Ventriculo-peritonealni skretanje kao liječenje hidrocefalusa

Ova bolest je specijalnost: neurokirurgija

1. Što je ventriculo-peritonealni skretanje?

Ventriculo-peritonealni manevriranje je kirurška operacija koja vam omogućuje uspješno rješavanje hidrocefalusa.

Hidrocefalus, popularno poznat kao vodena bolest mozga, ozbiljna je bolest, čija je suština kršenje sustavnog odljeva cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), što dovodi do povećanja volumena komore mozga.

2. Osnovne metode rada

Ventrikulo-peritonealna operacija manevriranja provodi se više od pedeset godina, što je glavna standardna metoda uklanjanja gotovo bilo kojeg oblika hidrocefalusa. Suština ove operacije je da uz pomoć posebnog sustava cijevi opremljenih ventilom, da se višak CSF-a prenese u prirodne šupljine tijela. Ovisno o tome koja je šupljina odabrana za to, mogu se razlikovati ovi tipovi manevriranja:

ventriculo-peritoneal (cerebrospinalna tekućina ulazi u trbušnu šupljinu);
ventriculo-atrial (cerebrospinalna tekućina se povlači u desnu pretklijetku);
ventriculo-pleural (cerebrospinalna tekućina ulazi u pleuralnu šupljinu).

Danas je najčešći način liječenja hidrocefalusa metoda ventrikulo-peritonealnog skretanja. Kako bi proveo takvu operaciju, kirurg ima mogućnost odabrati između dvije stotine varijanti sustava koji trenutno postoje.

Kao što je već spomenuto, glavni cilj ventriculo-peritonealnog skretanja je stvaranje umjetnog puta za odljev viška spinalne tekućine iz ventrikularnog sustava mozga u trbušnu šupljinu. U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti provesti kirurški zahvat na minimalno invazivni laparoskopski način, tj. bez pribjegavanja širokim rezovima prednjeg trbušnog zida - to pomaže smanjiti rizik od ozljeda unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini i skratiti razdoblje rehabilitacije pacijenta.

3. Vrste šantnih sustava

Već smo spomenuli da moderna medicina ima čitav arsenal različitih sustava šantova - ima ih više od 200 vrsta. Svi šantni modeli opremljeni ventilima mogu se podijeliti u tri vrste ovisno o njihovoj propusnosti ili, drugim riječima, o razini CSF tlaka.

Shunt sustavi s ventilima zadanog tlaka za određenog kirurga imaju određenu složenost, budući da pogreška u odabiru parametara šantskog sustava može dovesti do prekomjerne i nedovoljne drenaže tekućine.

Taj se problem može riješiti manevarskim sustavima koji su se pojavili ne tako davno i opremljeni su programabilnim ventilima. Složenost ugradnje takvog sustava praktički se ne razlikuje od slične operacije, tijekom koje je instaliran sustav s ventilom određenog tlaka. "Ljubav" programabilnog ventila je da je opremljen sa anti-sifonskim uređajem, dizajniranim za mogućnost daljinskog upravljanja stupnjem odvodnje i intrakranijalnim tlakom pacijenta.

Ventriculo peritonealni šant

Od sredine dvadesetog stoljeća, jedan od najčešćih metoda liječenja hidrocefalusa je ventriculo-peritonealni skretanje, što omogućuje smanjenje intrakranijalnog tlaka, što se povećava zbog narušavanja apsorpcije ili odljeva cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Suština operacije je u tome što je instaliran ventrikulo-peritonealni šant, koji preusmjerava višak cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Šant ima tri dijela:

ventrikularni kateter;
ventila;
trbušni kateter.

Ventrikularni kateter je fleksibilna, šuplja cijev koja ima otvore za ulaz CSF-a u moždane komore pod pritiskom. Zatim tekućina ulazi u ventil. Moderni ventili imaju različite brzine prijenosa CSF-a, što omogućuje promatračkom neurokirurgu da kontrolira volumen tekućine koja prolazi kroz ventil.

Ovisno o strukturi ventila, shunti se mogu klasificirati:

ventili za podešavanje pritiska;
ventili s regulacijom tlaka.

U svakom slučaju, specijalist bira svoj sustav, ovisno o vrsti hidrocefalusa, dobi pacijenta, prisutnosti popratne patologije. Na primjer, sustavi niskog tlaka preporučuju se za liječenje disfunkcionalnog hidrocefalusa.

Danas neurokirurzi radije upotrebljavaju sustave s šantovima s programabilnim ventilskim uređajima, koji omogućuju daljinsku promjenu tlaka na ventilu pomoću posebnih kalibracijskih uređaja.

Ventriculo-peritonealni skretanje

Ventriculo-peritonealni skretanje je najpoželjnija operacija za hidrocefalus mozga. Sama intervencija se sastoji od nekoliko faza:

Probijanje i drenaža lateralne komore, posebno prednjeg roga.
Liječnik instalira unaprijed odabrani sustav šanta.
Kardioperitonealni kateter se daje subkutano.
Distalni kateter uronjen je u trbušnu šupljinu.
Provjerava funkcioniranje sustava.
Zatvaranje rane je u tijeku.

U prisutnosti moderne opreme i visoko kvalificiranih neurokirurga, takva operacija traje 1,5-2 sata. S pravilno odabranim sustavom, vjerojatnost postoperativnih komplikacija je minimalna.

Pogledajte i:

Ventriculo peritoneal shunting: cijena ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i sam tip šanta. Približan trošak ventriculo-peritonealnog ranžiranja (bez troškova potrošnog materijala) u mreži Otvorene klinike:

Hirurgija mozga kod djece i odraslih

Hidrocefalus je ozbiljno stanje u kojem je poremećen odljev cerebralne tekućine iz ventrikula mozga. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u njima, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka, kompresiju moždanih struktura i neurološke poremećaje.

U djece s kongenitalnim hidrocefalusom, glava se povećava, a normalan razvoj mozga u takvim uvjetima nije moguć. Jedini način liječenja ove patologije je operacija.

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa - što je to?

Manipulacija je operacija koja omogućuje liječenje hidrocefalusa i sprečavanje njegovog razvoja u budućnosti. Njegova je svrha stvoriti dodatni put za odliv cerebralne tekućine iz komora, kada je njegova normalna cirkulacija teška ili potpuno nemoguća.

Postoji nekoliko metoda skretanja mozga:

Ventriculo-atrial (povezivanje ventrikula s desnim pretkomorom, rjeđe s lijevom);
Ventriculo-peritonealni (veza ventrikula s peritoneumom);
Ventriculoclocomija (povezivanje ventrikula s cisternama arahnoidne membrane mozga);
Subduro-peritonealni (povezivanje prostora ispod dura maternice s peritoneumom);
Ventriculo-pleuralni;
Ventriculo-uretralna (rijetka vrsta manevriranja, povezivanje ventrikula s uretrom).

Koja će se metoda primijeniti u svakom pojedinom slučaju ovisi o:

obilježja bolesti kod pacijenta;
povezane bolesti;
opće stanje.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Kako se izvodi operacija za djecu, odrasle i novorođenčad?

Tijekom operacije šantiranja mozga, pacijentu se injicira sustav cijevi i ventila koji osiguravaju normalan odljev cerebrospinalne tekućine.

Te cijevi dalje:

ne ometaju kretanje;
ne krše protok krvi;
može značajno poboljšati stanje pacijenta.

Kod odraslih osoba one se stalno uspostavljaju, a kod djece je potrebna povremena zamjena kako dijete raste.

Kod novorođenčadi takvu operaciju, ako je naznačeno, treba provesti što je prije moguće. To je zbog činjenice da je kod kongenitalne hidrocefalije razvoj mozga narušen, što dovodi do odstupanja u psihi i mentalnog razvoja djeteta.

Kod starije djece i odraslih, hidrocefalus obično može biti uzrokovan encefalitisom ili meningitisom, tako da je najčešće zahvaćena jedna komora. To olakšava samu operaciju, ali produljuje dijagnozu, jer je potrebno saznati u kojem je komoru došlo do povrede.

Što čini ovu operaciju?

Skretanje normalizira odljev CSF-a iz moždanih komora, zahvaljujući tome normalizira se intrakranijalni tlak, što omogućuje uklanjanje glavobolje.

Preplavljena komora prestaje stiskati susjedne moždane strukture, tako da nestanu neurološki poremećaji uzrokovani hidrocefalusom, a izgubljene motorne funkcije se obnavljaju.

Kod novorođenčadi zbog fizioloških karakteristika, prepunjavanje ventrikula uzrokuje povećanje veličine glave, popraćeno kompresijom i atrofijom mozga.

Ubuduće ugrožava mentalnu retardaciju i teško motoričko oštećenje djeteta.

Pravovremeni obilazak omogućuje vam da zaustavite ovaj proces. Dječji mozak je vrlo plastičan, a funkcije oštećenih dijelova mozga brzo se obnavljaju, tempo razvoja djeteta postepeno sustiže zdravu djecu iste dobi.

S obzirom na kozmetički učinak, ovdje se, nažalost, ne događa obrnuti razvoj, ali kako dijete raste, razmjeri njegova tijela mogu se vratiti u normalu.

Prethodni ispiti i obuka

Prije izvođenja operacije premosnice:

Pacijentu će biti dodijeljen niz testova. Poremećaji u strukturi ventrikula, nakupljanje tekućine u njima i oštećenje mozga primarno se vide na MRI. Ova studija nam omogućuje da dobijemo najpotpuniju sliku kršenja odljeva likera u ventrikulama, a rezultati studije odnose se na potrebu za operacijom.
Druge studije - angiografija mozga (rendgensko ispitivanje krvnih žila, može se provesti pomoću MRI-a ili CT-a) kako bi se identificirali mogući poremećaji protoka krvi u mozgu, rizik od krvarenja tijekom operacije, te značajke položaja krvnih žila.
Osim toga, provode se istraživanja na šupljini u koju se treba povući cerebralna tekućina. Ako je odabran atrij u tom svojstvu, potrebno je izvršiti EKG, echoCG i dopplerografiju srca kako bi se odredilo koliko je sigurna takva operacija.
Ako namjeravate povezati oštećenu komoru s peritoneumom, tada se vrši ultrazvučno i MRI skeniranje trbušne šupljine kako bi se identificirale moguće kontraindikacije za operaciju.

Ako je operacija već zakazana, pacijent treba:

Tuširajte se dva puta - navečer prije operacije i ujutro operacije, a istovremeno temeljito operite kosu.
Zadnji obrok bi trebao biti osam sati prije operacije, možete piti male količine vode, alkohol je potpuno kontraindiciran.
Kosa na glavi mora biti spašena (to čini sestru) u cijelosti ili djelomično.
Potrebno je ukloniti naočale, kontaktne leće, proteze, naušnice i piercinge - tijekom operacije na glavi ne smije biti stranih tijela.
Svi nakit, mobilni telefon i druge dragocjenosti moraju se unaprijed predati rođacima ili predati u skladište.

Cijena transakcije

Cijena operacije varira ovisno o regiji i karakteristikama klinike, ali se sigurno može reći da operacija obilaska nije jeftino zadovoljstvo. Osim same operacije, potrebno je potrošiti novac na dijagnostičke postupke, koji također puno koštaju.

Rehabilitacija i oporavak

Prvi dan postoperativnog razdoblja pacijent provodi u neuroreanimaciji. To je potrebno kako bi se osiguralo najpažljivije promatranje pacijenta i na vrijeme uočilo pogoršanje stanja ako se to dogodi. Ako je potrebno, produžuje se razdoblje boravka u intenzivnoj njezi.

Ako je postoperativno razdoblje bez smetnji, onda je dan nakon operacije pacijent prebačen u neurološki odjel.

Sljedećeg tjedna nakon operacije pacijentu se postupno postiže postupno širenje kako se poboljšava stanje pacijenta. Tijekom tog perioda pacijentu se propisuje antibiotik kao profilaktička mjera za razvoj infekcije.

Drugi lijekovi su također propisani:

antikonvulzivni lijekovi;
za ublažavanje bolova;
s povišenim krvnim tlakom - manitolom u kombinaciji s drugim diureticima.

Nakon operacije pacijentu se vrši MRI - prvi put jedan dan nakon operacije, a ako je potrebno, može se još jednom napraviti analiza. Uvjerite se da je spoj na svom mjestu, labav i da ispunjava svoju funkciju.

Liječenje i njega

Nakon otpusta iz bolnice:

Morate ostati pod nadzorom neurologa šest mjeseci.
Ako za to vrijeme nije bilo komplikacija, onda je vjerojatnost njihovog pojavljivanja u budućnosti prilično niska.
Svaka tjelesna aktivnost, čak i beznačajna, tijekom tog razdoblja mora se dogovoriti s liječnikom. Iznimke od ovog pravila - hodanje.
Profesionalni sportovi su isključeni sve dok liječnik ne odluči da je siguran za pacijenta.

Nakon otpusta iz bolnice:

Možete uzeti kadu, tuš i oprati kosu - to ne uzrokuje komplikacije, ali ne biste trebali ići na bazen i plivati u otvorenim vodama.
Preporučljivo je ukloniti sve moguće stresove, prestati pušiti, potpuno prestati piti alkohol.
Kofein neće biti koristan.
Kućni poslovi, kao i svaka fizička aktivnost, moraju biti strogo određeni, ne možete dizati teške predmete.

Takva stroga ograničenja se zadržavaju mjesec dana ili više, ako je potrebno. Tijekom vremena pacijent se vraća zdravom životu.

Rizik od mogućih komplikacija

Kao i kod bilo koje operacije, osobito na mozgu, moguće je brojne komplikacije pri manevriranju, stoga je vrlo važno ne propustiti njihove prve simptome.

Simptomi različitih komplikacija:

Infekcija rane daje osjećaj:
- povećanje temperature u prvim danima nakon operacije;
- glavobolje;
- mučnina i povraćanje;
- crvenilo ožiljaka;
- poremećaji hoda, koordinacija pokreta;
- brzo umor.
Neispravna ugradnja šanta dovodi do činjenice da simptomi hidrocefalusa nakon operacije ne nestaju, osim toga, postoje znakovi upale - bol uzduž šanta, groznica, pojava edema. Da bi se to spriječilo, MRI se izvodi nakon operacije.
Komplikacija koja se obično javlja nekoliko godina nakon operacije je začepljenje šanta. To se manifestira povratkom simptoma hidrocefalusa - glavobolje, žarišnih neuroloških simptoma, povećanog intrakranijalnog tlaka.

Kako bi se uočili prvi znakovi začepljenja šanta na vrijeme, potrebno je svake godine dolaziti kod neurologa. Ako se takva patologija dogodi, začepljeni šant se uklanja i zamjenjuje novim.

Problemi sa šantovima

Neurokirurška dijagnostika obično je potrebna u bolesnika sa šarama CSF zbog različitih simptoma. "Problemi" povezani s manevarima obično uključuju jedno ili više od sljedećeg:

1. nedovoljno ranžiranje
2. infekcija
stavke # 1 i # 2 pokrivaju većinu problema
3. pretjerano skretanje: srušene ventrikule, SDG, itd.
4. napadaji
5. problemi povezani s distalnim kateterom
A. peritonealni
B. atrijal
6. oštećenje kože nad sustavom: infekcija ili alergijska reakcija na silikon

Indikacije za punkciju šanta ili uređaja koji omogućuju pristup komori (npr. Ohmaijev rezervoar):

1. analiza CSF
A. Pojašnjenje infekcije šantom
B. Citologija: na primjer, s PNEO za detekciju malignih stanica u CSF-u
C. uklanjanje krvi: na primjer, s intraventrikularnim krvarenjem

2. procjena funkcioniranja šanta
A. mjerenje tlaka
B. Studije kontrasta:
1) uvođenje KV (jodid ili izotop) u proksimalnom smjeru
2) uvođenje CV-a u distalnom smjeru

3. kao privremenu mjeru koja osigurava funkciju sustava pri zatvaranju njegovog distalnog kraja

4. davanje lijeka
A. AB: Infekcija šantom ili ventrikulitisom
B. CT (antitumorski) lijekovi

5. Ako je kateter ugrađen u tumorsku cistu (koja nije tipično manevriranje):
A. povremeno uklanjanje nakupljene tekućine
B. davanje p-ra radioaktivnog lijeka (obično fosfora) za djelovanje na tumor

Svaka punkcija šanta povezana je s rizikom od infekcije. Oprezno se taj rizik može minimizirati.

1. obrij kožu
2. tretirajte otopinom povidon jodida x5 min
3. upotrijebite iglu od 25 igala s "leptirom" ili čak i manje (igla za pokrivanje je idealna): za uobičajene punkcije igla se može umetnuti samo u ona mjesta za skretanje koja su posebno dizajnirana za to

Redoslijed mjerenja tlaka, vidi tablicu. 8-2.

Tablica. 8-2. Redoslijed djelovanja tijekom punkcije šanta

Upute za pacijente

Potrebno je da svi bolesnici s GCF-om i njihovi srodnici znaju sljedeće:

1. znakovi kvara šanta ili njegove infekcije

2. nemojte pumpati šant ako se ne preporučuje iz bilo kojeg razloga.

3. profilaktička uporaba AB: preporučuje se u sljedećim situacijama (obvezno za VAŠA, ali ponekad preporučena za druge):
A. stomatološki zahvati
B. instrumentalni pregled mjehura: cistoskopija, CMG, itd.

4. Potrebna je povremena procjena stanja sustava, uključujući položaj njezina distalnog kraja u rastuće djece.

U djece učestalost poremećaja funkcioniranja šantova tijekom prve godine nakon postavljanja iznosi ≈17%.

Povrede mogu biti uzrokovane jednim ili više sljedećih razloga:

1. blokada (okluzija)
A. Mogući uzroci okluzije:
1) okluzija vaskularnog pleksusa
2) fuzija kao rezultat proteinskih naslaga
3) krv
4) stanice (upalne ili tumorske)
5) nakon infekcije
B. mjesto blokade
1) zatvaranje ventrikularnog kraja (najčešće): obično zbog vaskularnog pleksusa, kao i zbog adhezije glija, intraventrikularne krvi
2) blokada srednjeg dijela sustava (ventili, adapteri, itd., Tumorski filter može biti začepljen tumorskim stanicama; ACS se može zatvoriti zbog pritiska različitih potkožnih tkiva)
3) blokada distalnog kraja
C. Iskopčavanje, kinks ili lomovi sustava bilo gdje: Tijekom vremena, silikonski elastomeri koji se koriste da bi se kateteri kalcificirali i razbili, postaju tvrđi i krtiji, što može dovesti do njihove spajanja s potkožnim tkivom. Impregnacija barija može ubrzati taj proces. Cijev se često lomi oko ključne kosti, vjerojatno kao rezultat njezinih pokreta, izložena je povećanoj izloženosti

Prigovori i simptomi s nedovoljnim manevriranjem

Prigovori i simptomi su uzrokovani akutnim GCF-om i uključuju:

1. žalbe u akutnom povećanju ICP-a
A. G / B
B. T / P
C. diplopija
D. pospanost
E. ataksija
F. kod dojenčadi: apneja i / ili bradikardija; razdražljivost
G. napadaji: pojava novih napadaja, povećanje starih; problem kontrole napadaja

2. Simptomi akutnog povišenja ICP
A. pareza pogleda prema gore ("simptom zalazećeg sunca", vidi Parinov sindrom
B. Paresis abducentnog živca: pogrešno lokalizirajući simptom
C. ograničenja vidnog polja ili sljepoća
D. oticanje bradavice optičkog živca (mlađe od 2 godine je rijetko)
E. Kod dojenčadi: izbočena proljeća, otečene vene kože

3. oteklina oko šantne cijevi: uzrokovana curenjem CSF-a duž cijevi

4. kronične promjene: veličina čeono-zatiljnog kruga je ispred prosječne krivulje (sve dok se šavovi ne zatvore)

Procjena sustava za neadekvatno rangiranje

1. Anamneza i klinički pregled trebaju biti usmjereni na utvrđivanje prisutnosti gore navedenih pritužbi i simptoma; pored toga, trebali biste razmotriti:
A. uzroci početne instalacije šanta (mijelomeningokele, učinci meningitisa, itd.)
B. Datum posljednje revizije šanta i njegovih uzroka
C. dostupnost dodatnih uređaja u sustavu (npr. ACS, itd.)
D. za djecu: opseg prednje-zatiljne glave. Označite njegovu vrijednost na standardnom rasporedu (ako dijete već ima svoj raspored, a zatim ga upotrijebite)
E. izvor vode (ako je još otvoren): obično je opruga meka, pulsira, a njezin se napon mijenja tijekom disanja. S intenzivnim ispupčenim izljevom treba posumnjati na prepreku; potopljeno proljeće može biti normalno ili s prekomjernim ranžiranjem
F. Kapacitet ventila za punjenje i pražnjenje
1) oprez: to može pogoršati opstrukciju, pogotovo ako je šunt zatvoren ependime zbog prekomjernog ranžiranja: kontroverzno
2) teško je stisnuti ventil: podrazumijeva okluziju distalnog kraja
3) polako punjenje ventila nakon pražnjenja (uobičajeno vrijeme punjenja bilo kojeg ventila je 15-30 s): podrazumijeva okluziju proksimalnog (ventrikularnog) kraja
G. Znakovi CSF izvan cijevi duž njegovog toka
H. Ako je kod djece, posebno s cerebralnom paralizom i prehranom kroz gastrostomsku cijev, glavna primjedba povraćanje, tada treba isključiti gastroezofagealni refluks.

2. Rendgenska dijagnostika
A. "Serijska slika šanta": serija preglednih radiograma na kojima bi trebao biti vidljiv cijeli šant (za HSV, to su izravni i lateralni kraniogram + RGC (donji dijelovi) i / ili trbušna šupljina)
1) rendgenska vizualizacija cijelog šanta eliminira odspajanje ili migraciju kraja šanta; pozornost: odspojeni sustav može nastaviti funkcionirati zbog izlaza CSF kroz vlaknasti kanal; sljedeći uređaji u sustavu mogu biti radiolucentni i stoga izazivaju sumnju na isključenje: središnji silikonski dio u holter-tipu ventila
a. adapteri ("Y" - ili "T" -oblika, kao i ravno)
b. ACS
c. tumorski filteri
2) pokušati dobiti najnovije prethodne rendgenske snimke za usporedbu i definiciju prekida (to je posebno važno za "složene" sustave šantova koji imaju višestruke ventrikularne ili cistične katetere ili dodatke)
B. U bolesnika s otvorenim fontanama, optimalna dijagnostička metoda je ultrazvuk (osobito ako postoje rezultati prethodne ultrazvučne studije)
C. CT: ako su fontane već zatvorene, u slučaju "kompleksnog" sustava može biti potrebno CT snimanje (npr. Zaobilaženje ciste)
D. MRI: Previše skupa i dugotrajna studija za rutinsku procjenu šanta; elemente šanta teško je razlikovati. Međutim, u “teškim” slučajevima to može biti nezamjenjivo (može pokazati transependimalnu apsorpciju CSF-a, formiranje šupljina, itd.)
E. "shuntogram" ako je još uvijek nejasno radi li sustav
F. radioizotop
G. Korištenje jodida KV: npr. Ioheksol (Omnipaque 180)

3. punkcija ventila: indikacije su promjenjive, obično se izvode ako je namijenjena kirurška revizija ili ako postoji ozbiljna sumnja na infekciju

4. revizija šanta: ponekad čak i nakon temeljitog pregleda cijelog sustava, jedan ili drugi od njegovih elemenata radi ili ne radi, provodi operaciju i provjerava rad svakog elementa zasebno. Čak i ako nema sumnje na infekciju, sijanje treba uzeti iz svakog udaljenog elementa sustava.

Radioizotopni shuntogram: tzv. radioizotopni shuntography.

Metoda: obrijati kosu i obrađivati kožu s betadinom. U položaju pacijenta na leđima, probušit ćete spremnik ventila iglom 25-gage s leptirom. Izmjerite tlak i uklonite 2-3 ml CSF-a. Usmjerite 1 ml na usjev. Zatvorite distalni kraj sustava pomoću "brave" ili guranjem ventila i unesite izotop (na primjer, za odrasle HSP-ove upotrijebite 1 μCy od 99m tehnecij pertehnetata (normalne granice: 0.5–3 mCy) u 1 ml tekućine). Isperite spremnik ostacima sakupljenog CSF-a. Ako postoje višestruki ventrikularni kateteri, potrebno ih je ispitati odvojeno kako bi se uvjerili da je svaki od njih prohodan.

Potrebno je odmah istražiti trbušnu šupljinu pomoću gama kamere kako bi se isključio izravni uvod u distalni smjer. Zatim se provodi ispitivanje lubanje kako bi se odredio protok lijeka u ventrikul (prohodnost proksimalnog katetera). Ako nakon 10 minuta nema spontanog unošenja lijeka u trbušnu šupljinu, pacijenta se postavlja i ponovno ispituje. Ako se nakon još 10 minuta lijek još isprazni, ispumpajte ventil. Morate osigurati difuznu raspodjelu lijeka u trbušnoj šupljini kako bi se spriječilo stvaranje pseudociste oko vrha katetera.

Moguće komplikacije pretjeranog manevriranja

1. Pali ventrikuli: uključujući sindrom pale komore
2. intrakranijsku hipotenziju
3. subduralni hematomi
4. craniosynostosis i microcephaly
5. stenoza ili okluzija sylvianskog vodovoda

Jedan od gore navedenih problema uočen je u 10-12% bolesnika s dugotrajnim ventrikularnim manevriranjem 6,5 godina nakon početnog skretanja. Neki autori smatraju da se problemi povezani s prekomjernim ranžiranjem mogu smanjiti uporabom GTF-a LPS-a i ostavljanja ventrikularnih transplantata samo za opstruktivnu GTF. Prekomjerno skretanje je češće kod HPS nego s YOUR, što se objašnjava većom duljinom šanta, što je → izraženiji učinak sifona.

Takozvani sindrom niskog ICP. Vrlo je rijetko. Simptomi su slični simptomima spinalne G / B (povezani s položajem tijela, prolaze u ležećem položaju). Iako se obično ne javljaju drugi simptomi, ponekad i dalje mogu biti: T / P, pospanost i neurološki simptomi (npr. Diplopija, pareza gore). Ponekad su simptomi slični onima s povišenim ICP, osim što se stanje poboljšava u ležećem položaju. Mogu se pojaviti sljedeća akutna stanja: tahikardija, gubitak svijesti, drugi simptomi iz moždanog stabljika uslijed pomicanja intrakranijalnog sadržaja ili nizak ICP.

Uzrok je učinak sifona uzrokovan stupcem tekućine u cijevima sustava za preusmjeravanje kada je pacijent u ispravljenom položaju. Ventrikli mogu biti nalik na prorez (kao u slučaju sindroma slitnih ventrikula - SSC) ili imaju normalan izgled. Ponekad, za dijagnozu ovog stanja, potrebno je potvrditi pad ICP-a pri prelasku iz ležećeg u vertikalni položaj. Ovi bolesnici mogu razviti okluziju šanta, a zatim će se razlikovati od bolesnika s SSC.

Za kratkotrajne simptome, liječenje izbora može biti uporaba ACS-a. Međutim, pacijenti čiji su simptomi prekomjernog manevriranja prisutni već duže vrijeme možda neće tolerirati pokušaje vraćanja na normalnu razinu intraventrikularnog tlaka.

1. asimptomatski:
A. Potpuno srušene (slične prorezima) komore mogu se otkriti na CT u ≈3-80% ranžirnih pacijenata, od kojih većina nema simptome.
B. Ovi pacijenti mogu imati simptome koji nisu povezani sa šantovima, kao što je istinska migrena.

2. cis-kao ventrikularni sindrom (SCV): uočen u < чем у 12% шунтированных пациентов. Варианты:
A. Povremena okluzija šanta: prekomjerno izbacivanje lektora dovodi do smanjenja stijenki komora. U tom slučaju, zbog lijepljenja ependima ventrikula na rupe katetera, može doći do blokade. Tijekom vremena, za mnoge od tih pacijenata, komore postaju vrlo malo duktilne. Stoga, naknadna (čak i minimalna) dilatacija dovodi do povećanja tlaka i uzrokuje simptomatologiju. Međutim, širenje ventrikula na kraju dovodi do otvaranja ulaza katetera i nastavka drenaže (otuda i povremeni simptomi). Simptomi mogu nalikovati onima s lošim funkcioniranjem šanta: isprekidani H / B, koji nisu povezani s držanjem tijela, često s T / P, pospanost, tjeskoba, poremećeno razmišljanje. Učestalost SCS u bolesnika s šantom iznosi ≈2-5% 59,64. CT i MRI mogu pokazivati znakove transependimalne apsorpcije.
B. Potpuno nefunkcioniranje šanta (tzv. Normovolemijski GCF): može se dogoditi, ali komore i dalje ostaju kao kosti kao oni su izgubili sposobnost širenja zbog subependymal glioze ili prema zakonu Laplacea (što sugerira da ekspanzija velikog kapaciteta zahtijeva manji pritisak od širenja malog)
C. venska hipertenzija tijekom normalnog funkcioniranja šanta: može se pojaviti zbog djelomične venske okluzije koja se javlja u mnogim uvjetima (npr. Crouzonov sindrom na razini jugularnog foramena). Obično prelazi na postizanje odrasle dobi.

3. U nekih bolesnika s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom mogu postojati slitine slične komore na pozadini stalno povećanog ICP-a.

4. intrakranijalna hipotenzija: simptomi se mogu povući u ležećem položaju

Procjena ventrikularnog septuma

Ako su ventrikule urušene, onda kada se pumpa šant, rezervoar ventila se sporije puni.

Praćenje pritiska CSF-a: bilo kroz lumbalnu drenažu ili kroz iglu leptira umetnutu u shunt spremnik (pomoću ove metode možete pratiti promjene tlaka pri promjeni položaja, na primjer, pojavu negativnog tlaka kada idete u vertikalni položaj; nedostatak je infekcija), Također se prati oštar porast tlaka, osobito tijekom spavanja.

S druge strane, stanje ventrikula kod ovih bolesnika može se procijeniti pomoću "shuntograma".

Kod liječenja bolesnika s komorama sličnim prorezu potrebno je utvrditi kojoj od 4 skupine pripada. Ako se to može učiniti, liječenje se treba provesti u skladu s ovom skupinom. S druge strane, obično se prihvaća da se liječenje počne empirijski kao intrakranijalna hipotenzija, te da se prebaci na druge metode u odsutnosti željenog učinka.

Asimptomatske pale komore

Većina autora ostavila je proaktivan prijelaz na ventil višeg pritiska ili automatizirani sustav upravljanja. Međutim, ove mjere mogu biti opravdane ako se revizija šanta provodi iz bilo kojeg drugog razloga.

Posturalni H / B kao rezultat intrakranijalne hipotenzije (pravi višak drenaže) obično prolazi sam. Ako simptomi traju dulje od ≈3 dana mirovanja, uzimanjem analgetika i pokušajem uskog zatezanja abdomena, provjerite tlak na kojem se ventil zatvara. Ako je niska, možda ćete morati instalirati ili antisifonski uređaj (ACS) sam, što samo po sebi povećava otpornost sustava, ili ponekad u kombinaciji s ventilom s višim tlakom.

Slim sindrom

Pacijenti sa simptomima SSC-a zapravo pate od povremenog povećanja tlaka. Ako je uzrok potpuno nefunkcionalni šant, tada je prikazana njegova revizija. S prekidnom okluzijom moguće su sljedeće terapijske mjere:

1. Ako se simptomi pojave ubrzo nakon instalacije sustava ili njegove revizije, najprije trebate paziti na pacijenta, jer u mnogim slučajevima simptomi mogu nestati spontano

2. revizija proksimalnog dijela šantnog sustava. To može biti teško zbog male veličine ventrikula. Pokušajte umetnuti kateter duž starog kanala; Duljina katetera može biti više ili manje ovisno o podacima preoperativne studije. Neki autori preporučuju da instalirate još jedan dodatni šant bez uklanjanja prvog

3. Pacijenti mogu pozitivno reagirati na jednu od sljedećih radnji, jer čak i malo povećanje ventrikula oslobađa ulaze katetera od ependime koja je u njihovoj blizini (to ne mora uvijek biti metoda izbora):
A. Koristite ventil višeg pritiska ili
B. Ugradnja ACS-a; (prema nekim autorima metoda izbora). Prvi put je opisan 1973

4. Porozna dekompresija, ponekad s disekcijom TMT. To u većini slučajeva (ali ne u svim) dovodi do širenja temporalnih rogova (znak povećanog tlaka).

Ventriculo peritonealni skretanje

1. Preoperativna priprema za hidrocefalus. Prije operacije se pokazalo da pacijenti izvode ultrazvučni pregled abdominalnih organa kako bi planirali ugradnju distalnog kraja sustava.

Posebna preoperativna priprema nije potrebna.

2. Anestezija. Kombinirana endotrahealna anestezija s dovoljnim opuštanjem mišića.

3. Položaj pacijenta na operacijskom stolu. Na poleđini, s glavom okrenutom za 30 ° u smjeru suprotnom od intervencije.

4. Faze ventrikuloperitonealnog ranžiranja hidrocefalusa.
4. 1. Punkcija i drenaža prednjeg roga lateralne klijetke. Napravite linearni rez skalpa u projekciji točke Kocher (2 cm pred koronarnim šavom i 2 cm prema van od sagitalnog konca). Nakon skeletizacije kosti nametnuti mlinsku rupu. Dura mater se otvara točkastim rezom nakon koagulacije. Ventrikularni kateter na mandrinu proizvodi punkciju prednjeg roga lateralne klijetke. Putanja pukotine treba biti okomita na uvjetnu liniju koja povezuje vanjske slušne prolaze. Dubina umetanja katetera iznosi 5 cm, a nakon primitka CSF-a kateter se fiksira u rupici za rezanje periosta.

4. 2. Instalirajte sustav protoka ventila. U predjelu uha, na strani ventrikularne punkcije, u projekciji vanjskog auditornog ruba, izrađena je lučna incizija dužine oko 3 cm. Distalni kraj ventrikularnog katetera drži se na području ušnog reza ispod kože pomoću stileta iz područja rupe mlina. Potonji je povezan s ventilom šantnog sustava koji se postavlja na kost u projekciji vanjskog slušnog kanala.

4. 3. Držanje kardioperitonealnog katetera u trbušnoj šupljini. Na supraclavicularnoj regiji na strani ventrikularne punkcije i projekciji xiphoidnog procesa izrađena su dva dodatna kožna reza duljine do 1 cm. Pod kožu uz pomoć stiha provoditi peritonealni kateter od mjesta ugradnje ventila (ušna regija) do prednjeg trbušnog zida. Proksimalni kraj katetera povezan je s distalnim krajem ventila sustava za skeniranje. Pumpajte ventil i provjerite funkcioniranje sustava - CSF bi trebao doći s distalnog kraja peritonealnog katetera.
4. 4. Potapanje peritonealnog katetera u trbušnu šupljinu.

Insuflator dušikovog oksida umeće se u trbušnu šupljinu iz paraumbiličnog uboda. Pneumoperitoneum je stvoren. Od punkcije u desnoj ilijačnoj regiji, pod kontrolom endovideo laparoskopa, duga stezaljka umetnuta je u trbušnu šupljinu. Kroz punkciju na bazi xiphoidnog procesa, uzduž vodiča umetnut je distalni kraj peritonealnog katetera. Potonji je uhvaćen s kvačicom i postavljen na dijafragmatičnu površinu desnog režnja jetre. Provjerite funkcioniranje šanta crpljenjem pumpe ventila. Alati su uklonjeni. Hemostaza. Zatvaranje rane na sloju čvrsto.

Modifikacija ventrikuloperitonealnog skretanja je ventrikuloatrijalni skretanje. Faze ventrikularne punkcije i ugradnja ventila s ovom metodom implantacije identične su HPS-u. Značajka ove operacije je provođenje kardioperitonealnog katetera na prednjoj površini vrata, gdje se priprema facijalna vena (grana vanjske jugularne vene). Nakon što se vena izlučuje, potonji se otvara točkastim rezom kroz koji se distalni kraj sustava ranžiranja uroni u desni pretkomorijal pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ventrikularna premosnica

Za umetanje ventrikularnog katetera u većini slučajeva se koristi otvor za vrat. Neki autori preferiraju frontalnu bušotinu (na Kocherovoj točki), navodeći nisku učestalost blokiranja katetera u žilnom pleksusu u ovom slučaju (to je sporno). Katalitički kateteri (posebno dizajnirani kako bi se spriječilo približavanje koroidnog pleksusa rupama katetera) bilo je razočaravajuće, jer je učestalost okluzija žilnog pleksusa bila još veća, a osim toga, ti se kateteri mogu čvrsto fiksirati da se ne mogu ukloniti bez značajnog rizika od krvarenja).

Da se sustav ne bi smjestio neposredno ispod linije incize kože, koristi se inverzni urez "J" (pri tome postoji rizik divergencije rubova kože i stvara se dodatna barijera za ulazak infekcije u obližnji sustav). Kada se instalira šant, CSF treba poslati na sijanje, jer je u ≈ 3% slučajeva CSF već inficiran.

Ako postoji potreba za korištenjem adaptera u blizini ključne kosti, onda kada je postavljen ispod ključne kosti, rizik od isključenja sustava je veći nego ako je adapter iznad njega.

Kod male djece, intraperitonealni dio katetera, uzimajući u obzir njihov daljnji rast, trebao bi biti najmanje 30 cm (s ukupnom dužinom peritonealne 120 cm, opažena je manja učestalost revizija vezana uz rast djece, bez značajnog povećanja učestalosti drugih komplikacija). Ulaz katetera u trbušnu šupljinu označen je srebrnim klipom, tako da se preostali dio katetera može procijeniti u kasnijim snimkama (važnije za uzgoj djece).

Distalni rezovi u distalnom kateteru mogu doprinijeti riziku od distalne opstrukcije, i vjerojatno je da se taj dio katetera mora odrezati. Nemojte koristiti katetere s unutarnjom žicom, jer je to povezano sa značajnim povećanjem rizika perforacije unutarnjih organa. Ovi kateteri su predloženi kako bi se spriječilo prevrtanje, ali to nije problem za suvremene šantove.

Jedna od mogućih opcija je vertikalni rez lateralno prema i iznad pupka. Potrebno je definirati sljedeće slojeve kako se ne bi zbunjivalo preperitonealno masno tkivo s omentumom i greškom da se kraj šanta ne stavi u predperitonealni prostor:

1. potkožno masno tkivo

2. prednji list fascije fascije

3. vlakna mišića rectus abdominis: treba ih podijeliti okomito.

4. stražnja fascija mišića ravnog trbuha

5. preperitonealna vlakna (u nekim slučajevima mogu biti vrlo razvijena, ali u većini slučajeva gotovo da ih nema)

6. peritoneum (obično usko zavaren na stražnjoj strani fascije)

Ventriculo-peritonealni šant, postoperativni pregledi (za odrasle)

1. vodoravni položaj u krevetu (kako bi se izbjeglo prekomjerno ranžiranje i moguće SDH)

2. ako je distalni kateter novi, ili je izvršena revizija, bolesnik se ne smije hraniti dok se ne uspostavi crijevna buka (obično najmanje 24 sata, zbog prijetnje crijevne opstrukcije nakon manipulacije s peritoneumom).

3. rendgenski snimak cijelog šanta (slike lubanje u prednjoj i bočnoj projekciji, slike prsnog koša i trbuha), kako bi se mogli usporediti u budućnosti (neki kirurzi proizvode ove slike neposredno nakon operacije, jer u nekim slučajevima može biti potrebna revizija šanta). odmah, na primjer, kada se ventrikularni kateter umetne u temporalni rog)

Instalacija ventrikulo-atrijskog šanta

Da bi se otkrila zajednička facijalna vena (OLV), napravljen je kosi rez na vratu duž prednjeg ruba snapping mišića na razini kuta mandibule ili neposredno ispod njega (OLV se može nalaziti unutar ≈ 2 cm ispod te točke). Izrežite potkožni vratni mišić, OLV na mjestu njegovog dotoka u unutarnju jugularnu venu (VJV) na razini hioidne kosti. Atrijski kateter se umetne u OLV i učvrsti u njega pomoću pouzdane ligature na mjestu dotoka u VNV. Ako OLV nije prikladan za kateterizaciju, kateter se umetne izravno u VNV. Da biste to učinili, najprije stavite torbicu na zid, zatim je otvorite i uvedite kateter.

Koristi se u odraslih (može se koristiti kod djece). Probijanje VNV-a na prednjem rubu mišića prsne kosti uz uvođenje katetera duž žice za navođenje prema Seldinger-ovoj metodi. Položaj vodiča se kontrolira pomoću fluoroskopije. Nakon toga uvoditelj uvodi francuski jezik # 13 i dilatator duž vodiča, savija vodiča nizvodno od kože i izvlači ga (kod djece možete koristiti uvodnik # 7 francuski s lyumbo-peritonealni kateter s vanjskim Ø 1,5 mm kao distalni atrijalni kateter. Atrijalni kateter je odrezan prema zakrivljenom dijelu vodilice i umetnut kroz uvodnik. Ponovno treba provjeriti položaj distalnog vrha katetera (na primjer, umetanjem HF tijekom fluoroskopije). Zatim se na mjestu uboda napravi mali kožni rez tako da se kateter može držati.

Položaj distalnog vrha

Idealna pozicija je distalni kraj katetera u gornjoj šupljini vene (SVC) u blizini desnog atrija. Zahvaljujući turbulentnom protoku krvi, ovdje se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Vrh katetera može proći u desnu pretklijetku, ali ne dalje od tricuspidnog ventila. Predložene su brojne metode za kontrolu optimalnog položaja vrha katetera:

1. Definicija vrha katetera na i / o RGC na razini T6-8 kod odrasle osobe. Kod djeteta koje raste, početni vrh katetera postavljen je na ≈ T10. S ovom metodom moguće greške povezane s kosim X-zrakama

2. odrediti položaj vrha katetera kao što je gore opisano, a zatim pod kontrolom fluoroskopije ubrizgavanjem CV koji sadrži jod, kako bi se pojasnio njegov položaj u SVC-u.

3. napunite kateter PR ili 3% p-ra NaCl i upotrijebite ga kao elektrodu za EKG. Kako se kateter kreće u atrij, P-val od dolje postaje dvofazni. Pri približavanju tricuspidnom ventilu dolazi do naglog odstupanja prema gore. Neki autori preporučaju prvo pomicanje katetera naprijed sve dok P-val ne dostigne maksimalnu vrijednost, a zatim ga povucite 1-2 cm.

4. napunite kateter hepariniziranim PR-om i izmjerite tlak kako napreduje. Vrh katetera treba biti neposredno blizu točke gdje se bilježi krivulja karakteristična za fluktuacije atrijalnog tlaka.

5. korištenje i / ili ehokardiografija

Kod djece koja rastu, položaj šanta se prati godišnjim rendgenskim snimkama. Ako je vrh katetera iznad ≈ T4, kateter se treba produljiti ili se šant prenese u ventrikulo-peritonealni.

Instalacija ventriculo-pleuralnog šanta

Napravite horizontalni rez duljine 3 cm neposredno ispod mliječne žlijezde u središnjoj čvornoj liniji. Izrežite s / c vlakna, duboku fasciju, prsni mišić. Vanjski i unutarnji interkostalni mišići se seciraju duž gornjeg ruba donjeg od 2 izložena rebra. Postavljanjem samopomoćnog interkostalnog uvlakača pomaže pristup. Izložena je parijetalna pleura, pod kojom se vidi visceralna pleura pri disanju. Pleura se otvara tek nakon što se s / c kateter stavi izravno u ranu. Anesteziolog bi trebao zadržati dah pacijenta, zatim otvoriti pleuru i, kada se pluća povuku, uvesti kateter duljine 20-40 cm u pleuralnu šupljinu. Ako se rupa u pleuri labavo uklopi u kateter, treba nanijeti apsorbirajući konac 4-0. Šav je zategnut nakon što anesteziolog upravlja Valsalva manevrom, a zatim se sloj dubokih mišića zašije. Instalacija pleuralne drenaže nije potrebna. Odmah nakon operacije napravite kontrolni RGC.

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa

Hidrocefalus je zastrašujuća i prilično česta dijagnoza. U isto vrijeme, pacijent ima povećan intrakranijski tlak zbog velike akumulacije tekućine u mozgu. Bez pravilnog liječenja, stanje pacijenta će se pogoršati, čak i do smrti. Kako liječiti moždani hidrocefalus?

Suština operacije

Akumulacijom cerebrospinalne tekućine (tekućine) razvija se hidrocefalus, zbog čega se mogu pojaviti neurološki i mentalni poremećaji kako mozak prestane obavljati dio svojih funkcija. Ova bolest nije pogodna za liječenje.

Može li se hidrocefalus izliječiti na druge načine? Naravno, unatoč ozbiljnosti ove bolesti, može se izliječiti uz pomoć kirurške intervencije, to jest, zaobići CSF.

Skretanje mozga kod hidrocefalusa je djelotvorna metoda liječenja, nakon čega pacijent može povratiti puni život. Skretanje pomaže u vraćanju funkcije mozga u hidrocefalus.

Važno je! Skretanje mozga zbog hidrocefalusa određuje se tek nakon pregleda pacijenta od strane neurokirurga, koji određuje indikacije i kontraindikacije za operaciju.

Kako je sama operacija?

Svrha operacije je donijeti alkohol iz mozga u drugu šupljinu tijela. Napravljena je rupa u kranijskoj kutiji u koju je umetnut sustav ventila, koji se sastoji od cijevi i ventila. Pod kožom se stvara tunel kroz koji se umeće kateter kako bi se likvor unio u trbušnu šupljinu.

Važno je napomenuti da se ova operacija izvodi na različite načine. Razmotrite kako se sa svakom od njih može liječiti hidrocefalus.

Vrste operacija

Manipulacija je nekoliko vrsta:

Ventrikulo-peritonealno skretanje karakterizirano je činjenicom da se isticanje CSF-a iz komora mozga odvija kroz sustav šantova u trbušnu šupljinu. Kateteri leže ispod kože i nisu vidljivi drugima. Količina povučene tekućine regulira se ventilom. U trbušnoj šupljini, cerebrospinalna tekućina se apsorbira u stijenkama crijeva.
Ventrikulo-atrijalni manevriranje karakterizira povlačenje tekućine u desnu pretklijetku.
U slučaju lumbo-peritonealnog ranžiranja, uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz spinalnog kanala provodi se uz pomoć katetera koji se unosi u trbušnu šupljinu.

Sve ove vrste operacija odvijaju se prema različitim indikacijama liječnika u skladu sa zdravstvenim stanjem pacijenta.

S razvojem moderne medicine postalo je moguće endoskopsko liječenje hidrocefalusa, poravnavanje ventrikularne asimetrije, što je manje traumatično i ne zahtijeva ugradnju šantskog sustava.

Liječenje s endoskopijom

Endoskopija mozga za hidrocefalus je također kirurška metoda za liječenje ove bolesti.

Endoskopska ventriculostomija ventrikularnog poda je uobičajena među svim operacijama, a suština ove operacije je da se kroz mali rez kroz koji se umeće endoskop može dijagnosticirati i izvesti različite manipulacije. Liker se također prikazuje pomoću endoskopa. Da bi se to postiglo, u mozgu se stvara kanal za odljev tekućine.

Važno je! Endoskopski tretman omogućuje vam da izbjegnete komplikacije, jer nedostatak implantacije stranog tijela smanjuje rizik od infekcije.

Postoje i drugi endoskopski tretmani, kao što su aqueductoplasty i septostomy.

Razdoblje rehabilitacije nakon manevriranja

Svaka operacija, osobito na mozgu, može dovesti do komplikacija, kao što su:

infekcije;
začepljenje šantnog sustava ili njegovo pucanje na spoju;
erozije sustava kroz kožu.

Gornje komplikacije ne ovise o pacijentu. Važno je znati da se u roku od dva tjedna nakon manevriranja moraju strogo pridržavati nekih preporuka kako bi se spriječile komplikacije ovisno o djelovanju pacijenta.

Dakle, nakon operacije, vodena moždina treba slijediti ove preporuke:

Ne možete raditi bilo koji posao kod kuće, potpuno eliminirati sve fizičke aktivnosti.
Nemojte dizati teže od dva kilograma.
Trebate uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik, a istovremeno ukloniti alkohol.
Prošećite na svježem zraku.

Samo točno provođenje svih preporuka liječnika pomoći će vam da ponovno vodite normalan život, bez posljedica i razvoja komplikacija u budućnosti.

BabyMother

Skretanje mozga kod djece, odraslih i novorođenčadi: posljedice

U djece s kongenitalnim hidrocefalusom, glava se povećava, a normalan razvoj mozga u takvim uvjetima nije moguć. Jedini način liječenja ove patologije je operacija.

Suština operacije leži u činjenici da posebna cijev (šant) povezuje zahvaćenu klijetku mozga i desnu pretklijetku ili peritoneum. Tako je osiguran odljev tekućine, ventrikul se vraća u svoju normalnu veličinu.

Postoji nekoliko metoda skretanja mozga:

Ventriculo-atrial (povezivanje ventrikula s desnim pretkomorom, rjeđe s lijevom);
Ventriculo-peritonealni (veza ventrikula s peritoneumom);
Ventriculoclocomija (povezivanje ventrikula s cisternama arahnoidne membrane mozga);
Subduro-peritonealni (povezivanje prostora ispod dura maternice s peritoneumom);
Ventriculo-pleuralni;
Ventriculo-uretralna (rijetka vrsta manevriranja, povezivanje ventrikula s uretrom).

Koja će se metoda primijeniti u svakom pojedinom slučaju ovisi o:

obilježja bolesti kod pacijenta;
povezane bolesti;
opće stanje.

Učinite da vaš mozak radi! Nakon 3 dana, sjećanje je kardinalno... "

Tijekom operacije šantiranja mozga, pacijentu se injicira sustav cijevi i ventila koji osiguravaju normalan odljev cerebrospinalne tekućine.

Te cijevi dalje:

ne ometaju kretanje;
ne krše protok krvi;
može značajno poboljšati stanje pacijenta.

Kod odraslih osoba one se stalno uspostavljaju, a kod djece je potrebna povremena zamjena kako dijete raste.

Što duže traje hidrocefalus, manje su šanse za uspješnu rehabilitaciju djeteta u budućnosti. Ako je operacija obavljena u ranoj dobi, ona omogućuje djetetu da se razvije na isti način kao i njegovi zdravi vršnjaci.

Skretanje normalizira odljev CSF-a iz moždanih komora, zahvaljujući tome normalizira se intrakranijalni tlak, što omogućuje uklanjanje glavobolje.

Preplavljena komora prestaje stiskati susjedne moždane strukture, tako da nestanu neurološki poremećaji uzrokovani hidrocefalusom, a izgubljene motorne funkcije se obnavljaju.

Kod novorođenčadi zbog fizioloških karakteristika, prepunjavanje ventrikula uzrokuje povećanje veličine glave, popraćeno kompresijom i atrofijom mozga.

Ubuduće ugrožava mentalnu retardaciju i teško motoričko oštećenje djeteta.

S obzirom na kozmetički učinak, ovdje se, nažalost, ne događa obrnuti razvoj, ali kako dijete raste, razmjeri njegova tijela mogu se vratiti u normalu.

Prije izvođenja operacije premosnice:

Pacijentu će biti dodijeljen niz testova. Poremećaji u strukturi ventrikula, nakupljanje tekućine u njima i oštećenje mozga primarno se vide na MRI. Ova studija nam omogućuje da dobijemo najpotpuniju sliku kršenja odljeva likera u ventrikulama, a rezultati studije odnose se na potrebu za operacijom.
Druge studije - angiografija mozga (rendgensko ispitivanje krvnih žila, može se provesti pomoću MRI ili CT-a) kako bi se identificirali mogući poremećaji protoka krvi u mozgu, rizik od krvarenja tijekom operacije i obilježja položaja krvnih žila.
Osim toga, proučavanje šupljine u kojoj se planira povlačenje cerebralne tekućine. Ako je odabran atrij u tom svojstvu, potrebno je izvršiti EKG, echoCG i dopplerografiju srca kako bi se odredilo koliko je sigurna takva operacija.
Ako namjeravate povezati zahvaćenu ventrikulu s peritoneumom, provodi se ultrazvuk i MR snimanje trbušne šupljine kako bi se identificirale moguće kontraindikacije za operaciju.

Ako je operacija već zakazana, pacijent treba:

Tuširajte se dva puta - navečer prije operacije i ujutro operacije, a istovremeno temeljito operite kosu.
Zadnji obrok bi trebao biti osam sati prije operacije, možete piti male količine vode, alkohol je potpuno kontraindiciran.
Kosa na glavi mora biti obrijana (to čini sestru) u cijelosti ili djelomično.
Potrebno je ukloniti naočale, kontaktne leće, proteze, naušnice i piercinge - tijekom operacije na glavi ne smije biti stranih tijela.
Svi nakit, mobilni telefon i druge dragocjenosti moraju se unaprijed predati rođacima ili predati u skladište.

Kod novorođenčadi s kongenitalnim hidrocefalusom takve se operacije mogu obavljati besplatno. Ipak, što prije operaciju obavljate, to je veća vjerojatnost da se bolesnik mora vratiti zdravom životu.

Ako je postoperativno razdoblje bez smetnji, onda je dan nakon operacije pacijent prebačen u neurološki odjel.

Drugi lijekovi su također propisani:

antikonvulzivni lijekovi;
za ublažavanje bolova;
s povišenim krvnim tlakom - manitolom u kombinaciji s drugim diureticima.

Nakon otpusta iz bolnice:

Morate ostati pod nadzorom neurologa šest mjeseci.
Ako za to vrijeme nije bilo komplikacija, onda je vjerojatnost njihovog pojavljivanja u budućnosti prilično niska.
Svaka tjelesna aktivnost, čak i beznačajna, tijekom tog razdoblja mora se dogovoriti s liječnikom. Iznimke od ovog pravila - hodanje.
Profesionalni sportovi su isključeni sve dok liječnik ne odluči da je siguran za pacijenta.

Nakon otpusta iz bolnice:

Možete uzeti kadu, tuš i oprati kosu - to ne uzrokuje komplikacije, ali ne biste trebali ići na bazen i plivati u otvorenim vodama.
Preporučljivo je ukloniti sve moguće stresove, prestati pušiti, potpuno prestati piti alkohol.
Kofein neće biti koristan.
Kućni poslovi, kao i svaka fizička aktivnost, moraju biti strogo određeni, ne možete dizati teške predmete.

Takva stroga ograničenja se zadržavaju mjesec dana ili više, ako je potrebno. Tijekom vremena pacijent se vraća zdravom životu.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, mentalni rad je od pomoći. Važno je da se pacijent, pogotovo ako je prije operacije imao neurološke poremećaje, poslužio što je više moguće, što pridonosi bržoj i potpunijoj rehabilitaciji.

Kao i kod bilo koje operacije, osobito na mozgu, moguće je brojne komplikacije pri manevriranju, stoga je vrlo važno ne propustiti njihove prve simptome.

Simptomi različitih komplikacija:

Infekcija rane daje osjećaj:
- povećanje temperature u prvim danima nakon operacije;
- glavobolje;
- mučnina i povraćanje;
- crvenilo ožiljaka;
- poremećaji hoda, koordinacija pokreta;
- brzo umor.
Nepravilna instalacija šanta dovodi do činjenice da simptomi hidrocefalusa nakon operacije ne nestaju, osim toga, postoje znakovi upale - bol uzduž šanta, groznica, pojava edema. Da bi se to spriječilo, MRI se izvodi nakon operacije.
Komplikacija koja se obično javlja nekoliko godina nakon operacije je začepljenje šanta. To se manifestira povratkom simptoma hidrocefalusa - glavobolje, žarišnih neuroloških simptoma, povećanog intrakranijalnog tlaka.

Kako bi se uočili prvi znakovi začepljenja šanta na vrijeme, potrebno je svake godine dolaziti kod neurologa. Ako se takva patologija dogodi, začepljeni šant se uklanja i zamjenjuje novim.

Skretanje mozga je vrsta operativnog (kirurškog) liječenja bolesti mozga i njihovih posljedica, vaskularnih i cerebrospinalnih sustava mozga. Metoda se temelji na mehaničkoj obnovi cirkulacije krvi ili cerebrospinalne tekućine zbog međusobne povezanosti krvnih žila ili drugih moždanih struktura.

Živčani sustav je vrlo složen mehanizam u ljudskom tijelu, povezan s drugim sustavima. Kao i drugi organi i tkiva, mozak treba hranu i kisik. Sve to dobiva zahvaljujući kardiovaskularnom sustavu. Mozak se pere sa 4 velike arterije, a stenoza (sužavanje lumena posude) ili okluzija (potpuna opstrukcija) uzrokuju značajna oštećenja funkcija živčanog sustava u cjelini. Takvi problemi mogu biti akutni i pojaviti se jednom s izraženim simptomima, što predstavlja značajnu prijetnju ljudskom životu i zdravlju, ili kroničnom.

Ako se trofička (prehrana) mozga stalno poremeća i simptomi se povećavaju, to može dovesti do sljedećih nepovratnih promjena:

smrt živčanih stanica;
invalidnost pacijenta;
smrtonosan u teškom obliku.

Krvožilni sustav mozga prikazan je u četiri velike arterije: desnoj i lijevoj karotidnoj, desnoj i lijevoj kralješci. U slučaju stenoze bilo koje od njih, pacijent ima žarišne simptome ovisno o mjestu lezije.

Operacija moždanog vaskularnog bypassa je metoda kirurškog liječenja, čiji je cilj poboljšati ili obnoviti dotok krvi u mozak, a time i njegovo potpuno funkcioniranje.

Terapijski učinak postiže se uspostavljanjem šant-anastomoze između prolaznih i stenotičkih krvnih žila i preraspodjele krvi između različitih dijelova tijela.

Mozak stoji na čelu središnjeg živčanog sustava. U djeliću sekunde na njemu se odvijaju različiti procesi, od kojih ovisi vitalna aktivnost cijelog organizma.

Da bi u potpunosti radio, potrebna mu je odgovarajuća prehrana, koja osigurava krv. Međutim, krv nije samo izvor prehrane. On oduzima proizvode iz mozga.

U suvremenoj medicini postoje dvije vrste operacije premosnice: auto-donorski šant i šant iz arterija vlasišta. Prikladna opcija je odabrana na temelju brojnih parametara (potrebna brzina protoka krvi, stanje pacijentovog kardiovaskularnog sustava u cjelini, prisutnost komorbiditeta) i za svakog pacijenta pojedinačno.

U operaciji autodonor bajpasa, posuda se uzima od pacijenta, u pravilu, iz radijalne ili ulnarne arterije ruke ili dijela velike safene. Jedan kraj preuzete posude je zašiven s vanjskom karotidnom arterijom, zatim se provodi subkutano i provodi se kroz prethodno pripremljeni prozor trepanacije do začepljene posude iznad mjesta stenoze. Ova se opcija koristi za glavne arterije s visokom brzinom protoka krvi. Za manje krvne žile u kojima krv cirkulira s manje intenziteta, koriste se shunti iz žila mekih tkiva glave (skalp). Ova metoda je manje traumatična, zbog manjeg volumena kirurške intervencije.

Samo jedan kraj odabrane posude je izoliran, prolazi kroz prozor trepaninga i ušiven malom posudom na površini mozga. Nakon operacije poboljšava se dotok krvi u mozak.

Skretanje mozga kod hidrocefalusa ima brojne značajke, budući da ne distribuira krv u krvne žile, već cerebrospinalnu tekućinu.

Hidrocefalus je teška patologija, čija je karakteristika povećanje u moždanim dijelovima lubanje zbog prekomjerne akumulacije u šupljinama cerebrospinalne tekućine (CSF) i kršenja njenog iscjedka.

Epidemiologija hidrocefalusa. Bez obzira na etiološke čimbenike, kongenitalna hidrocefalus se javlja u dva od 1000 novorođenčadi, a ako se dijete ne operira na vrijeme, stopa smrtnosti je 75% u prvoj godini života.

Ova bolest pogađa i novorođenčad i odrasle, ima različite uzroke (infektivne bolesti majke tijekom trudnoće, traume rođenja, učinci meningitisa, kongenitalne razvojne anomalije, traumatske ozljede mozga, arahnoiditis, ciste i tumore živčanog sustava).

Hidrocefalus je opasna bolest. Bez obzira na etiologiju, ona ima visoku stopu smrtnosti i invaliditeta kod novorođenčadi. U ovoj fazi razvoja medicine, manevriranje je jedina učinkovita metoda za liječenje hidrocefalusa, unatoč visokom postotku komplikacija, među kojima su:

infekcija tjelesnih šupljina, ovisno o mjestu šanta;
razvoj epilepsije;
neadekvatnost samog sustava odvodnje, naime, nedovoljno ili prekomjerno istjecanje cerebrospinalne tekućine.

Značajke takvih operacija kod novorođenčadi s hidrocefalusom uz rizik od komplikacija uključuju potrebu za ponovnim operacijama.

U prvoj godini života novorođenče raste vrlo brzo, a tijekom vremena shunt prestaje se nositi sa svojim funkcijama, osim toga, uz rast djeteta, šant se može pomaknuti, prijeti oštećenjem mozga i njegovih struktura. Hidrocefalus zahtijeva liječenje u dinamici.

Glavna svrha manevriranja u hidrocefalusu je preraspodjela cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga.

Glavne vrste manevara za hidrocefalus:

Ventriculoperitonealni manevriranje.
Skretanje u ventriculoatrial.

U prvoj metodi neurokirurg izrađuje rupu u trepaningu u lubanji novorođenčeta, u koju ubacuje posebnu cijev. Njegov donji kraj uveden je u šupljinu ventrikula, a drugi kraj je povezan s trbušnom šupljinom. Višak tekućine se apsorbira, ali rizik od komplikacija je visok. Drugi tip je manje opasan u smislu komplikacija. Sam šant je složeniji u svojoj strukturi, ima niz ventila, od kojih ovisi pouzdanost i funkcionalnost. Takav šant zahtijeva zamjenu svakih šest mjeseci, odnosno sljedeći kirurški zahvat.

U postoperativnom razdoblju bolesniku s hidrocefalusom propisuju se lijekovi protiv bolova i antikonvulzivi, koje odabire liječnik, on također određuje dozu.

Kako se pacijent oporavlja, terapija lijekovima se mijenja ovisno o dinamici bolesti.

Ocijenite ovaj članak:

Ukupno glasova: 125

U slučaju poremećaja u normalnoj opskrbi krvlju i nedovoljnoj opskrbi krvi mozgu, pacijentima se propisuje operacija ako je indicirana. Operacija nazvana manevriranje arterija mozga omogućuje vam da vratite dotok krvi u krvne žile i arterije. Metoda je temeljito proučena, ima nisku razinu rizika s visokom složenošću operacije. Pokazuje se u liječenju ishemije, hidrocefalusa novorođenčadi, uklanjanja tumora mozga, cista.

Kirurški zahvati s premoštenjem cerebralnih žila propisuju specijalisti u sljedećim slučajevima:

s aterosklerotičkim lezijama ili tumorima karotidne arterije;
s aneurizmama koje se ne mogu izliječiti intravaskularnim metodama;
ako se dijagnosticira arterijska stenoza;
za liječenje ishemije, uklanjanje cista i tumora mozga;
u liječenju hidrocefalusa kod novorođenčadi.

Hidrocefalus u novorođenčadi popularno se naziva vodena moždana. Bolest je karakterizirana širenjem kostiju lubanje zbog patološkog povećanja količine cerebrospinalne tekućine. Manipulacija je jedini način da se postigne pozitivan rezultat s tako ozbiljnom bolešću, iako ona često uzrokuje komplikacije s relapsima.

Teško je predvidjeti posljedice kirurške intervencije u mozgu novorođenčadi, ali još uvijek ne postoje druge metode liječenja hidrocefalusa.

Prilikom dijagnosticiranja ciste, tumora mozga pomoću MRI ili kompjutorske tomografije, liječnici također donose odluke o operaciji premosnice, osobito ako su neke od posuda oštećene, podložne upalnim procesima. Zahvaljujući operaciji, moguće je spojiti arterije s krvnim žilama, obnoviti slomljenu opskrbu krvlju.

Pate li od pritiska i glavobolja, kako se zaštititi od srčanog udara i moždanog udara? Srčani kirurg Leo Bokeria preporučuje...

Priprema za ranžiranje sastoji se od nekoliko načina ispitivanja mozga, krvnih žila i arterija. Ovisno o dijagnozi, liječnici propisuju:

Magnetska rezonancija. Metoda pomaže u određivanju mjesta stenoze, veličine cista, tumora.
Kompjutorska tomografija. Ispitivanje otkriva lezije krvnih žila mozga, ukazuje na žarišta upale, detalje o veličini ciste, maligni tumor.
Ultrazvučno ispitivanje krvnih žila. Potrebno je procijeniti njihovo stanje, stupanj oštećenja.
Proučavanje privremene okluzije. Pruža mogućnost da saznamo što će se dogoditi s mozgom kada se krv zaustavi u arteriji koja se proučava.

U neonatalnom hidrocefalusu pregledava se fundus oka, propisuje se neurosonografija, ultrazvuk mozga, kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Priprema za operaciju odraslih bolesnika započinje mjesec dana prije datuma. Pacijentu je zabranjeno piti alkohol, pušiti, preporuča se odustati od drugih loših navika. Isto pravilo vrijedi i za mjesec rehabilitacijskog razdoblja. Tjedan dana prije manevriranja uvedena je zabrana ulaska u NSAID. Također, odrasli i djeca uzimaju sve potrebne testove urina, krvi, a pregledava ih neurokirurg, neuropatolog. Preduvjet je prolazak fluorografije, uklanjanje elektrokardiograma.

Operacija za ranžiranje krvnih žila i arterija mozga provodi se na različite načine. To ovisi o veličini, mjestu ciste ili tumora, stupnju razvoja hidrocefalusa kod novorođenčadi i djeci do dvije godine.

Svaka operacija uključuje potpuno uklanjanje ciste, lijepljenje dijela oštećenih žila, što je nemoguće učiniti bez trepaninga lubanje. Intervenciju može izvesti samo neurokirurg. Prije početka operacije, pismeni pristanak se uzima od pacijenta ili njegovih rođaka potpisivanjem ugovora.

Za liječenje neonatalnog hidrocefalusa koristi se ventriculo-peritonealni ranžir. Liker iz komora mozga duž katetera ispušta se u tjelesnu šupljinu, apsorbira između crijevnih petlji. Brzina protoka regulirana je ventilom. Ova metoda godišnje spašava tisuće života djece širom svijeta.

Teško je predvidjeti posljedice manevriranja cerebralnih žila. U prisutnosti velike ciste ili tumora tijekom operacije, ponekad dolazi do začepljenja u ventrikulama ili šupljinama, infekcije moždane ovojnice. Pojavljuje se i oštećenje samog šanta, formiranje tlačnih organa. U postoperativnom razdoblju u liječenju hidrocefalusa i tumora može doći do tromba.

Nedostaci metode su i pojava moždanog udara, epileptičkih napadaja kod pacijenta. Ponekad je potrebna trajna ovisnost, godišnja provjera statusa šanta.

Elena Malysheva: Prema statistikama Ministarstva zdravstva, 70% osoba starijih od 30 godina pati od glavobolje i migrene. Danas ćemo govoriti o takvom problemu modernog društva kao glavobolje. Preporučujemo da pročitate članak posvećen ovom problemu..

Ako je operacija uspješna, pacijent se dobro osjeća. Moguće je da se na mjestu gdje je cijev umetnuta umjetno disanje javljaju bolovi u grlu. Ponekad pacijentu smeta mučnina, glavobolja, nedostatak apetita. Ovo je normalno stanje. Prije otpusta izvodi se MRI skeniranje, obostrano skeniranje radi procjene djelovanja šanta.

Skretanje je intervencija kirurga koji utječe na mozak, a taj je postupak usmjeren na vraćanje normalnog protoka krvi. Operacija na cerebralnim krvnim žilama može se obaviti u obliku arterijske zaobilaznice, ovaj postupak pomaže u ponovnom funkcioniranju opskrbe krvlju.

Operacija je opasna i teška, a može imati i negativne posljedice, ali postoje takve bolesti u kojima pacijenti imaju oštru potrebu za operacijom bajpasa, jer će dati jamstvo punog života.

Za što je? Postupak je potreban kako bi se uklonila ishemija i hidrocefalus, bolesti povezane s krvnim žilama i arterijama mozga.

Ishemija se javlja kada se pokvari jedna od četiri arterije u mozgu.

Manevriranje je potrebno ako:

Tumori su oštetili karotidnu arteriju;
Pacijent pati od aneurizme koja se ne može izliječiti otvorenim metodama;
Uz brzi razvoj koronarne bolesti, što liječnici ne mogu zaustaviti uz pomoć liječenja medicinskim lijekovima.

Kako bi se pripremili za operaciju, potrebno je 3 tjedna prije zahvata odustati od uporabe alkoholnih pića, pušenja duhanskih proizvoda. U slučaju neispunjavanja ovog stanja postoji opasnost od otvaranja krvarenja u krvnim žilama.

Priprema za manevriranje: operite glavu prije nadolazeće operacije, u nekim slučajevima liječnik može obrijati područje pod djelovanjem, jer će u tom slučaju operacija biti brža, bolja, a najvažnije rizik od infekcije, smanjuje se nekoliko puta.

trening

Odbijanje alkoholnih pića, pušenje dva tjedna prije manevriranja.
Nemojte koristiti protuupalne lijekove.
Test krvi, urin
Napravite flurografiju
EKG
Pismeni pristanak za manevriranje

operacija

Izvodi se pod općom anestezijom. Pacijent je prekriven listovima, osim u području gdje će se napraviti rez. Sva područja i dijelovi tijela pažljivo se tretiraju specijaliziranim sredstvima za dezinfekciju. Kateter je ugrađen i učvršćen. Liječnik presijeca put šanta u potkožno tkivo i vodi do mozga kroz rupu. Manipulaciju obavlja neurokirurg.

Hidrocefalus je bolest koju karakterizira velika nakupina tekućine unutar mozga. Uzroci patologije su infekcije koje su se prenijele u ranoj dobi i prenijele na dijete od majke tijekom trudnoće. Neonatalni ranžir se koristi za uklanjanje hidrocefalusa (vodenice) mozga, a postoji visok rizik od komplikacija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nije preporučljivo:

Vozite se;
Pijte jaka pića, koja sadrže alkohol, kao i suzdržite se od pušenja;
Nemojte opterećivati tijelo u obliku zamornog fizičkog rada;
Svakodnevno je potrebno ostati na svježem zraku;
Strogo slijedite sve upute liječnika.

efekti

Ako pacijent ima veliku cistu, mozak može postati blokiran. Postoji rizik od moždanog udara, epileptičkih napadaja ili tromboze šanta.

Nakon uspješne operacije, postoje samo manje neugodnosti, u obliku mučnine, glavobolje ili nedostatka apetita, sve je to sasvim normalno poslijeoperacijsko očitovanje. I valja se sjetiti da su ti simptomi privremeni.

Poštivanje svih preporuka liječnika ključ je uspjeha i ranog isteka razdoblja rehabilitacije.

U djece s kongenitalnim hidrocefalusom, glava se povećava, a normalan razvoj mozga u takvim uvjetima nije moguć. Jedini način liječenja ove patologije je operacija.

Postoji nekoliko metoda skretanja mozga:

Ventriculo-atrial (povezivanje ventrikula s desnim pretkomorom, rjeđe s lijevom);
Ventriculo-peritonealni (veza ventrikula s peritoneumom);
Ventriculoclocomija (povezivanje ventrikula s cisternama arahnoidne membrane mozga);
Subduro-peritonealni (povezivanje prostora ispod dura maternice s peritoneumom);
Ventriculo-pleuralni;
Ventriculo-uretralna (rijetka vrsta manevriranja, povezivanje ventrikula s uretrom).

Koja će se metoda primijeniti u svakom pojedinom slučaju ovisi o:

obilježja bolesti kod pacijenta;
povezane bolesti;
opće stanje.

LIJEČNICI PREPORUČUJU!

Kako se izvodi operacija za djecu, odrasle i novorođenčad?

Tijekom operacije šantiranja mozga, pacijentu se injicira sustav cijevi i ventila koji osiguravaju normalan odljev cerebrospinalne tekućine.

Te cijevi dalje:

ne ometaju kretanje;
ne krše protok krvi;
može značajno poboljšati stanje pacijenta.

Kod odraslih osoba one se stalno uspostavljaju, a kod djece je potrebna povremena zamjena kako dijete raste.

Skretanje normalizira odljev CSF-a iz moždanih komora, zahvaljujući tome normalizira se intrakranijalni tlak, što omogućuje uklanjanje glavobolje.

Preplavljena komora prestaje stiskati susjedne moždane strukture, tako da nestanu neurološki poremećaji uzrokovani hidrocefalusom, a izgubljene motorne funkcije se obnavljaju.

Kod novorođenčadi zbog fizioloških karakteristika, prepunjavanje ventrikula uzrokuje povećanje veličine glave, popraćeno kompresijom i atrofijom mozga.

Ubuduće ugrožava mentalnu retardaciju i teško motoričko oštećenje djeteta.

S obzirom na kozmetički učinak, ovdje se, nažalost, ne događa obrnuti razvoj, ali kako dijete raste, razmjeri njegova tijela mogu se vratiti u normalu.

Prije izvođenja operacije premosnice:

Pacijentu će biti dodijeljen niz testova. Poremećaji u strukturi ventrikula, nakupljanje tekućine u njima i oštećenje mozga primarno se vide na MRI. Ova studija nam omogućuje da dobijemo najpotpuniju sliku kršenja odljeva likera u ventrikulama, a rezultati studije odnose se na potrebu za operacijom.
Druge studije - angiografija mozga (rendgensko ispitivanje krvnih žila, može se provesti pomoću MRI-a ili CT-a) kako bi se identificirali mogući poremećaji protoka krvi u mozgu, rizik od krvarenja tijekom operacije, te značajke položaja krvnih žila.
Osim toga, provode se istraživanja na šupljini u koju se treba povući cerebralna tekućina. Ako je odabran atrij u tom svojstvu, potrebno je izvršiti EKG, echoCG i dopplerografiju srca kako bi se odredilo koliko je sigurna takva operacija.
Ako namjeravate povezati oštećenu komoru s peritoneumom, tada se vrši ultrazvučno i MRI skeniranje trbušne šupljine kako bi se identificirale moguće kontraindikacije za operaciju.

Ako je operacija već zakazana, pacijent treba:

Tuširajte se dva puta - navečer prije operacije i ujutro operacije, a istovremeno temeljito operite kosu.
Zadnji obrok bi trebao biti osam sati prije operacije, možete piti male količine vode, alkohol je potpuno kontraindiciran.
Kosa na glavi mora biti spašena (to čini sestru) u cijelosti ili djelomično.
Potrebno je ukloniti naočale, kontaktne leće, proteze, naušnice i piercinge - tijekom operacije na glavi ne smije biti stranih tijela.
Svi nakit, mobilni telefon i druge dragocjenosti moraju se unaprijed predati rođacima ili predati u skladište.

Rehabilitacija i oporavak

Ako je postoperativno razdoblje bez smetnji, onda je dan nakon operacije pacijent prebačen u neurološki odjel.

Drugi lijekovi su također propisani:

antikonvulzivni lijekovi;
za ublažavanje bolova;
s povišenim krvnim tlakom - manitolom u kombinaciji s drugim diureticima.

Nakon otpusta iz bolnice:

Morate ostati pod nadzorom neurologa šest mjeseci.
Ako za to vrijeme nije bilo komplikacija, onda je vjerojatnost njihovog pojavljivanja u budućnosti prilično niska.
Svaka tjelesna aktivnost, čak i beznačajna, tijekom tog razdoblja mora se dogovoriti s liječnikom. Iznimke od ovog pravila - hodanje.
Profesionalni sportovi su isključeni sve dok liječnik ne odluči da je siguran za pacijenta.

Nakon otpusta iz bolnice:

Možete uzeti kadu, tuš i oprati kosu - to ne uzrokuje komplikacije, ali ne biste trebali ići na bazen i plivati u otvorenim vodama.
Preporučljivo je ukloniti sve moguće stresove, prestati pušiti, potpuno prestati piti alkohol.
Kofein neće biti koristan.
Kućni poslovi, kao i svaka fizička aktivnost, moraju biti strogo određeni, ne možete dizati teške predmete.

Takva stroga ograničenja se zadržavaju mjesec dana ili više, ako je potrebno. Tijekom vremena pacijent se vraća zdravom životu.

Rizik od mogućih komplikacija

Kao i kod bilo koje operacije, osobito na mozgu, moguće je brojne komplikacije pri manevriranju, stoga je vrlo važno ne propustiti njihove prve simptome.

Simptomi različitih komplikacija:

Infekcija rane daje osjećaj:
- povećanje temperature u prvim danima nakon operacije;
- glavobolje;
- mučnina i povraćanje;
- crvenilo ožiljaka;
- poremećaji hoda, koordinacija pokreta;
- brzo umor.
Neispravna ugradnja šanta dovodi do činjenice da simptomi hidrocefalusa nakon operacije ne nestaju, osim toga, postoje znakovi upale - bol uzduž šanta, groznica, pojava edema. Da bi se to spriječilo, MRI se izvodi nakon operacije.
Komplikacija koja se obično javlja nekoliko godina nakon operacije je začepljenje šanta. To se manifestira povratkom simptoma hidrocefalusa - glavobolje, žarišnih neuroloških simptoma, povećanog intrakranijalnog tlaka.

Kako bi se uočili prvi znakovi začepljenja šanta na vrijeme, potrebno je svake godine dolaziti kod neurologa. Ako se takva patologija dogodi, začepljeni šant se uklanja i zamjenjuje novim.

Prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina, cerebralna tekućina) u šupljinama (ventrikulama) mozga dovodi do razvoja hidrocefalusa. Ova bolest je opasna s teškim komplikacijama i zahtijeva hitno liječenje. U nekim slučajevima liječnici koriste manevriranje mozga, što se smatra vrlo djelotvornim za hidrocefalus. Nakon operacije, daljnji život osobe u potpunosti ovisi o radu šanta. Kako se provodi postupak, postoje li kontraindikacije i što pacijent treba očekivati?

Već više od 50 godina, operacija obilaska hidrocefalusa je standardni tretman za bilo koji oblik ove bolesti. To je prilično komplicirana i rizična procedura koja vam omogućava da vratite cirkulaciju krvi i kretanje cerebrospinalne tekućine, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta.

U hidrocefalusu (edem mozga), velika akumulacija CSF-a u ventrikulama uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat, strukture mozga se stisnu, što negativno utječe na njegovu funkcionalnost. Cerebrospinalna tekućina štiti osjetljiva tkiva mozga od mehaničkih i infektivnih oštećenja, te osigurava reakcije razmjene. Ako je poremećena ravnoteža između proizvodnje i adsorpcije, tada se odljev cerebralne tekućine pogoršava, zbog čega pate svi metabolički procesi u mozgu i živčanom sustavu.

Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

Visoki intrakranijalni tlak.
Bolni napadi cefalgije.
Opijenost tijela.
Koordinacijski poremećaji.
Oslabljen vid, sluh, govor.

Stanje pacijenta se brzo pogoršava, pa liječnik treba spriječiti pogoršanje situacije i stvoriti dodatne načine za odvod pića. Prvo, propisana je terapija lijekovima, ali ako ona ne daje rezultate i nema poboljšanja u dinamici, onda se koriste radikalne metode.

Skretanje mozga u hidrocefalusu događa se s preusmjeravanjem cerebrospinalne tekućine u:

Pleuralna šupljina.
Mjehura.
Abdominalna šupljina
Torba u blizini srca.

Shunts u glavi su postavljeni ovisno o uzroku patološkog stanja:

Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
Povreda odliva cerebrospinalne tekućine (djelomična ili potpuna) zbog atrofije moždanog tkiva.
Sužavanje odljevnog trakta.

Hidrocefalus je najopasnija bolest koja utječe na novorođenčad i odrasle. Uzroci njegove pojave mogu biti vrlo različiti: prirođene malformacije, ishemija, trauma, ciste, tumori, posljedice zaraznih bolesti, trauma rođenja.

Morate znati da će nakon zahvata nestati samo simptomi bolesti. No, da bi se izliječio razlog zašto tekućina iz moždanih komora ne odlazi, korištenje manevriranja je nemoguće.

Ako je patologija beznačajna, upotrijebite lijekove. U svim drugim slučajevima koristite samo jednu metodu - zaobići. Omogućuje:

Normalizira odliv cerebrospinalne tekućine koja će osloboditi mozak od pritiska cerebrospinalne tekućine.
Obnovite rad mozga.
Oslobodite se neuroloških simptoma.
Produžiti život osobe i smanjiti postotak rane smrtnosti (75% novorođenčadi s hidrocefalusom umire u prvoj godini života, ako ne i odmah izvršiti operaciju).

U nekim slučajevima, zaobići žile i arterije mozga. Takav je postupak pokazan u okluziji cerebralnih arterija, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Neuroni ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari, zbog čega počinje njihovo umiranje. Operacija koja se izvodi na vrijeme omogućuje nam izbjegavanje moždanog udara - uzroka smrti mnogih ljudi.

Svakako zaobiđite kada:

Okluzija karotidnih arterija.
Aneurizma aorte.
Tumori mozga.

Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Prije operacije potrebno je provesti određene preglede, omogućujući vam da odaberete najprikladnije metode operacije bajpasa:

Kardiogram.
Fluorografski.
Testovi krvi i urina.
Magnetski rezonantni termogram.
Kompjutorska tomografija.
Ultrazvučni pregled arterija.

Čim su poznati rezultati dijagnoze, pacijent pismeno potvrđuje svoj pristanak na kiruršku intervenciju. Istodobno opisuje moguće rizike i komplikacije. Ako je za obavljanje novorođenčadi potrebno manevriranje mozga, onda roditelji moraju dati pristanak.

Prije operacije, pacijent se mora istuširati i oprati kosu. U nekim slučajevima želite obrijati kosu. Svi strani predmeti (naušnice, naočale, piercing, proteze, kontaktne leće) se uklanjaju iz glave. Nekoliko tjedana prije zakazane operacije, pacijentu se preporučuje izbjegavanje alkohola, pušenje, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Osam sati prije zahvata pacijent ne jede ništa (dopušteno je piti vodu u ograničenim količinama).

Skretanje krvnih žila i arterija mozga omogućuje vam stvaranje nove grane protoka krvi, zaobilazeći problemsku posudu. Veća ili umjetno stvorena krvna žila koristi se kao šant. Ušivena je iza mjesta oštećenja ili ispred njega. Nakon ove operacije, cirkulacija krvi se nastavlja na novom području.

Manipulacija za hidrocefalus je sljedeća:

Pacijent je pokriven plahtama i ostavljen otvoren na mjestu gdje će se napraviti rez.
Likeri su premazani antiseptikom.
Izrađuje se rupa kroz koju se odvodi odvodna cijev (šant) do mozga.

Abdukcija cijevi u trbušnu šupljinu izvodi se iznimno rijetko, jer je povezana s visokim rizikom komplikacija. Ventrikuloatrijski tip ranžiranja smatra se sigurnijim, u kojem se drenažna cijev umetne u lijevu ili desnu pretklijetku. U takvim slučajevima, šant će biti kratak, što znači da je rizik od komplikacija minimiziran.

Sljedeći korak je polaganje šanta u meka tkiva, usklađujući put drenažne cijevi s arterijama. Zatim se šant instalira u željenu klijetku kroz rupu za trepanaciju. Moderni liječnici koriste odvodne cijevi opremljene posebnim ventilima koji sprječavaju odljev CSF-a, što osigurava dodatnu pouzdanost i funkcionalnost rada. Na isti način se odvija manevriranje kod djece.

Uskraćivanje operacije pacijentima može imati zatajenje srca i zarazne bolesti. Odmah nakon zahvata osoba se osjeća slabo, glavobolju, vrtoglavicu. To je normalno stanje koje ljudi doživljavaju u postoperativnom vremenu. Tijekom tog perioda, pacijenti prolaze MRI kako bi procijenili stanje mozga.

Obnavljanje pacijenta zahtijeva uzimanje određenih lijekova (antibiotika, lijekova protiv bolova). Ako se tlak poveća, koriste se diuretici u kombinaciji s manitolom.

Osim toga, potrebno je:

Odbijte raditi što zahtijeva visoku koncentraciju pažnje i brzi odgovor.
Izbjegavajte preopterećenje i teške fizičke napore.

Skretanje za hidrocefalus može dovesti do ozbiljnih komplikacija. 20% pacijenata u prvoj godini mora koristiti ponovnu intervenciju.

Nakon operacije možete:

Razvijte infektivni proces. U većini slučajeva, to je zbog gutanja stafilokoka.
Formira se subduralni hematom, koji u budućnosti rješava bez medicinske intervencije.

Osim toga, uspostavljeni sustav provođenja kao rezultat prirodnih procesa (npr. Rast djeteta) može propasti. U nekim slučajevima, nakon kraniotomije, pacijenti mogu doživjeti:

Zatvaranje šanta na bilo kojem mjestu.
Razvoj epilepsije.
Posljedice oštećenja moždanog tkiva tijekom operacije.
Kink ili zakrivljenost šanta
Prekomjerno ili nedovoljno istjecanje cerebrospinalne tekućine iz moždanih šupljina.
Moždani udar, koji je posljedica stezanja arterija ili stvaranja krvnog ugruška u krvnoj žili.

Kod manevriranja moždanih žila može doći:

Aritmija.
Ishemijska bolest srca.
Srčani udar.
Kronična bol u području operacije.
Infekcija.
Tromboza arterija.

Unatoč složenosti i opasnosti ove vrste operacija, prognoze stručnjaka o budućem stanju pacijenata su prilično povoljne i optimistične. Šant, kao vrsta proteze koja zamjenjuje put cerebrospinalne tekućine, pomaže značajno poboljšati dobrobit pacijenata i izbjeći razvoj ozbiljnih posljedica.

Manipulacija je zajednički naziv za operacije koje uključuju stvaranje dodatnih putova za kretanje bioloških tekućina. Oni se izvode uz pomoć implantata koji stvaraju mogućnosti za cirkulaciju. Skretanje mozga podijeljeno je u dvije vrste - obnavljanje protoka krvi i smanjenje volumena CSF-a. To su teške operacije s visokim rizikom od komplikacija. Ali oni daju pacijentima šansu za normalan život i razvoj.

Hidrocefalus je pretjerana nakupina tekućine (cerebrospinalna tekućina) u šupljinama mozga, može biti vanjski (zahvaćeni subarahnoidni prostor), unutarnji (zahvaćeni ventrikuli) ili zajednički / mješoviti (zahvaćeni oboje). Ventrikule su unutarnje šupljine mozga, čiji zidovi stvaraju posebnu tekućinu, cerebrospinalnu tekućinu, koja služi za hranjenje dubokih slojeva mozga. Subarahnoidni prostor razdvaja slojeve medule.

s hidrocefalusom (desno), prekomjerna tekućina uzrokuje povećani tlak u lubanji

Prema vrsti poruke ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora, hidrocefalus može biti otvoren (poruka je spremljena) i zatvorena ili okluzivna (poruka je slomljena). U drugom je slučaju potrebno ranžiranje.

Posebno je važno operaciju obaviti što prije u kongenitalnoj hidrocefalusu, jer ona dovodi do ozbiljnog kašnjenja u razvoju, što će kasnije biti teško ispraviti. Odluku o radu s novorođenčadi trebaju donijeti roditelji, a tu mogućnost im se može preporučiti tek nakon potvrde dijagnoze CT ili MRI. Ponekad možete proći konzervativnom terapijom - kad proces polako napreduje, liječnik obavještava roditelje o mogućnosti takvog liječenja.

Cista je ekspanzija ili šupljina ispunjena tekućinom. Tehnika njezine drenaže slična je ugradnji skretnica za hidrocefalus. Operacija se rijetko koristi zbog velikog rizika od infekcije. Ponekad je odliv cerebrospinalne tekućine instaliranjem šanta neophodan za tumore mozga koji su popraćeni hipertenzijom - povećanje intrakranijalnog tlaka.

Tumor također može uzrokovati uz ishemiju, traumu i infekciju uzrok odraslog hidrocefalusa. I ona se odmah liječi instaliranjem šanta. To pacijentima u gotovo 100% slučajeva omogućuje povratak na posao ili značajno poboljšanje kvalitete života.

U suvremenoj neurokirurškoj praksi moguće su sljedeće mogućnosti za ranžiranje mozga za hidrocefalus:

Stvaranje parencephaly. Ova vrsta intervencije je kombinacija ventrikula i subarahnoidnog prostora. Kratkoročna je priroda zbog stapanja formirane fistule.
Ventrikulotsisternotomiya. Zid komore je perforiran i između njega i bazalnih cisterni se stvara poruka (produžetak subarahnoidnog prostora). Zapravo, rad vrlo nalikuje prethodnom, ali omogućuje postizanje dugotrajnijeg učinka, poruka se vraća pomoću tanke PVC cijevi.
Uspostavljanje šantova za piće. U ovom utjelovljenju, mjesto šanta nije ograničeno na mozak, nego utječe na srce, trbušnu šupljinu, mjehur itd. Takve operacije se izvode najčešće, budući da imaju relativno produljeni učinak. Takav šant karakterizira prisutnost ventila koji se otvara samo kada intrakranijalni tlak dosegne određeni unaprijed određeni parametar. Ova tehnika će biti detaljno opisana u nastavku.

primjer ventrikuloperitonealnog skretanja

Tehnika izrade

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pacijent je prekriven listovima, osim mjesta urezivanja. Sva područja podvrgnuta operaciji tretiraju se aseptičkim pripravcima. Kirurg lijepi medicinski put šanta medicinskim transparentnim filmom.

Kateter se može ugraditi u ne-moždani dio (kada se koristi trbušna šupljina) ili u komore mozga (kada se koristi vrećica srca). Nakon fiksacije, kirurg reže put šanta u potkožnom tkivu. Dovodi se do mozga kroz rupu za trepanaciju.

Rizik od neželjenih učinaka nakon operacije je dovoljno velik. Potreba za ponovnom intervencijom u prvoj godini nakon manevriranja javlja se u 20% slučajeva. Gotovo polovica pacijenata trpi brojne operacije tijekom cijelog života.

Najčešće komplikacije su:

Mehanička disfunkcija - to jest, prestanak učinkovitog djelovanja šanta. Pojavljuje se i kao rezultat prirodnih promjena u tijelu (uz rast djeteta koje je podvrgnuto operaciji, produljenja i umjetnog kanala), kao i zbog adhezivnih, upalnih, neoplastičnih procesa ili nedovoljne kvalifikacije kirurga. Komplikacija zahtijeva zamjenu šanta.
Infekcija. Može se pojaviti kao pogoršanje upalnog procesa u mozgu ili kao posljedica infekcije. U 90% slučajeva uzročnik je bakterija Staphylococcus. Za profilaksu, antibiotici su potrebni za svaku upalu, uključujući i karijes. Konzervativno liječenje rijetko je uspješno, najčešće je potrebno ukloniti šant i, nakon što se riješi infekcije, postaviti novi.
Hidrodinamička disfunkcija. Ponekad sustav šanta ne osigurava normalan tlak u ventrikulama mozga. To se može popraviti samo zamjenom ventila. U rijetkim slučajevima, komore patološki se mijenjaju, povlače se, poprimaju oblik proreza. Čak i mali skok dovodi do mučnine, povraćanja, vrtoglavice. Liječenje je bezizgledno.
Subduralni hematom. To je krvarenje između membrana mozga. Najčešće se razvija u starijih bolesnika (preko 60 godina). Hematoma u većini slučajeva nema nikakvih simptoma i razgrađuje se. Ako je klinička slika nepovoljna, provodi se drenaža i zamjena ili reprogramiranje ventila na viši tlak.

svjedočenje

Kandidati za operaciju su sljedeće kategorije pacijenata:

Osobe s nedovoljnim dotokom krvi u mozak. To se može odrediti pomoću MRI, CT, angiografije ili obostranog skeniranja na pozadini karakterističnih simptoma (buka u glavi, migrena, oštećenje pamćenja, smanjena učinkovitost).
Osobe s lezijama unutarnje karotidne arterije. To može biti aneurizma, tumor, ateroskleroza, ne reagira na druge terapije.
Osobe s tumorima na dnu lubanje.
Bolesnici s blokiranjem ili stenozom intrakranijalne arterije.

ateroskleroza, okluzija moždane arterije - tipična indikacija za manevriranje

Priprema za operaciju

Liječnik će obavijestiti pacijenta o svim mogućim posljedicama i dobiti njegov pisani pristanak na operaciju. Prije manevriranja bit će potrebno proći standardne testove (urin, krv, EKG, fluorografija).

Tjedan dana prije operacije trebate prestati uzimati bilo koji steroidni lijek, pušenje i alkohol, jer povećavaju rizik od krvarenja tijekom manipulacija krvnim žilama. Ujutro prije zahvata treba se suzdržati od jela, sve propisane lijekove treba isprati malom količinom vode.

Uoči manevriranja važno je uzeti higijenski tuš i dvaput oprati glavu. Prije operacije potrebno je ukloniti sve dekoracije, lažne nokte, trepavice i uklonjive proteze. Sestra briše kosu s dijela glave koji će biti podvrgnut trepanaciji. Ponekad zahtijevaju potpuno uklanjanje. Prije operacije morate se smiriti i podesiti na uspješan ishod.

Bit ove operacije je stvoriti zaobilazno rješenje za krv kada je posuda blokirana. Neprobojna (okluzivna) ili sužena (stenotična) arterija povezuje se kroz zdrav skakač za anastomozu. Kao rezultat, pojavljuju se novi putevi za krv i obnavlja se prehrana mozga.

Ovisno o normalnoj brzini protoka krvi zahvaćene posude, postoje dvije vrste operacija:

primjer stvaranja premosnice cerebralne arterije iz vene

Šivanje u području velike vene ili arterije. Isključiti odbacivanje nakon operacije tijekom manevriranja pomoću vlastitih krvnih žila pacijenta. Ako je zahvaćena velika arterija, kirurg za tu svrhu izrezuje fragment iz velike vene safene noge ili radijalne / ulnar arterije ruke. Šant je ušiven u zahvaćenu posudu na dva mjesta - iznad i ispod prepreke. Drugi kraj se provodi subkutano kroz probušenu rupu u lubanji i povezuje se s vratom s karotidnom arterijom.

Šivanje u području posude malog promjera. U te svrhe, male arterije se koriste za opskrbu vlasišta - vlasišta. Kroz probušenu rupu se preusmjeravaju na oštećenu posudu i spajaju se na nju. Tako počinju isporučivati krv u mozak umjesto u vlasište. Ako duljina zdrave posude nije dovoljna, moguće je umetanje izrezanih fragmenata drugih arterija ili vena.

Manipulacija cerebralnih žila izvodi se pod općom anestezijom i traje oko 3 sata. Nakon djelovanja anestetika, pacijentova glava je čvrsto fiksirana ili slobodno postavljena na suprotnu stranu pacijenta. Slijedi izbor arterije donora. Kirurg napravi rez uzduž njezina tijeka i potpuno uklanja posudu ili troši potreban dio, šivajući rubove.

Sljedeći stupanj odvija se izravno u mozgu. Kirurg izbuši dio lubanje i privremeno ga ukloni. Nakon toga otvara i gura podlogu mozga do mjesta oštećenih žila. Arterija je spajana s donorskom posudom pod mikroskopom. Dodatno se fiksiraju privremenim klipovima. Nakon provjere protoka krvi koristite kontaktni dopler. U nedostatku propuštanja, kopče se uklanjaju.

Kirurg šije dura mater, vraća se na mjesto kožnog režnja. Fiksira se šavovima, pločama. Kada se koristi posuda za vlasište, kirurg može promijeniti oblik poklopca pomoću štipaljki kako bi spriječio kompresiju. Zatim se zašije koža i mišići. Površina je tretirana antiseptikom i zapečaćena.

Nakon prestanka pacijentove anestezije, ometaju se vrtoglavica, bol i grlobolja. Mora biti spreman na činjenicu da će ga medicinsko osoblje neprestano tražiti da pomakne prst ili stopalo, kako bi naveo prikazane predmete. Važno je! To može uzrokovati neke neugodnosti, ali je potrebno pratiti stanje pacijenta. Dopušteno je ustati drugog dana. Uz zadovoljavajuće zdravstveno stanje i dobre rezultate tomografije, ekstrakt se pravi 7-8 dana nakon operacije.

Kod kuće u prva 2-4 tjedna morate napustiti dizanje utega, bilo koji rad, uključujući pranje i brisanje. Možda imenovanje antikonvulzivnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nakon nekih operacija, život će morati uzimati sredstva za odvajanje (acetil salicilna kiselina i drugi).

Dok kirurg ne procijeni stanje pacijenta kao stabilno, ne bi se trebao vratiti na posao ili voziti automobil. Alkohol se ne smije uzimati dok se liječenje ne završi. Za vrijeme oporavka korisno je hodanje s postupnim povećanjem udaljenosti i sporom brzinom.

Postoje tri najčešće komplikacije nakon manevriranja mozga:

Moždani udar. To je posljedica pogrešnog rada kirurga (stezanje arterija) ili stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama.
Epilepsija. Uzrok je nagli dotok krvi u određene dijelove mozga. Kao rezultat, razvijaju se edemi i konvulzije.
Tumboza šanta.

Hidrocefalus se može liječiti besplatno, a takva se pomoć mora pružiti pacijentu. Žalba na privatne klinike ovisi isključivo o njegovim željama. Cijena može varirati od 15.000 do 150.000 rubalja. Prilikom izvođenja postupka prema OMS politici, pacijent može koristiti besplatni šant ili ga samostalno kupiti.

Skretanje cerebralnih krvnih sudova provodi se prema kvoti, tj. Najprije ga primaju određene kategorije građana nakon zaključenja liječničke komisije. Cijena se kreće od 15.000 do 70.000 rubalja.

Prilikom manevriranja plovila pacijenti su u pravilu svjesni svog stanja i zahvalni su liječnicima. Izuzetno je važno slijediti preporuke liječnika - to je glavno jamstvo stabilnog stanja.

Nakon kirurškog liječenja hidrocefalusa, pacijenti ostavljaju širok raspon recenzija, osobito kada je riječ o djetetu. Mnogi su suočeni sa zahtjevom mita, grubim odnosom osoblja s besplatnim tretmanom. To postaje velika trauma za pacijente i potkopava njihovo povjerenje u službenu medicinu.

Rješenje je složena operacija s različitim posljedicama. No, uz brojne bolesti, samo daje pacijentima priliku za normalan život.

Izbor Urednika

1. Što je ventriculo-peritonealni skretanje?

2. Osnovne metode rada

3. Vrste šantnih sustava

Ventriculo peritonealni šant

Ventriculo-peritonealni skretanje

Hirurgija mozga kod djece i odraslih

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa - što je to?

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Kako se izvodi operacija za djecu, odrasle i novorođenčad?

Što čini ovu operaciju?

Prethodni ispiti i obuka

Cijena transakcije

Rehabilitacija i oporavak

Liječenje i njega

Rizik od mogućih komplikacija

Problemi sa šantovima

Ventriculo peritonealni skretanje

Ventrikularna premosnica

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa

Suština operacije

Kako je sama operacija?

Vrste operacija

Liječenje s endoskopijom

Razdoblje rehabilitacije nakon manevriranja

BabyMother

Skretanje mozga kod djece, odraslih i novorođenčadi: posljedice

trening

operacija

efekti

Tehnika izrade

svjedočenje

Priprema za operaciju

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije

Podijelite Sa Prijateljima

Zanimljivi Članci

Popularne Kategorije