Svaka se osoba suočava s glavoboljom prije ili kasnije. Čest uzrok čestih bolova je intrakranijalna hipertenzija. Povećani intrakranijalni tlak može biti posljedica povećanja volumena cerebrospinalne tekućine, krvi ili intersticijalne tekućine u mozgu. Patologija je opasna i zahtijeva pravodobno liječenje.
Što je intrakranijalna hipertenzija
Pojam "intrakranijalna hipertenzija" uglavnom koriste liječnici. Ljudi koji su daleko od medicine više su navikli da poremećaj nazivaju "visokim intrakranijalnim tlakom".
Povećanje tlaka u lubanji može biti posljedica:
- povećani volumen cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
- cerebralno krvarenje;
- formiranje tumora;
- povreda moždane cirkulacije.
Intrakranijski tlak (ICP) je važan pokazatelj za svaku osobu. Sindrom intrakranijalne hipertenzije opasan je neurološki poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Intrakranijalna hipertenzija u skladu s ICD-10 naziva se G93.2, u slučaju benigne patologije.
Intrakranijalna hipertenzija može biti i prirođena i stečena bolest. Djeca se suočavaju s tom patologijom barem od odraslih. Niti jedna osoba nije osigurana od intrakranijalne hipertenzije, pa je važno znati prepoznati određene simptome i odmah se obratiti liječniku. Ako sumnjate na povišeni intrakranijski tlak, prvo posjetite neurologa i prođite sve preglede.
Uzroci visokog intrakranijalnog tlaka
Glavni razlog za razvoj intrakranijalne hipertenzije je promjena količine cerebrospinalne tekućine ili smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Takvi poremećaji mogu biti povezani s ozljedama glave, ozljedama kralježnične moždine i neurološkim patologijama.
Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka
Drugi najčešći uzrok razvoja hipertenzije ovog tipa je kršenje cirkulacije krvi. Intrakranijalna hipertenzija može nastati zbog činjenice da venska krv stagnira. Poremećaj protoka krvi u mozgu, nakon čega slijedi stagnacija krvi u venskom području dovodi do povećanja ukupnog volumena krvi u lubanji. Rezultat je polako rastuća glavobolja i razvoj brojnih neuroloških poremećaja.
U slučaju tumora mozga dolazi do povećanja volumena i gustoće moždanog tkiva, što također dovodi do povećanja tlaka u lubanji.
Svi ovi patološki procesi rezultat su:
- teške ozljede glave;
- poremećaji moždane cirkulacije;
- tumori u lubanji;
- upala meninge;
- teška opijenost.
Često je uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije kranijalne ozljede, indirektni znakovi kojih pacijent možda neće odmah otkriti. U tom slučaju, zbog ozljede, poremećena je normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i postupno se povećava intrakranijski tlak. Potres mozga kao posljedica nezgode ili jakog udarca, teških udaraca u glavu, modrica na lubanju i hematome može dovesti do razvoja ove opasne patologije.
Intrakranijske ozljede nastale tijekom prometne nezgode isprva se ne mogu primijetiti i mogu se pojaviti kasnije povećanjem tlaka.
Povreda cerebralne cirkulacije, koja dovodi do razvoja VCG (intrakranijalna hipertenzija) kod odraslih bolesnika, uzrokovana je moždanim udarom. Uzrok može biti i tromboza meninge.
Maligne i benigne neoplazme dovode do povećanja količine moždanog tkiva, što također može dovesti do povećanja tlaka unutar lubanje. VCG se često dijagnosticira metastazama raka u mozgu.
Upalne patologije koje utječu na mozak razvijaju se u ljudi bez obzira na dob. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis i apsces mozga - sve to dovodi do povećanja volumena cerebrospinalne tekućine i povećanog intrakranijalnog tlaka.
Neurološki poremećaji koji uzrokuju promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine ili venske kongestije mogu biti rezultat jake alkoholne intoksikacije, trovanja teškim metalima ili ugljičnim monoksidom.
Odvojeno, povećanje intrakranijskog tlaka u osoba s patologijama kardiovaskularnog sustava. Kongenitalni defekti srca i teški poremećaji kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do smanjene cirkulacije krvi u mozgu, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom.
Patologije kardiovaskularnog sustava utječu na normalno funkcioniranje mozga
Kongenitalne patologije i razvojne anomalije kao uzrok ICH
VCG može biti ili prirođena ili stečena patologija. Nitko nije imun na ovo kršenje, povećan intrakranijalni tlak jednako je čest kod ljudi različitih dobnih skupina. Ako je kod odraslih bolesnika uzrok često trauma ili stečena patologija, kod djece je poremećaj najčešće kongenitalan.
Uzroci VCG u djece:
- oštećenje lubanje tijekom prolaska kroz rodni kanal;
- intrauterina hipoksija;
- teška preranost;
- abnormalnosti u strukturi lubanje;
- hidrocefalus.
Također, uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka mogu biti infekcije koje žena prenosi tijekom trudnoće. Posebno mjesto zauzimaju neuroinfekcije, koje kod djece pokazuju cijeli kompleks neuroloških simptoma, uključujući povećani intrakranijski tlak.
Idiopatska i kronična VCG
Po prirodi tijeka i uzrocima razvoja, intrakranijalna hipertenzija je podijeljena u dvije vrste - kronična i idiopatska.
Kronična intrakranijalna hipertenzija naziva se VCG s jasno utvrđenim uzrocima, karakterističnim simptomima i tijekom. Može biti potaknuta traumatskom ozljedom mozga, traumom rođenja, upalom meninge ili raka.
Idiopatski se naziva VCG, čiji se uzroci ne mogu pouzdano utvrditi. U ovom slučaju, čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti mogu biti različite patologije, samo neizravno povezane s mozgom ili kralježnicom ili cirkulacijskim sustavom.
Pretpostavlja se da je idiopatska intrakranijalna hipertenzija sekundarni simptom sljedećih patologija:
- sustavni eritematozni lupus;
- Cushingov sindrom;
- nedostatak vitamina D;
- hipertireoidizam;
- nedostatak željeza;
- teškog zatajenja bubrega.
Također, idiopatski VCG može biti posljedica dugotrajne terapije kortikosteroidima i tetraciklinima.
Simptomi patologije
Nakon što smo razumjeli što je VCG u odraslih i djece, treba biti u stanju pravodobno prepoznati simptome intrakranijalne hipertenzije kako bi odmah potražili liječničku pomoć.
Kod intrakranijalne hipertenzije simptomi ovise o povećanju intrakranijalnog tlaka.
Glavni simptom bolesti je glavobolja. Umjerena intrakranijalna hipertenzija očituje se ponavljajućim, a ne upornim glavoboljama. U teškom obliku povrede, glavobolja se generalizira, širi na cijelu glavu, bolni sindrom se promatra svakodnevno.
Glavobolja je glavni simptom intrakranijalne hipertenzije
Uz glavobolje, za intrakranijalnu hipertenziju karakteristični su sljedeći simptomi:
- mučnina s povraćanjem;
- nedostatak energije;
- smanjena učinkovitost;
- razdražljivost i nervoza;
- buka i tinitus;
- oštećenje pamćenja;
- poremećaj koncentracije;
- zamagljen vid
Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije - gubitak težine, pojava modrica pod očima, smanjena seksualna želja, rjeđe - grčevi.
S povećanjem intrakranijalnog tlaka mogu se uočiti znakovi vegetativno-vaskularne distonije. Ovaj kompleksni simptom ima više od 100 specifičnih znakova, uključujući anginu pektoris, nedostatak daha, zamagljen vid i zujanje u ušima.
Bolesnici s VCG-om iznenada primjećuju povećanu meteosenzitivnost, a vrhunac glavobolje može se pojaviti u trenutku naglog porasta atmosferskog tlaka.
Glavobolja s VCG je lošija noću i odmah nakon spavanja. To je zbog povećanja volumena moždane tekućine u ležećem položaju. Tijekom dana glavobolja se širi cijelom lubanjom, intenzitet bolnog sindroma može varirati. Vrlo često, jednostavni analgetici nemaju očekivani terapijski učinak na VCG.
Kod odraslih bolesnika intrakranijalna hipertenzija može biti popraćena naglim skokovima krvnog tlaka. Tijekom dana blagostanje se može promijeniti nekoliko puta. Često se pacijenti žale na napade dezorijentiranosti, slabosti, treperenja muha pred očima i osjećaj vlastitog otkucaja srca.
Simptomi benigne hipertenzije donekle se razlikuju od kroničnog oblika bolesti. Ako tijekom kronične VCG glavobolja neprestano muči pacijenta, pogoršava se noću, bolni sindrom s benignom intrakranijalnom hipertenzijom slabi u mirovanju i povećava se s kretanjem. Vrhunac glavobolje opažen je kod teških fizičkih aktivnosti.
Dijagnoza bolesti
Ako sumnjate da intrakranijsku hipertenziju treba konzultirati s neurologom. Prvo, liječnik će provesti anketu, provjeriti reflekse i pregledati pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći kroz nekoliko studija hardvera. Najprije se propisuje dopplerografija intrakranijalnih krvnih žila kako bi se isključili poremećaji moždane cirkulacije.
Znakovi intrakranijalne hipertenzije jasno su vidljivi pomoću MRI - magnetske rezonancije. Ovo je istraživanje najinformativnije. Da bi se isključila upalna patologija, pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi. Kako bi se isključila oštećenja lubanje i razvoj VCG zbog ozljeda, preporučuje se radiografija lubanje i vratne kralježnice.
Mjerenje intrakranijalnog tlaka provodi se lumbalnom punkcijom. To je traumatična i nesigurna procedura, tijekom koje se u lubanji stvara rupa, pa se ona dodjeljuje samo u teškim slučajevima. Obično dovoljno hardverskih istraživanja za dijagnozu. Za određivanje sastava cerebrospinalne tekućine može se odrediti proučavanje cerebrospinalne tekućine. Materijal za analizu uzima se držanjem lumbalne punkcije.
Uz povećanje intrakranijalnog tlaka važan korak u dijagnostici je isključivanje autoimunih patologija, na primjer, eritematozni lupus, koji može biti uzrok razvoja idiopatske ili benigne VCG.
MRI - informativna, ali ne-traumatska dijagnostička metoda
VCG tretman
Kod intrakranijalne hipertenzije liječenje ovisi o uzroku poremećaja. Liječenje intrakranijalne hipertenzije i ICP kod odraslih osoba započinje diferencijalnom dijagnozom kako bi se utvrdili točni uzroci bolesti.
Ako je tumor postao uzrok, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Uklanjanje neoplazme brzo normalizira intrakranijski tlak, zbog smanjenja količine moždane tekućine, stoga nije potreban dodatni lijek za normalizaciju ICP. Međutim, to vrijedi samo za benigne tumore, budući da se maligne bolesti ne mogu uvijek kirurški ukloniti.
Kada se unutarnji hematomi, krv se ulije u lubanju, što dovodi do povećanja tlaka. Ako se takva povreda otkrije na MRI, provodi se minimalno invazivna kirurgija kako bi se uklonila krv koja je izlivena. Rezultat je brza normalizacija intrakranijalnog tlaka.
Upalne bolesti membrana mozga tretiraju se antibakterijskim lijekovima. Lijekovi se uvode u kapanje ili injektiraju u subarahnoidni prostor. Kada se takva punkcija izvodi, mali dio cerebrospinalne tekućine se ekstrahira za daljnju analizu, a na mjestu punkcije se formira mala rana. Uklanjanje dijela cerebrospinalne tekućine doprinosi trenutnom smanjenju intrakranijalnog tlaka na normalne vrijednosti.
Liječenje benignih VCG
S takvom intrakanalnom patologijom kao što je benigna intrakranijalna hipertenzija, specifično liječenje se ne provodi, dovoljno je identificirati i ukloniti uzrok koji može biti u autoimunim ili hormonalnim poremećajima. Kod žena s prekomjernom težinom, intrakranijalni tlak postupno se smanjuje kako gubitak težine i glavobolje nestaju.
Često se benigna intrakranijalna hipertenzija razvija tijekom trudnoće. U ovom slučaju, liječenje nije propisano, pritisak će se normalizirati nakon poroda, jer se količina tekućine u mozgu i tijelu smanjuje.
Ne postoji specifična terapija usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka. VCG se liječi eliminiranjem uzroka koji je potaknuo povećanje količine CSF-a i povišenog intrakranijalnog tlaka. Diuretici se mogu koristiti za smanjenje količine cirkulirajuće tekućine. Predviđeni su sljedeći lijekovi:
Lijekovi uzimaju kratki trodnevni tečaj, pauze za dva dana. Točno doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Tijekom trudnoće, liječnik može propisati dijetu i smanjenje količine tekućine koja se uzima za smanjenje intrakranijalnog tlaka.
Prijem diuretika omogućuje uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka. Istodobno se smanjuje i brzina proizvodnje cerebrospinalne tekućine, što znači da se intrakranijalni tlak postupno smanjuje. To vrijedi samo ako je uzrok intrakranijalne hipertenzije povećanje volumena cerebrospinalne ili cerebralne tekućine, ali ne i traume, hematoma i tumora.
U slučaju benignog VCG-a, unos tekućine treba smanjiti na jedan i pol litre dnevno. To se ne odnosi samo na običnu pitku vodu, već i na bilo koju tekuću hranu, uključujući sokove i juhe. U isto vrijeme, propisana je dijeta i fizioterapijska vježba, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.
Odraslim bolesnicima mogu se propisati fizioterapeutske metode liječenja - magnetska terapija ili elektroforeza u području vrata ovratnika. Takve metode se preporučaju s umjerenom težinom simptoma VCG.
Važno je riješiti se viška vode u tijelu.
Kirurške metode
Povećani intrakranijalni tlak je opasno stanje koje može napredovati. Ako konzervativno liječenje ne donese očekivani rezultat, posegnuti za kirurškim metodama, čija je svrha smanjiti proizvodnju likera. Za to se koristi manevriranje.
Šant se ubacuje u cerebrospinalni prostor mozga kroz rupu. Drugi kraj umjetne posude ispušta se u trbušnu šupljinu. Kroz ovu cijev se provodi konstantno istjecanje tekućine u trbušnu šupljinu, čime se smanjuje intrakranijski tlak.
Operacija zaobilaženja rijetko se koristi, jer postupak uključuje niz rizika. Indikacije za manevriranje:
- stalno povećanje intrakranijalnog tlaka;
- visok rizik od komplikacija;
- hidrocefalus;
- neučinkovitost drugih metoda za smanjenje ICP.
Rješenje se odnosi na hitne mjere koje se koriste u nedostatku alternativa.
Moguće komplikacije VCG
VCG je opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače, kronična VCG može dovesti do komplikacija, od kojih su neke nespojive sa životom.
Visoki intrakranijalni tlak može dovesti do moždanog udara. Ova komplikacija može završiti smrću. Teška intrakranijalna hipertenzija uzrokuje oštećenje moždanog tkiva, što dovodi do oštećenja živčanog sustava i može ugroziti smrt pacijenta.
U teškim slučajevima, bolest dovodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisak cerebrospinalne tekućine na mozak dovodi do gubitka vida, respiratornog zatajenja, pogoršanja srčane aktivnosti, razvoja konvulzivnih napadaja. Postoje slučajevi kada je intrakranijalna hipertenzija postala poticaj za razvoj epilepsije.
Prognoza ovisi o tome koliko brzo započinje liječenje. S nekompliciranom intrakranijalnom hipertenzijom, čak i uz uvjet pravodobnih mjera, nitko nije imun na negativne posljedice. Možda razvoj mentalnih poremećaja, promjena u govoru, paraliza. Među neurološkim poremećajima uočenim s intrakranijalnom hipertenzijom, postoji poremećaj refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalno narušavanje osjetljivosti kože. Ako je cerebelum zahvaćen zbog visokog tlaka, mogu se razviti problemi koordinacije.
Kod benignih VCG, prognoza je povoljna. Pravovremeni poziv neurologu, terapiji diureticima i liječenju uzroka povišenog intrakranijalnog tlaka mogu se riješiti glavobolja bez negativnih posljedica. U preostalim slučajevima, prognoza ovisi o pravovremenosti terapije i koji su dijelovi mozga oštećeni zbog VCG.
Intrakranijalna hipertenzija: što je to i kako je opasno?
Samo po sebi riječ "hipertenzija" znači "povećani pritisak". Kada govore o intrakranijalnoj hipertenziji, to znači da unutar lubanje na mozgu postoji jak pritisak (intrakranijalni) uzrokovan određenim čimbenicima.
Kao rezultat tog pritiska, glava počinje boljeti.
Međutim, za razliku od uobičajene boli u glavi, osjećaj "težine" u VCG-u traje dugo.
Intrakranijalna hipertenzija može utjecati ne samo na odrasle, nego i na djecu.
U medicinskoj praksi, VCG se obično bilježi kao sekundarna bolest koja se razvija na pozadini ozljeda glave ili patologija koje se pojavljuju unutar lubanje.
Intrakranijalna hipertenzija je posljedica djelovanja na tijelo bolesti, koja se može manifestirati značajnim povećanjem pritiska na mozak.
Među bolestima koje izazivaju takav porast pritiska, mogu postojati sasvim bezopasne (na primjer, zaustavljanje liječenja određenim vrstama droga), te izuzetno opasne (tumori mozga, krvarenja, razne ozljede glave i dr.).
Ako zanemarite dugotrajne bolove u glavi, posljedice mogu biti krajnje nepredvidljive i, u pravilu, u većini slučajeva jadne. Pod utjecajem prekomjernog pritiska, mozak postupno gubi sposobnost normalnog života i postupno atrofira.
Kao rezultat rezultirajuće razlike u tlaku u mozgu dolazi do dislokacijskog sindroma - sve postojeće moždane strukture su pomaknute, što dovodi do smetnji u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat toga, razina ljudske inteligencije počinje postupno smanjivati, regulacija unutarnjih organa od strane živčanog sustava je potpuno poremećena, što u nekim slučajevima može biti smrtonosno.
Nemojte otpisivati dugotrajne glavobolje zbog učinaka atmosferskog ili teškog umora, ali odmah potražite liječničku pomoć!
Ako tablete za glavobolju ne djeluju, idite ravno u kliniku: sve bolesti koje izazivaju intrakranijalnu hipertenziju moraju se odmah dijagnosticirati i liječiti.
Dulja hipertenzija ostaje bez liječenja, ireverzibilniji učinci u mozgu mogu se pojaviti tijekom odsutnosti terapije.
Ako vojni obveznik pati od intrakranijalne hipertenzije, procjena njegovog stanja u vojsci će se temeljiti na rezultatima pregleda (prije svega - pneumoencefalografija ili MRI, dijagnoza oftalmologa i pokazatelji pritiska cerebrospinalne tekućine). Čak i ako je regrut priznat za vojnu službu, to je samo uz ograničenja.
Opasnost od neliječene intrakranijalne hipertenzije u vremenu će se dalje razmatrati u dijelu mogućih komplikacija ove bolesti.
Struktura ljudskog mozga može se podijeliti na sljedeće komponente:
- krv
- tekućina;
- intersticijska tekućina.
U normalnom radu, sve komponente mozga su u određenoj ravnoteži između sebe (imaju određeni volumen). Ako je volumen poremećen (s povećanim VCG) jedne od komponenti mozga, tada će se povećati tlak u cijeloj intrakranijalnoj šupljini.
Zašto je poremećena ravnoteža u volumenu mozga?
Neurolozi vjeruju da su razlozi vrlo mali, ali među ostalima:
- Obrazovanje u kutiji lubanje tumora ili hematoma. Takve novotvorine imaju vlastite volumene, koji počinju istiskivati zdravo tkivo mozga, stvarajući dodatni pritisak na njih i izazivajući intrakranijalnu hipertenziju.
- Bolesti koje izazivaju edem mozga: takve bolesti uključuju cerebralni edem, encefalitis, neravnotežu elektrolita u tijelu (s dehidracijom uzrokovanu raznim razlozima), traumom lubanje itd. u mozgu.
- Rezultat drugih bolesti: ako osoba pati od zatajenja srca, kronične bolesti pluća u dugom vremenskom razdoblju, intoksikacije u mozgu, prethodnih moždanih udara itd.
Svi uzroci VCG-a mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:
- Uzroci maligne prirode: VCG te vrste je nepovratna (hipertenzija u tumoru mozga, moždani udar ili ozljede lubanje i teški mozak). Borba protiv ove bolesti rješava se operacijom;
- Uzroci benigne prirode: potpuno liječene bolesti s ispravno odabranom metodom liječenja (suzbijanje pretilosti, vraćanje ravnoteže elektrolita, rješavanje problema s menstrualnim ciklusom).
VCG: znakovi intrakranijalne hipertenzije, njeni simptomi i dijagnostičke metode
Možete navesti prilično velik broj znakova intrakranijalne hipertenzije.
Neki od simptoma VCG-a sami su razlog za konzultaciju sa specijalistom, stoga nemojte čekati da se većina simptoma pojavi s popisa u nastavku.
Ovisno o tome koja je bolest pokrenula povećani pritisak na mozak, dijele se različiti simptomi, ali se najčešće bolesnici s hipertenzijom žale na sljedeće:
- Napadi mučnine i povraćanja, koji se obično javljaju ujutro (neke djevojke koje žele zatrudnjeti, mogu uzeti ovaj simptom za željenu).
- Oštar porast nervoze, osoba je stalno u napetom stanju.
- Specifične modrice pod očima: osoba može voditi normalan život i spavati potreban broj sati, međutim ove modrice će biti trajne. Ako istegnete kožu na njoj, možete vidjeti vrlo proširene krvne žile.
- Bol i težina u glavi. Kada VCG bol nastupi ujutro ili navečer. To je zbog činjenice da se u ležećem položaju, ljudski moždani fluid producira intenzivnije, zbog čega se tlak u kranijalnoj šupljini povećava.
- Česti osjećaj umora, čak i kod manjih opterećenja.
- Problemi s arterijskim tlakom, koji se manifestiraju kroz pred-nesvjesticu, pojačano znojenje i teške otkucaje srca koje osjeća pacijent (simptomi vegetativno-vaskularne distonije).
- Osoba reagira akutno na promjene vremena, a kad padne atmosferski tlak, pacijent se ne osjeća dobro.
- Osim gore navedenih simptoma, osobe koje pate od VCG-a također se žale na smanjeni libido.
Intrakranijalna hipertenzija u djece
Kao što je ranije spomenuto, ne samo odrasle osobe, već i djeca mogu patiti od VCG-a.
Bolest može prestići bebu od rođenja (VGG dojenčad), ako su trudnoća ili porođaj nastupili s komplikacijama.
Intrakranijalna hipertenzija se može pojaviti zbog utjecaja kongenitalnih malformacija, produljenog kisikovog gladovanja (ako fetus nije u ispravnom položaju u maternici), kao posljedica prijevremenog poroda ili zbog intrauterinih infekcija.
Simptomi VCG u djece mogu biti sljedeći:
- povećanje opsega glave mnogo je brže u usporedbi s rastom cijelog tijela;
- povećan tonus mišića;
- očite konvulzije;
- vene blizu dlakavog područja glave su otečene i proširene;
- kranijalni šavovi se razlikuju;
- valovitost u fontanelama se ne može otkriti;
- dijete glasno i glasno vrišti;
- može doći do povraćanja.
Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije.
Obično je potrebno nekoliko postupaka za otkrivanje dijagnoze VCG, uključujući:
- Umetnite posebnu iglu u spinalni kanal kako biste izmjerili pritisak unutar lubanje pomoću manometra spojenog na iglu (spinalna punkcija). Prije nekoliko godina, ovaj postupak je proveden kako bi se odredio intrakranijski tlak, međutim, za sada se ova procedura za tu svrhu smatra neprikladnom. Neki liječnici još uvijek prakticiraju ovu metodu, ali to je rjeđe od opće prakse.
- Početno ispitivanje pacijenta s proučavanjem stanja oka (apelira na optometristu). Ako osoba ima izrazito crvene oči, to indirektno ukazuje na prisutnost VCG.
- Ultrazvuk stanja krvnih žila koje pokrivaju mozak: omogućuje vam da utvrdite povrede u protoku krvi kroz žile iz lubanje.
- MRI i CT, koji se koriste za detekciju razrjeđivanja rubova oko moždanih komora, kao i ekspanzije u šupljinama tekućine.
- Provođenje (kao dodatna dijagnostička metoda) encefalograma.
Standardni pokazatelji pritiska na mozak kod odrasle osobe koja leži na horizontalnoj površini nalaze se u rasponu od 70 do 220 mm vode. Čl. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru ukazuju na kršenje tlaka u lubanji.
Klasifikacija intrakranijalne hipertenzije: venska hipertenzija, benigna hipertenzija i cerebrospinalna hipertenzija
Prema glavnim oblicima VCG manifestacije, kao iu drugim bolestima, razlikuju se akutni i kronični oblici. Akutni oblik posljedica je značajnog oštećenja lubanje, što rezultira moždanim krvarenjem.
U akutnom obliku mogući su značajni tlakovi u lubanji, što može dovesti do smrti. U takvim slučajevima govorimo o spašavanju života osobe, stoga je operacija potrebna kirurgu - postupak kraniotomije, koji se sastoji u uklanjanju oštećenih područja koja vrše pritisak na mozak.
U kroničnom obliku VCG, bolest se promatra dugo vremena, budući da osoba pati od neuroloških poremećaja. Bolest se može pojaviti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, s dugom bolešću, zbog ozljeda glave i još mnogo toga.
Među glavnim tipovima intrakranijalne hipertenzije razlikuju se venski VCG, cerebrospinalna tekućina VCG i benigni VCG. Razmotrite ove vrste hipertenzije detaljnije.
Venski VCG.
Za venski VCG, kao što ime implicira, prije svega, karakteristični su poremećaji protoka krvi iz mozga kroz vene. U pravilu, venska hipertenzija se javlja kao posljedica problema s funkcioniranjem venskih sinusa (tromboza) ili zbog značajnog pritiska u prsnoj šupljini (javlja se tijekom emfizema ili razvoja tumora).
Tekući VCG.
Tekuću hipertenziju karakterizira povišeni CSF tlak (prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine) i nema promjena u samoj CSF.
Kada CSF CSF, prije svega, optički živci nabubri, što rezultira oticanjem stajaćeg diska. To dovodi do smanjenja kvalitete vida. Neurološki problemi se ne pojavljuju.
Tekuća hipertenzija u djece mlađe od godinu dana očituje se kroz anksioznost i suznost. Klinac odbija dojku, često obilno podriguje. Promatrani okulomotorni poremećaji i ispupčeni fontanel. Kronična VCG kod djece dovodi do mentalne retardacije i formiranja oligofrenije.
Benigni VCG (idiopatski).
Benigna hipertenzija se izlučuje u ICD 10 odvojeno od drugih tipova VCG. Umjesto toga, to nije zasebna bolest, nego privremeno ljudsko stanje. Benigni VCG rezultat je utjecaja nepovoljnih čimbenika koji potiču povećanje intrakranijalnog tlaka.
Stiskanje mozga u ovom obliku hipertenzije se ne javlja kao posljedica pomicanja volumena stranog tijela, kao u slučaju patoloških oblika hipertenzije.
Benigni VCG nastaje kao posljedica izloženosti hipovitaminozi, trudnoće, pretilosti, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, predoziranju vitaminom A, prekidu liječenja određenim lijekovima itd.
Liječenje cerebralne hipertenzije i mogućih komplikacija sindroma intrakranijalne hipertenzije
Liječenje hipertenzije mozga ovisi o težini trenutne bolesti.
U teškim oblicima (karakteriziran kongenitalnim ili postoperativnim blokom cerebrospinalne tekućine), liječenje je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije: u pravilu se implantiraju posebne cijevi kroz koje se uklanja tekućina koja je previše izlučena.
Općenito, liječenje sindroma intrakranijalne hipertenzije uključuje suzbijanje prekomjernog izlučivanja CSF-a i poticanje povećanja njegove apsorpcije.
Ranije je tradicionalno liječenje hipertenzije bilo primanje diuretičkih lijekova, ali za mnoge pacijente takvi lijekovi su neprihvatljivi zbog neprikladnog rasporeda prijema ili prisutnosti alergijskih tvari u pripravku.
Najpopularniji diuretici u borbi protiv VCG-a su furosemid i diakarb.
Furosemid se u pravilu uzima u kratkim ciklusima, a liječenje Diacarbom ovisi isključivo o preporukama liječnika. Diuretici ne samo da mogu ukloniti višak tekućine iz lubanje, nego i smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine: sve to u cjelini može značajno smanjiti intrakranijski tlak.
Ne pokušavajte se sami riješiti intrakranijalne hipertenzije! Samo liječnik koji radi s neurologom može odabrati način liječenja. Svakoj osobi je dodijeljen individualni tretman, nema univerzalnog tretmana za VCG!
Postoje i drugi tretmani za koje ne morate uzimati lijekove. Pacijentu je dodijeljen niz posebnih gimnastičkih vježbi, koje uz redovito izvođenje omogućuju smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za svaku je osobu individualno razvijen režim za piće, a prehrana se prilagođava (obično uz minimalne promjene).
Režim pijenja s intrakranijalnom hipertenzijom je smanjiti količinu vode koju pijete da biste smanjili količinu tekućine koja ide u mozak.
Dakle, za borbu protiv prehlade ili visoke temperature u prostoriji u pozadini dostupnog VCG-a, morat ćete odabrati druge metode koje ne uključuju uzimanje što više vode.
Osim toga, mogu se propisati akupunkturne i fizioterapeutske procedure, koje, zajedno s gimnastikom, omogućuju bolje rezultate u borbi protiv intrakranijalne hipertenzije.
Uz pravilnu tjelovježbu i dijetu, pozitivan učinak postiže se na kraju prvog tjedna terapije.
Ako je intrakranijalna hipertenzija posljedica drugih bolesti (aterosklerotična kardioskleroza, arterijska hipertenzija, pretilost i poremećaji pluća), potrebno je boriti se s tim bolestima. Liječenje simptoma VCG u prisustvu drugih oboljenja bit će beskorisno i samo privremeno.
Ako se cerebralna hipertenzija razvije brzo, bit će potrebno brzo olakšanje.
Pacijentu se intravenozno ubrizgava hiper-osmolarna otopina (na primjer Manitol), provodi se hitna intubacija i umjetno se ventiliraju pluća; osoba se primjenjuje u medicinsku komu, au tom stanju se punkcijom uklanja prekomjerna količina CSF-a.
Najsloženije i agresivnije mjere za prevenciju VCG-a uključuju dekompresivnu kraniotomiju, tj. Namjernu deformaciju lubanje na određenim mjestima, tako da mozak ne “pritisne” kosti lubanje.
Normalno funkcioniranje mozga je od vitalnog značaja u bilo kojoj vrsti ljudske aktivnosti. Kod intrakranijalne hipertenzije, normalno funkcioniranje osobe postaje gotovo nemoguće.
U nedostatku liječenja za sindrom intrakranijalne hipertenzije, medula se postupno počinje atrofirati.
Osoba primjećuje smanjenje mentalnih sposobnosti, problemi se javljaju u regulaciji unutarnjih organa.
Mozak pod utjecajem jakog pritiska počinje postupno pomicati, uvijajući se u rupe lubanje. Kao rezultat toga, vitalni centri moždanog debla su stegnuti, što u konačnici može biti kobno.
Još jedna moguća komplikacija nastaje kada se umetne privremena kuka. Pacijent može promatrati značajnu ekspanziju jedne zjenice (na strani na kojoj je došlo do penetracije). Takva zjenica ne reagira na svjetlo. Uz značajno povećanje pritiska, drugi će se učenik također početi širiti, disanje će biti poremećeno, osoba može pasti u komu.
Ako je mozak zaglavljen u podrezivanje, pacijent će se žaliti na stanje povećane pospanosti (duboko disanje, zijevanje, stiskanje zjenica). Neki pacijenti opisuju ovo stanje kao "zapanjeno". Ovim tijekom bolesti pacijenti, prije svega, gube vid, jer je optički živac atrofiran na prvom mjestu.
Stoga, ako se ne liječi (ili se nepravilno liječi) za sindrom intrakranijalne hipertenzije, početak potpune sljepoće i smrt osobe opasne su posljedice.
Intrakranijalna hipertenzija
Intrakranijalna hipertenzija je sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Može biti idiopatski ili se može razviti s različitim oštećenjima mozga. Klinička slika sastoji se od glavobolje s pritiskom na oči, mučnine i povraćanja, ponekad - prolaznih poremećaja vida; u teškim slučajevima, oslabljena svijest. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, rezultata Echo EG, tomografskih studija, analize cerebrospinalne tekućine, intraventrikularnog praćenja ICP-a i UZDG cerebralnih žila. Liječenje uključuje diuretičke lijekove, etiotropsku i simptomatsku terapiju. Prema svjedočenju provodi neurokirurške operacije.
Intrakranijalna hipertenzija
Intrakranijalna hipertenzija je sindromološka dijagnoza, često pronađena u odrasloj i pedijatrijskoj neurologiji. Radi se o povećanju intrakranijalnog (intrakranijalnog) tlaka. Budući da razina potonjeg izravno utječe na tlak u sustavu cerebrospinalne tekućine, intrakranijalna hipertenzija se također naziva sindrom CSF-hipertenzije ili CSF-sindrom. U većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je sekundarna i razvija se zbog ozljeda glave ili različitih patoloških procesa unutar lubanje.
Također je raširena primarna, idiopatska, intrakranijalna hipertenzija, klasificirana prema ICD-10 kao benigna. To je dijagnoza isključenosti, tj. Utvrđena je tek nakon što nisu potvrđeni svi drugi razlozi za povećanje intrakranijalnog tlaka. Osim toga, izolirana je akutna i kronična intrakranijalna hipertenzija. Prvi, u pravilu, prati kraniocerebralne ozljede i infektivne procese, drugi - vaskularni poremećaji, sporo rastući intracerebralni tumori, moždane ciste. Kronična intrakranijalna hipertenzija često je rezidualna posljedica akutnih intrakranijalnih procesa (ozljede, infekcije, moždani udar, toksične encefalopatije), kao i operacije na mozgu.
Uzroci i patogeneza intrakranijalne hipertenzije
Povećani intrakranijalni tlak je posljedica niza razloga koji se mogu podijeliti u 4 glavne skupine. Prvi je prisutnost mase u kranijalnoj šupljini (primarni ili metastatski tumor mozga, cista, hematom, cerebralna aneurizma, apsces mozga). Drugi je moždani edem difuzne ili lokalne prirode koji se razvija na pozadini encefalitisa, kontuzije mozga, hipoksije, jetrene encefalopatije, ishemijskog moždanog udara, toksičnih lezija. Edem nije samo tkivo mozga, ali cerebralne membrane u meningitisu i arahnoiditisu također dovode do hipertenzije cerebrospinalne tekućine.
Sljedeća skupina su uzroci vaskularne prirode, uzrokujući povećano punjenje krvi u mozgu. Prekomjerni volumen krvi unutar lubanje može biti povezan s povećanjem njegovog dotoka (s hipertermijom, hiperkapnijom) ili poteškoćama u njegovom isticanju iz kranijalne šupljine (s discirkulacijskom encefalopatijom s oslabljenim venskim izljevom). Četvrta skupina uzroka su likvrodinamički poremećaji, koji su, pak, uzrokovani povećanjem proizvodnje likvora, narušavanjem cirkulacije likvora ili smanjenjem apsorpcije cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). U takvim slučajevima govorimo o hidrocefalusu - prekomjernoj akumulaciji tekućine u lubanji.
Uzroci benigne intrakranijalne hipertenzije nisu posve jasni. Češće se razvija kod žena iu mnogim slučajevima povezana je s povećanjem tjelesne težine. U tom smislu, pretpostavlja se značajna uloga u formiranju endokrinog pregrađivanja tijela. Iskustvo je pokazalo da razvoj idiopatske intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovan prekomjernim unosom vitamina A u organizam, primjenom određenih farmaceutskih pripravaka i ukidanjem kortikosteroida nakon dugog razdoblja njihove primjene.
Budući da je kranijalna šupljina ograničen prostor, svako povećanje veličine struktura u njemu povlači povećanje intrakranijalnog tlaka. Rezultat je kompresija mozga izražena u različitim stupnjevima, što dovodi do dismetaboličkih promjena u njenim neuronima. Značajan porast intrakranijalnog tlaka opasan je pomicanjem cerebralnih struktura (dislokacijski sindrom) s umetanjem tonzila cerebelara u veliki zatiljni foramen. Kada se to dogodi, moždano stablo se komprimira, što dovodi do sloma vitalnih funkcija, budući da su respiratorni i kardiovaskularni živčani centri lokalizirani u deblu.
U djece, abnormalnosti razvoja mozga (mikrocefalija, kongenitalna hidrocefalus, arteriovenske moždane deformacije mozga), intrakranijalna porodna ozljeda, prenesena intrauterina infekcija, fetalna hipoksija, asfiksija novorođenčeta mogu djelovati kao etiofaktori intrakranijalne hipertenzije. Kod mlađe djece, kosti lubanje su mekše, a šavovi između njih su elastični i savitljivi. Takva svojstva doprinose značajnoj kompenzaciji intrakranijalne hipertenzije, koja osigurava ponekad dugi subklinički tijek.
Simptomi intrakranijalne hipertenzije
Glavni klinički supstrat CSF-hipertenzivnog sindroma je glavobolja. Akutna intrakranijalna hipertenzija popraćena je povećanom intenzivnom glavoboljom, kroničnom - povremeno povišenom ili konstantnom. Karakterizira ga lokalizacija boli u fronto-parijetalnim područjima, njezina simetrija i popratni osjećaj pritiska na očne jabučice. U nekim slučajevima, pacijenti opisuju glavobolju kao "spuštanje", "iznutra pritiskom na oči". Često, uz glavobolju, javlja se osjećaj mučnine, boli pri pomicanju očiju. Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka moguće je mučnina s povraćanjem.
Brzo povećanje akutne intrakranijske hipertenzije, u pravilu, dovodi do teških poremećaja svijesti sve do kome. Kronična intrakranijalna hipertenzija obično dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta - iritabilnosti, poremećaja spavanja, mentalnog i fizičkog umora i povećane meteosenzitivnosti. Može se pojaviti s liker-hipertenzivnim krizama - oštar porast intrakranijalnog tlaka, klinički manifestiran jakom glavoboljom, mučninom i povraćanjem, a ponekad - kratkotrajnim gubitkom svijesti.
Idiopatska hipertenzija cerebrospinalne tekućine u većini slučajeva popraćena je prolaznim vizualnim poremećajima u obliku zamagljivanja, pogoršanja oštrine slike, udvostručenja. Smanjena oštrina vida uočena je u približno 30% bolesnika. Sekundarna intrakranijalna hipertenzija popraćena je simptomima osnovne bolesti (pretilost, intoksikacija, cerebralna, fokalna).
Tekuća hipertenzija u djece do jedne godine manifestira se promjenama u ponašanju (anksioznost, suza, ćudljivost, napuštanje grudi), česta regurgitacija "fontane", okulomotorni poremećaji, izbacivanje proljeća. Kronična intrakranijalna hipertenzija u djece može uzrokovati mentalnu retardaciju s nastankom oligofrenije.
Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije
Utvrđivanje činjenice povećanja intrakranijalnog tlaka i procjena njegovog stupnja za neurologa je težak zadatak. Činjenica je da intrakranijalni tlak (ICP) značajno varira, a kliničari još uvijek nemaju zajedničko mišljenje o njegovoj normi. Vjeruje se da je normalni ICP odrasle osobe u horizontalnom položaju u rasponu od 70 do 220 mm vode. Čl. Osim toga, još uvijek ne postoji jednostavan i pristupačan način točnog mjerenja ICP-a. Eho-encefalografija daje samo indikativne podatke, čije je ispravno tumačenje moguće samo u usporedbi s kliničkom slikom. Povišenje vidnih živaca koje je otkrio oftalmolog tijekom oftalmoskopije može ukazivati na povećanje ICP-a. S dugotrajnim postojanjem cerebrospinalnog sindroma fluidno-hipertenzivnog djelovanja, na rendgenografiji lubanje otkrivene su tzv. djeca mogu osjetiti promjenu oblika i stanjivanje kranijalnih kostiju.
Intrakranijalni tlak može se pouzdano odrediti samo izravnim umetanjem igle u prostor cerebrospinalne tekućine kroz lumbalnu punkciju ili punkciju komora mozga. Trenutno su razvijeni elektronski senzori, ali njihova intraventrikularna injekcija je još uvijek prilično invazivna procedura i zahtijeva stvaranje otvora za trefinaciju u lubanji. Stoga, samo neurokirurški odjeli koriste takvu opremu. U teškim slučajevima intrakranijalne hipertenzije i tijekom neurokirurških intervencija omogućuje praćenje ICP-a. U svrhu dijagnosticiranja uzročne patologije, CT, MSCT i MRI mozga, koristi se neurosonografija kroz fontanel, USDG krvnih žila glave, proučavanje cerebrospinalne tekućine, stereotaktička biopsija intracerebralnih tumora.
Liječenje intrakranijalne hipertenzije
Konzervativna terapija hipertenzije cerebrospinalnom tekućinom provodi se sa rezidualnom ili kroničnom prirodom bez izražene progresije, u akutnim slučajevima s sporim povećanjem ICP, nedostatkom podataka za sindrom dislokacije i ozbiljnih poremećaja svijesti. Osnova liječenja su lijekovi za liječenje diuretikom. Izbor lijeka diktira razina ICP-a. Manitol i druge osmodiuretici koriste se u akutnim i teškim slučajevima: furosemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid su lijekovi izbora u drugim situacijama. Većina diuretika bi se trebala koristiti na temelju primjene kalijevih pripravaka (kalijev asparaginat, kalijev klorid).
Paralelno liječenje uzročne patologije. Kada infektivnih upalne lezije mozga dodijeljen uzročno liječenje (antivirusna) pri toksičnog - detoksifikacije, vaskularna - vazoaktivni terapije (aminofilin, vinpocetina, nifedipin), venske staze - (venotoniki dihydroergocristine, ekstrakt divljeg kestena, diosmin + hesperidin) itd. Kako bi se održalo funkcioniranje živčanih stanica u uvjetima intrakranijalne hipertenzije, neurometabolički agensi (gama-aminobutirna kiselina, piracetam, glici) n, hidrolizirani mozak svinja itd.). Kako bi se poboljšao venski odljev, može se koristiti kranijalna manualna terapija. U akutnom razdoblju pacijent treba izbjegavati emocionalna preopterećenja, isključiti rad na računalu i slušati audio zapise u slušalicama, oštro ograničavati gledanje filmova i čitanje knjiga, kao i druge aktivnosti s vizualnim stresom.
Hirurško liječenje intrakranijalne hipertenzije primjenjuje se hitno i po planu. U prvom slučaju, cilj je trenutna redukcija ICP-a kako bi se izbjegao razvoj sindroma dislokacije. U takvim situacijama neurokirurzi se često podvrgavaju dekompresijskom trepaningu lubanje, prema indikacijama - vanjskoj ventrikularnoj drenaži. Planirana intervencija usmjerena je na uklanjanje uzroka povećanja ICP-a. Može se sastojati u uklanjanju formiranja intrakranijalne mase, korekciji kongenitalnih anomalija, eliminaciji hidrocefalusa uz pomoć cerebralnog manevriranja (cistoperitonealni, ventriculoperitonealni).
Prognoza i prevencija intrakranijalne hipertenzije
Ishod likvidno-hipertenzivnog sindroma ovisi o temeljnoj patologiji, brzini povećanja ICP-a, pravovremenosti terapije i kompenzacijskim sposobnostima mozga. S razvojem sindroma dislokacije može biti fatalno. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija ima benigni tijek i obično dobro reagira na liječenje. Produžena hipertenzija cerebrospinalne tekućine kod djece može dovesti do kašnjenja u neuropsihičkom razvoju s razvojem moroniteta ili imbecilnosti.
Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije omogućuje prevenciju intrakranijalne patologije, pravodobno liječenje neuroinfekcija, discirkulacijskih i likvrodinamičkih poremećaja. Preventivnim se mjerama može pripisati poštivanje normalnog dana dana, racioniranje rada; izbjegavanje mentalnog preopterećenja; adekvatno liječenje trudnoće i porođaja.