Ekspanzija ventrikula mozga u dojenčadi

Vrlo često se kod beba nakon rođenja povećavaju moždane komore. Ovo stanje ne znači uvijek prisutnost bolesti, u kojoj je apsolutno potrebno propisivanje liječenja.

Ventrikularni sustav mozga

Komore mozga su nekoliko međusobno povezanih rezervoara u kojima nastaje stvaranje i distribucija tekuće tekućine. Liker je oprao mozak i kičmenu moždinu. Normalno, kada uvijek postoji određena količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama.

Dva velika kolektora tekućine nalaze se na obje strane corpus callosum. Obje komore su međusobno povezane. Na lijevoj strani je prva klijetka, a na desnoj - druga. Sastoje se od rogova i tijela. Bočne klijetke povezane su sustavom malih rupica s ventrikulom.

U distalnom mozgu između cerebeluma i medulle oblongata nalazi se 4 komora. Vrlo je velika. Četvrta komora ima oblik dijamanta. Na dnu rupe nalazi se, koja se naziva dijamantna jama.

Pravilna funkcija ventrikula osigurava prodiranje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidni prostor, ako je potrebno. Ova zona nalazi se između krutih i paučastih ljusaka mozga. Ta sposobnost omogućuje vam spremanje potrebnog volumena CSF-a pod različitim patološkim stanjima.

Novorođenčad često ima dilataciju lateralnih ventrikula. U ovom stanju, rogovi ventrikula su prošireni, a može se primijetiti i pojačano nakupljanje tekućine u području njihovih tijela. Ovo stanje često uzrokuje i povećanje lijeve i desne klijetke. U diferencijalnoj dijagnozi, asimetrija se eliminira na području glavnih sakupljača mozga.

Veličina komora je normalna

Kod dojenčadi često se ventrikule povećavaju. Ovo stanje ne znači da je dijete ozbiljno bolesno. Veličine svake od ventrikula imaju specifične vrijednosti. Ti su pokazatelji prikazani u tablici.

Prva i druga komora (bočna)

Za procjenu normalnih performansi također se koriste za određivanje svih strukturnih elemenata lateralnih ventrikula. Bočni spremnici trebaju imati dubinu manju od 4 mm, prednje rogove od 2 do 4 mm, i zatiljne rogove od 10 do 15 mm.

Uzroci ventrikularnog proširenja

Nedonoščad može imati proširene ventrikule odmah nakon rođenja. Raspoređeni su simetrično. Simptomi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta s ovim stanjem obično se ne pojavljuju. Ako se samo jedan od rogova blago poveća, onda to može biti dokaz prisutnosti patologije.

Sljedeći uzroci dovode do razvoja ventrikularnog proširenja:

Hipoksija fetusa, anatomski defekti strukture posteljice, razvoj placentalne insuficijencije. Takvi uvjeti dovode do prekida dotoka krvi u mozak nerođenog djeteta, što može uzrokovati širenje intrakranijskih sakupljača.

Povrede glave ili padovi. U tom slučaju poremećena je odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje dovodi do stagnacije vode u ventrikulama, što može dovesti do simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka.

Patološki rad. Traumatske ozljede, kao i nepredviđene okolnosti tijekom poroda, mogu dovesti do prekida opskrbe mozga krvlju. Ovi hitni uvjeti često doprinose razvoju ventrikularnog proširenja.

Infekcija bakterijskim infekcijama tijekom trudnoće. Patogeni mikroorganizmi lako prelaze posteljicu i mogu izazvati različite komplikacije kod djeteta.

Produženi rad. Previše vremena između izbacivanja plodove vode i protjerivanja djeteta može dovesti do razvoja intragenerativne hipoksije, što uzrokuje kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz proširenih ventrikula.

Onkološke formacije i ciste koje se nalaze u mozgu. Rast tumora vrši prekomjerni pritisak na intracerebralne strukture. To dovodi do razvoja patološke ekspanzije ventrikula.

Strana tijela i elementi koji su u mozgu.

Zarazne bolesti. Mnoge bakterije i virusi lako prodiru u krvno-moždanu barijeru. To doprinosi razvoju brojnih patoloških formacija u mozgu.

Povećane lateralne komore mozga u djetetu

Što učiniti ako na ultrazvuku liječnik kaže da vaše dijete ima povećane moždane komore? Ako se beba dobro osjeća, nema nikakvih odstupanja u neuropsihološkom razvoju, specijalist može predložiti da redovito posjećujete neurologa radi praćenja stanja malog pacijenta. S izraženom kliničkom slikom oštećenja mozga, živopisnim neurološkim simptomima i značajnim odstupanjem veličine komore od norme potrebno je liječenje neurologa.

Ventrikularna brzina mozga kod novorođenčeta

Normalno, osoba ima četiri komore u glavi: dva bočna, raspoređena su simetrično, treća i četvrta, smještena u sredini. Treći - uvjetno sprijeda, četvrti - natrag. Četvrti ventrikul prolazi kroz veliku cisternu, koja se spaja s središnjim kanalom (kralježnicom).

Zašto su liječnici uznemireni povećanjem moždanih komora? Glavna funkcija lateralnih struktura je proizvodnja CSF-a, regulacija volumena cerebrospinalne tekućine. Veliko oslobađanje tekućine, kršenje njegove eliminacije izaziva kršenje mozga.

Dubina treće komore je normalna ne smije prelaziti 5 mm, četvrti ventrikul - 4 mm. Ako se uzmu u obzir lateralne komore mozga, stopa za novorođenče izračunava se na sljedeći način:

• Prednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
• Zatiljni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
• Bočna tijela - ne dublja od 4 mm.

Norma dubine velikog spremnika je 3-6 mm. Sve strukture mozga trebale bi rasti postupno, veličina komora - linearno u skladu s veličinom lubanje.

Uzroci povećanih komora mozga

Vjeruje se da je promjena u ventrikularnim strukturama u dojenčadi genetski određena. Patološke promjene u mozgu nastaju zbog kromosomskih abnormalnosti koje se javljaju u trudnica. Postoje i drugi čimbenici koji izazivaju asimetriju ventrikula, prekomjerno proširenje dijelova mozga:

• Zarazne zarazne bolesti koje je žena imala tijekom trudnoće.
• Sepsa, intrauterine infekcije.
• Kontakt sa stranim tijelom u moždanim strukturama.
• Patološki tijek trudnoće zbog kroničnih bolesti majke.
• Prerano rođenje.
• Intrauterina hipoksija fetusa: nedovoljna dotok krvi u posteljicu, povećan protok krvi kroz posteljicu, varikoše pupkovine.
• Dugo bezvodno razdoblje.
• Brza isporuka
• Rodne povrede: davljenje pupkovine, deformacija kranijalnih kostiju.

Također, stručnjaci napominju da se moždane komore novorođenčadi mogu povećati zbog pojave hidrocefalusa nepoznate etiologije. Za kongenitalne uzroke, koji provociraju povećanje ventrikula glave, uključuju se rast tumora: ciste, benigni i maligni tumori, hematomi.

Traumatska ozljeda mozga koju uzrokuje dijete u porođaju, cerebralno krvarenje, ishemijski ili hemoragijski moždani udar također može potaknuti povećanje ventrikula djetetova mozga.

Kliničke manifestacije proširenja ventrikula

Ventrikule ne samo da akumuliraju cerebrospinalnu tekućinu, već luče i cerebrospinalnu tekućinu u subarahnoidni prostor. Povećanje izlučivanja tekućine, pogoršanje njegovog izlaza dovodi do činjenice da se ventrikule protežu, povećavaju.

Povećanje ventrikularnih struktura mozga (dilatacija, ventrikulomegalija) može biti normalna varijanta, ako se detektira simetrična ekspanzija lateralnih ventrikula. Ako se uoče asimetrija lateralnih struktura, rogovi samo jedne od ventrikula su povećani, što je znak razvoja patološkog procesa a.

Patološki, ne samo da se mogu povećati bočne komore mozga, brzina proizvodnje i eliminacija cerebrospinalne tekućine može biti poremećena u trećem ili četvrtom. Postoje tri vrste ventriculomegaly:

• Lateralni: povećanje lijeve ili desne strane ventrikularnih struktura, ekspanzija stražnje komore.
• Cerebelar: zahvaćena medula i cerebelarni dio.
• Kada abnormalno izlučivanje cerebrospinalne tekućine dolazi između vizualnih gomila, u prednjem dijelu glave.

Bolest se može pojaviti u blagom, umjerenom, teškom obliku. U ovom slučaju, ne samo da je zabilježeno širenje ventrikularnih šupljina u mozgu, nego i poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava djeteta.

Postoji normalni simetrični višak veličine lateralnih ventrikularnih struktura kada je dijete veliko, ima veliku glavu ili neobičan oblik lubanje.

Simptomi bolesti u dojenčeta

Budući da je odljev cerebrospinalne tekućine narušen, on ostaje u velikom broju u glavi, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, povećanjem edema tkiva, sive tvari, hemisferičnog korteksa. Zbog pritiska na mozak, poremećena je opskrba krvlju, pogoršava se rad živčanog sustava.

Ako rast rogova komore mozga prati hidrocefalus, dijete pomiče kosti lubanje, izvlači i steže oprugu, frontalni dio glave može biti mnogo veći od prednjeg, čelo je mreža vena.

Kada je komora mozga uvećana kod novorođenčeta ili je zabilježena patološka asimetrija lateralnih klijetki, u djeteta su opaženi sljedeći neurološki simptomi:

• Povreda refleksa tetiva, povećanje mišićnog tonusa.
• Oštećenje vida: nemogućnost fokusiranja, žmirka, učenici se stalno spuštaju prema dolje.
• Tresući udovi.
• Hodao na prstima.
• Niska manifestacija glavnih refleksa: gutanje, sisanje, hvatanje.
• Apatija, letargija, pospanost.
• Razdražljivost, glasnoća, hirovitost.
• Loš san, vskidyvanie u snu.
• Loš apetit.

Jedan od najistaknutijih simptoma je česta regurgitacija, ponekad povraćanje fontanom. Normalno, dijete bi trebalo podrignuti samo nakon hranjenja - ne više od dvije žlice odjednom. S obzirom na to da se povećanjem intrakranijalnog tlaka (izazvanog prekomjernom akumulacijom CSF-a u šupljini lubanje), iritantni centar u četvrtom ventrikulu na dnu romboidne jame iritira, učestalost regurgitacije kod novorođenčeta značajno se povećava (više od dva puta nakon hranjenja i kasnije).

Akutni, brzi razvoj bolesti izaziva jake glavobolje, zbog kojih dijete stalno monotono glasno vrišti (vrištanje mozga).

Dijagnostičke metode

Po prvi put, liječnik može obratiti pozornost na odstupanje veličine struktura mozga od norme čak i tijekom intrauterinog pregleda fetusa za ultrazvuk. Ako se veličina glave ne vrati u normalu, nakon rođenja djeteta izvodi se drugi ultrazvuk.

Ekspanzija ventrikula mozga kod novorođenčadi dijagnosticira se nakon neurosonografije - ultrazvučni pregled koji se provodi kroz kožu produljenog fontana. Ovo se istraživanje može provesti dok se kosti lubanje ne stapaju u potpunosti s djetetom.

Ako se bolest razvija kronično, na činjenicu da su ventrikule u mozgu iznad norme, liječnik može obratiti pažnju kada ispituje dijete na ultrazvuk u dobi od tri mjeseca. Da bi se pojasnila dijagnoza, preporuča se proći dodatno ispitivanje:

• Oftalmološki pregled - pomaže identificirati oticanje očnih diskova, što ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus.
• Uz pomoć magnetske rezonancije možete pratiti rast moždanih komora nakon što su kosti bebe narasle zajedno. MRI - dugačak postupak, vrijeme provedeno pod uređajem - 20-40 minuta. Da bi dijete tako dugo ležalo nepomično, on je uronjen u san droge.
• Uz prolaz kompjutorske tomografije nije potrebno dugo vremena biti u nepokretnosti. Stoga je ova vrsta istraživanja pogodna za djecu koja su kontraindicirana anestezija. Uz pomoć CT, MRI, možete dobiti točne slike mozga, odrediti koliko su dimenzije ventrikularnog sustava abnormalne, postoje li tumori ili krvarenja u meduli.

Ultrazvuk mozga preporuča se djeci prvog mjeseca života, ako se trudnoća ili porođaj odvijaju s komplikacijama. Ako su ventrikule proširene, ali nema neuroloških simptoma, preporuča se ponovno ispitivanje nakon tri mjeseca.

liječenje

Kada dijete ima povećane komore mozga, samo neurolog ili neurokirurg može propisati potreban tretman.

Terapija lijekovima

Nije uvijek potrebno proširenje ili asimetrija ventrikularnih struktura. Ako se dijete pravilno razvija, dobro jede i spava, vjeruje se da je porast u rogovima komore prihvatljivo odstupanje od norme.

Na manifestaciji izraženih neuroloških simptoma, djetetu se propisuju posebni lijekovi:

• Diuretici (diakarb, furosemid) - smanjuju oticanje mozga, ubrzavaju mokrenje i normaliziraju uklanjanje tekućine iz tijela.
• Pripravci kalija (Panangin, Asparkam) - kompenziraju nedostatak kalija, koji se javlja tijekom ubrzanog rada urinarnog trakta.
• Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za prevenciju rahitisa i ubrzavanje procesa regeneracije u tijelu novorođenčeta.
• Nootropni lijekovi (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - za normalizaciju moždane cirkulacije, jačanje krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije u moždanom tkivu.
• Sedativni lijekovi (glicin) - pomažu u smanjenju nervoznih manifestacija: suzavost, ćudljivost, razdražljivost; stabilizirati proces zaspanja, normalizirati san.

Ako se utvrde izazovni čimbenici koji uzrokuju patološki rast ventrikula mozga, oni se također eliminiraju: liječe se virusne i infektivne bolesti. Ako je uzrok patologije oštećenja mozga, rasta neoplazme, izvodi se operacija: izlučena je cista, uklonjen je rak.

Kada se kod djeteta dijagnosticira porast moždanih komora, liječenje traje dugo. Novorođenčad se mora podvrgnuti masažnim tečajevima, stalno izvesti fizikalnu terapiju, obnoviti tonus mišića, spriječiti atrofiju.

Moguće posljedice i komplikacije

Vjerojatno zbog široke dostupnosti informacija i mogućnosti konzultiranja s drugim roditeljima, nedavno je došlo do nezdravog trenda. Roditelji odbijaju liječiti djecu zbog hidrocefalusa, otpisuju konstantno plakanje za hirovitost i tvrdoglavost, letargiju za karakterne osobine. Ljudi se boje ozbiljnih lijekova, kontraindikacija i odlučuju da će bolest nestati.

Ali asimetrija moždanih komora, njihovo značajno povećanje, može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• Odgođeni mentalni, fizički, mentalni razvoj.
• Gubitak vida: potpun ili djelomičan.
• Gubitak sluha.
• Paraliza udova, potpuna imobilizacija.
• Patološki rast glave.
• Nemogućnost reguliranja procesa defekacije i mokrenja.
• Epileptički napadaji.
• Česti gubitak svijesti.
• Komatozno stanje.
• Smrt.

Pa, ako liječnik na ultrazvuk bilješke neznatno odstupanje od norme i nudi samo promatrati pacijenta. To je moguće ako nema simptoma bolesti: dijete je mirno, dobro jede, spava, razvija se normalno.

Dijagnosticiran ekspanzijom lateralnih ventrikula u mozgu kod djeteta, ali sumnjate u profesionalnost liječnika, ne želite dati novorođenčetu lijek za ništa? Obratite se nekoliko neovisnih stručnjaka, dobiti potpune podatke iz ankete. Nemojte odbiti liječenje, jer postupci roditelja određuju koliko će puni život djeteta biti.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Proširenje lateralnih ventrikula mozga

Komore mozga su sustav šupljina međusobno povezanih kanalima. U tim prostorima cirkulira tekućina - cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina. Njeguje tkivo živčanog sustava i osigurava odlazak metaboličkih produkata.

Kada su izloženi negativnim čimbenicima, patološki oblici - ekspanzija ventrikula u mozgu. Najčešće se bilježi kod novorođenčadi pri prvom sveobuhvatnom pregledu živčanog sustava.

Treba imati na umu da nije svako povećanje veličine ventrikula patologija. Anomalija se smatra bolešću ako uzrokuje simptome, narušava prilagodbu tijela i narušava kvalitetu ljudskog života.

Razlozi za povećanje

Povećanje ventrikula mozga nastaje zbog utjecaja takvih čimbenika:

1. Trauma lubanje pri rođenju. To se događa ako majčinski put majke ne odgovara veličini fetusa. Na primjer, ako majka ima usku zdjelicu, a dijete ima veliki opseg glave.
2. Prirođene anatomske značajke. Netko ima duge prste, netko ima velike uši, koje imaju široke komore u mozgu.
3. Povreda odliva cerebrospinalne tekućine, što rezultira viškom tekućine u šupljinama. To se uočava kod bolesti koje uključuju mehanički pritisak na putevima za provođenje likvora. Na primjer, tumor u moždanim hemisferama ili kila kičmene moždine.
4. U odraslih, ventriculomegaly se razvija kao rezultat hemoragičnog moždanog udara - akutnog poremećaja cirkulacije, u koji krv ulazi u materiju mozga i može ući u ventrikule.

Simptomi i manifestacije

Povećanje i ekspanzija ventrikula mozga može se dogoditi u obliku hidrocefalusa i hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma.

Obilježje prvog tipa.

Prema kliničkoj slici, hidrocefalus se razlikuje kod djece mlađe od godinu dana i djece nakon jedne godine života. U prvoj varijanti, oblik i veličina glave djeteta se mijenjaju: čelo strši iznad lica. Skalp blijedi i skuplja se, postaje poput glave starca.

Kod hidrocefalusa kod djece nakon godinu dana dolazi do progresivne promjene u šavovima.

Simptomi povećanja ventrikula uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom. Istodobno se razvijaju atrofične i degenerativne promjene u središnjem živčanom sustavu.

U novorođenčadi oči su pomaknute prema dolje - to je simptom "zalaska sunca". Smanjuje točnost i sužava vidno polje. Patologija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Aferentni živac je pogođen. To dovodi do zrikavosti. Razvijaju se poremećaji kretanja: pareza - slabljenje snage skeletnih mišića.

Mali mozak je pogođen. Koordinacija i statika su frustrirani. Djeca hidrocefalusa u pravilu zaostaju u svom intelektualnom i tjelesnom razvoju. Njihova emocionalna sfera je poremećena: oni su razdražljivi, uzbudljivi ili obrnuto, često tromi i ravnodušni. Ne igraju se s drugom djecom i s njima su u kontaktu.

Hidrocefalus kod adolescenata i odraslih očituje se u jutarnjim glavoboljama, mučnini i povraćanju. Pacijenti su inhibirali funkciju višeg živčanog sustava. Svijest je poremećena, pamćenje i razmišljanje su uznemireni, govor je poremećen. Bolesnici otečeni vizualnim diskovima, što dovodi do atrofije vidnog živca i gubitka vida.

Komplikacije hidrocefalusa - okluzalne krize. Njezin uzrok je iznenadni poremećaj cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u mozgu. Patološko stanje se brzo razvija. Akumulirana tekućina stisne strukture mozga i matičnih stanica.

Ekspanzija 4. ventrikula mozga glavni je čimbenik u razvoju okluzivne krize. U ovom slučaju, cerebrospinalna tekućina istiskuje fossu u obliku dijamanta i srednji mozak. Simptomi: akutna glavobolja, povraćanje i mučnina, mentalno uznemirenost, prisilni položaj glave. Svijest je slomljena, okulomotorne funkcije su uznemirene. Vegetativni živčani sustav sudjeluje u akutnom stanju: znojenje se povećava, otkucaji srca usporavaju, koža blijedi, lice postaje crvenije i toplije. Smetnje u kretanju brzo se razvijaju: pojavljuju se tonički grčevi.

Ekspanzija lateralnih ventrikula također se razvija prema drugoj varijanti: po tipu hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Njegovi znakovi su:

1. Dijete loše siše dojku, često odbija hranu. Ako ste uspjeli hraniti - beba rips fontana.
2. Smanjen tonus mišića.
3. Kongenitalni bazalni refleksi su djelomično depresivni. Slabo hvatanje i gutanje.
4. Periodični grčevi, drhtavi udovi.
5. Škiljenje, pogoršanje vidne oštrine, gubitak lateralnih polja.
6. Simptom "izlazećeg sunca".
7. Izdubljeni kranijalni šavovi.
8. Brz rast glave.

Kod djece školske dobi, sindrom se obično potiče od traumatskih ozljeda mozga.

Što je normalna veličina

Veličina komora je normalna:

• Treći ventrikul mozga se proširuje ako njegova veličina prelazi 5 mm.
• Dubina četvrte šupljine nije veća od 4 mm.
• Dubina bočnih komora nije veća od 4 mm.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza proširenih ventrikula provodi se na temelju znakova i rezultata instrumentalnih i dodatnih metoda ispitivanja. Glavno je promatrati dijete u dinamici. Liječnik je zainteresiran za funkcionalnost višeg živčanog sustava, ponašanje i mentalnu sferu djeteta, točnost vida, koordinaciju i prisutnost napadaja.

Instrumentalne metode istraživanja:

Najučinkovitiji način brzog dijagnosticiranja ventrikularne dilatacije je provođenje neurosonografije. Može se provesti čak i tijekom majčine trudnoće.

Liječenje ima za cilj smanjenje intrakranijalnog tlaka i osiguravanje prolaska cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu propisani su diuretici. Također davati lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Povećane komore mozga u dojenčadi Komarovsky

Poruka Rebel »Uto Prosinac 03, 2013 11:14

Ne, oni su poučeni na taj način. Pročitajte vezu u nastavku za posljednji post.

Zabranjeno je primanje do 18 godina. Općenito, to je lijek s nedokazanom djelotvornošću i sigurnošću.

Više o vezi.

Poruka korisniku bibinur »Wed Dec 04, 2013 12:45

Poruka korisniku Anastasia2788_185841 »Pon Dec 16, 2013 21:23

dilatacija stražnjeg roga lateralnih klijetki

Post Anastasia2788_185841 »Pon Dec 16, 2013 21:24

Poruka slb.michael »Uto Pro 17, 2013 13:37

Poruka korisniku Anastasia2788_185841 »Tue Dec 17, 2013 13:41

Poruka korisniku slb.michael »Tue Dec 17, 2013 13:55

Povećanje ventrikula u mozgu, subarahnoidnih prostora i međumisferične pukotine često se otkriva kod zdravih ljudi i ne govori ništa o kliničkoj slici.
Za NSG (CT, MRI) dijagnoza nije napravljena i liječenje nije propisano.

- Što učiniti ako dijete ima “lošu” neurosonografiju, echoEG, ultrazvuk mozga?
- Ništa za to. Neurosonografija (NSG, također poznata kao ultrazvuk mozga) je približna metoda koja vam omogućuje grubu procjenu strukture mozga i uočavanje nekih teških problema. Ako se sumnja na ozbiljne probleme (krvarenja, lezije, malformacije) jednog GUS-a, nema dovoljno pojašnjenja - tomograma.
. odstupanja od nekoliko milimetara od uvjetnih normi na obrascu NSG nisu bitna, jer blizu metode pogreške.

Dodano nakon 4 minute i 11 sekundi:

Možete opisati simptome koji su povezani s gastrointestinalnim traktom i tražite uzrok u mozgu. Zašto?

Beba na gw? Što su zatvori? (koliko dana bez stolice? Kakva je izmet fekalija - čvrsta, tekuća? Boja, miris - normalan ili uvredljiv?)

Komarovsky o ICP

Zamislite da je žena zainteresirana za zdravstvena pitanja djece i da ne čuje o intrakranijalnom pritisku - ICP, jednostavno je nemoguće.

Izrazi poput "imamo intrakranijalni" ili "mi liječimo intrakranijski pritisak" tako su čvrsto uključeni u leksikon prosječnog posjetitelja dječje klinike, da su mnogi jednostavno prestali razmišljati o značenju tih riječi.

Ipak, učestalost razgovora, učestalost dijagnoze i učestalost liječenja uopće ne ukazuju na to da sam koncept "intrakranijalnog tlaka" ili dijagnoze "povećan intrakranijski pritisak" shvaćaju široke mase radnih ljudi.

Iako se na prvi pogled čini da je sve očito. I suština problema (sa stajališta stanovnika) izgleda ovako. Tu je glava. Unutra je mozak, posude, pritisak u posudama - dobro, svi znaju - i baka ima pritisak i djed. No, djedovi i bake imaju oštećeno srce, a dijete je drugačije. Srce je bilo zdravo, ali trudnoća je bila neuspješna, tijekom rođenja nije bilo dovoljno kisika, ili je umotana pupčana vrpca, ili što se dogodilo boli, ili je udarila u glavu, ili je lijek bio loš - krvne žile su bile oštećene, sada je pritisak u glavi visok, dakle mnogo je tlaka u glavi, pa je mnogo problemi: glavobolja, plač, ne sluša mamu, ne spava dobro, drhti bradom, trza nogom, na prstima, loše govori (pogrešno), bori se u pješčaniku, siše prstom, odbija jesti i desetke, ako ne i stotine posljedica tih ozljeda -Increase. A budući da su gore navedene pritužbe - simptomi mogući u različitim stupnjevima u gotovo svakom djetetu, prisutnost, zapravo, epidemije intrakranijalnog tlaka postaje tako lako objašnjena, a ta epidemija dobiva na zamahu. Naravno, liječnici se aktivno bore s tim, a većina djece se dobro oporavlja - zahvaljujući medicini, ili kao što je klasik govorio: “Slava, slava Aibolitu! Slava dobrim liječnicima! "

Pokušaj liječnika da pravilno, moderno, pristupi problemu intrakranijalnog tlaka kako bi ga tretirao kao u najboljim svjetskim klinikama, ne treba provoditi. Za epidemiju ICP tretmana koji je zahvatio zemlje ZND-a ograničen je na te zemlje. To jest, naši prijatelji u inozemstvu su nekako odsječeni od ove teme - ili pogrešno shvaćaju i ne brinu se za neurološko zdravlje djece, ili im se ne dijagnosticira, ili su njihova djeca različita?

Vjerojatno nešto nije u redu: kako je to bolest koju dječji neurolozi mogu naći u našim klinikama kod najmanje 50% djece (to je najoptimističnija figura), a istodobno bolest koja je potpuno odsutna izvan CIS-a,

Ne, tu je izraz ICP, njegovo povećanje se razmatra u znanstvenim člancima, štoviše, proučavaju se taktike bavljenja ovim vrlo opasnim fenomenom, ali popis stanja popraćen povećanjem ICP-a je vrlo mali, i sve je više takvih užasnih priča, dijagnoza koje se lako mogu učiniti Zaključak: s povećanjem ICP, uskoro možete ući u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu, nego sjediti u redu za sastanak s pedijatrijskim neurologom u okružnoj klinici.

To jest, globalno, ovdje i tamo pristupi ICP-u su fundamentalno različiti: tamo je riječ o vrlo rijetkom, vrlo opasnom (opasnom za život i ugrožavajućem zdravlju) stanju, koje obično zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb, ali imamo vrlo čestu bolest koja se lako dijagnosticira, gotovo uvijek lako izlječiv i gotovo uvijek ambulantno.

Ne, ovdje nešto nije u redu. I, čini se, potrebno je razumjeti: ili nešto ne razumijemo, ili nas zabavlja zavaravanje, ili su naša djeca posebna - ne kao u ostatku svijeta. Budući da se čini da je posljednja izjava krajnje nevjerojatna, a mi zapravo ne želimo biti pogrešno shvaćeni i pogrešno shvaćeni, temu ćemo polako i uredno gledati.

Dakle, što je ICP i odakle dolazi? Što je pritiskom i kako sve to ide?

U kranijalnoj šupljini nalazi se mozak, nalazi se krv, nalazi se posebna tekućina koja se zove liker (sinonim je cerebrospinalna tekućina). Liker se formira iz krvi u posebnim vaskularnim pleksusima, cirkulira, pere glavu i stražnji dio mozga, nakon čega se ponovno apsorbira u krv kroz posebne venske sinuse. Liker obavlja niz važnih funkcija, bez provedbe tih funkcija je jednostavno nemoguće normalno funkcioniranje mozga.

Liker ne stoji mirno, već kao krv i stalno se kreće. Za kretanje krvi postoje posude. Za kretanje cerebrospinalne tekućine postoje posebne anatomske šupljine - komore mozga i spinalnog kanala.

To je, da tako kažem, elementarna, točnije, površinski primitivna anatomska i fiziološka informacija.

Ali sada možete shvatiti odakle dolazi intrakranijski tlak. Dakle, neka vrsta tekućine se stalno formira i stalno upija. Vjerojatno ste se već sjećali školske matematike s problemima oko bazena i dviju cijevi - točno isto s pićem. Iz jedne cijevi (žilnog pleksusa) - teče u drugu cijev (venski sinusi) - teče. Dok teče, pritišće se na zidove bazena (unutarnja površina komora mozga i spinalnog kanala).

Sada neki očiti zaključci. Svatko ima intrakranijski pritisak, kao što svi imaju nos, ruke i svećenike. Izraz “moje dijete ima intrakranijsku” je barem smiješan i sigurno ne znači da to dijete ima nešto što drugi nemaju.

Drugo pitanje je da određena brojka koja ukazuje na veličinu ICP-a u određenom vremenskom razdoblju nije stabilan koncept, koji zapravo proizlazi iz činjenice da se ICP stalno mijenja. Formiranje CSF-a, njegova brzina kretanja i usisna aktivnost ovise o mnogim čimbenicima: dijete spava ili je budno, laže, sjedi ili stoji, tiho je ili viče, normalna tjelesna temperatura ili povišena, i općenito, kakva je temperatura - ugodno ili vruće, ili hladno je Povezanost razine ICP-a sa svim navedenim parametrima na prvi pogled ne čini se očiglednim, već elementarna ilustracija: ako je soba vruća i dijete aktivno znoji, krv se zgušnjava, zbog čega se smanjuje brzina kojom će žilski pleksus uzrokovati smanjenje likvora. Jasno je da će mnoge manifestacije najrazličitijih bolesti utjecati na razinu ICP - povraćanje, kašljanje, dugotrajan plač i bolno sjedenje na loncu zbog zatvora i mnogo, mnogo više.

I u ovom aspektu, analogija između krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka može biti prikladna.

Kod apsolutno zdravog djeteta koje uopće ne boluje od hipertenzivne bolesti, razina krvnog tlaka može varirati unutar prilično širokih granica. Ran, plakao, nasmijao se, uplašen - povećao se; zaspao, smirio se, uhvatio mi dah - spustio se. No, konkretna i očita fiziološka činjenica fluktuacija krvnog tlaka ne uzrokuje da netko želi trčati za djetetom s tonometrom i stalno ispravljati taj pritisak.

S ICP-om situacija je potpuno ista, ali logika i zdrav razum ne daju odgovor na osnovno pitanje: zašto se toliko pozornosti posvećuje razini ICP-a i njegovim fluktuacijama? Zašto je razgovor o ICP-u toliko popularan, a njegovo navodno liječenje tako često?

Odgovor ćemo dati malo kasnije, ali sada ćemo govoriti o stvarno povećanom intrakranijalnom tlaku (sinonim je intrakranijalna hipertenzija).

Sa stajališta moderne, civilizirane medicine utemeljene na dokazima, povišeni intrakranijski tlak je jedna od manifestacija niza bolesti. Bolesti rijetke i vrlo ozbiljne. Još jednom naglašavam: intrakranijalna hipertenzija nije bolest, ne samostalna bolest, već simptom drugih vrlo specifičnih i specifičnih bolesti. Da bi se ICP značajno povećao, moraju se ostvariti određeni preduvjeti, primjerice, produkcija cerebrospinalne tekućine dramatično se povećava, što se događa kod meningitisa i encefalitisa. Bilo kakvo oštećenje tvari u mozgu: moždani udar, tumor, apsces, trauma - također utječu na sva tri faktora koji određuju razinu ICP-a i proizvodnju likera, te njegovu apsorpciju i cirkulaciju. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine može se uočiti kod nekih vrlo ozbiljnih poremećaja metabolizma, na primjer, kod vrlo teških oblika dijabetesa.

Ipak, postoji vrlo specifična bolest, kada je povećanje ICP-a prilično opipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalus se obično povezuje s kongenitalnim anomalijama mozga, kada se odvija vrlo aktivna CSF proizvodnja ili se apsorbira cerebrospinalna tekućina, ili zbog određenih anatomskih oštećenja narušava cirkulacija ili dolazi do kombinacije tih čimbenika. Ponekad hidrocefalus nije kongenitalan, ali se javlja kao komplikacija nakon vrlo ozbiljnih bolesti (npr. Meningoencefalitis) i neurokirurških intervencija.

Kada je hidrocefalus pretjeran ili nije pronađen, CSF vrši pritisak na moždane komore, ozbiljno se širi, rezultat svega toga je brz rast veličine glave, odgovarajuće povećanje veličine fontanela, divergencija šavova između kostiju lubanje. Hidrocefalus je različite težine. Kompenzirani oblici, kada mentalni razvoj ne pati i simptomi se pojavljuju umjereno, tretiraju se konzervativno, s posebnim lijekovima koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i aktiviraju njegov odljev, au teškim slučajevima bolesti provode se vrlo složene neurokirurške operacije.

Jasno je da se hidrocefalus ne događa iznenada - to jest, normalno dijete je hodalo u njegovim šetnjama, i iznenada na vas, hidrocefalus se dogodio iz plavetnila. Hidrocefalus je kongenitalna bolest, a njezini se simptomi pojavljuju već u prvim mjesecima života.

Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog rutinskog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. To jest, izjava o činjenici da dječak Petit u 3 mjeseca ima obujam glave jednak čak 45 cm, nije razlog za depresiju i hitno spašavanje ovog dječaka. No činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana narastao za 7 cm već je alarmantan i opasan te zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne neposredno liječenje, naime, kontrolu. A ako se trend nastavi, onda će se poduzeti mjere.

Ipak, hidrocefalus, kojem smo posvetili čak četiri odlomka, rijetka je bolest i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2-4 tisuće djece. Probleme s intrakranijalnim tlakom identificira gotovo svako drugo dijete - paradoksalna situacija...

Ovdje je još jedan problem. Kada dijete brzo raste u veličini glave, tako da je povećanje ICP vidljivo svima - kako pritiska... A kad sve izgleda normalno, a liječnik pogleda i kaže - visoki krvni tlak, treba ga liječiti, kako je to znao? Na temelju kojih parametara, indikatora, simptoma?

Kada je riječ o povećanju krvnog tlaka kod moje bake, sve se čini da je ovdje jasno - oni su izmjerili uređaj (tonometar) - da, hipertenzija - 190 za 120. Tretirali smo, ponovno mjerili - vidimo, definitivno je bolje - 160 za 90 - to znači da je definitivno bolje - 160 za 90 - to znači nisu bili uzalud tretirani pravim lijekovima... Osim toga, poboljšanje nije bilo ograničeno samo na promjenu brojeva. Baka je bila jako loša - glava joj je bila povrijeđena, nije mogla ustati, ali gdje je ona zapravo? Potrčala je do trgovine za krumpir - dobro, to sigurno znači da je pomoglo...

I sa ICP-om, kako biti - gdje se može dobiti čarobni uređaj, pokazati ga - dobro, mama, pogledajte što je ICP visok. Ovdje su lijekovi - spasite se. Dođite za tjedan dana, ponovno izmjerite, vidjet ćete.

I tu moramo priznati sa tugom: ne postoji takav uređaj! Nema magije, nema pravih, nema skupih, nema jeftinih - ne!

Uz sav nevjerojatan napredak medicinske znanosti, uz svu raznolikost posebne opreme, ICP se može pouzdano izmjeriti samo na jedan način: ubacite iglu ili u spinalni kanal (lumbalna punkcija) ili u komore mozga. Nakon što tekućina počne istjecati iz igle, povezan je najjednostavniji manometar - stupnjevana staklena cijev. Mjerenje se provodi prema istom principu kao kod običnog kućanskog alkohola ili živinog termometra: razina tekućine (CSF) odgovara određenoj crtici i određenoj slici na staklenoj cijevi. Pritisak cerebrospinalne tekućine obično se mjeri u milimetrima vodenog stupca. Inače, valja napomenuti da do sada među znanstvenicima nema nedvosmislenog mišljenja o tome koji se ICP smatra normalnim. Neki tvrde da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi tvrde da su granice norme mnogo šire i da pritisak može varirati od 60 do 200 mm vode. Čl. Navedene norme su za horizontalni položaj tijela. Ako pacijent sjedi, norme su potpuno različite.

No, glavna stvar za nas nije u konkretnoj figuri, već u tvrdnji da nema jednostavnih, pristupačnih, zgodnih i istodobno pouzdanih metoda za mjerenje ICP-a. Uostalom, jasno je da bilo koji razgovor o punkcijama u uvjetima poliklinike jednostavno nije ozbiljan.

Ipak postoje metode anketiranja koje omogućuju zaključak o veličini ICP-a za niz indirektnih znakova.

Jedna od tih metoda je ultrazvučni pregled mozga (ultrazvuk). Ova se metoda ne primjenjuje kod odraslih, jer ultrazvuk ne može prodrijeti u kosti lubanje. U djece je situacija sasvim drugačija, jer postoji izvor, prekrasan prozor za ultrazvuk. Neurosonografija, tzv. Ultrazvuk mozga, pristupačna je i apsolutno sigurna metoda. To nam omogućuje da procijenimo veličinu ventrikula u mozgu, a povećanje tih veličina može se smatrati neizravnim znakom povećanog ICP-a. U isto vrijeme, kao iu pogledu opsega glave, to nije toliko širina ventrikula u mozgu, koliko dinamika ovog pokazatelja.

Nakon zatvaranja fontanela, moguće je vidjeti i procijeniti veličinu komora mozga samo uz pomoć kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). U isto vrijeme, tomografija je ozbiljna, nesigurna, skupa metoda, koristi se rijetko - samo uz prave sumnje o ozbiljnoj intrakranijalnoj patologiji.

Druga metoda je zastarjela, ali još uvijek široko rasprostranjena - echoencephalography (Echo EG). Pomoću posebnog aparata (echoencephalograph), uz korištenje istog ultrazvuka, procjenjuje se niz parametara, uključujući pulsiranje cerebralnih žila. U tom slučaju, amplituda oscilacija ultrazvučnog signala smatra se pokazateljem koji može dati procjenu ICP.

Još jednom naglašavamo: sve gore navedene metode nisu pouzdane, ne navode, ne tvrde, već dopuštaju, sugeriraju, dopuštaju sumnju na povećanje ICP-a.

To je rezultat: postojeće metode pregleda daju liječniku samo dodatne informacije za refleksiju, ali ne mogu dotjerati i. Dakle, oslanjajući se uglavnom na specifične simptome. Ovdje ima problema: ovo nije tvoja baka, koja, s povećanim pritiskom, laže, i normalno trči po trgovinama. Ovo je dijete mlado, točnije, mjesec dana, nerazumno i ne žali se na ništa posebno.

No, problemi nisu samo u dobi i nemogućnosti da se prst upre na mjesto gdje ga boli. Glavni problem je u tome što se gotovo svi simptomi koji mogu izazvati povećanje ICP-a kod djeteta mogu pojaviti kod savršeno zdrave djece.

Primjerice, anksioznost djeteta, drhtanje udova, vrištanje mogu biti manifestacije povećanog ICP-a, ali možda nemaju nikakve veze s ICP-om. I svaka majka to može potvrditi, jer je jednostavno nemoguće pronaći dijete koje je uvijek mirno i čije se ništa ne bi zadrhtalo. Drugi simptom povećanja ICP-a je strabizam, ali je dobro poznato da u djece prve godine života, očne mišiće i dječji strabizam nisu potpuno fiziološki, odnosno apsolutno normalni.

Ipak, potrebno je prepoznati: riječi poput "tjeskobe", "drhtanja", "vrištanja" i "zrikavosti" ne mogu ozbiljno uplašiti prosječnu domaću mamu, jer su svi čuli i često se koristili u svakodnevnom životu.

Sasvim je druga stvar kada se takvi strašni izrazi kao "Graefeov simptom" ili "Moreauov spontani refleks" nalaze u ambulantnoj kartici - nema vremena za šale i mir uma: jasno je da je situacija ozbiljna.

Pokušat ćemo objasniti suštinu tih mudrih riječi. Bit simptoma Grefe je zaostajanje gornjeg kapka pri kretanju prema dolje očne jabučice. U dodatnom prijevodu na ruski, to znači da kada dijete gleda prema dolje, uplašeno, onda se nekoliko milimetara bijelog oka vidi iznad irisa. Izgleda kao ispupčeno oko. Ako dijete gleda ravno, onda je sve u redu.

Njemački oftalmolog, koji je živio u 19. stoljeću, Grefe je taj simptom opisao kao tipičan za bolesnike s gušavom (štitnjača). Kod osoba koje nisu bolesne s gušavošću, može se pojaviti simptom Grefea i biti ustavna značajka, može se naći kod nedonoščadi.

Reflex Moro, ili refleksni zagrljaj - odnosi se na fiziološke reflekse neonatalnog razdoblja. Pojavljuje se kada udari u stol na kojem dijete leži, s iznenadnim glasnim zvukom, kada lupka po djetetu na stražnjicu ili bedra. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom se dijete naginje natrag, okreće ramena, a ruke se šire u stranu. U drugoj fazi, prekrižio je ruke na prsima. Jasno je da je spontani refleks Moreau bio kada nije bilo posebnih vanjskih podražaja, a dijete odbacuje ruke... Ali odsustvo "posebnih vanjskih podražaja" je uvjetni pojam. Zato što to uopće nije "posebna", ali liječnička ordinacija može biti prilično značajna iritantna - novo okruženje, nepoznata tablica, tuđi liječnik...

Čini se da smo potpuno zbunjeni: obećali su objasniti zašto su dijagnoze povećanja ICP-a i njihova liječenja tako česte, ali su došli do zaključaka koji su potpuno suprotni. Pokazalo se da u velikoj većini slučajeva dodatne metode istraživanja i podaci o inspekcijskom pregledu ne dopuštaju da sa sigurnošću utvrdimo povećanje ICP-a. A u situacijama gdje je takvo povjerenje prisutno, gotovo uvijek govorimo o iznimno opasnim bolestima (hidrocefalus, meningitis, tumori i traumatska ozljeda mozga) i izrazito uznemirujuće simptome (oštro ispupčenje fontanela, poremećaji svijesti, povraćanje, paraliza).

Sažetak glavnih rezultata. 1. Povećani ICP nije bolest, već simptom nekih bolesti. 2. Povećani ICP je rijedak i vrlo opasan simptom rijetkih i vrlo opasnih bolesti. 3. Liječenje povišenog ICP-a nema nikakve veze s ambulantnom medicinom, gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb.

Povećane komore mozga u dojenčadi: dijagnoza i liječenje

Mozak novorođenčeta još nije u potpunosti prilagođen životu izvan majčinog tijela.

Često postoje situacije kada se moždane komore povećavaju u djetetu. To se može dogoditi iz raznih razloga.

Što je mozak?

Mozak je najsloženiji organ kod svih životinja. Osim korteksa, ona ima i unutarnje formacije, na primjer, komore. Ima ih 4, dva su uparena i dva nespana. Namijenjeni su skupljanju i pohranjivanju cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine. Ventrikule završavaju u cisternama, koje su rezervoar za tekućinu.

Najveća komora, četvrta, skuplja svu tekućinu, tako da se on najčešće širi. Komorice komuniciraju preko Monroevesa, potrebnih za smanjenje tlaka u jednom od njih. U mozgu se prikuplja tekućina koja propušta okolne vene. Što je veći pritisak u njima, to će se više tekućine nakupiti.

Ako se moždana tekućina skupi previše, tada dolazi do dilatacije komora mozga. Najčešće se povećao broj osoba bez para. Proširenje lateralnih klijetki, lijevo ili desno, manje je uobičajeno.

Zašto se tekućina akumulira

Liker se može akumulirati i uzrokovati povećanje moždanih komora iz više razloga:

• veličine komora i cisterni su premale u usporedbi s velikom količinom tekućine. Njihova najveća duljina je 4 cm, a širina 2 cm, a kod nepravilne distribucije kod novorođenčadi dolazi do dilatacije komora. Ovaj proces nije patologija, ali treba ga kontrolirati;
• ventriculomegaly je povećanje veličine ventrikula kao posljedica porodne mane. Ako je sve jednako povećano, onda je to norma. Ovo stanje nije patologija i neće utjecati na djetetovo stanje. Potrebno je bojati se ako se jedna ventrikula uveća, pogotovo ako je izražena u velikoj mjeri. U ovom slučaju razvija se hidrocefalus. To uzrokuje povećanje ventrikula mozga kod novorođenčadi. Češće patologija pokriva zatiljne rogove kao najslabije;
• pritisak na kanale izvana kao rezultat traume rođenja, hematoma, tumora mozga. Tekućina ne može potpuno ispustiti, jer se lumen spremnika sužava. Njeni zidovi se šire, a komora se povećava. Najčešća dilatacija lateralnih ventrikula. Kako se nositi s ovim stanjem može samo neurokirurg, i hitno.

Uzroci patologije mogu biti:

• komplicirana trudnoća ili porod;
• akutna fetalna hipoksija;
• malformacije;
• prijevremena dostava;
• trauma rođenja.

Kompetentni opstetričar na vrijeme će primijetiti stanje u kojem su povećane moždane komore.

U tom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Manifestacije bolesti

Ekspanzija ventrikula mozga kod djeteta popraćena je povećanjem intrakranijalnog tlaka. Novorođenčad je teško na vrijeme primijetiti alarmantne simptome:

• smanjen apetit;
• smanjen tonus mišića;
• drhteći udovi;
• proširene vene na čelu, sljepoočnicama i zatiljku, jer je u njima poremećen odljev krvi;
• spora reakcija djeteta. Jedva se pokreće i zgrabi;
• oči mogu gledati u različitim smjerovima;
• vidljive izbočine lubanje i druge nepravilnosti glave;
• dijete često povraća.

Starije dijete može se žaliti na slabost, mučninu, vrtoglavicu i bljedilo.

Dijagnoza bolesti

Ne biste se trebali nadati da će se prošireni ventrikuli mozga kod novorođenčeta sami smanjiti. Neurokirurg ili neurolog bi trebao propisati liječenje.

Da biste odabrali pravu terapiju, morate napraviti točnu dijagnozu. Najbolje dijagnostičke metode su radijacijske studije.

No, oni se preporučuju samo za dijete starije od godinu dana, nakon zatvaranja svih fontana.

1. MRI (terapija magnetskom rezonancijom). Izvrsno pokazuje meko tkivo. Ali ima kontraindikacije, osobito što se tiče djece. Gotovo je nemoguće pravilno prikazati nemirno dijete. Postupak zahtijeva nepokretnost tijekom 20 minuta. Ako dijete ne spava i kreće se za vrijeme MRI-a, postoji mogućnost dobivanja lažnog rezultata. Problem se može riješiti uz pomoć anestezije, ali to će imati loš utjecaj na zdravlje.
2. Kompjutorska tomografija. Najpoželjnija metoda istraživanja je da li postoje povećane moždane komore u dojenčadi. Izvodi se mnogo brže, ne zahtijeva anesteziju. Možete odrediti veličinu lateralnih i stražnjih ventrikula. Nedostatak u odnosu na MRI je niža kvaliteta. CT ne dopušta dobivanje slika visoke rezolucije, osobito na malim objektima. Najbolje od svega, tomografija pokazuje krvarenja u međuprostorima. To vam omogućuje brzo dijagnosticiranje bolesti i početak liječenja.
3. Osim toga, procjenjuje se stanje fundusa. To je jasno vidljiv napredne žile, koje su pokazatelj povećanog intrakranijalnog tlaka.
4. Ultrazvuk mozga. Određuje veličinu bočnih komora, ali ih ne vizualizira. Veličine do 3-4 mm smatraju se normalnim. Manje od 1 mm uređaj se ne prikazuje.
5. Sastav tekućine može reći o promjenama u tijelu. Da biste to učinili, provedite probijanje lumbalne kralježnice.

liječenje

Dilatacija lateralnih ventrikula tretira se lijekovima. Ako dijete nije 2 godine, liječenje bi trebalo biti u bolnici. Starija djeca se liječe ambulantno.

• diuretici. Oni povećavaju izlučivanje urina putem bubrega. Istodobno se smanjuje volumen krvi u krvnim žilama i međustanična tekućina. Od njih je nastala tekućina. Ako je krvi manje, intrakranijalni tlak se neće povećati. Zbog toga tekućina neće prodrijeti u ventrikule i uzrokovati njihovo širenje.
• nootropni lijekovi. Cerebralna tekućina nastaje iz različitih razloga, ali na isti način utječe na okolna tkiva. Postoji njihovo oticanje i kompresija. Zategnute moždane žile. To dovodi do hipoksije i smrti. Nootropni lijekovi poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, pomažu eliminirati hipoksiju u živčanom sustavu i smanjuju količinu cerebrospinalne tekućine. Njihova uporaba u kombinaciji s diureticima pridonosi činjenici da se tekućina iz ventrikula vraća u krv i izlučuje putem bubrega. Postoji poboljšanje stanja djeteta;
• sedativi. Unatoč slabosti, dijete je zabrinuto. Svaka sitnica može uzrokovati stres. Pod stresom se oslobađa adrenalin koji sužava krvne žile i povećava pritisak. Odliv iz mozga se i dalje smanjuje, a hidrocefalus napreduje. Umirujući lijekovi olakšavaju taj učinak. Potrebno ih je koristiti samo na način koji vam je propisao liječnik, a ne premašiti propisanu dozu. Predoziranje može biti opasno po život;
• lijekove koji poboljšavaju tonus mišića. U pravilu se smanjuje pri povišenom tlaku. Mišići ne reguliraju istezanje vena i oni se nabubre. Normalizirati ton koristi droge ili masaža i gimnastika. Tijekom fizičkog napora povećava se ton. Obučena osoba ima smanjen pritisak. Sve metode liječenja moguće je primijeniti samo uz dopuštenje liječnika i postupno. Nemojte dopustiti oštar udarac.

U nekim slučajevima, hidrocefalički sindrom se pojavljuje kao komplikacija bakterijske infekcije. Prije svega, potrebno ga je izliječiti, osloboditi se uzroka dilatacije lateralnih klijetki.

Ako je stanje fiziološko i život djeteta nije u opasnosti, na primjer, kada je dijete veliko, onda nema potrebe za zacjeljivanjem. Kao preventivna mjera preporučuju se vježbe masaže i fizioterapije.

Moderna medicina ne prepoznaje učinkovitost akupunkture, homeopatije i sličnih stvari. Uz pogrešnu taktiku, oni mogu naškoditi djetetu.

Uzimanje vitamina ima opći učinak jačanja, ali se ne bori protiv uzroka bolesti.

Posljedice bolesti

Najčešće bolest sama po sebi nije smrtonosna. To može dovesti do drugih komplikacija koje će biti mnogo teže. Najteža posljedica je ruptura zidova vena ili ventrikula. To je nepovratno stanje koje uzrokuje trenutnu smrt ili komu.

U nekim slučajevima je oštećen vidni i slušni živac, razvija se nepovratna gluhoća. Ako je živac jednostavno stisnut tekućinom, sljepoća je privremena. Vizija će se vratiti kada natekne.

Napadi epilepsije. Pojavljuju se s oštećenjem mozga. Njihov uzrok i mehanizam razvoja nisu sasvim jasni, ali produljena dilatacija lateralnih ventrikula može izazvati napad.

Neugodne, ali manje opasne komplikacije:

• razvojna kašnjenja;
• poremećaji mokrenja i defekacije;
• povremena sljepoća i gluhoća.

Što je mlađe dijete s hidrocefalusom, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Tijekom vremena stanje se može vratiti u normalu.

zaključak

Blaga bolest se ne može liječiti, ali nitko ne jamči odsutnost komplikacija. Često se javlja hidrocefalus u dojenčadi, tako da se u njegovom liječenju nakupilo mnogo iskustva. Povoljni ishodi ovise o prevenciji i njezi roditelja.