Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda stupanj 2 i 3 bolesti može postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati napredovanje bolesti u njegovim ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije kao što su srčani ili moždani udar.

Tablica: Klasifikacija krvnog tlaka odraslih osoba

Stadijska hipertenzija: simptomi i liječenje

Među kardiovaskularnim patologijama često se dijagnosticira hipertenzija - stanje u kojem se stalno povećava krvni tlak. Ta se bolest naziva i "tihi ubojica", jer se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, iako se promjene već događaju u krvnim žilama. Druga imena za ovu bolest su hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaka može prepoznati po određenim simptomima.

Što je hipertenzija

Ova bolest je trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Ova patologija je tipična za osobe starije od 55 godina, ali u suvremenom svijetu mladi se također suočavaju s njom. Svaka osoba ima dvije vrste pritiska:

• sistolički ili gornji - odražava silu kojom se krv gura prema velikim arterijskim žilama tijekom kompresije srca;
• dijastolički - pokazuje razinu krvnog tlaka na zidovima krvnih žila dok opušta srčani mišić.

Većina bolesnika ima dijagnozu povećanja oba pokazatelja tlaka, iako je ponekad zabilježena izolirana hipertenzija - sistolički ili dijastolički. Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest zbog nasljednosti, lošeg učinka bubrega i teškog stresa. Sekundarni oblik hipertenzije povezan je s patologijama unutarnjih organa ili izloženosti vanjskim čimbenicima. Njegovi glavni razlozi su:

• psiho-emocionalno preopterećenje;
• poremećaji krvi;
• bolesti bubrega;
• moždani udar;
• zatajenje srca;
• nuspojave određenih lijekova;
• abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu.

faza

Glavna klasifikacija hipertenzije dijeli je u nekoliko faza, ovisno o stupnju povećanja tlaka. Na bilo kojem od njih vrijednosti će biti veće od 140/90 mm Hg. Čl. Dok napreduje, hipertenzija uzrokuje povećanje sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja, sve do kritičnih vrijednosti koje ugrožavaju ljudski život. Da biste odredili stupanj hipertenzije može se prema sljedećoj tablici:

Stupanjska hipertenzija / Indikator tlaka

Sistolički, mm Hg. Čl.

Dijastolički, mm Hg Čl.

simptomi

Klasifikacija arterijske hipertenzije u fazama neophodna je za imenovanje adekvatnog liječenja. Osim toga, pomaže liječnicima da pretpostavljaju koliko je zahvaćeni organ ciljan i utvrđuju rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Glavni kriterij odabira hipertenzije su pokazatelji pritiska. Dijagnoza bolesti pomaže u potvrđivanju dijagnoze. U svakoj fazi zabilježene su određene manifestacije arterijske hipertenzije. Sumnja na njezinu pomoć i opće znakove hipertenzije:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• utrnulost prstiju;
• pogoršanje učinka;
• razdražljivost;
• tinitus;
• znojenje;
• bol u srcu;
• krvarenje iz nosa;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje vida;
• periferni edem.

Ovi simptomi u određenom stupnju hipertenzije su opaženi u različitim kombinacijama. Oštećenje vida očituje se u obliku vela ili "muha" pred očima. Glavobolja je češća na kraju dana, kada je krvni tlak na vrhuncu. Često se pojavljuje odmah nakon buđenja. Zbog toga je ponekad glavobolja kriva za uobičajeni nedostatak sna. Neka od razlikovnih obilježja bolnog sindroma:

• može biti popraćena osjećajem pritiska ili težine u stražnjem dijelu glave;
• ponekad otežano naginjanjem, okretanjem glave ili iznenadnim pokretima;
• može uzrokovati oticanje lica;
• To ni na koji način nije povezano s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na skok u njemu.

Faza 1

Hipertenzija prvog stupnja dijagnosticira se ako je tlak unutar 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Može ostati na toj razini nekoliko dana ili tjedana za redom. Pritisak pada na normalne vrijednosti pod povoljnim uvjetima, primjerice nakon odmora ili boravka u sanatoriju. Simptomi u prvoj fazi hipertenzije praktički su odsutni. Pacijenti imaju samo pritužbe na:

• poremećaji spavanja;
• bol u glavi i srcu;
• povećava tonus arterija fundusa oka.

2 stupnja

Ako se prvi stupanj hipertenzije ne liječi, tlak počinje još više rasti i već je u rasponu od 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje se ne normalizira bez lijekova čak i nakon odmora. Među simptomima hipertenzije u drugoj fazi pojavljuju se:

• kratak dah pri naporu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• loš san;
• angina pektoris

Hipertenzivna kriza - nije tako rijedak fenomen kao u prvoj fazi hipertenzije. Zbog toga se povećava rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Osim toga, hipertenzija faza 2 uzrokuje prve simptome oštećenja ciljnih organa, koji se otkrivaju na EKG-u i ultrazvuku. Tijekom dijagnoze pacijenta se otkrivaju:

• proteina u urinu;
• sužavanje arterija u mrežnici;
• povećani kreatinin u urinu;
• hipertrofija lijeve klijetke.

3 faze

Višak krvnog tlaka od 180/110 mm Hg. Čl. govori o trećem stupnju hipertenzije. Smatra se najtežom od svega - čak i uzimanje tableta ne daje uvijek pozitivan rezultat. Hipertenzija u ovoj fazi uzrokuje sljedeće simptome:

• oštećenje pamćenja;
• smanjeni vid;
• poremećaj srčanog ritma;
• glavobolja;
• kratak dah tijekom vježbanja;
• angina pektoris;
• vrtoglavica.

Ciljani organi također jako pate, osobito srce, mozak, bubrezi i oči. Pacijent može razviti zatajenje srca ili bubrega. Smanjuju se i kontraktilnost srca i provodljivost impulsa u miokardu. Često se javljaju hipertenzivne krize, tako da se rizik od srčanog i moždanog udara dramatično povećava. Za normalizaciju pritiska ponekad morate uzeti nekoliko lijekova odjednom.

Stratifikacija rizika za hipertenziju

Osim faza, liječnici razlikuju stupanj hipertenzije. U ovom slučaju primjenjuje se stratifikacija rizika, tj. njihova podjela na skupine ovisno o postojećim povredama u tijelu, promjenama u radu ili strukturi ciljnih organa. Za svaki stupanj rizika karakteristične su određene komplikacije hipertenzije:

1. Prvi. To je skupina niskog rizika u kojoj nije otkrivena hipertenzija. Srčani udar ili moždani udar u sljedećih 10 godina javlja se samo u 15% bolesnika.
2. Drugi. Srednje rizična skupina u kojoj osoba ima jedan vanjski negativni faktor, na primjer pušenje. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara se povećava na 15-20%.
3. Treći. Skupina visokog rizika, kada pacijent ima najviše 3 negativna faktora. Srčani udar ili moždani udar dijagnosticira se u 20-30% bolesnika s hipertenzijom.
4. Četvrti. To je vrlo visok stupanj rizika u kojem je bolesnik pogođen više od 3 negativna faktora. Nekoliko ciljnih organa već je uključeno u patološki proces. Do moždanog udara ili srčanog udara dolazi s 30 posto šanse.

Da bi se procijenio stupanj rizika, liječnik uzima u obzir broj prisutnih negativnih čimbenika u pacijentu, oštećenje ciljnog organa (POM) i pridružena klinička stanja (AKC). Ovo posljednje uključuje bolesti kardiovaskularnog sustava. Tablica za određivanje rizika:

Vrsta i količina rizičnih čimbenika / stupanj hipertenzije

Nema faktora rizika, POM i AKC

Manje od 1-2 faktora rizika

3 ili više faktora rizika, POM ili AKC

liječenje

Terapeut, kardiolog, neuropatolog može biti uključen u dijagnozu bolesti. U prvoj fazi hipertenzija se može liječiti kod kuće. Da bi se tlak normalizirao, preporučuje se uklanjanje negativnih vanjskih čimbenika i dobrog odmora, ali ne biste trebali ležati na kauču cijeli dan. Redovite šetnje pomoći će u jačanju kardiovaskularnog sustava. Lijekovi ovdje nisu potrebni. Umjesto toga, pacijentu se preporučuje:

• normalizirajte svoju težinu;
• odustati od loših navika;
• eliminirati iskustva i stres;
• promatrati način rada i odmora;
• jesti ispravno.

Dijeta je važan uvjet za liječenje bilo kojeg stadija hipertenzije. Da bi se smanjio pritisak, potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno. Njegov višak uzrokuje povećanje volumena krvi koja cirkulira, što izaziva porast pritiska. Što se tiče režima pijenja, potrebno je konzumirati oko 1,5 litre dnevno. Prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice i jela:

• proteinski omlet i meko kuhana jaja;
• biljna ulja;
• salate od svježeg povrća;
• sušeno voće;
• kiselo voće i bobice (ogrozre, jabuke, šljive, smokve);
• lisnato povrće;
• voće i bobice;
• marmelada;
• jučer ili suhi kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• cikorija;
• grah;
• ribe s niskim udjelom masti, uključujući smuđ, bakalar, štuka, šaran;
• teletina, govedina, piletina, puretina.

Kod hipertenzije su dopuštene sve vrste kulinarske obrade, osim prženja. Dopušteno kuhanje, pečenje, pare. Proizvodi od gulaša se ne preporučuju često. Potrebno je jesti do 4-5 puta dnevno u malim obrocima težine oko 200 g. Hrana ne smije biti prevruća jer uzbuđuje živčani sustav. Optimalna temperatura je 15–65 stupnjeva. Zabranjeni proizvodi uključuju:

• vrhnje, masno mlijeko, svježi sir i kiselo vrhnje;
• svježi kruh od visokokvalitetnog brašna;
• bogate juhe i juhe na temelju njih;
• oštri i masni sirevi;
• margarin i ulje za kuhanje;
• džem, med;
• alkohol;
• proizvodi od mesa
• češnjak, špinat, rotkvica, daikon, repa;
• slatkiši;
• hren, senf, papar;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• jaki čaj i kava;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• masna riba;
• janjetina, guska, svinjetina, patka.

S hipertenzijom druge faze već se nose s lijekovima. Razlog tome je što se bez lijekova pritisak ne vraća u normalu. Hipertenzivni lijekovi su glavni uzrok hipertenzije. To uključuje lijekove iz različitih farmakoloških skupina. Oni smanjuju pritisak, ali na različite načine. U hipertenzijskoj fazi 2 koriste se sljedeći lijekovi:

• Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To su lijekovi koji razrjeđuju krvotok. Oni su potrebni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, čiji rizik postoji kod hipertenzije.
• Hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi smanjuje kolesterol, drugi - glukozu. Često se koristi ako je uzrok visokog krvnog tlaka prekomjerna težina i dijabetes.
• Blokatori kalcijevih kanala: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Oni su antagonisti kalcija, uzrokuju dilataciju lumena krvnih žila, zbog čega se pritisak smanjuje.
• Diuretici: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To su diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.

Akutne epizode 3. stupnja hipertenzije liječe se u bolnici. Već kod kuće pacijent mora uzimati lijekove, ponekad i nekoliko odjednom. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik može propisati:

• Alfa i beta blokatori: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Oni inhibiraju alfa ili beta receptore, što pomaže da se opuste zidovi krvnih žila.
• Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte ovom enzimu da izazove napetost krvnih žila, na pozadini kojih su skokovi krvnog tlaka.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte određenu tvar koja eliminira vaskularne grčeve.
• Pripravci sedativa: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Koristi se ako je uzrok hipertenzije stres i psiho-emocionalno preopterećenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Hipertenzivna srčana bolest pogađa gotovo sve organske sustave, ali srce, bubrezi i mozak su posebno negativni. Oni su prvi koji su napadnuti kada se pritisak poveća. Moguće komplikacije ovih organa uključuju sljedeće patologije:

• infarkt miokarda;
• zatajenje lijeve klijetke;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• hipertenzivna encefalopatija;
• glomerulonefritis;
• ateroskleroza bubrežnih arterija;
• zatajenje bubrega;
• nefrosklerozu;
• smanjena oštrina vida.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.

Stadijska hipertenzija: 3, 2, 1 i 4, rizik

U fazi hipertenzije, uobičajeno je razumjeti određene promjene koje se događaju u unutarnjim organima kako bolest napreduje. Ukupno, postoje 3 faze, gdje je prva najlakša, a treća maksimalna.

Stadij hipertenzije i ciljnih organa

Kako bi se razumjelo stupnjevanje hipertenzije, prvo je potrebno razumjeti pojam "ciljni organi". Što je to? To su organi koji prvenstveno pate od stalnog porasta krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Krvne žile Kako se krvni tlak povećava iznutra, do zida krvnih žila, u njemu počinje kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo se širi, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen se sužava. Ove promjene dovode do smanjene opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Nemoguće je provesti liječenje na temelju savjeta prijatelja ili rođaka koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Srce. U procesu stalnog porasta krvnog tlaka, crpna funkcija srca je otežana. Za guranje krvi kroz krvotok potrebna je velika sila, stoga se vremenom zidovi srca zgusnu, a njegove komore deformiraju. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, stvara se tzv. Hipertenzivno srce.

Bubrega. Dugotrajna hipertenzija ima poražavajući učinak na mokraćne organe, što pridonosi pojavi hipertenzivne nefropatije. Ona se manifestira degenerativnim promjenama u krvnim žilama bubrega, lezijama bubrežnih tubula, smrću nefrona i redukcijom organa. U skladu s tim, funkcionalna aktivnost bubrega je smanjena.

Mozak. Uz sustavno povećanje krvnog tlaka do visokog broja, pate krvne žile, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava i pojave područja s nedovoljnom prokrvljenosti u tkivu mozga.

Očima. U bolesnika s hipertenzivnom bolešću dolazi do smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, smanjenja renderiranja boje, bljeskanja pred očima mušica, pogoršanja vida sumraka. Često sustavno povećanje krvnog tlaka uzrokuje odvajanje mrežnice.

Stadijska hipertenzija

Stupanj 1 hipertenzije, bez obzira na broj krvnog tlaka, karakterizira odsustvo oštećenja ciljnih organa. U isto vrijeme, ne postoje samo simptomi oštećenja krvnih žila, srčanog tkiva ili, na primjer, mozga, nego i bilo kakve laboratorijske promjene u analizama. Instrumentalno se ne bilježe promjene u ciljnim organima.

U hipertenzijskoj fazi 2 zahvaćen je jedan ili više ciljnih organa, a nema kliničkih manifestacija (tj. Pacijenta ništa ne remeti). Mikroalbuminurija (pojava u mokraći malih doza proteina) ukazuje na oštećenje bubrega i promjene u srčanom tkivu - hipertrofiju miokarda lijeve klijetke.

Ako se stadij bolesti određuje uključivanjem ciljnih organa u patološki proces, tada se pri izračunu rizika uzimaju u obzir i raspoloživi provokatori i povezane bolesti krvnih žila i srca.

Za stadij 3 hipertenzivne bolesti postoji jasna klinička slika uključenosti jednog ili više ciljnih organa u patološki proces.

Donja tablica pokazuje znakove oštećenja organa koji su specifični za fazu 3.

Akutni infarkt miokarda, kronično zatajenje srca

Tromboza, embolija perifernih krvnih žila, formiranje aneurizme

Krvarenje u mrežnici, odvajanje mrežnice, oštećenje diska vidnog živca

Vaskularna demencija, prolazni ishemijski napadi, akutni moždani udar, discirculacijska encefalopatija

U nekim izvorima postoji klasifikacija u kojoj se posebno razlikuje hipertonična bolest četvrtog stupnja. Zapravo, četvrta faza hipertenzije ne postoji. Definiciju 3-stupnja hipertenzije predložila je Svjetska zdravstvena organizacija 1993. godine u domaćoj medicini prihvaćenoj do danas. Trostupanjsko ocjenjivanje bolesti dano je posebno u preporukama za liječenje, dijagnozu i prevenciju primarne hipertenzije, koje su 2001. godine izdali stručnjaci All-Russian Society of Cardiology. U ovoj klasifikaciji također nema četvrtog stadija bolesti.

Stupanj rizika

Unatoč činjenici da se u ruskoj kardiologiji koncept "faze hipertenzije" aktivno koristi do danas, potonja klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije zapravo je zamjenjuje definicijom kardiovaskularnog rizika.

Pojam "rizik" u kontekstu hipertenzije obično se koristi za označavanje vjerojatnosti kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda ili akutnog moždanog udara u sljedećih 10 godina.

U bolesnika s hipertenzivnom bolešću dolazi do smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, smanjenja renderiranja boje, bljeskanja pred očima mušica, pogoršanja vida sumraka.

Ako se stadij bolesti određuje uključivanjem ciljnih organa u patološki proces, tada se pri izračunu rizika uzimaju u obzir i raspoloživi provokatori i povezane bolesti krvnih žila i srca.

Ukupni stupanj rizika - 4: od 1, minimum, do 4, vrlo visok.

Jedan od najvažnijih elemenata u određivanju prognoze je prisutnost rizičnih čimbenika u bolesnika.

Među najznačajnijim čimbenicima rizika koji pogoršavaju tijek hipertenzije i pogoršavaju prognozu su:

1. Pušenje. Neki kemijski spojevi koji su dio duhanskog dima, upadaju u sustavnu cirkulaciju, onemogućuju baroceptore. Ovi senzori se nalaze unutar posuda i čitaju informacije o vrijednosti tlaka. Kod pušača, dakle, netočne informacije o arterijskom tlaku dolaze u središte vaskularne regulacije.
2. Zlouporaba alkohola.
3. Pretilost. U bolesnika s prekomjernom prekomjernom težinom bilježi se prosječni porast krvnog tlaka od 10 mm Hg. Čl. za svakih dodatnih 10 kg.
4. Opterećena nasljednost u prisustvu kardiovaskularnih bolesti u užoj obitelji.
5. Dob preko 55 godina.
6. Muški spol. Brojne studije su pokazale da su muškarci skloniji hipertenziji i razvoju različitih komplikacija.
7. Koncentracija kolesterola u plazmi veća od 6,5 mmol / l. Kada je povišen, kolesterolni plakovi se formiraju u krvnim žilama, sužavajući lumen arterija i značajno smanjujući elastičnost vaskularnog zida.
8. Šećerna bolest.
9. Pogoršanje tolerancije glukoze.
10. Sjedeći način života. U hipodinamičkim uvjetima kardiovaskularni sustav ne doživljava stres, što ga čini iznimno osjetljivim na povišeni krvni tlak kod hipertenzije.
11. Sustavno konzumiranje prekomjerne količine soli. To dovodi do zadržavanja tekućine, povećanja volumena cirkulirajuće krvi i prekomjernog pritiska na zidove krvnih žila iznutra. Brzina unosa NaCl za pacijente koji boluju od hipertenzije ne smije prelaziti 5 grama dnevno (1 čajna žličica bez vrha).
12. Kronični stres ili psihološki stres.

S obzirom na ove faktore, rizik za hipertenziju određuje se na sljedeći način:

• nema faktora rizika, ciljni organi nisu uključeni u patološki proces, vrijednosti krvnog tlaka variraju od 140–159 / 90–99 mm Hg. St - rizik 1, minimalan;
• rizik 2 (umjeren) utvrđuje se kada je sistolički tlak između 160 i 179 mm Hg. Art., Dijastolički - od 100 do 110 i u prisutnosti 1-2 faktora rizika;
• visoki rizik 3 dijagnosticira se kod svih bolesnika s tercijarnom hipertenzijom ako nema oštećenja ciljnog organa i kod bolesnika s stupnjem 1 i 2 bolesti s oštećenjem ciljnog organa, dijabetes melitusom ili 3 ili više faktora rizika;
• Vrlo visoki rizik su bolesnici s popratnim bolestima srca i krvnih žila (bez obzira na krvni tlak), kao i svi nositelji hipertenzije trećeg stupnja, osim pacijenata koji nemaju faktore rizika i patologije ciljnih organa.

Ovisno o stupnju rizika kod svakog pojedinog pacijenta, utvrđena je vjerojatnost razvoja akutne vaskularne katastrofe u obliku moždanog udara ili srčanog udara u sljedećih 10 godina:

• s minimalnim rizikom ova vjerojatnost ne prelazi 15%;
• u umjerenim slučajevima, moždani udar ili srčani udar razvijaju se u oko 20% slučajeva;
• visoki rizik uključuje stvaranje komplikacija u 25-30% slučajeva;
• kod vrlo visokog rizika hipertenzija se komplicira zbog akutne povrede cerebralne cirkulacije ili srčanog udara u 3 od 10 slučajeva ili češće.

Načela liječenja hipertenzije, ovisno o stadiju i riziku

Ovisno o stanju ciljnih organa, prisutnosti specifičnih faktora rizika, kao i pridruženim bolestima, određuje se taktika liječenja i odabiru optimalne kombinacije lijekova.

U procesu stalnog porasta krvnog tlaka, crpna funkcija srca je otežana. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, stvara se tzv. Hipertenzivno srce.

U početnom stadiju hipertenzije terapija započinje promjenom načina života i uklanjanjem faktora rizika:

• prestanak pušenja;
• minimiziranje uporabe alkohola;
• korekcija prehrane (smanjenje količine konzumirane soli na 5 g dnevno, uklanjanje začinjene hrane iz prehrane, intenzivna začinjavanje, masna hrana, dimljena mesa itd.);
• normalizacija psiho-emocionalne pozadine;
• obnavljanje punog sna i budnosti;
• uvođenje odmjerene vježbe;
• terapija popratnih kroničnih bolesti koje pogoršavaju tijek hipertenzije.

Farmakoterapija za benignu arterijsku hipertenziju provodi se pomoću pet glavnih skupina lijekova:

• beta-blokatori (BAB), na primjer, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• antagonisti receptora angiotenzina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• antagoniste kalcija (AK), kao što su Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
• diuretici, na primjer, Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Svi lijekovi iz tih skupina koriste se kao monoterapija (jedan lijek) u prvoj fazi bolesti, u drugoj i trećoj fazi - u različitim kombinacijama.

Ovisno o oštećenjima određenih ciljnih organa i prisutnosti rizičnih čimbenika, službeni standardi farmakoterapije preporučaju se za odabir lijekova sa specifičnim značajkama iz određenih skupina. Na primjer, u bolesti bubrega, poželjni su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili blokatori angiotenzinskih receptora. A uz istodobnu fibrilaciju atrija - beta-blokatore ili ne-dihidropiridin AK.

Kako se krvni tlak povećava iznutra, do zida krvnih žila, u njemu počinje kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo se širi, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen se sužava.

Zbog toga se liječenje ne može provesti na temelju savjeta prijatelja ili rođaka koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Stadij i stupanj hipertenzije

Činjenica da postoji dijagnoza hipertenzije smatra se samo kada postoji stalni porast krvnog tlaka na licu ili se javljaju česti skokovi. Istovremeno se različiti stupnjevi hipertenzije manifestiraju različitom snagom. U ranim fazama bolesti, ljudi obično ne znaju za razvoj problema. Ponekad se čak i malom porastu temperature prida više pozornosti nego poremećaj stanja kada se razvije hipertenzija. Vrste patologije variraju u jačini simptoma i prisutnosti popratnih poremećaja u tijelu. Zapravo, čak iu nedostatku očitih znakova, visoki krvni tlak nije ništa manje opasan nego kada ga nadopunjuju razni poremećaji u funkcioniranju tijela. Znakovi hipertenzije uključuju: drhtanje udova, mučninu, glavobolju i vid. Svi simptomi nastaju zbog problema s dotokom krvi u unutarnje organe.

Stadij hipertenzije

Klinika hipertenzije, u skladu s utjecajem na cijelo tijelo i jačinom povezanih simptoma, klasificirana je u stupnjeve i težine. Postoje tri faze. Podjela na stupnjeve pomaže liječniku da sistematizira dobivene dijagnostičke podatke i odabere ispravnu taktiku za ispravljanje stanja pacijenta.

Faza 1

Razina krvnog tlaka u 1. stadiju hipertenzije ne prelazi 159/99. Takvo povećanje može potrajati nekoliko dana. Normalizirati krvni tlak pomaže odmoriti, eliminirati stres. Daljnjim napredovanjem patologije nije lako vratiti stopu tlaka.

U ovoj fazi razvoja bolesti, nema manifestacija činjenice da utječe na ciljne organe. Zbog toga je hipertenzija često asimptomatska. Samo je ponekad poremećeno spavanje, mogu se razviti implicitni bolovi glave i srca.

Pri provođenju kliničke dijagnoze možete instalirati malo povećanje tonusa arterija fundusa oka. U prvoj fazi bolesti, rizik od hipertenzivne krize je minimalan, često se ta situacija javlja samo zbog utjecaja na tijelo vanjskih okolnosti. Također, povećava se rizik kod žena tijekom menopauze. Početni stadij dobro se liječi. Za to je obično dovoljna korekcija životnog stila. Lijekovi nisu uvijek potrebni. Uz pravodobnu terapiju i strogo pridržavanje uputa liječnika, prognoza će biti povoljna.

Faza 2

To je stadij aktivnih patoloških promjena u žilama - teška hipertenzija. Pritisak na 2. stupnju dolazi do pokazatelja 179/109. Ostalo ne vraća svoju razinu. Osoba se žali na bolne glavobolje, nedostatak daha s naporom, pogoršanje sna, vrtoglavicu i povećan broj otkucaja srca.

Ovaj stadij karakterizira razvoj prvih znakova unutarnjih organa. Najčešće se može javiti jaka hipertenzija:

• znakove hipertrofije lijeve klijetke;
• sužavanje lumena mrežnica arterija;
• povišen kolesterol u krvi;
• prisutnost proteina u urinu.

Faza 2 hipertenzije značajno povećava rizik od opasnih komplikacija koje mogu dovesti do moždanog udara. Bez trajnog liječenja lijekovima neće raditi.

Faza 3

To je stadij poremećaja u ciljnim organima zbog patoloških promjena u arterijama i poremećaja protoka krvi u cijelom tijelu. Vrlo jaka hipertenzija u 3. fazi. Posljednji stadij hipertenzije je najteži, au tijelu se javljaju opsežne abnormalnosti koje pogađaju ciljne organe. Oči, bubrezi, mozak i srce su najviše pogođeni. Pritisak u 3. stupnju je stalan, teško ga je normalizirati čak i uz lijekove. Često postoje skokovi do 180/110 mm Hg. Čl. pa čak i više. Simptomatologija je slična onoj koja se javlja u 2. stadiju, ali dodatno je popraćena patološkim manifestacijama na zahvaćenim organima. Često se memorija pogoršava, srčani ritam se pogoršava, vidna oštrina se smanjuje.

Ova faza je opasna jer uvijek utječe na srce. Smanjena je kontraktilnost i provođenje impulsa u miokardu.

stupnjeva

S povećanjem krvnog tlaka i nedostatkom učinka poduzetih mjera, može se pretpostaviti da bolest napreduje. Optimalna razina krvnog tlaka je 120/80. Norma za sistolički tlak kreće se od 120 do 129, a dijastolička od 80 do 84. Visok normalan tlak nastaje kada se osoba osjeća dobro - do 139/89 mm Hg. Čl. U medicini se hipertenzija klasificira u 3 stupnja.

I stupanj

Arterijska hipertenzija od 1 stupnja je blaga, karakterizirana je padom tlaka i fluktuacijama od 140/90 do 159/99, rizik od krize u takvoj situaciji je minimiziran, simptomi disfunkcije drugih organa i središnjeg živčanog sustava su odsutni. Za suzbijanje napada, osim uzimanja posebnih tableta, potrebno je odmoriti se, pokušati izbjeći stres i imati pozitivan učinak na zdravlje šetnje i pozitivne emocije.

Ako sistolički tlak ne prelazi granicu od 159, a dijastolički - 99 mm Hg. Art., Onda je osobi dijagnosticirana blaga hipertenzija - prvi stupanj. Odlikuje se takvim znakovima:

• glavobolje koje se pojačavaju naporom;
• piercing, bolan osjećaj lijevo u prsima, zrači do lopatice i ispod ruke;
• vrtoglavica, koja je tako intenzivna, može uzrokovati nesvjesticu;
• ubrzanje otkucaja srca;
• crne muhe;
• zvukovi u ušima;
• poremećaji spavanja

Ovi simptomi osoba prestane primijetiti ako se stalno razvijaju. Napad hipertenzije može započeti pod utjecajem stresa i uz odgovarajuću pomoć proći bez posljedica.

II stupanj

Hipertenzija od 2 stupnja počinje se aktivnije razvijati. Razina tlaka već dostiže 160/100 - 179/109. Razvijaju se znakovi hipertenzivne krize: pojavljuje se hladan znoj, na koži se pojavljuju kožice, a koža na licu postaje crvena.

Simptomi drugog stupnja bolesti uključuju:

• prolazna cerebralna ishemija - oštećenje protoka krvi u organu;
• povećanje koncentracije kreatinina u krvi;
• sužavanje arterija u mrežnici;
• povećanje veličine lijeve klijetke;
• proteina u urinu, koji se nalazi u vrijeme testiranja;
• uporni umor;
• mučnina;
• pulsacije u glavi;
• oticanje lica;
• prekomjerno znojenje;
• oštećenje unutarnjih organa;
• utrnulost prstiju;
• zamagljen vid;
• krize.

Lijekovi se ne podudaraju dobro s normalizacijom pacijenta. Liječnici obraćaju pozornost ne samo na razinu pritiska, već i na brzinu razvoja bolesti. Drugi stupanj hipertenzije utječe na bubrege. Pacijent se gotovo uvijek žali na bol.

III stupanj

Hipertenzija 3. stupnja je najteža. Kada se pojavi, vid se drastično smanjuje, pamćenje propada, često se javlja tahikardija i rizik od hipertenzivne krize je visok. Komplikacije ovog stanja uključuju trombozu, encefalopatiju, aneurizmu, zatajenje bubrega i lijevu klijetku srca, stvaranje modrica u cijelom tijelu, oticanje vidnog živca. Patologija je nepovratna. U slučaju hipertenzije stupnja 3, pacijent nužno zahtijeva pomoć i njegu izvana. Glavni simptomi hipertenzije su:

• aritmija;
• nevjerojatan hod;
• značajan gubitak vida;
• oslabljen protok krvi u mozgu, izazivajući parezu i paralizu;
• kriza, praćena konfuzijom i poremećenim govorom;
• oštra bol;
• iskašljavanje krvi;
• ograničena pokretljivost i sposobnosti samopomoći;
• nemogućnost normalnog komuniciranja.

Ovi simptomi ukazuju na napredovanje hipertenzije i uključivanje svih novih organa u bolest. Postupno se javljaju nepovratne komplikacije.

Klasifikacija rizika

Hipertenzija je, prije svega, opasna za višestruke i često nepovratne komplikacije. Većina bolesnika postaje invalid ili umire ne samo zbog visokog krvnog tlaka, nego i od akutnih poremećaja u drugim organima koje izaziva.

Najopasniji uvjeti su ishemijska nekroza, krvarenja u mozgu, srčani udar, zatajenje bubrega. Kako bi se spriječile različite komplikacije povezane s disfunkcijom drugih organa, liječnik tijekom pregleda određuje stupanj rizika. Razine rizika označene su brojevima od 1 do 4. Ispostavilo se da dijagnoza sadrži podatke o stupnju i riziku od ozljeda, na primjer, GB 2 stupanj, rizik 4.

Mali rizik (manji)

Ovaj pokazatelj rizika od razvoja komplikacija hipertenzije opažen je kod žena mlađih od 65 godina i muškaraca mlađih od 55 godina s blagom hipertenzijom u fazi 1. U sljedećih 10 godina samo 15% ljudi pati od dodatnih srčanih i vaskularnih poremećaja na pozadini hipertenzije. Ove pacijente obično vide terapeuti, jer nema smisla posjetiti kardiologa i provesti ozbiljan tretman.

Kada se i dalje javljaju manji rizici, osoba u sljedećih 6 mjeseci mora promijeniti način života. Time će se postići pozitivna dinamika. Ako nema rezultata i ne može se postići smanjenje krvnog tlaka, preporuča se promijeniti taktiku liječenja bolesnika i primijeniti terapiju lijekovima.

Prosječni rizik

Ova skupina bolesnika uključuje hipertenziju, pokazatelje krvnog tlaka u kojima ne prelazi 179/110. U pravilu, ti ljudi imaju 1 do 2 od sljedećih čimbenika rizika:

• pušenje;
• genetika;
• pretilosti;
• visoka koncentracija kolesterola;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• oslabljena tolerancija glukoze.

U sljedećih 10 godina opasne kardiovaskularne patologije razvijaju se u 20% slučajeva. Organiziranje dobrog načina života sastavni je dio održavanja zdravlja. U roku od 3-6 mjeseci, lijekovi se ne mogu propisati, tako da pacijent može obnoviti svoje zdravlje što je više moguće uz promjenu načina života.

Visok rizik

Ova rizična skupina uključuje bolesnike s pokazateljima od 179/110 i više ako postoji više od 2 predisponirajuća čimbenika. Također, ustanovljen je visoki rizik za osobe s oštećenjima ciljnih organa, dijabetesom, retinalnim vaskularnim poremećajima i aterosklerozom.

Također, rizični čimbenici možda nisu prisutni, ali osobe s hipertenzijom 3. faze u svakom slučaju su pod visokim rizikom. Mora ih liječiti kardiolog. Rizik od komplikacija je 30%. Normalizacija života primjenjuje se samo kao dodatna taktika u pozadini uporabe posebno odabranih lijekova. Izbor najučinkovitijih lijekova treba provesti što je prije moguće.

Pristup liječenju

Glavni cilj liječenja hipertenzije je smanjiti pritisak i spriječiti posljedice. Potpuni oporavak nije moguć, ali utvrđivanje stadija i adekvatno liječenje pomaže zaustaviti aktivno napredovanje patologije i minimizirati rizik od hipertenzivne krize.

Terapija lijekovima obično uključuje upotrebu antihipertenzivnih lijekova koji inhibiraju proizvodnju norepinefrina i njegovu vazomotornu aktivnost. Istovremeno su potrebni diuretici, antiplateletni, hipoglikemični, hipolipidemijski i sedativni lijekovi. U nedostatku očekivanog rezultata, odjednom se provodi kombinacija nekoliko antihipertenzivnih lijekova.

U hipertenzivnoj krizi potrebno je smanjiti tlak unutar jednog sata nakon napada, inače će se povećati opasnost od opasnih komplikacija i smrti. U takvoj situaciji, antihipertenzivni lijekovi se koriste u injekcijama ili kapanju.

Bez obzira na stupanj i stupanj disfunkcije tijela, važna metoda terapije je normalizacija prehrane, pridržavanje posebne prehrane. Prehrana nužno uključuje hranu obogaćenu magnezijem, kalijem, vitaminima. Potrebno je ograničiti unos soli, odustati od alkohola, pržene i masne hrane. Uz pretilost, dnevni unos kalorija se smanjuje, šećer, kolači i ostali slastičarski proizvodi su zabranjeni. Pročitajte više o prehrani u hipertenziji, pročitajte ovaj članak.

Osobe s hipertenzijom imaju koristi od umjerene tjelovježbe - vježbanje, plivanje, hodanje. Pročitajte članak o tjelovježbi i fizioterapiji zbog hipertenzije. Terapijska masaža također ima dobar učinak na osjećaj hipertenzije. Pušenje je strogo zabranjeno, otpornost na stres treba razvijati uz pomoć psihoterapijskih praksi i tehnika opuštanja.

Učinkovitost kompleksne terapije procjenjuje se prema nekoliko kriterija:

1. Kratkoročni ciljevi su normalizacija pritiska na razinu na kojoj se pacijent osjeća dobro.
2. Srednjoročni ciljevi su sprječavanje nastupa i aktivnog razvoja patologija u ciljnim organima.
3. Dugoročni ciljevi - prevencija komplikacija i produljenje života pacijenta.

Hipertenzija je bolest koju je mnogo lakše spriječiti nego boriti se cijelog života, pokušavajući ublažiti simptome i spriječiti sustavno pogoršanje stanja. Što se ranije postavi dijagnoza i utvrdi stadij hipertenzije, to će učinkovitije liječenje biti.