 12 dana. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno bilo kakvo intelektualno i psiho-emocionalno opterećenje (čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe itd.).

Stupnjevi ozbiljnosti

Podjela potresa mozga na ozbiljnost je prilično proizvoljna - glavni kriterij za to je vrijeme koje žrtva provodi bez svijesti:

• 1. stupanj - blagi potres, u kojem gubitak svijesti traje do 5 minuta ili je odsutan. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, neurološki simptomi (oštećenje pokreta, govor, osjetilni organi) praktički su odsutni.
• 2 stupnja - svijest može biti odsutna do 15 minuta. Opće stanje je umjereno, pojavljuju se povraćanje, mučnina i neurološki simptomi.
• Stupanj 3 - oštećenje tkiva izraženo volumenom ili dubinom, svijest odsutna više od 15 minuta (ponekad osoba ne dođe u svijest do 6 sati od trenutka ozljede), opće stanje je teško, s teškim oštećenjem funkcije svih organa.

Mora se zapamtiti da liječnik mora pregledati svaku žrtvu koja je pretrpjela ozljedu glave - čak i kad je riječ o naizgled beznačajnoj ozljedi, može se razviti intrakranijalni hematom čiji se simptomi nakon nekog vremena ("svjetlosni interval") razvijaju i stalno se povećavaju. S potresom mozga gotovo svi simptomi nestaju pod utjecajem liječenja - potrebno je vrijeme.

efekti

U slučaju adekvatnog liječenja i pridržavanja preporuka liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnove radne sposobnosti. Međutim, neki pacijenti mogu imati određene komplikacije.

1. Najteža posljedica potresa mozga smatra se postkomotorni sindrom, koji se razvija nakon određenog vremena (dana, tjedana, mjeseci) nakon TBI i cijelog života muči osobu stalnim napadima intenzivne glavobolje, vrtoglavice, nervoze, nesanice.
2. Razdražljivost, psihoemotivna nestabilnost, hipereekscitabilnost, agresivnost, ali brza rasipnost.
3. Konvulzivni sindrom, sličan epilepsiji, lišava prava vožnje i prijema u određena zanimanja.
4. Teški vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se manifestiraju nepravilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom i glavoboljom, crvenilom, znojenjem i umorom.
5. Preosjetljivost na alkoholna pića.
6. Depresivna stanja, neuroze, strahovi i fobije, poremećaj spavanja.

Pravodobno kvalitetno liječenje pomoći će smanjiti učinke potresa mozga.

Liječenje potresom

Kao i svaka ozljeda i bolest mozga, potres mozga treba liječiti pod nadzorom neurologa, traumatologa, kirurga koji kontrolira sve znakove i progresiju bolesti. Liječenje uključuje obvezni ležaj - 2-3 tjedna za odraslu osobu, barem 3-4 tjedna za dijete.

Često se događa da pacijent nakon potresa mozga ima oštru osjetljivost na jaku svjetlost, glasne zvukove. Potrebno ga je izolirati od toga kako se simptomi ne bi pogoršali.

U bolnici, pacijent je uglavnom u svrhu njegovog praćenja, gdje mu je pružen profilaktički i simptomatski tretman:

1. Analgetici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Umirujuća sredstva (tinkture valerijane i matičnjaka, sredstva za smirenje - Relanium, fenzepam itd.).
3. Uz vrtoglavicu propisani su Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat dobro pomaže u opuštanju opće napetosti, a diuretici pomažu u sprječavanju edema mozga.
5. Preporučuje se primjena vaskularnih pripravaka (trental, cavinton), nootropa (nootropil, piracetam) i vitamina skupine B.

Osim simptomatskog liječenja, terapija se obično propisuje za obnavljanje oštećene funkcije mozga i sprječavanje komplikacija. Imenovanje takve terapije moguće je najranije 5-7 dana nakon ozljede.

Pacijentima se savjetuje da uzimaju nootropne (Nootropil, Piracetam) i vazotropne (Cavinton, Theonikol) lijekove. Oni povoljno djeluju na moždanu cirkulaciju i poboljšavaju aktivnost mozga. Prijem im je prikazan nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

rehabilitacija

Cijelo razdoblje rehabilitacije, koje traje ovisno o težini stanja od 2 do 5 tjedana, žrtva mora slijediti sve preporuke liječnika i strogo se pridržavati kreveta. Također je strogo zabranjen svaki fizički i psihički stres. Tijekom godine potrebno je promatrati neurologa kako bi se spriječile komplikacije.

Zapamtite, nakon pretrpljenog potresa mozga, čak iu blagom obliku, razne komplikacije mogu nastati u obliku post-traumatskog sindroma i kod ljudi koji boluju od epilepsije. Da biste izbjegli ove probleme, trebali bi se pridržavati tijekom godine kod liječnika.

Potres mozga

Potres mozga je blaga reverzibilna povreda funkcija mozga uzrokovana traumatskim učincima. Smatra se da je osnova manifestacije potresa mozak slom veza između živčanih stanica, uglavnom funkcionalnih.

Potres mozga u učestalosti pojave je na prvom mjestu u strukturi traumatske ozljede mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i kućne, profesionalne i sportske ozljede; kriminalne okolnosti također igraju značajnu ulogu.

manifestacije podrhtavanje

Glavni simptom potresa mozga je gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Iznimka mogu biti samo djeca i starije osobe. Može se uočiti i odmah nakon potresa mozga

• jednokratno povraćanje,
• nešto brže disanje
• povećan ili spor puls,
• oštećenje memorije tekućih ili prethodnih događaja,

ali ove brojke su uskoro normalizirane. Krvni tlak se brzo vraća u normalu, ali u nekim slučajevima može stalno rasti - to je posljedica ne samo same ozljede, već i pratećih stresnih čimbenika. Tjelesna temperatura tijekom potresa mozga ostaje normalna.

Obnavljanje svijesti tipično je za pritužbe

• glavobolja,
• mučnina,
• vrtoglavica,
• slabost
• zujanje u ušima,
• ispiranje lica
• znojenje,
• osjećaj nelagode,
• poremećaj spavanja.

S potresom mozga, opće stanje žrtava obično se ubrzano ubrzava tijekom prvog, ili rjeđe drugog tjedna. Međutim, treba imati na umu da glavobolje i drugi subjektivni simptomi mogu potrajati mnogo dulje iz različitih razloga.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa mozga uglavnom je određena dobnim čimbenicima.

Kod dojenčadi i male djece, potres se često događa bez oštećenja svijesti. U vrijeme ozljede - oštra bljedilo kože (osobito lica), lupanje srca, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, povraćanje, anksioznost, poremećaji spavanja. Sve manifestacije prolaze za 2-3 dana.

Kod djece mlađe (predškolske) dobi potres mozga može se odvijati bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Kod starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga znatno je manji nego kod mladih i ljudi srednjih godina. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija u vremenu i mjestu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u okcipitalnom području; traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Česta vrtoglavica.

dijagnostika

U dijagnozi potresa mozga posebno je važno uzeti u obzir okolnosti ozljede i informacije svjedoka incidenta. Tragovi traume glave i čimbenici kao što su alkoholna intoksikacija, psihološko stanje žrtve itd. Mogu igrati dvostruku ulogu.

Potres mozga često nema objektivnih dijagnostičkih znakova. U prvim minutama i satima, liječnik i ostali svjedoci mogu vidjeti gubitak svijesti (na nekoliko minuta), trzanje očiju kada gledaju u stranu (nistagmus), neravnotežu i koordinaciju pokreta, dvostruku viziju.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi dijagnoze tremora ne postoje.

• Kada je potres mozga zabilježen, prijelomi kostiju lubanje nisu prisutni.
• Pritisak i sastav cerebrospinalne tekućine bez odstupanja.
• Ultrazvukom (M-ehoskopija) ne otkriva se pomak i ekspanzija medijanskih struktura mozga.
• Kompjutorizirana tomografija u bolesnika s potresom mozga ne otkriva traumatske abnormalnosti u stanju materije mozga i drugih intrakranijalnih struktura.
• Podaci o snimanju magnetskom rezonancijom za potres mozga također ne otkrivaju nikakvu leziju.

Potres mozga često maskira teže traumatsko oštećenje mozga i stoga su pacijenti podložni hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškom profilu bolnice (ili nekog drugog profila, gdje je pružena njega neuro-traume) uglavnom za pregled i promatranje.

Dakle, potres mozga može se identificirati na temelju:

• Promatrani ili prijavljeni od strane pacijenata o gubitku svijesti u vrijeme ozljede.
• Mučnina, povraćanje, pritužbe na vrtoglavicu i glavobolju.
• Nema znakova ozbiljnije ozljede (gubitak svijesti dulje od 30 minuta, konvulzivni napadaji, paraliza udova).

Prve radnje za sumnju na potres mozga:

• Nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte hitnu pomoć.
• Pacijent će biti pregledan od strane traumatologa ili neurologa, a izvršit će se i rendgenska snimka lubanje. I po potrebi i ako je moguće, CT ili MRI mozga (poželjno je da su ova ispitivanja prilika da se izbjegne potcjenjivanje ozbiljnosti ozljede, ali takva oprema nije uvijek dostupna), u odsustvu CT ili MRI, izvodi se M-ehoskopija.
• Kada se dijagnoza potvrdi, pacijenti se hospitaliziraju u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu na promatranje, kako ne bi propustili ozbiljniju ozljedu i izbjegli komplikacije.

Liječenje potresa mozga

Prva pomoć za podrhtavanje

Prva pomoć žrtvi s potresom mozga, ako se brzo vrati u svijest (kao što je obično slučaj s potresom mozga), jest da mu pruži udoban horizontalni položaj s blago povišenom glavom.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega moraju biti isključeni prijelomi ekstremiteta i kralježnice).

Fotografija: siguran položaj za žrtve bez svijesti

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetani protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi, povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Sve žrtve potresa mozga, čak i ako se čini da je od samog početka svjetlo, moraju biti prevezene u dežurnu bolnicu, gdje je razjašnjena primarna dijagnoza. Pacijentu se daje mirovanje od 1 do 3 dana, koji se, uzimajući u obzir tijek bolesti, postupno povećava tijekom 2-5 dana, a zatim, u nedostatku komplikacija, moguće je otpustiti iz bolnice u ambulantno liječenje (do 2 tjedna). ).

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom zbog potresa mozga često nije potrebno i simptomatsko (glavni tretman je odmor i zdrav san). Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolje, vrtoglavicu, anksioznost, nesanicu i druge pritužbe.

Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje lijekove protiv bolova, sedative i hipnotike, uglavnom u obliku tableta, i, ako je potrebno, u injekcije. Među lijekovima protiv boli (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odaberite najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta. Isto tako, imaju vrtoglavicu, birajući jedan od dostupnih lijekova (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapiju itd.).

Valerijanci, matičnjak, Corvalol, Valocordinum i sredstva za smirenje (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itd.) Koriste se kao sedativi. Da bi se uklonila nesanica, noću se propisuje donarmil ili relakson.

Provođenje tijeka vaskularne i metaboličke terapije za tremor doprinosi bržem i potpunijem obnavljanju poremećaja funkcija mozga. Po mogućnosti, kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd.) I nootropnih (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd.) Lijekova.

Kao opcija za moguće kombinacije, može se svakodnevno svakodnevno primjenjivati ​​Cavinton. (5 mg) i 2 kapsule nootropila. (0.8) ili tablica stegerone 1. (25 mg) i tablete noopepta 1. (0,1) tijekom 1-2 mjeseca. Pozitivan učinak uzrokuje uključivanje lijekova koji sadrže magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) i Cyto-flavin antioksidanata 2 t 2 p dnevno, Mildronate 250 mg1 t 3 p dnevno.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisano je sljedeće: fenotropil 0,1 0,1 puta ujutro, kogitum 20 ml jednom dnevno, vazobral 2 ml 2 puta dnevno, polivitaminski poliminerali tipa "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", itd. 1 kartica. 1 put dnevno. Od tonik preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt eleutrocoka, limunske trave, saparal, pantokrin. Kod starijih i senilnih pacijenata koji su imali potres mozga, pojačana je antislerotična terapija. Također obratite pažnju na liječenje različitih bolesti.

Da bi se spriječila moguća odstupanja u uspješnom završetku potresa mozga, neurolog u mjestu prebivališta zahtijeva godinu dana za dispanzer.

pogled

Uz adekvatno pridržavanje režima i odsustvo otežavajućih okolnosti traume, potres mozga završava oporavkom ozlijeđenog s punim vraćanjem radne sposobnosti.

U velikom broju bolesnika, uslijed akutnog perioda potresa mozga dolazi do slabljenja koncentracije, pamćenja, depresije, razdražljivosti, tjeskobe, vrtoglavice, glavobolja, nesanice, umora, preosjetljivosti na zvukove i svjetlo. Nakon 3-12 mjeseci nakon potresa mozga, ti znakovi nestaju ili se znatno izglađuju.

Invalidski pregled

Prema forenzičkim medicinskim kriterijima, potres se odnosi na lakšu tjelesnu ozljedu, a postotak invaliditeta obično nije utvrđen.

Tijekom liječničkog pregleda rada, privremena nesposobnost utvrđuje se od 7 do 14 dana. Dugotrajna i trajna nesposobnost obično se ne događa.

Međutim, kod 3% pacijenata nakon potresa mozga uslijed pogoršanja i dekompenzacije već postojećih kroničnih bolesti, kao i kod višestrukih ponovljenih ozljeda, dolazi do umjerene invalidnosti, osobito ako se ne poštuje preporučeni režim liječenja i ponašanje.

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su slučajevi i hiper- i pod-dijagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege itd., Kada osoblje ne može s visokim stupnjem vjerojatnosti potvrditi bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno težinu svog stanja i ne tražeći specijaliziranu medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Postoji privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Zbog traumatskog utjecaja, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina redistribuira, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne kvalificira se prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Srednji - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno do njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupa ili napreduje novorođena neurološka bolest uzrokovana prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje razmjene uskoro dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksirana, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pretraumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenje svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili izolacijom), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike zbog određenih pokreta očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki mikrosimptomi - lagana, brzo prolazeća asimetrija nazolabijalnih nabora, kutova usta, pozitivnog palosenosovnog testa, blagog suženja ili dilatacije zjenica, palmarno-mentalnog refleksa;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućeg do stuporskog - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su češće jednoslovni, kratki, praćeni pauzama, neko vrijeme nakon postavljenog pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govorni), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašena je pretjerana motorička i govorna agitacija), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres mozga ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke tijek bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja je često lokalizirana izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbi se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, kako tijekom hranjenja, tako i bez povezivanja s prehranom, tjeskobom, poremećajem u stanju mirovanja i plakanjem kada se promijeni položaj glave. Zbog neznatne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• računalna ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučaju sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedina indikacija za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na kršenje integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene su odsutne, integritet tkiva nije slomljen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i očituje se u spektru pacijentovih subjektivnih pritužbi u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga iznosi oko 15-30% pacijenata).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja

pogled

Pacijenti koji su tijekom godine imali potres mozga preporučeni su za praćenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi su sigurno riješeni unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Potres mozga

Potres mozga je najlakša manifestacija traumatskih ozljeda mozga, što čini 30-40% ukupne traume. Pogotovo takve ozljede često se javljaju kod djece s visokom pokretljivošću. Važno je zapamtiti da je prisutnost čak i minimalnih simptoma potresa mozda izgovor za traženje medicinske pomoći. To će omogućiti brže uklanjanje manifestacija bolesti i izbjegavanje razvoja opasnih posljedica.

Vrste potresa mozga

Mjesto potresa mozga u klasifikaciji traumatskih ozljeda mozga je kako slijedi:

• Blagi TBI - potres mozga;
• Chmt umjerenog stupnja - kontuzija mozga;
• teški TBI - kontuzije mozga, prijelomi baze lubanje, intracerebralni hematomi.

Uzroci potresa mozga

Mozak može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• pogodio teški predmet na glavu;
• oštri pokreti glave, na primjer, kada se naginje natrag u slučaju naglog kočenja automobila;
• pad s visine vlastitog tijela, na primjer, pri nesvjestici, epileptičnom napadu;
• modrice na glavi u životnim uvjetima i na poslu;
• skakanje s visine na nogu;
• padaju na stražnjicu;
• "Sindrom potresenog djeteta" s maltretiranjem, intenzivnom ljuljom djeteta.

Kako bi se razumjeli uzroci tremora, potrebno je podsjetiti na anatomiju središnjeg živčanog sustava i lubanje. Kičmena moždina i moždane hemisfere slobodno leže u kranijalnoj šupljini i spinalnom kanalu kičmene moždine. U slučaju naglih pokreta ili primjene sile, oni se mogu dramatično pomaknuti u suprotnom smjeru. U ovom slučaju dolazi do oštećenja moždanog tkiva na principu anti-štrajka. Takav mehanički učinak može biti izravno pogođen supstancom mozga, kao i krvnim žilama, intracerebralnom tekućinom.

Intenzitet utjecaja na središnji živčani sustav određuje ozbiljnost nastalih poremećaja. Tako se uz potres mozga otkrivaju samo molekularne promjene u meduli, živčanim sinapama, vaskularnom zidu. U slučaju kada ozljeda uzrokuje uništenje medule, govori se o kontuziji ili kontuziji mozga. Uz akumulaciju u supstanciji mozga ili ispod meninge, razvija se intrakranijalni hematom.

Simptomi potresa mozga

Ozbiljnost kliničkih simptoma potresa mozga ovisi o težini bolesti. Sljedeći simptomi karakteristični su za blage tremore:

• kratkotrajni gubitak svijesti;
• osjećaj pojave "iskri iz očiju";
• zamagljen vid;
• trepćući "letjeti" pred mojim očima;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• blaga slabost;
• poremećaj spavanja;
• tinitus;
• lagana mučnina.

Kod umjerenog potresa mozga mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• gubitak svijesti nakon ozljede;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaj hoda;
• povećan ili spor puls;
• visoki krvni tlak;
• pojavu potkožnih hematoma;
• glavobolja, izazvana jakim svjetlom, glasnim zvukovima;
• anterogradna i retrogradna amnezija.

U slučaju jakog trešenja, stanje pacijenta se pogoršava. Povraćanje postaje višestruko i ne donosi olakšanje. Možda pojava halucinacija i zabluda, pareza i paraliza, konvulzivni napadaji. Dehidracija tijela s povredom unutarnjih organa. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege i reanimaciju.

Značajke kliničke slike potresa mozga također su određene dobnim faktorima:

• Kod dojenčadi - potres mozga, u pravilu, nije praćen gubitkom svijesti. Odmah nakon ozljede, opažaju bljedilo kože, pospanost, letargiju i ubrzani rad srca. U naknadnom hranjenju pojavljuju se česte regurgitacije i povraćanje. Možda poremećaj spavanja, izrazio zabrinutost za dijete. Najčešće, uz povoljan tijek patoloških manifestacija nestaju unutar 2-3 dana.
• Kod predškolske djece - potres mozga također nije praćen gubitkom svijesti. Možda slaba bol, pospanost ili razdražljivost, blaga mučnina. Ponekad dolazi do blagog porasta tjelesne temperature. Povremeno djeca razvijaju simptom posttraumatskog sljepila. U pravilu se javlja odmah nakon ozljede ili nekoliko minuta kasnije. Oštećenje vida traje nekoliko sati ili desetaka minuta, a zatim nestaje samostalno. U roku od 2-3 dana stanje djeteta se poboljšava.
• kod starijih osoba - najprije nakon ozljede dolazi do dezorijentacije vremena i prostora, oštećenja pamćenja, vrtoglavice. Za osobe u dobi karakteriziraju glavobolje, lokalizirane u okcipitalnom području i nose pulsirajući karakter. Osobito jaka glavobolja javlja se kod starijih osoba koje pate od hipertenzije. U pravilu, unutar 3-7 dana simptomi potresa nestaju.

Dijagnoza potresa mozga

U slučaju simptoma potresa mozga, odmah se obratite liječniku. U slučaju teškog stanja pacijenta, bolje je nazvati ambulantni tim, koji će osigurati prijevoz do bolnice. U slučaju potresa mozga, možda će biti potrebno konzultirati se s traumatologom, neuropatologom, neurokirurgom, terapeutom. Važno je imati na umu tzv. Razdoblje imaginarnog blagostanja koje karakterizira privremeno spuštanje simptoma ozljede nakon nekoliko sati ili dana. U ovom "laganom" razdoblju, stanje pacijenta može se pogoršati bez vidljivih kliničkih simptoma, na primjer, tijekom formiranja intrakranijalnog hematoma. Zato se nakon ozljede glave posavjetujte sa specijalistom.

Dijagnoza potresa počinje s temeljitim prikupljanjem pritužbi, anamnezom bolesti, općim i neurološkim pregledom. Za dodatno ispitivanje bolesnika koriste se sljedeće instrumentalne tehnike:

• Radiografija - je jednostavna studija koja se provodi za većinu bolesnika s TBI. Glavna svrha rendgenskog snimanja je identificirati prijelome kostiju lubanje. Stanje tvari u mozgu nemoguće je procijeniti radiografijom, ali identificiranjem bilo kakvih fraktura moguće je odrediti stanje umjerenog ili jakog trešnje, čak i uz uspješnu kliničku sliku.
• Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga koji omogućuje procjenu stanja medule i ventrikula mozga. Pomoću neurosonografije moguće je identificirati žarišta kontuzija, znakove cerebralnog edema, razvoj intrakranijalnih hematoma. Ultrasonografija nema kontraindikacija, bezbolna je i neinvazivna metoda istraživanja. Neurosonografija omogućuje vizualizaciju moždane strukture kroz nezatvoreno veliko proljeće, tanke temporalne kosti, očne utore, vanjski slušni kanal. Kod starijih ljudi, kosti lubanje postaju debele, što otežava dobivanje pouzdanih podataka.
• Ehoencefalografija je metoda ultrazvučne dijagnostike kojom se može odrediti pomicanje moždanih struktura u odnosu na središnju crtu. Na temelju dobivenih podataka može se zaključiti da postoje tako velike formacije kao što su hematomi ili tumori u mozgu. Osim toga, moguće je dobiti neizravne informacije o stanju ventrikularnog sustava i medule.
• CT je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava. Upotreba rendgenskih zraka omogućuje dobivanje jasnog sloja po sloju mozga i kostiju lubanje. CT pruža mogućnost dijagnoze hematoma, modrica, stranih tijela i oštećenja kostiju forniksa i baze lubanje.
• MRI - odnosi se na najpreciznije i informativne metode proučavanja središnjeg živčanog sustava. Njime nije moguće utvrditi oštećenje kostiju lubanje, što značajno ograničava uporabu MRI u dijagnostici traumatskih ozljeda mozga. Kada pregledate malu djecu, može biti potrebna anestezija.
• Elektroencefalografija - ova je studija usmjerena na proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. EEG omogućuje određivanje moždanih žarišta s oslabljenom neuronskom aktivnošću. Prisutnost takvih mjesta epi-aktivnosti može dovesti do epileptičkih napadaja.
• Lumbalna punkcija je invazivna studija s ciljem dobivanja CSF iz cerebralnog spinalnog kanala. Prisutnost krvi može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje moždanog tkiva. Lumbalna punkcija izvodi se prema strogim indikacijama, primjerice u slučaju sumnje na ozbiljno krvarenje, upalni ili neoplastični proces.

Liječenje potresa mozga

Taktika liječenja potresa mozga određena je težinom stanja pacijenta. Liječenje treba provoditi u bolnici pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Hospitalizacija omogućuje praćenje stanja pacijenta, napredovanje kliničkih simptoma bolesti i provođenje potpunog pregleda. Osim toga, boravak u bolnici osigurava stvaranje psiho-emocionalnog mira, što je preduvjet za oporavak.

• Prva pomoć - prije dolaska liječnika potrebno je žrtvi dati vodoravni položaj s podignutom glavom. U slučaju da se pacijent ne vrati u svijest, bolje ga je položiti na desnu stranu s lagano bačenom glavom i okrenutom prema tlu. To je položaj koji osigurava slobodno disanje i sprječava ulazak povraćanja, sline i sluzi u respiratorni trakt.
• Režim - pacijenti koji su podvrgnuti potresu treba držati u krevetu 3-5 dana. Osim toga, pacijent mora promatrati blagi način rada, osim gledanja televizije, slušanja glazbe, čitanja. Motorni mod je produžen za 2-5 dana, nakon čega se pacijent otpušta radi ambulantnog liječenja.
• Terapija lijekovima - terapija lijekovima za potres mozga ima nekoliko ciljeva. Prije svega, to smanjenje intracerebralnog tlaka uz pomoć diuretika i pripravaka kalija. Osim toga, sedativi se koriste za ublažavanje psiho-emocionalnog stresa. U slučaju jakih glavobolja, mogu biti indicirani lagani lijekovi protiv bolova. Svrha nootropnih lijekova je poboljšati metabolizam i prehranu moždanih stanica. U slučaju jake mučnine i povraćanja provodi se dehidracijska terapija. Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se ponovljenim neurološkim pregledima, instrumentalnim studijama.

Posljedice i prognoza

U slučaju adekvatnog liječenja i pridržavanja preporuka liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnove radne sposobnosti. Međutim, kod nekih bolesnika može doći do smanjenja memorije, pažnje. Može se pojaviti povremena vrtoglavica, tjeskoba, razdražljivost, glavobolja, umor, nesanica. Već neko vrijeme može postojati preosjetljivost na jaku svjetlost i glasne zvukove. Međutim, u većini slučajeva, nakon 6-12 mjeseci, učinci potresa mozga postupno opadaju.

Oko 3% ljudi ima izraženije učinke podrhtavanja, najčešće zbog nepridržavanja preporučenog načina rada. Ovi bolesnici mogu razviti nesanicu, vegetativno-vaskularnu distoniju, astenični sindrom, epileptičke napadaje. Možda pojava tzv. Postkommotsionnogo sindrom, karakteriziran pojavom napada glavobolje, razdražljivosti, tjeskobe, nesanice. Takvi se ljudi teško koncentriraju, što značajno smanjuje njihovu sposobnost za rad.

Pravodobno kvalitetno liječenje pomoći će smanjiti učinke potresa mozga.

Potres: simptomi, liječenje

Potres je jedan od najčešćih traumatskih ozljeda mozga. Njegov udio iznosi do 80% svih ozljeda lubanje. Dnevno u Rusiji, prema statistikama, više od 1.000 ljudi dobiva potres mozga. Samo po sebi, ova ozljeda ne uzrokuje makroskopske strukturne promjene u mozgu. Nastali poremećaji potresa mozga su čisto funkcionalni. Potres mozga ne predstavlja opasnost za ljudski život.

Može se činiti da, zbog lakoće i funkcionalnosti ove ozljede, ne može se uopće liječiti, a ne pribjegavati posjetu liječniku. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje. Potres mozga, iako se odnosi na manje ozljede glave, unatoč tome što se ne liječi, može ostaviti neke neugodne posljedice koje mogu zakomplicirati život pacijenta. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama liječenja potresa mozga i mogućim posljedicama.

Potres mozga često se javlja kod mladih ljudi, djece i adolescenata. To je zbog dječje šale i tinejdžerske nesmotrenosti, au odraslih - cestovnih, kućnih i radnih ozljeda. Štoviše, treba napomenuti da se potres mozga javlja ne samo izravnim udarcem u glavu ili udarcem u glavu. Ova ozljeda se također javlja neizravno, na primjer, kada je, nakon što se okliznula, osoba padne na stražnjicu. Udarni val u isto vrijeme valja za lubanju, što može uzrokovati potres mozga.

Što je temelj potresa mozga?

Sam naziv ozljede govori sam za sebe: pod djelovanjem mehaničke sile mozak se trese unutar lubanje. U tom slučaju, odvajanje korteksa moždanih hemisfera s matičnim (dublje ležećim) podjelama događa se privremeno, a postoje poremećaji u neuronima na staničnoj i molekularnoj razini. Tu je i grč krvnih žila s njihovim naknadnim širenjem, što znači da se protok krvi mijenja neko vrijeme. Sve to uzrokuje kršenje funkcije mozga i pojavu različitih nespecifičnih simptoma. Kod liječenja, nakon normalizacije procesa u mozgu, sve se funkcije vraćaju u normalu, a simptomi nestaju.

simptomi

Potres mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• depresija svijesti odmah nakon izlaganja traumatskoj moći. Štoviše, uopće nije nužno da će to biti gubitak svijesti, možda zapanjujuća (sporedna), kao nepotpuna svijest. Oštećenje svijesti je kratko i traje od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Često je taj interval do 5 minuta. Ako je osoba u to vrijeme bila sama, možda neće prijaviti gubitak svijesti, jer se možda ne sjeća;
• oštećenje pamćenja (amnezija) događajima koji su prethodili potresu, samom potresu i kratkom vremenu nakon njega. Memorija se brzo vraća;
• jednokratno povraćanje odmah nakon ozljede. Povraćanje ima moždanu genezu i obično se ne ponavlja, što se koristi kao klinički kriterij za razlikovanje potresa od blage ozljede mozga;
• povećan ili spor puls, visoki krvni tlak neko vrijeme nakon ozljede. Obično su te promjene vlastite i ne zahtijevaju medicinsku korekciju;
• povećano disanje odmah nakon trešnje. Disanje se normalizira prije kardiovaskularnih pokazatelja, pa taj simptom može proći nezapaženo;
• tjelesna temperatura se ne mijenja (odsutnost promjena također se smatra diferencijalno dijagnostičkim kriterijem u odnosu na kontuziju mozga);
• "vazomotorovu igru". To je stanje u kojem je bljedilo kože zamijenjeno crvenilom. To nastaje zbog kršenja tonusa autonomnog živčanog sustava.

Nakon potpunog oporavka svijesti javljaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja (može se osjetiti i na mjestu udara, iu cijeloj glavi, ima drugačiji karakter);
• vrtoglavica;
• tinitus;
• ispiranje lica, popraćeno osjećajem topline;
• znojenje (stalno mokri dlanovi i stopala);
• opća slabost i slabost;
• poremećaj spavanja;
• teturanje dok hodate;
• smanjena koncentracija, brzi mentalni i fizički zamor;
• Povećana osjetljivost na glasne zvukove i jaku svjetlost.

Neurološki poremećaji javljaju se kako slijedi:

• bol pri pomicanju očne jabučice u stranu, nemogućnost pomicanja očiju u ekstremni položaj;
• u prvim satima nakon ozljede može se otkriti blago rastezanje ili kontrakcija zjenica. Reakcija učenika na svjetlo je normalna;
• lagana asimetrija refleksa tetiva i kože, tj. različiti su kad evociraju lijevo i desno. Štoviše, taj je simptom vrlo labilan, na primjer, tijekom početnog pregleda, trzaj desnog koljena bio je nešto življi od lijevog, a nakon ponovljenog pregleda nakon nekoliko sati, oba koljena su bila identična, ali je postojala razlika u Ahilovim refleksima;
• mali horizontalni nistagmus (nenamjerni potresni pokreti) u najekstremnijim putovima očne jabučice;
• drhtavica u poziciji Romberg (noge zajedno, ravne ruke ispružene prema naprijed do vodoravne razine, zatvorene oči);
• može doći do lagane napetosti okcipitalnih mišića, koja prolazi tijekom prva 3 dana.

Vrlo važan dijagnostički kriterij za potres mozga je reverzibilnost svih simptoma (osim subjektivnih). To znači da sve neurološke manifestacije nestaju nakon tjedan dana. Asteničke tegobe kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, slaba memorija, umor i tako dalje nisu uključeni u ovaj izvještaj, jer mogu trajati neko vrijeme.

Također treba napomenuti da potres mozga nikada nije kombiniran s prijelomima kostiju lubanje, čak i ako su oni mali prijelom. U slučaju prijeloma kostiju lubanje, dijagnoza je uvijek barem blaga kontuzija mozga.

dijagnostika

Potres mozga je gotovo u potpunosti klinička dijagnoza, jer su glavni kriteriji za njegovu formulaciju klinički simptomi. Prepoznavanje bolesti vrlo je teško u slučajevima kada nema svjedoka incidenta. Uostalom, većina pritužbi u ovom stanju je subjektivna, a činjenica promjene svijesti ne pamti se uvijek sam pacijent. U tom slučaju spašavaju vidljive ozljede glave.

Provedene su dodatne metode istraživanja potresa mozga u svrhu diferencijalne dijagnoze, tj. Za potvrđivanje funkcionalnosti promjena u mozgu. Jer, kao i kod bilo koje teže ozljede mozga, u mozgu se nalaze strukturne lezije, što nije slučaj s potresom mozga. Primjerice, kada pacijent ima napetost u okcipitalnim mišićima, što je znak iritacije membrana mozga, potrebno je potvrditi odsutnost subarahnoidnog krvarenja. U tu svrhu izvodi se lumbalna punkcija. Rezultati studije dobivene CSF-om s potresom mozga ne razlikuju se od normalnih pokazatelja, što omogućuje isključivanje dijagnoze subarahnoidnog krvarenja (s njim u CSF-u otkriva primjenu krvi).

Kompjutorska tomografija, kao glavna metoda istraživanja traumatskih ozljeda mozga, uz potres mozga također ne pronalazi patološke promjene, što potvrđuje ispravnost dijagnoze. Po analogiji, niti MRI niti ehoencefalografija ne otkrivaju abnormalnosti u potresu mozga.

Još jedna retrospektivna potvrda ispravnosti dijagnoze je nestanak neuroloških simptoma unutar tjedan dana od trenutka ozljede.

liječenje

Potres mozga, iako se odnosi na manje traumatske ozljede mozga, ali zahtijeva obvezno liječenje u bolnici. Razlog tome je nepredvidivost posttraumatskog razdoblja, jer postoje situacije u kojima pacijent ima intrakranijalni hematom ili subarahnoidno krvarenje (na pozadini znakova potresa) (rijetko, naravno, ali to je moguće). Ako se pacijent nalazi na izvanbolničkom liječenju, prvi znakovi pogoršanja možda neće biti uočeni, a to je rizično i za život. 24-satni boravak u bolnici pouzdano osigurava kvalificiranu medicinsku skrb tijekom cijelog boravka.

Prvih nekoliko dana u slučaju potresa mozga, treba promatrati mirovanje. Ako postoje znakovi poboljšanja, tada se način rada proširuje.

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga treba biti nježno. Simptomatsko liječenje je uglavnom potrebno:

• sredstva protiv bolova za uklanjanje glavobolje (nesteroidni protuupalni lijekovi, Pentalgin, kombinirani lijekovi tipa Solpadein);
• lijekovi za kontrolu vrtoglavice (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin u kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("smiruju" živčani sustav). Spektar je vrlo širok ovisno o individualnoj potrebi: od biljnih ekstrakata do trankvilizatora;
• tablete za spavanje za nesanicu;
• sredstva za učvršćivanje (vitamini, antioksidansi, tonički pripravci).

Metabolička podrška mozga provodi se uz pomoć neuroprotektora. To je opsežna skupina lijekova. To mogu biti, na primjer, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicin, Pantogam i drugi.

U prosjeku, pacijent mora provesti oko tjedan dana u bolnici, nakon čega je pacijent otpušten na izvanbolničko praćenje. Osim simptomatskih sredstava, u tom razdoblju primjenjuju se sredstva za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i nekoliko drugih).

Jedan pacijent treba 1 mjesec lijeka za potpuni oporavak, druga 3 mjeseca. Međutim, u svakom slučaju, uz poštivanje svih gore navedenih točaka, dolazi do oporavka.

U roku od godinu dana nakon pretrpljenog potresa mozga, potrebno je povremeno posjetiti neurologa radi praćenja.

efekti

97% svih slučajeva potresa mozga završava potpunim oporavkom bez posljedica. U preostalih 3% slučajeva moguće je razviti tzv. Postkomunalni sindrom (od lat. "Commotio" - potres mozga). Sastoji se od različitih tipova asteničnih manifestacija (slabljenje pamćenja, koncentracija pažnje, povećana razdražljivost i tjeskoba, slaba tolerancija bilo kojeg stresa, povremene glavobolje, vrtoglavica, poremećeni san i apetit, itd.).

Prije toga, prema statistikama, postojao je znatno veći postotak učinaka prenesenog potresa mozga. To je očito zbog činjenice da nije postojala takva metoda istraživanja kao što je kompjutorska tomografija, a neki slučajevi blage kontuzije mozga dijagnosticirani su kao potres. Kontuzija mozga uvijek je praćena oštećenjem moždanog tkiva, što, naravno, ima češće posljedice od funkcionalnih promjena.

Dakle, potres je najčešća traumatska ozljeda mozga, koja je ujedno i najlakša. Sve promjene u mozgu su funkcionalne i stoga potpuno reverzibilne. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim manifestacijama. Liječenje se provodi u bolnici s najmanje lijekova. Potres mozga gotovo uvijek završava oporavkom.

Dr. E. O. Komarovsky govori o potresu mozga:

TV kanal OTS, naslov "PRO zdravlje" na temu "Potres mozga":