Ozljeda mozga: posljedice i rehabilitacija

Kontuzija mozga (kontuzija GM-a) - vrsta njezine štete koja je posljedica traumatske ozljede mozga (TBI). Ovisno o vrsti i ozbiljnosti ozljede, patološke promjene u modricama mogu varirati: od jednog do više, utječući na vitalne strukture. Pojava ozljeda moždanog tkiva otkrivena je u 10% žrtava. Ovo patološko stanje, ovisno o prirodi oštećenja i kliničkim manifestacijama, može biti blage, teške i umjerene težine.

Svjetlo modrice GM

Zbog utjecaja traumatskog čimbenika, pacijent gubi svijest. Ovo stanje obično traje nekoliko minuta. Nakon vraćanja svijesti javljaju se pritužbe na vrtoglavicu, povraćanje, mučninu i glavobolju. Karakteristične su amnezija, nekrusti neurološki simptomi (meningealni simptomi, klonički nistagmus, mala anizokorija itd.). Disanje i tjelesna temperatura se ne mijenjaju značajno, krvni tlak i broj otkucaja srca mogu se povećati. Unutar 3 tjedna pacijent se oporavi i simptomi nestaju.

Srednje kontuzija GM

Kliničku sliku karakterizira isključivanje svijesti na dulje razdoblje (do nekoliko sati). Pacijent ima višestruko povraćanje, intenzivnu glavobolju, teže amneziju i mentalne poremećaje. Otkriveno je povećanje krvnog tlaka i tjelesne temperature, ubrzano disanje, puls, meningealni znaci. Pojavljuju se žarišni neurološki simptomi, čije manifestacije ovise o mjestu ozljede. To mogu biti poremećaji govora, poremećaji kretanja (pareza), okulomotorni poremećaji itd. Stanje se poboljšava unutar 3-5 tjedana, žarišni simptomi mogu trajati duže. Pregledom se često otkriva oštećenje kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. Potonji se razvija kao rezultat rupture krvnih žila pia matera, a ponekad i pucanja cerebralnih sinusa. Njegove manifestacije mogu se pojaviti akutno (oštra glavobolja, agitacija, delirij, dezorijentacija, bol u leđima i radikularni simptomi) ili se postupno povećavaju.

Teška modrica GM

Nakon traumatske ozljede, um se isključuje još duže, što može trajati danima (a ponekad i tjednima). Kod bolesnika, motornog uzbuđenja, javljaju se razne neurološke manifestacije: poremećaj gutanja, pareza, paraliza, depresija tetiva, promjene u tonusu mišića, konvulzije, višestruki nistagmus, pareza pogleda, patološki refleksi, itd. Pregledom se otkriva masivni subarahnoidni krvarenje i prijelomi lubanje. Ovo stanje je popraćeno visokom temperaturom, porastom krvnog tlaka, kršenjem frekvencije i respiratornog ritma. Cerebralni i fokalni simptomi polako prolaze kroz obrnuti razvoj i ne nestaju u potpunosti.

Dugoročni učinci GM ozljede

1. Posttraumatska encefalopatija.
2. Episyndrome.
3. Mentalni poremećaji.
4. Preostali neurološki simptomi (motorički, senzorni, govorni poremećaji itd.).

dijagnostika

Da bi se prepoznala ozbiljnost ozljede i njezina priroda kod traumatske ozljede mozga, potreban je integrirani pristup. Važnu ulogu igra dinamičko promatranje, budući da se stanje pacijenta može brzo mijenjati. Dijagnoza uzima u obzir činjenicu ozljede, trajanje gubitka svijesti, kliničke manifestacije, podatke neurološkog pregleda i dodatna istraživanja. Sljedeće metode ispitivanja koriste se za dobivanje potpunih informacija o stanju mozga:

• kompjuterska i magnetska rezonancija (identificira žarišta kontuzije, krvarenje, omogućuje procjenu njihove veličine i prirode, kao i stanja komora mozga, itd.);
• radiografija lubanje (otkriva pukotine, prijelome kostiju);
• Ehoencefalografija (određuje pomicanje moždanih struktura);
• lumbalna punkcija i proučavanje cerebrospinalne tekućine (prepoznaje subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju, ne može se izvesti uz prijetnju prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen).

liječenje

Pacijenti nakon ozljede dobivaju prvu pomoć na mjestu nesreće od strane posade hitne pomoći. Ako je pacijent u nesvijesti, okrenut je na boku ili licem prema dolje. Mjere prve pomoći usmjerene su na sprječavanje aspiracije povraćanja i oslobađanje dišnih putova, zaustavljanje krvarenja. Bez uspjeha, takvi pacijenti su hospitalizirani u bolnici.

Priroda i opseg liječenja određeni su stanjem i starošću žrtve, težinom edema moždanog tkiva, hipertenzijom likvora, cerebralnom hemodinamskom oštećenjem itd.

Odmor za sve bolesnike s ozljedama moždanog tkiva, posteljina za razdoblje od 7 dana do 2 tjedna, zahtijeva stalni liječnički nadzor. Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova (lijekova):

• analgetici (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetski lijekovi (metoklopramid, domperidon);
• sedativi (fenazepam, relanium, adaptol);
• s označenim uzbuđenjem, haloperidolom, natrijevim hidroksibutiratom;
• diuretici (furosemid, diakarb, manitol);
• antihistaminici (tavegil, suprastin);
• hemostatska sredstva u krvarenju (ditsinon, etamzilat);
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivu mozga (sermion, Vinpocetine);
• metabolička sredstva (piracetam, cerebrolizin);
• nootropni lijekovi (zncefabol, nootropil);
• vitamini skupine B (milgamma, neurovitan).

Medicinska lumbalna punkcija koristi se za reorganizaciju cerebrospinalne tekućine i smanjenje njenog pritiska.

Teške modrice GM zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu.

Kirurško liječenje je indicirano za velike žarišta oštećenja tkiva i odsutnost učinka konzervativnog liječenja.

Djelatnosti skrbi za pacijente s GM kontuzijama sastoje se u prevenciji rana od pritiska, upale pluća i pasivne gimnastike kako bi se spriječile kontrakture.

Pacijenti koji su pretrpjeli GM ozljedu podložni su dugotrajnom praćenju. U razdoblju oporavka prikazani su tečajevi vaskularne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije i spa tretmana. Potonji mogu biti dodijeljeni nekoliko mjeseci nakon ozljede u nedostatku izraženih motoričkih i mentalnih poremećaja. U slučaju grubih rezidualnih defekata, rješava se pitanje pacijentove sposobnosti za rad.

Fizioterapijski tretman

Za poboljšanje cirkulacije u tkivu mozga dodjeljuju se:

• medicinska elektroforeza s vazodilatatorima;
• galvanizacija mozga.

Za povećanje metabolizma živčanog tkiva preporučuju se:

• transcerebralna UHF terapija;
• elektroforeza lijeka s lijekovima koji poboljšavaju metabolizam;
• terapijski učinci lasera;
• zračne kupke.

Da bi se smanjio povišeni tlak cerebrospinalne tekućine, terapija decimetrom niskog intenziteta, propisane su terapeutske kupke natrijeva klorida.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi dolazi do njegovog laserskog zračenja.

zaključak

GM ozljeda ima ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje. U teškim slučajevima može dovesti do smrti ili invalidnosti. Najopasnije su oštećenja moždanog debla i potkortikalne strukture. Pacijenti koji su imali TBI i koji su pretrpjeli kontuziju mozga trebaju proći dugotrajnu rehabilitaciju, biti promatrani od strane specijalista i slijediti medicinske preporuke.

Neurolog M. M. Sperling govori o traumatskoj ozljedi mozga:

Škola dr. Komarovskog, naslov "Hitna pomoć", pitanje o "Ozljedu dječje glave":

Koji su rizici od ozljede mozga i koja se pomoć može pružiti žrtvi?

Svaki teški udarac u glavu može ozlijediti mozak, uključujući i slučajeve u kojima je lubanja netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak zatvoren mekim ljuskama i "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, on nije 100% zaštićen od inercijskih udara u unutarnju površinu lubanje. Na potezu lubanje mozak može biti oštećen fragmentima kostiju.

Svaki liječnik na prvom sastanku i sastaviti povijest bolesti zasigurno će vas pitati postoji li traumatska ozljeda mozga u povijesti svog novog pacijenta. Ozljede mozga mogu godinama utjecati na emocionalno stanje osobe, na rad njegovih unutarnjih organa i vitalnih sustava.

Vrste ozljeda mozga i njihovi znakovi

Prema Institutu. NV Sklifosovsky, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad s visine rasta (u pravilu, u stanju pijanstva) i ozljeda zadobivenih tijekom kriminalnih radnji. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su nesreće i pada s visine. Ta se statistika razlikuje od globalne, u kojoj se polovica ozljeda mozga odnosi na prometne nesreće. Općenito, 200 od 10.000 ljudi na svijetu svake godine pati od ozljeda mozga, a taj broj se povećava.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon malog traumatskog učinka na glavu te je povratna funkcionalna promjena u mozgu. Pojavljuje se kod gotovo 70% žrtava s ozljedama glave. Potres mozga je karakteriziran (ali nije potreban) kratkotrajnim gubitkom svijesti - od 1 do 15 minuta. Vraćajući se svijesti, pacijent se često ne sjeća okolnosti incidenta. Može ga ometati glavobolja, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol tijekom kretanja očne jabučice. Ovi simptomi spontano nestaju nakon 5 do 8 dana. Premda se potres mozga smatra blagom ozljedom mozga, oko polovica žrtava ima različite rezidualne učinke koji mogu smanjiti njihovu sposobnost za rad. U slučaju potresa mozga potreban je neurokirurg ili neurološki pregled koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografiju. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna za potres mozga, već za ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Kompresija mozga. Nastaje zbog hematoma u kranijalnoj šupljini i smanjenog intrakranijalnog prostora. Opasno je da su zbog neizbježnog oštećenja moždanog debla poremećene vitalne funkcije disanja i cirkulacije krvi. Hematome koje uzrokuju preljev treba hitno ukloniti.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari u mozgu uslijed udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena ili teška. Kod lakih modrica neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i nestaju sami. Srednje jakost karakterizira smanjena mentalna aktivnost i prolazni poremećaji vitalnih funkcija. U teškim modricama, pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Povrede mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticiraju se pomoću kompjutorske tomografije. Liječenje lijekovima: imenovani neuroprotektori, antioksidansi, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Pokazuje odmor.

Aksonalna oštećenja. Aksoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koje se mogu oštetiti udarcem u glavu. Aksonalno oštećenje je višestruki aksonski prekid, praćen mikroskopskim krvarenjima u mozgu. Ova vrsta ozljede mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pacijenta pada u komu, koja može trajati godinama dok mozak ne počne ponovno raditi. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i prevencije zaraznih bolesti.

Intrakranijsko krvarenje. Udarac u glavu može uzrokovati uništenje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u šupljinu lubanje. Intrakranijski tlak se trenutno povećava, što uzrokuje patnju moždanog tkiva. Simptomi intrakranijalnog krvarenja - oštra glavobolja, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, povraćanje. Za takve slučajeve ne postoji pojedinačni tretman, ovisno o pojedinačnoj slici, medicinski i kirurški postupci se kombiniraju kako bi se uklonio i resorbirao hematom.

Posljedice ozljeda glave

Različiti učinci ozljede mozga mogu se manifestirati tijekom liječenja, tijekom rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugotrajnog (obično do dvije godine, ali možda i duže). Prije svega, mentalne i vegetativne disfunkcije mogu zakomplicirati cjelokupni budući život pacijenta: promjene osjetljivosti, govora, vida, sluha, pokretljivosti, poremećaja pamćenja i spavanja, konfuzije. Možda razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to više negativnih posljedica nosi. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, već io razdoblju rehabilitacije, kada se bolesnik postupno vraća u normalan život i postoji mogućnost da na vrijeme prate pojavu post-traumatskih bolesti kako bi započeli liječenje.

Poznati su slučajevi u kojima su ozljede mozga dovele do pojave žrtve novih talenata - na primjer, povećane sposobnosti učenja stranih jezika ili točnih znanosti, vizualnih umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečenim savantskim sindromom (stečenim savantizmom). Često se te sposobnosti temelje na starim uspomenama - na primjer, pacijent može neko vrijeme učiti kineski u školi, potpuno ga zaboraviti, ali ga opet izgovoriti nakon ozljede i nastaviti s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj će biti osoba s ozljedom glave, svatko može. Poznavajući pravila prve pomoći, možete ublažiti njegovo stanje i čak spasiti živote.

• Znak ozbiljne ozljede mozga je odljev krvi ili bistre tekućine (CSF) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon ozljede, pa ako imate jak udarac u glavu, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
• Ako je žrtva u nesvijesti, trebate provjeriti disanje i puls. Ako nisu dostupne, potrebno je umjetno disanje i masaža srca. U prisutnosti pulsa i disanja, osoba je položena na njegovu stranu prije dolaska hitne pomoći kako bi ga moguće povraćanje ili potopljeni jezik spriječili da se guši. Staviti ili podići na noge ne može biti.
• U slučaju zatvorene ozljede, potrebno je pričvrstiti led ili hladni mokri ručnik na mjesto udara kako bi se zaustavilo oticanje tkiva i smanjila bol. Ako postoji rana koja krvari, trebate razmazati kožu oko nje jodom ili briljantnom zelenom, pokriti ranu gaznom ubrusom i nježno zaviti glavu.
• Strogo je zabranjeno dodirivati ​​ili uklanjati lepljive dijelove rane od kostiju, metala ili drugih stranih tijela, kako se ne bi povećavalo krvarenje, a da se ne bi oštetilo tkivo, a da se infekcija ne nosi. U tom slučaju, oko rane, prvo stavite valjak gaze, a zatim obavite zavoj.
• Prijevoz žrtve u bolnicu moguć je samo u ležećem položaju.

Bolnica provodi pregled, utvrđuje težinu stanja pacijenta i određuje dijagnostičke postupke. Uz otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Rehabilitacijska terapija

Period rehabilitacije je potreban da bi se pacijentu vratile funkcije koje su izgubljene zbog traume i pripremiti ga za kasniji život. Međunarodni standardi predlažu sljedeće mjere za rehabilitaciju nakon ozljede mozga:

• Neuropsihološka korekcija - vraćanje sjećanja na pažnju i kontrolu nad emocijama.
• Terapija lijekovima - vraćanje cirkulacije u mozak.
• Klase za govornu terapiju.
• Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresije.
• Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompenzirati motorne poremećaje.
• Fizikalna terapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - stimulira aktivnost mozga.
• Prehrambena prehrana - opskrbljuje moždane stanice svim potrebnim aminokiselinama.
• Pružanje fizičke udobnosti i pažljiva njega.
• Obiteljsko savjetovanje - stvoriti okruženje uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalan početak rehabilitacijskog tretmana je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku može se postići u idućih 1,5-2 godine nakon otpusta iz bolnice, a daljnji napredak će se usporiti.

Gdje mogu dobiti tečaj rehabilitacije nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i klinikama, sanatorijima, privatnim ili javnim rehabilitacijskim centrima. Najpoznatiji programi oporavka bolesnika nakon ozljeda mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, uz osiguravanje individualnog pristupa u svakom kliničkom slučaju, što je važno.

Tako, na primjer, rehabilitacijski centar Tri sestre ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom razdoblja oporavka. Ovdje se okuplja dobro koordinirani tim kvalificiranih stručnjaka, uključujući rehabilitacijske terapeute, fizioterapeute, radne terapeute, logopede, neuropsihologe i medicinske sestre.

Tri sestre je centar za rehabilitaciju s ugodnom atmosferom, ne baš kao u bolnici. Umjesto toga, možemo govoriti o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Boravak u centru plaća se po "all-inclusive" sustavu i iznosi 12.000 rubalja dnevno, što isključuje nepotrebne brige za pacijenta i njegovu obitelj o iznenadnim troškovima.

Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine

Komplikacije nakon ozljeda mozga (potres mozga, kontuzija mozga)

Poremećaj normalnog funkcioniranja mozga, koji se javlja nakon mehaničke povrede lubanje i ne temelji se na vaskularnim patologijama, naziva se potres. Sličan poremećaj javlja se u 60-70% ljudi koji su nekako ozlijedili glave.

Potres mozga pripada kategoriji ne-teških tipova TBI (oštećenje kranijalnih kostiju i / ili mekih tkiva, koje se naziva ozljeda glave), najčešće u medicinskoj praksi. Karakterizira ga razvoj cerebralnih i / ili nestabilnih fokalnih neuroloških simptoma, koji se obično vrlo brzo rješavaju.

Kratkotrajne komplikacije potresa mozga

Neki pacijenti koji su imali potres mozga mogu doživjeti tzv.

uporne glavobolje koje traju 7-14 dana, čiji se intenzitet smanjuje kod uzimanja analgetika ili analgetika drugih skupina;

napadi vrtoglavice, poteškoće u koncentraciji, poteškoće u obavljanju normalnih aktivnosti (čitanje, pisanje itd.);

povraćanje bez očiglednog razloga, mučnina.

Najčešće nuspojave potresa nestaju bez liječenja; ako nekoliko mjeseci smetaju pacijentu, posjetite liječnika i dogovorite sastanak s neurologom ili tomografijom mozga (magnetska rezonancija, kompjuterizirana) kako biste razjasnili dijagnozu.

Komplikacije potresa mozga

Među učincima potresa mozga dolazi do brojnih i raznolikih komplikacija. Dakle, višestruki (ponovljeni) tremor uzrokuje stanje koje se naziva demencija pugilistica ili encefalopatija boksača; Ovaj oblik Parkinsonove posttraumatske prirode karakterističan je za ljude koji se profesionalno bave boksom i povremeno doživljavaju ozljede glave. U djelima G. Martlanda, koji je opisao ovaj sindrom, karakteristični su znakovi posttraumatske encefalopatije: lagani zaostatak u kretanju jedne noge ili "šamaranje" stopala u ranim stadijima, ponekad problemi s zadržavanjem ravnoteže, posrtanjem; kod nekih bolesnika postoji izrazito sporo djelovanje, povremena zbunjenost svijesti. Ponekad manifestacije bolesti ostaju blage, u drugim slučajevima jasno se promatraju povlačenje nogu, inhibicija pokreta, specifični mentalni poremećaji (npr. Smanjenje vokabulara), drhtanje glave i ekstremiteta.

Komplikacije kao posljedica ozljede glave mogu biti najteže, pa je pitanje - što učiniti s potresom mozga - odgovor jednostavan: posavjetujte se s liječnikom; nakon svega, traumatska ozljeda mozga bilo koje vrste i ozbiljnosti može dovesti do promjene u mentalnoj komponenti osobnosti i / ili fizičkih poremećaja. Te komplikacije uključuju:

Pojava specifične reakcije na unos alkohola ili infekcija tijela: dok je pijana, uz gripu ili drugu zaraznu bolest, pacijent ima opskurnost (delirij), izbijanja prekomjerne stimulacije i drugih mentalnih poremećaja.

Poremećaji vazomotornog tipa povezani s promjenama žilnog tonusa. Obično se pojavljuju:

- uporne, uporne glavobolje, čiji se intenzitet dramatično povećava tijekom fizičkog napora na tijelo ili jednostavno naglih pokreta;

- vrtoglavica koja se javlja tijekom fizičkog napora i nagiba tijela;

- naizmjenične vruće trepće na glavu i kasnije teška bljedilo s pretjeranim znojenjem (često su takve manifestacije asimetrične i zahvaćaju bilo koju polovicu glave);

- brz početak općeg umora, nedostatak koncentracije.

Nekontrolirani izljevi emocija, razdražljivost, sklonost osobe da se brzo uzbuđuje, lako se razbjesni, često s pojavom agresije prema drugima. Vrlo često nakon agresivnih bljeskova slijedi razdoblje pokajanja, a pacijent se iskreno ispričava za svoje ponašanje.

Simptomi potresa mozga u obliku napadaja napadaja, slični epileptičkim napadajima.

Stjecanje pacijentovih paranoidnih osobina, kao i neurotičnih stanja, kada je osoba pretjerano nervozna zbog bilo kojeg razloga, zabrinuta i uplašena. Pacijenti gube sposobnost koncentracije, žale se na glavobolje, poremećaje spavanja; prisutni su vazomotorni poremećaji.

Rijetke komplikacije uključuju psihotične poremećaje (psihoze), kada bolesnik halucinira, u delirijumu, ne shvaća stvarnost ispravno. U nekim slučajevima, duševni poremećaji mogu dovesti do demencije - demencije stečene demencijom, koju karakteriziraju ozbiljni pomaci u razmišljanju, pamćenju, gubitku kritičkih stavova i sposobnosti navigacije u stvarnom okruženju, bezvoljnim stanjima.

Češće od drugih, prema mišljenju stručnjaka, postoje takve posljedice potresa mozga kao specifičnog postkombinacijskog sindroma (naziv potječe od latinskih riječi post - “poslije” i commotio - “trese”). Može se manifestirati za mjesec dana, a godinu dana nakon traume, u obliku oštrih, teško podnošljivih glavobolja, vrtoglavice, nemira i poremećaja sna, problema koncentriranih na bilo koju uobičajenu stvar. Psihoterapijski tretman potresa (točnije njegove posljedice) u ovom slučaju rijetko je djelotvoran; preporuča se simptomatsko liječenje, ali treba imati na umu da uzimanje jakih lijekova protiv bolova može biti opasnije od same bolesti i uzrokovati razvoj ovisnosti o drogama.

Posljedice ozljede mozga

S blagom ozljedom mozga u gotovo 100% slučajeva nema komplikacija.

Umjerena moždana kontuzija mozga ne može utjecati na budući život pacijenta, osobito ako se subarahnoidna krvarenja i frakture lubanje ne pojavljuju istovremeno. Međutim, za povoljan ishod potrebna je potpuna obrada. Pa ipak, u brojnim pacijentima, trauma ne prolazi bez traga. Najčešće posljedice su post-traumatski arahnoiditis, post-traumatska hidrocefalus, post-traumatska epilepsija, vegetativno-vaskularna distonija, posttraumatska encefalopatija.

Teška ozljeda mozga ima lošiju prognozu. Oko 30-50% slučajeva ove ozljede završavaju smrtno u akutnom razdoblju. Među preživjelima, učestalost sljedećih komplikacija je vrlo visoka:

posttraumatsku moždanu atrofiju, tj. smanjenje volumena moždanog tkiva;

posttraumatska upala meninge (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);

posttraumatski hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;

posttraumatska parencephaly (šupljine u debljini mozga, koje se povezuju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom);

ožiljci u području moždanog tkiva i njegovih membrana;

likerrhea (izljev likera) u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Sva ova stanja klinički se manifestiraju poremećajima kretanja (pareza i paraliza), koji ometaju kretanje i samopomoć, poremećaje govora, koordinaciju, mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju, česte glavobolje, vrtoglavicu i konvulzivne napadaje. U takvim slučajevima pacijente određuje skupina osoba s invaliditetom, jer oni stalno gube sposobnost za rad.

Takva ozljeda mozga, kao kontuzija mozga, ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u bolnici u skladu sa svim medicinskim preporukama. Najbrža isporuka medicinske skrbi za ovu ozljedu može spasiti život žrtve, a naknadno i potpuno liječenje - kako bi se izbjegla brojna komplikacija.

Što može uzrokovati traumatsku ozljedu mozga?

Jedan od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti među populacijom je ozljeda glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o težini ozljede, općem zdravstvenom stanju žrtve i pruženoj pomoći. Da biste razumjeli kakve posljedice može uzrokovati ozljeda glave, morate znati vrste oštećenja.

Sve ozljede mozga podijeljene su prema sljedećim kriterijima:

Priroda štete. TBI se događa:

• otvorena. Karakteriziraju ih: rupture (kidanje) mekih tkiva glave, oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i fraktura lubanje. Odvojeno rasporedite OCMB koji prodire i ne prodire;
• zatvorena ozljeda glave. Tu spadaju oštećenja u kojima se ne pokida cjelovitost kože glave;

Ozbiljnost ozljede. Postoje ove vrste ozljeda mozga:

• potres:
• ozljeda;
• kompresije;
• difuzno oštećenje aksona.

Prema statistikama, u 60% slučajeva ozljede glave su u kući. Uzrok ozljede je najčešće pad s visine povezane s konzumiranjem velikih količina alkohola. Na drugom mjestu su ozlijeđeni u nesreći. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

Vrste posljedica

Sve komplikacije koje proizlaze iz kraniocerebralnih ozljeda konvencionalno se dijele na:

Rano - pojavljuju se unutar mjesec dana nakon ozljede. To uključuje:

• meningitis - pojava ove komplikacije traumatske ozljede mozga tipična je za oštećenja otvorenog tipa. Razvoj patologije izaziva neblagovremeno ili nepravilno liječenje rane;
• encefalitis - razvija se s otvorenom i zatvorenom traumom glave. U prvom slučaju, to se događa zbog infekcije rane, manifestira se 1-2 tjedna nakon ozljede. U slučaju zatvorene ozljede glave, bolest je posljedica širenja zaraze iz gnojnih žarišta prisutnih u tijelu (moguće u slučaju bolesti gornjih dišnih putova). Takav se encefalitis razvija mnogo kasnije;
• prolaps, protruzija ili apsces mozga;
• masivno intrakranijalno krvarenje - posljedice zatvorene ozljede glave;
• hematom;
• istjecanje tekućine;
• koma;
• šok.

Kasni - javljaju se u razdoblju od 1 godine do 3 godine nakon ozljede. To uključuje:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• Parkinsonova bolest;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsije;
• neuroze;
• osteomijelitis.

Povrede glave dovode ne samo do razvoja moždanih patologija, nego i do drugih sustava. Nakon nekog vremena mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: gastrointestinalno krvarenje, upala pluća, DIC (kod odraslih), akutno zatajenje srca.

Najopasnija komplikacija ozljede glave je gubitak svijesti nekoliko dana ili tjedana. Koma nastaje nakon traumatske ozljede mozga uslijed teškog intrakranijalnog krvarenja.

Na temelju prirode poremećaja koji se javljaju u razdoblju kada je pacijent nesvjestan, razlikuju se sljedeće vrste kome:

• površina. Karakterizira ga: nedostatak svijesti, postojanost reakcije na bol, okolišni čimbenici;
• duboko. Stanje u kojem žrtva ne reagira na riječi ljudi, nadražuje vanjski okoliš. Postoji blago pogoršanje pluća, srca, smanjen tonus mišića;
• terminal. Posljedica zatvorene teške ozljede glave. Njegove glavne značajke su: izražene disfunkcije dišnog sustava (asfiksija) i srce, proširene zjenice, atrofija mišića, nedostatak refleksa.

Razvoj terminalne kome nakon traumatske ozljede glave gotovo uvijek ukazuje na prisutnost ireverzibilnih promjena u moždanoj kori. Ljudski život podupire aparat stimulacije srca, mokraćnih organa i mehaničke ventilacije. Smrt je neizbježna.

Poremećaj sustava i organa

Nakon ozljede glave, mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i tjelesnih sustava. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja je mnogo veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena ozljeda glave. Posljedice ozljeda pojavljuju se u prvim danima nakon primitka ili u nekoliko godina. Može se dogoditi:

Kognitivni poremećaji. Pacijent ima pritužbe na:

• gubitak memorije;
• zbunjenost;
• koji neprestano glavobolju;
• pogoršanje mišljenja, koncentracija;
• djelomična ili potpuna onesposobljenost.

Povrede organa vida - pojavljuju se ako dođe do ozljede u potiljačnom dijelu glave. simptomi:

• zamagljivanje, dvostruko viđenje;
• postupno ili naglo smanjenje vida.

Disfunkcija mišićno-koštanog sustava:

• nedostatak koordinacije pokreta, ravnoteža;
• promjena hoda;
• paraliza vrata.

Za akutno razdoblje TBI karakteristični su i poremećaji disanja, izmjene plina i cirkulacije krvi. To dovodi do toga da pacijent ima respiratornu insuficijenciju, može se razviti gušenje (gušenje). Glavni razlog za razvoj ove vrste komplikacija je kršenje ventilacije pluća povezano s opstrukcijom respiratornog trakta zbog ulaska krvi i povraćanja.

Ako je frontalni dio glave ozlijeđen, snažan udarac u potiljak, vjerojatnost anosmije (pojedinačni ili bilateralni gubitak mirisa) je visoka. Teško je liječiti: samo 10% bolesnika ima oporavak mirisa.

Dugoročni učinci traumatske ozljede mozga mogu biti:

Disfunkcija živčanog sustava:

• trnci, obamrlost u različitim dijelovima tijela;
• osjećaj pečenja u rukama i nogama;
• nesanica;
• kronična glavobolja;
• prekomjerna razdražljivost;
• epileptički napadi, konvulzije.

Mentalni poremećaji u traumatskoj ozljedi mozga se manifestiraju u obliku:

• depresija;
• napadi agresije;
• plakanje bez vidljivog razloga;
• psihoze praćene zabludama i halucinacijama;
• neadekvatna euforija. Mentalni poremećaji u traumatskim ozljedama mozga ozbiljno pogoršavaju stanje pacijenta i zahtijevaju ne manje pažnje nego fiziološki poremećaji.

Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerenih i teških ozljeda mogu biti:

• spontanost govora;
• gubitak sposobnosti govora.

Astenski sindrom. Za njega je tipično:

• povećan umor;
• slabost mišića, nemogućnost da se napravi čak i mali fizički napor;
• promjenjivo raspoloženje.

Kod djece podvrgnute intrauterinoj hipoksiji, rođenja asfiksija, nakon traumatske ozljede mozga, učinci se javljaju mnogo češće.

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Samo pravodobno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pružaju djelatnici zdravstvene ustanove. Ali ljudi koji su u blizini njegove žrtve mogu također pomoći. Morate učiniti sljedeće:

1. Pretvorite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost hipoksije i gušenja minimalna. Ako je žrtva svjesna, okrenite ga na leđa. Inače ga trebate položiti na stranu.
2. Pripremite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite zavoje i zavoj: smanjuje natečenost, rizik od razvoja infektivnih komplikacija u slučaju otvorene ozljede glave.
3. Ako postoje znakovi gušenja, otežanog disanja i srčane aritmije, izvršite kardiopulmonarnu masažu, omogućite pristup zraka pacijentu.
4. Zaustavite istodobno krvarenje, liječite ostala oštećena područja tijela (ako ih ima).
5. Pričekajte dolazak hitne pomoći.

Liječenje ozljeda glave provodi se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i težini patologije primjenjuje se medicinska terapija ili kirurški zahvat. Mogu biti propisani lijekovi kao što su skupine:

• analgetici: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Obično se stanje pacijenta nakon ozljede s vremenom poboljšava. No, uspjeh i trajanje obnove ovise o mjerama koje su poduzete u razdoblju rehabilitacije. Sljedeće lekcije mogu vratiti žrtvu u normalan život:

• ergotherapist. Radovi na obnovi samoposlužnih vještina: kretanje po stanu, vožnja automobila kao putnika i vozača;
• neurologa. Bavi se ispravljanjem neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjet mirisa, smanjiti napade i što učiniti ako nakon ozljede, glavobolje);
• logopeda Pomaže u poboljšanju dikcije, suočavanju s problemom neshvatljivog govora, vraća komunikacijske vještine;
• fizioterapeut. Provodi korekciju boli: određuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
• fizioterapeut. Njegova je glavna zadaća vratiti funkcije mišićno-koštanog sustava;
• psiholog, psihijatar. Pomoći u uklanjanju mentalnih poremećaja s ozljedama mozga.

prognoze

Potrebno je razmišljati o rehabilitaciji i prije nego što žrtva bude otpuštena iz medicinske ustanove.

Kasnije, traženje pomoći od stručnjaka ne daje uvijek dobar rezultat: nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede, teško je, a ponekad i nemoguće vratiti funkcije unutarnjih organa i sustava.

Uz pravodobno liječenje obično započinje oporavak. No, učinkovitost terapije ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti komplikacija. Postoji i izravna veza između dobi pacijenta i stope oporavka: kod starijih osoba liječenje ozljeda glave je teško (imaju krhke kosti lubanje i mnoge povezane bolesti).

U procjeni prognoze za sve kategorije pacijenata, stručnjaci se oslanjaju na ozbiljnost štete:

• Učinci blage ozljede mozga su manji. Stoga je u gotovo svim slučajevima moguće obnoviti tjelesne funkcije. Ali povremena ozljeda glave ovog oblika (na primjer, tijekom nastave boksa) povećava vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti ili encefalopatije u budućnosti;
• udarci, ozljede srednje težine uzrokuju više komplikacija i posljedica oštećenja mozga i mozga. Rehabilitacija traje dugo: od 6 do 12 mjeseci. U pravilu, nakon terapije, svi poremećaji nestaju. Invaliditet se javlja u rijetkim slučajevima;
• teška traumatska ozljeda mozga najčešće dovodi do smrti pacijenata. Oko 90% preživjelih djelomično gubi sposobnost za rad ili postaju invalidi, pate od mentalnih i neuroloških poremećaja.

Posljedice nakon ozljede glave: od patologije mozga do gubitka vida, sluha i mirisa, pogoršanja cirkulacije krvi. Stoga, ako se nakon prijenosa izgubi osjećaj mirisa ili se redovito javlja glavobolja, uočavaju se problemi s razmišljanjem, odmah se obratite liječniku: što se prije pojavi uzrok, veća je mogućnost oporavka. Čak i uz neznatno oštećenje mozga, funkcije tijela se ne vraćaju ako je liječenje pogrešno odabrano. Bolesnike s traumom glave treba liječiti samo kvalificirani liječnik.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga se dijagnosticira kada se tkivo ošteti i formiraju umiruća područja u strukturi organa. U ovom slučaju, najčešće je poremećeno regulatorno funkcioniranje u frontalnom, zatiljnom i temporalnom režnju.

Trauma ima primarne i sekundarne učinke.

• U primarnim slučajevima postoje izravni učinci - trauma na koži i koštanom tkivu lubanje, uništavanje moždanih stanica. Formira se mjesto ozljede mjesta koje karakterizira ruptura krvnih žila, oštećenje živčanih procesa, kontuzija moždanog stabla. Postoji povreda strukture organa na staničnoj razini. Kao rezultat toga, pojavljuje se početni proces nekroze tkiva, u kombinaciji s formiranjem natečenosti.
• Sekundarna (ishemija) se pojavljuje zbog primarnih učinaka i izražava se kao upalna reakcija na traumu. Ozljede mozga karakterizirane su kvarom u procesu hranjenja kisikom, kao i mehanizmom metabolizma kalcija i natrija. Zasićeni su kalcijem, on postaje uzrok njihove rupture i atrofije.

Kada se utvrdi dijagnoza, razdvajanje prema broju i veličini štete nastalo je:

• teška kontuzija mozga - oblik koji vodi, prema statistikama, do oko 50% smrti od ozljeda glave. Pacijenti s ovom dijagnozom rehabilitiraju se tijekom godine, a ne uvijek do kraja;
• kontuzija umjerenog stupnja mozga, često u kombinaciji s prijelomom baze i svodom lubanje, krvarenjem iz rupture aneurizme;
• blaga kontuzija mozga - ozljeda glave s povoljnim posljedicama i daljnji oporavak ozlijeđenog zdravlja, ne nosi opasnost njegova života.

Ti oblici ozljeda imaju vlastitu sliku, simptome, specifičnost liječenja, o čemu ovise i kasniji scenariji vitalne aktivnosti pacijenta i specifičnosti njegova života.

razlozi

Glavni i jedini čimbenik u kontuziji mozga je ozljeda glave. Liječnici često nazivaju stanje alkoholizma različitim stupnjevima zajedničkim i popratnim uzrokom ozljede glave. Alkohol je povezan s nesrećama na cesti, kod kuće, u poduzeću. Ove statistike su netočne, jer se pacijenti s ozljedama glave u fazi alkoholizma ne primjenjuju na medicinsku ustanovu istog dana.

Komplicirana ozljeda glave događa se u hitnim slučajevima:

• u svakodnevnom životu;
• u nesreći;
• u dječjim igrama;
• u kriminalnim epizodama;
• u proizvodnji;
• tijekom sportskih aktivnosti;
• tijekom napada epilepsije.

Razmotrite svaki slučaj detaljnije.

1. Znak incidenta u svakodnevnom životu je ozljeda koja je posljedica nemarnog obavljanja zadaće. Osobito često dolazi do pada s visine rasta na rasutom i čvrstom komadu kućnog namještaja.
2. U nesreći na cesti nastaje ozljeda, kao kod vozača automobila, i sa prometom sudionika pješaka. To je osobito uobičajeno u zimskim mjesecima - tijekom ledenih uvjeta, magle i oborina.
3. Trauma u djece javlja se vrlo često. To je zbog anatomske strukture i dobnih karakteristika lubanje. To je najveći i najteži dio djetetovog tijela i stoga je izložen visokoj razini ozljede. Vrlo visok postotak tužnih statistika umrlih u male djece. To je najčešća ozljeda kod djece mlađe od 5 godina.
4. U forenzičkoj znanosti glavice su uzrokovane namjernim djelovanjem na lubanju. Često se ozljeda manifestira nakon udarca glomaznog predmeta ili posljedice pada na njega.
5. Ozljede na radu u razdoblju zaposlenja nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih propisa. Razlog je nedostatak kaciga koje štite glavu. Žrtve su često graditelji, rudari, itd.
6. Sport - posljedica je sporta - padova, štrajkova itd. Ova ozljeda javlja se i kod profesionalnih sportaša i kod početnika.

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o ozbiljnosti ozljede. Razmotrite simptome za svaki stupanj.

Blaga ozbiljnost

Uzorak modrica u blagom obliku izgleda ovako:

• gubitak svijesti;
• pospanost, produljena reakcija;
• gubitak memorije, oporavak za nekoliko sati;
• glavobolja koja proizlazi iz rasta intrakranijalnog tlaka, nastajanja edema na mjestu utjecaja i reakcije;
• mučnina i povraćanje koje su posljedica disfunkcije središta u moždanom deblu;
• vrtoglavica;
• nestabilnost u funkcioniranju srca. Povećana ili usporena brzina otkucaja srca. Povećan krvni tlak;
• povišena tjelesna temperatura (37 ° C);
• neurološki simptomi (nekoordinirani, drhtavi pokreti očiju, povećanje zjenice, fotofobija, nedostatak odgovora zjenice na svjetlosni snop), koji se mogu oporaviti i nemaju posljedice;
• meningealni simptomi koji nastaju zbog oštećenja sluznice mozga i krvarenja.

Trajanje takvih znakova s ​​laganim potresom mozga nije dulje od 3 tjedna. Svi simptomi kontuzije mozga imaju pozitivne učinke, tijelo se brzo oporavlja.

Prosječan stupanj

Kada se pojavi kontuzija umjerenih težina u mozgu, slična blagu, razlikuju se samo u trajanju procesa oporavka i posljedičnih komplikacija:

• gubitak svijesti;
• poremećaj pamćenja;
• bolni sindrom;
• povećana vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• lupanje srca, povišeni krvni tlak;
• brzo disanje;
• povišena tjelesna temperatura do 38 ° C;
• akutni neurološki znakovi, mogući razvoj epilepsije, izobličenje izraza lica, oboren govor;
• meningealni znakovi uzrokovani su intenzitetom krvarenja.

Simptomi i liječenje umjerenih napadaja mozga promatraju se nekoliko mjeseci, postupno nestaju, ali je vjerojatnije da će pojedinačni problemi ostati zauvijek.

težina

Kod teške ozljede mozga, simptome karakteriziraju prateći parametri:

• gubitak svijesti, traje nekoliko tjedana, koma;
• konvulzivni sindrom;
• ubrzano disanje i povećanje brzine protoka krvi. Pacijent je povezan s aparatom umjetnih organa;
• temperatura do 41 ° C;
• bruto neurološki simptomi, duboke lezije moždanih područja. Pojava štete na neprohodne dijelove ozljede. Paraliza, gubitak govora i obamrlost udova;
• akutni meningealni znakovi.

Svi znakovi teške moždane kontuzije slabo se mogu liječiti. Rehabilitacija je spora, oko šest mjeseci. Poremećaji psihe, govora i mobilnosti postaju uzrok invalidnosti pacijenta.

Prva pomoć

Postajući svjedokom TBI, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Pružanje pomoći sastoji se od praćenja vitalnih znakova. Potrebno je osloboditi dišne ​​puteve od stranih elemenata, kao i stavljanje pacijenta ili njegove glave na stranu, kako bi se uklonilo gušenje povraćanja i lijepljenje jezika.

U svjesnom stanju strogo je zabranjeno staviti pacijenta na noge. Samo pacijent koji leži na leđima ili na boku treba čekati dolazak liječnika. Po dolasku, žrtva će biti odvedena u kiruršku ili intenzivnu njegu.

dijagnostika

Osim ispitivanja i pojašnjavanja okolnosti ozljede, vrlo je važno provesti dijagnostiku na računalnom tomografu (CT). Istraživanje se provodi na opremi za dijagnosticiranje traumatskih ozljeda mozga. Tomograf bilježi manje abnormalnosti u supstanciji mozga, omogućuje vam da pravilno prepoznaju vrstu ozljede, znakove moždane hemoragije, odredite veličinu, utvrdite oštećenje kostiju lubanje. Ponekad se koristi lumbalna punkcija, EEG itd.

a - blaga, b - teška

liječenje

Liječenje kontuzije mozga provodi se u bolnici kako bi se stabilizirala dobrobit, a ozbiljne ozljede - u jedinici intenzivne njege.

Tretman se odvija konzervativno. Ali u opterećenim epizodama može biti potrebna operacija. Prilikom pružanja pomoći posebna se pozornost posvećuje opsegu oštećenja.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s ventilatorima pluća i umjetnog srca, jer njegovi organi zaustavljaju svoje neovisno normalno funkcioniranje, a volumen krvi se smanjuje, što je ispunjeno otopinama koloida i kristaloida.

Glava kreveta treba podići za 30 °, poduzeti su mjere za smanjenje tjelesne temperature i krvnog tlaka, a količina kisika u krvi održava se pripravcima.

Neuroprotektivna terapija je u tijeku. To uključuje uporabu lijekova koji hrane mozak kako bi se spriječilo ponavljano oštećenje i oticanje mozga. Koriste se antikonvulzivi s pojavom epileptičkih napadaja.

U određenim epizodama, prema preporuci liječnika, izvodi se operacija. Da bi se to postiglo, izvodi se trepanacija lubanje i eliminira izvor uništenja moždanog tkiva. To se događa kada:

• povećanje edema i pojavu pomaka struktura mozga. Proces predstavlja prijetnju životu žrtve;
• velika područja oštećenja moždanog tkiva;
• povećanje intrakranijalnog tlaka i nemogućnost normalizacije stope lijekova. S povećanjem neuroloških simptoma.

U liječenju kontuzije mozga važno mjesto zauzima pravilna njega bolesnika. S konstantnom nepokretnošću razvijaju se prekrupe. U tom slučaju propisana je antibiotska terapija.

efekti

Posljedice i komplikacije kontuzije mozga u blagom obliku nisu pronađene. Ozljeda praktički ne utječe na kasniju kvalitetu života pacijenta. To se događa kompetentnim receptom i savjesnim, pažljivim izvođenjem mjera liječenja od strane pacijenta. Često možete osjetiti glavobolju i pokazati znakove vegetativno-vaskularne distonije, hipertenzije.

Posljedice teške moždane kontuzije vrlo su opasne. 50% takvih epizoda završava smrću pacijenta u akutnom razdoblju. Među preživjelima pronađena su odstupanja od norme:

• atrofija mozga, promjena veličine tkiva;
• upala membrana;
• razvoj epilepsije;
• hidrocefalnu s intrakranijalnom hipertenzijom;
• ciste likera;
• ožiljci u tkivima i membranama mozga;
• likerrhea u slučaju frakture kostiju lubanje.

Takve simptome prate oštećene funkcije mišićno-koštanog sustava, paraliza, poteškoće u kretanju i samoodržavanju, gubitak govora, koordinacija pokreta, mentalni poremećaj, mentalni pad, glavobolje, vrtoglavica i konvulzivni napadaji. U vezi s gubitkom radne sposobnosti pacijentu se dodjeljuje invalidska mirovina.

TBI, posebno kontuzija mozga, zahtijeva obvezno liječenje i pridržavanje liječničkih recepata. Hitna pomoć pacijentu će mu spasiti život, a kompetentno imenovanje i liječenje pružit će priliku da se otklone naknadne komplikacije ozljede.

Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može uzrokovati smrt. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako pravodobno pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom, koja je usvojena u Rusiji, ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem koji se nanosi na glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kaznenog napada.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda je snažan udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje, kao i prijeloma.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate kakva se zdravstvena šteta uočava s kontuzijom mozga, trebate se sjetiti stanja:

• razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na oštećenje zdravlja, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma dovodi do razvoja subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se žrtvi ne pruži pravovremena pomoć, može doći do nepovratnih komplikacija. U slučaju kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava nakupljanje proizvoda propadanja krvi.

Povreda mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i štetu prouzročenu zdravstvenom stanju, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi opseg štete. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog oporavka, važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati koji uzroci dovode do ove ozljede, to će u budućnosti pomoći ispravnom liječenju. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

• prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
• sportske ozljede;
• ozljede i oštećenja u proizvodnom okruženju pri obavljanju opasnih poslova;
• traumatske ozljede u djece;
• kriminalni incidenti, borbe;
• kućne ozljede;
• često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadom, postoji jak pad na tlo, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje tipovi kontuzija mozga u skladu sa stupnjem ozbiljnosti:

• blaga kontuzija mozga;
• srednje teška kontuzija;
• kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične znakove i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da ako je došlo do kontuzije mozga, onda su njezini simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljeda

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, s vremenom se može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali uz pravovremeno liječenje.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

• amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak pamćenja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
• pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati različitim lijekovima za anesteziju;
• glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
• pojedinačno povraćanje;
• poremećaj motoričke koordinacije;
• vrtoglavica;
• mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
• nistagmus;
• anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga možda nije vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o prisutnosti hematoma mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška trauma često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. S ovom ozljedom potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. U ovom slučaju, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

• povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
• prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
• jaki povišeni krvni tlak;
• povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
• manifestacija konvulzivnog sindroma;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• ako je pri udarcu došlo do frakture lubanje, tada cerebrospinalna tekućina može teći iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
• razdražljivost;
• neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
• poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
• s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći da se pronađe mjesto s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u tkivu mozga. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

• respiratorna i srčana disfunkcija;
• krvarenja;
• cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
• poremećaj kretanja;
• promjena osjetljivosti;
• vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
• može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek prati poremećaj organa dišnog sustava i srčanog mišića. To je razlog zbog kojeg tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invalidnosti.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu formira se vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

• produljena izmijenjena svijest;
• motorna stimulacija;
• konvulzije;
• frustracija ili potpuni gubitak govora;
• povratni mišićni grčevi;
• djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju u teškim kontuzijama mozga su vrlo teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je teška ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih uvjeta:

• opće stanje pacijenta;
• stanje vitalnih unutarnjih organa;
• identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako je procjena općeg stanja svijesti

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve javljaju se ozbiljne promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, mogu se pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

• jasan. Tijekom njega, osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
• umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe kod pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
• zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
• opojno stanje. Tijekom nje, pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. Ali on u potpunosti zadržava zaštitu od djelovanja raznih iritirajućih tvari. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
• koma s umjerenim tijekom. On je nesvjestan, tijekom kojeg pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
• duboka koma Obično se razvija kod modrica s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja s otkucajem srca i respiratornim ritmom;
• koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak je smanjen na 60 mm Hg. Čl. Tu je povećanje ili smanjenje otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjera stanja organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prvi korak je pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist mora odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također su određeni pokazatelji tjelesne temperature.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za funkcioniranje tijela:

• normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Pokazatelji kontrakcija srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom - gornji je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
• frustracije s umjerenim temperamentom. U tom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
• izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
• neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
• kritična kršenja. U tom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene površne respiratorne pokrete s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj je nemoguće izbrojati broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Oni mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji blaga kontuzija, neurološki simptomi obično imaju neizraženu prirodu.

Ako se otkrije ozbiljno oštećenje, nastaju opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

• nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici normalno reagiraju, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju potpuno osjetljive reakcije;
• frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
• teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Primijećena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom uočeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
• grubo kršenje. Otkriva se plutajući pogled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju s teškom ozljedom mozga. Otkrivena dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja pojavljuju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Druge dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga tijekom pregleda, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

• vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
• Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
• obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
• provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvesti kada postoji opasnost od prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć treba dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

• Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona ne može odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
• pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
• Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
• gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
• hladna obloga se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
• Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
• Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena srčanog ritma i krvnog tlaka. To se mora provesti tijekom cijelog razdoblja čekanja, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. Ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, liječenje se mora provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne ozljede uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija, koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Imaju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih učinaka ili s potpunim zaustavljanjem disanja, uz smanjeni sadržaj kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici provode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji osigurava umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

Ovo je važna faza konzervativnog liječenja, jer većina pacijenata pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom toga volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Infuzijska terapija treba osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje ravnoteže soli i vode.

Kod liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Da biste to učinili, primijenite osnovno i hitno liječenje.

• Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, raste do 300. U tom slučaju, glava pacijenta treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti pokazatelje tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
• Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da utvrdite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može uvesti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Oni su propisani od strane liječnika, ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Eritropoetin. Riječ je o otopini koja je namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
• Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravenozno davanje. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
• LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava proces opskrbe mozga krvlju.

Kirurško liječenje

U teškim ili umjerenim ozljedama mozga koje imaju komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

• prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
• ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
• veliki dio tkiva mozga. Obično se propisuje kirurško liječenje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica sadrži kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, tako da će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi restauracija bila ispravna i djelotvorna, tijekom nje vrijedi obaviti sljedeće važne aktivnosti:

• provođenje vježbi disanja;
• izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
• osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
• redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
• s rezidualnim učincima indicirana je radna terapija;
• poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
• ako se uoče poremećaji govora, onda je neophodno suočiti se s logopedom;
• budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
• Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je vrijedno odbiti uporabu tonik pića i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, mentalne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako dođe do ove ozljede, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, ono što se kontuzija mozga liječi može se točno reći od liječnika samo nakon potpunog pregleda.