Kontuzija mozga: simptomi, liječenje, posljedice

Mutovanje (kontuzija) mozga je traumatsko oštećenje struktura koje su povezane s mozgom i koje se javljaju u vrijeme primjene mehaničke sile. Može se utjecati na bilo koji dio mozga, ali najčešće su to polovi frontalnih režnjeva, bazalni (donji) dijelovi frontalnog i temporalnog režnja. Klinička slika kontuzije mozga nastaje iz kombinacije cerebralnih, fokalnih i autonomnih simptoma. Stupanj njihove ozbiljnosti i upornosti ovisi o ozbiljnosti kontuzije mozga.

Liječenje ovog stanja mora biti sveobuhvatno i provodi se isključivo u bolnici. Kontuzija mozga je bolest koja ne može ostaviti nikakve posljedice i može učiniti da osoba ostane invalida do kraja života. U ovom članku pokušat ćemo razumjeti vrste kontuzije mozga i odgovarajuće simptome, upoznati se s metodama liječenja i saznati koje posljedice ta ozljeda ostavlja iza sebe.

Kontuzija mozga je vrsta traumatske ozljede mozga u kojoj dolazi do strukturalnog oštećenja moždanog tkiva, tj. Nastaju žarišta razaranja moždane tvari. Tkivo mozga se nepovratno uništava. Od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga, kontuzija mozga čini oko 20% - 25% slučajeva.

Uzroci i mehanizam razvoja države

Može doći do kontuzije mozga s bilo kojom mehaničkom ozljedom. Najčešće su to cestovne i kućne ozljede. Osoba se može ozlijediti kada padne kao rezultat, na primjer, epileptičkog napadaja.

Kako se stvara kontuzija mozga? U mjestu djelovanja mehaničke sile nastaje zona udara s povećanim tlakom. U ovoj zoni dolazi do primarnog oštećenja živčanih stanica, njihovih procesa i krvnih žila. Na suprotnoj strani udarca dolazi do zone protu-utjecaja, koju karakterizira smanjeni tlak, gdje se također javljaju destruktivni procesi. Štoviše, u zoni protu-štrajka poraz može biti čak i opsežniji nego na mjestu primjene aktivne sile.

Tijekom moždanog udara, moždane hemisfere se pomiču. U ovom trenutku, dublje regije ostaju relativno stacionarne, ali ne primaju impulse iz korteksa moždane hemisfere. Ova situacija dovodi do inhibicije retikularne formacije (posebne strukture mozga) koja se manifestira smanjenom sviješću. Što je jači udarac, to je duže vrijeme provedeno bez svijesti.

Drugi štetni trenutak u kontuziji mozga je kretanje cerebrospinalne tekućine (CSF) pod djelovanjem mehaničke sile. Ubrzano kretanje tekućine pod tlakom dovodi do stvaranja točkastih krvarenja. I premda su mikroskopski, ipak postaju značajni u ukupnoj slici oštećenja mozga.

Nakon djelovanja mehaničke udarne sile u mozgu kao posljedice oštećenja koja su se dogodila, procesi edema i oticanja intaktnog moždanog tkiva razvijaju se drugi put, poremećeni su procesi opskrbe krvi.

U nekim slučajevima, pojava kontuzije mozga se kombinira s drugim vrstama traumatskih ozljeda mozga: subarahnoidno krvarenje, prijelomi luka i baze lubanje, intrakranijalni hematomi. Subarahnoidno krvarenje i intrakranijalni hematomi mogu nastati nekoliko dana nakon pojave kontuzije u mozgu, stoga stanje pacijenta zahtijeva pažljivo dinamično medicinsko praćenje. Pojava dodatnih patoloških promjena u mozgu pogoršava prognozu za pacijenta.

Vrste kontuzije mozga

Podjela moždane kontuzije na tri stupnja smatra se najpovoljnijom:

• blaga kontuzija mozga;
• kontuzija mozga umjerena;
• kontuzija mozga teška.

Svaki od ovih oblika ima svoje kliničke značajke i karakterizira ga drugačija prognoza.

Blaga kontuzija mozga

Ova vrsta traumatske ozljede mozga je blaga ozljeda, uz potres mozga. Ima najbolju prognozu za oporavak u usporedbi s drugim vrstama kontuzije mozga i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Klinički kontuzija mozga ovog stupnja karakterizira:

• gubitak svijesti od nekoliko minuta do jednog sata, u prosjeku, ta brojka je oko 30 minuta. To je obavezan simptom;
• letargija, pospanost, odgođena reakcija nakon vraćanja svijesti;
• gubitak memorije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili s njim prije trenutka ozljede (to se naziva retrogradna amnezija), nakon ozljede (anterogradne amnezije), trenutka ozljede i vremenskog razdoblja s promijenjenom sviješću (protumamljom). Najčešće se primjećuje retrogradna amnezija, a događaji od nekoliko dana mogu ispasti iz pamćenja. Vrijeme koje je potrebno pacijentu da u potpunosti vrati sjećanje je vrlo individualno. Uz blagi stupanj ozljede mozga obično traje nekoliko sati ili jedan dan. Oštećenje pamćenja u ovom slučaju je potpuno reverzibilno i ne treba se brinuti o tome. Štoviše, drugi se ne bi trebali usredotočiti na ovu pojavu, traumatizirajući psihu pacijenta;
• glavobolja. To nastaje kao posljedica kršenja struje cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka, zbog razvoja cerebralnog edema na mjestima utjecaja i protivodekar;
• mučnina i povraćanje. S blagom ozljedom mozga, ovi znakovi se pojavljuju jednom ili dvaput tijekom prvog dana. Oni mogu biti iznenadni i ne donose olakšanje pacijentu. Povraćanje se može pojaviti bez prethodne mučnine. Njihova pojava povezana je s iritacijom centra za povraćanje, koji se nalazi u moždanom deblu;
• vrtoglavica;
• promjene u aktivnosti srca. Poremećaj srčanog ritma: usporava (bradikardija) ili ubrzava (tahikardija). Krvni tlak raste do 140/80 mm Hg. Ovi znakovi su prolazni, razvijaju se kao posljedica poremećaja u autonomnom živčanom sustavu, čiji se centri nalaze u mozgu i vrlo su osjetljivi na traumatske čimbenike. Respiratorni ritam s blagom kontuzijom mozga češće nije poremećen;
• blagi porast temperature (do 37 ° C);
• neurološki simptomi. Oni su rezultat uništenja moždanih stanica, kao i poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka i lokaliziranog oticanja mozga. To može biti nekargantni nistagmus (spontani drhtavi pokreti očne jabučice u ekstremnim stijenkama), anizokorija (razlika u veličini zjenice je veća od 1 mm), slab odgovor zjenice na svjetlo, anisorefleksija (različiti stupnjevi desnog i lijevog refleksa), patološki simptomi stop (Babinskiy i drugi), smanjen tonus mišića. Svi neurološki simptomi su reverzibilni i ne ostavljaju posljedice;
• meningealni simptomi. Razvijaju se kao posljedica iritacije meninge i subarahnoidnog krvarenja. Najtipičniji su lagana napetost okcipitalnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Trajanje postojanja neuroloških simptoma s blagom kontuzijom mozga obično ne prelazi 2-3 tjedna. Prognoza za oporavak je povoljna. Ponekad je vrlo teško, samo kliničkim znakovima, razlikovati lagani stupanj kontuzije mozga od potresa mozga. U tu svrhu pribjegavajte dodatnim istraživačkim metodama (posebice računalnoj tomografiji).

Srednja kontuzija mozga

Ovo je sljedeća po ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva. Gotovo uvijek se kombinira s prijelomom kostiju lubanje i često dolazi do subarahnoidnog krvarenja. Znakovi kontuzije mozga ove ozbiljnosti su:

• gubitak svijesti 1 - 4 sata. Kada se svijest vrati, pacijent ostaje u stanju umjerenog ili dubokog omamljivanja nekoliko dana. Nije vođen u vremenu i mjestu. Prvi dan karakterizira podcjenjivanje ozbiljnosti njegovog stanja, moguće su epizode psihomotornog uzbuđenja;
• oštećenje pamćenja je izraženije nego kod blage kontuzije mozga. Može doći do bilo kakve amnezije: retrogradne, anterogradne, kontradiktorne. Vraćanje memorije može potrajati satima ili čak danima, ali je memorija potpuno vraćena;
• jaka glavobolja;
• teška vrtoglavica koja može uzrokovati pad prilikom pokušaja ustajanja;
• mučnina i opetovano povraćanje, koje također ne donose olakšanje, kao u slučaju blage modrice;
• povećao broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti (manje je vjerojatno da će usporiti na 45), povećanje krvnog tlaka na 180/100 mm Hg. Ovi simptomi traju dulje od blagih ozljeda mozga;
• povećana brzina disanja do 30 u minuti;
• porast temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
• više grubi fokalni neurološki znakovi (u usporedbi s blagom kontuzijom mozga). To su smanjenje mišićne snage u udovima (pareza), izražena promjena u mišićnom tonusu, patološki simptomi stopala i ruku, gubitak osjeta u udovima, ograničenje izbacivanja očiju na strane, odvajanje pokreta zglobova očne jabučice, strabizam (strabizam), spontani nistagmus, uvijanje lica, oštećenje govora. Mogući su epileptički napadaji;
• meningealni znakovi. Mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti od manjeg do naglog, što ovisi o volumenu krvi u subarahnoidnom prostoru.

Simptomi umjerenog stupnja ozljede mozga traju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca, postupno neurološki simptomi nestaju, ali brojne promjene mogu biti nepovratne.

Teška kontuzija mozga

To je teška traumatska ozljeda mozga koja ugrožava život pacijenta. Prema statistikama, od 30% do 50% teških ozljeda mozga je fatalno. Osobe koje su pretrpjele tešku moždanu kontuziju oporavljaju se jako dugo (više od mjesec dana) i, nažalost, taj proces nije uvijek potpun.

Kontuzija mozga ove ozbiljnosti prepoznata je po sljedećim kriterijima:

• gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko tjedana. Gotovo uvijek postoji koma, na putu iz kojega se promijeni svijest o tipu stuporije ili zapanjujućih prilika dugo vremena;
• možda psihomotorna agitacija, prelazak u konvulzivni sindrom;
• teške povrede dišnog sustava i cirkulaciju krvi. Ritam i učestalost disanja je toliko poremećena da može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Puls prelazi 120 ili manji od 40 (potonji nosi veći rizik za život), krvni tlak je iznad 180/100 mm Hg. To je rezultat izraženih poremećaja u središnjem dijelu autonomnog živčanog sustava;
• hipertermija na 40 - 41 ° C, što može biti popraćeno razvojem napadaja;
• bruto neurološki simptomi. U prvom planu su takozvani simptomi debla, što ukazuje na poraz dubokih dijelova mozga. To su sužavanje ili širenje zjenica oba oka sa slabom reakcijom na svjetlo, plutajuća kretanja očne jabučice, divergentne oči okomito ili horizontalno, grubi nistagmus, usmjeren u različitim smjerovima, poremećaji gutanja, depresija svih refleksa, periodični mišićni grčevi s naglim povećanjem tonusa mišića u svim tijelo koje podsjeća na napadaje, bilateralne, višestruke patološke simptome. Nakon nekoliko dana pojavljuju se znakovi oštećenja drugih dijelova mozga. To su oštre paralize sve do potpunog nedostatka snage u udovima (plegii), gubitku govora (i sposobnost da se govori i razumije ono što je rečeno), nedostatak osjetljivosti u udovima;
• izraženi meningealni znaci.

Većina neuroloških znakova teške moždane kontuzije vrlo je polako reverzibilna. Oporavak je, doslovno, u zrnu. Može potrajati 6 mjeseci ili više. Vrlo često bruto mentalna i motorička oštećenja dugo traju, u nekim slučajevima postaju uzrokom invaliditeta.

Dijagnoza ozljede mozga

Osim podataka o kliničkom pregledu i okolnostima ozljede, kompjutorska tomografija (CT) igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju točne dijagnoze. To je "zlatni standard" za traumatsku ozljedu mozga. CT otkriva i najmanje promjene u supstanciji mozga, omogućava razlikovanje potresa mozga i modrica, modrice različitih stupnjeva težine, otkriva prijelome kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. U nekim slučajevima, naravno, mogu biti potrebne i druge dodatne metode istraživanja (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija i dr.).

Liječenje ozljeda mozga

Liječenje kontuzije mozga treba provoditi samo u bolnici, a ozbiljna kontuzija mozga u početnoj fazi u intenzivnoj njezi s naknadnim prijenosom u bolnicu nakon stabilizacije stanja.

U osnovi, liječenje kontuzije mozga provodi se konzervativno. Ponekad pacijenti s takvom dijagnozom trebaju kirurško liječenje. Glavni kriterij za određivanje količine pružene medicinske skrbi je ozbiljnost ozljede.

Na prvom mjestu su aktivnosti usmjerene na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija (ako se krše): disanje i cirkulacija krvi. Provesti udisanje kisika, a ako je potrebno - umjetnu ventilaciju pluća. Budući da je kontuzija mozga gotovo uvijek praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, potrebno ju je napuniti intravenoznom primjenom otopina koloida i kristaloida.

Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, glavu kreveta treba podići za 30 °, potrebno je smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu, održati odgovarajuću razinu kisika u krvi. Iz lijeka koji se koristi manitol, nakon čega slijedi uvođenje diuretika (Lasix, furosemid).

Neuroprotektivna terapija se provodi kako bi se održalo tkivo mozga. Sastoji se od upotrebe sredstava koja daju moždano tkivo hranjivim tvarima koje štite moždane stanice od sekundarnih poremećaja koji su posljedica poremećaja cirkulacije i razvoja edema mozga. Kao neuroprotektori koriste se Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin i mnoga druga sredstva. Koji neuroprotektor može izabrati za ovog pacijenta može odlučiti samo liječnik. Cavinton i Trental mogu se koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti simptomatski ako pacijent ima epileptičke napade.

Kirurško liječenje može biti potrebno u sljedećim slučajevima:

• ako se tijekom liječenja pojave simptomi cerebralnog edema, dolazi do dislokacije moždanih struktura s premještanjem. Opasno je za život pacijenta;
• ako je središte za ozljedu veće od 30 cm3 i je slomljeno moždano tkivo;
• ako intrakranijalni tlak raste i ne može se korigirati lijekovima. Obično se povećavaju neurološki simptomi.

Kirurško liječenje uključuje liječenje lubanje (ponekad je to dovoljno da se smanji intrakranijski tlak) i ukloni fokus uništenog moždanog tkiva (ako je potrebno).

Važnu ulogu u liječenju cerebralnih kontuzija igra sveobuhvatna njega pacijenata, prevencija razvoja rana od pritiska. Ako postoji opasnost od bakterijskih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Posljedice ozljede mozga

S blagom ozljedom mozga u gotovo 100% slučajeva nema komplikacija.

Umjerena moždana kontuzija mozga ne može utjecati na budući život pacijenta, osobito ako se subarahnoidna krvarenja i frakture lubanje ne pojavljuju istovremeno. Međutim, za povoljan ishod potrebna je potpuna obrada. Pa ipak, u brojnim pacijentima, trauma ne prolazi bez traga. Najčešće posljedice su post-traumatski arahnoiditis, post-traumatska hidrocefalus, post-traumatska epilepsija, vegetativno-vaskularna distonija, posttraumatska encefalopatija.

Teška ozljeda mozga ima lošiju prognozu. Oko 30-50% slučajeva ove ozljede završavaju smrtno u akutnom razdoblju. Među preživjelima, učestalost sljedećih komplikacija je vrlo visoka:

• posttraumatsku moždanu atrofiju, tj. smanjenje volumena moždanog tkiva;
• posttraumatska upala meninge (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatska epilepsija;
• posttraumatski hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
• posttraumatska parencephaly (šupljine u debljini mozga, koje se povezuju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom);
• ciste likera;
• ožiljci u području moždanog tkiva i njegovih membrana;
• likerrhea (izljev likera) u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Sva ova stanja klinički se manifestiraju poremećajima kretanja (pareza i paraliza), koji ometaju kretanje i samopomoć, poremećaje govora, koordinaciju, mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju, česte glavobolje, vrtoglavicu i konvulzivne napadaje. U takvim slučajevima pacijente određuje skupina osoba s invaliditetom, jer oni stalno gube sposobnost za rad.

Takva ozljeda mozga, kao kontuzija mozga, ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u bolnici u skladu sa svim medicinskim preporukama. Najbrža isporuka medicinske skrbi za ovu ozljedu može spasiti život žrtve, a naknadno i potpuno liječenje - kako bi se izbjegla brojna komplikacija.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga odnosi se na teške traumatske ozljede s karakterističnim žarišnim poremećajima mozga. Obvezni simptom kontuzije mozga je gubitak svijesti. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, ozlijeđena osoba može biti u nesvjesti kratko vrijeme (nekoliko minuta) ili dovoljno dugo (nekoliko dana ili čak tjedana).

Područje ozljede kada se moždana kontuzija može nalaziti ne samo u neposrednoj blizini ozljede, nego i na suprotnoj strani, u slučaju kada mozak dobije protutežni udarac kosti vlastite lubanje.

Posljedice ozljede mozga su vrlo teške i nisu uvijek predvidive. Kao jedan od mnogih nepovoljnih predviđanja, moguća je sljedeća mogućnost - pojava ozbiljnih poremećaja cirkulacije, povećan pritisak spinalne tekućine, razvoj brzog oticanja mozga.

Česti su slučajevi kada su ozljede mozga praćene subarahnoidnim krvarenjem. Ova kritična situacija je opasna jer proizvodi razgradnje krvi (osobito bilirubin), u nedostatku hitne medicinske terapije, gotovo neizbježno izazivaju aseptičke upalne procese u meningesima. Medicinski termin opisuje stanje pacijenta kao subfebrilno stanje ili meningealni sindrom.

Strogost pacijentovog stanja s kontuzijom mozga i moguće posljedice za njegovo zdravlje najtočnije određuju stručnjaci u uvjetima medicinske bolnice nakon provedbe odgovarajućih pregleda i analiza. Objektivnost procjene stanja žrtve, predviđanja za njegov uspješan oporavak uvelike ovise o vrsti ozljede mozga i ukupnoj kliničkoj slici.

Vrste moždanih kontuzija

Stručnjaci klasificiraju ozljede mozga prema sljedećim stupnjevima ozbiljnosti:

- Blag stupanj To se dijagnosticira u oko 15 posto svih žrtava traumatskih ozljeda mozga. Nakon povrede mozga blage težine, žrtva gubi svijest na kratko vrijeme (od nekoliko minuta do nekoliko sati). Uočeni su simptomi retrogradne, anterogradne i konradne amnezije. Moguća pojava višestrukog ili pojedinačnog povraćanja. U nekim slučajevima, umjereno poremećeni ritam srca i dišnog sustava povećao je krvni tlak.

U većini slučajeva blagi neurološki simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana, a zdravlje pacijenta je u potpunosti obnovljeno.

Blagi ozljedi mozga kod djeteta blage težine vrlo su česti slučajevi u pedijatrijskoj praksi zbog njihove dobi, djeca često padaju, udarajući glavom.

- Srednji stupanj. To se dijagnosticira u oko 10 posto svih žrtava ozljeda glave. Nakon umjerene ozljede mozga, žrtva može ostati bez svijesti do sedam sati. Promatraju se neznatni poremećaji nekih vitalnih funkcija. Povećava se tjelesna temperatura, pogoršavaju vizualne funkcije, itd. Često je umjereni stupanj kontuzije mozga kombiniran s subarahnoidnim krvarenjem, prijelom baze forniksa i lubanje.

- Težak stupanj. To se dijagnosticira u oko 7 posto svih žrtava ozljeda glave. Za teške ozljede mozga je tipičan dugotrajan boravak u komi. Koma je praćena asimetričnom ili simetričnom degradacijom (onemogućavanjem funkcija mozga). Postoje značajne povrede frekvencije i ritma disanja, srčane aktivnosti, hiperhidroze (teško znojenje), povišenog tlaka, tjelesne temperature i drugih simptoma.

Simptomi ozljede mozga

Postoje sljedeći simptomi kontuzije mozga, ovisno o ozbiljnosti ozljede:

- glavobolja i vrtoglavica;

- kršenje vizualnih funkcija (privremena sljepoća, fotofobija, dvostruki vid);

- oštećenje govora;

- oštećenje sluha;

- povreda refleksa gutanja;

- slabo i rijetko disanje;

- povišeni krvni tlak;

- gubitak osjeta u nekim dijelovima tijela;

- gubitak kontrole nad urinarnim i crijevnim pokretima;

- krvarenje (ili bez dodatka krvi) iz nazalnih i ušnih kanala;

Dijagnoza ozljede mozga

Kao i kod bilo koje druge traumatske ozljede mozga, kako bi se isključili produljeni negativni učinci ozljede mozga na ozlijeđenu osobu, indiciran je trenutni temeljiti liječnički pregled uz uporabu svih potrebnih dijagnostičkih sredstava.

Prije trenutnog liječenja ozljede mozga, medicinsko osoblje procjenjuje stanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava žrtve. Zatim se provodi opći pregled tijela pacijenta radi otkrivanja traumatskih ozljeda povezanih s kontuzijom mozga.

Sljedeći obvezni korak za procjenu općeg stanja i mogućih simptoma ozljede mozga je neurološki pregled, uključujući određivanje reakcije žrtve na svjetlosni poticaj, dijagnostiku na skali Glasa u komi itd.

Najneophodniji dijagnostički alat za sumnju na traumatsku ozljedu mozga danas je kompjutorska tomografija. Ova vrsta pregleda omogućuje nam da pouzdano odredimo prisutnost najmanjih krvarenja i hematoma u mozgu i moguće prijelome kostiju lubanje. Magnetska rezonancija je također vrlo djelotvorna u dijagnostici kontuzija mozga, ali u praksi se koristi mnogo rjeđe, jer je potrebno dosta vremena za pripremu ovog postupka.

Liječenje ozljeda mozga

Postojeći tretmani za ozljede mozga se dijele na terapeutske i kirurške.

Terapijske metode liječenja moždanih kontuzija sastoje se u medicinskoj eliminaciji povećane intrakranijalne hipertenzije. Osim toga, potrebne su preventivne mjere kako bi se spriječio nastanak cerebralnog edema.

Hitnost neurokirurškog liječenja kontuzija mozga uvjetovana je potrebom hitnog uklanjanja fizičkih čimbenika koji uzrokuju kompresiju moždanog tkiva. Krvarenja, hematomi i fragmenti kostiju u moždanoj šupljini mozga, koji se ne mogu eliminirati uz pomoć lijekova, uklanjaju se tijekom kirurške operacije - osteoplastične trepanacije.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Ozljeda mozga: posljedice i rehabilitacija

Kontuzija mozga (kontuzija GM-a) - vrsta njezine štete koja je posljedica traumatske ozljede mozga (TBI). Ovisno o vrsti i ozbiljnosti ozljede, patološke promjene u modricama mogu varirati: od jednog do više, utječući na vitalne strukture. Pojava ozljeda moždanog tkiva otkrivena je u 10% žrtava. Ovo patološko stanje, ovisno o prirodi oštećenja i kliničkim manifestacijama, može biti blage, teške i umjerene težine.

Svjetlo modrice GM

Zbog utjecaja traumatskog čimbenika, pacijent gubi svijest. Ovo stanje obično traje nekoliko minuta. Nakon vraćanja svijesti javljaju se pritužbe na vrtoglavicu, povraćanje, mučninu i glavobolju. Karakteristične su amnezija, nekrusti neurološki simptomi (meningealni simptomi, klonički nistagmus, mala anizokorija itd.). Disanje i tjelesna temperatura se ne mijenjaju značajno, krvni tlak i broj otkucaja srca mogu se povećati. Unutar 3 tjedna pacijent se oporavi i simptomi nestaju.

Srednje kontuzija GM

Kliničku sliku karakterizira isključivanje svijesti na dulje razdoblje (do nekoliko sati). Pacijent ima višestruko povraćanje, intenzivnu glavobolju, teže amneziju i mentalne poremećaje. Otkriveno je povećanje krvnog tlaka i tjelesne temperature, ubrzano disanje, puls, meningealni znaci. Pojavljuju se žarišni neurološki simptomi, čije manifestacije ovise o mjestu ozljede. To mogu biti poremećaji govora, poremećaji kretanja (pareza), okulomotorni poremećaji itd. Stanje se poboljšava unutar 3-5 tjedana, žarišni simptomi mogu trajati duže. Pregledom se često otkriva oštećenje kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. Potonji se razvija kao rezultat rupture krvnih žila pia matera, a ponekad i pucanja cerebralnih sinusa. Njegove manifestacije mogu se pojaviti akutno (oštra glavobolja, agitacija, delirij, dezorijentacija, bol u leđima i radikularni simptomi) ili se postupno povećavaju.

Teška modrica GM

Nakon traumatske ozljede, um se isključuje još duže, što može trajati danima (a ponekad i tjednima). Kod bolesnika, motornog uzbuđenja, javljaju se razne neurološke manifestacije: poremećaj gutanja, pareza, paraliza, depresija tetiva, promjene u tonusu mišića, konvulzije, višestruki nistagmus, pareza pogleda, patološki refleksi, itd. Pregledom se otkriva masivni subarahnoidni krvarenje i prijelomi lubanje. Ovo stanje je popraćeno visokom temperaturom, porastom krvnog tlaka, kršenjem frekvencije i respiratornog ritma. Cerebralni i fokalni simptomi polako prolaze kroz obrnuti razvoj i ne nestaju u potpunosti.

Dugoročni učinci GM ozljede

1. Posttraumatska encefalopatija.
2. Episyndrome.
3. Mentalni poremećaji.
4. Preostali neurološki simptomi (motorički, senzorni, govorni poremećaji itd.).

dijagnostika

Da bi se prepoznala ozbiljnost ozljede i njezina priroda kod traumatske ozljede mozga, potreban je integrirani pristup. Važnu ulogu igra dinamičko promatranje, budući da se stanje pacijenta može brzo mijenjati. Dijagnoza uzima u obzir činjenicu ozljede, trajanje gubitka svijesti, kliničke manifestacije, podatke neurološkog pregleda i dodatna istraživanja. Sljedeće metode ispitivanja koriste se za dobivanje potpunih informacija o stanju mozga:

• kompjuterska i magnetska rezonancija (identificira žarišta kontuzije, krvarenje, omogućuje procjenu njihove veličine i prirode, kao i stanja komora mozga, itd.);
• radiografija lubanje (otkriva pukotine, prijelome kostiju);
• Ehoencefalografija (određuje pomicanje moždanih struktura);
• lumbalna punkcija i proučavanje cerebrospinalne tekućine (prepoznaje subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju, ne može se izvesti uz prijetnju prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen).

liječenje

Pacijenti nakon ozljede dobivaju prvu pomoć na mjestu nesreće od strane posade hitne pomoći. Ako je pacijent u nesvijesti, okrenut je na boku ili licem prema dolje. Mjere prve pomoći usmjerene su na sprječavanje aspiracije povraćanja i oslobađanje dišnih putova, zaustavljanje krvarenja. Bez uspjeha, takvi pacijenti su hospitalizirani u bolnici.

Priroda i opseg liječenja određeni su stanjem i starošću žrtve, težinom edema moždanog tkiva, hipertenzijom likvora, cerebralnom hemodinamskom oštećenjem itd.

Odmor za sve bolesnike s ozljedama moždanog tkiva, posteljina za razdoblje od 7 dana do 2 tjedna, zahtijeva stalni liječnički nadzor. Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova (lijekova):

• analgetici (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetski lijekovi (metoklopramid, domperidon);
• sedativi (fenazepam, relanium, adaptol);
• s označenim uzbuđenjem, haloperidolom, natrijevim hidroksibutiratom;
• diuretici (furosemid, diakarb, manitol);
• antihistaminici (tavegil, suprastin);
• hemostatska sredstva u krvarenju (ditsinon, etamzilat);
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivu mozga (sermion, Vinpocetine);
• metabolička sredstva (piracetam, cerebrolizin);
• nootropni lijekovi (zncefabol, nootropil);
• vitamini skupine B (milgamma, neurovitan).

Medicinska lumbalna punkcija koristi se za reorganizaciju cerebrospinalne tekućine i smanjenje njenog pritiska.

Teške modrice GM zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu.

Kirurško liječenje je indicirano za velike žarišta oštećenja tkiva i odsutnost učinka konzervativnog liječenja.

Djelatnosti skrbi za pacijente s GM kontuzijama sastoje se u prevenciji rana od pritiska, upale pluća i pasivne gimnastike kako bi se spriječile kontrakture.

Pacijenti koji su pretrpjeli GM ozljedu podložni su dugotrajnom praćenju. U razdoblju oporavka prikazani su tečajevi vaskularne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije i spa tretmana. Potonji mogu biti dodijeljeni nekoliko mjeseci nakon ozljede u nedostatku izraženih motoričkih i mentalnih poremećaja. U slučaju grubih rezidualnih defekata, rješava se pitanje pacijentove sposobnosti za rad.

Fizioterapijski tretman

Za poboljšanje cirkulacije u tkivu mozga dodjeljuju se:

• medicinska elektroforeza s vazodilatatorima;
• galvanizacija mozga.

Za povećanje metabolizma živčanog tkiva preporučuju se:

• transcerebralna UHF terapija;
• elektroforeza lijeka s lijekovima koji poboljšavaju metabolizam;
• terapijski učinci lasera;
• zračne kupke.

Da bi se smanjio povišeni tlak cerebrospinalne tekućine, terapija decimetrom niskog intenziteta, propisane su terapeutske kupke natrijeva klorida.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi dolazi do njegovog laserskog zračenja.

zaključak

GM ozljeda ima ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje. U teškim slučajevima može dovesti do smrti ili invalidnosti. Najopasnije su oštećenja moždanog debla i potkortikalne strukture. Pacijenti koji su imali TBI i koji su pretrpjeli kontuziju mozga trebaju proći dugotrajnu rehabilitaciju, biti promatrani od strane specijalista i slijediti medicinske preporuke.

Neurolog M. M. Sperling govori o traumatskoj ozljedi mozga:

Škola dr. Komarovskog, naslov "Hitna pomoć", pitanje o "Ozljedu dječje glave":

Simptomi kontuzije mozga: kada se trebam obratiti liječniku?

Zbog odsutnosti i nemara, ljudi se često ozlijede.

Jedan od najtežih vrsta ozljeda glave je kontuzija mozga, što može rezultirati invaliditetom.

Za razliku od tkiva prstiju ili koljena, uništenje moždanog tkiva je nepovratno.

Posljedice ozljede mozga:

• pomicanje lijeve i desne hemisfere;
• pogoršanje opskrbe krvlju;
• rast edema;
• oštećenje moždanih stanica.

Koje su situacije posebno traumatične

Trovanje alkoholom doprinosi ozljedi. Petina oštećenja mozga mogla se spriječiti samo kontroliranjem količine konzumiranog alkohola.

Može se dobiti ozljeda mozga:

• u svakodnevnom životu kao posljedica udaraca, padova;
• kada pada s dječjeg kolica, na kolijevci, na igralištu;
• tijekom rizičnih sportova (jahanje, snowboarding, motorni sportovi, hokej na ledu, boks),
  kao posljedica nezgoda na radu zbog ignoriranja sigurnosnih mjera, neprikladnosti zaštitne odjeće;
• zbog prometnih nesreća uzrokovanih jakom kišom, snijegom, maglom, ledenim uvjetima, kao i telefonskih razgovora tijekom vožnje;
• kada udari u glavu šišmišem, štapom, drugim teškim predmetima;
• tijekom napada epilepsije, kada pacijent padne i udari u čelo ili vrat.

Kako shvatiti da je to točno modrica

Ozljede mozga klasificirane su kao zatvorene ozljede glave, pa se zbog prvih znakova često pogrešno shvaćaju za potres mozga.

No, u biti, te su ozljede različite. Potres mozga uzrokuje privremeni poremećaj živčanog sustava. A nakon modrice, često je teško ili nemoguće vratiti se na prijašnji način života, jer oštećenje mozga uzrokuje da živčane stanice umru.

Modrice u svim slučajevima prati gubitak svijesti, to je njegov prvi znak. Ostali simptomi ozljede mozga se razlikuju ovisno o težini ozljede.

Lagana modrica

Blagi potres mozga i kontuzija mozga nije lako razlikovati jedni od drugih. Život pacijenata s dijagnosticiranim svjetlosnim modricama gotovo je uvijek izvan opasnosti. Ozljeda se smatra blagom ako je pacijent bez svijesti kratko vrijeme (nekoliko minuta, ponekad duže, ali ne više od sat vremena), zbunjen u vremenu i okolini, žali se na mučninu i povraćanje, ima manifestacije privremene amnezije.

Oko 3 dana pacijent može mučiti cefalgiju, a izvori njezine pojave mijenjaju se. U početnoj fazi pojavljuju se bolovi u glavi uslijed pomicanja moždanih struktura i visokog intrakranijalnog tlaka.

Zatim, u zoni deformacije moždanih struktura, počinje upala i, kao posljedica, ozbiljan edem, koji raste i pritiska na receptore boli.

Nakon pada ili primanja udarca u okcipitalnu regiju, često se javlja vrtoglavica. To je zbog oštećenja malog mozga, koji je odgovoran za održavanje tonusa mišića i održavanje ravnoteže tijela.

Može doći do povraćanja. Pacijent prije toga ne može osjetiti mučninu, jer to nisu gastrointestinalne, već moždane patologije koje uzrokuju povraćanje. Disanje postaje brzo, ali se postupno, bez medicinske intervencije, vraća u normalu.

Često postoji značajna, ali ne i kritična promjena pulsa. Štoviše, broj otkucaja srca može premašiti 90 otkucaja u minuti, ali može biti manje od 60 otkucaja. Također, žrtve su zabilježile povećanje sistoličkog tlaka do 170 mm Hg. Čl.

Ponekad se javlja blaga hipertermija, koju pacijent uopće ne osjeća. U ovom slučaju, tjelesna temperatura je iznad normale, ali ne doseže 37,0 ° C.

Kada ozljede utječu na okulomotorni živac, očne jabučice počinju stvarati nehotične pokrete. Lijeva zjenica se može razlikovati po veličini od desne. Većina simptoma nestaje nakon 14-20 dana. Istina, dio neuroloških poremećaja može se pojaviti unutar 2 mjeseca.

Umjerena modrica

U mnogim slučajevima, kontuzija mozga s 2 stupnja ozbiljnosti popraćena je frakturama kostiju lubanje. Osoba bez svijesti može ležati do 6 sati. Temperatura je oko 37,0 - 37,9 ° C.

Tipični znakovi su nemogućnost plovidbe u prostoru, poteškoće s pripremom prijedloga, zbog čega je pacijent ograničen na kratke jednoznačne odgovore.

Amnezija izazvana ozljedama može biti zastrašujuća, ali ipak privremena. Pacijent zaboravlja mnoge stvari koje su prethodile nesreći, a nakon nekoliko dana ne može se sjetiti što se dogodilo nakon ozljede. Ali nakon još nekoliko dana, uspomena se počinje vraćati.

Kao posljedica frakture lubanje, stradaju meninge, gdje je koncentrirana većina receptora za bol cijelog tijela. To uzrokuje intenzivnu bol u glavi.

Baš kao i kod lagane ozljede, dolazi do iznenadnog povraćanja bez osjećaja olakšanja, ubrzava disanje, otkucaji srca prelaze normalni raspon.

Za oporavak u ovom slučaju potrebno je više vremena. Živčano tkivo je toliko oštećeno da se može razviti pareza ekstremiteta (ograničenje u pokretima i smanjenje osjetljivosti), očne jabučice se nekontrolirano kreću i odvojeno jedna od druge, pojavljuje se lice, strabizam i poremećaj govora.

Stanje osobe koja je pretrpjela ozljedu pogoršava se meningealnim sindromom:

• Ako pokušate nagnuti glavu žrtve prema naprijed, možete osjetiti kako mu se okcipitalni mišići opiru, ponekad s suprotnom reakcijom - naginjući glavu unatrag;
• kao odgovor na pasivni nagib glave, noge su zategnute u želucu;
• ako je pacijentova noga savijena pod kutom od 90 ° u zglobovima kuka i koljena, on će ga početi ispravljati, ali to neće raditi do kraja, ali druga noga će se početi savijati sama na sličan način;
• preosjetljivost na buku, jaka svjetlost, dodir, želja za skrivanjem i skrivanjem.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti, čije liječenje započinje pravodobno, ostavlja najmanje posljedica, a osoba ima priliku vratiti se u svoj prethodni način života. No, neki patološki procesi su nepovratni, a zatim žrtva riskira da ostane onesposobljena.

Teška modrica

Kontuzija mozga od 3 stupnja u polovici slučajeva dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti. Ozljede mozga uzrokuju poremećaje u vitalnim funkcijama tijela.

Kontuzija mozga teška je određena gubitkom svijesti nekoliko dana ili čak tjedana (koma). Ako se tijekom dulje nesvjestice pojave problemi s disanjem, izvedite umjetno disanje.

Puls postaje ili vrlo čest (preko 120 otkucaja / min.) Ili obrnuto, rijetko (do 40 otkucaja u minuti). Karakterističan je karakteristični tlak do 180 mm Hg. Čl. pa čak i više. Na pozadini visoke tjelesne temperature (40-41 ° C) razvijaju se napadaji. Postoji meningealni sindrom.

Ovi simptomi ukazuju na duboko oštećenje živčanog sustava:

• potpuna paraliza udova;
• ugnjetavanje funkcije govora (osoba ne govori i ne razumije riječi upućene njemu);
• reakcija slabe zjenice na svjetlo;
• plutajući pokreti očne jabučice;
• depresija refleksa.

Nakon što je došlo do kontuzije mozga, neki njeni simptomi su odmah očiti, ali neki od njih mogu se pojaviti tek nakon nekoliko dana.

Pravodobnim pružanjem medicinske skrbi i uspješnim procesom oporavka osoba se počinje vraćati svojim uobičajenim aktivnostima najranije šest mjeseci nakon ozljede.

Kako možete pomoći žrtvi

Ako se sumnja na kontuziju mozga, odmah treba pružiti prvu pomoć.

• nazvati hitnu pomoć;
• učvrstiti žrtvu na čvrstu horizontalnu površinu sa strane (čak i ako je pri svijesti) tako da se u slučaju povraćanja ne guši;
• nakon izbacivanja povraćanja, uklonite ostatke iz usta s dva prsta, omotajte ih zavojom ili čistom krpom;
• oslobodite gornji dio tijela od uske odjeće;
• napraviti hladni oblog na glavi;
• kontroliraju prisutnost disanja i otkucaja srca, tako da ako je potrebno, na vrijeme početi raditi indirektnu masažu srca;
• pratiti promjene pulsa i pritiska tijekom vremena, prijaviti ih liječniku.

Pacijentu u teškom stanju ne treba prepustiti samu sebe, a nadzornici se moraju slijediti prije dolaska medicinskog tima.

Gdje će se vozilo hitne pomoći?

Liječenje kontuzije mozga događa se u reanimaciji. U pravilu, u jedinici intenzivne njege, žrtve se identificiraju s blagim i teškim ozljedama.

To je zbog činjenice da se ponekad čak i kod ne vrlo ozbiljnih ozljeda tijelo ponaša nepredvidivo, a zdravstveno stanje može iznenada pogoršati.

Prije svega, specijalisti za reanimaciju obnavljaju dišnu funkciju pacijenta u slučaju poremećaja i održavaju odgovarajući volumen krvi.

Neurolog upućuje pacijenta na radiografiju lubanje i vratnih kralješaka ili kompjutorsku tomografiju. Zatim će se pregledati okulist i neurokirurg. Za umjerene do teške ozljede može biti potrebna operacija.

Potreba za operacijom je opravdana:

• velika površina oštećenja (od 30 cm3);
• povećanje moždanog edema, pomicanje moždanih struktura u smjeru suprotnom od ozljede;
• niska učinkovitost liječenja lijekovima i nedostatak napretka u oporavku.

Kirurg uklanja hematome, zahvaćena područja mozga kroz rupu u lubanji i vrši manipulacije za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Daljnja rehabilitacija pacijenta odvija se u bolnici. Terapija lijekovima u ovom slučaju uključuje i imenovanje neuroprotektora. Oni pridonose oporavku neurona.

• nootropni lijekovi s antihipoksičnim djelovanjem;
• lijekove koji jačaju krvne žile u mozgu;
• lijekove koji normaliziraju protok krvi i poboljšavaju aktivnost mozga;
• adaptogena sredstva koja pomažu podnijeti destruktivne čimbenike;
• vitamini.

Ponekad se, nakon traumatskih ozljeda mozga, javljaju epileptički napadi, u kojima se propisuju antikonvulzivni lijekovi.

Ako sumnjate u razvoj upalnog procesa postavlja se pitanje imenovanja antibiotika.

Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se:

• registrirati se kod neurologa, psihijatra, okulista i specijaliste za ORL;
• pratiti dinamiku oporavka pomoću elektroencefalografije;
• podvrći se spa tretmanu.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga se dijagnosticira kada se tkivo ošteti i formiraju umiruća područja u strukturi organa. U ovom slučaju, najčešće je poremećeno regulatorno funkcioniranje u frontalnom, zatiljnom i temporalnom režnju.

Trauma ima primarne i sekundarne učinke.

• U primarnim slučajevima postoje izravni učinci - trauma na koži i koštanom tkivu lubanje, uništavanje moždanih stanica. Formira se mjesto ozljede mjesta koje karakterizira ruptura krvnih žila, oštećenje živčanih procesa, kontuzija moždanog stabla. Postoji povreda strukture organa na staničnoj razini. Kao rezultat toga, pojavljuje se početni proces nekroze tkiva, u kombinaciji s formiranjem natečenosti.
• Sekundarna (ishemija) se pojavljuje zbog primarnih učinaka i izražava se kao upalna reakcija na traumu. Ozljede mozga karakterizirane su kvarom u procesu hranjenja kisikom, kao i mehanizmom metabolizma kalcija i natrija. Zasićeni su kalcijem, on postaje uzrok njihove rupture i atrofije.

Kada se utvrdi dijagnoza, razdvajanje prema broju i veličini štete nastalo je:

• teška kontuzija mozga - oblik koji vodi, prema statistikama, do oko 50% smrti od ozljeda glave. Pacijenti s ovom dijagnozom rehabilitiraju se tijekom godine, a ne uvijek do kraja;
• kontuzija umjerenog stupnja mozga, često u kombinaciji s prijelomom baze i svodom lubanje, krvarenjem iz rupture aneurizme;
• blaga kontuzija mozga - ozljeda glave s povoljnim posljedicama i daljnji oporavak ozlijeđenog zdravlja, ne nosi opasnost njegova života.

Ti oblici ozljeda imaju vlastitu sliku, simptome, specifičnost liječenja, o čemu ovise i kasniji scenariji vitalne aktivnosti pacijenta i specifičnosti njegova života.

razlozi

Glavni i jedini čimbenik u kontuziji mozga je ozljeda glave. Liječnici često nazivaju stanje alkoholizma različitim stupnjevima zajedničkim i popratnim uzrokom ozljede glave. Alkohol je povezan s nesrećama na cesti, kod kuće, u poduzeću. Ove statistike su netočne, jer se pacijenti s ozljedama glave u fazi alkoholizma ne primjenjuju na medicinsku ustanovu istog dana.

Komplicirana ozljeda glave događa se u hitnim slučajevima:

• u svakodnevnom životu;
• u nesreći;
• u dječjim igrama;
• u kriminalnim epizodama;
• u proizvodnji;
• tijekom sportskih aktivnosti;
• tijekom napada epilepsije.

Razmotrite svaki slučaj detaljnije.

1. Znak incidenta u svakodnevnom životu je ozljeda koja je posljedica nemarnog obavljanja zadaće. Osobito često dolazi do pada s visine rasta na rasutom i čvrstom komadu kućnog namještaja.
2. U nesreći na cesti nastaje ozljeda, kao kod vozača automobila, i sa prometom sudionika pješaka. To je osobito uobičajeno u zimskim mjesecima - tijekom ledenih uvjeta, magle i oborina.
3. Trauma u djece javlja se vrlo često. To je zbog anatomske strukture i dobnih karakteristika lubanje. To je najveći i najteži dio djetetovog tijela i stoga je izložen visokoj razini ozljede. Vrlo visok postotak tužnih statistika umrlih u male djece. To je najčešća ozljeda kod djece mlađe od 5 godina.
4. U forenzičkoj znanosti glavice su uzrokovane namjernim djelovanjem na lubanju. Često se ozljeda manifestira nakon udarca glomaznog predmeta ili posljedice pada na njega.
5. Ozljede na radu u razdoblju zaposlenja nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih propisa. Razlog je nedostatak kaciga koje štite glavu. Žrtve su često graditelji, rudari, itd.
6. Sport - posljedica je sporta - padova, štrajkova itd. Ova ozljeda javlja se i kod profesionalnih sportaša i kod početnika.

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o ozbiljnosti ozljede. Razmotrite simptome za svaki stupanj.

Blaga ozbiljnost

Uzorak modrica u blagom obliku izgleda ovako:

• gubitak svijesti;
• pospanost, produljena reakcija;
• gubitak memorije, oporavak za nekoliko sati;
• glavobolja koja proizlazi iz rasta intrakranijalnog tlaka, nastajanja edema na mjestu utjecaja i reakcije;
• mučnina i povraćanje koje su posljedica disfunkcije središta u moždanom deblu;
• vrtoglavica;
• nestabilnost u funkcioniranju srca. Povećana ili usporena brzina otkucaja srca. Povećan krvni tlak;
• povišena tjelesna temperatura (37 ° C);
• neurološki simptomi (nekoordinirani, drhtavi pokreti očiju, povećanje zjenice, fotofobija, nedostatak odgovora zjenice na svjetlosni snop), koji se mogu oporaviti i nemaju posljedice;
• meningealni simptomi koji nastaju zbog oštećenja sluznice mozga i krvarenja.

Trajanje takvih znakova s ​​laganim potresom mozga nije dulje od 3 tjedna. Svi simptomi kontuzije mozga imaju pozitivne učinke, tijelo se brzo oporavlja.

Prosječan stupanj

Kada se pojavi kontuzija umjerenih težina u mozgu, slična blagu, razlikuju se samo u trajanju procesa oporavka i posljedičnih komplikacija:

• gubitak svijesti;
• poremećaj pamćenja;
• bolni sindrom;
• povećana vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• lupanje srca, povišeni krvni tlak;
• brzo disanje;
• povišena tjelesna temperatura do 38 ° C;
• akutni neurološki znakovi, mogući razvoj epilepsije, izobličenje izraza lica, oboren govor;
• meningealni znakovi uzrokovani su intenzitetom krvarenja.

Simptomi i liječenje umjerenih napadaja mozga promatraju se nekoliko mjeseci, postupno nestaju, ali je vjerojatnije da će pojedinačni problemi ostati zauvijek.

težina

Kod teške ozljede mozga, simptome karakteriziraju prateći parametri:

• gubitak svijesti, traje nekoliko tjedana, koma;
• konvulzivni sindrom;
• ubrzano disanje i povećanje brzine protoka krvi. Pacijent je povezan s aparatom umjetnih organa;
• temperatura do 41 ° C;
• bruto neurološki simptomi, duboke lezije moždanih područja. Pojava štete na neprohodne dijelove ozljede. Paraliza, gubitak govora i obamrlost udova;
• akutni meningealni znakovi.

Svi znakovi teške moždane kontuzije slabo se mogu liječiti. Rehabilitacija je spora, oko šest mjeseci. Poremećaji psihe, govora i mobilnosti postaju uzrok invalidnosti pacijenta.

Prva pomoć

Postajući svjedokom TBI, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Pružanje pomoći sastoji se od praćenja vitalnih znakova. Potrebno je osloboditi dišne ​​puteve od stranih elemenata, kao i stavljanje pacijenta ili njegove glave na stranu, kako bi se uklonilo gušenje povraćanja i lijepljenje jezika.

U svjesnom stanju strogo je zabranjeno staviti pacijenta na noge. Samo pacijent koji leži na leđima ili na boku treba čekati dolazak liječnika. Po dolasku, žrtva će biti odvedena u kiruršku ili intenzivnu njegu.

dijagnostika

Osim ispitivanja i pojašnjavanja okolnosti ozljede, vrlo je važno provesti dijagnostiku na računalnom tomografu (CT). Istraživanje se provodi na opremi za dijagnosticiranje traumatskih ozljeda mozga. Tomograf bilježi manje abnormalnosti u supstanciji mozga, omogućuje vam da pravilno prepoznaju vrstu ozljede, znakove moždane hemoragije, odredite veličinu, utvrdite oštećenje kostiju lubanje. Ponekad se koristi lumbalna punkcija, EEG itd.

a - blaga, b - teška

liječenje

Liječenje kontuzije mozga provodi se u bolnici kako bi se stabilizirala dobrobit, a ozbiljne ozljede - u jedinici intenzivne njege.

Tretman se odvija konzervativno. Ali u opterećenim epizodama može biti potrebna operacija. Prilikom pružanja pomoći posebna se pozornost posvećuje opsegu oštećenja.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s ventilatorima pluća i umjetnog srca, jer njegovi organi zaustavljaju svoje neovisno normalno funkcioniranje, a volumen krvi se smanjuje, što je ispunjeno otopinama koloida i kristaloida.

Glava kreveta treba podići za 30 °, poduzeti su mjere za smanjenje tjelesne temperature i krvnog tlaka, a količina kisika u krvi održava se pripravcima.

Neuroprotektivna terapija je u tijeku. To uključuje uporabu lijekova koji hrane mozak kako bi se spriječilo ponavljano oštećenje i oticanje mozga. Koriste se antikonvulzivi s pojavom epileptičkih napadaja.

U određenim epizodama, prema preporuci liječnika, izvodi se operacija. Da bi se to postiglo, izvodi se trepanacija lubanje i eliminira izvor uništenja moždanog tkiva. To se događa kada:

• povećanje edema i pojavu pomaka struktura mozga. Proces predstavlja prijetnju životu žrtve;
• velika područja oštećenja moždanog tkiva;
• povećanje intrakranijalnog tlaka i nemogućnost normalizacije stope lijekova. S povećanjem neuroloških simptoma.

U liječenju kontuzije mozga važno mjesto zauzima pravilna njega bolesnika. S konstantnom nepokretnošću razvijaju se prekrupe. U tom slučaju propisana je antibiotska terapija.

efekti

Posljedice i komplikacije kontuzije mozga u blagom obliku nisu pronađene. Ozljeda praktički ne utječe na kasniju kvalitetu života pacijenta. To se događa kompetentnim receptom i savjesnim, pažljivim izvođenjem mjera liječenja od strane pacijenta. Često možete osjetiti glavobolju i pokazati znakove vegetativno-vaskularne distonije, hipertenzije.

Posljedice teške moždane kontuzije vrlo su opasne. 50% takvih epizoda završava smrću pacijenta u akutnom razdoblju. Među preživjelima pronađena su odstupanja od norme:

• atrofija mozga, promjena veličine tkiva;
• upala membrana;
• razvoj epilepsije;
• hidrocefalnu s intrakranijalnom hipertenzijom;
• ciste likera;
• ožiljci u tkivima i membranama mozga;
• likerrhea u slučaju frakture kostiju lubanje.

Takve simptome prate oštećene funkcije mišićno-koštanog sustava, paraliza, poteškoće u kretanju i samoodržavanju, gubitak govora, koordinacija pokreta, mentalni poremećaj, mentalni pad, glavobolje, vrtoglavica i konvulzivni napadaji. U vezi s gubitkom radne sposobnosti pacijentu se dodjeljuje invalidska mirovina.

TBI, posebno kontuzija mozga, zahtijeva obvezno liječenje i pridržavanje liječničkih recepata. Hitna pomoć pacijentu će mu spasiti život, a kompetentno imenovanje i liječenje pružit će priliku da se otklone naknadne komplikacije ozljede.