Tretiranje srca

Glavobolja je jedna od najčešćih pritužbi s kojom ljudi idu liječniku. Štoviše, sada, kada se atmosferski tlak prevrne na 790 mm Hg. I koliko je narodnih lijekova izumljeno kako bi se borili u boli. Međutim, morate znati da uzroci boli mogu biti vrlo različiti, a prosječna osoba neće moći točno odrediti zašto mu glava doista boli. Neurolog Okružne kliničke bolnice u Khanty-Mansiysku Farida Bagirova rekla je novinaru RIC-a "Ugra" o vrstama te teške bolesti i njezinim uzrocima.

Farida Kurbanovna, koje su to glavobolje i kako ih razlikovati?

U modernoj međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se primarne i sekundarne glavobolje. Primarna uključuju migrenu, glavobolju i napetost. Ovo posljednje je najmanje zajedničko, ali i najozbiljnije, popraćeno je napadima paljenja, pulsirajuće boli koja je toliko jaka da osoba ne može mirno sjediti i često ide od ugla do ugla tijekom napada. Bol je u isto vrijeme lokalizirana u području orbite ili oko nje na jednoj strani.

Što se tiče migrene, njezini točni uzroci su nepoznati, ali se vjeruje da su povezani sa sužavanjem krvnih žila i drugim promjenama u mozgu. Kod migrene, bol je trzav, pulsira i lokaliziran u jednoj polovici glave. Napad može trajati od četiri sata do tri dana, a obično se promatra od jedan do četiri puta mjesečno. Bolest je praćena osjetljivošću na svjetlo, buku i miris, mučninu ili povraćanje, gubitak apetita, lošu probavu ili bol u trbuhu.

Najčešći tip je tenzijska glavobolja ili kronična dnevna glavobolja. Nalazi se u odraslih i adolescenata. Pretpostavlja se da je njegova pojava uzrokovana mišićnom napetošću, opaža se u obliku periodičnih pogoršanja i remisija tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Sekundarne glavobolje javljaju se zbog ozljede glave, vaskularnih ili intrakranijalnih ne-vaskularnih bolesti i necerebralnih infekcija. Osim toga, mogu se uočiti nakon uzimanja određenih tvari ili njihovog ukidanja, zbog poremećaja metabolizma, kao i zbog patologije lubanje, vrata, očiju, ušiju, nosa, usta i drugih struktura lica ili lubanje.

Koja je najčešća glavobolja?

Najčešći tip je glavobolja napetosti mišića. To se događa kada se mišići mekih tkiva glave ispruže ili stisnu kao rezultat povećanja tonusa simpatičkog živčanog sustava. To se događa tijekom stresa, neuroza, toksičnih i infektivnih bolesti, hormonskih promjena, hipertenzije. Osim toga, takva bol se javlja kao posljedica patoloških bolnih impulsa kod akutnih kroničnih bolesti ili njihovog pogoršanja - to su bolesti očiju, ušiju, paranazalnih sinusa i cervikalna osteohondroza. Bol karakterizira osjećaj "stezanja glave s obručem", pojačana osjetljivost na glasne zvukove i jaka svjetlost, a razdražljivost se povećava.

Što treba učiniti kako bi se spriječile glavobolje?

Trebali biste izbjegavati stres, više se kretati i ne zaboraviti na odmor. Napetost glavobolje može se izbjeći ako pratite stanje kralježnice i održavate ispravno držanje tijela, dovoljno spavate i za vrijeme spavanja održavate vrat u ispravnom položaju, bolje je s posebnim jastukom. Tijekom rada, čak iu odsustvu boli, treba redovito raditi samo-masažu mišića ramenog pojasa, vrata i glave. Ako se radi o stresu, onda ih upotrijebite za smanjivanje - opuštanje, auto-trening, vježbe za sporo disanje, opuštanje mišića leđa, vrata i vrata, a psihoterapija je prikladna. I naravno, učinkovita prevencija je punjenje i trčanje na svježem zraku. Nastava za suvremene sportove, kao što su fitness, yoga, aerobik i drugi, mora biti izvediva i prikladna za dob.

Što su opasne glavobolje? Mogu li "izdržati"?

Glavobolja može biti povezana sa stanjima opasnim po život - meningitisom, tumorom mozga, moždanim krvarenjem i drugim oboljenjima. Hitnu pomoć treba odmah pozvati ako se glavobolja naglo pojavi nakon ozljede. Osobito, ako je popraćena zamućenjem svijesti, zbunjenosti ili zamagljenog govora, gubitkom orijentacije, grčevima i iskrivljenim licem. Također opasni su simptomi kao što su paraliza jednog ili više ekstremiteta, smanjeno gutanje, inkontinencija mokraće ili izmet, povišena tjelesna temperatura do 38 stupnjeva ili više, naglo pogoršanje vida ili sluha, dvostruki vid, mentalna uznemirenost, zablude i halucinacije.

Tko je u opasnosti za ovu vrstu bolesti?

Često se u pedijatrijskoj praksi bilježe glavobolje - prije svega među školskom djecom, među kojima je njihova učestalost 60%. Pravodobno određivanje vrste i geneze glavobolje i provođenje odgovarajuće terapije sprječava razvoj glavobolje u djetinjstvu u kronični oblik. Ne možemo zanemariti posebnu skupinu pacijenata - trudnica i dojilja. Tijekom tog razdoblja pacijenti trebaju biti posebno odgovorni za uzimanje različitih lijekova i koristiti ih samo kada je to apsolutno potrebno. Ako odmor, spavanje, šetnje na svježem zraku ne pomažu i glavobolja ne prolazi, možete pribjeći primanju paracetamola. Drugi lijekovi protiv bolova ne smiju se koristiti zbog njihove sposobnosti da prelaze posteljicu ili se izlučuju s mlijekom i negativno utječu na razvoj fetusa ili novorođenčeta. Pušači i učestali korisnici alkohola također su obično izloženi povećanom riziku.

Koji se alati koriste za ublažavanje glavobolje?

Metode izlaganja koje nisu lijekovi uključuju različite metode manualne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije, akupunkture. Terapija lijekovima sastoji se u propisivanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su ketorol, ibuklin-ibuprofen i paracetamol, nise, movalis, itd., Kao i središnji mišićni relaksanti. Kronične faze treba liječiti antidepresivima. Imaju analgetski učinak. To su, na primjer, lijekovi kao što je sertralin, paxil, tianeptin ili koaksil.

Glavobolja je briga mnogih ljudi. On ometa rad, ometa koncentraciju, dovodi do brzog umora. Među svim vrstama glavobolja posebno se ističe glavobolja napetosti (HDN), čiji su simptomi u osjetu prstena "željeznog obruča" glave, osjećaja pritiska ili kontrakcije lubanje s "kožnim trakama". 50-80% svih pritužbi pada na ovaj bolni sindrom.

Tenzionnaya glavobolja

Značajke i glavni simptomi

Simptomi glavobolje napetosti vrlo su raznoliki. Bol je najčešće umjerena, ali u nekim slučajevima (osobito ako nelagodnost ne nestaje na nekoliko sati), ljudi gube svoju radnu sposobnost i aktivnost, a sve njihove misli usredotočuju se na to kako se riješiti bolesti.

Karakteristike tenzijske glavobolje su:

• Simetrična, bilateralna priroda boli. Ponekad se može primijetiti jači "ubod" na lijevoj ili desnoj strani.
• Osjećaj da glava nosi kacigu za stiskanje.
• Bol se proteže od frontalne i parijetalne regije do vrata, ili obrnuto - od vrata prema gore.
• Kod žena je to češće nego u muškaraca.
• U mišićima vrata postoji napetost.
• Ovisno o intenzitetu, sindrom može biti popraćen fotofobijom, netolerancijom na glasne zvukove.
• Prosječno trajanje boli od 4 do 7 sati, najmanje 30 minuta.

Ako se slabost ne povuče tijekom dana, ona se ne može ukloniti uz pomoć analgetika i popraćena je simptomima kao što su zamagljen vid i mučnina, odmah se obratite liječniku!

Vrste tenzijske glavobolje

Tenzijska glavobolja može biti dva tipa: epizodna i kronična. Epizodična tenzijska glavobolja traje ukupno ne više od 15 dana mjesečno. Inače, tenzijska glavobolja naziva se kronična.

Istaknite stresne glavobolje kod školske djece. Najčešće je povezana sa stresom u školi ili kod kuće. Ako bolest često muči dijete, roditelji trebaju obratiti pažnju na to hoće li se njihovo dijete nositi s teretom.

Zašto stisnuti glavu?

Tenzijska glavobolja nastaje zbog jake napetosti mišića vlasišta i vrata. Zbog napetosti mišića i osjećaja obruča oko glave.

Dva su glavna uzroka ovog bolnog sindroma:

1. Negativna emocionalna pozadina. Stres ili emocionalni stres, tjeskoba, dugotrajno uzbuđenje.
2. Umor i neugodno držanje. Dugotrajan rad u sjedećem položaju, umor, naprezanje mišića vrata i nedostatak normalnog protoka krvi u glavu.
3. Početak ili pristup menstruacije kod žena.

Što učiniti, kako liječiti?

Preliminarna dijagnoza obično nije potrebna, samo vaš opis prirode glavobolje. Ako je bol epizodna, kratkotrajna, a ne kronična, možete se riješiti napetosti kod kuće.

U suprotnom, obratite se svom liječniku. On će vam dati kompjutersku ili magnetsku rezonancu, kao i odgovarajući tijek terapije.

Kronična napetost glavobolje - to je razlog da posjetite liječnika.

Pomažemo sebi

Pa kako da biste dobili osloboditi od napetosti glavobolje u kući?

Dajte sebi nekoliko sati mira. Pomaže u ublažavanju napetosti, opuštajućoj masaži, ugodnoj glazbi, toplim kupkama s eteričnim uljima. Potrebno je liječiti ne samo tijelo, već i raspoloženje - uzeti vremena za svoj hobi, razmišljati u tišini.

• Mora se nositi sa stresom

Da biste prevladali stres, možete koristiti vježbe disanja. Netko da kontrolira emocije piše negativna iskustva u dnevniku, a zatim gori stranice.

Održavanje tonusa mišića i dobra tjelesna kondicija poboljšat će cirkulaciju krvi i smanjiti vjerojatnost napetosti.

Jedan od načina za sprječavanje glavobolje tenzije je odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Ne bojte se posjetiti psihologa ili neurologa. Nakon što ste se nosili sa svojim emocionalnim problemima, riješit ćete se glavobolje zauvijek!

Vodite evidenciju, fiksirajući u njima vrijeme i intenzitet glavobolje. To će pomoći u dijagnozi, ako će priroda bolesti biti takva da se morate obratiti liječniku.

Što liječnik može učiniti?

Službena medicina nudi nekoliko načina za liječenje glavobolje.

Tretman lijekovima

Primjena lijekova (analgetika, mišićnih relaksanata i antidepresiva) pomaže u brzom zaustavljanju bolnog sindroma i uklanjanju neugodnih osjećaja. Međutim, treba imati na umu da će zlouporaba lijekova protiv bolova dovesti samo do povećanih negativnih simptoma, budući da nema terapijskog učinka na sam uzrok boli. Ponekad se propisuju antiepileptici koji pomažu normalizirati živčani sustav i ublažavaju napetost mišića.

Antidepresivi se ponekad koriste za liječenje napetosti.

Sustavno liječenje napetih glavobolja ponekad uključuje i propisivanje antidepresiva. Oni pomažu nositi se s produženim padom raspoloženja, što često dovodi do pojave kronične glavobolje. Koriste se antidepresivi nove generacije koji ne uzrokuju pospanost. Osobito je važno da učinak uzimanja antidepresiva dođe brzo, oni također pomažu pacijentu da se nosi s depresijom i pomaže eliminirati glavobolje. Prilikom odabira lijekova, liječnik bi trebao odabrati antidepresive odgovarajućeg tipa, jer se inače može pojaviti suprotan učinak - povećana anksioznost ili pojava napadaja panike.

Terapija masažom

Terapijska masaža pomaže u uklanjanju glavobolje. Fizioterapeut ili manualni terapeut koji vas može savjetovati prije zahvata pomoći će vam u odabiru jedne ili druge vrste masaže.

Uklanjanje bolesti pomoći će u sljedećim vrstama masaže:

• Opća masaža glave.
• Akupresura utječe na određene mišiće.
• Masaža cerviko-okcipitalne zone.

Masažu treba provoditi u mirnoj i ugodnoj atmosferi. Vrlo je važno da tijekom masaže nema jake boli, to ukazuje na pogrešne postupke masera! Također ne možete vršiti pritisak na plovila. Obvezni korak je zagrijavanje mišića. Potrebno je istegnuti same mišiće, kao i zone njihove vezanosti za koštano tkivo.

Masaža će pomoći zaustaviti glavobolju.

Veća učinkovitost pokazuje kombinaciju masaže s fizikalnom terapijom. Liječnik može propisati i fizioterapeutski tretman, jer će to ublažiti spazam mišića.

Masaža je korisna za poboljšanje protoka krvi i mišićnog tonusa. Olakšava umor i pozitivno utječe na raspoloženje. Ova vrsta liječenja je posebno učinkovita ako je vaš rad lišen tjelesne aktivnosti.

Narodni lijekovi i recepti bake

Ako ne želite piti tablete ili nemate vremena za masažu, nude se sljedeći narodni lijekovi:

• Mast s ometajućim učinkom.
• Biljni čajevi (na primjer, s medom i mentom).
• Dišna gimnastika.

Recept za biljni čaj s timijanom.

Za glavobolje, narodna mudrost nudi sljedeći recept. Zgnječite 5 g sušenog timijana u žbuku, ulijte 500 ml kipuće vode. Neka stoji oko sat ili dva. Možete piti nekoliko puta dnevno tijekom tjedna.

Čaj od timijana ima analgetski i tonički učinak.

Umirujući učinak ima korijen valerijane.

Da bi se skuhao čaj na temelju njega, potrebno je zaliti 2 žlice nasjeckanog korijena, dodati 400 ml kipuće vode i ostaviti da stoji 10 sati. Uz pomoć nastale decoction, možete dobiti osloboditi od neugodnosti u nekoliko sati!

Također korisna svojstva su sušeno voće, sok od krumpira (50 ml nekoliko puta dnevno), infuzije zlatnih brkova i narančine kore. Izvrstan alat su cvjetovi lila. Mirisna grančica biljke koja stoji u sobi bit će izvrsna prevencija povratka sindroma.

Ako imate glavobolju, možda postoji mnogo opcija za ovo stanje. Bol je pritisnut, kada pritisne glavu, kao da je stisne u škripcu, i može biti bušenje, pulsiranje, pucanje.

Bol je uznemirujuća i lišava sposobnosti da se koncentrira, da radi posao - čak i lišava odmora i sposobnosti da se osjeća opušteno.

S pojavom glavobolje prevladava osjećaj nelagode. A sve što osoba radi kada osjeća glavobolju je velika otpornost na ometajuće neugodne probleme, jer se ponekad pridružuje pritisak na oči, mučnina, muhe u očima, vrtoglavica.

Uz intenzivnu pritisnu bol, osoba može čak izgubiti svijest.

Što može uzrokovati pritisak pritiska?

Među uzrocima glavobolje su neki organski poremećaji:

• Oslabljen protok krvi u mozgu;
• Neadekvatna opskrba tkiva mozga kisikom;
• Pogreške toplinske kontrole tijela;
• Spastički procesi u mozgu;
• Intoksikacija tijela štetnim tvarima;
• Intoksikacija tijela proizvodima vitalne aktivnosti virusa ili bakterija;
• Prenaprezanje mišića vrata i glave;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uzroci pritiska na glavu uključuju ove i druge čimbenike.

1. Nestabilnost hormonskog podrijetla, češće kod žena, uzrokovana je životnim razdobljima - trudnoćom, menopauzom, kao i unosom oralnih kontraceptiva.
2. Promjene vremena s promjenom atmosferskog tlaka unose disonancu u rad tijela osoba koje su ovisne o vremenskim prilikama, što može promijeniti zdravstveno stanje i pojaviti se pritiskom na glavobolju. U ovom slučaju, teško je nešto promijeniti, osim kako biti spreman za takav razvoj događaja i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.
3. Traumatski učinci na kosti mozga ili lubanje, uključujući potres mozga.
4. Životni stil osobe, uključujući loše navike u konzumiranju masnih, začinjenih, prženih namirnica, alkoholizma, pušenja. Ove manifestacije domaćeg suzdržavanja pridonose smanjenju žilnog tonusa, začepljenju krvnih žila kolesterolnim plakovima, što lišava mozak kisika i može uzrokovati ne samo pritisak u glavi, nego i kritična stanja, srčani udar i moždani udar.
5. Događaji stresne prirode, stalno prisiljavajući ljudski živčani sustav da bude u napetosti, u spremnosti da odmah reagira na iritantne ili opasne čimbenike.
6. Fizički prenaprezanje, mehanizam za pokretanje glavobolje koja pritisne, stisne sljepoočnicu obručem.
7. Prehrana u prehrani fanatično mršavila ljude bez pridržavanja normativnih kaloričnih ograničenja za održavanje osnovnog energetskog metabolizma, koji uzrokuju iscrpljenost na razini svih sustava u tijelu, lišavajući mozak hranjive tvari i narušavajući dotok krvi.
8. Osteochondrosis.

Na mjestu gdje je lokalizirana pritisna glavobolja, može se napraviti preliminarni zaključak o mogućim uzrocima.

S povećanjem iznad normativnih vrijednosti intrakranijalnog tlaka može doći do boli, koja vrši pritisak na prednje područje glave i prati stanje prostracije i oštećenja vida.

U slučaju povećanja parametara krvnog tlaka česte su mučnina, brzi puls i tinitus. Kod meningokoknih infekcija, pacijent doživljava jaku bol s koncentracijom na očima, mučninu, temperaturu i gubitak svijesti.

Bol koja pritišće prednji dio čela, kao da je čvrsto steže vezom, govori o zaraznoj bolesti kao što je gripa, koja uzrokuje intoksikaciju i reakciju tijela da se oslobodi toksina ispiranjem. Posude se povećavaju u poprečnom volumenu i izbočuju okolna tkiva, a od njih dobivaju učinak stiskanja. To uzrokuje bol u glavi.

Zarazna bolest s upalnim nastavkom i često prijelaz u kronični stadij, s akumulacijom eksudata u intranazalnim sinusima: na primjer, sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, uzrokuje bol, koji pritiska u glavu u središtu ili oko očiju.

Kada je prethodna glavobolja aura svjetlećih mrlja treperi pred očima, kada je bol popraćena mučninom i povraćanjem, bolna je reakcija na svjetlo, zvukove, mirise i druge iritanse, a sama bol je lokalizirana u jednoj polovici glave, zahvaćajući oči i hram, to je migrena.

Čimbenici koji uzrokuju migrenu, znanost poziva navodno se odnose na hormonalne i endokrine procese u tijelu.

Ako se bol pritisne, opasava glavom i zahvaća i sljepoočnice, i stražnji dio glave, i čelo, možemo reći da je nedostatak kisika u mozgu, što se događa s anemijom zbog nedostatka željeza. U ovom slučaju, osim glavobolje, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, zbunjenost, nesvjesticu prednjeg vida, hladnoću udova, poremećaj spavanja, bljedilo kože i opću slabost. Problem je riješen određivanjem uzroka nedostatka željeza i uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik.

Hipotermija glave u predjelu čela i dlakavog dijela u uvjetima zimske temperature uzrokuje pritisak u području čela. Ova bol je specifična, ponekad se javlja kao reakcija na gnoj ili balzam tijekom ljeta. Nelagodnost koja odmah signalizira bol u očima i pojavu prehlade.

Važno je zapamtiti da se glavobolja ne može ostaviti bez pažnje, osobito ako postoji gubitak svijesti, grčevi, povišena temperatura, povraćanje.

Glavobolja može biti uzrokovana ozbiljnim razlozima koji određuju zadatak liječnika.

Kako liječiti

Ako sumnjate na hladnu ili virusnu prirodu problema koji su započeli, postupci pacijenta trebaju biti usmjereni na liječenje bolesti.

Uzimanje antivirusnih lijekova, održavanje vlažnosti i hladne temperature u prostoriji te bogati topli napitci standardni su postupci koji se oslanjaju na gripu ili prehladu sve dok ne dobijete savjet od svog liječnika. Stručnjak će odrediti vrstu infekcije i propisati odgovarajuće liječenje.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza određena je ukupnom krvnom slikom, važna je razina hemoglobina, nakon čega će liječnik naručiti preglede kako bi potražio uzroke tog stanja i savjetovao mjere za normalizaciju razine željeza u krvi. Možete odabrati i prihvatiti brojne proizvode samostalno. Hemoglobin povećava jabuke, jetru, sok od nara.

U slučaju migrene, pacijentu se preporuča odmor i stvaranje uvjeta koji će smanjiti učinak boli. Prigušeno svjetlo, odsustvo glasnih zvukova, uzimanje lijekova protiv bolova.

Hipertenzivne bolesnike i pacijente koji su skloni povišenom intrakranijalnom tlaku treba ispitati na osnovnu bolest, au vrijeme napada pritisnog bola u glavi, pritisak se može normalizirati uz pomoć lijekova koje je propisao liječnik.

Za prvu medicinsku pomoć u slučaju glavobolje možete uzeti spazmolitik ili analgetik s popisa:

• Analgin;
• tsitramon;
• paracetamol;
• Spazgan ili Spazmalgon.

Ako se ne možete nositi s boli sami, a razlog ostaje nejasan, liječnik će propisati potreban pregled. Da bi se odredilo funkcionalno stanje mozga, potrebno je proći kroz REG, MRI, moguće CT. Prema rezultatima pregleda i pregleda hardvera propisano je liječenje.

Sprečavanje pritiska na glavu

Prva stvar koju osoba koja boluje od ove bolesti može učiniti za sebe: organizirati zdrav način života, eliminirati alkohol i pušenje, a osim toga, provoditi dovoljno vremena na otvorenom i hodati za kratke i srednje udaljenosti kako bi zadržala mišićav i vaskularni sustav tijela.

• Pohađajte nastavu bazena i joge;
• Pazite na držanje tijela, nemojte preopterećivati ​​kralježnicu;
• Provjerite jesu li vaš madrac, jastuk i krevet udobni;
• Ne zaboravite na vitamine, prirodne i ljekarničke proizvode, svježe povrće i voće;
• Uklonite masnu, slatku i začinjenu hranu iz svoje svakodnevne prehrane;
• Održavajte normalne brojeve krvnog tlaka;
• Normalizirajte svoju dnevnu rutinu i omogućite dovoljno vremena za spavanje;
• Izbjegavajte stres;
• Vrlo korisna masaža, uzbudljivo područje ovratnika;
• Vodite računa o sebi, dopustite sebi opuštanje i ugodne aktivnosti.

Tijekom približavanja napada, korištenje narodnih lijekova može pomoći: trljanje eteričnih ulja u vlasište, djelovanje na aktivne točke, biljne čajeve, hladne ili tople obloge na zahvaćenom području.

Ako su lijekovi koji se koriste kod kuće beskorisni, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse kako bi se propisao odgovarajući tretman.

U posljednjih 7 godina, ne mogu se riješiti problema s glavom.

Simptomi su sljedeći - od zvukova, pogotovo od ponavljanja istih, dolazi do pritiska na glavu, kao da je s obručem zategnut.

Isto se događa ako sjedim s spuštenom glavom, ili s glavom gore ili ležeći, s podignutom glavom. Općenito, od svih nestandardnih položaja.

To se događa svaki dan, ne znam ni da li taj pritisak prolazi, tako sam naviknut da ponekad ne mogu primijetiti je li slab. Ponekad se bol dodaje pritisku, ali ne uvijek.

Učinila je testove - MRI (sve je normalno) i EEG (sve je normalno).

Radim za računalom, čak i iz zvuka ventilatora postoji pritisak.

Kad osoba snažno pritisne glavu, čak i misli se zbune i teško je formulirati rečenice (samo u pisanom obliku, nema kašnjenja u komunikaciji).

Čak ni ne znam koga da nazovem, bio sam kod različitih liječnika, ali pilule i injekcije nisu mi pomogle.

Posljednji liječnik, čini mi se, općenito se liječi za ono što očito nisam imao.

Možda pogodite koji su uzroci tog stanja i kako se nositi s njim? Ili barem koje druge testove ima smisla proći? Mora postojati neka dijagnoza...

(U djetinjstvu je došlo do ozbiljnog drhtanja glave. Dugo sam se liječila, ali tada 20 godina nisam gnjavila glavu.

Refleksologija - Pomoć bez lijekova

Naručite poziv

Naručite poziv

Hvala vam! Vaša je prijava prihvaćena!

Oko 80% ljudi doživjelo je glavobolju barem jednom u životu. Srećom, najčešći oblik je napetost.

Čini se kao da je glava "zahvaćena" ili "kacigana". Bol je tupa, umjerenog intenziteta, postupno se povećava i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Može ga pratiti bol u vratu, ramenima, leđima. Uz dugačak kurs, pojačan oštrim zvukovima, jakim svjetlom.

Razgovarali smo sa Stolbovom Svetlanom Alexandrovnom, neurologom, višom. Kat., Ph.D.

Tko najčešće može susresti tu vrstu boli i zašto se to događa?

- Često se javlja kod emocionalnih osoba s visokom razinom anksioznosti, s latentnom depresijom, nakon emocionalnog stresa, intenzivnog intelektualnog rada, nakon stresa. Glavobolja se razvija s dugotrajnom kontrakcijom mišića lubanje i vrata, što rezultira kompresijom krvnih žila, arterija i vena, te živcima smještenim ispod aponeuroze lubanje.

Nedostatak kisika dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u mišiću, daljnjeg oštećenja mišićnih vlakana ili njihove upale, te, shodno tome, iritacije završetaka živaca u mišiću i razvoja glavobolje.

Glavni uzrok kronične tenzijske glavobolje je često dugotrajna stresna situacija koja je značajna za osobu. Često pod krinkom napetosti glavobolja skriva depresiju. U takvim slučajevima, pritužbe na glavobolju, umor, razdražljivost, skrivaju stvarne simptome depresije. Svaki produljeni bolni sindrom dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i zahtijeva opsežno dijagnostičko ispitivanje.

Kako se možete nositi s glavoboljom napetosti?

- Tenzijska glavobolja oslobađaju se od svih lijekova protiv bolova, ali se mogu uzimati samo s epizodičnom glavoboljom. Ako se bol povrati više od 2 tjedna mjesečno i više od 6 mjeseci godišnje - to je opasan simptom koji upućuje na nastanak kroničnog tijeka ili pridržavanje vaskularne bolesti ili - uz zlouporabu analgetika.

ALI NAJBOLJI TRETMAN - PREVENCIJA:

• s produljenim statičkim naponom, radeći na osobnom računalu, uzimajte kratke stanke u radu, radite petominutnu gimnastiku svaka dva do tri sata;
• pijte vodu, morate popiti najmanje 30 ml vode po kilogramu težine;
• Pokušajte promatrati dnevni režim, noćni san treba biti najmanje 5 sati;
• pokušajte jesti ispravno, eliminirati brzu hranu, sendviče, umjetne energetske napitke, pivo, jak alkohol. Pokušajte jesti više voća (ali ne u večernjim satima) i zelje, biljne masti, nemasno meso, orašaste plodove. Bolje - u malim obrocima i najmanje 3 puta dnevno;
• suočavanje sa stresom, glavni uzrok glavobolje napetosti, pomoći će u promjeni situacije, hodanje (najmanje 30 minuta dnevno), večernje sportske aktivnosti (dovoljno je 15-20 minuta), tehnike opuštanja (slušanje glazbe, kupanje).

Što učiniti za vrijeme napada?

• popiti slab slatki čaj
• radite laganu gimnastiku
• uzeti analgetik
• odmorite se ili uzmite sedativ

Što treba upozoriti?

• ako je glavobolja nastala nakon ozljede (čak i nakon nekoliko godina)
• priroda i intenzitet glavobolje su se promijenili
• glavobolja se ne smanjuje kada uzimate normalnu dozu lijeka ili se čak povećava
• glavobolju prati promjena tjelesne temperature (povećanje ili smanjenje)
• glavobolja praćena mučninom i povraćanjem
• glavobolja lošija kada kašlje, kihanje, naprezanje
• glavobolju prati povreda vida, udvostručenje ili promjena vidnog polja
• glavobolja ima nesvjesticu, slabost ili grčeve

Ako se odlučite obratiti liječniku, što vam može pomoći u točnosti dijagnoze?

• vodite "dnevnik glavobolje", barem nekoliko dana, imajte na umu prirodu boli, intenzitet (u točkama od 1 do 10), vrijeme pojavljivanja, izazovni faktor koji smanjuje i povećava glavobolju;
• vodite "dnevnik krvnog tlaka", mjerite krvni tlak i puls, ujutro, odmah nakon buđenja, i navečer, oko 19.00-21.00;
• napišite popis lijekova koje ste uzimali s obzirom na trajanje, učestalost unosa i broj tableta odjednom;
• Ako ste tijekom godine bili podvrgnuti preventivnom pregledu u medicinskoj ustanovi, donesite kopije rezultata (kompletna krvna slika, glukoza u krvi, elektrokardiogram, analiza urina). Za pomoć u dijagnostici mogu se: radiografija vratne kralježnice i bilo koji vaskularni pregled (reoencefalografija, ultrazvuk brahiocefalnih žila), konzultacija s oftalmologom (pregled i detaljan opis slike o oku).

Kako mogu prepoznati pravi uzrok glavobolje?

U našoj klinici razvijen je poseban program “Dole s glavoboljom” koji je usmjeren na dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka glavobolje. Program uključuje ultrazvuk cerebralnih žila, isporuku niza potrebnih testova, kao i konzultaciju neurologa. Cijena programa je 3.999 rubalja.

Glava kao da je povučena

Glavobolja je briga mnogih ljudi. On ometa rad, ometa koncentraciju, dovodi do brzog umora. Među svim vrstama glavobolja posebno se ističe glavobolja napetosti (HDN), čiji su simptomi u osjetu prstena "željeznog obruča" glave, osjećaja pritiska ili kontrakcije lubanje s "kožnim trakama". 50-80% svih pritužbi pada na ovaj bolni sindrom.

Tenzionnaya glavobolja

Značajke i glavni simptomi

Simptomi glavobolje napetosti vrlo su raznoliki. Bol je najčešće umjerena, ali u nekim slučajevima (osobito ako nelagodnost ne nestaje na nekoliko sati), ljudi gube svoju radnu sposobnost i aktivnost, a sve njihove misli usredotočuju se na to kako se riješiti bolesti.

Karakteristike tenzijske glavobolje su:

• Simetrična, bilateralna priroda boli. Ponekad se može primijetiti jači "ubod" na lijevoj ili desnoj strani.
• Osjećaj da glava nosi kacigu za stiskanje.
• Bol se proteže od frontalne i parijetalne regije do vrata, ili obrnuto - od vrata prema gore.
• Kod žena je to češće nego u muškaraca.
• U mišićima vrata postoji napetost.
• Ovisno o intenzitetu, sindrom može biti popraćen fotofobijom, netolerancijom na glasne zvukove.
• Prosječno trajanje boli od 4 do 7 sati, najmanje 30 minuta.

Ako se slabost ne povuče tijekom dana, ona se ne može ukloniti uz pomoć analgetika i popraćena je simptomima kao što su zamagljen vid i mučnina, odmah se obratite liječniku!

Tenzijska glavobolja može biti dva tipa: epizodna i kronična. Epizodična tenzijska glavobolja traje ukupno ne više od 15 dana mjesečno. Inače, tenzijska glavobolja naziva se kronična.

Istaknite stresne glavobolje kod školske djece. Najčešće je povezana sa stresom u školi ili kod kuće. Ako bolest često muči dijete, roditelji trebaju obratiti pažnju na to hoće li se njihovo dijete nositi s teretom.

Tenzijska glavobolja nastaje zbog jake napetosti mišića vlasišta i vrata. Zbog napetosti mišića i osjećaja obruča oko glave.

Dva su glavna uzroka ovog bolnog sindroma:

1. Negativna emocionalna pozadina. Stres ili emocionalni stres, tjeskoba, dugotrajno uzbuđenje.
2. Umor i neugodno držanje. Dugotrajan rad u sjedećem položaju, umor, naprezanje mišića vrata i nedostatak normalnog protoka krvi u glavu.
3. Početak ili pristup menstruacije kod žena.

Preliminarna dijagnoza obično nije potrebna, samo vaš opis prirode glavobolje. Ako je bol epizodna, kratkotrajna, a ne kronična, možete se riješiti napetosti kod kuće.

U suprotnom, obratite se svom liječniku. On će vam dati kompjutersku ili magnetsku rezonancu, kao i odgovarajući tijek terapije.

Kronična napetost glavobolje - to je razlog da posjetite liječnika.

Pomažemo sebi

Pa kako da biste dobili osloboditi od napetosti glavobolje u kući?

Dajte sebi nekoliko sati mira. Pomaže u ublažavanju napetosti, opuštajućoj masaži, ugodnoj glazbi, toplim kupkama s eteričnim uljima. Potrebno je liječiti ne samo tijelo, već i raspoloženje - uzeti vremena za svoj hobi, razmišljati u tišini.

• Mora se nositi sa stresom

Da biste prevladali stres, možete koristiti vježbe disanja. Netko da kontrolira emocije piše negativna iskustva u dnevniku, a zatim gori stranice.

Održavanje tonusa mišića i dobra tjelesna kondicija poboljšat će cirkulaciju krvi i smanjiti vjerojatnost napetosti.

Jedan od načina za sprječavanje glavobolje tenzije je odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Ne bojte se posjetiti psihologa ili neurologa. Nakon što ste se nosili sa svojim emocionalnim problemima, riješit ćete se glavobolje zauvijek!

Vodite evidenciju, fiksirajući u njima vrijeme i intenzitet glavobolje. To će pomoći u dijagnozi, ako će priroda bolesti biti takva da se morate obratiti liječniku.

Službena medicina nudi nekoliko načina za liječenje glavobolje.

Primjena lijekova (analgetika, mišićnih relaksanata i antidepresiva) pomaže u brzom zaustavljanju bolnog sindroma i uklanjanju neugodnih osjećaja. Međutim, treba imati na umu da će zlouporaba lijekova protiv bolova dovesti samo do povećanih negativnih simptoma, budući da nema terapijskog učinka na sam uzrok boli. Ponekad se propisuju antiepileptici koji pomažu normalizirati živčani sustav i ublažavaju napetost mišića.

Antidepresivi se ponekad koriste za liječenje napetosti.

Sustavno liječenje napetih glavobolja ponekad uključuje i propisivanje antidepresiva. Oni pomažu nositi se s produženim padom raspoloženja, što često dovodi do pojave kronične glavobolje. Koriste se antidepresivi nove generacije koji ne uzrokuju pospanost. Osobito je važno da učinak uzimanja antidepresiva dođe brzo, oni također pomažu pacijentu da se nosi s depresijom i pomaže eliminirati glavobolje. Prilikom odabira lijekova, liječnik bi trebao odabrati antidepresive odgovarajućeg tipa, jer se inače može pojaviti suprotan učinak - povećana anksioznost ili pojava napadaja panike.

Terapijska masaža pomaže u uklanjanju glavobolje. Fizioterapeut ili manualni terapeut koji vas može savjetovati prije zahvata pomoći će vam u odabiru jedne ili druge vrste masaže.

Uklanjanje bolesti pomoći će u sljedećim vrstama masaže:

• Opća masaža glave.
• Akupresura utječe na određene mišiće.
• Masaža cerviko-okcipitalne zone.

Masažu treba provoditi u mirnoj i ugodnoj atmosferi. Vrlo je važno da tijekom masaže nema jake boli, to ukazuje na pogrešne postupke masera! Također ne možete vršiti pritisak na plovila. Obvezni korak je zagrijavanje mišića. Potrebno je istegnuti same mišiće, kao i zone njihove vezanosti za koštano tkivo.

Masaža će pomoći zaustaviti glavobolju.

Veća učinkovitost pokazuje kombinaciju masaže s fizikalnom terapijom. Liječnik može propisati i fizioterapeutski tretman, jer će to ublažiti spazam mišića.

Masaža je korisna za poboljšanje protoka krvi i mišićnog tonusa. Olakšava umor i pozitivno utječe na raspoloženje. Ova vrsta liječenja je posebno učinkovita ako je vaš rad lišen tjelesne aktivnosti.

Ako ne želite piti tablete ili nemate vremena za masažu, nude se sljedeći narodni lijekovi:

• Mast s ometajućim učinkom.
• Biljni čajevi (na primjer, s medom i mentom).
• Dišna gimnastika.

Recept za biljni čaj s timijanom.

Za glavobolje, narodna mudrost nudi sljedeći recept. Zgnječite 5 g sušenog timijana u žbuku, ulijte 500 ml kipuće vode. Neka stoji oko sat ili dva. Možete piti nekoliko puta dnevno tijekom tjedna.

Čaj od timijana ima analgetski i tonički učinak.

Umirujući učinak ima korijen valerijane.

Da bi se skuhao čaj na temelju njega, potrebno je zaliti 2 žlice nasjeckanog korijena, dodati 400 ml kipuće vode i ostaviti da stoji 10 sati. Uz pomoć nastale decoction, možete dobiti osloboditi od neugodnosti u nekoliko sati!

Također korisna svojstva su sušeno voće, sok od krumpira (50 ml nekoliko puta dnevno), infuzije zlatnih brkova i narančine kore. Izvrstan alat su cvjetovi lila. Mirisna grančica biljke koja stoji u sobi bit će izvrsna prevencija povratka sindroma.

anoniman, muško, 28 godina

Pozdrav, imam davno (potvrdio sam sve, dao sam milijun testova i ultrazvuka, itd.), Počet ću s tim, dobro, to je tahikardija za vrijeme anksioznosti, nedostatak zraka, događa se prije nesvjestice, pa, meni to ne smeta, ja sam nekako preživio, ali dva mjeseca me muči nerazumljiva glavobolja, kao da glava ne boli kako treba, samo je neugodno poput nje, leđa, gore i čelo, ako držite ruke iznad glave, nekakvi neshvatljivi osjećaji izgledaju kao da kožu ili nešto što se toliko napreže da ne mogu objasniti, pa, nije tako lako kao prepirke, i neugodan osjećaj, otišao do neurologa, rekao mi je da je ova posljedica ili nastavak VSD-a, imenovan fezam + mydocalm + grandaxine za mjesec dana, pio sam, činilo se da je bolje nakon tečaja, ali nakon 2 tjedna sve se vratilo, što bi moglo biti? Da bih uklonio taj osjećaj, probao sam nurofen i noshpu, jer to stvarno ne pomaže, ali sam također primijetio da ako čvrsto stisnete čeljust u uho, on zazvoni, neurolog je rekao da to neće stisnuti i neće zvoniti, pa, razumio sam, samo gledam kako može To je zbog svih testova, napredna sam, biokemija, sve je normalno, ultrazvuk je drugačiji, sve vrste rendgenskih zraka, uključujući vrat, rekao je da osteohondroza, ali u starosnoj normi, imam 28 godina, pitao sam ga za MRI, rekao mi je da ne ne vidi razlog za mrtve, i ako svi koji to rade mora to učiniti ovdje njihova MR će propasti poslao fundusa oka da vidi, rečeno mi je da provjerite da je sve u redu 1) Sex, dobi i težini. - muško, 28, 72, visina 185 2) Priroda vašeg rada? - Računovodstvo 3) Kada ste prvi put počeli primjećivati ​​glavobolje? - prije dva mjeseca 4) Je li se priroda vaših glavobolja nedavno promijenila (jesu li bolovi češće jači od drugih?) - uvijek iste vrste? 5) U koje doba dana obično primijetite glavobolju? - počinje od ručka do večeri 6) Priroda glavobolje (pulsiranje, stiskanje, pucanje, bušenje, pečenje, prešanje) - kompresija, prešanje i eventualno pulsiranje (ne mogu razumjeti kako je to) 7) Lokalizacija glavobolje (sva glava, pola glave), hram, potiljak, migrant, itd.) - vrh glave, iza glave i čela Glavobolja u trenutku konstantna ili paroksizmalna? - čini mi se da je konstanta 9) Koliko dugo traje napad glavobolje (sekunde, minute, sati, dani, više)? - u ovom trenutku tjedan dana 10) Koliko često se javljaju glavobolje (dnevno, 1-2 puta tjedno, naznačite prosječni broj dana s GB mjesečno?) - glava nije povrijedila prije, isprva se iskrivila nekoliko tjedana, a zatim je popila pilule ali sada je opet natrag 11) Što izaziva glavobolju? - Ne znam 12) Je li glavobolja popraćena mučninom, povraćanjem? - Ne 13) Je li glavobolja praćena svjetlom i / ili ždrijelom? Oslabljen vid? - Nešto takvo nije reagiralo na svijetlu, kad pogledate u nebo, ona pogodi nešto ispod obrva... 14) Je li glavobolja praćena trganjem, curenjem nosa, crvenilom očiju? 15) Je li glavobolja praćena ograničavanjem dnevnih aktivnosti? - da ne 16) Koliki je intenzitet boli na skali od 10 točaka? 17) Što je zaustavljanje glavobolje? - Nurofen chuchut može pomoći 18) Koliko često uzimate lijekove protiv bolova? Kakvu vrstu? Koju dozu? - Nurofen svaki dan već dva tjedna + noshpa 19) Postoji li veza između glavobolje i boli i / ili ograničene pokretljivosti u cervikalnoj regiji? - Je li vrat napet 20) Postoji li veza između glavobolje i razine krvnog tlaka? - tlak 120 za 80, 130 za 80, 110 za 70 21) Da li se glavobolja mijenja kada se položaj glave / tijela promijeni? - Ne 22) Postoje li slične glavobolje kod vaših rođaka? - Ne znam, ne, čini se 23) Jeste li imali ozljede glave i / ili vrata? - nema stupnja depresije na ljestvici Becka (u točkama) - 7. Odsutnost ili minimalno izražena depresija. Živi u miru. ____ Značajna anksioznost. Nedostatak depresije. Trebate liječnički savjet i liječenje!

Maxim I, Muškarac, 31 godina

Zdravo, doktore! Ja sam programer i vodim sjedilački način života za računalom. Skoro ne pijem. Pušim. Nedavno sam pronašao crnu točku u oku, otišao sam kod oftalmologa. Rekla je da je to krtica i da u tome nema ništa loše. Ali je također primijetila da je morala otići neurologu (očito je vidjela nešto u fundusu). Neuropatolog, kao i fizički radnik, testirao je vratnu kralježnicu i dijagnosticirao je bez ikakvih slika: IRR s osteohondrozom cervikalne zone s nekim radikularnim sindromom. Prije nego što sam primio, često sam imao osjećaj stiskanja glave - kao da sam povukao uski šešir na glavi. Nakon prve manualne terapije, osjetio sam nalet krvi na glavu. Stiskanje glave u to vrijeme nije bilo. Ali nakon nekoliko dana počela sam primijetiti tinitus (iako to nije činjenica da on ranije nije bio tu - možda jednostavno nije primijetio). Za svaki slučaj uzela sam rendgensku snimku područja vrata. Ništa nije pokazao. Na drugom prijemu, rekao sam liječniku o tome, ali on je rekao da imam grč na desnoj strani vratnih mišića, a to ne bi pokazalo rendgenski snimak. Također, s vremena na vrijeme osjećam neku vrstu napetosti u području ramena moje desne ruke u mišićima i zglobu. Liječnik mi je propisao hirudalgonsku mast za trljanje vrata, te pilule noobut ​​i reumoksikam. Zadnji ne pijem, jer nema posebne boli. Počeo je češće hodati na svježem zraku. Tijekom hodanja poboljšava se opće zdravstveno stanje. Ali zujanje u ušima i osjećaj stiskanja u glavi nisu nestali. Također sam počeo primijetiti da je moj vid malo umrtvljen - desno oko ne daje jasnu sliku pri pregledu predmeta. Čini se da se malo zamagljuju. Često doživljavam stres. Moja glava neprestano vrti misli o moždanom udaru ili onkologiji. Uključujući i zbog svog stanja. U glavi mi se stalno vrte misli o moždanom udaru ili onkološkim bolestima mozga. Čini se da je glava čvrsto stegnuta. Predvečer, stražnji dio glave počinje cviliti. Glavobolja u uobičajenom smislu nije. Samo osjećaj stezanja. Jesu li ti simptomi slični cervikalnoj osteohondrozi? Trebam li dobiti MRI cerviksa i / ili ultrazvuka? Trebam li dodati bilo koju pilulu? Mogu li vježbati gimnastiku kod dr. Shishonina, ili je bolje ne raditi s mišićnim grčevima? Hvala vam!

Pozdrav, želio bih postaviti pitanje koje me jako zanima.

U jesen prošle godine, imao sam čudan problem u svojoj dobrobiti - počeo sam stezati glavu. Došlo je do osjećaja da se kosa na glavi sama diže. Sve se to događalo na valovit način. Onda, navečer, počela je moja bradikardija - puls mi je bio 56, koža mi je već bila ne samo na glavi, već i na licu, a moje je tijelo izgledalo kao da prolazi kroz hladnoću. Do jutra sve je nestalo, samo je zatezanje vlasišta, kad sam trčao prstima kroz kosu. A na poslu je zaustavljeno zaustavljanje, ali se bradikardija pretvorila u tahikardiju, a puls je ostao 140 u mirovanju. Uplašen, otišao je liječniku. Neurolog nije rekao ništa razumljivo, ali terapeut je uvjerio da je IRR propisao da se fenzepam pije :) Čini se da je sve nestalo.

I večeras sam opet bio pokriven. Opet je počeo stezati kožu ispod kose, zimicu, tahikardiju. Pili Corvalol, anaprilin, validol. Još uvijek sam nagnut prema nosu :)

Posebno sam zabrinut zbog zatezanja kože na glavi, vrlo neugodnog osjećaja

Imao sam istu stvar u ranim fazama DCL-a, onda sam naišao na ovaj forum, shvatio sam da nema ništa strašno, smirilo se i simptomi su nestali. Što je najvažnije, prestani ih se bojati.

Propedeutika sindroma "Glavobolja"

Amelin A.V., doktor medicine, profesor

definicija

Glavobolja (cephalalgia, cephalgia) je poseban slučaj sindroma boli, lokaliziran u regiji od obrva do zatiljka. Cephalgia je najčešća pritužba, ne samo u neurološkoj već i općoj medicinskoj praksi. Pravilna dijagnoza i liječenje glavobolje je od posebne važnosti. Iznenadna glavobolja, osobito po prvi put, zahtijeva hitno ispitivanje i liječenje, jer može biti simptom bolesti opasne po život.

Glavni mehanizmi razvoja i klasifikacije glavobolja

Glavobolja se može pojaviti kod nadraživanja gotovo svake strukture glave i vrata. Međutim, mnoge formacije su lišene osjetljive inervacije, te stoga njihova iritacija nije popraćena osjećajem boli. Primjerice, parenhim mozga, ependima ventrikula, žilnog pleksusa, manji dio tvrdih i mekih moždanih moždina i kosti lubanje su potpuno bezbolni.

Izvori glavobolja su:

• arterije dure;
• velike arterije baze mozga;
• velike vene i venski sinusi;
• dura mater prednje i stražnje lubanje;
• trigeminalni, lica, glosofaringealni i vagusni živci, prvi i drugi kralježnica;
• kože, fascije, mišića, periosta i ekstrakranijalnih krvnih žila;
• gornji vratni kralježak i intervertebralni diskovi;
• gornji zglob.

Glavobolje nastaju i razvijaju se kao posljedica istezanja i pomicanja venskih sinusa, istezanja arterije ili arterija baze mozga, upale bilo koje strukture glave koje imaju osjetljivost na bol (vidi gore). Dugotrajna napetost mišića glave, vrata, ramena, povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka doprinosi pojavi glavobolje.

Glavobolje se dijele na primarne i sekundarne. Primarni oblici glavobolje, u kojima je glavobolja jezgra kliničke slike, mnogo su češći. Najčešće su glavobolje migrene i napetosti. Sekundarna cefalgija je zapravo sindrom i uzrokovana je bilo kakvim bolestima živčanog i / ili somatskog sustava. To mogu biti bolesti mozga i leđne moždine, periferni živčani sustav, bolesti očiju, sinusi nosa, uha, temporomandibularni zglob itd. Često se nalaze, ali ne čine većinu glavobolja. Nekoliko vrsta glavobolje može se pojaviti kod istog pacijenta.

Kliničke manifestacije sindroma

Gotovo svaki pacijent boli od glavobolje da je uzrokovan tumorom mozga ili drugim opasnim uzrokom. Dugotrajne glavobolje (mnogo mjeseci, godina) su vjerojatno benigne. Akutna, prva pojava glavobolje ili iznenadna promjena u prirodi kronične boli je signal opasnosti, što ukazuje na moguću životno opasnu bolest. Informacije o nedavnoj traumatskoj ozljedi mozga trebale bi potaknuti razmišljanje o mogućem intrakranijalnom krvarenju, kontuziji ili potresu mozga. Metastatsku prirodu glavobolje treba razmotriti ako postoji prethodna operacija na plućima, bubregu mliječne žlijezde ili prostate. Istodobna glavobolja i intoksikacija su osnova za sumnju na ekstrakranijalnu ili intrakranijalnu infekciju. Početak glavobolje u adolescenciji, informacije o nasljednosti, stereotipni napadi karakteristični su za migrenu. Pojava ili pojačavanje glavobolje nakon uzimanja lijeka može ukazivati ​​na uzročnu vezu između njih. Nekontrolirana uporaba analgetika, perifernih vazodilatatora (nitrata, itd.), Kontraceptivnih lijekova može uzrokovati cefalgiju lijekova. Lokalizacija glavobolje u jednoj polovici glave karakteristična je za migrenu, glaukom zatvaranja kuta, temporalni arteritis, cerebralnu aneurizmu baze mozga, trigeminalnu neuralgiju, disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Izliveni, difuzni, zakrivljeni bolovi, pogoršani kašljanjem, fizičkim naporom, naginjanjem glave, javljaju se s povišenim intrakranijalnim tlakom, smanjenjem venskog izlijevanja krvi iz kranijalne šupljine i mogu biti posljedica tumora, apscesa, kroničnog hematoma, tromboze venskog sinusa. Glavobolje, koje podsjećaju na "zatezanje obruča, kacige, kapu", karakteristične su za napad glavobolje napetosti, neuroze. Pojava boli u vratu i vratu, s daljnjim širenjem na jednu ili obje strane glave, nalazi se u patologiji mekih tkiva vrata, degenerativnoj leziji kralježnice, kao iu subarahnoidnom krvarenju. Najjače glavobolje javljaju se s intrakranijalnim krvarenjem, trombozom, meningitisom, migrenama i glavoboljama snopa. Pulsirajuća priroda boli ukazuje na vaskularno porijeklo, pucanje i paroksizmalno - o neuralgiji, a kompresija i zatezanje ukazuju na uključenost mišićno-tetivne kacige.

Dijagnostički algoritam i laboratorijski i instrumentalni pregled za glavobolju

Glavna ideja dijagnostičkog algoritma za pregled bolesnika s glavoboljom je identificirati uzroke nastanka koji ozbiljno ugrožavaju život i zahtijevaju hitno liječenje. Prije svega, to su kraniocerebralne ozljede, intrakranijalna krvarenja, infekcije, hipertenzivne krize i tumori mozga.

Objektivno ispitivanje bolesnika s glavoboljom uključuje prvu identifikaciju znakova traumatske ozljede mozga. Abrazije, potkožni hematomi, područja lokalne boli s tlakom i udarcima lubanje, oteklina, krv ili jasan iscjedak iz vanjskog slušnog kanala i nosa, ukazuju na ozljedu glave. Prije svega, potrebno je identificirati parezu, paralizu, obamrlost, nesukladnost pokreta i simptome iritacije meningealnih membrana (ukočen vrat, med. Brudzinskiy, sm Kernig, svjetlo i strah). Svakom pacijentu treba izmjeriti krvni tlak i tjelesnu temperaturu.

Među instrumentalnim metodama pregleda, rendgensko snimanje i magnetska rezonancija te angiografija, koje pružaju najtočnije informacije o stanju mozga i njegovih krvnih žila, od najveće su važnosti.

Značajke klinike najčešćih oblika glavobolje

Spontano subarahnoidno krvarenje različite prirode (hipertenzivna bolest 3 žlice, arterijska aneurizma, arterio-venska malformacija, itd.) Karakterizira akutna intenzivna glavobolja, kada bolesnik može točno imenovati sate i minute svog nastanka. Bol se opisuje kao "udarac u glavu", često se javlja tijekom fizičkog naprezanja ili naprezanja te je popraćena drugim cerebralnim simptomima - povraćanjem, ponekad oštećenjem svijesti i epileptičkim napadajima. Treba napomenuti da je kod subarahnoidnog krvarenja moguće povišenje krvnog tlaka, što samo po sebi može uzrokovati glavobolju, ali s subarahnoidnim krvarenjem normalizacija krvnog tlaka ne smanjuje cefalgiju, a nakon nekoliko sati od početka glavobolje mogu se pojaviti simptomi meningeala, moguće je hipertermija. tijelo.

Apsolutni dijagnostički kriteriji za subarahnoidno krvarenje su prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini i / ili podaci rendgenskog snimanja ili magnetske rezonancije mozga. Ako se sumnja na subarahnoidno krvarenje, mora se osigurati hitna konzultacija s pacijentom od strane neurologa ili njegova hospitalizacija u neurološkoj ili neurokirurškoj bolnici.

Hitne mjere za subarahnoidno krvarenje:

• Bolesnici u nesvjesnom ili konvulzivnom stanju trebaju imati respiratornu zaštitu i usisavanje usisnog povraćanja.
• Zaustavite konvulzivni sindrom diazepamom.
• Za ublažavanje boli koriste se analgetici buprenorfin, butorfanol.
• Kalcijev antagonist nimodipin koristi se za prevenciju i liječenje neuroloških poremećaja ishemijske prirode koji proizlaze iz subarahnoidnog krvarenja.

Glavobolje povezane s traumom glave su simptomatske i javljaju se u traumatskom subarahnoidnom krvarenju, intrakranijalnim hematomima, kontuziji i potresu mozga. Na pregledu i palpaciji glave postoje znakovi traume (vidi gore). Za prijelom baze kostiju lubanje postoje: bilateralne periorbitalne hematome (treba se razlikovati od frakture nosnih kostiju), krvarenja u bjeloočnicu, koja, za razliku od izravne ozljede oka, nemaju jasnu granicu, modrice u mastoidnom procesu (simptom bitke). Posebna značajka post-traumatskog subarahnoidnog krvarenja je jaka glavobolja, koju često karakteriziraju pacijenti, kao najteža koju su ikada doživjeli u životu. U tom slučaju bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem, fotofobijom, strahom od zvuka i ukočenim vratom te drugim znakovima meningeala. Karakterizira ga povećana bol pri pomicanju glave, kašljanje, naprezanje, udaranje lubanje. Povećana tjelesna temperatura i napadaji su vrlo vjerojatni.

Kod traumatskih epiduralnih, subduralnih i intracerebralnih hematoma, glavobolja se može pojaviti odmah ili nekoliko sati ili čak dana nakon ozljede glave. Ozbiljnost ozljede i trajanje gubitka svijesti nisu kritični za dijagnozu intrakranijalnog hematoma. Ponekad ozljeda može biti tako beznačajna da pacijent i njegova rodbina to zaborave. Ponekad se pacijentica ne sjeća prenesene traume zbog amnezije. U nekim slučajevima, glavobolja se razvija nakon "jakog jaza", kojeg karakterizira poboljšanje općeg stanja pacijenta, što ovu patologiju čini posebno podmuklom. Posebnost ove vrste glavobolje je progresija njegove ozbiljnosti i povećanje fokalnih neuroloških simptoma. Obrazovanje intrakranijalnog hematoma dovodi do kompresije membrana mozga, povećanog intrakranijalnog tlaka. Međutim, treba imati na umu da stariji ljudi imaju veću rezervu intrakranijalnog prostora, stoga znakovi intrakranijalne hipertenzije neće biti tako izraženi. U teškim slučajevima glavobolju prate mučnina, povraćanje, psihomotorna agitacija, mentalni poremećaji, hemipareza, poremećaji govora i drugi fokalni neurološki simptomi. Unilateralno širenje zjenice, odbacivanje očne jabučice prema van i progresivno oštećenje svijesti treba smatrati vrlo alarmantnim simptomima koji ukazuju na dislokaciju mozga i opasnost od njegovog umetanja. Pacijenti s dijagnozom post-traumatskog subarahnoidnog krvarenja ili intrakranijalnog hematoma odmah se primaju u neurokirurški odjel. Utvrdujuća vrijednost u dijagnostici intrakranijalnog krvarenja pripada kompjutorskom snimanju i magnetskoj rezonanciji. Liječenje glavobolja za ovu patologiju je simptomatsko i uključuje uporabu narkotičnih analgetika (paracetamol 0,5-1 g iznutra, svakih 4-6 sati, do 4 g / dan, ketoprofen 100 mg rektalno svakih 6-8 sati, ibuprofen 800-1200 Potrebno je stvoriti fizički i mentalni odmor (sedative i tranquilizers), kako bi se osigurala prohodnost gornjih dišnih putova, udisanje kisika, održavanje kardiovaskularne aktivnosti. Povećanje arterijskog tlaka često opaženo tijekom intrakranijalnog krvarenja je kompenzacijski mehanizam za zaštitu mozga od ishemije u uvjetima intrakranijalne hipertenzije. Prije uklanjanja hematoma, samo vrlo visoki krvni tlak (više od 210/110 mm. Mercury) je korigiran lijekovima. Ne snižavajte krvni tlak ispod 160/90 mm. Hg. Kao što to može dovesti do pogoršanja hipoksije i ishemije moždanog tkiva. Prednost treba dati beta-blokatorima (anaprilin 10-40 mg ispod jezika), klopelinu (0,15 mg oralno ili ispod jezika). Nije nužno bez hitne potrebe za imenovanjem nitrata i validola, jer narušavaju venski izljev iz kranijalne šupljine i pogoršavaju intrakranijalnu hipertenziju.

U slučaju kontuzije i potresa mozga, bol se javlja odmah nakon obnove svijesti i lokalizirana je uglavnom na strani kontuzije. Vrlo je karakteristična povećana glavobolja s udarcima lubanje. Kod teških oštećenja mozga mogu se pojaviti različite težine žarišnih neuroloških simptoma. Potres i kontuzija mozga u akutnom razdoblju praćeni su likovrodinamičkim (hiper ili hipotenzivni tip), angiodystonic GB, kao i bol koja je posljedica napetosti mišića glave.

Akutno razvijajuća glavobolja je obavezan znak infekcije moždanih moždina i moždanog parenhima. To se odnosi na primarni i sekundarni meningitis i encefalitis, komplicirajući ekstrakranijalne upalne bolesti. Vrlo ozbiljna i bezrazložna glavobolja kod osobe koja boluje od kroničnih upalnih bolesti ušiju i sinusa. Otkrivanje sindroma ljuske (simptomi Kerniga, Brudzinskog, ukočeni vrat, zigomatski refleks Bekhtereva, strah od svjetla i zvuka itd.), Infektivni sindrom i sindrom likera čine dijagnozu meningitisa očiglednom. Dodatak fokalnih neuroloških simptoma ukazuje na meningoencefalitis. Glavobolja u ovoj patologiji javlja se zbog edema moždane ovojnice, hipersekrecije cerebrospinalne tekućine i kršenja njegove apsorpcije, povećanog intrakranijalnog tlaka. Izlaz iz krvotoka prostaglandina, supstanca boli, toksina, vazoaktivnih tvari pomaže u smanjenju praga boli i razvoju hiperalgezije. Cephalalgia je vrlo intenzivna, lučna i često popraćena povraćanjem, psihomotornom agitacijom, halucinacijama. Karakteristična su hiperestezija kože i bolna grimasa s udarcima lubanje. Proučavanje cerebrospinalne tekućine pomaže u prepoznavanju meningitisa i određivanju njegove prirode (gnojni, serozni, tuberkulozni, gljivični itd.).

Ne-kranijalne zarazne bolesti često su popraćene glavoboljom, što je dio sindroma intoksikacije. U većini slučajeva bol je umjerena, ne napreduje, lako se liječi analgeticima i nestaje kako se simptomi zarazne bolesti smanjuju. Naglo povećanje glavobolje mora biti sumnjivo u razvoju meningitisa ili encefalitisa. Kod teške intoksikacije može se uočiti umjereno izražen meningealni sindrom ("meningizam"), što je posljedica aseptičke upale dura mater. Kod tih bolesnika nema promjena u cerebrospinalnoj tekućini i fokalnim neurološkim simptomima.

Tumori mozga rijetko uzrokuju akutno razvijanje glavobolje. Ovu patologiju karakterizira postupno povećanje glavobolje i fokalnih neuroloških simptoma. Kada su tipični tumori mozga, razmatra se pojava glavobolje ujutro ili noću, što je povezano s poteškoćama odlivanja venske i cerebrospinalne tekućine i povećanim intrakranijalnim tlakom. Vertikalni položaj tijela olakšava istjecanje venske krvi iz kranijalne šupljine, što dovodi do smanjenja glavobolje do kraja dana. Obično je bol mutna, a njezino mjesto nije uvijek povezano s položajem tumora. Povećava se s kašljanjem, kihanjem, fizičkim naporom. S vremenom se javlja mučnina, a na vrhuncu glavobolje povraćanje, koje ne donosi olakšanje i nije povezano s unosom hrane (često na prazan želudac). Nagli početak akutne glavobolje ili njegovo značajno povećanje tumora mozga može biti posljedica krvarenja u tumor ili akutne okluzije četvrtog ventrikula s razvojem akutne cerebrospinalne hipertenzije (Brunsov sindrom). Za tumore ventrikularnog sustava glavobolja ima jasnu vezu s položajem glave (položajna glavobolja), a fundus se mijenja u obliku kongestivnih diskova optičkog živca. Vodeća vrijednost u dijagnostici tumora mozga pripada kompjutorskom ili magnetskom rezonancijom.

Arterijska hipertenzija ne karakterizira izrazito razvijena intenzivna glavobolja s povraćanjem i depresijom svijesti. Hipertenzivna kriza ne može biti uzrok, već rezultat jake glavobolje. U tim slučajevima potrebno je isključiti druge bolesti, popraćene sekundarnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se to dogodi kod mladog ili sredovječnog bolesnika bez povijesti hipertenzije, postoji velika vjerojatnost subarahnoidnog krvarenja, što zahtijeva odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere. Dokazano je da hipertenzija može izazvati akutnu glavobolju samo ako se dijastolički krvni tlak povisi iznad 120 mm. Hg. Čl., Ili povećanje od više od 25% od početne razine. Akutna razvojna glavobolja javlja se samo kod akutne hipertenzivne encefalopatije i eklampsije, koje karakterizira povećanje dijastoličkog krvnog tlaka iznad 130-150 mm Hg. Art., Oticanje diskova optičkih živaca i oslabljena svijest. Pod krinkom hipertenzivnih kriza može se pojaviti subarahnoidno krvarenje, napad migrene, napad panike, glavobolja, oteklina u kojoj glavobolja nije uzrokovana visokim krvnim tlakom, već samo u kombinaciji s njom ili samim sobom dovodi do njegovog porasta. Patogeneza glavobolje u arterijskoj hipertenziji je složena. Smatra se da su poteškoće venskog izlijevanja krvi iz kranijalne šupljine, povećanje intrakranijalnog tlaka i pulsiranje pretjerano dilatiranih krvnih žila dura mater teži ovoj vrsti cefalalgije. Kod akutne hipertenzivne encefalopatije i eklampsije dolazi do prekida cerebralne autoregulacije i cerebralnog edema. Pod krinkom ovih bolesti može doći do krvarenja u mozgu, kako bi se isključilo ono što je potrebno provesti računalnom rendgenskom i magnetskom rezonancijom. Vrijednost stabilne arterijske hipertenzije kao uzroka glavobolje često je precijenjena, što dovodi do formiranja pogrešnih medicinskih taktika i dijagnostičkih pogrešaka. Ispravna dijagnoza ovog tipa glavobolje potpomognuta je mjerenjem krvnog tlaka, lokalizacijom glavobolje, u pravilu "u cijeloj glavi", rjeđe u potiljku, kao i promjenama u fundusu, hipertrofiji lijeve klijetke na EKG-u i ehokardiografiji, indikacijama hipertenzije kod rođaka.

Napad akutnog glaukoma zatvaranja kuta popraćen je bolom u području očne jabučice, hrama, retroorbitalnom, fotopozidu i fotofobiji. Oftalmološki pregled otkriva povećanje intraokularnog tlaka.

Bolesti paranazalnih sinusa, otitis, patologija temporomandibularnog zgloba (Kostenov sindrom) mogu izazvati razvoj glavobolje, međutim, kod ovih bolesti, podaci dodatnog fizičkog i instrumentalnog pregleda olakšavaju ispravnu dijagnozu.

Tenzijska glavobolja je najčešći oblik cefalgije. Od svih vrsta glavobolja, udio glavobolja napetosti kreće se od 60 do 80% slučajeva. Nastaje u bilo kojoj dobi, jednako zastupljena među muškarcima i ženama. Bol se obično javlja nakon stresnih, konfliktnih situacija, intenzivnog mentalnog rada, dugotrajnog statičkog opterećenja mišića gornjeg kraka pojasa, vratne kralježnice, poremećaja spavanja. Karakterizira ga umjereni intenzitet, blago ograničava uobičajene aktivnosti, bilateralna lokalizacija, iako jedna strana glave može boljeti više. Žalbe se često ne tiču ​​toliko boli, koliko osjećaja vezanosti za obruč, stiskanja glave kacigom, kacigom ili gravitacijom. Bol je tupa, ne pulsira u prirodi, ne povećava se s rutinskim fizičkim naporom. Trajanje napada boli varira od pola sata do nekoliko dana. Ponekad prolazi sam ili se lako zaustavlja analgeticima. Palpacija temporalnih, frontalnih, okcipitalnih i trapezoidnih mišića može biti bolna. Ako bol zabrinjava više od 15 dana mjesečno, onda govore o kroničnoj glavobolji napetosti.

Migrena može uzrokovati dijagnostičke poteškoće, osobito ako se pojavljuje u odrasloj dobi. Glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj napadaja migrene su emocionalni stres, uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže velike količine tiramina (čokolada, sir, dimljeno meso, agrumi, crvena vina itd.), Fizičko prenaprezanje, promjene u meteorološkim uvjetima, oralni kontraceptivi, nitrati i drugi periferni vazodilatatori, menstruacija, menopauza, traumatska ozljeda mozga, oslabljen san i odmor.

Migrena s aurom ("klasična migrena") javlja se u 25-30% slučajeva. Klinička slika ovog oblika migrene sastoji se od pet faza, koje se razvijaju jedna za drugom. Prva faza je prodromalna, pojavljuje se nekoliko sati prije početka glavobolje, a karakterizira je promjena raspoloženja, osjećaj umora, pospanost, zadržavanje tekućine, razdražljivost, tjeskoba, bulimija ili anoreksija, povećana osjetljivost na mirise, buka, jaka svjetlost. Druga faza - aura predstavlja skup žarišnih neuroloških simptoma koji traju ne više od 60 minuta, što je posljedica kratkog smanjenja moždanog protoka krvi u određenim dijelovima mozga. U slučaju oftalmološke migrene, auru karakteriziraju oštećenja vida (svjetlucavi skotom, fotopsije, hemianopsija, vizualne iluzije). U drugim oblicima migrene, aura se manifestira različitim neurološkim simptomima, čije su varijante određene uključivanjem odgovarajućeg vaskularnog sustava (hemiplegičnog, bazilarnog) u patološki proces bazena.

Za razliku od očne migrene, simptomi aure u drugim oblicima (osobito hemiplegičnoj i bazilarnoj migreni) mogu se pratiti tijekom faze glavobolje. Ne kasnije od 60 minuta ili odmah nakon aure dolazi treća faza - bolna. Može trajati od 4 do 72 sata. I manifestira se pulsirajuća glavobolja u fronto-orbitalno-temporalnoj regiji, obično jednostrana, umjerena ili jaka intenzivnost, pogoršana normalnim fizičkim naporom, popraćena fotofobijom, zvučnim strahom, mučninom, povraćanjem kože. U nekim slučajevima, glavobolja se lomi, širi se i može se proširiti na drugu stranu. Ponekad glavobolja odmah ima bilateralnu lokalizaciju. Na strani glavobolje ubrizgavaju se krvne žile konjunktive, opaža se suzenje, paraorbitalna tkiva su natečena. U temporalnoj regiji, promatraju se edemi tkiva, oticanje i pulsiranje temporalne arterije. Pacijenti često pokušavaju stisnuti temporalnu arteriju, protrljajući lice. Tijekom napada pacijenti se žele povući u mračnu sobu, leći, skinuti im glave ručnikom, stisnuti ih rukama, izbjeći glasne zvukove i jaku svjetlost.

Četvrta faza je rješavanje. Karakterizira ga postupno smanjenje glavobolje, prestanak povraćanja i dubok san. Peta faza - oporavak, može trajati nekoliko sati ili dana. Karakterizira ga povećan umor, gubitak apetita, postupna normalizacija funkcioniranja osjetilnih sustava tijela (sluh, miris, vid), povećana diureza.

Migrena bez aure (jednostavna migrena) je najčešći oblik (do 75% slučajeva). Napad migrene obično se sastoji od tri faze - prodromalnog, bolnog i restorativnog. Međutim, prisutnost prodromalne faze za jednostavan oblik migrene nije potrebna. Često napad počinje bez ikakvih prekursora, odmah s glavoboljom. Klinička slika faze glavobolje slična je onoj opisanoj za migrene s aurom. Kod migrene bez aure, prisutnost refraktornih perioda tipična je kada se bolest nakon napada ne očituje već duže vrijeme, a tijekom tog razdoblja većina pacijenata smatra da su praktički zdravi. Objektivnim pregledom u 75% bolesnika utvrđena je varijabilnost sindroma autonomne disfunkcije. Većina njih ima tendenciju arterijske hipotenzije, rjeđe arterijske hipertenzije. U neurološkom statusu ne mogu se otkriti različiti simptomi. Bolesnike karakterizira povećana osjetljivost na distres. Skloni su anksiozno-depresivnim reakcijama, emocionalnoj labilnosti, psiho-astenskim manifestacijama.

Glavobolja

Tretman bez narkomanije uključuje stvaranje uvjeta za maksimalni tjelesni i duševni mir. Tiha, bez jakog svjetla soba je idealna za ovu svrhu. Ako glavobolja ne uzrokuje tjeskobu kod liječnika, nije praćena vrućicom, poremećajima svijesti, grčeva, slabosti i obamrlosti ekstremiteta, a pacijent je također prepoznat kao još jedan napad cefalgije koji postoji dugo vremena, masaža je moguća (s masti koje sadrže lokalne anestetike, NSAR) ublažavanje prekomjerne napetosti u mišićima vrata i glave, lokalnoj toplini i vodoravnom položaju. Tijekom sljedećeg napada migrene, vruća kupka za stopala, senf na stražnjem dijelu vrata, interskapularni prostor može biti koristan. Gdje gore navedene metode ne pomažu, lijekovi su potrebni.

Klinička farmakologija lijekova za liječenje glavobolje

Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi

Među velikim brojem analgetika i NSAR za liječenje glavobolje koristi se prilično ograničen raspon lijekova. Izbor je određen značajkama farmakodinamičkih i farmakokinetičkih svojstava lijekova, kao i dokazima iz kliničkih ispitivanja. Smatra se da su lijekovi prvog izbora za glavobolju NSAR s izraženim i brzim analgetskim učinkom (ketoprofen, naproksen, diklofenak, ibuprofen). Analgetici i NSAID se koriste za simptomatsko liječenje cefalgija.

Mehanizam djelovanja analgetika. Mehanizam analgetskog djelovanja NSAID sastoji se od dvije komponente: središnje i periferne. Periferna komponenta je usko povezana s protuupalnom aktivnošću lijeka i ostvaruje se, prvo, zbog anti-eksudativnog djelovanja, i drugo, smanjenjem algogenog djelovanja medijatora upale. Anti-eksudativna svojstva uzrokuju smanjenje upalnog edema, uz mehanički pritisak na receptore boli tkiva. Središnja komponenta povezana je s djelovanjem lijekova na talamične centre prijenosa bolnih impulsa.

Analgin (Dipirone, Metamizol)

Lijek je derivat natrijevog amidopirina i pripada skupini derivata pirazolona. Ovaj je lijek prvi put uveden 1922. Nažalost, analgin je i dalje popularno sredstvo protiv bolova u Rusiji. Mnoge tvrtke proizvode kombinirane lijekove koji uključuju dipiron (analgin). Vrlo je teško objasniti kontinuiranu popularnost dipirova u svjetlu dobro poznatih činjenica koje ukazuju na visoki rizik od razvoja agranulocitoze i anafilaktičkog šoka nakon njegove primjene. Već 1973. Američka medicinska udruga "Evaluacija lijekova" navodi da je "nemoguće opravdati uporabu analgina kao analgetika opće namjene, agensa za artritis ili standardni antipiretik". Godišnja publikacija "Nuspojave lijekova" 1980. zaključuje da "budući da postoje djelotvorni, manje opasni alternativni lijekovi, nema razloga nastaviti s korištenjem dipirona (analgin) i aminopirina". Dipirone (analgin) ili kombinirani proizvodi koji ga sadrže zabranjeni su ili strogo ograničeni u više od 25 zemalja svijeta. Iz zemalja ZND-a zabranjena je prodaja dipirona Armenija i Ukrajina.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin)

Koristi se za liječenje glavobolje više od 100 godina. To je najčešće korišteni lijek za liječenje napadaja niskog intenziteta cefalgije.

Farmakokinetika. Do 80% acetilsalicilne kiseline apsorbira se u gornjem tankom crijevu. Maksimalna koncentracija u plazmi zabilježena je u 1-2 sata. Alalinizacija želučanog sadržaja značajno smanjuje brzinu apsorpcije aspirina. Poluživot je u prosjeku 5 sati. Ispuštaju se uglavnom bubrezi (80%) djelomično nepromijenjeni, djelomično u obliku metabolita.

Nuspojave Najčešće, bez obzira na put primjene, javljaju se nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje, gastralgija, proljev, erozivni defekti sluznice želuca i dvanaesnika, sve do krvarenja. Alergijske reakcije mogu se razviti u obliku rinitisa, konjuktivitisa, Vidalovog sindroma (kombinacija rinitisa, polipoza nosne sluznice, bronhijalne astme i urtikarije). Kod djece do 12 godina uzimanje aspirina na pozadini prehlade može izazvati pojavu Reyeva sindroma (akutna toksična encefalopatija, praćena masnom degeneracijom unutarnjih organa, uglavnom jetre i mozga). Aspirin se ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina u SAD-u i Velikoj Britaniji zbog prehlade. Uz dugoročno korištenje moguće povrede reoloških svojstava i zgrušavanja krvi.

Paracetamol (acetaminofen)

Je proizvod metabolizma fenacetina (derivata para-aminofenola). U svom analgetskom djelovanju paracetamol nije inferioran aspirinu. Međutim, klinički podaci i literaturni podaci pokazuju da se migrena glavobolja slabo kontrolira paracetamolom. To je vjerojatno zbog činjenice da paracetamol ima vrlo slabi protuupalni učinak, koji nema gotovo nikakvu kliničku vrijednost. Istodobno je poznato da je aseptička neurogena upala dure materije od ključne važnosti za stvaranje boli kod migrene.

Farmakokinetika. Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi određena je za 30-90 minuta. Brzina apsorpcije usporava se pri jelu, antacidima, aktivnom ugljiku. Eliminacija se odvija biotransformacijom u jetri (do 90-95%). Kašnjenje u eliminaciji paracetamola i njegovih metabolita uočeno je pri kršenju funkcija jetre i bubrega. Izoniazid, cimetidin, ranitidin, propranolol povećavaju poluživot i smanjuju klirens paracetamola.

Nuspojave Lijek ima nisku toksičnost i praktički nema ultirogensku aktivnost. U rijetkim slučajevima bilježe se alergijske reakcije. Kod dugotrajne primjene visokih doza moguć je hepatotoksični učinak.

ketoprofen

To je derivat propionske kiseline. To je jedan od najučinkovitijih NSAID. Za analgetsko djelovanje nadmašuje većinu "standardnih" NSAID-a, primjenjenih u ekvivalentnim dozama. Postoje dokazi o visokoj učinkovitosti ketoprofena u usporedbi s paracetamolom i ibuprofenom u liječenju napadaja migrene i glavobolja različite etiologije. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon uzimanja ketoprofena zabilježena je u 0,5-1,5 sati. Poluživot varira od 1,6 do 1,9 sati. Lijek se uništava u jetri, a produkti njegovog metabolizma izlučuju se urinom i žuči. Brza i prilično potpuna eliminacija ketoprofena čini da nije moguće razviti nuspojave.

Za ublažavanje vrlo teških glavobolja, ketoprofen se intramuskularno ubrizgava u dozama od 100 mg 1-2 puta dnevno. Ako napad migrene prati mučnina i povraćanje, što otežava apsorpciju analgetika u gastrointestinalnom traktu, ketoprofen se može primijeniti rektalno, u obliku svijeće koja sadrži 100 mg lijeka. Za profilaktičko liječenje menstrualnog oblika migrene preporučuju se retard tablete 150 mg, 3-5 dana prije očekivanog mjesečnog ili rektalnog supozitorija od 100 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, oblici doziranja ketoprofena mogu se koristiti u različitim kombinacijama, a ukupna dnevna doza može se povećati na 300 mg.

Nuspojave Ketoprofen se smatra jednim od najsigurnijih NSAIL. Učestalost gastroenteroloških nuspojava mnogo je manja nego kod primjene aspirina, indometacina i drugih NSAID. U nekim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije, vrtoglavica. Kod produljene uporabe povećava se vjerojatnost poremećaja funkcije jetre i / ili bubrega, kao i trombocitopenija i anemija.

diklofenak

To je derivat feniloctene kiseline. Snaga analgetskog učinka je blizu ketoprofena. Diklofenak je inferiorniji samo za indometacin u snazi ​​protuupalnog učinka.

Farmakokinetika. Gotovo potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu i 95-99% se veže za proteine ​​plazme. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi zabilježena je nakon 30-60 minuta, a poluživot varira između 1,5 i 3,5 sata. Posebnost diklofenaka je sposobnost akumuliranja u fokusu upale.

Nuspojave Najčešći poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, anoreksija, epigastrična bol). U smislu ulciogenske aktivnosti, diklofenak je značajno lošiji od aspirina, indometacina, naproksena). Moguće su alergijske reakcije kože, glavobolja, nesanica, razdražljivost.

Indometacin, ketorolak.

Pogledajte izvedeni indol octena kiselina. Indometacin ima izražen analgetski učinak, odmah iza ketoprofena i diklofenaka.

Farmakokinetika. Lijekovi se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i gotovo su potpuno vezani za proteine ​​plazme. Maksimalna koncentracija u krvi je zabilježena 30-40 minuta nakon enteralnog davanja ketorolaka, 2-4 sata nakon indometacina, a poluživot je 3-3,5 i 7-12 sati). Glavni metabolički put je vezanje glukuronske kiseline, čiji se konjugati izlučuju u urinu i žuči.

Nuspojave Najkarakterističnije komplikacije gastrointestinalnog trakta. Korištenjem indometacina moguće su alergijske reakcije, glavobolje, poremećaji spavanja i depresija. Ponekad postoji hipokromna anemija, hemolitička anemija, trombocitopenija. Općenito, lijekovi iz ove skupine klasificiraju se kao otrovni lijekovi. Ketorolak se ne preporuča za više od 5 dana za redom, unatoč visokoj analgetičkoj aktivnosti.

Kombinirani pripravci

Kombinirani lijekovi protiv glavobolje su kombinacije analgetika s kofeinom, kodeinom ili butalbitalom. Česta uporaba ovih lijekova povećava rizik od nuspojava.

5 agonista HT1 receptora, "triptani"

Ova klasa lijekova koristi se samo za ublažavanje napadaja migrene. Oni nisu učinkoviti za druge oblike glavobolje. U Rusiji se koriste sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmakodinamika triptana. Lijekovi uzrokuju sužavanje pretjerano raširenih cerebralnih žila. Time se smanjuje stimulacija receptora za bol vaskularnog zida i smanjuje se bol. Smanjuju neurogenu upalu u krvnim sudovima i blokiraju bol na razini osjetnih jezgri moždanog debla. Pretpostavlja se da neurogeni mehanizam djelovanja pomaže u smanjenju recidiva glavobolje i osigurava učinkovitost lijekova u odnosu na popratnu mučninu, povraćanje, fotofobiju i fonofobiju.

Farmakokinetika triptana. Sumatriptan je dostupan u četiri oblika doziranja - otopina za potkožne injekcije (6 mg), tablete (25, 50, 100 mg), otopina za intranazalnu primjenu (nazalni sprej - 20 mg), supozitorij (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). mg). Zolmitriptan je dostupan u obliku tableta od 2,5 mg. Lijekovi se dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Apsorpcija ne ovisi o unosu hrane. Maksimalna koncentracija se postiže unutar 1-1,5 sati nakon gutanja. Nakon biotransformacije jetre, metaboliti se izlučuju urinom i izmetom.

Nuspojave triptana pojavljuju se unutar 4 sata nakon uzimanja lijeka. Najčešća mučnina, vrtoglavica, pospanost, astenija, osjećaji topline, suha usta. Učestalost predoziranja je rijetka. S pažnjom je potrebno imenovati triptane trudnicama i tijekom laktacije. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ne zahtijevaju prilagodbu doze. Sigurnost u djece nije istražena. Triptani su kontraindicirani u bolesnika s IHD-om, teškom hipertenzijom i aritmijama, kao iu slučaju pojedinačne preosjetljivosti na lijek.

Doza. Triptani se uzimaju tijekom napadaja migrene, intranazalno (sumatriptan-sprej) ili subkutano (sumatriptan). Ako primjena prve doze nije bila učinkovita, ponovljena uporaba triptana nije prikladna. U slučaju ponovnog pojavljivanja glavobolje, preporuča se ponovna uporaba triptana ne ranije od dva sata.

Testovi samoprocjene

1. Za migrenu karakterizira:

1.1. Pulsirajuća priroda boli;
1.2. Ograničavajuća priroda boli;
1.3. Snimanje prirode boli;
1.4. Pukla priroda boli.

2. Za glavobolju uzrokovanu tumorom mozga, ona je karakteristična:

2.1. Pojačanje ujutro, u horizontalnom položaju, kod kašljanja, kihanja, naprezanja;
2.2. Jačanje u popodnevnim satima, u vertikalnom položaju, pri naprezanju pri vježbanju;
2.3. Jačanje u večernjim satima, nakon psiho-emocionalnog stresa;
2.4. Prigušenje s spuštenom glavom.

3. Napad glavobolje napetosti može se pokrenuti:

3.1. Fizička aktivnost;
3.2. Neke namirnice;
3.3. Stres, mentalni stres;
3.4. Dugo toničko opterećenje mišića ramenog pojasa, vratne kralježnice.

4. Koje su bolesti s glavoboljom popraćenom teškim svjetlom i zvoyophobyaznuyu?

4.1. migrena;
4.2. meningitis;
4.3. Trigeminalna neuralgija;
4.4. Glaukom.

5. Groznica može pratiti glavobolju:

5.1. meningitis;
5.2. Subarahnoidno krvarenje;
5.3. Napetost glavobolje;
5.4. Encefalitis.

6. Paroksizmalna rekurentna glavobolja karakteristična je za:

6.1. Tumori mozga;
6.2. migrena;
6.3. Trigeminalna neuralgija;
6.4. Absces mozga.

7. Tupa, sužavajuća, pečeća "poput obruča", "kaciga" glavobolja karakteristična je za:

7.1. Tromboza intrakranijalnih venskih sinusa;
7.2. Napetost glavobolje;
7.3. meningitis;
7.4. Intrakranijsko krvarenje.

8. Koji čimbenici mogu izazvati napad migrene:

8.1. stres;
8.2. Menstruacija u žena;
8.3. Prijem velike količine tekućine;
8.4. Hrana bogata tiraminom (sir, čokolada, agrumi, orašasti plodovi).

9. Jačanje migrenske glavobolje doprinosi:

9.1. Rutinska vježba;
9.2. Jarko svjetlo, glasan zvuk;
9.3. Pogrešan položaj u krevetu;
9.4. Vodoravni položaj

10. Potvrditi tumorsku prirodu glavobolje koja je najinformativnija:

10.1. Računalna rendgenska tomografija mozga;
10.2. Magnetska rezonancija mozga;
10.3. Roentgenogram kostiju lubanje;
10.4. Lumbalna punkcija.

11. Glavobolje migrene mogu se najučinkovitije zaustaviti drogama:

11.1. ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, Zolmitriptan;
11.3. ergotamin;
11.4. Papaverin.

12. Za akutnu glavobolju popraćenu mučninom, povraćanjem, treba uzimati lijekove:

12.1. unutra;
12.2. intranazalno;
12.3. rektalno;
12.4. Intramuskularno.

13. Koji od sljedećih lijekova su najučinkovitiji za glavobolje uzrokovane intrakranijalnom hipertenzijom:

13.1. deksametazon;
13.2. aspirin;
13.3. nootropil;
13.4. Manitol.

14. Potvrditi zaraznu prirodu (encefalitis, meningitis) glavobolje su najinformativniji:

14.1. Računalna rendgenska tomografija mozga;
14.2. Magnetska rezonancija mozga;
14.3. Roentgenogram kostiju lubanje;
14.4. Lumbalna punkcija.

15. Za olakšanje glavobolje napetosti, možete koristiti:

15.1. paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. papaverin;
15.4. Ibuprofen.

16. Koje metode koje nisu lijekovi mogu se upotrijebiti za ublažavanje glavobolje i migrene:

16.1. Vruće kupke za stopala;
16.2. Masaža vlasišta i ramenog pojasa;
16.3. Manualna terapija;
16.4. Hladan tuš.

17. Najjače glavobolje karakteristične su za:

17.1. Subarahnoidno krvarenje;
17.2. migrena;
17.3. tumori;
17.4. Meningitis.

18. Ozbiljna glavobolja koja se naglo razvija, "poput vijka od plavetnila" karakteristična je za:

18.1. tumori;
18.2. meningitis;
18.3. Napetost glavobolje;
18.4. Subarahnoidno krvarenje.

19. Koji od popratnih simptoma može ukazivati ​​na potencijalno opasan uzrok glavobolje:

19.1. Povećanje poremećaja svijesti, slabosti ili obamrlosti udova;
19.2. Pojava ili značajno povećanje glavobolje unutar nekoliko sati nakon što je pretrpjela traumatsku ozljedu mozga;
19.3. groznica;
19.4. Znojenje.

20. Uzrok kronične glavobolje može biti:

20.1. Disfunkcija mandibularnog zgloba;
20.2. Kronični sinusitis, otitis media;
20.3. glaukom;
20.4. Osteohondrola vrata maternice.

Standardi odgovora na test

1. - 1.1, 1.4;
2. - 2.1;
3. - 3.3, 3.4;
4. 4,1, 4,2;
5. 5,1, 5,4;
6. 6,2, 6,3;
7. 7,2;
8. 8,1, 8,2, 8,4;
9. 9,1, 9,2;
10. 10,1, 10,2;
11. 11,1, 11,2, 11,3;
12. 12,2, 12,3, 12,4;
13. 13,1, 13,4;
14. 14,1, 14,2, 14,4;
15. 15,1, 15,4;
16. 16,1, 16,2, 16,3;
17. 17,1, 17,2, 17,4;
18. 18,4;
19. 19,1, 19,2, 19,3;
20. 20,1, 20,2, 20,4.

Vidi također

Istraživanje o opterećenosti bolestima među pacijentima

Pomognite liječnicima da saznaju više o migrenama. Vaša mišljenja i osjećaji su vrlo važni, tako da vam možemo bolje pomoći da se nosite s migrenama!