Intrakranijalna hipertenzija - što je to, uzroci i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je povećan tlak u lubanji. Intrakranijski tlak (ICP) je sila kojom se intracerebralna tekućina pritisne uz mozak.

Njezino povećanje obično je posljedica povećanja volumena kranijalne šupljine (krvi, cerebrospinalne tekućine, tkivne tekućine, stranog tkiva). ICP se može povremeno povećavati ili smanjivati ​​zbog promjena u uvjetima okoline i potrebe da se tijelo prilagodi njima. Ako njegove visoke vrijednosti traju dugo, dijagnosticira se sindrom intrakranijalne hipertenzije.

Uzroci sindroma su različiti, najčešće je to prirođena i stečena patologija. Intrakranijalna hipertenzija u djece i odraslih razvija se s hipertenzijom, cerebralnim edemom, tumorom, traumatskim ozljedama mozga, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragijskim moždanim udarom, zatajenjem srca, hematomima, apscesima.

Što je to?

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak diže unutar lubanje. To je, zapravo, ništa više od povećanog intrakranijalnog tlaka.

Osnovni pojmovi

Intrakranijski tlak je razlika tlaka u kranijalnim i atmosferskim šupljinama. Normalno, ovaj pokazatelj u odraslih kreće se od 5 do 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranijalnog tlaka podložna je Monro-Kelly doktrini.

Ovaj koncept temelji se na dinamičkoj ravnoteži triju komponenti:

Promjena razine tlaka jedne od komponenti trebala bi dovesti do kompenzacijske transformacije drugih. To je uglavnom zbog svojstava krvi i cerebrospinalne tekućine za održavanje postojanosti kiselinsko-bazne ravnoteže, odnosno djelovanja kao puferskih sustava. Osim toga, moždano tkivo i krvne žile imaju dovoljnu elastičnost, što je dodatna mogućnost za održavanje te ravnoteže. Zbog takvih zaštitnih mehanizama održava se normalan tlak unutar lubanje.

Ako bilo koji razlog uzrokuje poremećaj regulacije (tzv. Sukob pritiska), javlja se intrakranijalna hipertenzija (VCG).

U nedostatku žarišnog uzroka razvoja sindroma (na primjer, kod umjerene hiperprodukcije cerebrospinalne tekućine ili kod zanemarive venske dis- cirkulacije) nastaje benigna intrakranijalna hipertenzija. Samo je ova dijagnoza prisutna u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 (šifra G93.2). Postoji nešto drugačiji koncept - "idiopatska intrakranijalna hipertenzija". Uz ovo stanje ne može se utvrditi etiologija sindroma.

Uzroci razvoja

Najčešće dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, narušavanjem njezina odljeva, pogoršanjem njegove apsorpcije. Poremećaji cirkulacije uzrokuju slabi protok arterijske krvi i stagnaciju u venskom dijelu, što povećava ukupni volumen krvi u kranijalnoj šupljini i također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

• tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
• upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
• kongenitalne abnormalnosti moždane strukture, krvnih žila, same lubanje (infestacija izlučenih puteva cerebrospinalne tekućine, Arnold-Chiari anomalija, itd.);
• traumatske ozljede mozga (potrese, modrice, intrakranijalne hematome, rođenja, itd.);
• akutni i kronični poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa dura mater);
• bolesti drugih organa koje dovode do opstrukcije izlučivanja venske krvi iz kranijalne šupljine (oštećenja srca, opstruktivne plućne bolesti, novotvorine vrata i medijastinuma itd.);
• trovanje i metabolički poremećaji (trovanje alkoholom, olovo, ugljični monoksid, njegovi vlastiti metaboliti, na primjer, ciroza jetre, hiponatremija, itd.).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje dovode do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U međuvremenu, želio bih reći o postojanju tzv. Benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećanje intrakranijalnog tlaka javlja kao da nema razloga.

simptomi

Formiranje kliničkog hipertenzivnog sindroma, priroda njegovih manifestacija ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj prevalenciji i brzini razvoja.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije očituje se takvim simptomima:

1. Glavobolja povećane učestalosti ili jačine (progresivna glavobolja) ponekad se probudi iz sna, često prisilnog položaja glave, mučnine, ponavljajućeg povraćanja. Može biti komplicirano kašljanjem, bolnim porivom za mokrenjem i pražnjenjem, slično kao i djelovanjem Valsalvinog manevra. Može doći do svijesti i napadaja. S dugotrajnim postojanjem pridružuje se oštećenje vida.
2. Povijest može uključivati ​​traumu, ishemiju, meningitis, skelet cerebrospinalne tekućine, toksičnost olova ili metaboličke poremećaje (Rayov sindrom, dijabetičnu ketoacidozu). Novorođenčad s krvarenjem u moždanim komorama ili s meningomijelocelom imaju predispoziciju za intrakranijalni hidrocefalus. Djeca s bolestima plavog srca imaju predispoziciju za apsces, djeca sa srpastom staničnom bolešću mogu imati moždani udar koji dovodi do intrakranijalne hipertenzije.

Objektivni znakovi intrakranijalne hipertenzije su edem glave vidnog živca, porast pritiska cerebrospinalne tekućine, povećanje osmotskog tlaka ekstremiteta i tipične radiografske promjene u kostima lubanje. Valja napomenuti da se ti znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon dugog vremena (osim povećanja pritiska cerebrospinalne tekućine).

Također razlikovati takve znakove kao:

• gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost;
• nepažnja, smanjena sposobnost buđenja;
• oticanje glave vidnog živca, pogled na parezu;
• pojačani ton, Babinsky pozitivni refleks;

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, mogući su poremećaji svijesti, konvulzivni napadaji i visceralno-vegetativne promjene. Uz izmještanje i umetanje struktura moždanog stabla dolazi do bradikardije, respiratorne insuficijencije, reakcije učenika na svjetlo smanjuje se ili nestaje, a sustavni arterijski tlak se povećava.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Djeca imaju dvije vrste patologije:

1. Sindrom polako raste u prvim mjesecima života, kada proljeće nije zatvoreno.
2. Bolest se ubrzano razvija kod djece nakon godinu dana kada su se šavovi i fontanele zatvorili.

Kod djece mlađe od godinu dana, zbog otvorenih kranijalnih šavova i fontanela, simptomi su obično neizraženi. Kompenzacija nastaje zbog otvaranja šavova i fontanela i povećanja volumena glave.

Sljedeći znakovi karakteristični su za prvu vrstu patologije:

• povraćanje se događa nekoliko puta dnevno;
• beba ne spava puno;
• kranijalni šavovi se razlikuju;
• dijete često i dugo plače bez razloga;
• fontane bujaju, u njima se ne čuje pulsiranje;
• vene su jasno vidljive ispod kože;
• djeca koja zaostaju u razvoju, kasnije počinju držati glavu i sjesti;
• lubanja nije velika;
• kosti lubanje formiraju se nesrazmjerno, čelo protječe neprirodno;
• kada dijete gleda dolje, vidljiva je bijela traka bijele očiju između šarenice i gornjeg kapka.

Svaki od ovih znakova odvojeno ne ukazuje na povećani pritisak unutar lubanje, ali je prisutnost najmanje dvoje od njih razlog za ispitivanje djeteta.

Kada se fontanele i kranijalni šav prerastu, manifestacije intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. Dijete trenutno ima sljedeće simptome:

• trajno povraćanje;
• anksioznost;
• konvulzije;
• gubitak svijesti

U tom slučaju potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Sindrom se može razviti u starijoj dobi. Kod djece od dvije godine bolest se manifestira na sljedeći način:

• funkcije osjetilnih organa poremećene su zbog nakupljanja tekućine;
• dolazi do povraćanja;
• ujutro, kad se budimo, pojavljuju se glavobolje koje stvaraju pritisak na oči;
• kada podizanje boli splasne ili se povlači zbog istjecanja tekućine;
• dijete je zakržljalo, ima prekomjernu težinu.

Povećani ICP kod djece dovodi do abnormalnosti u razvoju mozga, pa je važno otkriti patologiju što je prije moguće.

Benigna intrakranijalna hipertenzija (DVG)

To je jedna od varijanti ICP, koja se može pripisati privremenom fenomenu, koji je uzrokovan brojnim nepovoljnim čimbenicima. Stanje benigne intrakranijske hipertenzije je reverzibilno i ne predstavlja ozbiljnu opasnost, jer u ovom slučaju kompresija mozga nije posljedica utjecaja bilo kojeg stranog tijela.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati DVG:

1. hiperparatiroidizam;
2. Neuspjesi u menstrualnom ciklusu;
3. Otkazivanje određenih lijekova;
4. nedostatak vitamina;
5. pretilosti;
6. trudnoća;
7. Predoziranje vitaminom A i drugima.

Benigna intrakranijalna hipertenzija povezana je s oslabljenom apsorpcijom ili istjecanjem cerebrospinalne tekućine. Pacijenti se žale na glavobolje, pogoršane pokretima, a ponekad čak i na kihanje ili kašljanje. Glavna razlika između bolesti i klasične hipertenzije mozga je u tome što pacijent ne pokazuje nikakve znakove depresije svijesti, a stanje samo po sebi nema nikakve posljedice i ne zahtijeva poseban tretman.

komplikacije

Mozak je osjetljivi organ. Dugotrajna kompresija dovodi do atrofije živčanog tkiva, što znači mentalni razvoj, sposobnost kretanja i pojavu vegetativnih poremećaja.

Ako se ne konzultirate sa stručnjakom na vrijeme, doći će do stiskanja. Mozak se može gurnuti u okcipitalni foramen ili u rezanje bazalta malog mozga. Istodobno se pritišće medulla oblongata, gdje se nalaze centri za disanje i cirkulaciju krvi. To će dovesti do smrti osobe. Utisak u potkopu prati stalna pospanost, zijevanje, disanje postaje duboko i ubrzano, zjenice se znatno sužavaju. Pojavljuje se klinasta kuka hipokampusa, čiji je simptom ekspanzija zjenice ili odsustvo svjetlosne reakcije na strani oštećenja. Povećani pritisak će dovesti do širenja drugog učenika, neuspjeha respiratornog ritma i kome.

Visoki intrakranijalni tlak uvijek prati gubitak vida zbog stiskanja optičkog živca.

dijagnostika

Za dijagnostiku, tlak unutar lubanje mjeri se umetanjem igle spojene na manometar u spinalni kanal ili u fluidnu šupljinu lubanje.

Za izjavu se uzimaju u obzir brojne značajke:

1. Instaliran na lošem odljevu venske krvi iz regije lubanje.
2. Prema MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija).
3. Sudeći po stupnju razrjeđivanja rubova ventrikula u mozgu i ekspanziji fluidnih šupljina.
4. Prema stupnju širenja i opskrbi krvlju vena očne jabučice.
5. Prema ultrazvuku cerebralnih žila.
6. Prema rezultatima encephalograma.
7. Ako su očne vene jasno vidljive i jako napunjene krvlju (crvene oči), onda neizravno možemo potvrditi povećanje tlaka unutar lubanje.

U praksi, u većini slučajeva, diferencijacija simptoma kliničke manifestacije hipertenzije u kombinaciji s rezultatima hardverske studije mozga koristi se za točnije utvrđivanje dijagnoze i stupnja razvoja bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Što je liječenje s povišenim intrakranijalnim tlakom? Ako je to benigna hipertenzija, neurolog prepisuje diuretik. To je u pravilu dovoljno samo za ublažavanje stanja pacijenta. Međutim, ovaj tradicionalni tretman nije uvijek prihvatljiv za pacijenta i ne može ga uvijek izvesti. Tijekom radnog vremena nećete “sjediti” na diureticima. Stoga, za smanjenje intrakranijalnog tlaka, možete izvesti posebne vježbe.

Vrlo dobro pomaže kod intrakranijalne hipertenzije, posebnog režima za piće, štedljive prehrane, manualne terapije, fizioterapije i akupunkture. U nekim slučajevima pacijent može raditi i bez liječenja. Simptomi bolesti mogu proći unutar prvog tjedna od početka liječenja.

Nešto drugačiji tretman koristi se za kranijalnu hipertenziju koja je nastala na temelju nekih drugih bolesti. Ali prije tretiranja učinaka ovih bolesti potrebno je ukloniti njihov uzrok. Na primjer, ako je osoba razvila tumor koji stvara pritisak u lubanji, najprije morate spasiti pacijenta od ovog tumora, a zatim se nositi s posljedicama njegova razvoja. Ako se radi o meningitisu, nema smisla liječiti diuretike bez istovremenog suzbijanja upalnog procesa.

U vrlo teškim slučajevima (na primjer, blok CSF nakon neurokirurških operacija ili kongenitalni blok CSF) primjenjuje se kirurško liječenje. Na primjer, razvijena je tehnologija za ugradnju cijevi (shunts) za odvod viška tekućine.

PS: Dehidracija (povraćanje, proljev, veliki gubitak krvi), kronični stres, vegetativno-vaskularna distonija, depresija, neuroza, bolesti popraćene cirkulacijskim poremećajima u cerebralnim žilama (npr. Ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza) dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka (hipotenzija). ).

Prema tome, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može pojaviti kod raznih bolesti mozga, a ne samo. To zahtijeva obvezno liječenje. U suprotnom, mogući su različiti ishodi (uključujući potpunu sljepoću pa čak i smrt).

Što se ranije ova patologija dijagnosticira, bolji rezultati mogu se postići s manje napora. Stoga ne smijete odgoditi posjet liječniku ako postoji sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u odraslih i njegovo liječenje

Povećanje tlaka u kranijalnoj šupljini je ozbiljan i prilično opasan sindrom, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo ili čak do smrti. Razmotrite pojam intrakranijalne hipertenzije, što je to, kako se manifestira kod odraslih, koji su simptomi praćeni, i pokušajte razumjeti uzroke ove bolesti.

Intrakranijska hipertenzija i stupnjevi

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak povećava unutar lubanje. Tkivo mozga je vrlo osjetljivo. To se posebno očituje u mehaničkom djelovanju. Zato je priroda pomogla u zaštiti mozga stavljanjem ne samo u kutiju lubanje, već iu štedljivu tekuću podlogu - cerebrospinalnu tekućinu. Ta se tekućina nalazi unutar lubanje pod određenim tlakom, koji se naziva intrakranijalni.

Prepoznajte stanje u kojem pritisak mijenja vrijednost u velikoj mjeri, a to može uzrokovati jaka glavobolja, prirodna mučnina, mučnina, povraćanje i smetnje vida. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultata encefalografskog pregleda, ultrazvuka cerebralnih žila i analize cerebrospinalne tekućine.

Jednako je uobičajena u dječjoj i odrasloj neurologiji. Najčešće je bolest sekundarna i razvija se kao rezultat unutarnjih patoloških procesa ili ozljeda glave. Također je pronađena primarna intrakranijalna hipertenzija. Utvrđeno je nakon što drugi uzroci porasta tlaka nisu potvrđeni. Liječenje ove bolesti uključuje simptomatsku terapiju, diuretske lijekove. Ponekad je medicinski potrebno obaviti neurokirurške operacije.

Ovisno o ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije, simptomi bolesti mogu značajno varirati. Što je veći pritisak, više se neuroloških znakova pojavljuje kod ljudi. Patologija je podijeljena u nekoliko stupnjeva:

• slab (16-20 mm Hg. čl.);
• medij (21-30 mm Hg);
• izražen (31-40 mm Hg. čl.);
• izrazito izražen (više od 41 mm Hg. Art.).

Važno: Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije može se dati i osobama s teškim neurološkim poremećajima i praktički zdravim ljudima.

Uzroci bolesti

Intrakranijalna hipertenzija (VCG) nema uvijek očite manifestacije. Za utvrđivanje uzroka bolesti potrebno je ozbiljno ispitivanje. Normalno je ljudsko stanje s određenom količinom mozga. Ako se njegove komponente počnu povećavati u veličini, na primjer dolazi do proliferacije tkiva, povećava se količina cerebrospinalne tekućine, što rezultira porastom intrakranijalnog tlaka.

Čimbenici koji doprinose razvoju sindroma su:

• zatajenje srca;
• infektivne lezije tjelesnih i moždanih membrana;
• kisikovo gladovanje dugo vremena;
• ozljede glave;
• intrakranijalni tumori različitih etiologija;
• hidrocefalus;
• modrica;
• apscesa.

U djece, produljena intrauterina hipoksija, neuroinfekcija i druge patologije trudnoće i porođaja mogu biti uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka. Budući da su uzroci razvoja ove bolesti u odraslih i djece različiti, njezini će simptomi također biti različiti.

Simptomi VCG u odraslih, klasifikacija bolesti

Kod novorođenčadi ova se bolest očituje obilnom regurgitacijom, koja se može pojaviti bez obzira na unos hrane, česte i prilično dugo plakanje, razvojno kašnjenje. Takve bebe ne drže glave dobro, mnogo kasnije počinju sjediti i puzati. Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije: previše istaknuto čelo ili izbočina koja još nije zarastala. Za dojenčad s povećanim intrakranijalnim tlakom (ICP) karakterističan je sindrom "zalaska sunca": očne jabučice kod beba mogu se spustiti tako daleko da se odozgo može vidjeti samo bijeli bjeloočni pojas.

Kod starije djece i adolescenata simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

• tearfulness;
• pospanost;
• lupanje srca;
• visoki krvni tlak;
• modrice i otekline ispod očiju;
• grčevi, mučnina, povraćanje;
• česta glavobolja ili opresivna priroda.

Intrakranijalna hipertenzija se manifestira kod takvih simptoma kod odraslih: povećana nervoza, umor, meteozavisimost, povreda spolne funkcije kod muškaraca i žena. Također moguće oštećenje vida. Promjene se odvijaju postupno i isprva su prolazne. Zamućenje, bifurkacija slike, pojavljuje se lagano zamućivanje. Ponekad, kada se očne jabučice pomiču, pojavljuje se bol.

Razlog koji je izazvao bolest uvelike određuje ozbiljnost ovih simptoma. Povećanje fenomena bolesti popraćeno je značajnim povećanjem svih znakova intrakranijalne hipertenzije. Ona se manifestira:

• svakodnevno trajno povraćanje protiv glavobolje;
• depresija mentalnih funkcija: letargija, oslabljena svijest;
• respiratorni poremećaji i hipertenzija;
• pojavu generaliziranih napadaja.

Ako se simptomi povećaju, odmah se obratite liječniku, jer svaki od njih predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Takvi pojačani znakovi ukazuju na početak edema mozga, koji će u svakom trenutku dovesti do njegovog štipanja, a kao posljedica - do smrti.

Ako sindrom intrakranijalne hipertenzije postoji dovoljno dugo, postoji stalno širenje lubanje iznutra, što može dovesti do koštanih promjena. Tu je stanjivanje kostiju lubanje, a na njihovoj unutarnjoj površini su otisci iz vijuga mozga. Takve pojave lako je otkriti običnim rendgenskim zrakama.

Usput, neurološki pregled možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Stoga je potreban sveobuhvatan pregled bolesnika s konzultacijama okulista, ORL i neurokirurga.

Benigna intrakranijska hipertenzija

Jedan od najčešćih tipova ICP je benigna (idiopatska) hipertenzija. To se naziva privremenim fenomenom koji je potaknut trenutnim nepovoljnim čimbenicima. Ovo stanje je reverzibilno i ne mora biti ozbiljna opasnost. Benigna intrakranijalna hipertenzija Kod ICD 10 - G93.2. Sljedeći čimbenici mogu izazvati:

• pretilosti;
• trudnoća;
• kvarovi u menstrualnom ciklusu;
• nedostatak vitamina;
• prekomjerni unos vitamina A;
• otkazivanje određenih lijekova.

Glavna razlika između benigne intrakranijalne hipertenzije i klasične hipertenzije je u tome što pacijent ne pokazuje znakove depresije svijesti. Samo stanje nema nikakve opasne posljedice i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Akutna hipertenzija

Takva se bolest može razviti kao posljedica pojave tumora, moždanih krvarenja i ozljeda lubanje. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ova vrsta intrakranijalne hipertenzije bez liječenja u bilo kojoj fazi može biti fatalna.

Intrakranijalna hipertenzija venske tekućine

Ovo stanje nastaje kao posljedica isticanja krvi iz kranijalne šupljine. Bolest se razvija kao rezultat stiskanja vena vrata. Razlog tome može biti osteohondroza, tumori prsnog koša, trbušna šupljina i venska tromboza. Prognoza bolesti također je nepovoljna u nedostatku pravodobnog liječenja.

Umjerena hipertenzija

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod osoba koje pate od vremenske ovisnosti i oštro reagiraju na promjene vremenskih uvjeta. Česte stresne situacije također mogu biti uzrok umjerene intrakranijske hipertenzije. Pacijenti kojima je dijagnosticirana vaskularna distonija također su u opasnosti. U većini slučajeva moguće je zaustaviti ovo stanje s lijekovima.

dijagnostika

Ako se sumnja na ICP, pored standardnog neurološkog pregleda, bit će potrebna povijest niza studija. Prije svega, pacijent treba posjetiti okulista kako bi otkrio promjene u fundusu oka. Također zahtijeva radiografiju kostiju lubanje ili modernije i informativne kolege: kompjutorsku i magnetsku rezonancu (MRI). Na fotografijama se mogu smatrati ne samo koštane strukture, nego i samo tkivo mozga na temu tumora.

Sve ove aktivnosti usmjerene su na pronalaženje uzroka razvoja sindroma. Prethodno, kako bi se izmjerio intrakranijski tlak iglom i posebnim manometrom, izvršena je punkcija kralježnice. Do danas se punkcija s dijagnostičkom svrhom smatra neprikladnom. Treba napomenuti da se kod postavljanja dijagnoze ICP-a mladi ljudi odlažu u regrutaciju.

liječenje

Danas postoji veliki broj metoda za liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih i djece. Primijenjena je prvenstveno konzervativna terapija lijekovima. Uz neučinkovitost ove metode liječenja moguća je kirurška intervencija. Uz osnovni tečaj, uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode smanjenja ICP-a.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja može se propisati samo nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka patologije. Prvi korak je liječenje osnovne bolesti. Na primjer, ako je tumor bilo koje etiologije ili hematoma postao krivac za VCG, potrebna je kirurška intervencija. Uklanjanje takvih tumora gotovo odmah dovodi do normalizacije stanja pacijenta. Nisu potrebne dodatne aktivnosti.

Ako je uzrok ICP-a zarazan (meningitis, encefalitis), tada će biti potrebna masivna antibiotska terapija. U nekim slučajevima, moguće je uvesti antibakterijske lijekove u subarahnoidni prostor, a to zahtijeva ekstrakciju dijela cerebrospinalne tekućine, što će značajno smanjiti intrakranijski tlak.

Simptomatska sredstva koja smanjuju ICP uključuju diuretičke lijekove različitih skupina. Kada se otkrije benigna intrakranijalna hipertenzija, s njima se započinje liječenje. Najčešće se koriste:

"Furosemid" se propisuje kao kratki tečaj, ali osim toga potrebno je koristiti i dodatke kalija. Diakarbom liječenje odabire samo liječnik. Obično se terapija provodi u intermitentnim tijekovima od 3-4 dana uz obveznu stanku od 1-2 dana. Ovaj lijek ne samo da uklanja višak tekućine iz tijela, već i smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, što također pomaže u smanjenju tlaka.

Osim standardnog tijeka liječenja, pacijent mora udovoljavati i dodatnim medicinskim preporukama. One se odnose na pridržavanje režima pijenja. Pacijent treba smanjiti količinu tekućine koja se troši na 1,5 litara dnevno. Akupunktura, manualna terapija i poseban skup vježbi pružaju malo pomoći u liječenju ICP-a.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost liječenja može biti potrebna operacija. Vrsta i opseg takvih aktivnosti određuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Najčešće se odlučuje o vođenju manevriranja. Takozvano stvaranje umjetnog odljeva cerebrospinalne tekućine. Da biste to učinili, jedan kraj posebne cijevi (šant) je uronjen u cerebrospinalni prostor mozga, a drugi kraj u šupljinu srca ili trbušnu šupljinu. Dakle, postoji stalni odljev viška tekućine, što dovodi do normalizacije ICP.

Uz brzi porast intrakranijalnog tlaka, postoji opasnost za život pacijenta. U tom slučaju pribjegavajte hitnim mjerama. Izvodi se intubacija i umjetna ventilacija pluća, pacijent se uroni u umjetnu komu uz pomoć barbiturata, a višak tekućine se uklanja punkcijom. Najagresivnija mjera je trepanacija lubanje, kojoj se pribjegava samo u iznimno teškim slučajevima. Suština operacije je stvaranje defekta lubanje na jednoj ili dvije strane glave, tako da se mozak ne oslanja na koštane strukture.

Fizički postupci terapija

Fizioterapija može pomoći ublažiti pacijentovo stanje s intrakranijalnom hipertenzijom. U te svrhe, elektroforeza s "Euphyllin" je dodijeljena području vrata. U prosjeku, tijek liječenja je 10 postupaka koji traju 10-15 minuta. "Euphyllinum" učinkovito normalizira rad vaskularne mreže mozga, što osigurava normalizaciju pritiska.

Ne manje učinkovita je magnetska terapija. Magnetsko polje smanjuje tonus krvnih žila i time doprinosi normalizaciji intrakranijalnog tlaka. Također, ovaj postupak može smanjiti osjetljivost moždanog tkiva na nedostatak kisika. Osim toga, magnetska terapija ima učinak protiv edema, pomažući smanjiti oticanje živčanog tkiva.

Kod nekih tipova intrakranijalne hipertenzije moguće je koristiti kružni tuš. Učinak postupka postiže se izlaganjem tankim mlazovima na koži. Povećava se tonus mišića, normalna cirkulacija krvi, što rezultira izlijevanjem venske krvi iz šupljina lubanje. Medicinska gimnastika nije manje učinkovita u ovoj bolesti.

Tradicionalne metode liječenja

U liječenju intrakranijalne hipertenzije, glavni tijek terapije ponekad se preporučuje tradicionalnim metodama koje olakšavaju pacijentovo stanje. Najčešće korištena sredstva koja imaju sedativni i diuretički učinak.

Tinktura djeteline

Oko 100 grama cvjetova livadske djeteline potrebno je za izradu domaće medicine. Nabijeni su u posudu od pola litre i natočili alkohol. Zatim se dobivena smjesa infundira na tamnom mjestu oko dva tjedna, povremeno se dobro trese. Nakon tog razdoblja, gotova tinktura se koristi u pola žličice tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.

Infuzija lavande

Još jedan učinkovit home lijek koji pomaže da se nosi s intrakranijalnom hipertenzijom, priprema se na sljedeći način: žlicu cvjetova lavande ulijeva pola litre kipuće vode i infundira se najmanje jedan sat. Zatim se dobiveni alat filtrira pomoću gaze i šalje u hladnjak. Uzmite lijek za mjesec dana prije obroka za 1/3 šalice tri puta dnevno. Također možete koristiti ulje lavande za masažu vremenskog područja.

Unatoč činjenici da postoje mnogi načini liječenja intrakranijalne hipertenzije, oni se ne smiju koristiti sami. Budući da stanje u ICP-u može biti po život opasno, provođenje terapije bez liječničkog recepta može dovesti do nepredvidivih i čak opasnih posljedica.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija je sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Može biti idiopatski ili se može razviti s različitim oštećenjima mozga. Klinička slika sastoji se od glavobolje s pritiskom na oči, mučnine i povraćanja, ponekad - prolaznih poremećaja vida; u teškim slučajevima, oslabljena svijest. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, rezultata Echo EG, tomografskih studija, analize cerebrospinalne tekućine, intraventrikularnog praćenja ICP-a i UZDG cerebralnih žila. Liječenje uključuje diuretičke lijekove, etiotropsku i simptomatsku terapiju. Prema svjedočenju provodi neurokirurške operacije.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija je sindromološka dijagnoza, često pronađena u odrasloj i pedijatrijskoj neurologiji. Radi se o povećanju intrakranijalnog (intrakranijalnog) tlaka. Budući da razina potonjeg izravno utječe na tlak u sustavu cerebrospinalne tekućine, intrakranijalna hipertenzija se također naziva sindrom CSF-hipertenzije ili CSF-sindrom. U većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je sekundarna i razvija se zbog ozljeda glave ili različitih patoloških procesa unutar lubanje.

Također je raširena primarna, idiopatska, intrakranijalna hipertenzija, klasificirana prema ICD-10 kao benigna. To je dijagnoza isključenosti, tj. Utvrđena je tek nakon što nisu potvrđeni svi drugi razlozi za povećanje intrakranijalnog tlaka. Osim toga, izolirana je akutna i kronična intrakranijalna hipertenzija. Prvi, u pravilu, prati kraniocerebralne ozljede i infektivne procese, drugi - vaskularni poremećaji, sporo rastući intracerebralni tumori, moždane ciste. Kronična intrakranijalna hipertenzija često je rezidualna posljedica akutnih intrakranijalnih procesa (ozljede, infekcije, moždani udar, toksične encefalopatije), kao i operacije na mozgu.

Uzroci i patogeneza intrakranijalne hipertenzije

Povećani intrakranijalni tlak je posljedica niza razloga koji se mogu podijeliti u 4 glavne skupine. Prvi je prisutnost mase u kranijalnoj šupljini (primarni ili metastatski tumor mozga, cista, hematom, cerebralna aneurizma, apsces mozga). Drugi je moždani edem difuzne ili lokalne prirode koji se razvija na pozadini encefalitisa, kontuzije mozga, hipoksije, jetrene encefalopatije, ishemijskog moždanog udara, toksičnih lezija. Edem nije samo tkivo mozga, ali cerebralne membrane u meningitisu i arahnoiditisu također dovode do hipertenzije cerebrospinalne tekućine.

Sljedeća skupina su uzroci vaskularne prirode, uzrokujući povećano punjenje krvi u mozgu. Prekomjerni volumen krvi unutar lubanje može biti povezan s povećanjem njegovog dotoka (s hipertermijom, hiperkapnijom) ili poteškoćama u njegovom isticanju iz kranijalne šupljine (s discirkulacijskom encefalopatijom s oslabljenim venskim izljevom). Četvrta skupina uzroka su likvrodinamički poremećaji, koji su, pak, uzrokovani povećanjem proizvodnje likvora, narušavanjem cirkulacije likvora ili smanjenjem apsorpcije cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). U takvim slučajevima govorimo o hidrocefalusu - prekomjernoj akumulaciji tekućine u lubanji.

Uzroci benigne intrakranijalne hipertenzije nisu posve jasni. Češće se razvija kod žena iu mnogim slučajevima povezana je s povećanjem tjelesne težine. U tom smislu, pretpostavlja se značajna uloga u formiranju endokrinog pregrađivanja tijela. Iskustvo je pokazalo da razvoj idiopatske intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovan prekomjernim unosom vitamina A u organizam, primjenom određenih farmaceutskih pripravaka i ukidanjem kortikosteroida nakon dugog razdoblja njihove primjene.

Budući da je kranijalna šupljina ograničen prostor, svako povećanje veličine struktura u njemu povlači povećanje intrakranijalnog tlaka. Rezultat je kompresija mozga izražena u različitim stupnjevima, što dovodi do dismetaboličkih promjena u njenim neuronima. Značajan porast intrakranijalnog tlaka opasan je pomicanjem cerebralnih struktura (dislokacijski sindrom) s umetanjem tonzila cerebelara u veliki zatiljni foramen. Kada se to dogodi, moždano stablo se komprimira, što dovodi do sloma vitalnih funkcija, budući da su respiratorni i kardiovaskularni živčani centri lokalizirani u deblu.

U djece, abnormalnosti razvoja mozga (mikrocefalija, kongenitalna hidrocefalus, arteriovenske moždane deformacije mozga), intrakranijalna porodna ozljeda, prenesena intrauterina infekcija, fetalna hipoksija, asfiksija novorođenčeta mogu djelovati kao etiofaktori intrakranijalne hipertenzije. Kod mlađe djece, kosti lubanje su mekše, a šavovi između njih su elastični i savitljivi. Takva svojstva doprinose značajnoj kompenzaciji intrakranijalne hipertenzije, koja osigurava ponekad dugi subklinički tijek.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije

Glavni klinički supstrat CSF-hipertenzivnog sindroma je glavobolja. Akutna intrakranijalna hipertenzija popraćena je povećanom intenzivnom glavoboljom, kroničnom - povremeno povišenom ili konstantnom. Karakterizira ga lokalizacija boli u fronto-parijetalnim područjima, njezina simetrija i popratni osjećaj pritiska na očne jabučice. U nekim slučajevima, pacijenti opisuju glavobolju kao "spuštanje", "iznutra pritiskom na oči". Često, uz glavobolju, javlja se osjećaj mučnine, boli pri pomicanju očiju. Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka moguće je mučnina s povraćanjem.

Brzo povećanje akutne intrakranijske hipertenzije, u pravilu, dovodi do teških poremećaja svijesti sve do kome. Kronična intrakranijalna hipertenzija obično dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta - iritabilnosti, poremećaja spavanja, mentalnog i fizičkog umora i povećane meteosenzitivnosti. Može se pojaviti s liker-hipertenzivnim krizama - oštar porast intrakranijalnog tlaka, klinički manifestiran jakom glavoboljom, mučninom i povraćanjem, a ponekad - kratkotrajnim gubitkom svijesti.

Idiopatska hipertenzija cerebrospinalne tekućine u većini slučajeva popraćena je prolaznim vizualnim poremećajima u obliku zamagljivanja, pogoršanja oštrine slike, udvostručenja. Smanjena oštrina vida uočena je u približno 30% bolesnika. Sekundarna intrakranijalna hipertenzija popraćena je simptomima osnovne bolesti (pretilost, intoksikacija, cerebralna, fokalna).

Tekuća hipertenzija u djece do jedne godine manifestira se promjenama u ponašanju (anksioznost, suza, ćudljivost, napuštanje grudi), česta regurgitacija "fontane", okulomotorni poremećaji, izbacivanje proljeća. Kronična intrakranijalna hipertenzija u djece može uzrokovati mentalnu retardaciju s nastankom oligofrenije.

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije

Utvrđivanje činjenice povećanja intrakranijalnog tlaka i procjena njegovog stupnja za neurologa je težak zadatak. Činjenica je da intrakranijalni tlak (ICP) značajno varira, a kliničari još uvijek nemaju zajedničko mišljenje o njegovoj normi. Vjeruje se da je normalni ICP odrasle osobe u horizontalnom položaju u rasponu od 70 do 220 mm vode. Čl. Osim toga, još uvijek ne postoji jednostavan i pristupačan način točnog mjerenja ICP-a. Eho-encefalografija daje samo indikativne podatke, čije je ispravno tumačenje moguće samo u usporedbi s kliničkom slikom. Povišenje vidnih živaca koje je otkrio oftalmolog tijekom oftalmoskopije može ukazivati ​​na povećanje ICP-a. S dugotrajnim postojanjem cerebrospinalnog sindroma fluidno-hipertenzivnog djelovanja, na rendgenografiji lubanje otkrivene su tzv. djeca mogu osjetiti promjenu oblika i stanjivanje kranijalnih kostiju.

Intrakranijalni tlak može se pouzdano odrediti samo izravnim umetanjem igle u prostor cerebrospinalne tekućine kroz lumbalnu punkciju ili punkciju komora mozga. Trenutno su razvijeni elektronski senzori, ali njihova intraventrikularna injekcija je još uvijek prilično invazivna procedura i zahtijeva stvaranje otvora za trefinaciju u lubanji. Stoga, samo neurokirurški odjeli koriste takvu opremu. U teškim slučajevima intrakranijalne hipertenzije i tijekom neurokirurških intervencija omogućuje praćenje ICP-a. U svrhu dijagnosticiranja uzročne patologije, CT, MSCT i MRI mozga, koristi se neurosonografija kroz fontanel, USDG krvnih žila glave, proučavanje cerebrospinalne tekućine, stereotaktička biopsija intracerebralnih tumora.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Konzervativna terapija hipertenzije cerebrospinalnom tekućinom provodi se sa rezidualnom ili kroničnom prirodom bez izražene progresije, u akutnim slučajevima s sporim povećanjem ICP, nedostatkom podataka za sindrom dislokacije i ozbiljnih poremećaja svijesti. Osnova liječenja su lijekovi za liječenje diuretikom. Izbor lijeka diktira razina ICP-a. Manitol i druge osmodiuretici koriste se u akutnim i teškim slučajevima: furosemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid su lijekovi izbora u drugim situacijama. Većina diuretika bi se trebala koristiti na temelju primjene kalijevih pripravaka (kalijev asparaginat, kalijev klorid).

Paralelno liječenje uzročne patologije. Kada infektivnih upalne lezije mozga dodijeljen uzročno liječenje (antivirusna) pri toksičnog - detoksifikacije, vaskularna - vazoaktivni terapije (aminofilin, vinpocetina, nifedipin), venske staze - (venotoniki dihydroergocristine, ekstrakt divljeg kestena, diosmin + hesperidin) itd. Kako bi se održalo funkcioniranje živčanih stanica u uvjetima intrakranijalne hipertenzije, neurometabolički agensi (gama-aminobutirna kiselina, piracetam, glici) n, hidrolizirani mozak svinja itd.). Kako bi se poboljšao venski odljev, može se koristiti kranijalna manualna terapija. U akutnom razdoblju pacijent treba izbjegavati emocionalna preopterećenja, isključiti rad na računalu i slušati audio zapise u slušalicama, oštro ograničavati gledanje filmova i čitanje knjiga, kao i druge aktivnosti s vizualnim stresom.

Hirurško liječenje intrakranijalne hipertenzije primjenjuje se hitno i po planu. U prvom slučaju, cilj je trenutna redukcija ICP-a kako bi se izbjegao razvoj sindroma dislokacije. U takvim situacijama neurokirurzi se često podvrgavaju dekompresijskom trepaningu lubanje, prema indikacijama - vanjskoj ventrikularnoj drenaži. Planirana intervencija usmjerena je na uklanjanje uzroka povećanja ICP-a. Može se sastojati u uklanjanju formiranja intrakranijalne mase, korekciji kongenitalnih anomalija, eliminaciji hidrocefalusa uz pomoć cerebralnog manevriranja (cistoperitonealni, ventriculoperitonealni).

Prognoza i prevencija intrakranijalne hipertenzije

Ishod likvidno-hipertenzivnog sindroma ovisi o temeljnoj patologiji, brzini povećanja ICP-a, pravovremenosti terapije i kompenzacijskim sposobnostima mozga. S razvojem sindroma dislokacije može biti fatalno. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija ima benigni tijek i obično dobro reagira na liječenje. Produžena hipertenzija cerebrospinalne tekućine kod djece može dovesti do kašnjenja u neuropsihičkom razvoju s razvojem moroniteta ili imbecilnosti.

Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije omogućuje prevenciju intrakranijalne patologije, pravodobno liječenje neuroinfekcija, discirkulacijskih i likvrodinamičkih poremećaja. Preventivnim se mjerama može pripisati poštivanje normalnog dana dana, racioniranje rada; izbjegavanje mentalnog preopterećenja; adekvatno liječenje trudnoće i porođaja.

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak diže unutar lubanje. To je, zapravo, ništa više od povećanog intrakranijalnog tlaka. Uzroci tog stanja su mnogi (počevši od izravno bolesti i ozljeda mozga i završavaju metaboličkim poremećajima i trovanjem). Bez obzira na uzrok, intrakranijalna hipertenzija se manifestira istim tipom simptoma: pucanjem glavobolje, često povezanim s mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida, letargijom i usporavanjem razmišljanja. To nisu svi znakovi mogućeg sindroma intrakranijalne hipertenzije. Njihov spektar ovisi o uzroku, trajanju patološkog procesa. Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije obično zahtijeva upotrebu dodatnih metoda ispitivanja. Liječenje može biti konzervativno i operativno. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kakvo je stanje, kako se manifestira i kako se nositi s njim.

Uzroci nastanka intrakranijalne hipertenzije

Ljudski se mozak nalazi u šupljini lubanje, tj. U kutiji s kostima, čije se dimenzije kod odrasle osobe ne mijenjaju. Unutar lubanje nije samo moždano tkivo, nego i cerebrospinalna tekućina i krv. Sve te strukture zajedno zauzimaju odgovarajući volumen. Cerebrospinalna tekućina se formira u šupljinama moždanih komora, teče duž puteva cerebrospinalne tekućine u druge dijelove mozga, djelomično se apsorbira u krvotok, a djelomično ulazi u subarahnoidni prostor kičmene moždine. Volumen krvi uključuje arterijske i venske kanale. Povećanjem volumena jedne od komponenti kranijalne šupljine povećava se i intrakranijalni tlak.

Najčešće dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, narušavanjem njezina odljeva, pogoršanjem njegove apsorpcije. Poremećaji cirkulacije uzrokuju slabi protok arterijske krvi i stagnaciju u venskom dijelu, što povećava ukupni volumen krvi u kranijalnoj šupljini i također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ponekad se volumen moždanog tkiva u kranijalnoj šupljini može povećati zbog oticanja samih živčanih stanica i međustaničnog prostora ili rasta tumora (tumora). Kao što možete vidjeti, pojava intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovana raznim razlozima. Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

• traumatske ozljede mozga (potrese, modrice, intrakranijalne hematome, rođenja, itd.);
• akutni i kronični poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa dura mater);
• tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
• upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
• kongenitalne abnormalnosti moždane strukture, krvnih žila, same lubanje (infestacija izlučenih puteva cerebrospinalne tekućine, Arnold-Chiari anomalija, itd.);
• trovanja i metaboličkih poremećaja (trovanje alkoholom, olovo, ugljični monoksid, vlastiti metaboliti, na primjer, ciroza jetre, hiponatremija itd.);
• bolesti drugih organa koje dovode do opstrukcije izlučivanja venske krvi iz kranijalne šupljine (oštećenja srca, opstruktivne plućne bolesti, neoplazme vrata i medijastinuma, itd.).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje dovode do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U međuvremenu, želio bih reći o postojanju tzv. Benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećanje intrakranijalnog tlaka javlja kao da nema razloga. U većini slučajeva benigna intrakranijalna hipertenzija ima povoljnu prognozu.

simptomi

Povećani intrakranijalni tlak dovodi do kompresije živčanih stanica, što utječe na njihov rad. Bez obzira na uzrok, manifestira se sindrom intrakranijalne hipertenzije:

• pucanje difuzne glavobolje. Glavobolja je izraženija u drugoj polovici noći, a ujutro (jer se noću izlučivanje tekućine iz kranijalne šupljine pogoršava) u osnovi je tupo, popraćeno osjećajem pritiska na oči iznutra. Bol se povećava kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, fizičkim naporom, može biti popraćena bukom u glavi i vrtoglavicom. Uz blagi porast intrakranijalnog tlaka, možete osjetiti samo težinu u glavi;
• iznenadna mučnina i povraćanje. "Iznenadna" znači da ni mučnina ni povraćanje nisu izazvani bilo kakvim vanjskim čimbenicima. Najčešće, povraćanje se događa na vrhuncu glavobolje, tijekom vrhunca. Naravno, takva mučnina i povraćanje nisu u potpunosti povezani s unosom hrane. Ponekad se povraćanje događa na prazan želudac odmah nakon buđenja. U nekim slučajevima, povraćanje je vrlo snažno, nalik na fontanu. Nakon povraćanja, osoba može osjetiti olakšanje, a intenzitet glavobolje se smanjuje;
• povećan umor, brza iscrpljenost, i tijekom mentalnog i fizičkog napora. Sve to može pratiti nemotivirana nervoza, emocionalna nestabilnost, razdražljivost i suza;
• meteosensitivity. Bolesnici s intrakranijalnom hipertenzijom ne podnose promjene u atmosferskom tlaku (osobito njegov pad, koji se događa prije kišnog vremena). Većina simptoma intrakranijalne hipertenzije u tim trenucima se pogoršava;
• poremećaj autonomnog živčanog sustava. To se manifestira povećanim znojenjem, padovima krvnog tlaka, palpitacijama;
• oštećenje vida. Promjene se postupno razvijaju, u početku su prolazne. Pacijenti su zabilježili pojavu povremenog zamućenja, kao da je zamagljen vid, a ponekad i udvostručenje slike objekata. Pokreti očnih jabučica često su bolni u svim smjerovima.

Trajanje gore opisanih simptoma, njihova varijabilnost, sklonost smanjenju ili povećanju uglavnom su određeni glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije. Povećanje fenomena intrakranijalne hipertenzije popraćeno je povećanjem svih simptoma. To se osobito može dogoditi:

• uporno svakodnevno jutarnje povraćanje na pozadini jake glavobolje tijekom cijelog dana (i ne samo noću i ujutro). Povraćanje može biti popraćeno ustrajnim štucanjem, što je vrlo nepovoljan simptom (koji može ukazivati ​​na prisutnost tumora u stražnjoj lobanji i signalizirati potrebu za hitnom liječničkom pomoći);
• povećanje inhibicije mentalnih funkcija (pojava letargije, do poremećaja svijesti o vrsti zapanjujućeg, kašlja, pa čak i kome);
• povećanje krvnog tlaka uz depresiju (usporavanje) disanja i sporije otkucaje srca na manje od 60 otkucaja u minuti;
• pojavu generaliziranih napadaja.

Kod pojave takvih simptoma potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, jer sve one predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oni ukazuju na povećanje u edemu mozga, u kojem je moguće kršenje, što može dovesti do smrti.

Dugotrajnim postojanjem fenomena intrakranijalne hipertenzije, uz postupno napredovanje procesa, oštećenje vida postaje ne epizodno, već trajno. Velika pomoć u dijagnostičkom planu u takvim slučajevima je pregled fundusa okulista. U očnom dnu s oftalmoskopijom otkrivaju se stajaći diskovi optičkih živaca (zapravo je to njihov edem), moguća su manja krvarenja u njihovoj zoni. Ako su pojave intrakranijalne hipertenzije prilično značajne i postoje već duže vrijeme, postupno stagantni diskovi optičkih živaca zamjenjuju se njihovom sekundarnom atrofijom. U isto vrijeme, oštrina vida je oslabljena, a to je nemoguće popraviti pomoću leća. Atrofija optičkih živaca može završiti totalnom sljepoćom.

Uz stalno postojanje perzistentne intrakranijalne hipertenzije, rastezanje iznutra dovodi do stvaranja čak i promjena kostiju. Ploče kostiju lubanje postaju tanje, stražnji dio turskog sedla propada. Na unutarnjoj površini kostiju lobanjskog svoda utisnuta je gyrus mozga (to se obično opisuje kao jačanje digitalnih otisaka). Svi ovi znakovi otkriveni su tijekom banalne radiografije lubanje.

Neurološki pregled u prisustvu povišenog intrakranijalnog tlaka uopće ne može otkriti nikakve abnormalnosti. Povremeno (pa čak i uz dugo postojanje procesa) moguće je detektirati ograničenje ispuštanja očnih jabučica na bokove, promjene refleksa, patološki simptom Babinskoga, narušene kognitivne funkcije. Međutim, sve te promjene nisu specifične, odnosno ne mogu svjedočiti o prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

dijagnostika

Ako se sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka, potreban je niz dodatnih pregleda, uz standardno prikupljanje pritužbi, anamnezu i neurološki pregled. Prije svega, pacijenta se šalje okulisti, koji će pregledati očni dio oka. Također je propisana radiografija kostiju lubanje. Informativne metode ispitivanja su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija, jer nam omogućuju da razmotrimo ne samo koštane strukture lubanje, već i izravno tkivo mozga. Cilj im je pronalaženje neposrednog uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka.

Prethodno je izvršena punkcija kralježnice kako bi se izravno izmjerio intrakranijski tlak, a tlak je izmjeren pomoću manometra. Za sada se smatra da je nepraktično vršiti punkciju isključivo u svrhu mjerenja intrakranijalnog tlaka u dijagnostičkom planu.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može se provesti tek nakon utvrđivanja neposrednog uzroka bolesti. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu pomoći pacijentu s jednim razlogom za povećanje intrakranijalnog tlaka i mogu biti potpuno beskorisni s drugim. Osim toga, u većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je samo posljedica druge bolesti.

Nakon točne dijagnoze, prije svega, oni liječe temeljnu bolest. Na primjer, u prisustvu tumora na mozgu ili intrakranijalnog hematoma, kirurško liječenje se pribjegava. Uklanjanje tumora ili krvi koja je izlivena (s hematomom) obično dovodi do normalizacije intrakranijalnog tlaka bez ikakvih popratnih mjera. Ako upalna bolest (encefalitis, meningitis) postaje uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka, tada masovna antibiotska terapija (uključujući uvođenje antibakterijskih lijekova u subarahnoidni prostor uz ekstrakciju dijela cerebrospinalne tekućine) postaje primarni tretman.

Simptomatska sredstva koja smanjuju intrakranijalni tlak su diuretici različitih kemijskih skupina. Počinju liječenje u slučajevima benigne intrakranijske hipertenzije. Najčešće se koriste furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemid je poželjno koristiti kratki tečaj (kad se propisuje furosemid, dodatni kalijev dodatak se koristi), a Diakarb se može propisati raznim shemama koje liječnik odabere. Najčešće se dikarb u benignoj intrakranijalnoj hipertenziji propisuje u intervalima od 3-4 dana, nakon čega slijedi prekid od 1-2 dana. Ne samo da uklanja višak tekućine iz kranijalne šupljine, nego također smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, čime se smanjuje intrakranijski tlak.

Osim liječenja lijekovima, pacijentima se dodjeljuje poseban režim pijenja (ne više od 1,5 litre dnevno), koji omogućuje smanjenje količine tekućine koja ulazi u mozak. U određenoj mjeri, akupunktura i manualna terapija, kao i skup posebnih vježbi (vježbe fizioterapije), pomažu kod intrakranijalne hipertenzije.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Vrsta i opseg operacije određuje se pojedinačno. Najčešća planirana operacija za intrakranijalnu hipertenziju je operacija premosnice, tj. Stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Istodobno, koristeći posebnu cijev (šant), koja na jednom kraju tone u cerebrospinalni prostor mozga, a drugi u srčanu šupljinu, trbušnu šupljinu, višak količine cerebrospinalne tekućine stalno se uklanja iz kranijalne šupljine, čime se normalizira intrakranijski tlak.

U slučajevima kada se intrakranijalni tlak ubrzano povećava, postoji opasnost za život pacijenta, a zatim se pribjegavaju hitnim mjerama za pomoć. Intravenska primjena hiperosmolarnih otopina (manitol, 7,2% otopina natrijevog klorida, 6% HES), hitna intubacija i umjetna ventilacija pluća u načinu hiperventilacije, uvođenje pacijenta u medikamentoznu komu (pomoću barbiturata), uklanjanje viška tekućine punkcijom (ventrikularna punkcija) ). Ako je moguće ugraditi intraventrikularni kateter, uspostavlja se kontrolirano ispuštanje tekućine iz kranijalne šupljine. Najagresivnija mjera je dekompresivna kraniotomija, kojoj se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Suština operacije u ovom slučaju je stvoriti defekt u lubanji na jednoj ili dvjema stranama, tako da se mozak ne "opire" kostima lubanje.

Prema tome, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može pojaviti kod raznih bolesti mozga, a ne samo. To zahtijeva obvezno liječenje. U suprotnom, mogući su različiti ishodi (uključujući potpunu sljepoću pa čak i smrt). Što se ranije ova patologija dijagnosticira, bolji rezultati mogu se postići s manje napora. Stoga ne smijete odgoditi posjet liječniku ako postoji sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka.

Neurolog M. M. Shperling govori o intrakranijalnom tlaku:

Mišljenje pedijatra EO Komarovskog o intrakranijalnoj hipertenziji u djece: