Simptomi afazije nakon moždanog udara

Afazija nakon moždanog udara je patološko stanje s potpunim ili djelomičnim gubitkom govornih sposobnosti kao rezultat lokalnog oštećenja određenih dijelova mozga.

Ova vrsta poremećaja ima izravnu vezu s mjestom i stupnjem ekstenzije lezije, može započeti i prije nego se razvije klinička slika moždanog udara, a kod trećeg dijela pacijenta postoji potpuni nedostatak govora.

Budući da tijekom ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara dolazi do privremenog funkcioniranja velikih područja mozga, totalna se afazija isprva očituje.

Vrste afazije nakon moždanog udara

Kao posljedica akutnog ishemijskog stanja može se razviti gotovo svaki oblik afazije, ali najčešće se primjećuje:

• Ukupna afazija. To je najčešće način na koji se pojavljuje afazija nakon moždanog udara. U tom stanju, pacijent ne može govoriti i ne razumije značenje riječi i fraza kada se odnosi na njega. Nakon nekog vremena (a može biti i od nekoliko dana do mjesec dana) dolazi do drugog oblika oštećenja govora.
• Motorna afazija Pacijent počinje shvaćati žalbe njemu, ali u isto vrijeme može odgovoriti pomoću nekih riječi ili izraza (govorni embolus), intonacijsko bojenje može odgovarati značenju željenog odgovora.
• Senzorna afazija. Postoji potpuni nedostatak razumijevanja drugih, kršenje motoričke funkcije u ovom stanju može biti odsutno. Za ovaj je oblik karakteristična zamjena percepcije riječi - jedna riječ za pacijenta može nositi različite značenjske značenja ili se slične riječi percipiraju značenjem kao iste.
• Semantička afazija. Pacijent zadržava mogućnost adekvatnog razumijevanja značenja jednostavnog govora drugih, a istovremeno zadržava sposobnost za normalan i adekvatan odgovor. No, on ima poteškoća u razumijevanju složenijih preokreta, kao i izreka.
• Amnestijska afazija. Relativno povoljno stanje u kojem govorna komunikacija praktički nije poremećena, ali pacijent ima poteškoća s nazivom pojedinih objekata.

Kod različitih bolesnika, manifestacije iste vrste afazije mogu biti različite u svojoj slici

Radite s logopedom

Liječenje afazije nakon moždanog udara treba započeti odmah nakon napuštanja životno opasnog stanja. To bi trebalo učiniti samo specijalist - logoped-afaziolog.

Osposobljavanje za oporavak afazije započinje s naporima da se razumije pacijentovo liječenje izvana, a da se zadrži ova mogućnost, potrebno je poboljšati razumijevanje semantičke govorne strukture pacijenata, budući da se ovaj poremećaj javlja u većoj ili manjoj mjeri u svakoj afaziji.

Obvezna točka je obnova ili poboljšanje vještina čitanja i pisanja. U tom procesu neophodna je pomoć i podrška rodbine, ljudi oko pacijenta i cijelog medicinskog osoblja.

Što trebate znati i sjetiti se rođaka

Za povratak pacijenta u normalnu komunikaciju važan čimbenik je stav bliskih ljudi. Stoga je potrebno razumjeti:

• Osoba s poremećajima govora nakon moždanog udara nije mentalno bolesna, unatoč činjenici da može reći besmislene stvari bez da to shvati. I najčešće percipira glavni govor drugih
• Kada govorite, ne smijete podizati glas. Stanje sluha kod ovih bolesnika nije poremećeno i glasnoća tona ne jamči poboljšanu komunikaciju.
• Kada govorite, trebali biste isključiti buku - zvuk radija ili televizije, jer su pacijenti s afazijom osjetljivi.
• Dugotrajan i brz govor pacijent doživljava s velikim poteškoćama. Žalba na njega mora biti izgrađena od kratkih fraza, ponavljajući ih, ako je potrebno. Ali to ne smije biti previše gestikulirano. Bolje je postaviti pitanja na takav način da se može odgovoriti na jedan-na-jedan da-ne odgovor.
• Ni u kojem slučaju bolesnik s afazijom ne smije biti izoliran od komunikacije. To može dovesti do nepovratnih promjena. Unatoč određenim poteškoćama, trebao bi sudjelovati u svakoj komunikaciji na razini punog sugovornika. Ne treba mu sugerirati riječi, iznimno je važno omogućiti osobi da to sam učini.

Afazija nakon moždanog udara. Što je to? Njezini pogledi, liječenje.

Afazija (AF) - kršenje govorne funkcije u obliku djelomičnog ili potpunog gubitka razumijevanja tuđeg govora ili vlastitih djela, izražavanje vlastitih misli. Pojavljuje se kada je dominantna hemisfera oštećena (lijevom rukom u desnoj i desnoj lijevoj ruci) mozga (HM), kada nema poremećaja govornih mišića i sluha.

Takvi govorni poremećaji nastaju ako se izgubi razumijevanje vokabulara i gramatike jezika, ili je govorna inicijacija inicijacija govora. I također u slučaju poteškoća u odabiru ispravne riječi ili gubitka sposobnosti konstruiranja gramatički ispravne fraze.

Istodobno, lingvistički nedostaci izraženi su kršenjem razumijevanja jezično-impresivnog govora (IR) ili sloma vlastite govorne produkcije - ekspresivnog govora (ER).

Impresivan govorni poremećaj

Kod oštećenja impresivnog govora javljaju se izraženi govorni poremećaji, koje je teško oporaviti. Razumijevanje i odgovarajuća proizvoljna kontrola govora je narušena.

Kod takvih pacijenata poremećen je fonemski sluh (percepcija kombinacije zvukova), fraze upućene njima ne prepoznaju, kao da ne poznaju njihov maternji jezik. Ako se patologija izrazi, onda se govor percipira kao skup zvukova bez značenja - “sindrom gluhoće”.

Postoje doslovne parafazije (zamjene u vlastitom govoru nekih zvukova za druge, suglasne: "ba" s "pa") ili verbalne parafazije (zamjene riječi).

Ako se izgubi gramatička konstrukcija jezika, pacijent ne razumije značenje pojedinih fraza koje su nastale izgovorom ili završetkom. Na primjer: ne vidi semantičku razliku između "kvadrata ispod ovala" i "kvadrata iznad ovala".

Poremećaj izražajnog govora

Pogoršava se proces proizvodnje govora - poteškoće u govoru. U slučaju narušavanja ekspresivnog govora, tempo je poremećen, on postaje slomljen i s pauzama. S poteškoćama i polako, odabrana je prava riječ (bradylalia).

Pojavljuju se ustrajnosti (stereotipna ponavljanja riječi - verbalne ili kombinacije zvukova - doslovno).

Kada pacijent nije pod kontrolom kretanja mišića govornog aparata, zvukovi se mijenjaju ovisno o položaju govornih mišića (na primjer, “p” s “l”).

Vrste afazije

• Eferentna motorna afazija (MAF) - ER je prekinuta: pacijenti šute i jedva izgovaraju riječi bez intonacije, govore pogrešno s odsutnošću glagola (telegrafski stil). Koriste duge stanke, zvukove i verbalne ustrajnosti. Liječnik ne ponavlja fraze i riječi. Ovi znakovi su u kombinaciji s kršenjem čitanja naglas i pogreškama u pismu;
• Subkortikalni MAF (apymia) - tečnost govora je smanjena, postoje poteškoće pri ponavljanju riječi, izgovor je prekinut. Za razliku od EMAF-a, pismo ne pati;
• Dinamički AF sličan je EMAF-u u svojim manifestacijama, odlikuje ga očuvanje ponavljanja fraza i riječi nakon doktora, kao i česte verbalne perseveracije (ponavljanja);
• Aferentni LFA - doslovni paraphasi nastaju bez smanjenja tečnosti govora, pauza i gramatičkih promjena;
• Senzorni AF - fonemsko slušanje se gubi: ne razumije se usmeni i pisani govor. Nema smisla za ono što se čulo i postoje doslovna parafazija, uključujući i vrijeme pisanja. Govor nije tečan i bez stanki, s normalnim izgovorom;
• Senzomotorna AF - govorna funkcija je oštećena (i govorna inicijacija i fonemsko slušanje), postoje simptomi i senzornog i motoričkog AF;
• Akustičko-mentalni AF (AMAF) - prekršen IR: pacijent ne razumije usmeni i pisani govor. Izgovara nekoliko imenica (zamijenjenih zamjenicama), koje karakteriziraju verbalne parafazije i male pauze;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - diferencijacija pozivanja stavki prema prikazu, tada je to moguće s pozivima. Za razliku od AMAF-a, nema poremećaja govora;
• Amnezični AF je kombinacija AMAP-a i OMAP-a, što je čest uzrok Alzheimerove bolesti;
• Semantički AF - slomljena gramatika rečenica: poteškoće u percepciji složenih rečenica za slušanje i čitanje; u vlastitom govoru jednostavno se ponavljaju jednostavne riječi, složene fraze nakon liječnika;
• Transkortički mješoviti AF (TKSAF) - kombinacija simptoma dinamičke i semantičke afazije; razlika je u tome što pacijent ponavlja fraze nakon liječnika;
• Dirigent AF - fraziranje fraza za liječnika i čitanje naglas, definicija objekata iz predstave, prisutnost perseveracija obaju tipova je moguća, postoji mnogo pogrešaka u pismu, propusti slova i riječi. Karakterizira se kad je bijela tvar zahvaćena u gornjim dijelovima parijetalnog režnja GM-a, ponekad pri promjeni osjetilne afazije;
• Subkortikalni AF - ER poremećen je porazom talamusa (slično senzornom AF, razlikuje se u razumijevanju govora i lakom ponavljanju liječnika); striatum (smanjena fluentnost, poremećeni izgovor, parafazija); stražnja unutarnja kapsula (VC) - blagi govorni poremećaji.

AF se razvija kada je zahvaćeno sljedeće područje korteksa GM-a, koje je odgovorno za govornu funkciju:

• premotor - odgovara stražnjem dijelu donjeg prednjeg gyrusa (polje broj 44 i 45);
• postcentralno - odgovara donjem dijelu kortikalnih polja (1,2,5,7 i 40 polja), temporalnoj gyrus (polje br. 22),
• donji parijetalni režanj (39 i 40 polja) i stražnje podjele temporalnog režnja (polje br. 37);
• prefrontalni - odgovara prednjim dijelovima frontalnog režnja (9-11, 46 polja).

Afazija s moždanim udarom

Afatički govorni poremećaji javljaju se u četvrtini slučajeva moždanog udara. Pojava specifične vrste afazije ovisi o mjestu poremećaja cirkulacije u mozgu.

U mozgu postoje govorni centri, kod kojih dolazi do poraza afazije. Ograničenja udarca dok su lokalizirana:

• u bazenu lijeve središnje moždane arterije (LSMA-) zahvaćaju se donji dio leđa frontalnih režnjeva (Brocina područja) u dominantnoj hemisferi, hemipareza i hemihipestezija u kombinaciji s eferentnom motornom afazijom;
• u kortikalnim granama LMMA pojavljuje se subkortikalna motorna afazija zajedno s centralnom paralizom mišića lica (protopareza, što to ovdje znači) i blagim prolaznim hemiparezom;
• u lijevoj prednjoj cerebralnoj arteriji, kada su zahvaćene prefrontalne regije frontalnih režnjeva, razvija se dinamička afazija;
• u gornjim dijelovima parijetalnog režnja lijeve hemisfere (kod desničara) javlja se aferentna motorna afazija;
• u lijevoj srednjoj moždanoj arteriji trpe gornji dijelovi temporalne gyrus, razvija se osjetilna afazija;
• u bazenu LSMA, pokazalo se da je ekstenzivan, onda se ishemija javlja u stražnjoj jami i temporalnim dijelovima mozga i to dovodi do senzomotorne afazije, desne strane hemipareze, hemihipestezije i hemianopsije;
• akustična temporalna motorna afazija razvija se u temporalnim režnjevima mozga
• u susjednim dijelovima temporalnog i zatiljnog režnja - optičko-mnistička motorna afazija
• u području spoja temporalnog, parijetalnog i zatiljnog režnja, pojavljuje se semantički AF
• u prefrontalnim područjima frontalnih režnjeva, transkortikalna miješana afazija.

Afazija nakon moždanog udara: liječenje i oporavak

Liječenje rezultirajućeg moždanog udara provodi se u specijaliziranoj angioneurološkoj bolnici. Taktika liječenja odabire se ovisno o tipu (ishemijska ili hemoragijska).

U odnosu na oporavak govornih poremećaja primjenjuju se ista načela, a ranije ciljane mjere rehabilitacije povećavaju vjerojatnost potpunog oporavka govora.

Govorni poremećaji su područje logopeda. Ovaj specijalist je glavni, nakon pacijenta, lik u rehabilitaciji govora. Govorni terapeut izvodi obuku - trening govora. To je skup vježbi koje su usmjerene na vraćanje poremećene govorne komponente.

Nema lijekova ne može se usporediti s rezultatima oporavka govora, koji daje logoped.

Trening govorne terapije dopunjen je vježbama fizikalne terapije, potiče rad živčanih stanica i umrežavanje mozga.

Prognoza za oporavak afazije nakon moždanog udara ovisi o:

• fokalna veličina;
• lokalizacija moždanog udara i vrsta afazije;
• motivacija pacijenta;
• raniji početak rehabilitacije govora (prvih dana i tjedana nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije).

Senzorna afazija

Senzorna afazija ima mnogo sinonima za njegovo ime: receptivna, tečna, akustična-gnostička, Wernickeova afazija, ili jednostavno gluhoća za riječi. Patologija je poraz auditivne zone moždane kore, odnosno zone Wernickea. Temelj patologije je poteškoća prepoznavanja zvučne kompozicije riječi. Ključna lezija u ovoj vrsti afazije je nerazumijevanje značenja riječi, dok je osoba slobodna ponoviti riječi i čuti ih, cijela poanta je nerazumijevanje njihovog značenja. U teškim lezijama Wernicke zone, zvučni govor druge osobe doživljava se kao bijeli šum.

Afazija Wernicke se javlja pod utjecajem defekta nadređenog temporalnog girusa. Istovremeno je oštećen i slušni analizator, odnosno primarno auditivno polje. U ovom slučaju, osobni jezik percipira materinji jezik kao strani jezik. Budući da su oštećeni kortikalni centri slušnog analizatora, dolazi do gubitka iskustva percepcije govora, pa se formira i drugo ime patologije, govorna gluhoća. Gotovo uvijek, zajedno s porazom primarnog auditornog polja, zahvaćaju se osjetilni centri govora.

Znakovi i uzroci senzorne afazije

Senzorna afazija može biti posljedica širokog raspona uzroka. I bolesti kardiovaskularnog sustava i traumatske ozljede glave i središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do ove bolesti. Najčešći uzroci senzorne afazije su:

• Akutni i prolazni poremećaji cerebralnog protoka krvi, na primjer, embolija ili hemoragijski moždani udar. Embolizacija se može pojaviti kao posljedica nestabilnog aterosklerotskog plaka u sloju jedne od karotidnih arterija ili kao rezultat krvnog ugruška iz lijevog atrijalnog slijepca pod artmogenim uvjetima.
• Traumatske ozljede glave, najčešće se javljaju tijekom prometnih nesreća. Kontuzije i traumatske ozljede mozga mogu dovesti do jednostupanjskog oštećenja kortikalnih i subkortikalnih struktura ili do kasnog oštećenja tijekom razvoja cerebralnog edema.
• Onkološki procesi s lokalizacijom u lubanji. Benigni ili maligni tumori mogu biti značajan čimbenik u razvoju osjetilne afazije.

Važno je napomenuti da su sljedeće grane najčešće uključene u nastanak lezije, koje su uključene u sliv središnje moždane arterije:

• Donja grana srednje cerebralne arterije;
• Stražnje temporalne arterije;
• Arterijska kutna gyrus.

Oblici osjetilne afazije

Postoji nekoliko značajnih kliničkih oblika senzorne afazije karakterističnih za senzornu afaziju. Kada se na zahvaćeno područje Wernicke povežu dodatni patološki žarišta kortikalne tvari, u poremećenom govornom djelovanju pojavljuju se novi simptomi. U tom smislu, neurolozi razlikuju sljedeće oblike afazije:

Semantička afazija

U toj afaziji postoji kršenje prepoznavanja logike i odnosa riječi i objekata. To se posebno odnosi na prostornu percepciju.

Acalculia afazija

U ovom slučaju, ključni simptom je stvaranje lokaliziranog oštećenja govorne funkcije. Naime, kršenje računa. Međutim, drugi oblici govora kod pacijenta ne pate.

Senzorna motorna afazija

Nedostatak svijesti o govoru povezan je ne samo s porazom kortikalnog dijela slušnog analizatora, već i s oslabljenom artikulacijskom funkcijom. Drugim riječima, osoba ne može ispravno procijeniti gestikulaciju u izgovoru određene riječi poput one druge osobe. Isto je is vama. Sam pacijent nije svjestan svoje bolesti i jako je ljut u situacijama u kojima ga ne razumiju.

Ukupna afazija

U ovom slučaju, žrtva je obilježena kombinacijom različitih tipova funkcionalnih poremećaja govorne funkcije. Pacijent je uočio kršenje pisanog i usmenog govora. U ovom slučaju, pacijent ne doživljava tuđi govor i ne može odgovoriti ni na što.

simptomi

Kliničke manifestacije osjetilne afazije imaju niz specifičnih značajki koje pomažu u provedbi brze i učinkovite diferencijalne dijagnoze. Te značajke uključuju:

• Tekući govor ili logoreja, prepun velikog broja alegorijskih izraza i parafraza. Pacijent propušta imenice, kompenzirajući takve govorne defekte velikom količinom glagola, prijedloga i veznika. Govor postaje verbozan, ali neinformativan.
• "Zhargnonnaya afazija" - kontinuirani tok neologizama, poslovica, izreka i parafraze.
• Snažno uzbuđenje do razvoja paranoidnog stanja.
• Poremećaj razumijevanja i percepcije govora. Pacijent sa složenošću ili uopće ne uočava jednostavna pitanja, na primjer, zahtjev da se predstavi ili kaže tko je on, međutim, može izvršiti jednostavne naredbe, na primjer, okrenuti glavu ili se predstaviti. Također je važno napomenuti da pacijent ne razumije vlastiti problem i vrlo je iritiran kada sugovornik slabo shvaća njegov govor.
• Desna strana hemianopsija ili hemianopsija gornjeg kvadranta. Gubitak vidnog polja - kod čitanja knjiga žrtva neće u potpunosti uočiti lijevu stranicu prilikom čitanja teksta.
• Izravnavanje nasolabijalnih nabora - lice postaje poput maske.
• Povreda pisanja.

Ističe se i čista senzorna afazija (subkortikalna), kada je narušeno samo razumijevanje govornog jezika, ali i razumijevanje pisane informacije, što znači da čitanje ostaje. Razlikuje se i drugi oblik - transkortikalna osjetilna afazija, koju karakterizira zadržavanje sposobnosti ponavljanja usmenog govora, unatoč nedostatku njezine percepcije i razumijevanja. Glavni je problem što pacijent čuje žalbu svojoj osobi, ali ne može protumačiti značenje riječi koje je rekao sugovornik. Izvorni jezik se doživljava kao da je strani.

Senzorna afazija u rijetkim slučajevima javlja se u ulozi neovisnog oštećenja slušnih zona koje se nalaze u mozgu, budući da je u gotovo 85% slučajeva uključeno nekoliko dijelova mozga, koji su odgovorni za najrazličitije funkcije žrtvina tijela. Na primjer, kod moždanog udara, osjetilna afazija se često kombinira s parezom ili paralizom skeletnih mišića na suprotnoj strani lezije. U slučaju infektivno-upalnog procesa: apsces, meningitis, encefalitis, pojavit će se znakovi opće intoksikacije tijela i febrilnog sindroma, kao i cerebralnih simptoma. U slučaju encefalitisa, bit će dodane specifične promjene u cerebrospinalnoj tekućini - cerebrospinalnoj tekućini.

Specifični znakovi senzorne afazije u djece

Senzorna afazija u djetinjstvu može se pomiješati s alalijom - primarnim nedostatkom govora, ali postoji razlika: ako s alalijom, govor se ne pomiče s početne razine razvoja, tj. ne napreduje i ne podvrgava se regresiji, onda je s afazijom primjetna oštra degradacija razvoja govorne funkcije, koja je već nastala u ljudi. Budući da u djetinjstvu govorna funkcija još nije u potpunosti formirana, postoje specifični znakovi za afaziju:

• U pravilu dolazi do brzog razvoja bolesti i brzog oporavka govorne funkcije. Nedostatak napretka u oporavku tijekom nekoliko tjedana loš je prognostički znak za daljnji oporavak i ukazuje na ozbiljnije oštećenje mozga.
• Funkcija govora se obnavlja povećanjem aktivnosti susjednih područja korteksa, koji su donekle sposobni nadoknaditi neurološki deficit. U odraslih se oporavak govorne funkcije provodi formiranjem novih logičkih veza i razvijenog konceptualnog aparata.
• Loši simptomi. Vrlo često u djece teško je odrediti specifičnu vrstu afazije, jer njihova govorna funkcija nije dovoljno razvijena. Kao rezultat toga, nisu stvoreni uvjeti za otkrivanje pune kliničke slike senzorne afazije.

dijagnostika

Dijagnoza senzorne afazije prvenstveno je usmjerena na utvrđivanje uzroka bolesti. Dijagnostičko istraživanje treba biti složeno i temelji se na sljedećim fazama:

• Konzultacije i intervjuiranje bolesnika s pojašnjenjem povijesti života i bolesti. Tijekom prve konzultacije liječnik pregledava pacijenta i ispituje specifične kompleksne simptome. Neurolog traži komorbidne bolesti koje se ne manifestiraju samo vanjskim znakovima, već i tijekom dodatnih testova i studija. Tijekom pregleda specijalist - neurolog određuje lezije, prirodu i tijek patološkog procesa, ocjenjuje opće stanje pacijenta, kao i dovod krvi u mozak. Izrađuje prognozu i planira daljnje liječenje u skladu s dobi bolesnika. Njegove osobine i popratne somatske bolesti. Kao i razina oštećenja središnjeg živčanog sustava.
• Savjetovanje logopeda, psihologa i drugih specijalista. Oni određuju težinu defekta govorne funkcije i usklađuju daljnje taktike obnavljanja izgubljenih funkcija s liječnikom.
• Provesti dodatne instrumentalne i laboratorijske studije kako bi se potvrdila i razjasnila klinička dijagnoza. U tijeku su studije kao što su kompjutorska i magnetska rezonancija, elektroencefalografija i cerebralna vaskularna angiografija. Ove studije su provedene kako bi se utvrdila razina i područje oštećenja mozga, prisutnost volumnih lezija u živčanom tkivu, aneurizme i krvarenja u tkivu mozga, žarišta apscesa, učinci moždanog udara.

liječenje

Medicinski proces s ciljem obnavljanja posljedica afazije zahtijeva dugo i veliku predanost, kako od pacijenta i njegove rodbine, tako i od medicinskog osoblja i specijalista koji su prošli posebnu obuku. Oporavak takvog patološkog stanja sastoji se od sljedećih točaka:

• Farmakološka (lijekova) terapija. Uglavnom uključuje uporabu lijekova iz skupine nootropa, lijekove koji povećavaju metabolizam i trofički potencijal mozga, vitaminsku terapiju s neuroprotektivnim vitaminima skupine B. Dodatna terapija se odabire pojedinačno i dodjeljuje se prema uzroku osjetilne afazije. Na primjer, u slučaju moždanog udara, dodaju se trombolitička ili hemostatska sredstva, u slučaju infektivne upalne lezije, dodaju se antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi ili antifungalna sredstva.
• Lekcija s logopedom. Glavna poteškoća koja se javlja kod pokušaja kontaktiranja žrtve je nerazumijevanje liječničkog tretmana pacijenta. Kršenje komunikacijske aktivnosti zahtijeva dugotrajnu korekciju i upornost. Također postoje poteškoće u tumačenju onoga što je rekao pacijent. Budući da je njegov govor neinformativan. Vrlo je teško izdvojiti glavnu ideju. Konzultacije s logopedom mogu vratiti pacijentov rječnik, ispravan izgovor zvukova i smislen govor. Uz pomoć posebnih vježbi i opreme možete aktivno komunicirati s pacijentom, čak i kod kuće.
• Kirurške intervencije. U nekim slučajevima, s dubokim ili grubim oštećenjem mozga pacijenta, potrebna je hitna operacija kako bi se uklonila prijetnja životu. U slučaju aneurizme, rezanje ili otvrdnjavanje aneurizme može se provesti rendgenskom kontrolom. Ako je afazija uzrokovana rastom tumora, tada se može izvesti stereotaktička kirurgija da se uništi tumorski fokus.
• Dodatne metode liječenja mogu ubrzati procese oporavka u živčanom tkivu žrtve, kao i povećati učinkovitost primarne terapije. U liječenju senzorne afazije takve se metode koriste kao: fizikalna terapija, masaža, fizioterapijske metode, korištenje računalnih programa koji stimuliraju govorni centar i poboljšavaju govorne sposobnosti. Zabilježen je i pozitivan učinak na kontakt sa životinjama, tako da se u terapiji mogu koristiti: hipoterapija, mačja terapija i terapija dupina.

Na Kliničkom institutu za mozak djeluje specijalizirani rehabilitacijski i rehabilitacijski centar koji se bavi korekcijom poremećaja u bolesnika s afazijom. Zajedno s liječenjem uspijevamo postići brz proces fazne rehabilitacije. Postoji bliska povezanost između liječenja i rehabilitacije, što pomaže da se pacijent brzo prilagodi novim životnim uvjetima, čime se uvelike povećava učinkovitost terapije i oporavka.

rehabilitacija

Samo svakodnevna nastava s logopedom i drugim specijalistima pridonijet će aktivnom procesu rehabilitacije i rehabilitacije. Vrlo je važno izgraditi plan rehabilitacije od jednostavnog do složenog. Za početak, žrtva mora biti certificirana prema novim uvjetima. Tek nakon tečaja psihoterapije možete nastaviti s aktivnostima oporavka, budući da pacijent mora biti motiviran za oporavak.

Pacijent također može kod kuće izvoditi sljedeće vježbe:

1. Jednostavna pitanja: prvo, pacijentu se postavljaju pitanja sa ili bez odgovora sa jednoličnim odgovorima, a zatim prelaze na otvorena pitanja.
2. Tematski dijalozi se provode s postupnim razvojem dijaloga o određenim temama;
3. Pisanje i čitanje. Počinje ispravljanje pisanja i izgovora slova. Zatim slogovi koje pacijent zatim stavlja u riječi. U budućnosti, uz uspješan napredak, prelaze na pisanje diktata i čitanje malih tekstova. Pacijent je pozvan da ponovno ispriča svoju priču vlastitim riječima i odgovori na pitanja o njenom sadržaju;
4. Zadatak je bio povezivanje slika i teksta. Pacijent je pozvan da izgradi priču, dok dosljedno širi slike;
5. Strukturiranje slika o općim svojstvima i znakovima. Pacijentu je dana zadaća raspoređivanja slika prema kategorijama i naglašavanje zajedničkih obilježja, na primjer, za odvajanje nekih životinja od drugih.

Motorna afazija nakon moždanog udara

Motorna kortikalna afazija (Bracova afazija)

Motorna afazija javlja se s lezijama donjih dijelova lijevog frontalnog režnja i karakterizira ih spor, lakonski, slabo artikuliran govor. koji zahtijevaju veliki napor pacijenta (teško spojiti riječi ili čak zvukove). U teškim slučajevima, pacijent izgovara samo neartikulirane zvukove.

Govor pacijenta je otežan, s oslabljenom artikulacijom, često prekidan pauzama u potrazi za riječima. Izrazi gotovo ne sadrže službene riječi i uglavnom se sastoje od glagola i imenica. Riječ je narušen red, morfemi ruba se pogrešno koriste (završetak riječi koje izražavaju vrijeme glagola, slučaj, spol i broj imenica). Telegrafski govor je tipičan - koncizan, ali prilično informativan. Na primjer, 45-godišnji muškarac s motoričkom kortikalnom afazijom govori o svojoj bolesti poput ove: “Otišao sam. Doktor. Liječnik me je poslao. Bosson. U bolnicu. Doktor. Tu. Dva, tri dana. Liječnik je poslao kući.

Govor pacijenta može biti ograničen na nižu riječ ili jednu riječ ("da" ili "ne"), koju izgovara različitim intonacijama, pokušavajući izraziti svoj stav prema onome što se događa. Povreda imena i ponavljanja. Razumijevanje usmenog govora je sačuvano - osim složenih rečenica i pasivnih konstrukcija glasa. Čitanje je spašeno, ali karakteristična oklijevanja su vidljiva kad se čitaju kratke službene riječi.

Posljedično tome, motorička kortikalna afazija nije samo “ekspresivni”, “motorički” poremećaj, nego i poremećaj razumijevanja - u ovom slučaju službenih riječi i sintaktičkih struktura.

Pacijenti su suzni, lako upadaju u očaj i duboku depresiju.

Za razliku od pacijenata sa senzornom kortikalnom afazijom, oni razumiju svoje stanje. Kod takvih pacijenata čak i duboko poremećena artikulacija postaje gotovo normalna kada se pjevanje - jedna od metoda oporavka govora (melodijsko-intonacijska terapija) temelji na toj posebnosti.

Popratni neurološki simptomi: desno-slaba slabost mišića lica i hemipareza. oralna apraksija - nemogućnost izvođenja prema uputama pokreta, koje uključuju mišiće usta, ždrijela i lica ("pokažite kako puhate utakmicu, kako pijete kroz slamku"). Polja pogleda nisu slomljena.

Uzrok motorne kortikalne afazije može biti volumen moždanih lezija - tumori (primarni ili metastatski), intracerebralni hematom ili subduralni hematom. apsces.

Male lezije koje su ograničene na stražnji dio motoričkog središta govora. može uzrokovati prolazni, nefazni poremećaj artikulacije. U tim slučajevima funkciju zahvaćenog područja preuzimaju netaknute veze govornog sustava. Kod takvih bolesnika često se uočavaju blage motoričke smetnje: na primjer, izolirana slabost mišića lica.

Prisutnost hemipareze ukazuje na veliko oštećenje mozga i pogoršava prognozu.

Nakon moždanog udara, maksimalni oporavak govora se postiže za nekoliko mjeseci - daljnje poboljšanje je malo vjerojatno.

afazija

Motorna afazija (Brocina afazija, aferentna motorna afazija) je stanje u kojem osoba gubi sposobnost upotrebe riječi za izražavanje vlastitih misli, odnosno govora. Formiranje govora kod ljudi određuje lijevu hemisferu mozga. Zbog moždanog udara ili teških traumatskih ozljeda mozga, njegova funkcija može biti narušena, a rezultat je potpuni ili djelomični gubitak govora.

Kako se manifestira motorna afazija?

Potpuna ili djelomična afazija je simptom neurološke prirode. Razvoj afazije javlja se ako prednji režanj lijeve hemisfere mozga utječe na patološki proces. Uzroci ovog fenomena - teške ozljede. moždani udar, itd. Kod motorne afazije, govorna aktivnost pacijenta može biti inhibirana. nezasićene. Osoba ima vrlo lošu artikulaciju. zbog onoga što ljudi oko njega slabo razumiju. Teška motorna afazija Broca ponekad dovodi do toga da je pacijentu teško izgovoriti i kombinirati zvukove. Neki ljudi su u stanju učiniti samo zvukove potpuno neshvatljivima drugima. Oporavak govora u motornoj afaziji ovisi o težini lezije i karakteristikama bolesti koja je izazvala taj simptom. Ponekad je za ovu svrhu dovoljno redovito raditi posebne vježbe.

Osoba koja ima relativno laganu aferentnu motornu afaziju, često izgovara rečenice koje se sastoje samo od glagola i imenica. bez upotrebe dijelova govora. U rečenicama koje izgovaraju, red riječi se često krši, riječi se koriste u nepravilnom obliku, a ne u odnosu na riječ pored njih. Govor je često informativan, ali ostavlja dojam njegove potpune nepismenosti. Osoba može umetnuti riječi koje je upravo čula u rečenice, ponoviti iste riječi. Osim govora, čitanje je poremećeno. pismo. pacijent često ne može imenovati objekte.

U teškim bolestima, osoba može izgovoriti samo neshvatljive zvukove ili komunicirati isključivo riječima "da" i "ne". Istodobno, on razumije usmeni govor koji mu je upućen.

Pacijenti s afazijom ponekad pokazuju promjene u emocionalnom stanju. Mogu biti depresivni. često plaču, očajavaju. Ako drugi oblici afazije mogu dovesti do činjenice da osoba ne shvaća svoje vlastito stanje, onda u motoričkoj afaziji, pacijent razumije što mu se događa. Stoga su takvi pacijenti uglavnom nerado govorili.

Među neurološkim manifestacijama koje prate motoričku afaziju, treba istaknuti manifestaciju slabosti mišića lica s jedne strane, ponekad mišići mogu biti potpuno paralizirani. Neki pokreti koji uključuju mišiće lica možda neće biti dostupni pacijentu u ovom stanju. grlo. usta. Vidno polje pacijenta može se razlikovati od običnih granica.

Osim motorne afazije u medicini, definiraju se i sljedeći tipovi afazije: senzorni. amnezije. semantički i dinamički.

U dinamičkoj afaziji uočena je tzv. Inicijativa o defektu govora. Promatraju se promatrane povrede govorne inicijative, spontani narativni govor. Čovjek često šuti, iako razumije govor ljudi oko sebe.

Akustično-gnostička osjetilna afazija nastaje kada je zahvaćena stražnja trećina lijeve hemisfere. Ovaj se poremećaj može pojaviti i kod pacijenta nakon moždanog udara. U osjetilnoj afaziji nema razlike u zvučnom govornom fonemu. Osoba ne kontrolira vlastiti govor, ne razumije što drugi ljudi govore. Osobe s ovim poremećajem mogu se smatrati mentalno bolesnima.

Amnestijska afazija ukazuje na kršenje sposobnosti jasnog imenovanja objekata. U tom slučaju, pacijent ostaje sposoban opisati te stavke. Čitanje i razumijevanje govora nije poremećeno.

Semantička afazija je manifestacija narušenog razumijevanja govora, koja je povezana s prostornim odnosima. Osoba ne može razumjeti logički i gramatički složene govorne strukture.

Stoga, u bolesnika s afazijom može postojati niz poteškoća povezanih s ovim simptomom. Teško im je razumjeti o čemu drugi govore, izraziti svoje želje i želje, pisati, čitati. Prema tome, u svakodnevnom životu takvi ljudi mogu patiti od usamljenosti i izolacije.

Zašto se manifestira motorna afazija?

Najčešće, osoba pokazuje ukupnu afaziju nakon moždanog udara. Zbog ishemijskog moždanog udara zahvaćaju se gornji dijelovi središnje moždane arterije. To, pak, određuje kršenje govorne aktivnosti.

Motorna afazija se manifestira zbog raznih lezija mozga. Za pokretanje razvoja ovog simptoma može se formirati mozak. apscesi u mozgu. intrakranijalna krvarenja, itd. U rijetkim slučajevima, motorna afazija se očituje u encefalitisu. leykoentsefalitah. Izaberite bolest.

Opsežna afazija javlja se s ozbiljnim oštećenjem ljudskog mozga.

Kako izliječiti motornu afaziju?

Potpuno obnovite govor u afaziji, što je izazvalo moždani udar ili ozbiljnu traumatsku ozljedu mozga. u većini slučajeva teško. Međutim, ispravno liječenje afazije nakon moždanog udara i naknadna rehabilitacija u mnogim slučajevima dovodi do povratka komunikacijskih vještina.

Ako bolesnik očituje taj simptom, u početku treba provesti temeljito ispitivanje afazije kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo pojavu ovog simptoma. U pravilu je nemoguće vratiti govor pacijenta s afazijom u kratkom vremenskom razdoblju. Ponekad je potrebno nekoliko godina. Učinkovitost oporavka ovisi o različitim čimbenicima. Prije svega, uzrok simptoma i ozbiljnost oštećenja su važni. položaj mozga. koja je oštećena, opće zdravlje osobe i njegove dobi.

Ako se motorna afazija razvije kao posljedica moždanog udara, tjedan dana nakon moždanog udara, pod uvjetom da se situacija razvije povoljno, trebate početi razgovarati s osobom. Ali uvijek treba imati na umu da je pacijent u takvom stanju neuobičajeno slab. Stoga, morate razgovarati s njim svaki dan ne duže od pet minuta. Postupno takve aktivnosti postaju duže.

Ako osoba ima blagi poremećaj govora. s njim morate govoriti jasno i jasno, ali istovremeno treba podići samo one teme koje izazivaju pozitivne emocije u osobi. Nema potrebe poticati pacijenta ako pokušava koristiti samo geste i izraze lica umjesto govora. Sve treba učiniti kako bi se pacijent potaknuo da izgovara riječi.

S teškim stupnjem afazije ovog tipa, pacijent nije uvijek u stanju izgovoriti barem slog. U ovom slučaju, najučinkovitiji govor govora smatra se redom. pjevanje. to jest, govornu aktivnost koja je što je moguće automatizirana. U početku, pacijent treba redovito pjevati poznatu pjesmu, a kasnije - poticati i poticati sve svoje pokušaje pjevanja ili ponavljanja teksta, čak i ako nisu previše razumljivi.

Postoje mnoge praktične vježbe. pomoću kojih osoba koja pati od motorne afazije može postupno vratiti govor. Nikada nemojte prisiljavati događaje da postignu jasnoću izgovora i jasnoću zvukova. Stoga nije potrebno stalno ispravljati sve riječi koje je pacijent izgovorio.

Kada imate posla s osobom koja pati od afazije, morate vježbati toleranciju i toleranciju. Nikada nije potrebno izjednačavati probleme s govornom aktivnošću s mentalnom retardacijom i razgovarati s pacijentom na isti način kao s ne-normalnim djetetom ili s mentalnim bolesnikom.

Preporučuje se bliskim osobama pacijenta da maksimalno pojednostave rečenice koje su upućene osobi, ako je potrebno, da nekoliko puta ponavljaju važne fraze. Važno je uvijek pokušati uključiti bolesnika u razgovor i potaknuti ga na razgovor.

Moderni liječnici široko primjenjuju metode temeljene na korištenju računalnih mogućnosti. koji vam omogućuje da vježbate vježbe za vraćanje govora uz maksimalni učinak.

afazija

Afazija - potpuni ili djelomični gubitak govora, zbog poraza govornih centara moždane kore ili njihovih putova, uz održavanje funkcije govornih mišića (jezik, usne, grkljan). Afazija nastaje kada krvarenje u mozgu. tromboza cerebralnih žila, apscesi. kraniocerebralne ozljede, itd. Afazija često prati poremećaj čitanja - alexia. slova - agraphia, računi - acalculia. Ovisno o zahvaćenom području razvijaju se različiti oblici afazije.

Motornu afaziju karakteriziraju poteškoće ili nemogućnost izgovaranja riječi uz očuvanje izgovora pojedinih zvukova i razumijevanja govora. S najtežom motoričkom afazijom, govor je potpuno odsutan. U tim slučajevima, čak i nakon oporavka govora, pacijent ima poteškoća u složenim izjavama, s ponavljanjem niza riječi (kuća, šuma, mačka), fraza.

Senzornu afaziju karakterizira narušeno razumijevanje govora (verbalna gluhoća), uz zadržavanje sposobnosti govora. U blagim slučajevima, pacijent još uvijek razumije određene riječi, pa čak i kratke fraze, osobito one poznate ("otvori usta", "pokaži svoj jezik"). Za razliku od pacijenata s motoričkom afazijom, ti pacijenti su pričljivi, ali budući da ne razumiju njihove riječi, oni gube kontrolu nad svojim govorom, a također je slomljen, postoje zamjene slova, slogova, pa čak i cijelih riječi.

Semantičku (semantičku) afaziju karakterizira kršenje razumijevanja značenja izraza koji su međusobno povezani izgovorom, veznicima itd. Pacijenti dobro govore, razumiju govor koji im je namijenjen, ali ne mogu razumjeti razliku u takvim izrazima kao što su “otacov brat” i “bratov otac”. „; može prikazati tipku olovke, ali ne razumije zadatak pokazati ključ olovke ili olovku. Semantička afazija se često kombinira s amnestičkim govornim poremećajima.

U amnezijskoj afaziji pacijenti zaboravljaju nazive objekata. Umjesto da nazovu žlicu, olovku, oni opisuju svoje kvalitete i svrhu: "to je ono što jedu", "to piše." Međutim, često je dovoljno izgovoriti prvi slog tako da ga pacijent pamti i izgovara, ali nakon nekoliko minuta opet ga zaboravi.

U totalnoj afaziji pacijent ne govori i ne razumije govor. Čitanje i pisanje su potpuno nemogući.

U svim oblicima afazije potrebno je liječiti temeljnu bolest i provoditi dugotrajne vježbe s logopedom. Mora se imati na umu da afazija nije mentalni poremećaj, a te pacijente ne mogu liječiti psihijatri.

Afazija (od grčkog. Afazija - gubitak govora) - oštećenje govora uslijed promjena u samom signalnom sustavu (I. P. Pavlov), koji analizira i sintetizira riječi koje su "signalni signali" ili korelacije drugog signalnog sustava od prvog. Dakle, disartrija je isključena iz afazije (vidi) i onih poremećaja govora koji ovise o gluhoći (gluhi ne mogu čuti govor, tijekom afazije, pacijent to čuje, ali ne razumije njegovo značenje, riječ ne doživljava kao "signal signala").

U drugom signalnom sustavu, kao u prvom, postoje aferentni i eferentni dijelovi; Riječ ne izgovara samo osoba da komunicira s vlastitom vrstom, već je i percipirana od njega. Stoga možemo govoriti o ekspresivnom govoru, koji uključuje i usmeni i pisani govor (s tim, pisana ili tiskana riječ je isti "signal signala", ali se izvodi pokretima kista i percipira vidom), a impresivan govor - slušanje i čitanje, Govorni proces je jedan, ali se može razbiti u njegovim različitim vezama, u skladu s kojima se afazični poremećaji odlikuju velikom raznolikošću.

Poremećaj može biti pretežno ekspresivan (motorna afazija) ili impresivan govor (senzorni A.), usmeni govor (zapravo A.) ​​ili napisan (alexia je kršenje čitanja, agrafija je kršenje pisma).

Proučavanje afazičnih poremećaja. Usmeni govor. Istraživanje ponovljenog govora (slova, riječi, fraze), običan govor (numerički nizovi, popis dana u tjednu, mjeseci, itd.), Imenovanje prikazanih objekata, govor (odgovori na pitanja), priča. U studiji je potrebno obratiti pozornost na želju ili nevoljkost govora, siromaštvo govora ili višestruko odlučivanje (logorea). U amnezijskoj afaziji ispadaju specifične oznake i nazivi objekata. Kada motor A. pati uglavnom od gramatičke strukture govora (slučajevi i deklinacije) - takozvani agrammatizam. Doslovno paraphasia karakterizira permutacija ili zamjena slova u riječi, verbalno - zamjenom riječi u rečenici.

Pisani govor. Pacijentu se daje mogućnost otpisivanja, pisanja pod diktatom, pisanja prethodno memoriranih riječi, naziva prikazanih objekata; pisati odgovore na pitanja postavljena usmeno ili pismeno, priču o određenoj temi, prepričavanje književnog djela.

Razumijevanje usmenog govora. Razumijevanje značenja riječi, fraza, prikazivanja nazvanih objekata, razumijevanja i izvođenja jednostavnih i složenih (višestrukih) uputa (potrebno je isključiti apraksiju), razumijevanje priče jednostavnim sadržajem i teško u semantičkim terminima. Vrlo je važno odrediti difuznost percepcije govora, za koju su fraze i upute namijenjene smiješnim sadržajima, suvišnim riječima, gramatičkim i sintaktičkim pogreškama itd.

Čitanje. U međuvremenu, oni proučavaju čitanje i čitanje s razumijevanjem za sebe, jer mogu postojati slučajevi kada se te funkcije više ili manje krše međusobno neovisno. Glazbeni se govor istražuje i izražajno i impresivno (auditivno i vizualno). Kršenja glazbenog govora nazivaju se zabavama.

Sindromi afazije. U slučajevima kada je lezija vrlo velika (moždani udar, trauma) i postoji početna faza oštećenja (diaskhiz, inhibicija zračenja), povreda pokriva sve strane govornog procesa i javlja se potpuna afazija. Ukupno A. ponekad ostaje u budućnosti, ali u mnogim slučajevima je više ili manje obnovljeno i otkrivaju se sindromi koji otkrivaju disocijaciju govornih funkcija, koja se u blažim slučajevima može uočiti iu početnoj fazi bolesti. Glavni oblici afazije, koje karakteriziraju poremećaji disociranog govora, su motorna, senzorna, provodljiva, amnestijska afazija, aleksija.

Motorna afazija (B rock afazija) karakterizira uglavnom kršenje izražajne usmene, au većini slučajeva pisanog jezika. U teškim slučajevima, govor je ili nemoguć ili ograničen na "ostatke govora" - interjekcije, stereotipne, besmislene kombinacije zvuka, uobičajene kletve, itd. U manje teškim slučajevima, uobičajeni simptomi su aspontanost govora, agrammatizam, doslovne paraphazije. Ponavljanje i obični govor su povrijeđeni, ali češće u manjoj mjeri nego razgovorni govor i priča. Povrede pisma su iste prirode kao i povrede usmenog govora. Mnogo rjeđa je takozvana čista (subkortikalna, prema Wernickeu) motorna afazija, u kojoj je poremećen samo usmeni govor, a slovo ostaje netaknuto, što ukazuje na očuvanje unutarnjeg govora. Tu su i takvi slučajevi (transkortikalni motor A.), kada se krše samo spontani govor i pisanje, a spremaju se ponavljanja, obični govor i varanje.

Senzorna afazija (Wernickeova afazija). Glavni simptom je kršenje razumijevanja govora i pisanja. U teškim slučajevima, pacijent tretira govor kao buku koja nema značenjsko značenje. U manje ozbiljnim zvukovima u kaosu on još uvijek hvata pojedinačne riječi - najčešće one, osobito njegovo ime. Ekspresivni govor je također poremećen, ali sasvim drugačije nego s motoričkim A. Tijekom potonjeg, pacijent govori nevoljko i malo, sa senzornim A. On je previše verbose (logorea), govori glatko, bez napetosti. Međutim, ta iscrpna proizvodnja može biti toliko bogata verbalnim parafazijama i ustrajanjem da postaje potpuno nerazumljiva. Pacijent ne razumije čitani i usmeni govor, ispravno prihvaća u tekstu samo nekoliko, najpoznatijih riječi. U rjeđim slučajevima, sa “čistim” (subkortikalnim, prema Wernicke) senzornim A. Očuvani su usmeni i pisani govor, kao i razumijevanje čitanja (unutarnji govor), poremećeno je samo razumijevanje usmenog govora. Postoje i takvi slučajevi senzornog A. (transkortikalni senzorni A. prema Wernickeu), kada ponavljanje ustraje u narušavanju razumijevanja usmenog govora.

Dirigentsku afaziju karakteriziraju, prema Wernickeu, parafazije, poremećaji ponavljanja, čitanja i pisanja, a istovremeno održavaju razumijevanje govora i varanja.

Kod amnezije A. bolesnik "zaboravlja" imena objekata s dobro očuvanom strukturom rečenice i odsutnosti parafazija. Isti zapis "zaborava" karakterizira pisani govor.

Alexia, poput agrafije, u većini slučajeva motoričkog i osjetilnog A. promatra se u jednom ili drugom stupnju, ali se ponekad javlja u izolaciji, u obliku “čiste verbalne sljepoće”: pacijent vidi pisanu riječ, ali ne razumije njezino značenje.

Topikodijagnostička vrijednost afazijskih sindroma. Priroda afazijskih sindroma određena je položajem lezije, prirodom patološkog procesa, općim stanjem, osobito stanje vaskularizacije mozga, dobi bolesnika, njihovim premorbidnim stanjem, vrstom višeg živčanog djelovanja. Kod motorne afazije lezija je uvijek lokalizirana u zoni raspodjele prednjih grana lijeve (desne) srednje moždane arterije, najčešće (iako ne uvijek) s Brocinom gyrus lezijom.

Senzorna afazija javlja se kada je zahvaćena lijeva (desna ruka) temporalna regija. I u takvim slučajevima nemoguće je govoriti o uskoj lokalizaciji unutar ove zone, iako se lezija najčešće nalazi u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog gyrusa (stražnji dio polja 22). Amnestic A. se češće primjećuje u onim slučajevima kada je fokus smješten u prijelaznoj temporalno-parijetalno-okcipitalnoj podregiji (polje 37), a čista alexia - u slučaju ozljede kutnog girusa (polje 39).

Tijek i prognoza afazije ovise uglavnom o prirodi osnovne bolesti. Kao privremena pojava, A. pojavljuje se u rijetkim slučajevima tijekom napada migrene ili zbog epileptičkog napadaja. Ako su sve ostale jednake, prognoza je povoljnija sa senzornim A. nego s motoričkim i mnogo povoljnijim u mladoj dobi nego kod starijih osoba. Terapija bi trebala biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti, a vrlo su važne i posebne mjere - sustavne vježbe govora i pisanja.

Oporavak govora nakon moždanog udara: stupanj ozljede, tjelovježba

Afazija nakon moždanog udara (oštećenje govora) odnosi se na česte posljedice akutnog kršenja moždane cirkulacije. Prema statistikama, 20% (ili oko ove brojke) bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru imaju problema s govorom različite težine.

U većini slučajeva to je reverzibilna povreda, međutim, potrebno je pravilno liječenje. Što vrijedi znati za pacijenta?

Uzroci afazije

Afazija kod moždanog udara se razvija iz nekoliko razloga. Glavni i neposredni čimbenik koji utječe na govornu funkciju je oštećenje određenih centara mozga (također poznatih kao Wernicke i Broca zone).

Ovisno o mjestu lezije, sposobnost govora potpuno ili djelomično nestaje (u ovom slučaju odgovor na pitanje „je li govor obnovljen?“ Pozitivan).

Što je ozbiljniji stupanj oštećenja moždanih struktura, to je izraženija povreda. Ako je fokus značajan, prilika za govor i razumijevanje pretvorenih riječi nestaje (u ovom slučaju, vrlo je teško vratiti govor nakon moždanog udara).

Vrsta afazije, kao i ozbiljnost stanja, izravno ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Vrste afazije

• Motorna afazija Razlog za njegov razvoj leži u porazu moždanih struktura na području zona Broca. Pacijent prepoznaje i opaža riječi upućene njemu, ali ne može govoriti. Faktor razvoja leži u parezi struktura odgovornih za motoričku funkciju lica i drugih mišića. Smanjena je provodljivost živaca. Motorni tip se smatra jednim od najtežih kuracija u smislu.
• Senzorna afazija. Senzorna afazija osjeća se kada su moždane stanice uništene u temporalnoj regiji (središte Wernickea). U tom slučaju pati sposobnost razumijevanja tuđih riječi. Pacijent može govoriti, ali samo djelomično. Monolog se ne razlikuje po sadržaju i sastoji se od fragmenata fraza.
• Senzomotorna afazija. Mješoviti tip. Sposobnost govora i opažanja riječi pati. Ako je govor izgubljen zbog takvog razloga, izgledi oporavka su mutni.
• Ukupna afazija. Sastoji se od potpunog gubitka fikcije o stvaranju i percepciji govora. Promatrano s masivnim kršenjima moždane cirkulacije.
• Semantički tip lezije. Pacijent percipira riječi, može govoriti, međutim, gubi sposobnost analize složenih govornih i pisanih struktura: zbunjen u završetcima, kontrola u riječnim kombinacijama, ne razumije značenje nekih izraza. Izgubio sam vještinu analize.
• Amnestijska kršenja. Kod ove vrste patologije, pacijent zaboravlja imena poznatih objekata, zbunjen je u apstraktnim pojmovima.
• Poremećaji afere. Povezane su s poteškoćama izravnog izgovora pojedinih zvukova.
• Dinamički poremećaji. Oni mijenjaju pacijentovu analitičku sposobnost traženja ispravnih gramatičkih struktura.

Postoje i druge vrste kršenja. U nekim slučajevima moždani udar je obilježen suprotnim fenomenom: pacijent postaje pregovorljiv, govor je živahan, aktivan, ali nesuvisao i lišen smisla.

Unatoč svim poteškoćama, senzorni i motorički, kao i semantički i amnezijski tipovi afazije imaju dobru prognozu u smislu izlječenja. Ako se oduzme sposobnost govora, ključ uspjeha je integrirani pristup.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Vrste terapije

Osnova liječenja je sustavan pristup. Prikladan je medicinskoj, govornoj i drugim metodama terapije.

Tretman lijekovima

Priroda terapije ovisi o težini stanja. Ako povrede nisu imale ukupan karakter, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Nootropici. Pomaže obnoviti normalnu aktivnost mozga, ubrzati regenerativne procese.
• Antihipertenzivni lijekovi. Zahvaljujući njima, krvni tlak se smanjuje, a stanice mozga brže se oporavljaju. Osim toga, ova mjera je uključena u broj anti-recidiva.
• Antikoagulansa. Smanjite zgrušavanje krvi.
• Lijekovi za diuretik. Koristi se za ublažavanje otoka mozga. Pomaže brzo uklanjanje tekućine iz tijela.

U teškom procesu, kao iu razdoblju rehabilitacije, prikazani su sljedeći lijekovi:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Donekle originalan, ali djelotvoran odgovor lijeka na pitanje "kako vratiti govor nakon moždanog udara" je upotreba matičnih stanica. Zahvaljujući tim besmrtnim i univerzalnim citološkim jedinicama, postoji brza zamjena mrtvih neurona. U svrhu liječenja, liječnici uzimaju pacijentov biomaterijal, uzgajaju ga do željenog datuma, a zatim ga injiciraju u intervalima od dva mjeseca. Kao što praksa pokazuje, ova metoda ima pravo na život i vrlo je učinkovita.

Pomoć logopedu

Kako inače oporaviti govor nakon moždanog udara? Tijekom posjeta sobi za govornu terapiju. Logoped nakon moždanog udara jedan je od glavnih liječnika i pomoćnika pacijenta.

Često, pacijenti moraju ponovno učiti govoriti, ići najprije. Usluge logopeda za odrasle nakon moždanog udara nisu jeftine, jer bi najbolje bilo posjetiti liječnika u bolnici.

Nakon moždanog udara možete se oporaviti kod kuće, ali u ranoj fazi rehabilitacije ne možete bez pomoći stručnjaka.

Koje metode koristi liječnik?

• U prvoj fazi, specijalist susreće pacijenta, uspostavlja kontakt i provodi primarnu dijagnozu: procjenjuje snagu glasa, ton, jačinu lezije, sposobnost razumijevanja obrnutog govora.
• Daljnja predavanja s govornim terapeutom provode se s povećanom složenošću. Materijal za obuku odabire se na temelju težine patologije.
• Na samom početku radi se na izgovoru pojedinih riječi, zatim na razumijevanju u kontekstu složenih semantičkih konstrukcija.
• Tipičan primjer problema: logoped započinje frazu i predlaže da je pacijent završi.
• Kao tehnika u razredima govorne terapije može se ponuditi pacijentova omiljena pjesma. Pacijent je pozvan da zapamti i izgovori riječi, pjeva zajedno. Veliku ulogu u ovom slučaju igra pozitivna motivacija.
• Pacijent je pozvan da nacrta slike na temu.

Trajanje prvih sati ne prelazi 10-15 minuta. Nakon mjesec ili dva dodajte još 15 minuta i podesite trajanje na pola sata.

Približan skup vježbi

Vježbe za govornu terapiju su "vezane" za konstantnu obuku. Na kraju akutnog perioda i u dogovoru s logopedom, pacijent može kod kuće izvoditi kompleks terapijske gimnastičare.

Sljedeće vježbe su najučinkovitije:

• Stretch usne i protežu se naprijed, formiranje cijevi i, kao da žele izgovoriti zvuk "U". Ponovite 5-10 puta. Trenira mišiće lica.
• Lagano grizite gornju usnu donjim zubima. Zatim učinite isto, grizući donje zube gornjim zubima.
• Na "jednom" računu, spustite glavu, pritiskajući bradu na prsa. Na rezultat "dva" vratite se na prvobitni položaj.
• Jezik ističe. Srušite se u slamu.
• Gurnite jezik naprijed koliko god mu dopušta njegova duljina. Sada pokušajte najprije doći do brade, a zatim do nosa.
• Produžite vrat koliko god vam kralježnica dopušta, ispružite jezik do maksimalne amplitude. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi.
• Izvršite prethodnu vježbu. Na vrhuncu izgovori siktanje.
• Napravite jezik za kretanje klikom.
• Drži jezik. Sada trebate lizati usne u krugu.
• Savijte jezik natrag, želeći lizati meko nepce.
• Izvodite kružne pokrete jezika, bez otvaranja usta.
• Glasno udaranje, kao da šalje poljubce u zrak.
• Osmijeh, najviše "rastezljiv" osmijeh.

Kasnije bi trebali pokušati izgovoriti pojedinačne riječi i jezike.

Kako mogu vratiti govor izvođenjem navedenih vježbi? Sustavne vježbe vraćaju stereotipne, automatske pokrete i poboljšavaju prehranu oboljelih živaca i mišića.

Pravila vježbanja:

• Ne treba žuriti.
• Nemojte prisiljavati tempo zapošljavanja.
• Na prvi znak umora, trebali biste uzeti kratku stanku.

Ostale metode

• Akupunktura. Liječenje je indicirano za motornu afaziju.
• Fizioterapija. Ova metoda liječenja također je učinkovita samo u motornoj afaziji.
• Kirurško liječenje. Koristi se u iznimnim slučajevima.

Trajanje rehabilitacije

Koliko dugo traje afazija u prosjeku? Sve ovisi o sposobnosti oporavka pacijenta i vremenu prve pomoći. Ako ne uzmemo u obzir ukupnu afaziju, akutno razdoblje traje od 3 mjeseca do šest mjeseci i više. U budućnosti dolazi do postupnog poboljšanja govorne funkcije i memorije.

Pacijent se „stabilizira“ u roku od 2-3 godine.

Kako vratiti govor nakon ishemijskog moždanog udara?

To je složeno pitanje koje zahtijeva sveobuhvatan odgovor pacijenta i njegovih liječnika. O sudbini žrtve odlučuje se u prvih 72 sata, tijekom tog perioda se pokazuje pomoć i istodobno se utvrđuje koliko će biti teška afazija.

U području terapije od velike je važnosti ustrajnost osobe i psihološka podrška rodbine.

Sustav koji se naziva psihološki i fiziološki čimbenici pomoći će u brzom obnavljanju govorne funkcije.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>