Intrakranijalna hipertenzija u djece i odraslih

Stanja koja su karakterizirana povećanim intrakranijalnim tlakom u odraslih i djece mogu imati različitu prirodu, tako da ne postoji univerzalni lijek za ovu patologiju. Ako se otkrije jedan ili više znakova CSF-a, primjerice s karakterističnom glavoboljom, odmah se obratite specijalistima, jer bolest može imati opasne nepovratne posljedice.

Što je intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranijalne hipertenzije je povećan intrakranijski tlak (pritisak unutar lubanje - u subarahnoidnom, epiduralnom prostoru, moždanim komorama, venskim sinusima mozga). Ovo stanje se naziva i sindromom cerebrospinalne tekućine-hipertenzije ili sindromom hipertenzije cerebrospinalnom tekućinom, zbog činjenice da ova patologija utječe na ukupni tlak u sustavu cerebrospinalne tekućine. Pojavljuje se, u pravilu, na pozadini ozljede glave ili kao posljedica razvoja komplikacija teške sustavne bolesti.

Intrakranijski tlak je podijeljen na primarnu (idiopatsku, benignu intrakranijalnu hipertenziju), dijagnosticiranu nakon isključivanja drugih oblika bolesti i sekundarne. Akutno stanje javlja se na pozadini infektivnog procesa ili traumatske ozljede mozga, kronični se razvija zbog vaskularnih poremećaja, nastanka ili rasta neoplazme, kao komplikacija nakon operacije mozga.

razlozi

Intrakranijski tlak se povećava kao rezultat povećanja volumena bilo koje strukture smještene u kranijalnoj šupljini. Posljedica je kompresija mozga, koja je prepuna dismetaboličkih promjena u neuronima, pomaka cerebralnih struktura, sloma vitalnih funkcija zbog kompresije moždanog stabljike, jer sadrži respiratorne i kardiovaskularne centre. Svi čimbenici koji uzrokuju akutnu ili kroničnu hipertenziju cerebrospinalne tekućine mogu se podijeliti u sljedeće velike skupine:

1. Vaskularne patologije koje uzrokuju prekomjernu opskrbu mozga krvlju. Povećani intrakranijalni tlak se javlja s povećanjem protoka krvi (u odnosu na pozadinu hipertermije, hiperkapnije) ili pogoršanjem njegovog odljeva (na primjer, s discirkulacijskom encefalopatijom).
2. Edem mozga ili moždane membrane, difuzni ili lokalni (s kontuzijama mozga, ishemijskim moždanim udarom, encefalitisom i jetrenom encefalopatijom, hipoksijom, meningitisom ili arahnoiditisom).
3. Rast tumora u kranijalnoj šupljini (hematomi, ciste, vaskularna aneurizma, apsces, metastatski tumor, itd.).
4. Likorodinamički poremećaji povezani s prekomjernim izlučivanjem cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina), smanjenom apsorpcijom ili cirkulacijom (hidrocefalus).

Priroda benigne, primarne hipertenzije nije precizno definirana. Prema statistikama, ova se patologija češće bilježi kod žena zbog povećanja tjelesne težine. Stoga se promjene u vezi s restrukturiranjem endokrinog sustava smatraju izazivačkim čimbenikom. Liječnici nazivaju i druge moguće uzroke viška vitamina skupine A, uzimanja određenih lijekova i ukidanje kortikosteroida nakon dugotrajne terapije.

Intrakranijalna hipertenzija u djece odmah nakon poroda nastaje zbog abnormalnog razvoja mozga (kongenitalna hidrocefalija ili mikrocefalija, arteriovenske malformacije) ili zbog sljedećih čimbenika:

• nepovoljan tijek trudnoće ili poroda;
• intrauterina infekcija;
• fetalna hipoksija;
• generička intrakranijalna trauma;
• asfiksija novorođenčeta.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije

Glavni simptom intrakranijalne hipertenzije je pucanje, rastuća, pritisna glavobolja, lokalizirana uglavnom u fronto-parijetalnoj regiji. Budući da se noću u horizontalnom položaju tijela pogoršava odljev tekućine iz kranijalne šupljine, bolni sindrom je izraženiji ujutro i nakon tri ujutro. Tupa bol se pogoršava fizičkim naporom, kihanjem i kašljanjem, može biti popraćena vrtoglavicom, osjećajem pritiska na oči, iznutra, osjećajem težine i buke u glavi.

Kod odraslih

Brojni prateći nespecifični klinički znakovi pridružuju se glavnom simptomu (glavobolji). Povećani intrakranijalni tlak može biti popraćen sljedećim pojavama i uvjetima:

• Mučnina ili povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane, pojavljuju se iznenada, na vrhuncu glavobolje, ili odmah nakon buđenja. Nakon povraćanja, bol se smanjuje i pacijent osjeća olakšanje.
• Visok umor s mentalnim ili fizičkim naporom. U nekim slučajevima, popraćeni simptomima neurastenije - emocionalna nestabilnost, nervoza, suza i razdražljivost, poremećaji spavanja.
• Smetnje autonomnog živčanog sustava, koje se manifestiraju padom krvnog tlaka, intenzivnim otkucajima srca, povećanim znojenjem.
• Vremenska osjetljivost, pogoršanje zdravlja i povećani simptomi s promjenama atmosferskog tlaka.
• Oštećenje vida (zamagljen vid, dvostruki vid, bol pri pomicanju očiju).
• Grčevi, depresija svijesti, koma (u akutnom ozbiljnom stanju).

Idiopatska hipertenzija rijetko uzrokuje povraćanje, glavobolja s ovom vrstom povišenog intrakranijalnog tlaka popraćena je prolaznim poremećajima vida, boli iza očiju, diplopijom i tinitusom koji je sinkroni s pulsom. Inhibicija mentalnih funkcija (letargija, kratkotrajni gubitak svijesti, itd.) Ne događa se s idiopatskom hipertenzijom.

Kod djece

Povećani intrakranijalni tlak kod djeteta, dijagnosticiran prije jedne godine, u većini je slučajeva posljedica porodne traume ili razvojnih poremećaja u prenatalnom razdoblju života. Karakteristični znakovi kršenja intrakranijalnog tlaka u djece prve godine života su:

• Oticanje fontane, njezin val.
• Kršenja ponašanja - dijete zbunjuje doba dana, postaje tromo ili pretjerano uzbuđeno.
• Konvulzivni sindrom.
• Anksioznost, hirovitost.
• Gubitak apetita
• Pospanost.
• Smanjen tonus mišića.
• Povraćanje, česta regurgitacija.

S rastom djeteta, u nedostatku adekvatne pravodobne terapije, volumen glave se povećava na pokazatelje koji su mnogo veći od normalnog, u pozadini razvoja hidrocefalusa. Dijete pati od jake glavobolje, znakova neurastenije, pridruživanja simptomima, skokova krvnog tlaka, redovitog gubitka svijesti.

efekti

Kod intrakranijalne hipertenzije mozak je u stisnutom stanju, zbog čega dolazi do narušavanja funkcija, nepravilnog funkcioniranja živčanog sustava unutarnjih organa, smanjenja intelektualnih sposobnosti i atrofije medule. Možda razvoj sindroma dislokacije - premještanje nekih struktura mozga u odnosu na druge. Moguće posljedice ovih poremećaja su sljedeće:

• Organska nepovratna oštećenja bubrega, srca, fundusa i drugih ciljnih organa.
• Neuspjeh koordinacije kretanja.
• Slabost ruku i nogu.
• Teški gubitak vida, u teškim slučajevima - njegov gubitak.
• Pogoršanje kognitivnih funkcija mozga.
• Krvarenja iz nosa.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije (rijetki).

dijagnostika

Ako sumnjate na hipertenziju alkohola, pacijent se podvrgava nizu fizičkih i instrumentalnih pregleda. Procjena intrakranijalnog tlaka je izazov za neurologa, jer je stupanj njegovih fluktuacija značajan. Jednostavan i praktičan način mjerenja indikatora ne postoji, a približni podaci zajedno s općom kliničkom slikom mogu se dobiti kao rezultat eho-encefalografije. Razina hipertenzije se može odrediti lumbalnom punkcijom (izravnim ubacivanjem igle u cerebrospinalni prostor) ili punkcijom komora mozga.

Kad se promatra s pacijenta, otkriva se edem diska optičkog živca (pomoću oftalmoskopije), a stanje lubanje se ocjenjuje prema rezultatima rendgenskog snimanja. Provodi se neurološki pregled, procjenjuje se tonus mišića, hod, mentalno stanje, razina aktivnosti i osjetljivost pacijenta. Instrumentalni pregled uključuje:

• CT (kompjutorska tomografija). Pomaže identificirati krvarenje, odrediti promjenu veličine komora, učinak mase.
• Intravenski kontrast. Provodi se u slučaju sumnje na kršenje krvno-moždane barijere tijekom infekcije ili upale.
• MRI (magnetska rezonancija) ili magnetska rezonancijska angiografija. To se radi ako sumnjate na vensku sinusnu trombozu.
• CT angiografija ili intraluminalna angiografija.
• Neurosonografija (kod ispitivanja novorođenčadi).

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u odraslih i njegovo liječenje

Povećanje tlaka u kranijalnoj šupljini je ozbiljan i prilično opasan sindrom, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo ili čak do smrti. Razmotrite pojam intrakranijalne hipertenzije, što je to, kako se manifestira kod odraslih, koji su simptomi praćeni, i pokušajte razumjeti uzroke ove bolesti.

Intrakranijska hipertenzija i stupnjevi

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak povećava unutar lubanje. Tkivo mozga je vrlo osjetljivo. To se posebno očituje u mehaničkom djelovanju. Zato je priroda pomogla u zaštiti mozga stavljanjem ne samo u kutiju lubanje, već iu štedljivu tekuću podlogu - cerebrospinalnu tekućinu. Ta se tekućina nalazi unutar lubanje pod određenim tlakom, koji se naziva intrakranijalni.

Prepoznajte stanje u kojem pritisak mijenja vrijednost u velikoj mjeri, a to može uzrokovati jaka glavobolja, prirodna mučnina, mučnina, povraćanje i smetnje vida. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultata encefalografskog pregleda, ultrazvuka cerebralnih žila i analize cerebrospinalne tekućine.

Jednako je uobičajena u dječjoj i odrasloj neurologiji. Najčešće je bolest sekundarna i razvija se kao rezultat unutarnjih patoloških procesa ili ozljeda glave. Također je pronađena primarna intrakranijalna hipertenzija. Utvrđeno je nakon što drugi uzroci porasta tlaka nisu potvrđeni. Liječenje ove bolesti uključuje simptomatsku terapiju, diuretske lijekove. Ponekad je medicinski potrebno obaviti neurokirurške operacije.

Ovisno o ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije, simptomi bolesti mogu značajno varirati. Što je veći pritisak, više se neuroloških znakova pojavljuje kod ljudi. Patologija je podijeljena u nekoliko stupnjeva:

• slab (16-20 mm Hg. čl.);
• medij (21-30 mm Hg);
• izražen (31-40 mm Hg. čl.);
• izrazito izražen (više od 41 mm Hg. Art.).

Važno: Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije može se dati i osobama s teškim neurološkim poremećajima i praktički zdravim ljudima.

Uzroci bolesti

Intrakranijalna hipertenzija (VCG) nema uvijek očite manifestacije. Za utvrđivanje uzroka bolesti potrebno je ozbiljno ispitivanje. Normalno je ljudsko stanje s određenom količinom mozga. Ako se njegove komponente počnu povećavati u veličini, na primjer dolazi do proliferacije tkiva, povećava se količina cerebrospinalne tekućine, što rezultira porastom intrakranijalnog tlaka.

Čimbenici koji doprinose razvoju sindroma su:

• zatajenje srca;
• infektivne lezije tjelesnih i moždanih membrana;
• kisikovo gladovanje dugo vremena;
• ozljede glave;
• intrakranijalni tumori različitih etiologija;
• hidrocefalus;
• modrica;
• apscesa.

U djece, produljena intrauterina hipoksija, neuroinfekcija i druge patologije trudnoće i porođaja mogu biti uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka. Budući da su uzroci razvoja ove bolesti u odraslih i djece različiti, njezini će simptomi također biti različiti.

Simptomi VCG u odraslih, klasifikacija bolesti

Kod novorođenčadi ova se bolest očituje obilnom regurgitacijom, koja se može pojaviti bez obzira na unos hrane, česte i prilično dugo plakanje, razvojno kašnjenje. Takve bebe ne drže glave dobro, mnogo kasnije počinju sjediti i puzati. Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije: previše istaknuto čelo ili izbočina koja još nije zarastala. Za dojenčad s povećanim intrakranijalnim tlakom (ICP) karakterističan je sindrom "zalaska sunca": očne jabučice kod beba mogu se spustiti tako daleko da se odozgo može vidjeti samo bijeli bjeloočni pojas.

Kod starije djece i adolescenata simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

• tearfulness;
• pospanost;
• lupanje srca;
• visoki krvni tlak;
• modrice i otekline ispod očiju;
• grčevi, mučnina, povraćanje;
• česta glavobolja ili opresivna priroda.

Intrakranijalna hipertenzija se manifestira kod takvih simptoma kod odraslih: povećana nervoza, umor, meteozavisimost, povreda spolne funkcije kod muškaraca i žena. Također moguće oštećenje vida. Promjene se odvijaju postupno i isprva su prolazne. Zamućenje, bifurkacija slike, pojavljuje se lagano zamućivanje. Ponekad, kada se očne jabučice pomiču, pojavljuje se bol.

Razlog koji je izazvao bolest uvelike određuje ozbiljnost ovih simptoma. Povećanje fenomena bolesti popraćeno je značajnim povećanjem svih znakova intrakranijalne hipertenzije. Ona se manifestira:

• svakodnevno trajno povraćanje protiv glavobolje;
• depresija mentalnih funkcija: letargija, oslabljena svijest;
• respiratorni poremećaji i hipertenzija;
• pojavu generaliziranih napadaja.

Ako se simptomi povećaju, odmah se obratite liječniku, jer svaki od njih predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Takvi pojačani znakovi ukazuju na početak edema mozga, koji će u svakom trenutku dovesti do njegovog štipanja, a kao posljedica - do smrti.

Ako sindrom intrakranijalne hipertenzije postoji dovoljno dugo, postoji stalno širenje lubanje iznutra, što može dovesti do koštanih promjena. Tu je stanjivanje kostiju lubanje, a na njihovoj unutarnjoj površini su otisci iz vijuga mozga. Takve pojave lako je otkriti običnim rendgenskim zrakama.

Usput, neurološki pregled možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Stoga je potreban sveobuhvatan pregled bolesnika s konzultacijama okulista, ORL i neurokirurga.

Benigna intrakranijska hipertenzija

Jedan od najčešćih tipova ICP je benigna (idiopatska) hipertenzija. To se naziva privremenim fenomenom koji je potaknut trenutnim nepovoljnim čimbenicima. Ovo stanje je reverzibilno i ne mora biti ozbiljna opasnost. Benigna intrakranijalna hipertenzija Kod ICD 10 - G93.2. Sljedeći čimbenici mogu izazvati:

• pretilosti;
• trudnoća;
• kvarovi u menstrualnom ciklusu;
• nedostatak vitamina;
• prekomjerni unos vitamina A;
• otkazivanje određenih lijekova.

Glavna razlika između benigne intrakranijalne hipertenzije i klasične hipertenzije je u tome što pacijent ne pokazuje znakove depresije svijesti. Samo stanje nema nikakve opasne posljedice i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Akutna hipertenzija

Takva se bolest može razviti kao posljedica pojave tumora, moždanih krvarenja i ozljeda lubanje. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ova vrsta intrakranijalne hipertenzije bez liječenja u bilo kojoj fazi može biti fatalna.

Intrakranijalna hipertenzija venske tekućine

Ovo stanje nastaje kao posljedica isticanja krvi iz kranijalne šupljine. Bolest se razvija kao rezultat stiskanja vena vrata. Razlog tome može biti osteohondroza, tumori prsnog koša, trbušna šupljina i venska tromboza. Prognoza bolesti također je nepovoljna u nedostatku pravodobnog liječenja.

Umjerena hipertenzija

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod osoba koje pate od vremenske ovisnosti i oštro reagiraju na promjene vremenskih uvjeta. Česte stresne situacije također mogu biti uzrok umjerene intrakranijske hipertenzije. Pacijenti kojima je dijagnosticirana vaskularna distonija također su u opasnosti. U većini slučajeva moguće je zaustaviti ovo stanje s lijekovima.

dijagnostika

Ako se sumnja na ICP, pored standardnog neurološkog pregleda, bit će potrebna povijest niza studija. Prije svega, pacijent treba posjetiti okulista kako bi otkrio promjene u fundusu oka. Također zahtijeva radiografiju kostiju lubanje ili modernije i informativne kolege: kompjutorsku i magnetsku rezonancu (MRI). Na fotografijama se mogu smatrati ne samo koštane strukture, nego i samo tkivo mozga na temu tumora.

Sve ove aktivnosti usmjerene su na pronalaženje uzroka razvoja sindroma. Prethodno, kako bi se izmjerio intrakranijski tlak iglom i posebnim manometrom, izvršena je punkcija kralježnice. Do danas se punkcija s dijagnostičkom svrhom smatra neprikladnom. Treba napomenuti da se kod postavljanja dijagnoze ICP-a mladi ljudi odlažu u regrutaciju.

liječenje

Danas postoji veliki broj metoda za liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih i djece. Primijenjena je prvenstveno konzervativna terapija lijekovima. Uz neučinkovitost ove metode liječenja moguća je kirurška intervencija. Uz osnovni tečaj, uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode smanjenja ICP-a.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja može se propisati samo nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka patologije. Prvi korak je liječenje osnovne bolesti. Na primjer, ako je tumor bilo koje etiologije ili hematoma postao krivac za VCG, potrebna je kirurška intervencija. Uklanjanje takvih tumora gotovo odmah dovodi do normalizacije stanja pacijenta. Nisu potrebne dodatne aktivnosti.

Ako je uzrok ICP-a zarazan (meningitis, encefalitis), tada će biti potrebna masivna antibiotska terapija. U nekim slučajevima, moguće je uvesti antibakterijske lijekove u subarahnoidni prostor, a to zahtijeva ekstrakciju dijela cerebrospinalne tekućine, što će značajno smanjiti intrakranijski tlak.

Simptomatska sredstva koja smanjuju ICP uključuju diuretičke lijekove različitih skupina. Kada se otkrije benigna intrakranijalna hipertenzija, s njima se započinje liječenje. Najčešće se koriste:

"Furosemid" se propisuje kao kratki tečaj, ali osim toga potrebno je koristiti i dodatke kalija. Diakarbom liječenje odabire samo liječnik. Obično se terapija provodi u intermitentnim tijekovima od 3-4 dana uz obveznu stanku od 1-2 dana. Ovaj lijek ne samo da uklanja višak tekućine iz tijela, već i smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, što također pomaže u smanjenju tlaka.

Osim standardnog tijeka liječenja, pacijent mora udovoljavati i dodatnim medicinskim preporukama. One se odnose na pridržavanje režima pijenja. Pacijent treba smanjiti količinu tekućine koja se troši na 1,5 litara dnevno. Akupunktura, manualna terapija i poseban skup vježbi pružaju malo pomoći u liječenju ICP-a.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost liječenja može biti potrebna operacija. Vrsta i opseg takvih aktivnosti određuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Najčešće se odlučuje o vođenju manevriranja. Takozvano stvaranje umjetnog odljeva cerebrospinalne tekućine. Da biste to učinili, jedan kraj posebne cijevi (šant) je uronjen u cerebrospinalni prostor mozga, a drugi kraj u šupljinu srca ili trbušnu šupljinu. Dakle, postoji stalni odljev viška tekućine, što dovodi do normalizacije ICP.

Uz brzi porast intrakranijalnog tlaka, postoji opasnost za život pacijenta. U tom slučaju pribjegavajte hitnim mjerama. Izvodi se intubacija i umjetna ventilacija pluća, pacijent se uroni u umjetnu komu uz pomoć barbiturata, a višak tekućine se uklanja punkcijom. Najagresivnija mjera je trepanacija lubanje, kojoj se pribjegava samo u iznimno teškim slučajevima. Suština operacije je stvaranje defekta lubanje na jednoj ili dvije strane glave, tako da se mozak ne oslanja na koštane strukture.

Fizički postupci terapija

Fizioterapija može pomoći ublažiti pacijentovo stanje s intrakranijalnom hipertenzijom. U te svrhe, elektroforeza s "Euphyllin" je dodijeljena području vrata. U prosjeku, tijek liječenja je 10 postupaka koji traju 10-15 minuta. "Euphyllinum" učinkovito normalizira rad vaskularne mreže mozga, što osigurava normalizaciju pritiska.

Ne manje učinkovita je magnetska terapija. Magnetsko polje smanjuje tonus krvnih žila i time doprinosi normalizaciji intrakranijalnog tlaka. Također, ovaj postupak može smanjiti osjetljivost moždanog tkiva na nedostatak kisika. Osim toga, magnetska terapija ima učinak protiv edema, pomažući smanjiti oticanje živčanog tkiva.

Kod nekih tipova intrakranijalne hipertenzije moguće je koristiti kružni tuš. Učinak postupka postiže se izlaganjem tankim mlazovima na koži. Povećava se tonus mišića, normalna cirkulacija krvi, što rezultira izlijevanjem venske krvi iz šupljina lubanje. Medicinska gimnastika nije manje učinkovita u ovoj bolesti.

Tradicionalne metode liječenja

U liječenju intrakranijalne hipertenzije, glavni tijek terapije ponekad se preporučuje tradicionalnim metodama koje olakšavaju pacijentovo stanje. Najčešće korištena sredstva koja imaju sedativni i diuretički učinak.

Tinktura djeteline

Oko 100 grama cvjetova livadske djeteline potrebno je za izradu domaće medicine. Nabijeni su u posudu od pola litre i natočili alkohol. Zatim se dobivena smjesa infundira na tamnom mjestu oko dva tjedna, povremeno se dobro trese. Nakon tog razdoblja, gotova tinktura se koristi u pola žličice tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.

Infuzija lavande

Još jedan učinkovit home lijek koji pomaže da se nosi s intrakranijalnom hipertenzijom, priprema se na sljedeći način: žlicu cvjetova lavande ulijeva pola litre kipuće vode i infundira se najmanje jedan sat. Zatim se dobiveni alat filtrira pomoću gaze i šalje u hladnjak. Uzmite lijek za mjesec dana prije obroka za 1/3 šalice tri puta dnevno. Također možete koristiti ulje lavande za masažu vremenskog područja.

Unatoč činjenici da postoje mnogi načini liječenja intrakranijalne hipertenzije, oni se ne smiju koristiti sami. Budući da stanje u ICP-u može biti po život opasno, provođenje terapije bez liječničkog recepta može dovesti do nepredvidivih i čak opasnih posljedica.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija je patološka promjena u mozgu uzrokovana povećanjem gradijenta tlaka s kojim se cerebrospinalna tekućina kreće uzduž staza provođenja. Intrakranijalna hipertenzija je široko rasprostranjena i izrazito negativno utječe na sve moždane strukture. Obično je ova patologija sekundarni sindrom koji nastaje na pozadini utjecaja nekog faktora, na primjer traumatske prirode. Prema svjetskoj statistici patoloških stanja neurološke prirode, muškarci više pate od intrakranijalne hipertenzije, iako se u djetinjstvu ova patologija pojavljuje jednako često kod oba spola.

Treba imati na umu da ne samo intracerebralna tekućina, već i krv, tekućina tkiva i čak tumorski supstrat mogu djelovati kao patološki supstrati intrakranijalne hipertenzije.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Prije razumijevanja razloga povećanja intrakranijalnog tlaka treba razmotriti normalnu fiziologiju kretanja cerebrospinalne tekućine. Pod normalnim uvjetima, sve moždano tkivo je okruženo cerebrospinalnom tekućinom, koja se nalazi u ograničenom prostoru (lubanja) pod određenim pritiskom. Intracerebralna tekućina ili cerebrospinalna tekućina je stalno u pokretnom stanju i kretanje se odvija određenom brzinom. Proces ažuriranja cerebrospinalne tekućine predstavlja njezine produkte, cirkulaciju i apsorpciju u krvotok, a ti se procesi odvijaju stalno s određenom pravilnošću.

U situaciji gdje postoji prekomjerno nakupljanje CSF-a, što može biti posljedica narušavanja njegove apsorpcije ili, naprotiv, povećanja aktivnosti njegovih produkata, uočava se povećanje gradijenta tlaka koji CSF ima na moždane strukture. Osim toga, postoji još jedan patogenetski mehanizam za razvoj intrakranijalne hipertenzije, koji se sastoji u kršenju prohodnosti cirkulacije intracerebralne tekućine, što je iznimno rijetko.

Nažalost, nisu sve situacije, čak i izražena intrakranijalna hipertenzija očigledno izaziva etiološki faktor, a liječnik mora pažljivije provjeriti uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka. Uz štetne učinke provocirajućeg faktora, mehanizmi razvoja intrakranijalne hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Tako, s postojećom formacijom volumena u mozgu, čiji primjer može biti posthemoragijski hematom ili tumorski konglomerat, razvija se kompresijski učinak na moždane strukture. U toj situaciji kao kompenzacijski mehanizam javlja se izražena ili umjerena intrakranijalna hipertenzija, koju karakterizira progresivni tijek.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi najčešće se razvija kao posljedica hidrocefalusa, koji se javlja iz raznih razloga (produljena intrauterina hipoksija fetusa, intrauterina infekcija fetusa s infektivnim agensima neurogrupe). U većoj mjeri, ova patologija pogađa novorođenčad rođena ranije nego što se očekivalo.

U odrasloj kategoriji bolesnika, intrakranijalna hipertenzija se razvija u gotovo svim patološkim stanjima koja su praćena razvojem čak i minimalnog edema moždanog tkiva, primjerice posttraumatske izloženosti, infekcije meninge, itd.

Postoji čitav niz kroničnih bolesti koje mogu poslužiti kao pozadina za razvoj znakova intrakranijalne hipertenzije, među kojima treba istaknuti kongestivno zatajenje srca i prisutnost efuzije u perikardijalnoj vrećici. U situaciji kada je porast gradijenta tlaka intracerebralne tekućine dug i izražen, pojavljuje se kompenzacijska ekspanzija šupljina moždanog fluida, koja se naziva "hidrocefalus". Naravno, ovo stanje dopušta da se neko vrijeme otkloni manifestacija intrakranijalne hipertenzije, ali treba imati na umu da se dilatacija moždanih šupljina javlja istodobno s atrofijom glavne mase mozga, koja je izrazito negativna za svoje funkcije.

Simptomi i znakovi intrakranijalne hipertenzije

Kompleks simptoma intrakranijalne hipertenzije uključuje prilično širok spektar kliničkih manifestacija, stoga se za svaku pacijenticu ova patologija može pojaviti na potpuno različite načine. Osim toga, stupanj porasta gradijenta tlaka u lubanji je od velike važnosti u odnosu na razvoj kliničkih simptoma. Najčešći simptom intrakranijalne hipertenzije je bol u području glave različitih stupnjeva intenziteta. Patognomonski znak je početak ozbiljnosti i izražen bolni sindrom raširene prirode u glavi tijekom noćnog perioda dana, koji ima svoje patogenetsko objašnjenje (u ležećem položaju, postoji povećana proizvodnja likera u isto vrijeme kao i usporavanje apsorpcije moždane tekućine).

Na vrhuncu povišenog intrakranijalnog tlaka pacijent je zabrinut zbog jake mučnine i povraćanja, a ti patološki uvjeti nemaju veze s unosom hrane dan ranije. Čak i nakon povraćanja, stanje pacijenta se ne mijenja na bolje, što je također patognomonski znak intrakranijalne hipertenzije.

Blaga intrakranijalna hipertenzija, podložna njegovom dugom tijeku, narušava psiho-emocionalnu ravnotežu osobe koja se očituje u povećanoj razdražljivosti, ispadima razdražljivosti i umora čak i bez prisutnosti teškog fizičkog napora.

Stručnjaci iz područja neurologije napominju da je kod pacijenata s intrakranijalnom hipertenzijom uobičajeno da se javljaju pritužbe karakteristične za vegetativno-vaskularnu distoniju, koje se manifestiraju u obliku naglih promjena krvnog tlaka, pretjeranog znojenja, osjećaja palpitacije i kratkotrajnog gubitka svijesti.

Izvanredan objektivni klinički kriterij za intrakranijalnu hipertenziju je pojava "modrica" ​​u projekciji paraorbitalne regije, koja se ne eliminira kozmetikom. Kako je koža na području očnog kapka vrlo tanka, kroz nju se pojavljuje proširena venska mreža, koja je kozmetički defekt i donosi neugodu ženskim predstavnicima.

Razdoblja pogoršanja intrakranijalne hipertenzije imaju jasnu korelacijsku ovisnost o promjenama vremenskih uvjeta okoline u kojoj se nalazi osoba oboljela od te patologije. U vezi s tom činjenicom, intrakranijalna hipertenzija se može klasificirati kao meteosenzitivna patologija.

U nekim situacijama bolesnici s kroničnom intrakranijalnom hipertenzijom u bolesnika imaju naglo smanjenje seksualne želje za suprotnim spolom, što se također može smatrati svojevrsnom kliničkom oznakom ove patologije koja omogućuje točnu provjeru dijagnoze.

Osobitost tijeka intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je dugo latentno razdoblje, tijekom kojeg roditelji ne primjećuju prisutnost bilo kakvih simptoma koji omogućuju sumnju na prisutnost te patologije kod djeteta. Ta se značajka objašnjava nesavršenošću koštanog tkiva lubanje kod djeteta (rascjep šavova i fontanela). Međutim, s izraženim porastom gradijenta intrakranijalnog tlaka, dijete ima pojavu čitavog spektra specifičnih kliničkih znakova u obliku prodornog plača, oštrog ispupčenja kože na mjestu proljeća s karakterističnim pulsiranjem, povećanom konvulzivnom spremnošću, povraćanjem i različitim stupnjevima oštećenja svijesti. Pažljivi roditelji tijekom razdoblja povećanog intrakranijalnog tlaka bilježe promjenu u ponašanju djeteta, što se očituje u brzoj promjeni izražene anksioznosti prema letargiji i neaktivnosti.

Unatoč raznovrsnosti i patognomoničnosti kliničkih manifestacija intrakranijalne hipertenzije, neurolozi mogu pouzdano utvrditi ispravnu dijagnozu tek nakon primjene instrumentalnih metoda istraživanja pacijenta. Trenutno, najpouzdaniji i najsigurniji za život pacijenta istraživanja, dopuštajući da se utvrdi dijagnoza čak iu ranoj fazi razvoja intrakranijalne hipertenzije, je magnetska rezonancija. Međutim, postoji čitav niz minimalno invazivnih tehnika koje mogu prepoznati neizravne kriterije za intrakranijalnu hipertenziju, koje uključuju pregled fundusa, Doppler ultrazvučni pregled cerebralnih žila i ehoencefalografiju.

Klinički kriterij za intrakranijalnu hipertenziju pri ispitivanju fundusa je otkrivanje patološke ekspanzije i teške zakrivljenosti venskih žila. Kod provođenja magnetske rezonancije u bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom, u gotovo 100% slučajeva nađena je ekspanzija tekućih šupljina u mozgu s istodobnim stanjivanjem ili razrjeđivanjem glavne srži. Intrakranijalna venska hipertenzija dobro je dijagnosticirana Doppler studijom cerebralnih krvnih žila, kod kojih je došlo do značajnog smanjenja protoka venske krvi.

Benigna intrakranijska hipertenzija

U svojim praktičnim aktivnostima, ne samo neuropatolozi, nego i stručnjaci iz drugih profila često se susreću sa slučajevima benigne intrakranijalne hipertenzije, koja se ne smatra kao bolest, već kao kompenzacijski mehanizam promatran u različitim fiziološkim stanjima. Kod nekih neuroloških pomagala, ova varijanta intrakranijalne hipertenzije tumači se kao "lažni tumor na mozgu". Skupinu rizika za benignu intrakranijalnu hipertenziju čine mlade žene koje pate od prekomjerne težine.

Obilježje ovog patogenetskog oblika intrakranijalne hipertenzije je reverzibilnost njezinih manifestacija, kao i latentni povoljni tijek. Utvrđivanje benignog ili idiopatskog oblika intrakranijalne hipertenzije u pravilu se javlja kada ni specijalisti niti pacijent ne mogu identificirati etiološki čimbenik koji je izazvao njezin razvoj. U pedijatrijskoj dobnoj skupini, benigna intrakranijalna hipertenzija se najčešće javlja nakon nepravilnog povlačenja glukokortikosteroidnih lijekova, kao i nuspojava od produljene uporabe tetraciklinskih antibakterijskih lijekova.

Prvi dio benigne intrakranijalne hipertenzije sastoji se u periodičnom pojavljivanju umjereno izraženog bolnog sindroma u glavi, koji se brzo zaustavlja uzimanjem bilo kojeg analgetskog lijeka ili odlazi sam od sebe. U ovoj fazi pacijenti gotovo nikada ne traže liječničku pomoć.

Tijekom vremena, kliničke manifestacije u obliku boli u glavi postaju agresivnije i napadi takvih bolova sve više postaju uzrok dugotrajnog poremećaja ljudskog zdravlja. Pacijenti opisuju prirodu glavobolje s benignom varijantom intrakranijalne hipertenzije kao difuzno "širenje" u glavi s maksimalnom koncentracijom u paraorbitalnim i frontalnim područjima. Obilježje bolnog sindroma je povećanje njegovog intenziteta kada je glava nagnuta i dijafragma kašlja. Uz oštru promjenu položaja tijela u prostoru, pacijenti često primjećuju vrtoglavicu, mučninu, pa čak i povraćanje.

Temeljni element u razvoju programa liječenja i liječenja bolesnika s benignim oblikom intrakranijalne hipertenzije je modifikacija njegovog načina života, koji se sastoji u razvoju individualne prehrane koja smanjuje težinu. Diuretici se koriste samo u slučaju izraženog povećanja intrakranijalnog tlaka, a lijek izbora u ovoj situaciji je Diakarb u jednoj dozi od 250 mg oralno.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Porast intrakranijalnog tlaka izaziva ne samo razvoj živopisnih kliničkih simptoma, koji izrazito negativno utječu na dobrobit pacijenta, nego također može postati provokator za razvoj teških komplikacija do smrti. U tom smislu, primjena lijekova i neterapeutskih mjera je glavni zadatak intrakranijalne hipertenzije. Posljedice intrakranijalne hipertenzije, pod uvjetom da postoji potpuni nedostatak terapijskih mjera, mogu biti najteže u obliku smanjenja intelektualnog potencijala, nervnog oštećenja unutarnjih organa, hormonske neravnoteže.

Ne-medicinske metode terapije mogu se koristiti čak iu fazi nepotpune provjere dijagnoze, a sastoje se u normalizaciji režima pijenja, izvođenju posebnih vježbi fizikalne terapije i primjeni fizioterapeutskih tehnika.

Osnova patogenetske orijentacije liječenja intrakranijalne hipertenzije sastoji se od lijekova čija je svrha istovremeno smanjiti stvaranje cerebrospinalne tekućine i poboljšati proces apsorpcije likvora. Zlatni standard u toj ulozi je korišteni režim liječenja diureticima. Lijek izbora u uklanjanju znakova intrakranijalne hipertenzije u fazi hidrocefalusa je Diacarb u djelotvornoj terapeutskoj dozi od 250 mg, čije farmakološko djelovanje ima za cilj smanjenje proizvodnje likera.

U situaciji kada čak i dugotrajna uporaba lijekova diuretskog farmakološkog niza nema željeni učinak u obliku zaustavljanja kliničkih manifestacija i normalizacije pokazatelja instrumentalnih metoda pregleda, preporučljivo je propisati glukokortikosteroidne lijekove (deksametazon u početnoj dnevnoj dozi 12 mg). Kod teške intrakranijalne hipertenzije, neuropatolozi koriste pulsnu terapiju koja se sastoji u parenteralnoj primjeni metilprednizolona, ​​1000 mg na dan tijekom pet dana i naknadni prijelaz na uzimanje lijeka u oralnom obliku. Ova shema se obično nadopunjuje imenovanjem Diacarba u uobičajenoj terapijskoj dozi.

Kako bi se ispravila venska intrakranijalna hipertenzija, lijekovi se koriste za poboljšanje izlučivanja venske krvi iz mozga, što uključuje Troxevasin u prosječnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Kao simptomatsko liječenje jakih bolova u glavi, dopuštena je uporaba lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimid u prihvatljivoj maksimalnoj dozi od 400 mg), kao i lijekovi protiv migrene (doza od migrene ne veća od 200 mg).

Uz izrazito povećanje intrakranijalnog tlaka, dopušteno je parenteralno davanje hipertoničnih otopina (400 ml 20% -tne otopine manitola), čija se dehidratacijska aktivnost ostvaruje metodom dehidracije moždanog tkiva, što ograničava njihovu uporabu.

Kod akutne intrakranijalne hipertenzije, čija pojava ima jasnu povezanost s izvedbom neurokirurške operacije, prikazana je uporaba lijekova iz skupine barbiturata (jednokratna intravenska primjena natrijevog tiopental u dozi od 350 mg).

Ako intrakranijalnu hipertenziju karakterizira progresivni maligni tijek i ne zaustavlja se nikakvim lijekovima, pacijent treba primijeniti kiruršku korekciju ovog patološkog stanja. Najčešći palijativni kirurški tretman za intrakranijalnu hipertenziju bilo koje etiologije je lumbalna punkcija, pomoću koje se dolazi do mehaničkog uklanjanja male količine cerebrospinalne tekućine (ne više od 30 ml po manipulaciji). U nekim situacijama lumbalna punkcija ima izrazito pozitivan učinak nakon prve uporabe, ali najčešće se remisija događa tek nakon nekoliko manipulacija, koje se izvode s učestalošću od 1 puta u dva dana.

Dugotrajniji i izraženiji pozitivan učinak na izravnavanje ne samo manifestacija, nego i patogenetskih mehanizama razvoja intrakranijalne hipertenzije, ima operativnu korist "lumbo-peritonealni skretanje". Kao operativno liječenje poremećaja vida koji se razvijaju u kasnom stadiju intrakranijalne hipertenzije, koristi se dekompresija optike.

Intrakranijalna hipertenzija - koji će vam liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na razvoj intrakranijalne hipertenzije, treba odmah potražiti savjet od takvih liječnika kao neurologa i terapeuta.

Intrakranijalna hipertenzija: što je to, kako prepoznati i što je opasno

Svaka se osoba suočava s glavoboljom prije ili kasnije. Čest uzrok čestih bolova je intrakranijalna hipertenzija. Povećani intrakranijalni tlak može biti posljedica povećanja volumena cerebrospinalne tekućine, krvi ili intersticijalne tekućine u mozgu. Patologija je opasna i zahtijeva pravodobno liječenje.

Što je intrakranijalna hipertenzija

Pojam "intrakranijalna hipertenzija" uglavnom koriste liječnici. Ljudi koji su daleko od medicine više su navikli da poremećaj nazivaju "visokim intrakranijalnim tlakom".

Povećanje tlaka u lubanji može biti posljedica:

• povećani volumen cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
• cerebralno krvarenje;
• formiranje tumora;
• povreda moždane cirkulacije.

Intrakranijski tlak (ICP) je važan pokazatelj za svaku osobu. Sindrom intrakranijalne hipertenzije opasan je neurološki poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Intrakranijalna hipertenzija u skladu s ICD-10 naziva se G93.2, u slučaju benigne patologije.

Intrakranijalna hipertenzija može biti i prirođena i stečena bolest. Djeca se suočavaju s tom patologijom barem od odraslih. Niti jedna osoba nije osigurana od intrakranijalne hipertenzije, pa je važno znati prepoznati određene simptome i odmah se obratiti liječniku. Ako sumnjate na povišeni intrakranijski tlak, prvo posjetite neurologa i prođite sve preglede.

Uzroci visokog intrakranijalnog tlaka

Glavni razlog za razvoj intrakranijalne hipertenzije je promjena količine cerebrospinalne tekućine ili smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Takvi poremećaji mogu biti povezani s ozljedama glave, ozljedama kralježnične moždine i neurološkim patologijama.

Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka

Drugi najčešći uzrok razvoja hipertenzije ovog tipa je kršenje cirkulacije krvi. Intrakranijalna hipertenzija može nastati zbog činjenice da venska krv stagnira. Poremećaj protoka krvi u mozgu, nakon čega slijedi stagnacija krvi u venskom području dovodi do povećanja ukupnog volumena krvi u lubanji. Rezultat je polako rastuća glavobolja i razvoj brojnih neuroloških poremećaja.

U slučaju tumora mozga dolazi do povećanja volumena i gustoće moždanog tkiva, što također dovodi do povećanja tlaka u lubanji.

Svi ovi patološki procesi rezultat su:

• teške ozljede glave;
• poremećaji moždane cirkulacije;
• tumori u lubanji;
• upala meninge;
• teška opijenost.

Često je uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije kranijalne ozljede, indirektni znakovi kojih pacijent možda neće odmah otkriti. U tom slučaju, zbog ozljede, poremećena je normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i postupno se povećava intrakranijski tlak. Potres mozga kao posljedica nezgode ili jakog udarca, teških udaraca u glavu, modrica na lubanju i hematome može dovesti do razvoja ove opasne patologije.

Intrakranijske ozljede nastale tijekom prometne nezgode isprva se ne mogu primijetiti i mogu se pojaviti kasnije povećanjem tlaka.

Povreda cerebralne cirkulacije, koja dovodi do razvoja VCG (intrakranijalna hipertenzija) kod odraslih bolesnika, uzrokovana je moždanim udarom. Uzrok može biti i tromboza meninge.

Maligne i benigne neoplazme dovode do povećanja količine moždanog tkiva, što također može dovesti do povećanja tlaka unutar lubanje. VCG se često dijagnosticira metastazama raka u mozgu.

Upalne patologije koje utječu na mozak razvijaju se u ljudi bez obzira na dob. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis i apsces mozga - sve to dovodi do povećanja volumena cerebrospinalne tekućine i povećanog intrakranijalnog tlaka.

Neurološki poremećaji koji uzrokuju promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine ili venske kongestije mogu biti rezultat jake alkoholne intoksikacije, trovanja teškim metalima ili ugljičnim monoksidom.

Odvojeno, povećanje intrakranijskog tlaka u osoba s patologijama kardiovaskularnog sustava. Kongenitalni defekti srca i teški poremećaji kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do smanjene cirkulacije krvi u mozgu, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom.

Patologije kardiovaskularnog sustava utječu na normalno funkcioniranje mozga

Kongenitalne patologije i razvojne anomalije kao uzrok ICH

VCG može biti ili prirođena ili stečena patologija. Nitko nije imun na ovo kršenje, povećan intrakranijalni tlak jednako je čest kod ljudi različitih dobnih skupina. Ako je kod odraslih bolesnika uzrok često trauma ili stečena patologija, kod djece je poremećaj najčešće kongenitalan.

Uzroci VCG u djece:

• oštećenje lubanje tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• intrauterina hipoksija;
• teška preranost;
• abnormalnosti u strukturi lubanje;
• hidrocefalus.

Također, uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka mogu biti infekcije koje žena prenosi tijekom trudnoće. Posebno mjesto zauzimaju neuroinfekcije, koje kod djece pokazuju cijeli kompleks neuroloških simptoma, uključujući povećani intrakranijski tlak.

Idiopatska i kronična VCG

Po prirodi tijeka i uzrocima razvoja, intrakranijalna hipertenzija je podijeljena u dvije vrste - kronična i idiopatska.

Kronična intrakranijalna hipertenzija naziva se VCG s jasno utvrđenim uzrocima, karakterističnim simptomima i tijekom. Može biti potaknuta traumatskom ozljedom mozga, traumom rođenja, upalom meninge ili raka.

Idiopatski se naziva VCG, čiji se uzroci ne mogu pouzdano utvrditi. U ovom slučaju, čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti mogu biti različite patologije, samo neizravno povezane s mozgom ili kralježnicom ili cirkulacijskim sustavom.

Pretpostavlja se da je idiopatska intrakranijalna hipertenzija sekundarni simptom sljedećih patologija:

• sustavni eritematozni lupus;
• Cushingov sindrom;
• nedostatak vitamina D;
• hipertireoidizam;
• nedostatak željeza;
• teškog zatajenja bubrega.

Također, idiopatski VCG može biti posljedica dugotrajne terapije kortikosteroidima i tetraciklinima.

Simptomi patologije

Nakon što smo razumjeli što je VCG u odraslih i djece, treba biti u stanju pravodobno prepoznati simptome intrakranijalne hipertenzije kako bi odmah potražili liječničku pomoć.

Kod intrakranijalne hipertenzije simptomi ovise o povećanju intrakranijalnog tlaka.

Glavni simptom bolesti je glavobolja. Umjerena intrakranijalna hipertenzija očituje se ponavljajućim, a ne upornim glavoboljama. U teškom obliku povrede, glavobolja se generalizira, širi na cijelu glavu, bolni sindrom se promatra svakodnevno.

Glavobolja je glavni simptom intrakranijalne hipertenzije

Uz glavobolje, za intrakranijalnu hipertenziju karakteristični su sljedeći simptomi:

• mučnina s povraćanjem;
• nedostatak energije;
• smanjena učinkovitost;
• razdražljivost i nervoza;
• buka i tinitus;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaj koncentracije;
• zamagljen vid

Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije - gubitak težine, pojava modrica pod očima, smanjena seksualna želja, rjeđe - grčevi.

S povećanjem intrakranijalnog tlaka mogu se uočiti znakovi vegetativno-vaskularne distonije. Ovaj kompleksni simptom ima više od 100 specifičnih znakova, uključujući anginu pektoris, nedostatak daha, zamagljen vid i zujanje u ušima.

Bolesnici s VCG-om iznenada primjećuju povećanu meteosenzitivnost, a vrhunac glavobolje može se pojaviti u trenutku naglog porasta atmosferskog tlaka.

Glavobolja s VCG je lošija noću i odmah nakon spavanja. To je zbog povećanja volumena moždane tekućine u ležećem položaju. Tijekom dana glavobolja se širi cijelom lubanjom, intenzitet bolnog sindroma može varirati. Vrlo često, jednostavni analgetici nemaju očekivani terapijski učinak na VCG.

Kod odraslih bolesnika intrakranijalna hipertenzija može biti popraćena naglim skokovima krvnog tlaka. Tijekom dana blagostanje se može promijeniti nekoliko puta. Često se pacijenti žale na napade dezorijentiranosti, slabosti, treperenja muha pred očima i osjećaj vlastitog otkucaja srca.

Simptomi benigne hipertenzije donekle se razlikuju od kroničnog oblika bolesti. Ako tijekom kronične VCG glavobolja neprestano muči pacijenta, pogoršava se noću, bolni sindrom s benignom intrakranijalnom hipertenzijom slabi u mirovanju i povećava se s kretanjem. Vrhunac glavobolje opažen je kod teških fizičkih aktivnosti.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da intrakranijsku hipertenziju treba konzultirati s neurologom. Prvo, liječnik će provesti anketu, provjeriti reflekse i pregledati pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći kroz nekoliko studija hardvera. Najprije se propisuje dopplerografija intrakranijalnih krvnih žila kako bi se isključili poremećaji moždane cirkulacije.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije jasno su vidljivi pomoću MRI - magnetske rezonancije. Ovo je istraživanje najinformativnije. Da bi se isključila upalna patologija, pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi. Kako bi se isključila oštećenja lubanje i razvoj VCG zbog ozljeda, preporučuje se radiografija lubanje i vratne kralježnice.

Mjerenje intrakranijalnog tlaka provodi se lumbalnom punkcijom. To je traumatična i nesigurna procedura, tijekom koje se u lubanji stvara rupa, pa se ona dodjeljuje samo u teškim slučajevima. Obično dovoljno hardverskih istraživanja za dijagnozu. Za određivanje sastava cerebrospinalne tekućine može se odrediti proučavanje cerebrospinalne tekućine. Materijal za analizu uzima se držanjem lumbalne punkcije.

Uz povećanje intrakranijalnog tlaka važan korak u dijagnostici je isključivanje autoimunih patologija, na primjer, eritematozni lupus, koji može biti uzrok razvoja idiopatske ili benigne VCG.

MRI - informativna, ali ne-traumatska dijagnostička metoda

VCG tretman

Kod intrakranijalne hipertenzije liječenje ovisi o uzroku poremećaja. Liječenje intrakranijalne hipertenzije i ICP kod odraslih osoba započinje diferencijalnom dijagnozom kako bi se utvrdili točni uzroci bolesti.

Ako je tumor postao uzrok, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Uklanjanje neoplazme brzo normalizira intrakranijski tlak, zbog smanjenja količine moždane tekućine, stoga nije potreban dodatni lijek za normalizaciju ICP. Međutim, to vrijedi samo za benigne tumore, budući da se maligne bolesti ne mogu uvijek kirurški ukloniti.

Kada se unutarnji hematomi, krv se ulije u lubanju, što dovodi do povećanja tlaka. Ako se takva povreda otkrije na MRI, provodi se minimalno invazivna kirurgija kako bi se uklonila krv koja je izlivena. Rezultat je brza normalizacija intrakranijalnog tlaka.

Upalne bolesti membrana mozga tretiraju se antibakterijskim lijekovima. Lijekovi se uvode u kapanje ili injektiraju u subarahnoidni prostor. Kada se takva punkcija izvodi, mali dio cerebrospinalne tekućine se ekstrahira za daljnju analizu, a na mjestu punkcije se formira mala rana. Uklanjanje dijela cerebrospinalne tekućine doprinosi trenutnom smanjenju intrakranijalnog tlaka na normalne vrijednosti.

Liječenje benignih VCG

S takvom intrakanalnom patologijom kao što je benigna intrakranijalna hipertenzija, specifično liječenje se ne provodi, dovoljno je identificirati i ukloniti uzrok koji može biti u autoimunim ili hormonalnim poremećajima. Kod žena s prekomjernom težinom, intrakranijalni tlak postupno se smanjuje kako gubitak težine i glavobolje nestaju.

Često se benigna intrakranijalna hipertenzija razvija tijekom trudnoće. U ovom slučaju, liječenje nije propisano, pritisak će se normalizirati nakon poroda, jer se količina tekućine u mozgu i tijelu smanjuje.

Ne postoji specifična terapija usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka. VCG se liječi eliminiranjem uzroka koji je potaknuo povećanje količine CSF-a i povišenog intrakranijalnog tlaka. Diuretici se mogu koristiti za smanjenje količine cirkulirajuće tekućine. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

Lijekovi uzimaju kratki trodnevni tečaj, pauze za dva dana. Točno doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Tijekom trudnoće, liječnik može propisati dijetu i smanjenje količine tekućine koja se uzima za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Prijem diuretika omogućuje uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka. Istodobno se smanjuje i brzina proizvodnje cerebrospinalne tekućine, što znači da se intrakranijalni tlak postupno smanjuje. To vrijedi samo ako je uzrok intrakranijalne hipertenzije povećanje volumena cerebrospinalne ili cerebralne tekućine, ali ne i traume, hematoma i tumora.

U slučaju benignog VCG-a, unos tekućine treba smanjiti na jedan i pol litre dnevno. To se ne odnosi samo na običnu pitku vodu, već i na bilo koju tekuću hranu, uključujući sokove i juhe. U isto vrijeme, propisana je dijeta i fizioterapijska vježba, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Odraslim bolesnicima mogu se propisati fizioterapeutske metode liječenja - magnetska terapija ili elektroforeza u području vrata ovratnika. Takve metode se preporučaju s umjerenom težinom simptoma VCG.

Važno je riješiti se viška vode u tijelu.

Kirurške metode

Povećani intrakranijalni tlak je opasno stanje koje može napredovati. Ako konzervativno liječenje ne donese očekivani rezultat, posegnuti za kirurškim metodama, čija je svrha smanjiti proizvodnju likera. Za to se koristi manevriranje.

Šant se ubacuje u cerebrospinalni prostor mozga kroz rupu. Drugi kraj umjetne posude ispušta se u trbušnu šupljinu. Kroz ovu cijev se provodi konstantno istjecanje tekućine u trbušnu šupljinu, čime se smanjuje intrakranijski tlak.

Operacija zaobilaženja rijetko se koristi, jer postupak uključuje niz rizika. Indikacije za manevriranje:

• stalno povećanje intrakranijalnog tlaka;
• visok rizik od komplikacija;
• hidrocefalus;
• neučinkovitost drugih metoda za smanjenje ICP.

Rješenje se odnosi na hitne mjere koje se koriste u nedostatku alternativa.

Moguće komplikacije VCG

VCG je opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače, kronična VCG može dovesti do komplikacija, od kojih su neke nespojive sa životom.

Visoki intrakranijalni tlak može dovesti do moždanog udara. Ova komplikacija može završiti smrću. Teška intrakranijalna hipertenzija uzrokuje oštećenje moždanog tkiva, što dovodi do oštećenja živčanog sustava i može ugroziti smrt pacijenta.

U teškim slučajevima, bolest dovodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisak cerebrospinalne tekućine na mozak dovodi do gubitka vida, respiratornog zatajenja, pogoršanja srčane aktivnosti, razvoja konvulzivnih napadaja. Postoje slučajevi kada je intrakranijalna hipertenzija postala poticaj za razvoj epilepsije.

Prognoza ovisi o tome koliko brzo započinje liječenje. S nekompliciranom intrakranijalnom hipertenzijom, čak i uz uvjet pravodobnih mjera, nitko nije imun na negativne posljedice. Možda razvoj mentalnih poremećaja, promjena u govoru, paraliza. Među neurološkim poremećajima uočenim s intrakranijalnom hipertenzijom, postoji poremećaj refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalno narušavanje osjetljivosti kože. Ako je cerebelum zahvaćen zbog visokog tlaka, mogu se razviti problemi koordinacije.

Kod benignih VCG, prognoza je povoljna. Pravovremeni poziv neurologu, terapiji diureticima i liječenju uzroka povišenog intrakranijalnog tlaka mogu se riješiti glavobolja bez negativnih posljedica. U preostalim slučajevima, prognoza ovisi o pravovremenosti terapije i koji su dijelovi mozga oštećeni zbog VCG.