Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Oni se češće vide u aktivnim ljudima mladih ili sredovječnih i socijalno ugroženih pojedinaca. Ove ozljede čine 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga (ozljede glave).

Uzroci takvih fraktura mogu biti direktni udarci u donju čeljust ili na glavu, prometne nesreće, sportovi (osobito ekstremni tipovi), pad s visine, hitne situacije na poslu, itd. U ovom članku upoznat ćemo vas sa sortama, simptomima, načinima prva pomoć, metode liječenja i posljedice takvih ozljeda. Ove informacije će biti korisne za vas i moći ćete pružiti potrebnu pomoć žrtvi na vrijeme i pravilno, povećavajući njegove šanse za povoljan ishod prijeloma.

S takvim oštećenjem javljaju se okcipitalni, sfenoidni, etmoidni ili temporalni prijelomi kosti. Opasnost od ovih ozljeda nije samo fraktura kostiju, već i visoki rizik od ugrožavanja integriteta susjednih organa. Blizina takvih vitalnih organa, kao što su mozak i kičmena moždina, kako bi se osigurala vitalna aktivnost, čini takve frakture na popisu hitnih odgovora, budući da je njihovo primanje gotovo uvijek prijetnja životu. Prijelom baze lubanje može biti samoozljeđivanje ili se može kombinirati s oštećenjem kostiju forniksa (oko 50-60% slučajeva).

klasifikacija

Po svojoj prirodi, frakture lubanje se dijele na:

• linearna fraktura kosti je tanka crta i ne prati pomicanje fragmenata, takve su ozljede najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem krvnih žila membrana mozga;
• usitnjeno - kada se slomi, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i moždano tkivo (lomljenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
• depresivni - fragmenti se potiskuju (potapaju) u šupljinu lubanje i uzrokuju ista oštećenja kao usitnjeni prijelom.

Na mjestu lokalizacije, takve ozljede se dijele na prijelome:

• prednja lobanja;
• srednja lubanja;
• stražnja kranijalna jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva dolazi do fraktura u području srednje lobanje. Ovisno o prirodi rasjedne crte, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Prijelomi kosti baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćeni su rupturom dura mater u mozgu. Kada se to dogodi, poruka usta, nosa, paranazalnih sinusa, srednjeg uha i orbite s zrakom vanjskog okruženja. To može dovesti do ulaska mikrobioloških agenasa i infekcije moždanog tkiva, pojave post-traumatskog pneumocefalusa i odliva cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa (uho i nosna likeroja).

U slučaju prijeloma prednje kranijalne jame dolazi do krvarenja u tkivu periokularnog tkiva ("simptom naočala" ili "oči rakuna"). Kada se probijaju perforirane ploče i stanice etmoidne kosti, spinalna tekućina može curiti kroz nos i u nekim slučajevima se razvija potkožni emfizem.

U nekim frakturama ovog dijela lubanje može doći do oštećenja optičkog, okulomotornog i mirisnog živca. Takve ozljede mogu biti praćene popratnim ozljedama diencefalnih regija mozga.

simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o lokalizaciji prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U vrijeme ozljede žrtve dolazi do gubitka svijesti. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede - može se izraziti u kratkoj sinkopi ili produljenoj komi. Kada se formira intrakranijalni hematom, može doći do kratkog razdoblja prosvjetljenja prije gubitka svijesti, što se ne smije uzeti kao znak blage ozljede.

Uobičajeni simptomi prijeloma baze lubanje su sljedeći simptomi:

• glavobolje zbog progresivnog oticanja mozga;
• "Simptomske točke";
• različitog promjera učenika;
• učenici ne reagiraju na svjetlo;
• povraćanje;
• nazalna ili zvučna likoreja (s krvlju);
• nevoljno mokrenje;
• srčane abnormalnosti: usporavanje ili povećanje srčane frekvencije, arterijska hipo-ili hipertenzija, aritmije;
• zbunjenost;
• agitacija ili nepokretnost;
• cirkulacijski i respiratorni poremećaji (sa kompresijom moždanog debla).

Prijelomi temporalne koštane piramide

Kod takvih ozljeda, rasjedi mogu biti uzdužni, poprečni, dijagonalni i sa vrhovima. Poprečna fraktura izaziva paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata, potpuni gubitak sluha i okusa. Uzdužnim rasjedima, kanalom facijalnog živca, oštećeno je unutarnje i srednje uho. Istodobno se razvija djelomičan gubitak sluha, ruptura bubne opne, krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenje u temporalni mišić i iza uha. Kada pokušavate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje kranijalne jame

Takve ozljede praćene su krvarenjem iz nosa i nazalnom likerom. Nakon 2-3 dana pojavljuje se "simptom naočala". Kada se stanice etmoidne kosti razbije, razvija se potkožni emfizem i na koži nastaju mjehurići.

Prijelomi središnje lubanje

Takve ozljede prate razvoj unilateralnog ušnog likvora koji se razvija zbog rupture bubne opne i unilateralno krvarenje iz uha. Sluh žrtve naglo se smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, poremećene su funkcije lica i osjet okusa.

Prijelomi stražnje lubanje

Kod takvih grešaka iza jednog ili oba uha žrtve pojavljuju se modrice, postoje poremećaji na licu, abducentnim i slušnim živcima. Pogođeni su prekršili rad vitalnih organa. Kad su kaudalni živci slomljeni ili stegnuti, razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o ispravnosti prve pomoći. Ako se sumnja na bilo kakvu štetu, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nakon toga su potrebne sljedeće aktivnosti:

1. Stavite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo mora biti imobilizirano fiksiranjem njegovog gornjeg dijela i glave.
2. Ako je žrtva izgubila svijest, onda bi je trebalo položiti na leđa, ali s pola okreta (staviti jastuk ispod tijela), a glavu nagnuti na bočnu stranu kako bi se spriječilo gušenje.
3. Rana glave tretirajte antiseptikom i iz sterilnog zavoja napravite aseptični zavoj.
4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
5. Otpustite odjeću koja smanjuje dah i cirkulaciju.
6. U nedostatku respiratornog oštećenja, pacijentu se može dati Analgin s Dimedrolom.
7. Pričvrstite na hladnu glavu.

Nakon dolaska ambulante i tijekom prijevoza do bolnice, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Predstavljeni su diuretici (Lasix), lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost (Sulfocamphocain, Cordiamine) i otopina glukoze. U slučaju masivnog krvarenja, umjesto diuretika ubrizgava se otopina Gelatinola ili Polyglucina.
2. Uz znakove respiratornog poremećaja, kisik se udiše kroz masku.
3. Kada se dogodi motorna ekscitacija, daje se Suprastin.
4. Primjena lijekova protiv bolova može se provesti s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih poremećaja. Upotreba narkotičkih analgetika je isključena jer može izazvati respiratorne poremećaje.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na frakturu kosti baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu. Ubuduće će mu trebati liječenje neurokirurga i savjetovati se s neurologom, otolaringologom i okulistom. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija, CT i MRI.

dijagnostika

Kod bilo kakvih kraniocerebralnih ozljeda vrši se pregled kako bi se identificirali prijelomi baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

• ispitivanje i ispitivanje žrtve;
• pojašnjenje okolnosti ozljede;
• neurološki pregled;
• pregled učenika;
• otkrivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije osmijeha
• pulsno ispitivanje.

Nakon toga se provode sljedeće instrumentalne studije:

• radiografija lubanje (slike se izvode u dvije projekcije);
• MR;
• CT.

liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba provoditi u neurokirurškom odjelu uz sudjelovanje neurologa, okulista i otorinolaringologa. U ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, propisuju se antibiotici širokog spektra, reorganiziraju se nazofarinks i srednje uho (u njih se usađuju antibakterijska sredstva). S razvojem gnojnih procesa provodi se dodatna endolikumalna primjena antibiotika (u subarahnoidnom prostoru). Za to se može koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (zasijavanje) kako bi se odredila osjetljivost flore na određeno sredstvo. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili razmaza od nazalne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i umjereno teške ozljede u kojima se likerrhea može eliminirati bez operacije.

Pacijentu se dokazuje usklađenost sa strogim mirovanjem s povišenim položajem glave, što sprječava iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjila oteklina, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to postiglo, svaka 2-3 dana izvodi se lumbalna punkcija (uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz punkcije u lumbalnoj regiji) i uvođenje iste količine kisika u subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Osim toga, propisani su diuretici za uklanjanje edema (Diacarb, Lasix).

Nakon pražnjenja pacijentu se 6 mjeseci preporuča da ograniči tjelesni napor, a dispanzer promatrati neurolog, ortoped, okulist i otorinolaringolog.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku operaciju su sljedeći slučajevi:

• prisutnost gnječenja ili oštećenja moždanih struktura;
• prisutnost usitnjenog prijeloma;
• nemogućnost zaustavljanja likerrhee iz nosa konzervativnim metodama;
• ponavljanje gnojnih komplikacija.

Navedeni slučajevi mogu izravno ugroziti život i eliminirani su samo uz pomoć operacije. Izvodi se trepanacija lubanje. Nakon završetka zahvata, otvoreni dio lubanje se zatvori posebnom pločom ili dijelom prethodno uklonjene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji je program sastavljen pojedinačno.

efekti

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj težini, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratnih bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili udaljene.

Tijekom ozljede nastaju izravni učinci. To uključuje:

• formiranje intracerebralnih hematoma - male nakupine krvi sposobne su samo-apsorbirati, a velike komprimirati moždano tkivo i trebati kirurško uklanjanje;
• oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu takvog oštećenja, vida, sluha može biti izgubljeno ili disanje poremećeno;
• gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa ili nastanka apscesa.

Dugoročni učinci takvih ozljeda razvijaju se neko vrijeme nakon oporavka. Obično se to razdoblje kreće od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog njihovom pojavljivanju je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma koji uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. Dugoročni učinci uključuju sljedeće komplikacije:

• epileptički napadaji;
• pareza i paraliza;
• teška i nekontrolirana cerebralna hipertenzija (može dovesti do moždanog udara);
• encefalopatija;
• mentalni poremećaji.

prognoze

Projekcije za prijelome baze lubanje uvelike ovise o ozbiljnosti ozljede, prisutnosti gnojnih komplikacija, komorbiditetima i ispravnosti prve pomoći. Ovisno o tim pokazateljima, učestalost smrti iznosi 24-52%.

Kod pojedinačnih pukotina, prijeloma bez znakova pomaka i razvoja gnojnih procesa, prognoze ozljeda su obično povoljne. Pristupanjem infekcija u budućnosti pacijent može razviti encefalopatiju, epipridaciju, česte glavobolje i nekontroliranu cerebralnu hipertenziju, povećavajući rizik od moždanog udara.

Prijelomi kosti baze lubanje često su popraćeni masovnim gubitkom krvi, koji može biti smrtonosan u prvim satima nakon ozljede. U nekim slučajevima izazivaju komu, koja ima izrazito nepovoljne prognoze. Nakon toga, ovi pacijenti mogu razviti mentalne poremećaje i vitalne funkcije, što dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.

Prijelomi baze lubanje su izuzetno ozbiljne i opasne ozljede. U takvim slučajevima žrtvi se pruža neposredna pred-medicinska pomoć, nakon čega treba što prije biti dostavljena u bolnicu (po mogućnosti u neurokirurški odjel). Ovisno o težini prijeloma utvrđuju se daljnje taktike liječenja, koje se mogu sastojati u propisivanju konzervativne terapije ili kirurškom zahvatu.

Oporavak od ozljede: kako kosti rastu nakon prijeloma?

Jaka bol, oticanje, hematom, oslabljene motorne i potporne funkcije - sve su to simptomi prijeloma, ali isti znakovi mogu se pojaviti s jakom ozljedom. Važno je pravilno dijagnosticirati ozljedu.

Morate znati kako razlikovati modricu od frakture. Od toga ovisi taktika pružanja prve pomoći i daljnjeg liječenja žrtve.

Fraktura poput traume kosti

Fraktura je povreda integriteta kosti koja se javlja pod utjecajem traumatskih čimbenika. Pojavljuje se zbog šoka, pada, stiskanja ili bolesti. Uzrok povećane krhkosti kostiju može biti bolest kostiju, kao što je osteoporoza. To se događa ako tijelo nema dovoljno kalcija.

Najčešće su slomljene cjevaste kosti. Tijekom ozljede mogu se utjecati na meka tkiva, živce, krvne žile, obližnje organe. Kod otvorenih prijeloma poremećena je ne samo integritet kosti, nego i koža i mišići.

U zoni ozljede može biti ruptura malih žila, krvarenje. To dovodi do stvaranja hematoma. Ponekad raseljene kosti oštećuju živce i velike krvne žile.

Što je modrica?

Mutiranje je oštećenje mekih tkiva i organa bez ugrožavanja njihovog integriteta. Utječu samo na kožu, krvne žile, potkožno masno tkivo, mišiće i meka tkiva. U slučaju manje ozljede osobe, može se pojaviti modrica ili hematom na tijelu. U ljudima se takva oštećenja nazivaju modrice.

Tijekom modrice javlja se ruptura krvnih žila, a krv se uliva u meko tkivo. Koža i kosti ne pate. Tkanine su natopljene krvlju koja je izlivena iz pucanja kapilara.

Kod hematoma dolazi do krvarenja u potkožnoj šupljini. Ako je koljeno ozlijeđeno, krv se može nakupiti u zglobnoj šupljini, što dovodi do hemartroze.

Krvarenje iz malih žila spontano prestaje nakon 10 minuta, a iz većih - nakon nekoliko sati. Uz povećanu krhkost krvnih žila ili nedovoljno zgrušavanje krvi, modrice se mogu pojaviti čak i sa slabom ozljedom.

Boja modrice ovisi o vremenu raspada hemoglobina:

• Potpuno hematom nestaje nakon 7-10 dana.
• U početku dobiva purpurnu boju, zatim plavu, a prije nego što se riješi, žućkasto je smeđa.
• Osim modrice, može se pojaviti oteklina na mjestu ozljede. Žrtva osjeća bol na ozlijeđenom mjestu.

Dijagnoza ozljeda

Ovisno o ozljedi, pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće vrste dijagnostike:

• Mjesta prijeloma ultrazvukom.
• CT - kompjutorska tomografija i MRI.
• Priroda oštećenja kostiju će pokazati rendgenske zrake.

Kada se na slici vidi fraktura možete vidjeti liniju prosvjetljenja, pomicanje fragmenata, deformaciju kosti. Pomicanjem fragmenata ravnih kostiju na rendgenskom vidljivom prosvjetljenju, s kompresijskim frakturama uočeno je brtvljenje.

Vrste fraktura

Frakture mogu biti potpune i nepotpune. Sve ovisi o stupnju oštećenja kostiju. U slučaju nepotpune povrede integriteta kostiju dolazi do loma, pukotine, uvlačenja, pucanja. U ovom slučaju nema pomaka fragmenata. Kod potpunog prijeloma vidljiv je pomak koštanog tkiva u širini, dužini, kutu, duž osi.

Ovisno o uzroku prijeloma:

• traumatični - javljaju se kao posljedica pada, udaraca, nesreća;
• patološki - pojavljuju se kod najmanjih utjecaja na kost i povezani su s poremećenim metabolizmom kalcija i fosfora i drugim bolestima koji dovode do krhkosti kostiju.

Ovisno o težini prijeloma mogu biti:

• otvorena - slomljena kost probija meko tkivo i izlazi van, ozljeda je praćena gubitkom krvi;
• zatvoreno - postoje povrede u koštanom tkivu, mišići i koža nisu oštećeni.

Frakture mogu biti višestruke ili izolirane. Kada se izoliraju, cjelovitost pojedinačne kosti se razbije na jednom mjestu. Kod višestrukih, jedna kost je oštećena na nekoliko mjesta ili nekoliko kosti odjednom. Ako komad kosti ošteti neku vrstu unutarnjeg organa, onda oni govore o kompliciranom prijelomu.

Znakovi prijeloma

Česti znakovi za sve prijelome su: jaki bolovi na mjestu oštećenja kostiju, koji se povećavaju kod pokušaja pokretanja, kao i oticanje, crvenilo kože i krvarenje u slučaju otvorenog prijeloma. Simptomi koji ukazuju na povredu integriteta koštanog tkiva, podijeljeni na pouzdane i vjerojatne.

Pouzdani znakovi prijeloma:

• deformacija kostiju;
• crepitus;
• patološka pokretljivost;
• vidljivi fragmenti kosti u rani.

Mogući simptomi:

• bol, uključujući palpaciju;
• povećana bol s aksijalnim opterećenjem;
• oticanje i hematom;
• disfunkcija.

U slučaju prijeloma, kost može privremeno ne uspjeti ispuniti svoju svrhu - osigurati pokret i podršku. Ako zamolite osobu da pomakne ruku ili nogu, to neće moći učiniti zbog jake boli, oštećenja kosti, ligamenata, mišića.

S pravovremenim i pravilnim liječenjem, funkcije se mogu obnoviti: u tijelu postoji mehanizam koji je odgovoran za nakupljanje koštanog tkiva.

Stupnjevi i vrste modrica

Tijekom ozljede nastaje oštećenje tkiva i tkiva. To je uobičajena vrsta ozljede. Moguće povrede integriteta kože.

Stupnjevi modrica:

• pluća - koža nije oštećena, vidljive su modrice i hematomi, postoji blagi otok;
• umjerena - na koži postoje ogrebotine i ogrebotine, hematomi, teška oteklina pri udaru;
• teška - oštećena koža, krvne žile, mišići, ozlijeđeni unutarnji organi.

Vrste modrica variraju ovisno o mjestu oštećenja. Modrica može biti na ramenu, glavi, laktu i rukama, podlakticama, prsima i donjim udovima.

Znakovi ozljede

Glavni simptomi modrica su: bol, oteklina, hematom. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, pacijent može imati i druge bolne simptome: krvarenje, disfunkciju. Bol dolazi odmah nakon ozljede, a kako se hematom i edem povećavaju, može se samo pojačati.

Uobičajeni simptomi kontuzije:

• Obično je modrica popraćena oticanjem, koje se povećava u prvim satima nakon moždanog udara.
• Mutnja se javlja na mjestu ozljede. Može se pojaviti odmah ili nekoliko sati kasnije. Sve ovisi o dubini krvarenja.
• Kasne modrice koje izgledaju daleko od mjesta ozljede mogu biti znakovi prijeloma kostiju.

Osoba može ozlijediti različite dijelove tijela.

• bol, hematom i čekić;
• mučnina, povraćanje, epistaksa (s oštećenjem mozga);
• zamagljen vid (kada se pogodi u stražnju stranu glave);
• vrtoglavica, gubitak svijesti (uz potres mozga).

• bol pogoršana pokušajem udisanja, hematoma i oticanja;
• hemotoraks (u slučaju ozljede pluća);
• zatajenje dišnog sustava, povećani puls, plava koža (s pneumotoraksom).

• bol, oticanje, hematom;
• stvaranje hemartroze (s ozljedom zgloba koljena);
• kršenje funkcija;
• poteškoće s kretanjem i podrškom.

• povećana bol u leđnom i zdjeličnom području tijekom kretanja;
• modrice i otekline;
• bolno pucanje pri fizičkom naporu.

• oštećenje mekih tkiva;
• oslabljen protok krvi i dotok krvi u mozak;
• modrice, bol i oticanje.

Važno je! Osobito opasna ozljeda trbuha. Ova ozljeda može dovesti do pucanja unutarnjih organa (slezena, jetra, mjehur, želudac). Žrtva ima jake bolove, hematome, unutarnje krvarenje, zatezanje trbušnih mišića, u teškim slučajevima može se razviti peritonitis.

Kako razlikovati kontuziju od prijeloma kod kuće?

Modrica je najčešća ozljeda. Ponekad s jakim udarcem, kosti pate. Da bi se razlikovala kontuzija od prijeloma, potrebno je pažljivo proučiti simptome ozljede. Konačna dijagnoza može se naći tek nakon što se rendgenski snimak završi.

Razlike u modricama od prijeloma rebara

Uobičajeni simptomi:

• Bol i ograničena pokretljivost prsnog koša.
• Subkutano krvarenje.
• Puffiness, diskoloracija kože.
• Poteškoće s disanjem, tahikardija.

Razlike u frakturi od modrice

• tijekom prijeloma bol raste kada pritisnete na zahvaćeno područje, javlja se osjećaj strujnog udara;
• palpacija se može čuti škripanjem (kosti crepitus);
• vizualno mijenja oblik prsnog koša, s oštećenjem plućne hemoptize;
• disanje postaje otežano, oštećeno područje može se potpuno odvojiti od procesa;
• pacijent postaje blijed, prekriva znoj, temperatura mu raste;
• pojavljuje se kašalj, pacijent ga potiskuje zbog jakog bola;
• ako se nakuplja zrak u pleuri, pojavljuje se crepitus zraka (zvuk koji nalikuje krckanju snijega).

Prijelom ili kontuzija donjih udova

Simptomi teške modrice i frakture vrlo su slični:

• Pacijent ima jaku bol, hematom, edem, ne može pomicati nogu.
• Konačnu dijagnozu može napraviti liječnik na temelju rendgenskog snimanja.
• U ranoj fazi može se razlikovati fraktura od modrice pomoću sindroma aksijalnog potiska.

Ako se pokvari integritet kosti, pokosnica se ošteti. Da sadrži receptore za bol.

Fraktura ili natučeni prst

Da biste razlikovali modricu prsta od prijeloma, morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje:

• Na prijelazu se bol s vremenom ne povlači, već se samo povećava. Kada su modrice, postupno se smanjuje.
• U slučaju prijeloma, edem se može pojaviti nekoliko sati kasnije. U vrijeme ozljede, odmah se pojavljuje natečenost, a zatim počinje opadati.
• Ako usporedite ozlijeđeni prst sa zdravim, možete vidjeti da se pacijent smanjio. To se događa s deformitetom kosti i frakturom.
• Ako je kost na prstu slomljena, pacijentu je teško pomicati stopalo i hodati. U slučaju ozljede, žrtva zadržava sve funkcije i može se kretati samostalno.

Fraktura ili modrica trtača

Na oštećenom području nastaje modrica ili oteklina. Kada se kreće bol se povećava. Konačna dijagnoza se može dobiti rendgenskim snimanjem.

Lom ili kontuzija kostiju lubanje

Kada modricu lubanje žrtve ima bol, modrica, oteklina. Teška modrica može dovesti do potresa mozga, u kojem osoba ima vrtoglavicu, mučninu, gubitak svijesti. U slučaju prijeloma navedeni simptomi mogu se nadopuniti krvarenjem iz nosa, uha, usta.

Ako su kosti slomljene u prednjoj lubanji, pacijent ima modrice na kapcima ili na oku. Kada se prijelomi kosti u području srednje kranijalne jame, pojavljuju hematomi i otekline ispod temporalnog mišića.

Tretman s modricom

Tretman lijekovima

Za liječenje ozljeda koriste se lijekovi protiv bolova. Mnogi lijekovi mogu se kupiti u ljekarnama bez liječničkog recepta.

Najpopularniji su takvi lijekovi:

• Paracetamol - brzo ublažava bol i traje 4 sata.
• Ibuprofen - vrijedi 6 sati, ali ove tablete mogu dovesti do probavne smetnje.
• Diklofenak - događa se u tabletama i injekcijama. Injekcije olakšavaju bol nakon nekoliko minuta.

Kada modrice propisuju protuupalne lijekove. Uz njihovu pomoć značajno se smanjuje trajanje liječenja. Takvi lijekovi uključuju Uymisbol i Venastat. Biljni lijekovi imaju anti-edemska, tonička i protuupalna svojstva.

Za ubrzavanje resorpcije hematoma koristit će se enzimski pripravci Wobenzym i Flogenzym. Lijekovi ublažavaju bol i upalu, poboljšavaju dotok krvi u tkiva, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Za liječenje hematoma koristite masti koje zagrijavaju, ublažavaju bolove, imaju rješavajući, protuupalni učinak.

Lijekovi se utrljaju u modricu tri puta dnevno sljedeći dan nakon primitka ozljede:

Na samom početku, hematom se liječi samo hladnoćom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi također se koriste za modrice:

• Mast olakšava bol, oticanje, upalu. To su: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Za liječenje modrica, primijeniti mast s arnica (Arnigel), heparin (Heparin mast, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Lijekovi poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi, doprinose resorpciji modrica, olakšavaju oticanje.

fizioterapija

Za liječenje ozljeda korištene su fizioterapeutske metode:

• Za ublažavanje boli propisane su elektroforeza anestetika, lokalna krioterapija i SF-zračenje.
• Za sužavanje posuda propisuju hlađene obloge.
• Protuupalni postupci: elektroforeza protuupalnih lijekova, UHF.
• Postupci limfne obuke: masaža, komprimiranje na alkohol.
• Postupci vazodilatatora: elektroforeza, galvanizacija, magnetska terapija.

Narodni recepti

Sažmi recept za ozljedu koljena:

• Uzmite biljno ulje - 1 žlicu, ocat - 1 žlicu i vodu - 1 žlicu. Izmiješati sve sastojke.
• U otopini trebate navlažiti pamučnu tkaninu i pričvrstiti je na bolno mjesto.
• Omotajte celofan na vrh.

Recept za mast:

• Smreka smola - 2 žlice, breza katran - 2 žlice, mast - 2 žlice.
• Sastojci se moraju miješati i topiti na laganoj vatri.
• Ohladite smjesu.
• Mast se nanosi na zahvaćeno područje 3 puta dnevno.

Tinkture recepta:

• Uzmite češnjak - 2 glave, jabučni ocat - 0,5 l.
• Češnjak mora biti nariban. Prelijte ga octom.
• Izlijte smjesu u tamni stakleni pribor i stavite na tamno mjesto jedan tjedan.
• Kada modrice s ovom tinkturom čine obloge.

Tretman loma

Prva pomoć pri lomu

Na brzinu i kvalitetu spajanja kostiju utječe pravilna prva pomoć pri lomu:

• U slučaju otvorenog prijeloma, rana se dezinficira. Rubovi rane tretiraju se antiseptikom (vodikov peroksid) i sterilnom krpom.
• Pacijentu se daje sredstvo za ublažavanje bolova, zatim se primjenjuje udlaga, hladna, a ostatak se daje ostatku ekstremiteta.
• Slomljena kost je imobilizirana medicinskom udlagom ili drugim improviziranim predmetima.
• Ploča je pričvršćena na ozlijeđenu nogu. Ako je ruka oštećena, koristi se zavoj, ruka može biti pričvršćena za tijelo.

Metode liječenja loma:

• Za prijelome, fragmenti kosti mogu se pomaknuti u širinu, dužinu ili pod kutom. Kako bi se uklonila premještanja i restauracija kosti u bolnici, liječnik izvodi kiruršku repoziciju, zatim se nanosi gips.
• Kako bi se uklonili bolni grčevi mišića, ublaživači boli se ubrizgavaju u pogođenu osobu.
• Također je potrebno provesti vuču ili protutežu. Ti se postupci izvode ručno ili uz pomoć uređaja za popravak. Za to se koriste Ilizarov aparat i skeletni vučni sustavi.

Kirurško liječenje

Principi kirurškog liječenja prijeloma:

• premještanje koštanih fragmenata i njihovo fiksiranje;
• stabilna fiksacija fragmenata kosti u ispravnom položaju sve do njihove konsolidacije;
• preferencija za zatvoreno neizravno smanjenje;
• ranu obnovu pokretljivosti u zglobovima i aktivaciju pacijenta.

Kako bi se ubrzao spajanje kostiju tijekom prijeloma, treba slijediti sljedeća pravila:

• ne skidajte žbuku prije vremena;
• ne pomičite ozlijeđeni ud;
• jedite hranu koja sadrži mnogo kalcija, vitamina C, D i želatine.

Narodni lijekovi

Recept za ljusku jaja:

• Uzmite jaja - 4 komada, vodu - 0,5 l.
• Kuhajte jaja dok ne skuhate. Oljuštite ih iz ljuske.
• Ljuska zgnječena u prah.
• Uzmite 1 žličicu praška 2 puta dnevno.

Recept za govedinu kosti:

• Trebate kosti - 0,5 kg, voda - 2 litre.
• Košticu sipati vodom i pirjati nekoliko sati.
• Na dnu posude treba ostati nekoliko žlica juhe.
• Pacijentu se daje jednom dnevno. U juhu nemojte dodavati sol.

Pomaže u receptu za lom iz jaja i soli:

• Uzmite žumance - 1 kom., Sol - 1 žličica.
• Žumanjak mora biti pomiješan sa soli.
• Tu smjesu treba staviti na ubrus i pričvrstiti na ozlijeđeno mjesto.
• Postupak se provodi jednom dnevno.
• Mjesto loma također se može podmazati uljem od jele, sokom od luka, medom.

Oporavak i rehabilitacija

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s frakturama:

• spasiti život osobe;
• eliminirati uzroke koji sprječavaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
• vraćanje integriteta i funkcije kostiju.

Zašto kosti ne rastu zajedno?

Zašto u nekim slučajevima kosti ne rastu zajedno? Spajanje kostiju nakon prijeloma ovisi o kvaliteti repozicije, fiksaciji fragmenata, dostatnoj opskrbi krvi oštećenom području i ranoj restauraciji lokomotorne funkcije. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, kosti pacijenta ne rastu dobro zajedno, nastaje lažni zglob.

Koliko dugo kosti rastu zajedno?

Koliko je vremena potrebno za spajanje kostiju? Kosti falanga rastu zajedno nakon 20 dana, na ruci - nakon 3 tjedna. Rebra rastu zajedno nakon 25 dana. Lom femoralnog vrata zacjeljuje 2 mjeseca, ramena, noge, radijalne ili tibialne kosti - 1,5 mjeseca. Kosti djeteta rastu zajedno brže nego u odraslih.

Moguće komplikacije i posljedice prijeloma

Nakon prijeloma, kosti mogu rasti zajedno nakon mjesec ili šest mjeseci. Ako žrtva nije slijedila upute liječnika, može imati komplikacije: edem, nastanak lažnog zgloba, nepravilno akretirane kosti, artroza, kontraktura.

Da bolesnik nema komplikacija, potrebno je slijediti upute traumatologa, te na vrijeme započeti rehabilitacijske metode:

• Kako bi se izbjegla atrofija mišića, pacijent, nakon što je otpušten iz bolnice, treba obaviti fizikalnu terapiju.
• Pacijentu je korisno proći tečaj masaže. Oštećeno područje možete masirati i pomoću žbuke, na primjer magnetskom terapijom.
• Kako bi se brzo vratilo zdravlje nakon prijeloma, potrebno je slijediti dijetu, konzumirati mnogo vitamina, svježeg voća i povrća, svježeg sira, mlijeka, plodova mora, jaja.

Lom lubanje

Najopasniji u smislu traume je fraktura lubanje. Bilo kakvo oštećenje lubanje odnosi se na traumatske ozljede mozga, jer one mogu utjecati na mozak. Statistika fraktura lubanje je tužna - 1/10 svih fraktura pada na ozljede lubanje različite težine.

U većini slučajeva mladi postaju žrtve takvih prijeloma (češće od muškaraca) dok su pijani. Mnogi slučajevi ozljede nastaju kao posljedica sukoba na domaćem ili kaznenom temelju.

Struktura lubanje

Lubanja se sastoji od 28 uparenih i nesparenih kostiju, tvoreći mozak i visceralne (lica) odjele. Mozak je šupljina za postavljanje mozga i sastoji se od svoda i baze. Sastoji se od 8 kostiju: uparenih parijetalnih i temporalnih kostiju, i nesparenih okcipitalnih, frontalnih, etmoidnih i klinastih kostiju.

Visceralna regija sadrži većinu osjetila, a ujedno je i početni dio respiratornog i probavnog sustava. Sastoji se od 15 kostiju - nesparenih kostiju donje čeljusti, vomer, hyoid i uparene kosti gornje čeljusti, palatine, suzne i donje nosne.

Luk - gornji dio lubanje, koji se sastoji od kostiju međusobno povezanih šavovima različitih oblika. Imena šavova odgovaraju ili njihovom obliku, ili kostima koje povezuju, ili smjeru i obliku. Dakle, šav u obliku dentatne linije naziva se dentat, ravan šav na spoju jedne kosti, koji pokriva drugi, naziva se ljuskav, itd.

Izbočina u prednjem dijelu forniksa je čelo (čeona bočica, nadvratni luk, a udubina između njih je glabella). U stražnjem dijelu nalaze se tri izbočine - parijetalne izbočine i zatiljak, a između njih određuje najviša točka lučne krune.

Ispod infraorbitalne linije nalazi se baza lubanje, presavijena s četiri međusobno zgnječene kosti - zatiljnom, temporalnom, klinastom i etmoidnom. Vanjska baza prekrivena je kostima lica, a unutarnja površina podijeljena je u tri jame - u prednjem i srednjem dijelu mozak, u stražnjem dijelu - mali mozak.

Sorte (klasifikacija)

Zbog osobitosti strukture koštanog tkiva, lubanja može imati određeni stupanj čvrstoće i podnijeti značajno opterećenje bez oštećenja kostiju. Međutim, u ovom slučaju često dolazi do oštećenja mozga. Položaj, smjer i ozbiljnost ozljede nastaju upravo zbog nejednake elastičnosti, prisutnosti živčanih, venskih i zračnih otvora te, u vezi s tim, debljine kostiju u različitim dijelovima.

Kao i druge ozljede kostiju, frakture lubanje mogu biti otvorene i zatvorene.

• Fraktura trezora - kršenje integriteta mozga. On može biti jednostavan kada je lokalizacija ozljede ograničena na točku primjene sile. Na mjestu loma u ovom slučaju, kosti se savijaju prema unutra. Kod indirektnog prijeloma kada se pukotine prošire na cijelu lubanju, a kost se savije prema van.
• Kod prijeloma na bazi, membrane mozga, kičmena moždina često su oštećene, živci odgovorni za vid, sluh i izraze lica su prikliješteni. Fraktura može biti neovisna i pratiti lom svoda. Pukotine se šire u kosti nosa i ušiju, kao i područje ušnog kanala. Ovisno o mjestu lezije, može se utjecati na prednju, srednju ili stražnju lobanju.

Po naravi oštećenja, frakture se dijele na sljedeće vrste:

1. Splintered - su najčešći tip prijeloma i njegovo liječenje je često komplicirano mjestom ozljede, oblikom i brojem koštanih fragmenata. Takve ozljede mogu uzrokovati modrice, intracerebralne hematome i lom mozga.

2. Linearni prijelomi mogu biti lokalni i udaljeni. U prvom slučaju, linearna pukotina je pukotina koja ima početak na mjestu udara i proteže se do strana. Udaljene linearne pukotine razlikuju se od lokalnih prema tome da pukotina počinje na određenoj udaljenosti od mjesta udara i širi se na ovo mjesto iu suprotnom smjeru od njega.

3. Depresivni prijelomi mogu biti osjetljivi (kada se fragmenti kosti ne odvajaju od cijelih dijelova) i depresija (kosti su odvojene od lubanje). Vrsta depresivnog prijeloma određena je sljedećim čimbenicima: površinom i oblikom oštećenog objekta i njegovim omjerom s površinom lubanje, jačinom i intenzitetom udarca, stupnjem elastičnosti kostiju lubanje i kože.

4. Lomne frakture su obično posljedica strijelnih rana i često su fatalne.

Uzroci i simptomi

Glavni uzroci loma su udarci s tupim masivnim predmetom, pad sa stojećeg položaja, zaglavlje (sportske ozljede), kao i sjaj s dodatnim udaljavanjem tijela. Štoviše, značajan utjecaj na vrstu i težinu prijeloma vrši stanje žrtve prije incidenta - stanje njegova metabolizma i prisutnost bolesti koje pridonose povećanoj krhkosti kostiju.

Ovisno o vrsti oštećenja, znakovi prijeloma mogu biti različiti, ali zajednički s prijelomom kostiju lubanje su:

• oštre boli, otežane laganim pokretom,
• gubitak svijesti u većini slučajeva
• oticanje mozga
• promjena oblika lubanje,
• respiratorna insuficijencija.

Linearne frakture, u pravilu, prate pojavu hematoma u području orbite i mastoidnog procesa. Krvarenje se događa u srednjem uhu. Prisutnost ovih simptoma je vrlo korisna u postavljanju dijagnoze kada radiografije ne identificiraju oštećenje.

Prijelom prednje kranijalne jame popraćen je krvarenjem iz nosa, kao i modricama u području gornjih i donjih kapaka. Ponekad se može pojaviti potkožni emfizem uzrokovan pukotinama u sinusima koji se prenose zrakom.

U slučaju prijeloma srednje kranijalne jame često se opaža oštećenje temporalne kosti. Takvi prijelomi manifestiraju se krvarenjem iz uha jer uzrokuju rupturu bubne opne. Također utječe na facijalne živce.

Prijelomi stražnje kranijalne jame uključuju oštećenje regije potiljne kosti, kada su zahvaćeni kranijalni živci i poremećeni vitalni organi. Drugi očigledan simptom prijeloma je iscjedak spinalne tekućine iz nosa ili uha.

Za teška oštećenja frontalne kosti, jake glavobolje ukazuju na potres mozga. Simptom prijeloma je izražen hematom u frontalnoj kosti, promjena oblika lubanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak vida, gubitak svijesti. Može doći do krvarenja iz nosa i oticanja u području udarca.

Ako se prijelom razbije, tada se općim simptomima dodaju oštećenja mekog tkiva, kao i potpuni ili djelomični gubitak osjeta. U tom slučaju, fragment fragmenta može se pojaviti na mjestu prijeloma. Oslabljena svijest kao posljedica prijeloma ovisi o težini ozljede i može biti kratkotrajna i dugoročna, kada žrtva padne u komu.

Kod djece se simptomi ne mogu pojaviti odmah i neko vrijeme su potpuno odsutni. Nakon toga, dijete počinje gubiti svijest zbog oštrih tlakova. Učinci ozljeda postaju primjetniji u dobi od 16 godina, kada prednji režnjevi završe formiranje. Sve ozljede glave zahtijevaju temeljit pregled i pravovremenu medicinsku pomoć.

Često su žrtve fraktura lubanje oni koji su pod utjecajem alkohola ili droga, zbog čega je prepoznavanje simptoma teško. Stoga u takvim slučajevima razlog za odlazak u bolnicu na pregled mogu biti modrice, rane i hematomi glave i drugi objektivni dokazi oštećenja.

Prva pomoć

Prva pomoć za frakture lubanje je vrlo važna komponenta cjelokupnog naknadnog liječenja. Čekanje na dolazak žrtve hitne pomoći mora se staviti na leđa, ako je svjestan. Sa gubitkom svijesti, pacijent se stavlja na pola kruga.

Glava treba biti stavljena na nešto mekano, kao što je jastuk ili pokrivač i okrenuta u stranu tako da se osoba ne guši u slučaju povraćanja. Ako dođe do krvarenja, na ranu je potreban zavoj pod pritiskom, a led se nanosi na mjesto ozljede. Provjerite dišni put kako biste izbjegli povlačenje jezika.

liječenje

U početnom stadiju liječenja utvrđuju se okolnosti prijeloma, ocjenjuje se stanje bolesnika, provodi se neurološki pregled, provjerava se stanje zjenica, rendgenski pregled u dvije projekcije, CT i MRI mozga.

U većini slučajeva, linearne frakture ne zahtijevaju operaciju. Žrtvi se mora pružiti liječnička pomoć, uključujući njegu rana, ublažavanje bolova i potpornu terapiju. Ako se tijekom ozljede javi gubitak svijesti, neurokirurg ga mora pregledati kako bi otkrio povredu vitalnih funkcija.

Za fiksiranje kostiju lubanje na glavu se nanosi gipsani zavoj. Unutar par tjedana formira se fibrozno tkivo u području prijeloma, a zatim koštano tkivo i fraktura rastu zajedno. Kod djece se proces spajanja kostiju lubanje odvija unutar nekoliko mjeseci. U odraslih, ovaj proces traje od 1 do 3 godine.

Operacija se provodi u slučaju premještanja koštane ploče u odnosu na površinu svoda lubanje za više od 1 cm, a kirurg bi trebao biti izuzetno oprezan, jer tijekom takve operacije postoji opasnost od oštećenja moždanih moždina i moždanog tkiva.

Daljnje liječenje provodi se uz strogo pridržavanje mirovanja. U tom slučaju, glavu treba držati u povišenom položaju. Svakih nekoliko dana uzima se punkcija kralježnične moždine kako bi se odredio i smanjio sadržaj tekućine u organima. U isto vrijeme, kisik se uvodi u prostor leđne moždine.

Nakon intenzivne terapije, pacijentu je propisan tečaj za vraćanje i stabilizaciju kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, normalizaciju arterijskog i intrakranijalnog tlaka, te sprječavanje razvoja hipoksije mozga i smanjenje neuroloških učinaka ozljeda.

Rehabilitacija i oporavak

Razdoblje rehabilitacije uključuje:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti na razdoblje od šest mjeseci;
2. Nadzor sa stručnjacima - neurologom, traumatologom, otorinolaringologom i okulistom;
3. U kognitivnim poremećajima nastava se odvija u obnovi govora, sjećanja i pažnje.
4. Možda će vam trebati psihoterapijski pregled.
5. Postupci za obnovu koordinacije, ravnoteže (terapija vodom, fizioterapija);
6. Njega, primjena madraca protiv dekubitusa (za somatske poremećaje)
7. Korekcija snage.

Optimalno razdoblje rehabilitacije nakon frakture lubanje je oko 2 godine nakon završetka liječenja.

efekti

Bilo kakvo oštećenje lubanje povezano je s različitim učincima. Neki od njih pojavljuju se gotovo odmah nakon incidenta, dok će drugima biti potrebno neko vrijeme da se razviju.

• ulazak bakterija u cerebrospinalnu tekućinu može potaknuti razvoj meningitisa.
• zrak može uzrokovati pneumoencefaliju.
• frakture u djetinjstvu imaju značajan utjecaj na mentalni, fizički i psiho-emocionalni razvoj.
• fraktura lubanje, osobito njezina baza, može dovesti do potpune paralize tijela, jer je to baza lubanje koja veže kralježničnu moždinu i mozak.

Lom lubanje - simptomi traume, liječenje i posljedice

Svako oštećenje je stresno za tijelo, čije liječenje može potrajati i ne završava uvijek uspjehom. Jedna od ozbiljnih ozljeda je fraktura lubanje, osobito ako je mozak oštećen. Pod frakturom lubanje od strane liječnika podrazumijeva se svako kršenje integriteta kostiju kao posljedica primjene sile, značajno premašujući snagu koštanog tkiva. Često, sa sličnom ozljedom, mozak je oštećen, što značajno utječe na ljudsko stanje. Neke ozljede mogu ostaviti žrtvu invalidu, međutim, statistika ukazuje na fatalan ishod nakon značajnog oštećenja mozga, posebno u stražnjoj lobanji i trupu.

Anatomija lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu lubanje, to je najsloženija formacija kostiju u ljudskom tijelu. Lubanja se sastoji od kostiju lica i mozga, a posljednji dio sadrži mozak. Razlikujemo između svoda i podnožja, a to je složenije, s raspoređenim dnom rupa. Luk se sastoji od:

• čeoni;
• parijetalna, okcipitalna kost (ljuske);
• skale temporalne kosti.

Baza uključuje donji dio frontalne kosti, koja je ploča s unutarnjim reljefom. Sfenoidna kost ima procese, velika i mala krila, kao i tijelo u kojem se nalazi sinus zraka. Iza njega je temporalna kost, njezine su komponente kameni i ljuskavi. Unutarnje uho nalazi se u kamenitom dijelu, tako nazvanom zbog svoje velike snage. Iza nje se nalazi baza zatiljne kosti, koja uključuje veliki okcipitalni otvor, mozak prolazi kroz nju u šupljinu lubanje.

Unutarnja baza lubanje sadrži veliki broj rupa kroz koje ulaze i izlaze kranijalni živci, arterije i vene. Svaka formacija ili otvor je namijenjen svakoj specifičnoj formaciji i nalazi se u kranijalnim jamama koje tvore bazu lubanje. Tri su: prednji, srednji i stražnji, najjasnije su prikazani na fotografiji.

Uzroci oštećenja

Da bi se oštetila ljudska lubanja, na nju mora utjecati velika mehanička sila. To je najčešće automobilska nesreća, kada glavna sila udarca pada na gornji dio tijela, uključujući i glavu.

Također, uzrok traumatske ozljede mozga može biti pad s visine, pogotovo naglavce. To uzrokuje oštećenje vratne kralježnice. Nije neuobičajeno da ronilac ima sličnu ozljedu kada se ronjenje odvija na nepoznatom ili plitkom mjestu, a glava udari u kamen.

Oštećenje kostiju lubanje događa se uslijed udarca s tupim predmetom na glavi kao posljedice nezgode ili namjerno. Ozljede se često javljaju na poslu ako se obavljaju na visini. Neke sportove prate povećane ozljede. Često postoji fraktura kostiju lubanje u djetetu zbog još uvijek krhkog koštanog tkiva.

Rizičnu skupinu čine mladi, djeca i osobe srednjih godina koje su fizički aktivne. Oštećenja lubanje vrlo su česta pojava kod ovisnika i korisnika droga.

Klasifikacija štete

Moguće je podijeliti frakture lubanje na dvije glavne skupine: ozljede osnove i luka. Frakture mogu biti otvorene i kada dođe do oštećenja kože i mekih tkiva, u rani su vidljivi fragmenti kosti i zatvoreni. Lezije u bazičnom području su lokalizirane u prednjoj, srednjoj ili stražnjoj lubanji, te se mogu izolirati ili kombinirati.

U podrucju kranijalnog svoda frakture se razlikuju, i to:

1. Linearni ili uzdužni lom. Takva oštećenja dijagnosticiraju se u većini slučajeva. Linija loma nalikuje na traku, nema pomaka fragmenata kostiju. Šteta se smatra najmanje opasnom, u većini slučajeva ne zahtijeva operaciju. Ponekad se pojavljuju epiduralne hematome, posude dura mater mogu biti oštećene fragmentima, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
2. Oštećenja rupa su često otvorena fraktura lubanje i rezultat su izloženosti oštrom predmetu ili rani od metka. Često dovode do smrti žrtve, jer je u većini slučajeva mozak oštećen. Najopasnija opcija je rana od metka, metak ulazi u debljinu mozga, može proći ili se zaglaviti u tkivima.
3. Oštećenja ostataka razlikuju se od ostatka prisutnošću koštanih fragmenata, fragmenata. U ovoj vrsti prijeloma u mjestu izravnog kontakta, fragmenti lubanje su pokretni, zbog čega postoji opasnost od oštećenja tvrde ljuske, mozga, nastaju hematome različite lokalizacije. Kada su oštećeni sinusi tijekom oštećenja, smrt je neizbježna.

Slomljena fraktura lubanje

1. Depresivne ozljede nazivaju se i kompresijskim lomovima lubanje. Fragmenti kosti se utisnu u šupljinu lubanje, u takvoj situaciji postoji opasnost od oštećenja tvrde ljuske i mozga. Kost nije jako jaka, lako se lomi i oštećuje mozak i njegove membrane.

simptomatologija

Simptomi oštećenja lubanje izravno ovise o ozbiljnosti oštećenja i stupnju oštećenja mozga. Uz otvorenu ozljedu glave postoji rana, oštećenje kosti je opipljivo. Ako postoji linearna fraktura lubanje, u rani se palpira jaz između kostiju, ponekad se može vidjeti i vizualno. Uobičajeni simptomi uključuju:

• poremećaj svijesti u obliku gubitka ili kome;
• oslabljena osjetljivost, pareza ili paraliza;
• oticanje mozga i membrana;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj bljeska, glavobolja uslijed oticanja mozga;
• oslabljeno disanje i cirkulacija krvi kada je oštećeno moždano stablo;
• krv i cerebrospinalna tekućina izlučuju se iz nosa i ušiju;
• simptom "naočale".

U rijetkim situacijama čak i najozbiljnije ozljede ne pokazuju očite znakove prijeloma. Ponekad postoji kratkotrajni gubitak svijesti, koji se izmjenjuje s dugim razdobljem prosvjetljenja i relativno zadovoljavajućim stanjem.

Dijagnoza može biti komplicirana mogućim stanjem opijenosti. Ozbiljnost ozljede u takvoj situaciji se pogoršava, klinička slika može biti nejasna. Konačna točka u pitanju pomaže dijagnozi.

Simptomatologija ovisno o mjestu prijeloma

Neki karakteristični simptomi ovise o tome koji se prijelom kranijalne jame nalazi. Ako je oštećenje kosti u prednjoj lobanjskoj jami:

• krvarenje iz nosa;
• tekućina se oslobađa iz nazalnih prolaza;
• simptom "naočala" ili modrica oko očiju.

Subkutane hematome se pojavljuju dan ili tri nakon ozljede, to je ono što se razlikuje od normalne ozljede, gdje se modrice pojavljuju gotovo odmah. U kršenju integriteta etmoidne kosti pojavljuje se potkožna nakupina zraka (emfizem).

Najčešća je šteta na srednjoj kranijalnoj jami koja doseže 70% svih slučajeva fraktura lubanje u djece. Takva ozljeda dovodi do narušavanja integriteta kanala lica živca kada je kameni dio temporalne kosti oštećen, a zahvaćeno je unutarnje i srednje uho.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje središnje lubanje:

• krvarenje iz uha;
• nagli gubitak sluha ili razvoj gluhoće;
• kod rupture bubne opne dolazi do isticanja tekućine iz uha;
• krv procuri iza uha ili u hramu;
• povreda osjećaj za ravnotežu;
• disfunkcija facijalnog živca;
• potpuni ili djelomični gubitak osjećaja okusa.

Simptomi stražnje kranijalne jame su:

• jedno-ili dvostrane modrice iza uha;
• istovremeni poraz abducentnih, slušnih i facijalnih živaca.

Oštećenje kostiju koje čine stražnju kranijalnu fosu ponekad uzrokuje štipanje ili kidanje živaca koji se protežu od moždanog debla. Simptomi iritacije ili oštećenja moždanog stabla: paraliza ili pareza mišića jezika, meko nepce, grkljan. Često su zahvaćene funkcije mnogih vitalnih organa.

Dijagnoza oštećenja

Nakon što osoba uđe u bolnicu, X-zrake su prikazane i nužno u dvije projekcije. Važnost prikupljanja povijesti i informacija o tome kako je osoba dobila štetu. Pažljivim pregledom možete dobiti uporište u mišljenju.

Kompjutorski tomogram (CT) dopunjuje kliničke znakove, omogućava otkrivanje stanja kostiju. Ako govorimo o oštećenju mozga, prisutnost hematoma izvodi se magnetskom rezonancijom (MRI).

Pravila prve pomoći

Odmah nakon ozljede, potrebno je pružiti prvu pomoć za prijelom kostiju lubanje, što omogućuje žrtvi da poveća svoje šanse za preživljavanje. Radnje moraju biti jasne i koordinirane, s minimalnim utjecajem na oštećeno područje. Vrijedi zapamtiti da prekomjerna aktivnost može uzrokovati smrt. Također je vrijedno zapamtiti da žrtvu treba što prije dostaviti u bolnicu.

Do dolaska liječnika, žrtvu treba položiti u vodoravnom položaju. U slučaju kada je osoba u njegovom umu položena na leđa. Ako je svijest potpuno odsutna, glava je položena na bok, na jednu stranu postavljen jastuk ili odjeća.

Osim toga, kod prijeloma kostiju lubanje na žrtvu se primjenjuju posebne gume za imobilizaciju. Glava je položena na bok tako da žrtva nije mogla ugušiti svoje vlastite bljuvate mase. Na ranu se nanosi sterilni zavoj, koji se sabija kako bi se smanjilo krvarenje. Osim glave ili rane, primjenjuje se i hladnoća, ne samo smanjiti gubitak krvi, već i stupanj daljnjeg oštećenja mozga.

Lijekovi za lijekove koriste isključivo medicinski stručnjaci nakon dolaska hitne pomoći, inače možete kliničku sliku ili nanijeti nepopravljivu štetu. Hospitalizacija se provodi na nosilima što je prije moguće nakon ozljede.

liječenje

Mjere koje liječnici poduzimaju zbog prijeloma lubanje ili drugog odjela ovise o postavljenoj dijagnozi i ozbiljnosti općeg stanja. Pokazuje strogi krevet odmor, preporuča se nastaviti da se ohladi glavu uz pomoć mjehurića s ledom. Lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo oštećenje i oticanje mozga.

Konzervativna metoda

Slična mogućnost liječenja prikazana je kada postoji fraktura sfenoidne kosti lubanje bez pomaka ili bilo kojeg drugog područja. Analgetici koriste liječnici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, itd.), Prikazana je upotreba neuroprotektora (Akovegin) i vaskularnih lijekova (Pentoxifyline). Obvezno je uvesti hormonska sredstva s antiedematoznim djelovanjem i diureticima (deksametazon, trifas, furosemid, thorsid, itd.). Osim toga, uvedeni su antibiotici širokog spektra (ceftriakson).

U slučaju prijeloma kranijalne kosti, indicirano je korištenje kalcijevih pripravaka ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", itd.). Kada je lubanja oštećena, primjenjuju se vitamini B (Neurobion, Milgam).

Strogo je zabranjeno gledati televiziju, čitati knjige, novine, gledati slike, koristiti računalo, gledati svijetlo svjetlo. Također je kontraindicirano slušati glasnu glazbu, glasno razgovarati. Apsolutni odmor je stvoren za mozak.

Kirurško liječenje

Ostaje da shvatimo što učiniti u situaciji u kojoj postoji opasnost od opasnosti za život i zdravlje. U ovoj situaciji, operacija se izvodi odmah. Na kostima lubanje koriste se dvije glavne metode - trepanacija prema Olivecronu i Cushingu.

Prva varijanta prikazana je kada se javljaju intrakranijalni hematomi kako bi se uklonili i vratili relativni integritet kostiju lubanje. Nakon toga ne morate obavljati plastičnu kost. Tehnika operacije je da se nekoliko kosti frezovih rupa nadovezuje na kost, koje su međusobno povezane posebnom pilom. Tako ispada "poklopac" lubanje, koji se savija i liječnik provodi intervenciju. Nakon što se položi na mjesto, rupe se pune koštanim krhotinama, koje se dobivaju prekrivanjem rupa za glodanje, a fraktura raste zajedno.

Cushingova intervencija se primjenjuje ako se pojavi depresivna fraktura lubanje. Liječnik uklanja fragmente kostiju lubanje s posebnim štipaljkama, zbog čega se pojavljuje defekt svoda. Sama se neće moći zarastati, samo rubovi postaju glatki, a kasnije se vrši presađivanje kosti s posebnim materijalima (titanova mreža ili tanjur).

Ako se ne izvede plastična kirurgija, područje mozga ostaje bespomoćno. Liječnici najčešće provode posljednju mogućnost operacije, jer omogućuje smanjenje pritiska na mozak. U rupu prodiru edematozna tkiva koja sprječavaju kompresiju. Izvedena operacija bi trebala biti u najkraćem mogućem vremenu. Intracerebralne ili površne hematome treba nužno ukloniti.

Komplikacije i posljedice prijeloma

Kada frakture lubanje neizbježno oštete okolno meko tkivo, što uzrokuje nepovoljan ishod. Nada za povoljan ishod situacije moguća je samo kada fraktura nema pomaka, pojedinačne pukotine, a operacija nije potrebna. Osoba se može vratiti u relativno normalan život u potpunoj odsutnosti gnojnih komplikacija.

U slučaju komplikacija gnojne prirode, prvenstveno iz mozga (encefalitis, meningitis), mogu se pojaviti prilično neugodne komplikacije. Među njima, najčešći su:

• poremećaj mozga (encefalopatija);
• povećanje krvnog tlaka koje je nemoguće kontrolirati;
• migrena;
• česte bolove u glavi;
• epizoda epilepsije.

U slučaju ozljeda baze lubanje može se uočiti zakrivljenost kralježnice, osobito ako je fraktura bila u području stražnje lubanje s pomakom. Također, posljedice mogu ovisiti o tome koji kranijalni jama ima prijelom. Ako je prednja strana oštećena, oslabljen je njuh; U posteriornoj kranijalnoj jami, fraktura uzrokuje oštećenje vida ili funkcioniranje malog mozga.

Djelomična ili potpuna paraliza može biti posljedica oštećenja kostiju lubanje, ovisno o stupnju oštećenja tvari u mozgu ili kralježničnoj moždini. Živci su oštećeni fragmentima, a funkcija za koju su odgovorni trpi. Kod oštećenja krvnih žila razvija se masivno krvarenje.

Konsolidirani prijelomi s premještanjem u baznom području dovode do suženja rupa, nakon čega dolazi do poremećaja funkcije žila i živaca. Najopasnija je fraktura u području okcipitalnog foramena, što može uzrokovati odcjepljenje moždanog debla i smrt pacijenta.

Najteža komplikacija je smrt žrtve ili smrt mozga. Dolazi prva opcija često odmah nakon ozljede, druga - s dugim boravkom u krevetu intenzivne njege. Osoba, koja pada u komu, jednostavno je ne napušta, takvo stanje liječnici nazivaju vegetativnim, au ljudima - "povrćem".

oporavak

Rehabilitacija započinje odmah nakon ozljede i zahtijeva napore medicinskog osoblja, a zatim i samog pacijenta. U početku, kontrola nadlijepova postaje važna, dok je žrtva nesvjesna. To se postiže okretanjem u krevetu svakih 30 minuta.

Nakon restauracije spontanog disanja prikazuju se vježbe disanja. Održava se kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća. Nakon otpusta iz bolnice prikazano je sudjelovanje nekoliko specijalista u rehabilitaciji pacijenta. Obvezne su konzultacije neurologa, neurokirurga i traumatologa. Prikazana je terapeutska gimnastika, osobito ako se radi o parezi i paralizi, kao i masaži. Izvrsna pomoć u obnovi žrtve plivanja i gimnastike u vodi.

Rizik od komplikacija se smanjuje kako se oporavlja i ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Kada se poduzmu sve potrebne mjere, smanjuje se rizik od oštećenja mozga. Međutim, mnogo ovisi o snazi ​​koja je prouzročila štetu, što je veća, teže su posljedice i dulje liječenje. Zlatno je vrijeme prvih sati tijekom kojih se mora propisati odgovarajuće liječenje.