Serozni meningitis - simptomi, liječenje

Serozni meningitis je vrlo opasna i ozbiljna bolest, ista za djecu i odrasle. Kada je ova bolest bolesna, dolazi do upale u membranama mozga.

Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste seroznih meningitisa: gljivični, virusni i bakterijski (sifilitički, tuberkulozni itd.) Meningitis. Osim toga, postoje primarni i sekundarni oblici.

Primarni meningitis je uzrokovan primarnom lezijom meninge, kojoj ne prethode niti jedan infektivni agens. Sekundarna lezija meninge pojavljuje se nakon infekcije, kao komplikacija.

Smatra se da je benigni oblik meningitisa uzrokovan virusnim infekcijama. Bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija, a uz pravodobno liječenje visokokvalificiranih stručnjaka prolazi bez traga. Ako je liječenje bilo kasno ili nije bilo dovoljno, onda u slučaju virusnog meningitisa, posljedice za odraslu osobu ili dijete mogu biti vrlo tužne.

Kako se prenosi serozni meningitis i što je to?

Što je to? Serozni meningitis je brzo oštećenje membrana mozga koje karakterizira serozni upalni proces, uzročnik koji može biti virus, bakterija ili gljivica.

Upala dura matera ubrzano se razvija. Glavni razlog - predstavnici skupine enterovirusi. Lako se možete zaraziti ili postati nositelj virusa u sljedećim situacijama:

1. Kontaktirajte infekciju. Bakterije i mikroorganizmi ulaze u tijelo s prljavom hranom - voćem i povrćem sa česticama prljavštine, kada piju neprikladne za pitku vodu, a zanemaruju pravila osobne higijene.
2. Serozni se meningitis prenosi zrakom kada je patogen lokaliziran u sluznici respiratornog trakta. Kod kašljanja, kihanja, infektivnih agensa, dok su u zraku u obliku aerosola, ulaze u tijelo zdrave osobe sa zaraženim zrakom.
3. Ovaj se virus najvjerojatnije javlja kada se kupa - u ribnjacima, bazenima i najvjerojatnije se zarazi kod osoba sa slabim imunitetom.

Ozbiljna upala sluznice mozga posebno je opasna za djecu prve godine života - tijekom tog razdoblja izlaganje infektivnim agensima toliko je štetno za dječji mozak i živčani sustav, što može uzrokovati mentalnu retardaciju, djelomično oštećenje vizualnih i slušnih funkcija.

Specifični simptomi

Prilikom ispitivanja osobe sa seroznim meningitisom, simptomi se izražavaju u prekomjernoj napetosti mišićne skupine vrata, njihovoj krutosti, odnosno nemogućnosti da se brada dovede do prsa.

Postoji i nekoliko simptoma meningeala, kao što su:

1. Kernigov simptom je nemogućnost rasklapanja noge savijene pod pravim kutom.
2. Brudzinskyjev simptom: niži - ako izravnate jednu savijenu nogu, to dovodi do refleksne fleksije druge noge, gornje noge - ako je glava savijena, noge se nehotice savijaju.

Svi ovi simptomi seroznog meningitisa mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, u manjoj ili većoj mjeri, u vrlo rijetkim slučajevima, ovi se znakovi mogu kombinirati s generaliziranim lezijama drugih organa.

Znakovi

U prodromalnom ili srednjem stupnju između razdoblja inkubacije i same bolesti dolazi do blagog porasta temperature, slabosti, gubitka apetita.

U prosjeku, razdoblje traje do 3 tjedna, a zatim postoje izravni znakovi seroznog meningitisa:

• temperatura raste do 38 stupnjeva, pa čak i više;
• teška glavobolja u području čela i sljepoočnica;
• bol u očima, bol kada gledamo iz jednog predmeta u drugi;
• mučnina, povraćanje;
• fotofobija;
• vrtoglavica.

Kod djece se osim opisanih simptoma uočavaju:

• halucinacije;
• delirij;
• oteklina proljeća u male djece;
• konvulzije.

U nekim slučajevima postoji samo neznatna slabost, koja se često pripisuje prekomjernom radu. Zato, ako sumnjate na serozni meningitis, potrebno je dijagnosticirati.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Odrasli vrlo rijetko pate od seroznog meningitisa, jer je imunitet već "poznat" mnogim različitim infekcijama. Ali dječji organizam tek počinje „ovladati“ svijetom, uključujući prepoznavanje novih virusa. Stoga njihovo tijelo burno reagira na infekciju. Serozni meningitis kod djece se brzo dijagnosticira i lako se liječi.

Na samom početku, ova je bolest u djece vrlo akutna, a simptomi su joj izraženi, odnosno temperatura djeteta raste, a ponekad doseže i 40 stupnjeva, dijete osjeća bolove u mišićima i postoji stalna glavobolja. Osim toga, kada je bolest moguća proljev i povraćanje, dijete postaje nemirno, on može imati bol u trbuhu ili konvulzije, u snu pacijent može lutati.

Vrlo često, u pozadini glavnih simptoma, serozni meningitis kod djece također se manifestira znakovima ARVI - upaljeno grlo, kašalj, curenje iz nosa i osjetljivost očiju. Djetetu postaje lakše u zamračenoj sobi u pozi na boku s bačenom glavom.

Serozni meningitis kod odraslih: simptomi

U slučaju ove vrste meningitisa, prvi simptomi kod odraslih su manji. To mogu biti: opća slabost, slabost, slaba glavobolja, škakljanje i grlobolja, kašalj, curenje iz nosa.

Takvi simptomi karakteristični su za različite akutne respiratorne virusne infekcije, lako se liječe, pa većina pacijenata ne obraća posebnu pozornost na njih, u ekstremnim slučajevima, počinju uzimati različite lijekove s ciljem poboljšanja njihovog blagostanja.

Očigledni simptomi seroznog meningitisa u odraslih su:

• visoka tjelesna temperatura;
• glavobolju tipa migrene koja se ne zaustavlja ni nakon uzimanja anestetika;
• povraćanje bez mučnine, bez obzira na uporabu hrane;
• groznica, groznica, zamagljivanje svijesti;
• stanje delirija, halucinacije;
• bol u trbuhu, probavne smetnje, proljev;
• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• konvulzije, gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

U cerebrospinalnoj tekućini pacijenta postoji povećana razina limfocita. Dijagnoza se temelji na podacima o lumbalnoj punkciji, laboratorijskoj dijagnostici krvi i urina.

liječenje

Ako sumnjate na meningitis, odmah nazovite hitnu pomoć i hospitalizirajte dijete ili odraslu osobu u bolnici.

S obzirom na virusnu etiologiju bolesti, uporaba antibiotika nije praktična. Antivirusni lijekovi - arpetol, interferon, aciklovir mogu igrati značajnu ulogu u liječenju seroznih meningitisa u djece i odraslih.

U slučaju imunodeficijencije bolesniku se propisuje tijek normalnog humanog imunoglobulina, donorskog i placentnog gama globulina. Ako serozni meningitis pokrene ospicama, koristi se anti-ospični imunoglobulin, a gripa - anti-gripa.

Dehidracija je bitna za smanjenje intrakranijalnog tlaka, stoga se propisuju diuretici - Lasix, Furosemid. Na temperaturama iznad 38 ° C koriste se antipiretici - paracetamol, ibuprofen. Također, svakom pacijentu se propisuju antihistamini, koji ublažavaju groznicu i glavne znakove meningealnog sindroma. Ti lijekovi uključuju suprastin, tavegil i dobro poznati difenhidramin.

S pravovremenim adekvatnim liječenjem, serozni meningitis kod djece, za razliku od gnojnog, benigni su, nisu dugotrajni i rijetko uzrokuju komplikacije.

Posljedice seroznog meningitisa

Prema liječnicima, polovica pacijenata koji su se oporavili od meningitisa osjećaju zdravstvene probleme već dugi niz godina. Nakon meningitisa, pacijenti se žale na poteškoće s pamćenjem informacija, spontane mišićne kontrakcije, a ne na jake bolove nalik migreni.

No ove su komplikacije karakteristične za blaže oblike bolesti. Ako je bolest teška, osoba može izgubiti sluh ili vid. Osim toga, neki oblici ove bolesti mogu izazvati kvar mozga i mentalne probleme.

Pošteno, mora se reći da se na sreću takve posljedice bolesti javljaju samo u jedan i pol posto svih onih koji su imali ovu bolest. Ali u vrlo rijetkim i složenim slučajevima, ova bolest može čak dovesti do smrti.

Serozni meningitis - simptomi u djece, odraslih, liječenje, učinci

Meningitis je skupni pojam kojim se kombiniraju upalni infektivni procesi mozga ili leđne moždine. Pretpostavlja se da su Hipokrat i Avicena bili svjesni ove bolesti, ali do kraja 19. stoljeća etiologija je ostala misterija. Godine 1887. bakteriolog A. Vaykselbaum dokazao je bakterijsku prirodu infekcije. Kasnije, sredinom XX. Godine, ustanovljen je i mogući virusni, gljivični i protozoalni početak bolesti.

Što je serozni meningitis?

Bolest je dobila sličan naziv s obzirom na činjenicu da su za ovaj tip zahvaćene samo serozne (meke) membrane mozga. Posebna opasnost leži u činjenici da su infekcije osjetljivije na djecu od 2 do 7 godina. Uzrok bolesti mogu biti bakterije ili mikroskopske gljive, ali češće (više od 80%) - virusi. Stoga se izravna pozornost posvećuje virusnoj seroznoj infekciji.

Prema ICD 10, kod A 87.0 pripada enterovirusnom meningitisu, a serozni meningitis prema ICD 10 nalazi se u podskupini virusa pod šifrom A 87. 8.

epidemiologija

U riziku su djeca mlađa od 7 godina, odrasli rijetko obole. Bolest karakterizira sezonalnost s maksimalnom prevalencijom od veljače do travnja. Međutim, povećanje broja zaraženih javlja se u studenom. Takva ovisnost o godišnjem dobu posljedica je povoljnih vremenskih uvjeta (visoka vlažnost i oštre promjene temperature), kao i oslabljen imunitet i nedostatak vitamina. Uz rasprostranjenu distribuciju doseže epidemije s učestalošću od 10-15 godina.

Prvo masovno izbijanje meningitisa u Rusiji datira iz 1940. godine. Na svakih 10.000 stanovnika bilo je 5 pacijenata. Vjerojatno je bolest postala toliko raširena zbog brze migracije ljudi. Sljedeća epidemija dogodila se početkom 70-ih godina, međutim, pouzdani razlog uspostavljen je tek 1997. godine. Znanstvenici su otkrili da je uzrok tome bio novi soj meningokoka koji se pojavio u Kini. Stanovnici SSSR-a nisu stvorili stabilan imunitet za ovaj soj.

Grafikon incidencije meningitisa u Ruskoj Federaciji

Meningitis se nalazi u svim zemljama na planetu, međutim, najveća učestalost širenja karakteristična je za zemlje trećeg svijeta. Stopa prevalencije u usporedbi s Europom je 40-50 puta veća.

Prema službenim statistikama, u zapadnim zemljama na 100.000 ljudi bakterijski oblik pogađa 3 osobe, a virusni oblik - 11. U Južnoj Americi, broj slučajeva doseže 46 ljudi, u Africi brojka doseže kritične vrijednosti - do 500 pacijenata na 100.000 ljudi.

Uzroci (etiologija)

Većinom, uzrok meningitisa mekih membrana mozga su virusi:

• enterovirusi;
• humani virus 4;
• citomegalovirus;
• adenovirusi;
• virus gripe;
• paramyxoviruses.

U rijetkim slučajevima serozni tip bolesti dijagnosticira se kao komplikacija bakterijske infekcije (sifilis ili tuberkuloza). Vrlo je rijetko otkriti gljivičnu prirodu bolesti.

Kako se prenosi serozni meningitis

Načini prijenosa - zračni (kihanje, kašljanje), kontakt-kućanstvo (kontakt s kožom ili predmetima) i voda (ljeti kupanje u otvorenim vodama). Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Poznat je i neinfektivni (aseptički) oblik bolesti koji prati patologiju raka.

patogeneza

Postoje dva načina prodiranja patogena u meke ljuske mozga:

• hematogeni - patogeni iz podruĉja ispod inflamatornog fokusa prodire u krvotok i dostiţe meke ljuske. U slučaju visokog afiniteta infektivnih agenasa za mozak, javlja se lokalna formacija lezije u ovom organu, dok ostatak nije zahvaćen;
• Kontakt se ostvaruje migracijom virusa iz ORL organa smještenih u neposrednoj blizini mozga.

Kada patogeni dođu do mekih membrana mozga, odvija se njihova aktivna reprodukcija i formira se upalni centar. Patološke promjene karakteristične su za donju stranu mozga. Nastajanje mili- jarnih tuberkule nastaje kao rezultat obilnog iscjedka serozno-vlaknastog eksudata. Do uvođenja djelotvornog liječenja, u ovoj su fazi umrli bolesnici s meningitisom, stope smrtnosti bile su blizu 90%.

Trenutno, uz odgovarajuću terapiju, bolest dolazi do sljedećeg stupnja - reproduktivnog. Aktivan je razvoj mladog vezivnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena gustim. Istovremeno, u krvnim žilama mozga dolazi do razvoja nodularnog poliarteritisa (oštećenja zidova) i obliterirajućeg endarteritisa (nespecifične alergije).

Znakovi infekcije kod djece

Prvi znakovi seroznog meningitisa kod djece slični su pojavama drugih zaraznih bolesti. To uključuje:

• nagli porast tjelesne temperature, često do kritičnih vrijednosti (40 ° C);
• produljena akutna bol u glavi;
• utrnulost mišića vrata, dijete je teško nagnuti i okrenuti glavu;
• oslabljena probava, gubitak ili potpuni gubitak apetita;
• djeca često imaju dugotrajan proljev;
• u slučaju kontaktnog prodiranja virusa u mozak dolazi do dramatične promjene u ponašanju djeteta: prekomjerna aktivnost ili pasivnost, halucinacije nisu isključene.

Meningitis serozne membrane mozga

Pravodobna dijagnoza i adekvatno formulirani tijek terapije pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice i komplikacije.

Simptomi seroznog meningitisa u djece

Manji znakovi bolesti mogu se pojaviti prvog dana nakon infekcije virusom, dok je sama infekcija u latentnoj fazi. Tipična klinička slika uočena je 7-12 dana nakon infekcije. Glavni simptomi seroznog virusnog meningitisa u djeteta uključuju:

• groznica niskog stupnja, zimica;
• prekomjerna osjetljivost na vanjske čimbenike (svjetlo, zvuk);
• zbunjenost, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru. Serozni meningitis kod teško bolesne djece može dovesti do kome;
• odbijanje hrane;
• kršenje stolice;
• palpacija je obilježena povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova, što ukazuje na prodor virusa u limfni sustav;
• Kernigov simptom je specifičan za serozni meningitis. U isto vrijeme, bolesnik ne može samostalno razdvojiti noge u zglobu koljena zbog prekomjerne napetosti mišića kuka;

Kernov Simptom u djetetu

• niži simptom Brudzinsky, koji je karakteriziran nenamjernim pokretima donjih ekstremiteta kao posljedica nagiba glave;
• simptom spondilitisa - spazam mišića lica, koji se javlja kao odgovor na mehanička djelovanja na licu lica;
• Pulatovljev simptom je bolni sindrom, čak i kod laganog udarca po parijetalnoj i zatiljnoj regiji;
• Mendelov simptom očituje se u boli pri pritisku na područje vanjskog slušnog kanala;
• Simptom Lebsage dijagnosticira se kod novorođenčadi - pulsiranje i povećanje membrane iznad izvora. Kada se dijete podigne ispod ruku, glava se nehotice naginje natrag, a noge se refleksno pritisnu na želudac.

Simptomi seroznog meningitisa kod odraslih

Bolest je osjetljivija na mladiće od 20 do 30 godina. U rizik su uključene i trudnice, jer se u ovom trenutku prirodna obrana tijela značajno smanjuje.

Znakovi virusnog oblika seroznog meningitisa kod odraslih su slični onima kod djece: opće stanje se pogoršava, slabost, bol u glavi i vratu, groznica, oslabljena svijest i zbunjenost orijentacije.

Kod odraslih bolesnika s visokim intenzitetom imuniteta bolest se može pojaviti u tromu obliku, dok su svi simptomi blagi i njihovo se olakšanje javlja ubrzo nakon početka terapije. Krajnji rezultat je potpuni oporavak, bez posljedica.

Uz gore navedene simptome tipične za djecu, atipične manifestacije virusnog meningitisa mogu se vidjeti u odraslih:

• dolazi do naglog pogoršanja vida, mogućeg razvoja strabizma;
• smanjena oštrina sluha;
• kašalj, curenje iz nosa, bolno grlo, teško gutanje;
• sindrom abdominalne boli;
• suhi udovi;
• epileptički napadaji bez poremećaja kretanja;
• lupanje srca i visoki krvni tlak;
• promjene u ponašanju - agresivnost, delirij i razdražljivost.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Ispravno dijagnosticirati serozni meningitis kod djece i odraslih može samo liječnik. Važno je što prije otići u bolnicu na prve znakove bolesti kako bismo što prije odabrali i proveli tijek terapije. Takva taktika će izbjeći komplikacije i posljedice bolesti, od kojih je najteža fatalna.

Primarna dijagnoza

Prvi stadij dijagnoze sastoji se od trijade specifičnih sindroma:

• meningealni kompleks simptoma sličnih u etiologiji i patogenezi. Kompleks se sastoji od kliničkih manifestacija koje pogađaju membrane mozga i organa u cjelini. Postoje slučajevi kritično jake glavobolje u kojoj pacijenti padaju u nesvjesno stanje. Često - bolesni viču i jauče od boli, spajaju ih glavom.

Dijagnoza simptoma ljuske (meningeala) sastoji se od provođenja neurološkog pregleda pacijenta, s testnim odgovorom na svjetlo, zvuk i mehanički stres. Kod seroznog meningitisa svaki od ovih testova pacijentu daje oštru bol.

• sindrom opće intoksikacije ljudskog tijela;
• patološke promjene koje se javljaju u likvoru. Ovaj simptom ima vodeće mjesto u dijagnozi. Laboratorijsko ispitivanje tekućine otkriva oštre abnormalnosti: povećava se brzina curenja CSF-a iz igle uboda (sve do mlaza mlaza); broj stanica u 1 ml dramatično se povećava (od 8 normalno do 800-100 u slučaju patologije); teško otkrivene sedimentne reakcije.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Specifične metode

Kada je u medicini teško napraviti točnu dijagnozu, koriste se dodatne dijagnostičke metode. Bakteriološko ispitivanje eksudata nazalnih prolaza i cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se identificirale bakterijske stanice (Neisseria meningitidis) i mikroskopske gljivice u biomaterijalu, fiksni preparat se boji Gramom i mikroskopski. Čista kultura se dobiva kultiviranjem biomaterijala na mediju krvnog agara. Tada se patogen identificira biokemijskim i antigenskim svojstvima.

Fotografije patogena meningokoknog meningitisa

Ova se tehnika koristi isključivo za dijagnosticiranje infekcija bakterijske prirode, jer je uzgoj virusa na hranjivim medijima nemoguć. Stoga je za njihovu selekciju korištena serološka dijagnostika (enzimski imunosorbentni test) - identifikacija specifičnih titara antitijela. Dijagnostika je povećanje raspona za 1,5 puta.

Metoda lančane reakcije polimeraze smatra se "zlatnim standardom". Kada se to dogodi, detekcija specifičnih mjesta nukleinskih kiselina (DNA ili RNA) patogena. Prednosti tehnike su kratki rokovi, najveća osjetljivost, zajamčeni rezultati i pouzdanost čak iu fazi antibiotske terapije.

Liječenje seroznog meningitisa

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već dan nakon kontakta s bolesnom osobom. Stoga, ako sumnjate na moguću infekciju, odmah se obratite liječniku. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati režim liječenja. Prema statistikama: 95% slučajeva u kojima se primjenjuju metode narodne terapije završavaju smrću pacijenta.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnik je hospitaliziran u posebnom odjelu bolnice za zarazne bolesti. U teškim oblicima bolesti, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu do stabilnog ublažavanja simptoma. Pacijent bi trebao biti pod okriljem meda. osoblja, što je moguće oštro pogoršanje.

Etiotropna terapija

Metode etiotropske terapije usmjerene su na uništavanje patogena i njegovo potpuno uklanjanje iz ljudskog tijela. Bakterijski oblik meningitisa zahtijeva obveznu antibiotsku terapiju. Ako je nemoguće izolirati i identificirati sojeve (teško obrađene forme, nedostatak vremena za provođenje bacc-studija), antibiotik se bira empirijski. U ovom slučaju, prednost se daje antibakterijskim lijekovima s opsežnim spektrom izlaganja, kako bi se obuhvatili svi mogući patogeni. Obavezno ubrizgajte lijek.

U virusnoj prirodi infekcije koriste se lijekovi zasnovani na interferonu i glukokortikosteroidima. Izbor lijekova provodi se na temelju vrste virusne infekcije.

Obavezno odredite diuretičke lijekove koji povećavaju izlučivanje urina i tekućine iz tijela.

Provodi se simptomatsko liječenje: antipiretici i analgetici. Prilikom odabira režima liječenja seroznog meningitisa u male djece, minimalna dob za svaki lijek mora se uzeti u obzir.

Posljedice seroznog meningitisa u djece

S pravovremenim pružanjem kvalificirane medicinske skrbi povoljna je prognoza seroznog meningitisa. Ishod bolesti je potpuni oporavak nakon tjedan dana liječenja. Međutim, bol u glavi može trajati nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije kašnjenja s dijagnozom i terapijom:

• gubitak sluha;
• epilepsije;
• hidrocefalus;
• mentalna retardacija u mlađih bolesnika.

Samozapošljavanje ili stvaranje nepismenog režima liječenja je fatalno.

Prevencija seroznog meningitisa pri kontaktu

Prevencija virusnog meningitisa je dva tipa:

specifična - kemoprofilaksu osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima ili nosačima. Koristi se antibiotik rifampicin. Režim doziranja za odrasle: 0,6 g dva puta dnevno tijekom dva dana; djeca 10 mg na 1 kg tjelesne težine dva puta dnevno tijekom 2 dana. Trudnicama i pacijentima mlađim od 2 godine propisuje se jedna intramuskularna injekcija ceftriaksona; doza za odrasle - 250 mg, djeca - 125 mg.

Fotografija pakiranja rifampicina

• nespecifično: izbjegavanje kontakta s bolesnom osobom, komunikacija samo s gaznim zavojima ili respiratorima; obavezno temeljito pranje ruku nakon odnosa; izbjegavajte putovanje u zemlje s visokom učestalošću bolesti i plivanjem u vodnim tijelima na njihovom teritoriju.

cijepljenje

Sada je razvijeno djelotvorno i sigurno cjepivo koje je obvezno za svu djecu. Neuspjeh cijepljenja može dovesti do opasnosti od širenja bolesti.

Naputak pripremljen
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Serozni virusni meningitis

Serozni meningitis je lezija sluznice mozga koju karakterizira ozbiljan upalni proces. Serozni meningitis kod djece i odraslih razvija se kada virusi, bakterije ili gljivice uđu u tijelo. U 80% kliničkih slučajeva, virusi su uzrok seroznih upala membrane mozga i leđne moždine. Djeca predškolske dobi, školska djeca i odrasli podložni su virusnom meningitisu. U bolnici Yusupov, priroda meningitisa utvrđuje se primjenom suvremenih laboratorijskih metoda za proučavanje cerebrospinalne tekućine, krvi i drugih bioloških materijala.

Za dijagnosticiranje promjena u mozgu primjenjuju se inovativne metode istraživanja pomoću najsuvremenije opreme europskih i američkih proizvođača. Liječnici individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta koji boluje od seroznog meningitisa, a koriste suvremene antivirusne i antibakterijske lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji. Neurolozi smatraju osjetljivost virusa na lijek, pacijentov odgovor na antimikrobnu terapiju. Rijetko se u odraslih bilježi serozni virusni meningitis.

Uzroci i načini zaraze virusnim meningitisom

Serozni virusni meningitis je zarazna bolest. U 75-80% slučajeva virusni meningitis je uzrokovan infekcijom enterovirusom (Coxsackie i ECHO virusi). Manje česti uzroci seroznog meningitisa su mumps, arenavirusi, Epstein-Barr virus (uzročnik infektivne mononukleoze), adenovirusi, citomegalovirusi, herpes virusi i ospice. HIV infekcija također može dovesti do razvoja virusnog meningitisa.

Virusni meningitis ima sezonsku incidenciju, koja ovisi o vrsti patogena. Većina slučajeva seroznog meningitisa javlja se tijekom ljeta. Za virus zaušnjaka karakterizira vrh u incidenciji u proljeće i zimi. Serozni meningitis može biti ne samo virusni, već i bakterijski (za sifilis, tuberkulozu), a ponekad i za gljivične.

Vrijeme inkubacije za serozni virusni meningitis je 2-4 dana. Ovisno o vrsti patogena javljaju se sljedeći putovi prijenosa uzročnika seroznog meningitisa:

• u zraku (kašljanje, kihanje);
• kontakt (u slučaju izravnog kontakta djeteta ili odrasle osobe s kožom pacijenta ili sa zaraženim objektima);
• vode (kada se kupa u vodama kontaminiranim infektivnim agensima).

Uzročnici seroznog virusnog meningitisa dospiju u meninge hematogenim (kroz krvne žile), limfogenim (s limfnim protokom) ili perineuralnim (s cerebrospinalnom tekućinom). Najveća incidencija seroznog meningitisa javlja se tijekom ljeta. Predškolci i djeca osnovnoškolskog uzrasta najosjetljiviji su na bolest, kao i osobe s poremećajima imunodeficijencije ili oslabljene drugim teškim bolestima.

Simptomi seroznog meningitisa

Kod seroznog meningitisa, kao i kod upale moždanih ovojnica bakterijskog podrijetla, karakteristični su uobičajeni simptomi meningeala:

• mučnina;
• jaka glavobolja;
• povećanje temperature;
• ponovljeno povraćanje.

Karakteristike seroznog meningitisa virusnog podrijetla vrlo je oštar početak bolesti. Svijest je malo poremećena. Kada se otkrije serozni meningitis, simptomi u djece mogu biti malo izraženiji. Takav meningitis je kratak i ima povoljan ishod. U većini slučajeva nema komplikacija nakon seroznog meningitisa.

Kada serozna upala razvija oteklina mozga. Poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine. Edem mozga izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka. Za razliku od bakterijskog gnojnog meningitisa, serozni oblik upale ne dovodi do masivnog izlučivanja neutrofila, a moždane stanice ne umiru.

Od drugog ili trećeg dana bolesti, serozni meningitis očituje se izraženim meningealnim sindromom. Obvezni znak seroznog virusnog meningitisa je vrućica. U bolesnika temperatura raste do 40 ° C, zatim se može smanjiti za 3-4 dana i nakon nekog vremena ponovno se povećava. Zabilježena su dva toplinska vala. Kod blagog virusnog meningitisa to nije uvijek slučaj.

Bolna glavobolja stalno prati pacijenta koji boluje od virusnog meningitisa. Počinje s hramovima, povećava se kretanjem očiju, od jakog svjetla i oštrog šuma. Takva glavobolja teško je ublažena analgetskim lijekovima.

Djeca mogu osjetiti grčeve udova, a opća razdražljivost se povećava. Postaju zubi, hiroviti. Kod novorođenčadi bujaju proljeće krvi, pojavljuje se "mozak". Opijenost uzrokuje opću slabost, slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Pacijenti su zabrinuti zbog mučnine, ponovnog povraćanja, nedostatka apetita. Postoje bolovi u trbuhu i proljev.

Osim meningealnih simptoma, djeca često pokazuju znakove akutne respiratorne virusne infekcije: iscjedak iz sluznice nosa, bol u grlu, kašalj. Povećava osjetljivost kože. Pacijenti oštro reagiraju na glasne zvukove, jaku svjetlost, buku, dodir. Pacijentu s meningitisom postaje mnogo lakše u mirnoj, zamračenoj sobi. U ovom slučaju, dijete leži na boku u krevetu, glavu baca natrag, koljena mu se pritiskaju u trbuh, ruke mu se pritiskaju na prsa.

Kod dojenčadi javlja se napetost i izbočina proljeća, pojavljuje se simptom Lesage - ako se dijete podigne, drži ga pod rukama, steže noge u trbuh i savija ih. Kod virusnih seroznih meningitisa mogu postojati manji poremećaji svijesti (omamljenost ili pospanost). Ponekad se pojave znakovi oštećenja kranijalnih živaca, poteškoće s gutanjem, dvostrukim vidom i škiljavanjem. Poremećaji motoričke aktivnosti manifestiraju se djelomična ili potpuna paraliza.

U bolesnika s seroznim virusnim meningitisom utvrđuju se slijedeći meningealni znakovi:

• Kernigov simptom je nemogućnost izravnavanja noge savijene pod pravim kutom;
• Brudzinsky simptom: niži (pri pokušaju savijanja jedne savijene noge, refleksna fleksija drugog kraka nastaje), a gornji - kada je glava savijena, javlja se nevoljna fleksija donjeg ekstremiteta.
• Babinski simptom - dorzalna fleksija prvog prsta uočena je tijekom iritacije moždanog udara na površini stopala stopala.

Trajanje seroznog meningitisa je u prosjeku 10 dana.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Da biste potvrdili ili isključili dijagnozu seroznog virusnog meningitisa moguće je samo na temelju analize rezultata istraživanja cerebrospinalne tekućine. Liker se dobiva lumbalnom punkcijom. Izvodi se pri najmanjoj sumnji na virusni meningitis. Kontraindikacije za spinalnu punkciju kod seroznih virusnih meningitisa su:

• infektivni toksični šok.
• znakovi upada u mozak (kombinacija arterijske hipertenzije i bradikardije, progresivni žarišni simptomi, depresija svijesti, poremećaji reakcija zenica);
• infektivne lezije kože i mekih tkiva u području punkcije kralježnice;
• konvulzivni status.

Cerebrospinalna tekućina s seroznim virusnim meningitisom uvijek je prozirna, bezbojna. Njegov tlak doseže 300 - 400 mm. voda. Čl. U cerebrospinalnoj tekućini određeno je umjereno povećanje broja limfocita (od 30 do 800 stanica u 1 μl). U prvim danima bolesti, neutrofili se mogu detektirati u cerebrospinalnoj tekućini, a od drugog ili trećeg dana pojavljuju se limfociti.

Sadržaj proteina može biti normalan ili smanjen, razina šećera i klorida se ne mijenja. Uz polagano oslobađanje 3-6 ml cerebrospinalne tekućine tijekom prve punkcije, intrakranijalni tlak se smanjuje, pa se intenzitet glavobolje kod pacijenata smanjuje i njihovo zdravlje se značajno poboljšava. U perifernoj krvi uočen je smanjen broj leukocita, blago povećanje sadržaja neutrofila bez značajnog pomaka leukocitne formule u lijevo, umjereno povećanje brzine taloženja eritrocita. Do početka drugog tjedna bolesti u perifernoj krvi povećava se broj eozinofila.

Liječenje seroznog meningitisa u djece

Liječenje seroznog meningitisa usmjereno je na sprječavanje ili ograničavanje nastanka nepovratnog oštećenja mozga. Liječnici ne koriste antibakterijske lijekove u liječenju seroznog meningitisa virusnog podrijetla. Sredstva usmjerena na uništavanje infektivnih agensa uključuju:

• rekombinantni α-interferon (viferon u svjetlu svijeće);
• endogeni induktori interferona (cikloferon, neovir);
• RNaze;
• intravenski imunoglobulini (intraglobin f u dozi od 3 ml / kg dnevno), što
• imenovan od drugog do petog dana bolesti ili u teškom stanju pacijenta.

Za teške patološke procese koriste se glukokortikoidi: prednizon ili deksazon tijekom prva dva ili tri dana bolesti. Antibiotici se propisuju samo s razvojem bakterijskih komplikacija seroznog virusnog meningitisa. Za serozni meningitis uzrokovan virusom herpesa ili Epstein-Barr, propisan je aciklovir. Dojenčad i imunokompromitirani bolesnici trebaju ne-specifičnu i specifičnu antivirusnu terapiju. Oni se intravenozno ubrizgavaju imunoglobulinom.

Za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici - furosemid, lasix, acetazolamid. Kod teškog cerebralnog edema, manitol je polazni lijek. Kako bi se smanjile manifestacije trovanja, provodi se infuzijska terapija. Volumen ubrizgane tekućine je 2/3 fizioloških potreba djeteta u vodi. Mora strogo odgovarati količini tekućine koja je povučena. Koristite 10% otopinu glukoze, reopigliukin, albumin, plazmu. Uvedene su koloidne i kristaloidne otopine.

Na temperaturama iznad 38 ° C koriste se antipiretici - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natrijev hidroksibutirat) daju se iz antikonvulzivnih lijekova. Kod trajnog poremećaja svijesti, neprestanih konvulzija, centralne hipertermije (groznica) i arterijske hipertenzije, primjenjuje se intravenozno natrij tiopental.

Primjena barbiturata zahtijeva prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća. Ona se provodi u bolnici Yusupov uz pomoć IVL uređaja stručne klase. Svi bolesnici sa seroznim meningitisom pokazuju ranu primjenu lijekova koji poboljšavaju metabolizam stanica središnjeg živčanog sustava. Neurolozi koriste piracetam, nootropil, picamilon. Nootropici se prvo daju intravenozno, a zatim ih pacijenti uzimaju usta.

Askorbinska kiselina i riboksin doprinose smanjenju energetskog deficita mozga i poboljšanju metabolizma tkiva kod meningitisa. U teškim slučajevima, bolest se propisuje antioksidansima (citokrom, cytomol). Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju, propisana svim pacijentima od prvog dana liječenja. Lijekovi izbora su Cavinton (Vinpocetine) i Dipyridamole (Curantil). Najučinkovitija kombinirana uporaba vazoaktivnih i neurometaboličkih lijekova (instenon i aktovegin).

Prevencija seroznog meningitisa u djece

Tijekom izbijanja seroznog meningitisa, adolescenti i mala djeca ne smiju plivati ​​u otvorenoj vodi. Uvijek pijte posebno pročišćenu ili prokuhanu vodu, slijedite pravila osobne higijene i temeljito operite ruke sapunom nakon korištenja toaleta i prije jela. Također je potrebno oprati povrće i voće prije uporabe, po mogućnosti ih preliti kipućom vodom.

Trebate biti pažljivi na bilo koju virusnu bolest djece: akutnu respiratornu virusnu infekciju, gripu, boginje, ospice i epidemijski parotitis. Kontakt djeteta s glodavcima i krpeljima treba što je moguće više smanjiti, jer se smatra da su nositelji virusa. Za prevenciju ospica, zaušnjaka, rubeole, zarazne bolesti preporučuju djeci da planiraju cijepljenje. Sprečava meningitis uzrokovan virusom influence, sezonsko specifično cijepljenje.

Ako je virusna infekcija atipična, temperatura se ne smanjuje kada se uzimaju terapijske doze antipiretičkih lijekova, dolazi do povraćanja, koje ne donosi olakšanje, poziva hitnu pomoć i nazove bolnicu Yusupov. Klinika za neurologiju prihvaća meningealne pacijente 24 sata u tjednu. Liječnici će odrediti uzrok meningitisa i provesti odgovarajuću terapiju za bolest.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je upala pia matera ozbiljne naravi, uzrokovana virusima (najčešće), bakterijama, gljivicama, sistemskim bolestima, tumorima, cerebralnim cistama. U većini slučajeva bolest je akutna s febrileitisom, glavoboljom, kompleksom meningealnih simptoma, ponekad s oštećenjem kranijalnih živaca. Dijagnoza se temelji na epidemiološkim podacima, rezultatima neurološkog pregleda, analizi podataka cerebrospinalne tekućine, bakteriološkim i virološkim studijama, EEG-u, MR-u mozga. Terapija uključuje etiotropsko liječenje, dehidraciju, detoksikaciju, antibiotsku terapiju, antipiretik, antikonvulziv, neurometaboličke lijekove.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je akutni upalni proces u mekom omotaču mozga koji ima serozni karakter. Mogu biti uzrokovane virusima, gljivicama i bakterijama. U nekim slučajevima serozni meningitis može biti neinfektivan aseptičan. Značajka serozne upale je proizvodnja cerebralnih membrana prozirnog seroznog eksudata koji sadrži malu količinu leukocita. Za razliku od gnojnog meningitisa, serozno ne prati nekroza staničnih elemenata i stvaranje gnoja, pa ima lakši tijek i povoljnu prognozu. Serozni meningitis javlja se uglavnom među djecom u dobi od 3 do 6 godina. U odraslih, serozni oblik upale cerebralnih membrana je iznimno rijedak, uglavnom kod mladih od 20 do 30 godina.

Uzroci seroznog meningitisa

U 80% slučajeva serozni oblik meningitisa uzrokovan je virusnom infekcijom. Uzročnici mogu biti enterovirusi, Epstein-Barr virus, herpes virus, citomegalovirus, paramiksovirus (uzročnik zaušnjaka), adenovirusi, virusi gripe, dječja paraliza i ospice. U rijetkim slučajevima, serozni meningitis razvija na pozadini bakterijske infekcije, na primjer, kod sifilisa i tuberkuloze. Rijetko, ima gljivičnu etiologiju. Infektivni serozni meningitis javlja se kada je zaražen pacijentom ili nositeljem, ako obrana imunološkog sustava ne može podnijeti patogen koji je ušao u tijelo.

Infekcija je moguća putem zračnih, kontaktnih i plovnih putova. U prvom slučaju, infektivni agens se prenosi zrakom, gdje ulazi s disanjem, kašljanjem, kihanjem pacijenta. Put kontakta se ostvaruje dodirivanjem kože pacijenta ili objekata zaraženih patogenom iz sluznice, kože ili rana pacijenta. Prijenos plovnog puta karakterističan je za enterovirusne bolesti, pa se izbijanja enterovirusnog meningitisa javljaju uglavnom ljeti tijekom sezone kupanja.

Neinfektivni aseptični serozni meningitis može se javiti s tumorima cerebralnih membrana i intracerebralnih tumora, s moždanim cistama, sistemskim bolestima (SLE, periarteritis nodosa). U praksi specijalista za infektivne bolesti i specijalista u području neurologije, također je pronađen virusni limfocitni horiomeningitis (Armstrongov meningitis), čiji su izvor infekcije domaći miševi i štakori. Virus ulazi u ljudsko tijelo upotrebom vode i proizvoda kontaminiranih urinom, izmetom i sluzom nosa zaraženih glodavaca.

Simptomi seroznog meningitisa

Serozni meningitis virusne etiologije, u pravilu, ima razdoblje inkubacije od 3 do 18 dana. Karakterizira ga akutna manifestacija bolesti s porastom tjelesne temperature na 40 ° C, intenzivnom cefalgijom (glavobolja), kompleksom simptoma intoksikacije. Potonje se manifestira slabošću, općom slabošću, mijalgijom i artralgijom. Može postojati temperaturna krivulja s dva vala s padom za 3-4 dan i ponovljeni porast za nekoliko dana. Cephalgia je stalno iscrpljujuća; pogoršani pokretima glave, jakim svjetlima, oštrim zvukovima i bukom; analgetici se ne zaustavljaju. Anoreksija, mučnina, opetovano povraćanje. Karakteristični simptom je opća i kožna hiperestezija - bolna percepcija podražaja (zvukovi, svjetlo, dodiri). Pacijenti bolje ostaju u mirnoj i zamračenoj sobi.

Serozni meningitis često prati manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija: rinitis, kašalj, grlobolja i sl. Mogu se pojaviti simptomi oštećenja kranijalnih živaca: diplopija, strabizam, teško gutanje, izostavljanje gornjeg kapka. Tipično je držanje pacijenta - leži na boku s udovima pritisnutim na tijelo i glavom odbačenom (tzv. Pas-pas poza). Postoji napetost (ukočenost) stražnjih mišića vrata, koja ne dopušta pacijentu da nagne glavu prema naprijed tako da mu brada ispruži prsa. Moguća lagana pospanost pacijenta. Kada govorite o ozbiljnijim poremećajima svijesti (stupor ili koma), trebali biste razmišljati o prisutnosti druge bolesti.

Meningitis kod djece odvija se u pozadini hirovitog i suznog stanja. Često postoji konvulzivni sindrom. U dojenčadi su izbočene izvore. Podižući maleno dijete uspravno i držeći pazuha, roditelji primjećuju da on savija noge i pokušava ih povući do trbušnog mišića (simptom Lesagea ili simptom “vješanja”).

Klinika pojedinačnih oblika seroznog meningitisa

Akutni limfocitni horiomeningitis

Vrijeme inkubacije traje 6-13 dana. Ne utječe samo na meke moždane membrane, već i na žilnu plexus moždanih komora. Ispred meningitisa može prethoditi prodrom, u kojem pacijent osjeća povećani umor i neki umor; moguće bolno grlo (faringitis) i curenje iz nosa. Tada temperatura tijela raste do febrilnih vrijednosti. U ovom slučaju, simptomi meningitisa mogu se pojaviti odmah, a može doći i do pojavljivanja bolesti poput gripe, pri čemu se pojavljuju meningitisi s pojavom drugog vala porasta temperature. Inače, limfocitni horiomeningitis ima istu kliniku kao i drugi oblici seroznog meningitisa.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis etiologije tuberkuloze javlja se u pozadini već postojeće plućne tuberkuloze, bubrega, grkljana, genitalija ili drugih lokalizacija. Tijek tuberkuloznog meningitisa je subakutan. Prodromalni period može trajati do 3 tjedna, što se očituje umorom, znojenjem, umjerenom cefalgijom, niskom temperaturom, smanjenim apetitom. Meningealni simptomi pojavljuju se postupno. Možda smanjenje vida, blaga ptoza, škiljenje. Ako se ne provodi terapija protiv tuberkuloze, tijekom vremena se javljaju žarišni simptomi: afazija, pareza itd. Kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti anti-tuberkuloznim lijekovima, meningitis može imati kronični tijek.

Gljivični meningitis u AIDS-u

Serozni meningitis gljivične etiologije u bolesnika s AIDS-om odvija se s minimalnim kliničkim manifestacijama. Odlikuje se postupnim razvojem, ponekad unutar 2-3 tjedna. Temperatura može ostati subfebrilna. Cephalgia nije tako intenzivna. Likarno-hipertenzivni sindrom (intrakranijalna hipertenzija) uočen je samo u 40% bolesnika. Moguća su inhibicija i pospanost. Ukočenost mišića okcipitalne skupine, kao i drugi simptomi meningeala mogu biti odsutni.

Serous Meningitis s zauške

Paramiksovirusni meningitis je 3 puta češći kod muškaraca. Simptomi meningitisa obično se pojavljuju nakon 1-3 tjedna od početka epidparotitisa. Ponekad se promatraju u isto vrijeme, au 10% slučajeva prethodi klinici zaušnjaka. Tipična akutna struja s visokom temperaturom, intenzivna cefalgija, povraćanje, naglašeni sindrom opkoljavanja. Mala djeca često imaju pospanost i slabost. Mogu se pojaviti znakovi lezija FMN-a, ataksije, pareze, bolova u trbuhu (bolovi u trbuhu), napadaji. Prodiranje paramiksovirusa u unutarnje organe prati razvoj pankreatitisa, orhitisa, adneksitisa.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Prema karakterističnoj kliničkoj slici i prisutnosti kompleksa meningealnog simptoma (tipično držanje, ukočenost mišića leđa, Kerneg pozitivni simptomi, donji i gornji Brudzinskiy simptomi, u dojenčadi - simptom Lesage), prisutnost meningitisa može očekivati ​​ne samo neurolog, već i lokalni terapeut ili pedijatar. Potrebno je pažljivo ispitivanje povijesti bolesti (identifikacija kontakata s bolesnim osobama, određivanje razdoblja inkubacije, priroda početka bolesti, itd.) I provođenje dodatnih metoda ispitivanja kako bi se utvrdila vrsta i etiologija meningitisa.

Serozni meningitis je popraćen tipičnim upalnim promjenama u kliničkoj analizi krvi, ali obično su povišeni ESR i leukocitoza manje izraženi nego kod gnojnog meningitisa. Za izolaciju patogena, bakterijske sjetve brisova grla i nosa provode se virološke studije pomoću PCR, FTA i ELISA. Kod imunokompromitiranih pacijenata, imunološka ispitivanja s ciljem potvrđivanja patogena nisu vrlo informativna, jer mogu dati lažne rezultate.

Serozni meningitis može se potvrditi ispitivanjem cerebrospinalne tekućine. Lako opalescentna ili prozirna cerebrospinalna tekućina s neznatno povećanim sadržajem proteina karakteristična je za seroznu upalu meke moždane membrane. Tuberkulozni i gljivični meningitis praćeni su smanjenjem razine glukoze. Cerebrospinalna tekućina teče pod pritiskom. U prvih nekoliko dana može se pojaviti neutrofilna leukocitoza, koja nalikuje slici bakterijskog meningitisa. Tada u cerebrospinalnoj tekućini počinje dominirati limfociti, što je više karakteristično za virusni meningitis. Zbog toga je lumbalna punkcija potrebna za ponavljanje i usporedbu podataka o istraživanjima cerebrospinalne tekućine tijekom različitih razdoblja bolesti.

Kod tuberkulozne i sifilne etiologije meningitisa, patogeni se mogu otkriti mikroskopijom cerebrospinalne tekućine nakon posebnog bojenja razmaza. Ako je serozni meningitis virusne geneze, tada patogen nije otkriven. Po potrebi se mogu propisati i sljedeća ispitivanja: elektroencefalografija, MRI mozga, Echo EG, tuberkulinski testovi, RPR test, konzultacije s oftalmologom, oftalmoskopija. Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnim meningitisom pneumokokne, meningokokne i druge etiologije, s krpeljnim encefalitisom, arahnoiditisom, subarahnoidnim krvarenjem.

Liječenje seroznog meningitisa

Bolesnici sa sumnjom na serozni meningitis zahtijevaju hospitalizaciju i bolničko liječenje. Najprije je potrebna etiotropska terapija. U slučaju virusne geneze meningitisa provodi se antivirusno liječenje preparatima interferona, au slučaju herpesne infekcije aciklovir. Imunoglobulin se primjenjuje paralelno s pacijentima sa smanjenim imunitetom. Budući da je za točno određivanje etiologije meningitisa potrebno vrijeme, provodi se antibiotska terapija lijekovima širokog spektra (ceftazidim, ceftriakson). Kod potvrđenog tuberkuloznog meningitisa propisuje se liječenje tuberkuloze (ftivazid, rifampicin, isoniazid itd.).

U svrhu detoksikacije provodi se infuzijska terapija za borbu protiv alkoholno-hipertenzivnog sindroma - dehidracije (uvođenje diuretika: furosemid, acetazolamid). Kada je febrilna - propisan antipiretik (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivnim sindromom - detomidin, diazepam, valproična kiselina. Istovremeno se provodi neuroprotektivna i neurotropna terapija - propisuju se nootropi (gama-aminobutirna kiselina, piracetam, glicin), vitamini B, hidrat svinjskog mozga i drugi lijekovi.

Prognoza i prevencija seroznog meningitisa

U velikoj većini slučajeva, s pravilnim i pravodobnim liječenjem, serozni meningitis ima povoljan ishod. Tipično, temperatura počinje padati već na 3-4 dan, drugi val febrila se rijetko primjećuje. U prosjeku, serozni meningitis traje oko 10 dana, a najviše 2 tjedna. U pravilu, prolazi bez posljedica. U nekim slučajevima, nakon patnje s meningitisom, sindromom liker-hipertenzija, učestalim cefalgijama, astenijom, emocionalnom nestabilnošću, oštećenjem pamćenja i poteškoćama koncentriranja pažnje mogu se zadržati. Međutim, ovi rezidualni učinci nestaju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Tuberkulozni meningitis ima ozbiljnu prognozu, a bez primjene anti-tuberkuloznih lijekova dolazi do smrti na 23-25. Dan bolesti. Uz kasni početak liječenja tuberkuloze, prognoza je ozbiljna - mogući su recidivi i komplikacije.

Najbolja prevencija meningitisa bilo koje etiologije je jak imunološki sustav, tj. Zdrava prehrana, aktivan način života, otvrdnjavanje, itd. Profilaktičke mjere uključuju i pravodobno liječenje akutnih infekcija, izolaciju oboljelih, cijepljenje protiv tuberkuloze, pijenje samo pročišćeno ili prokuhana voda, temeljito pranje voća i povrća, osobna higijena.

Glavni znakovi seroznog meningitisa

Serozni virusni meningitis je patološki proces koji uključuje sluznicu mozga. Njegova glavna razlika od drugih vrsta sličnih bolesti je da upala utječe samo na unutarnja tkiva. Simptomi seroznog meningitisa ovise prvenstveno o težini tijeka bolesti, njezinoj prirodi, ali snažni migrenski napadi stalno prate pacijenta.

Podrijetlo serozne patologije

Najčešće se bolest razvija pod utjecajem enterovirusa - Coxsackie virusa, ECHO infekcija, u rijetkim slučajevima Epstein-Barr virus, gripa, infekcija zaušnjaka, adenovirusi, ospice, herpes mogu biti uzroci patologije.

Serozna upala mozga može biti ne samo virusnog podrijetla, nego i bakterijska, au nekim slučajevima i gljivična. Izbijanja bolesti u novije vrijeme najčešće se primjećuju kod predškolske djece.

Meningitis često izaziva oticanje mozga, krši iscjedak cerebrospinalne tvari, doprinosi povećanju intrakranijalnog tlaka. Serozna patologija, za razliku od bakterijske bolesti, ne uzrokuje masovnu akumulaciju neutrofila, odnosno moždano tkivo ne umire. Zato je virusni oblik bolesti manje opasan i nema ozbiljnih posljedica.

Klasifikacija patološkog procesa

Ovisno o vrsti infekcije, serozni meningitis je podijeljen u nekoliko tipova:

• virusno - patogene bakterije ECHO, infekcija s Coxsackie;
• bakterijski - glavni uzroci bolesti patogena koji uzrokuju tuberkulozu, sifilis;
• gljivične - oportunističke bakterije: Coccidioides immitis, Candida.

Ovisno o etiologiji, bolesti mozga se dijele u sljedeće skupine:

1. Primarni - virus je uzrokovao upalu unutarnje ljuske.
2. Sekundarne - komplikacije nakon zarazne bolesti (gripa, ospice, itd.).

Meningitis se najčešće dijagnosticira kod beba, a među odraslom populacijom postoje imunokompromitirani pacijenti. Proces inkubacije traje oko 2 dana. Porast incidencije javlja se u toploj sezoni.

Infekcija se može dogoditi na nekoliko načina:

• u zraku - virus se prenosi od pacijenta pri razgovoru, kihanju, kašljanju;
• na kontakt - patogeni mikroorganizmi, nalaze se na sluznici, padaju na različite predmete, dakle, ne slijedeći osnovna higijenska pravila, možete se razboljeti;
• vodom - nagli porast enterovirusnih patologija najčešće se određuje ljeti, nakon otvaranja sezone kupanja u prirodnim vodama.

Ne samo da je bolesna osoba opasna za druge, nego je i izravan nositelj infekcije, što izaziva razvoj ozbiljne patologije.

Glavni simptomi virusne bolesti

Na kraju razdoblja inkubacije, pacijent ima izražene znakove seroznog meningitisa:

1. Povišena temperatura - visoka temperatura do 40 stupnjeva, za 3-4 dana može pasti, nakon nekog vremena ponovno dostiže gornje granice. U blagom obliku bolesti ovaj sindrom je rijedak.
2. Teške napadaje glavobolje, koja nastaje u temporalnoj regiji i postupno raste s kretanjem očne jabučice, pod utjecajem jakog svjetla, oštrih zvukova. Antipiretici i analgetici za ozbiljnu bolest ne pomažu smanjiti intenzitet bolnog sindroma.
3. Bebe mogu iskusiti grčeve, suzu, djeca postaju razdražljiva i ćudljiva.
4. Opći umor, opijenost, slabost, bolovi u zglobovima, mišići. Jako povraćanje, mučnina, frustracija, bol u želucu.
5. Osim znakova meningitisa, ponekad su prisutni simptomi ARVI - kašalj, bol, grlobolja, curenje iz nosa.
6. Povećana je osjetljivost sluha, očiju, kože s bolnom percepcijom buke, jakog sunca, dodira. Pacijentu postaje lakše u mirnoj tamnoj sobi.
7. Pacijent leži u krevetu na boku, noge pritisnu na prešu, glava se pomiče natrag, gornji udovi se nalaze u blizini prsa. Kod dojenčadi, fontanel buja, postoji znak Lesage ili simptomi vješanja - dok podižete dijete, dijete se steže i savija noge u koljenima.

U slučaju ozbiljne virusne patologije javljaju se kratkotrajni poremećaji svijesti - pospanost, stupor. Može doći do oštećenja završetaka lubanje (problemi s refleksima gutanja, strabizma, diplopije), postoje poremećaji motornog aparata (pareza, paraliza udova).

Kod pregleda bolesnika s seroznim meningitisom glavni simptomi su jaka napetost mišića cervikalnog ovratnika, njihova letargija, odnosno, pacijent ne može pritisnuti bradu na grudi.

Postoji i nekoliko znakova meningeala:

• Kernig sindrom - savijena noga se ne raskida;
• Brudzinskv simptom - ako je jedan ud ispravljen, drugi će se refleksno savijati ili kada se vrat savije, početni položaj i noge mijenjaju se s njom.

Virusna bolest prolazi prilično brzo, nakon 3-5 dana tjelesna temperatura se vraća u normalu, tek nakon toga se ponekad mogu ponoviti ponovni recidivi. Upalni proces može trajati do 2 tjedna. U slučaju ozbiljnih povreda - sopor, koma, potrebno je provesti sekundarni pregled, preispitati dijagnozu.

Simptomi virusnog meningitisa mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti, ponekad slični poremećaji praćeni su i bolestima drugih tjelesnih sustava. Znakovi serozne patologije vrlo su slični krpeljnom encefalitisu, čija je aktivnost zabilježena iu vrućoj sezoni.

Osnovne dijagnostičke metode

Za dijagnozu - serozni meningitis i terapijski recept potrebno je provesti sveobuhvatni pregled pacijenta. Dijagnoza bolesti uključuje:

1. Analiza povijesti bolesti, pritužbe bolesnika:

• kada su se pojavili neurološki poremećaji: mučnina, glavobolje, vrtoglavica;
• Je li bilo slučajeva kontakta s krpeljima: neki insekti koji sišu krv pate od infekcija koje izazivaju meningitis;
• Jeste li ikada posjetili bolesnu zemlju u kojoj se virus prenosi preko ugriza komaraca (Središnja Azija, Afrika).

1. Otkrivanje neuroloških poremećaja:

• definicija jasnoće svijesti - proučavanje ljudskog odgovora na tuču, bol;
• znakovi oštećenja membrane mozga: strah od svjetlosti, napadi migrene, napetost mišića u području vratnog vrata s opuštenim naslonom glave;
• prisutnost simptoma koji ukazuju na neurološke poremećaje: slabost u rukama ili nogama, asimetrija mišića lica, nepovezan govor, teški napadi grčeva s ujedanjem jezika - mogu se uočiti kod encefalitisa.

1. Testiranje krvi: određivanje znakova patološkog procesa (ubrzanje sedimentacije crvenih plazma stanica), C-reaktivni protein, fibrinogen.
2. Punkcija: igla se koristi za skupljanje 1-2 ml tekućine (CSF) iz leđne moždine na razini lumbalne kralježnice, zbog čega hranjive tvari ulaze u kičmenu moždinu i mozak. Znakovi prisutnosti upalnog procesa određuju se u tekućini: gnu, povećanju sadržaja proteina.
3. MRI i CT glave: omogućuju proučavanje strukture mozga u slojevima, otkrivanje indirektnih simptoma patologije unutarnjih membrana (povećane komore, kontrakcija subarahnoidnog prostora).
4. Lančana reakcija polimeraze plazme i cerebrospinalne tekućine: pomaže u uspostavljanju patogena.

Ako je potrebno, liječnik opće prakse može zatražiti dodatni savjet od neurologa. Na temelju rezultata dijagnostike provodit će se kompleksna terapija virusne bolesti.

Posljedice virusnog meningitisa

Komplikacije upalnog procesa unutarnjih membrana mozga za odrasle pacijente praktički ne predstavljaju opasnost, ali za bebe do jedne godine nose izravnu prijetnju. Općenito, učinci meningitisa podsjećaju na teški tijek bolesti, nepravilan medicinski tretman ili nepoštivanje preporuka stručnjaka.

Komplikacije koje se javljaju kod teškog meningitisa:

• disfunkcija završetaka slušnog živca - disfunkcija hvatanja pokreta, gubitak sluha;
• smanjenje funkcija organa vida - zrikavost, slabljenje jasnoće slike, pokretanje očiju bez obzira na to gleda li osoba u tom smjeru ili ne;
• razvoj endokarditisa, artritisa, patološkog procesa pluća u pozadini meningitisa;
• moždani udar zbog okluzije cerebralnih žila;
• napadaji epilepsije, povišeni intrakranijski tlak;
• oticanje pluća, mozak, što može uzrokovati smrt.

Smanjenje motoričke funkcije očiju i vid se u potpunosti obnavlja, ali su dugotrajni poremećaji slušnog aparata najčešće nepovratni. Virusni meningitis, prenesen u djetinjstvu, čini se osjetljivim zbog gubitka sluha, zaostajanja u intelektualnom razvoju.

Prema statistikama, većina pacijenata koji su se uspjeli oporaviti od seroznog oblika bolesti, godinama je patila od posljedica bolesti. Nakon patnje meningitisom, pacijenti su zabilježili spontano kretanje mišića, probleme s proučavanjem informacija, slabe napade migrene.

Pravovremena dijagnostika i pregled od strane specijaliste spriječit će ozbiljne posljedice virusnog meningitisa zbog složene terapije usmjerene na sprečavanje mogućih relapsa.

Liječenje patološkog procesa

Ako je moguće, terapija u akutnom razdoblju treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti. Liječenje meningitisa treba se odvijati pod nadzorom specijalista u bolnici. Trajanje terapije ovisi o obliku patologije i prisutnosti negativnih posljedica. U ovom slučaju, liječenje seroznog meningitisa treba se temeljiti na sljedećim načelima:

1. Prihvaćanje antibakterijskih lijekova.
2. Liječenje detoksikacijom (krvna plazma, albumin, Ringerova tvar, itd.) Se intravenozno ubrizgava pacijentu.
3. Vitaminska terapija za meningitis: kokarboksilaza, vitamini B6, B2, askorbinska kiselina.
4. U nekim slučajevima propisuju se glukokortikoidi.
5. Diuretici (za smanjenje intrakranijalnog tlaka, kao i smanjenje vjerojatnosti oticanja mozga).

Lumbalna punkcija pomoću posebne igle koja se koristi za skupljanje CSF-a doprinosi značajnom poboljšanju patološkog stanja bolesti zbog smanjenja tlaka tekućine.

Jednostavni načini liječenja virusnog meningitisa kod kuće

Kombinirana terapija može uključivati ​​sljedeće metode uklanjanja patoloških simptoma:

• pacijentu se preporuča odmoriti u mračnoj sobi, bez zvukova, mirisa;
• napadi meningitisa, pomoći će eliminirati kratku dijetu dok čiste tijelo s klistir - nekoliko puta / dan;
• udovi vlažni hladni ručnici, stavlja led na glavu;
• za konvulzije preporuča se omatanje tijela - natopite krpu u otopinu soli, termalne vode i octa, stavite pacijenta u čahuru na sat vremena, a zatim stavite na njega suho čisto platno;
• obilan napitak - fito ljekovite esencije, jednostavna voda.

U narodnoj medicini, ružmarin, polje gospine trave, imela, menta s okusom mente, ljekovita nevena, nježna limun, pepeo, zlatni štap, vrtni peršin i Dubrovnik služe za liječenje virusnog meningitisa.

Učinkovite metode prevencije

Da biste spriječili bolest je mnogo lakše nego liječiti ga za dugo vremena. Potrebno je pravodobno se riješiti virusnih patologija, jer ospice, gripa, boginje mogu izazvati ozbiljne posljedice. Bit će korisno slijediti neke preporuke:

1. Isključiti mogući kontakt s krpeljima, različitim vrstama glodavaca, koji su često glavni nositelji virusne infekcije.
2. Izbjegavajte odmaranje u otvorenim vodama: osobito predškolsku djecu.
3. Koristite samo prokuhanu vodu.
4. Dobro očistite povrće i voće.
5. Poštujte osnovnu higijenu.

Ne postoje posebne mjere za prevenciju virusnog meningitisa. U predškolskim i srednjoškolskim ustanovama koriste se nespecifične metode u neposrednom fokusu bolesti. Sva djeca koja su bila u kontaktu s nosačem virusa su usađena s leukocitnim interferonom i prate njihovo stanje 10 dana.

Ono što je serozni meningitis kontroverzno je pitanje na koje samo kvalificirani stručnjak može odgovoriti. Uspjeh liječenja patološkog stanja ovisi o pravovremenom pružanju medicinske skrbi.

Prilikom otkrivanja prvih znakova bolesti potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka koji će na temelju pacijentovih pritužbi, anamneze, propisati odgovarajući pregled. Kod mladih bolesnika važno je identificirati virusni meningitis u najranijim fazama njegova razvoja, inače, u nedostatku složene terapije, učinci bolesti mogu se podsjetiti na sebe tijekom cijelog života.