Uklanjanje frontalnog režnja mozga

Do sada, ljudski mozak ostaje misterija za znanost i medicinu. Naravno, u različitim klinikama izvode se operacije mozga, međutim, nitko ne može predvidjeti ishod, što se ne može reći za druge dijelove tijela.

Njegova važnost dokazuje i činjenicu da ju je majka priroda sakrila u pouzdanu kutiju za kost - lubanju koja je gotovo savršeno štiti. Naravno, priroda se nije brinula da ljudi mogu doseći brzinu od 180 km / h i udariti u stup, ali naš je mozak zaštićen kao što bi trebao i od većine ozljeda. Pogledajmo paradoksalne incidente s mozgom nekih ljudi, koji su kasnije, kako se čini, trebali umrijeti, ali su ostali živjeti svoj stari život.

1879. udario je ženu

Žena je radila u mlinu. Veliki vijak pogodio je mehanizam mlina i izletio iz njega poput metka, zgnječivši nesretnu glavu iznad desnog oka. Bolt je sjeo na dubinu od gotovo dvanaest centimetara. Dio mozga izgubljen je u vrijeme nesreće, kao i tijekom operacije uklanjanja vijka. Nitko nije očekivao povoljan ishod, a ipak žrtva nije samo izgubila svijest u trenutku incidenta, već i nije osjetila nikakvu bol. Dvije godine kasnije, samo je mali ožiljak na čelu izgledao kao nesreća. Nakon toga, žena je živjela još četrdeset dvije godine.

Plemić je izgubio dio lubanje

Žena iz mlina još je imala sreće u usporedbi s jednim ruskim plemićem, kojeg je konj koji je bio u punoj brzini vukao po zemlji. Imao je srušen velik dio lubanje, koji su kirurzi vratili, posuđujući ga od ubijenog psa. Čovjek se oporavio, ali je bio ekskomuniciran bez prava da ga vrati u krilu religije dok nije pristao ukloniti pseću kost s glave. Nepotrebno je reći da je plemić odlučio živjeti u bezbožnosti.

1847: željezna šipka probodena kroz Fainz Gagea

Još jedan zanimljiv slučaj zabilježen je u analima Medicinskog muzeja u Massachusettsu. Teška željezna šipka duga oko jedan metar probijala se kroz čovjekovu glavu. Popodne 13. rujna 1847. godine, 25-godišnji gospodar željezničke pruge Finez Gage (Phineas P. Gage) položio je eksploziv u rupu za eksploziju. Utisnuo je prašak s željeznom šipkom, koja je bila usmjerena odozgo, ali je njezin donji kraj bio potpuno ravan. Kada je udario u kamen, željezna šipka pogodila je iskru koja je uzrokovala eksploziju praha. Oštri kraj štapa pogodio je Gagea ispod jagodice i prošao kroz njegovu glavu. Lijevo oko gotovo je izašlo iz orbite. Unatoč strašnoj ozljedi, mladić nije izgubio svijest. Drugovi su ga odveli do lokalnog liječnika, a Gage je otišao u čekaonicu. Izvadivši željeznu šipku iz glave, kirurg je bio prisiljen ukloniti zahvaćeni dio mozga i kosti lubanje. Suprotno očekivanjima onih oko njega, Fainz se oporavio. On je samo slijep na jedno oko. Gage je živio više od četrdeset godina, stavljajući brojna svjetla u stanje mirovanja.

Portret Gagea, zajedno s metalnom šipkom, zauvijek mu je promijenio život

Računalni model-ilustracija istraživanja o utjecaju Gageove ozljede na njegovu psihu (o radu Van Horna JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.)

1935: beba je živjela 2 mjeseca bez mozga

Godine 1935. u bolnici St. Vincent u New Yorku rođeno je dijete koje uopće nije imalo mozak (anencefalija). Živio je gotovo dva mjeseca! Ponašanje djeteta bilo je potpuno normalno i nitko nije sumnjao da ima mozak prije otvaranja. Danas se takve trudnoće prekidaju u ranim fazama. Vrijedi razmišljati: je li mozak važan u našem tijelu?

1957: Liječnici Jan Bruelle i George Alby uklonili su cijelu desnu polovicu mozga.

Godine 1957. liječnici u bolnici u Bostonu, liječnici Ian Bruel i George Alby, uspješno su izveli operaciju uklanjanja tumora na mozgu. Morali su ukloniti cijelu desnu polovicu pacijentovog mozga. Na veliko iznenađenje liječnika, brzo se oporavio i nije izgubio svoje mentalne sposobnosti. Činilo se da operacija na njih ne utječe.

1940: mozak 14-godišnjeg dječaka odvojen je od lubanje

Godine 1940. dr. Avgustin Iturrera dao je izjavu u Antropološkom društvu Bolivije i stavio svoje kolege pred fantastičnu činjenicu. On i dr. Nicholas Ortiz primijetili su 14-godišnjeg dječaka koji je bio u klinici s dijagnozom tumora na mozgu. Pacijent je ostao pri svijesti sve do svoje smrti, samo se žalio na jaku glavobolju. Kada su liječnici obavili obdukciju, došli su do izvanrednog iznenađenja: čitava masa mozga potpuno je odvojena od lubanje. Veliki apsces zahvatio je mali mozak i dio mozga.

Profesor Hoflandu pronašao je vodu umjesto mogzge u kutiji lubanje

Međutim, zadatak s kojim se suočavaju liječnici iz Bolivije nije bio iznenađujući kao onaj s kojim se morao baviti profesor Houfland, poznati njemački stručnjak za mozak. Morao je promijeniti sve svoje medicinske prezentacije nakon što je otvorio lubanju osobe koja je pretrpjela paralizu. Do posljednjeg trenutka pacijent je zadržao svoje mentalne sposobnosti. Rezultat obdukcije doveo je profesora do potpune zabune, jer umjesto mozga u lubanji pokojnika bila je... voda!

1968: četvrtinu glave odrezao je mornar

I u časopisu "Medical Herald of New York" za 1968. opisuje slučaj s mornarima, u sendviču, kao u ogromnom stisku, između luka mosta i nadgradnje. Glava mu je pala u ove "kandže", a oštra greda mosta odrezala je gornji dio lubanje, otprilike jednu četvrtinu. Liječnici koji su liječili ranu nekoliko sati nakon nesreće otkrili su da je rez bio čist i ravan, kao da je izvršen medicinskom pilom. Žrtva je izgubila značajan dio mozga. Liječnici su radili nekoliko sati kako bi zatvorili ranu. Kakvo je bilo njihovo iznenađenje kad je žrtva iznenada otvorila oči i upitala što se dogodilo. Nakon što je stavio zavoj, mornar je ustao i počeo se oblačiti kao da se ništa nije dogodilo. Dva mjeseca kasnije ponovno je počeo raditi. Sljedeći put je taj čovjek otišao u bolnicu 30 godina kasnije, kada je djelomično paralizirao lijevu ruku i nogu.

Dakako, mi smo rezultirali samo u slučajevima s pozitivnim ciljem. Iako čine manje od 0,1% od ukupnog broja, ali oni misle da...

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

  • razmišljanje (44)
  • intuicija (34)
  • Čovjek u životinji (31)
  • memorija (23)
  • Životinja u muškarcu (23)
  • Što je osoba od (23)
  • Hipoteza o tahionskoj tvari (14)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-interesi

-Redovni čitatelji

-statistika

ULOGA LIJEČENJA MOZGA

(Životinja u čovjeku)

Posebni eksperimenti pokazali su da majmun, lišen frontalnih režnjeva mozga, može riješiti klasični zadatak dobivanja mamca štapom, ali samo kada su mamac i štapić u istom vidnom polju. Najvjerojatnije, kada majmun vidi mamac i ne može ga dobiti, vrsta štapa, podsjećajući na pamćenje, podsjeća na način na koji je mamac uzimao štap pod sličnim uvjetima. Ako je štap odsutan u vidnom polju, a frontalni režnjevi majmuna nisu uklonjeni, onda je vrsta nepristupačnih oblika mamaca, na temelju prethodnog iskustva u mozgu, srednji zadatak - pronaći prikladan štap i uključiti prirođeni orijentalni istraživački program usmjeren na pronalaženje štapa. Tijekom izvođenja ovog potprograma, glavni program "dobiti mamac" je zabranjen i ponovno omogućen tek nakon uspješnog izvršenja potprograma "pronađi štap". Prilikom uklanjanja prednjih režnjeva, podjela programa na podprograme je nemoguća. 1930-ih. Portugalski kirurg E. Monish djelovao je na frontalnim režnjevima tisuća pacijenata. Većina ih se stvarno oslobodila opsesivnih ideja, kao i od svih osobnih osobina, od sposobnosti samospoznaje, a ponekad i od svih vrsta razmišljanja. Najvjerojatnije, frontalni režnjevi majmuna i osoba obavljaju funkcije održavanja pozornosti na određeni podzadatak sve do konačne odluke. Ali, ako majmun, kako bi se lišiti svoje sposobnosti za rješavanje složenog niza zadataka, potrebno je ukloniti frontalne režnjeve mozga, onda osoba često ima nerazumljivo samoizlučivanje tih režnjeva: on se iznenada počinje ponašati u odnosu na svoje ciljeve i želje kao što je Kluwerov toque. koji su uklonjeni frontalnim režnjevima posebnim postupkom. AR Luria nazvao je prednje cerebralno korteksno programiranje, regulaciju i kontrolu. Paradoksalni rezultati dobiveni su u razvoju prehrambeno uvjetovanih refleksa kod štakora s uništenom kore. Zdravi štakori apsorbirali su nove reflekse brže što je veća vjerojatnost pojačanja. Nakon što su u njima uništeni prednji dijelovi korteksa, proces formiranja uvjetovanih refleksa s malom vjerojatnošću ojačanja primjetno je ubrzan. To može značiti da sposobnost frontalnih režnjeva da dosljedno rješava probleme omogućuje blokiranje nevjerojatnih i sekundarnih poticaja. Bolesni ljudi koji su prošli lobotomiju, uobičajeni testovi za kratkoročno pamćenje nisu otkrili nikakvo odstupanje od norme. Međutim, zadaci koji su nešto kompliciraniji od jednostavnih odgođenih reakcija, takvi se bolesnici izvode s poteškoćama i samo ako su zadaci popraćeni verbalnim uputama. Govor pomaže osobi da obavlja funkcije kontrole niza različitih akcija koje obavljaju samo drugi frontalni mozgovi u drugim životinjama iu osobi bez svijesti. Za osobe s patologijom u tim dijelovima karakterizira nemogućnost popravljanja instalacije na temelju mašte. Dramatična poteškoća bilo kojeg oblika apstraktnog razmišljanja u "frontalnim" pacijentima potvrđuje Luriino mišljenje o programskoj ulozi prednje moždane kore. Sa bilateralnom lobotomijom ili svjesnim uspavljivanjem frontalnih režnjeva, način života ovdje i sada ne može prijeći granice elementarnih mentalnih procesa. Je li on muškarac? Kao jasan primjer onoga što život vodi po principu "ovdje i sada", E.Mach (1906) je smatrao "mušicu koja je, prognana, i dalje sjedi na istom mjestu tvog lica deset puta dok ga udarac ne sruši na zemlju. ”. Slab um ne dopušta joj da zapamti lanac uvjetovanih refleksa i da dođe do "zaključka" o neprikladnosti pokušaja sjedenja na licu osobe koja maše rukama.

ULOGA TIJELA ZASTUPNIH POPUNJAVANJA

Ako frontalni režnjevi mozga provode programiranje ljudskih djelovanja, tercijarni, parijeto-temporalno-zatiljni dijelovi lijeve hemisfere odgovorni su za simultano opažanje procesa koji se teško razlažu na odvojene elemente. Poznato je da poraz tih područja ljudskog korteksa uzrokuje teške poremećaje orijentacije u prostornim odnosima. U takvim je pacijentima istodobno poremećeno djelovanje računa (obavljanje u aktivnostima prijenosa uma kroz desetak itd.), Postoje poteškoće u imenovanju objekata i imajući na umu strukturu pražnjenja broja. Svaka automatska ljudska aktivnost temelji se na uzajamno dogovorenoj kombinaciji istovremene i dosljedne percepcije stvarnosti. Oni su pod kontrolom različitih područja mozga, ali obrada podataka i donošenje odluka se najvjerojatnije provode u tahionskoj sferi. Samo je unutar njega moguće prožimanje cjeline i razlaganja-racionalnosti.

Najbolje ocjene za bloganje

Yablor.ru - ocjena blogova na RuNet, automatski poredan po broju posjetitelja, linkova i komentara.

Phototop - alternativni pogled na vrh postova, rangiran prema broju slika. Videozapis sadrži sve videozapise pronađene u zapisima trenutnih blogera. Vrh tjedna i vrh mjeseca su rangiranje najpopularnijih postova blogosfere za navedeno razdoblje.

U odjeljku o ocjenama nalaze se statistike o svim blogerima i zajednicama koje su se pojavile na glavnom vrhu. Ocjena blogera smatra se na temelju broja objavljenih postova u vrhu, vremena provedenog na vrhu i njihove pozicije.

oglas

Lobotomija kod kuće.

werdender - 15.02.2011 # 8212 Medicina Lobotomija - uklanjanje čeonih režnjeva mozga odgovornih za samosvijest i donošenje odluka. Uništavanje frontalnih režnjeva ima isti učinak. Distribuirana je u SAD-u do kasnih 70-ih kao metoda liječenja shizofrenije.

Budući da je mozak sposoban za liječenje manjih oštećenja, uz lobotomiju, moguće je i prakticirati uklanjanje ili djelomična oštećenja moždanih područja uz frontalni režanj - točnost nije odlučujući faktor za uspjeh. Stoga je najučinkovitiji način obavljanja lobotomije zatvoren, bez trepaniranja lubanje. Ova metoda je iznenađujuće jednostavna i operacija ne zahtijeva posebno medicinsko znanje.

Velika prednost ove metode je da, ako je potrebno, pacijent može sam obaviti operaciju.

Operacija se izvodi u tri elementarna koraka:

1. Vanjski anestetik se koristi za liječenje područja kože iznad očiju i izradu horizontalnog incizija. Pacijent koji obavlja operaciju na sebi mora se ograničiti na minimalnu anesteziju, jer inače oči neće biti fokusirane. Stručnjaci preporučuju samostalnu lobotomiju bez anestezije.

Uski metalni nožić je umetnut u rez, pod kutom od 15-20 stupnjeva prema vertikali. Oštrica se mora ubrizgati prema gore, sve dok ne dođe u kontakt s elastičnim unutarnjim omotačima mozga. Trebalo bi je rezati s nožastim konusom moždanog tkiva s vrhom nosa i bazom oko 3-4 centimetra. Budući da je moždano tkivo neosjetljivo, pacijent ne osjeća nelagodu, osim uobičajene neugodnosti takve operacije.

3. Fleksibilna sonda treba biti umetnuta u rez s otvorom za istjecanje tekućine kako bi se uklonio višak krvi i stanična masa. Rez je zašiven, a ako je operacija uspješna, pacijent se vraća na posao tjedan dana nakon operacije.

Ne razumijem:
>>> pacijent se vraća na posao.
Kako je to moguće ako nema samosvijesti i sposobnosti donošenja odluka?

Uklanjanje metastaza melanoma lijevog frontalnog režnja mozga

Prijavite se!

sekcija:

Popularni članci

Pacijentica je primljena u kliniku D, 52 godine.
MRI je otkrio zaobljeni tumor s jasnim granicama u lijevom frontalnom režnju mozga.
Aktivno sprema kontrast. Vrlo slično meningiomama, odlučio je i specijalist za MRI, ali je bio zbunjen izraženim perifokalnim edemom. Možete posumnjati na metastaze. Osim toga, s detaljnim ispitivanjem pokazalo se da je prije desetak godina pacijent doživio uklanjanje melanoma prednjeg trbušnog zida.

Predstavljen je MRI s paramagnetskim.

Obavljena operacija: Trepanacija, uklanjanje tumora.

Nešto crno pojavljuje se kroz dura mater (melanom je pigmentni tumor)

Pigmentirani tumor odlazi u moždanu koru.

Tumor se uklanja pomoću ultrazvučnog dezintegratora-aspiratora.

Bone na svom mjestu. Pogled prije šivanja mekog tkiva.

Rad prednjih režnjeva mozga

Znanstvenici smatraju frontalni korteks kompleksom formacija koje od najranije dobi ispoljavaju izrazitu individualnost u anatomskoj strukturi. Među tim formacijama postoje i one nove, "ljudske" oblasti koje se razvijaju u kasnijem dobu. To uključuje 46 polje.

Polje 46 je "ljudsko polje", jer je to evolucijska novotvorina koja kasno razlikuje. Polje 46 sazrijeva i dostiže 630% početne veličine. jer Ovo polje je inhibitorno, možete vidjeti da djeca ne kontroliraju svoje pokrete i zgrabe sve što je loše ležalo. Takvo ponašanje je karakteristično za majmune.

Cjelokupni

Nemoguće je specifično razviti prednje režnjeve mozga kod djece. U društvu postoji pogrešno mišljenje da tjelesna aktivnost doprinosi poboljšanoj cirkulaciji krvi u mozgu, čime se razvijaju svi dijelovi mozga. Fizička aktivnost ispunjava motorna motorna središta mozga, dok se ostatak mozga odmara, jer pri obavljanju različitih zadataka mozak uključuje određene centre, a ne cijeli mozak.

Na temelju svega navedenog, kako bi se utvrdile vježbe za razvoj frontalnih režnjeva, potrebno je utvrditi za što su odgovorni frontalni režnjevi, u kojima možemo razviti frontalne režnjeve.

Prednji režanj poput ostalih sastoji se od bijele i sive tvari.

lokacija

Prednji režanj nalazi se u prednjim predjelima hemisfera. Prednji režanj iz parijetalnog dijeli središnji sulkus, a od temporalnog lateralni sulkus. Anatomski se sastoji od četiri konvolucije - vertikalne i tri horizontalne. Meandri su odvojeni brazdama. Prednji režanj je trećina mase korteksa.

Dodijeljene funkcije

Evolucijski se dogodilo da aktivni razvoj frontalnih režnjeva nije povezan s mentalnom i intelektualnom aktivnošću. Ljudski frontalni režanj potječe od ljudi na evolucijski način. Što više osoba može dijeliti hranu u svojoj zajednici, veća je vjerojatnost da će zajednica preživjeti. Kod žena su frontalni režnjevi nastali za određenu svrhu - podjelu hrane. Seljaci su ovo područje dobili kao dar. Bez određenih zadataka koji leže na ramenima žene - muškarci su počeli koristiti frontalne režnjeve na različite načine (misliti, graditi, itd.) Za ispoljavanje dominacije.

Zapravo, prednji režnjevi su kočnice. Također, mnogi pitaju za što je odgovoran lijevi ili desni frontalni mozak mozga. Pitanje nije točno, jer u lijevom i desnom frontalnom režnju su odgovarajuća polja, koja su odgovorna za određene funkcije. Ako je grubo označeno, frontalni režnjevi su odgovorni za:

  • mišljenje
  • koordinacija pokreta
  • svjesna kontrola ponašanja
  • centrima za pamćenje i govor
  • prikazivanje emocija

Koja su polja uključena

Polja i potpolja odgovorna su za specifične funkcije koje su sažete ispod frontalnih režnjeva. jer polimorfizam mozga je ogroman, kombinacija veličina različitih polja i čini individualnost osobe. Zašto reći da se osoba mijenja tijekom vremena. Tijekom života neuroni umiru, a ostali formiraju nove veze. To uvodi i neravnotežu u kvantitativnom omjeru veza između različitih područja, koja su odgovorna za različite funkcije.

Ne samo da različiti ljudi imaju različite veličine polja, ali neki ljudi možda nemaju sva ta polja. Polimorfizam su identificirali sovjetski istraživači S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Ševčenko. Pokazali su da su pojedinačni načini izgradnje moždane kore unutar jedne etničke skupine toliko veliki da se ne mogu vidjeti nikakvi zajednički znakovi.

  • Polje 8 nalazi se u stražnjim dijelovima srednjeg i gornjeg frontalnog žira. Ima središte dobrovoljnih pokreta očiju.
  • Polje 9 - Dorsolateral Prefrontal Bark
  • Polje 10 - Prednji frontalni korteks
  • Polje 11 - mirisna regija
  • Polje 12 - kontrola bazalnih ganglija
  • Polje 32 - Područje emocionalnih receptora
  • Polje 44 - Brokin centar (obrada informacija o mjestu tijela u odnosu na druga tijela)
  • Polje 45 - Glazbeni i motorni centar
  • Polje 46 - motorni analizator koji okreće glavu i oči
  • Polje 47 - zona nuklearnog pjevanja, govorna motorna komponenta
    • Podpolje 47.1
    • Podpolje 47.2
    • Podpolje 47.3
    • Podpolje 47.4
    • Podpolje 47.5

Simptomi poraza

Simptomi lezije otkriveni su tako da odabrane funkcije više nisu adekvatno provedene. Glavna stvar je da se ne pomiješaju neki simptomi s lijenošću ili nametanjem misli o ovom pitanju, iako je to dio bolesti frontalnih režnjeva.

  • Nekontrolirani refleksi hvatanja (Reflex Schuster)
  • Nekontrolirani zahvatni refleksi pri iritaciji kože ruke na dnu prsta (Reflex Yanishevskogo-Bekhterev)
  • Širenje prstiju uz iritaciju kože stopala (Hermann Symptom)
  • Održavanje neugodnog položaja ruke (Simptom Barre)
  • Trajni nazalni rub (Duff simptom)
  • Oštećenje govora
  • Gubitak motivacije
  • Nemogućnost koncentracije
  • Umanjenje memorije

Takvi simptomi mogu uzrokovati sljedeće ozljede i bolesti:

  • Alzheimerova bolest
  • Frontalna temporalna demencija
  • Traumatska ozljeda mozga
  • udaraca
  • Onkološke bolesti

S takvim bolestima i ljudskim simptomima ne možete prepoznati. Osoba može izgubiti motivaciju, osjećaji definiranja osobnih granica postaju zamagljeni. Moguće impulzivno ponašanje povezano sa zadovoljenjem bioloških potreba. jer kršenje frontalnih režnjeva (kočnica) otvara granice biološkog ponašanja koje se kontrolira limbičkim sustavom.

Uklanjanje frontalnog režnja mozga

sve lijepe utrechka! jučer je tvoj fufrer napisao post o
"Kako ugurati zglob".
Na pozadini stalnih vijesti o kamenim začinima i drugim glupostima, pomislila mi je - ako se truju, to znači. Da li Darwin odobrava?
tako da pomognem Charlesu:
Lobotomija - uklanjanje čeonih režnjeva mozga odgovornih za samosvijest i donošenje odluka. Uništavanje frontalnih režnjeva ima isti učinak. Ako vam se sviđa osjećaj začina, pukotina i druge ebole - probajte!
Tako!

Budući da je mozak sposoban za liječenje manjih oštećenja, uz lobotomiju, moguće je i prakticirati uklanjanje ili djelomična oštećenja moždanih područja uz frontalni režanj - točnost nije odlučujući faktor za uspjeh. Stoga je najučinkovitiji način obavljanja lobotomije zatvoren, bez trepaniranja lubanje. Ova metoda je iznenađujuće jednostavna i operacija ne zahtijeva posebno medicinsko znanje.

Velika prednost ove metode je da, ako je potrebno, pacijent može sam obaviti operaciju.

Operacija se izvodi u tri elementarna koraka:

1. Vanjski anestetik se koristi za liječenje područja kože iznad očiju i izradu horizontalnog incizija. Pacijent koji obavlja operaciju na sebi mora se ograničiti na minimalnu anesteziju, jer inače oči neće biti fokusirane. Stručnjaci preporučuju samostalnu lobotomiju bez anestezije.

Uski metalni nožić je umetnut u rez, pod kutom od 15-20 stupnjeva prema vertikali. Oštrica se mora ubrizgati prema gore, sve dok ne dođe u kontakt s elastičnim unutarnjim omotačima mozga. Trebalo bi je rezati s nožastim konusom moždanog tkiva s vrhom nosa i bazom oko 3-4 centimetra. Budući da je moždano tkivo neosjetljivo, pacijent ne osjeća nelagodu, osim uobičajene neugodnosti takve operacije.

lobotomija

Lobotomiju je 1935. razvio portugalski Egash Moniz. Pretpostavio je da sjecište aferentnih i eferentnih vlakana u frontalnom režnju može biti učinkovito u liječenju mentalnih poremećaja.

Prefrontalna lobotomija je vrsta lobotomije koja uključuje djelomično uklanjanje frontalnih režnjeva. Posljedica ove intervencije je eliminacija utjecaja frontalnih režnjeva mozga na ostale strukture središnjeg živčanog sustava. Prednji dijelovi nisu bili oštećeni, a presječena je samo bijela tvar neuronskih veza koje spajaju frontalne dijelove s drugim dijelovima mozga.

Godine 1949. Egasch Moniz dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu "za otkrivanje terapijskog učinka leukotomije u određenim mentalnim bolestima".

Metoda transorbitalne leukotomije koju je razvio američki Walter Freeman („lobotomija s ledenim poklopcem“) razvijena 1945. godine, koja nije zahtijevala da pacijent buši lubanju, bila je raširena. Freeman je postao vodeći propagandist lobotomije.

Zapravo, cijela operacija provedena je slijepo, i kao rezultat toga, kirurg je uništio ne samo, po njegovom mišljenju, zahvaćene dijelove mozga, već i značajan dio obližnjeg moždanog tkiva.

Nakon operacije, pacijenti su odmah postali mirni i pasivni; mnogi nasilni pacijenti izloženi bijesu postali su, prema Freemanu, tihi i pokorni. Kao rezultat toga, otpušteni su iz psihotičnih bolnica, ali koliko su se "oporavili" zapravo su ostali nejasni, budući da u pravilu nisu ispitivani u budućnosti.

Nakon lobotomije mnogi su bolesnici bili lišeni mogućnosti kritičkog razmišljanja, predviđali daljnji tijek događaja, nisu bili u stanju napraviti planove za budućnost i obavljati bilo koji posao osim naj primitivnijih. Kao što je sam Freeman primijetio, nakon stotina operacija koje je on proveo, oko četvrtine pacijenata ostalo je živjeti s intelektualnim sposobnostima kućnog ljubimca, ali "potpuno smo zadovoljni tim ljudima...".

Čak iu slučajevima kada su pacijenti bili zaustavljeni agresivnošću, iluzijama, halucinacijama ili depresijom kao rezultat lobotomije, u 5-15 godina živčana vlakna iz frontalnih režnjeva često su se pojavljivala natrag u medulu, a delirij, halucinacije, agresivnost su se nastavili ili su se nedavno razvili. faza.

Lobotomija je započela 1950-ih nakon što su se pojavile ozbiljne neurološke komplikacije ove operacije. U budućnosti, lobotomija je bila zabranjena zakonom u mnogim zemljama.

U bolesnika s izraženim frontalnim sindromom, obavljanje specifičnih operacija, sposobnost izvođenja mentalnih radnji, čuvanje i korištenje postojećeg zaliha znanja ostaju netaknuti, međutim, postaje nemoguće koristiti ih na brz način u skladu sa svjesno postavljenim ciljem.

Ovi simptomi su najizraženiji u slučaju masivnih (bilateralnih) lezija frontalnih režnjeva. Porazom frontalnih režnjeva pacijenti nisu u mogućnosti samostalno proizvesti bilo koji program djelovanja i nisu u stanju djelovati u skladu s već pripremljenim programom koji im je dan u uputama; prekršila regulatornu funkciju govora.

Ta se kršenja događaju na pozadini osobne promjene: pacijent s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga narušava formiranje motiva posredovanih govornim sustavom i namjere obavljanja određenih oblika svjesne aktivnosti koja se širi i utječe na cjelokupno ponašanje pacijenta. Svjesno, svrsishodno ponašanje bolesnika s lezijama frontalnih režnjeva raspada se i zamjenjuje manje složenim oblicima ponašanja ili inertnim stereotipima. Uvjeti pogodni za gubitak programa ponašanja su jaki vanjski podražaji; voljno ponašanje u takvim pacijentima zamjenjuje polje (patološka, ​​nekontrolirana osjetljivost na vanjske utjecaje), proizvoljna djelovanja za one koji nisu arbitrarni.

(Luria A.R. Veće ljudske kortikalne funkcije i njihovi poremećaji u lokalnim lezijama mozga.).

Pacijenti s masivnim lezijama frontalnih režnjeva relativno dobro zadržavaju sastavne elemente uvjeta zadatka, ali ponekad pojednostavljuju (pojednostavljenje je teško ispraviti) ili ih zamjenjuju u skladu s inertnim stereotipima. Problem takvih pacijenata praktički nije u stanju zadržati, zbog čega zadatak gubi svoje značenje za novu strukturu, koja je, prema A. R. Luriji, povezana s povredom predikativne strukture govora i kršenjem dinamike mišljenja.

U bolesnika s lezijama frontalnih režnjeva, u većini slučajeva dolazi do kršenja procesa preliminarne analize i gubitka indikativne osnove djelovanja. Bez problema rješavaju samo takve probleme, gdje je rješenje nedvojbeno izvedeno iz uvjeta. Ako je potrebna analiza (tj. Orijentacija) i ako se nađe program za rješenje, oni to ne mogu učiniti, već umjesto toga odmah uzmu fragment stanja i odmah provode operacije.

Indikacija pacijenta s masivnom lezijom frontalnih režnjeva na pogrešku ne dovodi do njegove korekcije, štoviše, pacijent počinje uzimati drugi fragment stanja i provodi odgovarajuće operacije.

Kod takvih pacijenata dolazi do kršenja razvoja plana rješenja. U slučaju frontalnog sindroma uočavaju se i kršenja sustavnog, hijerarhijski podređenog programu, operacije rješavanja problema.

Pacijenti s masivnim lezijama frontalnih režnjeva ili istim fragmentarnim operacijama rješavaju izravno otrgnute fragmente problema, koriste inertne stereotipe nastale pri rješavanju prethodnih zadataka ili zamjenjuju rješenje impulzivnim nagađanjima, ili čak izvršavaju pojedinačne numeričke operacije, dok potpuno ometaju od samo značenje uvjeta problema, odnosno, mogu početi dodavati kilograme s kilometrima i tako dalje.

U najtežim slučajevima frontalnog sindroma, kolaps programa djelovanja dopunjen je uključivanjem nuspojava koje nemaju osnova u stanju problema. Operacije prestaju biti selektivne, a intelektualni proces prestaje biti organiziran. Osim toga, gotovo svi bolesnici s masivnim lezijama frontalnih režnjeva, u većoj ili manjoj mjeri, pokazuju nedostatak svijesti o tome kako se odvijaju operacije - pacijenti ne znaju kako su došli do te odluke, već samo posljednje izvedene radnje. Takvi pacijenti također nisu u mogućnosti samostalno ispraviti napravljene pogreške.

Masivne lezije frontalnih režnjeva gotovo neminovno dovode do kršenja pacijentove emocionalne i osobne sfere. S frontalnim sindromom poremećeni su svi tipovi emocionalnih fenomena - emocionalna stanja, emocionalni odgovori i emocionalne osobne kvalitete, dok je posljednja, najviša, osobna razina najviše pogođena. Općenito, emocionalno-osobnu sferu frontalnog sindroma karakterizira neadekvatan (nekritički) stav prema sebi, stanju, bolesti i drugima, ali među vlastitim emocionalnim manifestacijama postoje stanja euforije, gluposti, emocionalne ravnodušnosti, emocionalne tuposti.

U slučaju frontalnog sindroma postoje povrede u duhovnoj sferi osobe - gubi se interes za rad, često se mijenjaju sklonosti u glazbi, slikanje i sl. Ili potpuno nestaju, a lezije u različitim dijelovima frontalnih režnjeva povlače za sobom različite poremećaje. Dakle, najizraženiji poremećaji uočeni su u bolesnika s lezijama mediobazalnih dijelova frontalnih režnjeva - takvi pacijenti teže dezinhibiciji primitivnih pogona, poremećaja kritičnosti, impulzivnosti i afektivnih poremećaja.

Kod masivnih lezija konveksitalnih dijelova frontalnih režnjeva, kršenja emocionalno-osobne sfere češće se manifestiraju u obliku apatije, ravnodušnosti prema sebi, bolesti (anosognozija) i okoline, što se događa na pozadini uobičajenih fenomena adinamije i mentalnog stanja mentalnih funkcija koje se javljaju tijekom određene lokalizacije fokalnih lezija.

Zanimljive manifestacije interhemisferične asimetrije promatraju se s lezijom desnog ili lijevog frontalnog režnja: lezije desne strane praćene su nekritičnom, motoričkom i govornom dezinhibicijom, euforijom, ponekad čak i bijesom i agresivnim manifestacijama; Lijeve lezije frontalnih režnjeva, naprotiv, praćene su općom inhibicijom, letargijom, neaktivnošću, depresijom i depresivnim stanjima.

Promjene u sferi ponašanja i psihe su vrlo specifične. Oni se nazivaju "frontalna psiha". U psihi atrija taj se sindrom naziva apatetično-abuličkim: čini se da su pacijenti ravnodušni prema svojoj okolini, imaju smanjenu želju za provedbom proizvoljnih akcija (motivacija). U isto vrijeme, gotovo da i nema kritike na njihove postupke: pacijenti su skloni ravnim šalama (Moriah), često su zadovoljni čak iu teškom stanju (euforija). Ovi mentalni poremećaji mogu se kombinirati s neurednošću (manifestacijom frontalne apraksije).

Uz poraz frontalnog režnja poremećena mentalna aktivnost usmjerena na rješavanje problema i problema. Sindrom također uključuje kršenje percepcije stvarnosti, ponašanje postaje impulzivno. Planiranje djelovanja događa se spontano, bez vaganja koristi i rizika od mogućih štetnih posljedica.

Povređena je koncentracija pažnje na određeni zadatak. Pacijent koji boluje od sindroma frontalnog režnja često je ometen vanjskim podražajima, koji se ne mogu koncentrirati. Međutim, postoji apatija, gubitak interesa za one aktivnosti koje je pacijent prethodno volio. U komunikaciji s drugim ljudima očituje se kršenje osjećaja osobnih granica. Moguće impulzivno ponašanje: ravne šale, agresija povezana s zadovoljenjem bioloških potreba. I emocionalna sfera trpi: osoba postaje imuna, ravnodušna. Moguća euforija, koja je naglo zamijenjena agresivnošću. Povrede frontalnih režnjeva dovode do promjene osobnosti, a ponekad i do potpunog gubitka njegovih svojstava. Može promijeniti postavke u umjetnosti, glazbi. Uz patologiju pravih podjela, uočavaju se hiperaktivnost, agresivno ponašanje i pričljivost. Lijevu leziju karakterizira opća inhibicija, apatija, depresija, sklonost depresiji.

Normalna životinja obično teži ka određenoj meti, usporavajući reakcije na neosnovne, bočne podražaje; naprotiv, pas s uništenim frontalnim režnjevima reagira na bilo koju stranu iritantu: stoga, nakon što je vidio otpalo lišće na vrtnoj stazi, hvata, žvaće i ispljune; ona ne prepoznaje svoga gospodara i ometa se bilo kojim stranim iritantima; ona ima ne-kočujuće orijentacijske reakcije kao odgovor na vanjske podražaje, što krši planove i programe njezina ponašanja, čini njeno ponašanje fragmentarnim i nekontroliranim. Ponekad, smisleno, svrsishodno ponašanje zamjenjuje se u takvoj životinji inertnom reprodukcijom stereotipa koji su se jednom pojavili. Tako, psi koji su prethodno primili pisanje iz dva hranilice, smješteni desno i lijevo, nakon uklanjanja frontalnih režnjeva, počinju praviti duge stereotipne pokrete nalik na njihalo, koji se ponavljaju iz jednog hranitelja u drugi, unatoč pojačanju (vidi PK Anokhin, A. Shumilina, 1949)

. majmun bez frontalnog režnja može uspješno provoditi jednostavne postupke ponašanja, vođene izravnim dojmovima, ali nije u stanju sintetizirati signale iz različitih dijelova vidnog polja, te tako izvesti složene programe ponašanja koji zahtijevaju očuvanje mnestičkih funkcija. Pokusi brojnih autora pokazali su da uklanjanje frontalnih režnjeva dovodi do raspadanja odgođenih reakcija i nemogućnosti da životinja svoje ponašanje podredi poznatom programu (na primjer, program koji se temelji na sekvencijalnoj promjeni - ili izmjeni - signala). Kasniji rad pokazao je da razaranje frontalnih režnjeva ne dovodi do oštećenja pamćenja, već do kršenja sposobnosti da se inhibiraju orijentacijski refleksi na bočne smetnje.

Operirana životinja nije bila u stanju obavljati zadatke za odgođene reakcije u normalnim uvjetima, ali ih je mogla izvesti dok je eliminirala štetne stimulanse (potpuna tama, davanje sedativnih farmakoloških sredstava, itd.).

Sve to ukazuje na to da razaranje prefrontalnog korteksa dovodi do dubokog narušavanja složenih programa ponašanja i do naglašene dezinhibicije izravnih reakcija na bočne stimulanse (hiperreaktivnost), zbog čega kompleksni programi ponašanja postaju nemogući.

. majmun s netaknutim frontalnim režnjevima može izdržati duge stanke, čekajući odgovarajuće pojačanje, njegove aktivne reakcije pojačavaju se samo kao vrijeme pojave očekivanih prilaza signala; nasuprot tome, životinja lišena frontalnih režnjeva mozga ispada da nije sposobna za takvo aktivno čekanje iu uvjetima duge pauze čini mnogo nepotrebnih pokreta, ne povezujući ih s trenutkom očekivanog stimulansa.

. U nastavku, analizirajući promjene u procesima aktivacije i tijekom svjesne svjesne aktivnosti u lokalnim moždanim lezijama, predstavljamo različite činjenice koje ukazuju na ključnu ulogu opisanog funkcionalnog bloka mozga u procesima programiranja, regulacije i kontrole ljudskih mentalnih procesa.

Howardu Dalliju bilo je samo 12 godina kada su Walter Freeman, poznati psiholozi koji promoviraju lobotomiju, kao lijek i znanje u liječenju mentalnih poremećaja, usadili orbitoklast (oštar instrument poput leda) i dječakove očne utore. probijajući tanku kost, izrežite sivu tvar koja veže frontalne režnjeve s ostatkom mozga.

Uvalan je u operacijsku dvoranu i niz "ispražnjenih" električnih pražnjenja. Ovo je posljednje što se Dalli sjeća. Ostatak je bio maglovit. Howard se probudio sljedećeg dana s vrućicom i otečenim, otečenim očima. Glava ga je boljela, a njegovo je tijelo nosilo neugodnu bolničku košulju koja mu je potpuno otkrivala leđa.

"Bilo je to kao magla u umu", prisjeća se Howard. "Bio sam kao zombi i nisam imao pojma što mi je Freeman učinio."

Gotovo potpuni oporavak Howarda Dallya nakon operacije sličan je čudu. Nikada ne biste ovom čovjeku rekli da je u to vrijeme bio podvrgnut tako brutalnom postupku. Niti govore ni oči Dalli ne izgledaju kao posljednja lobotomija.

Nakon operacije bio je poslušno, vegetativno biće.

Nakon operacije, Dalli nije mogao normalno učiti i raditi produktivno, dugi niz godina nije mogao preuzeti kontrolu nad svojim životom i gotovo se popio.

U slučaju Howarda Dallija, operacija je provedena u ranoj dobi od 12 godina (frontalni režnjevi se razvijaju do 25 godina) i funkcionalnost je obnovljena, zbog čega je morao naučiti živjeti iznova, to jest, novo razvijene frontalne režnjeve.

jer kod većine bolesnika, uključujući i djecu, takva remisija se ne događa, može se pretpostaviti da veze s frontalnim režnjevima nisu potpuno oštećene.

Isključivanje funkcija frontalnih režnjeva dovodi do ograničenja samo refleksne razine odgovora.

Čovjek ima neuporedivo razvijenije automatizme od drugih životinja, pa s lobotomijom nema takvih izraženih reakcija na bilo koji poticaj: to mu više nije novo.

Sa strane nemoguće je odmah utvrditi da je osoba napravljena lobotomija, sve njegove akumulirane reakcije, uključujući i govorne reakcije, prisutne su sa svom karakterističnom emocionalnošću koja je sadržana u automatizmu sa sviješću. Ali to je započeti, besciljni automat koji je izgubio sposobnost svjesnog ispravljanja ponašanja u novim uvjetima (ako skoči preko lokve, a onda mu je taj bazen već postao poznat). Izuzetno je ponizan i nespretan. Njegove emocionalne reakcije u novoj situaciji mogu biti zapanjujuće neprikladne.

Sposoban je studirati samo na razini refleksnog obrazovanja.

On nema subjektivnih iskustava i nema misli jednostavno zato što više ne može nešto shvatiti (nema mjesta za povezivanje stvarne slike svijesti). On nije ni u osnovnom stanju svijesti, kao u prvoj fazi buđenja nakon anestezije, kada se sve što se događa ne pamti.

Takvo stanje potpunog spokojnog razmišljanja možete zamisliti, ali će i dalje biti mnogo bogatiji zbog iskustva osnovne razine značenja awn.

Prednji režanj

Prema T.I. Yudin (1941), pri uklanjanju frontalnih režnjeva mozga, sposobnosti osobe da se kreće u novim teškim situacijama, nestaje novi planovi za budućnost, koji donekle podsjećaju na simptome tipične za shizofreniju. TI Yudin je vjerovao da postoje mehanizmi u frontalnim režnjevima koji će napraviti planove za budućnost. Moderne neuropsihološke studije pokazuju da čak i poraz oba frontalna režnja ne može biti praćen niti pravilnošću ili promjenom temperamenta, ali smanjuje pacijenta s njegove kreativne razine.

Godine 1974. K. Ingvar i T. Franzen pokazali su da kod pacijenata sa shizofrenijom dolazi do smanjenja protoka krvi u frontalnim režnjevima mozga. Nedovoljna opskrba krvlju (hipofrontalizam) frontalnih režnjeva bila je tako vidljiva u shizofrenih bolesnika s teškim mentalnim poremećajima, što je omogućilo govoriti o posebnom "fenomenu hipofrontalizma" u shizofreniji.

Promjene u frontalnom režnju kod shizofrenije

  • Fenomen hipofrontalnosti (smanjenje protoka krvi u frontalnim režnjevima mozga)
  • Smanjenje prednjeg cingulata, orbitalno-frontalnog, dorsolateralnog i ventromedijalnog korteksa
  • Poremećaj veza između frontalnih režnjeva i dubokih struktura mozga
  • Razbijanje veza između prednjih dijelova desne i lijeve polutke

Pomoću MRI sekcija za shizofreniju, otkriveno je smanjenje prednjeg cingulata, orbitofrontalnog, dorsolateralnog i ventromedijalnog korteksa.

U drugim istraživanjima, naprotiv, otkrivena je hiperfrontalnost, ali su slični podaci značajno manji od rezultata koji ukazuju na smanjenje funkcionalne aktivnosti frontalnih područja moždane kore, osobito kod shizofrenije s teškim negativnim simptomima.

Novija istraživanja su pokazala da su u bolesnika s shizofrenijom oslabljene veze između frontalnih režnjeva i moždanih struktura koje se nalaze mnogo dublje. Uzrok ovih promjena vjerojatno je posljedica ili povećane aktivnosti ovih moždanih struktura ili potisnute aktivnosti frontalnih područja korteksa.

Mnogi psihopatološki sindromi koji se javljaju u shizofreniji vjerojatno imaju svoj patoanatomski supstrat, koji se najvjerojatnije manifestira na razini odnosa između određenih moždanih struktura, primjerice duž glavnih putova uzlaznog dopaminergičkog trakta: mezokortikalne, nigrostrične, mezolimbičke.

Neki autori, bilježeći anomalije u shizofreniji, povezuju ih s smanjenom migracijom stanica iz kortikalne ploče u sivu tvar korteksa tijekom sazrijevanja mozga tijekom ontogeneze.

Ova pretpostavka je djelomično podržana istraživanjima u neuropsihijatriji. Simptomi anosognoze i depersonalizacije, u nekim slučajevima koji se javljaju u shizofreniji, mogu se objasniti dominantnom lezijom desne hemisfere mozga.

Za kliničku sliku lezije frontalnog režnja karakterizira aspontannost, sve do "paralize inicijative", smanjenje emocionalnog iskustva koje se tiče samoga sebe i okolnog svijeta (Belyi BI, 1987).

Osim anozognoze, fragmentacija percepcije s tendencijom tumačenja cijele slike kao cjeline na temelju nasumično percipiranih pojedinačnih epizoda, nekritičnosti prema vlastitim greškama, lažnog prepoznavanja, nestabilnosti pažnje, odsutnosti, klizanja na stranim temama, poteškoća pri prebacivanju pažnje, iscrpljenosti, sklonost stereotipima. Istodobno, drugi simptomi uključuju konfabulacijske dodatke percipiranoj, mobilnosti, multi-ekspresivnosti i poznavanju. Druga skupina simptoma, iako se javlja u shizofreniji, rjeđa je od prve. Pošteno je pretpostaviti da stupanj anatomskog oštećenja desnog frontalnog režnja kod shizofrenije nije tako potpun kao kod tumora ovog područja mozga, gdje su obje skupine simptoma često zabilježene u kliničkoj slici bolesti.

U početnim fazama maligne varijante tijeka shizofrenije moguće je otkriti simptome dovoljno karakteristične za leziju bazalno-frontalnih područja: neadekvatne emocionalne reakcije, verbositost, aljkavost i povećan apetit (Sternberg E.Y., 1967).

U shizofreniji je oslabljeno razmišljanje, oslabljena je sposobnost planiranja djelovanja i susreću se poteškoće u rješavanju problema, što može ukazivati ​​na oštećenje frontalnog režnja mozga.

Simptomi neurokognitivnog deficita i negativnih simptoma, u pravilu, izraženiji su tamo gdje postoji lezija frontalnog režnja mozga, neizravni znak na koji se može smatrati ekspanzija subarahnoidnih prostora oko određenih područja ovog režnja. Prema našim promatranjima, ozbiljnost delirija, nedostatak kritike na njihovo stanje primjetniji je u onih pacijenata koji pokazuju promjene u frontalnom režnju mozga kada se ispituju pomoću suvremenih metoda neuro-snimanja.

Utvrđeno je da su prednji režnjevi uključeni u pokretanje djelovanja. Potiskivanje odgovora, zauzvrat, ovisi o interakcijama između frontalnog korteksa i podzemnih regija mozga koje analiziraju senzacije.

Neki istraživači vjeruju da je poremećeno funkcioniranje frontalnog režnja kod shizofrenije povezano s nedostatkom dopamina, drugi sugeriraju nedovoljnu glutamatergičku aktivnost u ovom području mozga.

Zanimljivo je primijetiti da je kod pogoršanja paranoidnih simptoma zabilježena akumulacija dopa u striatumu. Međutim, u ovom trenutku odnos između koncentracije dopa-dekarboksilaze i sinteze dopamina ostaje nejasan, budući da ne postoji izravan odnos između njih. Istodobno, nedovoljna aktivacija prefrontalnog korteksa tijekom Wisconsin testa popraćena je akumulacijom dopa u striatumu. Zbog toga se može pretpostaviti da kod shizofrenije disfunkcije frontalnih režnjeva koreliraju s prekomjernom aktivacijom dopaminergičkih struktura u striatumu.

U frontalnom korteksu, dopamin se smatra medijatorom koji pojačava aktivnost neurona (D1 receptori), a povećanje aktivnosti glutamatergičnog sustava, u pravilu, povećava aktivnost dopaminergičkog sustava. Zbog gore navedenog: nedostatak glutamata u frontalnom režnju mozga također može doprinijeti poboljšanju negativnih simptoma i manifestacija neurokognitivnog deficita. Smanjenje težine negativnih simptoma shizofrenije kao posljedice uzimanja atipičnih antipsihotika također je povezano s promjenama u aktivnosti serotonergičkog sustava u mozgu.

Neuropsihološke studije su kod shizofrenije dokumentirale kršenje odnosa između prednjih dijelova hemisfera u mozgu.

Obično, normalna osoba može kontrolirati svoje postupke ("model naknadne poruke"), kao da doziranje njihovog intenziteta, shizofrenijom, taj proces je narušen.

Pacijenti sa sindromom mentalnog automatizma ne otkrivaju razliku u vremenu, manipulaciju liječenjem i malim objektima i većim. Sjetite se da u normalnim uvjetima, kada osoba radi s manjim objektima, njegovi pokreti postaju sporiji.

Suzbijanje reakcija na senzacije koje osoba izaziva svojim djelovanjem događa se pod utjecajem signala koji dolaze iz područja mozga povezanog s formiranjem djelovanja.

Uklanjanje frontalnog režnja mozga

Lobotomija - uklanjanje čeonih režnjeva mozga odgovornih za samosvijest i donošenje odluka. Uništavanje frontalnih režnjeva ima isti učinak. Distribuiran u Sjedinjenim Američkim Državama do kraja 1970-ih kao tretman za shizofreniju *).

1. Vanjski anestetik se koristi za liječenje područja kože iznad očiju i izradu horizontalnog incizija. Pacijent koji obavlja operaciju na sebi mora se ograničiti na minimalnu anesteziju, jer inače oči neće biti fokusirane. Stručnjaci preporučuju samostalnu lobotomiju bez anestezije.

Uski metalni nožić je umetnut u rez, pod kutom od 15-20 stupnjeva prema vertikali. Oštrica se mora ubrizgati prema gore, sve dok ne dođe u kontakt s elastičnim unutarnjim omotačima mozga. Trebalo bi je rezati s nožastim konusom moždanog tkiva s vrhom nosa i bazom oko 3-4 centimetra. Budući da je moždano tkivo neosjetljivo, pacijent ne osjeća nelagodu, osim uobičajene neugodnosti takve operacije.

3. Fleksibilna sonda treba biti umetnuta u rez s otvorom za istjecanje tekućine kako bi se uklonio višak krvi i stanična masa. Rez je zašiven, a ako je operacija uspješna, pacijent se vraća na posao tjedan dana nakon operacije.
---------
Trenutno se ne koristi Lobotomija jer su lijekovi jednako učinkoviti. Posljednjih nekoliko godina u američkoj psihijatriji došlo je do povratka tradicionalnim metodama liječenja - na primjer, elektro-konvulzivna terapija, ostavljena 70-ih i 80-ih godina, ponovno postaje popularan tretman za mentalne bolesti.

Ne sumnjam da, uz stalno povećanje broja duševnih bolesnika (a prema predviđanjima stručnjaka, do 2015. u SAD-u više od 30% stanovništva treba radikalnu psihijatrijsku intervenciju), Lobotomija će vratiti svoju bivšu popularnost.
---------
*) U SAD-u do kraja 1950-ih, ženama koje su bile ovisne o seksu propisana je klitrodektomija - uklanjanje klitorisa. Ne lažem. Od 1880-ih nadalje, to je bio iznimno popularan lijek za američke psihijatre u borbi protiv ženske histerije, nevjere, lezbijstva i drugih mentalnih bolesti. Također, klitoris je uklonjen iz djevojaka 3-5 godina, ako su uhvaćeni za masturbaciju - čak iu ranim 70-im godinama. [XX. Stoljeće! ]

lobotomija

Prefrontalna lobotomija (od starogrčkog. Όοβός - lobe i τομ) - rez) također je poznata kao leukotomija (od starogrčkoga. Λευκός - bijela i τομή - incizija) - oblik psiho-kirurgije, neurokirurgija, koja se sastoji od rezanja tkiva koje povezuje frontalni režnjevi mozga s ostatkom. Posljedica ove intervencije je isključivanje utjecaja frontalnih režnjeva mozga na ostale strukture središnjeg živčanog sustava.

Sadržaj

Povijesna pozadina

Lobotomiju je 1935. razvio portugalski Egash Moniz. Prva operacija provedena je 1936. Budući da zbog gihta Moniz to nije mogao sam učiniti, operaciju je izveo profesor neurokirurgije Almeid Lima pod njegovim vodstvom. Monish je nazvao operaciju leukotomije (grčki λευκό - "bijeli", τομή - "incizija"), budući da sami frontalni dijelovi nisu bili oštećeni, a samo bijela materija neuronskih veza koje su povezivale frontalne dijelove s drugim dijelovima mozga koji su bili probijeni. Ovaj postupak je oglašen kao sredstvo spasenja u beznadnim situacijama.

Nakon lobotomije, pacijentu je dijagnosticirana doživotna dijagnoza "sindroma frontalnog režnja (F07 kod prema ICD-10)".

Egas Moniz nagrađen je Nobelovom nagradom za fiziologiju i medicinu 1949. godine za otkrivanje terapijskih učinaka leukotomije u određenim mentalnim bolestima.

Nakon dodjele Nobelove nagrade Monishi, počela se primjenjivati ​​leukotomija. Američki psihijatar Walter Freeman postao je vodeći zagovornik ove operacije. Razvio je novu tehniku, koja nije zahtijevala da pacijent izbuši lubanju, i nazvao ga "transorbitalnom lobotomijom". S podnošenjem Freemana i Jamesa Wattsa, i sam postupak i naziv "lobotomija" postali su uobičajeniji. Prvu lobotomiju proveo je električnim šokovima kao anestezija. Namjestio je suženi kraj kirurškog instrumenta koji nalikuje nožu za sjeckanje leda na kosti oka, koristeći kirurški čekić, probušio tanki sloj kosti i ubrizgao alat u mozak. Nakon toga, pomicanje ručke noža razrezalo je vlakna frontalnih režnjeva mozga. Freeman je tvrdio da će postupak ukloniti emocionalnu komponentu iz pacijentove "duševne bolesti". Prve operacije provedene su uz pomoć pravog noža za sjeckanje leda [1]. Kasnije je Freeman za tu svrhu razvio posebne alate - leukot, zatim orbitoklast.

U ranim pedesetim godinama prošlog stoljeća u Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je oko 5000 lobotomija [2]. Ova operacija je u velikoj mjeri kritizirana zbog etičkih razloga. U tom smislu, do sredine 1950-ih, broj lobotomija je naglo pao. U SSSR-u je 1950. službeno zabranjena lobotomija [3].

Razvoj psihokirurgije u SSSR-u

Na VII. Sjednici Neurokirurškog vijeća (1946.) N. N. Burdenko je odbacio mišljenje da je psihokirurgija "glazba daleke budućnosti". Još 1944. uputio je svog doktoranta, psihijatra Yu B. Rozinskoga, da prouči mogućnosti i rezultate lobotomije kod različitih ozbiljnih bolesti, uglavnom shizofrenije [4].

Ideolog i inicijator uvođenja prefrontalne leukotomije u SSSR bio je psihijatar, osnivač organske psihijatrije, prof. A. S. Shmarjan. Uvjerio je uglednog neurokirurga, profesora B.G. Egorova, da se uključi u prefrontalnu lobotomiju. Psihokirurgija je stekla ne samo briljantan kreativni neurokirurg, već je dobila i potporu Instituta za neurokirurgiju, čiji je direktor od 1947. bio B.G. Egorov, u isto vrijeme preuzimajući mjesto glavnog neurokirurga Ministarstva zdravstva SSSR-a [4].

Egorov je predložio svoju izmjenu lobotomije. Umjesto zatvorenog pristupa kroz mlinsku rupu ili krov orbite, koristio je osteoplastičnu trepanaciju, koja je dala širok pregled kirurškog polja i omogućila preciznije orijentiranje u određivanju cilja kirurške intervencije. Lobotomija je provedena štedljivo, u pravilu, samo u jednom frontalnom režnju, njezinim polnim dijelovima i uvijek ispred prednjeg roga lateralne klijetke i subkortikalnih čvorova. Ovom tehnikom isključena su oštećenja piramidalnih putova i subkortikalnih formacija [4].

BG Egorov smatrao je teoretsku osnovu terapijskog učinka lobotomije odvajanjem prefrontalnog korteksa i potkorteksa. Akademik L.A. Orbeli, koji je konzultirao i surađivao s Institutom za psihijatriju Ministarstva zdravstva RSFSR-a, napisao je da "ima slobodu govoriti o fiziološkim nalazima koji proizlaze iz lobotomije," odnosno, "odvajanje frontalnih režnjeva od ostatka središnjeg živčanog sustava ne vodi toliko do uloga frontalnih režnjeva iz njihovog sudjelovanja u formiranju kortikalnih procesa, koliko ih dovodi do uklanjanja ili slabljenja mogućeg utjecaja subkortikalnih čvorova na moždanu korteks i utvrđivanje utjecaja moždane kore na subkortikalne strukture "i da „intrakortikalnog komunikacija gotovo da nije povrijeđena.” [4]

Izbor pacijenata za lobotomiju bio je vrlo težak. Kirurška metoda predložena je samo u slučajevima nedjelotvornosti prethodnog dugotrajnog liječenja, uključujući terapiju inzulinom i elektrošokom. Svi pacijenti su podvrgnuti ne samo općem kliničkom i neurološkom pregledu, već su pažljivo proučavani psihijatrijski. Postoperativna kontrola bila je dinamična i objektivizirana, zabilježena kao akvizicije u emocionalnoj sferi, ponašanje i društvena adekvatnost kirurške aktivnosti, kao i mogući gubici. Sve to omogućilo je razvijanje određenih indikacija i kontraindikacija za prefrontalnu lobotomiju [4].

Kirurško liječenje psihopatologije uključeno je u program Trećeg sveučilišnog kongresa neuropatologa i psihijatara (1948.). Neurokirurg B. G. Egorov, psihijatar A. S. Shmaryan, neuromorfolog P. Ye Sneserev predstavio je izvješće “Kirurško liječenje shizofrenije metodom frontalne leukotomije”, gdje je analizirano više od 100 operacija. Metoda lobotomije prepoznata je kao temeljno dopuštena, ali samo u rukama iskusnih neurokirurga iu slučajevima u kojima nijedna druga terapija nije učinkovita, a lezija se smatra nepovratnom [4].

Novi smjer 40-ih godina u Lenjingradu razvio je neurokirurg prof. I. S. Babchin. Razvio je nježan kirurški pristup za izvođenje lobotomije. Za približavanje frontalnim režnjevima postavljene su parasagittalne rupe za rezanje. Zatim je leukotom izvorne konstrukcije prouzročio štetu na fronto-thalamic stazama. I. Babchin je svoju operaciju nazvao "frontalna leukotomija". Istodobno su provedena istraživanja o proučavanju anatomije i topografije kortikalno-subkortikalnih putova. M. S. Korotkevich je u svojoj doktorskoj disertaciji naveo veze između korteksa velikih hemisfera i subkortikalnih jezgri. A. A. Vagina u svojoj doktorskoj disertaciji potkrijepila je lobotomiju, uspjevši izvesti važne fragmente prije zabrane: "Anatomska analiza eksperimentalne leukotomije" i "Veze frontalnog režnja s talamusom" [4].

Od 1945. do 1950 u Lenjingradu je 155 pacijenata izvelo lobotomiju. Na temelju zajedničkog rada neurokirurga i psihijatara, I. S. Babchin 1948. objavio je u časopisu Questions of Neurosurgery prvi nacionalni rad "Iskustvo kirurškog liječenja nekih oblika mentalnih bolesti". Iste godine, na III. Cjelokupnom kongresu neuropatologa i psihijatara R. Ya Golant izradio je izvješće u kojem je detaljno analizirao rezultate lobotomije u 120 bolesnika, a pratio ih je do dubine od 2,5 godine. Poboljšanje u različitim stupnjevima postignuto je u 61% operiranih. Istodobno, u 21% slučajeva postoji potpuna remisija bez frontalnih simptoma s mogućnošću povratka u visokokvalificirani i odgovorni rad. Međutim, kod nekih bolesnika otkriven je frontalni defekt, koji je ponekad prevladao nad shizofrenijom. Lobotomija je najučinkovitija u paranoidnom obliku shizofrenije. Jednostavnim oblikom shizofrenije i katatoničnim stuporom operacija nije donijela uspjeh [4].

Počeli su proizvoditi lobotomiju u drugim gradovima SSSR-a (Gorky, Kijev, Kharkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov-na-Don, itd.). Ukupan broj u zemlji postao je stotinama zapažanja. Nisu svi pacijenti s neizlječivom shizofrenijom pomogli operacijom. Osim toga, izvedba bez odgovarajućih uvjeta i kirurške vještine često su rezultirali raznim komplikacijama koje defamiraju metodu.

Sučeljavanje mišljenja o dopuštenosti lobotomije kao terapijske metode u početku je bilo u prirodnim okvirima i oblicima. Protivnici i pristaše psiho-kirurgije raspravljali su o problemu na Plenumu Sve-sindikalnog znanstvenog društva neuropatologa i psihijatara.

Rezultat je sljedeća odluka (od 4. veljače 1949.):

Operacija frontalne leukotomije, koju je prvi put predložio Pussep, i dalje se poboljšava od strane sovjetskih neurokirurga. Kliničko iskustvo prikupljeno za to vrijeme, na temelju materijala od preko 400 osoba operiranih bolesnika, pokazalo je da je operacija frontalne lobotomije relativno učinkovita i relativno sigurna metoda liječenja nekih oblika teške shizofrenije koji potpuno ne reagiraju na liječenje drugim konzervativnim metodama koje trenutno postoje. Time se opravdano i humano opravdava želja da se kirurškim zahvatom ublaži patnja bolesnih i pokuša oživjeti te stalne stanovnike psihijatrijskih bolnica.

Na temelju toga, Plenum je odlučio:

  1. Primjena operacije frontalne leukotomije s znanstvenog stajališta u osnovi je dopuštena.
  2. Ograničenja dostupnih metoda aktivne terapije koja se koristi u psihijatrijskim ustanovama omogućuje nam da preporučimo frontalnu leukotomiju kao tretman za shizofreniju. Međutim, Plenum smatra potrebnim istaknuti da bi sva pozornost psihijatara trebala biti usmjerena na proučavanje složenih patofizioloških mehanizama koji leže u osnovi shizofrenije i objašnjavanja mehanizama frontalne leukotomije u svjetlu učenja Akadovih. Pavlov.
  3. Uzimajući u obzir poznatu opasnost ove metode, kao i bilo kakvu kiruršku intervenciju, indikacije za operaciju treba pažljivo, promišljeno i strogo individualno utvrditi, uzimajući u obzir ukupnost obilježja pacijentovog mentalnog i somatskog stanja.
  4. Zajednički kriterij za utvrđivanje indikacija za operaciju na sadašnjem nivou našeg znanja treba biti neučinkovitost liječenja konzervativnim aktivnim mjerama i nedostatak izgleda za spontanu remisiju, što je potvrđeno pažljivim dugoročnim opažanjem.
  5. Trenutno je uporaba frontalne leukotomije naznačena uglavnom za liječenje bolesnika sa shizofrenijom i, uglavnom, dugotrajnih, ali ne i dezintegriranih slučajeva s produktivnom simptomatologijom, u pravilu, bez uspjeha liječenih inzulinom i elektrošokom. U relativno nedavnim slučajevima shizofrenije, uporaba frontalne leukotomije dopuštena je samo uz katastrofalan tijek procesa, snažno zahtjevno aktivno liječenje i apsolutnu nemogućnost konzervativnih metoda, zbog somatskih kontraindikacija, ili kada se prijeteći tijek procesa ne može zaustaviti pomoću inzulina ili elektrošoka.
  6. Pitanje somatskih kontraindikacija odlučuje kirurg na zajedničkoj osnovi.
  7. Liječenje frontalne leukotomije drugih oblika duševne bolesti može se provoditi vrlo pažljivo i na temelju općih smjernica koje su formulirane u odjeljku 3. t
  8. Zatražiti od akademskog vijeća Ministarstva zdravstva SSSR-a da razmotri postupak primjene operacije frontalne leukotomije i utvrdi popis čelnika psihijatrijskih klinika sveučilišta, istraživačkih instituta i znanstvenih savjetnika velikih bolnica koji će koristiti pravo na dodjelu operacije i kirurga koji ga mogu proizvesti.
  9. Razmotriti organizaciju i provedbu kvalitetnog praćenja operiranih pacijenata i stvaranje svih potrebnih uvjeta za njihovu socijalnu naknadu kao hitnu i najvažniju zadaću zajedničke psihijatrijske mreže. Provedba ovog događaja jedan je od onih obveznih uvjeta, bez kojih je proizvodnja sama operacija neprihvatljiva.
  10. Zatražite od Društva neurokirurga da raspravi o uporabi različitih kirurških metoda operacije frontalne leukotomije.

Zabranite psiho-hirurgiju

U svibnju 1950. psihijatar, profesor V.A. Gilyarovsky, ponovno je predložio povratak na raspravu o leukotomiji kako bi se zabranila njegova uporaba kao metoda liječenja u psihijatrijskim ustanovama [5].

Pitanje je ponovno razmotreno na Plenumu Sveucilistickog znanstvenog društva neuropatologa i psihijatara od 22. do 24. lipnja 1950. godine. Usvojena rezolucija potvrdila je prethodnu odluku:

  1. Prepoznati uporabu frontalne leukotomije kao metode liječenja duševne bolesti koja je prikladna u slučaju kada svi ostali tretmani nisu imali terapijski učinak. Potvrditi prethodnu odluku Plenuma Društva udruženja neuropatologa i psihijatara dana 02.02.1949. Godine o ovom pitanju.
  2. Na plenarnoj sjednici se navodi da je u nekim slučajevima ova metoda pogrešno korištena, što je postala raširena u nekim bolestima koje nisu povezane sa shizofrenijom, kao iu bolestima svježe prirode, u kojima nisu korištena sva raspoloživa sredstva za liječenje i, konačno, naznačeni metoda za bolesnu djecu.
  3. Uzimajući u obzir da su mogućnosti aktivne terapije za shizofreniju još uvijek vrlo ograničene, a pokušaji liječenja neučinkoviti, Plenum još jednom ukazuje na potrebu usredotočenja na proučavanje problema patogeneze, patofizioloških mehanizama shizofrenije i drugih mentalnih bolesti u svjetlu učenja IP Pavlova to bi trebalo otvoriti nove terapijske mogućnosti.
  4. Drugo, zatražite od Znanstvenog vijeća Ministarstva zdravstva da izradi posebnu uputu, u skladu s odlukom Plenuma neuropatologa i psihijatara od 4. veljače 1949. i ovog Plenuma. Uspostaviti popis psihijatrijskih klinika sveučilišta, istraživačkih instituta kojima se može dati pravo da odrede operaciju frontalne leukotomije, kao i popis kirurga koji je mogu obavljati.

28 od 30 članova odbora glasovalo je za ovu rezoluciju, dvije su bile protiv. Profesor Vasily Gilyarovsky inzistirao je na tome da se zabilježi njegovo izdvojeno mišljenje: „Ne smatram leukotomiju metodom liječenja koja se može preporučiti psihijatrijskim ustanovama“ [5].

Profesor V. A. Gilyarovsky dobio je naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a da provjeri rezultate primjene prefrontalne leukotomije na terenu. U inspekcijskom izvješću Lenjingradskog instituta. VM Bekhtereva je navela da je 176 bolesnika podvrgnuto leukotomiji, od kojih je 152 dijagnosticirana shizofrenija. Povjerenstva su pokazala 8 bolesnika s dobrim rezultatima, ali za sve je utvrđeno da imaju određene nedostatke, neke organske redukcije. Kirurgiju su obavili kirurzi i psihijatri. Pacijenti nakon leukotomije obično su prebacivani u druge medicinske ustanove i stoga dugoročni ishodi nisu pravilno proučavani [5].

Uskoro je objavljen članak istog Gilyarovskog u časopisu "Medicinski radnik" (br. 37 od 14.09.1955.) "Pavlovljeva nastava je osnova psihijatrije". Oštro kritizira metodu lobotomije. Na primjer

Pretpostavlja se da rezanje bijele tvari prednjih režnjeva narušava njihove veze s vizualnom čekićem i eliminira mogućnost da poticaji dolaze iz nje, što dovodi do agitacije i općenito poremećaja mentalnih funkcija. Ovo objašnjenje je mehanicističko i ima svoje korijene u uskom lokalizacijskom obilježju američkih psihijatara, iz kojeg je prenesena leukotomija.

29. studenoga 1950. godine, list Pravda je uputio pismo uredniku ministru zdravstva SSSR-a objavljenim dan ranije - "Protiv pseudoznanstvene metode liječenja", u kojem je izričito navedeno:

Jedan od primjera nemoći buržoaske medicine je “novi način liječenja” mentalnih bolesti koji se naširoko koristi u američkoj psihijatriji - lobotomija (leukotomija)... Naravno, među našim liječnicima obrazovanim u slavnim tradicijama velikih humanista - Botkin, Pirogov, Korsakov, naoružani IP Pavlova, takvim "metodama liječenja" ne može biti mjesta kao lobotomija. Ipak, našli smo i ljude koji su voljeli ovaj transatlantski plod pseudoznanosti. Još 1944. voditelj Odsjeka za psihijatriju Medicinskog instituta Gorky, profesor M. A. Goldenberg, proveo je operaciju metodom lobotomije.

Dan nakon signala iz Pravde 30. studenog 1950. godine održan je sastanak predsjedništva Medicinsko-znanstvenog vijeća Ministarstva zdravlja SSSR-a. Na dnevnom redu je bilo jedno pitanje: "O rezultatima rasprave na plenarnim sjednicama Sveznanstvenog znanstvenog medicinskog društva neuropatologa i psihijatara o uporabi leukotomije u medicinskim psiho-neurološkim ustanovama." Odlučeno je

Suzdržati se od prefrontalne leukotomije u neuropsihijatrijskim bolestima, kao metodu suprotnoj osnovnim načelima kirurškog liječenja IP Pavlova.

Dana 9. prosinca (10 dana nakon odluke Akademskog vijeća), potpisan je nalog br. 1003 kojim se zabranjuje uporaba prefrontalne lobotomije.

miscelanea

Lobotomija je prikazana u mnogim poznatim filmovima i knjigama. Važno je napomenuti da je dominantna slika učinaka lobotomije demonstracija pacijenta koji pada nakon operacije u vegetativno stanje, nesposoban da govori ili misli. Stoga autori nastoje naglasiti šokantnu nehumanost psihijatara (koji često rade za represivne organe), koji zapravo ubijaju osobu, a istovremeno čuvaju njegov fizički život. U isto vrijeme, u stvari, lobotomija nije uvijek dovela do sličnih učinaka, a mnogi pacijenti su vodili, pa čak i još uvijek vodili, relativno pune živote (na primjer, Howard Dalli, koji je prošao operaciju u dobi od 12 godina, koja je kasnije napisala knjigu o sebi lobotomija "), koje pate samo od problema s dugotrajnim pamćenjem i drugih ne previše značajnih simptoma [izvor nije naveden 420 dana].

  • Pivovara "Indian Wells Brewing Company" (SAD) proizvodi pivo pod nazivom "Lobotomija" s visokim udjelom alkohola (10,8%)
  • Radije imam bocu frontalne lobotomije (Bolje je imati bocu ispred vas nego frontalnu lobotomiju) - duhoviti fraza-mem koji pripada Tomu Waitsu [6] je čest među ljubiteljima piva.
  • Punk rock bend "Green Day" u najnovijem albumu izdao je pjesmu "Before the Lobotomy", koja govori o mislima osobe prije operacije i njezinim posljedicama.
  • Ruski punk rock bend "Civil Defense" u albumu "Russian Field of Experiments" ima pjesmu "Lobotomy"
  • Američka grupa "Body Count" u albumu "Born Dead" ima pjesmu "Street Lobotomy".
  • Američki punk rock sastav The Ramones napisao je pjesmu Teenage Lobotomy, koja je također korištena u filmu Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7].
  • Još jedan američki punk rock bend "Zebrahead" ima pjesmu "Lobotomy For Dummies"
  • FinnishMDM-grupa "Children of Bodom" ima pjesmu "LoBodomy"
  • "Franjo" (Francis Farmer). Film se temelji na stvarnim događajima; nakon operacije, pacijent se vratio u normalu
  • "Mortal Kombat: Legacy", sezona 1, epizoda 6 "Raiden"
  • "Mir na zemlji"
  • "Invazija dinosaura"
  • "Letio iznad gnijezda kukavice" (Randle Patrick McMurphy)
  • "Iznenada prošlog ljeta" (Joseph L. Mankiewicz)
  • Detektiv Rush, sezona 3 Epizoda 5
  • "Iz pakla" (operacija se odvija 47 godina prije pravog otkrića)
  • "Isle of the Damned", film u režiji Martina Scorsesea
  • "Zabranjena recepcija", film u režiji Zacka Snydera
  • Dosjei X, manijak koji pokušava učiniti Scullynom agenticu lobotomiju
  • "Populacija 436", gotovo cijela populacija malog grada Roxwell Fallsa bila je podložna nasilnoj lobotomiji
  • Izvan granice, Walter Bishop je u trećoj sezoni u epizodi 4 pokušao napraviti lobotomiju
  • Susreće se u Falloutu: New Vegas DLC "Old World Blues"

bilješke

  1. E Leon Eisenberg (1998) Last Resort: Psihokirurgija i granice medicine.NEJM 339: 1719-1720
  2. Of Povijest medicine - lobotomija
  3. Of Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a 1003 (9. prosinca 1950.). Neuropatologija i psihijatrija 20, br. 1 (1951): 17-18.
  4. 45 12345678Likhterman L. B. Povijest domaće psihokirurgije. 3. Razvoj psiho-kirurgije u SSSR-u // Nastavak "Ovdje" 2. - M., 2007. - P. 109-118. 208 s. - 500 primjeraka - ISBN 9785-94982-043-6
  5. L 123Lihterman L. B. Povijest domaće psihokirurgije. 4. Zabrana psiho-kirurgije // Nastavak "Evo" 2. - M., 2007. - P. 118-132. 208 s. - 500 primjeraka - ISBN 9785-94982-043-6
  6. "Radije bih imao bocu frontalne lobotomije"
  7. Ones www.ramones.ru - 1977. - Raketa u Rusiju

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Lobotomy" u drugim rječnicima:

Lobotomija - Kirurška tehnika, razvijena 1940-ih. Kod lobotomije se napravi rez u frontalnom režnju mozga, razbijajući živčane veze između frontalnih režnjeva i donjih središta mozga. Izvorno se smatralo načinom liječenja...... Velika psihološka enciklopedija

LOBOTOMIJA - LOBOTOMIJA, vidi LEUCOTOMY... Znanstveno-tehnički enciklopedijski rječnik

lobotomy - imenica, broj sinonima: 1 • rad (457) ASIS rječnik sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

lobotomija - (lobotomija; lobo + grčki. incizija, disekcija) disekcija režnja mozga... Veliki medicinski rječnik

lobotomija - lobotom iya, i... ruski pravopisni rječnik

Lobotomija - (lobotomija) psiho-kirurška operacija u kojoj kirurg probija kanale između frontalnih režnjeva mozga i njegovih centara... Opća psihologija: glosar

Lobotomija (lobotomija) - L. Poseban dio psihosirurgije, s rojem, izrezan je ili odvojen od drugih dijelova mozga, jedan od mozgovnih lobusa (frontalni, parijetalni, temporalni ili okcipitalni). Prefrontal L. view L., s djelomičnim uklanjanjem frontalnih režnjeva. Godine 1935.... Psihološka enciklopedija

Lobotomija (lobotomija), prefrontalna leukotomija (prefrontalna leukotomija) - vidi leukotomiju. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

LOBOTOMIJA (LOBOTOMIJA), PREFRONTALNA LUKOTOMIJA - (prefrontalna leukotomija), vidi leukotomiju... Medicinski rječnik

FRONTALNI PROŠIRENJE - Vidi lobotomiju i sljedeće članke... Objašnjenje Psihološkog rječnika

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije