Među kardiovaskularnim patologijama često se dijagnosticira hipertenzija - stanje u kojem se stalno povećava krvni tlak. Ta se bolest naziva i "tihi ubojica", jer se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, iako se promjene već događaju u krvnim žilama. Druga imena za ovu bolest su hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaka može prepoznati po određenim simptomima.
Što je hipertenzija
Ova bolest je trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Ova patologija je tipična za osobe starije od 55 godina, ali u suvremenom svijetu mladi se također suočavaju s njom. Svaka osoba ima dvije vrste pritiska:
- sistolički ili gornji - odražava silu kojom se krv gura prema velikim arterijskim žilama tijekom kompresije srca;
- dijastolički - pokazuje razinu krvnog tlaka na zidovima krvnih žila dok opušta srčani mišić.
Većina bolesnika ima dijagnozu povećanja oba pokazatelja tlaka, iako je ponekad zabilježena izolirana hipertenzija - sistolički ili dijastolički. Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest zbog nasljednosti, lošeg učinka bubrega i teškog stresa. Sekundarni oblik hipertenzije povezan je s patologijama unutarnjih organa ili izloženosti vanjskim čimbenicima. Njegovi glavni razlozi su:
- psiho-emocionalno preopterećenje;
- poremećaji krvi;
- bolesti bubrega;
- moždani udar;
- zatajenje srca;
- nuspojave određenih lijekova;
- abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu.
faza
Glavna klasifikacija hipertenzije dijeli je u nekoliko faza, ovisno o stupnju povećanja tlaka. Na bilo kojem od njih vrijednosti će biti veće od 140/90 mm Hg. Čl. Dok napreduje, hipertenzija uzrokuje povećanje sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja, sve do kritičnih vrijednosti koje ugrožavaju ljudski život. Da biste odredili stupanj hipertenzije može se prema sljedećoj tablici:
Stupanjska hipertenzija / Indikator tlaka
Sistolički, mm Hg. Čl.
Dijastolički, mm Hg Čl.
simptomi
Klasifikacija arterijske hipertenzije u fazama neophodna je za imenovanje adekvatnog liječenja. Osim toga, pomaže liječnicima da pretpostavljaju koliko je zahvaćeni organ ciljan i utvrđuju rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Glavni kriterij odabira hipertenzije su pokazatelji pritiska. Dijagnoza bolesti pomaže u potvrđivanju dijagnoze. U svakoj fazi zabilježene su određene manifestacije arterijske hipertenzije. Sumnja na njezinu pomoć i opće znakove hipertenzije:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- utrnulost prstiju;
- pogoršanje učinka;
- razdražljivost;
- tinitus;
- znojenje;
- bol u srcu;
- krvarenje iz nosa;
- poremećaji spavanja;
- oštećenje vida;
- periferni edem.
Ovi simptomi u određenom stupnju hipertenzije su opaženi u različitim kombinacijama. Oštećenje vida očituje se u obliku vela ili "muha" pred očima. Glavobolja je češća na kraju dana, kada je krvni tlak na vrhuncu. Često se pojavljuje odmah nakon buđenja. Zbog toga je ponekad glavobolja kriva za uobičajeni nedostatak sna. Neka od razlikovnih obilježja bolnog sindroma:
- može biti popraćena osjećajem pritiska ili težine u stražnjem dijelu glave;
- ponekad otežano naginjanjem, okretanjem glave ili iznenadnim pokretima;
- može uzrokovati oticanje lica;
- To ni na koji način nije povezano s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na skok u njemu.
Faza 1
Hipertenzija prvog stupnja dijagnosticira se ako je tlak unutar 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Može ostati na toj razini nekoliko dana ili tjedana za redom. Pritisak pada na normalne vrijednosti pod povoljnim uvjetima, primjerice nakon odmora ili boravka u sanatoriju. Simptomi u prvoj fazi hipertenzije praktički su odsutni. Pacijenti imaju samo pritužbe na:
- poremećaji spavanja;
- bol u glavi i srcu;
- povećava tonus arterija fundusa oka.
2 stupnja
Ako se prvi stupanj hipertenzije ne liječi, tlak počinje još više rasti i već je u rasponu od 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje se ne normalizira bez lijekova čak i nakon odmora. Među simptomima hipertenzije u drugoj fazi pojavljuju se:
- kratak dah pri naporu;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- loš san;
- angina pektoris
Hipertenzivna kriza - nije tako rijedak fenomen kao u prvoj fazi hipertenzije. Zbog toga se povećava rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Osim toga, hipertenzija faza 2 uzrokuje prve simptome oštećenja ciljnih organa, koji se otkrivaju na EKG-u i ultrazvuku. Tijekom dijagnoze pacijenta se otkrivaju:
- proteina u urinu;
- sužavanje arterija u mrežnici;
- povećani kreatinin u urinu;
- hipertrofija lijeve klijetke.
3 faze
Višak krvnog tlaka od 180/110 mm Hg. Čl. govori o trećem stupnju hipertenzije. Smatra se najtežom od svega - čak i uzimanje tableta ne daje uvijek pozitivan rezultat. Hipertenzija u ovoj fazi uzrokuje sljedeće simptome:
- oštećenje pamćenja;
- smanjeni vid;
- poremećaj srčanog ritma;
- glavobolja;
- kratak dah tijekom vježbanja;
- angina pektoris;
- vrtoglavica.
Ciljani organi također jako pate, osobito srce, mozak, bubrezi i oči. Pacijent može razviti zatajenje srca ili bubrega. Smanjuju se i kontraktilnost srca i provodljivost impulsa u miokardu. Često se javljaju hipertenzivne krize, tako da se rizik od srčanog i moždanog udara dramatično povećava. Za normalizaciju pritiska ponekad morate uzeti nekoliko lijekova odjednom.
Stratifikacija rizika za hipertenziju
Osim faza, liječnici razlikuju stupanj hipertenzije. U ovom slučaju primjenjuje se stratifikacija rizika, tj. njihova podjela na skupine ovisno o postojećim povredama u tijelu, promjenama u radu ili strukturi ciljnih organa. Za svaki stupanj rizika karakteristične su određene komplikacije hipertenzije:
- Prvi. To je skupina niskog rizika u kojoj nije otkrivena hipertenzija. Srčani udar ili moždani udar u sljedećih 10 godina javlja se samo u 15% bolesnika.
- Drugi. Srednje rizična skupina u kojoj osoba ima jedan vanjski negativni faktor, na primjer pušenje. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara se povećava na 15-20%.
- Treći. Skupina visokog rizika, kada pacijent ima najviše 3 negativna faktora. Srčani udar ili moždani udar dijagnosticira se u 20-30% bolesnika s hipertenzijom.
- Četvrti. To je vrlo visok stupanj rizika u kojem je bolesnik pogođen više od 3 negativna faktora. Nekoliko ciljnih organa već je uključeno u patološki proces. Do moždanog udara ili srčanog udara dolazi s 30 posto šanse.
Da bi se procijenio stupanj rizika, liječnik uzima u obzir broj prisutnih negativnih čimbenika u pacijentu, oštećenje ciljnog organa (POM) i pridružena klinička stanja (AKC). Ovo posljednje uključuje bolesti kardiovaskularnog sustava. Tablica za određivanje rizika:
Vrsta i količina rizičnih čimbenika / stupanj hipertenzije
Nema faktora rizika, POM i AKC
Manje od 1-2 faktora rizika
3 ili više faktora rizika, POM ili AKC
liječenje
Terapeut, kardiolog, neuropatolog može biti uključen u dijagnozu bolesti. U prvoj fazi hipertenzija se može liječiti kod kuće. Da bi se tlak normalizirao, preporučuje se uklanjanje negativnih vanjskih čimbenika i dobrog odmora, ali ne biste trebali ležati na kauču cijeli dan. Redovite šetnje pomoći će u jačanju kardiovaskularnog sustava. Lijekovi ovdje nisu potrebni. Umjesto toga, pacijentu se preporučuje:
- normalizirajte svoju težinu;
- odustati od loših navika;
- eliminirati iskustva i stres;
- promatrati način rada i odmora;
- jesti ispravno.
Dijeta je važan uvjet za liječenje bilo kojeg stadija hipertenzije. Da bi se smanjio pritisak, potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno. Njegov višak uzrokuje povećanje volumena krvi koja cirkulira, što izaziva porast pritiska. Što se tiče režima pijenja, potrebno je konzumirati oko 1,5 litre dnevno. Prehrana treba uključivati sljedeće namirnice i jela:
- proteinski omlet i meko kuhana jaja;
- biljna ulja;
- salate od svježeg povrća;
- sušeno voće;
- kiselo voće i bobice (ogrozre, jabuke, šljive, smokve);
- lisnato povrće;
- voće i bobice;
- marmelada;
- jučer ili suhi kruh;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- cikorija;
- grah;
- ribe s niskim udjelom masti, uključujući smuđ, bakalar, štuka, šaran;
- teletina, govedina, piletina, puretina.
Kod hipertenzije su dopuštene sve vrste kulinarske obrade, osim prženja. Dopušteno kuhanje, pečenje, pare. Proizvodi od gulaša se ne preporučuju često. Potrebno je jesti do 4-5 puta dnevno u malim obrocima težine oko 200 g. Hrana ne smije biti prevruća jer uzbuđuje živčani sustav. Optimalna temperatura je 15–65 stupnjeva. Zabranjeni proizvodi uključuju:
- vrhnje, masno mlijeko, svježi sir i kiselo vrhnje;
- svježi kruh od visokokvalitetnog brašna;
- bogate juhe i juhe na temelju njih;
- oštri i masni sirevi;
- margarin i ulje za kuhanje;
- džem, med;
- alkohol;
- proizvodi od mesa
- češnjak, špinat, rotkvica, daikon, repa;
- slatkiši;
- hren, senf, papar;
- dimljeno meso;
- kobasica;
- jaki čaj i kava;
- pržena i tvrdo kuhana jaja;
- masna riba;
- janjetina, guska, svinjetina, patka.
S hipertenzijom druge faze već se nose s lijekovima. Razlog tome je što se bez lijekova pritisak ne vraća u normalu. Hipertenzivni lijekovi su glavni uzrok hipertenzije. To uključuje lijekove iz različitih farmakoloških skupina. Oni smanjuju pritisak, ali na različite načine. U hipertenzijskoj fazi 2 koriste se sljedeći lijekovi:
- Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To su lijekovi koji razrjeđuju krvotok. Oni su potrebni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, čiji rizik postoji kod hipertenzije.
- Hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi smanjuje kolesterol, drugi - glukozu. Često se koristi ako je uzrok visokog krvnog tlaka prekomjerna težina i dijabetes.
- Blokatori kalcijevih kanala: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Oni su antagonisti kalcija, uzrokuju dilataciju lumena krvnih žila, zbog čega se pritisak smanjuje.
- Diuretici: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To su diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.
Akutne epizode 3. stupnja hipertenzije liječe se u bolnici. Već kod kuće pacijent mora uzimati lijekove, ponekad i nekoliko odjednom. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik može propisati:
- Alfa i beta blokatori: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Oni inhibiraju alfa ili beta receptore, što pomaže da se opuste zidovi krvnih žila.
- Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte ovom enzimu da izazove napetost krvnih žila, na pozadini kojih su skokovi krvnog tlaka.
- Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte određenu tvar koja eliminira vaskularne grčeve.
- Pripravci sedativa: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Koristi se ako je uzrok hipertenzije stres i psiho-emocionalno preopterećenje.
Moguće komplikacije i posljedice
Hipertenzivna srčana bolest pogađa gotovo sve organske sustave, ali srce, bubrezi i mozak su posebno negativni. Oni su prvi koji su napadnuti kada se pritisak poveća. Moguće komplikacije ovih organa uključuju sljedeće patologije:
- infarkt miokarda;
- zatajenje lijeve klijetke;
- ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
- hipertenzivna encefalopatija;
- glomerulonefritis;
- ateroskleroza bubrežnih arterija;
- zatajenje bubrega;
- nefrosklerozu;
- smanjena oštrina vida.
Hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja - metode liječenja
Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati! Patologija često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se bolest otkrila na vrijeme i spriječila smrt.
Patologija ima 3 stupnja razvoja, od kojih se svaki razlikuje po simptomima i razini krvnog tlaka (BP).
Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije
Uzroci razvoja
Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka
Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.
Za njegovu pojavu trebaju razlozi. Najčešći su:
- pretilost, pretilost;
- poremećaj štitne žlijezde;
- bolesti bubrega;
- nedostatak magnezija u tijelu;
- nasljeđe;
- živčana napetost;
- dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
- loša ekologija;
- zlouporaba loših navika;
- nezdrava prehrana;
- urođene defekte srca, itd.
Hipertenzija prvog stupnja (blaga)
Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, beznačajnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).
Stupanj povećanja krvnog tlaka
Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom. Patologija se razvija bez simptoma.
Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:
- povratne glavobolje;
- tamnjenje očiju;
- tinitus;
- povećan umor.
Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova.
U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu sa skupom mjera:
- dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
- Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
- odbijanje alkohola, pušenje;
- pridržavanje rada i odmora;
- boriti se s prekomjernom težinom;
- stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.
Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)
Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).
Često se pacijenti čija se patologija razvila postupno navikavaju na redovito povećanje krvnog tlaka.
Prestanite osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.
Za drugu fazu hipertenzije karakterizira:
- glavobolje;
- vrtoglavica;
- bol u srcu;
- smanjena oštrina vida;
- problemi s bubrezima;
- bubri;
- utrnulost udova;
- smanjenje sposobnosti;
- nesanica;
- postoji rizik od moždanog udara.
Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se tlak u prvoj fazi može normalizirati uz pomoć dijete i drugih mjera, onda u 2. fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.
Terapija u ovoj fazi treba biti trajna.
Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:
- uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
- dijeta;
- kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
- uzimanje diuretičkih lijekova;
- uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
- tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
- fizički napor (umjereno).
Hipertenzija trećeg stupnja (teška)
Odlikuje se naglim i čestim promjenama pokazatelja krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).
Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.
Najčešći znakovi teške hipertenzije su:
- znojenje;
- nepodnošljiva bol u glavi;
- problemi s pamćenjem;
- oticanje ruku i stopala;
- zimice;
- probleme s koordinacijom pokreta.
U hipertenzijskoj fazi 3 mogu se utjecati na mnoge organe. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.
Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta.
U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Oni će morati uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak.
Budući da su drugi organi i tkiva pogođeni teškom patologijom, liječnici propisuju kompleksnu terapiju. To je recepcija blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezita itd.
Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s tradicionalnim metodama liječenja.
Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca. Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi mora biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.
Prevencija bolesti
Neophodan je za sve ljude, jer danas smrtonosni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak izloženi su većem riziku. Također, žene starije od 40 godina, muškarci zlostavljaju loše navike. Svi koji vode nedovoljno aktivan način života.
Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:
- Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
- Gubitak težine (ako je potrebno).
- Održavajte aktivan način života.
- Izbjegavanje stresa.
- Isključivanje iz života loših navika.
- Zdrav san. Poštivanje dnevnog režima.
- Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.
Hipertenzivna srčana bolest - problem koji je lakše spriječiti nego se boriti cijeli život. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su šanse zauvijek ukloniti patologiju.
Autor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, liječnica opće prakse
hipertoničar bolest
Hipertenzija (GB) - (esencijalna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest, čija je glavna manifestacija povećanje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija). Eterična arterijska hipertenzija nije manifestacija bolesti kod kojih je povećanje krvnog tlaka jedan od mnogih simptoma (simptomatska hipertenzija).
Klasifikacija GB (WHO)
Faza 1 - povećanje krvnog tlaka bez promjena u unutarnjim organima.
Faza 2 - povećanje krvnog tlaka, promjene u unutarnjim organima bez disfunkcije (LVH, IHD, promjene u fundusu). Imati barem jedan od sljedećih znakova oštećenja
- Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG i EchoCG);
- Generalizirano ili lokalno sužavanje arterija mrežnice;
- Proteinurija (20-200 mg / min ili 30-300mg / l), kreatinin više
130 mmol / L (1,5-2 mg /% ili 1,2-2,0 mg / dL);
- Ultrazvučni ili angiografski znakovi
aterosklerotične aorte, koronarne, pospane, ilealne ili;
Faza 3 - povišeni krvni tlak s promjenama u unutarnjim organima i povredama njihovih funkcija.
-Srce: angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;
-Mozak: prolazna cerebrovaskularna nesreća, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;
-Fundus oka: krvarenja i izlučivanje s oticanjem bradavice
optički živac ili bez njega;
-Bubrezi: znakovi CRF-a (kreatinin> 2,0 mg / dL);
-Posude: disekcija aneurizme aorte, simptomi bolesti okluzivne periferne arterije.
Klasifikacija GB u smislu krvnog tlaka:
Optimalni krvni tlak: dijabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)
Izolirana sistolička hipertenzija, dijabetes> 140 (= 140), DD
Ukupna periferna vaskularna rezistencija
Opći središnji protok krvi
Budući da se oko 80% krvi taloži u venskom sloju, čak i malo povećanje tonusa dovodi do značajnog povećanja krvnog tlaka, tj. najznačajniji mehanizam je povećanje ukupne periferne vaskularne rezistencije.
Disregulacija koja dovodi do razvoja GB-a
Neurohormonalna regulacija kod kardiovaskularnih bolesti:
A. Pressor, antidiuretska, proliferativna veza:
RAAS (AII, aldosteron),
Inhibitori aktivatora plazminogena
B. Depresivna, diuretska, antiproliferativna veza:
Natriuretski peptidni sustav
Aktivator tkivnog plazminogena
Najvažnija uloga u razvoju GB je povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava (sympathicotonia).
Uzrokuje se po pravilu egzogenim faktorima. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:
olakšanje ganglionskog prijenosa živčanih impulsa
kršenje kinetike norepinefrina na razini sinapsi (kršenje ponovne pohrane n / a)
promjene osjetljivosti i / ili količine adrenoreceptora
smanjena osjetljivost baroreceptora
Utjecaj simpatikotonije na tijelo:
-Povećana brzina rada srca i kontraktilnost srčanog mišića.
-Povećan vaskularni tonus i, posljedično, povećanje ukupne periferne vaskularne rezistencije.
-Povećan vaskularni ton - povećan venski povratak - povišen krvni tlak
-Stimulira sintezu i otpuštanje renina i ADH
-Razvija se otpornost na inzulin
-endotelno stanje je poremećeno
-Poboljšava reapsorpciju Na - Zadržavanje vode - Povećan krvni tlak
-Stimulira hipertrofiju vaskularnog zida (budući da je stimulator proliferacije stanica glatkih mišića)
Uloga bubrega u regulaciji krvnog tlaka
-regulacija Na homeostaze
-regulacija homeostaze vode
sinteza depresorskih i pressor supstanci, na početku GB, djeluju i pressor i depresorski sustavi, a zatim se depresorski sustavi iscrpljuju.
Učinak angiotenzina II na kardiovaskularni sustav:
-djeluje na srčani mišić i doprinosi njegovoj hipertrofiji
-stimulira razvoj kardioskleroze
-stimulira sintezu aldosterona - povećanje reapsorpcije Na - povećanje krvnog tlaka
Lokalni čimbenici patogeneze GB
Vasokonstrikcija i hipertrofija vaskularnog zida pod utjecajem lokalnih biološki aktivnih tvari (endotelin, tromboksan, itd.)
Tijekom GB-a mijenja se utjecaj različitih čimbenika, zaustavljaju se prvi neurohumorski čimbenici, a kada se tlak stabilizira na velikim brojevima, lokalni čimbenici djeluju pretežno.
Komplikacije hipertenzije:
Hipertenzivne krize - nagli porast krvnog tlaka s subjektivnim simptomima. razlikuju se:
Neurovegetativne krize su neurogena disregulacija (sympathicotonia). Kao rezultat toga, značajan porast krvnog tlaka, hiperemija, tahikardija, znojenje. Napadi su obično kratkotrajni, s brzim odgovorom na terapiju.
Edematous - odgođeni Na i H 2 O tijelu se razvija polako (tijekom nekoliko dana). Pojavljuje se natečenost lica, pastoznost noge, elementi cerebralnog edema (mučnina, povraćanje).
Konvulzivna (hipertenzivna encefalopatija) - poremećaj u regulaciji krvotoka u mozgu.
Fundus oka - krvarenje, oticanje bradavice optičkog živca.
Udari - pod utjecajem oštro povišenog krvnog tlaka, pojavljuju se male aneurizme GM-ovih krvnih žila koje mogu dalje puknuti kako se krvni tlak diže.
1. Mjerenje krvnog tlaka u mirnom stanju, u sjedećem položaju najmanje dva puta
u razmacima od 2-3 minute, na obje ruke. Prije mjerenja ne
manje od jednog sata kako bi se izbjegli teški fizički napori, ne pušiti, ne piti
kava i alkoholna pića, kao i ne uzimanje antihipertenzivnih lijekova.
Ako je pacijent pregledan prvi put, kako bi se
kako bi se izbjeglo "slučajno povećanje", preporučuje se ponovno mjerenje
tijekom dana. U bolesnika mlađih od 20 godina i starijih od 50 godina s prvim otkrićem
hipertenzija se preporučuje za mjerenje krvnog tlaka na obje noge.
Normalni krvni tlak ispod 140/90 mm Hg. Čl.
2. Potpuna krvna slika: ujutro na prazan želudac.
Uz produljeni tijek hipertenzije, moguća su povećanja.
broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin i indikatori
| Pokazatelji | muškarci | žene |
Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |
Crvene krvne stanice | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |
Hematokrit | 40-48% | 36-42% |
3. Analiza urina (jutarnji dio): s razvojem nefroangioskleroze i
CKD - proteinurija, mikrohematurija i cilindrurija. Mikroalbuminurija (40-
300 mg / dan) i glomerularnu hiperfiltraciju (normalno 80-130 ml / min x 1,73
m2) ukazuju na drugu fazu bolesti.
4. Uzorak Zimnitsky (dnevni urin se skuplja u 8 staklenki s intervalom od 3
sati): s razvojem hipertenzivne nefropatije - hipo-i izostenurije.
5. Biokemijski test krvi: ujutro na prazan želudac.
Adherencija ateroskleroze najčešće dovodi do hiperlipoproteinemije II i
IIA: povećanje ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće;
IIB: povećanje ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće,
IV: normalni ili povećani kolesterol, povećajte
S razvojem kroničnog zatajenja bubrega - povećati razinu kreatinina, ureje.
Norm-kreatinin: 44-100 umol / L (M); 44-97 µmol / l (W)
-Urea: 2,50-8,32 μmol / 1.
6. EKG znakovi lezije lijeve klijetke (hipertenzivno srce)
I. - Znak Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;
-Cornell atribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm za muškarce i> 20 mm za
-Znak Gubner-Ungerleidera: R1 + SIII> 25 mm;
-Amplituda R vala (V5-V6)> 27 mm.
II. Hipertrofija i / ili preopterećenje lijevog pretkomora:
-Širina zuba PII> 0,11 s;
-Prevladavanje negativne faze P vala (V1) s dubinom većom od 1 mm i. T
trajanje> 0,04 s.
III. Romhilta-Estes sustav bodovanja (suma od 5 bodova pokazuje
definirana hipertrofija lijeve klijetke, 4 točke - moguće
-amplituda s. R ili S u ekstremitetima vode> 20 mm ili
amplituda s. S (V1-V2)> 30 mm ili amplituda h. R (V5-V6) -3 točke;
-hipertrofija lijevog atrija: negativna faza P (V1)> 0,04 s - 3
-disordantno pomicanje ST segmenta i h. T u V6 bez V6
korištenje srčanih glikozida - 3 boda
na pozadini liječenja srčanim glikozidima - 1 bod; - odstupanje EOS-a
0.09 sekundi lijevo - 1 bod; vremenske
unutarnje odstupanje> 0,05 s u vodi V5-V6 - 1 bod.
7. EchoCG znakovi hipertenzivnog srca.
I. Hipertrofija stijenki lijeve klijetke:
-debljina SLFL> 1,2 cm;
-debljina MWP> 1,2 cm.
II. Povećanje mase miokarda lijeve klijetke:
150-200 g - umjerena hipertrofija;
> 200 g - visoka hipertrofija.
8. promjene fundusa
- Kako se povećava hipertrofija lijeve klijetke
amplituda prvog tona na vrhu srca, s razvojem neuspjeha
Treći i četvrti ton mogu biti snimljeni.
- Naglasak drugog tona na aorti može se činiti tihim
sistolički šum na vrhu.
- Visoki vaskularni tonus. simptomi:
- laskati anacrot;
- incisura i dekrotični zubac pomaknuti prema vrhu;
- amplituda dekrotičnog zubaca je smanjena.
- S benignim protokom, protok krvi se ne smanjuje, a uz krizu
protok - smanjena amplituda i geografski indeks (znakovi opadanja
1. Kronični pijelonefritis.
U 50% slučajeva, uz hipertenziju, ponekad maligni tijek.
- povijest bolesti bubrega, cistitis, pijelitis, anomalije
- simptomi nisu karakteristični za hipertenziju: disurično
- bol ili nelagoda u donjem dijelu leđa;
- konstantno subfebrilno stanje ili povremena povremena reakcija;
- pyuria, proteinurija, hipostenurija, bakteriurija (dijagnostički titar 105
bakterija u 1 ml urina), poliurija, prisutnost stanica Sternheimer-Malbin;
- Ultrazvuk: asimetrija veličine i funkcionalnog stanja bubrega;
- izotopna radiografija: izravnavanje, asimetrija krivulja;
- izlučujuća urografija: proširenje šalica i zdjelice;
- kompjutorska tomografija bubrega;
- biopsija bubrega: fokalna priroda lezije;
- angiografija: pogled na “spaljeno drvo”;
- uobičajenih simptoma: pretežno povećanje dijastoličkog tlaka,
rijetkost hipertenzivnih kriza, odsutnost koronarnih, cerebralnih
i relativno mlade dobi.
2. Kronični glomerulonefritis.
- mnogo prije pojave arterijske hipertenzije pojavljuje se urinarni sindrom;
- povijest dokaza nefritisa ili nefropatije;
- rana pojavnost hipo- i izostenurije, proteinurija veća od 1 g / dan,
hematurija, cilindrurija, azotemija, zatajenje bubrega;
- hipertrofija lijeve klijetke je manje izražena;
- neuroretinopatija se razvija relativno kasno, samo s arterijama
blago sužene, normalne vene, rijetko krvarenje;
- često se javlja anemija;
- Ultrazvučno skeniranje, dinamička sintigrafija (simetrija dimenzija i. T
funkcionalno stanje bubrega);
- biopsija bubrega: fibroplastična, proliferativna, membranska i
sklerotične promjene u glomerulima, tubulima i krvnim žilama bubrega, kao i
taloženje imunoglobulina u glomerulima.
To je sekundarni hipertenzivni sindrom uzrokovan
stenoza glavnih renalnih arterija. naznačen time što:
- hipertenzija stalno drži na visokim brojevima, bez
posebna ovisnost o vanjskim utjecajima;
- relativna otpornost na antihipertenzivnu terapiju;
- auskultacijom se u pupkovini može čuti sistolički šum
Područja su bolja kada zadržite dah nakon dubokog izdisaja, bez jakih
- u bolesnika s aterosklerozom i aortoarteritisom postoji kombinacija dvaju
klinički simptomi - sistolički šum na bubrežnim arterijama i
asimetrija krvnog tlaka na rukama (razlika je veća od 20 mm Hg);
- na fundusu oštra uobičajena arteriolospazma i neuroretinopatija
javljaju se 3 puta češće nego s hipertenzijom;
- izlučujuća urografija: smanjenje funkcije bubrega i smanjenje njegove veličine do. t
- sektorska i dinamička scintigrafija: asimetrija veličine i funkcije
bubrege s homogenošću intraorgannog funkcionalnog stanja;
- 60% povećala aktivnost renina u plazmi (s pozitivnim testom
kaptopril-s uvođenjem 25-50 mg reninske aktivnosti povećava se za više od
150% izvorne vrijednosti);
- 2 maksimuma dnevne aktivnosti renina u plazmi (10 i 22 sata) i na
vrhunac hipertenzije 1 (u 10 h);
- angiografija renalnih arterija s kateterizacijom aorte kroz femoral
arterija prema Seldingeru: sužavanje arterije.
Kongenitalna anomalija koju karakterizira sužavanje aorte
stvara različite uvjete cirkulacije krvi za gornju i donju polovicu tijela
. Za razliku od hipertenzije, karakteristično je:
- slabost i bol u nogama, hladnoća stopala, grčevi u mišićima nogu;
- mnoštvo lica i vrata, ponekad hipertrofija ramenog pojasa i niže
udovi mogu biti hipotrofični, blijedi i hladni na dodir;
- u bočnim dijelovima prsnog koša vidljiva je pulsacija potkožnog krvožilnog sustava
kolaterali, osbenno kada pacijent sjedi, naginje se naprijed
- puls na radijalnim arterijama je visok i intenzivan, a na donjim udovima
malo punjenje i napetost ili nije opipljivo;
- HELL na rukama je oštro povećan, na nogama - spušten (normalno na nogama, HELL je 15-
20 mmHg više nego na rukama);
- auskultacijski bruto sistolički šum s maksimumom u II-III interkostalnom prostoru
lijevo od prsne kosti, dobro držano u međuprostornom prostoru; naglasak II
- radiografski određena jaka valovitost blago produljena
aorta iznad koarktacije i izrazita poststenotska dilatacija
aorta, obilježena uzuracija donjih rubova IV-VIII rebara.
Povezano sa smanjenjem elastičnosti aorte i njezinih velikih grana.
zbog ateromatoze, skleroze i kalcifikacije zidova.
- prevladava starost;
- povećanje sistoličkog krvnog tlaka s normalnim ili smanjenim dijastoličkim,
pulsni tlak se uvijek povećava (60-100mm Hg);
- kada pomičete pacijenta iz vodoravnog položaja u okomitu
sistolički krvni tlak se smanjuje za 10-25 mm Hg, a za hipertenziju
bolest je karakterizirana povećanjem dijastoličkog tlaka;
- karakteristične posturalne cirkulacijske reakcije;
- druge manifestacije ateroskleroze: brz, visok puls, retrosternalni
pulsiranje, nejednak puls u karotidnim arterijama, ekspanzija i
intenzivna pulsacija desne subklavijalne arterije, pomicanje ulijevo
perkusije vaskularnog snopa;
- Auskultacija na aorti, naglasak II
sistolički šum, pojačan podignutim rukama (Syrotininov simptom
- radioloških i ehokardiografskih znakova induracije i
Hormono-aktivni tumor kromafinske medule
nadbubrežne žlijezde, paraganglije, simpatički čvorovi i produkcija
značajnu količinu kateholamina.
- s adrenosimpatičkom formom na pozadini normalnog ili povišenog krvnog tlaka
razviti hipertenzivne krize, nakon pada krvnog tlaka, zabilježeni su obilni simptomi
znojenje i poliurija; karakteristična značajka je povećanje
izlučivanje vanilijem-kiselinom iz urina;
- s oblikom s konstantnom hipertenzijom, klinika podsjeća na maligni
varijanta hipertenzije, ali može doći do značajnog gubitka težine i
razvoj otvorenog ili prikrivenog dijabetesa;
- pozitivni uzorci: a) s histaminom (intravenski histamin
0,05 mg uzrokuje povećanje krvnog tlaka od 60-40 mm Hg. tijekom prvih 4 minute), b)
palpacija bubrežnog područja izaziva hipertenzivnu krizu;
7. Primarni aldosteronizam (Connov sindrom).
Povezano s povećanjem sinteze aldosterona u sloju glomerularne kore
nadbubrežne žlijezde, uglavnom zbog solitarnog adenoma korteksa
nadbubrežne žlijezde. Karakterizirana kombinacijom hipertenzije s:
-neuromuskularni poremećaji (parestezija, povećana konvulzivnost
spremnost, prolazna para- i tetrapligija);
U laboratorijskim ispitivanjima:
- smanjena tolerancija glukoze;
- reakcija alkalne urina, poliurija (do 3 l / dan ili više), izostenurija (1005-
- ne može se liječiti antagonistima aldosterona.
Pozitivni uzorci za sustav renin-angiotenzin-aldosteron:
- stimulirajući učinak dvosatne šetnje i diuretika (40 mg
- s uvođenjem DOCK-a (10 mg dnevno tijekom 3 dana) na razinu aldosterona
ostaje visoka, dok je u svim drugim slučajevima hiper aldosteronizma
Za dijagnozu lokalnog tumora:
- retropneumoperitoneum s tomografijom;
- AH, ozbiljna pretilost i hiperglikemija razvijaju se istovremeno;
- osobine taloženja masti: mjesečevo lice, snažan torzo, vrat, trbuh;
ruke i noge ostaju tanke;
- spolna disfunkcija;
-ljubičasto-ljubičaste strije na koži trbuha, bedara, grudi, u tom području
- koža je suha, akne, hipertrihoza;
- smanjena tolerancija na glukozu ili otvoreni dijabetes;
- akutni ulkusi gastrointestinalnog trakta;
-policitemija (eritrociti više od 6 (1012 / l), trombocitoza, neutrofilni
leukocitoza s limfom i eozinopenijom;
- povećano izlučivanje 17-oksikortikosteroida, ketosteroida,
-nedostatak genetske predispozicije za hipertenziju;
- kronološki odnos između traume glave ili bolesti glave
mozak i pojava hipertenzije;
- znakovi intrakranijalne hipertenzije (jaka, ne odgovara razini
Glavobolja pakla, bradikardija, ustajale bradavice optičkih živaca).
Naziv bolesti - hipertenzija
Stupanj povećanja krvnog tlaka - 1,2 ili 3 stupnja povećanja krvnog tlaka
Razina rizika - niska, srednja, visoka ili vrlo visoka
Primjer: Hipertenzija II stupanj, 3 stupnja povišenog krvnog tlaka, vrlo visoki rizik.
Ciljevi liječenja arterijske hipertenzije.
Maksimalno smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti od njih putem:
- normalizacija krvnog tlaka,
- korekcija reverzibilnih faktora rizika (pušenje, dislipidemija, dijabetes),
- zaštita organa mreže (organoprotekcija),
- liječenje komorbiditeta (povezanih stanja i komorbiditeta).
Stadijska hipertenzija: 3, 2, 1 i 4, rizik
U fazi hipertenzije, uobičajeno je razumjeti određene promjene koje se događaju u unutarnjim organima kako bolest napreduje. Ukupno, postoje 3 faze, gdje je prva najlakša, a treća maksimalna.
Stadij hipertenzije i ciljnih organa
Kako bi se razumjelo stupnjevanje hipertenzije, prvo je potrebno razumjeti pojam "ciljni organi". Što je to? To su organi koji prvenstveno pate od stalnog porasta krvnog tlaka (krvnog tlaka).
Krvne žile Kako se krvni tlak povećava iznutra, do zida krvnih žila, u njemu počinje kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo se širi, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen se sužava. Ove promjene dovode do smanjene opskrbe krvi svim organima i tkivima.
Nemoguće je provesti liječenje na temelju savjeta prijatelja ili rođaka koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.
Srce. U procesu stalnog porasta krvnog tlaka, crpna funkcija srca je otežana. Za guranje krvi kroz krvotok potrebna je velika sila, stoga se vremenom zidovi srca zgusnu, a njegove komore deformiraju. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, stvara se tzv. Hipertenzivno srce.
Bubrega. Dugotrajna hipertenzija ima poražavajući učinak na mokraćne organe, što pridonosi pojavi hipertenzivne nefropatije. Ona se manifestira degenerativnim promjenama u krvnim žilama bubrega, lezijama bubrežnih tubula, smrću nefrona i redukcijom organa. U skladu s tim, funkcionalna aktivnost bubrega je smanjena.
Mozak. Uz sustavno povećanje krvnog tlaka do visokog broja, pate krvne žile, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava i pojave područja s nedovoljnom prokrvljenosti u tkivu mozga.
Očima. U bolesnika s hipertenzivnom bolešću dolazi do smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, smanjenja renderiranja boje, bljeskanja pred očima mušica, pogoršanja vida sumraka. Često sustavno povećanje krvnog tlaka uzrokuje odvajanje mrežnice.
Stadijska hipertenzija
Stupanj 1 hipertenzije, bez obzira na broj krvnog tlaka, karakterizira odsustvo oštećenja ciljnih organa. U isto vrijeme, ne postoje samo simptomi oštećenja krvnih žila, srčanog tkiva ili, na primjer, mozga, nego i bilo kakve laboratorijske promjene u analizama. Instrumentalno se ne bilježe promjene u ciljnim organima.
U hipertenzijskoj fazi 2 zahvaćen je jedan ili više ciljnih organa, a nema kliničkih manifestacija (tj. Pacijenta ništa ne remeti). Mikroalbuminurija (pojava u mokraći malih doza proteina) ukazuje na oštećenje bubrega i promjene u srčanom tkivu - hipertrofiju miokarda lijeve klijetke.
Ako se stadij bolesti određuje uključivanjem ciljnih organa u patološki proces, tada se pri izračunu rizika uzimaju u obzir i raspoloživi provokatori i povezane bolesti krvnih žila i srca.
Za stadij 3 hipertenzivne bolesti postoji jasna klinička slika uključenosti jednog ili više ciljnih organa u patološki proces.
Donja tablica pokazuje znakove oštećenja organa koji su specifični za fazu 3.
Akutni infarkt miokarda, kronično zatajenje srca
Tromboza, embolija perifernih krvnih žila, formiranje aneurizme
Krvarenje u mrežnici, odvajanje mrežnice, oštećenje diska vidnog živca
Vaskularna demencija, prolazni ishemijski napadi, akutni moždani udar, discirculacijska encefalopatija
U nekim izvorima postoji klasifikacija u kojoj se posebno razlikuje hipertonična bolest četvrtog stupnja. Zapravo, četvrta faza hipertenzije ne postoji. Definiciju 3-stupnja hipertenzije predložila je Svjetska zdravstvena organizacija 1993. godine u domaćoj medicini prihvaćenoj do danas. Trostupanjsko ocjenjivanje bolesti dano je posebno u preporukama za liječenje, dijagnozu i prevenciju primarne hipertenzije, koje su 2001. godine izdali stručnjaci All-Russian Society of Cardiology. U ovoj klasifikaciji također nema četvrtog stadija bolesti.
Stupanj rizika
Unatoč činjenici da se u ruskoj kardiologiji koncept "faze hipertenzije" aktivno koristi do danas, potonja klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije zapravo je zamjenjuje definicijom kardiovaskularnog rizika.
Pojam "rizik" u kontekstu hipertenzije obično se koristi za označavanje vjerojatnosti kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda ili akutnog moždanog udara u sljedećih 10 godina.
U bolesnika s hipertenzivnom bolešću dolazi do smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, smanjenja renderiranja boje, bljeskanja pred očima mušica, pogoršanja vida sumraka.
Ako se stadij bolesti određuje uključivanjem ciljnih organa u patološki proces, tada se pri izračunu rizika uzimaju u obzir i raspoloživi provokatori i povezane bolesti krvnih žila i srca.
Ukupni stupanj rizika - 4: od 1, minimum, do 4, vrlo visok.
Jedan od najvažnijih elemenata u određivanju prognoze je prisutnost rizičnih čimbenika u bolesnika.
Među najznačajnijim čimbenicima rizika koji pogoršavaju tijek hipertenzije i pogoršavaju prognozu su:
- Pušenje. Neki kemijski spojevi koji su dio duhanskog dima, upadaju u sustavnu cirkulaciju, onemogućuju baroceptore. Ovi senzori se nalaze unutar posuda i čitaju informacije o vrijednosti tlaka. Kod pušača, dakle, netočne informacije o arterijskom tlaku dolaze u središte vaskularne regulacije.
- Zlouporaba alkohola.
- Pretilost. U bolesnika s prekomjernom prekomjernom težinom bilježi se prosječni porast krvnog tlaka od 10 mm Hg. Čl. za svakih dodatnih 10 kg.
- Opterećena nasljednost u prisustvu kardiovaskularnih bolesti u užoj obitelji.
- Dob preko 55 godina.
- Muški spol. Brojne studije su pokazale da su muškarci skloniji hipertenziji i razvoju različitih komplikacija.
- Koncentracija kolesterola u plazmi veća od 6,5 mmol / l. Kada je povišen, kolesterolni plakovi se formiraju u krvnim žilama, sužavajući lumen arterija i značajno smanjujući elastičnost vaskularnog zida.
- Šećerna bolest.
- Pogoršanje tolerancije glukoze.
- Sjedeći način života. U hipodinamičkim uvjetima kardiovaskularni sustav ne doživljava stres, što ga čini iznimno osjetljivim na povišeni krvni tlak kod hipertenzije.
- Sustavno konzumiranje prekomjerne količine soli. To dovodi do zadržavanja tekućine, povećanja volumena cirkulirajuće krvi i prekomjernog pritiska na zidove krvnih žila iznutra. Brzina unosa NaCl za pacijente koji boluju od hipertenzije ne smije prelaziti 5 grama dnevno (1 čajna žličica bez vrha).
- Kronični stres ili psihološki stres.
S obzirom na ove faktore, rizik za hipertenziju određuje se na sljedeći način:
- nema faktora rizika, ciljni organi nisu uključeni u patološki proces, vrijednosti krvnog tlaka variraju od 140–159 / 90–99 mm Hg. St - rizik 1, minimalan;
- rizik 2 (umjeren) utvrđuje se kada je sistolički tlak između 160 i 179 mm Hg. Art., Dijastolički - od 100 do 110 i u prisutnosti 1-2 faktora rizika;
- visoki rizik 3 dijagnosticira se kod svih bolesnika s tercijarnom hipertenzijom ako nema oštećenja ciljnog organa i kod bolesnika s stupnjem 1 i 2 bolesti s oštećenjem ciljnog organa, dijabetes melitusom ili 3 ili više faktora rizika;
- Vrlo visoki rizik su bolesnici s popratnim bolestima srca i krvnih žila (bez obzira na krvni tlak), kao i svi nositelji hipertenzije trećeg stupnja, osim pacijenata koji nemaju faktore rizika i patologije ciljnih organa.
Ovisno o stupnju rizika kod svakog pojedinog pacijenta, utvrđena je vjerojatnost razvoja akutne vaskularne katastrofe u obliku moždanog udara ili srčanog udara u sljedećih 10 godina:
- s minimalnim rizikom ova vjerojatnost ne prelazi 15%;
- u umjerenim slučajevima, moždani udar ili srčani udar razvijaju se u oko 20% slučajeva;
- visoki rizik uključuje stvaranje komplikacija u 25-30% slučajeva;
- kod vrlo visokog rizika hipertenzija se komplicira zbog akutne povrede cerebralne cirkulacije ili srčanog udara u 3 od 10 slučajeva ili češće.
Načela liječenja hipertenzije, ovisno o stadiju i riziku
Ovisno o stanju ciljnih organa, prisutnosti specifičnih faktora rizika, kao i pridruženim bolestima, određuje se taktika liječenja i odabiru optimalne kombinacije lijekova.
U procesu stalnog porasta krvnog tlaka, crpna funkcija srca je otežana. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, stvara se tzv. Hipertenzivno srce.
U početnom stadiju hipertenzije terapija započinje promjenom načina života i uklanjanjem faktora rizika:
- prestanak pušenja;
- minimiziranje uporabe alkohola;
- korekcija prehrane (smanjenje količine konzumirane soli na 5 g dnevno, uklanjanje začinjene hrane iz prehrane, intenzivna začinjavanje, masna hrana, dimljena mesa itd.);
- normalizacija psiho-emocionalne pozadine;
- obnavljanje punog sna i budnosti;
- uvođenje odmjerene vježbe;
- terapija popratnih kroničnih bolesti koje pogoršavaju tijek hipertenzije.
Farmakoterapija za benignu arterijsku hipertenziju provodi se pomoću pet glavnih skupina lijekova:
- beta-blokatori (BAB), na primjer, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
- inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
- antagonisti receptora angiotenzina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
- antagoniste kalcija (AK), kao što su Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
- diuretici, na primjer, Veroshpiron, Indap, Furosemid.
Svi lijekovi iz tih skupina koriste se kao monoterapija (jedan lijek) u prvoj fazi bolesti, u drugoj i trećoj fazi - u različitim kombinacijama.
Ovisno o oštećenjima određenih ciljnih organa i prisutnosti rizičnih čimbenika, službeni standardi farmakoterapije preporučaju se za odabir lijekova sa specifičnim značajkama iz određenih skupina. Na primjer, u bolesti bubrega, poželjni su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili blokatori angiotenzinskih receptora. A uz istodobnu fibrilaciju atrija - beta-blokatore ili ne-dihidropiridin AK.
Kako se krvni tlak povećava iznutra, do zida krvnih žila, u njemu počinje kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo se širi, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen se sužava.
Zbog toga se liječenje ne može provesti na temelju savjeta prijatelja ili rođaka koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.
video
Nudimo za gledanje videa na temu članka.