Lijek Vasobral - recenzije

Uvođenje lijeka koji pomaže optimizirati cirkulaciju krvi i vazodilataciju - Vazobral. Glavne komponente Vasobral lijekova su: kofein i dihidroergokriptin. Dihidroergokriptin potiče propusnost zidova krvnih žila, poboljšava protok krvi, razrjeđuje krv i time poboljšava disanje i prehranu moždanih stanica. Tonizira djelovanje vaskularnog sustava i povoljno utječe na središnji živčani sustav - kofein, koji djeluje kao stimulans. Također, kofein se koristi kao diuretik (diuretik).

Upotreba lijeka Vasobral

Za prevenciju i liječenje određenih patologija: retinopatija, venska i arterijska insuficijencija, vrtoglavica, migrena i druge bolesti.
Za liječenje nakon raznih ozljeda primijenjena je ateroskleroza, nakon moždanog udara i drugih sličnih bolesti, tj. Vazobral se koristi nakon bilo kakvih poremećaja moždane cirkulacije.

Lijek Vasobral namijenjen je za internu uporabu i dolazi u obliku otopine i tableta.

Metode uzimanja lijeka detaljno su opisane u uputama. Vasobral je netoksični lijek, pa je njegova uporaba sigurna, s izuzetkom individualne netolerancije na sastav lijeka. Potvrda ili pobijanje sigurne uporabe žene tijekom trudnoće nije provedeno. No, došlo je do negativnog utjecaja na količinu mlijeka koje proizvode dojilje, pa je uporaba lijeka tijekom trudnoće još uvijek nepoželjna.

Indikacije za uporabu lijeka Vasobral

  • kronična venska insuficijencija;
  • Raynaudova bolest i sindrom kada je poremećena periferna arterijska cirkulacija;
  • kod hipertenzivnih i dijabetičkih bolesti (retinopatija);
  • poremećaji ishemijskog gnijezda kohleo-vestibularne prirode: hipoakuzu, tinitus, vrtoglavicu;
  • sprječava pojavu migrene;
  • s poremećajem orijentacije, gubitkom pažnje, zaboravom nedavnih događaja, smanjenjem mentalne aktivnosti;
  • s rezidualnim učincima povezanim s oštećenjem moždane cirkulacije;
  • s cerebrovaskularnom insuficijencijom (nakon cerebralne ateroskleroze).

Ako je liječenje propisano uz korištenje Vazobral tableta, tada ih primjenjujte dva puta dnevno, po dva do dva komada. Također, dva puta dnevno koriste vazobralnu otopinu u količini od 1-2 pipete po vremenu, odnosno 2-4 ml. Bez obzira na vrstu uporabe vazobral, lijek se uzima s hranom i ispire vodom u maloj količini.

Predoziranje i nuspojave primjene vazobral

Alergijske reakcije, pad krvnog tlaka, vrtoglavica, palpitacije, psihomotorna agitacija, probavne smetnje mogu se pojaviti kod korištenja ovog lijeka u nekim slučajevima individualne netolerancije. Ovi se simptomi mogu dvostruko pogoršati ako dođe do predoziranja lijekom.

Kako pacijenti reagiraju na Vasobral lijekove?

Nuspojave nisu identificirane od strane bilo koga tko koristi ovaj lijek. Neki pacijenti su pomogli lijeku ne samo da se razvedre, već su i dva dana nakon njegove primjene primijetili pojašnjenje svijesti. Postoje takvi pacijenti koji nisu primijetili pozitivan učinak lijeka na njihovo zdravlje. Ali nitko nije pisao u recenzijama o nuspojavama.

Vasobral se obično koristi u kombinaciji s drugim lijekovima: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine i drugim sličnim lijekovima.

Sada postoji mnogo lijekova koji poboljšavaju disanje i prehranu tkiva. Ali ne smijemo zaboraviti da zlouporaba droga može dovesti do pogoršanja općeg stanja osobe, a ponekad i do razvoja patologija. Ljudsko tijelo nije robot, za koji će isti naboj u obliku odabranih lijekova odgovarati cijelom životu. Da bi se tijelo održalo u zdravom obliku, potrebno je proći sveobuhvatni pregled pod nadzorom profesionalnog liječnika, a nakon dijagnoze slijediti odgovarajuće preporuke.

Vasobral kada VSD

Vasobral se često koristi za liječenje VSD-a, u kojem su uočeni sljedeći simptomi:

  1. depresija;
  2. reakcija na vremenske promjene;
  3. nesanica;
  4. vrtoglavica;
  5. razni strahovi zbog slabe cirkulacije mozga;
  6. nemogućnost boravka u zagušenoj sobi;
  7. nepodnošljivost topline;
  8. glavobolja (različite prirode).
  9. Lijek se propisuje samo nakon opsežnog pregleda pacijenta.

Vazobral s migrenom

Nažalost, mnogi ljudi znaju što je to migrena, ali čak ni svi liječnici ne mogu savjetovati kako se boriti. Vazobral je jedan od lijekova čija je učinkovitost potvrđena kod pacijenata koji pate od jake glavobolje. Ovaj lijek se propisuje u 4 mg (po tableti) tijekom napada, ali samo za ublažavanje boli. Vasobral se ne koristi za prevenciju ili liječenje migrene.

I nekoliko savjeta liječnika (kako liječiti migrenu):

Liječenje liječenja moždanog udara

U slučaju moždanog udara (akutna cerebrovaskularna nesreća) osoba može imati moždani udar. Prema svjetskim statistikama, on je na drugom mjestu po smrtnosti, a većina ljudi koji su ga prenijeli ostaju invalidi do kraja života. Izbjegavajte ovo će pomoći pravovremenu medicinsku njegu, pravilnu medicinsku njegu.

Medicinska skrb za moždani udar

Uspješna rehabilitacija osobe nakon moždanog udara ne ovisi toliko o lijekovima, koliko o pružanju pravodobne pomoći. Ako je osoba pogođena u vašoj blizini, moraju se provesti jednostavne radnje koje značajno povećavaju uspjeh daljnjeg liječenja:

  1. Osvijetlite vrat kako biste lakše disali: skinite šal, kravatu, džemper, otkopčajte košulju itd.
  2. Udaljite pacijenta.
  3. Da biste osigurali odljev krvi iz mozga, stavite jastuk ispod glave, valjak.
  4. Ako imate vještine, morate izmjeriti pritisak. Ako je visoka, dajte tabletu captopril ili napravite injekciju. Možete smanjiti maksimalno 20 jedinica. Bez tih vještina zabranjene su dodatne manipulacije.

Prije svih gore navedenih točaka treba pozvati hitnu medicinsku pomoć. Nakon dolaska, pacijent bi trebao dobiti odgovarajući medicinski tretman, koji u pravilu uključuje lijekove koji ublažavaju oticanje, uništavaju krvne ugruške (ugruške) koji ometaju cirkulaciju krvi, funkcioniranje mozga. Tijekom napada stanice su lišene kisika, pacijent ima parcijalnu paralizu, oštećenu govornu koheziju i disfunkciju unutarnjih organa.

Antiplatelet za moždani udar

Jedna od skupina lijekova koji sprječavaju adheziju trombocita koji tvore opstrukciju jesu antiplateletna sredstva. Prihvaća sredstva bez obzira na vrstu moždanog udara (hemoragijski ili ishemijski). Učinkoviti lijekovi uključuju:

  1. Aspirin je lijek koji razrjeđuje krv. Može djelovati kao profilaktičko sredstvo. Prednost ovog lijeka je najmanje šanse za nuspojave.
  2. Tiklid - smanjuje vjerojatnost lijepljenja trombocita, usporava protok krvi.
  3. Klopidogrel je učinkovit, ali skup lijek. Ne preporučuje se za primjenu kod osoba s tuberkulozom, ulceroznim kolitisom, bolestima želuca ili 12 čira na dvanaesniku.
  4. Pentoksifilin - poboljšava cirkulaciju krvi u područjima smanjene opskrbe krvlju, ima antitrombotski učinak.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulanti - lijekovi nakon moždanog udara, koji smanjuju vjerojatnost povećanja već formiranog krvnog ugruška, pojavu novih. Takva terapija omogućuje izbjegavanje daljnjeg razvoja tromboembolije, neuroloških simptoma. Zabranjeno je koristiti ih u liječenju moždanog udara, ako osoba ima predispoziciju za krvarenje ili hemoragijski sindrom, što je uzrokovano upotrebom krvnih nadomjestaka u kompleksnom, reopoliglukinskom, protuupalnom nesteroidnom lijeku. Koagulacija krvi sprečava se:

  1. Nadroparin kalcij, injiciran subkutano.
  2. Heparin u ampulama.
  3. Enoksaparin natrij.
  4. Varfarin - sredstvo neizravnog djelovanja. Koristi se pod promatranjem, jer može uzrokovati krvarenje.
  5. Fenilin - tablete unutar.

Vasoaktivni lijekovi

Liječenje lijekovima s vazoaktivnih sredstava usmjerena na poboljšanje moždane cirkulacije, dilatacija krvnih žila, pružajući antihipoksično djelovanje. Liječnici često koriste:

Oporavak nakon moždanog udara kod kuće

Hitna pomoć tijekom napada osigurana je u bolnici, ali se nakon liječenja kod kuće nakon liječenja moždanim udarom. Važan dio je obnova motoričkih funkcija, koja se odvija u obliku izvođenja posebnih vježbi. U nastavku će se opisati kako liječiti moždani udar s medicinskom metodom. Liječnik će definitivno odjaviti tečaj koji će uključivati ​​lijekove s popisa u nastavku:

grupa

imena

Metabolički procesi normaliziraju se u moždanim stanicama.

  • Tvrđava Ginkgo;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Piracetam.

Poboljšanje cerebralne opskrbe krvlju.

  • Cere;
  • pentoksifilin;
  • na bazi aspirina;
  • Pentoksifilina.
  • Sirdalud - ublažava hipertoniju, spazam mišića;
  • Glicin - smanjuje podražljivost živčanog sustava;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepresivi koji povećavaju otpornost na stres.

Kao dodatni alat u kombinaciji s liječenjem moždanog udara, medicinske gimnastike, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Oni ne mogu biti metoda monoterapije, ali doprinose brzom oporavku. Koristite narodne lijekove u obliku:

  • ukrasi za kupke borovih iglica, kora šipka, kadulja;
  • pića: sok od pelina, ukras ružina, borove iglice s limunom, božur;
  • masti za paralizirane udove u slučajevima ishemijskog moždanog udara.

Lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i cerebralnu cirkulaciju

Bilo koja vrsta moždanog udara utječe i oštećuje funkcioniranje mozga, što dovodi do potrebe za uzimanjem lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije. Ovu skupinu predstavljaju nootropni lijekovi - neuroprotektori. Takav lijek za liječenje moždanog udara ima za cilj obnavljanje viših funkcija, procesa u mozgu, sprječavanje oštećenja živčanog sustava, antioksidativno djelovanje. Uobičajene mogućnosti liječenja uključuju:

  1. Tiocetam - ublažava glavobolju, smanjuje vrtoglavicu, prag umora.
  2. Encephabol - ima jasan antiishemijski učinak. Pozitivno utječe na proizvodnju gama-aminobutirne kiseline (GABA) koja ubrzava energetski metabolizam u mozgu, aktivira plastične funkcije.
  3. Piracetam - najviše proučavana znanost i dokazana medicina. Djeluje multifaktorski.
  4. Picamilon je analog GABA.
  5. Tiotriazolin - ima širok spektar djelovanja, djeluje antioksidativno, anti-ishemično, membranski stabilizirajući.

Neuroprotektori najnovijeg vremena počeli su se koristiti za liječenje medicinskom metodom moždanog udara. U nastavku se nalazi popis lijekova koji su uspješno prošli testove i pokazuju dobre rezultate u oporavku i liječenju bolesti:

Lijekovi za prevenciju moždanog udara

U slučajevima sumnje na moždani udar treba započeti profilaktičku terapiju lijekovima. Moždani udar može biti hemoragijski i ishemičan, a popis lijekova koji ih sprečavaju razlikuje se:

  1. Umirujući, sedativi za smanjenje nervne razdražljivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka: Liprazid, Metoprolol, Enalapril, Furosemid.
  3. Pripravci za prevenciju ateroskleroze, vaskularnog jačanja: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Osobe u području 45-dnevnog dnevnog unosa antitrombocitnih sredstava: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Primanje cerebroprotektivnih sredstava: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Obaranje razvoja ateroskleroze: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
  4. Normalizacija mikrocirkulacijskih procesa: Vinpocetin, Trental, Actovegin.

Vasobral - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (tablete, otopine ili kapi) lijekovi za liječenje Raynaudove bolesti i poremećaja cerebralne cirkulacije u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Interakcija alkohola

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Vasobral. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o korištenju Vazobrala u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Vasobila uz prisutnost strukturnih analoga. Koristi se za liječenje Raynaudove bolesti, poremećaja moždane cirkulacije, pažnje i pamćenja kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

Vasobral - kombinirani lijek. Alfa-dihidroergokriptin, dihidrogen derivat ergota, blokira alfa1 i alfa2-adrenergične receptore. Ima dopaminergične i serotonergijske učinke, smanjuje agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, smanjuje propusnost krvnih žila, povećava broj funkcionirajućih kapilara, poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu, povećava otpornost moždanog tkiva na hipoksiju.

Kofein ima psihostimulantni i analeptički učinak, pospješuje procese pobude u moždanoj kori - povećava mentalne i fizičke performanse, smanjuje umor i pospanost, povećava refleksnu podražljivost kičmene moždine, stimulira respiratorne i vazomotorne centre i ima diuretski učinak.

struktura

Alfa-dihidroergokriptin mesilat + kofein + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija dihidroergokriptina se ubrzava u prisutnosti kofeina.

svjedočenje

  • smanjenje mentalne aktivnosti, smanjena pažnja i pamćenje, narušena orijentacija u prostoru, uzrokovane promjenama u dobi;
  • cerebrovaskularna insuficijencija (uključujući i zbog cerebralne ateroskleroze);
  • posljedice cerebralne cirkulacije;
  • profilaksa migrene;
  • vestibularni i labirintni poremećaji (vrtoglavica, tinitus, hipokuseza) ishemijske geneze;
  • Menierova bolest;
  • retinopatija (dijabetička i hipertenzivna);
  • poremećaji periferne arterijske cirkulacije (Raynaudov sindrom i bolest);
  • venska insuficijencija.

Oblici oslobađanja

Otopina za oralnu primjenu (ponekad pogrešno nazvana kapi).

Upute za uporabu i režim

Unutar (u vrijeme isporuke, s malom količinom tekućine) 0,5-1 tableta ili 2-4 ml oralne otopine (1-2 šprica za doziranje) 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca, ako je potrebno, liječenje se može provesti 1-2 puta godišnje.

Nuspojave

  • mučnina;
  • gastralgia;
  • dispepsija;
  • vrtoglavica;
  • uzbuđenja;
  • glavobolja;
  • alergijske reakcije;
  • tahikardija;
  • hipotenzija.

kontraindikacije

  • povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nema kliničkih podataka o primjeni Vasobrala tijekom trudnoće i dojenja. Uporaba lijeka tijekom dojenja može dovesti do smanjenja laktacije.

Posebne upute

Vasobral ima vazodilatacijski učinak bez utjecaja na sustavni krvni tlak. Imenovanje Vasobyl bolesnika s hipertenzijom ne isključuje potrebu za primjenom antihipertenziva.

Oralna otopina sadrži etanol (alkohol).

Kofein sadržan u lijeku može uzrokovati poremećaj spavanja, tahikardiju.

Interakcija lijekova

Uz istovremeno imenovanje vazobrale i antihipertenzivnih lijekova može se razviti arterijska hipotenzija. Kofein slabi učinak hipnotičkih lijekova.

Analozi lijeka Vasobral

Strukturni analozi lijeka aktivne tvari Vazobral nema.

Analogi za farmakološku skupinu (korektori poremećaja cerebralne cirkulacije):

  • Amilonosar;
  • biloba;
  • Bilobil Forte;
  • Bravinton;
  • Breinal;
  • Vero Vinpocetine;
  • Vertizin;
  • Vertizin Forte;
  • vincamina;
  • Vinpoton;
  • vinpocetin;
  • Vinpocetine Forte;
  • Vintsetin;
  • Vitrum Memori;
  • Gingium;
  • Ginkgo Biloba;
  • Ginko;
  • Ginkoum;
  • Ginos;
  • Diltseren;
  • cavinton;
  • Cavinton Forte;
  • komplamin;
  • Ksantinol nikotinat;
  • Nilogrin;
  • Nimopin;
  • Nimotop®;
  • nicergolin;
  • Oxybral;
  • pikamilon;
  • Pikanoil;
  • Pikogam;
  • Sermion;
  • stugeron;
  • tanakan;
  • Telektol;
  • Tselleks;
  • Tsinedil;
  • cinarizin;
  • Tsinnaron;
  • Tsinnasan.

Vasobral nakon moždanog udara

EI Chukanova
Zavod za neurologiju i neurokirurgiju, Medicinski fakultet, Ruski državni medicinski fakultet, Moskva

Povećanje broja bolesnika s akutnim i kroničnim ishemijskim cerebrovaskularnim poremećajima određuje relevantnost problema njihovog učinkovitog liječenja. U posljednje vrijeme posebna pozornost posvećena je kombiniranim lijekovima s neuroprotektivnim, antihipoksičnim i vazoaktivnim učincima. U članku se razmatraju glavni patogenetski aspekti djelovanja lijeka Vasobral (dihidroergokriptin + kofein) u slučaju insuficijencije cerebralne cirkulacije, rezultati kliničkih ispitivanja ovog lijeka u liječenju bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima.
Ključne riječi: cerebralna ishemija, cerebrovaskularna insuficijencija, apoptoza, Vasobral

Ishemija mozga ostaje jedan od akutnih problema suvremene zdravstvene skrbi, što je povezano sa značajnom učestalošću razvoja ove patologije i značajnim posljedicama za pacijente i društvo (visoka razina invaliditeta i visoka smrtnost). U Moskvi i drugim velikim industrijskim gradovima Rusije, epidemiologija moždanog udara i dalje alarmira medicinsko osoblje i organizatore zdravstvene skrbi. Trenutno postoji tendencija povećanja učestalosti moždanog udara u usporedbi s akutnim infarktom miokarda: jedan poziv pacijentu s srčanim udarom iznosi 2,6 poziva na moždani udar. Do 2020. godine, stopa smrtnosti od moždanog udara, prema prognozama SZO, bit će 7,6 milijuna ljudi [1-3].

Do danas je općenito nastala ideja o multifaktorijskom mehanizmu za razvoj cerebrovaskularne insuficijencije. Međutim, nijedan od faktora rizika ne može u potpunosti objasniti ni ozbiljnost neuroloških poremećaja niti prirodu tijeka bolesti, što potvrđuje složenost mehanizama za početak i napredovanje akutne i kronične vaskularne cerebralne insuficijencije. Razvoj cerebrovaskularne insuficijencije (CVH) složen je višestupanjski proces uzrokovan uglavnom arterijskom hipertenzijom (AH) i aterosklerotičnom lezijom cerebralnih krvnih žila u pozadini dekompenzirane somatske patologije. Definitivnu ulogu imaju šećerna bolest, srčane aritmije, zatajenje srca [4].

Ne bi bilo pretjerano reći da je javno zdravlje ugroženo epidemijom hipertenzije. Ova bolest dovodi do brojnih morfofunkcionalnih promjena u kardiovaskularnom sustavu u obliku arterijskog remodeliranja, hipertrofije srca lijeve klijetke, koncentričnog remodeliranja miokarda i, kao posljedice, do formiranja zatajenja srca [5, 6].

Drugi razlog za razvoj cerebrovaskularne bolesti je ateroskleroza, koja je jedina genetska bolest namijenjena svima. Trenutno, zbog atributa civiliziranog života, tijek ateroskleroze se značajno promijenio, sama ateroskleroza postala je "virulentnija", njezin razvoj se značajno ubrzao. Tijekom druge polovice dvadesetog stoljeća. na gore, ne mijenja se samo brzina sekvencijalnog razvoja stadija ateroskleroze (od lipidnih mrlja do okluzivnih plakova), nego i kronopatologija oštećenja ciljnih organa. Razvoj ateroskleroze počinje povećanjem propusnosti endotela, koji se može pojaviti kao posljedica mehaničkih oštećenja zbog turbulentnog protoka krvi, metaboličkih poremećaja, izloženosti infekcijama, imunoloških kompleksa i kemijskih tvari [7].

Patogeneza CVV
Pod utjecajem faktora rizika formiraju se sljedeći patogenetski mehanizmi razvoja različitih oblika CVV:

  • poremećaji autoregulacije moždanih arterijskih krvnih žila s nemogućnošću održavanja adekvatne razine perfuzije u budućnosti s kasnijim sekundarnim promjenama u središnjoj hemodinamici (povećani periferni otpor, smanjenje minutnog volumena protoka krvi);
  • stenoza cerebralnih žila, promjene u morfologiji vaskularnog zida i tijek arterija;
  • pojavu hemodinamskih poremećaja u mjestima stenoze i patološke zatezanja arterija glave;
  • promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi, odražavajući stupanj njihove dekompenzacije.

    Trenutno postoji tendencija povećanja učestalosti moždanog udara u usporedbi s akutnim infarktom miokarda.

    Uz glavne patogenetske veze nastanka WHV-a postoje i dodatni razlozi za to:

  • formiranje sindroma krađe intrakranijalnih krvnih žila s preraspodjelom opskrbe krvlju u korist ishemijske regije mozga i kasnijih sekundarnih poremećaja cirkulacije u području anatomski izmijenjene vaskularizacije;
  • razvoj nedovoljne opskrbe krvlju tijekom pokreta koji mijenjaju vazotopiju glavnih arterija glave (osobito u vertebralnoj patologiji) s povećanjem težine suženja lumena posude;
  • pojavu inferiornosti perfuzije odgovarajućeg bazena s fluktuacijama u sistemskom arterijskom tlaku (BP) s refleksnom vazokonstrikcijom; slične promjene uočene su s različitim somatogenim učincima na refleksogene zone, vegetativnim pomacima na pozadini hormonalne neravnoteže, intoksikaciji različitog geneze;
  • sekundarni poremećaji cerebralne hemodinamike na udaljenosti od pogođenog bazena zbog ishemije angiotoničkih autonomnih centara, čija disfunkcija dovodi do poremećaja središnjih učinaka na sistemsku i cerebralnu hemodinamiku.

    Proučavanje patoloških i biokemijskih promjena koje se formiraju u središnjem živčanom sustavu kao posljedica cerebrovaskularne insuficijencije posljednjih godina dodatno su razvijene. Trenutno je pokazano da je trofička disregulacija jedna od komponenti patogeneze oštećenja moždanog tkiva, što dovodi do biokemijske i funkcionalne diferencijacije neurona s pokretanjem kaskade patobiokemijskih reakcija koje uzrokuju da neuroni umru od nekroze i apoptoze.

    Još u kasnim 1970-im. Prvi su pokušaji otkrivanja mehanizama sekvencijalnih promjena u funkcionalnom stanju i morfologiji moždanog tkiva na pozadini ishemije. Posljednjih godina se problem apoptoze raspravlja kao jedan od mehanizama za razvoj mnogih patoloških stanja, uključujući ishemijsko oštećenje mozga, neurodegeneraciju i demijelinacijske bolesti. Formiranje i održavanje strukturalne i funkcionalne postojanosti tkiva i organa bioloških sustava određuje ravnoteža procesa reprodukcije i stanične smrti. Proučavanje složenog procesa stanične smrti omogućit će razvoj metoda za njegovu regulaciju, što će nesumnjivo biti od velikog općeg medicinskog značaja.

    Prema Vorlouu Ch.P. (1998), “kritična zona”, ili “osiromašena”, perfuzija, je mjesto mozga u kojem je smanjena funkcija neurona, ali stanice i dalje ostaju održive s očuvanom ionskom homeostazom. S obzirom na to da je rezerva lokalne perfuzije iscrpljena, neuroni u zoni kritične perfuzije postaju osjetljivi na daljnji pad tlaka perfuzije uzrokovan raznim razlozima. Ishemijska "penumbra" nije samo topografsko mjesto, već u većoj mjeri dinamički proces, zona razvoja bioenergije [8, 9].

    Pretpostavlja se da proces programirane neuronske smrti također igra ključnu ulogu u regulaciji stanične homeostaze zrelog moždanog tkiva. Postoji još više razloga za sugeriranje prisutnosti neuronske apoptoze u slučajevima moždanog vaskularnog oboljenja, kratkotrajne ishemije tijekom angiospazma ili tromboembolije, koje se manifestira reverzibilnim ili remitentnim neurološkim deficitom. Kod starijih bolesnika, u pravilu se navodi kombinacija nekoliko čimbenika rizika, čiji je pojedinačni doprinos teško procijeniti.

    Varijante kliničkih manifestacija cerebralne ishemije
    Klinički, discirculacijska encefalopatija kod starijih bolesnika karakterizira fenomenološka raznolikost, i zbog patogenetskih značajki vaskularnog procesa i prevladavajuće lezije određenih moždanih struktura. Od posebne je važnosti visoka ranjivost mozga na ishemiju uslijed involucijskih promjena. Osim toga, dijagnoza CVV je komplicirana zbog učestale kombinacije stvarnih vaskularnih promjena s patološkim promjenama primarne degenerativne prirode [4].

    Kronična cerebrovaskularna insuficijencija je jedan od najčešćih kliničkih sindroma u neurologiji. Prema preventivnim pregledima stanovništva, ove bolesti su otkrivene u 20-30% slučajeva, čak i kod ljudi u radnoj dobi. Kliničke manifestacije kronične cerebrovaskularne insuficijencije su različite, moguće egzacerbacije bolesti u obliku cerebralnih vaskularnih kriza, prolaznih ishemijskih napada (TIA) i moždanog udara. U našoj zemlji od 1957. godine pojam "discirculatory encephalopathy", predložio Schmidt E.V. i Maksudov G.A. [10].

    Trenutačno se potvrđuje odsutnost izravnog identiteta između akutne fokalne cerebralne ishemije (TIA, polagano razvijajuća discirculacijska encefalopatija), što podrazumijeva reverzibilnost metaboličkih promjena u moždanom tkivu, a moždani infarkt - postojani morfološki defekt. Ova stanja razlikuju se ne samo u kvantitativnim i vremenskim aspektima ishemije: razlika između njih leži u kompleksu hemodinamskih i metaboličkih poremećaja koji se javljaju u određenom stadiju cirkulatorne insuficijencije mozga i genetskog programiranja metabolizma u mozgu.

    Kronična cerebrovaskularna insuficijencija je jedan od najčešćih kliničkih sindroma u neurologiji. Prema preventivnim pregledima stanovništva, ove bolesti su otkrivene u 20-30% slučajeva, čak i među ljudima u radnoj dobi.

    Kronična cerebralna ishemija je proces koji može biti remitentan, trajan, progresivan. Kod istog pacijenta može doći do ponavljanja epizoda cirkulacijske dekompenzacije, koje se manifestiraju fluktuacijama u težini kliničkih simptoma ili produbljivanjem neuroloških poremećaja, nakon kojih slijede razdoblja oporavka poremećaja cirkulacije, što se klinički očituje u poboljšanju stanja i djelomičnoj obnovi neuroloških simptoma. Dakle, razvoj i akutne i kronične cerebrovaskularne insuficijencije karakterizira velika heterogenost patogenetskih mehanizama, koji se moraju uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i određivanju taktike liječenja. Sve to diktira potrebu za pažljivom pozornošću kliničara na pitanja rane dijagnoze i složenog liječenja kroničnog CVV-a u bolesnika s faktorima rizika za razvoj ove patologije.

    Liječenje ishemijskog oštećenja mozga
    Problem suvremene patogenetske terapije ishemijskih oštećenja mozga je najvažniji u kliničkoj neurologiji. Zahvaljujući istraživanjima posljednjih desetljeća, pristupi liječenju ishemije mozga su se radikalno promijenili. Ideje o pripremljenosti moždane tvari na nastanak fokalnih oštećenja i odgađanje ireverzibilnih promjena nastale su od trenutka akutnog kršenja moždane cirkulacije i od smanjenja cerebralnog protoka krvi tijekom kronične cerebralne ishemije. To određuje ranu preventivnu strategiju kod liječenja bolesnika s identificiranim čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

    Cijeli kompleks terapijskih mjera za kronični CVV može se podijeliti u dva bloka:

  • osnovna terapija usmjerena na punu, individualno odabranu korekciju postojećih čimbenika rizika;
  • patogenetska terapija, koja uključuje obnovu poremećaja cirkulacije krvi u mozgu, prekid mehanizama nastanka apoptoze i potiskivanje lokalne upale.

    Glavna područja neurozaštite u liječenju bolesnika s kroničnim WHC su: antioksidativna terapija, inhibicija lokalne upalne reakcije (upotreba proinflamatornih antagonista citokina i molekula stanične adhezije), poboljšanje trofičke potpore mozga, neuroimunomodulacija, regulacija receptorskih struktura [11]. Navedeni multilateralni integrirani pristup liječenju određuje prikladnost uporabe lijekova kombiniranog djelovanja.

    Jedan od tih lijekova sa složenim učinkom je kombinirani lijek Vasobral, koji je kombinacija α-dihidroergokriptina (ergot alkaloid) i kofeina. Dihidroergokriptin ima učinak blokiranja na α1- i a2-adrenoreceptori, kao i stimulirajući učinak na dopaminske i serotoninske receptore mozga, imaju neuroprotektivne, antihipoksične i vazoaktivne učinke. Kofein prvenstveno povećava bioraspoloživost dihidroergokriptina i također ima blagi stimulirajući učinak.

    Vasobral je indiciran za bolesnike s oslabljenom autoregulacijom cerebralnih krvnih žila, teške mikrocirkulacijske poremećaje i dekompenzaciju sustava regulacije agregatnog stanja krvi, budući da ovaj lijek utječe na mikrocirkulacijski sloj, smanjuje agregaciju eritrocita i trombocita. Vasobral povećava broj aktivnih kapilara, smanjuje propusnost njihovih zidova, poboljšava venski odljev, eliminira vazospazam, bez jasnog utjecaja na sistemski krvni tlak. Ovaj lijek utječe na metaboličke procese u mozgu: povećava iskorištenje glukoze i kisika, povećava koncentraciju ATP-a i ADP-a, povećavajući time otpornost moždanog tkiva na hipoksiju. Pod utjecajem aminergičkih neurotransmitera uključenih u motorne, kognitivne i emocionalne procese, Vazobral poboljšava mentalnu aktivnost, poboljšava pamćenje, orijentaciju u prostoru, potiče motivaciju i pažnju.

    U radu Cahn R. et al. (1989) pokazali su da Vasobral povećava broj funkcionalnih kapilara za 180%, a njegov utjecaj na sposobnost agregacije eritrocita i trombocita je potvrđen. Korištenjem Vasobrala povećava se stopa apsorpcije glukoze za 40-50%, a razina cirkulacije mozga u prosjeku se povećava za 64% u usporedbi s kontrolom (Slika 1) [12].

    Slika 1. Učinak Vasobrala na cerebralni protok krvi i unos glukoze [12]

    U kliničkim ispitivanjima dokazano je da su se pacijenti kao pamćenje za aktualna zbivanja, orijentacija u vremenu i prostoru, regresirana vrtoglavica i glavobolja značajno poboljšali u bolesnika koji su primali Vasobral (Slika 2) [13].

    Sl. 2. Dinamika bodovanja na ljestvici EACG u bolesnika koji su primali Vasobril u usporedbi s kontrolnom skupinom [13]

    U radu Avedisove A.S. [14], koji je proveo studiju Vasobrala 6 tjedana, pokazao je statistički značajan pozitivan učinak lijeka na dobrobit pacijenata, njihovu aktivnost i raspoloženje (prema SAN skali).

    U studiji koju je proveo T. Batysheva i sur. (2007), kod bolesnika s moždanim udarom dokazana je djelotvornost Vasobrala kao neuroprotektivnog, antihipoksičnog i vazoaktivnog sredstva. U liječenju Vasobroma uočena je njegova visoka učinkovitost protiv sindroma kao što su vrtoglavica, ataktički poremećaji, glavobolja i tinitus. Lijek je imao pozitivan učinak na pamćenje i druge intelektualne funkcije pacijenata, a pridonio je i korekciji emocionalnih poremećaja. Pokazano je poboljšanje u ocjenjivanju skala mobilnosti, sposobnost samostalne njege i aktivnost kućanstva, zabilježena je normalizacija sna. Ova studija potvrdila je dobru podnošljivost Vasobrala i odsutnost ozbiljnih nuspojava u njegovoj primjeni [15].

    U radu na ranoj rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom Gudkova V.V. i sur. (2007), pokazalo se da je Vasobral učinkovit u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, dok se lijek dobro podnosi. Njegova uporaba nije otkrila nikakve komplikacije, uključujući i one kod hemoragijske transformacije moždanog infarkta (dva slučaja), a pod njegovim utjecajem poboljšani su vegetativno-trotrofni poremećaji u paretičnim udovima. U radu su identificirane indikacije za imenovanje Vasobral u post-moždanom razdoblju u prisustvu vegetativno-trofičkih poremećaja u paretičkim udovima, povezanih poremećaja periferne cirkulacije (arterijske i venske), asteno-depresivnih poremećaja [16].

    Vasobral se propisuje u dozi od 4 mg (1 tableta) 2 puta dnevno - ujutro i poslijepodne (uz obroke) ili u 4-8 ml otopine dnevno tijekom 3-6 tjedana. Kontraindikacije za imenovanje Vasobral je samo individualna osjetljivost na komponente lijeka. Nuspojave koje se javljaju s njegovom primjenom su rijetke: u manje od 3% slučajeva javljaju se nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, dispepsija), u 1% slučajeva - vrtoglavica, glavobolja, au 0,1% slučajeva - alergijske reakcije.

    Tako, kombinirani pripravak Vazobral imaju neuroprotektivni, anti-hipoksičko, postupci vazoaktivne mehanizmi, kao i stimulirajuće djelovanje na dopamin i serotoninske receptore u mozgu, je učinkovit u WHC, posljedice cerebralne cirkulacije, prevencija migrene, Raynaud-ov sindrom, retinopatija, arterijskih i venskih periferne zlouporabe cirkulacijsko, emocionalno i kognitivno oštećenje.

    Informacije o autoru:
    Elena Chukanova - dr.med., Izvanredna profesorica Odjela za neurologiju i neurokirurgiju Medicinskog fakulteta RSMU

    REFERENCE
    1. Timofeeva T.N. Prevalencija čimbenika koji utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom, procjena ukupnog kardiovaskularnog rizika Kardiovaskularna terapija i profilaksa. 2004. № 3. S. 15-24.
    2. Frithas, G. R., Boguslavsky, J. Primarna prevencija moždanog udara / Časopis za neurologiju i psihijatriju. SS Korsakova. Dodatak "Moždani udar". 2001. Vol. 1. P. 7-21.
    3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S, et al. Kardiovaskularni morbiditet i mortalitet u hipertireozi (LIFE): randomizirana studija protiv atenolola. Lancet 2002; 359: 1003.
    4. Damulin I.V. Discirculatory encephalopathy u staroj i staroj dobi. Disertacija. Doktor. med. Znanosti. M., 1997.
    5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, i sur. American Heart Association Izjava o zdravstvenoj zaštiti. Stroke 2001; 32: 280-99.
    6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC i sur. Postoji li mnogo brige ?: Studija u Rotterdamu (Sažetak). Stroke 2000; 31: 280.
    7. Aronov D.M. Liječenje i prevencija ateroskleroze. M., 2000. 410 str.
    8. Vorlow Ch.P. i drugi. Praktični vodič za liječenje pacijenata. SPb., 1998., 298-318.
    9. Gomazkov O.A. Apoptoza neuronskih struktura i uloga neurotrofnih faktora rasta. Biokemijski mehanizmi učinkovitosti peptidnih lijekova u mozgu // Časopis za neurologiju i psihijatriju. SS Korsakova. Dodatak "Moždani udar". 2002. Vol. 7. P. 17-22.
    10. Schmidt E.V. Klasifikacija vaskularnih lezija mozga i leđne moždine // Časopis za neuropatologiju i psihijatriju. 1985. No. 9. S. 1281-88.
    11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. i drugi Primarna prevencija moždanog udara. M., 2006.
    12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Učinci dihidroergokriptina na cerebralnu ishemiju kod štakora. Resuscitation 1989; 18 (1): 37-48.
    13. Babeau P, Seizet A. i suradnička medicinska grupa. Dvostruko slijepo randomizirano ispitivanje kombinacije dihidroergokriptin mezilat-kofein (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
    14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Dinamika kognitivnih funkcija u bolesnika s emocionalnim i labilnim poremećajima vaskularne geneze u liječenju Vasobrala // Klinička farmakologija i terapija. 2004. V. 13. No. 2. S. 42-47.
    15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. i ostali Složeni program sekundarne prevencije moždanog udara: mjesto kombiniranog lijeka Vasobral // Consilium medicum. 2007. V. 2. br. 2. S. 93-96.
    16. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. i sur. Rana rehabilitacija nakon moždanog udara // Consilium medicum. 2007. - tom 8., br. 8. - P. 692-696.

  • Vam Se Sviđa Kod Epilepsije