Koji su rizici od ozljede mozga i koja se pomoć može pružiti žrtvi?

Svaki teški udarac u glavu može ozlijediti mozak, uključujući i slučajeve u kojima je lubanja netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak zatvoren mekim ljuskama i "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, on nije 100% zaštićen od inercijskih udara u unutarnju površinu lubanje. Na potezu lubanje mozak može biti oštećen fragmentima kostiju.

Svaki liječnik na prvom sastanku i sastaviti povijest bolesti zasigurno će vas pitati postoji li traumatska ozljeda mozga u povijesti svog novog pacijenta. Ozljede mozga mogu godinama utjecati na emocionalno stanje osobe, na rad njegovih unutarnjih organa i vitalnih sustava.

Vrste ozljeda mozga i njihovi znakovi

Prema Institutu. NV Sklifosovsky, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad s visine rasta (u pravilu, u stanju pijanstva) i ozljeda zadobivenih tijekom kriminalnih radnji. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su nesreće i pada s visine. Ta se statistika razlikuje od globalne, u kojoj se polovica ozljeda mozga odnosi na prometne nesreće. Općenito, 200 od 10.000 ljudi na svijetu svake godine pati od ozljeda mozga, a taj broj se povećava.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon malog traumatskog učinka na glavu te je povratna funkcionalna promjena u mozgu. Pojavljuje se kod gotovo 70% žrtava s ozljedama glave. Potres mozga je karakteriziran (ali nije potreban) kratkotrajnim gubitkom svijesti - od 1 do 15 minuta. Vraćajući se svijesti, pacijent se često ne sjeća okolnosti incidenta. Može ga ometati glavobolja, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol tijekom kretanja očne jabučice. Ovi simptomi spontano nestaju nakon 5 do 8 dana. Premda se potres mozga smatra blagom ozljedom mozga, oko polovica žrtava ima različite rezidualne učinke koji mogu smanjiti njihovu sposobnost za rad. U slučaju potresa mozga potreban je neurokirurg ili neurološki pregled koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografiju. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna za potres mozga, već za ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Kompresija mozga. Nastaje zbog hematoma u kranijalnoj šupljini i smanjenog intrakranijalnog prostora. Opasno je da su zbog neizbježnog oštećenja moždanog debla poremećene vitalne funkcije disanja i cirkulacije krvi. Hematome koje uzrokuju preljev treba hitno ukloniti.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari u mozgu uslijed udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena ili teška. Kod lakih modrica neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i nestaju sami. Srednje jakost karakterizira smanjena mentalna aktivnost i prolazni poremećaji vitalnih funkcija. U teškim modricama, pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Povrede mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticiraju se pomoću kompjutorske tomografije. Liječenje lijekovima: imenovani neuroprotektori, antioksidansi, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Pokazuje odmor.

Aksonalna oštećenja. Aksoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koje se mogu oštetiti udarcem u glavu. Aksonalno oštećenje je višestruki aksonski prekid, praćen mikroskopskim krvarenjima u mozgu. Ova vrsta ozljede mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pacijenta pada u komu, koja može trajati godinama dok mozak ne počne ponovno raditi. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i prevencije zaraznih bolesti.

Intrakranijsko krvarenje. Udarac u glavu može uzrokovati uništenje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u šupljinu lubanje. Intrakranijski tlak se trenutno povećava, što uzrokuje patnju moždanog tkiva. Simptomi intrakranijalnog krvarenja - oštra glavobolja, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, povraćanje. Za takve slučajeve ne postoji pojedinačni tretman, ovisno o pojedinačnoj slici, medicinski i kirurški postupci se kombiniraju kako bi se uklonio i resorbirao hematom.

Posljedice ozljeda glave

Različiti učinci ozljede mozga mogu se manifestirati tijekom liječenja, tijekom rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugotrajnog (obično do dvije godine, ali možda i duže). Prije svega, mentalne i vegetativne disfunkcije mogu zakomplicirati cjelokupni budući život pacijenta: promjene osjetljivosti, govora, vida, sluha, pokretljivosti, poremećaja pamćenja i spavanja, konfuzije. Možda razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to više negativnih posljedica nosi. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, već io razdoblju rehabilitacije, kada se bolesnik postupno vraća u normalan život i postoji mogućnost da na vrijeme prate pojavu post-traumatskih bolesti kako bi započeli liječenje.

Poznati su slučajevi u kojima su ozljede mozga dovele do pojave žrtve novih talenata - na primjer, povećane sposobnosti učenja stranih jezika ili točnih znanosti, vizualnih umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečenim savantskim sindromom (stečenim savantizmom). Često se te sposobnosti temelje na starim uspomenama - na primjer, pacijent može neko vrijeme učiti kineski u školi, potpuno ga zaboraviti, ali ga opet izgovoriti nakon ozljede i nastaviti s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj će biti osoba s ozljedom glave, svatko može. Poznavajući pravila prve pomoći, možete ublažiti njegovo stanje i čak spasiti živote.

• Znak ozbiljne ozljede mozga je odljev krvi ili bistre tekućine (CSF) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon ozljede, pa ako imate jak udarac u glavu, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
• Ako je žrtva u nesvijesti, trebate provjeriti disanje i puls. Ako nisu dostupne, potrebno je umjetno disanje i masaža srca. U prisutnosti pulsa i disanja, osoba je položena na njegovu stranu prije dolaska hitne pomoći kako bi ga moguće povraćanje ili potopljeni jezik spriječili da se guši. Staviti ili podići na noge ne može biti.
• U slučaju zatvorene ozljede, potrebno je pričvrstiti led ili hladni mokri ručnik na mjesto udara kako bi se zaustavilo oticanje tkiva i smanjila bol. Ako postoji rana koja krvari, trebate razmazati kožu oko nje jodom ili briljantnom zelenom, pokriti ranu gaznom ubrusom i nježno zaviti glavu.
• Strogo je zabranjeno dodirivati ​​ili uklanjati lepljive dijelove rane od kostiju, metala ili drugih stranih tijela, kako se ne bi povećavalo krvarenje, a da se ne bi oštetilo tkivo, a da se infekcija ne nosi. U tom slučaju, oko rane, prvo stavite valjak gaze, a zatim obavite zavoj.
• Prijevoz žrtve u bolnicu moguć je samo u ležećem položaju.

Bolnica provodi pregled, utvrđuje težinu stanja pacijenta i određuje dijagnostičke postupke. Uz otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Rehabilitacijska terapija

Period rehabilitacije je potreban da bi se pacijentu vratile funkcije koje su izgubljene zbog traume i pripremiti ga za kasniji život. Međunarodni standardi predlažu sljedeće mjere za rehabilitaciju nakon ozljede mozga:

• Neuropsihološka korekcija - vraćanje sjećanja na pažnju i kontrolu nad emocijama.
• Terapija lijekovima - vraćanje cirkulacije u mozak.
• Klase za govornu terapiju.
• Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresije.
• Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompenzirati motorne poremećaje.
• Fizikalna terapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - stimulira aktivnost mozga.
• Prehrambena prehrana - opskrbljuje moždane stanice svim potrebnim aminokiselinama.
• Pružanje fizičke udobnosti i pažljiva njega.
• Obiteljsko savjetovanje - stvoriti okruženje uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalan početak rehabilitacijskog tretmana je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku može se postići u idućih 1,5-2 godine nakon otpusta iz bolnice, a daljnji napredak će se usporiti.

Gdje mogu dobiti tečaj rehabilitacije nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i klinikama, sanatorijima, privatnim ili javnim rehabilitacijskim centrima. Najpoznatiji programi oporavka bolesnika nakon ozljeda mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, uz osiguravanje individualnog pristupa u svakom kliničkom slučaju, što je važno.

Tako, na primjer, rehabilitacijski centar Tri sestre ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom razdoblja oporavka. Ovdje se okuplja dobro koordinirani tim kvalificiranih stručnjaka, uključujući rehabilitacijske terapeute, fizioterapeute, radne terapeute, logopede, neuropsihologe i medicinske sestre.

Tri sestre je centar za rehabilitaciju s ugodnom atmosferom, ne baš kao u bolnici. Umjesto toga, možemo govoriti o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Boravak u centru plaća se po "all-inclusive" sustavu i iznosi 12.000 rubalja dnevno, što isključuje nepotrebne brige za pacijenta i njegovu obitelj o iznenadnim troškovima.

Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine

Što su ozljede glave i koje su njihove posljedice?

Povreda glave je jedan od glavnih uzroka koji dovodi do invalidnosti ili smrti ljudi. Posljedice ozljeda glave često je nemoguće predvidjeti, ali velika većina njih ima negativan učinak na zdravlje i kvalitetu ljudskog života.

Traumatska ozljeda mozga je jedna od najčešćih vrsta oštećenja, koja čini 50% svih vrsta ozljeda. Mozak je ozlijeđen u 25-30% slučajeva i više od polovice žrtava u toj situaciji umire.

Nakon što je došlo do ozljede, potrebno je odrediti njegov izgled, procijeniti opće stanje osobe, provjeriti postoji li gubitak krvi. Da biste dobili kvalificiranu pomoć, morate se posavjetovati s liječnikom nakon što prođete potrebnu dijagnostiku. Posljedice štete ne mogu se predvidjeti, a bez medicinske skrbi, vjerojatnost smrti se povećava.

Uzroci ozljede

Glavna klasifikacija identificira dvije vrste ozljeda glave:

1. Oštećenja mekih intigurata, u kojima mozak, kosti lubanje nisu zahvaćene - modrice.
2. Mehanička oštećenja kostiju lubanje, mozak - traumatska ozljeda mozga.

Potrebno je govoriti o modrici kada su meki intigumenti oštećeni. Ljudi se najčešće suočavaju s tim.

Ako je oštećena moždana membrana, krvne žile, kranijalni živac, to je traumatska ozljeda mozga.

Povrede glave događaju se iz više razloga:

1. Automobilske nesreće, kućne, industrijske nesreće.
2. Pada s visine.
3. Fizički agresivni učinak na osobu.
4. Samoubojstvo.

Glavni simptomi

Nakon što je došlo do ozljede, hematom se obično pojavljuje na mjestu ozljede. Bol je lokaliziran na mjestu ozljede. To je situacija koju možete vrlo lako sami nositi kod kuće.

S teškim oštećenjem dolazi do krvarenja, često ga je nemoguće sam zaustaviti. Bol se povećava. Osoba u isto vrijeme povremeno osjeća vrtoglavicu različite težine. Impulsi boli mogu pokriti ne samo mjesto ozljede, nego i vrat. Ovo stanje je popraćeno mučninom.

Samostalna pomoć čak i više za ignoriranje situacije strogo je zabranjena. Treba se uputiti u medicinsku ustanovu.

Postoje simptomi u kojima biste trebali odmah nazvati liječnika. Samoprijevoz je opasan za ljude.

• izgled jasne boje iscjedka ili krvi iz ušiju, nosa;
• povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više;
• dodatne ozljede prisutne u predjelu vrata, na leđima;
• konvulzivni napadaji;
• poremećaj svijesti;
• nemogućnost samostalnog kretanja;
• gubitak prilike za fokusiranje;
• oštećenje govornog refleksa;
• deformacija zjenice;
• osjećaj kratkog daha;
• gubitak svijesti

Znakovi ozljede glave

Težina ozljede koju je osoba primila može se odrediti znakovima koje pokazuje.

Kod lakih ozljeda:

1. Pojava modrice na mjestu ozljede, bumps.
2. Povraćanje koje brzo prolazi.
3. Kratkotrajni gubitak svijesti.
4. Pospanost koja traje nekoliko sati.
5. Možda postoji zbrka u govoru, svijesti.

Znakovi ozbiljne imaju svoje razlike:

1. Dugotrajni gubitak svijesti.
2. Pospanost i dugotrajno povraćanje.
3. Pojava udaraca, ogrebotina, rana na mjestu ozljede.
4. Zbunjenost svijesti i govora, osjećaj dvostrukog vida.
5. Nemogućnost artikuliranja misli pri odgovaranju na pitanja.
6. U teškim slučajevima, osoba se ne može kretati.

Ako se primijeti krvarenje, odmah ga prekinite, nazovite liječnika. Pravovremeni posjet bolnici spasit će osobu od mogućih komplikacija nakon ozljede.

Moguće komplikacije

Ozljeda glave je ozbiljan problem, koji češće ne prolazi bez traga. Osoba koja je ignorirala preporuke liječnika, odbila hospitalizaciju, pregled i terapiju, ili jednostavno nije tražila pomoć, može se suočiti s brojnim ozbiljnim komplikacijama.

1. CNS poremećaji, u teškim slučajevima, promjena osobnosti.
2. Oštećenje govora.
3. Pogoršanje mentalnih procesa, pamćenje.
4. Privremeni ili trajni gubitak vida, sluha, mirisa, dodira.
5. Povremeni napadaji napadaja.
6. Privremena ili trajna paraliza.
7. Koma.

Uz pravodobno, kvalificirano liječenje, liječnici se postupno mogu nositi s komplikacijama. Ako osoba ignorira problem, situacija će se postupno pogoršati i stabilizirati stanje bit će mnogo teže, u nekim slučajevima nemoguće.

liječenje

Pacijent koji je došao liječniku nakon ozljede prima potrebne preporuke za daljnje liječenje. Hospitalizacija u odjelu nije potrebna za lakše ozljede. Dovoljno je primijeniti hladnoću kod kuće na mjesto oštećenja (led, mokri ručnik) i biti u mirovanju, izbjegavajući preopterećenja i naprezanja. Situacija se stabilizira za nekoliko dana.

U slučaju ozbiljne ozljede, morate postupiti drugačije, pokušavajući što prije dobiti kvalificiranu pomoć.

1. Osoba treba osigurati mir. Ako je moguće, stavite u tamnu sobu, ostavljajući vrat u istom položaju kao što je bio. Neophodno je napraviti da se glava, vrat malo podigne, da bi se ogradio mali valjak.
2. U slučaju situacije nemoguće je isključiti krvarenje. Mora se zaustaviti u kratkom vremenu nanošenjem zavoja sterilnog materijala. Kod otvorene ozljede glave, pritisak na ranu je strogo zabranjen.
3. Prije dolaska liječnici trebaju pratiti disanje. Ako osoba izgubi svijest, potrebno je započeti reanimacijska djelovanja kardiopulmonalnog sustava.
4. Zabranjeno je davati žrtve (piti se) lijekove sve dok liječnik ne pregleda.
5. Ako je modrica na vratu lagana, potrebno je na to mjesto staviti ledeni ručnik.

U bolnici, žrtva se podvrgava dodatnim pregledima, eliminirajući rizik od razvoja intrakranijalnog krvarenja i razvoja hematoma. Izvodi se CT i rendgenska snimka lubanje, cervikalna. Na temelju dobivenih podataka, liječnik procjenjuje stanje osobe koja propisuje potrebnu terapiju.

Povreda glave kod djeteta

Djeca koja vole aktivne igre često padaju i mogu udariti glavom. Liječenje bebe javlja se kao kod odrasle osobe. Nisu svi svjesni da karakteristični simptomi nisu uvijek odmah vidljivi u toj opasnosti.

Ako se kod djeteta dogodi ozljeda, potrebno je pažljivo ga promatrati, bilježeći moguće znakove poremećaja.

U takvim slučajevima hitnu pomoć treba pozvati:

1. Kada je došlo do ozljede djeteta mlađeg od 9 mjeseci.
2. Kada se na glavi pojavi veliki hematom, udarci.
3. Kada dijete ima promjene u učenicima.
4. Kada krvarenje traje više od 5 minuta.
5. S pojavom jake boli nakon ozljede.
6. Pojava letargije, povraćanja, pospanosti.
7. Kod poremećaja svijesti javljaju se poteškoće s najjednostavnijim pokretima.

Neophodno je doći liječniku, čak i ako je modrica s tupim predmetom blagi stupanj i beba se osjeća dobro, ali povremeno se žali na mučninu i glavobolju. Pravodobno ispitivanje, snimak glave pomoći će objektivnoj procjeni situacije.

Nemojte podcjenjivati ​​rizik od ozljede glave. Čak i uobičajene modrice, zaboravljene i neobrađene tijekom vremena mogu se pretvoriti u veliki problem koji pogoršava zdravlje. Kvalificirana pomoć, potpuni pregled i potrebno liječenje stabiliziraju stanje, sigurno od razvoja komplikacija.

Povrede glave

Jedna od najopasnijih ozljeda ljudi je ozljeda glave. Tijelo često pati od različitih ozljeda. No, neki od njih su apsolutno bezopasni za život, dok drugi, naprotiv, mogu značajno utjecati na cijelo tijelo, pogotovo ako je to glava.

Stanje žrtve i daljnje liječenje ovise o složenosti ozljede. Uzroci patologije: padovi, nesreće, fizički učinci.

Povreda lubanje i leđa

Mehanički učinci na područje glave mogu uzrokovati modrice ili prijelom lubanje. Često se dijagnosticiraju slučajevi oštećenja mozga ili leđne moždine. U većini slučajeva ozljeda glave izaziva patologiju vrata, što dovodi do komplikacija.

Lubanja

TBI dovodi do povrede funkcionalnosti mozga.

Dvije vrste oštećenja: otvorene i zatvorene.

• U prvom slučaju, ruptura kože i fraktura kostiju lubanje.
• Drugi tip karakterizira kontuzija, stiskanje ili potres mozga.

Znakovi patologije ovise o složenosti oštećenja (od vrtoglavice do pada u komu). Nakon što dobijete čak i manju ozljedu glave, potrebno je otići u bolnicu na dijagnozu.

Kao posljedica ozljede mogu se pojaviti komplikacije:

• encefalitis,
• traumatski meningitis,
• intrakranijalni hematom,
• epilepsija, itd.

natrag

Oštećenje kralježnice jednako je opasno kao i ozljeda mozga jer se može pojaviti potpuna ili djelomična paraliza mišićno-koštanog sustava. Postoje različiti oblici oštećenja, od kojih su svi podijeljeni po stupnju težine.

Simptomi ozljede leđne moždine slični su znakovima GM ozljede, međutim, bolna osjetila su uočena u regiji kralježnice. Trauma se najčešće primjećuje u području cervikalne regije, smještene uz glavu.

Posljedica patologije može biti potpuna paraliza, koja se ne može liječiti. Nakon primitka štete, žrtvi treba pružiti prvu pomoć, te je treba odvesti u medicinsku ustanovu.

Opća oštećenja

Najčešći tip ozljede glave je tupa ozljeda glave.

Patologija se promatra kao posljedica tupog udarca ili pada na tvrdu površinu. Šteta može biti zatvorena i otvorena.

Takav utjecaj na područje glave dovodi do formiranja modrica i ogrebotina s manjim oštećenjima, ali uz snažan udarac moguće je potpuno uništiti glavu.

Tupa trauma često je uzrok smrti žrtve. U slučaju blagog oblika ozljede, provodi se kompleksan tretman. Za uklanjanje patologije mogu se primijeniti konzervativne i kirurške metode liječenja.

Mogući odjeci

Kao posljedica ozljede glave mogu se pojaviti razne komplikacije. Šteta nikada ne prolazi bez traga, kao što je mozak i, u nekim slučajevima, kičmena moždina ozlijeđena. U teškom obliku patologije, žrtva može ostati invalid. Glavnu ulogu u daljnjem stanju osobe imaju prva pomoć i liječenje.

Posljedice traumatske ozljede mozga uključuju:

• glavobolje različitog intenziteta;
• gubitak sluha, mirisa, vida itd.;
• gubitak memorije;
• paraliza.

Mogu postojati i druge patologije koje su izazvane da naruše funkcioniranje mozga, živčanog sustava ili drugih organa (sustava). Najčešće bolesnici imaju glavobolje i epileptičke napade.

U 90% žrtava tijekom prva dva do tri tjedna stalno se javljaju glavobolje i vrtoglavica. Takvi simptomi su znak ozbiljnog oštećenja mozga. Bol se razlikuje u prirodi manifestacije: akutna i kronična.

Akutna bol u glavi pokazuje sljedeće patologije:

• hematomi: lokalna priroda boli, mučnine, povraćanja, psiholoških i neuroloških poremećaja;
• cerebralno krvarenje: pokreti glave izazivaju napad jakog bola, groznice, epileptičkih napadaja i konvulzija;
• ozljede glave: uobičajeni simptomi abnormalnosti u mozgu.

Kao posljedica oštećenja, kod nekih žrtava dijagnosticiraju se kronične glavobolje. Ako nelagodnost ne nestane dva mjeseca nakon ozljede, tada bolni osjećaji poprimaju kronični oblik. Dobili osloboditi od patološkog stanja nekih ne može ni nakon godina.

Bolest je popraćena drugim poremećajima:

• zujanje u ušima,
• vrtoglavica,
• razdražljivost,
• slabost.

U nedostatku pravilnog liječenja, simptomi se samo pojačavaju i time iscrpljuju osobu i slabe njegovo tijelo.

epilepsija

Trauma glave je jedan od uzroka razvoja epilepsije. No, ova patologija se promatra samo u 20% žrtava, budući da nekoliko čimbenika utječe na napredovanje bolesti.

Epileptički napadaji koji se javljaju kao posljedica ozljede glave u medicini se nazivaju post-traumatskom epilepsijom nakon ozljede. Patologiju karakteriziraju socijalna i psihološka odstupanja. Liječenje treba provoditi u obliku terapije lijekovima, psihološke pomoći.

video

rehabilitacija

Potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Ovisno o tome koliko je šteta bila teška, oporavak traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ponekad razdoblje rehabilitacije traje cijeli život.

Posljedice ozljede se eliminiraju terapijskim metodama, koje uključuju lijekove, fizioterapiju i terapiju vježbanjem. Postoje slučajevi kada osoba nakon traume izgubi svoj miris. Kod nekih bolesnika, osobito kod oštećenja kralježnične moždine, može doći do paralize. Rehabilitacija takvih patologija odvija se s posebnom pažnjom.

Osjećaj mirisa

Gubitak osjećaja za miris otežava život osobi, pa pacijent pokušava ponovno osjetiti. Ali nemojte riskirati i samo-liječiti. Tradicionalne metode ne samo da mogu pomoći, već i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najbolje je vjerovati stručnjacima.

Za obnovu mirisa koriste se posebne pripreme i fizioterapijski postupci. Preporučuje se adekvatna i hormonska terapija, tijekom uzimanja vitamina skupine B. U nedostatku liječenja, vrlo je teško vratiti miris.

Motorna aktivnost

Vrlo često se uočava kršenje funkcionalnosti udova. Osim liječenja lijekovima i drugim dodatnim metodama, pacijent će svakako morati redovito izvoditi posebne tečajeve fizikalne terapije.

Preporučuje se da se prvi razred izvodi u nazočnosti stručnjaka koji će odrediti intenzitet i učestalost vježbi. Nemojte pretjerivati ​​mišiće. U slučaju jakih bolova, bolje je zaustaviti gimnastiku dok se pacijent ne osjeća bolje. Terapija tjelovježbom je najučinkovitija metoda za borbu protiv disfunkcije udova.

Rizik od komplikacija možete smanjiti ako se odmah nakon primitka ozljede obratite liječniku. Nemojte odgoditi posjet liječniku i zanemariti liječenje.

Prva pomoć

Da biste ušli u situaciju u kojoj će biti osoba s ozljedom glave, svatko može. Poznavajući pravila prve pomoći, možete ublažiti njegovo stanje i čak spasiti živote.

1. Znak ozbiljne ozljede mozga je odljev krvi ili bistre tekućine (CSF) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se mogu pojaviti ne odmah, već nakon nekoliko sati, tako da je snažnim udarcem u glavu potrebno odmah pozvati hitnu pomoć.
2. Ako je žrtva u nesvijesti, trebate provjeriti disanje i puls. Ako nisu dostupne, potrebno je umjetno disanje i masaža srca. U prisutnosti pulsa i disanja, osoba je položena na njegovu stranu prije dolaska hitne pomoći kako bi ga moguće povraćanje ili potopljeni jezik spriječili da se guši. Staviti ili podići na noge ne može biti.
3. U slučaju zatvorene ozljede, potrebno je pričvrstiti led ili hladni mokri ručnik na mjesto udara kako bi se zaustavilo oticanje tkiva i smanjila bol. Ako postoji rana koja krvari, trebate razmazati kožu oko nje jodom ili briljantnom zelenom, pokriti ranu gaznom ubrusom i nježno zaviti glavu.
4. Strogo je zabranjeno dodirivati ​​ili uklanjati lepljive dijelove rane od kostiju, metala ili drugih stranih tijela, kako se ne bi povećavalo krvarenje, a da se ne bi oštetilo tkivo, a da se infekcija ne nosi. U tom slučaju, oko rane, prvo stavite valjak gaze, a zatim obavite zavoj.
5. Prijevoz žrtve u bolnicu moguć je samo u ležećem položaju.

Bolnica provodi pregled, utvrđuje težinu stanja pacijenta i određuje dijagnostičke postupke. Uz otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Prognoza traumatske ozljede mozga

Potres mozga je pretežno reverzibilni klinički oblik oštećenja. Dakle, u više od 90% slučajeva potresa mozga, ishod bolesti je oporavak žrtve s punim vraćanjem radne sposobnosti. Kod nekih bolesnika, nakon akutnog perioda potresa mozga, zabilježena je jedna ili druge manifestacije postkomotivnog sindroma: oštećenje kognitivnih funkcija, raspoloženje, fizičko stanje i ponašanje. Nakon 5-12 mjeseci, ovi simptomi nestaju ili se značajno smanjuju.

Prognostička procjena kod teške traumatske ozljede mozga provodi se pomoću skale Glasgowskog ishoda. Smanjenje ukupnog broja bodova na skali u Glasgowu povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda bolesti. Analizirajući prognostički značaj dobnog faktora, možemo zaključiti da on ima značajan učinak i na invalidnost i na smrtnost. Kombinacija hipoksije i hipertenzije nepovoljan je prognostički čimbenik.

13. Oštećenje mozga tijekom djelovanja tupih predmeta. Oštećenja unutarnjih organa zbog tupih predmeta

Među ozljedama unutarnjih organa posebno mjesto zauzimaju ozljede mozga, koje mogu pratiti frakture lubanje ili ih se može promatrati uz održavanje integriteta kranijalnih kostiju. Traumatska ozljeda mozga je često uzrok smrti žrtve.

Traumatska ozljeda mozga može biti otvorena i zatvorena.

Prihvaćeno je razlikovati sljedeće glavne vrste zatvorenih ozljeda mozga:

1) potres mozga;

3) kompresija mozga.

Potres mozga karakteriziraju molekularni pomaci i ne prate ga makroskopski izražene promjene. Presudan značaj u potresu mozga nije anatomski, već funkcionalni poremećaj (u nekim slučajevima ti poremećaji mogu dovesti do teških poremećaja, čak i smrti).

Kontuzija mozga se obično kombinira s potresom mozga i prati lokalni anatomski poremećaji u meduli u obliku jednog ili više mjesta uništavanja (lomljenje, krvarenje). Uništenje supstance mozga može biti izravno na mjestu udara ili na suprotnoj strani. Pojava izravne ili otpornosti na udar (protu-šok) uglavnom je posljedica mehanizma traumatskih učinaka.

Udarite glavom tupim predmetom. Prilikom udara u glavu, koja je u mirovanju, dolazi do promjene konfiguracije kosti: ona se savija prema unutra, a zatim se, zbog svoje elastičnosti, ispravlja. Kada se kost savije prema unutra na mjestu udara, prvo se pojavi pozitivan tlak, koji se mijenja u negativan. Istovremeno se iz tkiva i krvi oslobađaju mjehurići plina, nakon čega slijedi njihov kolaps, što uzrokuje uništenje medule (ovaj fenomen u fizici naziva se kavitacija). Tako postoji modrica na mjestu udara. Anti-šok oštećenje mozga kada se udari tupim predmetom na glavi, u pravilu, nije prisutno ili se pojavljuje s vrlo visokom silom udarca i beznačajno je.

Udarac u glavu u pokretu (ozljeda ubrzanja). Udaranje glave, koje se kreće s određenom brzinom, događa se prilikom pada ili naglog kočenja u sudaru s preprekom. U isto vrijeme postoji i traumatska ozljeda mozga tipa "udarac-šok". Prema mjestu primjene sile u kranijalnoj šupljini javlja se pozitivan tlak, koji se smanjuje u smjeru udara i pretvara u negativni pritisak zbog zaostajanja mozga na strani suprotnoj od utjecaja.

14. Pitanja koja se rješavaju forenzičkim pregledom u slučaju oštećenja tupim predmetom.

Pri analizi svakog pojedinog slučaja štete po zdravlje, sudski vještak procjenjuje oštećenja mekih tkiva, kostiju i unutarnjih organa u njihovoj ukupnosti, uspoređujući ih međusobno i sa štetom na odjeći žrtve. Samo s tim pristupom može se riješiti jedno od glavnih i najvažnijih pitanja - pitanje mehanizma ozljede.

Stupanj pouzdanosti mišljenja stručnjaka dodatno se poboljšava ako se osim procjene morfoloških podataka koriste i rezultati dodatnih laboratorijskih ispitivanja traume nastalih tupim predmetima, što je posebno važno pri odlučivanju je li predmet ili sredstvo predstavljeno za ispitivanje kao dokaz moguće.

Među glavnim pitanjima koja treba riješiti forenzičkim pregledom ozljeda s tupim predmetima, može se istaknuti sljedeće:

1) Kakva je priroda ozljeda žrtve (ogrebotine, modrice, rane, dislokacija, prijelom, ruptura organa itd.);

2) kakvu je štetu prouzročio, osobito, da li je šteta mogla biti uzrokovana predmetom ili ispravom podnesenom na ispitivanje kao dokaz;

3) je oštećen jedan ili više objekata;

4) koliko je udaraca naneseno žrtvi u napadu, u kojem smjeru ili s koje strane su pogođeni;

5) ako je došlo do stiskanja tijela ili njegovog dijela, s koje strane i u kojem smjeru djeluje predmet za stiskanje;

6) u kojem položaju (stajanje, sjedenje, ležanje) ili u kojem je položaju žrtva bila, te koji je bio međusobni položaj žrtve i udara u trenutku ozljede;

7) koliko traje šteta na tijelu žrtve.

U forenzičkom medicinskom pregledu leševa, pored glavnih pitanja, postavlja se i niz drugih koji su zajednički svim slučajevima traumatske smrti.

15. Povreda u prometu. Značajke pregleda mjesta događaja u prometnoj nesreći

Nezavisna skupina mehaničkih oštećenja sastoji se od ozljeda uzrokovanih vozilima. Dodijelite ozljede na cestovnom prometu, oštećenja na prijevoznom sredstvu, ozljede zrakoplova.

Cestovna vozila podijeljena su na tračnice (automobili, motocikli, trolejbusi, traktori, itd.) I željeznički (vlakovi, tramvaji, itd.).

Inspekcija leša mora početi točnom fiksacijom mjesta na kojem se nalazi leš u odnosu na automobil, kolovoz, pločnik ili u odnosu na različite kolosijeke na kolniku. Pregled odjeće uključuje popravak stanja, suze, tragove crtanja, otiske zaštitnika, okrenuta prema automobilu, radijator, prednja svjetla. Pozornost se pridaje zagađenju odjeće, prisutnosti i mjestu tragova krvi, mazivim uljima, ulomcima stakla, česticama boje automobila, tragovima klizanja na potplatima cipela. Označeni su tragovi gaznoga sloja na tijelu, prisutnost prijeloma.

Potrebno je izmjeriti razinu tih oštećenja i tragova (udaljenost od potplata do oštećenja). Treba imati na umu da se na dijelovima stroja mogu otkriti fragmenti odjeće, čestice epidermisa, mrlje i prskanja krvi, kose, fragmenti unutarnjih organa itd. Svi materijalni dokazi pronađeni tijekom pregleda mjesta incidenta šalju se nadležnim laboratorijima na daljnju istragu.

Automobilska ozljeda naziva se oštećenje uzrokovano vanjskim i unutarnjim dijelovima automobila koji se kreće ili se događa kada ispadne. Različiti mehanizmi u pojedinim fazama autotraume dovode do formiranja višestrukih, različitih po prirodi i lokalizacije oštećenja. Neka oštećenja su karakteristična za određene vrste auto-ozljeda (oštećenje kontakta). Najčešća je šteta nastala uslijed sudara vozila koje se kreće s ljudskim tijelom. Ova vrsta autotraume uključuje nekoliko faza:

1) sudar dijelova automobila s osobom. Mehanizam oštećenja je šok i opće potresanje tijela;

2) pad tijela na automobilu. Mehanizam - udarac u automobil;

3) ispuštanje i spuštanje tijela na tlo. Mehanizam je udarac u tlo. Lokalizacija - područje glave, torza, gornjih udova;

4) tijelo klizne po tlu. Mehanizam - trenje na tlu.

Kao posljedica utjecaja dijelova automobila, pada tijela na automobil, pada na tlo, dolazi do oštećenja mekih tkiva glave, kao i prijeloma kostiju lubanje. Postoje izravni, zatvoreni, linearni i usitnjeni prijelomi, depresivni i terasasti, ovisno o mjestu primjene sile, smjeru njegovog djelovanja, području kontakta objekta s lubanjom.

Ozljeda glave (traumatska ozljeda mozga, TBI)

Među uzrocima smrti u mladoj i srednjoj dobi, na prvom je mjestu ozljeda. Traumatska ozljeda mozga (TBI) jedna je od najčešćih vrsta oštećenja i čini do 50% svih vrsta ozljeda. U statistici ozljeda mozga, 25-30% svih ozljeda čini više od polovice smrtnih slučajeva. Smrtnost od traumatske ozljede mozga je 1% ukupne smrtnosti.

Traumatska ozljeda mozga je oštećenje kosti lubanje ili mekih tkiva kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Postoje dvije skupine kraniocerebralnih ozljeda - otvorene i zatvorene.

Klasifikacija TBI

Otvorena oštećenja

Uz otvorenu ozljedu glave, koža je oštećena, aponeuroza i dno rane su kosti ili dublje tkivo. Prodor se smatra ozljedom u kojoj je oštećena dura materija. Poseban slučaj prodorne traume - otolikorreya kao posljedica prijeloma kosti baze lubanje.

Zatvoreno oštećenje

Sa zatvorenom ozljedom glave, aponeuroza je netaknuta, iako se koža može oštetiti.

Sve ozljede glave dijele se na:

• Potres mozga - ozljeda u kojoj nema trajnih povreda u mozgu. Svi simptomi koji se javljaju nakon potresa obično nestanu tijekom vremena (u roku od nekoliko dana). Trajno održavanje simptoma znak je ozbiljnijeg oštećenja mozga. Glavni kriteriji za težinu potresa su trajanje (od nekoliko sekundi do nekoliko sati) i naknadna dubina gubitka svijesti i stanje amnezije. Nespecifični simptomi - mučnina, povraćanje, blijeda koža, srčane abnormalnosti.
• Lom mozga (hematom, strano tijelo, zrak, mjesto ozljede).
• Kontuzija mozga: blaga, umjerena i teška.
• Difuzno oštećenje aksona.
• Subarahnoidno krvarenje.

Istovremeno se mogu pojaviti različite kombinacije tipova kraniocerebralne ozljede: kompresija kontuzije i hematoma, kontuzija i subarahnoidno krvarenje, difuzna aksonalna ozljeda i kontuzija, kontuzija mozga kompresijom hematoma i subarahnoidno krvarenje.

Simptomi TBI

simptomi oslabljene svijesti - zapanjujući, stupor, koma. Naznačite prisutnost traumatskih ozljeda mozga i njegovu ozbiljnost.
simptomi lezija lubanjskih živaca, ukazuju na kompresiju i kontuziju mozga.
Simptomi žarišnih lezija mozga govore o oštećenju određenog područja mozga, ponekad s kontuzijom, kompresijom mozga.
simptomi stabljike - znak su kompresije i kontuzije mozga.
simptomi ljuske (meningeal) - njihova prisutnost ukazuje na prisutnost kontuzije mozga ili subarahnoidnog krvarenja, a nekoliko dana nakon ozljede može biti simptom meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Sve žrtve s potresom mozga, čak i ako se čini da je ozljeda blaga od samog početka, trebaju se transportirati u dežurnu bolnicu, gdje se pokazuje dijagnoza kostiju lubanje kako bi se razjasnila dijagnoza, za točniju dijagnozu, ako je CT na raspolaganju.

Ozljede u akutnom razdoblju treba liječiti u neurokirurškom odjelu. Pacijentima s potresom mozga propisan je odmor za 5 dana, koji se, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog tijeka, postupno proširuje. U nedostatku komplikacija, iscjedak iz bolnice moguć je 7-10. Dana za ambulantno liječenje do 2 tjedna.

Liječenje lijekom za potres mozga usmjereno je na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolje, vrtoglavice, tjeskobe, nesanice.

Tipično, raspon lijekova propisanih za unos uključuje analgetike, sedative i lijekove za spavanje:

Analgetici (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Odabiru najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta.

Za vrtoglavicu odaberite neki od dostupnih lijekova (cerrucal)
Sedativa. Koriste se biljni ekstrakti (valerijana, gušterica), preparati koji sadrže fenobarbital (Corvalol, Valocordin) i sredstva za smirenje (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itd.).

Uz simptomatsko liječenje potresa mozga, preporučljivo je provesti tijek vaskularne i metaboličke terapije kako bi se brže i potpuno vratili poremećaji funkcije mozga i spriječili različiti postkomunalni simptomi. Imenovanje vazotropne i cerebrotropne terapije moguće je samo 5-7 dana nakon ozljede. Poželjno je kombinacija vazotropnih (cavinton, stugeron, theonikol, itd.) I nootropnih (nootropil, aminolon, picamilon, itd.) Lijekova. Svakodnevno tri dnevne upotrebe cavintona, 1 tab. (5 mg) i kapi nootropila 1. (0.4) 1 mjesec.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisani su multivitamini poput Complivita, Centruma, Vitruma itd. po danu.

Od preparata za tonik koristite korijen ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, voće limunske trave.

Potres mozga nikada nije praćen organskim lezijama. U slučaju otkrivanja posttraumatskih promjena na CT ili MRI potrebno je govoriti o ozbiljnijoj ozljedi - kontuziji mozga.

Povreda mozga u TBI

Ozljeda mozga je kršenje integriteta medule u ograničenom području. Obično se to događa na mjestu primjene traumatske sile, ali se također može promatrati na strani suprotnoj od ozljede (ozljeda od protu-utjecaja). Kada se to dogodi, uništenje cerebralnog tkiva krvnih žila, histološke veze stanica s kasnijim razvojem traumatskog edema. Područje takvih povreda je različito i određeno je težinom ozljede.
Postoje moždane modrice blage, umjerene i teške.

Blaga kontuzija mozga

Blaga kontuzija mozga karakterizira gašenje svijesti nakon ozljede koja traje od nekoliko do nekoliko desetaka minuta.

• Nakon vraćanja svijesti tipične su pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu itd.
• U pravilu se bilježi retro-, konc-, anterogradna amnezija. Amnezija (grčka zaborava amnezije, gubitak pamćenja) - kršenje pamćenja u obliku gubitka sposobnosti očuvanja i reprodukcije prethodno stečenog znanja.
• Povremeno povraćanje. Može postojati umjerena bradikardija bradikardije - smanjenje brzine otkucaja srca na 60 ili manje u jednoj minuti kod odrasle osobe.
• tahikardija - porast broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u 1 minuti za odrasle.
• ponekad - sustavna arterijska hipertenzija, hipertenzija - povećan hidrostatski tlak u žilama, šupljim organima ili u šupljinama tijela.
• Disanje i tjelesna temperatura bez značajnih odstupanja.
• Neurološki simptomi su obično blagi (klonički nistagmus - nevoljni ritmički dvofazni pokreti očne jabučice, pospanost, slabost).
• slaba anizokorija, znakovi piramidalne insuficijencije, simptomi meningeala itd., često regresiraju 2-3 tjedna. nakon ozljede.

Gotovo je nemoguće razlikovati potres mozga i kontuziju mozga (kontuzija) blagog stupnja prema trajanju kome i posttraumatskoj amneziji, kao i kliničkim manifestacijama.

Klasifikacija usvojena u Rusiji, priznaje prisutnost linearnih fraktura lubanjskog svoda s malim stupnjem kontuzije mozga.
Analogna ozljeda mozga lakšeg stupnja domaće klasifikacije je manja ozljeda glave američkih autora, što podrazumijeva stanje koje zadovoljava sljedeće kriterije:

1) više od 12 točaka na ljestvici Glasgowove kome (ako se promatraju u klinici);
2) gubitak svijesti i / ili post-traumatska amnezija, koja ne prelazi 20 minuta;
3) hospitalizacija u manje od 48 sati;
4) odsustvo kliničkih znakova kontuzije trupa ili moždane kore.

Većina američkih autora isključuje bolesnike s linearnim prijelomima svoda lubanje iz ove skupine pacijenata, naglašavajući time da je fraktura lubanje temeljno ozbiljnije stanje.

Za razliku od potresa mozga, poremećaj moždane strukture nastaje kada dođe do kontuzije mozga. Dakle, u slučaju blage modrice, neobraslo oštećenje moždane tvari određuje se mikroskopski u obliku lokaliziranog edema, točkastog kortikalnog krvarenja, moguće u kombinaciji s ograničenim subarahnoidnim krvarenjem kao posljedicom rupture posuda.

U subarahnoidnom krvarenju krv ulazi u arahnoid i širi se kroz bazalne cisterne, brazde i praznine u mozgu. Krvarenje može biti lokalno ili popuniti cijeli subarahnoidni prostor stvaranjem ugrušaka. Razvija se akutno: pacijent iznenada doživljava "udarac u glavu", javlja se jaka glavobolja, povraćanje, fotofobija. Mogu postojati jednokratne generalizirane konvulzije. Paraliza se obično ne primjećuje, ali su izraženi meningealni simptomi - ukočeni vrat (kada je glava nagnuta, nije moguće dotaknuti prsnu kost s pacijentovom bradom) i Kernigov simptom (noga savijena u zglobovima kuka i koljena ne može se savijati u zglobu koljena). Meningealni simptomi ukazuju na nadraživanje sluznice mozga krvarenjem krvi.

Srednji stupanj ozljede mozga

Umjerena moždana kontuzija karakterizirana je zatvaranjem svijesti nakon ozljede koja traje od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Amnezija je izražena (retro-, konc, anterograde). Glavobolja je često teška. Može doći do ponovljenog povraćanja. Ponekad se spominju mentalni poremećaji. Mogući prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povišeni krvni tlak, tahipneja - brzo površinsko (ne duboko) disanje bez narušavanja ritma disanja i dišnih puteva, subfebrilnost - povećanje tjelesne temperature unutar 37-37.9 ° C.

Često se otkrivaju simptomi omotača i stabljike, disocijacija tonusa mišića i refleksi tetiva duž osi tijela, bilateralni patološki znakovi, itd. Jasno su vidljivi fokalni simptomi, čija je priroda uzrokovana lokalizacijom kontuzije mozga; zenice i okulomotorni poremećaji, pareza ekstremiteta, poremećaji osjetljivosti, govor, itd. Ovi simptomi postupno (unutar 3-5 tjedana) izglađuju se, ali mogu dugo trajati. Kada je ozljeda mozga umjerena, često se promatraju prijelomi kostiju forniksa i baze lubanje, kao i značajna subarahnoidna krvarenja.

U kompjutorskoj tomografiji većina opažanja otkriva fokalne promjene u obliku malih gustih inkluzija koje nisu kompaktno smještene u području niske gustoće, ili umjereno homogenog povećanja gustoće (što odgovara malim krvarenjima u području ozljede ili umjerenom hemoragičnom natapanju moždanog tkiva bez grubog uništenja). Kao dio opažanja u kliničkoj slici umjerene kontuzije, samo CT područja (lokalni edem) su otkrivena na CT-u ili se znakovi ozljede mozga uopće ne vizualiziraju.

Teška ozljeda mozga

Ozbiljna kontuzija mozga, intracerebralni hematomi (ograničeno nakupljanje krvi sa zatvorenim i otvorenim ozljedama organa i tkiva s rupturom (ozljedom) krvnih žila, što stvara šupljinu koja sadrži tekuću ili koaguliranu krv) oba frontalna režnja.

Ozbiljnu kontuziju mozga karakterizira gubitak svijesti nakon ozljede koja traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Često je izražena motorna uzbuđenost. Postoje teške povrede vitalnih funkcija: arterijska hipertenzija (ponekad hipotenzija), bradikardija ili tahikardija, poremećaji učestalosti i respiratornog ritma, što može biti popraćeno smanjenom prohodnošću gornjih dišnih putova. Izražena hipertermija. Često dominantni primarni neurološki simptomi proizlaze (plutajući kretanja očnih jabučica, pogled paraliza, nistagmus tonus, gutanjem ili bilateralna midrijaza ptoz- opuštene gornjeg kapka, oko razlika u okomitoj ili vodoravnoj osi, mijenjaju tonus mišića, decerebrate krutost, suzbijanje ili poboljšanje tetive refleksi, refleksi iz sluznice i kože, bilateralni patološki znakovi stopala, itd.), koji u prvim satima i danima nakon ozljede zamagljuju fokalne simptome hemisfere, Može se otkriti pareza udova (do paralize), subkortikalni poremećaji tonusa mišića, refleksi oralnog automatizma itd. Ponekad postoje generalizirani ili žarišni napadaji. Žarišni simptomi polako opadaju; grubi reziduali su česti, prvenstveno u motoričkoj i mentalnoj sferi. Teška kontuzija mozga često je praćena lomovima krune i baze lubanje, kao i masivnim subarahnoidnim krvarenjem.

Kada kompjutorizirana tomografija u 1/3 opažanja otkrije fokalne lezije mozga u obliku heterogenog povećanja gustoće. Utvrđena je izmjena područja s povećanim (gustoća svježih krvnih ugrušaka) i niskom gustoćom (gustoća otečenog i / ili lomljenog tkiva mozga). U najtežim slučajevima, razaranje tvari u mozgu širi se u dubine, dosežući subkortikalne jezgre i ventrikularni sustav. Promatranje u dinamici pokazuje postupno smanjenje volumena područja zbijanja, njihovo fuziju i transformaciju u homogeniju masu već za 8–10 dana. Volumni učinak patološkog supstrata sporije se regresira, što ukazuje na postojanje u fokusu kontuzije neriješenog drobljenja tkiva i krvnih ugrušaka, koji su do tada postali jednako gusti u odnosu na okolnu edematoznu tvar mozga. Nestanak efekta volumena na 30-40 dana. nakon ozljede ukazuje na resorpciju patološkog supstrata i formiranje na mjestu atrofijskih zona (smanjenje mase i volumena organa ili tkiva, popraćeno slabljenjem ili prestankom njihove funkcije) ili cističnih šupljina.

Otprilike polovica opažanja teške kontuzije mozga kompjutorskom tomografijom otkrila je značajna žarišta intenzivne homogene gustoće s neizrazitim granicama, što ukazuje na značajnu količinu tekuće krvi u području traumatskog oštećenja mozga i njegovih ugrušaka. U dinamici se bilježi postupno i istodobno smanjenje u razdoblju od 4-5 tjedana. veličina mjesta uništenja, njegova gustoća i rezultirajući učinak volumena.

Oštećenje strukture zadnje kranijalne jame (OCF) jedna je od najtežih vrsta traumatske ozljede mozga (TBI). Njihova značajka je izuzetno teška klinička dijagnoza i visoka smrtnost. Prije pojave kompjutorske tomografije stopa smrtnosti od SCF ozljede bila je blizu 100%.

Kliničku sliku oštećenja struktura PCF-a karakterizira ozbiljno stanje koje se javlja odmah nakon ozljede: depresija svijesti, kombinacija opće moždane, meningealne, cerebelarne, simptomatologije stabljike zbog brze kompresije moždanog debla i poremećaja cirkulacije likvora. Ako postoji značajno oštećenje tvari velikog mozga, pridružuju se hemisferični simptomi.
Blizina mjesta oštećenja struktura CSF-a putevima za provođenje tekućine uzrokuje njihovu kompresiju i narušavanje malog volumena cirkulacije likvora. Akutna okluzivna hidrocefalus - jedna od najtežih komplikacija oštećenja struktura okluzalne bolesti - otkrivena je u 40%.

Liječenje kontuzije mozga

Obvezna hospitalizacija. Noćenje

Trajanje mirovanja s blagom modricom je 7-10 dana, s umjerenom modricom do 2 tjedna. ovisno o kliničkom tijeku i rezultatima instrumentalnih studija.
Kod teških traumatskih ozljeda mozga (lomovi žarišta, difuzno oštećenje aksona) potrebno je oživljavanje koje počinje u pretpozitivnom stadiju i nastavlja se u bolnici. Da bi se normaliziralo disanje, gornji dišni putevi su slobodno prohodni (oslobađajući ih krv, sluz, povraćanje, umetanje zračnog kanala, trahealna intubacija, traheostomska traheostomija (operacija disekcije prednjeg zida dušnika, nakon čega slijedi umetanje kanile u lumen ili stvaranje trajnog otvora - stoma) Koristite inhalaciju mješavine kisika i zraka, i ako je potrebno, obavite umjetnu ventilaciju pluća.

Kirurško liječenje je indicirano za kontuziju mozga s drobljenjem tkiva (najčešće se javlja u području polova frontalnog i temporalnog režnja). Suština operacije: osteoplastična trepanacija (kirurška operacija koja se sastoji u stvaranju rupe u kosti koja prodire u temeljnu šupljinu) i ispiranje ostataka mozga potokom od 0,9% otopine NaCl, zaustavljanje krvarenja.

Prognoza za blagi TBI (potres mozga, blaga kontuzija mozga) je obično povoljna (ovisno o liječenju i liječenju koje preporučuje pogođena osoba).

Kod umjerene traume (umjereni stupanj kontuzije mozga), često je moguće postići potpuni oporavak radne i socijalne aktivnosti žrtava. Brojni bolesnici razvijaju leptomeningitis i hidrocefalus, koji uzrokuju asteniju, glavobolje, vaskularnu disfunkciju, poremećaje statike, koordinaciju i druge neurološke simptome.

U teškim ozljedama (teška kontuzija mozga, difuzno oštećenje aksona, kompresija mozga) smrtnost doseže 30-50%. Među preživjelima značajan invaliditet, čiji su vodeći uzroci mentalni poremećaji, napadi, teški motorički i govorni poremećaji. Kod otvorenog HMS-a mogu se pojaviti upalne komplikacije (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, apscesi u mozgu) i likerrhea - odljev cerebrospinalne tekućine (CSF) iz prirodnih ili formiranih zbog različitih uzroka rupa u kostima lubanje ili kralježnice, nastalih zbog povrede integriteta.

Polovica svih smrtnih slučajeva u traumatskoj ozljedi mozga uzrokovana je prometnim nesrećama. Traumatska ozljeda mozga je jedan od vodećih uzroka invalidnosti stanovništva.

Što je traumatska ozljeda mozga (TBI)?

Traumatska ozljeda mozga uključuje sve vrste ozljeda glave, uključujući manje ozljede i rezove lubanje. Ozbiljnije ozljede u traumatskoj ozljedi mozga uključuju:

potres mozga, kontuzija. Potres se manifestira kratkim reverzibilnim gubitkom svijesti;

nakupljanje krvi iznad ili ispod duralne membrane mozga (duralna membrana je jedan od zaštitnih filmova koji zahvaćaju mozak), epiduralni i subduralni hematom;

intracerebralno i intraventrikularno krvarenje (krvarenje u mozak ili u prostor oko mozga).

Gotovo svaka osoba doživjela je barem jednom u životu laganu ozljedu glave - modricu ili rez glave, što je zahtijevalo minimalno ili uopće nije zahtijevalo liječenje.

Koji su uzroci traumatske ozljede mozga?

Uzroci traumatske ozljede mozga mogu biti:

fraktura lubanje s premještanjem tkiva i ruptura zaštitnih membrana oko leđne moždine i mozga;

modrice i suze moždanog tkiva tijekom potresa mozga i šoka u zatvorenom prostoru unutar čvrste lubanje;

krvarenje iz oštećenih krvnih žila u mozak ili u prostor oko njega (uključujući krvarenje zbog rupture aneurizme).

Može doći do oštećenja mozga zbog:

izravno ozljeđivanje mozga predmetima koji prodiru u kranijalnu šupljinu (na primjer, fragmenti kostiju, metak);

povišeni tlak unutar lubanje kao posljedica oticanja mozga;

bakterijska ili virusna infekcija koja prodire u lubanju u području prijeloma.

Najčešći uzroci ozljede mozga su prometne nesreće, sportske ozljede, napadi i fizičko zlostavljanje.

Traumatska ozljeda mozga može se razviti u bilo kojoj osobi u bilo kojoj dobi, jer je rezultat traume. Može doći do oštećenja mozga tijekom poroda.

Klasifikacija traumatske ozljede mozga (TBI).

Razlikuju se sljedeći glavni klinički oblici traumatskih ozljeda mozga: potres mozga, lagana, srednja i teška kontuzija mozga, kompresija mozga.

Prema opasnosti od infekcije mozga i njegovih membrana, traumatska ozljeda mozga se dijeli na zatvorenu i otvorenu.

Sa zatvorenom ozljedom glave, integritet mekih tkiva glave nije slomljen ili postoje površinske rane vlasišta bez oštećenja aponeuroze.

Kod otvorenih traumatskih ozljeda mozga, uočeni su prijelomi kosti svoda ili baze lubanje s ozljedom susjednih tkiva, krvarenje, curenje cerebrospinalne tekućine iz nosa ili uha, kao i oštećenje aponeuroze rana mekih pokrova glave.

Kada je dura materija netaknuta, otvorene kraniocerebralne ozljede se nazivaju ne-penetrirajuće, a kada se probijaju, do prodiranja. Ako nema ekstrakranijalnih lezija, traumatska ozljeda mozga je izolirana. Uz istovremenu pojavu ekstrakranijalnih ozljeda (npr. Fraktura udova, rebara, itd.) Oni govore o kombiniranoj kraniocerebralnoj ozljedi, a kada su izloženi različitim vrstama energije (mehaničkim ili kemijskim, zračenjem ili termalnim) - u kombinaciji.

U težini, traumatska ozljeda mozga je podijeljena na laganu, umjerenu i tešku. Blaga traumatska ozljeda mozga uključuje blagi potres mozga, umjereno jaku ozljedu mozga - umjereni stupanj kontuzije mozga i jak stupanj kontuzije mozga do teških ozljeda i kompresije mozga u akutnom razdoblju.

Postoji nekoliko glavnih tipova međusobno povezanih patoloških procesa koji se javljaju u vrijeme ozljede i neko vrijeme nakon toga:

1) izravno oštećenje tvari u mozgu u vrijeme ozljede;

2) kršenje moždane cirkulacije;

3) kršenje dinamike likera;

4) povrede neurodinamičkih procesa;

5) formiranje adhezivnih procesa ožiljaka;

6) procesi autoneurosenzitizacije.

Osnova patoanatomske slike izoliranog oštećenja mozga je primarna traumatska distrofija i nekroza; poremećaji cirkulacije i organizacija defekta tkiva.

Potres mozga karakterizira kompleks međusobno povezanih destruktivnih, reaktivnih i kompenzacijskih-adaptivnih procesa koji se odvijaju na ultrastrukturnom nivou u sinaptičkim aparatima, neuronima, stanicama.

Kontuzija mozga je oštećenje koje karakterizira prisutnost makroskopski vidljivih žarišta razaranja i krvarenja u supstanciji mozga i njenih membrana, u nekim slučajevima s oštećenjem kosti svoda, bazom lubanje.

Izravna oštećenja u kraniocerebralnoj traumi hipotalamično-hipofiznih, matičnih struktura i njihovih neurotransmiterskih sustava uzrokuju posebnost odgovora na stres. Poremećaj metabolizma neurotransmitera najvažnija je značajka patogeneze TBI. Visoko osjetljiva na mehanička opterećenja je cerebralna cirkulacija. Glavne promjene koje se razvijaju u vaskularnom sustavu izražene su spazmom ili ekspanzijom krvnih žila, kao i povećanom propusnošću krvnih žila. Drugi patogenetski mehanizam stvaranja učinaka TBI, kršenje likvrodinamike, izravno je povezan s vaskularnim čimbenikom. Promjene u produkciji cerebrospinalne tekućine i njezine resorpcije kao posljedice TBI povezane su s oštećenjem endotela koroidnih pleksusa komora, sekundarnim poremećajima mikrovaskulature mozga, fibrozom meninge, u nekim slučajevima likerrhee. Ovi poremećaji dovode do razvoja hipertenzije cerebrospinalne tekućine, rjeđe - hipotenzije.

Kada TBI u patogenezi morfoloških poremećaja, hipoksični i dismetabolički poremećaji igraju značajnu ulogu zajedno s izravnim oštećenjem živčanih elemenata. TBI, osobito težak, uzrokuje respiratorne i cirkulacijske poremećaje, što pogoršava postojeće discirkulacijske cerebralne poremećaje i, u kombinaciji, dovodi do izraženije hipoksije mozga.

Trenutno postoje tri osnovna razdoblja tijekom traumatske bolesti mozga: akutni, srednji, udaljeni.

Akutno razdoblje određeno je interakcijom traumatskog supstrata, reakcije oštećenja i obrambenih reakcija te je razdoblje od trenutka štetnog djelovanja mehaničke energije do stabilizacije poremećenih funkcija mozga i općeg organizma ili smrti žrtve na određenoj razini. Njegova duljina je od 2 do 10 tjedana, ovisno o kliničkom obliku TBI.

Srednje razdoblje karakterizira resorpcija i organizacija oštećenih područja te primjena kompenzacijskih-adaptivnih procesa do potpune ili djelomične obnove ili stabilne kompenzacije poremećenih funkcija. Duljina srednjeg razdoblja s blagom TBI - do 6 mjeseci, s teškim - do godinu dana.

Dugoročno razdoblje je dovršavanje ili suživot degenerativnih i reparativnih procesa. Duljina razdoblja s kliničkim oporavkom - do 2-3 godine s progresivnim tijekom - nije ograničeno.

Sve vrste ozljeda glave mogu se podijeliti na zatvorene ozljede mozga (ZTM), otvorene i prodorne. Zatvorena TBI je mehaničko oštećenje lubanje i mozga, što rezultira brojnim patološkim procesima koji određuju ozbiljnost kliničkih manifestacija ozljede. K otvorena CCT treba uključiti oštećenje lubanje i mozga, u kojima postoje rane pokrova lubanje (oštećenje svih slojeva kože); probojna šteta uključuje kršenje integriteta dura mater.

Klasifikacija traumatske ozljede mozga prema Gaidaru:

potres mozga;

kontuzija mozga: blaga, umjerena, teška;

kompresija mozga na pozadini kontuzije i bez kontuzije: hematom - akutni, subakutni, kronični (epiduralni, subduralni, intracerebralni, intraventrikularni); hydroma; fragmenti kostiju; -Swelling edem; pneumocephalus.

Vrlo je važno utvrditi:

stanje intratekalnih prostora: subarahnoidno krvarenje; tlak likvora - hipotenzija, hipotenzija, hipertenzija; upalne promjene;

stanje lubanje: bez oštećenja kostiju; pogled i mjesto loma;

stanje pokrova lubanje: ogrebotine; modrica;

srodne ozljede i bolesti: opijenost (alkohol, droge, itd., stupanj).

Također je potrebno klasificirati TBI prema težini stanja žrtve, čija procjena uključuje proučavanje najmanje tri komponente:

stanje vitalnih funkcija;

stanje fokalnih neuroloških funkcija.

Postoji pet stupnjeva bolesnika s TBI.

Zadovoljavajuće stanje. kriteriji:

1) jasna svijest;

2) nepostojanje povreda vitalnih funkcija;

3) odsustvo sekundarnih (dislokacija) neuroloških simptoma; odsutnost ili blaga jačina primarnih žarišnih simptoma.

Ne postoji opasnost za život (uz odgovarajuće liječenje); Prognoza za rehabilitaciju je obično dobra.

Stanje umjerene težine. kriteriji:

1) stanje svijesti - jasno ili umjereno omamljivanje;

2) vitalne funkcije nisu narušene (moguća je samo bradikardija);

3) žarišni simptomi - mogu se izraziti ti ili drugi hemisferični i kraniobazalni simptomi, koji su češće selektivni.

Prijetnja životu (uz odgovarajuće liječenje) je zanemariva. Prognoza za rehabilitaciju je često povoljna.

Teško stanje. kriteriji:

1) stanje svijesti - duboko omamljivanje ili stupor;

2) oštećene su vitalne funkcije, uglavnom umjereno za 1-2 pokazatelja;

3) žarišni simptomi:

a) stabljika - izražena umjereno (anizokorija, smanjenje zeničnih reakcija, ograničenje pogleda prema gore, homolateralna piramidalna insuficijencija, disocijacija meningealnih simptoma duž tjelesne osi, itd.);

b) hemisferične i kraniobazalne - jasno su izražene u obliku iritacijskih simptoma (epileptički napadi) i gubitka (motorički poremećaji mogu doseći stupanj plegije).

Opasnost za život je značajna, uvelike ovisi o trajanju ozbiljnog stanja. Prognoza za rehabilitaciju je ponekad nepovoljna.

Izuzetno ozbiljno stanje. kriteriji:

1) stanje svijesti - koma;

2) vitalne funkcije - grube povrede na nekoliko načina;

3) žarišni simptomi:

a) stabljika - izražena grubo (pogled na plegiju prema gore, gruba anizokorija, divergencija očiju duž vertikalne ili horizontalne osi, naglo slabljenje reakcije zjenice na svjetlo, bilateralni patološki znakovi, hormononij, itd.);

b) hemisferna i kraniobazalna - izražena oštro.

Maksimalna prijetnja životu; uvelike ovisi o trajanju iznimno teškog stanja. Prognoza za rehabilitaciju je često loša.

Stanje terminala kriteriji:

1) stanje svijesti - terminalna koma;

2) vitalne funkcije - kritični poremećaji;

3) žarišni simptomi:

a) stabljika - bilateralni fiksni midriasis, nedostatak zeničnih i rožničnih refleksa;

b) hemisferna i kraniobazalna - blokirana cerebralnim i stenskim poremećajima.

Preživljavanje je obično nemoguće.

Klinika različitih oblika traumatskih ozljeda mozga

Klinička slika (simptomi) akutne traumatske ozljede mozga

Potres mozga.

Potres mozga karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti u vrijeme ozljede, povraćanje (obično pojedinačno), glavobolja, vrtoglavica, slabost, bolnost pokreta očiju, itd. Fokalni simptomi nisu prisutni u neurološkom statusu. Makrostrukturne promjene tvari u mozgu tijekom potresa mozga nisu otkrivene.

Klinički predstavlja jedan funkcionalno reverzibilni oblik (bez razdvajanja u stupnjeve). Kada se dogodi potres mozga, javljaju se brojni moždani poremećaji: gubitak svijesti ili, u blagim slučajevima, kratak zamračenje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Zatim, sačuvano je zapanjeno stanje s nedovoljnom orijentacijom u vremenu, mjestu i okolnostima, opskurnoj percepciji okoline i tijesnom umu. Često se nađe retrogradna amnezija - gubitak pamćenja na događaje koji su prethodili ozljedi, rjeđe anterogradna amnezija - gubitak pamćenja na događaje nakon ozljede. Manje uobičajena govorna i motorička stimulacija. Bolesnici se žale na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu. Objektivni znak je povraćanje.

Neurološki pregled obično otkriva manje, difuzne simptome:

simptomi oralnog automatizma (nos, nožna, palma i brada);

neravnomjerni refleksi tetive i kože (u pravilu smanjenje abdominalnih refleksa, uočava se njihova brza iscrpljenost);

umjereni ili nestalni piramidalni patološki znakovi (Rossolimo, Zhukovsky simptomi, manje Babinski).

Često se jasno manifestiraju simptomi cerebelara: nistagmus, mišićna hipotonija, namjerni tremor, nestabilnost u Rombergovom položaju. Karakteristično obilježje potresa mozga je brza regresija simptoma, u većini slučajeva, svi organski znakovi prolaze unutar 3 dana.

Različiti vegetativni i, prije svega, vaskularni poremećaji uporniji su s lakim potresima i modricama blagog stupnja. To uključuje fluktuacije krvnog tlaka, tahikardiju, akrocijanozu ekstremiteta, difuzni uporni dermografizam, hiperhidrozu šaka, stopala i pazuha.

Kontuzija mozga (UGM)

Kontuzija mozga karakterizirana je fokalnim makrostrukturnim oštećenjem moždane supstance različitih stupnjeva (krvarenje, razaranje), kao i subarahnoidnim krvarenjima, prijelomima kostiju svoda i baze lubanje.

Moždana kontuzija lakog stupnja karakterizira isključivanje svijesti do 1 sat nakon ozljede, pritužbe na glavobolju, mučninu, povraćanje. U neurološkom statusu postoji ritmičko trzanje očiju kad se gleda postrance (nistagmus), meningealni znaci, refleksna asimetrija. Na rendgenskim snimkama mogu se otkriti prijelomi kosti trezora lubanje. U cerebrospinalnoj tekućini - mješavina krvi (subarahnoidno krvarenje). Povreda mozga blage težine klinički je karakterizirana kratkom deaktivacijom svijesti nakon ozljede do nekoliko desetaka minuta. Na njegov oporavak karakteristične su primjedbe na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu itd. Retro-, kon- anterogradna amnezija, povraćanje, a ponekad i ponavljanje. Vitalne funkcije obično bez izraženog oštećenja. Može doći do blage tahikardije, ponekad arterijske hipertenzije. Neurološki simptomi su obično blagi (nistagmus, blaga anizokorija, znakovi piramidalne insuficijencije, meningealni simptomi, itd.), Uglavnom regresirajući u 2-3 tjedna nakon TBI. Kod blagog UGM, za razliku od tremora, mogući su prijelomi kosti svoda lubanje i subarahnoidno krvarenje.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti klinički je karakterizirana gašenjem svijesti nakon ozljede koja traje do nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Kontuzija mozga umjerena. Svijest se isključuje nekoliko sati. Izražen je gubitak pamćenja (amnezije) na događaje prije ozljede, samu traumu i događaje nakon nje. Prigovori na glavobolju, povraćanje. Otkriveni su kratkotrajni poremećaji disanja, otkucaji srca, krvni tlak. Mogu postojati mentalni poremećaji. Označeni meningealni znakovi. Fokalni simptomi se manifestiraju kao neujednačena veličina zjenice, poremećaji govora, slabost u udovima itd. Kada je kraniografija često nalazila frakture luka i baze lubanje. Kada lumbalna punkcija - značajno subarahnoidno krvarenje. Izražena je kon-, retro-, anterogradna amnezija. Glavobolja, često teška. Može doći do ponovljenog povraćanja. Postoje mentalni poremećaji. Mogući prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povišeni krvni tlak; tahipneja bez poremećaja respiratornog ritma i prohodnosti traheobronhijalnog stabla; subfebrilno stanje. Često su izraženi meningealni simptomi. Prikazuju se i matični simptomi: nistagmus, disocijacija meningealnih simptoma, mišićni tonus i tetive refleksi duž tjelesne osi, bilateralni patološki znakovi, itd. Fokalni simptomi su jasno definirani, određeni lokalizacijom kontuzije mozga: zametni i okulomotorni poremećaji;, Organski simptomi postupno nestaju unutar 2-5 tjedana, ali pojedinačni simptomi mogu se promatrati dugo vremena. Često postoje frakture kostiju svoda i baze lubanje, kao i značajno subarahnoidno krvarenje.

Kontuzija mozga je teška. Kontuzija mozga teške težine klinički je karakterizirana gašenjem svijesti nakon ozljede koja traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Karakterizira ga produljena deaktivacija svijesti (koja traje do 1-2 tjedna). Postoje grube povrede vitalnih funkcija (promjene pulsa, razine tlaka, brzine disanja i ritma, temperature). U neurološkom statusu postoje znakovi oštećenja moždanog debla - plutajuća kretanja očne jabučice, poremećaji gutanja, promjene u tonusu mišića itd. Može se otkriti slabost u rukama i nogama do paralize, kao i napadaji. Ozbiljna ozljeda obično je popraćena lomovima krune i baze lubanje i intrakranijalnim krvarenjima. Često izraženo motorno uzbuđenje, postoje ozbiljne prijeteće povrede vitalnih funkcija. U kliničkoj slici teškog UGM dominiraju stabljični neurološki simptomi, koji se u prvim satima ili danima nakon TBI preklapaju s fokalnim hemisfernim simptomima. Može se otkriti pareza udova (do paralize), subkortikalni poremećaji tonusa mišića, refleksi oralnog automatizma itd. Postoje generalizirani ili fokalni epileptički napadaji. Žarišni simptomi polako opadaju; grubi reziduali su česti, prvenstveno iz motornih i mentalnih sfera. UGM ozbiljno često prati frakture luka i baze lubanje, kao i masivno subarahnoidno krvarenje.

Nesumnjiv znak prijeloma baze lubanje je tekućina za nos ili uho. "Simptom mjesta" na ubrusu gaze je pozitivan: kap krvi krvavog cerebrospinalnog fluida formira crvenu točku u sredini sa žućkastim aureolom oko periferije.

Sumnja na prijelom prednje kranijalne jame nastaje kada se pojavi usporena pojava periorbitalnih hematoma (simptom naočala). Na prijelazu piramide temporalne kosti često se opaža simptom bitke (hematom u području mastoidnog procesa).

Kompresija mozga

Drobljenje mozga je stlačujući patološki proces u kranijalnoj šupljini, koji je posljedica ozljede i uzrokuje dislokaciju i oštećenje trupa s razvojem stanja opasnog po život. Kod TBI, kompresija mozga se nalazi u 3-5% slučajeva i sa i bez UGM. Među uzrocima kompresije na prvom mjestu su intrahepatični hematomi - epiduklearni, subduralni, intracerebralni i intraventrikularni; zatim slijede depresivne frakture kostiju lubanje, žarišta raspada mozga, subduralni hygroma, pneumocefalus. Pritisak mozga. Glavni uzrok kompresije mozga u traumatskoj ozljedi mozga je nakupljanje krvi u zatvorenom intrakranijalnom prostoru. Ovisno o odnosu prema membranama i supstanciji mozga, mogu se razlikovati epiduralne (smještene iznad dura mater), subduralne (između dura i arahnoidne membrane), intracerebralne (u bijeloj tvari mozga i intraventrikularne (u ventrikularnoj šupljini mozga) hematome. tu će također biti uvučeni prijelomi kosti svoda lubanje, osobito prodiranje koštanih fragmenata na dubinu veću od 1 cm.

Klinička slika kompresije mozga se izražava životno ugrožavajućim povećanjem nakon određenog vremenskog perioda (tzv. Svjetlosni interval) nakon ozljede ili odmah nakon cerebralnih simptoma, progresivno narušavanjem svijesti; fokalne manifestacije, simptomi stabljike.

U većini slučajeva dolazi do gubitka svijesti u vrijeme ozljede. U kasnijoj svijesti može se obnoviti. Razdoblje oporavka svijesti naziva se svjetlosni interval. Nakon nekoliko sati ili dana, pacijent može ponovno pasti u nesvjesno stanje, što je u pravilu popraćeno povećanjem neuroloških poremećaja u obliku pojave ili produbljivanja pareza udova, epileptičkih napadaja, dilatacije zjenice s jedne strane, smanjenja pulsa (frekvencija manje od 60 u minuti) i.d. U skladu s tempom razvoja, razlikuju se akutne intrakranijalne hematome koje se javljaju u prva 3 dana od trenutka ozljede, subakutne - klinički manifestirane u prva 2 tjedna nakon ozljede i kronične, koje se dijagnosticiraju nakon 2 tjedna od trenutka ozljede.

Kako je traumatska ozljeda mozga?
Simptomi ozljede mozga:

jaka glavobolja;

povećava pospanost i letargiju
povraćanje;

ispuštanje bistre tekućine iz nosa (cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina), osobito kada je glava nagnuta prema dolje s licem.

Odmah pozovite hitnu pomoć za osobu s ozljedom glave, bez obzira na to koliko je lakše ozljeda.

Ako mislite da ste imali ozljedu glave, potražite liječničku pomoć ili neka vam netko pomogne.

Uz opsežne rane glave, koje prodiru u šupljinu lubanje, vjerojatnost oštećenja mozga je visoka. Međutim, u 20% slučajeva, smrt nakon traumatske ozljede mozga nastaje bez prijeloma lubanje. Stoga, osoba s ozljedom mozga s gore navedenim simptomima mora biti hospitalizirana.

Dijagnoza traumatske ozljede mozga.

Ako je pacijent svjestan, potrebna je pažljiva identifikacija okolnosti i mehanizam ozljede, jer moždani udar ili epileptički napad mogu biti uzrok pada i ozljede glave. Često se pacijent ne može sjetiti prethodnih traumatskih događaja (retrogradna amnezija) neposredno nakon traume (anterogradne amnezije), kao i samog trenutka ozljede (koraljna amnezija). Potrebno je pažljivo pregledati glavu kako bi se pronašli tragovi ozljede. Krvarenja preko mastoidnog procesa često ukazuju na prijelom temporalne koštane piramide. Bilateralna krvarenja u tkivu orbite (takozvani "simptom naočala") mogu ukazivati ​​na prijelom baze lubanje. Na to ukazuju i krvarenje i cerebrospinalna tekućina iz vanjskog slušnog kanala i nosa. Pri lomovima svoda lubanje tijekom udaranja čuje se karakterističan zvuk zveckanja - "simptom napuknutog lonca".

Za objektivizaciju oslabljene svijesti kod traumatske ozljede mozga razvijena je posebna skala za medicinsko osoblje - ljestvica Glasa u komi. Temelji se na ukupnom rezultatu od 3 pokazatelja: otvaranje očiju na zvuk i bol, verbalni i motorički odgovor na vanjske podražaje. Rezultat se kreće od 3 do 15.

Teška traumatska ozljeda mozga odgovara 3-7 traumatskih ozljeda mozga, umjereno - 8-12 bodova, svjetlo - 13-15.