Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda stupanj 2 i 3 bolesti može postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati napredovanje bolesti u njegovim ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije kao što su srčani ili moždani udar.

Tablica: Klasifikacija krvnog tlaka odraslih osoba

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako su klasificirani? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993., hipertenzija u odraslih se smatra stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom njihove funkcije (lijevo zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je kako slijedi:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje renalnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza renalne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivne bolesti uzrokovane lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki pritisak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i dojenčad na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do pomračenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i bebe dojke dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest međunarodnog sustava (za ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupnjevi hipertenzije također predodređuju stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom slučaju, klasifikator je nedostatak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, a karakterizira ga manjak od 7-14% vode; manifestirane halucinacije, zablude; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povišeni krvni tlak često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U hipertenzijskom stadiju III dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvo se ispoljava kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, oštećenja mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti pojam - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilnu selekciju kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Stadijska hipertenzija: simptomi i liječenje

Među kardiovaskularnim patologijama često se dijagnosticira hipertenzija - stanje u kojem se stalno povećava krvni tlak. Ta se bolest naziva i "tihi ubojica", jer se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, iako se promjene već događaju u krvnim žilama. Druga imena za ovu bolest su hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaka može prepoznati po određenim simptomima.

Što je hipertenzija

Ova bolest je trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Ova patologija je tipična za osobe starije od 55 godina, ali u suvremenom svijetu mladi se također suočavaju s njom. Svaka osoba ima dvije vrste pritiska:

• sistolički ili gornji - odražava silu kojom se krv gura prema velikim arterijskim žilama tijekom kompresije srca;
• dijastolički - pokazuje razinu krvnog tlaka na zidovima krvnih žila dok opušta srčani mišić.

Većina bolesnika ima dijagnozu povećanja oba pokazatelja tlaka, iako je ponekad zabilježena izolirana hipertenzija - sistolički ili dijastolički. Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest zbog nasljednosti, lošeg učinka bubrega i teškog stresa. Sekundarni oblik hipertenzije povezan je s patologijama unutarnjih organa ili izloženosti vanjskim čimbenicima. Njegovi glavni razlozi su:

• psiho-emocionalno preopterećenje;
• poremećaji krvi;
• bolesti bubrega;
• moždani udar;
• zatajenje srca;
• nuspojave određenih lijekova;
• abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu.

faza

Glavna klasifikacija hipertenzije dijeli je u nekoliko faza, ovisno o stupnju povećanja tlaka. Na bilo kojem od njih vrijednosti će biti veće od 140/90 mm Hg. Čl. Dok napreduje, hipertenzija uzrokuje povećanje sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja, sve do kritičnih vrijednosti koje ugrožavaju ljudski život. Da biste odredili stupanj hipertenzije može se prema sljedećoj tablici:

Stupanjska hipertenzija / Indikator tlaka

Sistolički, mm Hg. Čl.

Dijastolički, mm Hg Čl.

simptomi

Klasifikacija arterijske hipertenzije u fazama neophodna je za imenovanje adekvatnog liječenja. Osim toga, pomaže liječnicima da pretpostavljaju koliko je zahvaćeni organ ciljan i utvrđuju rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Glavni kriterij odabira hipertenzije su pokazatelji pritiska. Dijagnoza bolesti pomaže u potvrđivanju dijagnoze. U svakoj fazi zabilježene su određene manifestacije arterijske hipertenzije. Sumnja na njezinu pomoć i opće znakove hipertenzije:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• utrnulost prstiju;
• pogoršanje učinka;
• razdražljivost;
• tinitus;
• znojenje;
• bol u srcu;
• krvarenje iz nosa;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje vida;
• periferni edem.

Ovi simptomi u određenom stupnju hipertenzije su opaženi u različitim kombinacijama. Oštećenje vida očituje se u obliku vela ili "muha" pred očima. Glavobolja je češća na kraju dana, kada je krvni tlak na vrhuncu. Često se pojavljuje odmah nakon buđenja. Zbog toga je ponekad glavobolja kriva za uobičajeni nedostatak sna. Neka od razlikovnih obilježja bolnog sindroma:

• može biti popraćena osjećajem pritiska ili težine u stražnjem dijelu glave;
• ponekad otežano naginjanjem, okretanjem glave ili iznenadnim pokretima;
• može uzrokovati oticanje lica;
• To ni na koji način nije povezano s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na skok u njemu.

Faza 1

Hipertenzija prvog stupnja dijagnosticira se ako je tlak unutar 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Može ostati na toj razini nekoliko dana ili tjedana za redom. Pritisak pada na normalne vrijednosti pod povoljnim uvjetima, primjerice nakon odmora ili boravka u sanatoriju. Simptomi u prvoj fazi hipertenzije praktički su odsutni. Pacijenti imaju samo pritužbe na:

• poremećaji spavanja;
• bol u glavi i srcu;
• povećava tonus arterija fundusa oka.

2 stupnja

Ako se prvi stupanj hipertenzije ne liječi, tlak počinje još više rasti i već je u rasponu od 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje se ne normalizira bez lijekova čak i nakon odmora. Među simptomima hipertenzije u drugoj fazi pojavljuju se:

• kratak dah pri naporu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• loš san;
• angina pektoris

Hipertenzivna kriza - nije tako rijedak fenomen kao u prvoj fazi hipertenzije. Zbog toga se povećava rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Osim toga, hipertenzija faza 2 uzrokuje prve simptome oštećenja ciljnih organa, koji se otkrivaju na EKG-u i ultrazvuku. Tijekom dijagnoze pacijenta se otkrivaju:

• proteina u urinu;
• sužavanje arterija u mrežnici;
• povećani kreatinin u urinu;
• hipertrofija lijeve klijetke.

3 faze

Višak krvnog tlaka od 180/110 mm Hg. Čl. govori o trećem stupnju hipertenzije. Smatra se najtežom od svega - čak i uzimanje tableta ne daje uvijek pozitivan rezultat. Hipertenzija u ovoj fazi uzrokuje sljedeće simptome:

• oštećenje pamćenja;
• smanjeni vid;
• poremećaj srčanog ritma;
• glavobolja;
• kratak dah tijekom vježbanja;
• angina pektoris;
• vrtoglavica.

Ciljani organi također jako pate, osobito srce, mozak, bubrezi i oči. Pacijent može razviti zatajenje srca ili bubrega. Smanjuju se i kontraktilnost srca i provodljivost impulsa u miokardu. Često se javljaju hipertenzivne krize, tako da se rizik od srčanog i moždanog udara dramatično povećava. Za normalizaciju pritiska ponekad morate uzeti nekoliko lijekova odjednom.

Stratifikacija rizika za hipertenziju

Osim faza, liječnici razlikuju stupanj hipertenzije. U ovom slučaju primjenjuje se stratifikacija rizika, tj. njihova podjela na skupine ovisno o postojećim povredama u tijelu, promjenama u radu ili strukturi ciljnih organa. Za svaki stupanj rizika karakteristične su određene komplikacije hipertenzije:

1. Prvi. To je skupina niskog rizika u kojoj nije otkrivena hipertenzija. Srčani udar ili moždani udar u sljedećih 10 godina javlja se samo u 15% bolesnika.
2. Drugi. Srednje rizična skupina u kojoj osoba ima jedan vanjski negativni faktor, na primjer pušenje. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara se povećava na 15-20%.
3. Treći. Skupina visokog rizika, kada pacijent ima najviše 3 negativna faktora. Srčani udar ili moždani udar dijagnosticira se u 20-30% bolesnika s hipertenzijom.
4. Četvrti. To je vrlo visok stupanj rizika u kojem je bolesnik pogođen više od 3 negativna faktora. Nekoliko ciljnih organa već je uključeno u patološki proces. Do moždanog udara ili srčanog udara dolazi s 30 posto šanse.

Da bi se procijenio stupanj rizika, liječnik uzima u obzir broj prisutnih negativnih čimbenika u pacijentu, oštećenje ciljnog organa (POM) i pridružena klinička stanja (AKC). Ovo posljednje uključuje bolesti kardiovaskularnog sustava. Tablica za određivanje rizika:

Vrsta i količina rizičnih čimbenika / stupanj hipertenzije

Nema faktora rizika, POM i AKC

Manje od 1-2 faktora rizika

3 ili više faktora rizika, POM ili AKC

liječenje

Terapeut, kardiolog, neuropatolog može biti uključen u dijagnozu bolesti. U prvoj fazi hipertenzija se može liječiti kod kuće. Da bi se tlak normalizirao, preporučuje se uklanjanje negativnih vanjskih čimbenika i dobrog odmora, ali ne biste trebali ležati na kauču cijeli dan. Redovite šetnje pomoći će u jačanju kardiovaskularnog sustava. Lijekovi ovdje nisu potrebni. Umjesto toga, pacijentu se preporučuje:

• normalizirajte svoju težinu;
• odustati od loših navika;
• eliminirati iskustva i stres;
• promatrati način rada i odmora;
• jesti ispravno.

Dijeta je važan uvjet za liječenje bilo kojeg stadija hipertenzije. Da bi se smanjio pritisak, potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno. Njegov višak uzrokuje povećanje volumena krvi koja cirkulira, što izaziva porast pritiska. Što se tiče režima pijenja, potrebno je konzumirati oko 1,5 litre dnevno. Prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice i jela:

• proteinski omlet i meko kuhana jaja;
• biljna ulja;
• salate od svježeg povrća;
• sušeno voće;
• kiselo voće i bobice (ogrozre, jabuke, šljive, smokve);
• lisnato povrće;
• voće i bobice;
• marmelada;
• jučer ili suhi kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• cikorija;
• grah;
• ribe s niskim udjelom masti, uključujući smuđ, bakalar, štuka, šaran;
• teletina, govedina, piletina, puretina.

Kod hipertenzije su dopuštene sve vrste kulinarske obrade, osim prženja. Dopušteno kuhanje, pečenje, pare. Proizvodi od gulaša se ne preporučuju često. Potrebno je jesti do 4-5 puta dnevno u malim obrocima težine oko 200 g. Hrana ne smije biti prevruća jer uzbuđuje živčani sustav. Optimalna temperatura je 15–65 stupnjeva. Zabranjeni proizvodi uključuju:

• vrhnje, masno mlijeko, svježi sir i kiselo vrhnje;
• svježi kruh od visokokvalitetnog brašna;
• bogate juhe i juhe na temelju njih;
• oštri i masni sirevi;
• margarin i ulje za kuhanje;
• džem, med;
• alkohol;
• proizvodi od mesa
• češnjak, špinat, rotkvica, daikon, repa;
• slatkiši;
• hren, senf, papar;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• jaki čaj i kava;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• masna riba;
• janjetina, guska, svinjetina, patka.

S hipertenzijom druge faze već se nose s lijekovima. Razlog tome je što se bez lijekova pritisak ne vraća u normalu. Hipertenzivni lijekovi su glavni uzrok hipertenzije. To uključuje lijekove iz različitih farmakoloških skupina. Oni smanjuju pritisak, ali na različite načine. U hipertenzijskoj fazi 2 koriste se sljedeći lijekovi:

• Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To su lijekovi koji razrjeđuju krvotok. Oni su potrebni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, čiji rizik postoji kod hipertenzije.
• Hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi smanjuje kolesterol, drugi - glukozu. Često se koristi ako je uzrok visokog krvnog tlaka prekomjerna težina i dijabetes.
• Blokatori kalcijevih kanala: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Oni su antagonisti kalcija, uzrokuju dilataciju lumena krvnih žila, zbog čega se pritisak smanjuje.
• Diuretici: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To su diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.

Akutne epizode 3. stupnja hipertenzije liječe se u bolnici. Već kod kuće pacijent mora uzimati lijekove, ponekad i nekoliko odjednom. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik može propisati:

• Alfa i beta blokatori: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Oni inhibiraju alfa ili beta receptore, što pomaže da se opuste zidovi krvnih žila.
• Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte ovom enzimu da izazove napetost krvnih žila, na pozadini kojih su skokovi krvnog tlaka.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte određenu tvar koja eliminira vaskularne grčeve.
• Pripravci sedativa: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Koristi se ako je uzrok hipertenzije stres i psiho-emocionalno preopterećenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Hipertenzivna srčana bolest pogađa gotovo sve organske sustave, ali srce, bubrezi i mozak su posebno negativni. Oni su prvi koji su napadnuti kada se pritisak poveća. Moguće komplikacije ovih organa uključuju sljedeće patologije:

• infarkt miokarda;
• zatajenje lijeve klijetke;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• hipertenzivna encefalopatija;
• glomerulonefritis;
• ateroskleroza bubrežnih arterija;
• zatajenje bubrega;
• nefrosklerozu;
• smanjena oštrina vida.

Faze, stupnjevi, rizici hipertenzije i obilježja klasifikacija

Gotovo svatko je barem jednom u životu doživio povećanje pritiska i zna koliko problema uzrokuje hipertenzija. Međutim, hipertenzija (GB) nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled može činiti.

Ozbiljne fluktuacije pritiska negativno utječu na tijelo, a bolest kroničnog tijeka u odsustvu liječenja dovodi do najtežih posljedica. Danas ćemo razgovarati o tome kako se svaka faza hipertenzije razlikuje i koje rizike nosi.

Stage GB

Faza I

Tlak u stupnju 1 GB ne prelazi 159/99 mm. Hg. Čl. U takvom povišenom stanju krvni tlak može biti nekoliko dana. Čak i običan odmor, uklanjanje stresnih situacija značajno smanjuje njegovu učinkovitost. Kod težih stadija nije više moguće normalizirati krvni tlak.

U ovom stadiju razvoja GB-a postoji nedostatak bilo kakvih znakova da ciljni organi pate od visokog krvnog tlaka, stoga je u mnogim slučajevima zabilježen gotovo asimptomatski tijek bolesti. Samo ponekad postoje poremećaji sna, bol u glavi ili srcu. Klinički pregled može otkriti malo povećanje tonusa u fundusu arterija.

Hipertenzivne krize u prvom obliku bolesti vrlo su rijetke, najvećim dijelom se javljaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, poput vremenskih uvjeta ili teškog stresa. Također često u menopauzi kod žena. Stadij bolesti je početni, stoga je savršeno liječljiv, a često i promjena životnog stila, terapija lijekovima možda nije potrebna. S pravovremenim početkom liječenja i svjesnom primjenom svake preporuke, prognoza je vrlo povoljna.

Sljedeći videozapis govori o fazama i obilježjima hipertenzije:

Faza II

Razina tlaka u stupnju 2 GB je u rasponu do 179 mm. Hg. Čl. (dijastolički) i do 109 mm. Hg. Čl. (Sistolički). Ostalo ne može dovesti do normalizacije krvnog tlaka. Pacijenta često muči bol, kratkoća daha pri naporu, loš san, vrtoglavica i angina.

Skupinu karakterizira pojava prvih znakova unutarnjih organa. Često ovaj oblik uništavanja praktički nema utjecaja na njihove funkcije. Također, ne postoje jasni subjektivni simptomi koji smetaju pacijentu. Najčešće se u 2. stadiju razvoja hipertenzije identificiraju:

• znakove karakteristične za hipertrofiju lijeve klijetke;
• povećava se količina kreatina u krvi;
• sužavanje arterija događa se u mrežnici;
• bjelančevine u mokraći.

Hipertenzivne krize nisu rijetke u fazi 2 GB, što podrazumijeva opasnost od razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, sve do moždanog udara. U ovom slučaju neće biti moguće bez konstantne terapije lijekovima.

Stadij hipertenzije

Faza III

Posljednji stadij GB ima najteži tijek i ima najopsežniju skupinu poremećaja u funkcioniranju cijele skupine ciljnih organa. Najviše su pogođeni bubrezi, oči, mozak, krvne žile i srce. Tlak je karakterističan po otpornosti, teško ga je normalizirati čak i uz uzimanje tableta. Često povećanje krvnog tlaka na 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Simptomi bolesti treće faze su na mnogo načina slični onima koji su gore navedeni, ali su im pridruženi prilično opasni znakovi iz zahvaćenih organa (na primjer, zatajenje bubrega). Često se pamćenje pogoršava, javljaju se teški poremećaji srčanog ritma, a vid se smanjuje.

Hipertenzija ima ne samo 1, 2, 3 stupnja, već i 1, 2, 3 stupnja, o čemu ćemo dalje raspravljati.

stupnjeva

I stupanj

Prvi stupanj ozbiljnosti odnosi se na najjednostavniji, kod kojeg se bilježe periodični skokovi krvnog tlaka. Također je karakteristično za nju da se razina tlaka može stabilizirati sama. Najčešći uzrok pojave GB 1 stupnja - stalni stres.

U videozapisu u nastavku bit će vam rečeno o stupnju hipertenzije

II stupanj

Umjereni stupanj hipertenzije odlikuje se ne samo nemogućnošću samo-stabilizacije krvnog tlaka, već i činjenicom da su razdoblja normalnog tlaka vrlo kratka. Glavna manifestacija je jaka glavobolja.

Ako se bolest razvije vrlo brzo, možemo govoriti o malignom tijeku hipertenzije. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer se bolest može brzo razvijati.

Stupnjevi hipertenzije

III stupanj

Sa 3 stupnja GB tlak uvijek ostaje u stalno povišenom stanju. Ako se krvni tlak spusti, osoba ga proganja slabost, kao i niz drugih simptoma iz unutarnjih organa. Promjene koje su se dogodile s ovim stupnjem bolesti već su nepovratne.

Također, klasifikacija hipertenzije uključuje pored 1, 2, 3 stupnja i stupnjeva, 1, 2, 3, 4 rizika, o kojima ćemo kasnije raspravljati.

rizici

Nisko, beznačajno

Žene koje su mlađe od 65 godina i muškarci mlađi od 55 godina koji su razvili blagu hipertenziju imaju najmanji rizik od komplikacija. Tijekom sljedećih 10 godina, samo oko 15% dobiva vaskularne ili srčane patologije koje su se razvile na pozadini bolesti. Takve pacijente često vode terapeuti, jer kardiolog nema ozbiljnog smisla u ozbiljnom liječenju.

Ako je još uvijek prisutan blagi rizik, pacijentima je u bliskoj budućnosti (ne više od 6 mjeseci) potrebno pokušati značajno promijeniti svoj životni stil. Neko vrijeme ga može promatrati liječnik s pozitivnim trendom. Ako ovaj tretman nije donio rezultate, a smanjenje tlaka nije moglo biti postignuto, liječnici mogu preporučiti promjenu u taktici liječenja koja bi podrazumijevala propisivanje lijekova. Međutim, liječnici često inzistiraju na održavanju zdravog načina života, jer takva terapija neće imati nikakve negativne posljedice.

prosječan

Ova skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom drugog i prvog tipa. Razina krvnog tlaka obično ne prelazi njihove pokazatelje od 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijent u ovoj kategoriji može imati 1-2 faktora rizika:

1. nasljedstvo,
2. pušenje,
3. gojaznost
4. niska tjelesna aktivnost
5. visoki kolesterol
6. oslabljena tolerancija glukoze.

Za 10 godina promatranja u 20% slučajeva moguć je razvoj kardiovaskularnih patologija. Modifikacija uobičajenog načina života nužno je uključena u popis aktivnosti liječenja. Za 3-6 mjeseci, lijekovi se ne mogu propisati kako bi se pacijentu pružila prilika da normalizira svoje stanje kroz životne promjene.

visok

U rizičnu skupinu s velikom vjerojatnošću otkrivanja komplikacija treba uključiti i bolesnike s 1 i 2 oblika hipertenzije, ali ako već imaju nekoliko gore opisanih faktora predispozicije. Također je uobičajeno da se na njih spominju bilo kakve lezije ciljnih organa, dijabetes melitus, promjene u žilama mrežnice, visoke razine kreatinina i ateroskleroza.

Čimbenici rizika mogu biti odsutni, ali bolesnik s hipertenzijom Stage 3 također pripada ovoj skupini bolesnika. Sve njih već promatra kardiolog, jer je hipertenzija uglavnom dugotrajna. Vjerojatnost komplikacija doseže 30%. Promjena načina života može se koristiti kao pomoćna taktika, ali glavni dio terapije je lijek. Izbor lijekova treba provesti u kratkom vremenu.

Zatim ćemo govoriti o ozbiljnoj dijagnozi: hipertenzivnoj bolesti 3 stupnja, riziku 4.

Rizici od hipertenzije

Vrlo visok

Bolesnici s najvećim rizikom od komplikacija u radu srca i krvnih žila su skupina bolesnika s stupnjem 3 GB ili 1. i 2. stupnja ako oni imaju abnormalnosti ciljnih organa. Ova skupina pripada jednoj od najmanjih. Glavni tretman provodi se u bolnici. Terapija lijekovima provodi se aktivno i često uključuje nekoliko skupina lijekova.

Vjerojatnost razvoja komplikacija je više od 30%.

Sljedeći videozapis sadrži korisne informacije o stadijima i stupnjevima hipertenzije:

Klasifikacija hipertenzije: faze, stupnjevi i čimbenici rizika

Klasifikacija hipertenzije (faze, stupnjevi, rizik) je vrsta šifre, zahvaljujući kojoj liječnik može odrediti prognozu za određenu osobu, izabrati tretman i ocijeniti njegovu učinkovitost.

Naš članak je osmišljen tako da sve ove faze, stupnjevi i čimbenici rizika postanu jasniji, a možda ćete znati što još možete učiniti s dijagnozom. Istodobno vas upozoravamo na samozapošljavanje: nakon svega, ako je tijelo zadržano pod visokim tlakom, to znači da je potrebno za održavanje funkcioniranja unutarnjih organa. Samo uklanjanje simptoma povećanja tlaka neće riješiti problem, već, naprotiv, može pogoršati stanje. Ako se hipertenzija ne liječi, moždani udar, srčani udar, sljepoća ili druge komplikacije mogu se razviti - sve što je opasno za hipertenziju.

Autor članka: liječnik intenzivne njege Krivega MS

Sadržaj

Klasifikacija hipertenzije

Riječ "hipertenzija" znači da je ljudsko tijelo moralo povisiti krvni tlak u neku svrhu. Ovisno o razlozima koji mogu uzrokovati ovo stanje, postoje vrste hipertenzije, a svaka od njih se tretira različito.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, uzimajući u obzir samo uzrok bolesti:

1. Primarna hipertenzija. Njezin uzrok ne može se utvrditi ispitivanjem onih organa čija bolest zahtijeva povećanje krvnog tlaka iz tijela. Upravo zbog neobjašnjenog uzroka koji ga cijeli svijet naziva esencijalnim ili idiopatskim (oba termina prevedena su kao "nejasni razlozi"). Domaća medicina naziva ovu vrstu kroničnog visokog krvnog tlaka hipertenzijom. Zbog činjenice da će se ova bolest morati uzeti u obzir za život (čak i nakon normalizacije pritiska, neka pravila će se morati slijediti kako se ne bi ponovno uzdigla), u popularnim krugovima to se naziva kronična hipertenzija i podijeljena je na one koje se smatraju stupnjeva, stupnjeva i rizika.
2. Sekundarna hipertenzija - takva, čiji se uzrok može identificirati. Ona ima vlastitu klasifikaciju - prema faktoru koji je "pokrenuo" mehanizam za povećanje krvnog tlaka. O tome ćemo govoriti u nastavku.

I primarna i sekundarna hipertenzija imaju podjelu prema vrsti povećanja krvnog tlaka. Dakle, hipertenzija može biti:

• Sistolički kada se povećava samo "gornji" (sistolički) tlak. Dakle, postoji izolirana sistolna hipertenzija, kada je "gornji" tlak iznad 139 mm Hg. Art., I "dno" - manje od 89 mm Hg. Čl. To je karakteristično za hipertireozu (kada štitnjača proizvodi višak hormona), kao i za starije ljude koji imaju smanjenje elastičnosti zidova aorte.
• Diastolički, kada je, naprotiv, povećan "niži" tlak - iznad 89 mm Hg. Art., A sistolički je u rasponu od 100-130 mm Hg. Čl.
• Mješoviti, sistolički-dijastolički, kad se diže i "gornji" i "niži" pritisak.

Postoji klasifikacija i priroda bolesti. Ona dijeli i primarnu i sekundarnu hipertenziju na:

• dobroćudni oblici. U tom slučaju povećavaju se sistolički i dijastolički tlak. To se događa polako, kao posljedica onih bolesti u kojima srce izbacuje uobičajenu količinu krvi, a vaskularni ton, gdje ta krv ide, je povišen, to jest, posude su komprimirane;
• malignih oblika. Kada kažu "maligna hipertenzija", podrazumijeva se da proces povećanja krvnog tlaka brzo napreduje (na primjer, ovaj tjedan je bio 150-160 / 90-100 mm Hg., A nakon tjedan-dva, liječnik mjeri pritisak 170-180 / 100 -120 mmHg u osobi u mirnom stanju). Bolesti koje mogu uzrokovati malignu hipertenziju, "sposobne" prisiliti srce da se ugovori više, ali same po sebi ne utječu na vaskularni ton (promjer žila na početku ili normalno, ili čak malo više nego što je potrebno). Srce ne može dugo raditi u pojačanom ritmu - postaje umorno. Zatim, kako bi se unutarnjim organima osigurala dovoljna količina krvi, krvne žile počinju stiskati (grč). To dovodi do pretjeranog povišenja krvnog tlaka.

Prema drugoj definiciji, maligna hipertenzija je povećanje tlaka do 220/130 mm Hg. Čl. i još više, kada u isto vrijeme u očnom dnu, optometrist detektira retinopatiju stupnja 3-4 (hemoragije, oteklina mrežnice ili oticanje vidnog živca i vazokonstrikcija, a biopsija bubrega dijagnosticirana je fibrinoidnom arteriolonekrozom. "

Simptomi maligne hipertenzije su glavobolje, "muhe" ispred očiju, bol u području srca, vrtoglavica.

Mehanizam povećanja krvnog tlaka

Prije toga smo pisali "gornji", "niži", "sistolički", "dijastolički" pritisak, što to znači?

Sistolički (ili “gornji”) pritisak je sila kojom se krv gura prema zidovima velikih arterijskih žila (to jest gdje se izbacuje) tijekom kompresije srca (sistole). Zapravo, ove arterije promjera 10-20 mm i duljine 300 mm ili više trebale bi „komprimirati“ krv koja je bačena u njih.

Samo sistolički tlak raste u dva slučaja:

• kada srce otpušta veliku količinu krvi, što je karakteristično za hipertireoidizam, stanje u kojem štitnjača proizvodi povećanu količinu hormona koji uzrokuju snažno i često srčano srce;
• kada je smanjena elastičnost aorte, što je opaženo u starijih osoba.

Dijastolički ("niži") je tlak tekućine na zidovima velikih arterijskih žila koji se javlja tijekom opuštanja srca - dijastola. U ovoj fazi srčanog ciklusa događa se sljedeće: velike arterije moraju prenijeti krv koja ih je ušla u sistolu u arterije i arteriole manjeg promjera. Nakon toga, aortu i velike arterije treba spriječiti preopterećenje srca: dok se srce opušta, uzima krv iz vena, velika plovila moraju imati vremena da se opuste dok čekaju njeno smanjenje.

Razina arterijskog dijastoličkog tlaka ovisi o:

1. Tonus takvih arterijskih žila (prema Tkachenko BI "Normalna ljudska fiziologija." - M, 2005), koji se nazivaju posude otpornosti:
   • uglavnom oni koji imaju promjer manji od 100 mikrometara, arteriole - posljednje posude ispred kapilara (to su najmanje posude, odakle tvari prodiru izravno u tkivo). Oni imaju mišićni sloj kružnih mišića koji se nalaze između različitih kapilara i vrsta su "slavine". Od prebacivanja tih "slavina" ovisi o tome koji će dio tijela sada primiti više krvi (to jest, prehrana), a koji - manje;
   • u maloj mjeri igra ulogu ton srednjih i malih arterija ("distribucijske posude"), koje nose krv u organe i nalaze se unutar tkiva;
2. Učestalost srčanih kontrakcija: ako se srce prečesto prekine, posude još uvijek nemaju vremena isporučiti jedan dio krvi, kao što to čini sljedeći;
3. Količina krvi koja je uključena u cirkulaciju;
4. Viskoznost krvi

Izolirana dijastolna hipertenzija je vrlo rijetka, uglavnom kod bolesti rezistentnih žila.

Najčešće se sistolički i dijastolički tlak povećavaju. To se događa na sljedeći način:

• aorte i velike žile koje pumpaju krv, prestaju se opuštati;
• da bi potisnula krv u njih, srce se mora jako naprezati;
• pritisak raste, ali to može samo oštetiti većinu organa, tako da posude pokušavaju to spriječiti;
• za to, oni povećavaju svoj mišićni sloj - tako da će krv teći u organe i tkiva ne u jednom velikom potoku, već u "kapi";
• rad napetih vaskularnih mišića ne može se održati dugo vremena - tijelo ih zamjenjuje vezivnim tkivom, koje je otpornije na štetni učinak pritiska, ali ne može regulirati lumen posude (kao što to rade mišići);
• Zbog toga se pritisak, koji se prije pokušao nekako prilagoditi, sada stalno povećava.

Kada srce počne djelovati protiv visokog krvnog tlaka, gurajući krv u žile s zgusnutim mišićnim zidom, povećava se i njegov mišićni sloj (to je zajedničko svojstvo svih mišića). To se naziva hipertrofija, a pogađa uglavnom lijevu klijetku srca, jer komunicira s aortom. Koncept "lijeve ventrikularne hipertenzije" u medicini nije.

Primarna arterijska hipertenzija

Službena zajednička verzija navodi da se uzroci primarne hipertenzije ne mogu otkriti. No, fizičar V. Fedorov. i skupina liječnika objasnila je povećanje pritiska tim čimbenicima:

1. Loše djelovanje bubrega. Razlog za to je povećanje "šljake" tijela (krvi), s kojim se bubrezi više ne nose, čak i ako je s njima sve u redu. To nastaje:
   • zbog nedovoljne razine mikrosvibriranja cijelog organizma (ili pojedinih organa);
   • odgođeno čišćenje iz produkata raspadanja;
   • zbog povećanog oštećenja organizma (i od vanjskih čimbenika: prehrane, tjelovježbe, stresa, loših navika itd., te od unutarnjih: infekcija, itd.);
   • zbog nedovoljne motoričke aktivnosti ili prekomjernog trošenja resursa (morate se odmoriti i ispravno).
2. Smanjena sposobnost bubrega da filtrira krv. To nije samo zbog bolesti bubrega. Kod osoba starijih od 40 godina broj radnih jedinica bubrega je smanjen, a do 70. godine starosti ostaju (kod osoba bez bolesti bubrega) samo 2/3. Optimalan, prema tijelu, način da se zadrži filtriranje krvi na odgovarajućoj razini je povećanje pritiska u arterijama.
3. Razne bolesti bubrega, uključujući autoimunu prirodu.
4. Povećani volumen krvi zbog većeg volumena tkiva ili zadržavanja vode u krvi.
5. Potreba da se poveća dotok krvi u mozak ili kičmenu moždinu. To se može dogoditi i kod bolesti ovih organa središnjeg živčanog sustava i kod pogoršanja njihove funkcije, što je s godinama neizbježno. Potreba za povećanjem tlaka također se javlja u aterosklerozi krvnih žila kroz koju krv teče u mozak.
6. Edem u torakalnoj kičmi uzrokovan hernijom diska, osteohondrozom, ozljedama diska. Tu prolaze živci koji reguliraju lumen arterijskih krvnih žila (tvore arterijski tlak). A ako blokiraju put, naredbe iz mozga neće doći na vrijeme - harmoničan rad živčanog i cirkulacijskog sustava će biti poremećen - krvni tlak će se povećati.

Pažljivo proučava mehanizme tijela, Fedorov VA s liječnicima su vidjeli da žile ne mogu hraniti svaku stanicu tijela - nakon svega, nisu sve stanice blizu kapilara. Shvatili su da je prehrana stanica moguća zbog mikrovibracije - valovita kontrakcija mišićnih stanica, koja čini više od 60% tjelesne težine. Takva periferna "srca", opisana od strane akademika N. Arincina, osiguravaju kretanje tvari i stanica u vodenom mediju međustanične tekućine, omogućujući hranjenje, uklanjanje tvari koje su obrađene u procesu vitalne aktivnosti, za provođenje imunih reakcija. Kada mikrovibracija u jednom ili više područja postane nedovoljna, javlja se bolest.

U svom radu, mišićne stanice koje stvaraju mikrovibracije koriste elektrolite prisutne u tijelu (tvari koje mogu voditi električne impulse: natrij, kalcij, kalij, neke proteine ​​i organske tvari). Ravnoteža ovih elektrolita održava se putem bubrega, a kada se bubrezi razviju ili u njima volumen radnog tkiva opada s dobi, mikrovibracija počinje nedostajati. Tijelo, kao što može, pokušava ukloniti ovaj problem povećanjem krvnog tlaka - tako da više krvi teče u bubrege, ali cijelo tijelo pati zbog toga.

Nedostatak mikrovibracije može dovesti do nakupljanja oštećenih stanica i proizvoda razgradnje u bubrezima. Ako se dugo ne uklanjaju, prenose se u vezivno tkivo, odnosno smanjuje se broj radnih stanica. Prema tome, produktivnost bubrega se smanjuje, iako njihova struktura ne pati.

Sami bubrezi nemaju vlastita mišićna vlakna i primaju mikrovibraciju iz susjednih radnih mišića leđa i trbuha. Stoga je tjelesni napor prije svega potreban da bi se održao tonus mišića leđa i trbuha, zbog čega je potrebno pravilno držanje tijela čak iu sjedećem položaju. Prema V.A. Fedorovu, “stalna napetost mišića leđa s ispravnim držanjem značajno povećava zasićenje mikroviklubljenja unutarnjih organa: bubrega, jetre, slezene, poboljšava njihov rad i povećava resurse tijela. To je vrlo važna okolnost koja povećava važnost držanja tijela. ("Resursi tijela - imunitet, zdravlje, dugovječnost" - AE Vasiljev, A. Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Izlaz iz situacije može poslužiti kao poruka dodatne mikrovibracije (optimalno u kombinaciji s toplinskim učincima) na bubrege: njihova prehrana se normalizira i vraćaju ravnotežu elektrolita krvi u „početnu postavku“. Hipertenzija je tako riješena. U svom početnom stadiju, takvo liječenje je dovoljno za prirodno snižavanje krvnog tlaka bez uzimanja dodatnih lijekova. Ako je bolest u osobi "otišla daleko" (na primjer, ima stupanj 2-3 i rizik od 3-4), onda osoba ne može bez uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. U isto vrijeme, poruka dodatne mikrovalne vibracije pomoći će smanjiti dozu uzetih lijekova i time smanjiti njihove nuspojave.

Učinkovitost dodatnog prijenosa mikrovibracije uz pomoć medicinskih uređaja "Vitafon" za liječenje hipertenzije potkrijepljeni su rezultatima istraživanja:

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija može biti:

1. Neurogena (uzrokovana bolešću živčanog sustava). Podijeljen je na:
   • centrogenic - javlja se zbog povreda rada ili strukture mozga;
   • refleksogeni (refleksni): u određenoj situaciji ili uz stalnu iritaciju organa perifernog živčanog sustava.
2. Hormonalni (endokrini).
3. Hipoksični - koji nastaju kada organi poput kičmene moždine ili mozga pate od nedostatka kisika.
4. Bubrežna hipertenzija također ima svoju podjelu na:
   • Renovaskularna, kada se arterije koje dovode krv u bubrege sužavaju;
   • renoparenchymal, povezan s oštećenjem tkiva bubrega, zbog čega tijelo treba povećati krvni tlak.
5. Hemic (zbog bolesti krvi).
6. Hemodinamika (zbog promjene u "putu" kretanja krvi).
7. Doziranje.
8. Uzrokovan unosom alkohola.
9. Mješovita hipertenzija (kada je uzrokovana nekoliko razloga).

Reći ću ti još malo.

Neurogena hipertenzija

Glavni tim do velikih krvnih žila, prisiljavajući ih da se spoje, povećavaju krvni tlak ili se opuštaju, smanjujući ga, dolazi iz vazomotornog centra koji se nalazi u mozgu. Ako je njegov rad poremećen, razvija se centrogenska hipertenzija. To se može dogoditi zbog:

1. Neuroza, to jest, bolesti, kada struktura mozga ne pati, ali pod utjecajem stresa, u mozgu se stvara fokus uzbuđenja. Uključuje glavne strukture, "uključujući" povećanje pritiska;
2. Ozljede mozga: ozljede (potresi, modrice), tumori mozga, moždani udar, upala mozga (encefalitis). Za povećanje krvnog tlaka treba:

• ili su oštećene strukture koje izravno utječu na krvni tlak (vazomotorni centar u meduli ili srodna jezgra hipotalamusa ili retikularna formacija);
• ili veliko oštećenje mozga nastaje s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kada će, kako bi se osigurala opskrba krvlju ovog vitalnog organa, tijelo će morati povećati krvni tlak.

Refleksna hipertenzija je također neurogena. Mogu biti:

• uvjetni refleks, kada na početku postoji kombinacija nekog događaja s uzimanjem lijeka ili pića koji povećava pritisak (na primjer, ako osoba pije jaku kavu prije važnog sastanka). Nakon mnogih ponavljanja, pritisak počinje rasti samo pri samoj pomisli na susret, bez uzimanja kave;
• bezuvjetno-refleks, kada pritisak raste nakon prestanka konstantnih impulsa iz upaljenih ili stegnutih živaca u mozak dugo vremena (na primjer, ako se ukloni tumor koji je pritisnut na bedreni ili bilo koji drugi živac).

Endokrina (hormonska) hipertenzija

To su sekundarna hipertenzija uzrokovana bolestima endokrinog sustava. Podijeljeni su u nekoliko tipova.

Nadbubrežna hipertenzija

U tim žlijezdama koje leže iznad bubrega nastaje veliki broj hormona koji mogu utjecati na vaskularni tonus, snagu ili učestalost kontrakcija srca. Može uzrokovati povećanje tlaka:

1. Pretjerana proizvodnja adrenalina i norepinefrina, što je karakteristično za takve tumore kao feokromocitom. Oba ova hormona istodobno povećavaju snagu i broj otkucaja srca, povećavaju vaskularni tonus;
2. Velika količina hormona aldosterona, koji ne oslobađa natrij iz tijela. Ovaj element, koji se pojavljuje u krvi u velikim količinama, "privlači" vodu iz tkiva u sebe. Sukladno tome, količina krvi se povećava. To se događa s tumorima koji ga stvaraju - malignim ili benignim, s ne-tumorskim rastom tkiva koje proizvodi aldosteron, kao i sa stimulacijom nadbubrežnih žlijezda kod teških bolesti srca, bubrega i jetre.
3. Povećana proizvodnja glukokortikoida (kortizon, kortizol, kortikosteron), koji povećavaju broj receptora (to jest, specifične molekule na stanici koje djeluju kao "brave" koje se mogu otvoriti "ključem") do adrenalina i noradrenalina (bit će neophodan "ključ" za " U srcu i krvnim žilama. Oni također stimuliraju proizvodnju hormona jetre angiotenzinogena, koji igra ključnu ulogu u razvoju hipertenzije. Povećanje broja glukokortikoida naziva se sindrom i Itsenko-Cushingova bolest (bolest - kada hipofiza upravlja nadbubrežnim žlijezdama kako bi proizvela veliku količinu hormona, sindrom - kada su zahvaćene nadbubrežne žlijezde).

Hipertroidna hipertenzija

To je povezano s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironina. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i količine krvi koju srce emitira u jednoj kontrakciji.

Proizvodnja hormona štitnjače može se povećati s tim autoimunim bolestima kao što je Gravesova bolest i Hashimoto tireoiditis, s upalom žlijezde (subakutni tiroiditis) i nekim njenim tumorima.

Pretjerano otpuštanje antidiuretskog hormona hipotalamusom

Ovaj se hormon proizvodi u hipotalamusu. Njegovo drugo ime je vazopresin (prevedeno s latinskog znači "stiskanje krvnih žila"), a djeluje na ovaj način: vezanjem za receptore na žilama unutar bubrega, uzrokujući da se suze, što rezultira manje urina. U skladu s tim, volumen tekućine u posudama se povećava. Više krvi teče u srce - teže se proteže. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzija također može biti uzrokovana povećanjem proizvodnje aktivnih tvari u tijelu koje povećavaju tonus krvnih žila (to su angiotenzini, serotonin, endotelin, ciklički adenozin monofosfat) ili smanjenje broja aktivnih tvari koje bi žile trebalo širiti (adenozin, gama-aminomaslačna kiselina, dušikov oksid, neki prostaglandini).

Klimakterijska hipertenzija

Izumiranje funkcije spolnih žlijezda često je praćeno stalnim povišenjem krvnog tlaka. Dob ulaska u menopauzu je različita za svaku ženu (ovisi o genetskim karakteristikama, životnim uvjetima i stanju tijela), ali njemački liječnici su pokazali da je starost preko 38 godina opasna za razvoj hipertenzije. Nakon 38 godina, broj folikula (od kojih se formiraju jaja) počinje smanjivati ​​za 1-2 mjesečno, nego za desetke. Smanjenje broja folikula dovodi do smanjenja proizvodnje hormona od strane jajnika, što rezultira razvojem vegetativnog (znojenje, paroksizmalno osjećanje topline u gornjem dijelu tijela) i vaskularnog (crvenilo gornje polovice tijela tijekom toplinskog napada, povišenog krvnog tlaka).

Hipoksična hipoksija

Razvijaju se kršenjem isporuke krvi u medullu oblongata, gdje se nalazi vazomotorni centar. To je moguće s aterosklerozom ili trombozom krvnih žila koje nose krv, te krvnim žilama koje se stisnu zbog edema kod osteohondroze i kile.

Bubrežna hipertenzija

Kao što je već spomenuto, razlikuju se po dvije vrste:

Vazorenalna (ili renovaskularna) hipertenzija

To je uzrokovano pogoršanjem dotoka krvi u bubrege zbog suženja arterija koje opskrbljuju bubrege. Oni pate od formiranja aterosklerotskih plakova u njima, povećanja njihovog mišićnog sloja uslijed nasljedne bolesti - fibromuskularne displazije, aneurizme ili tromboze tih arterija, aneurizme bubrežnih vena.

U središtu bolesti je aktivacija hormonskog sustava, koji uzrokuje spazam žila (kontrakcija), zadržavanje retencije natrija i povećanje tekućine u krvi, te stimulira simpatički živčani sustav. Simpatički živčani sustav kroz posebne stanice koje se nalaze na krvnim žilama aktivira njihovu još veću kompresiju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Renoparenchymatous hipertenzija

To čini samo 2-5% slučajeva hipertenzije. Nastaje zbog bolesti kao što su:

• glomerulonefritis;
• oštećenje bubrega kod dijabetesa;
• jednu ili više cista u bubrezima;
• ozljeda bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• bubrenje bubrega.

Kod bilo koje od ovih bolesti smanjuje se broj nefrona (osnovne radne stanice bubrega kroz koje se filtrira krv). Tijelo pokušava popraviti situaciju povećavajući pritisak u arterijama koje nose krv u bubrege (bubrezi su organ za koji je krvni tlak vrlo važan, s niskim tlakom prestaju s radom).

Medicinska hipertenzija

Takvi lijekovi mogu uzrokovati povećanje tlaka:

• kapljice vazokonstriktora koje se koriste u običnoj prehladi;
• prethodno izrađena kontracepcijska sredstva;
• antidepresive;
• bolova;
• lijekove temeljene na glukokortikoidnim hormonima.

Hemijska hipertenzija

Kao rezultat povećanja viskoznosti krvi (na primjer, kod Vázezove bolesti, kada se povećava broj svih stanica u krvi) ili povećanja volumena krvi, krvni tlak se može povećati.

Hemodinamska hipertenzija

Takozvana hipertenzija, koja se temelji na promjenama u hemodinamici - tj. Kretanju krvi kroz žile, obično - kao posljedica bolesti velikih krvnih žila.

Glavna bolest koja uzrokuje hemodinamsku hipertenziju je koarktacija aorte. To je kongenitalno sužavanje područja aorte u njezinom torakalnom odjelu. Kao rezultat toga, da bi se osigurala normalna opskrba krvlju vitalnih organa torakalne šupljine i kranijalne šupljine, krv ih mora doseći kroz prilično uske žile koje nisu namijenjene takvom opterećenju. Ako je protok krvi velik i promjer žila je mali, pritisak u njima će se povećati, što se događa kada se aorta koarktira u gornjoj polovici tijela.

Donji ekstremiteti su potrebni tijelu manje od organa tih šupljina, tako da krv do njih već doseže "ne pod pritiskom". Stoga su noge takve osobe blijede, hladne, tanke (mišići su slabo razvijeni zbog nedovoljne prehrane), a gornja polovica tijela ima atletski izgled.

Alkoholna hipertenzija

Budući da pića na bazi etanola uzrokuju povećanje krvnog tlaka, znanstvenicima je još uvijek nejasno, ali u 5–25% onih koji stalno konzumiraju alkohol, krvni tlak raste. Postoje teorije koje sugeriraju da etanol može utjecati na:

• povećanjem aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila, povećan broj otkucaja srca;
• povećanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormona;
• zbog činjenice da mišićne stanice aktivnije hvataju kalcij iz krvi i stoga su u stanju stalne napetosti.

Mješovita hipertenzija

Kada se kombiniraju svi izazovni čimbenici (na primjer, bolest bubrega i lijekovi protiv bolova), dodaju se (sumacija).

Neke vrste hipertenzije koje nisu uključene u klasifikaciju

Službeni koncept "maloljetne hipertenzije" ne postoji. Povećanje krvnog tlaka u djece i adolescenata uglavnom je sekundarno. Najčešći uzroci ovog stanja su:

• Kongenitalne malformacije bubrega.
• Sužavanje promjera bubrežnih arterija prirođene prirode.
• Pijelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cista ili bolest policističnih bubrega.
• Tuberkuloza bubrega.
• Trauma bubrega.
• Koarktacija aorte.
• Esencijalna hipertenzija.
• Wilmsov tumor (nephroblastoma) je izuzetno maligni tumor koji se razvija iz tkiva bubrega.
• Oštećenje hipofize ili nadbubrežne žlijezde, kao posljedica čega tijelo postaje mnogo glukokortikoidnih hormona (Itsenko-Cushingov sindrom i bolest).
• Tromboza arterija ili vena bubrega
• Sužavanje promjera (stenoza) bubrežnih arterija zbog urođenog povećanja debljine mišićnog sloja krvnih žila.
• Prirođena kvar kore nadbubrežne žlijezde, hipertenzivni oblik ove bolesti.
• Bronhopulmonalna displazija je oštećenje bronhija i pluća od strane zraka ispuštenog umjetnim respiratorom koji je bio povezan s ciljem oživljavanja novorođenčeta.
• Pheochromocytoma.
• Takayasuova bolest je lezija aorte i velike grane koje se protežu od nje kao posljedica napada na zidove tih žila vlastitim imunitetom.
• Nodularni periarteritis - upala zidova malih i srednjih arterija, zbog čega tvore sakularne izbočine - aneurizme.

Plućna hipertenzija nije vrsta hipertenzije. To je životno ugrožavajuće stanje u kojem se povećava pritisak u plućnoj arteriji. Takozvane 2 krvne žile u koje je plućni trup podijeljen (posuda potječe iz desne klijetke srca). Desna plućna arterija nosi krv siromašnu kisikom u desno pluće, lijevo - lijevo.

Plućna hipertenzija se najčešće razvija kod žena starosti 30-40 godina, a postupno napreduje, stanje je opasno po život, što dovodi do poremećaja desne klijetke i prerane smrti. Nastaje zbog nasljednih uzroka, bolesti vezivnog tkiva i srčanih mana. U nekim slučajevima ne može se utvrditi njegov uzrok. Pojavljuje se zbog kratkog daha, nesvjestice, umora, suhog kašlja. U teškim stadijima poremećen je srčani ritam, pojavljuje se hemoptiza.

Faze, stupnjevi i čimbenici rizika

Kako bi odabrali tretman za osobe koje pate od hipertenzije, liječnici su došli do klasifikacije hipertenzije po stupnjevima i stupnjevima. Predstavit ćemo ga u obliku tablica.

Stadijska hipertenzija

Faze hipertenzije govore o tome kako su unutarnji organi patili od stalno povišenog tlaka: