Vestibularna gimnastika s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) je lezija unutarnjeg uha, koja se manifestira paroksizmalnom pojavom izražene vrtoglavice u određenim položajima glave. Glavna metoda liječenja DPPG-a je tzv. Rehabilitacijski manevar - poseban kompleks vestibularne gimnastike.

Valja napomenuti da je samo-proučavanje moguće samo nakon pouzdane dijagnoze liječnika CPPG-a, jer u slučajevima tumora ili ishemijskog oštećenja mozga, kao i velike vjerojatnosti kompresije vertebralne arterije, samo-liječenje može otežati pravovremenu profesionalnu medicinsku njegu i pogoršati stanje pacijenta.
Za osobno ispunjenje pacijenta najviše se prilagode gimnastika Brandta-Daroffa i Epley-Simona.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Ujutro, nakon spavanja, sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Onda morate ležati na lijevoj (desnoj) strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (za održavanje točnog kuta, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na njegovom licu) - Pozicija 2
3. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica
4. Vratite se u izvorni položaj dok sjedite na krevetu
5. Onda morate ležati na drugoj strani s glavom okrenutom prema gore na 45 ° - Pozicija 2
6. Ostanite u tom položaju 30 sekundi
7. Vratite se na izvorni položaj dok sjedite na krevetu (Pozicija 1)
8. Ponovite vježbu 5 puta.

Ako se tijekom vježbanja ne pojavi vrtoglavica, preporučljivo je izvršiti je tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: tijekom dana i navečer.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sjednite na krevet, ispravite leđa (položaj 1)
2. Okretanjem glave u smjeru zahvaćenog labirinta, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (Pozicija 2)
3. Lezite na krevet s glavom bačenom unazad 45 °, ostanite u tom položaju 30 sekundi (Pozicija 3)
4. Okrenite glavu u suprotnom smjeru, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (položaj 4)
5. Okrenite u stranu s glavom okrenutom uz zdravo uho i ostanite u tom položaju 30 sekundi (Položaj 5)
6. Vratite se u sjedeći položaj s nogama dolje.

Pravilna implementacija kompleksa prikazana je u sljedećem videozapisu:

Valja napomenuti da je neovisna primjena Epley-Simon kompleksa u početku teško zbog nepoznavanja pacijenta strane labirinta, a suprotna strana također može biti uključena u patološki proces. U tom smislu, vrlo je poželjno samo nastaviti nastavu koju je liječnik počeo, a ne samo liječiti.

LiveInternetLiveInternet

-glazba

-kategorije

• automobil (1)
• audioknjige (1)
• kućanski aparati (1) t
• vez (46)
• glatke površine, šavovi s uzorkom (7)
• časopisi (2) t
• platno (1)
• izvezemo našu sudbinu na obruč (2)
• platnena napetost (1)
• nit (3)
• Amuleti (7)
• čišćenje (4)
• pokloni (2)
• korisni savjeti (8)
• alatni strojevi (1) t
• savjeti za pletenje i šivanje (49) t
• kukičanje (640)
• ananas (33)
• ogrlice (2)
• djeca (33)
• džemperi, puloveri (40)
• dzhuraby, čarape, papuče (7) t
• za pse (1) t
• ženski modeli 50 (4)
• časopisi (33) t
• igračke (90) t
• IR (33)
• granica (3)
• koža i kuka (5) t
• obuka (122) t
• Kaputi, jakne, bluze, jakne, prsluci (83) t
• Haljine (14) t
• deke, tepisi, jastučići (34) t
• pojasevi, remeni (6) t
• stolnjaci, zavjese, salvete (15)
• koliko je pletenje (1)
• torbe (12) t
• vrhovi, tunike (42) t
• uzorci (20)
• pečenica (12)
• šalovi, šalovi, štole, pogrebi (74) t
• poklopci, trake za glavu (25) t
• konopci (3)
• suknje (10)
• pletenje na tanjura (18)
• pletenje (953)
• igračke (20) t
• deke, tepisi, jastučići (14) t
• džemperi, puloveri, džemperi (184)
• rukavice (6) t
• dvobojni uzorci (22)
• djeca (42)
• za pse (3) t
• jakne, prsluci, jopice, kaputi (196)
• časopisi (34) t
• rub (2)
• muškarci (28)
• čarape, papuče (13) t
• trening (155) t
• Haljine (9) t
• pojasevi, remeni (1) t
• stolnjaci, zavjese, salvete (2)
• koliko je pletenje (1)
• torbe (5) t
• vrhovi, tunike, pončo (30)
• uzorci (52)
• pletenje u boji (62) t
• Šalovi, šalovi, kacige, odjeća (173) t
• poklopci, trake za glavu (57) t
• suknje (4)
• za djecu (172) t
• lutke od papira (15)
• obrazovanje (56) t
• pletene lutke (28)
• ege (2)
• igre, bojanje, igračke, kuće (25) t
• lutke tilde (20)
• glazba (17)
• znanost i tehnologija (1)
• lutke (2) t
• pjesme, pjesme, zagonetke (17)
• slano tijesto (8)
• ekonomija doma (47)
• sapun (4)
• plastični prozori (4) t
• lijekovi za moljce, komarce i krpelja (2) t
• pranje, čišćenje (36) t
• slikanje (9) t
• životinje (1)
• Mačke (1) t
• život (4)
• zarada (5)
• Internet, računalo (75) t
• hipoteka, prodaja i kupnja stana (3)
• kako kupovati u inozemstvu (1)
• prošivanje (1)
• knjige, filmovi (2) t
• biljke (13) t
• limun (1)
• ljepota i zdravlje (342)
• 2 * 4 (2)
• akupunktura (20)
• prestati pušiti (3)
• BF (10)
• kosa (20)
• HEADBRING (1)
• djeca (2)
• Gastrointestinalni trakt (22) t
• zdravlje (36)
• zubi (4)
• koža (22)
• Latina (1)
• limfa (1)
• Lutsenko (3)
• Oxy (10)
• onkologija (15)
• kralježnica, zglobovi (20)
• gubitak težine (78)
• kataralne bolesti (7)
• kardiovaskularne bolesti (14) t
• spavanje (5)
• ljekovito bilje (16) t
• treniramo mozak (3)
• vježbe likova (15)
• Njega lica i tijela (56) t
• štitnjača (2)
• kuhanje (521)
• jela od piletine (64) t
• jela od povrća (24) t
• pečenje po narudžbi (2)
• knedle, knedle, knedle, manti itd. (12)
• desert - sladoled, žele, sufle, kreme, pića (40)
• domaći mliječni proizvodi (20) t
• predjela (11)
• kaserola (5)
• kvalitetni proizvodi (4) t
• žitarice (3) t
• lijepo tijesto (8)
• Žlica i staklo umjesto kuhinjskih vaga (2) t
• tjestenina (4)
• kiseli krastavci, kiseli krastavci, konzerve (20) t
• mješavina (1)
• spor kuhalo (3)
• meso (28)
• PIĆA (1)
• ukusna peciva (45)
• uređenje stola (13) t
• uređenje kolača (8)
• pržene pite, tjestenine, palačinke, belyashi, grmlje, (28)
• role (1)
• riba (17)
• salate (20)
• slatko pecivo (159)
• razni umaci (6)
• juhe, boršč, pečenje itd. (8)
• pecivo (22)
• jaja (11)
• krzno (1)
• san (1)
• kuća (1)
• ja (5)
• mudre misli (51)
• glazba (73)
• klasični (28)
• lagani (25)
• izrada sapuna (2)
• raspoloženje (58)
• povrtnjak (1)
• vrt na prozorskoj dasci (8)
• razglednice, čestitke, darovi (8)
• odmor (2)
• obrti (7)
• traži (2)
• korisne stvari u svakodnevnom životu (44)
• odmor na putovanju (5) t
• čišćenje (2)
• psihologija (44)
• religija (22)
• popravak (42) t
• interijer (37)
• sanitarna tehnika (2) t
• vjenčanje (2)
• tajne uspjeha (71)
• stil (37)
• pjesme (51)
• ručno izrađeni nakit (26) t
• lutke (2)
• pojasevi, remeni (3) t
• svjetiljke, lusteri (3) t
• uređenje prozora, zavjese (4) t
• cvijeće, leptiri - vrpce (8) t
• sati (1)
• LI.RU lekcije - početnici (63)
• filmovi (3)
• fotografija (2)
• Cvijeće (20)
• stablo novca (2)
• Kalanchoe (1)
• čišćenje (2)
• božuri (6)
• ruže (1)
• šivanje (182)
• posteljina (8)
• bez uzoraka (8)
• trikotaža (5)
• vrhovi (4)
• JUMPER, PLETENJE (2)
• CUTS (1)
• hlače (2) t
• djeca (6)
• jeans (7)
• čekanje na rodu (11)
• časopisi (1)
• igračke (2) t
• KOŽA (4)
• zgnječiti (2)
• krzno i ​​trikotaža (3)
• trening (52) t
• Haljine (21) t
• različiti (20)
• torbe (3) t
• papuče (4)
• tkanina + pletenje (8)
• jakna (1)
• tunike i tajice (5) t
• kape, beretke (4) t
• marama, francuska marama (4)
• šivaći strojevi (2) t
• šifon (9)
• suknje (9)
• suknje za traperice (2) t
• škola (46)
• biologija (7)
• geografija (6)
• povijest (12)
• literatura (9)
• matematika (7)
• Rusija (4)
• brzo čitanje (1)
• fizika (2)
• duhovnost (41)
• jezici (36)
• Engleski (18)
• Njemački (1)
• Ruski (15)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-Redovni čitatelji

-zajednica

-statistika

Brandt - Daroff vježbe za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu

Brandt - Daroff vježbe za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu

Brandt - Daroff gimnastika je skup posebnih vježbi za benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) koju pacijent sama radi kod kuće nakon Epley-Hughesovog manevra rehabilitacije u klinici.
metoda:

1. Početni položaj - sjedimo na krevetu i držimo glavu uspravno, zatim legnemo na desnu stranu, stavljamo desnu ruku savijenu u lakat, a dlan držimo glavu ispod glave.
2. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili do potpunog prestanka vrtoglavice.
3. Vratite se na početni položaj dok sjedite, ruke na koljena, sjedite 30-40 sekundi.
4. Provedite vježbu u suprotnom smjeru (vidi odlomke 1-3).

Vježbe se izvode tri puta dnevno - ujutro, ručak, večer; 5 ponavljanja na svakoj strani, trajanje nastave - do trajnog nestanka simptoma tijekom 2 dana gimnastike.
Velika većina simptoma ide do kraja prvog tjedna od početka vježbe.

Sretno i... budite zdravi!

Niz poruka "headshot":
1. dio - Brandt - Daroff vježbe za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu

Vrtoglavica. Što su Brandt-Daroffove vježbe?

Ova bolest je specijalitet: Terapija

1. Što su Brandt-Daroffove vježbe?

Brandt-Daroff vježba je jedan od načina da se ubrza proces kompenzacije i riješi se simptoma vrtoglavice. Brandt-Daroff vježbe se često preporučuju osobama s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom i labirintitisom (unutarnji otitis). Brandt-Daroff vježbe neće izliječiti ove bolesti, ali će pomoći u rješavanju simptoma.

Brandt-Daroffove vježbe su sljedeće:

• Uspravite se;
• Nagnite se lijevo ili desno 45 stupnjeva;
• Ovako sjedite 30 sekundi ili dok se ne smiri vrtoglavica;
• Povratak na početnu poziciju;
• Ponovite vježbu u drugom smjeru.

Brandt-Daroff vježba preporučuje se ponoviti dva puta dnevno.

U nekoliko tjedana simptomi će biti manji, međutim, nemojte prestati s vježbama, inače će učinak nestati.

Ove SPECIJALNE vježbe će vam pomoći da izađete na kraj s HOVERAGE-om.

Ekologija života. Zdravlje: Početkom svibnja, žena iz Jekaterinburga pisala mi je koja je, između ostalog, rekla da se „vrtoglavica pojavila tek nedavno, svi pregledi glave, krvnih žila, vrata ne vide jasne razloge za to“, a otonerolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Početkom svibnja, žena iz Jekaterinburga napisala mi je, koja je, između ostalog, izvijestila da se „vrtoglavica pojavila tek nedavno, svi pregledi glave, krvnih žila i vrata ne vide jasne razloge za to“, a otonerolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Teoretski dio pokazao se vrlo složenim, ali ne morate znati sve nijanse. Dovoljno je zamisliti simptome i način liječenja.

Malo teorije o percepciji ravnoteže

Zvukovi, ravnoteža i ubrzanje tijela opaženi su u unutarnjem uhu. Zvuk je u pužu. Statički (stacionarni) položaj tijela opažaju se vestibularnim stanicama u ovalnim i okruglim vrećicama predvorja. U tim se torbama normalno nalaze otoliti (kristali kalcijevog bikarbonata CaCO3), koji u bilo kojem položaju tijela pritisnu bilo koju skupinu receptora i šalju električne impulse u mozak.

Uho je podijeljeno na vanjsku, srednju i unutarnju.

Dinamičke promjene položaja tijela (skretanja, ubrzanja) opažaju se polukružnim kanalima, koji počinju od ovalne vrećice (sinonim - kraljica, lat. Lat.). Svaki polukružni kanal (njih 3) ima 2 noge (baze) od kojih je jedna proširena, tvoreći takozvanu ampulu. U ampulama su osjetljive stanice, prekrivene kapsulom od želea.

Budući da su polukružni kanali smješteni u 3 međusobno okomite ravnine, bilo kakvo kretanje glave neće proći nezapaženo od strane receptora vestibularnog aparata. Kada se položaj glave promijeni, endolimfa se pomiče po inerciji i uzrokuje oscilacije kupule i receptorskih dlaka koje pokriva. Živčani impulsi iz receptora idu u mozak.

Senzorne (receptorske) stanice se miješaju s potpornim (potpornim) stanicama (vidi sliku). Procesi potpornih stanica i osjetljivi krajevi receptorskih stanica uronjeni su u želatinastu masu - otolitnu membranu. U gornjem dijelu otolitne membrane otoliti su ispresijecani, što udvostručuje njegovu gustoću u usporedbi s okolnom endolimfom.

Ova razlika u težini je neophodna za normalno funkcioniranje receptora. Ako je glava izložena ubrzanju, tada je inercijska sila koja djeluje na endolimfu i otolitnu membranu različita zbog razlike u gustoći. Cjelokupni otolitni aparat lako klizi po inerciji duž osjetljivog epitela. Kao rezultat toga, cilije se preusmjeravaju i stimuliraju receptore.

Od receptora vestibularnog aparata, živčani impulsi idu u mozak. Centri vestibularnog analizatora usko su povezani s središtima okulomotornog živca u srednjem mozgu, što objašnjava iluziju kretanja objekata u krugu nakon što zaustavimo rotaciju.

Vestibularni centri također su usko povezani s malim mozgom i hipotalamusom, što uzrokuje koordinaciju pokreta i mučninu tijekom kretanja u osobi. Vestibularni analizator završava u moždanoj kori. Sudjelovanje korteksa u provedbi svjesnih pokreta omogućuje nam da kontroliramo tijelo u prostoru.

Što je otolitijaza?

Otolitijaza se također naziva DPPG - benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica. Riječ "paroksizmalna" znači "u obliku napada", "paroksizmalno", a riječ "položajna" naglašava ovisnost početka napada na položaj tijela, položaj i "položaj". Drugim riječima, otolitijaza se manifestira u obliku vrtoglavih čarolija kada je pacijentova glava u određenim položajima.

Kada otolijatiziramo otolitnu membranu iz nepoznatih razloga, ona se oštećuje formiranjem pokretnih fragmenata koji se slobodno kreću i prodiru u endolimfu polukružnih kanala, najčešće leđa, kao najniže locirane. Postoje 2 vrste otolitijaze:

canalolithiasis (common) - fragmenti labavo raspoređeni u ugrušku u glatkom dijelu polukružnog kanala,

Kupulolitiaz (rijetki) - fiksni fragmenti na kupuli u ampuli jednog od polukružnih kanala.

Fragmenti na kupoli narušavaju njegovu pokretljivost, pa kada se glava pomakne, mozak prima asimetrične informacije iz vestibularnih receptora, iz kojih „glitches“ u obliku vrtoglavice, nistagmus (nehotice brzo ritmičkih pokreta očiju, od grčkog nistagmós - pospanost) i vegetativne reakcije.

U 50-75% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok otolitijaze (idiopatski oblik), u drugim slučajevima:

• ozljeda
• neyrolabirintit (upala labirinta),
• Meniereova bolest
• operacije (i na uhu i na općoj kirurgiji).

Simptomi otolitijaze

Otolitijazu karakterizira nagla, intenzivna vrtoglavica (s osjećajem rotacije predmeta oko pacijenta) kada se mijenja položaj glave i tijela. Najčešće, vrtoglavica se javlja ujutro nakon spavanja ili noću kada se okreće u krevetu. Vrtoglavica ne traje više od 1-2 minute (ali pacijent može osjećati duže). Ako se pacijent vrati u početni položaj kada dođe do vrtoglavice, vrtoglavica prestaje brže.

Izazivanje napada također može biti nagnuto prema natrag i nagnuto prema dolje (obratite pažnju na te pokrete), tako da većina pacijenata, eksperimentalno definirajući taj učinak, pokušavaju polako stvarati “opasne” pokrete ili ne koriste ravninu zahvaćenog kanala. Kao tipična periferna vrtoglavica, napad otolitijaze može biti popraćen mučninom (manje povraćanje).

Pozicijska vrtoglavica s DPPG je maksimalno izražena nakon buđenja, a zatim se obično smanjuje tijekom dana. U kanalitijazi, to je zbog djelomične disperzije fragmenata ugruška duž polukružnog kanala tijekom prvog pokreta glave, a njihova masa nije dovoljna da stvori učinak slične sile, stoga se kod ponavljanih nagiba položajna vrtoglavica smanjuje.

Osim vrtoglavice, prisutnost nistagmusa (nenamjerni brzi ritmički pokreti očiju) karakteristična je za otolitijazu. Pozicijski nistagmus je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer specijalist može lako identificirati problem polukružnog kanala karakterističnim pokretima očiju. Tijekom napada DPPG, nistagmus i vrtoglavica istodobno nastaju, smanjuju se i nestaju. Trajanje pozicijskog nistagmusa za kanalitijazu stražnjeg i prednjeg kanala ne prelazi 30-40 s, za kanolitijazu horizontalnog kanala - 1-2 min. Kupulolitijazu karakterizira duži pozicijski nistagmus.

Tipičan za DPPG nistagmus uvijek ima određeno kašnjenje, zbog viskoznosti endolimfe (usporedite brzinu kamena koji pada u zrak i vodu). Trajanje kašnjenja također ima određenu vrijednost (za patologiju horizontalnog kanala to je 1-2 s, za stražnje i prednje polukružne kanale, do 3-4 s).

Dijagnoza otolitijaze

Da biste potvrdili dijagnozu DPPG, proveden je Dix-Holpayk test. Pacijent sjedi na kauču, pogled mu je fiksiran na čelo liječnika. Liječnik okreće glavu pacijenta u određenom smjeru (na primjer, udesno) približno 45 °, a zatim ga naglo stavlja na leđa, dok je glava nagnuta unatrag za 30 ° (glava visi s kauča), držeći zaokret 45 ° u stranu. Nakon pozitivnog testa nakon kratkog perioda latencije od 1-5 sekundi, javljaju se vrtoglavica i nistagmus. Ako test s okretanjem glave udesno daje negativan odgovor, onda se mora ponoviti okretanjem glave ulijevo.

Liječnik promatra pokrete pacijentovih očiju i pita ga ima li vrtoglavice. Pacijent je unaprijed upozoren na mogućnost da mu je poznata vrtoglavica i da je to stanje reverzibilno i sigurno.

Pri formuliranju dijagnoze DPPG, mora se naznačiti strana lezije (lijeva, desna) i polukružni kanal (stražnji, prednji, vanjski). Na primjer: "otolitijaza stražnjeg polukružnog kanala lijevog uha".

Trenutno se CPPG smatra jednim od najčešćih uzroka vrtoglavice povezanim s patologijom unutarnjeg uha i čini oko 25% svih perifernih vestibularnih vrtoglavica.

Vrtoglavica je periferna i središnja:

periferna vrtoglavica uzrokovana abnormalnostima vestibularnog analizatora izvan mozga. Često su, ali obično ne dosežu izražen stupanj, jer se mozak prilagođava pogrešnom djelovanju izvora impulsa.

1. disartrija (oštećenje izgovora zbog nedovoljne inervacije vokalnog aparata),

2. diplopija (dvostruka vizija),

3. parestezija (neobičan osjećaj obamrlosti kože, "puzanje gusaka", trnce koje se događaju bez vanjskog utjecaja),

4. glavobolja

5. slabost

6. Ataksija (poremećaj u koordinaciji dobrovoljnih pokreta) ekstremiteta.

Problemi dijagnoze vrtoglavice

osteochondrosis

Često je vrtoglavica okrivljena zbog cervikalne osteohondroze. Ako uzimate rendgenske snimke kralježnice, dijagnoza osteohondroze može se postaviti bilo kojoj starijoj osobi. Patološke promjene mogu se naći u 100% populacije ove dobi, ali bi bila apsolutna pogreška davati "osteohondrozu" kao uzrok vrtoglavice.

Vertebro-bazilarna insuficijencija

Malo razumnije (ali i pogrešno) liječnici okrivljuju vrtoglavicu o vaskularnoj vertebro-bazilarnoj insuficijenciji (VBN koja se javlja kada je poremećen dotok krvi u mozak kroz vertebralne arterije) zbog ateroskleroze ili kongenitalne mučnine krvnih žila, objašnjavajući pacijentu: "okrećete glavu, posude stisnu, a krv prestane teći u mozak, što uzrokuje vrtoglavicu. "

Teorija: kako se mozak opskrbljuje krvlju.

Dotok krvi u mozak (pogled odozdo).

Brahiocefalni trup (2), lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijalna arterija (3) polaze iz aortnog luka (1). Na svakoj strani, zajednička karotidna arterija (desna - 4) podijeljena je na vanjsku (desnu - 6) i internu. Unutarnje karotidne arterije (lijevo - 7) odlaze u mozak i opskrbljuju krv svojim prednjim dijelovima, kao i oku (oftalmička arterija - 9).

Vertebralna arterija se udaljava od supklavijske arterije na svakoj strani (lijeva vertebralna arterija - 5). Vertebralne arterije prolaze u rupama poprečnih procesa vratnih kralješaka. U kranijalnoj šupljini na bazi mozga 2 vertebralne arterije povezane su u jednu bazilarnu (glavnu) arteriju (8).

Dvije unutarnje karotidne arterije međusobno su povezane i sa bazilarnom arterijom uz pomoć poveznih grana, formirajući arterijski prsten u 25-50% slučajeva - krug Willisovog, koji omogućuje moždanim područjima da ne umru ako se protok 1 od 4 arterije u mozgu iznenada zaustavi. Kod kronične opskrbe krvi u mozgu u vertebralnim arterijama javlja se vertebro-bazilarna insuficijencija.

Zapravo, VBN vrlo rijetko uzrokuje vrtoglavicu (postoje slučajevi kirurških zahvata za ispravljanje savijene vertebralne arterije koja nije donijela očekivani učinak uklanjanja vrtoglavice). Kada je vertebro-bazilarna insuficijencija, vrtoglavica ne može biti jedini simptom, jer sve anatomske formacije koje opskrbljuju krv iz vertebralne i bazilarne arterije pate. Vrtoglavica s VBN-om traje od nekoliko sekundi do minuta i popraćena je:

simptomi oštećenja vida (veo pred očima, tubularni vid - sužavanje perifernih vidnih polja), jer vizualni centar se nalazi u okcipitalnim predjelima moždane kore;

oštećenje sluha u neurosenzornom (zvučno-percipirajućem) tipu, jer unutarnje se uho dovodi iz labirintne arterije, koja se udaljava od bazilarne (glavne) arterije.

Zanimljivo je da je Sikstinski kapelni sindrom (izblijedio od starijih turista ponovnim savijanjem vrata dok pregledava Michelangelove slike na stropu Sikstinske kapele u Rimu) još uvijek, prema informacijama na internetu, nije povezan s otolitijazom, nego s naglim padom protoka krvi kroz zahvaćeni Ateroskleroza vertebralnih arterija. Tko je u pravu? Razmislite za sebe.

Ortostatska hipotenzija

Vrtoglavica se javlja kada ortostatska hipotenzija (oštar pad razine krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj), na primjer, kao učinak prve doze kada uzimate alfa blokatore. Vertigo s ortostatskom hipotenzijom prati osjećaj "muha" pred očima, ne prati nistagmus i javlja se samo s naglim usponom i padanjem glave. Za pravilnu dijagnozu potrebno je usporediti razinu krvnog tlaka u položaju bolesnika koji leži i stoji.

Liječenje otolitijaze

U proteklih 20 godina postignut je značajan napredak u liječenju otolitijaze. Ako se ranijim pacijentima preporuča da izbjegavaju "opasne" odredbe, a liječenje je samo simptomatsko, tada su razvijene metode koje omogućuju otolitnim fragmentima da se vrate u ovalnu vrećicu. U nekim slučajevima, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza) izliječena je uspješnim manevrom u nekoliko minuta. U drugim slučajevima, vježbe se moraju ponavljati nekoliko dana, 1-3 puta dnevno.

Usput rečeno, “benignost” u ime DPPG uzrokovana je njegovim naglim nestankom (bez obzira na liječenje drogom). To se obično događa zbog otapanja slobodno pokretnih čestica u endolimfi, osobito kada se koncentracija kalcija u njoj smanjuje. Također, čestice se mogu pomicati u vrećice predvorja, iako se same po sebi događaju rjeđe.

Citiram vježbe koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice tijekom otolitijaze.

1. Brandt-Daroffova metoda. Obično se preporučuje pacijentima za samostalnu primjenu.

U skladu s ovom tehnikom, pacijentu se preporuča izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se barem jednom ujutro u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe se ponavljaju u popodnevnim i večernjim satima. Za izvođenje tehnike pacijent mora, nakon buđenja, sjediti u središtu kreveta, noge vise. Zatim se polaže na bilo koju stranu, s glavom okrenutom prema gore za 45 °, i nalazi se u tom položaju 30 s (ili dok se ne zaustavi vrtoglavica).

Nakon toga pacijent se vraća u početni položaj u sjedećem položaju, u kojem ostaje 30 s, nakon čega se brzo spušta na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45 °. Nakon 30 sekundi preuzima svoj izvorni sjedeći položaj. Ujutro pacijent ponavlja pet ponavljanja u oba smjera. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, staze se moraju ponavljati tijekom dana i navečer.

Primjer vježbi prema Brandt-Daroffovoj metodi (objašnjeno na engleskom).

PRIJAVITE SE NA NAŠ youtube kanal Ekonet.ru, koji vam omogućuje gledanje online, preuzimanje s YouTubea za besplatan video o zdravlju, pomlađivanju čovjeka. Ljubav prema drugima i prema sebi, jer je osjećaj visokih vibracija važan čimbenik oporavka - econet.ru.

Trajanje ove terapije odabire se pojedinačno. Učinkovitost ove tehnike za ublažavanje benignih paroksizmalnih položaja je oko 60%. Vježbe možete dovršiti ako se položajna vrtoglavica koja se javlja tijekom Brandt-Daroffove vježbe ne ponovi unutar 2-3 dana.

Preostali terapeutski manevri zahtijevaju izravno sudjelovanje liječnika. Njihova učinkovitost može doseći 95%, međutim, značajna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem je moguća, stoga se kod bolesnika s kardiovaskularnim sustavom manevri provode s oprezom i prethodnim propisivanjem betahistina (24 mg jednom dnevno prije izvođenja manevra).

2. Semontov manevar.

Izvodi se uz pomoć liječnika ili samostalno. Početna pozicija: sjedenje na kauču, noge vise. Sjedni pacijent okreće glavu u horizontalnoj ravnini na 45 ° na zdrav način. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent je položen na njegovu stranu, na zahvaćenu stranu. On ostaje u tom položaju dok ne prestane vrtoglavica. Tada liječnik, brzo premještajući svoje gravitacijsko središte i nastavljajući fiksirati glavu pacijenta u istoj ravnini, stavlja pacijenta na drugu stranu kroz sjedeći položaj bez promjene položaja pacijentove glave (tj., Dolje na čelu). Pacijent ostaje u tom položaju dok potpuno ne nestane vrtoglavica. Nadalje, bez promjene položaja pacijentove glave, on sjedi na kauču. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.

3. Epleyjev manevar (u slučaju patologije stražnjeg polukružnog kanala).

Poželjno je da ga je obavio liječnik. Njegova značajka je jasna putanja, sporo se kreće s jednog mjesta na drugo. Početni položaj pacijenta - sjedenje uz kauč. Prethodno je pacijentova glava okrenuta 45 ° u smjeru patologije. Liječnik fiksira glavu pacijenta u tom položaju. Zatim, pacijent je položen na leđa, glava bačena natrag na 45 °. Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Tada je pacijent položen na njegovu stranu, a glava je odbijena sa zdravim ušima. Tada pacijent sjeda, glava mu je nagnuta i okrenuta u smjeru patologije, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gledaj naprijed. Ostanak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o težini vestibulookularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatne alate za ubrzavanje taloženja slobodno pokretnih čestica, što povećava učinkovitost liječenja. U pravilu, 2-4 manevra tijekom jednog tretmana su dovoljna da se potpuno zaustavi BPHD.

4. Lempertov manevar (u slučaju patologije horizontalnog polukružnog kanala).

Preporučljivo je obaviti liječnika. Početni položaj pacijenta - sjedenje uz kauč. Liječnik fiksira pacijentovu glavu tijekom cijelog manevra. Glava je okrenuta 45 °, a vodoravna u smjeru patologije. Tada se pacijent stavlja na leđa, stalno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - na zdravoj strani, glavu, odnosno okreće zdravo uho prema dolje. Nadalje, u istom smjeru, tijelo pacijenta se okreće i polaže na želudac; glava je postavljena nadolje; kako se okreće, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se nalazi na suprotnoj strani; glava - bolno uho; sjedio je na kauču kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja manevara važno je da pacijent promatra način ograničavanja sklonosti, a prvog dana morate spavati s uzglavljem uzglavlja na 45-60 ° (za to možete koristiti nekoliko jastuka). Povratak benignih paroksizmalnih pozicionih vrtoglavica javlja se u manje od 6-8% bolesnika, tako da su preporuke ograničene na pridržavanje sklonosti.

U novije vrijeme stvorene su posebne stolice s mogućnošću potpunog fiksiranja pacijenta, 2 osi rotacije, elektronički pogon s upravljačkom pločom i mogućnost mehaničke rotacije u izvanrednim situacijama. Oni omogućuju individualno kreiranje programa medicinskog manevra, precizno pomicanje pacijenta u ravnini bilo kojeg polukružnog kanala kroz 360 ° s mogućnošću raspoređivanja rotacije. Učinkovitost manevra na takvom stolcu povećava se što je više moguće i, u pravilu, ne zahtijeva ponavljanje.

Učinkovitost manevara (vježbi) značajno je veća u bolesnika s kanalitijazom, što je mnogo češće od cupupolitijaze. Kod kupulolitijaze vježbe obično zahtijevaju ponavljanje i kombinaciju različitih manevara. U posebnim slučajevima, Brandt-Daroff vježbe mogu se preporučiti za samostalnu dugoročnu izvedbu kako bi se oblikovala adaptacija.

U 1-2% svih bolesnika s benignim paroksizmalnim položajnim vrtoglavicama vježbe i manevri su neučinkoviti. U takvim slučajevima izvodi se operacija.

U slučaju pojave DPPG-a, prije svega:

• ograničiti kretanje
• odabrati udoban položaj za ležanje,
• pokušajte se manje okretati u krevetu i ustati kako ne bi izazvali vrtoglavicu;
• Pokušajte što je prije moguće kako biste dobili pregled kod liječnika (neurologa ili otoneurologa), do kojeg se može doći na bilo koji način, ali ne vozeći automobil.

Ostali uzroci vrtoglavice

Osim navedenog otolitijaze, vertebro-bazilarne insuficijencije i ortostatske hipotenzije, mogući su i drugi uzroci vrtoglavice:

herpes infekcija: herpes virus oštećuje vestibularni živac. Češće kod mladih. Potrebno je nekoliko dana (mozak kompenzira oštećenje živaca), ali mnogi pacijenti za to vrijeme imaju vremena za pogrešnu dijagnozu moždanog udara.

Menierova bolest (stres na drugom slogu, pa je liječnik opisao bolest bio francuski): vrtoglavica, oštećenje sluha, zujanje u ušima. To je uzrokovano povećanjem tlaka (količine tekućine) u šupljini unutarnjeg uha.

vestibularna migrena: rijedak oblik migrene s vrtoglavicom bez glavobolje i oštećenja sluha. Učinkoviti konvencionalni lijekovi za migrenu (analgetici, sumatriptan, dihidroergotamin).

neurotski poremećaji i depresija: na primjer, neugodnost tijekom agorapije (strah od otvorenih prostora) može se zamijeniti za vrtoglavicu kod pacijenta.

Vrtoglavica je predmet otoneurološke znanosti koja se nalazi na sjecištu neuroznanosti i otorinolaringologije. Stoga liječnici ORL-a takve pacijente šalju neurolozima na liječenje, a oni se vraćaju bolesnicima ORL.

Vrlo je malo otoneurologa. U Moskvi postoji samo 7 otoneurologa, koji su usko uključeni u vrtoglavicu. U Europi i SAD-u nema mnogo stručnjaka, ali postoje specijalizirane klinike ili odjeli koji se bave samo vestibularnim poremećajima. Pokušava se otvoriti takav centar u Moskvi na temelju klinike za živčane bolesti.

pogovor

Preporučio sam pacijentu, od kojeg sam prvi put saznao za otolitijazu, vježbe za samostalno izvođenje. Nedavno je primila e-poštu:

Ispričavam se što nisam odmah reagirao - odveo sam se s vježbama iz veza koje ste poslali. Rezultat je, to je tek nakon svakog stanja stanje je odvratno mučno. Općenito, ovo nije zabava. Nisam odmah odgovorio na vaše pismo. Vrtoglavica nestaje. Prestajem trenirati, a oni se vraćaju za nekoliko dana i sve je ponovno novo. Ali još uvijek se nadam, ako sve bude urađeno u sustavu i dovoljno dugo - bit će stalan rezultat.

epidemiologija

DPPG je najčešći tip vrtoglavice. Napadi se najčešće javljaju kod starijih žena. Međutim, bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Etiologija i patogeneza

Napadi BPTP-a su u većini slučajeva povezani s razdvajanjem, uništavanjem ili povećanjem veličine otolita.

Otoliti (otoconia) su slojeviti oblaci, koji se uglavnom sastoje od kristala kalcijevog karbonata, poput bisera ili bisera. Uronjeni su u sloj sličan gelu, obavijajući dlačice osjetljivih stanica na površini makule (točke) sfernih i eleptičkih vrećica vestibularnog analizatora. Otoliti, želatinasti sloj i dlačice osjetljivih stanica tvore otolitnu membranu.

Elipsoidna vrećica (maternica) povezana je s tri polukružne tubule (GAC) smještene u tri okomite ravnine: bočne, prednje i stražnje. U svojim produžetcima na spoju s maternicom postoji i osjetljivo područje - ampull scallop prekriven strukturom cupula sličan otolitičnoj membrani. Uobičajeno, kupula dijele PAC i kraljica. Ne sadrži otolite. Kupula osigurava percepciju kutnih ubrzanja glave kao odgovor na promjene tlaka u ampuli koje su posljedica inercije endolimfe (punjenje tekućine, GAC i vrećice vestibularnih vezikula).

Odvojeni otoliti ili njihovi fragmenti mogu pasti u GAC ampule i iritirati područje cupula. Ova, češća, varijanta DPPG-a naziva se canaliasis.

Zbog ravnoteže između formiranja i resorpcije slojeva koji čine otolite, oni se ažuriraju, kao i resorpcija odvojenih otolita. U slučaju neravnoteže, jedan od otolita postaje velik (2-4 puta veći od susjednih stanica), a velika masa dovodi do veće zamjenjivosti u odnosu na susjedne fiksirane otolite, što je izvor iritacije vestibularnog sustava. Takva varijanta DPPT-a naziva se domeditijaza, karakterizirana je dužim trajanjem (nekoliko mjeseci), nedostatkom učinka vestibularnih manevara.

Asimetrični protok signala u mozak tijekom unilateralne stimulacije vestibularnog aparata narušava iluziju ravnoteže stvorenu interakcijom vestibularnog, vizualnog i proprioceptivnog sustava (primanje signala od mišića i ligamenata koji procjenjuju položaj segmenata ekstremiteta). Postoji osjećaj vrtoglavice.

Senzorne stanice vestibularnog analizatora dovode mozak do signala maksimalnog intenziteta tijekom prve sekunde stimulacije, zatim se jačina signala eksponencijalno smanjuje, što je temelj kratkog trajanja simptoma DPPH-a.

Najčešća lezija stražnjeg PAC-a (90%), rjeđe lateralna (8%), preostali slučajevi uzrokovani su porazom prednjeg PAC-a i kombiniranom lezijom nekoliko kanalića. Klasični slučajevi DPPG zbog posteriornih PAC lezija su idiopatski u 35% slučajeva, a prethodne ozljede glave (ponekad manje) i ozljeda trzajnih ozljeda javljaju se u 15% bolesnika.

U drugim slučajevima, CPPG uzrokuju drugi poremećaji: najčešće Meniereova bolest (30%), vestibularni neuronitis, kirurški zahvati na organu sluha, paranazalni sinusi, herpetički ušni ganglion i smanjena cirkulacija struktura unutarnjeg uha. Populacijske studije su otkrile izravnu vezu između vjerojatnosti razvoja DPPG s dobi, ženskog spola, migrene, arteritisa divovskih stanica, čimbenika rizika za kardiovaskularne komplikacije - arterijske hipertenzije i dislipidemije, kao i moždanog udara u povijesti, što potvrđuje važnost vaskularnih uzroka u nekim slučajevima.

Lindsay-Hemenway-ov sindrom - akutna vrtoglavica, nakon čega slijedi razvoj napada DPPG i smanjenje ili potpuni nestanak nistagmusa u kalorijskom testu zbog poremećaja cirkulacije u prednjem vestibularnom arterijskom sustavu.

dijagnostika

Dijagnoza DPPG postavljena je na temelju procjene nistagmusa tijekom posebnih manevara - tehnika koje uzrokuju kutno ubrzanje glave pacijenta.

Poraz stražnjeg polukružnog tubula

Test Dix-Hallpayka - "zlatni standard" za dijagnostiku DPPG uzrokovan posteriornom PAC patologijom:

1. Pacijent sjedi uz kauč ravno, glava okrenuta 45 u smjeru labirinta, što se istražuje.
2. Pacijent je smješten u ležećem položaju, dok je glava zadržana, glava je bačena natrag s kutom od 30 to u odnosu na osovinu tijela, visi s ruba kauča.
3. Pazite na kretanje očiju. Nistagmus i vrtoglavica javljaju se s odgodom od nekoliko sekundi i traju manje od 1 minute. Nistagmus ima tipičnu putanju: prvo, nastaje tonična faza, tijekom koje se očna jabučica povlači prema gore iz donjeg uha, bilježi se rotatorna komponenta, a klonalne pokreti oka pojavljuju se prema podu / donjem uhu.
4. Nakon prestanka nistagmusa, pacijent se vraća u sjedeći položaj i ponovno gleda kretanje očiju, nistagmus se može ponovno pojaviti, ali ima suprotan smjer.

Kod ponovljenih testova s ​​rotacijom glave u istom smjeru, svaki put se smanjuje intenzitet i trajanje nistagmusa.

Postupak se ponavlja okretanjem glave u suprotnom smjeru.

Na strani lezije određuje se na kojoj se strani pojavljuju položajni nistagmus i vrtoglavica.

Poraz prednje polukružne tubule

Poraz prednjeg PAC-a također je otkriven u Dix-Hallpayokovom uzorku, pri čemu je rotatorni nistagmus usmjeren od donjeg uha. Preostale karakteristike su slične.

Poraz lateralne polukružne tubule

Poraz lateralnog PAC-a detektira se u položaju pacijenta koji leži okretanjem glave u ravnini kanala s desna na lijevo i obrnuto (test valjanja). Postoji horizontalni nistagmus, s kloničkom komponentom usmjerenom prema dolje, uglavnom kada je zahvaćeno uho okrenuto prema dolje, ako se zdravo uho nalazi ispod, pojavljuje se i nistagmus, čija je klonska komponenta usmjerena prema dolje, ali manje izražena.

U četvrtini bolesnika, kanalitijaza u lateralnom PAC-u kombinirana je s kanolizom stražnjeg PAC-a. Za razliku od nistagmusa prema dolje, klonska komponenta induciranog nistagmusa usmjerena je na nadlaktno uho. Ovaj se oblik kombinira s prisutnošću otolita u prednjem dijelu lateralnog GAC-a ili otolita fiksiranog na kupuli, dok se nistagmus javlja u slučaju slobodnog kretanja otolita, koji je usmjeren prema donjem uhu.

Na rezultate testa mogu utjecati stenoza spinalnog kanala, radikulopatija dijelova vratne kralježnice, označena kifoza, ograničenja kretanja u vratnoj kralježnici: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, Pagetova bolest, ozljeda kralježnične moždine, morbidna pretilost, Daumanov sindrom. U tom slučaju moguće je koristiti okretnu stolicu Barani.

U slučaju negativnih rezultata testa, na temelju pritužbi na položajnu vrtoglavicu postavlja se preliminarna dijagnoza DPPG, a potvrđuje uspješno izvođenje vestibularnih manevara.

Ako se pri pregledu otkrije nistagmus, koji se razlikuje od gore opisanog, kao i drugih neuroloških simptoma, potrebno je isključiti druge lezije živčanog sustava.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne vrste vrtoglavice i nistagmusa pojavljuju se samo kada se položaj glave promijeni u prostoru - oni su pozicijski.

Nistagmus i rotacijski vrtoglavica mogu uzrokovati i središnje (npr. Povezano s oštećenjem moždanog debla ili cerebeluma) i periferne (kanalitijaza, vestibularnog neuronitisa, ušnog gangliona, perilimfatične fistule) i oštećenja vestibularnog vestibularnog analizatora, kao i kombinirano oštećenje središnje i periferne strukture. - Meningitis, intoksikacija.

Vrtoglavica može biti uzrokovana poremećajima cirkulacije: tromboza vestibularnih arterija, migrena, ortostatska hipotenzija, poremećaji paroksizmalne srčane ritmičnosti.

Relevantnost diferencijalne dijagnoze ovih uzroka je posljedica činjenice da središnji oblici zahtijevaju posebnu intervenciju.

Najčešće propisani test je MRI skeniranje mozga. U nekim slučajevima dijagnostika može zahtijevati obavljanje ortostatskog testa, praćenje krvnog tlaka i EKG-a, duplex skeniranje brahiocefalnih arterija / transkranijalne dopplerografije, radiografiju vratne kralježnice, kao i oftalmološki pregled.

liječenje

Pozicijski manevri koriste se za liječenje pacijenta. Liječenje se provodi uz sudjelovanje liječnika i uzima u obzir mjesto otolita prema dijagnostičkom manevru.

Poraz stražnjeg polukružnog tubula

Epleyjev manevar

Najistaknutiji je Epley manevar. Koristi se u patologiji posteriornog i lateralnog PAC-a:

1. Pacijent sjedi uz kauč ravno, glava okrenuta 45 u smjeru labirinta, što se istražuje.
2. Pacijent se uklapa u ležeći položaj, dok se glava okreće natrag, glava se malo baca natrag, visi s ruba kauča.
3. Nakon 20 sekundi, glava se okreće u zdravom smjeru za 90 °
4. Nakon 20 sekundi, glava se okreće u istom smjeru za 90 ° zajedno s tijelom pacijenta, tako da je lice okrenuto prema dolje.
5. Nakon 20 sekundi, pacijent se vraća u sjedeći položaj.
6. Za liječenje lezija u stražnjem GAC-u, također se koristi Simonov manevar:
7. U sjedećem položaju okrenite glavu za 45 ˚ prema “zdravom” uhu, na primjer desno
8. Pacijent je brzo položen na lijevu stranu (glava okrenuta prema gore), postoji napad vrtoglavice s rotirajućim nistagmusom lijevo, ostaje na mjestu 3 minute. Za to vrijeme otoliti se spuštaju u najniži dio PAC-a.
9. Brzo okrenite pacijenta na desnu stranu (glava okrenuta prema dolje). Držite položaj i unutar 3 minute.
10. Pacijent se polako vraća u svoj početni položaj.

Fiksni otolit se apsorbira unutar nekoliko tjedana. Isto vrijeme je potrebno za nestanak napada vrtoglavice tijekom prirodnog tijeka bolesti.

Prema studiji Casani A.R. i sur. (2011) prosječno trajanje vrtoglavice s lezijom posteriornog PAC-a bilo je 39 dana, s porazom lateralnog PAC-a - 16 dana.

Manipulacije su često praćene oštrim privremenim povećanjem simptoma bolesti: vrtoglavica, mučnina i autonomni simptomi.

Nakon manevra potrebno je promatrati pacijenta nakon 3 dana i 1 mjesec, što će omogućiti da se manevar ponovi ako je neučinkovit ili da se na vrijeme pojave novi uzroci vrtoglavice kada se pojave novi simptomi.

Relaps se javlja relativno rijetko (3,8 - 29% slučajeva).

Gimnastika Brandt-Daroff

U slučaju neučinkovitosti manevara koje provodi liječnik, Brandt-Daroffova gimnastika preporučuje se pacijentima s lezijama stražnjeg PAC-a za samostalno izvođenje:

1. Ujutro, nakon spavanja, sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Zatim morate ležati na lijevoj (desnoj) strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (za održavanje točnog kuta, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na njegovom licu) (Pozicija 2)
3. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica
4. Vratite se u prvobitni položaj sjedeći na krevetu
5. Tada morate ležati na drugoj strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (Pozicija 2)
6. Ostanite u tom položaju 30 sekundi
7. Vratite se na izvorni položaj dok sjedite na krevetu (Pozicija 1)

Ponovite vježbu opisanu 5 puta.

Ako se tijekom vježbanja ne pojavi vrtoglavica, preporučljivo je izvršiti je tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: u popodnevnim i večernjim satima.

Vježbe u porazu lateralne PKK

Metoda proširenog položaja Vannucchi

Ležati na strani s pogođenim ušima prema gore 12 sati,

Metoda roštilja

Metoda “roštilj” - skretanje pacijenta za 360 the - pacijent u ležećem položaju sukcesivno se okreće prema zdravom uhu za 90 dok ne preuzme početni položaj.

Metoda Lampert i Tiel-Wilck (u gornjem videu - manevar s porazom desnog uha)

Pacijentova glava prelazi 270 ˚ od pacijentovog uha do zdravog.

Posebne studije pokazale su dovoljnu učinkovitost vježbi koje izvode pacijenti. Nije bilo razlika u učinkovitosti manevra u specijaliziranim klinikama i ustanovama koje pružaju primarnu skrb.

Tretman lijekovima

Lijekovi koji imaju izravan utjecaj na litijazu kanala / kupole ne postoje.

Liječenje lijekovima preporučljivo je samo uz česte napade ili tijekom manevara.

Koriste se lijekovi koji smanjuju podražljivost vestibularnog sustava, selektivno i zbog općeg sedativnog učinka. Prvi su lijekovi s vestibulolitičkim djelovanjem - blokatori histaminskih receptora H1 i H3, cinarizin, atarax, antihistaminici prve generacije - difenhidramin, pipolfen.

Dobiveni su dokazi u korist smanjenja intenziteta vrtoglavice kod izvođenja Epley manevra istovremeno s uzimanjem betahistina 24 mg x 2 puta dnevno tijekom tjedan dana.

Sedativi, često benzodiazepinska sredstva za smirenje (diazepam), koriste se u bolnici za simptomatsko liječenje teških rekurentnih napadaja.

Kirurško liječenje

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, bolesnici se podvrgavaju kirurškom liječenju: selektivnom sjecištu stražnjeg živca ampule, djelomičnom labirintektomijom s punjenjem zainteresiranog PAC-a, selektivnim laserskim uništavanjem receptora.