Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda stupanj 2 i 3 bolesti može postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati napredovanje bolesti u njegovim ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije kao što su srčani ili moždani udar.

Tablica: Klasifikacija krvnog tlaka odraslih osoba

Što znači stupanj hipertenzije?

Hipertenzija se smatra jednom od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Prepoznat je kao značajan faktor rizika u patologijama kao što su ateroskleroza, koronarna bolest srca i moždani udar. Hipertenzija se javlja zbog nepoznatih uzroka (primarnog, esencijalnog) i kao komplikacija drugih patologija.

Budući da hipertenzija nikada ne dolazi sama od sebe, vrlo je važno kontrolirati visoki krvni tlak i spriječiti krize koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kako bi razvili adekvatne režime liječenja, liječnici koriste klasifikaciju hipertenzije, koja je podijeljena u 3 stupnja ozbiljnosti.

Koji je stupanj hipertenzije i zašto je važno odrediti?

Krvni tlak se smatra vrlo dinamičnim pokazateljem, čak iu zdravoj osobi, može biti u prilično širokim granicama. Dakle, sistolički (gornji) je normalno 100-129 mm Hg. Čl., Dijastolički (niži) od 60 do 85.

Isto će se dogoditi u prisutnosti bolesti - hipertenzije. Kod ljudi postoji velika margina sigurnosti u tom pogledu - neki preživljavaju brzinom većom od 200 mm Hg. Čl. Međutim, promjene u arterijama često počinju čak i uz manje oscilacije od norme - u rasponu od 10-15 mm Hg. Čl. Osim toga, ovisno o veličini krvnog tlaka, postoje razni poremećaji u aktivnosti takozvanih ciljnih organa - bubrezi, mrežnici, u mozgu. Ove strukture najviše pate od hipoksije. Sve to zahtijeva diferencirani pristup u dijagnostici i liječenju ove patologije.

Dakle, stupanj arterijske hipertenzije je niz pokazatelja u kojima se događaju određene patološke promjene u ciljnim organima. Takva gradacija omogućuje određivanje različitih vjerojatnosti rizika za određene kategorije, što također nije od male važnosti u liječenju pacijenta.

Kako odrediti stupanj hipertenzije?

Prije postavljanja stvarne razine ozbiljnosti AH, potrebno je ispravno izmjeriti tlak, jer rezultat ovisi o tome. Postoje sljedeća pravila za određivanje vrijednosti krvnog tlaka:

• tlak se mjeri na svakom kraku, odabire se pokazatelj koji je veći;
• na svakoj ruci, mjerenja se provode tri puta, u kratkim intervalima, odabirom prosječnog parametra.

Za određivanje određenog stupnja upotrijebite sljedeću tablicu:

U medicinskoj literaturi, izolirana hipertenzija je također ponekad izolirana, u kojoj je sistolički krvni tlak iznad 140, a dijastolni je ispod 90.

Visoko normalan tlak se također naziva prehypertension. Ova faza još ne ukazuje na prisutnost bolesti, ali je rizik od toga vrlo velik i potrebno je voditi brigu o svom zdravlju poduzimanjem preventivnih mjera.

Prvi stupanj smatra se lakim i ranim oblikom bolesti u kojem nema oštećenja ciljnih organa i simptoma povišenog krvnog tlaka. U takvom slučaju, pacijent nije poremećen hipertenzivnim krizama. Patologija se može detektirati samo instrumentalnim mjerenjem tlaka.

Kod drugog stupnja (umjerene) hipertenzije, neki simptomi bolesti su već uočeni, egzacerbacije se rijetko razvijaju, a detaljan pregled otkriva najmanje jednu leziju ciljnog organa:

• hipertrofija srčanog mišića lijeve klijetke;
• oštećena bubrežna funkcija (proteinurija, hiperkreatininemija);
• retinopatija (retinalna vaskularna skleroza);
• ateroskleroza.

Treći stupanj (težak) karakteriziraju očiti simptomi, oštećenje nekoliko ciljnih organa, ozbiljne komplikacije do razvoja bubrežne, srčane ili plućne insuficijencije, moždani udar, encefalopatija. Često se primjećuju pogoršanja bolesti. Promjene koje nastaju u krvnim žilama postaju nepovratne: treći stupanj više nije u stanju prijeći na prvi.

Kako pacijentov režim liječenja ovisi o stupnju hipertenzije?

Različiti stupnjevi razvoja arterijske hipertenzije imaju različite učinke na organizam, pa stoga zahtijevaju diferencirani pristup terapiji, ovisno o stadiju bolesti.

Visoko normalan pritisak - unatoč činjenici da se pozornica još ne smatra patologijom, već u ovoj fazi treba razmišljati o budućnosti, jer očuvanje sadašnjih trendova može pogoršati stanje pacijenta. U ovom slučaju, preporuča se modifikacija načina života:

• korekcija prehrane - potrebno je smanjiti količinu masti i ugljikohidrata, kuhinjsku sol, šećer, povećati potrošnju voća i povrća. Također, kako bi se kontrolirala težina, treba slijediti niskokaloričnu dijetu;
• hodajte više na otvorenom i vježbajte terapiju ili vježbe disanja;
• fizioterapijska sredstva kao što su masaža ili tretmani vodom bit će od pomoći.
• prestati pušiti i piti alkohol.

I stupanj - mladi pacijenti u odsutnosti komorbiditeta i drugih čimbenika rizika (kao što je pogoršana obiteljska povijest) morat će ispraviti svoj način života. Međutim, kod starijih osoba takvi se pokazatelji već mogu smatrati temeljima za farmakoterapiju. U ovom slučaju, propisana je samo jedna droga iz bilo koje od sljedećih skupina:

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• blokatori angiotenzinskih receptora - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blokatori (imenovani kao alternativa trudnicama ili u slučaju nepodnošenja ACE inhibitora) - metoprolol, nebivalol, talinolol;
• Blokatori kalcijevih kanala, kao što su nifedipin, Verapamil, Cinnarizine, češće se preporučuju starijim pacijentima.

II. Stupanj - s ovom vrstom hipertenzije, zadatak terapije lijekovima je kontrolirati tlak kako bi se smanjile manifestacije bolesti, spriječile hipertenzivne krize i spriječilo napredovanje do stupnja 3. Koriste se sljedeći algoritmi:

• inhibitor ACE ili blokator angiotenzinskih receptora zajedno s antagonistom kalcija;
• u slučaju netolerancije na antagonist kalcija ili u prisutnosti zatajenja srca prikazana je kombinacija ACE inhibitora ili blokatora angiotenzina s diuretikom iz skupine tiazida (klortalidon, klopamid).
• ako pacijent već uzima beta-blokator, dodaje se inhibitor kalcijevih kanala.

III. Stupanj - ova faza popraćena je značajnim poremećajima mnogih organa i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su oslabljena cirkulacija mozga ili akutni koronarni simptom. Tretman koristi sljedeće sheme:

• ACE inhibitori ili BAR zajedno s inhibitorima kalcija i tiazidnih diuretika;
• sa slabom podnošljivošću diuretika, oni se zamjenjuju adreno blokatorima.

Utjecaj stupnja hipertenzije na pacijentovu prognozu i uspjeh njegovog daljnjeg liječenja?

Postoji vrlo dobro sljediva veza između smrtnosti od kardiovaskularnih patologija i stupnja hipertenzije. Dakle, poznato je da sa svakim povećanjem razine VRTA za 20 mm Hg. Art. I tata na 10 mm Hg. Čl. od normalnog, rizik od smrti povećava se 2 puta.

Preciznije informacije o razini kardiovaskularnog rizika mogu se dobiti iz sljedeće tablice:

Hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja - metode liječenja

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati! Patologija često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se bolest otkrila na vrijeme i spriječila smrt.

Patologija ima 3 stupnja razvoja, od kojih se svaki razlikuje po simptomima i razini krvnog tlaka (BP).

Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije

Uzroci razvoja

Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Za njegovu pojavu trebaju razlozi. Najčešći su:

1. pretilost, pretilost;
2. poremećaj štitne žlijezde;
3. bolesti bubrega;
4. nedostatak magnezija u tijelu;
5. nasljeđe;
6. živčana napetost;
7. dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
8. loša ekologija;
9. zlouporaba loših navika;
10. nezdrava prehrana;
11. urođene defekte srca, itd.

Hipertenzija prvog stupnja (blaga)

Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, beznačajnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Stupanj povećanja krvnog tlaka

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom. Patologija se razvija bez simptoma.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

• povratne glavobolje;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• povećan umor.

Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova.

U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu sa skupom mjera:

1. dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
2. Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
3. odbijanje alkohola, pušenje;
4. pridržavanje rada i odmora;
5. boriti se s prekomjernom težinom;
6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)

Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).

Često se pacijenti čija se patologija razvila postupno navikavaju na redovito povećanje krvnog tlaka.

Prestanite osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.

Za drugu fazu hipertenzije karakterizira:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• smanjena oštrina vida;
• problemi s bubrezima;
• bubri;
• utrnulost udova;
• smanjenje sposobnosti;
• nesanica;
• postoji rizik od moždanog udara.

Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se tlak u prvoj fazi može normalizirati uz pomoć dijete i drugih mjera, onda u 2. fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.

Terapija u ovoj fazi treba biti trajna.

Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:

1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
2. dijeta;
3. kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
4. uzimanje diuretičkih lijekova;
5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
6. tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
7. fizički napor (umjereno).

Hipertenzija trećeg stupnja (teška)

Odlikuje se naglim i čestim promjenama pokazatelja krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.

Najčešći znakovi teške hipertenzije su:

1. znojenje;
2. nepodnošljiva bol u glavi;
3. problemi s pamćenjem;
4. oticanje ruku i stopala;
5. zimice;
6. probleme s koordinacijom pokreta.

U hipertenzijskoj fazi 3 mogu se utjecati na mnoge organe. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta.
U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Oni će morati uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak.

Budući da su drugi organi i tkiva pogođeni teškom patologijom, liječnici propisuju kompleksnu terapiju. To je recepcija blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezita itd.

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s ​​tradicionalnim metodama liječenja.

Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca. Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi mora biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

Neophodan je za sve ljude, jer danas smrtonosni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak izloženi su većem riziku. Također, žene starije od 40 godina, muškarci zlostavljaju loše navike. Svi koji vode nedovoljno aktivan način života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

1. Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
2. Gubitak težine (ako je potrebno).
3. Održavajte aktivan način života.
4. Izbjegavanje stresa.
5. Isključivanje iz života loših navika.
6. Zdrav san. Poštivanje dnevnog režima.
7. Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzivna srčana bolest - problem koji je lakše spriječiti nego se boriti cijeli život. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su šanse zauvijek ukloniti patologiju.

Autor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, liječnica opće prakse

Stupnjevi arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napon. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećenje".

Povijesno (od vremena GF-a Lang) dogodilo se da se u Rusiji koristi izraz „hipertenzija“ i, prema tome, „arterijska hipertenzija“, a izraz „arterijska hipertenzija” koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) posljedica poznatih, u mnogim slučajevima, uzroka eliminacije ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• II. Stupanj hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, utvrđuje se viši stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Pronađite pouzdanog liječnika i zakažite sastanak

Datum prijema

Vrsta prijema

Kategorije članaka

Stupanj i stupanj hipertenzije

Pri opisivanju hipertenzije ili hipertenzije vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, oštećenje kardiovaskularnog sustava povišenim krvnim tlakom doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih prijetnji.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija faze AH samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti razinu krvnog tlaka.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za snižavanje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s hipertenzijom 1. stupnja.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za pacijente mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s netolerancijom na ACE inhibitor ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Propisivanje tih lijekova djelotvorno je u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, potrebno je započeti terapiju lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije stupnja 3. t

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima krvni tlak učinkovito zadržan unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili broj uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao razvoj bilo kakvih komplikacija.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme i hipertenzivnu encefalopatiju.

S 3 stupnjem hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako su klasificirani? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993., hipertenzija u odraslih se smatra stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom njihove funkcije (lijevo zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je kako slijedi:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje renalnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza renalne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivne bolesti uzrokovane lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki pritisak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i dojenčad na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do pomračenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i bebe dojke dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest međunarodnog sustava (za ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupnjevi hipertenzije također predodređuju stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom slučaju, klasifikator je nedostatak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, a karakterizira ga manjak od 7-14% vode; manifestirane halucinacije, zablude; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povišeni krvni tlak često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U hipertenzijskom stadiju III dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvo se ispoljava kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, oštećenja mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti pojam - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilnu selekciju kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Stadij hipertenzije

Hipertenzija je stalni porast krvnog tlaka u arterijama i glavni simptom s kojim se manifestira hipertenzija. Isprva, osoba ne primjećuje promjene i okrivljuje nejasne simptome slabosti zbog uobičajenog umora ili blage prehlade. U međuvremenu, destruktivni mehanizmi već su stavljeni u akciju u tijelu. Organi se počinju oštećivati, njihove funkcije su poremećene. Bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. Postoje različiti stupnjevi hipertenzije, svaki od njih ima svoje osobine i odražava promjene koje se događaju unutar osobe.

Razvrstavanje stupnjeva

Ispravna dijagnoza osigurava uspjeh liječenja. Prilikom dijagnosticiranja hipertenzije, važno je točno utvrditi u kojoj fazi razvoja je bolest. Razvrstavanje hipertenzije u fazama uzima u obzir prirodu oštećenja unutarnjih organa. Dugotrajnim povećanjem tlaka cijelo tijelo prolazi kroz patološke promjene. Ali postoji grupa organa koji se obično nazivaju ciljevi hipertenzije. Na njima pada najsnažniji udarac. Ciljni organi su srce, krvne žile, bubrezi, mozak, oči.

Prilikom odabira pojedinih stadija hipertenzije, najprije se rukovode stanjem ciljnih organa.

Prva faza hipertenzije

Rano razdoblje bolesti karakterizira odsutnost bilo kakvih anomalija u ciljevima. Obično u ovoj fazi ljudi ne idu kod liječnika, oni jednostavno ne primjećuju da su bolesni. Nema znakova koji bi mogli signalizirati razvoj patologije. Ponekad osoba osjeća:

• povećan umor;
• glavobolje koje nisu jako intenzivne i brzo prolaze;
• prekomjerna razdražljivost živčanog sustava, inkontinencija, nerazumna agresija;
• nelagoda u srcu;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• krvarenje iz nosa.

U prvom stadiju hipertenzije nije isključena mogućnost hipertenzivne krize, jer je tlak nestabilan. Može varirati od normalnih vrijednosti - do povišenih.

Preporučljivo je započeti liječenje hipertenzije u ovoj fazi, kada se bolest i dalje može zaustaviti. U ovom slučaju, ne morate uzimati pilule. Dovoljno je promijeniti način života:

• odbiti neograničenu potrošnju soli;
• prestati s lošim navikama;
• obratite pozornost na svoju težinu;
• manje leži na kauču;
• pozitivniji pogled na svijet.

Ali ljudi često propuštaju fazu bolesti i traže pomoć u drugoj fazi razvoja.

Drugi stupanj hipertenzije

To je već ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju. U drugoj fazi hipertenzije, tijelo polako gubi svoje položaje prije pritiska bolesti. Dugotrajna arterijska hipertenzija negativno utječe na funkcioniranje ciljnih organa.

1. Lijeva klijetka srca postaje veća zbog zadebljanja njezinih zidova. Zbog povećanog tlaka srce radi intenzivnije. Najveće opterećenje istodobno pada na lijevu klijetku, pa se njegov mišićni sloj postupno sabija.
2. Proces glomerularne filtracije u bubrezima se usporava, cirkulacija u bubrežnim žilama se pogoršava. Povećana razina kreatina može se otkriti u krvi, a protein se otkriva u urinu.
3. Utječe se na mrežnicu: sužavaju se male krvne žile.
4. Promjene se javljaju u strukturi krvnih žila, njihovi zidovi su zbijeni, postaju manje elastični. Suženi razmak između zidova stvara prepreku normalnom kretanju krvi. Ateroskleroza napreduje, stvaraju se krvni ugrušci.
5. Oštećenje mozga povezano je s oštećenjem malih žila. Povećani tonus moždanih kapilara dovodi do smanjene cirkulacije krvi u njima. Različiti dijelovi mozga pate, razvija se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolesti već su jasno vidljive, izravno ovise o stanju zahvaćenih organa:

1. Na srcu su mogući sljedeći simptomi: povećana brzina otkucaja srca, težina i stiskanje boli u prsima, kratak dah.
2. Na dijelu mozga javljaju se takve manifestacije: problemi s koncentracijom, slaba memorija, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, nesanica, neuroze.
3. Poremećaj bubrega čini se edemom, bolnim osjećajima, smanjenjem dnevnog volumena mokraće, modricama pod očima, letargijom, umorom i slabim apetitom.
4. Organi vida počinju slabije djelovati, bol se pojavljuje u području očne jabučice, osoba počinje vidjeti lošije.
5. Vaskularni poremećaji se manifestiraju oštećenjem ciljnih organa. Tu je obamrlost u vrhovima prstiju, gubitak osjećaja u udovima, bol u nogama tijekom hodanja. Razlog tome je nedovoljna opskrba krvi perifernim krvnim žilama udova.

Hipertenzivne krize u drugoj fazi rastu, javljaju se u teškom obliku. Liječenje hipertenzije u ovoj fazi zahtijeva ne samo korekciju načina života, nego i konstantne lijekove.

Treći stupanj hipertenzije

U ovoj fazi se pogoršavaju lezije unutarnjih organa. Visoka razina tlaka održava se konstantnom, što utječe na opći protok krvi i opskrbu krvi pojedinim organima. Najviše pate od ciljeva hipertenzije, patološke promjene u njima dovode do ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke opasne po život:

• zatajenje srca;
• napadi angine;
• ishemija srca;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• trombozu;
• ateroskleroza;
• zatajenje bubrega;
• aneurizme;
• gubitak vida.

Treći stupanj manifestira se znakovima koji prate razvijene komplikacije. Evo nekih od njih:

• oštro pogoršanje vidljivosti;
• demencija;
• teške glavobolje;
• djelomični ili potpuni gubitak motoričkih funkcija;
• bolu;
• aritmija;
• bubri;
• konvulzivni sindrom;
• zbunjenost;
• nesvjestica.

U ovom stadiju hipertenzije stanje osobe se vrlo pogoršava, u mnogim slučajevima nastaje invalidnost, invalidnost se razvija, bolesnik doživljava poteškoće s brigom o sebi. Liječenje arterijske hipertenzije u teškom stadiju bolesti sastoji se u održavanju vitalnih funkcija vitalnih organa, stabiliziranju razine tlaka, ublažavanju dobrobiti i sprječavanju fatalnih stanja.

Faze po razini pritiska

Klasifikacija arterijske hipertenzije provodi se uzimajući u obzir promjene u razini tlaka.

1. Oznake tonometra u rasponu od 120 / 80-139 / 89 mogu se smatrati razinom povišenog normalnog tlaka. Ovo je faza prije hipertenzije. Čovjek s takvim svjedočenjem nije hipertenziv, već mu je već blizu. U ovom slučaju potrebno je pratiti sve promjene tlaka, ne zanemariti preventivne mjere.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva faza hipertenzije. Ovi pokazatelji mogu varirati: tlak se vraća u normalu, a zatim se blago povećava. Da biste smanjili razinu pritiska ne morate piti tablete, tijelo samo normalizira situaciju u nedostatku izazovnih čimbenika.
3. U drugoj fazi, minimalna razina tlaka je 160/100 mm Hg. Čl., A maksimum doseže 179/109. Ove brojke se smanjuju na normalnu razinu tek nakon izlaganja lijekovima. Arterijska hipertenzija je stabilna, često se javljaju tlakovi. Da bi hipertenzija bila pod kontrolom, trebate stalno uzimati pilule.
4. Treću fazu karakteriziraju najviše stope tonometra: od 180/110 i više. To je najteža faza razvoja hipertenzije. Pritisak pada i nakon uzimanja lijeka. Tijelo se prilagođava povećanom učinku krvi na vaskularni sustav, a smanjenje tlaka na normalnu razinu u trećem stupnju bit će za njega stresno. Potrebno je održavati te vrijednosti na optimalno povišenoj razini.

Tablica: Rizici bolesti

Komplikacije koje se javljaju s povišenim tlakom značajno skraćuju život osobe. Da bi se odredio stupanj rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija u narednih 10 godina, uzimaju se u obzir prisutnost faktora rizika, razine pritiska, oštećenja ciljnih organa i dodatnih bolesti.

• Najveći rizik - mogućnost razvoja opasnih komplikacija je više od 30%.
• Povećana razina rizika - vjerojatnost komplikacija od 20 do 30%.
• Prosječni rizik je 15-20%.
• Manji rizik - manji od 15%.

Čimbenici rizika (približni popis):

• dijabetes melitus;
• pretilosti;
• visoki kolesterol;
• nasljeđe;
• loše navike;
• dob.

Prema donjoj tablici, lako je odrediti pod kojim uvjetima postoji poseban rizik od komplikacija.

Stadij hipertenzije

Danas je hipertenzija jedna od najčešćih bolesti - gotovo svaka prva osoba nakon 40-50 godina pati od nje, to vrijedi i za muškarce i za žene.

Štoviše, to je opasno za zdravlje same bolesti (stalna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, slabost i drugi simptomi), kao i komplikacije koje može izazvati (moždani udar, srčani udar, odvajanje sakularne aneurizme). A ako su u prvom slučaju sve te manifestacije samo poremećaj općeg stanja, onda u drugoj postoji velika vjerojatnost smrti u nedostatku pravodobne medicinske skrbi.

Ovisno o intenzitetu manifestacija, uobičajeno je da se arterijska hipertenzija klasificira u stupnjeve i stupnjeve - takav pristup ima važan klinički značaj, budući da određuje taktike upravljanja pacijentima.

Pojam arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (skraćeni naziv ove patologije je AH) je sustavno povećanje krvnog tlaka na 140/90 i više. Kao što je gore navedeno, ova bolest je opasnost za ljudski život na prvom mjestu zbog različitih komplikacija. Njihov patogenetski uzrok može biti povećanje krvnog tlaka ili oštećenje arterija različitog kalibra koje nose krv iz srca u sve periferne organe i tkiva ljudskog tijela.

U ovom slučaju, idealan pritisak (prosječno) za zdravu osobu je 120/80 mm Hg. U nekim slučajevima, stopa je nešto niža BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ili povećana - ali ne više od 139/100 - 110 mm Hg.

Pokazatelji gornjeg i donjeg arterijskog tlaka odgovaraju redukciji miokarda srca - sistolički tlak, opuštanje zidova - dijastolički tlak (niži indeks). Glavni uzrok hipertenzije je sužavanje lumena malih žila (također se nazivaju i hemato-mikrocirkulatorni krevet), što rezultira opstrukcijom protoka krvi. Patofiziološki mehanizam ovog fenomena može se lako objasniti na sljedeći način: zbog toga što se pritisak krvi na stijenkama krvnih žila povećava mnogo puta, dolazi do povećanja broja krvnog tlaka, što, pak, proizlazi iz činjenice da srcu treba više napora da potisne krv kroz krvotok,

klasifikacija

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko mogućnosti klasifikacije, ali glavne su klasifikacije po podrijetlu i brojevima krvnog tlaka. S obzirom na razdvajanje ove patologije po podrijetlu, potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se inače naziva hipertenzija, i sekundarne (tzv. Simptomatske) oblike. Ako se prva varijanta nozologije pojavi bez vidljivog razloga, druga je sama po sebi simptom drugih bolesti i čini oko 10% ukupnog broja hipertenzije. U većini slučajeva dolazi do porasta krvnog tlaka u prisutnosti bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških poremećaja, ali i kao posljedica sustavne primjene određenih lijekova (u ovom je slučaju uobičajeno govoriti o iatrogenim uzrocima bolesti).

Obratite pozornost na činjenicu da postoji pojam rizika od hipertenzije - u ovom slučaju mislimo ne toliko na ozbiljnost kliničke slike u sadašnjem trenutku, koliko na rizik od pojave određenih komplikacija u budućnosti.

Stupanj bolesti

Vježbenici najčešće koriste klasifikaciju koju su sastavili WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (skraćeno MOAG) 1999. godine. Prema WHO, GB je klasificiran na temelju stupnja porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa:

• Prvi - od 140-159 VRT i od 90-99 tata.
• Drugi - od 160 do 179 vrtova i od 100-109 tate.
• Treći - od 180 i iznad vrta i od 110 i iznad DBP.

Što se tiče faze - klasifikacija se temelji isključivo na karakteristikama oštećenja ciljnih organa. Ako se u prvoj fazi uopće ne promatraju, u drugoj fazi se promatraju organski i funkcionalni poremećaji ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, angiopatija, retinopatija), au trećem stadiju kardiovaskularne nesreće (ONMK, infarkt miokarda, sakularno parenje). aneurizme itd.).

Također se događa da se u istoj osobi promatra jedan i drugi stupanj arterijske hipertenzije - to je zbog skokova u razini krvnog tlaka, i to je potpuno objašnjiva pojava, iako je krajnje nepoželjna, jer su ti zdravstveni skokovi na kraju lošiji. hipertenzivnim krizama i stalno povišenim krvnim tlakom.

Stage GB može samo napredovati, što je povezano s porazom ciljnih organa.

Ovisno o stadiju i stupnju arterijske hipertenzije, određuje se broj i doziranje lijekova koji će biti dodijeljeni pacijentu (što znači broj predstavnika različitih farmakoloških skupina).

Prvi stupanj

Za razliku od toga, arterijska hipertenzija od 1 stupnja naziva se blagim oblikom ove nozologije. Pokazatelj VRTA varira od 140 do 159, a dno je 90 - 99 mm Hg. U isto vrijeme, sve abnormalnosti u radu srca pojavljuju se naglo, ali svi manifestni napadaji, u većini slučajeva, prolaze bez posljedica. Vremena pogoršanja bolesti izmjenjuju se s kliničkim remisijama bolesti - u ovom slučaju, pacijentovi tlakovi su normalni.

Tipični simptomi su:

1. Bolna glavobolja, napreduje s tjelesnim i psiho-emocionalnim stresom.
2. Vrtoglavica i sve do nesvjestice.
3. Bolne ili ubodne bolove u lijevoj grudi, koje zrače do lopatice i ruke.
4. Tahikardija.
5. Nesanica.
6. Tinitus.
7. Pojavljuju se crne točkice pred očima.

Drugi stupanj

To je hipertenzivna manifestacija u umjerenoj formi. U ovoj fazi, vrijeme za povećanje krvnog tlaka je promatrano duže vrijeme, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova gotovo se nikada ne vraća u normalu.

Što se tiče manifestacija, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Uporni, teški, kronični umor.
2. Osjećaj pulsacije u glavi.
3. Kardiovaskularna insuficijencija.
4. Sužavanje lumena hemato-mikrocirkulatornih žila.
5. Arterijska hiperemija kože lica i vrata.

Uz sve to, razvijeni hipertenzivni napad može biti popraćen dispeptičkim poremećajima, inspiratornom ili ekspiracijskom dispnejom i suzenjem. Postoje situacije kada takvo stanje traje nekoliko sati. U nedostatku pravodobne i pravilno provedene hitne pomoći, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija hipertenzivne krize, kao što je infarkt miokarda i plućni ili moždani edem, je visoka.

Kod hipertenzivnih bolesnika s oftalmoskopijom utvrđuje se patološki modificirana arterija retine. To pokazuje da će u najkraćem mogućem roku biti moguće čekati probleme s vidom.

Treći stupanj

Najkarakterističniji, klinički značajni simptomi 3 stupnja hipertenzije uključuju:

• Aritmije (do fibrilacije atrija).
• Povreda hoda i koordinacija pokreta.
• Značajno pogoršanje vidne oštrine do gubitka čestica sa strane lezije.
• Pareza i paraliza u kršenju moždane cirkulacije.
• Dugotrajne hipertenzivne krize s izraženim oštećenjima govora, svijesti i teške kardijalgije.

Često, zbog visokog pritiska, kardiovaskularne bolesti karakteriziraju ne samo organska oštećenja tkivnih struktura, nego i razvoj stvarnih kardiovaskularnih katastrofa, koje vrlo često dovode do invaliditeta, i to toliko da osoba postaje nesposobna sam služiti.

faza

Kardiolozi razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji, kao što je već spomenuto, karakteriziraju težinu oštećenja organa. Dakle, ovdje je ova klasifikacija:

• Faza I Povećanje krvnog tlaka je beznačajno i nepostojano, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava nije poremećeno. U ovoj fazi, pritužbe u bolesnika, u pravilu, nisu prisutne.
• Faza II SAD i DBP se stabilno povećavaju, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova ne padaju. U tijeku je hipertrofija lijeve klijetke. U nekim situacijama dolazi do lokalne ili generalizirane retinalne vazokonstrikcije.
• Faza III. Postoje brojni znakovi oštećenja histološke strukture organa, a to su: CH, AMI ili drugi oblici IHD, CRF, ali najnepovoljniji u prognostičkom smislu je AHMC.

Prva faza

Velika većina bolesnika u 1. stupnju GB (prema ICD 10, ova bolest se naziva I 25.1), nema klinički značajnih simptoma uopće. Ponekad postoje pritužbe na povremenu glavobolju, poremećaje spavanja, kratkotrajnu kardijalgiju.

U ovoj fazi je vrijeme za početak liječenja GB bez korištenja sintetičkih droga, samo uz pomoć biljnih lijekova, tradicionalne medicine i prijelaza na zdrav način života. U razvijenim zemljama veći broj stanovnika starijih od 50 godina pripada toj skupini hipertenzije, ali ono što je najzanimljivije je da je zbog optimalne korekcije stanja i razine krvnog tlaka moguće zadržati stabilne vrijednosti ovog pokazatelja.

Druga faza

Patološko stanje smatra se bolešću umjerene težine i manifestira se na pozadini ateroskleroze koronarnih žila s teškim srčanim napadima. Patologija je plodno tlo za razvoj kompliciranih i nekompliciranih hipertenzivnih kriza. Na temelju toga gdje se točno dogodi poraz, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kriza:

1. Edematous, u kojem očni kapci otiču i povećava se pospanost;
2. Neuro-vegetativni uz brojne autonomne poremećaje;
3. Konvulzivan, u kojem se javlja drhtanje mišića.

Ako su bolesnici s hipertenzijom 1. stupnja umjerena vježba prikladna, u ovom slučaju preporučena maksimalna granica za sport. Bolest u nedostatku adekvatne terapije često je komplicirana oticanjem mekog tkiva, AMI, moždanog udara, te u nedostatku pravovremene hospitalizacije kod bolesnika s kompliciranom hipertenzivnom krizom može nastupiti smrt.

Bolest je posebno opasna ako postoje čimbenici rizika - povećana tjelesna težina (prehrambena pretilost), pušenje, zlouporaba alkohola, značajan fizički napor.

Treća faza

Ovaj stadij hipertenzije odgovara značajnom i kontinuiranom porastu broja krvnog tlaka: MAP - do 180 mm. Hg. Čl. i iznad, DBP - do 110 mm. Hg. Čl. i iznad. U trećem stupnju hipertenzije u svih bolesnika dolazi do oštećenja unutarnjih organa i sustava. Česti su poremećaji cirkulacije cerebralnog (posljedičnog - moždanog udara), koronarnog (posljedičnog - AMI) i bubrežnog, s velikom vjerojatnošću razvoja multiplog organa.

Nakon pretrpljenog AMI-a ili moždanog udara, kao i progresije HF-a, može doći do smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, posebice indeksa CAD. To se naziva "odrubljena" arterijska hipertenzija. Kod osoba s hipertenzivnom bolešću česti su napadi angine pektoris, poremećaji srčanog ritma različitih vrsta (uglavnom supraventrikularni), teške glavobolje, teška vrtoglavica, poremećaji spavanja, oštećenje pamćenja i vida. Kod provedbe instrumentalnih i laboratorijskih pretraga u kardiološkoj bolnici moguće je pronaći dokaze o značajnim oštećenjima unutarnjih organa. Provodljivost živčanih impulsa prema miokardiju se pogoršava, zbog čega je ozbiljno pogođena kontraktilna sposobnost srčanog mišića. Osim toga, rezultati oftalmoskopije ukazuju na značajno sužavanje arterija mrežnice, promjene u glavi vidnog živca, suženje očnih vena.

Primjenom nekih terapijskih režima (koji uključuju nitrate) postoji sindrom “pljačke”, kod kojeg je zbog slabljenja PRSS-a poremećena opskrba krvotoka miokarda (drugim riječima, učinak je suprotan od željenog).

Glavni rizici

Rizik od pojave hipertenzivne krize ili progresije same nozologije formira se iz niza čimbenika, od kojih su glavni sljedeći:

1. Nasljedna povijest.
2. Godine. Rizičnu skupinu čine muškarci stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina. Trudnoća - posebna opasnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupina - gestoza.
3. Stres.
4. Prijem oralnih kontraceptiva i nekih dodataka prehrani.
5. Sustavni unos nikotina i alkohola, kao i drugih toksičnih tvari.
6. Aterosklerotska obturacija krvnih žila plakovima. Razina ukupnog kolesterola u krvi ne smije prelaziti 6,5 mmol / l.
7. Različite somatske patologije endokrine i neurološke prirode.

Sastavljena je posebna tablica rizika u kojoj je analizirano koje je moguće odrediti koliko je određeni pacijent izložen okidačima i do koje mjere ga mogu ugroziti u smislu razvoja hipertenzivne krize.

dijagnostika

U bilo kojem stupnju hipertenzije, za bilo koji stupanj, provedba dijagnostičkog algoritma provodi se mjerenjem razine krvnog tlaka, nakon čega liječnik provodi fizikalni pregled pacijenta, a zatim uklanja elektrokardiogram. U slučaju da su svi pokazatelji normalni, u ovoj fazi posao završava. Kako bi se izbjegla progresija težine bolesti, dovoljno je pojaviti se 1-2 puta godišnje na sastanak sa svojim liječnikom.

Ako je pacijentovo liječenje bilo posvećeno aktivnoj fazi bolesti, ili ako je prisutan njegov teret, tijekom početnog pregleda otkrivene su određene nepravilnosti. Za dobivanje pouzdanije slike potrebno je detaljnije istraživanje koje će uključivati:

• Opće kliničke analize (OAK, OAM).
• Biokemijski testovi krvi i urina (obvezno se utvrđuje bubrežno-jetreni kompleks.
• Ultrazvuk srca i bubrega, ehokardiografija.
• Dopler krvne žile.

Liječenje hipertenzije

Provodi se kompleksno liječenje bolesti:

• Korekcija načina života, uklanjanje čimbenika, koji su navedeni u tablici rizika.
• Liječenje lijekovima koristi antihipertenzivne lijekove prve i druge linije. Osim toga, prikazano je i postavljanje sedentarnih agensa - sedativni učinak je također od velike važnosti za normalizaciju vrijednosti krvnog tlaka.
• Netradicionalna terapija - liječenje biljnim lijekovima, razne vježbe disanja, tehnike i slično.

Obratite pozornost na činjenicu da pacijenta s hipertenzijom mora voditi samo njegov liječnik. U najmanju ruku, on bi trebao propisati odgovarajuću terapiju za njega, a onda će biti dovoljni samo periodični pregledi.

Pacijent bi svakako trebao pratiti ne samo razinu krvnog tlaka, nego i vitalnost funkcioniranja žučnog sustava, gušterače i bubrega, zbog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, javljaju se smetnje u unutarnjim organima i sustavima.

prevencija

Optimizacija dnevnog režima (spavanje i budnost). Da bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, nužno je odsustvo izazivanja sinteze i oslobađanja kontra-insularnih hormona, odnosno adrenalina i noradrenalina. Da biste to učinili, trajanje spavanja mora biti najmanje 7-8 sati dnevno.

1. Pravilna prehrana i prehrana. Isključivanje masne i pržene hrane, djelomična konzumacija hrane u malim porcijama, nije 4 sata prije spavanja, itd.
2. Kretanje načina života. Potrebno je potrošiti maksimalno kalorije, tako da se ne odlažu u mast.
3. Izbjegavajte stres. Psihološka preopterećenja pomažu aktivirati simpatoadrenalni sustav.
4. Odbacivanje loših navika. Pušenje dovodi do uništenja krvnih žila, što negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, alkohol izaziva pojavu aterosklerotskih plakova.

Jedini razlog zbog kojeg dječji krvni tlak može porasti je povećanje tlaka intrakranijalnog okvira (drugim riječima, intrakranijski tlak). S druge strane, to se događa ako postoji hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine kod djeteta, ili druga mogućnost - navodi se činjenica kršenja njezina odljeva iz nekog razloga.

Jedini način da se taj problem identificira u ranoj fazi je pravovremeno kontaktiranje neuropatologa, koji će detektirati prekomjerni stres fontanela kod djeteta. Usput, hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine je bolest koja se može osloboditi vojnog roka.

Prognoze i komplikacije

Za veliku većinu kardiovaskularnih bolesti, smrt koja je posljedica manifestacije koja se javlja u više od polovice slučajeva ukupne smrtnosti, hipertenzija je dominantan rizični čimbenik. Iako općenito, prognoza značajno ovisi o stupnju adekvatnosti preporučene terapije i usklađenosti bolesnika s liječničkim receptom. Osim toga, svakako biste trebali obratiti pozornost na korekciju načina života - eliminacija rizičnih čimbenika nije ništa manje važna u borbi protiv hipertenzije, nego liječenja lijekovima.

Ako osoba ignorira preporuke liječnika, morat ćete se suočiti s problemima kao što su hipertrofija miokarda (uglavnom lijeve klijetke), cerebralne pritužbe, manifestne hipertenzivne krize i drugi kardiološki problemi, uključujući AMI i ONMK.