Što je hidrocefalus (vodena bolest) mozga

Bolesti mozga nisu povezane samo s poremećenim protokom krvi ili neoplazmama koje su se pojavile, nego is drugim procesima, kao što je višak cerebrospinalne tekućine. Riječ je o spinalnoj tekućini, a kada je cirkulacija poremećena, razvija se hidrocefalus (hidrocefalički sindrom). Takva bolest, prevedena s grčkog, zvuči poput vodenice mozga. Dijagnosticira se i odraslima i djeci, a potrebno je proći terapiju jer je većina tjelesnih sustava poremećena zbog pritiska na tkivo mozga.

Značajke patologije

Cerebrospinalna tekućina izvan mozga nalazi se između meke i arahnoidne membrane (u subarahnoidnom prostoru), a unutar organa nalazi se u međusobno povezanim šupljinama (moždanim želucima). Normalno, cerebrospinalna tekućina kontinuirano cirkulira i obavlja funkcije:

• Štiti tkivo mozga od infekcija i mehaničkih oštećenja;
• Pruža kontinuiranu prehranu mozga;
• Održava homeostazu (stabilnost) pri normalnom tlaku unutar lubanje.

Hidrocefalus u mozgu kod odraslih i djece javlja se zbog kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine ili prevelike proizvodnje. Uobičajeno, cerebrospinalna tekućina ne bi trebala biti veća od 150 ml i ažurira se 2-3 puta dnevno. Ako postoje problemi s proizvodnjom u žilnom pleksusu ili usisavanjem u venski sustav, količina cerebrospinalne tekućine počinje rasti, a cirkulacija je poremećena. U djece se oblik glave počinje mijenjati, a kod odraslih ovaj fenomen prati i jak intrakranijski tlak.

Na slici ispod, strelice označavaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u mozgu:

Uzroci

Uzroci hidrocefalusa mozga su sljedeći:

• Odgođene zarazne bolesti;
• Onkološke bolesti mozga;
• Poremećaji u cerebralnom protoku krvi, osobito nakon moždanog udara;
• Trauma rođenja;
• Ruptura izbočene arterije (aneurizma);
• Encefalopatija uzrokovana alkoholom, toksičnim tvarima itd.;
• Prenesene ozljede glave;
• Kongenitalne anomalije živčanog sustava.

Razlozi su vrlo raznoliki, ponekad zbog atrofije moždanog tkiva. Zbog tog fenomena moždane komore rastu, ali ovaj oblik vodenice nije istina. U medicini se naziva atrofična hidrocefalus (supstitucija). Ta se dijagnoza postavlja u pozadini Alzheimerove bolesti, Pick-a, Friedreicha itd.

Ponekad se hidrocefalički sindrom razvija zbog visokog izlučivanja cerebrospinalne tekućine zbog pojave papiloma na viloznom pleksusu. To je benigni rast koji tijekom vremena može blokirati želučani sustav u mozgu, što rezultira okluzivnim oblikom bolesti. U rijetkim slučajevima, papiloma krvarenja stvaraju opstrukcije u subarahnoidnom prostoru, što uzrokuje vodenicu i nakon izrezivanja tumora.

Klasifikacija patologije

U modernoj medicini klasificirani su svi poznati tipovi hidrocefalusa. Bolest je podijeljena u 2 glavne vrste:

• Komuniciranje hidrocefalusa (neokluzivno, otvoreno):
  • Hipcrsckrccija. Neokluzivni hidrocefalus ovog tipa nastaje zbog papiloma ili bolesti koje karakterizira upalni proces;
  • Giporezorbtsionnaya. Takav pridruženi oblik sindroma nazvan je aresorptivni hidrocefalus zbog kršenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine;
  • Hiper sekrecijalna hiporesorpcija (kombinirano).
• Nerazmjerna obrada vrha (okluzalna, zatvorena vodenica). Ova vrsta bolesti se javlja kada postoji blok staze za provođenje alkohola. Ovisno o mjestu, okluzivni hidrocefalus dijeli se na tipove:
  • Triventricular. Karakterizira ga povećanje veličine bočnih komora i preklapanje 4. želuca ili cerebralnog akvedukta;
  • Monoventrikularni hidrocefalus. Također se naziva i asimetričnom, a oblik se javlja zbog činjenice da cerebrospinalna tekućina nema mogućnost protjecanja kroz jednu od rupa između komora. Ovaj fenomen dovodi do povećanja ipsilateralnog bočnog trbuha mozga;
  • Tetraventrikulyarnaya. Manifestacija ovog oblika bolesti uočena je pri zatvaranju lateralnih i srednjih rupa 4 moždane komore. To obično povećava sve dijelove želučanog sustava, kao i njihove otvore i dovod vode;
  • Biventrikularni hidrocefalus. U tom slučaju, oba otvora su zatvorena u prednjem dijelu iu središtu komore. Obično je povećanje veličine bočnih komora karakteristično za ovaj oblik bolesti.

Za vodenicu mozga kod odraslih i djece karakterizira razdvajanje prema karakteristikama deformacije šupljina cerebrospinalne tekućine:

• Vanjski pogled Povećava uglavnom subarahnoidni prostor;
• Pogled iznutra. U stvari, povećava se samo jedna moždana šupljina;
• Mješoviti izgled. Povećavaju se i ventrikule i subarahnoidni prostor.

Cerebralni hidrocefalus klasificira se prema tlaku akumulirane cerebrospinalne tekućine:

• Hipotenzivni pogled na sindrom. Odlikuje se smanjenim tlakom unutar lubanje;
• Hipertenzivni izgled. Karakteristično je povećanje intrakranijalnog tlaka;
• Normotenzivna hidrocefalus. Uglavnom se odnosi na zreliju dob. Kod djece, normotenzivni hidrocefalus se zapravo ne događa. Normalni intrakranijski tlak je karakterističan za ovaj oblik patologije. Ovaj fenomen moguć je zbog nepotpune okluzije puteva cerebrospinalne tekućine, pa se ovaj tip može pojaviti gotovo bez simptoma.

Prema svom tijeku podijeljen je na tipove:

• nazadan;
• Stacionarni (stabilan);
• Progresivni.

Vodenica mozga podijeljena je u 2 tipa ovisno o tome koliko se kompenzira:

• Kompenzirana hidrocefalus je:
  • stacionarne;
  • antihipertenziv;
  • regresiju;
  • Normatenzivnaya.
• Dekompenzirana vodenica je kako slijedi:
  • progresivan;
  • hipertenzivna;
  • Zaključana.

Može se razumjeti koliko će patologija dostići svoj vrhunac razvoja, fokusirajući se na njezine oblike:

• Akutna. Ova faza traje oko 2-3 dana;
• Subakutni. U ovom slučaju, bolest doseže svoj vrhunac za 1 mjesec;
• Kronična. Trajanje ove vrste patologije može biti od 1 do 7-8 mjeseci ili više.

Do vremena nastanka podijeljen je na oblike:

• Prirođena hidrocefalus. Pojavljuje se tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda;
• Stečena hidrocefalus. Ovaj se oblik pojavljuje tijekom vremena zbog različitih razloga.

Znakovi bolesti

U hidrocefalusu, simptomi ovise o ozbiljnosti tijeka, stvorenom tlaku i brzini bolesti. Za akutne i umjerene oblike zatvorene moždane vodenice karakteristični su sljedeći simptomi:

• Glavobolja, osobito nakon spavanja;
• Mučnina do povraćanja;
• Intrakranijski tlak;
• Paljenje i osjećaj pijeska u očima;
• pospanost;
• Visoka temperatura;
• Gubitak svijesti;
• Smanjena oštrina vida.

Bolest uglavnom ima progresivni tip protoka. Ako nema mogućnosti ili želje da se podvrgne tijeku liječenja, količina CSF-a će se povećati, a povećani pritisak unutar lubanje uzrokovat će dislokacijski sindrom. Simptomi hidrocefalusa u odraslih i djece u ovom slučaju su sljedeći:

• Depresija svijesti;
• koma;
• Slabljenje mišića očiju pri gledanju prema gore;
• strabizam;
• Slabljenje refleksa.

Ovi simptomi ukazuju na kompresiju srednjeg mozga.

Kod kompresije medulle oblongata, karakterističan znak hidrocefalusa u odraslih i djece je problem s gutanjem.

Osim njega, mijenja se i glas pacijenta, a poremećen je rad srca i disanje. Posljednji simptom je često fatalan.

Kronični hidrocefalus kroničnog tipa uglavnom je otvoren. Razvija se postupno iu početku je teško dijagnosticirati bolest, jer je intrakranijalni tlak u osnovi normalan. Općenito, znakovi kroničnog otvorenog tijeka su sljedeći:

• Poremećaj spavanja;
• Oštećenje pamćenja;
• Opća slabost;
• Često mokrenje, razvoj do inkontinencije;
• umor;
• Demencija (demencija).

Postoje i drugi znakovi hidrocefalusa, na primjer, poremećaji koji se javljaju pri hodu. U početku, osoba počinje lagano hodati, njegov hod postupno postaje nestabilan. Pacijent nema povjerenja u stojeći položaj i teško je napraviti prvi korak, dok ležeći može oponašati hodanje koliko je potrebno. Tijekom vremena ton se povećava i snaga donjih ekstremiteta se smanjuje. Osim problema koji se javljaju pri hodu, pacijentu je teško zadržati ravnotežu. Ovaj fenomen napreduje i ljudima će biti teže stajati i sjediti.

Nekim je pacijentima teško razumjeti opasnost od hidrocefalusa, jer u većini slučajeva patologija najviše problema donosi novorođenčadi. Međutim, u zrelijoj dobi, kada je duguljasti mozak stisnut, osoba može umrijeti zbog neuspjeha u dišnom sustavu.

dijagnostika

Prije nastavka terapije, osoba koja liječi mora postaviti dijagnozu kako bi utvrdila uzrok bolesti i razlikovala je od ostalih dijagnoza sa sličnim simptomima. Za to se koriste radiografija i tomografija (računska i magnetska rezonancija).

Ponekad se, u dijagnostičke svrhe, probuši lumbalni test za uklanjanje 50 ml cerebrospinalne tekućine. Pacijent će se početi osjećati bolje, jer će se smanjiti intrakranijalni tlak. Međutim, u akutnom tijeku bolesti, korištenje ove metode je zabranjeno, jer postoji rizik od prodora moždanog stabla.

Tijek terapije

U ranim fazama, hidrocefalus se uspješno liječi lijekovima. U tu svrhu obično se odabiru sljedeći lijekovi:

• Smanjenje pritiska i uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine pomoći će lijekovima s diuretskim učinkom tipa dikarb i manitol. Poželjno je kombinirati ih s tabletama poput furosemida. Uzimanje diuretičkih lijekova preporučuje se kombinirati s tijekom liječenja Asparkamom za korekciju razine kalija;
• Moguće je stimulirati hranu mozga zbog lijekova za poboljšanje cirkulacije kao što su Actovegin i Kavinton.

Mnogi pacijenti ne znaju da li se hidrocefalus mozga uopće liječi i da se boji operacije. Preporučuje se u nekim slučajevima subakutne faze, jer će tablete dati samo privremeni učinak. U akutnom tijeku bolesti, kirurgija je jedini lijek.

Ventrikularna drenaža, dizajnirana za uklanjanje hidrocefalnog sindroma. Suština operacije je instalacija posebnih cijevi (odvoda), za povlačenje viška cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima, lijekovi se primjenjuju kroz drenažu kako bi se razbili krvni ugrušci, budući da je to krvarenje unutar ventrikula koje je najčešći uzrok akutnog oblika bolesti.

Kronični tip patologije nije lako izliječiti. Da biste uklonili problem, trebat ćete izvršiti operaciju ranžiranja. Suština ove intervencije je montiranje struktura koje se sastoje od katetera i ventila, čija je uloga uklanjanje viška tekućine. Prestaje se akumulirati zbog prodora viška cerebrospinalne tekućine u želučanu, zdjeličnu ili atrijalnu šupljinu. Ova vrsta operacije je izuzetno opasna, ali ako se uspješno dovrši, stanje pacijenta će se stabilizirati. Osoba može nastaviti živjeti kao i prije i ne razmišljati o problemu. Međutim, planirani posjeti liječniku i liječnički pregledi u ovom slučaju nisu otkazani.

Liječenje se može provesti pomoću takve inovativne kirurgije kao endoskopska ventriklulocistomija. U Rusiji to zapravo ne čine, pa često moraju ići u inozemstvo. Njegovo trajanje nije više od 20-30 minuta, a suština postupka je stvoriti rupu na dnu 3. ventrikula. Zbog njega, ekstra cerebrospinalna tekućina odlazi i bolest prestaje smetati jer se uspostavlja komunikacija između ventrikula i cisterni.

Posljedice patološkog procesa

Potrebno je pitati kako liječiti hidrocefalički sindrom kada se pojave njegovi prvi znakovi. Inače, pacijent će imati nepovratne posljedice:

• Mentalna retardacija;
• Problemi s memorijom;
• Oštećenje sluha i vida;
• Epileptički napadi;
• Gubitak sposobnosti za rad;
• Poteškoće u hodanju;
• Smanjeno mokrenje;
• koma;
• Smrt.

Hidrocefalus mozga je izuzetno ozbiljna bolest. Njegov razvoj može se spriječiti poznavanjem čimbenika koji utječu na pojavu ove patologije. Međutim, ako se bolest ne može izbjeći, treba je hitno riješiti u njenom liječenju, inače je moguće ostati invalidi do kraja života ili potpuno umrijeti.

Okluzivni hidrocefalus mozga - što je to?

Bolesti, bilo da se radi o elementarnoj prehladi, o složenom malignom tumoru ili o mentalnom poremećaju. Često ne znamo njihovu prirodu i uzroke. Ne dolazi odakle. Dano nam od rođenja ili stečeno u procesu života. Lako teče ili nas muči s vremenom. Nažalost, bolest se neprestano bavi osobom, što se tiče njih. Često pobjeđujemo, ponekad odustajemo, ali vjerujemo u najbolje. U našem članku će se raspravljati o kapi mozga, ili jeziku liječnika, okluzivnom hidrocefalusu - o ovoj bolesti.

oblici izraza

Bolest ima ozbiljne simptome. Primjetan porast lubanje u odnosu na tijelo. Hidrocefalus mozga nema dobnu granicu i nalazi se u odraslih i djece. Struktura ljudskog mozga uključuje prisutnost određenih prostora, takozvanih ventrikula, koji međusobno komuniciraju. Često je hidrocefalus patološko stanje i karakterizirano je povećanjem količine cerebrospinalne tekućine. Komore sadrže posebnu tekućinu zvanu liker.

Funkcije likera su:

1. Zaštita u slučaju udara i udara;
2. Moć mozga;
3. Sudjelovanje u normalnoj cirkulaciji krvi.

Prosječna količina cerebrospinalne tekućine u našem tijelu je oko 120-150 ml. Ažuriranje se događa na redovnoj frekvenciji. Zbog sposobnosti komora da se uklope zajedno, cerebrospinalna tekućina se ravnomjerno cirkulira u našem mozgu. Kao posljedica toga, ljudski mozak, uz pravilno funkcioniranje, ravnomjerno se pere. Vaskularni sustav pak proizvodi liker koji se apsorbira u venski sustav tijela.

Takva cirkulacija osigurava normalno funkcioniranje, tj. količina obnovljene tekućine jednaka je ukupnoj apsorbiranoj količini.

Uzrok okluzivnog hidrocefalusa je odstupanje od norme, što dovodi do nepravilnog kruženja cerebrospinalne tekućine.

Biventrikularni hidrocefalus se promatra s nepravilnom cirkulacijom, u slučaju preklapanja rupa i središta komore. Posebnost ove bolesti je povećanje veličine bočnih klijetki.

Monoventrikularno (asimetrično). Karakterizira ga nesposobnost cerebrospinalne tekućine da protječe kroz otvor ventrikula. Ovaj proces dovodi do povećanja ventrikula u mozgu. Pacijent pati od intrakranijalnog tlaka, što dovodi do smanjenja vida, pojave napadaja, slabosti u udovima, kao i neurološkog pokreta oka (strabizma).

Uzroci

Pojavljuju se sljedeći uzroci bolesti:

1. Zarazna bolest (preneseni meningitis, encefalitis);
2. bubri;
3. Traumatska ozljeda mozga, modrice;
4. Neurotske reakcije.

Bolest se može steći i primiti pri rođenju. U medicinskoj praksi postoji nekoliko oblika bolesti:

1. Zatvoreni oblik;
2. Otvoreni oblik;
3. Hipersekrecijski oblik;
4. Vanjski oblik.

Razlog zatvorenog oblika je prisutnost određenih formacija koje odgađaju ujednačeno pranje mozga. Oni predstavljaju neke od "barijera" koje mogu biti krvni ugrušak, koji se može formirati tijekom modrice ili ozljede, tumor na mozgu. U prisutnosti takvih "barijera", proces pranja se odvija neujednačeno.

Otvorenu hidrocefalus kod odraslih karakterizira slaba apsorpcija cerebrospinalne tekućine u venskom sustavu. Kao posljedica toga, postoji nejednaka raspodjela količine cerebrospinalne tekućine. tj količina proizvedene tekućine znatno premašuje apsorbiranu količinu. Hipersekrecijski oblik karakterizira višak produciranog likvora, što dovodi do nepravilnog kruženja cerebrospinalne tekućine. Vanjski oblik ukazuje na prisutnost velike količine cerebrospinalne tekućine.

Triventrikularni hidrocefalus - u ovom obliku bolesti, bočne komore povećavaju u veličini, što dovodi do neujednačene cirkulacije. Triventrikularna interna pojavljuje se kada se cerebrospinalna tekućina akumulira isključivo u ventrikulu mozga.

Klinička slika bolesti

Klinika uključuje vrijeme nastanka bolesti, kao i cjelokupni razvoj bolesti. Akutni hidrocefalus se manifestira u bolnim simptomima u glavi koji se javljaju, obično u jutarnjim satima. U pratnji napadaja mučnine, ponekad povraćanja, što ublažava pacijentovo stanje.

S ovim oblikom bolesti, pacijent osjeća jak pritisak u očnim jabučicama, javlja se peckanje u očima, kako se povećava dotok cerebrospinalne tekućine, pojavljuje se osjećaj pospanosti koji kasnije može dovesti do gubitka svijesti. Pacijent osjeća lukobolje, povećani intrakranijalni tlak je uzrok slabog vida. Uz neblagovremenu medicinsku njegu, pacijent može izgubiti svijest, upasti u komu.

Znak kronične bolesti je povećanje intrakranijalnog tlaka. Pacijent se osjeća depresivno, umorno. Sve više, nesanica, ili obrnuto dovodi do spavanja. Promatrano propadanje memorije. Kod progresivne bolesti pogoršava se motorička funkcija.

Hod se mijenja, postaje neizvjestan, pacijent ne može stajati na nogama ili nastaviti kretanje, ne može zadržati ravnotežu. Kod progresivne bolesti pacijent ne može samostalno služiti. Postoje pritužbe na učestalo mokrenje, ili proces zahtijeva brzo pražnjenje, što dalje dovodi do urinarne inkontinencije.

Okluzivni hidrocefalus kod djece se javlja ne manje nego u odraslih. Posebna značajka kod djece je veliki opseg glave. Valja napomenuti da bebe imaju tendenciju ubrzanog rasta. Na recepciji kod pedijatra treba obratiti pozornost na veličinu lubanje djeteta i zatražiti od liječnika da izmjeri volumen glave novorođenčeta. Ako lubanja novorođenčeta prelazi dopuštene norme, vrijedi razmotriti.

Veliki volumen lubanje nije jedini znak bolesti. Tijekom pregleda treba obratiti pozornost na kožu. U prisustvu bolesti, koža izgleda mršava, gotovo prozirna. To jasno pokazuje filamente krvnih žila.

dijagnostika

Bolest se dijagnosticira pomoću kompjutorske tomografije, kao i terapije mikrovalnom rezonancijom. Ova metoda omogućuje precizno određivanje veličine ventrikula u mozgu, kao i praćenje jednolične cirkulacije cerebrospinalne tekućine. U slučaju odstupanja od norme, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

liječenje

Liječenje bolesti treba provoditi sveobuhvatno. U medicinskoj praksi ne postoji niti jedan lijek, čije bi priznanje spasilo pacijenta od tako složene patologije. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka upotrebom lijekova kao što su diakarb, manitol. Za održavanje potrebne količine kalija, nanesite asparkam. Kako bi se poboljšala prehrana mozga, propisane su kaviton, aktikvin, kolin i korteksin.

Često, klinika hidrocefalusa uključuje operaciju, jer liječenje lijekovima ne može u potpunosti poboljšati stanje pacijenta. Prisutnost akutnog oblika ugrožava život pacijenta. Ako se problem ne riješi kirurški, smrt je moguća.

Liječenje kroničnog oblika uključuje uklanjanje spinalne tekućine pomoću katetera. Cerebrospinalna tekućina se tako izlučuje u područje trbušne šupljine i male zdjelice. Višak tekućine se lako apsorbira u tjelesnu šupljinu. Kvalitetnim radom postoji minimalan rizik od ozljeda, a postoji i mogućnost da se pacijent potpuno oporavi.

prevencija

Kako bi se spriječile žene u ranoj trudnoći, preporuča se ultrazvučni pregled kako bi se otkrile abnormalnosti fetusa. Preporučuje se da budete izuzetno oprezni pri uzimanju lijekova, kao i da spriječite pojavu zaraznih bolesti.

komplikacije

Kasni poziv na specijalist i kasni tretman mogu negativno utjecati na zdravlje pacijenta, pa čak i prihvatiti tragičan rezultat. Oštećenje vida, koordinacija, proces mokrenja nije cijeli popis komplikacija ove bolesti. U akutnom obliku postoji mogućnost smrti.

pogled

U ovom članku nećemo davati predviđanja. Priroda mozga je i danas zagonetka. Jedna od važnih i složenih komponenti ljudskog tijela još nije riješena. Iznad proučavanja njegove prirode pobjeđuje više od jedne generacije liječnika. Stanje, možda, i život pacijenta ovisit će o vremenu postavljanja dijagnoze i utvrđivanju uzroka bolesti.

S pravovremenim pristupom specijalistu, djeca s ovom dijagnozom mogu živjeti s puno ograničenja. Pravovremena dijagnoza bolesti i adekvatno liječenje ključni su za uspješan ishod. Budite izuzetno oprezni prema svom zdravlju. Glavobolja, poput zubobolje, ne može se tolerirati. Ako imate glavobolju, posjetite stručnjaka. Slijedite savjet liječnika. Uzmite svoje zdravlje i zdravlje svoje djece ozbiljno. Blagoslovi vas!

Kliknite "Like" i dobijte samo najbolje postove na Facebooku

Okluzivni hidrocefalus

Okluzivni hidrocefalus je povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu zbog blokade cerebrospinalne tekućine. To dovodi do povećanja tlaka u lubanji, klinički manifestiranih cefalgija, povraćanja, poremećaja vida, ataksije, autonomne disfunkcije, depresije svijesti. Dijagnostika se provodi prema rezultatima neurološkog, oftalmološkog pregleda, neuroimaging podataka (ultrazvuk kroz proljeće, MRI, CT, MSCT). Kirurško liječenje: izvanredna - vanjska drenaža, planirana - eliminacija faktora blokiranja, korekcija kongenitalnih anomalija, postavljanje šanta, ventriklulocistomija.

Okluzivni hidrocefalus

Pojam "hidrocefalus" u neurologiji odnosi se na povećanu akumulaciju cerebrospinalne tekućine (CSF) u kranijalnoj šupljini. Ako je uzrok patologije okluzija (blokada, kompresija) staza za provođenje likvora, tada se hidrocefalus naziva okluzalnim. Izraz "zatvorena hidrocefalus" je sinonim za ovo stanje, budući da okluzija dovodi do zatvaranja cirkulacijskog sustava likera i nakupljanja tekućine u njemu. U ICD-10, okluzivni hidrocefalus je naveden pod nazivom "opstruktivno". Bolest je sekundarna, uvijek ima uzročnu patologiju. Okluzivni hidrocefalus javlja se u bilo kojoj dobi, u djece i odraslih, može biti kongenitalna. U nekim slučajevima postoji akutna okluzija koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci okluzivnog hidrocefalusa

Sustav likvora je predstavljen s četiri komore: parni lateralni, nespareni - treći i četvrti. Cerebrospinalna tekućina iz lateralne komore kroz Monroe interventrikularni otvor ulazi u III ventrikul, zatim kroz sylvianski sustav opskrbe vodom u IV. Okluzivni hidrocefalus se razvija kada se dogodi prepreka na bilo kojem dijelu opisanog cirkulacijskog sustava likera. Faktori okluzije mogu biti:

• Anomalije razvoja mozga. Kongenitalna stenoza, nerazvijenost sylvianskog vodovoda, Dandy-Walker sindrom, Arnold-Chiari anomalija genetski su određeni ili nastaju u uvjetima intrauterine infekcije, fetalne hipoksije i teratogenih učinaka. Anatomske promjene ovih defekata dovode do razvoja hidrocefalusa u antenatalnom razdoblju ili ubrzo nakon rođenja.
• Cerebralni tumori. Neoplazme ventrikula smanjuju volumen, uzrokuju začepljenje rupa koje komuniciraju. Tumori tumora mozga sprječavaju da cerebrospinalna tekućina teče u ventrikule. Blizu-ventrikularni tumori, novotvorine debla, cerebelum istiskuju puteve koji rastu. Rezultat tih procesa je nakupljanje likvora u ventrikulama.
• Intracerebralni hematom. Stvoren je zbog traumatskih ozljeda mozga (uključujući intrakranijsku porodnu ozljedu), hemoragijskog moždanog udara. Okluzivni hidrocefalus uzrokovan je kompresijom putova odljeva cerebrospinalne tekućine hematomom koji je nastao.
• Koloidna cista treće komore je benigna tvorba netumorske prirode. Povećavajući veličinu, cista blokira ulaz u sylviev vodovod. Povreda odljeva dovodi do razvoja hidrocefalusa.
• Krvarenje u moždane komore. Pojavljuju se s ozljedama, rupturom arteriovenskih malformacija krvnih žila, probijanjem hematoma u ventrikule. Krv koja se ulila u šupljinu komore koagulira - formiraju se ugrušci koji blokiraju otvore Monroea, Lyushke, Mozhandija, uskog kanala cerebralnog vodovoda.

patogeneza

Blokada, kompresija CSF trakta dovodi do poremećaja odljeva i nakupljanja cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Povećava se volumen komore, u uvjetima zatvorenog intrakranijalnog prostora, što dovodi do povećanja tlaka unutar lubanje. Brzina porasta intrakranijalne hipertenzije ovisi o stupnju i mehanizmu okluzije. Obturacija otvora Monroe dovodi do povećanja bočne komore, blokade na razini sylvianskog vodovoda - do ekspanzije III i obje lateralne klijetke, na razini rupa Mozhandi i Lyushka - do potpune dilatacije ventrikularnog sustava.

Okluzivni hidrocefalus tumorske geneze formira se postupno, s posttraumatskim hematomom - unutar nekoliko dana. Okluzija krvnog ugruška, dio intraventrikularnog tumora nastaje iznenada, što dovodi do akutnog hidrocefalusa. Intraventrikularne neoplazme, koloidne ciste mogu uzrokovati okluzivne krize - prolaznu blokadu cirkulacije alkoholnih pića koja se javlja kada je obrazovanje raseljeno. Značajna intrakranijalna hipertenzija uzrokuje kompresiju moždanog tkiva koje hrani krvne žile. Postoji hipoksija, dismetaboličke promjene koje dovode do smrti neurona. Stalno povećanje tlaka uzrokuje pomak u cerebralnim strukturama (masovni učinak), što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

klasifikacija

U kliničkoj praksi, okluzivni hidrocefalus je podijeljen prema etiološkoj i anatomskoj i topografskoj pripadnosti. Obje klasifikacije se odnose na odabir najprikladnijeg tretmana. Prema tome, razlikuje se etiološko načelo:

• Kongenitalni oblik - formira se u prenatalnom razdoblju zbog malformacija cerebrospinalnog sustava, cerebralnih abnormalnosti (na primjer, ciste mozga), kompresije lycous-bearing trakta. Pojavljuje se od prvih dana života.
• Stečeni oblik - javlja se tijekom života, zbog ozljeda i bolesti središnjeg živčanog sustava. Pojavljuje se u kombinaciji s drugim simptomima uzročne patologije.

Prema anatomskoj i topografskoj klasifikaciji, okluzivni hidrocefalus dijeli se na:

• Monoventrikularna - proširena jedna lateralna komora. Uzrok je blokada interventrikularnog otvora.
• Biventricular - povećava se volumen dviju lateralnih komora. Okluzija na razini III ventrikula.
• Triventrikularno širenje pokriva tri ventrikula. Opstrukcija odvoda likvora nalazi se u području akvadukta mozga.
• Tetraventrikularna - dilatacija svih ventrikula. Likvorkirkulyatsiya poremećen na razini odljeva staze iz IV ventrikula.

Simptomi okluzivnog hidrocefalusa

Bez obzira na razinu bloka cerebrospinalne tekućine, znakovi intrakranijalne hipertenzije vode u kliničkoj slici. Bolesnici navode intenzivnu glavobolju (cephalgia), mučninu koja ne jede, povraćanje i česta krvarenja iz nosa. Cephalgia uzrokuje prisilan položaj glave, uz osjećaj pritiska na očne jabučice. Pojava simptoma pojavljuje se akutno ili subakutalno u odnosu na kliniku glavne patologije. U nekim slučajevima, okluzivni hidrocefalus je prvi znak bolesti.

Kohleovestibularni i optički živci najčešće su pogođeni intrakranijalnom hipertenzijom. Promatrana vestibularna ataksija, zujanje u ušima, gubitak sluha, pogoršanje vidne oštrine, stvaranje oštećenja vidnih polja. Često su obilježeni epileptički paroksizmi. Popratni fokalni nedostatak ovisi o uzročnoj patologiji, koja se sastoji od pareze, paralize, poremećaja osjetljivosti, kognitivnog oštećenja, cerebelarnog sindroma. Tekući blok na razini treće komore karakteriziraju diencefalni simptomi: labilnost pulsa, promjene krvnog tlaka, hiperhidroza, promjena boje kože (bljedilo, hiperemija). Obturacija sylvianskog vodovoda popraćena je disocijacijom zeničnih reakcija na svjetlo, narušavanjem konvergencije i pareze oka. Blok u području četvrte komore prati cerebelarna ataksija.

Okluzivni hidrocefalus kod male djece očituje se povećanjem veličine lubanje, divergencijom kranijalnih šavova, širenjem i izbočenjem fontanela. Za kongenitalnu hidrocefalus, tipična su povećana sferna glava, relativno malo tijelo, duboke očne šupljine i otečene vene vlasišta. Djeca zaostaju u psihofizičkom razvoju. Težina intelektualnih poremećaja ovisi o dobi početka, trajanju, stupnju ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije.

komplikacije

Okluzalni hidrocefalus može biti popraćen akutnim, gotovo potpunim blokom CSF-a - okluzivnom-hidrocefalnom krizom. Napad se nastavlja s oštrom intenzivnom cefalgijom, ponovljenim povraćanjem, crvenilom lica, nakon čega slijedi bljedilo, okulomotorni poremećaji, depresija svijesti i autonomni simptomi. Najstrašnija komplikacija hidrocefalusa je maseni učinak. Premještanje cerebralnih tkiva u smjeru velikih okcipitalnih foramenata dovodi do kompresije medulle oblongata, gdje se nalaze vitalni centri regulacije kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti. Povreda funkcije potonje uzrokuje mogućnost smrti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze: utvrđivanje vremena pojave simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka, priroda njihovog razvoja, prisutnost dijagnoze bolesti mozga, činjenica ozljede glave itd. Daljnji dijagnostički algoritam uključuje:

• Neurološki pregled. Omogućuje neurologu da prepozna objektivne simptome intrakranijalne hipertenzije, postojeći fokalni deficit. Dobiveni podaci omogućuju uspostavu tematske dijagnoze.
• Konzultacije s oftalmologom. Uključuje oftalmoskopiju, perimetriju, visometriju. Ispitivanje fundusa određuje stagnirajuće diskove optičkih živaca, s dugotrajnim tekućim hidrocefalusom - znakovima atrofije vidnog živca. Proučavanje vidnih polja otkriva njihovo sužavanje, gubitak pojedinih dijelova, visometriju - pad oštrine vida.
• Echoencephalography. Zbog svoje jednostavnosti može poslužiti kao metoda probira. Omogućuje dijagnosticiranje povišenog intrakranijalnog tlaka, ventrikularnog proširenja, premještanja moždanog tkiva.
• Neuroimaging. U dojenčadi provodi neurosonografija kroz proljeće, ostatak - uz pomoć MRI mozga. Studija omogućuje dijagnosticiranje malformacija, utvrđivanje lokalizacije bloka likvora, utvrđivanje uzroka. MSCT, CT pregled mozga provodi se u složenim dijagnostičkim slučajevima uz MRI, ako postoje kontraindikacije za MRI preglede.

Potrebno je razlikovati okluzivni hidrocefalus od subarahnoidnog krvarenja, drugih oblika hidrocefalusa. Dijagnoza se također provodi među mogućim uzrocima okluzije. Kod djece u prvim mjesecima života potrebno je razlikovati hidrocefalus od makrokranije, koja je uglavnom obiteljska, ne prati simptomi hipertenzije, zaostajanje u razvoju.

Liječenje okluzivnog hidrocefalusa

Jedini učinkovit tretman je neurokirurški. Postoje dva načina za ublažavanje hidrocefalusa: uklanjanje obturacije puteva cerebrospinalne tekućine, formiranje alternativnog puta za odvod tekućine. U planiranom redoslijedu izvršavaju se sljedeće vrste operacija:

• Korekcija anomalije sustava likera. Nisu sve malformacije podložne korekciji zbog visokog morbiditeta kirurških intervencija. Najčešći plastični sylviev opskrba vodom u prisutnosti atrezija, adhezija.
• Eliminacija faktora blokiranja. Kirurško uklanjanje hematoma, tumora, ciste, koje uzrokuju blokiranje cirkulacije likvora, radikalno je rješenje. Previše je traumatičan s velikom količinom obrazovanja.
• Manipulacijske operacije. Implantacija šanta se izvodi kako bi se osigurao odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnog sustava. Možda ventriculoperitoneal, ventriculoatrial shunting. Nemogućnost obavljanja standardne operacije služi kao indikacija za korištenje alternativnih metoda: ventrikularno-pleuralni, ventriculo-uretralni manevriranje.
• Ventrikulotsisternostomiya. Alternativni protok tekućine nastaje endoskopskom perforacijom dna treće komore. U usporedbi s manevarskim intervencijama, metoda je manje traumatična, nema komplikacija povezanih s šantom (sindrom hiperdrenija, opstrukcija šanta, shunt ovisnost pacijenta). Komplikacija je zatvaranje nastale rupe, koja služi kao indikacija za provođenje šant operacije.

U uvjetima ubrzanog povećanja intrakranijske hipertenzije uz prijetnju masovnog učinka, neurokirurzi hitno proizvode vanjsku ventrikularnu drenažu. Drenaža je instalirana u jednoj od lateralnih komora. Nakon toga, pacijenti prolaze kroz jednu od planiranih operacija.

Prognoza i prevencija

Zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u ventrikulima, okluzivni hidrocefalus karakterizira stalna progresija intrakranijalne hipertenzije i bez neurokirurške pomoći dovodi do ozbiljnih komplikacija, smrti pacijenta. Prognoza nakon kirurškog liječenja usko je povezana s prirodom osnovne bolesti, najtežom s malignim tumorima, teškim moždanim abnormalnostima. Pacijenti koji su podvrgnuti manevriranju postaju zavisni: poremećaji u funkcioniranju šanta uzrokuju oštro pogoršanje stanja, zahtijevaju hitnu obnovu sustava odvodnje. Preventivne mjere uključuju mjere za sprečavanje kongenitalnih anomalija, ozljeda glave, raka, pravodobnog liječenja cerebralne vaskularne bolesti, neoplazmi mozga, malignih tumora druge lokalizacije.

Simptomi i liječenje okluzivnog hidrocefalusa

Hidrocefalus - bolest koja je vrlo česta u našem vremenu. Ljudi su stekli ime - vodena bolest mozga. Službena statistika kaže da je svako 450. dijete na svijetu rođeno s porokom. Kod odraslih osoba ta je brojka nešto niža. Bolest je prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u lubanji. Zbog narušavanja procesa odljeva, apsorpcijski proces je poremećen. Zdrava osoba uvijek održava ravnotežu cerebrospinalne tekućine i tako održava ravnotežu tlaka. Kršenje procesa dovodi do blokiranja odljeva i razvoja bolesti. Standardna boja tvari je bezbojna, prozirna. Prosječni volumen za odraslu osobu je 0,150 litara. Da bi se osigurale vitalne funkcije, tijelo regulira količinu proizvodnje i količinu usisavanja, stvarajući ravnotežu.

Oblici i manifestacije

Danas znanost poznaje mnoge oblike bolesti, o kojima ćemo govoriti malo niže. Sada o najčešćem i najopasnijem obliku - okluzivnom hidrocefalusu. To je zatvorena forma bolesti koja se razvija na pozadini blokiranja izljevnih cerebrospinalnih kanala krvnim ugrušcima. Postoje dva oblika:

• distalno: fokus se razvija u blizini bazalnih cisterni;
• proksimalno: razvoj se događa u blizini ventrikula.

Opće klasifikacije edema

• podrijetlo: prirođeno, stečeno;
• patologije: okluzivna, komunikacijska, hipersekcijska, vanjska. Danas se takav koncept kao vanjska miješana hidrocefalus više ne koristi u znanosti, jer je tijek sličan atrofiji - smanjenje moždanog tkiva;
• po prirodi tečaja: akutni, subakutni, kronični. Prvi počinje napredovati samo tri dana nakon početka bolesti. Drugi - nakon prvog mjeseca, treći - nakon šest mjeseci;
• prema stupnju tlaka tekućine: normotenzivna, hipertenzivna, hipotenzivna.

Simptomi okluzivnog hidrocefalusa

• sustavni povišeni arterijski i intrakranijalni tlak;
• poriv za povraćanjem, mučninu;
• iznenadni umor, letargija, vrsta pospanosti;
• glavobolje;
• manje prekide u vizualnim procesima;
• neki pacijenti imaju kratkotrajni gubitak svijesti;
• pomicanje mozga u odnosu na druge organe.

Akumulacija tekućine u kutiji lubanje dovodi do postupne kompresije vitalnih organa, uključujući i moždano deblo. Disfunkcija dovodi do nepovratnih procesa i kvarova cijelog organizma. Osim toga, poremećaji cirkulacije uzrokuju neurološke bolesti. Dijagnosticiranje bolesti moguće je samo uz pomoć MRI ili CT. Ovisno o ozbiljnosti oblika, liječenje se propisuje u obliku terapije lijekovima ili kirurškim zahvatom radi uklanjanja tumora i stvaranja kanala za zaobilaženje drenaže tekućine.

Simptomi za druge vrste bolesti

• Unutarnja hidrocefalus mozga - povećan intrakranijski tlak, praćen jakim glavoboljama, mučninom, oštećenjem vizualnih procesa. Kod novorođenčadi to se očituje stalnom napetošću, oticanjem proljeća kada je glava odbačena, a očne jabučice pomaknute. Može teći u akutnom, kroničnom obliku;
• vanjska miješana hidrocefalus: nastavlja se u otvorenim i zatvorenim oblicima. Karakterizira ga smanjenje u mozgu, punjenje njegovog područja s alkoholom. Asimptomatski protok, krvni tlak se ne povećava, bolni sindromi se ne pojavljuju, vidna oštrina nije narušena;
• okluzivno: obilježeno povraćanjem, glavoboljom, mučninom, sustavnom pospanošću, letargijom, atipičnim rasporedom mozga;
• Kronična disresorpcija: konstantna urinarna inkontinencija, težina donjih udova, sustavna bol pri hodu. Znakovi se aktiviraju već nakon tri tjedna od početka bolesti. Prvi simptom je nagla promjena ciklusa sna i budnosti, praznine u pamćenju.

Za bolest općenito u djece:

• Dijagnoza novorođenčadi određuje se mjerenjem opsega glave, stupnjem venske mreže i stupnjem spuštanja očiju. Veličina glave djeteta može doseći 60 centimetara ili više u opsegu lubanje. Kranijalni šavovi su izraženi i prošireni. Koža ima mramornu boju, a rijetko se primjećuje hipertenzija. Česti slučajevi paralize kranijalnih živaca, koji negativno utječu na oštrinu vida, kao posljedica njihove potpune atrofije. Mišićno-koštani sustav je također osjetljiv na poremećaje, s konstantnom težinom u nogama. Dijete ima mentalnu retardaciju, razdražljivost i površni san. U postporođajnom razdoblju, bolest se osjeća, ako dijete odbije uzeti hranu iz boce, ne uzima u potpunosti hranu. Sustavno plakanje, odbijanje naginjanja glave u stranu, lagano usporavanje disanja, uočeni su blagi grčevi.

U odrasloj dobi:

• hidrocefalus u odraslih se izražava u sustavnom povišenom krvnom tlaku, glavobolji, mučnini i nepromišljenosti. Fokusiranje je narušeno, nemoguće je usredotočiti se na temu, nagli zamor zahvaća. Česti neuspjesi u pamćenju, manifestacija agresije prema drugima. Pojava bolesti nakon dobi punoljetnosti ne doprinosi povećanju njezine veličine.

Vrste patologija

• monoventrikularna: modificirana 1-n ventrikula;
• biventrikularni: 2-ventrikula;
• triventrikularni: 3. ventrikul;
• tetraventrikularna: promjene su zahvatile 4. ventrikul.

Prve dvije forme pojavljuju se zbog sužavanja 1 - 2 kanala, tzv. Monroea. Triventrikularni hidrocefalus se razvija uslijed potpune blokade kanala za odvodnju glavne tekućine. Četvrta vrsta pojavljuje se u pozadini blokiranja prolaza Lyushka i Mazhandi.

Uzroci hidrocefalusa

Među ostalim, medicina naglašava glavne, kao što su komisure, traume ljudske lubanje, benigni i maligni tumori i patologije koje su se dogodile tijekom poroda. Za novorođenčad je karakterističnija sljedeća pretpostavka: infekcija majke u fazi antenatalnog razdoblja. Posljedica se neće pojaviti odmah nakon rođenja, već nakon određenog razdoblja. Česti su i slučajevi rođenja ili intrauterini poremećaji rasta.

Ako se dobije hidrocefalus, može se pojaviti na pozadini prenesenog meningitisa, meningoencefalitisa, raznih intoksikacija i mehaničkih ozljeda glave.

Dijagnostika

Osim standardnih MRI i CT postupaka, potrebno je pregledati i očni dio oka, ući lumbalnu punkciju kroz donji dio leđa u leđnu moždinu. Za djecu mlađu od tri godine opća anestezija i neurosonografija koriste se kao analog MRI i CT. U početnoj fazi, beba ima najvažnije vrijeme da razlikuje vodenu bolest od rahitisa. Kosti također rastu atipično.

Terapija

Kirurška intervencija je jedini siguran način da se ukloni patologija trećeg i četvrtog tipa. Vrste endoskopskih operacija:

• akveduktoplasticheskaya;
• ventrikulokistotsisternostomicheskaya;
• endoskopska implantacija šantnih sustava;
• perforacija dna treće komore.

Drugi tip operacije smatra se najoptimalnijim i najučinkovitijim za lokalizaciju bolesti. Donja crta je izgraditi alternativni prolaz za tekućinu između šupljina ventrikula. Sve radnje se provode pomoću medicinske opreme ventriculoscopy.

Budući da je bolest dovoljno ozbiljna, neće biti moguće lokalizirati je s lijekovima, potrebna je kirurška intervencija. Je li to da se smanji pritisak unutar lubanje s diureticima, hormonima, glicerinom. Kirurški zahvati kod novorođenčadi daju primarni cilj - stvoriti maksimalni broj alternativnih kanala za odvodnjavanje tekućine. Tijekom operacija u odrasloj dobi, cilj je drugačiji - eliminirati izvor blokade, oticanja, šiljaka. Konačna prognoza za novorođenčad je u većini slučajeva nepovoljna. Kod odraslih osoba to ovisi o težini bolesti. Stopa pozitivnog otkaza je 85% od 100%. Rezultat operacije je potpuna pumpanje tekućine, manevriranje i vraćanje osobe u standardni život. Istina, nakon nekoliko godina morat ćete zamijeniti šant s novim. Kada se radi o bolesti, hidrocefalus u novorođenčadi s kasnijim manevriranjem, promatranje stanja šanta mnogo je češće nego kod odrasle osobe, razlozi su očiti, organizam koji brzo raste. Najučinkovitija metoda liječenja je minimalno invazivna endoskopska operacija.

Preventivne mjere

Žene u prenatalnoj fazi treba sustavno pratiti liječnik specijalist. Lean o svom novom položaju, čiji je glavni cilj - rođenje zdravog djeteta. Postporođajno razdoblje nije ništa manje važno od prethodnog, potrebno je zaštititi sebe i svoju bebu od svih vrsta ozljeda glave, čak i onih koje izgledaju beznačajno. Treća točka - zaštita djece od različitih bolesti središnjeg živčanog sustava, kao glavnih uzročnika vodenice.

Dobar savjet

Strogo je zabranjeno koristiti za hidrocefalus:

• proizvodi koji sadrže sol u bilo kojem obliku;
• masna, dimljena hrana;
• alkohol, gazirana pića, kava;
• brza hrana u bilo kojem obliku;
• proizvodi koji sadrže različite kemijske konzistencije, boje;
• konzervirana hrana, majoneza, kečap, umaci.

Korištenje navedenih proizvoda samo će pogoršati opće stanje bolesne osobe.

Oculus hydrocephalus je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan medicinski odgovor, bez obzira na dob pacijenta. Nažalost, nemoguće je riješiti bolest konzervativnim sredstvima. Lijekovi mogu samo privremeno ublažiti stanje pacijenta, osloboditi oticanje i pripremiti pacijenta za operaciju. Glavnu ulogu u liječenju igra izravno operacija, samo uz njezinu pomoć moguće je u potpunosti riješiti hidrocefalus.

U većini slučajeva prognoza nakon liječenja je pozitivna.

Unutarnja hidrocefalus mozga: kako živjeti s problemom

Posljednjih godina broj ljudi koji boluje od raznih bolesti živčanog sustava ubrzano raste. Među njima na prvom mjestu su patološke promjene mozga, a osobito - unutarnja hidrocefalus. U ovom stanju ne postoji samo izražena vanjska deformacija kostiju lubanje, već i značajne unutarnje promjene, koje se manifestiraju u poremećajima normalne vitalne aktivnosti. Bolest se može pojaviti i kod djece i kod odraslih, što ga čini izuzetno opasnim. Zato je potrebno znati koje simptome treba potražiti liječnička pomoć.

Određivanje unutarnjeg hidrocefalusa mozga

Slična bolest, inače poznata kao vodena bolest, patološko je stanje u kojem se tekućina nakuplja unutar ventrikula mozga, uzrokujući da se istežu, povećavaju i deformiraju lubanju. Hidrocefalus ove vrste javlja se u jednoj od stotine rođene djece. U odraslih se dijagnosticira nekoliko puta manje vodene bolesti.

Kada se unutarnja hidrocefalus povećava u volumenu komore mozga

Ljudski mozak je meka formacija zatvorena u lubanji. Ima tri školjke: čvrste, arahnoidne i vaskularne. To je posljednje koje sadrži pleksus arterija i vena, koje tijekom svog funkcioniranja izlučuju cerebrospinalnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Kontinuirano cirkulira između lateralne, treće i četvrte komore mozga, što su male šuplje strukture. Pod normalnim uvjetima, tekućina se kontinuirano apsorbira u krvotok i koristi ga tijelo. Kod vodenice mozga, ovaj proces je poremećen, što pridonosi razvoju glavnih simptoma.

Tu je i vanjski oblik hidrocefalusa. U ovoj bolesti, višak tekućine nakuplja se ispod čvrste i arahnoidne membrane mozga, a ne u ventrikulama.

Koje vrste bolesti postoje?

Klasifikacija bolesti prema mehanizmu razvoja:

• otvorena (neokluzalna, komunikacijska) popraćena je povredom cirkulacije cerebrospinalne tekućine i njezine apsorpcije u krv;
• zatvoreno (okluzivno, ne komunicira) nastaje kada postoji teški odljev likvora zbog mehaničke prepreke (tumor, cista).

Vrste bolesti o prirodi toka:

• akutno - fulminantno povećanje kliničkih simptoma u nekoliko dana ili sati;
• subakutni - traje do tjedan dana;
• kronična - ima više od tri mjeseca.

Razvrstavanje iz razloga:

• kongenitalna (dijagnosticirana u djece tijekom fetalnog razvoja);
• stečena (događa se tijekom života).

Oblici bolesti, ovisno o prirodi zahvaćenih područja:

• mono-ventrikularni (uključen je jedan ventrikul);
• periventrikularni (dva ili više ventrikula su prošireni);
• supstitutivna (supstanca mozga se postepeno zamjenjuje tekućinom).

Vrste hidrocefalusa prema deformitetu lubanje:

Razvrstavanje prema težini:

• svjetlo (povećanje u mozgu za 5-10%);
• umjerena (za 11-15%);
• ozbiljan (16% ili više).

Zašto se unutarnja hidrocefalus razvija u odraslih i djece?

U djece, hidrocefalus u 90% slučajeva je kongenitalan. To može biti posljedica razvojnih anomalija koje nastaju tijekom rasta djeteta u majčinom organizmu. Postoje sljedeće skupine čimbenika koji izazivaju nastanak kongenitalne unutarnje hidrocefalus:

• zlouporaba alkohola, nikotina, lijekova;
• infekcija virusom gripe, rubeole, ospica, boginja, zaušnjaka;
• zaplitanje kabela;
• genetske patologije i mutacije.

Razlozi za razvoj stečene vodene bolesti kod odraslih i starije djece:

• ozljede mozga (šok, potres mozga);
• moždani udar - krvarenja u mekom tkivu;
• infektivne bolesti (meningitis, sifilis, citomegalovirus);
• malignih ili benignih izraslina.

Video: liječnik govori o pojavi i simptomima bolesti

Kako se bolest manifestira u različitim dobnim skupinama

Svi oblici unutarnjeg hidrocefalusa imaju prilično tipičnu kliničku sliku, koja je povezana s nakupljanjem viška tekućine u moždanim komorama. Starije odrasle osobe i mališani žale se na rastuće nepodnošljive glavobolje lučne i tlačiteljske prirode u okcipitalnoj i frontalnoj regiji, na čijoj se visini javlja mučnina i povraćanje. Neugodni osjećaji se pogoršavaju nakon spavanja ili dugog boravka u pozi s spuštenom glavom. Kada se oteklina poveća, dolazi do kompresije slušnog i optičkog živca, što je praćeno smanjenom osjetljivošću očiju i osjetljivosti zvuka. Pacijentov hod postaje drhtav i nesiguran, često padaju i dobivaju razne ozljede.

Glavobolja se pogoršava nakon buđenja, kao i tijekom spavanja, intrakranijalnog tlaka.

Kod kroničnog i dugotrajnog razvoja bolesti dolazi do gubitka osjetljivosti gornjih i donjih ekstremiteta. Pacijenti ne mogu pomicati ruke ili noge, ne reagiraju na podražaj topline ili boli. Paralelno se povećava tonus mišića: oni su dugo u spazmičnom stanju, što često dovodi do respiratornih poremećaja. Pacijenti postupno gube svoju motoričku sposobnost, pisanje i čitanje. Takve promjene također utječu na psihu: pacijenti postaju razdražljivi, uplakani, često padaju u melankolično ili depresivno stanje. Često se mijenja bljesak bijesa i agresivnosti s napadima apatije i odvojenosti.

U djece, kosti lubanje s povećanjem veličine mozga mogu se pomaknuti, što dovodi do teške deformacije. Pod kožom se mogu vidjeti krvne prelive i otečene vene, koje se lako mogu osjetiti kada se pritisnu. Djeca s takvom dijagnozom prilično zaostaju u svom neuropsihološkom razvoju od svojih vršnjaka. Kasnije počinju sjediti, hodati, prevrtati se i razgovarati. Kod produljenog tlaka tekućina mozga formira određeni stupanj mentalne retardacije.

Metode otkrivanja hidrocefalusa u žrtvi

Često, podaci vanjskog pregleda nisu dovoljni da potvrde prisutnost vodenice. Mora se razlikovati od drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom: tumori, kontuzije, krvarenja i zarazne bolesti (meningitis, meningoencefalitis).

Često se liječnici moraju nositi s činjenicom da jedan pacijent ima nekoliko patologija odjednom. Bila sam uključena u liječenje djeteta koje je, u pozadini već postojećeg hidrocefalusa, razvilo upalu meninge - meningitis. Dječak se žalio na jake glavobolje, a imao je i osip na cijeloj površini tijela, što je natjeralo liječnike da najprije naprave drugačiju dijagnozu. Nakon provedenih ispitivanja, otkrivena je prisutnost unutarnje hidrocefalusa i inicirano je specifično liječenje.

Metode dijagnoze edema u djece i odraslih:

1. Magnetska rezonancija. Uz pomoć posebnog uređaja, u različitim planovima i projekcijama napravljen je niz slika mozga. Zahvaljujući računalu, oni su kombinirani u jednu zajedničku trodimenzionalnu sliku, gdje možete vidjeti sve postojeće patologije. Hidrocefalus karakterizira povećanje veličine komore, kao i deformacija mozga. MRI s hidrocefalusom pokazuje ekspanziju komora mozga
2. Echoencephalography - ultrazvučna tehnika. Uz to, liječnici mogu pratiti povećanje intrakranijalnog tlaka, kao i detektirati protok cirkulirajuće tekućine. Kod vodenice mozga dolazi do pomaka njegovih struktura u odnosu na središnju crtu. Ehoencefalografija je bezbolna metoda, tijekom koje se pacijent stavlja na posebnu kapu

Kako liječiti unutarnju hidrocefalus

Terapija slične bolesti je prilično dug i naporan proces. Uz manje oštećenje mozga, liječnici preporučuju početi s posebnom prehranom s ograničenjem kuhinjske soli, kao i uzimanjem određenih lijekova. U nekim slučajevima, terapijske vježbe, manualna terapija i fizioterapija pomoći će u poboljšanju cirkulacije tekućine u ventrikulama. U slučaju težeg i zloćudnijeg tijeka bolesti potrebno je obaviti operativni zahvat.

U liječenju različitih oblika unutarnjeg hidrocefalusa koriste se iste metode i sredstva. Samo trajanje tečaja može se neznatno razlikovati.

Glavni ciljevi liječenja vodenice mozga:

• smanjenje količine cirkulirajuće tekućine;
• smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• sprječavanje razvoja zaraznih komplikacija;
• sprečavanje deformacije glave.

Tablica: farmaceutski pripravci koji se koriste u liječenju bolesti

• urea;
• Lasix;
• furosemid;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamid;
• Arifon;
• amilorid;
• aminofilin;
• aminofilin;
• Klopamid.

• cavinton;
• vinpocetin;
• trental;
• pentoksifilin;
• vitamin E;
• cinarizin;
• Ksantinol nikotinat;
• Aktovegin.

• aspirin;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• otkucaji;
• ridogrel;
• Dazoksiben;
• persantin;
• anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparin;
• fraxiparine;
• lepirudin;
• Clexane®;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenokumarol.

• morfin;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolak;
• diklofenak;
• pentazocin;
• Leksir;
• kodein;
• Butorfanol.

Foto galerija: lijekovi za liječenje bolesti

Kirurški problemi liječenja

Jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv cerebralnog edema je operacija. Oko 90% svih bolesnika treba kirurško liječenje problema. Glavni pokazatelji za operaciju su:

• stalno povećanje intrakranijalnog tlaka;
• uporne glavobolje praćene mučninom i povraćanjem;
• progresivno oštećenje sluha i vida;
• deformacija lubanje;
• mentalna retardacija.

Kirurško liječenje se ne provodi ako je bolesnik u prilično ozbiljnom stanju i ne može se podvrgnuti sličnom postupku bez jake štete po zdravlje. Istodobno, liječnici stabiliziraju njegovo zdravstveno stanje nekoliko tjedana uz pomoć konzervativne terapije.

Suština operacije je uklanjanje viška tekućine iz ventrikula mozga u prirodne praznine u tijelu. Međutim, može se spojiti u desno srce ili u trbušnu šupljinu (najbolja opcija za liječenje hidrocefalusa kod djece). Nakon anestezije, liječnik izrađuje poseban rez na odabranom mjestu. Koža i film vezivnog tkiva se sukcesivno seciraju, a kirurg uklanja interferirajuću koštanu ploču s bušilicom. Posebna cijev umetnuta je kroz ranu u mozak, koja je umetnuta u ventrikul i djeluje kao sustav za preusmjeravanje. Drugi kraj kirurga spušta se u trbušnu šupljinu ili u desno srce. Takva je operacija prilično teška i traje najmanje 5-7 sati. Nakon šivanja rane na koži pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu i intenzivnu njegu nekoliko dana. Tamo njegovo stanje prate medicinske sestre i liječnici.

Foto galerija: faze operacije

Nutritivni savjeti za bolesnike s cerebralnim edemom

Malo ljudi zna da hrana koju ljudi konzumiraju također igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Neki proizvodi, zbog visokog sadržaja soli i kemijskih dodataka s pojačivačima okusa, mogu zadržati višak tekućine u tijelu, što negativno utječe na stanje mozga. Zato je potrebno strogo slijediti preporuke liječnika. Hranu treba pripremati kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem: pržene i dimljene proizvode treba isključiti iz prehrane.

Što treba odbaciti na prvom mjestu:

• čips i krekeri;
• pomfrit;
• brza hrana (hamburgeri, kobasice u tijestu, kaše, prstenovi od luka);
• gazirana pića (fanta, pepsi, cola);
• pakirani sokovi s dodanim šećerom;
• plodovi mora (lignje, dagnje, škampi);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, slatkiši;
• kave;
• glazirane i rastopljene gruše;
• domaći kiseli krastavci.

Foto galerija: junk food

Što treba dodati prehrani:

• svježe bobice, voće, povrće i povrće;
• nemasno meso i riba;
• suhe juhe;
• matice;
• med;
• zeleni čaj;
• mlijeko i mliječni proizvodi (sir, kefir, svježi sir, ryazhenka);
• kruh od cijelog zrna;
• kolačići od zobi.

Foto galerija: zdrava hrana

Pomoćne tehnike koje se koriste u unutarnjem hidrocefalusu

Da bi se poboljšala opskrba krvi mekim tkivima, kao i da se ojača mišićni okvir tijela, potrebno je redovito vježbati. Teška tjelovježba kontraindicirana je u bolesnika s edemom mozga, međutim, lagana gimnastika doprinosi bržem oporavku. Možete to učiniti u teretani s trenerom i kod kuće.

1. Stavite noge u širinu ramena, ruke na pojas. Lagano gurnite bradu prema naprijed, a zatim je vratite natrag. Vježbu morate ponoviti najmanje dvadeset puta.
2. Stavite ruku savijenu u lakat iza leđa, a zatim je pokušajte dobiti drugom rukom. Ako uspijete spojiti bravu, držite se u tom stanju najmanje petnaest sekundi. Vježbanje treba ponoviti deset puta.
3. Stavite noge šire od ramena, ispružite ruke ispred sebe. Savijte se jedan za drugim, pokušavajući dodirnuti vaše gležnjeve vrhovima prstiju. Preporučeni broj ponavljanja je 15. Ne zaboravite da pokreti trebaju biti glatki. Ako osjetite glavobolje, bolje je napustiti ovu vježbu.

Video: gimnastika za mišiće vrata i kralježnice

U posljednjih nekoliko godina, korištenje manualne terapije za liječenje djece i odraslih s unutarnjim hidrocefalusom brzo dobiva na popularnosti. Ova metoda omogućuje utjecaj na ljudsko tijelo pritiskom na posebne točke, glatko pomicanje kostiju i zglobova. Ova vrsta liječenja može se usporediti s prilično tvrdom masažom koja stimulira cirkulaciju tekućine u moždanim komorama. Manualna terapija pomaže jačanju mišića vrata i kralježnice, omogućujući im da se nose s povećanjem volumena i težine lubanje.

Samo liječnik s odgovarajućim kvalifikacijama trebao bi se uključiti u takav tretman.

Tablica: korištenje fizioterapije

Folk lijekovi kao dodatni tretman

Kao što znate, biljke i bilje imaju ljekovita svojstva koja vam omogućuju učinkovito suočavanje s mnogim bolestima. Kada je vodenica mozga također dopuštena koristiti ih kao pomoć. Ne zaboravite da ni u kojem slučaju ne smijete napustiti tradicionalni tretman (uzimanje lijekova ili operacije). Narodni recepti pomažu u uklanjanju samo simptoma bolesti, ali ne utječu na njegov uzrok. Zato odbacivanje tradicionalne terapije može dovesti do neželjenih posljedica.

Ako ste vi ili vaše dijete skloni alergijskim reakcijama, prvo morate testirati bilo koji izvarak ili infuziju. Popijte jednu žličicu proizvoda i pričekajte 10-15 minuta. Kod kašljanja, upale grla, otežanog disanja, oticanja ili osipa svakako popijte antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) kako biste se riješili simptoma.

Koji se recepti koriste za smanjenje znakova unutarnjeg hidrocefalusa:

1. 40 g zdrobljenog močvarnog ligama, ulijte 500 ml votke ili alkohola. Zamotajte staklenku u ručnik i stavite ga na hladno i toplo mjesto tjedan dana. Nakon tog razdoblja, morate uzeti infuziju od tri čajne žličice prije svakog obroka (ali ne više od četiri puta dnevno). Ova biljka pomaže u održavanju razine intrakranijalnog tlaka u normalnom rasponu za dugo vremena. Preporučuje se liječenje najmanje tri mjeseca kako bi se postigao željeni rezultat.
2. U čaši kipuće vode skuhajte dvije žlice proljetnog adonisa i pokrijte tanjurićem. Nakon hlađenja popiti dobivenu infuziju prije doručka. Adonis ima blagi diuretski učinak i pomaže u borbi protiv oticanja mekih tkiva, ali i viška tekućine koja cirkulira u mozgu. Ne preporučuje se uporaba ove metode više od dva do tri puta tjedno: postoji rizik od dehidracije.
3. Jednu čajnu žličicu bobica umiješajte s istom količinom sjemena kopra. Stavite ih u tavu s čistom vodom i kuhajte pola sata. Nakon hlađenja potrebno je prije svakog obroka popiti jednu čašu. Bearberry i kopar pomažu u uklanjanju viška tekućine, kao i pozitivan učinak na cirkulacijski sustav, sprječavajući razvoj krvnih ugrušaka. Preporučuje se liječenje koje se sastoji od dvadeset zahvata.

Foto galerija: narodna sredstva koja se koriste kao dodatna tehnika

Značajke liječenja unutarnje hidrocefalusa u djece

Razvoj takve bolesti kod djece je izuzetno brz. Zato liječnici počinju liječenje kirurgijom, tehnikom koja je slična onoj za odrasle. Nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka i stabilizacije stanja pacijenta, primjena terapije lijekovima je prihvatljiva. Svi farmaceutski pripravci koji se koriste u oporavku djece razlikuju se samo u dozama.

U mojoj praksi naišao sam na jedinstveni slučaj liječenja unutarnje hidrocefalusa kod dječaka od četiri godine. U jednoj od stranih bolnica, liječnici su odbili provesti operaciju zbog ozbiljnosti pacijentovog stanja, koristeći fizioterapijske postupke kako bi obnovili cerebralnu cirkulaciju i poboljšali odljev tekućine. U kombinaciji s diuretskim lijekovima, imali su željeni učinak, što je rezultiralo da se stanje malog pacijenta stalno poboljšavalo. Nakon njegove stabilizacije izvršena je kirurška intervencija koja je djetetu omogućila da zauvijek zaboravi na postojanje sličnog problema.

Predviđanja za liječenje bolesti i moguće komplikacije

Unutarnja hidrocefalus je vrlo teška bolest koja često ne prolazi bez traga za osobu. Čak i uz pravodobnu terapiju, postoji rizik od razvoja dugotrajnih štetnih patologija. Poznato je da stariji pacijenti imaju mnogo veću vjerojatnost da pate od različitih komplikacija unutarnjeg hidrocefalusa, dok dijete mlađe od 15 godina ima šanse za potpuno izlječenje. Bolesnici s dijabetesom, hipertenzijom i raznim poremećajima cirkulacije oporavljaju se mnogo sporije od svih ostalih.

Veliku ulogu u liječenju ima ponašanje samog pacijenta i njegov stav prema vlastitom zdravlju. Bio sam uključen u promatranje čovjeka koji je u početnoj fazi bio dijagnosticiran hidrocefalus. Pacijent je dugo vremena zlostavljao alkohol, pušio cigarete i uzimao opojne droge, što je bio uzrok bolesti. Nakon ankete, liječnici su mu snažno savjetovali da se odrekne loših navika u korist svog zdravlja. Nakon što je otpušten iz bolnice, muškarac je zadržao dijetu i slijedio preporuke dva tjedna, nakon čega se vratio u normalan život. Nakon mjesec i pol dana ušao je u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu s nepovratnim promjenama u mozgu, što je uzrokovalo smrt.

Koje se komplikacije i negativni učinci mogu pojaviti u bolesnika s unutarnjim hidrocefalusom:

• pristupanje sekundarne infekcije (upala meninge, pojava gnojnih žarišta tipa abscesa);
• teška deformacija lubanje i glave;
• slabi vratni mišići;
• demencija, značajno zaostajanje u psihoemocionalnom razvoju vršnjaka;
• poremećaji mokrenja;
• potpuni ili djelomični gubitak vida uslijed pritiska tekućine optičkih živaca;
• nedostatak sluha i mirisa;
• nedostatak koordinacije - pacijent se ne može kretati samostalno, održavati ravnotežu, stalno padati i biti povrijeđen;
• epileptički i konvulzivni napadaji - iznenadne kontrakcije različitih mišićnih skupina, praćene gubitkom svijesti i pamćenja;
• problemi s čitanjem, pisanjem, percepcijom govora;
• nesvjesticu;
• razvoj moždanog udara - krvarenja u supstanci mozga;
• paraliza ili pareza - nepokretnost jedne ili obje polovice tijela.

Foto galerija: moguće komplikacije hidrocefalusa

Kako spriječiti razvoj bolesti

Trenutno se u domaćoj i stranoj medicini aktivno kreće prema prevenciji raznih bolesti. Dugo je dokazano da će se pravilnim ulaganjem u ovaj kanal broj pacijenata s bolestima živčanog sustava smanjiti nekoliko desetaka puta. U svrhu javne profilakse u bolnicama, bolnicama, ambulantama i ambulantama stvaraju se posebne prostorije za primarnu dijagnostiku, gdje liječnik može procijeniti stanje žrtve i pretpostaviti da ima unutarnju hidrocefalus, kao i razne ozljede i malformacije. Vjeruje se da ova tehnika omogućuje identifikaciju do 90% svih postojećih patologija živčanog sustava.

Ne može svaka osoba konzultirati liječnika na vrijeme. U teško dostupnim područjima Rusije prilično je teško dobiti pravovremenu pomoć od neurologa, tako da je izumljen sljedeći sustav savjetovanja: željeznica je osigurala poseban medicinski vlak koji je šest mjeseci putovao u udaljena mjesta. Slučajno sam sudjelovao na ovom događaju kao pomoćni liječnik. Od ranog jutra, pacijenti su posjećivali različite prostorije i prošli potrebne testove. Oko 10% njih je primijetilo početne znakove unutarnjeg hidrocefalusa mozga, a 4% je imalo potvrđenu dijagnozu. Više od polovice žrtava bile su djeca. Nakon što su pregledali neurologa i položili potrebne testove, pacijenti su dobili upute za hospitalizaciju u najbližim većim bolnicama, nakon čega su uslijedile operacije uklanjanja nakupine tekućine.

Preporuke za prevenciju unutarnjih hidrocefalusa:

1. Dajte sebi i svojoj djeci sva potrebna cjepiva. Cijepljenje je najpouzdaniji način stvaranja aktivnog imuniteta. Malo ljudi zna, ali sada većina slučajeva unutarnjeg hidrocefalusa izravno je povezana s izlaganjem patogenima. Možete se zaštititi od virusa i bakterija uz pomoć cijepljenja. Cjepivo sadrži inaktivirane mikroorganizme, koji ne uzrokuju nikakvu štetu ljudskom tijelu, međutim, u izravnom kontaktu s bolešću, osiguravaju adekvatan odgovor organizma. Možete saznati raspored cijepljenja i vidjeti svoju karticu od lokalnog liječnika opće prakse ili pedijatra. Cijepljenje je najbolji način za stvaranje aktivnog imuniteta protiv mnogih bolesti.
2. Obavezno koristite zaštitu tijekom opasnih građevinskih radova, vožnje motocikala i igranja sportova. Kvalitetna kaciga ili kaciga u trenutku udara ima veliki teret na sebi, što može značajno smanjiti vjerojatnost ozljeđivanja. Zato je potrebno odabrati za sebe visokokvalitetnu i modernu zaštitu. To se može obaviti u najbližoj specijaliziranoj sportskoj ili građevinskoj trgovini.
3. Ako se razviju zarazne bolesti, pokušajte ostati kod kuće. Kontakt s agresivnim okolišem u kombinaciji s nepovoljnim vremenskim uvjetima (hladnoća, toplina, visoka vlažnost) može uzrokovati pogoršanje i generalizaciju procesa. U tom slučaju, bakterijski ili virusni mikroorganizmi ulaze u krv i mogu migrirati u mozak, što će dovesti do razvoja unutarnjeg hidrocefalusa. Kako bi se spriječila takva komplikacija, potrebno je proći cijeli tijek terapije, odbiti posjetiti rad ili studij.
4. Redovito prolazite opći pregled, najmanje jednom svakih šest mjeseci, uzmite testove urina i krvi. Većina slučajeva unutarnjeg hidrocefalusa može se vidjeti u najranijim fazama razvoja, kada su klinički simptomi blagi. Uz pravodobno započeto liječenje, rezultati liječenja bit će mnogo učinkovitiji. Zato morate stalno pratiti svoje zdravlje, pratiti krvni tlak, a ne ignorirati očite simptome (glavobolju, mučninu) koji vas muče dugo vremena.

Unutarnja hidrocefalus je prilično ozbiljno oštećenje živčanog sustava, čije neblagovremen tretman može dovesti ne samo do gubitka mentalnih sposobnosti, već i do smrti i invalidnosti pacijenta. Zato liječnici preporučuju da, kada se pojave prve sumnje, odmah potražite savjet. Pravovremeno liječenje unutarnjeg hidrocefalusa pomoći će izbjeći operaciju. I također ne zaboravite pravila individualne prevencije: jedini način na koji možete spriječiti razvoj raznih komplikacija.