Terapijski prozor za moždani udar

Zračna luka Roshchino dobila je ime Dmitry Mendeleev

Sberbank je dodijelila 9 milijardi rubalja Rafineriji nafte Antipinsky

Lokalno se poslovanje razvija u selima okruga Iset

O prednostima ICAC-a u poslovanju raspravljalo se u Tyumenu

„Europa”

Psi prijatelji: gdje u Tyumen ići s životinjom

Tyumen će osvojiti prvenstvo i dvije etape Kupa Rusije u biatlonu

Yandex je otvorio ured u Tjumenu

Terapijski prozor za moždani udar: ima samo četiri sata

14. veljače 2014. 11:30 Autor: Olga Nikitina

Danas se liječnici diljem svijeta bore za maksimalni oporavak osobe nakon moždanog udara. Moderna medicina ima takve mogućnosti. Glavna stvar je ući u vremenski prozor koji neće dopustiti da veliki broj moždanih stanica umre.

Akutna cerebrovaskularna nesreća zauzima prvo mjesto u strukturi smrtnosti. Danas, liječnici diljem svijeta bore se za smanjenje smrtnosti i pokušavaju obnoviti osobu što je više moguće nakon moždanog udara. Srećom, moderna medicina ima takve mogućnosti. Glavna stvar je ući u vremenski prozor koji neće dopustiti da veliki broj moždanih stanica umre. O ovom "Vsluh.ru", rekao je voditelj regionalnog vaskularnog centra regije Tyumen, Mihail Zhuravlev.

- Pozitivan trend povećanja broja stanovnika u Tjumenskoj regiji očitovao se u posljednjih nekoliko godina. Ne posljednju ulogu u tome igraju napori liječnika. Mihail Nikolajevič, ispričajte nam o radu vaskularnih centara u regiji i njihovim funkcijama.

- Nije tajna da bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju prvo mjesto u strukturi smrtnosti. Kako bi promijenila situaciju, zdravstvena zaštita rješava zadatke koji će omogućiti osobama koje pate od ovih bolesti očuvanje života i zdravlja. Radi se o srčanom udaru i moždanom udaru. U 2012. godini stvorena je mreža specijaliziranih vaskularnih centara za prevenciju i liječenje bolesti u Tjumenskoj regiji. Tri primarna vaskularna odjela nalaze se u Tobolsku, Ishimu i Yalutorovsku. U Tjumenu, na temelju Regionalne kliničke bolnice br. 2, stvoren je regionalni vaskularni centar, osmišljen za obavljanje istih funkcija kao i primarni, uz mogućnost korištenja skupljih tehnologija uz sudjelovanje neurokirurga i drugih stručnjaka. Vaskularni centri se nalaze na takav način da pacijent može brzo stići tamo iz bilo kojeg kutka regije. Prema preporukama zakona, jedan vaskularni odjel s 30 kreveta čini 150 tisuća ljudi. Regionalni centar s 90 kreveta služi na vrlo velikom području, a stanovnici regionalnog centra, Tyumen, Yarkovsky i Nizhnetavdinsky okruga su dovedeni ovdje.

- Razumijem da centri pomažu u rješavanju problema pronalaženja bolesnika s moždanim udarom u općem redu?

- Ideja je sljedeća: pacijent koji je imao moždani udar, treba što je prije moguće biti na specijaliziranom krevetu, vrijeme traje satima pa čak i minutama. Samo se na taj način pacijent može osloniti na brzu pomoć posebno obučenih stručnjaka i točnu dijagnozu pomoću ultrazvučnog aparata i računalnog tomografa. Ako se sumnja da pacijent ima moždani udar, hitno je potrebna hitna pomoć i samo otići u vaskularni centar.

- Ako je ambulantna kola svjesna tog zahtjeva, koji je onda problem?

- Problem je drugačiji. Oni građani koji su imali moždani udar počinju zvati kliniku, nazivaju liječnika kod kuće, stoje u redu... To ne bi trebalo biti. Moramo odmah kontaktirati hitnu pomoć. Razumijem da nakon takvog poziva nama, pacijenti koji nisu jezgra mogu biti povučeni, teret liječnika će se povećati. Ali cijena pitanja je takva da trebamo više razmišljati o bolesnima, a ne o tome koliko je to teško za nas.

- Vjerojatno, ne uvijek ljudi razumiju što se događa s njima ili sa svojim voljenima.

- Kratica F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) poznata je diljem svijeta, građani o tome govore iz škole. U kratici su navedene glavne značajke po kojima možete prepoznati udarac - lice, ruke, govor. Prije svega, primjećujemo da lice osobe gubi simetriju, kut usta mu pada. Sljedeći znak je slabost gornjih udova, za provjeru je potrebno ponuditi podizanje obje ruke i pokušati ih držati u tom položaju. Kod moždanog udara to će biti teško. Također, pacijenti imaju problema s govorom: postaje mutan, zamućen ili potpuno nestaje. Prisutnost sva tri znaka ukazuje na potrebu telefonskog poziva u ambulantnu službu.

- Nije li ta osnovna informacija distribuirana među stanovništvom?

- Imamo brošure, letke i videozapise o moždanom udaru, ali se mogu vidjeti samo u klinikama gdje su ljudi već bolesni. I željeli bismo znati o moždanom udaru i zdravom. Nemoguće je unaprijed predvidjeti da li vam prijeti moždani udar ili ne. A od primarnih akcija u ovom važnom trenutku to ovisi o tome da li pacijent padne u "terapijski prozor", i možemo li mu ponuditi najučinkovitiju tehnologiju za obnavljanje protoka krvi u mozgu - trombolizu.

- Što uključuje koncept "terapeutskog prozora"?

- Terapijski prozor - specifičan vremenski interval u kojem je moguć povratak protoka krvi u mozgu uz potpuno vraćanje svih funkcija. Pogledajte: moždano tkivo koje je bez protoka krvi umire unutar 5–7 minuta. No, oko mrtve zone postoji još jedna, više, u njoj je protok krvi smanjen, ali je sačuvan. A sposobnost ove zone da održi svoj učinak ovisi o brzini obnove protoka krvi.

Poznato je da 80 posto moždanog tkiva umire unutar šest sati. Nakon šest sati moguće je obnoviti protok krvi, ali je moguće krvarenje u moždano tkivo. Potencijalno vrijeme koje smo ranije ciljali je tri sata, a danas je ovaj prozor proširen na 4,5 sata. A ako u tom razdoblju pacijent dobije trombolizu, tada ima mogućnost gotovo potpunog oporavka kada simptomi moždanog udara nestanu pred njegovim očima.

- Je li to privremeno širenje utjecalo na broj pacijenata koji su u stanju učinkovito pomoći?

- Čini se da bi se tako trebalo dogoditi. No, nažalost, analiza broja dovršenih tromboliza se ne povećava. Terapijski prozor sastoji se od nekoliko komponenti: od trenutka razvoja simptoma do poziva u nuždi, od trenutka primitka poziva do dostave u bolnicu. Naše vrijeme je od vrata do igle. Želimo skrenuti pozornost populacije na pravodobno liječenje stanovništva s ranim znakovima moždanog udara. Mi smo spremni pomoći bolesnima, ali do sada je nemoguće preći granicu na 2–2, 5 posto. To ne znači da pacijente ostavljamo izvan terapeutskog prozora na milost i nemilost sudbine - ali u ovom slučaju možemo se boriti samo s komplikacijama.

- Spomenuli ste da u vaskularnim centrima ne samo da liječe, nego i rehabilitiraju žrtve moždanog udara.

- U vaskularnim centrima koriste se različite tehnologije usmjerene na primarnu njegu bolesnika i prevenciju komplikacija i rehabilitacije. Naš je zadatak ne samo spasiti živote, već i obnoviti osobu koliko god je to moguće. Uostalom, moždani udar je najteža bolest od svih. Oštećenje mozga može biti praćeno oštećenjem govora, pokreta i djelomične paralize. Osoba gubi sposobnost za rad, postaje neprilagođena u svakodnevnom životu, zahtijeva stalnu pozornost rođaka. Važno je da nakon moždanog udara pacijent dođe u okoliš koji će ga uključiti u proces rehabilitacije. U prosjeku, svaki krevet u vaskularnom centru je angažiran tri tjedna. Naknadna rehabilitacija se nastavlja kod kuće ili u specijaliziranim sanatorijima.

- Je li moguće izbjeći ponovni udar?

- Pitanja sekundarne prevencije važna su za svaku žrtvu moždanog udara, jer nitko ga neće osigurati od ponovljenog slučaja. Na temelju rezultata pregleda liječnici u vaskularnim centrima utvrđuju uzroke moždanog udara svakog pojedinog pacijenta i izrađuju program rehabilitacije i sekundarne prevencije, uključujući i mogućnost kirurške intervencije.

- Koliko je ljudi prošle godine pomoglo liječnicima vaskularnih centara?

- Moram reći, naši kreveti nisu prazni. U 2013. godini, 3.670 pacijenata prošlo je kroz ruke liječnika. Napominjem da je zbog napora liječnika stopa smrtnosti od moždanog udara u Tjumenskoj regiji neznatno smanjena. Mogu reći da smo u prvom mjesecu 2014. imali trombolizu kao i prošle godine za kvartal. Vidimo pozitivan rezultat, ali očekujemo impresivnije brojke u budućnosti.

znanost

medicina

"Prozor terapijskih mogućnosti za moždani udar - četiri do pet sati"

Samo se 8% bolesnika s moždanim udarom može vratiti na svoj prethodni rad.

29. listopad je Svjetski dan moždanog udara koji je uspostavila Svjetska organizacija za moždani udar kako bi privukla pozornost ljudi na taj problem. Stručnjak dr. Sc. Dmitriy Napalkov, profesor na Odjelu za terapijsku terapiju na Medicinskom fakultetu I. mos. Državnog medicinskog sveučilišta nazvanog I.M. Sečenova.

Prema Svjetskoj organizaciji za moždani udar, svaka šesta osoba u svom je životu pretrpjela moždani udar. Najčešći čimbenici rizika za moždani udar su hipertenzija, koronarna bolest srca, povišeni kolesterol i atrijska fibrilacija. Ti čimbenici rizika doprinose nezdravom načinu života: nezdravoj prehrani, nedostatku tjelesne aktivnosti, pušenju i alkoholu. Prema mišljenju stručnjaka, preventivne mjere mogu spriječiti i do 80% udara. Istraživanja su pokazala da čak i mali korak prema zdravom načinu života značajno smanjuje rizik od moždanog udara. Švedski znanstvenici su izračunali da fizička aktivnost (na koju se također može pripisati rad na kućanstvu) smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara za 27%.

- Kakva je dinamika posljednjih godina u pogledu incidencije moždanog udara? Je li sve veće?

- Tijekom proteklog desetljeća u mnogim zemljama Zapadne Europe učestalost i smrtnost od moždanog udara je smanjena, ali se očekuje da će se zbog demografskog starenja stanovništva i nedovoljne kontrole nad glavnim čimbenicima rizika povećati broj bolesnika s moždanim udarom.

Prema Svjetskoj organizaciji za moždani udar, 15 milijuna ljudi godišnje pati od moždanog udara.

Od toga, 3 milijuna su bolesnici s fibrilacijom atrija. Prema WHO-u, 2002. godine oko 5,5 milijuna ljudi je umrlo od moždanog udara u svijetu.

U Rusiji je moždani udar treći najveći uzrok smrti među Rusima: od toga svake godine umire oko 200 tisuća ljudi.

Više detalja:

Liječnici razmišljaju o tome kako kontrola tlaka i prestanak pušenja smanjuju rizik od moždanog udara

Oko polovice onih koji su imali moždani udar u sljedećih pet godina ponovno su suočeni s ovim problemom.

- Je li istina da je moždani udar nedavno postao mlađi? Je li moguće najčešće navesti dobne skupine u kojima se pojavljuje? Postoje li razlike između muškaraca i žena?

- Prema statistikama, udarci jednako često pogađaju muškarce i žene. No, za muškarce je često praćena ozbiljnijim posljedicama, uglavnom zbog prisutnih kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Glavna rizična skupina za moždani udar su bolesnici stariji od 65 godina s dodatnim problemima - hipertenzija, atrijska fibrilacija (atrijalna fibrilacija), povišena razina kolesterola.

Srčana aritmija, kao što je atrijska fibrilacija, koja pet puta povećava rizik od moždanog udara, može se pojaviti i kod mladih ljudi (20-30 godina) s brojnim kongenitalnim defektima srčanog provodnog sustava i najčešće su izazvani prekomjernom uporabom alkohola. Osim toga, sada sve češće ljudi u dobi od 30 do 50 godina imaju prekomjernu težinu, stalno žive pod stresom, imaju povišen tlak, što, naravno, dovodi do povećanja učestalosti moždanog udara u ovoj dobnoj skupini.

- Koji je omjer ishemijskih i hemoragijskih udaraca? Kako se prognoze razlikuju s ove dvije vrste?

- Prema nedavnim istraživanjima, omjer ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara je 5: 1 (ili 85% i 15%). Hemoragijski moždani udar (krvarenje u mozgu) je teži u svojim posljedicama, rizik od smrti kada se dogodi iznosi od 60 do 90%. Ako uzmemo u obzir različite tipove ishemijskog moždanog udara, važno je istaknuti ozbiljne posljedice kardioembolijskog moždanog udara, koji se najčešće javljaju tijekom atrijalne fibrilacije i uzimaju živote oko 20% bolesnika, a invaliditet nakon što dosegne 60%.

Prognoza bolesnika u velikoj mjeri ovisi o vremenu nakon kojeg je zatražio stručnu pomoć.

Više detalja:

Kardiolozi se trebaju pripremiti za rast degenerativnih oštećenja srca i zatajenja srca

Kada se poduzimaju odgovarajuće mjere do 4,5 sata nakon moždanog udara, vjerojatnije je da će osoba u potpunosti ili djelomično obnoviti tjelesne funkcije.

- Koje su trenutne stope ishoda moždanog udara? Koji je udio smrti? Invaliditet? Je li moguć potpuni oporavak?

- 50% pacijenata s moždanim udarom postaju invalidi, od kojih 30% treba njegu uz pomoć medicinske sestre - to su ljudi koji su vezani za krevet do kraja života.

Među svim smrtnim ishodima od kardiovaskularnih bolesti, 27% su posljedica moždanog udara ishemijskog porijekla.

I samo 8% onih koji su preživjeli moždani udar mogu se vratiti na svoj prethodni rad.

- Postoji li takva stvar - "mikrostrok"?

- Postoji takav pojam, ali u medicinskim krugovima to se naziva laktarni moždani udar. I ovdje je velika opasnost da ga osoba možda ne primijeti i ne poduzme potrebne mjere za prevenciju recidiva moždanog udara. Oni koji pate od osjetljivosti na geomagnetske oluje i padove tlaka mogu biti predmetom toga. Na vjerojatnost mikro moždanog udara utječe i stres i prekomjerna tjelovježba. Dakle, nitko ne može biti potpuno zaštićen od mikro-udara.

- Postoje li znakovi da se nespecijalizirani mogu posumnjati da imaju moždani udar kako bi odmah pozvali na pomoć? Na Internetu postoje takvi znakovi: nemogućnost jasnog odgovora na pitanje, iritantni osmijeh, itd. To znači, ako se to dogodilo osobi na javnom mjestu, mogu li i drugi pomoći i što treba učiniti?

- Doista, postoji nekoliko tehnika za prepoznavanje simptoma moždanog udara od strane drugih.

Ako zamolite osobu da se nasmiješi, osmijeh može izaći iz krivulje, kut usana s jedne strane može biti usmjeren prema dolje, a ne prema gore. Govor može biti poremećen tijekom razgovora. Kada zamolite osobu da podigne obje ruke, ali ih ne može istodobno podići, to može biti i simptom moždanog udara. Moramo zamoliti žrtvu da pokaže jezik: u jednom potezu, ona odstupa od središta prema jednoj strani. A ako zamolite osobu da ruke ispruži dlanovima prema gore i zatvori oči, jedna ruka nehotice odlazi u stranu i dolje.

Više detalja:

Europska agencija za lijekove zabranila je prodaju popularnog lijeka za aterosklerozu; u Rusiji još nije počela prodavati

Sve to može ukazivati ​​na moždani udar. Ali tip moždanog udara može se dijagnosticirati samo u bolnici. Stoga, prva stvar koju treba učiniti je pozvati ambulantni tim, opisujući sve simptome liječnicima. Čak i ako su simptomi prestali, osobi je još uvijek potrebna hospitalizacija radi dinamičkog promatranja.

- Koliko vremena za početak liječenja ima ulogu u ishodu moždanog udara?

- Ako je pacijent na vrijeme odveden u kliniku (prozor terapijskih mogućnosti, nažalost, vrlo je uzak - do četiri do pet sati od trenutka pojavljivanja prvih simptoma), tada se zona oštećenja mozga može ograničiti provedbom trombolitičke terapije.

Nakon šest sati kolosalnih promjena i postignuća, ne može se očekivati: dogodilo se ono što se dogodilo.

- Koje su nove metode i novi pristupi liječenju i rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom?

- Ako pacijent ima moždani udar, liječnik ima nekoliko zadataka. Prvi od njih je borba protiv samog udara.

Prvo postignuće može se smatrati mogućnošću da se pomogne pacijentu u sljedećih nekoliko sati nakon pojave prvih znakova moždanog udara. A to je ogromno postignuće. No, može ga koristiti ne više od 10% pacijenata u Europi i ne više od 2% u Ruskoj Federaciji, iako su ti podaci trenutno možda nešto drugačiji. Dakle, moramo nešto težiti.

Drugi zadatak medicinske skrbi za bolesnika s moždanim udarom je njegova rehabilitacija. Moderne mjere rehabilitacije dopuštaju korištenje raznih robotskih alata za rehabilitaciju, koji desetak puta povećavaju učinkovitost instruktora fizikalne terapije.

Ako tijekom uobičajene 30-minutne lekcije pacijent ima vremena za 4 koraka, tada uz pomoć robotske mehanoterapije u istih 30 minuta uzima 500 koraka.

Ako je potrebno, liječenje moždanog udara pomoću najnovijih lijekova. Istodobno, učinkovitost trombotičkih ili neuroprotektivnih lijekova nije dokazana u velikim kliničkim studijama, a trombolitička terapija u prvim satima i pravovremena aktivna rehabilitacija je upravo ono što značajno poboljšava pacijentovu prognozu.

Treći je zadatak prevencija recidiva moždanog udara (tzv. Sekundarna prevencija). U bolesnika s atrijskom fibrilacijom provodi se i pomoću lijekova za razrjeđivanje krvi - antikoagulanata (među kojima se najčešće koriste izravni inhibitori trombina u svijetu), uz popratnu hipertenziju i poremećaje metabolizma lipida - propisivanje antihipertenziva i lijekova za snižavanje lipida.

Nažalost, trenutno do 30-50% pacijenata pati od drugog moždanog udara u roku od godinu dana nakon prvog.

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

  • zdravlje (1904)
  • kuhanje (1127)
  • putovanja (400)
  • Kino (292)
  • Sve za ljepotu (290)
  • Savjeti i trikovi (285)
  • Vrt (238)
  • Savjeti i trikovi (196)
  • Psihologija (188)
  • Glazba (167)
  • Izrada dnevnika (160)
  • Zanimljivi videozapisi (160)
  • Slike (148)
  • Životinje (80)
  • humor (92)
  • Povijest (79)
  • pjesme (74)
  • Priroda (60)
  • Molitve (55)
  • Audioknjige (48)
  • Antikvarnica (38)
  • Prodavaonica nakita (16)
  • Okviri (21)
  • Slikarstvo (551)

-glazba

Liječenje i prevencija moždanog udara

Ono što je važno znati o moždanom udaru, njegovom liječenju i prevenciji

Moždani udar u brojevima

U Rusiji se godišnje evidentira 450 tisuća slučajeva moždanog udara. Oko 30% njih je smrtonosno. 80% bolesnika s moždanim udarom su bolesnici s invaliditetom. Samo 20% se može vratiti na prethodni rad.

Glavni čimbenici rizika za bolesti kapi su:

Stil života. Nepravilna prehrana, stres, loša ekologija, sjedeći način života, pušenje, zlouporaba alkohola

Bolesti koje uzrokuju visoki krvni tlak, prekomjernu težinu, dijabetes

Predispozicija. Genetska predispozicija za KVB, zrelo doba. Kod muškaraca je veća vjerojatnost da će dobiti dijagnozu KVB nego žene.

Zapravo, većina je u opasnosti, zbog čega je Svjetska zdravstvena organizacija uključila kardiovaskularne bolesti i rizik od moždanog udara među najozbiljnije zdravstvene probleme. A u Rusiji, moždani udar je jedan od lidera u smrtnosti.

Dvije vrste moždanog udara i ishemijski napad.

1. Ishemijski moždani udar (moždani infarkt). Akutno kršenje protoka krvi u određenom području mozga. Ovaj tip moždanog udara dijagnosticira se u 80% slučajeva. Glavni uzroci ishemijskog moždanog udara:

tromboza (ateroskleroza, hipertenzivna bolest i njihova kombinacija) cerebralnih žila;

tromboembolija (na pozadini fibrilacije atrija) cerebralnih žila.

Najčešći je ovaj tip moždanog udara u mladoj dobi, kod muškaraca mlađih od 45 godina.

2. Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom)

Dolazi do rupture cerebralnih krvnih žila, što rezultira namakanjem krvi u području mozga (oko 10% svih slučajeva). Glavni razlozi:

Cerebralna aneurizma

Ovaj tip moždanog udara u starosti često se razvija kod hipertenzivnih bolesnika.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) je poremećaj funkcija mozga zbog akutno poremećene moždane cirkulacije.

Ovisno o funkcijama čija su plovila oštećena, simptomi TIA mogu varirati. Može doći do gubitka osjetljivosti, vida na jednom oku, vrtoglavice, dvostrukog vida i opće slabosti. TIA simptomi su slični moždanom udaru, ali za razliku od moždanog udara, oni su privremeni.

Obično se TIA događa iznenada. Trajanje TIA-e je od 2 do 30 minuta. S trajanjem više od 24 sata, napadaj se klasificira kao moždani udar.

U 10% slučajeva, nakon TIA, moždani udar se javlja prvog dana, u 20% slučajeva, unutar 3 mjeseca, u 40% slučajeva, u roku od godinu dana.

Vjerojatnost pojave moždanog udara nakon TIA-e ovisi o njihovoj učestalosti i starosti pacijenta. U svakom sljedećem desetljeću života vjerojatnost moždanog udara je 1,5 puta veća nego u prethodnoj.

Prva pomoć za moždani udar i TIA. Terapijski prozor. Semax.

Kao rezultat akutne povrede dotoka krvi u određeno područje mozga dolazi do ozbiljnog oštećenja stanica i tkiva. Kada prestane pristup krvi, a time i kisika, moždane stanice počinju umirati. Ali to nije trenutni proces, a pacijentu se može pomoći. Nakon moždanog udara postoji određeno vremensko razdoblje, obično do 4-5 sati, što se naziva terapijski prozor. U ovim satima, pravom pomoći spasiti većinu umirućih moždanih stanica, čime vam omogućuje da preživjeti moždani udar s minimalnim posljedicama, i značajno smanjiti vjerojatnost invalidnosti. Moždani udar je bolest u kojoj se svaka minuta broji nakon moždanog udara. Život osobe i koliko on može koristiti svoje tijelo i mozak ovise o ispravnosti prve pomoći u moždanom udaru.

Zašto su u našoj zemlji tako veliki broj invalidnosti i smrtnosti nakon moždanog udara? Činjenica je da je tip moždanog udara "ishemijski" ili "hemoragični" moguće prepoznati samo u bolnici, odnosno u bolnici nakon MRI mozga. U ovom slučaju, osnovni tretman za ove dvije vrste je značajno različit. Jasno je da se, nažalost, u uvjetima naše stvarnosti takva pomoć ne pruža pravodobno, a često i liječenje počinje na samom kraju terapeutskog prozora ili nakon što se završi. Situaciju pogoršava činjenica da nedovoljan broj ljudi zna prve znakove moždanog udara, a ambulantna kola se već nazivaju nakon dovoljno dugo vremena nakon udara.

Problem je riješen korištenjem lijekova koji štite moždane stanice, čak i prije dolaska ambulante i prije donošenja točne dijagnoze i vrste moždanog udara. Stoga je lijek Semax uključen u standard prve pomoći za moždani udar kada ga liječnici uspješno koriste. Gotovo dvadeset godina prakse, lijek je doveo do velikog broja ljudi koji su pretrpjeli moždani udar.

Koja je prednost lijeka? I zašto, možete samostalno i učinkovito pomoći sebi ili rođaku koji ima moždani udar.

1. Semax sprema stanice, bez obzira na vrstu moždanog udara, te se stoga može koristiti i prije dijagnoze, odnosno prvih minuta nakon moždanog udara.

Većina lijekova ne može se koristiti za hemoragijski moždani udar. Ako je osoba u komi, nije izliječena prije postavljanja dijagnoze. Stoga, u slučaju moždanog udara, kada se brojanje nastavi za nekoliko minuta, upotreba lijeka Semax može spasiti život pacijenta.

2. Semax, počinje djelovati za nekoliko minuta nakon prijema. To je zbog jedinstvenog "intranazalnog" načina primanja. tj Lijek je zakopan u nos.

Semax ne treba ubadati, zbog čega ga svaka osoba može koristiti, čak i ako nema posebne vještine. Čak i baka ili srednjoškolka.

To nije pilula, tako da lijek ne treba dugo putovati od želuca do mozga i prevladati prirodni moždani štit - krvno-moždanu barijeru.

Kao rezultat, terapeutska koncentracija lijeka u mozgu, a time i prva pomoć, postiže se unutar pet minuta nakon ukapavanja.

4. Semax je jedini lijek za liječenje moždanog udara koji djeluje izravno na ishemičku zonu.

Ovo je jedinstveno svojstvo lijeka. Semax je jedini koji djeluje i pomaže izravno moždane stanice koje trebaju zaštitu za moždani udar. To nije nuspojava kao kod većine lijekova s ​​moždanim udarom, već izravna pomoć.

5. Dokazana učinkovitost u svim područjima.

Semax blokira širenje edema nepromijenjenih područja mozga, blokira staničnu smrt, smanjuje antioksidativni stres. Rezultat je lokalizacija zahvaćenog područja mozga i sprječavanje njegovog rasta.

3. Prema brojnim kliničkim studijama i dugogodišnjoj medicinskoj praksi, primjena Semaxa u prvim minutama i satima nakon moždanog udara značajno smanjuje invaliditet nakon moždanog udara i rizik od ponovne moždane kapi.

Semax je dio kompleta prve pomoći u nekoliko regija Rusije i uspješno se koristi u predbolničkom stadiju. No, njegova primjena na pacijenta ovisi o želji liječnika, i prisutnost u bolnici. I to nažalost nije norma u svim bolnicama, unatoč saveznim standardima liječenja.

4. I još neke informacije, zašto je Semax učinkovita pomoć mozgu u teškoj situaciji, kao što je moždani udar.

Semax koristi Ruski EMERCOM

Semax je uključio savezni standard za liječenje moždanog udara i kome u hitnoj medicinskoj skrbi.

Semax je rezultat više od 20 godina znanstvenog rada i istraživanja, u skupinama koje su vodili akademik Myasoedov i akademik Ashmarin.

Od 2010. godine Semax je uključen u popis vitalnih i esencijalnih lijekova i uključen je u instalaciju posade hitne pomoći.

Moje osobne preporuke:

Semaksajte svima koji su u opasnosti ili su već doživjeli TIA ili moždani udar. Neka bude u vašem hladnjaku, budite sigurni da pomognete svojim rođacima, rođacima... Savjetujte, čak i ako liječnik ne propisuje! Semax pomoć!

4. Sindrom ishemijskog moždanog udara: glavni uzroci i čimbenici rizika, patogeneza, tipovi. Pojam "terapeutski prozor". Prva pomoć

Bolesti srca, poremećaji srčanog ritma, srčani udar, defekti

Anomalije strukture krvnih žila, krivina, kontrakcija, hiperplazija

Bolesti krvi - anemija, leukemija

AT vlastitim fosfolipidima

Ja povezujem tkivo

Uporaba oralnih kontracepcijskih sredstava

Dob preko 45 godina

Od juga prema sjeveru, od zapada prema istoku

Odvajanje embolizma-aterotrombotičkog plaka, kardiogene embolije, venske, zračne, uljne, septičke, masne (lomne cjevaste kosti) emb.

Permea posuda

Kršenje reologije krvi = povećanje viskoznosti (dijakret)

Sindrom pljačke (pogoršanje protoka krvi u zahvaćenom području - povećane norme rada zone - formiranje fokusa u zdravom području)

Poremećaj cerebralne autoregulacije u normalnoj cirkulaciji ovisi o fluktuacijama krvnog tlaka s povećanim krvnim žilama suženim smanjenjem ekspanzije. Kada se ometa, to je suprotno.

Vaskularni nedostatak mozga je kombinacija nekoliko čimbenika. 1 fak sužena posuda 2 fak smanjila krvni tlak 3 fak hipoksija.

Terapeutski prozor za 6 sati ishemijske penumbre prebacuje u zonu nekroze.

Eksutoksičnost glutamata - aktivacija glutamata i aspartata - ekscitacija aminokiselina s učinkom oštećenja

Povećajte propusnost ionskih kanala: 1) Na, Ca, H2O-unutar stanice = citotoksični edem, 2) K-izvan stanice = depolarizirajuće membrane - ionski kanali neće raditi

Oksidativni stres akumulira slobodne radikale = NO i OH agresivnost i polu-arahidne proizvode na vas

Poremećaji propusnosti upale

Ekspresija gena za indukciju apoptoze

Nuklearna zona - umrla je nakon 5-10 minuta zbog nekroze

Zona ishemijske penumbre živi 2-6 sati (faze kaskade i umire kao rezultat apoptoze)

Vjeruje se da bi intenzivna terapija trebala započeti u prva tri sata nakon moždanog udara i aktivno se provoditi oko pet do osam dana. Što je ranije potrebno liječenje, to će manje biti neurološki deficit kod pacijenta s moždanim udarom.

Glavni zadatak liječnika u pružanju pomoći pacijentu s moždanim udarom je vraćanje cerebralnog protoka krvi i borba protiv antioksidativnog stresa. Naravno, to zahtijeva ranu hospitalizaciju i hitnu dijagnozu.

Liječenje - ako postoji potpuna sigurnost da je to ishemijski, a ne hemoragijski moždani udar, antikoagulansi! sve je kao u neotl.

5. Cerebrovaskularna bolest: ishemijski moždani udar. Uzroci i glavni etiopatogenetski tipovi ishemijskog moždanog udara, uloga i značaj biokemijske (glutamat-kalcijeve) kaskade u njenom razvoju. Glavna razdoblja ishemijskog moždanog udara. Hitna pomoć u njegovom razvoju.

Bolesti srca, poremećaji srčanog ritma, srčani udar, defekti

Anomalije strukture krvnih žila, krivina, kontrakcija, hiperplazija

Bolesti krvi - anemija, leukemija

AT vlastitim fosfolipidima

Ja povezujem tkivo

Aterotrombotski moždani udar - poremećaji integriteta aterosklerotskog plaka s formiranjem krvnog ugruška ili embolije 50 - 55%

Kardioembolički moždani udar 20% se razvija zbog kardiocerebralne embolije u srčanim bolestima. Izvor emboličnog materijala su trombotske mase u šupljinama ili valvularnom aparatu srca.

Hemodinamski moždani udar 15% - na pozadini velike stenoze (više od 70% lumena) velikih arterija glave ili vrata, uglavnom aterosklerotske prirode, s naglim padom krvnog tlaka.

Reološki moždani udar (9%) - zbog tromboze u cerebralnim arterijama, što je rezultat hematoloških poremećaja koji dovode do hiperkoagulacije i povećane viskoznosti krvi.

Lakunarni moždani udar (15-30%) povezan je s okluzijom malih cerebralnih žila s razvojem žarišta cerebralnog infarkta (uglavnom u subkortikalnim jezgrama) promjera do 15 mm i takozvanih klinički manifestiranih. lakunarni sindromi. - vrsta aterotrombotskog tipa, ali zbog karakteristika klinike i liječenja može se podijeliti u zasebnu skupinu.

Eksutoksičnost glutamata - aktivacija glutamata i aspartata - ekscitacija aminokiselina s učinkom oštećenja

Povećajte propusnost ionskih kanala: 1) Na, Ca, H2O-unutar stanice = citotoksični edem, 2) K-izvan stanice = depolarizirajuće membrane - ionski kanali neće raditi

Oksidativni stres akumulira slobodne radikale = NO i OH agresivnost i polu-arahidne proizvode na vas

Poremećaji propusnosti upale

Ekspresija gena za indukciju apoptoze

Nuklearna zona - umrla je nakon 5-10 minuta zbog nekroze

Zona ishemijske penumbre živi 2-6 sati (faze kaskade i umire kao rezultat apoptoze)

šest razdoblja moždanog udara:

1. najranije razdoblje koje traje prvih 24 sata;

2. Oštro razdoblje, koje se promatra unutar 1-21 dana;

3. Sub-akutno razdoblje (od 21 dana do 3 mjeseca);

4. rani oporavak (od 3 mjeseca do 6 mjeseci);

5. kasni oporavak (od šest mjeseci do godinu dana);

6. razdoblje posljedica (nakon godinu dana).

“Terapijski prozor” kada se za sustavnu primjenu koriste trombolitički lijekovi. Posebno je važno razdoblje oporavka.

sprječavanje ponavljanja: - uz poboljšanje općeg blagostanja, pristupiti popravnim mjerama; - povratak aktivnom životu i profesionalnim aktivnostima; - Prestanite pušiti jer povećava rizik od moždanog udara za dva do četiri puta. - eliminirati alkoholna pića - uporaba alkohola izaziva povećanje krvnog tlaka i povećan rizik od krvarenja u mozgu; - stabilizira tjelesnu težinu, normalizira prehranu; - svakodnevno radite lagano; - nadzirati razine krvnog tlaka.

1. Korekcija respiratornih poremećaja. Za liječenje i prevenciju respiratornih poremećaja potrebna je procjena dišnih putova. U bolesnika s depresijom, svjesno = trostruki Safar unos: ponovno liječenje glave, spuštanje osobe, otvorena usta ili alternativno - umetanje nazalnih ili orofaringealnih kanala za zrak

2. Korekcija krvnog tlaka. Rutinsko smanjenje krvnog tlaka kod moždanog udara je neprihvatljivo smanjenje krvnog tlaka kod ishemijskog ili nediferenciranog moždanog udara samo s brojevima većim od 200/110 mm Hg. Čl. Ako sumnjate na hemoragičnu prirodu moždanog udara, krvni tlak treba smanjiti brojevima preko 170/100 mm Hg. Čl. Ciljana razina hipotenzije lijeka je do broja koji premašuju normalan krvni tlak za 15-20 mmHg. Čl. Izbjegavajte bilo oštar pad krvnog tlaka, a time i neprihvatljiv, nifedipin, i bolus primjena antihipertenziva treba biti ograničen. Prednost treba dati lijekova za sniženje tlaka iz skupine ACE inhibitora - enalapril, itd, potrebno je ograničiti korištenje aminofilin i drugih vazodilatatora lijekova zbog utjecaja ukrasti, osim ako nije drugačije somatske razloga njihova primjena u konkretnim slučajevima.

3. Metabolizam vode i elektrolita. Glavnu otopinu za infuziju treba smatrati 0,9% otopinom natrijeva klorida. Gipoosmolyarnye otopine (0,45% natrij-klorida 4. cerebralni edem i povišen intrakranijalni tlak. Svi pacijenti s smanjena razina budnosti (stupanj inhibicije duboke svijesti omamljivanje) treba biti u krevetu s povišenom do 30 ° kraja glave (bez sklapanje vrat) Kada i / ili nakupljanja poremećene svijesti zbog razvoja primarne ili sekundarne mozga lezije prikazan osmotske davanje lijekova. u bolničkim manitol daje u dozi od 0,5-1,0 g / kg svakih 6 sata IV (razina dokaza C)

5. Ublažavanje konvulzivnog sindroma. Za ublažavanje generaliziranih napadaja (tonik, klonički, toničko-klonički grčevi u svim skupinama mišića uz gubitak svijesti, inkontinencija, ugriz jezika) i žarišnim grčevit paroksizmima (savijanja u pojedinim skupinama mišića bez gubitka svijesti) koristi diazepam 10 mg / sporo s neučinkovitošću (10 mg IV) nakon 3-4 minute. Maksimalna dnevna doza diazepama je 80 mg.

Neuroprotektivna terapija. Ovo područje terapija može biti jedan od najviše obećava, od ranih korištenje neuroprotektivna sredstva i antioksidansi mogu već prehospitalnom utvrditi prirodu moždane cirkulacije. Magnezij sulfat, glicin, Cerebrolysin kao neuroprotektivno, magnezij sulfat treba davati u / spor (10 ml 25% -tne otopine u razrjeđenju od 100 ml 0,9% otopine natrijevog klorida) tijekom 30 minuta.

Terapijski prozor za moždani udar

  • Doppler ultrazvuk doppler ultrazvuk ekstrakranijalnih (vrat posuda), te intrakranijalnih arterije prikazano u sumnja patologiji ovim arterijama, te otkriva smanjenje ili prestanak protoka krvi, stupanj stenozom zahvaćene arterije, prisutnost kolateralna cirkulacija, vazokonstrikcije, fistule i angioma, arteritis i zaustavljanje cerebralne cirkulatorne kod moždane smrti, a također omogućuje promatranje kretanja embolije. Malo je informativan za identificiranje ili isključivanje aneurizmi i bolesti vena i sinusa mozga. Osim toga, duplex sonografija omogućuje određivanje prisutnosti aterosklerotskog plaka, njegovog stanja, stupnja okluzije i stanja površine plaka i stijenke krvnih žila.
    Aterosklerotski plak u ustima unutarnje karotidne arterije (obostrano skeniranje).
    Stenoza srednje cerebralne arterije na mjestu M1 (označeno strelicama).
  • Cerebralna angiografija Hitna cerebralna angiografija izvodi se samo u slučajevima kada je potrebno donijeti odluku o medicinskoj trombolizi. U prisutnosti tehničkih mogućnosti, MRI ili CT angiografija je poželjnije kao manje invazivne tehnike.
    Karotidna angiografija. Utvrđena je stenoza više od 90% proksimalne unutarnje karotidne arterije.
  • Ehokardiografija ehokardiografija je indiciran za dijagnozu kardioembolijskog moždanog udara, ako je povijest podataka i fizikalni pregled ukazuju na mogućnost bolesti srca, ili ako kliničkih simptoma, CT ili MRI podataka može se posumnjati kardiogeni emboliju.
  • Istraživanje Istraživanje haemorheological krvi svojstva haemorheological svojstva krvi (hematokrit, viskoznost, protrombinsko vrijeme, INR (međunarodna normalizirana omjer), razine seruma osmolarnost fibrinogena, agregacija trombocita i eritrocita deformacije, etc.) provodi se za isključenje reologgicheskogo moždanog udara, te za za adekvatnu kontrolu pri provođenju antitrombocitne, fibrinolitičke terapije, reperfuzije kroz hemodiluciju.
  • Značajke dijagnoze patogenetskih podtipova ishemijskog moždanog udara
    • Aterotrombotički udar Početak je često povremeni, stupnjeviti, s postupnim povećanjem simptoma tijekom sati ili dana. Često debitira za vrijeme spavanja. Naznačen time, aterosklerotične lezije unutrašnju i / ili intrakranijalnim arterija (izražene constrictive, okluzijom procesa aterosklerotskog plaka s neravnom površinom, sa susjednim tromba), odnosno fokalne cerebralne lezija, što je potvrđeno i postavljen držanje Doppler ultrazvuk obostrano skeniranje i cerebralnim arterijama i vrata. Aterotrombotičnom moždanom udaru često prethodi ipsilateralni prolazni ishemijski napad. Veličina lezije (prema CT ili MRI) može varirati od male do ekstenzivne.
    • Početak kardioembolijskog moždanog udara, u pravilu, je iznenadan, karakteriziran pojavom neuroloških simptoma u budnom, aktivnom pacijentu. Neurološki deficit je najizraženiji u prvoj fazi bolesti, tj. obično se ne povećava s vremenom. Često se javlja razvoj epileptičkih napadaja. U povijesti, u pravilu, postoji srčana patologija, često postoje tromboembolija drugih organa. Lokalizacija infarkta uglavnom u području vaskularizacije srednje cerebralne arterije. Infarkt je češće srednje ili velike veličine, kortikalno-subkortikalni u lokalizaciji. Karakterizira ga prisutnost hemoragične komponente, hemoragične transformacije (prema CT, MRI). Povijest bolesti i vođenje CT (MRI) znakovima više žarišnih mozga lezija (uključujući i „tihi” kortikalnih infarkta) u različite posude, ne-susjednih područja opskrbe krvlju. Pregledom (EEG, Holter monitoring, EchoCG) utvrđena je srčana patologija - izvor embolije. Karakterizira odsutnost grube aterosklerotskog proksimalnog lezija plovila do okluzije intra arterije (što se detektira ultrazvučnim metodama ili angiografijom) kao simptom „nestajanje okluzije” (regresija arterijske stenoze ponovno ispitivanje nakon nekog vremena) u dinamičkom angiografskim pregled.
    • Hemodinamski moždani udar Iznenadni ili stupnjeviti početak, kao kod aktivnog pacijenta ili u mirovanju. Čest lokalizacija infarkta - zona susjedni prokrvljenost, uključujući kortikalnih infarkta, lezija u periventrikularnoj bijeloj tvari i semiovalnyh centara. Veličina infarkta - od malih do velikih. Naznačen patologiji izvansveučilišnih i / ili intrakranijalnim arterija stenoza od 70% ili više od arterijskog lumena, kao što je potvrđeno obavljanje Doppler ultrazvuk obostrano skeniranje ili cerebralne arterije vrata i / ili MRI (CT) angiografija i / ili angiografski ispitivanje. Moguće detektirati aterosklerotske bolesti (multipla arterijske, u kombinaciji, kata stenoza) arterija deformacija (kut savijanja, petlje), abnormalnosti krvožilnog sustava u mozgu (odvajanja kruga, Willis hipoplazije arterija). Potrebno za razvoj podtip moždanog udara hemodinamski faktora: pad krvnog tlaka (fiziološka - tijekom spavanja, kao i ortostatička, jatrogena hipotenzija, hipovolemije) pada srčani učinak (smanjenje udarni volumen zbog ishemije miokarda, značajan usporavanje brzine otkucaja srca). Za potvrdu ovog faktora prikazano je dinamičko mjerenje krvnog tlaka, ehokardiografija, holter monitoring.
    • Reološki moždani udar (prema tipu hemorheološke mikro okluzije) Kod ovog tipa moždanog udara obično se javlja formiranje višestrukih malih moždanih infarkta. Karakterizira odsutnost ili minimalna intenziteta bolesti krvnih žila (kao što su ateroskleroza, hipertenzija, vaskulitis, vaskulopatije, srčanim, uključujući koronarnu patologija), ali i prisutnosti hematoloških patologija uspostavljena etiologija (erythremia sekundarni eritrocitoze, koagulopatiju, antifosfolipidni sindrom, itd ) i izražene hemorološke promjene, poremećaji u sustavu hemostaze i fibrinolize. U pravilu postoji izražena disocijacija između kliničke slike (umjereni neurološki deficit, mala veličina lezije) i značajnih hemoroloških poremećaja. Tijek bolesti karakteriziran je tipom "malog moždanog udara".
    • Lakunarni moždani udar Početak je češće isprekidan, simptomi se razvijaju tijekom sati ili prvih 24 sata. BP je obično povišen. Klinički karakterizirana prisutnošću lakunarnih sindroma, nedostatkom cerebralnih i meningealnih simptoma, kao i poremećajima viših kortikalnih funkcija kada su lokalizirani na dominantnoj hemisferi. Za često tip "malog udara". Lokalizacija infarkta - subkortikalne jezgre, susjedna bijela tvar sedmorice ovalnog središta, unutarnja kapsula, baza moždanog mosta. Veličina lezije je mala, do 1 - 1,5 cm u promjeru, srčani udar se ne može vizualizirati CT ili MRI.
  • Indikativni popis minimalno potrebnih istraživanja

    Dijagnostički testovi koji su hitno potrebni pacijentu s pretpostavljenom dijagnozom ishemijskog moždanog udara.

    Svi pacijenti:

    • CT ili MRI mozga bez kontrasta.
    • Glukoza u krvi
    • Serumski elektroliti, indikatori bubrežne funkcije
    • EKG
    • Markeri ishemije miokarda
    • Krvna slika uključujući broj trombocita
    • Indeks protrombina, međunarodni normalizirani omjer (INR)
    • Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme
    • Zasićenje kisikom u krvi

    Prema navodima:
    • Pokazatelji funkcije jetre
    • Toksikološka studija
    • Sadržaj alkohola u krvi
    • Plinovi arterijske krvi (sa sumnjom na hipoksiju)
    • Rendgenski snimak prsa
    • Spinalna punkcija (ako postoji sumnja na subarahnoidno krvarenje, ali s CT-om, nije otkrivena)
    • EEG (za sumnjive epileptičke napadaje)
  • Diferencijalna dijagnostika
    • Traumatski subduralni ili epiduralni hematom. Karakterizira ga ozljeda glave u povijesti, prisutnost tragova ozljede na glavi tijekom pregleda, koma (sopor) s anizokorijom i kontralateralna hemipareza. Kada je echoencephaloscopy otkrio mješavinu M-echo. U mnogim slučajevima točna dijagnoza je moguća samo na temelju CT (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) mozga.
    • Akutno se manifestira tumor na mozgu, krvarenje u tumor mozga. U dijagnozi je važno procijeniti anamnezu (indikacije pojave fokalnih simptoma prije razvoja poput moždanog udara), eho-encefaloskopske podatke (pomicanje medijanskih struktura). Najtočnija dijagnoza pomoću CT, MRI.
    • Absces mozga. Povijest: prisutnost gnojnog žarišta u nosnoj šupljini, nazofarinksa, paranazalnih sinusa, unutarnjeg uha, postepeni razvoj simptoma, hipertermija do pojave fokalnih simptoma, ehoencefalopskopski podaci za premještanje središnjih moždanih struktura, CT, MRI potvrda dijagnoze.
    • Epileptički sindrom. Toddova bodljikava paraliza (s razvojem prolazne hemipareze). Ako konvulzivni sindrom prethodi nastanku fokalnih simptoma, a ne javlja se istovremeno ili nakon njega. Potrebno je uzeti u obzir epileptičke napadaje u povijesti, regresiju Toddove paralize nakon nekoliko sati. Potrebno je isključiti cerebralni infarkt uz pomoć neurorazgleda, potvrditi podatke za epileptički sindrom u EEG-u.
    • Histerija. Kod mladih žena, s iznenadnom pojavom slabosti ili poremećaja osjetljivosti u udovima, osobito nakon mentalnog stresa. Simptomatologija je nekonzistentna, ne odgovara područjima opskrbe krvlju moždanih arterija. MRI ili CT skeniranje je normalno.
    • Migrena. Odlikuje se mladom dobi, odsustvom faktora rizika za moždani udar, prethodnim napadima migrene. Zapanjujući, meningealni i ne izraženi žarišni simptomi pojavljuju se na pozadini izražene glavobolje s povraćanjem i nazadovanjem nakon ublažavanja bolnog napada. CT, MRI se može izvesti kako bi se isključio moždani udar (osobito migrene) s produljenim napadom migrene. Također je moguća migrena kao komplikacija migrene. U ovom slučaju, važan čimbenik u dijagnozi bit će prisutnost napadaja migrene u povijesti, završetak obično dugotrajnog napada migrene s moždanim udarom. Vidi također Migrena.
    • Multipla skleroza se ponekad manifestira u obliku akutno razvijene hemipareze. Karakterizira ga mlada dob, prisutnost prethodnih egzacerbacija, odsutnost faktora rizika za moždani udar. Dodatne metode istraživanja (MRI mozga, analiza spinalne tekućine, evocirani potencijali živčanog sustava) omogućavaju isključivanje moždanog udara i potvrdu dijagnoze multiple skleroze.
    • Pseudo-uvreda za komu uzrokovanu metaboličkim i toksičnim poremećajima (hipoglikemija, hiperglikemija, zatajenje jetre, hipoksija, elektrolitički poremećaji, alkoholna intoksikacija ili Wernicke-Korsakov encefalopatija, uremija, infarkt miokarda, pneumonija, sepsa, pankreatitis). Karakteristično je da obično fokalni simptomi nazaduju s korekcijom metaboličkih poremećaja. Međutim, isključivanje moždanog udara često je moguće samo nakon sveobuhvatnog pregleda, osobito s primjenom CT ili MRI.
  • Dijagnostički plan za akutni ishemijski moždani udar
    • Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, treba provesti hitnu proceduru (u roku od 30-60 minuta od prijema pacijenta u bolnicu) (klinička anamneza i neurološki pregled), CT ili MRI mozga, i treba provesti testove kao što su glukoza u krvi i elektroliti u krvnom serumu., indikatori bubrežne funkcije, EKG, markeri ishemije miokarda, krvna slika, uključujući broj trombocita, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer (INR), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, zasićenje krvi do atomi kisika.
    • U nedostatku mogućnosti hitnog neuroimagiranja, provodi se echoEG za dijagnosticiranje (isključivanje) intrakranijalne masovne lezije (masivno krvarenje, masivni srčani udar, tumor). Izuzimajući učinak intrakranijalnog masa, provodi se analiza cerebrospinalne tekućine kako bi se razlikovao cerebralni infarkt i intrakranijalno krvarenje.
  • Tablica kliničkih znakova koji pomažu u diferencijalnoj dijagnozi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

    “Terapijski prozor” za liječenje moždanog udara postao je širi

    Materijal je objavljen 07. prosinca 2017. u 19:45 sati.
    Ažurirano 11. prosinca 2017. u 19:45.

    U Čeljabinskoj regionalnoj kliničkoj bolnici primijenjena je inovativna metoda suočavanja s ishemijskim moždanim udarom, koja je proširila granice takozvanog "terapeutskog prozora". Pacijent ima priliku izbjeći smrt i vratiti izgubljene funkcije čak i nakon 6-8 sati nakon moždanog udara. Kada lijekovi dizajnirani za otapanje krvnog ugruška više ne rade, sada ih možete mehanički ukloniti i obnoviti protok krvi.

    Sergej Sokolov, 57, stanovnik Čeljabinsk, mehanički je uklonio tromb iz moždane arterije. Pacijent je u CEAF došao u hitnim slučajevima s parezom nogu, ruku i nerazgovjetnim govorom. Kao rezultat rada multidisciplinarnog tima pružena je operativna pomoć.

    „Na pregledu CT skenerom otkriveno je sužavanje unutarnje karotidne arterije (stenoza). Tromb se formirao na mjestu suženja, koji je prekinuo i blokirao krvne žile vrata i mozga na različitim razinama krvotoka, rekao je Vladimir Ignatov, glavni kirurg radioterapije u Ministarstvu zdravstva Čehabinske regije, voditelj X-ray kirurške dijagnostike i metoda liječenja u PSCH. - Oslobodili smo se krvnog ugruška pomoću retrivera stenta, posebnog uređaja koji ima neku vrstu spirale na kraju koji se okreće i otvara se unutar krvnog ugruška. Tada se stent lagano povlači zajedno s trombom koji ometa dotok krvi i stvara prijetnju ljudskom životu. "

    Operacija je bila uspješna i bolesnik se dobro oporavio zbog činjenice da je pao u ruke liječnika na vrijeme. Stručnjaci napomena: ako isporuka pacijenta ne zadovoljava terapeutski prozor, onda osoba može ostati duboko onesposobljena, bez mogućnosti kretanja i održavanja.

    Trenutno se Sergej Sokolov nalazi na rehabilitacijskom tečaju, koji je započeo odmah nakon operacije i sastoji se od mehanoterapije - od vertikalizatora do specijalnih simulatora osmišljenih da povrate izgubljene sposobnosti. Pacijent se već kreće samostalno po odjelu, aktivno je angažiran u sobi za rehabilitaciju, a nakon potpunog završetka konzervativne terapije moći će se vratiti u normalan život.

    "Prije je moždani udar bio korišten uglavnom terapijski tretman, koji je dao nedovoljno optimistične rezultate - do 88 posto bolesnika postalo je invalid", navodi glavni liječnik PSCD Dmitry Altman. "Razvojem novih tehnologija i opreme PSC-a, gdje je potrebno praktički sve što je potrebno u modernoj klinici, napravili smo pravi proboj u liječenju ishemijskog moždanog udara."

    U Rusiji oko 9 milijuna ljudi svake godine pati od bolesti kardiovaskularnog sustava. Od toga 1,5 milijuna ljudi postaju invalidi. Od tog broja, 450-500 tisuća slučajeva su udarci. Hemoragični moždani udari javljaju se češće. 15-18 posto slučajeva ishemijskog moždanog udara u Rusiji događa se starijim osobama starijim od 60 godina.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije