Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima i stupnjevima: tablica

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sustava, u kojoj se promatra stalan povišeni krvni tlak, što dovodi do disfunkcije odgovarajućih ciljnih organa: srca, pluća, mozga, živčanog sustava, bubrega.

Hipertenzijska bolest (GB) ili arterijska hipertenzija razvija se kao posljedica kvara u višim centrima koji reguliraju funkcije vaskularnog sustava, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama.

Glavni klinički znakovi GB:

• Vrtoglavica, zvonjenje i tinitus;
• glavobolje;
• Kratkoća daha, stanje gušenja;
• Zamračenje i "zvijezde" pred očima;
• Bolovi u prsima, u području srca.

Postoje različiti stupnjevi hipertenzije. Određivanje stupnja hipertenzije provodi se primjenom takvih tehnika i istraživanja:

1. Biokemijska analiza analize krvi i urina.
2. USDG arterije bubrega i vrata.
3. Elektrokardiogram srca.
4. Ehokardiografija.
5. Nadzor krvnog tlaka.

Uzimajući u obzir faktore rizika i stupanj oštećenja ciljnih organa, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje lijekovima i drugim tehnikama.

Hipertenzija - definicija i opis

Glavni klinički znakovi hipertenzije su nagli i uporni skokovi krvnog tlaka, dok je krvni tlak konstantno visok, čak i ako nema fizičkih aktivnosti, a pacijentovo emocionalno stanje je normalno. Pritisak se smanjuje tek nakon što pacijent uzima antihipertenzivne lijekove.

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije koje određuju standarde krvnog tlaka su sljedeće:

• Sistolički (gornji) tlak nije veći od 140 mm. Hg. v.;
• Dijastolički (niži) tlak - ne veći od 90 mm. Hg. Čl.

Ako je na dva liječnička pregleda u različite dane pritisak bio iznad utvrđene norme, dijagnosticira se hipertenzija i odabere adekvatan tretman. GB se razvija i kod muškaraca i kod žena s približno istom učestalošću, uglavnom nakon dobi od 40 godina. Ali postoje klinički znakovi GB i kod mladih ljudi.

Arterijska hipertenzija često je praćena aterosklerozom. Jedna patologija istovremeno komplicira tijek druge. Bolesti koje se javljaju na pozadini hipertenzije nazivaju se povezane ili istodobno. Kombinacija ateroskleroze i GB uzrokuje smrtnost mladih, radno sposobnih stanovnika.

Prema razvojnom mehanizmu, prema WHO, izdvajam primarnu ili esencijalnu hipertenziju i sekundarnu ili simptomatsku. Sekundarni oblik se nalazi samo u 10% slučajeva bolesti. Eterična arterijska hipertenzija se mnogo češće dijagnosticira. U pravilu je sekundarna hipertenzija posljedica takvih bolesti:

1. Različite patologije bubrega, stenoza bubrežne arterije, pijelonefritis, tuberkuloza hidronefroze.
2. Disfunkcija štitnjače - tirotoksikoza.
3. Povrede nadbubrežnih žlijezda - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom.
4. Ateroskleroza aorte i koarktacija.

Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest povezana s poremećenom regulacijom cirkulacije u tijelu.

Osim toga, hipertenzija može biti benigna - to jest, polagano, s blagim pogoršanjem stanja pacijenta tijekom dugog vremenskog razdoblja, pritisak može ostati normalan i povremeno se povećavati. Bit će važno održavati pritisak i održavati pravilnu prehranu za hipertenziju.

Ili maligni, kada se patologija brzo razvija, pritisak naglo raste i ostaje na istoj razini, moguće je poboljšati stanje pacijenta samo uz pomoć lijekova.

Patogeneza hipertenzije

Povećani pritisak, koji je glavni uzrok i simptom hipertenzije, javlja se zbog povećanja srčanog izlaza krvi u krvotok i povećanja otpornosti perifernih krvnih žila. Zašto se to događa?

Postoje određeni faktori stresa koji utječu na više centre mozga - hipotalamus i medulu. Kao rezultat toga, postoji oslabljen periferni vaskularni ton, dolazi do spazma arteriola na periferiji - uključujući i bubrežne.

Diskinetički i discirculatory syndrome razvija, proizvodnja aldosterona povećava - to je neurohormon koji sudjeluje u metabolizmu minerala vode i zadržava vodu i natrij u krvotoku. Tako se povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama, što pridonosi dodatnom povećanju tlaka i edema unutarnjih organa.

Svi ovi faktori također utječu na viskoznost krvi. Postaje deblja, poremećena je prehrana tkiva i organa. Istodobno se stijenke krvnih žila zbijaju, lumen postaje uži - rizik od razvoja ireverzibilne hipertenzije značajno se povećava, unatoč liječenju. To s vremenom dovodi do elastofibroze i arterioloskleroze, što opet izaziva sekundarne promjene u ciljnim organima.

Bolesnica razvija miokardijsku sklerozu, hipertenzivnu encefalopatiju, primarnu nefroangiosklerozu.

Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima

Postoje tri faze hipertenzije. Ova klasifikacija, prema WHO, smatra se tradicionalnom i korištena je do 1999. godine. Temelji se na stupnju oštećenja ciljne oragne, koja, u pravilu, ako se liječenje ne provodi, a liječnička preporuka se ne poštuje, postaje sve više i više.

U stadiju I hipertenzije, znakovi i manifestacije su praktički odsutni, jer se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko. Ciljani organi nisu pogođeni.

U ovom stadiju hipertenzije bolesnik vrlo rijetko posjećuje liječnika, jer nema oštrog pogoršanja stanja, samo povremeno arterijski tlak „izlazi iz skale“. Međutim, ako se ne posavjetujete s liječnikom i ne započnete liječenje u ovoj fazi hipertenzije, postoji rizik od brzog napredovanja bolesti.

Stupanj II. Hipertenzija karakterizira stalni porast tlaka. Pojavljuju se nepravilnosti srca i drugih ciljnih organa: lijeva klijetka postaje veća i deblja, a ponekad se bilježe i retinalne lezije. Liječenje u ovoj fazi je gotovo uvijek uspješno uz pomoć pacijenta i liječnika.

U stupnju III hipertenzije postoje lezije svih ciljnih organa. Pritisak je konstantno visok, rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, koronarne bolesti srca je vrlo visok. Ako se postavi takva dijagnoza, onda su, u pravilu, u povijesti već zabilježene angina, zatajenje bubrega, aneurizma, krvarenja u fundusu.

Rizik od iznenadnog pogoršanja stanja pacijenta se povećava, ako se liječenje ne provodi ispravno, pacijent je prestao uzimati lijekove, zloupotrebljavao alkohol i cigarete ili doživljava psiho-emocionalni stres. U ovom slučaju može se razviti hipertenzivna kriza.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Ova se klasifikacija trenutno smatra relevantnijom i primjerenijom od faze. Glavni pokazatelj je pritisak pacijenta, njegova razina i stabilnost.

1. Optimum je 120/80 mm. Hg. Čl. ili niže.
2. Normalno - na gornji indikator dopušteno je dodavanje ne više od 10 jedinica, na niži pokazatelj - ne više od 5 jedinica.
3. Blizu normalnog - brojke se kreću od 130 do 140 mm. Hg. Čl. i od 85 do 90 mm. Hg. Čl.
4. Hipertenzija I stupnja - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Čl.
5. Hipertenzija II stupnja - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Čl.
6. Hipertenzija III stupnja - 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Hipertenzija III. Stupnja, u pravilu, popraćena je lezijama drugih organa, a takvi su pokazatelji karakteristični za hipertenzivnu krizu i zahtijevaju da se bolesnik hospitalizira radi hitnog liječenja.

Stratifikacija rizika za hipertenziju

Postoje faktori rizika koji mogu dovesti do visokog krvnog tlaka i razvoja patologije. Glavni su:

1. Dobni pokazatelji: za muškarce je stariji od 55 godina, za žene 65 godina.
2. Dislipidemija je stanje u kojem je poremećen lipidni spektar u krvi.
3. Šećerna bolest.
4. Pretilost.
5. Loše navike.
6. Nasljedna sklonost

Liječnik uvijek uzima u obzir čimbenike rizika pri pregledu pacijenta kako bi postavio ispravnu dijagnozu. Primijećeno je da su prenaprezanje živaca, pojačani intelektualni rad, osobito noću i kronični prekomjerni rad, najčešći uzrok porasta krvnog tlaka. To je glavni negativni čimbenik prema WHO.

Drugo mjesto je zlouporaba soli. WHO bilješke - ako svakodnevno koristite više od 5 grama. sol, rizik od hipertenzije povećava se nekoliko puta. Rizik se povećava ako u obitelji postoje rođaci koji pate od visokog krvnog tlaka.

Ako liječenje hipertenzije traje više od dva bliska rođaka, rizik postaje još veći, što znači da potencijalni pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, izbjeći nemire, odustati od loših navika i slijediti dijetu.

Drugi čimbenici rizika, prema WHO, su:

• Kronične bolesti štitnjače;
• ateroskleroza;
• Zarazne bolesti kroničnog tijeka - na primjer tonzilitis;
• Period menopauze kod žena;
• Patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Uspoređujući gore navedene faktore, pokazatelje tlaka pacijenta i njihovu stabilnost, provodimo stratifikaciju rizika razvoja takve patologije kao arterijske hipertenzije. Ako se u AH identificiraju 1 do 2 nepovoljna faktora, tada se rizik 1 postavlja prema preporuci SZO.

Ako su nepovoljni čimbenici isti, ali je hipertenzija već drugi stupanj, tada rizik od niskog stupnja postaje umjeren i označen je kao rizik 2. Nadalje, prema preporuci SZO, ako se utvrdi treći stupanj hipertenzije i primijete 2-3 nepovoljna faktora, rizik je postavljen na 3. Rizik je postavljen na 3. Rizik je postavljen na 3. Rizik je 3. Rizik 4 podrazumijeva dijagnozu hipertenzije trećeg stupnja i prisutnost više od tri nepovoljna faktora.

Komplikacije i rizici od hipertenzije

Glavna opasnost od bolesti je ozbiljna komplikacija u srcu koju daje. Za hipertenziju, u kombinaciji s teškim oštećenjem srčanog mišića i lijeve klijetke, postoji definicija WHO - bezglavog hipertenzije. Liječenje je složeno i dugotrajno, bezglavi hipertenzija je uvijek teška, s učestalim napadima, s ovim oblikom bolesti već su se dogodile nepovratne promjene u krvnim žilama.

Ignorirajući udar tlaka, pacijenti su izloženi riziku od razvoja tih patologija:

• Angina pectoris;
• Infarkt miokarda;
• Ishemijski moždani udar;
• Hemoragijski moždani udar;
• Plućni edem;
• Disekcijska aneurizma aorte;
• Odvajanje mrežnice;
• Uremija.

Ako se pojavi hipertenzivna kriza, pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače može umrijeti - prema WHO, ovo stanje u hipertenziji u većini slučajeva dovodi do smrti. Stupanj rizika posebno je visok za one ljude koji žive sami, au slučaju napada ne postoji nitko pored njih.

Treba napomenuti da je nemoguće u potpunosti izliječiti hipertenziju. Ako, u slučaju hipertenzije prvog stupnja, u početnoj fazi, počnete strogo kontrolirati pritisak i ispravite svoj životni stil, možete spriječiti razvoj bolesti i zaustaviti je.

Ali u preostalim slučajevima, osobito ako su povezane patologije pridružene hipertenziji, potpuni oporavak više nije moguć. To ne znači da bi se pacijent trebao okončati i odustati od liječenja. Glavne aktivnosti usmjerene su na sprječavanje iznenadnog porasta krvnog tlaka i razvoj hipertenzivne krize.

Također je važno izliječiti sve povezane ili asocijativne bolesti - to će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, pomoći mu da ostane aktivan i zdrav do starosti. Gotovo svi oblici arterijske hipertenzije omogućuju vam sport, održavanje osobnog života i potpuno opuštanje.

Iznimka je 2-3 stupnja s rizikom od 3-4. No, pacijent je u stanju spriječiti tako ozbiljno stanje uz pomoć lijekova, narodnih lijekova i revizije svojih navika. Na klasifikaciju hipertenzije u video u ovom članku, stručnjak će reći popularno.

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako su klasificirani? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993., hipertenzija u odraslih se smatra stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom njihove funkcije (lijevo zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je kako slijedi:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje renalnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza renalne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivne bolesti uzrokovane lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki pritisak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i dojenčad na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do pomračenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i bebe dojke dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest međunarodnog sustava (za ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupnjevi hipertenzije također predodređuju stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom slučaju, klasifikator je nedostatak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, a karakterizira ga manjak od 7-14% vode; manifestirane halucinacije, zablude; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povišeni krvni tlak često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U hipertenzijskom stadiju III dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvo se ispoljava kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, oštećenja mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti pojam - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilnu selekciju kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Faze, stupnjevi, rizici hipertenzije i obilježja klasifikacija

Gotovo svatko je barem jednom u životu doživio povećanje pritiska i zna koliko problema uzrokuje hipertenzija. Međutim, hipertenzija (GB) nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled može činiti.

Ozbiljne fluktuacije pritiska negativno utječu na tijelo, a bolest kroničnog tijeka u odsustvu liječenja dovodi do najtežih posljedica. Danas ćemo razgovarati o tome kako se svaka faza hipertenzije razlikuje i koje rizike nosi.

Stage GB

Faza I

Tlak u stupnju 1 GB ne prelazi 159/99 mm. Hg. Čl. U takvom povišenom stanju krvni tlak može biti nekoliko dana. Čak i običan odmor, uklanjanje stresnih situacija značajno smanjuje njegovu učinkovitost. Kod težih stadija nije više moguće normalizirati krvni tlak.

U ovom stadiju razvoja GB-a postoji nedostatak bilo kakvih znakova da ciljni organi pate od visokog krvnog tlaka, stoga je u mnogim slučajevima zabilježen gotovo asimptomatski tijek bolesti. Samo ponekad postoje poremećaji sna, bol u glavi ili srcu. Klinički pregled može otkriti malo povećanje tonusa u fundusu arterija.

Hipertenzivne krize u prvom obliku bolesti vrlo su rijetke, najvećim dijelom se javljaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, poput vremenskih uvjeta ili teškog stresa. Također često u menopauzi kod žena. Stadij bolesti je početni, stoga je savršeno liječljiv, a često i promjena životnog stila, terapija lijekovima možda nije potrebna. S pravovremenim početkom liječenja i svjesnom primjenom svake preporuke, prognoza je vrlo povoljna.

Sljedeći videozapis govori o fazama i obilježjima hipertenzije:

Faza II

Razina tlaka u stupnju 2 GB je u rasponu do 179 mm. Hg. Čl. (dijastolički) i do 109 mm. Hg. Čl. (Sistolički). Ostalo ne može dovesti do normalizacije krvnog tlaka. Pacijenta često muči bol, kratkoća daha pri naporu, loš san, vrtoglavica i angina.

Skupinu karakterizira pojava prvih znakova unutarnjih organa. Često ovaj oblik uništavanja praktički nema utjecaja na njihove funkcije. Također, ne postoje jasni subjektivni simptomi koji smetaju pacijentu. Najčešće se u 2. stadiju razvoja hipertenzije identificiraju:

• znakove karakteristične za hipertrofiju lijeve klijetke;
• povećava se količina kreatina u krvi;
• sužavanje arterija događa se u mrežnici;
• bjelančevine u mokraći.

Hipertenzivne krize nisu rijetke u fazi 2 GB, što podrazumijeva opasnost od razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, sve do moždanog udara. U ovom slučaju neće biti moguće bez konstantne terapije lijekovima.

Stadij hipertenzije

Faza III

Posljednji stadij GB ima najteži tijek i ima najopsežniju skupinu poremećaja u funkcioniranju cijele skupine ciljnih organa. Najviše su pogođeni bubrezi, oči, mozak, krvne žile i srce. Tlak je karakterističan po otpornosti, teško ga je normalizirati čak i uz uzimanje tableta. Često povećanje krvnog tlaka na 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Simptomi bolesti treće faze su na mnogo načina slični onima koji su gore navedeni, ali su im pridruženi prilično opasni znakovi iz zahvaćenih organa (na primjer, zatajenje bubrega). Često se pamćenje pogoršava, javljaju se teški poremećaji srčanog ritma, a vid se smanjuje.

Hipertenzija ima ne samo 1, 2, 3 stupnja, već i 1, 2, 3 stupnja, o čemu ćemo dalje raspravljati.

stupnjeva

I stupanj

Prvi stupanj ozbiljnosti odnosi se na najjednostavniji, kod kojeg se bilježe periodični skokovi krvnog tlaka. Također je karakteristično za nju da se razina tlaka može stabilizirati sama. Najčešći uzrok pojave GB 1 stupnja - stalni stres.

U videozapisu u nastavku bit će vam rečeno o stupnju hipertenzije

II stupanj

Umjereni stupanj hipertenzije odlikuje se ne samo nemogućnošću samo-stabilizacije krvnog tlaka, već i činjenicom da su razdoblja normalnog tlaka vrlo kratka. Glavna manifestacija je jaka glavobolja.

Ako se bolest razvije vrlo brzo, možemo govoriti o malignom tijeku hipertenzije. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer se bolest može brzo razvijati.

Stupnjevi hipertenzije

III stupanj

Sa 3 stupnja GB tlak uvijek ostaje u stalno povišenom stanju. Ako se krvni tlak spusti, osoba ga proganja slabost, kao i niz drugih simptoma iz unutarnjih organa. Promjene koje su se dogodile s ovim stupnjem bolesti već su nepovratne.

Također, klasifikacija hipertenzije uključuje pored 1, 2, 3 stupnja i stupnjeva, 1, 2, 3, 4 rizika, o kojima ćemo kasnije raspravljati.

rizici

Nisko, beznačajno

Žene koje su mlađe od 65 godina i muškarci mlađi od 55 godina koji su razvili blagu hipertenziju imaju najmanji rizik od komplikacija. Tijekom sljedećih 10 godina, samo oko 15% dobiva vaskularne ili srčane patologije koje su se razvile na pozadini bolesti. Takve pacijente često vode terapeuti, jer kardiolog nema ozbiljnog smisla u ozbiljnom liječenju.

Ako je još uvijek prisutan blagi rizik, pacijentima je u bliskoj budućnosti (ne više od 6 mjeseci) potrebno pokušati značajno promijeniti svoj životni stil. Neko vrijeme ga može promatrati liječnik s pozitivnim trendom. Ako ovaj tretman nije donio rezultate, a smanjenje tlaka nije moglo biti postignuto, liječnici mogu preporučiti promjenu u taktici liječenja koja bi podrazumijevala propisivanje lijekova. Međutim, liječnici često inzistiraju na održavanju zdravog načina života, jer takva terapija neće imati nikakve negativne posljedice.

prosječan

Ova skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom drugog i prvog tipa. Razina krvnog tlaka obično ne prelazi njihove pokazatelje od 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijent u ovoj kategoriji može imati 1-2 faktora rizika:

1. nasljedstvo,
2. pušenje,
3. gojaznost
4. niska tjelesna aktivnost
5. visoki kolesterol
6. oslabljena tolerancija glukoze.

Za 10 godina promatranja u 20% slučajeva moguć je razvoj kardiovaskularnih patologija. Modifikacija uobičajenog načina života nužno je uključena u popis aktivnosti liječenja. Za 3-6 mjeseci, lijekovi se ne mogu propisati kako bi se pacijentu pružila prilika da normalizira svoje stanje kroz životne promjene.

visok

U rizičnu skupinu s velikom vjerojatnošću otkrivanja komplikacija treba uključiti i bolesnike s 1 i 2 oblika hipertenzije, ali ako već imaju nekoliko gore opisanih faktora predispozicije. Također je uobičajeno da se na njih spominju bilo kakve lezije ciljnih organa, dijabetes melitus, promjene u žilama mrežnice, visoke razine kreatinina i ateroskleroza.

Čimbenici rizika mogu biti odsutni, ali bolesnik s hipertenzijom Stage 3 također pripada ovoj skupini bolesnika. Sve njih već promatra kardiolog, jer je hipertenzija uglavnom dugotrajna. Vjerojatnost komplikacija doseže 30%. Promjena načina života može se koristiti kao pomoćna taktika, ali glavni dio terapije je lijek. Izbor lijekova treba provesti u kratkom vremenu.

Zatim ćemo govoriti o ozbiljnoj dijagnozi: hipertenzivnoj bolesti 3 stupnja, riziku 4.

Rizici od hipertenzije

Vrlo visok

Bolesnici s najvećim rizikom od komplikacija u radu srca i krvnih žila su skupina bolesnika s stupnjem 3 GB ili 1. i 2. stupnja ako oni imaju abnormalnosti ciljnih organa. Ova skupina pripada jednoj od najmanjih. Glavni tretman provodi se u bolnici. Terapija lijekovima provodi se aktivno i često uključuje nekoliko skupina lijekova.

Vjerojatnost razvoja komplikacija je više od 30%.

Sljedeći videozapis sadrži korisne informacije o stadijima i stupnjevima hipertenzije:

Hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja - metode liječenja

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati! Patologija često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se bolest otkrila na vrijeme i spriječila smrt.

Patologija ima 3 stupnja razvoja, od kojih se svaki razlikuje po simptomima i razini krvnog tlaka (BP).

Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije

Uzroci razvoja

Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Za njegovu pojavu trebaju razlozi. Najčešći su:

1. pretilost, pretilost;
2. poremećaj štitne žlijezde;
3. bolesti bubrega;
4. nedostatak magnezija u tijelu;
5. nasljeđe;
6. živčana napetost;
7. dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
8. loša ekologija;
9. zlouporaba loših navika;
10. nezdrava prehrana;
11. urođene defekte srca, itd.

Hipertenzija prvog stupnja (blaga)

Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, beznačajnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Stupanj povećanja krvnog tlaka

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom. Patologija se razvija bez simptoma.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

• povratne glavobolje;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• povećan umor.

Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova.

U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu sa skupom mjera:

1. dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
2. Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
3. odbijanje alkohola, pušenje;
4. pridržavanje rada i odmora;
5. boriti se s prekomjernom težinom;
6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)

Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).

Često se pacijenti čija se patologija razvila postupno navikavaju na redovito povećanje krvnog tlaka.

Prestanite osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.

Za drugu fazu hipertenzije karakterizira:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• smanjena oštrina vida;
• problemi s bubrezima;
• bubri;
• utrnulost udova;
• smanjenje sposobnosti;
• nesanica;
• postoji rizik od moždanog udara.

Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se tlak u prvoj fazi može normalizirati uz pomoć dijete i drugih mjera, onda u 2. fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.

Terapija u ovoj fazi treba biti trajna.

Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:

1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
2. dijeta;
3. kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
4. uzimanje diuretičkih lijekova;
5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
6. tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
7. fizički napor (umjereno).

Hipertenzija trećeg stupnja (teška)

Odlikuje se naglim i čestim promjenama pokazatelja krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.

Najčešći znakovi teške hipertenzije su:

1. znojenje;
2. nepodnošljiva bol u glavi;
3. problemi s pamćenjem;
4. oticanje ruku i stopala;
5. zimice;
6. probleme s koordinacijom pokreta.

U hipertenzijskoj fazi 3 mogu se utjecati na mnoge organe. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta.
U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Oni će morati uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak.

Budući da su drugi organi i tkiva pogođeni teškom patologijom, liječnici propisuju kompleksnu terapiju. To je recepcija blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezita itd.

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s ​​tradicionalnim metodama liječenja.

Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca. Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi mora biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

Neophodan je za sve ljude, jer danas smrtonosni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak izloženi su većem riziku. Također, žene starije od 40 godina, muškarci zlostavljaju loše navike. Svi koji vode nedovoljno aktivan način života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

1. Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
2. Gubitak težine (ako je potrebno).
3. Održavajte aktivan način života.
4. Izbjegavanje stresa.
5. Isključivanje iz života loših navika.
6. Zdrav san. Poštivanje dnevnog režima.
7. Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzivna srčana bolest - problem koji je lakše spriječiti nego se boriti cijeli život. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su šanse zauvijek ukloniti patologiju.

Autor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, liječnica opće prakse

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.