Kontuzija mozga

Kontuzija mozga - vrsta traumatske ozljede mozga, praćena ograničenim morfološkim promjenama u mozgu. Pojavljuju se gubitkom svijesti, amnezijom, povraćanjem, vrtoglavicom, anizokorijom, različitim fokalnim simptomima, kompleksom meningealnih simptoma, promjenama srčanog i respiratornog ritma. Glavna dijagnostička metoda je CT mozga. Konzervativno liječenje: korekcija vitalnih funkcija, normalizacija intrakranijalnog tlaka, neuroprotektivna terapija. Kirurško liječenje se izvodi strogo prema indikacijama, uključuje kraniotomiju, dekompresiju i uklanjanje žarišta kontuzije.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga (UGM) je oko 25-30% svih ozljeda glave (TBI). Razlika između kontuzije mozga i potresa mozga je prisutnost morfoloških posttraumatskih promjena u cerebralnim tkivima. Postoje tri ozbiljnosti ozljede. Prvi, zajedno s potresom mozga, odnosi se na blagi TBI, drugi do umjereno teški TBI, a treći na tešku TBI. Ozbiljnost ozljede procjenjuje se prema stupnju poremećaja svijesti, težini stanja žrtve, težini neurološkog deficita i tomografskim studijama. Prema statistikama, u Rusiji je kontuzija mozga raspoređena prema stupnjevima gravitacije na sljedeći način: svjetlo - 33%, umjerena - 49%, teška - 18%.

Kontuzija mozga 2 do 3 puta češća u muškaraca. Prema različitim izvorima, u 5–20% slučajeva ove vrste ozljede glave otkrivena je alkoholna intoksikacija. Trenutno, teška kontuzija mozga je jedan od vodećih uzroka smrtnosti i invaliditeta među osobama mlađim od 45 godina. U tom smislu, pravodobnost dijagnoze i traženje optimalnih načina liječenja UGM-a prioritetni su zadaci traumatologije, neurokirurgije, neurologije i rehabilitologije.

Uzroci ozljede mozga

Kontuzija mozga je moguća kao posljedica prometne nesreće, profesionalne, kućne, kriminalne ili sportske ozljede. U predškolske djece, UGM je uglavnom zbog različitih vrsta pada. Može doći do kontuzije mozga kada pacijent iznenada padne tijekom paroksizma epilepsije ili napada kapom. UGM često prati fraktura lubanje, u polovici slučajeva - intrakranijsko krvarenje (subarahnoidno krvarenje, stvaranje subduralnog ili intracerebralnog hematoma).

Patofiziologija UGM-a uključuje primarno i sekundarno oštećenje. Primarno oštećenje javlja se izravno u slučaju ozljede i uzrokovano je pomicanjem mozga u kranijskoj kutiji, premještanjem hemisfera u odnosu na moždano stablo, hidrodinamičkim čimbenikom. Kao rezultat toga dolazi do strukturalnog oštećenja neurona i glijalnih stanica, prekida sinaptičkih veza, vaskularnih ozljeda i tromboze. Centri UGM-a mogu imati pojedinačni i višestruki karakter, lokalizirani ne samo u zoni utjecaja, već i na području anti-utjecaja. Sekundarno oštećenje posljedica je destruktivnih metaboličkih procesa iniciranih primarnim oštećenjem. U području ozljede razvijaju se aseptička upala i edem, poremećena je cirkulacija krvi i metabolizam neurona. Sve to dovodi do širenja zone ozljede. Rezultat primarnog i sekundarnog oštećenja je nekroza neurona, koja uzrokuje pojavu neurološkog deficita.

Simptomi ozljede mozga

UGM blagi, praćen gubitkom svijesti do nekoliko desetaka minuta. Zatim slijedi umjeren stupor, pospanost, može biti nepotpuna orijentacija u vremenu i okolini. Žrtve se žale na stalnu cefalgiju (glavobolju), slabost, mučninu, vrtoglavicu. Ne daje olakšanje povraćanje, možda više. Primijećena je amnezija: pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili CCT (retrogradna amnezija) i neko vrijeme nakon ozljede ne može se sjetiti što mu se događa (anterogradna amnezija). Često se razvija tahikardija ili, obrnuto, bradikardija, rjeđe - arterijska hipertenzija.

U neurološkom statusu: anizokorija, nistagmus, asimetrija refleksa tetive, neizražen kompleks meningealnih simptoma, može biti blaga hemipareza. Kada UGM prati subarahnoidno krvarenje, izražen je kompleks meningealnih simptoma. Uz blagi stupanj ozljede, sve te manifestacije se vraćaju u razdoblju od 2 do 3 tjedna.

UGM umjerenog stupnja manifestira se nesvjesnošću u trajanju od desetak minuta do 4-5 sati, a pri obnavljanju svijesti promatraju se intenzivne cefalalgije, ponavljajuće povraćanje, kon-, antero- i retrogradna amnezija. Amnezija, umjerena ili duboka omamljenost i dezorijentacija mogu trajati i do nekoliko dana. Moguće su mentalne abnormalnosti. Često postoji subfebrilno stanje, brady- ili tahikardija, arterijska hipertenzija, brzo disanje. U neurološkom statusu otkrivaju se žarišni simptomi koji se razlikuju ovisno o mjestu ozljede. U pravilu su uočene različite težine hemipareze i hemihipestezije, poremećaji govora (motorna afazija), anizokorija i okulomotorni poremećaji. Ovaj simptom obično nestaje nakon 4-6 tjedana nakon TBI.

UGM ozbiljno karakterizira veće trajanje nesvjestice (do nekoliko tjedana). Motorno uzbuđenje često se javlja. Jaka kontuzija mozga javlja se s disfunkcijom vitalnih sustava: hipotenzija ili hipertenzija, tahi- ili bradiaritmija, kršenje respiratornog ritma u pozadini tahipneje. U početnom razdoblju nakon TBI dominiraju simptomi debla: tonički nistagmus, bilateralna ptoza i midriaza, rigidnost oboljenja, disfagija, bilateralni patološki refleksi stopala, simetrična hipo- ili hiperrefleksija. U tom kontekstu otkrivaju se znakovi lezije hemisfera: hemipareza, hemihipestezija, oralni automatizam, itd. Moguća hipertermija do 41 ° C, konvulzivni paroksizmi. Neurološki simptomi imaju dugačak tijek i ne vraćaju se u potpunosti. Različite težine mentalnih i / ili neuroloških promjena ostaju kao trajni rezidualni učinci TBI.

Dijagnoza ozljede mozga

Glavna metoda dijagnostike UGM u suvremenim uvjetima je CT mozga. Tomografska slika razlikuje se ovisno o ozbiljnosti ozljede. S blagim stupnjem, žarišta smanjene gustoće otkrivaju se samo u 40-50% slučajeva. U području kontuzije na tomogramima javlja se oteklina, petehijska krvarenja. Puhastost se može proširiti do cijelog režnja mozga ili čak do cijele hemisfere, što dovodi do umjerenog sužavanja prostora cerebrospinalne tekućine.

Umjerena kontuzija karakterizirana je prisutnošću kontuzija na tomogramima u obliku zona smanjene gustoće. Kada je hemoragično namakanje kontuzija kontuzije može imati povećanu gustoću. U teškim ozljedama, tomografija vizualizira žarišta povećane i smanjene gustoće. U prvom slučaju govorimo o krvnim ugrušcima, u drugom - o lomovima i edemima. Uz izrazito teške lezije, zona razaranja cerebralnog tkiva ulazi duboko u subkortikalne strukture.

Tijekom liječenja CT se također provodi u dinamici. Opažanja pokazuju da u slučaju blage do umjerene modrice, fokalne promjene potpuno nestaju s vremenom. U slučaju teškog UGM-a, opaža se smanjenje područja uništavanja žarišta, a zatim njihova transformacija u moždane ciste ili područja atrofije. Što je CCT teži, to sporije promjene prolaze, vizualizirane CT-om.

Liječenje ozljeda mozga

Kontuzija mozga jasna je indikacija za hospitalizaciju žrtve. Liječenje provode neurolozi i neurokirurzi, a zatim i rehabilitolozi. Konzervativna terapija uključuje, prije svega, normalizaciju vitalnih funkcija: hemodinamsku korekciju s kontinuiranim praćenjem krvnog tlaka, respiratornu potporu, praćenje i korekciju intrakranijalnog tlaka (furosemid, acetazolamid, manitol). Provodi se neuroprotektivno liječenje (eritropoetin, citicolin, progesteron, statini) i simptomatska terapija (korekcija hipertermije, antikonvulzivna terapija, ublažavanje glavobolje, antiemetički lijekovi, itd.).

U 15-20% UGM se izvodi kirurško liječenje. Pokazuje se s razvojem sindroma moždane kompresije i dislokacije, u prisutnosti mjesta gnječenja s volumenom većim od 30 cm3, s fokusom 20-30 cm3 s masenim učinkom i pomakom srednjih struktura više od 5 mm ili u prisutnosti manjih lezija praćenih progresivnim pogoršanjem neuroloških simptoma.

Operacija se izvodi tretiranjem lubanje. U prisutnosti volumnog centra drobljenja, on se uklanja. Izvodi se osteoplastična trepanacija lubanje, pri čemu se nakon uklanjanja lezije postavljaju aponeurotski režnjevi kosti i kože. Pri velikom broju intrakranijalnog tlaka operacija je dopunjena dekompresijskim trepaniranjem lubanje. Ako su žarišta lomljenja malog volumena, ali su praćena jakim oticanjem moždanog tkiva, dekompresijska trepanacija je prikazana bez uklanjanja žarišta.

Prognoza za kontuziju mozga

Posljedice UGM-a mogu biti posttraumatski hidrocefalus; lokalna cerebralna atrofija; formiranje subduralnog hygroma, kroničnog subduralnog hematoma, posttraumatske cerebralne ciste; pojava posttraumatskog arahnoiditisa, cerebralnih adhezija, što dovodi do pojave epilepsije ili različitih oblika psihopatije. U dalekoj budućnosti kontuzija mozga može uzrokovati razvoj Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti.

Blagi UGM obično ima povoljan ishod s potpunim oporavkom neuroloških i mentalnih funkcija. UGM umjeren s pravodobnim i adekvatnim liječenjem također dovodi do oporavka. Nakon njega mogu se pojaviti hidrocefalus, vegetativno-vaskularna distonija, astenija, neznatna koordinacija. Teški CFM je smrtonosan u oko 30% slučajeva. Među preživjelima je veliki postotak osoba s invaliditetom. Glavni uzroci invalidnosti su: epilepsija, mentalni poremećaji, pareza i paraliza, govorni poremećaji.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga je ozbiljno oštećenje moždanih struktura, kao i lubanje zbog traumatskih učinaka. U slučaju otvorene ozljede (oštećenje kože, otvoreni prijelomi kostiju lubanje) govore o otvorenoj kraniocerebralnoj ozljedi, u njihovoj odsutnosti, ali prisutnost potrebnog kompleksnog sindroma upućuje na zatvorenu kraniocerebralnu ozljedu, nakon ove dijagnoze nastaje kontuzija mozga.

U ICD-u 10 nema jasne dijagnoze kontuzije mozga, rjeđe se koristi S06.2 šifra (difuzna ozljeda glave), rjeđe se koristi S 06.7 šifra (difuzna ozljeda mozga uz prisutnost produljenog komatoznog stanja). Činjenica i vrsta ozljede (otvorena ili zatvorena) postavlja se u dijagnozi, zatim se dijagnosticira kontuzija mozga, određuje se stupanj težine (blaga, umjerena, teška), odsutnost ili prisutnost intracerebralnog krvarenja, a ako je potrebno, prijelomi lubanje su indicirani. Na kraju se postavlja sindromska dijagnoza koja ukazuje na stupanj težine svakog sindroma (cephalgic, vestibularni koordinator, govorni poremećaji, astenični sindrom, itd.), A na početku su naznačeni ozbiljniji prekršaji.

sadržaj:

razlozi

Mehanizam oštećenja je standard za sve kraniocerebralne ozljede: karakteristični su mehanizmi udara, kao i protu-utjecaj, pri čemu mozak, inercijom, udara u koštane strukture nasuprot strani glave. Gotovo sve može biti izravan uzrok ozljede: nesreća, pad s visine, udarac glavi autsajdera tijekom pokušaja pljačke, avionske nesreće, vojnih akcija itd.

simptomi

Simptomi mogu značajno varirati ovisno o težini ozljede, koja se postavlja na temelju anamneze, neurološkog pregleda, dodatnih dijagnostičkih tehnika.

Ozbiljnost: blaga, umjerena, teška.

• Blaga kontuzija mozga je česta trauma koja se mora razlikovati od potresa mozga. Za kontuziju mozga je karakteristično i potreban je gubitak svijesti za 5-15 minuta, može doći i do mučnine ili povraćanja dugo vremena. Cerebralne manifestacije karakteriziraju vrtoglavica, slabo hodanje, zamračenje očiju, glavobolje. Blaga modrica javlja se u oko 10-15% svih slučajeva TBI.
• Srednja ozbiljnost ima grublje manifestacije. Svjesnost može biti odsutna nekoliko sati, u pravilu se ponavlja povraćanje. Cerebralni simptomi su značajno izraženi, ponekad praćeni emocionalno-voljnim poremećajima (depresija, agitacija, psihoza), retrogradna amnezija, dezorijentacija. Često su kosti lubanje slomljene, postoji odgovarajući simptom (edem, pomak fragmenata pod pritiskom, vrućica). U prisutnosti intracerebralnog krvarenja utvrđuju se meningealni simptomi.
• Teška kontuzija mozga je životno opasna bolest. Osoba s teškim ozljedama mozga može dugo vremena biti u nesvijesti (više od jednog dana, a ponekad čak i tjedana i mjeseci). Postoji veliki neurološki deficit. Vrtoglavica je izuzetno visoka, nadopunjena cerebelarnim simptomima, zbog čega ljudi ne mogu hodati, čak i ako su već svjesni. Situacija opasna po život razvija se uz sudjelovanje respiratornih i vazomotornih centara (moždanog stabla) u procesu.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na vanjskim, neurološkim pregledima, prikupljanju pritužbi, uključujući i one od svjedoka ozljede, potrebno je provesti neuro-slikovne studije (MSCT ili MRI mozga). U nekim slučajevima prikazani su neurofiziološki pregledi (EEG, itd.).

Činjenica prijeloma kostiju lubanje, prisutnost krvarenja ili drugih teških prekršaja govori u prilog kontuziji mozga. U ovom slučaju, u neurološkom statusu dolazi do grubog nistagmusa, povišenih tetivnih refleksa, uzrokovanih patoloških refleksa, smanjenja funkcija pojedinih kranijalnih živaca. Nedostatak jasnih simptoma, dvosmislenost same traume i odsutnost velikih neuroloških poremećaja više govore u prilog dijagnozi potresa mozga.

Autorska snimka

liječenje

Liječenje u akutnom razdoblju sastoji se u održavanju vitalnih funkcija, izvođenju dekompresijskog kirurškog zahvata prema indikacijama, brzom uklanjanju stranih tijela, premještanju koštanih fragmenata. U slučaju teških ozljeda mozga bolesnika potrebno je hitno dostaviti jedinici intenzivne njege, kako bi se osiguralo održavanje respiratorne funkcije, kardiovaskularnog sustava.

Konzervativna terapija je obično simptomatska. Dekongestivi (Diakarb, Mannitol), neuroprotektivni (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), cerebrovaskularni (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil itd.) Propisani su prema indikacijama. U prisutnosti poremećaja koordinacije u predvorju i vrtoglavice u subakutnom razdoblju moguće je propisati betahistin hidroklorid (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). U odsutnosti mentalnih poremećaja mogu se koristiti nootropni lijekovi (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). simptomatski, neurotropni lijekovi, cerebrovaskularni lijekovi. Ako je potrebno, provodi se analgetska terapija.

U većini slučajeva propisuju se profilaktički antikonvulzivi kako bi se izbjegla pojava epilepsije, tečaj je obično 6-12 mjeseci.

Prognoza i posljedice

Stalni posttraumatski poremećaji mogu se razviti nakon ozljede mozga. Među njima može biti vrtoglavica, i sistemska i nesistemska, može se razviti poremećaj pamćenja, problemi s performansama, mogu se pojaviti poremećaji govora, a mogu se razviti i teški neurološki deficiti, uključujući i razvoj posttraumatske epilepsije. Liječenje ovih posljedica provodi neurolog.

Prognoza ozljede mozga ovisi o težini, kao io mjestu oštećenja. Općenito, prognozu za život možemo nazvati povoljnom ako je osoba došla svijesti i nema prijeloma kostiju lubanje, kao i intracerebralno krvarenje. Dugotrajna prisutnost u komi, prisutnost komplikacija ozljeda ukazuje na relativno nepovoljnu prognozu.

Kontuzija mozga: simptomi, liječenje, posljedice

Mutovanje (kontuzija) mozga je traumatsko oštećenje struktura koje su povezane s mozgom i koje se javljaju u vrijeme primjene mehaničke sile. Može se utjecati na bilo koji dio mozga, ali najčešće su to polovi frontalnih režnjeva, bazalni (donji) dijelovi frontalnog i temporalnog režnja. Klinička slika kontuzije mozga nastaje iz kombinacije cerebralnih, fokalnih i autonomnih simptoma. Stupanj njihove ozbiljnosti i upornosti ovisi o ozbiljnosti kontuzije mozga.

Liječenje ovog stanja mora biti sveobuhvatno i provodi se isključivo u bolnici. Kontuzija mozga je bolest koja ne može ostaviti nikakve posljedice i može učiniti da osoba ostane invalida do kraja života. U ovom članku pokušat ćemo razumjeti vrste kontuzije mozga i odgovarajuće simptome, upoznati se s metodama liječenja i saznati koje posljedice ta ozljeda ostavlja iza sebe.

Kontuzija mozga je vrsta traumatske ozljede mozga u kojoj dolazi do strukturalnog oštećenja moždanog tkiva, tj. Nastaju žarišta razaranja moždane tvari. Tkivo mozga se nepovratno uništava. Od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga, kontuzija mozga čini oko 20% - 25% slučajeva.

Uzroci i mehanizam razvoja države

Može doći do kontuzije mozga s bilo kojom mehaničkom ozljedom. Najčešće su to cestovne i kućne ozljede. Osoba se može ozlijediti kada padne kao rezultat, na primjer, epileptičkog napadaja.

Kako se stvara kontuzija mozga? U mjestu djelovanja mehaničke sile nastaje zona udara s povećanim tlakom. U ovoj zoni dolazi do primarnog oštećenja živčanih stanica, njihovih procesa i krvnih žila. Na suprotnoj strani udarca dolazi do zone protu-utjecaja, koju karakterizira smanjeni tlak, gdje se također javljaju destruktivni procesi. Štoviše, u zoni protu-štrajka poraz može biti čak i opsežniji nego na mjestu primjene aktivne sile.

Tijekom moždanog udara, moždane hemisfere se pomiču. U ovom trenutku, dublje regije ostaju relativno stacionarne, ali ne primaju impulse iz korteksa moždane hemisfere. Ova situacija dovodi do inhibicije retikularne formacije (posebne strukture mozga) koja se manifestira smanjenom sviješću. Što je jači udarac, to je duže vrijeme provedeno bez svijesti.

Drugi štetni trenutak u kontuziji mozga je kretanje cerebrospinalne tekućine (CSF) pod djelovanjem mehaničke sile. Ubrzano kretanje tekućine pod tlakom dovodi do stvaranja točkastih krvarenja. I premda su mikroskopski, ipak postaju značajni u ukupnoj slici oštećenja mozga.

Nakon djelovanja mehaničke udarne sile u mozgu kao posljedice oštećenja koja su se dogodila, procesi edema i oticanja intaktnog moždanog tkiva razvijaju se drugi put, poremećeni su procesi opskrbe krvi.

U nekim slučajevima, pojava kontuzije mozga se kombinira s drugim vrstama traumatskih ozljeda mozga: subarahnoidno krvarenje, prijelomi luka i baze lubanje, intrakranijalni hematomi. Subarahnoidno krvarenje i intrakranijalni hematomi mogu nastati nekoliko dana nakon pojave kontuzije u mozgu, stoga stanje pacijenta zahtijeva pažljivo dinamično medicinsko praćenje. Pojava dodatnih patoloških promjena u mozgu pogoršava prognozu za pacijenta.

Vrste kontuzije mozga

Podjela moždane kontuzije na tri stupnja smatra se najpovoljnijom:

• blaga kontuzija mozga;
• kontuzija mozga umjerena;
• kontuzija mozga teška.

Svaki od ovih oblika ima svoje kliničke značajke i karakterizira ga drugačija prognoza.

Blaga kontuzija mozga

Ova vrsta traumatske ozljede mozga je blaga ozljeda, uz potres mozga. Ima najbolju prognozu za oporavak u usporedbi s drugim vrstama kontuzije mozga i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Klinički kontuzija mozga ovog stupnja karakterizira:

• gubitak svijesti od nekoliko minuta do jednog sata, u prosjeku, ta brojka je oko 30 minuta. To je obavezan simptom;
• letargija, pospanost, odgođena reakcija nakon vraćanja svijesti;
• gubitak memorije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili s njim prije trenutka ozljede (to se naziva retrogradna amnezija), nakon ozljede (anterogradne amnezije), trenutka ozljede i vremenskog razdoblja s promijenjenom sviješću (protumamljom). Najčešće se primjećuje retrogradna amnezija, a događaji od nekoliko dana mogu ispasti iz pamćenja. Vrijeme koje je potrebno pacijentu da u potpunosti vrati sjećanje je vrlo individualno. Uz blagi stupanj ozljede mozga obično traje nekoliko sati ili jedan dan. Oštećenje pamćenja u ovom slučaju je potpuno reverzibilno i ne treba se brinuti o tome. Štoviše, drugi se ne bi trebali usredotočiti na ovu pojavu, traumatizirajući psihu pacijenta;
• glavobolja. To nastaje kao posljedica kršenja struje cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka, zbog razvoja cerebralnog edema na mjestima utjecaja i protivodekar;
• mučnina i povraćanje. S blagom ozljedom mozga, ovi znakovi se pojavljuju jednom ili dvaput tijekom prvog dana. Oni mogu biti iznenadni i ne donose olakšanje pacijentu. Povraćanje se može pojaviti bez prethodne mučnine. Njihova pojava povezana je s iritacijom centra za povraćanje, koji se nalazi u moždanom deblu;
• vrtoglavica;
• promjene u aktivnosti srca. Poremećaj srčanog ritma: usporava (bradikardija) ili ubrzava (tahikardija). Krvni tlak raste do 140/80 mm Hg. Ovi znakovi su prolazni, razvijaju se kao posljedica poremećaja u autonomnom živčanom sustavu, čiji se centri nalaze u mozgu i vrlo su osjetljivi na traumatske čimbenike. Respiratorni ritam s blagom kontuzijom mozga češće nije poremećen;
• blagi porast temperature (do 37 ° C);
• neurološki simptomi. Oni su rezultat uništenja moždanih stanica, kao i poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka i lokaliziranog oticanja mozga. To može biti nekargantni nistagmus (spontani drhtavi pokreti očne jabučice u ekstremnim stijenkama), anizokorija (razlika u veličini zjenice je veća od 1 mm), slab odgovor zjenice na svjetlo, anisorefleksija (različiti stupnjevi desnog i lijevog refleksa), patološki simptomi stop (Babinskiy i drugi), smanjen tonus mišića. Svi neurološki simptomi su reverzibilni i ne ostavljaju posljedice;
• meningealni simptomi. Razvijaju se kao posljedica iritacije meninge i subarahnoidnog krvarenja. Najtipičniji su lagana napetost okcipitalnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Trajanje postojanja neuroloških simptoma s blagom kontuzijom mozga obično ne prelazi 2-3 tjedna. Prognoza za oporavak je povoljna. Ponekad je vrlo teško, samo kliničkim znakovima, razlikovati lagani stupanj kontuzije mozga od potresa mozga. U tu svrhu pribjegavajte dodatnim istraživačkim metodama (posebice računalnoj tomografiji).

Srednja kontuzija mozga

Ovo je sljedeća po ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva. Gotovo uvijek se kombinira s prijelomom kostiju lubanje i često dolazi do subarahnoidnog krvarenja. Znakovi kontuzije mozga ove ozbiljnosti su:

• gubitak svijesti 1 - 4 sata. Kada se svijest vrati, pacijent ostaje u stanju umjerenog ili dubokog omamljivanja nekoliko dana. Nije vođen u vremenu i mjestu. Prvi dan karakterizira podcjenjivanje ozbiljnosti njegovog stanja, moguće su epizode psihomotornog uzbuđenja;
• oštećenje pamćenja je izraženije nego kod blage kontuzije mozga. Može doći do bilo kakve amnezije: retrogradne, anterogradne, kontradiktorne. Vraćanje memorije može potrajati satima ili čak danima, ali je memorija potpuno vraćena;
• jaka glavobolja;
• teška vrtoglavica koja može uzrokovati pad prilikom pokušaja ustajanja;
• mučnina i opetovano povraćanje, koje također ne donose olakšanje, kao u slučaju blage modrice;
• povećao broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti (manje je vjerojatno da će usporiti na 45), povećanje krvnog tlaka na 180/100 mm Hg. Ovi simptomi traju dulje od blagih ozljeda mozga;
• povećana brzina disanja do 30 u minuti;
• porast temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
• više grubi fokalni neurološki znakovi (u usporedbi s blagom kontuzijom mozga). To su smanjenje mišićne snage u udovima (pareza), izražena promjena u mišićnom tonusu, patološki simptomi stopala i ruku, gubitak osjeta u udovima, ograničenje izbacivanja očiju na strane, odvajanje pokreta zglobova očne jabučice, strabizam (strabizam), spontani nistagmus, uvijanje lica, oštećenje govora. Mogući su epileptički napadaji;
• meningealni znakovi. Mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti od manjeg do naglog, što ovisi o volumenu krvi u subarahnoidnom prostoru.

Simptomi umjerenog stupnja ozljede mozga traju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca, postupno neurološki simptomi nestaju, ali brojne promjene mogu biti nepovratne.

Teška kontuzija mozga

To je teška traumatska ozljeda mozga koja ugrožava život pacijenta. Prema statistikama, od 30% do 50% teških ozljeda mozga je fatalno. Osobe koje su pretrpjele tešku moždanu kontuziju oporavljaju se jako dugo (više od mjesec dana) i, nažalost, taj proces nije uvijek potpun.

Kontuzija mozga ove ozbiljnosti prepoznata je po sljedećim kriterijima:

• gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko tjedana. Gotovo uvijek postoji koma, na putu iz kojega se promijeni svijest o tipu stuporije ili zapanjujućih prilika dugo vremena;
• možda psihomotorna agitacija, prelazak u konvulzivni sindrom;
• teške povrede dišnog sustava i cirkulaciju krvi. Ritam i učestalost disanja je toliko poremećena da može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Puls prelazi 120 ili manji od 40 (potonji nosi veći rizik za život), krvni tlak je iznad 180/100 mm Hg. To je rezultat izraženih poremećaja u središnjem dijelu autonomnog živčanog sustava;
• hipertermija na 40 - 41 ° C, što može biti popraćeno razvojem napadaja;
• bruto neurološki simptomi. U prvom planu su takozvani simptomi debla, što ukazuje na poraz dubokih dijelova mozga. To su sužavanje ili širenje zjenica oba oka sa slabom reakcijom na svjetlo, plutajuća kretanja očne jabučice, divergentne oči okomito ili horizontalno, grubi nistagmus, usmjeren u različitim smjerovima, poremećaji gutanja, depresija svih refleksa, periodični mišićni grčevi s naglim povećanjem tonusa mišića u svim tijelo koje podsjeća na napadaje, bilateralne, višestruke patološke simptome. Nakon nekoliko dana pojavljuju se znakovi oštećenja drugih dijelova mozga. To su oštre paralize sve do potpunog nedostatka snage u udovima (plegii), gubitku govora (i sposobnost da se govori i razumije ono što je rečeno), nedostatak osjetljivosti u udovima;
• izraženi meningealni znaci.

Većina neuroloških znakova teške moždane kontuzije vrlo je polako reverzibilna. Oporavak je, doslovno, u zrnu. Može potrajati 6 mjeseci ili više. Vrlo često bruto mentalna i motorička oštećenja dugo traju, u nekim slučajevima postaju uzrokom invaliditeta.

Dijagnoza ozljede mozga

Osim podataka o kliničkom pregledu i okolnostima ozljede, kompjutorska tomografija (CT) igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju točne dijagnoze. To je "zlatni standard" za traumatsku ozljedu mozga. CT otkriva i najmanje promjene u supstanciji mozga, omogućava razlikovanje potresa mozga i modrica, modrice različitih stupnjeva težine, otkriva prijelome kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. U nekim slučajevima, naravno, mogu biti potrebne i druge dodatne metode istraživanja (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija i dr.).

Liječenje ozljeda mozga

Liječenje kontuzije mozga treba provoditi samo u bolnici, a ozbiljna kontuzija mozga u početnoj fazi u intenzivnoj njezi s naknadnim prijenosom u bolnicu nakon stabilizacije stanja.

U osnovi, liječenje kontuzije mozga provodi se konzervativno. Ponekad pacijenti s takvom dijagnozom trebaju kirurško liječenje. Glavni kriterij za određivanje količine pružene medicinske skrbi je ozbiljnost ozljede.

Na prvom mjestu su aktivnosti usmjerene na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija (ako se krše): disanje i cirkulacija krvi. Provesti udisanje kisika, a ako je potrebno - umjetnu ventilaciju pluća. Budući da je kontuzija mozga gotovo uvijek praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, potrebno ju je napuniti intravenoznom primjenom otopina koloida i kristaloida.

Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, glavu kreveta treba podići za 30 °, potrebno je smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu, održati odgovarajuću razinu kisika u krvi. Iz lijeka koji se koristi manitol, nakon čega slijedi uvođenje diuretika (Lasix, furosemid).

Neuroprotektivna terapija se provodi kako bi se održalo tkivo mozga. Sastoji se od upotrebe sredstava koja daju moždano tkivo hranjivim tvarima koje štite moždane stanice od sekundarnih poremećaja koji su posljedica poremećaja cirkulacije i razvoja edema mozga. Kao neuroprotektori koriste se Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin i mnoga druga sredstva. Koji neuroprotektor može izabrati za ovog pacijenta može odlučiti samo liječnik. Cavinton i Trental mogu se koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti simptomatski ako pacijent ima epileptičke napade.

Kirurško liječenje može biti potrebno u sljedećim slučajevima:

• ako se tijekom liječenja pojave simptomi cerebralnog edema, dolazi do dislokacije moždanih struktura s premještanjem. Opasno je za život pacijenta;
• ako je središte za ozljedu veće od 30 cm3 i je slomljeno moždano tkivo;
• ako intrakranijalni tlak raste i ne može se korigirati lijekovima. Obično se povećavaju neurološki simptomi.

Kirurško liječenje uključuje liječenje lubanje (ponekad je to dovoljno da se smanji intrakranijski tlak) i ukloni fokus uništenog moždanog tkiva (ako je potrebno).

Važnu ulogu u liječenju cerebralnih kontuzija igra sveobuhvatna njega pacijenata, prevencija razvoja rana od pritiska. Ako postoji opasnost od bakterijskih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Posljedice ozljede mozga

S blagom ozljedom mozga u gotovo 100% slučajeva nema komplikacija.

Umjerena moždana kontuzija mozga ne može utjecati na budući život pacijenta, osobito ako se subarahnoidna krvarenja i frakture lubanje ne pojavljuju istovremeno. Međutim, za povoljan ishod potrebna je potpuna obrada. Pa ipak, u brojnim pacijentima, trauma ne prolazi bez traga. Najčešće posljedice su post-traumatski arahnoiditis, post-traumatska hidrocefalus, post-traumatska epilepsija, vegetativno-vaskularna distonija, posttraumatska encefalopatija.

Teška ozljeda mozga ima lošiju prognozu. Oko 30-50% slučajeva ove ozljede završavaju smrtno u akutnom razdoblju. Među preživjelima, učestalost sljedećih komplikacija je vrlo visoka:

• posttraumatsku moždanu atrofiju, tj. smanjenje volumena moždanog tkiva;
• posttraumatska upala meninge (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatska epilepsija;
• posttraumatski hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
• posttraumatska parencephaly (šupljine u debljini mozga, koje se povezuju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom);
• ciste likera;
• ožiljci u području moždanog tkiva i njegovih membrana;
• likerrhea (izljev likera) u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Sva ova stanja klinički se manifestiraju poremećajima kretanja (pareza i paraliza), koji ometaju kretanje i samopomoć, poremećaje govora, koordinaciju, mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju, česte glavobolje, vrtoglavicu i konvulzivne napadaje. U takvim slučajevima pacijente određuje skupina osoba s invaliditetom, jer oni stalno gube sposobnost za rad.

Takva ozljeda mozga, kao kontuzija mozga, ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u bolnici u skladu sa svim medicinskim preporukama. Najbrža isporuka medicinske skrbi za ovu ozljedu može spasiti život žrtve, a naknadno i potpuno liječenje - kako bi se izbjegla brojna komplikacija.

Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može uzrokovati smrt. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako pravodobno pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom, koja je usvojena u Rusiji, ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem koji se nanosi na glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kaznenog napada.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda je snažan udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje, kao i prijeloma.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate kakva se zdravstvena šteta uočava s kontuzijom mozga, trebate se sjetiti stanja:

• razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na oštećenje zdravlja, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma dovodi do razvoja subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se žrtvi ne pruži pravovremena pomoć, može doći do nepovratnih komplikacija. U slučaju kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava nakupljanje proizvoda propadanja krvi.

Povreda mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i štetu prouzročenu zdravstvenom stanju, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi opseg štete. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog oporavka, važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati koji uzroci dovode do ove ozljede, to će u budućnosti pomoći ispravnom liječenju. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
• sportske ozljede;
• ozljede i oštećenja u proizvodnom okruženju pri obavljanju opasnih poslova;
• traumatske ozljede u djece;
• kriminalni incidenti, borbe;
• kućne ozljede;
• često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadom, postoji jak pad na tlo, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje tipovi kontuzija mozga u skladu sa stupnjem ozbiljnosti:

• blaga kontuzija mozga;
• srednje teška kontuzija;
• kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične znakove i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da ako je došlo do kontuzije mozga, onda su njezini simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljeda

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, s vremenom se može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali uz pravovremeno liječenje.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

• amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak pamćenja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
• pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati različitim lijekovima za anesteziju;
• glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
• pojedinačno povraćanje;
• poremećaj motoričke koordinacije;
• vrtoglavica;
• mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
• nistagmus;
• anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga možda nije vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o prisutnosti hematoma mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška trauma često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. S ovom ozljedom potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. U ovom slučaju, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

• povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
• prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
• jaki povišeni krvni tlak;
• povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
• manifestacija konvulzivnog sindroma;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• ako je pri udarcu došlo do frakture lubanje, tada cerebrospinalna tekućina može teći iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
• razdražljivost;
• neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
• poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
• s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći da se pronađe mjesto s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u tkivu mozga. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

• respiratorna i srčana disfunkcija;
• krvarenja;
• cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
• poremećaj kretanja;
• promjena osjetljivosti;
• vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
• može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek prati poremećaj organa dišnog sustava i srčanog mišića. To je razlog zbog kojeg tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invalidnosti.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu formira se vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

• produljena izmijenjena svijest;
• motorna stimulacija;
• konvulzije;
• frustracija ili potpuni gubitak govora;
• povratni mišićni grčevi;
• djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju u teškim kontuzijama mozga su vrlo teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je teška ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih uvjeta:

• opće stanje pacijenta;
• stanje vitalnih unutarnjih organa;
• identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako je procjena općeg stanja svijesti

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve javljaju se ozbiljne promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, mogu se pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

• jasan. Tijekom njega, osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
• umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe kod pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
• zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
• opojno stanje. Tijekom nje, pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. Ali on u potpunosti zadržava zaštitu od djelovanja raznih iritirajućih tvari. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
• koma s umjerenim tijekom. On je nesvjestan, tijekom kojeg pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
• duboka koma Obično se razvija kod modrica s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja s otkucajem srca i respiratornim ritmom;
• koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak je smanjen na 60 mm Hg. Čl. Tu je povećanje ili smanjenje otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjera stanja organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prvi korak je pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist mora odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također su određeni pokazatelji tjelesne temperature.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za funkcioniranje tijela:

• normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Pokazatelji kontrakcija srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom - gornji je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
• frustracije s umjerenim temperamentom. U tom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
• izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
• neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
• kritična kršenja. U tom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene površne respiratorne pokrete s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj je nemoguće izbrojati broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Oni mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji blaga kontuzija, neurološki simptomi obično imaju neizraženu prirodu.

Ako se otkrije ozbiljno oštećenje, nastaju opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

• nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici normalno reagiraju, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju potpuno osjetljive reakcije;
• frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
• teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Primijećena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom uočeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
• grubo kršenje. Otkriva se plutajući pogled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju s teškom ozljedom mozga. Otkrivena dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja pojavljuju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Druge dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga tijekom pregleda, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

• vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
• Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
• obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
• provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvesti kada postoji opasnost od prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć treba dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

• Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona ne može odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
• pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
• Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
• gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
• hladna obloga se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
• Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
• Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena srčanog ritma i krvnog tlaka. To se mora provesti tijekom cijelog razdoblja čekanja, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. Ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, liječenje se mora provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne ozljede uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija, koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Imaju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih učinaka ili s potpunim zaustavljanjem disanja, uz smanjeni sadržaj kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici provode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji osigurava umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

Ovo je važna faza konzervativnog liječenja, jer većina pacijenata pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom toga volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Infuzijska terapija treba osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje ravnoteže soli i vode.

Kod liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Da biste to učinili, primijenite osnovno i hitno liječenje.

• Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, raste do 300. U tom slučaju, glava pacijenta treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti pokazatelje tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
• Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da utvrdite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može uvesti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Oni su propisani od strane liječnika, ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Eritropoetin. Riječ je o otopini koja je namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
• Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravenozno davanje. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
• LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava proces opskrbe mozga krvlju.

Kirurško liječenje

U teškim ili umjerenim ozljedama mozga koje imaju komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

• prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
• ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
• veliki dio tkiva mozga. Obično se propisuje kirurško liječenje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica sadrži kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, tako da će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi restauracija bila ispravna i djelotvorna, tijekom nje vrijedi obaviti sljedeće važne aktivnosti:

• provođenje vježbi disanja;
• izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
• osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
• redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
• s rezidualnim učincima indicirana je radna terapija;
• poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
• ako se uoče poremećaji govora, onda je neophodno suočiti se s logopedom;
• budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
• Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je vrijedno odbiti uporabu tonik pića i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, mentalne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako dođe do ove ozljede, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, ono što se kontuzija mozga liječi može se točno reći od liječnika samo nakon potpunog pregleda.