Toksična encefalopatija, njezini znakovi i tipovi

Distrofne promjene u funkciji mozga nazivaju se encefalopatijama. Glavni čimbenici koji ugrožavaju zdravlje najvažnijeg tijela ljudskog tijela su gladovanje kisikom (hipoksija) i smanjena opskrba krvi tkivima. Iscrpljene živčane stanice umiru, a ako se ne liječe, lezija postaje nepovratna.

Opis bolesti

Trovanje otrovima i otrovima različitog podrijetla može dovesti do cerebralnih poremećaja pod općim nazivom "toksična encefalopatija mozga".

Tvari koje mogu uzrokovati difuzno oštećenje moždanog tkiva uključuju:

• pesticidi,
• rafinirani proizvodi,
• soli teških metala
• kućne kemikalije,
• neurotropni lijekovi (hipnotici, trankvilizatori),
• ugljikov monoksid
• živine pare
• voditi
• arsen,
• mangan,
• tekućine koje sadrže alkohol
• bakterijski toksini nastali botulizmom, ospicama, difterijom.

Često osteohondroza cervikalne regije i svi konstantni sateliti ljudi koji vode pasivan način života i provode većinu svog vremena sjedeći ispred računala ili TV-a. Iz članka ćete naučiti kako ga izbjeći.

Nesanica je neugodna pojava, osobito ako se javlja tijekom trudnoće. Liječnici su otkrili da nesanica donosi najveću nelagodu budućim majkama u posljednjih nekoliko tjedana, počevši od 39 godina.

Vrste i klasifikacija

Alkohol i mangan mogu se razlikovati od popisa otrovnih tvari, što uzrokuje posebne, uobičajene oblike encefalopatije.

Alkoholna toksična encefalopatija

Nepopravljivo oštećenje moždanih stanica događa se nakon nekoliko godina svakodnevnog konzumiranja alkohola, koje pije ne smatra alkoholizmom.

Degenerativne promjene rastu zbog zamjene moždanog tkiva tekućinom, rupture kapilara i brojnih manjih krvarenja u mozgu.

Tipično, toksična encefalopatija u alkoholizmu javlja se u trećoj fazi, kao posljedica dugotrajnog prejedanja ili produljenog zlouporabe alkohola.

Trovanje alkoholom surogatima je rjeđe od uobičajenog alkoholizma, ali zauzimaju jedno od prvih mjesta u hijerarhiji trovanja alkoholom zbog ozbiljnosti oštećenja mozga.

Uobičajenom destruktivnom djelovanju alkohola dodaju se dodatni čimbenici koji utječu na toksične smjese koje apsolutno nisu prikladne za gutanje.

Toksična manganska encefalopatija

Trovanje manganom prije kraja 20. stoljeća imalo je profesionalni karakter i zabilježeno je kod ljudi povezanih s ekstrakcijom i preradom manganskih sirovina, te među zavarivačima koji rade s elektrodama izrađenim od tog metala.

Kalijev permanganat našao je neočekivanu primjenu u zanatskoj proizvodnji surogatnih opojnih smjesa, koje su široko rasprostranjene među mladim ljudima. Zbog uporabe smjesa broj trovanja encefalopatskim sindromima posebne težine, što dovodi do invalidnosti ili smrti, povećao se mnogo puta.

Encefalopatija toksične geneze očituje se u distrofičkim promjenama moždanog tkiva uzrokovanim endogenim ili egzogenim čimbenicima.

Eksogena toksična encefalopatija

Uzrokovan čimbenicima koji su izvan ljudskog tijela.

Utjecaj trovanja izvan osobe može doživjeti:

• na poslu, u dodiru s štetnim tvarima,
• pod nepovoljnim uvjetima okoline,
• zlouporaba alkohola, namjerno udisanje toksičnih para,
• u slučaju nepažljivog postupanja s otrovnim tvarima u svakodnevnom životu,
• u slučaju hitnih slučajeva koje je napravio čovjek.

Endogeni uzroci encefalopatije uključuju poremećaje endokrinog sustava tijela, popraćene intoksikacijom (dijabetes, bolesti štitnjače). Nedovoljna funkcija jetre i bubrega također se smatra endogenim uzrokom.

Trovanje nastaje zbog smanjenja zaštitnih i izlučivačkih sposobnosti ovih organa - jetra gubi sposobnost pročišćavanja krvi, a bubrezi ne uklanjaju urin.

Glavni tipovi trovanja encefalopatijom

Postoje dvije glavne vrste trovanja: akutne i kronične:

• Akutna toksična encefalopatija javlja se kao rezultat jednog snažnog učinka otrovne tvari na tijelo. Akutno stanje zahtijeva hitnu medicinsku njegu i naknadne mjere rehabilitacije.
• U uvjetima sustavnog djelovanja trovanja javlja se kronični oblik oštećenja moždanog tkiva. Pojavljuje se u kasnijim fazama bolesti kada tijelo više ne može izdržati dugoročne učinke trovanja. Pacijentu je potrebno dugo liječenje.

Posebno kodiranje za distrofične promjene u mozgu s toksičnom genezom. U najnovijem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD 10. revizija), ova patologija ima kod G92 i spada u VI klasu "Bolesti živčanog sustava", za blokiranje G90-G99 "Ostali poremećaji živčanog sustava".

Dijagnoza toksične encefalopatije je neurološka. Alkoholne intoksikacije mozga isključene su iz ovog bloka, pripisuju se degenerativnim bolestima središnjeg živčanog sustava i imaju kod G31.2.

O uzrocima toksične encefalopatije

Najčešći uzrok oštećenja mozga s toksičnom genezom je trajno ili ponavljajuće egzogeno toksično djelovanje na ljudski organizam.

Posljedica ove vrste trovanja je kronična encefalopatija. Akutni i endogeni oblici su rjeđe dijagnosticirani.

Penetracija otrovnih tvari odvija se kroz kožu, respiratorni trakt, sluznicu, probavni trakt. Dah i probava su najkraći putevi u koje otrov ulazi u krvotok, a zatim u mozak.

Vrsta, učestalost i trajanje izloženosti toksičnim elementima i spojevima su među čimbenicima koji određuju ozbiljnost lezije.

Mozak kao najzaštićeniji organ ljudskog tijela uopće nije podvrgnut destruktivnom učinku. Ali ako su prisutni simptomi disfunkcije mozga, onda to znači izuzetno visok stupanj trovanja.

Znate li kako izgleda vodena bolest mozga na fotografiji i koliko je opasna ta bolest? Ako ne, naša će vam stranica pomoći u tome.

Glioblastom mozga je najčešće maligna neoplazma koja može biti fatalna. Zbog toga što se razvija, kako se tretira i kako izgleda na fotografiji, naći ćete ga ovdje.

Alkoholizam je opasan za svaku osobu. Jedna od njegovih posljedica je alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta. Kako joj se tretman provodi http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Simptomi bolesti

Simptomi encefalopatije različitog porijekla imaju mnoge zajedničke manifestacije.

• glavobolja - glavobolje,
• vestibularna patologija - vrtoglavica, nedostatak koordinacije, posrtanje i "bacanje" u ruke tijekom hodanja,
• poremećaji govora - poteškoće u odabiru riječi, nerazgovjetni izgovor,
• zbunjenost, postizanje nemogućnosti da odredi svoju lokaciju,
• smanjene memorijske funkcije
• smetnje vida - tupi oči, fantomska pulsirajuća mjesta u perifernim područjima vida,
• neurastenija, pad raspoloženja.

Vrlo je važno za liječnika u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze.

• Asteno-depresivni sindrom, depresija, graniči s dubokom depresijom, ravnodušnost prema najvažnijim aspektima života karakteriziraju ugljik-ugljik i benzinske encefalopatije.
• Trovanje živom se manifestira kao paradoksalna kombinacija emocionalnog uzbuđenja i zbunjenosti i nesigurnosti u ispravnosti jednostavnih radnji.
• Smanjena motorna koordinacija, znojenje, drhtanje ekstremiteta, halucinacije, napadi iritacije i agresivnosti karakteristični su za trovanje alkoholom.
• Trovanja olovom karakterizira specifična ivica zubnog mesa lila-škriljevca, grčeve u trbuhu.
• Ozbiljno trovanje manganom manifestira se širenjem palpebralnih pukotina, tremorom jezika, ukočenim osmijehom na licu i neprirodnim smijehom kao odgovor na bilo koji poziv pacijentu, smanjenje emocionalnih reakcija i nemogućnost pisanja.

dijagnostika

Poteškoće u dijagnostici toksičnih cerebralnih poremećaja je razlika između funkcionalnih i organskih manifestacija bolesti.

Opći simptomi u obliku nervoze, oštećenja pamćenja i glavobolje u ranim stadijima bolesti mogu preusmjeriti dijagnostičara iz dubinske analize stanja pacijenta.

Iskusni neurolog zasigurno će obratiti pažnju na specifične pojave koje se ne uklapaju u jasnu sliku predložene živčane bolesti:

- asimetrija inervacije lica,

- odstupanje, ili nenamjerno odstupanje jezika na stranu,

- oštećenje ili nedostatak refleksa - povećana tetiva i ekstremno slabljenje kože, u kombinaciji s anisorefleksijom.

Na pozadini ekstremne emocionalne nestabilnosti pacijenta, ovi simptomi će liječniku dati sumnju da pacijent ima moždane abnormalnosti uzrokovane trovanjem.

Analitičko proučavanje krvi, urina, pregleda okulista i neurokirurga, uklanjanje elektroencefalograma i tomografija mozga provode se nakon početnog pregleda bolesnika s znakovima encefalopatije.

Liječenje toksične encefalopatije mozga

Eliminacija uzroka bolesti je trenutna mjera u liječenju toksičnih encefalopatija.

Kontakt pacijenta s otrovnim okolišem mora biti zaustavljen. U većini slučajeva pacijentu se nudi hospitalizacija.

Primarni recept liječnika sastoji se od mjera detoksikacije. Pacijentu se dodjeljuju protuotrovi koji neutraliziraju djelovanje otrova.

Lijek se bira u skladu s vrstom otrovne tvari. Opće mjere detoksikacije uključuju čišćenje klistira, stimulaciju diurezom, plazmaferezu i hemodijalizu.

Sljedeća faza liječenja je mjera za poboljšanje cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i poboljšanje metaboličkih procesa. Bolesniku su prikazane intravenske i intramuskularne infuzije sljedećih lijekova:

Za intramuskularnu primjenu propisani su vitamini B, C, R, a oralno pacijent uzima biostimulante i adaptogene: ekstrakt ginsenga, limunsku travu, eleutherococcus, mumiyo i aloe preparate.

Simptomatske indikacije mogu uključivati ​​sredstva za smirenje, antikonvulzive i sedative:

Nakon stabilizacije stanja u tijeku liječenja uključeni su fizioterapeutski kompleksi. Učinkovito prepoznata masaža, područje skalpa i vrata, hidroterapija, terapija blatom.

Akupunktura i neke druge metode alternativne medicine mogu se koristiti s povjerenjem liječnika u njihovu učinkovitost.

Ako ste se ikad zapitali postoji li lijek za živčani kljun, naš će vam članak pomoći da to shvatite. Mnogo korisnih savjeta i praktičnih preporuka.

U članku pročitajte o perinatalnoj hipoksično-ishemijskoj encefalopatiji, kao io metodama za njezinu dijagnozu i liječenje.

Posljedice i prognoza toksične encefalopatije

Uspjeh liječenja bolesnika s oštećenjem struktura mozga uvelike ovisi o težini stanja u kojem je pacijent počeo dobivati ​​medicinsku skrb.

Pokrenute bolesti ne mogu se u potpunosti izliječiti, a duboke cerebralne promjene se ne mogu ispraviti. Kvalificirana pomoć će biti najučinkovitija u ranim fazama procesa.

Uobičajeni učinci otrova na mozgu uključuju:

• slabljenje pamćenja
• lezije pojedinih živaca i djelomična pareza mišića tijela,
• sklonost depresiji,
• poremećaji spavanja,
• emocionalna nestabilnost.

Do ozbiljnih komplikacija dolazi kod ulaska encefalopatije u stadij dubokog oštećenja mozga. Oni su prepuni komatoznih uvjeta, konvulzivnih sindroma, moždanog udara, paraliza i smrti.

Prisustvo rezidualnih učinaka i napredovanje bolesti bez kontakta s otrovnim agensima karakteristično je za trovanje. Ali to ne znači da pacijent gubi nadu u liječenje. Čak iu slučaju invalidnosti, zdravlje može biti sasvim zadovoljavajuće, pod uvjetom da se provede cjeloviti tijek medicinskih postupaka.

Redovne rehabilitacijske aktivnosti treba provoditi za kasniji život. Ove mjere omogućit će usporavanje degenerativnih procesa u tkivu mozga i povratak mnogih izgubljenih funkcija.

Toksična encefalopatija: uzroci, oblici i njihove karakteristike, manifestacije, kako se liječi

Toksična encefalopatija nastaje zbog negativnih učinaka različitih toksina na mozak, obično egzogenog podrijetla, koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u neurone i uzrokovati njihove strukturne promjene.

Toksično oštećenje živčanog tkiva može se pojaviti i akutno i kronično, ali se ova patologija ne može nazvati rijetkom uglavnom zato što broj otrova uključuje alkohol i opojne supstance koje zlostavlja značajan broj ljudi, a češće u mladoj dobi.

Negativan utjecaj neurotropnih otrova očituje se u različitim neuropsihijatrijskim poremećajima, često je proces nepovratan i progresivan, što pridonosi trajnoj nesposobnosti, au teškim slučajevima i smrti bolesnika.

Mozak je izuzetno osjetljiv na nepovoljne vanjske utjecaje. Njezine stanice pate od nedostatka kisika, djelovanja različitih kemijskih tvari koje ulaze u krv kroz dišne ​​organe, probavu i ubrizgavanje. Čak i male količine jakih neurotrofnih otrova mogu uzrokovati ozbiljne destruktivne promjene, koje se ponekad ne mogu boriti.

Stalni protok malih doza toksina na radnom mjestu ili u svakodnevnom životu dovodi do razvoja kronične encefalopatije, čiji su prvi znakovi nespecifični ili potpuno nevidljivi, što otežava pravovremenu dijagnozu i odgodu početka liječenja u razvijeni stadij patnje mozga.

Akumulacijom toksičnih produkata u mozgu rastu distrofični i nekrotični procesi u njegovim stanicama, pojavljuju se žarišta mikroinfarkta zbog smanjene mikrocirkulacije, pogoršava se hipoksija. Proces je difuzan, ali najprije trpe najosjetljiviji dijelovi središnjeg živčanog sustava - subkortikalni čvorovi, moždano deblo, mali mozak, što objašnjava ozbiljnost simptoma i ozbiljan rizik za život pacijenta.

Karakteristike simptoma i brzina progresije oštećenja mozga obično su povezane s prirodom toksina, njegovom penetracijom i dozom. U nekim slučajevima postoje specifični simptomi karakteristični za jednu ili drugu vrstu toksične encefalopatije, što omogućuje ciljane studije krvi kako bi se odredio uzročni čimbenik.

Uzroci i tipovi toksične encefalopatije

Toksična encefalopatija se događa:

U slučaju akutne patologije, simptomi se brzo povećavaju, ubrzo nakon dolaska neurotropnog otrova, a doza nije uvijek presudna. Na primjer, akutna alkoholna encefalopatija može se pojaviti nakon konzumiranja prilično velike količine etanola, dok količina metil alkohola ili etilen glikola može biti relativno mala.

Kronična encefalopatija se povećava tjednima i mjesecima i najčešće je povezana s stalnom upotrebom otrovnih tvari u količinama koje ne uzrokuju akutnu intoksikaciju, ali doprinose akumulaciji otrova u neuronima i njihovom difuznom uništenju.

Supstance koje izazivaju toksičnu encefalopatiju, prodiru iz vanjskog okoliša ili nastaju tijekom metabolizma u tijelu pacijenta u patologiji jetre, endokrinog sustava, bubrega. Otrovi mogu ući u tijelo putem kontakta s njima na poslu, primjerice u objektima kemijske industrije. U svakodnevnom životu etilni alkohol postaje najčešći neurotropni otrov.

Kronična toksična encefalopatija (ICD kod 10 - G92) može uzrokovati nepovoljne uvjete u okolišu, kada velika industrijska poduzeća u atmosferu ispuštaju velike količine otrovnih tvari i otpadnih tvari. U takvim siromašnim regijama, stanovnici češće doživljavaju kroničnu glavobolju, rane znakove vaskularnog oštećenja mozga, simptome izgladnjivanja kisikom. Čovječne katastrofe, praćene ulaskom neurotropnih otrova u atmosferu i vodu, stvaraju određeni rizik.

Potencijalno opasni neurotropni otrovi su:

• Etil alkohol;
• Narkotične tvari, osobito - proizvedene u zanatskim uvjetima;
• metanol;
• Rafinirani naftni proizvodi, ugljikovodici;
• Ugljični monoksid;
• Pesticidi koji se koriste u poljoprivredi;
• Neki teški metali (olovo, živa, itd.) I njihovi spojevi;
• mangana
• Pojedinačni lijekovi;
• Endogeni metabolički produkti - ketonska tijela, soli mokraćne kiseline, bilirubin.

Mangan (kao i alkoholna) encefalopatija podijeljena je u posebnu skupinu zbog osobitosti simptoma. Taj se element može uzimati zajedno s lijekovima iz rukotvorina, rjeđe u proizvodnji (metalurška industrija, rudarstvo). Pojava trovanja manganom nalikuje Parkinsonovoj bolesti.

Otrovi biološkog podrijetla također mogu biti neurotropni. Na primjer, toksična encefalopatija može se razviti kod zaraznih bolesti kao što su botulizam, difterija i ospice.

Simptomi toksične encefalopatije

Encefalopatija toksične geneze ima prilično različite simptome, neke od manifestacija mogu ukazivati ​​na specifično otrovno sredstvo, ali postoje i opći znakovi oštećenja živčanog tkiva, koji se javljaju bez obzira na vrstu aktivnog otrova. To su:

1. Uzbuđenje, nemir, strah;
2. Euforija ili agresija;
3. Konvulzivni sindrom;
4. Poremećaj koordinacije pokreta (karakterističnije za kronični oblik s lezijom cerebelarnih struktura);
5. Utrnulost dijelova tijela;
6. Vrtoglavica, glavobolje;
7. Parkisonizma fenomen;
8. Vegetativna distonija s povredom termoregulacije, otkucaja srca, mokrenja.

Često, djelovanje neurotoksina počinje simptomima uzbuđenja, pacijent može postati agresivan i neadekvatan u akcijama i govoru. Kako se koncentracija otrova u neuronima povećava, moždana aktivnost je blokirana, pojavljuje se pospanost i javlja se stanje gluposti i kome. Smanjuju se refleksi i pokretljivost, a uz popratne lezije kralježnice, pridružuju se i poremećaji osjetljivosti i funkcioniranja zdjeličnih organa.

Alkoholna encefalopatija

Jedan od najčešćih uzroka toksičnih lezija neurona je trovanje etanolom. Stručnjaci ovog oblika encefalopatije identificirani su u neovisnoj bolesti - alkoholnoj encefalopatiji. Kronična patologija dobiva sustavnu dugotrajnu zlouporabu alkohola, a prvi simptomi postaju vidljivi već oko tri godine nakon redovitog uzimanja alkoholnih pića.

Etanol može uzrokovati oštećenje neurona i gubitak njihovih međusobnih odnosa ne samo po sebi, već i zbog takvih toksičnih metaboličkih produkata kao što je acetaldehid. Osim izravnih toksičnih učinaka, alkohol može uzrokovati poremećaje mikrocirkulacije i stvaranje tromba, nepovratne promjene u stijenkama krvnih žila, višestruka krvarenja.

Kada se koriste prekomjerne doze etanola ili trovanje surogatima, razvija se akutna alkoholna encefalopatija, koja se može pojaviti u obliku Gaye-Wernicke sindroma, alkoholne paralize i drugih oblika patologije.

Simptomi toksične encefalopatije u alkoholizmu uključuju:

• Rastuća slabost, stalan osjećaj umora;
• Gubitak težine;
• Vrtoglavica i kranialgija;
• Probavni poremećaji u obliku nestabilne stolice, povraćanje;
• Nesanica, noćne more;
• Znojenje, tahikardija i drugi poremećaji ritma.

Pacijenti gube na težini, koža postaje blijeda, a zatim plavičasta, s izraženom žilnom mrežom na licu, koju karakterizira oticanje, nadutost lica. Neurološki simptomi sastoje se od poremećaja koordinacije, nestabilnosti, tremora udova, usana, parestezija.

Mentalne promjene su vrlo karakteristične za alkoholičnu encefalopatiju. Pacijenti mogu biti agresivni ili apatični, skloni depresiji, emocionalno labilni. Halucinacije prijete, napreduju poremećaji spavanja. Znatno smanjena inteligencija i sposobnost obavljanja mentalnog rada.

Encefalopatija Gaje-Wernicke smatra se najtežim oblikom alkoholnog oštećenja mozga, kada samo 2 tjedna prelaze od prvih znakova patologije do smrti pacijenta. Ona se manifestira delirijem s halucinacijama, koji se zamjenjuje potpunim inhibiranjem i imobilizacijom.

Pacijenti su neadekvatni i nedostupni za kontakt, iscrpljeni, edematozni, neurološki simptomi u obliku pareze i paralize, izražene su hiperkineze. Karakterizira ga groznica, ubrzani puls i disanje, hipotenzija. Česti grčeviti napadaji generalizirane prirode.

Koma je uzrokovana progresivnim cerebralnim edemom i raširenim krvarenjima u srednjim i srednjim dijelovima mozga, dok je svijest potpuno izgubljena i rad vitalnih organa je ozbiljno narušen. Dodavanje sekundarnih infekcija povećava rizik od smrti.

Rezultat akutne alkoholom inducirane encefalopatije može biti postojan psihoorganski sindrom s ireverzibilnom disfunkcijom mozga, sposobnostima invalidnosti i samo-njege.

promjene mozga kod alkoholne encefalopatije

Trovanje manganom

Mangan ima toksično djelovanje uglavnom na subkortikalnim živčanim centrima, vaskularnoj mreži mozga, a trovanje je češće zabilježeno tijekom rudarstva i prerade, u proizvodnji legura i elektroda. Simptomi trovanja su:

1. Letargija, pospanost;
2. Smanjen tonus mišića;
3. Nejasna bol u udovima;
4. Smanjenje intelektualnih sposobnosti - poremećaja pamćenja, pisanja;
5. Apatija, depresija.

U teškim slučajevima dolazi do širenja palpebralnih pukotina, jezičnih tremora i znakova parkinsonizma, neadekvatnih emocionalnih reakcija u obliku smijeha ili suze. Ove promjene su organske i nepovratne, stoga se kod prvih znakova trovanja manganom pacijent izolira od kontakta s metalom.

U klinici postoje tri stupnja (faze) manganske encefalopatije. U prvoj fazi uočena je astenija, slabost, pospanost, povišeni krvni tlak, smanjen tonus mišića, bol i parestezija u nogama i rukama. U drugoj fazi, navedeni simptomi se povećavaju, intelekt je poremećen, a polineuropatija raste. Treću fazu karakteriziraju poremećaji motorne sfere, hod i govor. Pacijent gubi samokritiku, pojavljuje se emocionalna nestabilnost, nasilni smijeh ili plač.

Trovanje teškim metalima, lijekovima i otrovnim dimom

U živinoj encefalopatiji jasno se očituje hiperkineza, napreduju mentalni poremećaji. Kada živa uđe u probavne organe, javljaju se teški bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev s krvlju. Početni stupanj trovanja odvija se kao vegetativna disfunkcija i neurastenični poremećaj. Pacijenti se žale na razdražljivost, loš san, glavobolje, brzi puls, povećano znojenje. Karakteristični poremećaji funkcije endokrinih organa.

Kod akutne trovanja živom povećava se bol u glavi, nestaje san i povećavaju se autonomni simptomi kao što su kardialgija, tahikardija i fluktuacije tlaka. Progresija trovanja podrazumijeva mentalne poremećaje.

Kada olovo djeluje na neurone, pojavljuje se karakterističan metalik slatki okus u ustima, slinjenje, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, nadutost. Tu su i kranijalni živci, mentalni poremećaji, respiratorni i lupanje srca. Komplikacijama trovanja olovom smatraju se polineuritisi toksičnog podrijetla, paraliza i pareza.

Trovanje ugljičnim disulfidom nalazi se u kemijskoj i tekstilnoj industriji, u poljoprivredi uz upotrebu insekticida. Ovaj spoj uzrokuje autonomne poremećaje i poremećaje živčane regulacije. U klinici su mogući mentalni poremećaji, vegetativna disfunkcija, polineuropatija, cerebralna astenija. U teškim slučajevima dolazi do kome.

S kroničnim dugotrajnim izlaganjem otrovu razvija se organsko oštećenje mozga, pojavljuju se razne halucinacije, gubi inteligencija, povećava se depresija i parkinsonizam, a hipertenzija postaje trajna.

Udisanje benzinskih para uzrokuje trovanje i znakove encefalopatije. Odlikuje ih psihoorganski sindrom, povećana konvulzivna spremnost, vaskularna distonija, emocionalna labilnost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Ulazak arsena izaziva difuznu distrofiju neurona, kako u mozgu tako iu perifernim živcima, pri čemu polineuropatija dolazi do izražaja u klinici bolesti. Karakteristične su peckanje boli i slabosti u udovima, trofički poremećaji na koži i atrofične promjene u mišićima.

Droga encefalopatija nastaje kada se predozira lijekovi koji sadrže aspirin, brom, antipsihotici, hipnotici, pa čak i nesteroidni protuupalni lijekovi. Ona se manifestira slabošću, glavoboljom, poremećajima vida, govora, disanja, povraćanja, mentalnih poremećaja - agitacije, agresije ili apatije, pospanosti.

Endogena intoksikacija

Drugi uzrok toksične encefalopatije može biti patologija unutarnjih organa - jetre i bubrega. Takvi pacijenti također imaju različite psiho-neurološke simptome - mijenjanje ponašanja (agresija, apatija, depresija, itd.), Smanjuje inteligenciju, pojavljuje se neurednost i poteškoće sa samo-njegom, parestezijom, poremećajima motorne sfere i funkcijom zdjeličnih organa. Teške su praćene komom i cerebralnim edemom.

Specifični uzrok toksične encefalopatije mogu biti indicirani podacima o oštećenjima određenog organa - povećanju jetre, žutici, krvarenju, karakterističnom mirisu jetre ili uremija, oticanju i bljedilu, nakupljanju tekućine u šupljinama, erozivnim lezijama sluznice probavnog i dišnog sustava.

Zbog specifičnosti patogeneze, tijeka i terapije, naznačeni tipovi toksične encefalopatije pripisuju se patologiji pojedinih organa i imaju zasebne naslove u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, jetre ili drugih nespecificiranih encefalopatija (K72, G93.4).

Liječenje i učinci toksične encefalopatije

Organsko oštećenje moždanog tkiva pod djelovanjem neurotropnih otrova ne prolazi bez traga. Teško je obnoviti izgubljene neurone, stoga su promjene u psihi i neurološkom statusu često uporne, što dovodi do invalidnosti. Sljedeće se smatra opasnim posljedicama:

• Psihoorganski sindrom s gubitkom intelektualnih sposobnosti;
• Koma i smrt;
• Krvarenje u mozak;
• Ireverzibilni mentalni poremećaji - halucinacije, depresija, astenoneurotski sindrom;
• Konvulzivni sindrom;
• Paraliza i polineuropatija.

Liječenje toksične encefalopatije treba započeti što je prije moguće, uz prve simptome problema. Osim toga, važan je integrirani pristup, uzimajući u obzir prirodu toksina, stupanj disfunkcije mozga i stanje drugih organa pacijenta.

U teškim taktikama encefalopatije usmjerene na stabilizaciju stanja, u svim slučajevima, pokazuje se infuzijska terapija i najbrže ograničenje kontakta s otrovnom tvari. Pacijenti se promatraju u toksikološkim jedinicama ili jedinicama intenzivne njege, gdje postoje sve mogućnosti za provedbu intenzivne terapije.

Prvo što treba poduzeti je zaustaviti kontakt s neurotrofnim otrovom (za egzogene toksine). U slučaju encefalopatije na pozadini oštećenja jetre ili bubrega, nije odmah moguće zaustaviti djelovanje otrovnih tvari, tako da započinje aktivna detoksikacijska terapija.

Osnovni principi liječenja teških oštećenja mozga tijekom intoksikacije su:

1. Konzervativne ili kirurške metode detoksikacije, uvođenje specifičnih antidota;
2. Infuzija otopina i forsiranje diureze (ima ograničenja u zatajenju bubrega);
3. Upotreba sredstava koja poboljšavaju razgradnju otrovnih tvari - glukoze, vitamina C, smjese kisika, natrijevog hipoklorida);
4. Transfuzija albumina, svježe zamrznute plazme radi normalizacije reoloških svojstava krvi i hemostaze;
5. Uvođenje glukokortikoida i diuretika u borbu protiv cerebralnog edema;
6. Upotreba lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - cerebrolizin, nootropil, ATP, nikotinska kiselina, vitamini C i B;
7. Antikonvulzivno liječenje - diazepam, magnezija, heksenal;

Uklanjanje neurotropnog otrova vrši se davanjem fizioloških otopina veni, glukozi i ubrzavanju izlučivanja urina diuretskim lijekovima. Pokazalo se da klistiri za čišćenje i ispiranje želuca zaustavljaju daljnju apsorpciju toksina. Ako je potrebno, hemodijaliza, hemosorpcija i plazmafereza.

Simptomatska terapija uključuje upotrebu antikonvulziva (klonazepama, diazepama), trankvilizatora i neuroleptika za psihozu. Za obnavljanje protoka krvi u mozgu prikazani su vaskularni agensi i antihipoksični lijekovi (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B vitamini, itd.). Ako je potrebno, propisani su antihipertenzivni lijekovi, antiaritmici, specifični antidoti, ako ih ima.

Među konzervativnim metodama liječenja, psihoterapija je od velike važnosti. Posebno je indiciran za oštećenje alkohola i zlouporabu droga, kao i za depresivne poremećaje. Osim toga, koriste se metode fizioterapije (masaža, darsonval, terapeutske kupke).

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, pacijent uzima multivitaminske komplekse, antioksidante, omega-3 lijekove, ali ne. Prema svjedočenju i dalje primaju antidepresive i rade s psihoterapeutom.

Prognoza encefalopatije toksične geneze vrlo je ozbiljna bez obzira na otrov koji je uzrokovao, jer je šteta nepovratna. Rizik razvoja edema mozga, kome, stalnog psihoorganskog sindroma zahtijeva iznimno rani početak liječenja i dinamičko promatranje pacijenta nakon stabilizacije stanja.

Hipoksična encefalopatija, uzroci, simptomi i liječenje

Encefalopatija je oštećenje mozga koje rezultira smrću neurona. Razlog za ovaj patološki proces je nedovoljna opskrba kisikom ili prekid dotoka krvi u moždane strukture. Encefalopatija ima nekoliko vrsta, od kojih je jedna hipoksična. Ovaj se oblik najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi, ali se može razviti i kod odraslih.

Uzroci bolesti

Među čimbenicima koji mogu utjecati na razvoj encefalopatije u perinatalnom razdoblju su:

• rana abrupcija placente;
• prerano ili, naprotiv, kasno rađanje;
• zaplitanje kabela;
• bojenje vodom mekonijem;
• rano ispuštanje plodove vode, što dovodi do asfiksije fetusa;
• bilo koja patologija trudna;
• uzimanje buduće majke nezakonitih droga.

Klinička slika

Ovisno o uzrocima i trajanju njihovog utjecaja na dijete razvijaju se različiti stupnjevi težine encefalopatije:

Djeca s umjerenom do teškom težinom trebaju biti hospitalizirana u odjelu. Simptomi bolesti izražavaju se ovisno o težini bolesti. Dakle, za blage su karakteristični sljedeći simptomi:

• umjereno povećan tonus mišića;
• povećani refleks tetive;
• sisanče slabog refleksa;
• razdražljivost;
• pospanost.

Tijekom prvog tjedna neurološki simptomi nestaju i stanje djeteta se normalizira.

Hipoksična encefalopatija umjerene težine ima sljedeće simptome:

• nedostatak ili ozbiljno smanjen refleks hvatanja i sisanja;
• napadaji;
• mišićna hipotonija;
• kratka razdoblja zastoja disanja;
• letargija i pospanost djeteta.

Predviđanje ishoda encefalopatije ovog stupnja je dvosmisleno. Simptomi patologije mogu potpuno nestati tijekom prva dva tjedna života, u ovom slučaju, izgledi za povoljan ishod u budućnosti su visoki. No, nažalost, nakon kratkog perioda stabilizacije, može uslijediti naglo pogoršanje stanja djeteta. Prosječna težina encefalopatije zahtijeva promatranje djeteta u bolnici.

Simptomi teške patologije:

• nedostatak reakcije djeteta na vanjske iritante;
• stupor ili koma;
• napadi respiratornog zastoja, u pravilu, beba je pod aparatom za umjetno disanje;
• mišićna hipotenzija;
• smanjeni refleks tetive;
• nema takvih refleksa kao što su: gutanje, hvatanje i sisanje;
• okulomotorni poremećaji;
• nedostatak odgovora na svjetlo, s proširenim zjenicama;
• sustavne konvulzivne konvulzije;
• S napretkom patologije dolazi do edema mozga, a uz njega i pratećih simptoma: visokog krvnog tlaka, otečenog fontanela;
• poremećaj srčanog ritma.

Dijagnostika

Hipoksična encefalopatija je ozbiljna patologija, a s teškim stupnjem njezina tijeka rizik za smrt djeteta je visok. Stoga su potrebni brojni dijagnostički postupci i daljnje hitno liječenje.

U prvoj i petoj minuti života utvrdite stanje novorođenčeta po Apgar skali. Ako je brojka od jedne do pet točaka - to ukazuje na značajno oštećenje novorođenčeta.

Zajedno s pregledom djeteta propisati laboratorijske testove, oni određuju:

• razinu glukoze u krvi;
• razine kreatinina i uree;
• plinovi krvi;
• zasićenje kisikom u krvi;
• enzimi jetre.

Bebu treba pregledati i neurolog, kardiolog, neurokirurg i okulist.

Terapija

Hipoksična encefalopatija zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. Sastoji se od čitavog kompleksa postupaka, a ne samo ljekovite prirode. Dijete s teškom i umjerenom encefalopatijom zahtijeva posebnu njegu u bolnici. Osnovni principi skrbi su sljedeći:

• stavljanje novorođenčeta u kauč, u udobnom položaju, bez čvrstog povijanja;
• temperatura zraka u prostoriji mora biti najmanje 25 stupnjeva;
• svjetlo je prigušeno;
• nema dodatne buke, čak ni šapatom;
• uspostaviti ventilaciju pluća ako postoje problemi s disanjem;
• sustavna kontrola brzine otkucaja srca i krvnog tlaka;
• izmjerite glukozu svakih 12 sati.

Tretman lijekovima je složen i odabran je pojedinačno. Članak daje opće informacije o standardu liječenja encefalopatije u novorođenčadi. U tretmanu se koriste sljedeće mjere:

• Prvih tri dana bebi se daje 10% -tna otopina glukoze ako se normalno dodaje natrij i kalij;
• Ako se promatraju simptomi šoka, injektira se 0,9% otopina natrijevog klorida. Otkucaji srca više od 180 otkucaja u minuti, BP je nisko, nema svijesti, itd.;
• Dopamin se primjenjuje u liječenju niskog krvnog tlaka, u slučaju da fiziološka otopina ne pomaže;
• dobutamin s adrenalinom propisan je za tešku disfunkciju miokarda;
• hidrokortizon se propisuje za liječenje refraktorne hipotenzije;
• ako dijete ima konvulzivni sindrom, davanje glukoze je propisano kao bolus, uz onaj koji je ispušten iz sustava;
• Fenobarbital se primjenjuje ako je razina glukoze normalna i konvulzije se ne zaustavljaju;
• Fenitoin se primjenjuje u slučajevima kada su svi prethodni tretmani propali.

Prognoza

Teško je procijeniti kakvu prognozu čeka dijete. Sve ovisi o liječenju, ozbiljnosti encefalopatije, kao io prisutnosti povezanih komplikacija. Ako dođe do konvulzija u povijesti patologije ili neuroloških simptoma koji traju dulje od dva tjedna, unatoč liječenju, prognoza je obično nepovoljna. Rizik od kašnjenja u neurološkom razvoju se povećava, s teškom ozbiljnošću i simptomima kao što su koma, nedostatak spontanog disanja i edem mozga može uzrokovati fatalan ishod za dijete.

S blagom težinom, u većini slučajeva simptomi nestaju unutar prvih sedam dana, nakon čega se stanje djeteta stabilizira i ne smije biti neuroloških oštećenja.

Rizik od razvoja encefalopatije kod novorođenčeta može se pojaviti u svakome, kako bi se rizik od bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, te su potrebne preventivne mjere za trudnicu. Tijekom trudnoće žena treba maksimalno brinuti o svom zdravlju, nastojeći izbjeći zarazne bolesti, prestati piti i pušiti, u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika i proći preventivne preglede, ultrazvučne pretrage i laboratorijske pretrage. Također je važno razdoblje samog rođenja, kada je potrebno strogo slijediti sve preporuke liječnika i babice kako bi se izbjeglo ozljeđivanje novorođenčeta.

Ako je djetetu dijagnosticirana encefalopatija, potrebno je hitno liječenje u bolnici, što prije započne terapija, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Uzroci i liječenje toksične encefalopatije

Na vrstu organskih lezija moždanih struktura uzrokovanih trovanjem krvi otrovnim tvarima razmatra se toksična encefalopatija u kojoj se javljaju distrofične promjene u živčanim strukturama. To je povezano s hipoksijom (kisikovim izgladnjivanjem) mozga, što dovodi do smrti neurona. Ovo se stanje ne može smatrati rijetkim, jer alkohol i droge koje zloupotrebljavaju mnogi ljudi spadaju među najopasnije i najčešće toksine.

razlozi

Toksično oštećenje mozga, u kojem dolazi do oštećenja neurona, može se razviti iz više razloga, kako unutarnje tako i vanjske.

Vanjski čimbenici koji imaju štetan učinak na tijelo uključuju:

• Čovjekove katastrofe, s oslobađanjem otrovnih tvari.
• Nepismena upotreba kućnih pesticida.
• Živjeti u ekološki zagađenim mjestima.
• Dugotrajan kontakt s toksinima.
• Namjerno udisanje otrovnih tvari radi dobivanja opijenosti.
• Zlonamjerna uporaba droge ili alkohola.

Među svim vrstama otrova može se identificirati najopasnije, što dovodi do teških uvjeta:

• Alkohol.
• Metanol.
• Ugljični monoksid i benzinske pare.
• Ugljikov disulfid.
• Pesticidi (kemikalije za suzbijanje štetočina i bolesti biljaka).
• Mangan.
• Teški metali.
• Toksini koje proizvode mikrobi i infekcije.
• Neki lijekovi.

Interni (endogeni) uzroci toksičnih učinaka na moždane stanice su:

• Endokrini poremećaji.
• Šećerna bolest.
• Patološki procesi koji se javljaju u jetri i bubrezima.
• Ishemije.

Endogena encefalopatija, koja se javlja kao rezultat unutarnjih poremećaja, opažena je mnogo rjeđe, ali nije manje opasna za pacijenta. Stoga je vrlo važno da takve bolesti pažljivo prate svoje stanje i da ne odustanu od planiranih pregleda.

Stupnjevi i tipovi

Stručnjaci dijele ovo stanje u stupnjeve, na temelju toga koliko je prošao proces uništavanja neurona i živčanog sustava u cjelini:

• Osnovna. Prilikom dijagnosticiranja uočene su male promjene u neuronima. Ali nema kliničkih simptoma.
• Prosječni. Karakterizira se pojavom izraženih poremećaja moždane aktivnosti, ili su skriveni.
• Teški. U ovoj fazi toksične encefalopatije vrlo je teško pomoći pacijentu, jer je značajan dio otrova već ušao u krvotok i imao je katastrofalan učinak na mozak. Stanje osobe se ocjenjuje kao izuzetno teško i zahtijeva reanimaciju. Često je ozbiljna intoksikacija fatalna.

Također, patologija se može pojaviti u dva oblika:

• Akutna. S ovom patologijom, znakovi trovanja brzo rastu, gotovo odmah nakon jednog unosa neurotropa, bez obzira na njihovu dozu. Na primjer, alkoholom izazvana encefalopatija razvija se kada se uzimaju velike količine etilnog alkohola, dok doziranje metanola može biti minimalno, a razvoj trovanja munjevito.
• Kronična. To je povezano s redovitim trovanjem u dozama koje ne uzrokuju akutno trovanje, ali doprinose nakupljanju otrova u moždanim stanicama.

Otrovne tvari koje pridonose razvoju patološkog stanja ulaze u tijelo ne samo izvana, nego se proizvode i tijekom metaboličkih procesa u bolesnika s oštećenjem jetrenih, endokrinih i bubrežnih aktivnosti. Osoba može kontaktirati s otrovima na radnom mjestu iu svakodnevnom životu.

simptomatologija

Stručnjaci tvrde da se toksična encefalopatija, koja utječe na neurone u mozgu, može pojaviti ovisno o tome kakav je otrov ušla unutra. Međutim, postoje uobičajene kliničke manifestacije koje ukazuju da pacijent mora odmah pružiti medicinsku pomoć:

• Nerazuman osjećaj straha.
• Anksioznost.
• Nervoznost, uznemirenost.
• Konvulzivni napadaji.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Utrnulost udova.
• Pojava poremećaja spavanja.
• Simptomi koji ukazuju na Parkinsonovu bolest.
• Vegetativni poremećaji (groznica, zatajenje srca, urinarni poremećaj).

Kako se povećava koncentracija toksičnih tvari koje utječu na moždano tkivo, smanjuje se funkcionalnost živčanog sustava. Znakovi trovanja označeni su letargijom, depresijom refleksa, letargijom i ukočenošću tijela.

Alkoholna encefalopatija

Etanol je čest uzrok trovanja živčanog tkiva. Stručnjaci su identificirali slično stanje u odvojenoj patologiji, nazvanoj "alkoholna encefalopatija". Razvija se uz stalno korištenje alkoholnih pića, a prvi znakovi bolesti mogu se otkriti nakon tri godine sustavnog zlostavljanja.

Etilni alkohol oštećuje neurone i ometa njihovo međusobno povezivanje. Osim toga, može poremetiti cirkulaciju krvi u krvnim žilama, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka. Prekomjerna uporaba ove tvari doprinosi razvoju znakova akutnog oblika toksične encefalopatije:

• Napadi vrtoglavice.
• Gubitak apetita
• Proljev, nadutost, konstipacija, žgaravica.
• Poremećaj spavanja, noćne more.
• Rastuća slabost
• Tahikardija, aritmija, brzi puls.

Pacijent primjetno gubi težinu, koža mu blijedi, na tijelu se formira vaskularna mreža (uglavnom na licu). Bolest se manifestira poremećajem u koordinaciji pokreta, drhtanjem ekstremiteta. Kao posljedica oštećenja alkohola, javljaju se mentalne promjene. Osoba postaje nervozna, agresivna ili, obrnuto, apatična, sklona depresivnom, depresivnom stanju. Znatno smanjene intelektualne sposobnosti.

Stručnjaci vjeruju da je najopasnija vrsta alkoholne encefalopatije encefalopatija, Gaia-Wernicke. Od prvih manifestacija patologije do smrti osobe, prolazi malo vremena (oko dva tjedna). Postaje neadekvatna, mršava, edematozna. Razvijaju se hipertenzija i aritmije. Sve to prati delirijum, halucinacije, imobilizacija. Često su zabilježeni grčevi.

Trovanje teškim metalima, medicinski pripravci

Mnoga trovanja aktivnim razvojem patološkog procesa imaju svoje karakteristike simptomatologije, omogućujući iskusnom stručnjaku da odredi vrstu otrova koji je ušao u tijelo žrtve.

• Asteno-depresivni sindrom, karakteriziran depresijom, letargijom, ravnodušnošću prema važnim vitalnim aspektima, narkolepsijom, pilingom kože, ukazuje na toksične učinke ugljikova disulfida i benzinskih para.
• Trovanje živom se manifestira emocionalnim uzbuđenjem, naglim izmjenjivanjem s nedoumicama, konfuzijom, sumnjama u ispravno izvođenje elementarnih akcija.
• Trovanje olovom uzrokuje oštećenje mozga, krvnih žila glave, a karakterizira ga paroksizmalna bol u trbuhu, pojavljivanje uskog purpurnog škriljevca.
• Trovanje manganom može se prepoznati po povećanom znojenju, problemima s izrazima lica, smanjenjem abdominalnih refleksa, jezičnim tremorima i poremećajima u rukama.
• Kada se proguta s arsenom, pacijent se žali na pekuće bolove i letargiju udova, atrofiju mišića i pojavu trofičkih promjena na koži.

Trovanje lijekom nastaje kada se injiciraju velike doze aktivnih tvari lijeka: antipsihotici, lijekovi protiv bolova, sedativi, lijekovi koji sadrže brom, glukokortikosteroidi, barbiturati, opijati. Patologija se može identificirati s pritužbama na pospanost, povraćanje, glavobolju, oštećenje vida i govora, apatiju, agresivnost, nervozu.

Dijagnostičke mjere

Ova se bolest često dijagnosticira pomoću biokemijskog testa krvi. Osim toga, stručnjak može uputiti pacijenta na:

• Ispitivanje urina (urina).
• Elektroencefalografija.
• Magnetska rezonantna tomografija glave.

Pacijent može namjerno ne obavijestiti liječnika o uzrocima toksične encefalopatije, ne želi priznati uporabu određenih tvari, što uvelike otežava dijagnozu. Također, osoba možda ne zna da je pogođen otrovnim tvarima, ako je živio na nepovoljnom za okoliš. U nekim slučajevima, pacijent može biti pod utjecajem alkohola u proizvodnom pogonu gdje se nisu poštivale mjere opreza i zaposlenici su se nesvjesno izložili riziku.

Liječenje i učinci

Da bi se spriječilo pogoršanje stanja bolesnika, potrebno je pravilno i brzo liječiti toksičnu encefalopatiju. Sastoji se od postupne eliminacije moždanih poremećaja. Teški stupnjevi intoksikacije prvo zahtijevaju stabilizaciju općeg blagostanja.

Kada su rezultati analiza spremni, a vrsta otrovne tvari će biti razjašnjena, izvršite:

• Uklanjanje toksina iz tijela uz pomoć intravenske infuzije antidota, glukoze i fizioloških otopina. Aktivno se provodi umjetna stimulacija izlučivanja mokraće uz pomoć posebnih sredstava, ispiranje želuca, čišćenje klistira. U teškim slučajevima, hemodijaliza i plazmafereza se koriste za pročišćavanje krvi.
• Akcije koje eliminiraju simptomatske manifestacije. Primjerice, kod konvulzivnih napadaja (epipripsa), povećane razdražljivosti i drugih mentalnih poremećaja koriste se sedativni, psihotropni, antikonvulzivni lijekovi.
• Obnavljanje cirkulacije krvi i staničnog metabolizma mozga uz pomoć lijekova, vitaminskih kompleksa, lijekova stvorenih na prirodnim sastojcima.

Tijekom rehabilitacije provodi se intenzivna fizioterapija. Pacijentima je propisana terapijska kupka, masaža. Ako su zahvaćeni unutarnji organi, potrebno je upotrijebiti lijekove koji obnavljaju svoj rad. Kada je trovanje povezano s redovitim uzimanjem droge ili alkohola, pacijentu pomažu narcolog i psihoterapeut.

Uspjeh liječenja stanja koja uzrokuju oštećenje moždanog tkiva i struktura u velikoj mjeri ovisi o izazivačkom faktoru i ozbiljnosti patološkog procesa. Kod kronične encefalopatije u uznapredovalom stadiju nemoguće je u potpunosti riješiti posljedice (oštećenje pamćenja, sklonost depresiji, poremećaj spavanja, psiho-emocionalna neravnoteža), jer se duboke promjene u živčanom sustavu ne mogu obnoviti.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar