Unutarnja hidrocefalus mozga kod djece i odraslih

Poremećaj procesa formiranja, kretanja i apsorpcije cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna, cerebrospinalna tekućina) u ljudskom tijelu izaziva razvoj neurološke bolesti - hidrocefalusa.

Prevedeno s latinskog, to znači - voda u glavi, to jest, prisutnost viška tekućine. Prema tome, drugo medicinsko ime patologije je vodena bolest mozga.

O alkoholu i njegovom funkcionalnom značenju

Cerebrospinalna tekućina se uglavnom proizvodi u žilnom pleksusu komora mozga. On ispunjava ventrikularni sustav i subarahnoidne prostore mozga i kreće se duž njih, stalno se ažurira.

Cerebrospinalna tekućina štiti mozak, ublažava učinke vanjskih mehaničkih utjecaja, prenosi hranu na živčana tkiva, hormone i biološki aktivne tvari. Također uklanja otpad iz metaboličkih procesa u stanicama, stabilizira intrakranijski tlak, respiratornu funkciju.

Osim toga, osigurava stabilnost okoline koja okružuje mozak (homeostaza), imunološka barijera koja sprječava prodiranje patogenih bakterija, virusa, tumorskih stanica i drugih.

Stoga, bilo kakve promjene u proizvodnji, cirkulaciji i sastavu tekućine dovode do neuspjeha u središnjem živčanom sustavu i pojave patologija.

Prekomjerno nakupljanje tekućine u šupljinama moždanih komora naziva se unutarnja hidrocefalus. Bolest je najčešća kod male djece, posebno prve godine života.

Vrste i oblici unutarnjeg hidrocefalusa

Ovisno o uzročnim čimbenicima postoje dva oblika bolesti:

• otvoreni ili povezani hidrocefalus koji je posljedica hipersekrecije cerebrospinalne tekućine ili poremećaja njegovog apsorpcijskog procesa;
• zatvoreni ili okluzivni hidrocefalus, u kojem je oslobađanje cerebrospinalne tekućine iz komora blokirano tumorskom, upalnom, ljepljivom ili drugom barijerom, ovaj oblik je ozbiljan i češći kod djece.

Unutarnji edem mozga može biti kongenitalan ili stečen. Prirođena hidrocefalus javlja se čak iu prenatalnom razdoblju, stečenom - u procesu života.

Oblik bolesti može biti:

1. Akutna. Uz brzo napredovanje bolesti.
2. Subakutni. Porast znakova traje do mjesec dana od početka bolesti.
3. Kronična. Razvoj očitih manifestacija bolesti traje do pola godine.

Umjereno unutarnje hidrocefalus je slabo prepoznat. Dijagnosticiran slučajno. Ozbiljni simptomi nastaju kada su poremećaji moždane cirkulacije i moždane strukture već značajni.

Također, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• progresivna ili aktivna vodena bolest mozga s naglim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine i težinom simptoma;
• stabilizirana ili pasivna hidrocefalus nastaje bez povećanja simptoma tijekom vremena;
• regresivna vodenica ne treba liječenje, simptomi bolesti nestaju.

Utvrđene su tri faze bolesti:

1. Nadoknaditi. Ne zahtijeva liječenje. Postavlja se dijagnoza, intelekt se ne mijenja.
2. Dekompenziranom. Najčešće zahtijeva kirurško liječenje.
3. Subkompenzirana (djelomično nadoknađena).

Odrediti hipertenziju (s povišenim intrakranijalnim tlakom) i normotenzivnim (s normalnim intrakranijalnim tlakom) moždane kapi.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti u djece

Kod novorođenčadi se dijagnosticira oko 1% svih slučajeva bolesti, ali se može pojaviti do godine života ili kod starije djece.

Uzroci kongenitalne unutarnje hidrocefalus:

1. Zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće (infekcije dišnog sustava, virus herpesa ili citomegalovirus, zaušnjaci, rubeola, sifilis). Posebno teške posljedice tih bolesti u ranoj trudnoći, kada su bebin organi samo položeni.
2. Fetalne abnormalnosti koje sprječavaju kretanje i apsorpciju cerebrospinalne tekućine.
3. Neoplazme u mozgu izazivaju zatvorenu hidrocefalus.
4. Ozljede mozga kod kojih je oštećena.
5. Upale mozga i njegovih membrana (meningoencefalitis, meningitis, arahnoiditis), koje dovode do smanjene apsorpcije tekućine.
6. Glađenje kisikom ili smanjena cirkulacija krvi u mozgu.
7. Krvarenje zbog ozljeda i vaskularnih bolesti mozga.
8. Intoksikacija od izlaganja kemikalijama iz okoliša i štetnih tvari iz zatajenja jetre ili bubrega fetusa.
9. Genetske bolesti u trudnoće.

Nakon rođenja djeteta, patologija se može pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

• rođenja ili primanje kraniocerebralne bolesti;
• onkološke bolesti;
• upala mozga i membrana;
• moždani udar i krvarenje u ventrikulama;
• poremećaje u strukturi moždanih žila;
• kao posljedice intrauterine infekcije, zaraznih bolesti;
• genetske bolesti.

Takva će se bolest steći.

Uzroci bolesti kod odraslih

Unutarnja hidrocefalus mozga kod odraslih se razvija iz sljedećih razloga:

• patoloških oboljenja mozga, koja su često lokalizirana u cerebelarnom sustavu;
• ozljede glave s krvarenjem u mozgu;
• netraumatska krvarenja uzrokovana patološkim lezijama krvnih žila mozga;
• akutna povreda krvotoka mozga (moždani udar), zbog čega je njegov rad narušen;
• neuroinfekcija - encefalitis, meningitis i tuberkuloza;
• ovisnost o drogama, alkoholizam, dijabetes melitus, što dovodi do kršenja formiranja likvora.

Značajke kliničke slike ovisno o dobi

Hidrocefalus je bolest te vrste koja napreduje s dobi pacijenta.

Neurološki simptomi hidrocefalusa kod djece

Manifestacije vodene bolesti kod male djece i njihove osobine:

• povećane veličine glave;
• kosti lubanje su prorijeđene, meke, šavovi se međusobno razlikuju;
• istaknuta opruga koja se dugo izdvaja;
• koža na lubanji je mršava i sjajna, a ispod nje vene;
• povraćanje;
• kašnjenje u povećanju težine;
• odgođeni psihomotorni razvoj (puzanje, stajanje, hodanje);
• razdražljivost ili pospanost;
• oči duboko usađene, pogled dolje;
• smanjeni vid;
• visoki intrakranijalni tlak uzrokuje napadaje.

Simptomi su prisutni od prvih minuta rođenja. U zatvorenom obliku može doći do zatajenja dišnog sustava.

Djeca rastu, bolest napreduje

Kod starije djece simptomi bolesti se pogoršavaju:

• razdražljivost s napadima agresije;
• glavobolje;
• pospanost;
• spontano mokrenje;
• oslabljeno pamćenje, pažnja i svijest;
• smanjen apetit;
• pad vida na sljepoću;
• konvulzije;
• oslabljena koordinacija pokreta;
• problemi učenja;
• poremećena inteligencija (mentalna retardacija).

Zabilježeni su slučajevi prisutnosti dobre mehaničke memorije, sposobnosti za glazbu i brojanja u bolesne djece.

Karakteristični simptomi bolesti kod odraslih

Glavne manifestacije bolesti su krhak, nestabilan hod povezan s poremećajima u radu vestibularnog aparata, gubitkom kontrole mokrenja i gubitkom pamćenja. Teško je hodati, može pasti. Demencija se ne razvija u svim slučajevima.

Postoje glavobolje koje ne oslobađaju uvijek lijekove protiv bolova. Vid se pogoršava, postoji pritisak na oči.

Može doći do mučnine i povraćanja. Vidljivo je razlikovanje pažnje i smanjenje njegove koncentracije, izgubljene su sposobnosti razmišljanja.

Znakovi mentalnih poremećaja su česti - emocionalna nestabilnost, napadi neurastenije, agresija i pomak u apatiji s emocionalnom visinom. Postoje povrede motoričkih funkcija. Paraliza, kontraktura u zglobovima razvija se ili se mišićni tonus povećava.

Često pacijenti ne pridaju važnost tim simptomima, uzimajući ih za znakove normalnog starenja.

Metode liječenja

Kompenzirana bolest zahtijeva promatranje, ponekad propisane diuretike, lijekove usmjerene na poboljšanje moždane cirkulacije, vitaminske komplekse.

Za djecu primjenjuju metode liječenja glazbom, igrama, fizikalnom terapijom.

U teškom hidrocefalusu, terapija lijekovima propisana je u početnim stadijima bolesti - snižavanje intrakranijalnog tlaka i oslobađanje pacijenta diuretskim lijekovima, uz korištenje lijekova za liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala vodenicu, kirurškim uklanjanjem tumora.

Ali takva metoda samo obustavlja patološki proces, koji nastavlja svoj razvoj i često se pretvara u težak oblik.

Kirurška intervencija

Najčešće je potrebno primijeniti glavnu metodu liječenja - operativnu, u kojoj obavljaju manevriranje mjesta akumulacije CSF-a.

Istodobno se u mozak ubacuje šant, a cijev za isporuku vodi u trbušnu šupljinu, ureter ili atrij, da bi se stvorio novi odvod tekućine. Trajno se ostavlja u slučaju dijagnoze urođene bolesti.

Tijekom života, manevriranje se ponavlja nekoliko puta. Liječenje je učinkovito, ali postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija, zbog kojih zamjenjuju šant (oštećenje vena, razvoj infekcija, epilepsija, stvaranje hematoma).

U teškim slučajevima koji zahtijevaju hitno smanjenje intrakranijalnog tlaka i odvodnje tekućine, koristi se vanjska drenaža.

U tu svrhu izvodi se trepanacija lubanje i uspostavlja se odvodnja za odvod. U njima se primjenjuju i lijekovi za razrjeđivanje krvi, jer je uzrok ovog stanja najčešće krvarenje.

Modernija metoda neuroendoskopskog liječenja. Kirurzi stvaraju nove načine za ispuštanje tekućine s neuro-endoskopom pomoću mini kamere pomoću nekoliko tehnika. Operacija je manje traumatična, ne zahtijeva ugradnju stranog tijela - šant, rijetke komplikacije, poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Prevencija cerebralnog edema

Promatranje i pregled trudnice omogućit će identifikaciju abnormalnosti u razvoju fetusa, pravodobno liječenje zarazne bolesti. Posebnu pozornost treba posvetiti ženama čije bliske rođake pate od hidrocefalusa.

Pažljiv odnos prema fetusu štiti ga od intrauterinih ozljeda i bolesti. Opažanja stručnjaka zahtijevaju novorođenčad u riziku.

Potrebno je zaštititi malu djecu od ozljeda glave, kako bi se zaštitili od neuroinfekcija. To će također spriječiti razvoj bolesti kod odraslih.

Kongenitalni hidrocefalus obustavlja njegov razvoj, ali nije izliječen. Liječenje starije djece može biti korisno. To ovisi o ozbiljnosti bolesti, pravovremenosti i kvaliteti liječenja.

Što je hidrocefalus mozga kod djece, kako je opasno i kako ga liječiti?

Kapi mozga kod djece, bolest je vrlo rijetka i ima znanstveni naziv - hidrocefalus. Ova bolest može biti smrtonosna za dijete i zahtijeva hitno liječenje. Često se takva dijagnoza postavlja djetetu još u maternici, ali ima slučajeva stečenog hidrocefalusa.

Hidrocefalus je skup velikog volumena tekućine u mozgu, točnije u ventrikularnom sustavu. Svaka osoba u mozgu ima takvu tekućinu, koja se naziva liker, ali je njezin broj kod zdravih ljudi mnogo manji, zbog stalne cirkulacije.

Kod bolesne djece cerebrospinalna tekućina stagnira, što dovodi do kompresije neurona. Dugi proces stiskanja dovodi do oticanja mozga, što može rezultirati smrću za dijete.

Vrste hidrocefalusa

• Zamjena hidrocefalusa.
• Neplaćeni.
• Normotenzivnih.

Zamjena i nekompenzirani hidrocefalus nalazi se samo kod dojenčadi, a normotenzivna, osim za djecu, može utjecati na starije osobe.

Zamjenski tip bolesti karakteriziran je oštećenjem ventrikularnih kanala mozga, što komplicira prohodnost cerebrospinalne tekućine. Zato piće nema kamo otići i ostaje u lubanji, stalno se nakuplja.

Nekompenzirani tip hidrocefalusa oštećuje moždano tkivo, zbog čega apsorbiraju moždanu tekućinu.

Normotenzivna hidrocefalus javlja se rjeđe od drugih tipova i javlja se kao posljedica bilo kojeg učinka na mozak. Može biti trauma lubanje, gnojni meningitis, moždano krvarenje.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Unutarnja hidrocefalus

Unutarnju vodenu bolest karakterizira akumulacija moždane tekućine samo u moždanim komorama.

Djeci se mogu dijagnosticirati dvije vrste ove bolesti:

Umjereni oblik bolesti ne može se dugo manifestirati, njegovi simptomi su skriveni, a bolest napreduje sporo.

Akutni oblik ove bolesti bilježi se kod djece s agresivnim tijekom i često završava smrću.

Kod novorođenčadi, unutarnja moždana vodenica se obično odmah dijagnosticira vanjskim znakovima. Djetetova lubanja je uvelike povećana, što olakšava i precizno identificira bolest.

I unutarnji oblik hidrocefalusa može biti:

Urođena bolest ovog tipa javlja se kod beba u razdoblju razvoja, u maternici, iz različitih razloga.

Stečena forma pojavljuje se pod utjecajem nekih čimbenika koji su utjecali na razvoj djeteta u mozgu. To može izazvati neke ozljede glave ili bolesti.

Također na našim stranicama pročitajte članak o hidrocefalusu kod odraslih.

Uzroci unutarnjeg hidrocefalusa

1. Infekcije koje utječu na majčino tijelo tijekom trudnoće.
2. Poremećaji fetalnog razvoja koji ometaju kretanje tekućine u mozgu i njegovu apsorpciju.
3. Tumori u mozgu djeteta.
4. Povrede glave
5. Upalne bolesti mozga kod djece.
6. Povreda cerebralne cirkulacije ili kisikovog izgladnjivanja.
7. Bolesti moždanih žila koje uzrokuju krvarenje.
8. Trovanje fetusa.
9. Bolesti genetske prirode u trudnice.

Ponekad se patologija može pojaviti kasnije, pod utjecajem stečenih čimbenika:

• Traumatske ozljede mozga i rođenja djeteta.
• Tumori onkološke prirode.
• Upalni procesi u mozgu.
• Moždani udar i krvarenje u ventrikulama mozga.
• Poremećaji u razvoju i strukturi moždanih žila.
• Posljedice zaraznih bolesti u maternici.
• Bolesti genetskih oblika kod djeteta.

Vanjska hidrocefalus

Vanjska vodenica mozga relativno često se javlja kod novorođenčadi. Značajka ovog oblika hidrocefalusa je u tome što cerebrospinalna tekućina ima nakupine u subarahnoidnim prostorima, vizualno povećavajući frontalne režnjeve glave djeteta.

Takva bolest kod djeteta može se pojaviti iznenada i neprimjetno nestati, bez liječenja i medicinskih manipulacija.

Točni uzroci vanjske vodenice nisu utvrđeni. Postoji niz čimbenika koji mogu izazvati pojavu ove vrste hidrocefalusa.

Faktori izazivanja

1. Prematuritet fetusa.
2. Meningitis.
3. Krvarenja unutar ventrikula.
4. Metabolički poremećaji.
5. Liječenje steroidima.
6. Neurokirurgiji.
7. Povrede lubanje.

Čak se i takva bolest može očitovati zbog nasljednosti, ako je rodbina djeteta prethodno imala takvu patologiju. Dijagnoza vanjskog hidrocefalusa moguća je iu razdoblju intrauterinog života djeteta. Kod skeniranja embrionalnog mozga postoje abnormalnosti u subarahnoidnim prostorima.

Blaga hidrocefalus

Jedna od vrsta hidrocefalusa je umjerena. Liječnici smatraju da je ovaj oblik vodenice najopasniji. Činjenica je da umjerena hidrocefalus može potrajati dugo u latentnom obliku. Roditelji uopće ne sumnjaju da je njihovo dijete u smrtnoj opasnosti.

Međutim, u nekom trenutku javlja se manifestacija bolesti, a stanje djeteta dramatično se pogoršava. Također umjerena vodena bolest ne može djelovati kao samostalna bolest, već kao simptom nekih drugih bolesti.

Bolesti koje se manifestiraju umjerenim hidrocefalusom

• Moždani udar.
• Povrede lubanje.
• Različiti tumori mozga.
• Zarazne bolesti.

Upalni procesi koji se odvijaju u mozgu povlače za sobom stvaranje umjerenog hidrocefalusa.

Mješoviti hidrocefalus

Mješoviti edem naziva se nakupljanje cerebralne tekućine u komorama mozga iu subarahnoidnom prostoru. Osim djece, starije osobe također pate od ovog oblika hidrocefalusa.

Mješovita vodena bolest razlikuje se od ostalih po tome što izaziva visoki pritisak unutar lubanje, što je vrlo opasno.

Simptomi ove bolesti u dojenčadi su vrlo različiti. Jedno dijete može imati loš apetit i spustiti oči, dok drugi može imati apatiju i istaknuto čelo. Svaka majka treba biti pažljiva prema zdravlju svoga djeteta, a na prvi znak bolesti odmah se obratiti liječniku.

Stečena hidrocefalus

Stečena vodena moždina može se pojaviti i kod dojenčadi i kod starije djece. Glavni uzrok ove patologije može se nazvati ozljedom glave kod djeteta.

Kod novorođenčadi se te ozljede stječu tijekom poroda. Kod starije djece, takve ozljede stječu zbog pada i zaglavlja. Ponekad uzroci mogu biti zarazne bolesti i tumori u mozgu.

Terapija stečene vodenice je lijek. Glavno pitanje u liječenju ove vrste bolesti je identificirati razloge zbog kojih je nastala hidrocefalus. Prije svega, potrebno je ukloniti taj uzrok, a zatim nastaviti s liječenjem simptoma, tj. Samog hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa u djece podijeljeni su u dvije vrste: kongenitalne i stečene. Kongenitalne abnormalnosti pojavljuju se pod utjecajem nekoliko čimbenika.

Urođeni uzroci:

1. Malformacije središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav).
2. Intrauterine infekcije, kao što su toksoplazmoza, herpes ili citomegalija.
3. Ozljede od rođenja.
4. Upalne bolesti mozga.
5. Krvarenje u mozgu. Pročitajte o moždanom krvarenju 3 stupnja u prijevremenom.
6. Kongenitalni tumori mozga (ova patologija je iznimno rijetka).

Nemoguće je potpuno zaštititi novorođenče od razvoja hidrocefalusa, ali svaka trudna majka tijekom planiranja trudnoće mora proći temeljiti liječnički pregled kako bi utvrdila sve bolesti i liječila ih.

Stečeni razlozi:

1. Povrede glave od udara.
2. Zarazne bolesti.
3. Formacije u leđnoj moždini i mozgu.
4. Meningitis, encefalitis (upalni procesi u mozgu).
5. Poremećaj u razvoju krvnih žila u mozgu ili samom organu je nedovoljno razvijen.
6. Genetski poremećaji.

Postoje slučajevi kada se ne može utvrditi pravi uzrok hidrocefalusa. Sve uzroke vodenice mozga, nemoguće je navesti. Obično se bolest pojavljuje zbog gore navedenih čimbenika, ali zapravo postoji mnogo uzroka, oko 180.

Prije dva desetljeća, većina djece s hidrocefalusom je umrla. Danas se ova bolest liječi vrlo uspješno, au većini slučajeva bebe se oporavljaju u potpunosti ili djelomično.

simptomi

Prvi i upadljiv znak je velika veličina glave bolesnog djeteta. To je zbog visokog tlaka unutar lubanje. Promjer glave takvog pacijenta može biti vrlo velik.

Simptomi hidrocefalusa kod beba

1. Anksioznost i nervoza, ili obrnuto konstantna pospanost.
2. Dječje vlasište postaje tanje i sjajno izgleda, vene su jasno vidljive.
3. Loši apetit ili nedostatak.
4. Ton udova se povećao.
5. Zaostalost djeteta u psihomotornom razvoju. On je kasnije nego što je zbog starosti sjedi, stoji i puzeći.
6. Promijenjeni pogled na oči, zjenica se kotrlja do dna.
7. Regurgitacija i povraćanje stalno i često uznemiruju dijete.
8. Gubitak težine
9. Ozbiljno oštećenje vida.
10. Mala tjelesna aktivnost djeteta.
11. Konvulzije.
12. Oticanje fontane.

Simptomi mogu biti trajni ili paroksizmalni. Otvoreni oblik bolesti predisponira postupno razvijanje simptoma. Zatvoreno se manifestira u obliku napadaja.

Simptomi kod starije djece

1. Glavobolje s visokim intenzitetom.
2. Nedostatak apetita.
3. Tupa, dijete želi stalno spavati.
4. Razdražljivost i nervoza.
5. Mučnina i povraćanje.
6. Inkontinencija mokraće.
7. Povreda vidne funkcije, dvostruki vid.
8. Kvarovi i konvulzije.

Kada se pojavi opasan napad na život, potrebna je hitna liječnička pomoć, inače se dijete može ugušiti i umrijeti.

Kako se postavlja dijagnoza?

Za dijagnozu hidrocefalusa mozga provode se brojne aktivnosti.

Prije svega, potreban je liječnički pregled. Stručnjak će vršiti palpaciju i auskultaciju glave i kralježnice, mjerenje opsega lubanje i registriranje svih parametara. Proučavanje fundusa oka - transiluminacija lubanje - neophodno je za otkrivanje vodene bolesti. MRI, CT i ultrazvuk omogućuju vam da vidite punu kliničku sliku bolesti.

U nekim slučajevima, hidrocefalus je nasljedan, da bi potvrdio tu činjenicu, potrebno je izmjeriti glavu oca i majke.

Rendgenski snimak glave pokazuje stanje kostiju lubanje, a echoencephalogram je pomoćna metoda za dijagnosticiranje krvnih žila glave. Probijanje pokazuje sastav cerebrospinalne tekućine i snagu njezina pritiska na mozak.

Za ispravnu dijagnozu - hidrocefalus, potrebno je pažljivo ispitati dijete kako bi se isključile druge bolesti, što se očituje povećanjem veličine glave.

liječenje

U osnovi, liječenje moždane vodene bolesti moguće je uz pomoć kirurške intervencije, to je primarna metoda terapije. Neurokirurg će ukloniti uzroke opstrukcije CSF putova ili uzroke vodenice, kao što su tumori ili adhezije.

Osim takvog tretmana, često liječnici preporučuju manevriranje mozga, što daje pozitivan učinak u 85% slučajeva hidrocefalusa. Međutim, postoje komplikacije u manevriranju.

komplikacije:

• Infekcija.
• Blokiranje dijelova sustava za manevriranje.
• Nedovoljna ili prekomjerna drenaža.
• Pseudociste porijekla likvora.
• Napadi epilepsije.

Nemoguće je izliječiti hidrocefalus lijekovima. Pomoćni lijekovi su diuretici - furosemid i acetazolamid, koji smanjuju stvaranje moždane tekućine.

Što je opasno

Uz opasnost od same bolesti, koja može uzrokovati smrt djeteta, postoje dugoročni učinci ove bolesti. Ako djeca instaliraju šant, tada se učinak vodenice ne može pojaviti. U uznapredovalim slučajevima hidrocefalusa, čak i nakon liječenja, neka odstupanja u razvoju mogu ostati.

Posljedice:

• Oštećenje govora.
• Mucanje.
• Spora reakcija.
• Agresivnost.
• Assotsialnost.
• Idiocy - 5%.

Hidrocefalus je ozbiljna bolest. Djeca koja pate od ove bolesti, trebaju hitno liječenje, samo u tom slučaju možete izbjeći posljedice bolesti i spasiti život djeteta.

Hidrocefalus u djece

Hidrocefalus u djece - prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u putevima mozga, koji nose alkohol, zbog povećane proizvodnje, smanjene cirkulacije ili resorpcije. Hidrocefalus u djece karakterizira izbočina fontanela, divergencija koštanih šavova, povećanje opsega glave, oticanje potkožnih vena glave, egzoftalmus, zaostajanje u fizičkom i psihomotoričkom razvoju, znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza hidrocefalusa u djece uključuje NSG, Echo EG, rendgensko ispitivanje lubanje, CT ili MRI mozga, te radionuklidnu cisternografiju. Liječenje hidrocefalusa u djece može biti konzervativno ili kirurško (endoskopska koagulacija žilnog pleksusa, ventriculostomija, operacija koja štedi alkohol itd.).

Hidrocefalus u djece

Hidrocefalus u djece ("vodena bolest mozga") uzrokovana je prekomjernim nakupljanjem likvora u putevima cerebrospinalne tekućine (moždane komore, bazalne cisterne, subarahnoidni prostor), što dovodi do njihovog širenja, povećanog intrakranijalnog tlaka i kompresije moždanih struktura. U dječjoj neurologiji i pedijatriji kongenitalna hidrocefalus javlja se kod 1-4 djece na 1000 novorođenčadi. Osim toga, hidrocefalus u djece može biti popraćen upalom živčanog sustava (15-25%), rođenja i ozljeda glave (30-40%), tumora mozga (75%). Progresivna akumulacija cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do atrofičnih promjena u moždanom tkivu, izraženih neuroloških i mentalnih poremećaja kod djeteta s hidrocefalusom.

Klasifikacija hidrocefalusa u djece

Hidrocefalus u djece klasificiran je prema etiološkim, morfološkim, kliničkim znakovima, razini tlaka likvora.

Uzimajući u obzir polietiološku prirodu, hidrocefalus u djece može biti kongenitalan, post-infektivan, posttraumatski, povezan s neoplastičnim procesom ili cerebrovaskularnom patologijom, a ponekad uzroci hidrocefalusa ostaju neodređeni.

Prema morfološkim kriterijima postoji razlika između prijavljenog (otvorenog) i okluzivnog (zatvorenog) hidrocefalusa u djece. Uz otvorenu hidrocefalus, postoji razlika između procesa formiranja (proizvodnje) i usisavanja (resorpcije) cerebrospinalne tekućine, dok ventrikularni i subarahnoidni prostori slobodno komuniciraju jedan s drugim. Ovisno o mehanizmu povrede, izolirani su hiperproduktivni, aresorptivni i mješoviti s prevladavanjem proizvodnje u obliku resorpcije otvorene hidrocefalus u djece. Slučajevi okluzivnog hidrocefalusa u djece povezani su s okluzijom prostora cerebrospinalne tekućine na različitim razinama, što je praćeno njihovim odvajanjem i širenjem.

Također, na temelju morfoloških značajki, hidrocefalus u djece podijeljen je na intraventrikularni (unutarnji), subarahnoidni (vanjski) i mješoviti.

S obzirom na razinu tlakova likera, hidrocefalus u djece može biti normotenzivan, hipertenzivan ili hipotenzivni oblik. Prema kliničkom tijeku, hidrocefalus u djece je kompenziran, subkompenziran, dekompenziran; progresivni, stabilizirani ili regresivni.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Zaista, kongenitalna hidrocefalus djece je uzrokovana poremećajem razvoj mozga: primarni stenoza ili atrezija cerebralne vodovod, malformacije Arnold Chiari 1 ili 2 dijabetesa, sindroma Dandy-Walker, paukove mreže ciste, hipoplazija od subarahnoidnih prostora, anomalije venski sustav u mozgu (nasljedne aneurizma vene Galena, itd.). Stenoza sylvianskog vodovoda uzrokuje kongenitalni hidrocefalus u 30% svih slučajeva. Prirođena hidrocefalus u djece može biti uzrokovana intrauterinskom infekcijom (toksoplazmoza, citomegalija, rubeola, herpes, kongenitalni sifilis), tromboflebitisom sinusa i moždanih sinusa te ozljedama mozga.

U postnatalnom razdoblju, post-infektivna hidrocefalus u djece može se pojaviti zbog bakterijskog meningitisa, arahnoiditisa, encefalitisa. Uzroci posttraumatskog hidrocefalusa kod djece su najčešće intrakranijske ozljede na rođenju (subarahnoidalne, intraventrikularne hemoragije) i ozljede glave. Pojava tumora hidrocefalusa može biti posljedica prisutnosti papiloma, karcinoma, meningioma žilnog pleksusa, ventrikularnih tumora, tumora kostiju lubanje i leđne moždine. Hidrocefalus povezan s arterio-venskim malformacijama mozga javlja se u djece.

Čimbenici rizika za hidrocefalus u djece su prijevremeni porođaj (do 35 tjedana), nedonoščad (težina manja od 1500 g), uska zdjelica kod majke, uporaba aktivnih opstetričkih pogodnosti, fetalna hipoksija i asfiksija novorođenčeta, plućna hipertenzija i druga patološka stanja.

Poremećaj likvrodinamike u hidrocefalusu kod djece uzrokuje sekundarne promjene u mozgu, moždane ovojnice, meke intigurale i kosti lubanje. Patološke promjene prikazane su ekspanzijom šupljina komora, izravnavanjem vijuga, glatkoćom brazdi; atrofija žilnog pleksusa; oticanje, fibroza, fuzija meninge, itd.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

Hidrocefalus u djece može se pojaviti u prvim danima života ili razviti kasnije, u bilo kojoj dobi. Stupanj težine simptoma hidrocefalusa u djece pod utjecajem je njegovog oblika, brzine progresije, prisutnosti sindroma intrakranijalne hipertenzije, osnovne bolesti. Teški oblici hidrocefalusa povezani s velikim poremećajima u razvoju često uzrokuju smrt djeteta u neonatalnom razdoblju.

Rani pratioci hidrocefalusa kod djece mogu biti nemirno ponašanje, suza (monotoni plač "na jednu notu"), česta obilna regurgitacija. Glavni objektivni znak hidrocefalusa u djece je brzina povećanja opsega glave i njezine nesrazmjerno velike veličine, što je određeno antropometrijom. Kod vanjskog pregleda pažnja se posvećuje izbočenju fontanela, divergenciji kranijalnih šavova, napetosti potkožnog venskog sustava glave i rijetkom rastu kose. Djeca s hidrocefalusom imaju veliku glavu s relativno malim torzom, malo lice s nadvišenim čelo, duboko smještene očne šupljine.

Neurološki poremećaji u djece s hidrocefalusom mogu biti nistagmus, simetrična spastična paraplegija gornjih i donjih ekstremiteta i konvulzivni sindrom. Često se javlja egzophtalm, ptoza, simptom Grefea (divergentno škiljenje s pomicanjem očne jabučice prema dolje - "simptom zalazećeg sunca"). Kod hidrocefalusa djeca zaostaju u motoričkom razvoju: počinju kasno zadržati glavu, prevrnuti se, sjesti i puzati. Stupanj intelektualnog oštećenja kod djece s hidrocefalusom može varirati od blage retardacije do idiotizma.

Kod djece starije od 2 godine, tijek hidrocefalusa ima svoje osobine i karakteriziran je uglavnom znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka - glavobolje, mučnine i povraćanja, smanjenog vida, krvarenja iz nosa. Osim toga, djeca mogu imati poremećenu motoričku koordinaciju, diplopiju, konvulzije, gubitak svijesti, poremećaje zdjelice (zadržavanje mokraće ili inkontinenciju) itd.

Dijagnoza hidrocefalusa u djece

Metode prenatalne dijagnostike (određivanje alfa-fetoproteina u serumu trudne i amnionske tekućine), fetalni hidrocefalus se može otkriti već u prvom tromjesečju trudnoće. Ultrazvuk fetusa može detektirati hidrocefalus kod djeteta u 16-20 tjedana trudnoće. U tim slučajevima, pitanje prestanka trudnoće.

Nakon rođenja neke djece, neonektolog odmah otkriva u rodilištu hidrocefalus. Kod djece prvih mjeseci života razlog za razmišljanje o hidrocefalusu je višak opsega glave za 2 cm u odnosu na dobnu normu. Ako se otkrije sličan trend, pedijatar bi trebao uputiti dijete pedijatrijskom neurologu ili neurokirurgu radi detaljnije dijagnostike.

Transiluminacija (dijafanoskopija) lubanje omogućuje identificiranje vanjskog hidrocefalusa u djece kako bi se isključila hidroanencefalija i subduralna higromija. U djece mlađe od 1 godine, neurosonografija se provodi kroz fontanel za procjenu stanja likvoronosnih staza. Uz pomoć kraniografije otkriveno je povećanje veličine lubanje, divergencija šavova, udubljenje prstiju.

Široko uvođenje CT-a mozga značajno je suzilo indikacije za radiografiju lubanje, ventriculography, pneumoencefalografija, radionuklidna dijagnostika hidrocefalusa u djece. Kompjutorska tomografija daje predodžbu o stanju medule, šupljinama koje sadrže likvor, obliku i težini hidrocefalusa u djece. U okluzivnim procesima, MRI mozga je metoda izbora. Pomoćne metode neurološke dijagnostike uključuju ehoencefalografiju, EEG, MR-angiografiju cerebralnih žila.

Pokazalo se da se djeca s hidrocefalusom savjetuju s pedijatrijskim oftalmologom s oftalmoskopijom radi pravodobnog otkrivanja početnih znakova atrofije optičkog sustava.

Za procjenu pritiska cerebrospinalne tekućine, za proučavanje njenog sastava i provođenje likurodinamičkih testova koriste se ventrikularne i lumbalne punkcije.

Liječenje hidrocefalusa u djece

Glavna načela liječenja hidrocefalusa u djece je smanjenje proizvodnje CSF-a i normalizacija njegove cirkulacije kroz puteve koji sadrže alkohol, uključujući i stvaranje anastomoza bajpasa.

Kako bi se smanjila proizvodnja likvora i intrakranijski tlak, dehidratacijska terapija se provodi s diureticima, inhibitorima karboanhidraze i salureticima. S progresivnim povećanjem hidrocefalusa kod djece u razdoblju od 2-3 mjeseca (a ponekad i ranije), postavlja se pitanje kirurške intervencije.

Optimalna metoda kirurške intervencije određena je etiologijom, oblikom, stupnjem hidrocefalusa u djece. Trenutno se sve vrste operacija za hidrocefalus u djece mogu podijeliti u 5 skupina:

• palijativne intervencije za privremeno smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje kraniocerebralne disproportije (lumbalna i ventrikularna punkcija, vanjska ventrikularna drenaža)
• operacije usmjerene na suzbijanje likernih proizvoda (izrezivanje, zgrušavanje vaskularnog pleksusa)
• operacije usmjerene na vraćanje prirodnih putova cirkulacije cerebrospinalne tekućine ili stvaranje novih puteva odvodnje tekućine (uklanjanje tumora, intrakranijalnih hematoma, ventrikulostomija)
• operacije koje aktiviraju likorosorpciju (disekcija arahnoidnih adhezija, itd.)
• operacije manevriranja koje uključuju skretanje CSF-a u druge sustave tijela (ventrikuloperitonealni manevriranje, lumboperitonealni manevriranje, ventrikuloatrijalni manevriranje, ventriculocystroma, cistoventriculoperitoneostomija, subduuroperitoneostomija). Ako je nemoguće obaviti standardne manevarske operacije, provode se atipične manevarske intervencije - ventrikulopleuralni, ventrikouretralni ventrikularni skretanje. Tekući radovi za hidrocefalus kod djece povezani su s rizikom od poremećaja u funkcioniranju sustava odvodnje, prekomjerne odvodnje ili upalnih komplikacija.

Prognoza i prevencija hidrocefalusa u djece

Mogućnost izlječenja hidrocefalusa kod djece, izgledi za život i zdravlje djeteta ovise o nizu čimbenika: uzrocima, obliku bolesti, pravovremenosti dijagnoze, uspjehu konzervativnog ili kirurškog liječenja. U pravilu, pravilno liječenje je učinkovito u oko polovici slučajeva. Stečena hidrocefalus u djece ima lošiju prognozu u usporedbi s kongenitalnim.

Preporuke za prevenciju hidrocefalusa u djece uključuju pažljivo planiranje trudnoće, ranu prenatalnu dijagnostiku, prevenciju rođenja, promatranje djece iz rizičnih skupina od strane pedijatra i dječjeg neurologa.

Unutarnja hidrocefalus u djece

Hidrocefalus (vodena bolest) mozga u medicini naziva se izuzetno teškim stanjem, što predstavlja veliku prijetnju skladnom razvoju djeteta. Bolest je karakterizirana povećanjem opsega glave, što je uzrokovano prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u mozgu - ventrikularnom sustavu.

Unutarnje hidrocefalus kod djeteta karakterizira nakupljanje tekućine isključivo u ventrikulama mozga. Ova je patologija najčešća kod novorođenčadi i kongenitalna je, ali se može steći i pojaviti kod djece predškolske i školske dobi, kao i kod odraslih.

Unutarnja hidrocefalus može biti umjerena i akutna. Uz umjereni tijek bolesti, simptomi se možda neće odmah pojaviti. U akutnom obliku, porast simptoma javlja se brzo.

Također, hidrocefalus je zamjena, kada postoji atrofija mozga i njegovo mjesto u kutiji lubanje postupno zamjenjuje liker. Ova patologija može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija i izazvati razvoj nepovratnih procesa u tijelu. Druga vrsta unutarnjih vodenica je hidrocefalus. U ovom slučaju dolazi do pogoršanja u apsorpciji likera i, kao posljedica, do kršenja njegove cirkulacije.

razlozi

Bolest je posljedica razvoja abnormalnosti mozga tijekom intrauterinog rasta. Ostale bolesti također mogu izazvati vodenu bolest, primjerice ozljede s moždanim krvarenjem, tumorske procese.

Razlozi za razvoj unutarnjih vodenica kod novorođenčadi su:

• razvojne patologije mozga;
• genetski i nasljedni faktor;
• infekcija tijekom trudnoće s uzročnicima toksoplazmoze, encefalitisa, rubeole, herpesa;
• ozljede tijekom poroda, koje su uzrokovale moždano krvarenje i meningitis (upala sluznice mozga);
• maligne neoplazme, ciste.

Hidrocefalus, koji se prenosi s majke na fetus, nažalost, ne može se upozoriti. Ali siguran rad bez ozljeda pomoći će izbjeći komplikacije.

Kod starije djece, čimbenici za razvoj ove bolesti su:

• prethodne infekcije - meningitis, encefalitis,
• modrice na glavi, potres mozga,
• intrakranijalni tumor - maligni tumor,
• cista,
• cerebralno krvarenje
• povrede vaskularnog sustava,
• osteohondroza vratne kralježnice,
• prisutnost HPV-a (humani papiloma virus).

simptomi

Kod dojenčadi razvoj unutarnjih vodenica može se vidjeti vanjskim znakovima. Glavni pokazatelj je veliki volumen glave. Akumulirana tekućina se pritisne na još ne rastaljene kosti lubanje, što ih razdvaja. Stoga se opseg glave povećava, vidljivo je otečeno proljeće koje visi iznad čela. Na licu se pojavljuje venska mreža.

Kako ne bi propustili simptom, potrebno je povremeno izmjeriti pokazatelje opsega glave i usporediti ih s normama prema dobi djeteta.

Ostali znakovi razvoja patologije su i:

• bebina tjeskoba i hirovitost,
• poremećaj spavanja
• zaostajanje u psihomotornom razvoju.

Ova djeca imaju povećan intrakranijski pritisak, koji uzrokuje intenzivne glavobolje. U očima se također može vidjeti znak upozorenja. Zjenice bebe spuštaju se na dno, poput "zalaska sunca".

Unutarnja hidrocefalus kod djeteta starijeg od dvije godine popraćena je povećanjem ICP-a, što se očituje sljedećim simptomima:

• česte i intenzivne glavobolje
• povraćanje i mučnina, osobito ujutro i navečer,
• zamagljen vid
• nesanica
• nedostatak koordinacije pokreta.

U djece se pamćenje i pozornost pogoršavaju, bilježi se mentalna retardacija, razina inteligencije se smanjuje. Na pozadini bolesti može se razviti demencija (s zamjenskom hidrocefalusom).

Kod djece školske dobi dolazi do smanjenja akademskog uspjeha, postaju razdražljivi i agresivni. Mogu se razviti i urinarni poremećaji (kašnjenje ili inkontinencija).

Za konstantne glavobolje praćene povraćanjem potrebno je hitno obratiti se neurokirurgu. Često se ti simptomi pogrešno nazivaju gastroenterološkim bolestima, djeci se propisuje liječenje poremećaja gastrointestinalnog trakta, nedostaje dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza unutarnjih hidrocefalusa

Dijagnozu unutarnje hidrocefalusa postavlja neuropatolog i neurokirurg. Na temelju pregleda, prikupljanja i analize kliničkih manifestacija, neurokirurg će naručiti pregled koji se sastoji od sljedećih vrsta dijagnostike:

• pregled fundusa,
• ultrazvuk mozga,
• Ultrazvuk mozga,
• CT
• MR.

Nakon provedenih dijagnostičkih aktivnosti, samo neurokirurg može odrediti indikacije i kontraindikacije za operaciju.

Sve vrste hidrocefalusa, uključujući i interne, zahtijevaju hitno liječenje.

komplikacije

Koliko je opasan unutarnji hidrocefalus? Bez pravovremenog liječenja, patologija može dovesti do razvoja takvih komplikacija kao što su mentalna retardacija, pogoršanje i gubitak vida, slabija koordinacija, epileptički napadaji.

liječenje

Što možete učiniti?

Ako sumnjate na hidrocefalus, odmah se obratite liječniku. Pravodobna dijagnoza i liječenje pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.

Što liječnik radi?

Liječenje unutarnjih vodenica kod djece provodi se na nekoliko načina:

• Medicinski, na temelju uporabe lijekova koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Ovisno o kliničkoj slici, lijekovi se također mogu propisati za poboljšanje cirkulacije u mozgu, vitaminskih kompleksa i drugih lijekova koji eliminiraju simptome. U tom slučaju dijete je pod dugoročnim liječničkim nadzorom. Ako je liječenje lijekom neučinkovito, propisana je operacija.
• Manipulacija, čija se suština sastoji u uklanjanju viška tekućine iz mozga u druge tjelesne šupljine: trbušnu šupljinu, desnu pretklijetku, zatiljni dio glave.
• Endoskopske operacije, kada se višak tekućine izlučuje iz mozga preko kružnih putova. Ovaj tretman je vrlo učinkovit.

Odgođene terapijske mjere, kao i ignoriranje liječenja, mogu uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije.

prevencija

Budući da je vodena bolest u djece često posljedica ozljede glave, potrebno je zaštititi dijete od mogućih ozljeda. Trebate također zaštititi dijete od rizika od infekcije.

Kongenitalni defekti mozga mogu se spriječiti u fazi trudnoće. Da biste to učinili, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje tijekom planiranja trudnoće i porođaja, uzimati vitaminske komplekse s folnom kiselinom, vrijeme za provođenje pregleda. Tretirajte zarazne bolesti prije zasnivanja djeteta.

Hidrocefalus - vodena moždina u djece

Hidrocefalus mozga (vodena bolest) u djece je ozbiljna patologija, ali se ova dijagnoza ne može smatrati kaznom. Pravilnim pristupom i pravovremenim liječenjem dijete može voditi potpuno normalan život - uz manje ograničenja ili čak bez njih. O tome što čini bolest i kako djeluju roditelji, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Što je to?

Bolest se također naziva i vodenica mozga, a ta definicija vrlo točno odražava ono što se zapravo događa u tijelu. Višak cerebrospinalne tekućine nakuplja se unutar lubanje, ispod membrana mozga, u njezinim komorama. Kod zdravog djeteta, ova supstanca mora teći kroz kanale (ventrikule) u spinalni kanal i slobodno cirkulirati.

Poteškoća ovog kretanja s velikom količinom tekućine dovodi do povećanog tlaka, do djelomičnog ili dovoljno značajnog ispiranja struktura živčanog sustava pod pritiskom. Posljedice takvog izlaganja mogu biti vrlo raznolike, ovise o stupnju oštećenja i specifičnim područjima mozga.

Liker (ova tekućina) obavlja mnoge korisne i potrebne funkcije za život. Štiti glavni ljudski organ (mozak), pere ga, leukociti u sastavu tekućine pružaju potreban imunološki zadatak. Cerebralna tekućina se proizvodi kontinuirano. U slučaju povrede cirkulacije, pojavljuje se stagnacija, počinje se razvijati vodena bolest.

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, dijete brzo i kompetentno prima medicinsku njegu, posljedice mogu biti minimalne ili potpuno odsutne. U zanemarenim i teškim slučajevima dijete može imati problema s govorom, razvojem, psihom, neurološkim dijagnozama, vidnim, slušnim, vestibularnim i motoričkim poremećajima. U nedostatku pomoći dolazi do smrti djeteta.

Ova patologija nije tako česta, ali ne tako rijetka kao što bismo željeli. Statistika Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) pokazuje da se hidrocefalus različitih stupnjeva i sorti nalazi u jednom od 4000 novorođenčadi.

U teoriji, hidrocefalus se može razviti kod odrasle osobe, ali češće utječe na djecu.

Vrste i uzroci

Cerebralni edem može biti ili prirođena ili stečena patologija.

U prvom slučaju na razvoj bolesti utječu nepovoljni intrauterini čimbenici: zarazna bolest u akutnom obliku kod majke tijekom trudnoće (najčešće infekcija citomegalovirusom utječe na dijete), malformacije uzrokovane genetskim „pogreškama“.

Stečena hidrocefalus najčešće pogađa djecu do jedne godine starosti, koji su rođeni mnogo ranije od dodijeljenog vremena, kao i mališani koji su tijekom poroda pretrpjeli ozljedu mozga.

Uzrok patologije može biti i traumatska ozljeda mozga ili prethodna zarazna bolest, tumor na mozgu. Najopasnija kombinacija rizičnih čimbenika je ako se, na primjer, meningitis, encefalitis ili meningoencefalitis razvije u nedonošče. Bolest se može razviti nakon kirurških zahvata.

Dropsy je podijeljen u nekoliko tipova - ovisno o tome gdje se nakuplja cerebralna tekućina:

• vanjski;
• unutrašnjost;
• mješoviti (kombinirani).

Kod vanjske vodenice, nakupljanje CSF-a koncentrirano je samo ispod membrana mozga, ne utječe na duboka područja. Ovo stanje se obično javlja kod novorođenčadi i djece koja su pretrpjela traumu rođenja.

Unutarnja hidrocefalus je situacija u kojoj se moždana tvar nakuplja u moždanim komorama kroz koje ne može normalno teći. Takva lezija može biti prirođena abnormalnost, kao i stečena - u žabama tijekom godine.

Mješoviti tip vodenice kombinira znakove prvog i drugog tipa, a spinalna tekućina se nakuplja unutar i izvan mozga.

Prema procjeni stvarnih prepreka koje sprječavaju punu cirkulaciju tekućine, vodenica se dijeli na:

• otvoreno (prijavljeno);
• zatvoreno (okluzalno).

U komunikacijskom obliku bolesti ne postoje objektivne prepreke, ventrikule su dovoljno proširene, nema mehaničkih prepreka tijeku cerebrospinalne tekućine. Okluzivni hidrocefalus nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja samih putova cerebrospinalne tekućine, patologije u strukturi ventrikula, tubula, tumora u tom sustavu, tumora, adhezija. Ovaj oblik bolesti gotovo nikada nije vanjski, karakteriziran je nakupljanjem tekućine unutar mozga.

Prema vremenu razvoja patologije postoje tri vrste hidrocefalusa:

Akutno se brzo razvija, pritisak unutar lubanje doslovno raste za 2-3 dana. Subakutna patologija može se razviti do šest mjeseci, postupno, gotovo neprimjetno za roditelje. Njegove posljedice mogu biti razornije. Uz kroničnu vodenicu, cerebrospinalna tekućina se nakuplja vrlo sporo, više od šest mjeseci, što u početku ne utječe na dobrobit djeteta, jer pritisak raste vrlo sporo. I tek tada, kada dosegne kritičnu razinu, dijagnoza postaje očita.

Dječje tijelo ima vrlo visoke kompenzacijske sposobnosti. Ako negdje nešto nije u redu, tijelo nastoji na sve načine nadoknaditi to drugim sredstvima. Dakle, događa se tako da uz utvrđenu dijagnozu “vodenice mozga”, dijete nema apsolutno nikakvog pogoršanja dobrobiti, promjene ponašanja. U ovom slučaju, govorimo o kompenziranom hidrocefalusu.

Ako tijelo nema dovoljno sila za kompenzaciju, dobrobit djeteta se pogoršava, u njegovom razvoju dolazi do izraženih nepravilnosti, onda se govori o dekompenziranoj vodici.

Manji kompenzirani neuspjeh u cirkulaciji tekućine ponekad čak ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku podršku, što se ne može reći za dekompenzirane poremećaje.

Prema stupnju ozljede, liječnici također dijele bolest u fazama. Oni su dva:

Prema dinamici manifestacija, hidrocefalus može biti:

• progresivni (s izraženim pogoršanjem);
• stabilan (kada se ne pojave novi simptomi, ali nema poboljšanja);
• regresivni (s postupnim smanjenjem simptoma).

Čimbenici rizika

Vjerojatnost razvoja vodene moždine u maternici utječe puno, ali prije svega - nepovoljni uvjeti za razvoj fetusa. Ti faktori uključuju Rh-sukob majke i fetusa.

Pošteno, valja napomenuti da se svaka trudnoća s Rh-sukobom ne završava rođenjem djeteta s kongenitalnom hidrocefalusom. Međutim, ako majka ima negativan Rh faktor, a beba ima pozitivan faktor, a titar antitijela u krvi žene je visok, liječnici će svakako razmotriti ovu vjerojatnost.

Čimbenici rizika uključuju zarazne bolesti koje žena može zaraziti tijekom trudnoće.

Prvo tromjesečje je posebno opasno u tom pogledu. Takve bolesti uključuju herpes, grlo, boginje, Coxsackie virus, ponekad se problemi javljaju zbog infekcije toksoplazmom, virusima rubeole ili ospicama. Upravo te bolesti mogu uzrokovati poremećaj u formiranju mozga djeteta, a onda je moguće razviti okluzivnu moždanu vodenu bolest.

Često su hidrocefaličke promjene usko povezane s istodobnom dijagnozom genetskih poremećaja u fetusa. Često se djeca s Down sindromom, Turner, Edwards pojavljuju s teškim kongenitalnim hidrocefalusom.

Gestoza u razdoblju gestacije je također opasna, dijabetes mellitus i teška anemija u trudnice također mogu igrati ulogu. Kada je dijete trudno s blizancima, dijete ima grube nedostatke srca, krvožilnog sustava, bubrega, povećava se rizik od rađanja hidrocefalusa.

Postnatalno razdoblje je također važno za dječake i djevojčice u smislu pojave hidrocefalusa. Prerano rođenje, dugo bezvodno razdoblje, brza isporuka, u kojoj dijete može imati krvarenja u mozgu, opasne su. Neke rođene ozljede, infekcija ranim neonatalnim meningitisom i encefalitisom također mogu uzrokovati hidrocefalus.

simptomi

Ne uvijek prekomjerno nakupljanje likera u glavi može se odrediti odmah nakon rođenja mrvica, ponekad se simptomi manifestiraju mnogo kasnije. Glavni vizualni simptom je povećanje glave. Obično je obujam novorođenčeta 1-2 centimetra više od oboda grudi. Ti omjeri bi se trebali mijenjati dijametralno za 6 mjeseci. Ako se to ne dogodi, glava i dalje ostaje veća od dojke i raste ispred dobnih normi, a to je razlog za pregled.

Karakteristična hidrocefalička lubanja s istaknutim frontalnim režnjevima, nepravilno uvećanog oblika, pojavljuje se kada neravnoteža tjelesnih proporcija dosegne maksimum.

Svaki pedijatar na stolu ili u uredu ima stol s kojim liječnici uspoređuju dobne norme obujma. Kod novorođenčeta ove vrijednosti su obično u rasponu od 34-35 centimetara, a kod djeteta od 3 mjeseca - 40-41 cm. Ne treba paničariti ako dijete ima volumen od 40 centimetara ne u 3 mjeseca, već za mjesec dana. Sva su djeca različita po visini, a neka imaju veće veličine glave, dok su druge manje. Predvidjeti samo dobnu normu ne može govoriti o patologiji.

Ono što je važno je brzina rasta glave djeteta. Obično se povećava za centimetar mjesečno. Alarmantan simptom može se uzeti u obzir ako glava nije porasla za 1, već za 3-4 centimetra za mjesec dana.

Preostale simptome treba procijeniti ako je stopa rasta abnormalna.

Oboljelo dijete obično ima:

• Na čelu, sljepoočnicama i zatiljnom dijelu žila glave jasno su vidljive vene.
• Dijete loše drži glavu (simptom je važan samo ako je dijete starije od 3 mjeseca).
• Beba se ne smije, čak i ako je već 3-4 mjeseca.
• Koža iznad fontane, kad strši iznad površine, vidljivo pulsira.
• Dijete stalno plače, loše jede, nemirno spava, polako dobiva na težini (dvosmislen simptom koji ne može govoriti ni o čemu samom).
• Prednji režnjevi vrlo veliki, izbočeni.
• Učenici nisu fiksirani na predmet, cijelo vrijeme fino "drhtaju" s jedne strane na drugu ili od vrha prema dnu (simptom treba procijeniti tek nakon 2 mjeseca samostalnog života djeteta).
• Čini se da je položaj očiju dubok zbog previsokog masivnog luka.
• Postoje znakovi strabizma na divergentnom tipu.
• Gubitak stečenih vještina (dječak prestaje popravljati pogled na predmet, ne može držati glavu u uspravnom položaju, čak i ako je to prije uspio, prestaje udarati, sjediti).
• Konvulzije, povraćanje i neprestano monotono plakanje (ovi znakovi obično prate akutna stanja s cerebralnim edemom).

Kod djece starije od jedne godine, znakovi hidrocefalusa su obično nešto drugačiji:

• spontane konvulzije s gubitkom svijesti;
• česte glavobolje (obično se pogoršavaju ujutro i uveče nestaju);
• često krvarenje iz nosa zbog glavobolje, povraćanja;
• česte epizode paničnog noćnog plača i plača - bez očiglednog razloga;
• urinarna inkontinencija;
• oštećenje vida.

Treba napomenuti da je većina simptoma koji mogu pratiti edem mozga kod djeteta nakon jedne godine, zapravo, sve što je obično zabilježio neurolog. To je drhtava brada, raspršena pozornost i hiperaktivnost, te razdražljivost, pa čak i hodanje po vrhovima. Glavno je da se svaki takav simptom ne procjenjuje odvojeno, ne biste trebali odmah „pisati“ bebi u redove hidrocefalusa.

Obično, jedan po jedan, ovi znakovi, čak i neurološki poremećaji, mogu se smatrati samo rastezanjem. Zbog toga je važno procijeniti ukupnost čimbenika, znakova i osloniti se ne na činjenicu da je beba pisana i viče noću, već o rezultatima liječničkih pregleda.

Usput, nema smisla mjeriti djetetovu glavu nakon godinu dana. Čak i kod teške hidrocefalusa, ona se ne mijenja u veličini, budući da kosti lubanje s zatvaranjem fontane prestaju biti pokretne, ali je intrakranijski tlak kod te djece znatno veći.

dijagnostika

Vrlo često dijagnoza stanja mozga je prekomjerna. To znači da su mame i tate najavili imena bolesti koje djeca nemaju. Vrlo često (oko 3-4 mrvice od desetak) tijekom prolaska magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije (pa čak i na konvencionalnom ultrazvuku glave) stavite hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Neki neurolozi čak uspijevaju napraviti takvu dijagnozu bez dodatnih pregleda.

Realnost je da ovaj sindrom nije vrlo čest, a ne u 30-40% djece. Povećane komore mozga ponekad su samo pojedinačna značajka moždane strukture ovog karapuza, stoga je važno ne žuriti s liječenjem djeteta, nego odabrati taktiku promatranja, pratiti veličinu sumnjivih struktura mozga tijekom rasta djeteta. Da biste to učinili, redovito mjerite opseg glave i povremeno provodite posebnu studiju - neurosonografiju.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom uvijek je povezan s povišenim tlakom unutar lubanje, što je uzrokovano nakupljanjem cerebrospinalne tekućine. Većina roditelja nema ništa o čemu treba brinuti.

Međutim, podcijeniti opasnost ne može biti. Obratite se svom liječniku ako dijete ima nekoliko simptoma s gore navedenih popisa. I ovaj liječnik bi trebao biti pedijatar. Liječnik procjenjuje ukupnu dobrobit djeteta, “uzima mjere” iz glave, postavlja opseg prsnog koša, povezuje sve to s upozoravajućim znakovima koje su opisali roditelji i daje upute neurologu.

Vrijedno je spomenuti da dječji neurolozi vole pronaći ono što nije i liječiti ono što su pronašli. Budući da roditelji moraju biti jasni kada neurolog može predložiti bolest, na temelju istraživanja koje potvrđuje ili poriče takvu ozbiljnu dijagnozu.

Prvo, neurolog procjenjuje reflekse djeteta. Ako mu se nešto ne sviđa, šalje malog pacijenta u ured liječnika koji ocjenjuje stanje fundusa pomoću posebnih uređaja. Kada se otkrije kongestivni disk, strabizam i proširene zjenice, ako nema odgovora na svjetlo, očni liječnik ponovno šalje dijete neurologu, koji u ovoj fazi može sugerirati prisutnost hidrocefalusa. Ali samo pretpostaviti i ništa više.

Ultrazvuk mozga, koji preporučuje neurolog, također nije osnova za dijagnozu. Vjerojatnost prekomjerne dijagnoze je previsoka. Iako je moguće proučiti strukturu mozga kroz fontanel, nemoguće je procijeniti njihovu veličinu i povezati ih s bilo kojom normom, potrebno je promatranje u dinamici.

Ako stanje djeteta izaziva strah, a neurolog smatra neprikladnim čekati, on će dijete uputiti na MRI. Magnetska rezonancija vam omogućuje da dobijete detaljnije i pouzdanije informacije o stanju svakog područja i svakog sloja mozga. Liječnik s takvom slikom s velikom točnošću moći će utvrditi ne samo prisutnost bolesti, već i njezin stupanj, mjesto vodenice, stupanj oštećenja susjednih struktura, volumen tekućine u moždanim komorama i druge važne nijanse.

Ova metoda, koja je izvrsna u svakom pogledu, nije osobito prikladna za dojenčad, jer tijekom studiranja dugo vremena dijete će morati mirno ležati - u posebnoj komori s ogromnim magnetom. Stoga je za malu djecu medicinska anestezija potrebna za provođenje istraživanja i dobivanje pouzdanih rezultata.

Metoda kompjutorske tomografije je također dovoljno dobra za dijagnosticiranje vodenastog mozga. Samo MRI i CT mogu odgovoriti na glavno pitanje - je li sve u redu s bebom? Važno upozorenje: da bi dijagnoza bila pouzdana, MRI skeniranje je poželjno provesti 2-3 puta - s intervalima od 2-3 tjedna između studija.

Praksa pokazuje da liječnici često propisuju druge studije (ehoencefalografija, elektroencefalografija). Međutim, prema postojećim standardima dijagnostike, ove metode nisu pouzdane u slučajevima hidrocefalusa, roditelji ih mogu odbiti.

Pravi uzrok razvoja vodenice (bilo da se radi o infekciji ili o traumi rođenja) kod dojenčadi često ostaje zagonetka i liječnicima i roditeljima. Samo traumatski uzroci mogu biti manje ili više točno određeni ako je primljena ozljeda glave.

Posljednji dijagnostički “dodir” je određivanje razine tlaka lubanje. Ne postoje uređaji koji to mogu učiniti, pa se zbog pojašnjavanja ovog faktora koriste invazivni postupci. Najčešće se vrši punkcija cerebrospinalne tekućine - u intervertebralnom prostoru, u lumbalnoj regiji.

Daljnje odluke donijet će zajedno dva stručnjaka - neurolog i neurokirurg.

liječenje

Liječenje (bez obzira na uzrok koji je uzrokovao cerebralnu vodenu bolest) uvijek se provodi prema određenim shemama i načelima. Glavna metoda je kirurško liječenje, ali ponekad neurokirurzi dopuštaju primjenu terapije lijekovima - ako vjeruju da nema opasnosti za dijete, a odljev cerebrospinalne tekućine je moguć bez operacije.

Konzervativno liječenje

Za konzervativno liječenje najčešće se koriste diuretici, koji mogu smanjiti proizvodnju CSF-a i povećati njegovu cirkulaciju. U većini slučajeva, s otvorenom hidrocefalusom, koji nije kompliciran teškim simptomima, to je sasvim dovoljno.

Lijek "Diakarb" propisan djeci najčešće. Usporava stvaranje cerebralne tekućine i potiče aktivnije mokrenje. Lijek ima veliki nedostatak - brzo uklanja kalij iz dječjeg tijela, što je toliko potrebno za rast i razvoj. Stoga ga uzmite zajedno s lijekovima koji sadrže ovu tvar - "Panangin" ili "Asparkam".

Ako dijete ima visoku razinu intrakranijalnog tlaka, ali neurokirurzi smatraju da je prikladno čekati na operaciju ili vidjeti priliku da se nose s hidrocefalusom bez skalpela, bebi se propisuju diuretični lijekovi Manitol ili Furosemid. Štoviše, u drugom slučaju, također je potrebno uzeti pripravke kalija.

Osim toga, liječnik može propisati lijekove koji stimuliraju rad neurona. Za ublažavanje manjih simptoma cerebralnog edema (odgođeni razvoj govora, difuzna pozornost) često se propisuje tonik i adaptogeni lijek "Kogitum". Namijenjen je djeci od 7 godina.

Kako bi se povećala učinkovitost lijekova, djetetu se preporučuje dodatno liječenje, koje uključuje masažu, terapiju vježbanjem, refleksologiju mikrostrukture. Glavno je da ne idemo u krajnosti i da ne počnemo tražiti osteopate koji za "umjerenu" nagradu obećavaju da će dijete staviti sve kosti lubanje na mjesto.

Takvi postupci mogu biti izuzetno opasni za život djeteta, pa stoga bez preporuke neurokirurga ne smijete posjećivati ​​osteopate. Prednosti njihove masaže u medicini nisu dokumentirane, za razliku od nesretnih posljedica neuspješnih manipulacija.

Obično se konzervativno liječenje daje ne više od 3-5 mjeseci. Ako se stanje djeteta nije poboljšalo, a intermedijarna ispitivanja pomoću MRI i CT pokazala su pogoršanje i neučinkovitost terapije lijekovima, donosi se odluka da se operacija provede.

Kirurško liječenje

Najčešća kirurška metoda oslobađanja djeteta od prekomjerne cerebrospinalne tekućine u glavi je manevriranje. Nakon kraniotomije lubanje, u ventrikul mozga se uvedu posebne silikonske tubule, šantovi, prošireni iz tekućine, čime se višak tekućine izbaci u trbušnu šupljinu. Jedan kraj šanta nalazi se u mozgu, a drugi je umetnut u trbušnu šupljinu. Sredina cijevi prolazi subkutano.

Rizik od komplikacija kod manevriranja (unatoč visokoj kvalificiranosti kirurškog tima ili izvrsna kvaliteta šanta) prilično je visok. To je otprilike polovica svih slučajeva.

U 40-60% slučajeva u roku od šest mjeseci ili godinu razvijaju se komplikacije koje zahtijevaju drugu kiruršku intervenciju povezanu s zamjenom šanta ili određenog dijela.

Treba shvatiti da će, kako dijete raste, proći još nekoliko takvih operacija. Shunts treba zamijeniti, jer ne postoji ništa vječno. Oni mogu postati začepljeni, sagnuti se, trgnuti se. U planiranom modusu, one se mijenjaju zbog promjena u tijelu djeteta.

Inače, život "skraćenih" djece se ne razlikuje od života njihovih vršnjaka - osim ako, naravno, hidrocefalus nije uzrokovao nikakve druge poremećaje u živčanom sustavu tijekom razdoblja prije operacije. Postoji još jedan čimbenik koji se ne može zanemariti - to je ovisnost o šantu. Dok je dijete maleno, roditelji će se brinuti o tome, a onda će i sam shvatiti da njegov život izravno ovisi o stanju silikonskih cijevi u njegovoj glavi.

U potrazi za alternativom, lijek je razmatrao operacije isušivanja, kada je tekućina izvadena nakon trepaninga i umetanja katetera. Prvo, nije uklonio pravi uzrok bolesti, osobito malformacije moždanih struktura, i tekućina se počela ponovno nakupljati. Drugo, opasnost od infekcije mozga tijekom odvodnje povećava se deset puta. Stoga je ova metoda mjesto gdje treba biti, ali se vrlo rijetko koristi - kao "gesta očaja", kada samo hitna drenaža može spasiti život djeteta u ovoj fazi.

Posljednjih 40 godina u medicini se prakticira i endoskopska kirurgija. Smatraju se prioritetnim načinom borbe protiv hidrocefalusa. Uz pomoć endoskopa neurokirurzi mogu ne samo instalirati šant, ako je potrebno, već i "popraviti" neke od nedostataka koji su doveli do zatvorenog dubokog hidrocefalusa.

Zapravo, liječnici stvaraju puteve odljeva za cerebrospinalnu tekućinu. Ako je nemoguće ukloniti kvar, oni čine ove načine "zaobilaznim". Kod izvođenja endoskopske operacije možete ukloniti neke tumore koji ometaju normalni odljev CSF-a, eliminirati blokadu ventrikula. Kirurške manipulacije obično traju najviše 20-30 minuta.

Najčešće se endoskopija propisuje za miješanu hidrocefalus, okluzivni oblik i patologiju koja je posljedica teške ozljede. Operacija je manje traumatična od manevriranja, uzrokuje komplikacije mnogo rjeđe, ne umanjuje kvalitetu života pacijenta, jer u tijelu nema stranog objekta, a nema ni ovisnosti o njemu. Nemojte misliti da je endoskopija skupa. Uz sve svoje prednosti, to je i najisplativija opcija za medicinske ustanove, koja ne zahtijeva troškove.

Nažalost, metoda nije učinkovita kod svakog hidrocefalusa. Ako neurokirurg ne preporučuje endoskopiju zbog individualnih karakteristika djetetove bolesti, tada ostaje samo operacija premosnice.

Nakon operacije, djeca koja su bila podvrgnuta endoskopiji registrirana su kod neurologa. Može ih se ukloniti ako se njihovo stanje poboljša, a nema kršenja. Nakon što se rangira dispanzerska registracija s neurologom je za život, da bi se uklonilo dijete od njega nema ni najmanje mogućnosti.

prognoze

Nema univerzalnih predviđanja za hidrocefalus u djece. Sve je individualno, a predviđanja postoje koliko i sami pacijenti. Najpozitivnija prognoza s velikom opreznošću daje se djeci s povezanom hidrocefalusom. Uz okluzivnu vodenicu, liječenje bez posljedica ne događa se često.

Kongenitalna hidrocefalus, ako je identificiran na vrijeme, brži je i lakši za liječenje od stečene bolesti. Hidrocefalus prvog stupnja rjeđe ostavlja nepovratne učinke od ekstenzivne i teške moždane vodenice. Prognoza je tim pozitivnija što su liječnici ranije otkrili bolest, što je prije pružena medicinska pomoć.

Nažalost, veliki broj djece koja su pretrpjela teške oblike hidrocefalusa, a kasnije i dalje pokazuju slabost, mentalnu retardaciju, mentalne i osobne poremećaje. Među lezijama živčanog sustava vodeći cerebralnu paralizu, kao i nedostatak koordinacije. Vid i sluh pate. Nemojte otpisivati ​​i postoperativne komplikacije - upalne procese, infektivno i neinfektivno oštećenje mozga, epileptičke napade.

Djeca koja se s roditeljima lijepo i svjesno liječe žive mnogo dulje od napuštene djece s kongenitalnom hidrocefalusom. Cerebralni edem se može liječiti. Samo posljedice bolesti mogu biti potpune.

rehabilitacija

Čak i nakon uspješnog liječenja potrebno je nekoliko godina za rehabilitaciju.

Nemojte zanemariti mogućnost da sa svojim djetetom pođete u rehabilitacijski centar. U svakoj regiji postoje takve institucije.

Govorni terapeuti, neurolozi i masažni terapeuti tamo rade s djetetom. Izvrsni rezultati u liječenju i rehabilitaciji pokazuju kineske klinike u kojima prakticiraju terapije laserskom terapijom. Rehabilitacijski centri nalaze se u Izraelu.

Postoji dosta sanatorija u Rusiji i inozemstvu koji su spremni prihvatiti djecu od 2 do 3 godine - nakon što se podvrgnu operaciji bajpasa ili endoskopskoj plastičnoj kirurgiji moždanih komora.

Tečajevi u rehabilitacijskim centrima i izleti u sanatorije ne odgađaju svakodnevne intenzivne aktivnosti s takvom djecom, jer zahtijevaju mnogo više pozornosti i strpljenja.

Dijete mora pravilno jesti, ne dopustiti unos viška tekućine, ne jesti previše slanih, ukiseljenih i dimljenih kako bi se izbjeglo zadržavanje tekućine u tijelu.

Korisni savjeti

• Ako je djetetu dijagnosticiran hidrocefalus, nemojte očajavati. Uostalom, beba u ovom teškom razdoblju treba snažnu, osjetljivu i iskusnu majku koja će mu pomoći da prevlada bolest. Postoje mnogi forumi na internetu za roditelje čija su djeca uspješno oporavljena od hidrocefalusa, i za one koji još moraju.

• Ne treba tražiti krivce, ponekad ta bolest ne ovisi o roditeljima i njihovim ispravnim ili pogrešnim postupcima.
• Tijekom trudnoće obavezno je posjetiti antenatalnu kliniku. Mnoge studije i analize koje su propisane trudnicama pomoći će da se unaprijed upoznaju s čimbenicima rizika.
• Prije trudnoće, žena bi trebala posjetiti infektologa barem jednom kako bi saznala, nakon što je darovala krv, koje je bolesti imala, i antitijela prema opasnim infekcijama koje ima u tijelu.
• Ako se tijekom trudnoće (osobito u ranim stadijima) žena oporavi od rubeole, ospica ili neke druge infekcije, ona bi svakako trebala pristati na dodatna proučavanja fetusa, posjetiti genetiku kako bi donijela daljnju (vrlo bolnu) odluku o podnošenju djeteta. Morate znati o rizicima patologija, o liječenju tijekom trudnoće.

• Ako je dijete prerano rođeno, ne smijete propustiti niti jedan obvezni liječnički pregled i zakazani posjet liječniku.
• Djeca starija od godinu dana trebaju biti zaštićena od ozljeda glave. Ako ste mu kupili bicikl, svakako donirajte kacigu. Ako se dijete prevozi automobilom, onda svakako trebate koristiti autosjedalicu.
• Sve zarazne zarazne bolesti s kojima se dijete zarazi ne mogu se liječiti same - prema bakinim receptima, viburnumu i čirevima. Svakako kontaktirajte svog liječnika, uzmite testove, uzmite lijekove koje treba propisati isključivo kvalificirani liječnik.

Više ćete saznati o ovoj bolesti iz videozapisa u nastavku.